Absense

Zdravljenje

Absense je poseben simptom, vrsta generaliziranega epileptičnega napada. Zanj je značilno kratko trajanje in odsotnost napadov.

Pri generaliziranih epileptičnih napadih so na več področjih naenkrat lokalizirani žarišča patoloških impulzov, ki tvorijo vzburjenost in se širijo skozi možganska tkiva. Glavna manifestacija patološkega stanja v tem primeru je prekinitev zavesti za nekaj sekund.

Sinonim: manjši epileptični napadi.

Razlogi

Glavni substrat razvoja odsotnosti je motnja električne aktivnosti nevronov v možganih. Paroksizmalno spontano samo-vzbujanje električnih impulzov se lahko pojavi iz več razlogov:

  • genetska predispozicija zaradi kromosomskih aberacij;
  • predporodni (hipoksija, zastrupitev, okužba ploda) in perinatalni dejavniki (porodna travma);
  • prenesene nevrološke okužbe;
  • zastrupitev;
  • poškodbe glave;
  • izčrpavanje telesnih virov;
  • hormonske spremembe;
  • presnovne in degenerativne motnje v možganskem tkivu;
  • neoplazme.

Praviloma pred pojavom napada vplivajo izzivalni dejavniki, kot so hiperventilacija, fotostimulacija (bliskavice), svetla, utripajoča vizualna serija (video igre, animacija, filmi), pretirana duševna obremenitev.

Ritmični spontani električni izpusti, ki delujejo na različne možganske strukture, povzročajo njihovo patološko hiperaktivacijo, ki se kaže v kliniki za odsotnost.

V tem primeru epileptične žarišča prilagodijo druge dele možganov načinu njihovega dela, kar povzroča pretirano vzburjenje in zaviranje.

Obrazci

  • tipično (ali preprosto);
  • atipičen (ali kompleksen).

Preprost absans je kratek, nenaden začetek in konec epileptičnega napada, ki ga ne spremlja bistvena sprememba mišičnega tonusa.

Atipični napadi se praviloma pojavijo pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju na podlagi simptomatske epilepsije. Napad spremlja precej izrazit mišični hipo- ali hipertonus, odvisno od narave, od katerih se razlikujejo naslednje vrste kompleksnih absans:

  • atonična;
  • akinetika;
  • mioklonično.

Nekateri avtorji izolirajo tudi vrsto z aktivno vegetativno komponento.

Glavna vrsta diagnoze absanov je EEG - študija električne aktivnosti možganov.

Odvisno od starosti, pri kateri se najprej pojavi patološko stanje, so odsotnosti razdeljene na otroke (do 7 let) in mladoletnike (12-14 let).

Komisija ILAE (Mednarodna liga proti epilepsiji) je uradno priznala 4 sindroma, ki jih spremljajo tipične odsotnosti:

  • otroška epilepsija v otroštvu;
  • juvenilna abscesna epilepsija;
  • juvenilna mioklonična epilepsija;
  • mioklonična odsotnost epilepsije.

V zadnjih letih so bili opisani, proučeni in predlagani za vključitev v klasifikacijo tudi drugi sindromi s tipično odsotnostjo: mioklonij vek z odsotnostjo (Jevonsov sindrom), perioralna mioklonija z absansom, stimulusno občutljiva absanova epilepsija, idiopatska generalizirana epilepsija s fantomskimi absansi.

Atipične odsotnosti se pojavijo pri Lennox-Gastautovem sindromu, mioklonija-astatični epilepsiji in sindromu neprekinjenih valov počasnega spanca.

Znaki

Tipični absans

Tipični epileptični napadi se pojavljajo pogosteje. Za njih je značilen nenaden začetek (bolnik prekine trenutno aktivnost, pogosto zamrzne z odsotnim pogledom); oseba ima bledico kože, možno je spremeniti položaj telesa (rahlo nagibanje naprej ali nazaj). Pri rahlem abscesu pacient včasih nadaljuje z izvedenimi ukrepi, vendar pa se odziv na dražljaje močno upočasni.

Pred napadom je izpostavljena izzivalnim dejavnikom, kot so hiperventilacija, fotostimulacija (bliski svetlobe), svetla, utripajoča vizualna serija (video igre, animacija, filmi), pretirana duševna obremenitev.

Če je med začetkom napada pacient govoril, potem se njegov govor upočasni ali se popolnoma ustavi, če je hodil, se ustavi in ​​se zaklepi na mesto. Ponavadi pacient ne vzpostavi stika, ne odgovarja na vprašanja, občasno pa pride do prenehanja napada po nenadni slušni ali otipni stimulaciji.

Napad v večini primerov traja 5–10 sekund, izjemoma redko do pol minute, ko se začne tako nenadoma ustaviti. Včasih med manjšim epileptičnim napadom opazimo trzanje obraznih mišic, redkeje avtomatizem (lizanje ustnic, požiranje gibov).

Bolniki pogosto ne opazijo napadov in se jih ne spomnijo po ponovni vzpostavitvi zavesti, zato so za pravilno postavitev diagnoze v tej situaciji pomembne priče očividcev.

Atipični absans

Atipičen ali kompleksen, absans se razvija počasneje, postopoma, njegovo trajanje je od 5-10 do 20-30 sekund. Napadi so praviloma daljši in spremljajo izrazita nihanja v mišičnem tonusu. Med napadom lahko pade ali nehoteno urinirate. Obseg kliničnih manifestacij v tem primeru je širok: nenamerno trzanje vek, očesnih mišic, obraznih mišic, toničnih, kloničnih ali kombiniranih pojavov, vegetativnih komponent, avtomatizma. Pacient, ki je imel atipične absane, se običajno zaveda, da se mu je zgodilo nekaj nenavadnega.

Zapletena odsotnost z mioklonusom je značilna pomanjkanje zavesti in simetrično dvostransko trzanje mišic ali posameznih mišičnih snopov obraza in zgornjih okončin, manj pogosto - druge lokalizacije.

V zvezi s takšnimi odsotnostmi je vloga dejavnikov, ki izzovejo, velik (ostri zvoki, svetle, hitro spreminjajoče se vizualne podobe, povečana dihalna obremenitev itd.). Običajno se opazujejo trzanje vek, obrvi, vogali ust in včasih zrkel. Tresenje ritmično, povprečno s frekvenco 2-3 na sekundo, kar ustreza bioelektričnim pojavom na EEG.

Za atonično varianto je značilna izguba ali močno zmanjšanje tona mišic, ki podpira vertikalni položaj telesa. Bolnik ponavadi pade na tla zaradi nenadnega šepanja. Spušča se spodnja čeljust, glava, roke. Fenomene spremlja popolna izguba zavesti. Včasih pride do zmanjšanja bolnikovega mišičnega tonusa v ritmih, kar ustreza ritmičnim valovom električnih impulzov, ki se širijo skozi možganska tkiva.

Za tonične absane je značilen oster konvulzivni napad z ugrabitvijo očesnih očes navzgor, pojavom prekomerne upogibnosti ali pretirane upogibnosti v različnih mišičnih skupinah. Napadi so lahko bodisi simetrični bodisi izolirani v nekaterih mišičnih skupinah: telo je napeto, roke so stisnjene v pest, glava je vrnjena nazaj, zrki so zviti, čeljusti so stisnjene (jezik se lahko zlomi), zenice se razširijo, ne reagirajo na svetlobe

Hiperimija kože obraza, dekolte, razširjene zenice, nehoteno uriniranje v trenutku napada, nekateri viri so razvrščeni v posebno kategorijo - odsotni z vegetativno komponento.

Poseben tip te patologije se le redko vidi v izolaciji. Pogosto je za pacienta, ki trpi zaradi manjših epileptičnih napadov, značilne mešane odsotnosti, ki se izmenjujejo čez dan ali se dolgo spremenijo iz ene vrste v drugo.

Diagnostika

Diagnostični ukrep za potrditev absanov je preučevanje električne aktivnosti možganov ali EEG (optimalno - video EEG).

Druge instrumentalne metode raziskovanja: magnetna resonanca ali računalniška tomografija (MRI in CT), emisija pozitrona (PET) ali računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo - omogočajo beleženje sprememb v možganskih strukturah (poškodbe, krvavitve, novotvorbe), vendar ne v njegovi aktivnosti..

Tipičen simptom tipičnih absansov je motnja zavesti, povezana z generaliziranimi, 3-4 frekvenčnimi (izjemno redkimi 2,5-3) Hz-valnimi izpusti, polispiki po EEG rezultatih.

Atipični absani v študiji EEG se kažejo v počasnih valovih vzburjenosti (redko se diagnosticira ločena vrsta absanov. Pogosto so med seboj izmenične oblike.

Poleg instrumentalnih študij je značilna klinična slika izjemno pomembna za diagnozo absanov. Laboratorijske metode za diagnosticiranje absanov ne obstajajo.

Zdravljenje

Pravilno zdravljenje zahteva vzpostavitev natančne sindromološke diagnoze. Najpogosteje uporabljeni za farmakoterapijo bolezni ali sindroma, v katerem se razvijajo odsotnosti, se uporabljajo: t

  • antikonvulzivna zdravila (etosuksimid - s tipičnimi absani, valprojsko kislino, acetazolamidom, felbamatom);
  • pomirjevalo (Clonazepam);
  • barbiturati (fenobarbital);
  • Sukcinimidi (Mesuksimid, Fensuksimid).

Preprečevanje

Preprečevanje odsotnosti je težko zaradi nepredvidljivosti njihovega razvoja. Kljub temu je za zmanjšanje tveganja napada v nosilcu značilne patološke bolezni ali sindroma potrebno:

  • odpraviti prekomerne dražljaje (glasna glasba, svetla animacija, video igre);
  • odpravo intenzivnega fizičnega in duševnega stresa;
  • normalizira stanje spanja in bujenja;
  • izogibajte se alkoholu in toničnim pijačam;
  • pazite pri jemanju stimulansov.

Posledice in zapleti

Praviloma do 20. leta starosti se običajno izogibajo sami sebi. Vendar se v nekaterih primerih abscesi spremenijo v velike epileptične napade, ki lahko trajajo dolgo časa, včasih celo življenje. Obstajajo 4 ugodni prognostični znaki, ki kažejo na majhno verjetnost večjih epileptičnih napadov pri bolnikih s tipično odsotnostjo:

  • debitirati v zgodnji starosti (4-8 let) v ozadju intaktne inteligence;
  • pomanjkanje drugih napadov;
  • dober terapevtski odziv na monoterapijo z enim samim antikonvulzivnim zdravilom;
  • odsotnost drugih sprememb na EEG, razen pri tipičnih generaliziranih kompleksih vrhov valov.

Atipično absanijo je mogoče težko zdraviti, prognoza pa je odvisna od osnovne bolezni.

Reševanje majhnih epileptičnih napadov v celotnem življenju bolnika je možno z odpornostjo na uporabljeno terapijo. V tem primeru socializacijo bistveno ovira nepredvidljivost pojava in resnost napadov.

Abscesi pri odraslih - znaki in proces zdravljenja

V prevodu beseda "absans" pomeni "off". Absces pri odraslih je kratkotrajna izguba zavesti. S strani se zdi, da oseba gleda v praznino.

Absanija je blaga oblika napadov epilepsije, vendar pa morajo biti ljudje, ki so nagnjeni k razvoju takšnih pojavov, pozorni na svoje zdravje in se ne trudijo najti sami, zlasti med plavanjem in medsebojnim delovanjem z nevarnimi tehničnimi napravami. Prav tako je odraslim, ki trpijo zaradi odsotnosti, prepovedano voziti vozila in drugo opremo.

Simptomi bolezni

Praviloma so za abscese značilne naslednje klinične manifestacije:

  • togost telesa;
  • manjkajoči pogled;
  • rahlo trepetanje vek;
  • izdelovanje žvečilnih gibov;
  • luščenje ustnic;
  • sinhronizirani gibi rok.

Absces lahko traja le nekaj sekund, okrevanje po napadu pa se zgodi hitro. Nato se oseba vrne v normalno stanje in se ne more spomniti napada. Ljudje pogosto doživijo več napadov na dan, kar jim preprečuje delo.

Če se pri otroku razvije odsotnost, lahko starši takoj opazijo patološko stanje, saj traja le nekaj minut. Prva manifestacija motnje je zmanjšanje delovne sposobnosti in odsotnost bolnika.

Nujno je treba obiskati zdravnika, če odkrijejo sum na razvoj abscesa ali napredovanje njegovih manifestacij. Starše je treba opozoriti na dejstvo, da otrok predolgo opravlja monotono gibanje, na primer hojo ali prehranjevanje. Če je za abscese značilno, da traja več kot pet minut, lahko pride do epileptičnega stanja.

Etiološki dejavniki

Če napad ostane neopažen, postane nemogoče ugotoviti vzrok njegovega razvoja. Veliko otrok ima dedno nagnjenost k nastanku te patologije. V nekaterih primerih napade sproži hiperventilacija.

Napadi se razvijejo zaradi manifestacije patološke aktivnosti v možganskih celicah. V normalnem stanju nevroni med seboj komunicirajo s pošiljanjem kemičnih in električnih signalov z uporabo sinaps, ki med seboj povezujejo celice. Pravilna električna aktivnost možganov je poslabšana pri ljudeh s krči. In v procesu abscesa se električni signali ponavljajo vsake tri sekunde.

Diagnoza patologije

Z razvojem odsotnosti pri otrocih lahko otrok postopoma preraste to stanje. Včasih lahko otrok pade v stanje, ki spominja le na absan, če pa se v takem trenutku dotaknete otroka, se bo takoj začutil in lažno absanciranje se bo ustavilo. Pravi absans ne bo prešel samo iz zunanjega vpliva in se ponavadi začne nepričakovano - med pogovorom ali v procesu fizičnih aktivnosti.

Preiskave krvi lahko odpravijo nastanek neravnovesja kemikalij v krvi ali prisotnosti strupenih snovi. Druge diagnostične metode vključujejo:

  • EEG - proces beleženja valov električne aktivnosti v možganih s pomočjo majhnih elektrod, ki so pritrjene na glavo pacienta s posebnim pokrovčkom. Za provokacije napadi na monitor utripajoče luči.
  • MRI posnetki pomagajo odpraviti kapi ali tumorje.

Zdravljenje patologije

V medicini obstaja veliko število zdravil, ki lahko preprečijo razvoj napada. Če se incidenca epileptičnih napadov zmanjša in postopoma preneha več kot dve leti, se zdravljenje ustavi.

Popolna terapevtska remisija se lahko doseže pri 70 do 80% primerov patologije, pri preostalih bolnikih pa se pogostost epileptičnih napadov zmanjša. Postopek zdravljenja se običajno začne z uporabo zdravil valprojske kisline. Poleg tega je za zdravljenje epileptičnih napadov predpisana terapija s somidimidom. Z razvojem stabilnosti odsotnosti na takšno zdravljenje se organizira kombinatorno zdravljenje.

Zaradi resnosti in oblike odsotnosti je uporaba zdravil, ki vsebujejo karbamazepin, kontraindicirana zaradi visokega tveganja za povečane napade. Glede na vsa priporočila zdravnika, napoved bolezni ostaja ugodna.

Absense

Absansa je nekonvulzivni kratkoročni napad, pri katerem se zavest delno ali popolnoma ne odziva na zunanje dražljaje. Lahko traja od nekaj sekund do pol minute, drugi pogosto nimajo časa, da bi to opazili. Napadi se začnejo pri otrocih po 4. letu starosti in običajno izginejo s starostjo, lahko pa se pojavijo tudi pri odraslih zaradi bolezni. Absces obsega do 15-20% skupnega števila otrok, pri odraslih pa le 5%.

Razlogi

Razlogi za odsotnost pogosto niso pojasnjeni, saj sami zasegi večinoma niso opazni. Raziskovalci kažejo, da je napad posledica genetske predispozicije, vendar to vprašanje tudi ni povsem razumljivo. Pri istih sindromih so opazili različne genske mutacije. Razlogi za to so tudi hiperventilacija pljuč, pri kateri telo trpi zaradi hipoksije, neravnovesja kemikalij v možganih in strupenih snovi.

Med sprožilnimi dejavniki so znane nevrofejske bolezni (encefalitis, meningitis), poškodbe in možganski tumorji, patologije živčnega sistema, prirojena konvulzivna motnja. Poleg tega je absces lahko znak epilepsije.

Simptomi

Napad abscesa traja do pol minute, v tem obdobju se zavest ne odzove v celoti ali delno na okoliško realnost. Oseba postane nepomična, pogled je odsoten, obraz in telo postaneta kamen, trepetanje vek, udaranje ustnic, žvečenje, sinhrono gibanje z rokami, govor ustavi.

Po tem, nekaj sekund, da si opomore. Bolnik nadaljuje s tem, kar je storil, in se ne spominja trenutka zaustavitve. Na dan se takšni napadi lahko ponovijo na desetine ali celo na stotine krat.

Starostne značilnosti

Absanse ima številne razlike pri odraslih in otrocih. V otroštvu je to stanje razvrščeno kot blaga epilepsija. Opažamo jo pri 15–20% otrok in je prvič diagnosticirana ne prej kot 4 leta. Med napadom so zabeleženi vsi značilni simptomi (odmik, pomanjkanje odziva na dražljaje, pomanjkanje spomina na napad), nato pa se otrok vrne v normalne aktivnosti. Nevarnost je v tem, da se napad lahko pojavi med plovbo, ko prečkamo cesto. Otroci s takimi simptomi morajo biti vedno vidni odraslim. Ko lahko absanse, obiskovanje šole, inštituta in drugih splošnih izobraževalnih ustanov povzročijo težave.

Napadi odsotnosti pri otrocih so običajno kratkotrajni in ne pritegnejo pozornosti drugih. Lahko pa povzročijo zmanjšanje zmogljivosti med poukom, odsotnostjo. Če se med napadom izvedejo samodejni ukrepi, se je treba posvetovati s specialistom, saj obstaja veliko tveganje za prehod na odsotnost pri epilepsiji.

Absces pri odraslih je opažen le pri 5% populacije. Čeprav je trajanje napada v tej starosti krajše, ni nič manj nevarno. Takšni ljudje ne morejo voziti avtomobila, uporabljati opreme, ki je potencialno smrtno nevarna, ter plavati in plavati sama. Opravljanje dela je lahko problem. V odrasli dobi abscese pogosto spremlja esencialni tremor glave, ki vodi do izgube koordinacije gibanja in omedlevice. Možno je tudi tresenje rok.

Razvrstitev

Odvisno od kliničnih manifestacij lahko absane vsake posamezne osebe pripišemo eni od petih sort.

  1. Epileptični absani. Bolnik mu vrne glavo, izgubi ravnotežje in zenice se zavrtijo. Napad se začne nepričakovano, traja 5–60 sekund in se takoj konča. Takšne epizode so lahko do 15-150 na dan. Spremembe v psihi niso označene.
  2. Mioklonični absans. Bolnik izgubi zavest, medtem ko obstajajo dvostranske konvulzije okončin, obraza ali celega telesa.
  3. Atipični absans. Obdobje izgube zavesti je dolgo, začetek in konec napada sta postopna. Opazili so ga predvsem z možgansko poškodbo in jo lahko spremlja duševna zaostalost. Zdravi se slabo.
  4. Tipična absansa, značilna za mlajše otroke. Izguba zavesti je kratkotrajna, pacient trdo zamrzne, izraz na obrazu se ne spremeni, reakcija na dražljaje ni. Po nekaj sekundah se vrne v realnost in se ne spomni napada. Najpogosteje povzroča hiperventilacija, nezadosten spanec, prekomerno duševno obremenitev ali sproščanje.
  5. Težka odsotnost, značilna za 4–5 let. Med napadom bolnik opravlja stereotipne gibe s svojimi ustnicami ali jezikom, kretnjami, običajnimi samodejnimi dejanji (ureja oblačila in pričesko). Navzven je težko razlikovati od običajnega obnašanja otroka. Pogosto pride do povečanja mišičnega tonusa, nato pa je glava zoprna, zrkla se dvignejo navzgor, včasih pa se telo potegne nazaj. V hujših primerih, da ohrani ravnotežje, otrok sprejme korak nazaj. Ampak včasih, ko je zavest izklopljena, se mišični tonus, nasprotno, izgubi in pacient pade. Ritmična gibanja so običajno dvostranska, pogosto vplivajo na mišice obraza, manj pogosto na mišice rok. Napad traja več deset sekund, oseba pa je lahko vzeta za roko in izvede nekaj korakov. Po napadu pacient čuti, da se je nekaj zgodilo, in lahko celo navede dejstvo, da je zavest izklopljena.

Diagnostika

Elektroencefalografija pomaga popraviti absces. Če se na EEG zabeležijo trije maksimalni valovi na sekundo, je to tipična odsotnost (preprosta ali kompleksna), če opazimo ostre in počasne valove, so večkratni kompleksi vrhovnih valov atipična odsotnost. Obstaja tudi varianta absans, ki se imenuje Lennox-Gastautov sindrom, z 2 vrha valovanja na sekundo.

Za diferencialno diagnozo se opravi krvna preiskava za prisotnost strupenih sestavin in raven mineralov. MRI možganov priporočamo za izključitev tumorja, travme, kapi ali pravočasno zaznavanje nevroloških simptomov. Absanse je treba razlikovati od sinkope, za katero je značilen povišan krvni tlak, žilne spremembe v možganih, nevroza in histerija.

Zdravljenje

Zdravljenje abscesa zahteva izključitev vseh dražilnih in izzivalnih dejavnikov, kot tudi stresa. Bolniku je predpisano antikonvulzivno zdravljenje z etosuksimidom ali valprojsko kislino. Če obstaja tveganje za razvoj generaliziranih tonično-kloničnih napadov, potem je prva predpisana valprojska kislina, čeprav ima teratogeno lastnost. Če nobeno zdravilo ni primerno (slabo prenaša, je neučinkovito), je indiciran Lamotrigin. Možna je tudi kombinirana terapija z dvema od teh treh zdravil. Večina drugih antikonvulzivov ni priporočljiva - zaradi neučinkovitosti in potencialne škode. V primeru tumorja, poškodb in drugih bolezni, povezanih z absansom, je predpisano zdravljenje osnovne bolezni.

Napoved

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved ugodna. Pri otrocih navadno minejo odsotnosti. Toda če so pogoste mioklonične konvulzije, nepravilnosti v razvoju inteligence ali če zdravljenje z zdravili nima učinka, je napoved slabša. Zdravljenje se prekine postopoma v primeru podaljšanega obdobja popolne odsotnosti epileptičnih napadov in normalizacije EEG.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravniški nasvet.

Zdravljenje abscesa - opis vzrokov in zdravljenja

Kaj karakterizira abscesi pri otrocih in odraslih - vzroki in zdravljenje

Absanse - ne-konvulzivni napad, ki se pojavi v trenutku kratke izgube zavesti.

Najpogosteje se odsotnost začne pri otrocih po 4. letu starosti in sčasoma preide, drugi pa lahko sumijo, da je oseba zaradi napada ustavila pogled, trepetanje vek, v nekaterih primerih nenamerni žvečilni gibi.

Kazalo vsebine:

  • Kaj karakterizira abscesi pri otrocih in odraslih - vzroki in zdravljenje
  • Kar je značilno absans
  • Klinična slika
  • Klasifikacija zasegov
  • Razlogi za odsotnost
  • Značilnosti absensa pri otrocih
  • Klinične manifestacije
  • Diagnoza bolezni
  • Zdravljenje napadov
  • Prognoza in zapleti
  • Preprečevanje
  • Video: Kako se pojavijo abscesi pri otrocih
  • Absense
  • Razlogi
  • Obrazci
  • Znaki
  • Tipični absans
  • Atipični absans
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Preprečevanje
  • Posledice in zapleti
  • Klasifikacija, povzročitelji in zdravljenje odsotnosti
  • Razvrstitev
  • Vzrok dejavnikov
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Terapija in prognoza
  • Absense
  • Absense
  • Razlogi za odsotnost
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi abscesa
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje abscesa
  • Prognoza in preprečevanje
  • Absani - zdravljenje v Moskvi
  • Priročnik o boleznih
  • Bolezni živčevja
  • Zadnje novice
  • Klinične značilnosti odsotnosti, njihova diagnoza in zdravljenje
  • Klinične značilnosti odsotnosti
  • Diagnoza brez zdravja
  • Zdravljenje abscesa

Absanijo običajno pripišemo blagim epileptičnim napadom, verjamemo, da je to eden od prvih znakov razvoja epilepsije.

Če ste pravočasno pozorni na takšno stanje otroka in se zdravite z diagnozo, lahko preprečite razvoj hujše patologije.

Kar je značilno absans

Absansa je napad, pri katerem se zavest človeka ne odzove v celoti ali delno na okoliško realnost.

Za absanijo je značilno dejstvo, da napad traja od nekaj sekund do pol minute in da ga drugi pogosto ne opazijo. Proces okrevanja poteka tudi v nekaj sekundah, ponavadi pa oseba nadaljuje s tem, kar je počel, preden je zavest izklopljena.

Absanse lahko označimo s tremi značilnostmi, značilnimi za to vrsto:

  1. Napad ne traja več kot nekaj sekund.
  2. Na zunanje dražljaje ni reakcije.
  3. Po absanse, oseba misli, da je bilo vse v redu. To je napad sam, bolnik se ne spomni.

Značilnost te vrste prenehanja zavesti je veliko število odsotnosti pri otrocih in odraslih. Na dan se lahko zavest izklopi od deset do sto krat.

Klinična slika

Značilna slika za absane je manjkajoč pogled, trepetanje vek, razbarvanje kože, v nekaterih primerih rahlo dviganje zgornjih okončin.

Pri nekaterih ljudeh se zabeležijo kompleksni abscesi, ki jih spremlja upogibanje telesa nazaj, s stereotipnimi gibi.

Po zapletenem napadu oseba ponavadi meni, da je trpel nekaj nenavadnega.

Klasifikacija zasegov

Abscesi so običajno razvrščeni glede na resnost glavnih simptomov:

  1. Tipični absans se pojavijo brez predhodnih znakov, se zdi, da bolnik kamni, pogled je fiksiran na eni točki, gibi, ki so nastali pred tem postankom. Popolnoma duševno stanje se ponovno vzpostavi v nekaj sekundah.
  2. Atipično absanijo odlikuje postopen začetek in konec ter večja klinična slika. Pri pacientu lahko pride do upogibanja telesa, padca predmetov iz rok, avtomatizma v gibanju. Zmanjšan ton pogosto povzroči nepričakovano padec v telesu.

Po drugi strani pa so kompleksne, atipične absanije razdeljene v več oblik:

  1. Mioklonična absansa - kratkotrajna popolna ali delna izguba zavesti, ki jo spremljajo ostri, periodični šoki po telesu. Mioklonije so ponavadi dvostranske in najpogosteje zaznane na obrazu - kotički ustnic, vek in mišic v bližini oči se trzajo. Biti v rokah med napadom pade.
  2. Atonična absanija, za katero je značilno močno oslabitev mišičnega tonusa. Lahko ga spremlja padec, po katerem se bolnik počasi dvigne. Včasih se šibkost pojavi samo v mišicah vratu, zaradi česar glava visi na prsih. V redkih primerih se med takšnim napadom odkrije nehoteno uriniranje.
  3. Akinetični absans - popolna zaustavitev zavesti v kombinaciji z nepremičnostjo celotnega telesa. Pogosto se taka absanija pojavlja pri otrocih, mlajših od 9 let.
  4. Abscesi z vegetativnimi manifestacijami - poleg izgube zavesti je za to obliko značilna urinska inkontinenca, močno povečanje učencev in zardevanje kože obraza.

Sprejeta je tudi možnost razdelitve abscesov po starosti:

  • odsotnosti otrok so prvič registrirane do 7 let;
  • mladostni abscesi so odkriti pri mladostnikih.

Razlogi za odsotnost

Napadi odsotnosti v mnogih primerih najpogosteje ostanejo neopaženi, zato jih je težko identificirati.

Nekateri raziskovalci so predložili genetsko predispozicijo skupaj z aktivacijo možganskih celic na neki točki.

Prav tako je treba razdeliti resnične in lažne absane. Od lažne osebe jo je enostavno odstraniti z dotikom, cirkulacijo, ostrim krikom, ko se pravi bolnik ne odzove na zunanje spremembe.

Možni razlogi za odsotnost se običajno pripišejo:

  • dedna predispozicija;
  • hiperventilacija pljuč, v kateri se spreminja raven kisika in ogljikovega dioksida in telo doživlja hipoksijo;
  • neravnovesje bistvenih kemikalij v možganih;
  • strupene snovi.

Tudi v prisotnosti vseh teh izzivalnih dejavnikov se absces ne razvije vedno, verjetnost izgube zavesti se poveča v prisotnosti naslednjih bolezni:

  • pri prirojeni konvulzivni motnji;
  • patologije živčnega sistema;
  • po pojavu encefalitisa ali meningitisa;
  • možgani in možganske poškodbe.

Absansa je lahko ena od značilnih pojavov epilepsije v vsaki starosti.

Značilnosti absensa pri otrocih

Absan pri otrocih je najpogostejši pojav epileptičnega napada.

Če sumimo na videz napada, je lahko na isti vrsti gibov v rokah, ustnicah ustnic, odmaknjenem videzu.

Pri otrocih - šolarjih, ko prijavi več odsotnosti za dan, se zmanjša akademska uspešnost, zmedenost pozornosti, trpi psiho-emocionalna sfera.

Otroci z napadi morajo biti vedno pod nadzorom, saj se lahko izguba zavesti zgodi v najbolj neprimernem trenutku - med plavanjem, prečkanjem prometne ceste, kolesarjenjem.

Klinične manifestacije

Prvi značilni simptom absanse je oslabljena zavest, izražena v popolni onesposobitvi ali zamajanju.

Z gibanjem lahko bolna oseba nenadoma ustavi in ​​izraz obraza se ne spremeni, pogled je fiksiran v prostoru, lahko pride do trzanja vek, gibanja ustnic.

Napad traja v povprečju do tri sekunde, po katerem oseba nadaljuje s premikom.

Težko absansijo lahko spremlja padec predmetov iz rok, trzanje različnih mišičnih skupin, torzija telesa nazaj, vidne mioklonije na obrazu.

Z atonično obliko napada lahko oseba pade zaradi slabosti mišic. Absanijo je mogoče izraziti v ponavljanju samodejnih gibov - oseba lahko nekaj razvrsti z rokami, da se žvečijo, zvijajo oči.

Diagnoza bolezni

Pri postavljanju diagnoze je pomembno razlikovati prave odsotnosti od drugih bolezni možganov. Uporabite naslednjo shemo raziskovanja:

  1. Vodenje EEG. Ta postopek beleži valove možganske aktivnosti v času napada, za katere je umetno stimuliran.
  2. Testiranje krvi na prisotnost strupenih sestavin in ravni elementov v sledovih.
  3. MRI možganov je potrebna za izključitev tumorjev, kapi.

Zdravljenje napadov

Zdravljenje odkritih odsotnosti se nanaša na najbolj učinkovito preprečevanje, ki je namenjeno preprečevanju razvoja prave epilepsije. V skoraj 90% primerov se lahko napadi popolnoma odpravijo, vendar le s pravočasnim dostopom do zdravnika.

Način zdravljenja se izbere po večkratnih napadih, saj lahko prvo odsotnost sproži strupena snov, zastrupitev, travma.

Domneva se, da dve ali tri odsotnosti na leto ni treba zdraviti, potrebno je le zagotoviti telesu ustrezen spanec, manj skrbi, da bi se izognili fizični in duševni preobremenitvi.

Zdravljenje je predpisano, če se vseskozi ponavlja absantija in lahko prenaša življenjsko nevarne pristope, ko prečkajo ulice ali trenirajo v bazenih. Antikonvulzivi in ​​sedativi so izbrani iz zdravil.

Pomembno je, da se pacientu izognemo situacijam, kjer je najverjetneje videti pojav napada. To so diskoteke z utripajočimi luči in hrupom, električni postopki in uživanje alkohola niso priporočljivi.

Zmanjšuje število napadov mirno vzdušje, hodi na svežem zraku, prevladuje uporaba rastlinske hrane. Odrasli bolniki morajo zavrniti delo ponoči in pri upravljanju prevoza.

Če je odsotnost povzročena z identificiranim tumorjem, potem je indiciran kirurški poseg za odstranitev neoplazme.

Prognoza in zapleti

Ugodna prognoza se običajno opazi v primeru odsotnosti pod naslednjimi pogoji:

  1. Zgodnji pojav napadov. Odsotnost otrok za večino ljudi traja do 20 let.
  2. V prisotnosti tipičnih absensov, ki jih ne spremljajo mioklonije, avtomatizem v gibanju, pade.
  3. Z dobrim zdravljenjem, pod vplivom katerih odsotnosti popolnoma mimo.

Če zdravljenje ne pomaga in se napadi ponavljajo večkrat na dan, potem trpi duševna aktivnost, moti se socialna prilagoditev v ekipi.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja prvega napada ni, saj lahko absane povzročijo različni notranji in zunanji vzroki.

Da bi preprečili pogoste prenehanje zavesti, je treba popolnoma sprostiti, da bi se izognili negativnim čustvom in poškodbam.

Video: Kako se pojavijo abscesi pri otrocih

Epileptični absani pri bolniku z epilepsijo. To jasno kaže, kaj se zgodi v takih primerih.

Ta oddelek je nastal, da bi poskrbel za tiste, ki potrebujejo kvalificiranega strokovnjaka, ne da bi motili običajen ritem svojega življenja.

Absense

Absense je poseben simptom, vrsta generaliziranega epileptičnega napada. Zanj je značilno kratko trajanje in odsotnost napadov.

Pri generaliziranih epileptičnih napadih so na več področjih naenkrat lokalizirani žarišča patoloških impulzov, ki tvorijo vzburjenost in se širijo skozi možganska tkiva. Glavna manifestacija patološkega stanja v tem primeru je prekinitev zavesti za nekaj sekund.

Sinonim: manjši epileptični napadi.

Razlogi

Glavni substrat razvoja odsotnosti je motnja električne aktivnosti nevronov v možganih. Paroksizmalno spontano samo-vzbujanje električnih impulzov se lahko pojavi iz več razlogov:

  • genetska predispozicija zaradi kromosomskih aberacij;
  • predporodni (hipoksija, zastrupitev, okužba ploda) in perinatalni dejavniki (porodna travma);
  • prenesene nevrološke okužbe;
  • zastrupitev;
  • poškodbe glave;
  • izčrpavanje telesnih virov;
  • hormonske spremembe;
  • presnovne in degenerativne motnje v možganskem tkivu;
  • neoplazme.

Praviloma pred pojavom napada vplivajo izzivalni dejavniki, kot so hiperventilacija, fotostimulacija (bliskavice), svetla, utripajoča vizualna serija (video igre, animacija, filmi), pretirana duševna obremenitev.

Ritmični spontani električni izpusti, ki delujejo na različne možganske strukture, povzročajo njihovo patološko hiperaktivacijo, ki se kaže v kliniki za odsotnost.

V tem primeru epileptične žarišča prilagodijo druge dele možganov načinu njihovega dela, kar povzroča pretirano vzburjenje in zaviranje.

Obrazci

Preprost absans je kratek, nenaden začetek in konec epileptičnega napada, ki ga ne spremlja bistvena sprememba mišičnega tonusa.

Atipični napadi se praviloma pojavijo pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju na podlagi simptomatske epilepsije. Napad spremlja precej izrazit mišični hipo- ali hipertonus, odvisno od narave, od katerih se razlikujejo naslednje vrste kompleksnih absans:

Nekateri avtorji izolirajo tudi vrsto z aktivno vegetativno komponento.

Glavna vrsta diagnoze absanov je EEG - študija električne aktivnosti možganov.

Odvisno od starosti, pri kateri se najprej pojavi patološko stanje, so odsotnosti razdeljene na otroke (do 7 let) in mladoletnike (12-14 let).

Komisija ILAE (Mednarodna liga proti epilepsiji) je uradno priznala 4 sindroma, ki jih spremljajo tipične odsotnosti:

  • otroška epilepsija v otroštvu;
  • juvenilna abscesna epilepsija;
  • juvenilna mioklonična epilepsija;
  • mioklonična odsotnost epilepsije.

V zadnjih letih so bili opisani, proučeni in predlagani za vključitev v klasifikacijo tudi drugi sindromi s tipično odsotnostjo: mioklonij vek z odsotnostjo (Jevonsov sindrom), perioralna mioklonija z absansom, stimulusno občutljiva absanova epilepsija, idiopatska generalizirana epilepsija s fantomskimi absansi.

Atipične odsotnosti se pojavijo pri Lennox-Gastautovem sindromu, mioklonija-astatični epilepsiji in sindromu neprekinjenih valov počasnega spanca.

Znaki

Tipični absans

Tipični epileptični napadi se pojavljajo pogosteje. Za njih je značilen nenaden začetek (bolnik prekine trenutno aktivnost, pogosto zamrzne z odsotnim pogledom); oseba ima bledico kože, možno je spremeniti položaj telesa (rahlo nagibanje naprej ali nazaj). Pri rahlem abscesu pacient včasih nadaljuje z izvedenimi ukrepi, vendar pa se odziv na dražljaje močno upočasni.

Pred napadom je izpostavljena izzivalnim dejavnikom, kot so hiperventilacija, fotostimulacija (bliski svetlobe), svetla, utripajoča vizualna serija (video igre, animacija, filmi), pretirana duševna obremenitev.

Če je med začetkom napada pacient govoril, potem se njegov govor upočasni ali se popolnoma ustavi, če je hodil, se ustavi in ​​se zaklepi na mesto. Ponavadi pacient ne vzpostavi stika, ne odgovarja na vprašanja, občasno pa pride do prenehanja napada po nenadni slušni ali otipni stimulaciji.

Napad v večini primerov traja 5–10 sekund, izjemoma redko do pol minute, ko se začne tako nenadoma ustaviti. Včasih med manjšim epileptičnim napadom opazimo trzanje obraznih mišic, redkeje avtomatizem (lizanje ustnic, požiranje gibov).

Bolniki pogosto ne opazijo napadov in se jih ne spomnijo po ponovni vzpostavitvi zavesti, zato so za pravilno postavitev diagnoze v tej situaciji pomembne priče očividcev.

Atipični absans

Atipičen ali kompleksen, absans se razvija počasneje, postopoma, njegovo trajanje je od 5-10 do 20-30 sekund. Napadi so praviloma daljši in spremljajo izrazita nihanja v mišičnem tonusu. Med napadom lahko pade ali nehoteno urinirate. Obseg kliničnih manifestacij v tem primeru je širok: nenamerno trzanje vek, očesnih mišic, obraznih mišic, toničnih, kloničnih ali kombiniranih pojavov, vegetativnih komponent, avtomatizma. Pacient, ki je imel atipične absane, se običajno zaveda, da se mu je zgodilo nekaj nenavadnega.

Zapletena odsotnost z mioklonusom je značilna pomanjkanje zavesti in simetrično dvostransko trzanje mišic ali posameznih mišičnih snopov obraza in zgornjih okončin, manj pogosto - druge lokalizacije.

V zvezi s takšnimi odsotnostmi je vloga dejavnikov, ki izzovejo, velik (ostri zvoki, svetle, hitro spreminjajoče se vizualne podobe, povečana dihalna obremenitev itd.). Običajno se opazujejo trzanje vek, obrvi, vogali ust in včasih zrkel. Tresenje ritmično, povprečno s frekvenco 2-3 na sekundo, kar ustreza bioelektričnim pojavom na EEG.

Za atonično varianto je značilna izguba ali močno zmanjšanje tona mišic, ki podpira vertikalni položaj telesa. Bolnik ponavadi pade na tla zaradi nenadnega šepanja. Spušča se spodnja čeljust, glava, roke. Fenomene spremlja popolna izguba zavesti. Včasih pride do zmanjšanja bolnikovega mišičnega tonusa v ritmih, kar ustreza ritmičnim valovom električnih impulzov, ki se širijo skozi možganska tkiva.

Atipični napadi se praviloma pojavijo pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju na podlagi simptomatske epilepsije.

Za tonične absane je značilen oster konvulzivni napad z ugrabitvijo očesnih očes navzgor, pojavom prekomerne upogibnosti ali pretirane upogibnosti v različnih mišičnih skupinah. Napadi so lahko bodisi simetrični bodisi izolirani v nekaterih mišičnih skupinah: telo je napeto, roke so stisnjene v pest, glava je vrnjena nazaj, zrki so zviti, čeljusti so stisnjene (jezik se lahko zlomi), zenice se razširijo, ne reagirajo na svetlobe

Hiperimija kože obraza, dekolte, razširjene zenice, nehoteno uriniranje v trenutku napada, nekateri viri so razvrščeni v posebno kategorijo - odsotni z vegetativno komponento.

Poseben tip te patologije se le redko vidi v izolaciji. Pogosto je za pacienta, ki trpi zaradi manjših epileptičnih napadov, značilne mešane odsotnosti, ki se izmenjujejo čez dan ali se dolgo spremenijo iz ene vrste v drugo.

Diagnostika

Diagnostični ukrep za potrditev absanov je preučevanje električne aktivnosti možganov ali EEG (optimalno - video EEG).

Druge instrumentalne metode raziskovanja: magnetna resonanca ali računalniška tomografija (MRI in CT), emisija pozitrona (PET) ali računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo - omogočajo beleženje sprememb v možganskih strukturah (poškodbe, krvavitve, novotvorbe), vendar ne v njegovi aktivnosti..

Tipičen simptom tipičnih absansov je motnja zavesti, povezana z generaliziranimi, 3-4 frekvenčnimi (izjemno redkimi 2,5-3) Hz-valnimi izpusti, polispiki po EEG rezultatih.

Atipični absani v študiji EEG se kažejo s počasnimi valovi vzburjenja (

Atipično absanijo je mogoče težko zdraviti, prognoza pa je odvisna od osnovne bolezni.

Reševanje majhnih epileptičnih napadov v celotnem življenju bolnika je možno z odpornostjo na uporabljeno terapijo. V tem primeru socializacijo bistveno ovira nepredvidljivost pojava in resnost napadov.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO “Kurska državna medicinska univerza”), specialiteta “Splošna medicina”, kvalifikacija “Doktor”. yy - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). yy - strokovno preusposabljanje, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu, kot iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Leta 2017 so finski onkologi začeli zdraviti metastatski rak prostate s pomočjo radionuklidnega pripravka Lu-177-PSMA. Radioaktivno zdravilo prodre v rak.

Klasifikacija, povzročitelji in zdravljenje odsotnosti

Odsotnost je eden od simptomov, ki kažejo epilepsijo in epileptične sindrome, ki niso konvulzijski primeri z začasno izgubo zavesti. Bistvo tega patološkega stanja je prisotnost v možganih tako imenovanega »epileptičnega žarišča«, ki ustvarja impulze in moti normalno delovanje organa. Absces je najpogostejši pri otrocih, starejših od štirih let, vendar se lahko pojavijo

in pri odraslih z epilepsijo. In čeprav zasegi sami ne ogrožajo zdravja, nevarnost predstavljajo morebitne poškodbe in druge negativne posledice napadov, zato bolniki potrebujejo pravočasno in pravočasno zdravljenje. Otroci, ki so nagnjeni k takim napadom, potrebujejo večjo pozornost, še posebej, ko ste v vodi. Odraslim s to patologijo ni priporočljivo samostojno voziti avtomobila in uporabljati opreme, ki je potencialno nevarna.

Razvrstitev

Glede na resnost vodilnih simptomov se abscesi razvrščajo v tipične (preproste) in atipične (kompleksne). Preprost absces se pojavi brez kakršnihkoli predhodnih znakov, medtem ko se zdi, da bolnik kamni in ustavi vse motorične aktivnosti. Praviloma je trajanje takšnega napada nekaj sekund. Za kompleksne abscese je značilen postopen začetek in bolj razvita klinična slika. Najpogosteje zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa pride do nenadnega padca telesa, ki je pogosto polno različnih poškodb.

Atipična absanija se lahko razdeli na ločene oblike v skladu s splošno sprejeto klasifikacijo:

  • Myoclonus. Popolna ali delna začasna izguba zavesti, ki jo spremljajo ostri sunki po telesu. Praviloma so mioklonične absanije dvostranske, kar se kaže v trzanju vek, kotih ustnic, mišicah obraza. Če ima bolnik med napadom predmet v rokah, ga pade;
  • Atonia. Ostro slabitev mišičnega tonusa v celotnem telesu ali, na primer, samo v vratu. V tem primeru lahko bolnik pade ali mu glava visi na prsih. Včasih je možen nehoten urin;
  • Akinetični absani. Imobilnost telesa, ki je posledica popolne izgube zavesti. Najpogosteje so za te manifestacije značilna otroška epilepsija pri starosti od devet do deset let;
  • Absani z vegetativnimi manifestacijami. Izguba zavesti spremlja nehoteno izločanje urina, hiperemija kože obraza, razširjene zenice.

Vzrok dejavnikov

V večini primerov so vzroki za odsotnost v dejanskih epilepsijah ali epileptičnih sindromih, vendar znakov patologije ni vedno mogoče opaziti, zato etiologija bolezni pogosto ostaja nejasna. Znanstveniki izražajo mnenje o vlogi genetskih dejavnikov v razvoju bolezni, prav tako pa menijo, da je hiperventilacija pljuč, v kateri telo trpi zaradi hipoksije, sposobna izzvati napade. Zastrupitev s toksini in kemijska neravnovesja v možganih se prav tako štejejo za možne vzroke zadevne bolezni.

Upoštevati je treba, da tudi prisotnost vseh zgoraj navedenih dejavnikov ne vodi vedno k pojavu odsotnosti. Tveganje za epileptične napade se večkrat poveča ob prisotnosti takšnih bolezni, kot so prirojena konvulzivna motnja, v preteklosti meningitis in encefalitis, poškodbe glave in modrice, poškodbe osrednjega živčnega sistema in možganski tumorji.

Simptomi

Znaki odsotnosti v otroštvu se ponavadi kažejo v nenadnem bledenju, odmaknjenem pogledu, trzanju vek ali vogalov ust in sinhronih specifičnih premikih rok. Po koncu napada je otrok, kot da se ni nič zgodilo, še naprej opravljal svoje posle. Pravzaprav je to stanje blaga oblika epilepsije in zaradi kratkega trajanja napadov starši morda ne opazijo patologije takoj. Hkrati slaba uspešnost otrok zmanjšuje uspešnost in učinkovitost šole.

Pri odraslih je bolezen veliko manj pogosta, trajanje napadov pa je običajno še krajše. Napadi v tem primeru predstavljajo posebno nevarnost, zlasti če vozi motorno vozilo, v ribniku ali med delom. Pogosto se abscesi manifestirajo z bistvenim tremom glave in rok. V nasprotnem primeru se pojavljajo različne vrste patologije, kot je opisano zgoraj.

Zdravljenje abscesa je treba predpisati čim prej, da bi se izognili neprijetnim zapletom, ki lahko vodijo v ignoriranje patologije. Zaradi pogostih napadov pri ljudeh je možna kršitev socialne in delovne prilagoditve ter razvoj nepopravljive duševne motnje.

Diagnostika

Absense se diagnosticira z uporabo naslednjih metod:

  • zaslišanje bolnika in zbiranje podrobne zgodovine;
  • elektroencefalogram - najbolj informativna je diagnostika EEG, izvedena neposredno med napadom. Praviloma z značilnimi abscesi ni nobenih patoloških sprememb zunaj napadov, med napadom pa so opazni sinhroni kompleksi s specifično frekvenco nihanja. Zapleteni absans se lahko manifestirajo kot difuzne ali žariščne spremembe, kot tudi kompleksne izpusti z majhno frekvenco nihanja. Med napadom je bolnik zabeležil več kompleksov konic z visoko frekvenco vibracij, ki se pojavijo nenadoma;
  • računalniško in magnetno resonančno slikanje možganov;
  • preiskavo krvi za oceno razmerja med kemikalijami in izključitvijo strupenih zastrupitev.

Če ima pacient amnezija, pri kateri med epileptičnim napadom ne more opisati svojega stanja, je lahko težko natančno določiti diagnozo. V takih primerih je najprej določil ustrezno zdravljenje in nato opravil dodatni pojasnilni pregled.

Terapija in prognoza

Zdravljenje odsotnosti pri otrocih in odraslih se izvaja preventivno s pomočjo zdravilnih pripravkov, ki omogočajo preprečevanje nastanka novih napadov. Vprašanje o ustreznosti imenovanja zdravil odloča lečeči zdravnik na individualni osnovi, pri čemer se upoštevajo ne le pričakovane koristi zdravil, temveč tudi njihovi neželeni učinki. Če je odsotnost posledica patologije telesa, jo zdravimo (kirurško odstranjevanje možganskih tumorjev, vazokonstriktorsko terapijo itd.). Prav tako je zelo priporočljivo odpraviti vpliv vseh dejavnikov, ki izzovejo bolezen.

Zdravljenje se šteje za uspešno, če so napadi odsotni dve leti. V tem primeru je zdravljenje z zdravili preklicano. Popolna oživitev je indicirana v odsotnosti patoloških simptomov pet let. Če bolnik jemlje zdravila strogo v skladu z zdravniškim receptom, vendar ne pride do izboljšav, je potrebno dodatno preiskavo in pregled diagnoze.

V zvezi z napovedjo bolezni se absani običajno lahko popolnoma izločijo, pod pogojem, da so se napadi začeli že v zgodnji starosti, pravočasno pa se je začelo ustrezno zdravljenje. Tudi zdravljenje tipičnih absanov, ki jih ne spremlja mioklonija, avtomatska gibanja in padci, je zelo enostavno. Da bi se izognili pogostim epileptičnim napadom, vsem bolnikom, ki so nagnjeni k epileptičnim napadom, svetujemo, da se popolnoma sprostijo, da se prepreči živčni in fizični napor ter poškodbe glave.

Vse informacije, predstavljene na tej strani, so samo za referenco in niso poziv k ukrepanju. Če imate kakršnekoli simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ne zdravite se ali določite diagnozo.

Absense

Absansa je ločena oblika epileptičnih paroksizmov, ki se pojavijo s kratko deaktivacijo zavesti brez vidnih konvulzij. Lahko ga spremlja slabši mišični tonus (atonija, hipertoničnost, mioklonija) in enostavni avtomatizmi. Pogosto se kombinira z drugimi oblikami epileptičnih napadov. Osnova diagnoze je elektroencefalografija. Dokazano je, da možganska MRI zazna organske spremembe v možganskih strukturah. Zdravljenje izvaja epileptolog, ki temelji na mono- ali polieteričnem zdravljenju z antikonvulzivi.

Absense

Prve omembe absantov so iz leta 1705. Izraz je bil uveden v široko uporabo leta 1824. Absanse, prevedeno iz francoščine, pomeni »odsotnost«, ki natančno označuje glavni simptom - deaktivacijo zavesti. Med strokovnjaki s področja epileptologije in nevroznanosti je skupno ime petit mal - majhen napad. Absanse je vključen v strukturo različnih oblik idiopatske in simptomatske generalizirane epilepsije. Najbolj značilno za otroštvo. Najvišja pojavnost je 4-7 let. Pri večini bolnikov je absces kombiniran z drugimi vrstami epileptičnih napadov. S svojo razširjenostjo v klinični sliki bolezni govorimo o odsotnosti epilepsije.

Razlogi za odsotnost

Osnova epileptičnih paroksizmov je neuravnoteženost procesov zaviranja in vzbujanja nevronov v možganski skorji. Zaradi nastanka teh sprememb se absans deli na:

  • Sekundarno. Dejavniki, ki povzročajo spremembe v bioelektrični aktivnosti, so različne organske lezije: encefalitis, možganski absces, možganski tumor. V tem primeru je absans posledica osnovne bolezni, se nanaša na simptomatsko epilepsijo.
  • Idiopatska. Vzpostavitev etiologije ne uspe. Predpostavimo genetsko naravo kršitve, kar dokazujejo družinski primeri epilepsije. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni so starostno obdobje 4-10 let, epizode febrilnih napadov v zgodovini, prisotnost sorodnikov, ki imajo epileptične napade.

Sprožilci, ki izzovejo absces, so lahko globoko, prisilno dihanje (hiperventilacija), pretirana vizualna stimulacija (bliski svetlobe, utripanje svetlih točk), duševna in fizična preobremenitev, pomanjkanje spanja (pomanjkanje spanja). Razvoj napada v ozadju hiperventilacije so opazili pri 90% bolnikov.

Patogeneza

Mehanizmi za pojavljanje odsotnosti niso natančno določeni. Rezultati študij kažejo na skupno vlogo korteksa in talamusa pri uvajanju napadov, udeležbo inhibitorskih in stimulativnih oddajnikov. Morda so osnova patogeneze genetsko določene nenormalne lastnosti nevronov. Raziskovalci verjamejo, da se absans oblikuje na podlagi dominacije inhibitorne aktivnosti, v nasprotju s konvulzijskimi paroksizmi, ki so posledica hiper-vzburjenja. Prekomerno zaviralno delovanje možganske skorje lahko razvije kompenzacijsko za zatiranje predhodnega patološkega vzburjenja. Pojav odsotnosti v otroštvu in njihovo pogosto izginjanje že več let kaže na povezavo bolezni s procesi zorenja možganov.

Razvrstitev

Absense ima lahko drugačen značaj, ki ga spremljajo mišične in motorične motnje. To je bila osnova za splošno sprejeto delitev epizod odsotnosti na:

  • Tipično (preprosto) - pride do odklopa zavesti, ki traja do 30 sekund. Nobenih drugih simptomov. Utrip svetlobe, glasen zvok lahko ustavi napad. Pri blagih oblikah lahko bolnik nadaljuje z aktivnostjo, ki se je začela pred paroksizmom (delovanje, pogovor), vendar jo počasi. Tipična odsotnost je značilna za idiopatsko epilepsijo.
  • Atipično (kompleksno) - izklop zavesti spremljajo spremembe mišičnega tonusa in motorične aktivnosti. V povprečju traja 5 do 20 sekund. Napadi so značilni za simptomatsko epilepsijo. Odvisno od vrste mišično-skeletne komponente, obstaja atonična, mioklonična, tonična, avtomatska absans.

Simptomi abscesa

Paroksizem traja od nekaj do 30 sekund, med katerim bolnik izgubi zavestno zaznavo. Na strani lahko vidite manjkajoči pogled na pacienta v času napada, njegovo nenadno "zaustavitev" dejavnosti, kratko zamrznitev. Izrazit absces poteka s prenehanjem delovanja, govora, ki se je začel; enostavno - z močno upočasnjenim nadaljevanjem dejavnosti pred napadom. V prvi varianti, po paroksizmu, se nadaljuje gibanje in govor točno od točke, kjer so se ustavili. Pacienti opišejo odsotnost kot "napad inhibicije", "neuspeh", "padanje iz resničnosti", "nenadna tupost", "trans". V obdobju po kriminaliteti je zdravstveno stanje normalno, brez posebnosti. Kratkoročna tipična absancija se pogosto zgodi neopazno za bolnika in druge.

Težji absans je opaznejši zaradi spremljajočih motoričnih in toničnih pojavov. Atonični paroksizmi se pojavijo z zmanjšanjem mišičnega tonusa, kar vodi do spuščanja rok, nagibanja glave in včasih zdrsa s stola. Skupna atonija povzroči padec. Tonične epizode spremlja povečan mišični tonus. V skladu z lokalizacijo toničnih sprememb opazimo upogibanje ali podaljšanje okončin, opustitev glave in upogibanje telesa. Za apsanso z mioklonično komponento je značilna prisotnost mioklonov - mišične kontrakcije z nizko amplitudo v obliki trzanja. Obstaja trzanje vogala ust, brade, enega ali obeh vek, zrkel. Mioklonus je lahko simetričen in asimetričen. Spremljevalni avtomatizem ima značilnost ponavljajočih se preprostih gibov: žvečenje, drgnjenje rok, mrmljanje, odklepanje gumbov.

Pogostost odsotnosti se lahko zelo razlikuje od 2-3 do več desetkrat na dan. Epizode absanse so lahko edina oblika epileptičnih napadov pri bolniku, kar je značilno za otroško epilepsijo v otroštvu. Prevladujejo lahko med različnimi vrstami paroksizmov (mioklonija, tonično-klonična konvulzija), kot pri mladostniški absanci-epilepsiji ali vstopajo v strukturo epileptičnega sindroma, kjer prevladujejo druge oblike napadov.

Zapleti

Epileptični status odsotnosti je opažen pri 30% bolnikov. Traja v povprečju 2-8 ur, lahko traja več dni. Značilna je različna stopnja zmede od počasnega razmišljanja do popolne dezorientacije in motenega vedenja. Shranjeno je bilo gibanje in usklajevanje. V govoru prevladujejo stereotipni enozložni stavki. V 20% primerov obstajajo avtomatizmi. Posledice atonične absanze so poškodbe, ki so jih prejeli v jeseni (modrice, zlomi, motnje, TBI). Resni zapleti so zapozneli in zmanjšan intelektualni razvoj (duševna zaostalost, demenca). Njihov pojav in stopnja napredovanja sta povezana z osnovno boleznijo.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi so namenjeni ugotavljanju prisotnosti odsotnosti in razlikovanju bolezni, katere del so. Zelo pomembna je podrobna raziskava o poteku napada bolnika in njegovih sorodnikov. Nadaljnji diagnostični postopki vključujejo:

  • Pregled nevrologa. V primerih idiopatske epilepsije je nevrološki status normalen, možno je zaznati duševno zaostalost, motene kognitivne funkcije (spomin, pozornost, razmišljanje). V sekundarni genezi paroksizmov so določeni žariščni in splošni nevrološki simptomi.
  • Elektroencefalografija (EEG). Glavna diagnostična metoda. Prednostno izvajanje ektalnega videa Eict. Bioelektrična aktivnost v obdobju paroksizma se lahko registrira s provokativnim testom s hiperventilacijo. Med študijo bolnik glasno izračuna število vdihov, kar omogoča natančno določitev začetka abscesa. Tipičen EEG vzorec je prisotnost razpršenih visoko amplitudnih konic in polisipikov s frekvenco> 2,5 Hz.
  • MRI možganov. Študija je potrebna za identifikacijo / zavrnitev prisotnosti organske patologije, ki izzove epileptično aktivnost. Omogoča vam diagnosticiranje možganske tuberkuloze, encefalitisa, tumorjev, nenormalnosti možganov.

Diferencialno diagnozo izvajamo s paroksizmi fokalne epilepsije. Slednje odlikujejo kompleksni motorični avtomatizmi, kompleksne halucinacije in post-off simptomi; ne povzroča hiperventilacija.

Zdravljenje abscesa

Kompleksnost terapije je povezana z nastankom odpornosti. V zvezi s tem je pomembna točka diferenciran pristop k imenovanju antikonvulzivov glede na vrsto in etiologijo paroksizmov.

  • Monoterapijo tipičnih absansov, ki deluje kot edina vrsta epifristapa, izvaja valprojeva kislina, etosuksimid. Ta zdravila so učinkovita pri 75% bolnikov. V odpornih primerih je priporočljivo kombinirati monoterapijo z majhnimi odmerki lamotrigina.
  • Monoterapija kombiniranih idiopatskih oblik epilepsije, kjer se tipični absani kombinirajo z drugimi vrstami napadov, zahteva uporabo antikonvulzantov, ki so učinkoviti pri vseh vrstah prisotnih paroksizmov. Uporabljajo se valproati, levetiracetam, ki vplivajo tako na odsotnost kot na mioklonične in tonično-klonične napade. Lamotrigin je učinkovit s kombinacijo absanov in tonično-kloničnih konvulzijskih paroksizmov.
  • Monoterapijo atipičnih absanov izvajamo z valprojsko kislino, lamotriginom, fenitoinom. Pogosto ima pozitiven učinek kombinacijo s steroidno terapijo. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital lahko poslabšajo simptome. Pogosto so atipične odsotnosti slabo nadzorovane z enim samim zdravilom.
  • Politerapija je potrebna v primerih slabe učinkovitosti monoterapije. Izbira kombinacije antikonvulzivov in odmerjanje se opravi z epileptologom posebej, odvisno od bolezni.

Postopno zmanjšanje odmerka antikonvulziva in ukinitev antiepileptičnega zdravljenja sta možna v obdobju stabilne remisije v obdobju 2-3 let. Sekundarni epilepsijski primeri zahtevajo osnovno zdravljenje bolezni in simptomatsko zdravljenje. Če se epileptični sindrom nadaljuje z zmanjšanjem ali nezadostnim razvojem kognitivnih sposobnosti, so potrebni oddelki s psihologom, nevropsihološka korekcija in kompleksna psihološka podpora.

Prognoza in preprečevanje

Uspeh antiepileptičnega zdravljenja je odvisen od bolezni. V večini primerov gre za idiopatsko odsotnost otrok do starosti 20 let. Juvenilni abscesi so v odrasli dobi ohranili pri 30% bolnikov. Slabša prognoza za Lennox-Gastov sindrom, za katerega je značilna odpornost na epiprips in progresivno kognitivno poslabšanje. Prognoza sekundarnih paroksizmov je popolnoma odvisna od učinkovitosti zdravljenja vzročne patologije. Preprečevanje izvira iz preprečevanja in pravočasnega zdravljenja organskih cerebralnih bolezni, izključitve vpliva na plod različnih teratogenih vplivov, ki lahko povzročijo strukturne nenormalnosti možganov, genetske motnje.

Absani - zdravljenje v Moskvi

Priročnik o boleznih

Bolezni živčevja

Zadnje novice

  • © 2018 Lepota in medicina

samo za referenco

in ne nadomešča kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Klinične značilnosti odsotnosti, njihova diagnoza in zdravljenje

Absense - kratkotrajna, traja le nekaj sekund, epileptični napad, ki se pogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 4 do 6 let. Napad se zgodi spontano, brez kakršnihkoli predhodnih znakov - aura. Otrok prekine svojo dejavnost, zamrzne, izraz njegovega ravnodušnega, zrklje mehka gibanja v obliki nihala. Na spodbude se ne odziva, vključno z odzivom na pritožbe po imenu ali drugih pritožbah. Položaj telesa s preprostimi absani se ne spremeni - motorični vestibularni dejavniki niso prizadeti, pacient vzdržuje stoječi ali sedeči položaj, ki je pred napadom. Po koncu napada otrok nadaljuje svojo dejavnost, ne da bi opazil kakršne koli spremembe.

Klinične značilnosti odsotnosti

Simptomi odsotnosti se lahko med bolniki zelo razlikujejo. Oslabitev zavesti je glavni klinični simptom v kombinaciji z drugimi manifestacijami. Značilnost bolezni je ostra, nenadna in nepredvidljiva deaktivacija zavesti, prenehanje trenutnih dejavnosti, prazen videz in nihajno trzanje očes v navpični smeri. Če pacient govori v trenutku napada, se upočasni in ustavi, če se premakne, se ustavi, če se poje, se proces žvečenja ustavi na mestu, kjer ga je napadel.

Časovni interval napada je od nekaj sekund do pol minute, po katerem se napad ustavi takoj, ko se je začel. Absanca ni spremljala dezorientacija na tleh in v času, v nasprotju z večino kliničnih znakov izgube zavesti med epilepsijo.

Zgoraj opisani klinični znaki vedno služijo kot osnova za vsak napad, njihova prisotnost brez dodatnih motenj pa daje definicijo preprostim absansom. Preprost absans v ozadju kršitev, ki se mešajo z glavno klinično sliko, je predmet dodatne klasifikacije:

  • Absani z mehkimi klonskimi komponentami. Prisotnost kloničnih manifestacij je običajno v mišičnih skupinah vek, vogalih ust in zelo redko na mišicah okončin. Clonus je nekoliko izrazit in je pogosto skoraj neviden;
  • Absani z atonskimi sestavinami. Opažamo zmanjšanje celotnega tonusa mišic hrbta in okončin, kar vodi do spuščanja glave in spremembe drže med sedenjem. Bolnik lahko spusti predmet, ki ga je uporabil pred začetkom napada. Z začasnim napadom več kot 10 sekund je možen padec;
  • Absani s toničnimi sestavinami. Med napadom se lahko pojavi drugačna stopnja moči: mišična napetost upogibov in ekstenzorjev okončin. Ton se lahko pojavi simetrično ali asimetrično;
  • Absani z avtomatizmom. Napad lahko spremlja ponavljajoče se gibanje ali niz gibanj, ki povzročijo dokončano dejanje. Pogosto se taka dejanja izražajo v ponavljajočem lizanju ustnic, požiranju, praskanju ali brezciljni hoji. Če je v času napada bolnik govoril, bo govorna motnja podobna lepljenju igle zvočnika na stari zapis - otrok bo nenehno ponavljal zadnji zvok, na katerem se je napad zlomil;
  • Absani s kompleksom vegetativnih simptomov. Napade spremljajo avtonomne motnje - bledica ali pordelost, povečano znojenje in slinjenje, razširjene zenice. Pogosto so dodatni simptomi urinska in fekalna inkontinenca;
  • Absense mešana oblika. Nekatera patologija je precej redka. Najpogosteje je pri bolnikih z manjšimi epileptičnimi napadi značilna mešana odsotnost, ki se izmenično izmenjujejo čez dan.

Poleg tega odsotnost absansov močno krši kakovost življenja, preprečuje, na primer, osredotočanje na opravljanje kakršnih koli dejanj ali pridobivanje novega znanja, napadi ogrožajo življenje malega pacienta, saj takšno stanje ne bo omogočilo, da se orientirate na prometnem prehodu za pešce ali pri vstopu javni prevoz. Zato se staršem ne priporoča, da otroka zapustijo v nenavadnem okolju, kjer se lahko pojavijo nepredvidljive posledice.

Diagnoza brez zdravja

Vzpostavitev natančne diagnoze odsotnosti pri otrocih je dovoljena le z elektro-encefalografijo (EEG). Magnetna resonanca (MRI) omogoča izključitev drugih bolezni, ki so podobne v kliničnih znakih. Za spodbujanje napada se med diagnostičnimi testi pogosto uporablja hiperventilacija. Stacionarno spremljanje EEG-a čez dan vam omogoča, da določite število napadov in najverjetnejši čas nastanka.

Kratko absantnost, ki traja do 20 sekund, je zaznamovana s preprostostjo klinične manifestacije. Daljši napadi, ki jih pogosto spremljajo dodatni simptomi v obliki konvulzivnih manifestacij. Preveč pogoste napade, do več kot sto na dan, lahko napačno diagnosticiramo kot banalno izgubo pozornosti in koncentracije. Poleg tega je patologijo tako težko zaznati, da veliko bolnikov in njihovih staršev opozarja na odstopanje šele po nekaj mesecih po pojavu prvega napada.

Prve epizode odsotnosti se kažejo v starostnem obdobju od 4 do 6 let. V starejši starosti - do 12 let, se motnja pojavlja veliko manj pogosto. Absani pri odraslih so samski.

Na podlagi opravljenih diagnostičnih študij ločimo tipične oblike odsotnosti in atipične. Tipičen absces se pojavi kot del idiopatske generalizirane epilepsije, v ozadju hitrega (> 2,5 Hz) generaliziranega EEG razelektritve.

Za atipično odsotnost je značilno:

  • Pojav simptomov v kompleksu hude simptomatske ali kriptogene epilepsije pri otrocih s paralelnimi kognitivnimi motnjami - učnimi težavami, duševno zaostalostjo in podobnimi simptomi;
  • Pojav simptomov se ne pojavi tako ostro - meje med vhodom in izstopom iz odsotnosti so nekoliko zamegljene in so značilne za gladke prehode;
  • Val EEG je počasen (