Adenoma hipofize pri otrocih

Pritisk

Adenoma hipofize pri otrocih je praviloma benigni tumor, tvorjen iz celic hipofize, ki obsega od 10 do 30% vseh intrakranialnih neoplazem. Pri otrocih se taki tumorji pojavljajo precej manj pogosto - od 2,5 do 6%.

V morfoloških vrstah adenomov pri otrocih obstajajo tudi razlike, ki so odvisne predvsem od starostne skupine:

• otroci pred pubertetne starosti (pred puberteto) se najpogosteje pojavljajo kortikotropinomi, ki povzročajo Itenko-Cushingovo bolezen (BIC), nato sledijo prolaktinomi, redkeje (vendar skoraj z enako frekvenco) somatotropinom in hormonsko neaktivni adenomi;

• pri otrocih pubertete prevladujejo prolaktinomi, nato kortikotropinomi, somatotropinomi in hormonsko neaktivni adenomi.

Itsenko-Cushingova bolezen pri otrocih.

Incidenca Itsenko-Cushingove bolezni pri otrocih je veliko manj pogosta kot pri odraslih. Adrenalni tumorji so najpogostejši vzrok povečane ravni kortizola v otroštvu, delež kortikotropina pa je približno 30%. Razmerje med dekleti in fanti je 1-2: 1. Velika večina otrok z boleznijo Itsenko-Cushing, starejša od 9 let, so redkejši bolniki starejše starosti.

Klinične manifestacije Itsenko-Cushingove bolezni pri otrocih so precej značilne za to bolezen. Izraz bolezni, značilen za otroštvo, je upočasnitev stopenj rasti, vse do popolne ustavitve, ki se pojavlja pri 65-75% otrok. V blagi obliki je to lahko edini simptom, ki vodi do zakasnele diagnoze bolezni, ki je podobna tisti pri odraslih s to boleznijo.

Zdravljenje. V Rusiji se pri zdravljenju itenko-cushingove bolezni uporabljajo dve alternativni metodi: kirurški (transsfenoidna odstranitev adenoma) in sevanje (protonska terapija).

V tujini je izbrana metoda za zdravljenje BIC transsfenoidna selektivna adenomektomija.

Prolaktinoma pri otrocih.

V otroštvu se pojavlja največja pojavnost prolaktina med puberteto. Deklice zbolijo 3-4 krat pogosteje kot fantje. Najpogosteje dekleta prekinjajo menstrualni ciklus v obliki neuspeha ritma, zmanjšanja ali popolnega prenehanja izcedka. Manj pogosto se bolezen manifestira z glavoboli fronto-časovne lokalizacije.

Pri dečkih se spolne motnje pojavljajo veliko manj pogosto, kar se kaže v hipogonadizmu * in / ali ginekomastiji **. Ker so te motnje pogosto pripisane zapoznelemu spolnemu razvoju, se malignost diagnosticira že v fazi makroprolaktina, ko se pridružijo nevrološki simptomi (glavoboli, motnje vida), povezani z velikimi velikostmi tumorjev.

Poleg tega lahko pride do zaostajanja rasti in / ali prekomerne telesne teže.

Zdravljenje z prolaktinom.

Trenutno obstajata dve možnosti zdravljenja: kirurška odstranitev in uporaba dopaminskih agonistov (DA). Kot kirurško zdravljenje se uporablja transsfenoidna (ali transkranialna - zelo redko) adenomektomija. Izbira kirurške metode je odvisna od velikosti, smeri rasti in razširjenosti tumorja.

Vendar pa do danes večina avtorjev meni, da je uporaba agonistov dopamina metoda izbire. Z dobro občutljivostjo za zdravilo, tudi če ima velik tumor, se lahko zmanjša tumorska masa in izboljša stanje čim prej od nekaj dni do 1-2 tednov od začetka zdravljenja. Vendar pa je izbira zdravljenja vedno za strokovnjake.

Somatotropinomi pri otrocih

Somatotropinomi pri otrocih se pojavijo pri približno 9%. Najpogosteje so diagnosticirani pri otrocih, starih od 12 do 15 let. Klinične manifestacije tega tipa adenoma pri otrocih so precej svetle: izrazita pospešitev stopnje rasti, ki vodi do gigantizma, pri tretjini bolnikov opazimo akromegaloidne spremembe v videzu, pri dekletih pubertete pa bolezen spremljajo menstrualne motnje.

Najpogosteje tumorji dosežejo precejšnjo velikost, kar spremljajo ustrezni nevrološki simptomi v obliki glavobola in slabovidnosti.

Trenutno se večina raziskovalcev nagiba k nevrokirurški odstranitvi tumorja. Glede na to, da ima približno polovica otrok somatotropinoma invazivno rast, je izbira dostopa še posebej pomembna. Uporablja se transsfenoidna ali transkranialna odstranitev adenomov. Poleg nevrokirurškega zdravljenja se uporabljajo tudi agonisti dopamina (bromkriptin, kabergolin, dostinex itd.). Učinkovita je tudi uporaba dolgodelujočih analogov somatostatina.

Tako, ko se zgoraj navedeni simptomi pojavijo pri otrocih, morate nemudoma stopiti v stik z nevrokirurgom ali endokrinologom.

Potrebno je opraviti celovit hormonski pregled, da bi določili vrsto hormonske aktivnosti tumorja, pa tudi radiografijo lobanje, računsko in / ali magnetno resonančno slikanje možganov in nato izbrali najprimernejšo metodo zdravljenja.

Po zdravljenju adenoma hipofize je potrebno dolgoročno opazovanje s strani strokovnjakov, da bi pravočasno odkrili morebitno ponovitev tumorja, pa tudi izbiro hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Pravočasno ustrezno nadomestno zdravljenje lahko bistveno izboljša stanje in kakovost življenja bolnikov, ki se zdravijo zaradi adenomov hipofize v otroštvu.

Bilo je vprašanj. Potrebujete strokovne nasvete? Pišite mi.

Adenoma hipofize pri otrocih

Adenoma hipofize je neoplazma, ki je po naravi benigna in vpliva na hipofizo v možganih. Ta bolezen ima eno razlikovalno značilnost: adenom povzroči povečano proizvodnjo laktacijskega hormona prolaktina. Telo ga dojema kot žensko kot doječe matere. Iz tega razloga se lahko ovulacijski proces zavre. Pogosto je adenom ovira za zanositev otroka. Vendar pa se ta bolezen pojavi pri nosečnicah.

Razlogi

Vzpostavitev dejavnika, ki izzove razvoj adenoma hipofize pri otrocih, je precej težka. Pogosti vzroki bolezni so:

  • dedna predispozicija (če je v rodu nekdo imel tumor možganov, se možnosti za nastanek te patologije bistveno povečajo);
  • nenormalnosti pri oblikovanju ploda v obdobju razvoja ploda;
  • mehanske poškodbe glave, poškodbe glave;
  • endokrine motnje;
  • kronične infekcijske procese v telesu, ki prizadenejo osrednji živčni sistem;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • izpostavljenost telesa radioaktivnim snovem.

Strokovnjaki identificirajo ti tip adenoma hipofize z določenimi lastnostmi:

  • na podlagi histoloških značilnosti: kromofobne, acidofilne, bazofilne, mešane, adenokarcinome;
  • lokalizacija: intrasselaric, indosupraellaric, endo-difraktivna, endolaterosselarny;
  • odvisno od velikosti: mikroadenom (do 1 cm), macroadenoma (več kot 1 cm), velikanski adenom (več kot 10 cm);
  • glede na vrsto proizvedenih hormonov lahko adenom predstavlja kortikotropinom, prolaktinom, tirotortopinom, gonadotropinoma, somatotropinom, mešanico;
  • Poleg tega je tumor razvrščen kot hormonsko aktiven in neaktiven.

Simptomi

Nekatere vrste adenoma so lahko asimptomatske. V drugih primerih je manifestacija znakov bolezni odvisna od vrste tumorja, smeri njegove rasti in učinka na enega ali drug del možganov. Strokovnjaki prepoznajo naslednje simptome bolezni pri otroku: t

  • letargija, splošno slabo počutje, zaspanost, solzljivost;
  • nasprotno, prekomerna razdražljivost, slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • oster, neobičajen za otroka, sprememba razpoloženja, razdražljivost;
  • fizično nerazvitost ali, nasprotno, preveč hiter razvoj (npr. začetek pubertete pada na starost 7-9 let, opazi se rast las);
  • znižanje ravni sladkorja v krvi;
  • neenakomerna debelost (odlaganje podkožne maščobe v nekaterih delih telesa);
  • zmanjšana koncentracija spomina in pozornosti;
  • pomembna izguba vida;
  • motnje ščitnice;
  • videz golše;
  • palpitacije srca;
  • povečan apetit (hkrati je mogoče opaziti izčrpanost);
  • pretirano znojenje;
  • kršitev stola (najpogosteje pojav zaprtja);
  • suha koža, nestrpnost po mrazu;
  • občutek žeje;
  • pogosto uriniranje;
  • omedlevica;
  • počasnejša rast ali obratno znaki gigantizma;
  • utrujenost brez fizičnega napora.

Diagnoza adenoma hipofize pri otroku

Adenome hipofize je mogoče diagnosticirati pri otrocih s pomočjo kliničnega pregleda, ki vključuje naslednje točke:

  • splošni pregled pri zdravniku (merjenje tlaka, srčnega utripa, palpacija bezgavk, ocena stanja kože itd.);
  • zbiranje anamneze bolnikov (identifikacija genetske predispozicije, manifestacija simptomov);
  • preučevanje krvi in ​​urina za hormone s predhodnim vnosom snovi, ki stimulirajo ali zavirajo izločanje določenih hormonov;
  • rentgenski pregled glave;
  • CT ali MRI možganov;
  • test za toleranco glukoze v krvi za merjenje ravni sladkorja v rastnem hormonu;
  • oftalmološki pregled;
  • posvetovanje s strokovnjaki (okulist, endokrinolog in drugi).

Zapleti

Kaj je nevarna adenoma hipofize za otroka:

  • ponovitev tumorja po zdravljenju;
  • prizadetost vida do popolne izgube;
  • zmanjšana koncentracija in spomin;
  • odpoved ledvic;
  • motnje govora;
  • neenakomerna rast posameznih delov telesa;
  • očitna odstopanja v telesnem in duševnem razvoju;
  • možgansko krvavitev;
  • razvoj akutnega vnetnega procesa;
  • insuficienca hipofize;
  • disfunkcija ščitnice;
  • invalidnosti;
  • zapletov v živčnem sistemu.

Opozoriti je treba, da pravočasno in pravilno zdravljenje praviloma zagotavlja ugodno prognozo za potek bolezni.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Adenoma hipofize je redka, vendar zelo resna bolezen v otroštvu. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti zaplete pri delovanju vitalnih telesnih sistemov. Zato je treba ob prvih znakih bolezni otroka takoj pokazati zdravniku in opraviti potreben pregled. Za ugodno napoved zdravljenja se morate držati naslednjih pravil:

  • redno obiskuje zdravnika in se pod strogim nadzorom opravi terapevtski tečaj;
  • odpraviti možnost samozdravljenja;
  • pacientu zagotoviti racionalno porazdelitev časa za telesno aktivnost in počitek;
  • preprečevanje stresnih situacij, skrbi in negativnih čustev;
  • držati se osnov uravnotežene in uravnotežene prehrane;
  • sledite dnevni rutini;
  • izogibajte se pretiranim duševnim in telesnim stresom

Kaj lahko zdravnik počne

Zdravljenje benignega tumorja obmodka pri otrocih naj opravi le kvalificiran specialist. Obstajajo takšne metode za boj proti adenomu hipofize pri otroku: t

  • zdravljenje z zdravili (uporablja se pri 89% vseh primerov bolezni pri otrocih);
  • hormonsko nadomestno zdravljenje;
  • v primeru kontraindikacij za uporabo nekaterih zdravil se uporablja minimalno invazivni kirurški poseg;
  • uporablja se tudi radioterapija;
  • v izjemno redkih primerih lahko z velikim izobraževanjem povzroči trepaning lobanje.

Pri izbiri načina zdravljenja se upošteva starost otroka, njegove značilnosti posameznika in morebitne posledice.

Preprečevanje

Glavne profilaktične metode tumorja pri epididimisu pri otrocih vključujejo:

  • izogibanje travmatski poškodbi možganov;
  • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • preprečevanje stresnih situacij, močne izkušnje;
  • izključitev možnosti dolgotrajnega zdravljenja s hormonskimi zdravili;
  • izogibanje izpostavljenosti radioaktivnih in močnih strupenih snovi otrokovemu telesu;
  • Pozornost otrokovega otroka na lastno zdravje in ohranjanje zdravega življenjskega sloga tudi v obdobju načrtovanja nosečnosti in med nosečnostjo.

Simptomi tumorjev hipofize

Hipofizna žleza igra veliko vlogo v človeški fiziologiji, tako da vsaka patologija, povezana z možganskim dodatkom, vpliva na stanje vseh organov. Če obstaja sum na tumor hipofize, so simptomi pri ženskah razdeljeni na dva tipa - lokalna in periferna. Preden se lotimo njihovega opisa, je treba pojasniti, kako pomemben je organ za osebo, pa tudi, kakšni so vzroki za to bolezen.

Hipofiza je odgovorna za proizvodnjo hormonov, ki vplivajo na rast, razmnoževanje in presnovne procese v telesu. Ta organ je središče človeškega endokrinega sistema. Pri nenormalnem razmnoževanju celic se na sprednji ali zadnji površini tvori tumor, ki povzroči neravnovesje hormonov. Tumor hipofize (adenom) povzroča tudi različne nevrološke težave.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah in moških, ki so stari 30-40 let. Kličenje možganskih ovojnic lahko negativno vpliva na organ. V redkih primerih tumorji ne bodo imeli nobenega vpliva na telo. Pogosteje pa adenom povzroči 15% vseh intrakranialnih novotvorb.

Vzroki in znaki tumorjev hipofize pri ženskah in moških

Tudi sodobne raziskovalne metode ne morejo natančno določiti vzrokov bolezni. Pomembno vlogo ima dedni dejavnik. Toda med možnimi vzroki za zdravnika so prisotnost:

  • kronični sinusitis;
  • okužbe živčnega sistema;
  • poškodbe glave.

Adenom se lahko razvije zaradi vnosa hormonskih snovi, pa tudi, če je plod med nosečnostjo prizadel škodljive dejavnike. Obstajajo tudi druge teorije o tem, zakaj se lahko razvije tumor hipofize. Na primer, zaradi presežka hormona hipotalamusa ali genetskih motenj v celicah možganskega dodatka.

Simptomi bolezni so odvisni od vrste neoplazem. Če lahko tumor pri ženskah povzroči nenormalno nastajanje takšnih hormonov, kot so:

  • prolaktina;
  • kortikosteroidi;
  • somatotrolin;
  • tirotropni;
  • gonadotropne.

Kadar adenom pritiska na možgane, ga lahko določijo lokalni simptomi. Te vključujejo naslednje:

  • motnje spanja;
  • trdovraten, neobvladljiv glavobol;
  • spremembe v psihi.

Ko tumor raste, to vodi do prej omenjenih motenj vida. Periferni simptomi so odvisni od tega, kateri hormon se je močno povečal ali zmanjšal. Pogosto se negativne spremembe ne pojavijo z eno, ampak z več hormoni. Zakaj in število simptomov narašča.

Adenoma hipofize najprej kažejo hormonsko neravnovesje, lokalni simptomi pa se pojavijo veliko kasneje. Na primer, če se poveča proizvodnja somatropnega hormona, opazimo povečanje vezivnega tkiva. To stanje je mogoče določiti z podolgovatimi in odebeljenimi ušesi, konico nosu. Tudi ekspanzijski loki se razširijo, končne falange prstov se povečajo.

Če tumor vpliva na hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, se razvije sindrom podoben blazini. Njegovi simptomi so:

  • mastna koža;
  • videz las na obrazu in prsih;
  • prisotnost modric na koži, ki se je pojavila brez razloga;
  • izpadanje las;
  • otrdel glas;
  • debelost, vendar ostanejo le tisti trebuh, noge in roke.

Tumor lahko nadzoruje proizvodnjo hormona, ki stimulira ščitnico, kar vodi do razvoja hipotiroidizma ali tirotoksikoze. V prvem primeru so simptomi:

  • zmanjšanje intelektualne dejavnosti;
  • počasno gibanje;
  • otekla koža;
  • konstantna hladnost okončin.

V drugem pa obstajajo drugi znaki, kot je sprememba značaja, ki postane živčna in razdražljiva. In tudi motnje spanja, višina zrkel iz orbite.

Zaradi mešane narave tumorja se simptomi lahko prekrivajo, kar otežuje stanje ženske.

Tumor hipofize - simptomi pri moških

Adenoma hipofize je pogosta bolezen, ki jo lahko uspešno zdravimo s pravočasno diagnozo. Pri moških se ta patologija pojavlja v 10 do 20 primerih od 100. Toda najpogosteje neoplazma narašča dolgo časa brez očitnih simptomov.

Pri moških se bolezen pojavi iz naslednjih razlogov: t

  • okužbo z nalezljivimi boleznimi, kot so meningitis ali tuberkuloza;
  • hude poškodbe glave;
  • jemanje hormonskih zdravil;
  • genetska predispozicija.

Kako prepoznati tumor hipofize? Simptomi pri moških se pojavijo med aktivno rastjo neoplazme, ko adenom postane večji od 2 cm in začne pritiskati na možgane. Celoten proces spremljajo motnje endokrinih in živčnih sistemov.

Glavne značilnosti so:

  • ostro poslabšanje vida, možno le na enem očesu;
  • glavoboli v predelu templja, čela in območja okoli oči, ki ne izginejo pri spreminjanju položaja telesa ali jemanju sredstev proti bolečinam;
  • kronična utrujenost;
  • nizek krvni tlak in občutljivost na mraz.

V pripetju možganov se lahko oblikujejo različni tumorji, od katerih ima vsak svoje individualne značilnosti.

Simptomi pri ženskah, diagnoza

Biokemični znaki ali nekatere klinične manifestacije pomagajo določiti bolezen. Na primer, gigantizem pri otrocih, akromegalija pri odraslih. Če obstaja sum na tumor hipofize, simptomi pri ženskah in diagnoza potrjujejo diagnozo, če je le:

  • temeljit pregled ravnovesja hormonov in oftalmologije. Opravijo preiskavo krvi in ​​preverijo svoj vid;
  • pregledati cerebrospinalno tekočino, ker so v njej lahko proteini. To je posredni znak pojava novotvorb;
  • naredijo računalniško tomografijo in angiografijo, možganske rentgenske žarke za nevroznanje tumorja.

Slika tumorja hipofize pri ženskah, ki so natančno diagnosticirali bolezen in simptome bolezni, jasno kaže na njene nevroanatomske manifestacije.

Benigni tumor hipofize

Najpogosteje so tumorji v prizadetosti možganov benigni, to je adenomi. Benigni tumor hipofize ohranja lastnosti in funkcije, ki so del zdravih celic. Počasi raste, praktično ne raste v okoliška tkiva, ampak jih le stisne. Adenom se zlahka kirurško odstrani, število ponovitev pa je zelo majhno.

Benigni tumor hipofize, katerega simptomi so navedeni zgoraj, je različen, odvisno od velikosti in kontroliranih hormonov. Adenom lahko sodeluje pri tvorbi hormonov in ne more sodelovati. Prvi simptomi bolezni so:

  • preoblikovanje obraza;
  • povečan nos;
  • prisotnost nadtisnih lokov;
  • sprememba ugriza in neskladnost zob.

Zaradi nastanka novotvorb se spreminja tudi človeška nevrofiziologija. Tumor pritiska na možganske celice, kar prispeva k pojavu migrene, vegetativno-žilne distonije in omedlevice. V najslabšem primeru pride do demence in kardinalnih osebnostnih sprememb.

Maligni tumor prodre v okoliška tkiva, organe in bezgavke. Zanj je značilna hitra rast in nastanek metastaz. Maligni tumor je težje zdraviti, recidivi se pojavljajo veliko pogosteje. Ali je kirurški poseg možen, lahko določi le zdravnik. Vse je odvisno od velikosti tumorja. V zgodnjih fazah, ko je tumor precej majhen, je možen ugoden izid.

Simptomi pri otrocih

Prepoznavanje vzroka za nastanek tumorjev pri otrocih je še težje. Glavni vzroki bolezni so:

  • genetska predispozicija;
  • nenormalnosti pri oblikovanju ploda;
  • mehanske poškodbe glave;
  • izpostavljenost telesa radioaktivnim snovem.

Če obstaja sum na tumor hipofize, morajo biti simptomi pri otrocih naslednji:

  • letargija;
  • splošno slabo počutje;
  • solzavost;
  • slabost in bruhanje;
  • nenavadna nihanja razpoloženja;
  • fizično nerazvitost ali preveč hiter razvoj;
  • zamegljen vid;
  • videz golote ščitnice;
  • palpitacije srca;
  • kršitev stol, najpogosteje videz zaprtje;
  • občutek žeje;
  • nestrpnost po mrazu;
  • omedlevica;
  • utrujenost brez fizičnega napora.

Pravočasna diagnoza prisotnosti bolezni pri otrocih je možna le s kliničnim pregledom. Da bi to naredili, morate opraviti splošni pregled pri zdravniku, zbrati zgodovino bolnika, pregledati kri in urin za hormone, opraviti CT ali MRI možganov. Potrebno bo tudi posvetovanje s strokovnjaki iz naslednjega profila - okulista, endokrinologa, krvnega testa, tolerantnega na glukozo, za merjenje ravni sladkorja. Adenoma hipofize je nevarna za otroka, da se po zdravljenju ponovno pojavi, pa tudi popolna izguba vida, zmanjšana koncentracija in spomin, motnje govora ali delovanje ščitnice. Zaradi poznega zdravljenja lahko celo benigni tumor povzroči invalidnost ali zaplete v živčnem sistemu.

Posledice nastanka tumorja v možganskem procesu

Hipofizna žleza možganov, ne glede na to, ali je tumor benigen ali maligen, povzroča konstantne bolečine v prednjih, časovnih in infraorbitalnih regijah. Spremlja ga stalna slabost, zamegljen vid in ni odvisen od položaja telesa, prav tako pa slabo reagira na analgetike. Če pride do pretrganja materinega tkiva zaradi prevelikega pritiska tumorja, se bolečina preneha.

Toda ta problem ni rešen. Konec koncev bo nadaljnja rast tumorjev povzročila pritisk na optične živce, kar bo privedlo do napak, nato pa do popolne smrti očesnih živcev in slepote. Včasih samo eno oko slepi. Rast adenoma navzgor vodi do pritiska na hipotalamus. Znaki tega procesa so:

  • temperaturna nihanja;
  • motnje spanja;
  • čustveni premiki.

Hkrati pa tumor vpliva na možganske prekate, ki lahko povzročijo vodnino. Pri pritisku na časne in čelne možganske režnje se pojavijo napadi, dvojni vid ali paraliza očesnega živca. Adenom postopoma raste in simptomi se pojavljajo drug za drugim.

Ampak v nekaterih primerih je možno in nenadna krvavitev, apopleksija. Takšni zapleti povzročajo popolno atrofijo hipofize in hudo prizadetost vida.

Zdravljenje - kaj je potrebno za okrevanje

Pri odkrivanju tumorja hipofize je zdravljenje odvisno od vrste neoplazme. Ima naslednje vrste:

  • zdravilne;
  • sevanje;
  • tradicionalno kirurški;
  • celovit.

Pri otrocih se adenom redko diagnosticira, vendar pa je v težkem obdobju težka bolezen. Zato je pomembno pravočasno opraviti pregled, da se preprečijo zapleti, ki lahko vplivajo na vitalne sisteme telesa. Otroku je treba na prvem znaku bolezni pokazati zdravniku. Za ugoden izid se morate držati naslednjih pravil:

  • redno obiskujejo zdravnika, pod strogim nadzorom katerega se zdravi;
  • ne zdravite se sami;
  • racionalno razporedi čas telesne dejavnosti in počitka;
  • izogibajte se stresnim situacijam, izkušnjam;
  • otroku zagotoviti uravnoteženo in uravnoteženo prehrano;
  • sledite dnevni rutini;
  • izogibajte se pretiranim duševnim in telesnim stresom

Če se tumor pri hipofizi pri ženskah zdravi z medicinsko metodo, najpogosteje zdravnik predpiše takšne tablete kot agoniste dopamina, ki povzročajo gubanje adrama prolaktina in kortikotropina. V tem primeru se uporabljajo kabergolini in druga zdravila, ki uravnavajo raven hormonov v telesu.

Ko je operacija nemogoča, se zatečejo k radiokirurški terapiji. To je pogosto predpisano pri starejših bolnikih. Kolikšen bo odmerek sevanja odvisen od velikosti in vrste tumorjev. Toda radioterapija ima številne kontraindikacije, na primer, tumor ne sme biti nameščen preblizu optičnih živcev. Poleg tega ima ta metoda stranske učinke.

Zato se namesto tega pogosto uporabljajo inovativne metode, kot so cyber nož ali gama nož. To pomeni, da se tumor obseva z vseh strani s sevanjem s tankimi ročaji. Najbolj učinkovita metoda zdravljenja pa je kirurški poseg. Ali je dovoljeno, je odvisno od lokacije adenoma in njegove velikosti.

Tumor se odstrani bodisi frontalno z optično napravo ali z resekcijo skozi klinasto kostno obliko. V moderni kirurgiji se uporablja endonazalna transsfenoidna intervencija, kar pomeni, da se tumor odstrani skozi nosni prehod. Metoda je varna in ne zahteva kosov, ne povzroča zapletov, kot je okužba. Za izvajanje svojih načrtov zdravniki uporabljajo miniaturne kirurške instrumente in endoskopsko sondo.

Če obstaja sum na tumor hipofize, se lahko zdravljenje zmeša. V tem primeru se po kirurški odstranitvi novotvorbe dodatno izvaja radioterapija in predpisuje hormonsko zdravljenje. Kako ugodna je prognoza odvisna od pravočasne diagnoze, velikosti adenoma in njegove hormonske aktivnosti. V 25% primerov je mogoče zdraviti prolaktinom in somatotropinom.

Toda druge vrste tumorjev se uspešno zdravijo za 88%. Pomembno je preprečiti širjenje patoloških procesov, saj na tej stopnji ni več mogoče obnoviti optičnih živcev.

Možna je tudi sevalna terapija. V najbolj ekstremnih primerih, če je tvorba že prevelika, se izvede trepaning lobanje. Katero metodo zdravljenja izberemo odvisno od starosti otroka in njegovih individualnih značilnosti, možnih posledic.

Kaj storiti, da preprečimo pojav bolezni

Kot preventivna metoda se priporoča, da se izognemo kraniocerebralnim poškodbam in stresnim situacijam, pravočasno zdravimo nalezljive bolezni. Če je otrok ali odrasla oseba podvržena dolgoročni hormonski terapiji, je priporočljivo, da se potem posvetujete z zdravnikom.

Vnetje hipofize je določeno s punkcijo hrbtenjače. Vzrok bolezni se lahko prenese zgodaj meningitis, encefalitis ali druge bolezni, ki izzovejo akutni vnetni proces. Po natančni diagnozi je predpisano zdravilo ali kirurško zdravljenje. Če so bile ugotovljene nepravilnosti v delovanju dodatka možganov, se mora bolnik prilagoditi dolgotrajnemu zdravljenju. Z nekaterimi diagnozami morate slediti določenemu urniku in jemati droge do konca svojega življenja.

Hipofiza je odgovorna za proizvodnjo približno 10 različnih hormonov in nadzoruje delovanje notranjih organov in telesnih sistemov. Zato vsaka motnja v delovanju vpliva na delovanje spolnega, urinarnega, kardiovaskularnega in dihalnega sistema ter vpliva na reproduktivne funkcije. Hipofiza se poveča, ko oseba dozori in med nosečnostjo. Spremembe pa lahko povzročijo patološki dejavniki. Zato vas bo stalna skrb za vaše zdravje, redni pregled pri zdravniku pomagal preprečiti hudo bolezen. Konec koncev imajo sodobni zdravniki vse potrebne metode za varno in učinkovito zdravljenje.

Simptomi adenoma hipofize pri otrocih - vrste in manifestacije bolezni

Benigni tumor žleznih celic adenohipofize, ki prizadene hipofizo v možganih, se v medicini imenuje adenom. Pri otrocih se značilna novotvorba pri otrocih pojavlja v 2,5–6% kliničnih primerov. Adenom hipofize se pogosto razvije pri ženskah, ki ga spremlja intenzivna proizvodnja prolaktina. Zdravljenje je zapleteno.

Funkcija hipofize

Hipofizna žleza je osrednja endokrina žleza, ki vpliva na rast, presnovo in reproduktivne funkcije telesa. Glavne značilnosti:

  • nadzoruje proizvodnjo hormonov, ki stimulirajo delovanje ščitnice, jajčnikov, testisov, nadledvičnih žlez;
  • aktiviranje rasti in razvoja notranjih organov in tkiv;
  • spremljanje delovanja ledvic, mlečnih žlez in maternice pri ženskah;
  • normalizacijo metabolizma vode in soli v telesu.

Pri progresivnem adenomu hipofize so motene funkcije endokrinega sistema, ščitnice. Benigni tumor povzroča povečan pritisk na sosednja področja možganov in je poln resnih zdravstvenih zapletov (motnje govora, invalidnosti, odpoved ledvic, nenormalnosti v duševnem in telesnem razvoju, onkologija).

Vrste adenomov hipofize

  • mikroadenom - do 1 cm;
  • macroadenoma - od 1 cm;
  • velikanski adenomi - od 10 cm.

Izločanje hormonov

  • hormonsko aktivni tumorji (60%);
  • hormonsko neaktivnih tumorjev (40%).

Z lokalizacijo patologije

  • endoinfrazelar (naraščajoče);
  • endolatoselar (stransko vzbujanje turškega sedla);
  • endosupraselar (raste do vrha turškega sedla);
  • Znotrajcelična (ne presega turškega sedla).

Po naravi proizvedenih hormonov:

  • rastni hormon;
  • gonadotropinoma;
  • tirotropinom;
  • prolaktinom;
  • kortikotropinomija;
  • mešani adenomi hipofize.

Kako je adenom pri otrocih

Diagnoza bolezni pri otrocih je zapletena. Simptomatologija je odvisna od vrste, velikosti in lokacije benigne neoplazme. Pogosti simptomi adenoma hipofize pri otroku:

  • nevi, bradavice, papilome;
  • hirzutizem (povečane dlake na obrazu);
  • povečana vsebnost maščobe v koži;
  • bolečina, parestezija, zmanjšana občutljivost okončin;
  • slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
  • zamašen nos;
  • nevrološki simptomi (omotica, migrena, pogosta sinkopa);
  • telesna, duševna zaostalost;
  • pretirano znojenje;
  • povečano potrebo po uriniranju;
  • letargija, utrujenost brez fizične aktivnosti;
  • zaostajanje v rasti ali izraziti simptomi gigantizma;
  • suha usta, stalna žeja;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • neenakomerna debelost;
  • jok, nihanje razpoloženja;
  • prebavne motnje, zaprtje, simptomi dispepsije.

Mikroadenom

Vzroki bolezni ostajajo nepojasnjeni, predpogoj za nastanek benignega tumorja so hormonske motnje, genetski dejavnik, okužbe in poškodbe živčnega sistema, funkcionalne motnje hipofize iz hipotalamusa. Mikroadenomi možganov se kažejo v takšnih spremembah splošnega počutja otroka:

  • disfunkcija dojke, genitalne žleze;
  • pridobivanje telesne teže;
  • kršitev menstrualnega ciklusa;
  • hormonske motnje;
  • postopna rast adenoma.

Prolaktinom

To je pogost tip adenoma hipofize, ki je diagnosticiran v 30–40% kliničnih primerov. Velikost benigne neoplazme ne presega 2–3 mm, vendar bolezen napreduje. Značilni za otroke:

  • hipogonadizem;
  • ginekomastija;
  • motnje vida;
  • napadi migrene;
  • prekomerna telesna teža;
  • zaviranje rasti;
  • oftalmično-nevrološki simptomi;
  • amenoreja;
  • kožne motnje (akne, seboreja, hipertrihoza);
  • ginekomastija.

Kortikotropin

Patologijo imenujemo tudi Itsenko-Cushingova bolezen, v pediatriji pa se pojavlja v 7-10% vseh kliničnih primerov. V otrokovem telesu obstaja presežna proizvodnja nadledvičnih hormonov (glukokortikoidi). Nevarnost je, da je tumor nagnjen k degeneraciji v maligno neoplazmo, nagnjeno k metastazam. Pogosti simptomi adenoma hipofize:

  • neenakomerna debelost;
  • upočasnitev, zakasnitev rasti;
  • vijolične strijske oznake na telesu;
  • motnje vida;
  • nevrološki simptomi (omotica, migrena, omedlevica);
  • hirsutizem.

Rastni hormon

Pogosti tip adenoma pri otrocih po prolaktinomu in kortikotropinomu (9% kliničnih primerov). Med patološkim procesom se poveča raven rastnega hormona v krvi. Dekleta, starih od 12 do 15 let, so ogrožena. Simptomi somatotropinomov:

  1. Gigantizem. Simptom, značilen za otroke. Kosti, hrustanec in mehko tkivo hitro rastejo po dolžini in širini, otrok dobi težo. Ta simptom hitro napreduje v predpubertetnem obdobju, konča po koncu tvorbe okostja (približno 25 let).
  2. Akromegalija. Ta simptom je pogostejši pri odraslih bolnikih, ki ga spremlja povečanje rok, stopal, ušes, nosu, jezika. Povečanje notranjih organov povzroči njihovo disfunkcijo in posledične zdravstvene težave.

Drugi znaki bolezni v otroštvu:

  • zmanjšana ostrina vida v ozadju hitro rastočega tumorja;
  • ponavljajoči se napadi migrene;
  • diabetes mellitus;
  • povečanje ščitnice;
  • debelost;
  • hirzutizem;
  • hiperhidroza;
  • povečana vsebnost maščobe v koži;
  • pojav bradavic, papilome in nevusa.

Druge vrste

Poleg teh adenomov hipofize obstajajo še druge novotvorbe, ki so izolirani klinični primeri. Razvrstitev:

Adenoma hipofize možganov - simptomi. Zdravljenje in operacija za odstranitev adenoma hipofize pri ženskah in moških

Številne bolezni se odkrijejo naključno med pregledom iz drugih razlogov. Ena od teh bolezni je adenom hipofize. To je benigno izobraževanje, ki ga diagnosticira vsaka peta oseba. Ali je bolezen nevarna, ali je lahko maligna - tista vprašanja, ki se pojavijo pri bolnikih s to težavo.

Kaj je adenoma hipofize možganov

Majhen, a zelo pomemben za naše telo, hipofiza se nahaja na spodnjem delu možganov v kostnem žepu lobanjske kosti, tako imenovanem "turškem sedlu". To je prizvok možganov okrogle oblike, ki je prevladujoči organ endokrinega sistema. Odgovoren je za sintezo mnogih pomembnih hormonov:

  • tirotropin;
  • somatotropin;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ali antidiuretski hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor v hipofizi (koda ICD-10 »Neoplazme«) ni popolnoma razumljen. Pod predpostavko zdravnikov, lahko nastane iz celic hipofize zaradi prenesenih:

  • nevrološke okužbe;
  • poškodbe možganov;
  • kronično zastrupitev;
  • učinkov ionizirajočega sevanja.

Čeprav pri tej vrsti adenomov ne opazimo znakov malignosti, so sposobni mehansko stiskati strukture možganov, ki obkrožajo hipofizo, ko se povečujejo. To pomeni prizadetost vida, endokrine in nevrološke bolezni, cistično tvorbo, apopleksijo (krvavitev v neoplazmo). Adenoma možganov v povezavi z hipofizo lahko raste znotraj lokalne lokacije žleze in preseže "turško sedlo". Zato je razvrstitev adenomov po naravi širjenja:

  • Endoselarni adenom - znotraj kostnega žepa.
  • Endoinfraselarni adenom - rast se dogaja v smeri navzdol.
  • Endosupraselarni adenom - rast se pojavi navzgor.
  • Endolaterocelularni adenom - tumor se širi levo in desno.
  • Mešani adenom - lokacija diagonalno v kateri koli smeri.

Po velikosti so razvrščeni mikroadenomi in makroadedenomi. V 40% primerov je lahko adenom hormonsko neaktiven, v 60% primerov pa hormonsko aktivnih. Hormonsko aktivne tvorbe so:

  • gonadotropinoma, zaradi česar se gonadotropni hormoni proizvajajo v presežku. Gonadotropinomov se ne odkrije simptomatsko;
  • thyrotropinomoy - v hipofizi se sintetizira stimulirajoči hormon ščitnice, ki nadzoruje delovanje ščitnice. S povečano vsebnostjo hormonov se metabolizem pospeši, hitro nenadzorovano izgubi telesne teže, živčnost. Thyrotropinoma - redka vrsta tumorja, ki povzroča tirotoksikozo;
  • kortikotropinomija - adrenokortikotropni hormon je odgovoren za proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Kortikotropinomi lahko postanejo maligni;
  • Rastni hormon - somatotropni hormon se proizvaja, kar vpliva na razgradnjo maščob, sintezo beljakovin, proizvodnjo glukoze in rast telesa. Pri presežku hormona je močno znojenje, pritisk, okvarjeno delovanje srca, ukrivljenost ugriza, povečanje stopal in rok, poglabljanje značilnosti obraza);
  • prolaktinom - sinteza hormona, odgovornega za dojenje, pri ženskah. Razvrščeni so po velikosti (v smeri povečanja ravni prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinom (do 10 mm), cista in makroprolaktinom (več kot 10 mm);
  • ACTH adenom (bazofil) aktivira funkcijo nadledvične žleze in proizvodnjo kortizola, kar povzroča prekomerno količino Cushingovega sindroma (simptomi: odlaganje maščob v zgornjem delu trebuha in hrbta, prsih, povečan pritisk, atrofija mišic, strija na koži, modrice, obraz v luni);

Adenom hipofize pri moških

Statistični podatki kažejo, da bolezen prizadene vsakega desetega člana močnejšega spola. Adenom hipofize pri moških se morda dolgo ne pojavi, simptomi niso izraziti. Zelo nevarno za moške prolaktinome. Hipogonadizem se razvije zaradi zmanjšanja testosterona, impotence, neplodnosti, zmanjšane spolne želje, povečanja mlečnih žlez (ginekomastija), izgube las.

Adenoma hipofize pri ženskah

Tumor v hipofizi lahko nastane pri 20% žensk srednjih let. V večini primerov je bolezen letargična. Polovica vseh primerov tumorjev hipofize so prolaktinomi. Za ženske, je polna kršitev menstrualnega ciklusa, razvoj neplodnosti, galaktoreje, amenoreja, kot rezultat, akne, seboreja, hipertihoza, zmerna debelost, anorgazmija.

Ni potrebno govoriti o dednih vzrokih, vendar je bilo ugotovljeno, da je bila v 25% pojavnosti adenoma posledica večkratne endokrine neoplazije drugega tipa. Nekateri vzroki za nastanek tumorja v hipofizi so značilni le za ženske. Adenom hipofize pri ženskah se lahko pojavi po umetni prekinitvi nosečnosti ali spontanem splavu, pa tudi po večkratnih nosečnostih. Vzroki za nastanek tumorja hipofize še niso bili dokazani, vendar pa lahko spodbujevalno rast povzroči:

  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo živčni sistem;
  • poškodbe glave;
  • dolgoročno uporabo kontracepcijskih sredstev.

Adenoma hipofize pri otrocih

Če se adenom hipofize upošteva pri otrocih, je to predvsem somatotropinom (produkcija GH), zaradi česar se pri otrocih (spreminjajočih se skeletnih razmerjih), sladkorni bolezni, debelosti, difuzni goli razvije gigantizem. Previdnost mora biti, če je otrok opazil:

  • hirzutizem - prekomerna dlakavost na obrazu in telesu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • mastna koža;
  • bradavice, papilome, nevusi;
  • simptomi polinevropatije, ki jih spremlja bolečina, parestezija, nizka občutljivost okončin.

Znaki adenoma hipofize

Aktivni tip hipofiznega tumorja se kaže z okvaro vida, dvojnim vidom, izgubo perifernega vida in glavoboli. Popolna izguba vida ogroža, če je velikost izobraževanja 1-2 cm

  • zmanjšanje spolne želje;
  • utrujenost, hipogonadizem;
  • šibkost;
  • pridobivanje telesne teže;
  • depresija;
  • nestrpnost po mrazu;
  • suha koža;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita.

Simptomi adenoma hipofize so pogosto podobni simptomom drugih bolezni, zato vam ni treba biti preveč sumljiv, prebrati o simptomih, jih primerjati s pritožbami in se postaviti v stresno stanje. Pri vsaki bolezni so pomembni gotovost in natančnost. Če sumite, se posvetujte s svojim zdravnikom za popoln pregled vaše bolezni in, če je potrebno, zdravljenje.

Diagnoza adenoma hipofize

Adenomi anteriorne hipofize se diagnosticirajo z identifikacijo skupine simptomov (Hirsch Triad):

  1. Sindrom endokrine izmenjave.
  2. Očesni nevrološki sindrom.
  3. Odstopanja od norme "turško sedlo", opazno radiološko.

Diagnoza adenoma hipofize se izvaja z naslednjimi stopnjami preverjanja:

  1. Klinični in biokemični znaki, značilni za hormonsko aktivne adenome: akromegalija, otroški gigantizem, itensko-Cushingova bolezen.
  2. Neuroimaging podatki in operativne ugotovitve: lokalizacija, velikost, invazija, vzorec rasti, heterogenost hipofize, okoliške heterogene strukture in tkiva. Te informacije so zelo pomembne pri izbiri zdravljenja in nadaljnji napovedi.
  3. Mikroskopski pregled, pridobljen z biopsijo, materialna diferencialna diagnoza med adenoma hipofize in nehipofiznimi formacijami (hipofiza, hipofizitis).
  4. Imunohistokemična študija neoplazme.
  5. Molekularno biološke in genetske študije.
  6. Elektronska mikroskopija.

Zdravljenje adenoma hipofize

V medicinski praksi se zdravljenje adenoma hipofize možganov izvaja konzervativno (medicinsko), kirurške metode in s pomočjo radiokirurgije, daljinske radioterapije, protonske terapije, gama terapije. Metoda zdravil vključuje uporabo bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira raven hormonov prolaktina, ne da bi pri tem motila njegovo sintezo), dostex in druge analoge. Zdravljenje z drogami ne more vedno premagati bolezni, včasih pa olajša delo kirurga in poveča možnosti za okrevanje.

Stereotaktična radiokirurgija je neinvazivna metoda zdravljenja z obsevanjem tumorja s sevalnim žarkom z različnih strani. Učinek sevanja na to metodo na drugih žleznih tkivih je minimalen. Primerno je zdraviti tumor s sevanjem, ker hospitalizacija, anestezija in priprava niso potrebni. Če se odkrije adenom, ki ne sintetizira hormonov in ne kaže nikakršnih simptomov, se bolnika opazuje: v primeru mikroadenoma se tomografija opravi vsaki dve leti, v primeru macroadenoma pa je priporočljivo preveriti stanje vsakih šest mesecev ali letno.

Adenoma hipofize - od prvih znakov do zdravljenja

Hitri prehod na strani

Vsak organiziran biološki sistem, na katerega seveda se nanaša tudi človek, ima več kontrolnih sistemov. Pri opravljanju številnih funkcij se prekrivajo. Gre za živčni sistem in sistem humoralne regulacije. Živci opravljajo svojo vlogo žic, ki nosijo senzorične in motorne impulze. Vzporedno s tem se v krvni obtok sproščajo hormonske snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Njihov vir so periferni endokrini organi - ščitnica, celice otočkov trebušne slinavke, nadledvične žleze.

Najvišji ukazi v endokrinem sistemu so hipofiza in središče še višje - hipotalamus. Hipofiza je majhna žleza, velikosti navadnega fižola in tehta približno gram. Proizvaja različne "tropne" hormone. To so hormoni, ki nadzorujejo žleze z notranjim izločanjem, zaradi česar povečajo ali zmanjšajo proizvodnjo hormonov.

Na primer ACTH ali adrenokortikotropni hormon. Njegova povečana proizvodnja povzroča, da skorja nadledvične žleze intenzivno proizvaja kortizol (hormon stresa), pa tudi moške spolne hormone - androgene.

Hormon posteriornega režnja hipofize, vazopresin, deluje na tkivo ledvic. Začnejo energično absorbirati vodo in telo na koncu sprošča manj urina. Ekipa za sproščanje vazopresina se aktivira z osmoreceptorji hipotalamusa, ki začnejo »čutiti«, da je kri postala debelejša.

Obstaja veliko takih primerov, če razstavite vsak hormon, ki ga ločeno izloča hipofiza. Toda tega ne bomo storili, da ne bi zgodba o hipofiznem adenomu zamujala in se preveč naučili. Namesto tega se spomnimo, da je sama hipofiza žleza in je sestavljena iz visoko specializiranih celic žleznega tkiva. To pomeni, da tako kot v vsaki žlezi, v hipofizi, kot v prostati, lahko adenom "raste".

Adenoma hipofize: kaj je to?

Adenoma hipofize je najprej tumor tega nastanka. Adenom je benigni tumor, vendar je še prezgodaj za pomiritev. Navsezadnje lahko celo benigni tumor povzroči veliko škode. Hormoni hipofize so snovi, ki se običajno proizvajajo v ultramikroskopskih odmerkih.

In v tkivu adenoma se začne nekontrolirano izločanje hormonov in v velikih količinah. Zato je vse odvisno od lokalizacije te tvorbe: adenomi hipofize, ki se nahajajo milimetrsko narazen, lahko proizvajajo različne hormone in se razlikujejo v popolnoma drugačni kliniki.

Zakaj se pojavijo tumorji?

Odgovoriti na to vprašanje je vsekakor težko. V nekaterih primerih je mogoče ugotoviti vpliv neželenega faktorja, vendar le zato, ker je izražen in ga bolnik lahko poroča. Takšni možni razlogi vključujejo:

  • pretres možganov in modrice;
  • različne akutne in kronične okužbe živčnega sistema (meningitis in encefalitis, abscesi, zgodnje oblike nevrosifilije in tuberkuloze);
  • patološki potek nosečnosti;
  • pri ženskah s peroralnimi kontracepcijskimi sredstvi.

Včasih je vzrok za pojav adenoma neposredna "glava" hipofize - hipotalamus. Včasih periferne endokrine žleze zmanjšajo svoje delo, hipotalamus pa se na to odzove hitreje kot hipofiza. Začne delovati in proizvaja lastne sproščujoče dejavnike ali liberine, ki ne morejo neposredno povečati funkcije perifernih žlez.

Lahko vplivajo le na hipofizo. To je briljantna ilustracija biološke uporabe načela »vazal je moj vazal - ne moj vazal«. Tipičen primer je primarni hipogonadizem, pa tudi hipotiroidizem (myxedema), ki včasih privede do razvoja adenoma hipofize.

Simptomi adenoma hipofize pri ljudeh

Znaki adenoma hipofize sploh niso podobni simptomom ene bolezni. Navsezadnje hipofiza nadzira različne procese - od pubertete do sprememb v količini urina, od rasti telesnih tkiv do sprememb telesne temperature. Zato naših bralcev ne bomo prenašali s podrobnim seznamom simptomov različnih vrst adenomov. Rečemo le, da se "dobro razvit" adenom manifestira na dva načina:

  • Stisne bližnja ležeča prehodna tkiva (predvsem vizualne poti), kar se kaže v nevroloških simptomih, ki se imenujejo oftalmoneurološki sindrom;
  • V primeru, da adenom proizvaja hormone, to je aktivno, potem obstajajo različne presnovne motnje. Pogosto se endokrina žleza, kot je žleza ščitnica, začne »buzz«. Pacienti so popolnoma prepričani, da imajo ščitnico, vendar nihče ne sumi, da je vzrok hipofiza, dokler oseba nima popolnega pregleda;
  • V redkih in zapostavljenih primerih se lahko pojavi ti panypopituitarizem. To kompleksno ime pomeni "popolno zmanjšanje funkcije hipofize". Običajno adenom tvori hormon, ki je značilen za to, in dolgo časa povzroča značilno kliniko, vendar na koncu uničuje hipofizo, čeprav ni maligna. Samo vsa hrana se preklopi na to, drugi oddelki pa "izsušijo" in prenehajo proizvajati tropske hormone v celoti.

Podrobneje preučimo klinične simptome adenomov hormonov, ki proizvajajo hormone.

Oftalmoneurologija

Najpogosteje leži v izgubi vidnih polj, ker tumor istočasno stisne eno ali dve vizualni poti. Glede na to, da vsaka pot nosi delne vizualne informacije iz mrežnice obeh očes, se pojavijo različne padavine, toda v primeru adenomov hipofize je pogosteje prizadeta le sredina chiasma ali optična chiasm. Samo tam in "sedi" tumor.

  • Posledično se pojavi bitemporalna hemianopsija: zunanja ali časovna vidna polja so »slepa«.

To lahko zelo enostavno preverite: sedeti morate drug nasproti drugemu, gledati naravnost v oči in ne gledati proč. Potem morate vzeti navpični predmet, kot je prst, strogo vstran. Takoj ko izgine iz vida, moraš to prijaviti. Pri bolniku s temporalno hemianopijo izginja veliko prej z dveh strani kot pri zdravi osebi. Oseba s takšno lezijo lahko dolgo ne opazi slepih točk na straneh, začne se preprosto gledati okrog sebe in pogosteje obračati glavo.

Poleg tega lahko pride do časovnih glavobolov, atrofije vidnih živcev s hudo kompresijo, ki kažejo postopno izgubo vida in dvojnega vida (redko). Če tumor tumorja hipofize zraste navzgor, v smeri hipotalamusa, se v čelni regiji pojavi dvostranski glavobol, saj tumor sprva razteza membrano turškega sedla.

Ko jo razbije, se bolečina zmanjša. Ampak potem se pojavijo hipotalamične motnje: libido pade, velikost genitalnih organov se zmanjša, debelost nastopi.

Sindrom endokrine izmenjave

Tukaj bomo preprosto opravili majhen pregled posameznih tumorjev, vendar pa gremo v nasprotno smer - sintetično, od simptoma do diagnoze. Ne bomo šli globoko in imenovali bomo samo najpomembnejše podporne točke. Torej:

  • če v mladosti obstaja nenadzorovana rast, in oseba presega 2 metra stran, in v odrasli dobi začne rasti v ušesih, nosu, prstih, potem to kaže na prisotnost prekomerne sinteze somatotropina - to je somatotropinoma;
  • če imajo ženske simptome, kot so kršitev cikla, do izginotja in neplodnosti, samovoljno sproščanje kolostruma iz bradavičk - potem se ta adenom hipofize imenuje prolaktinom. Moški trpijo tudi za galaktorejo (kolostrum). Poleg tega razvijejo impotenco in ni spolne želje;
  • Če oseba začne deponirati maščobo na obrazu, hrbtu, trebuhu in ramenih, se pojavi pigmentacija kože, če postane debela, vendar s tankimi rokami in nogami, potem se ta adenom hipofize imenuje kortikotropin in proizvaja kortikotropin. Oseba ima strijo na koži, vijolično ali vijolično barvo. Ima rdeče lice in obraz ima oval v obliki lune. Telesni lasje rastejo v izobilju, glede na vrsto hirsutizma. Vsi ti in drugi simptomi so povezani s pojavom hiperkortizolizma, ki se pojavi kot odziv nadledvičnih žlez na tumor s proizvodnjo kortizola.

Morda je to edini tumor, ki se lahko degenerira v maligne in celo metastazira.

  • če se pojavi živčnost, palpitacije, se pojavi občutek toplote, teža je nenadzorovano izgubljena - potem so to simptomi hipertiroidizma. Njihov videz prispeva k tireotropinu;
  • Če se z istim galaktorejo razvije zmanjšanje v spolnih organih, se lahko pojavi tudi gonadotropin, ki proizvaja tumor.

Treba je povedati, da se v splošni sliki pojavijo prvi simptomi presnovnih motenj - hiperkorticizem, tirotoksikoza. Ustvarja popolno zaupanje, da so za to krive nadledvične žleze in ščitnica. Torej se dogaja pogosteje, vendar se morate vedno spominjati adenoma hipofize. Najprej so endokrine motnje, in šele nato - oftalmoneurološki simptomi, ki natančno kaže lokalizacijo kršitve.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da obstajajo tudi ne-izločilni hormoni tumorja hipofize in okoliških tkiv, ki lahko posredno vplivajo na njegovo funkcijo: kraniofaringiome, meningiome in druge formacije, ki izhajajo iz sosednjih struktur.

Dodati je treba tudi, da se poleg neposrednih sindromov lahko razvijejo tudi druga stanja, povezana z lokalizacijo rasti adenoma, na primer diabetes insipidus (če je hipofiza poškodovana na visokem mestu). To kaže močna žeja, močno izražen volumen sproščenega urina, nizke gostote, zaradi izgube teže.

Adenoma hipofize pri otrocih

Adenom hipofize pri otrocih pogosto izzove izkušnje in znanje pediatra. Konec koncev, otrokovo telo nima tako dobro usklajenega hormonskega dela, puberteta pa je daleč pred nami. Zato je lahko klinična slika zelo različna, dokler se ne izbrišejo.

Na primer, stalna agitacija ali letargija, prisotnost ginekomastije, tako pri dečkih kot pri dekletih - to je razlog, da se otroku pokaže endokrinolog. Razlog za to je lahko upočasnitev pubertete in druge na videz ne neposredno povezane s stanjem adenoma.

Kako diagnosticirati tumor?

Trenutno je neprimerno lažje odkriti adenoma hipofize kot prej, zahvaljujoč MRI. Ona "vidi" najmanjše strukturne anomalije, omogoča razlikovanje cist od tumorjev, da se ugotovijo področja krvavitve. In če se MRI uporablja v nasprotju, se raziskovalne možnosti še povečajo.

Prej nihče sploh ni mogel videti adenoma, dokler ga ni odstranil nevrokirurg, ker je bila diagnoza postavljena posredno - s prisotnostjo visoke ravni hormonov, klinično sliko in odsotnostjo drugih vzrokov bolezni.

Seveda se vse začne z rutinsko radiografijo lobanje, ki kaže stanje turškega sedla, saj veliki tumorji povzročajo redčenje in povečanje te tvorbe. Toda v primeru, da obstaja tipična klinika, na primer akromegalija ali Cushingova bolezen (s kortikotropinom), morate najprej narediti MRI in potrditi diagnozo s študijo hormonov v periferni krvi, nato pa v smislu priprave, na primer za kirurgijo, naredite rentgensko sliko lobanje.

Načini zdravljenja adenoma hipofize

Paradoksalno je možno tudi spontano zdravljenje. Torej, prolaktinoma - tumor, ki izloča prolaktin, ima veliko verjetnost spontanega krvavitve v telo tumorja. Po tem umre. To se zgodi redko in ni druge poti za samoozdravljenje po naravi.

Toda ta »samozdravljenje« je tudi tragično in nevarno, saj krvavitev vodi do nenadnega povečanja obsega adenoma. To je hipofizična apopleksija in povzroča akutno izgubo vida. V tem primeru je potrebna nujna operacija - takojšnja dekompresija optične chiasm.

Zato morate pozabiti na vse pravljice, da se lahko "raztopi", in pojdite k zdravniku - endokrinologu. Zdravljenje adenoma hipofize je kombinacija zdravil, kirurgije in radioterapije. Seveda je najbolje delati z adenomom.

Kirurško zdravljenje

Odstranitev adenoma hipofize lahko izvedemo na dva načina. Če je tumor majhen, potem nevrokirurje hitro in atraumsko, z uporabo endoskopskih tehnik, ga odstranite skozi nos, torej transnacionalno. Če pa doseže ogromno velikost in stisne druga tkiva, potem je potrebna velika operacija s trepaningom lobanje.

Možno je, da se izvede tudi popolna, vendar delna odstranitev, na primer, če popolna odstranitev predstavlja nevarnost za okoliška tkiva (tromboza kavernoznega sinusa). V tem primeru se pacientu da radioterapija. Prikazan je tudi v starosti, kot tudi pri tistih bolnikih, ki imajo kontraindikacije za operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Nekaterih adenomov ne smemo odstraniti, preprosto zato, ker "dobro gredo" za konzervativno terapijo. Še posebej vključujejo prolaktinom. Prvotno predpisana zdravila, kot so "Bromokriptin", "Abergin" ali "Parlodel". Ta zdravila so agonisti dopamina in nadomeščajo vnos iz hipotalamusa.

Poleg prolaktina se zdravijo bolniki s kortikotropinomom in cushingoidnim sindromom. Pogosto se po predpisovanju teh zdravil tumor stabilizira, preneha rasti in se nato z radioterapijo dobro uniči.

Radioterapija

Radiacijska terapija lahko odstrani vse majhne tumorje (mikroadenome). Uporabljajo se praktično vse metode: gama terapija (gama nož), protonska terapija ali celo neposredna uvedba mikrokapsul z radioaktivno snovjo v hipofizo.

Res je, da se slednja metoda (brahiterapija) aktivno proučuje in še ni bila uveljavljena v adenomih, saj je edina indikacija za uporabo v kranialni votlini maligna neoplazma zrkla.

Adenomska nevarnost in prognoza

Zgoraj je bilo rečeno, da adenom skoraj (z redkimi izjemami) ne postane maligen. To pomeni, da tudi z znatnim povečanjem ne more uničiti drugih delov možganov in ne poganja kosti. Toda njegova škoda je lahko v tem, da potiskanje bližnje tvorbe, adenom povzroča kršitev krvnega obtoka v njih, kar vodi do disfunkcije in pojava različnih progresivnih simptomov.

Učinki adenoma hipofize na možgane so različni glede na velikost tvorbe. Znano je, da je najboljši način za zdravljenje adenoma operacija. Mnogi verjamejo, da je večji tumor, lažje ga je odstraniti in manj posledic povzroča. Pravzaprav ni.

Lažje je odstraniti majhen tumor in preprosto nima časa za širjenje svojih lovk na dolge razdalje. Zato je v primeru, da tumor zaseda premer več kot 2 cm in je velikanski, potem pa po najbolj temeljiti odstranitvi ostaja visoko tveganje za ponovitev. Če po petih letih ni prišlo, se tveganje pojava v kasnejšem obdobju močno zmanjša.

Poleg velikosti in vrste žleznega tkiva pomembno vpliva tudi na prognozo. V povprečju, če ne razstavite določenih vrst adenomov, se popolna ponovna vzpostavitev funkcije in normalizacija izločanja vseh vrst hormonov v krvi (to je, klinična in biokemična okrevanje) pojavi v 68% vseh primerov. Če pa upoštevamo podskupino adenomov, ki proizvajajo somatotropni hormon (GH), se le vsak četrti bolnik popolnoma opomore. Ostali zahtevajo vseživljenjsko korektivno terapijo.

Na kratko smo preučili nekatere simptome pri ženskah in moških, načela zdravljenja in prognoze različnih oblik adenoma hipofize. Ta bolezen, ki se nahaja na stičišču nevrologije, nevrokirurgije, terapije, onkologije in endokrinologije. Pri njegovi diagnozi in zdravljenju sodelujejo najsodobnejše metode in tehnologije.

Zato je danes vse možnosti, da kar se da hitro - v samo nekaj dneh, vključno s primarnim zdravljenjem, postavi natančno diagnozo in, če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, celo nekaj dni pozneje (v odsotnosti čakalne vrste za operacijo), se znebite tega tumorja..