Polinevropatija spodnjih okončin: zdravljenje, zdravila

Pritisk

Polineuropatija spodnjih okončin je pogost človeški problem. Mnogi ljudje poznajo občutek hladnosti, hladne noge, otrplost in plazenje po nogah, krče v mišicah telet. In vse to ni nič drugega kot manifestacija polinevropatije spodnjih okončin. In na žalost, ne vedno, s temi simptomi, oseba išče zdravniško pomoč. Medtem pa polinevropatija ne spi in napreduje počasi. Mišice se postopoma slabijo, hodi je motena, pojavljajo se trofične spremembe kože. V tej fazi postane bolezen težje premagati, vendar še vedno mogoče. Glavni poudarek pri zdravljenju tega stanja je, da se moderna medicina osredotoča na zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizioterapevtskimi tehnikami. V tem članku bomo govorili o zdravilih, ki lahko odpravijo ali zmanjšajo simptome polinevropatije spodnjih okončin.

Zdravljenje polinevropatije je v mnogih pogledih odvisno od neposrednega vzroka bolezni. Na primer, če je vzrok zloraba alkohola, potem morate najprej popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač. Če je osnova za bolezen sladkorna bolezen, potem morate doseči znižanje ravni sladkorja v krvi na normalno raven. Če vodite s polineuropatijo, morate prekiniti stik s svincem in tako naprej. Ker pa pri različnih vrstah polinevropatije obstajajo podobni patološki procesi v samih živčnih vlaknih, obstaja tudi splošen pristop k zdravljenju tega stanja. Ta pristop temelji na dejstvu, da v primeru polinevropatije spodnjih okončin najdaljši živčni telesi trpijo zaradi škodljivih dejavnikov in da se uniči zunanji ovoj živčnega vlakna ali njegovo notranje jedro, akson. Da bi odpravili simptome polinevropatije, je treba obnoviti strukturo živčnih vlaken, izboljšati njeno oskrbo s krvjo. Če želite to narediti, uporabite različne droge. Glede na pripadnost kemični skupini ali smer njihovega delovanja je običajno, da droge razdelimo v več skupin:

  • presnovne droge;
  • sredstva, ki vplivajo na krvni obtok;
  • vitamini;
  • zdravila proti bolečinam;
  • pomeni izboljšanje delovanja živčnih impulzov.

Spoznajmo se z vsako skupino zdravil podrobneje.

Sredstva za presnovo in pretok krvi

Te skupine zdravil so med najpomembnejšimi pri zdravljenju polinevropatije. In v večini primerov mehanizem delovanja posameznega zdravila ni omejen le na, na primer, presnovni učinek. Skoraj vedno drog deluje istočasno v več smereh: »bori se« s prostimi radikali, izboljšuje prehrano živčnih vlaken in spodbuja pretok krvi v območju poškodovanega živca in pospešuje zdravljenje. Zaradi takšnega večplastnega učinka, kot pravijo, niti dva, ampak več ptic z enim kamnom se ubije z enim strelom! Vendar pa obstajajo pasti. Ni vse presnovne droge učinkovite pri zdravljenju polinevropatije spodnjih okončin. Za zdravila, katerih učinek zmanjševanja je najbolj raziskan, so pripravki Thioctic acid, Actovegin, Instenon. V zadnjem času se za isti namen vedno pogosteje uporabljajo cerebrolizin, citokrom C, meksidol in citoflavin, kalcijev pantotenat. Običajno se daje prednost posameznemu zdravilu (izbira temelji na pravem vzroku polinevropatije spodnjih okončin). Na primer, pri diabetični polinevropatiji je tioktična kislina glavni rvač, Actovegin je prednosten v primeru obliterirne ateroskleroze posode spodnjih okončin. Pri imenovanju katerega koli presnovnega zdravila morate upoštevati pogoje uporabe, saj je okrevanje živčnih vlaken dolgotrajen proces. Zato je treba v večini primerov zdravilo jemati dolgo časa, vsaj 1 mesec, pogosteje in dlje. Zdaj pa se pogovorimo o vseh drogah.

Tioktična kislina je močan antioksidant, njen učinek pri zdravljenju polinevropatije je po vsem svetu priznan. Zdravilo je treba uporabiti od enega meseca do šestih. Prvič, 14-20 dni, morate intravensko infuzijo zdravila (v odmerku 600 mg na dan), nato pa lahko preklopite na obliko tablet. Enake 600 mg, vendar v obliki tablet, se vzamejo pol ure pred obroki zjutraj. Med zdravljenjem je pomembno razumeti, da učinek zdravila ne bo opazen v prvih dneh dajanja zdravila. To ne kaže na pomanjkanje rezultatov. Potreben je le čas, da zdravilo odpravi vse presnovne težave na ravni živčnih vlaken. Na farmacevtskem trgu je široko zastopana tioktična kislina: oktolipen, alfa-lipoična kislina, berlithion, Espa-lipon, tioktacid, nevrolipon, tiogamma.

Actovegin je proizvod, pridobljen iz krvi telet. Ne bojte se besede "kri" v tem primeru. Iz nje v Aktoveginu ostajajo samo najbolj potrebne sestavine celične mase in seruma. V tem primeru je treba za zdravljenje Actovegina prvič uporabiti intravensko kapljico 10-50 ml (odmerek je odvisen od resnosti simptomov polinevropatije). Ponavadi intravenske infuzije trajajo 10-15 dni, nato pa bolnik nadaljuje zdravljenje v obliki tablet (2-3 tablete 3-krat na dan) še 2-3-4 mesece. Kompleksni učinek zdravila vam omogoča, da istočasno zdravite ne le periferne živce, temveč tudi "težave" možganov, žil okončin. V tujini Actovegin ni tako aktivno kot v državah SND in Rusiji, celo v ZDA in Kanadi. To je predvsem posledica dejstva, da številne študije o njegovi učinkovitosti niso bile izvedene.

Instenon je kompleksen pripravek, ki vsebuje 3 sestavine. Razširi krvne žile, ima aktivirni učinek na nevrone, pomaga izboljšati prenos impulzov med njimi. Zagotavlja povečan pretok krvi v tkivih, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Zaradi tega se izboljša prehrana živčnih vlaken, ki se hitreje »opomore«. Učinek daje uporabo vaje: vsebina prve ampule (2 ml) se injicira intramuskularno vsak dan 14 dni. V prihodnosti se Instenon jemlje peroralno 1 tableto 3-krat na dan še 1 mesec.

Cerebrolizin je beljakovinski pripravek, pridobljen iz prašičjih možganov. Šteje se za močno neurometabolično zdravilo. Preprečuje proces uničenja živčnih celic, povečuje sintezo beljakovin v njih, lahko jih zaščiti pred škodljivimi učinki različnih snovi. Cerebrolizin ima izrazit nevrotrofni učinek, ki ugodno vpliva na delovanje celotnega živčnega sistema. Cerebrolizin poveča možnosti, da živčne celice ostanejo žive pod pomanjkanjem hranil. Tako intramuskularno kot intravensko dajanje zdravila (5 ml oziroma 10–20 ml) je dovoljeno 10-20 dni. Nato naredite odmor za 14-30 dni in po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je zdravilo, ki stimulira procese regeneracije, to je obnovo (celjenje) perifernih živcev in ne le njih. Nanesite ga 1-2 tableti 3-krat na dan v času 1 meseca. Počasi, a zagotovo, bo zdravilo »zakrpalo« napake v membranah živcev, kar bo prispevalo k ponovni vzpostavitvi njihove funkcije.

Mehidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je močan antioksidant. To je zdravilo, ki deluje na ravni membrane. Prispeva k ponovni vzpostavitvi normalne strukture membran živčnih celic, s čimer se zagotovi njihovo normalno delovanje, saj se vsi živčni impulzi vodijo skozi membrano. Mexidol poveča odpornost živčnih celic na negativne stresne učinke okolja. Odmerek zdravila, način uporabe in trajanje uporabe so zelo različni, odvisno od začetne ravni nevroloških motenj. Če je potrebno, začnite z intravensko ali intramuskularno injekcijo 5 ml, nato pa pojdite na tablete (125-250 mg 3-krat na dan). Skupno trajanje zdravljenja je 1,5-2 meseca. Zdravilo se dobro prenaša. Ko se daje intravensko, lahko povzroči bolečine v grlu, željo po kašlju. Ti občutki hitro minejo in se redko pojavijo, če zdravilo dajemo s kapljanjem (v 0,9% raztopini natrijevega klorida) in ne v potokih.

Citoflavin je še en kompleksen antioksidant. Med seboj dopolnjujejo sestavine zdravila, ki izboljšajo energetski metabolizem v nevronih, se upirajo delovanju prostih radikalov, pomagajo celicam “preživeti” v pogojih pomanjkanja hranil. Za zdravljenje nanesite 2 tableti 2-krat dnevno pol ure pred obroki za 25 dni.

Mnogi od zgoraj navedenih antioksidantov niso tako priljubljeni, tako rekoč, pri zdravljenju polinevropatije spodnjih okončin. Pogosto se uporablja tioktična kislina, Actovegin. Preostale neurometabolične droge se pogosteje uporabljajo za »težave« z osrednjim živčevjem, vendar ne smemo pozabiti, da imajo pozitiven učinek na periferijo. Nekatera zdravila imajo rahlo "izkušnjo" uporabe (na primer Mexidol) in vsa njihova področja vpliva niso dobro razumljena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najpogostejše zdravilo za izboljšanje pretoka krvi v lezijah živcev spodnjih okončin. Zdravilo izboljša prekrvavitev v najmanjših žilah celotnega organizma kot celote zaradi njihove širitve. Z večjim pretokom krvi v nevrone se zaužije več hranil, kar pomeni povečanje možnosti okrevanja. Standardna shema pentoksifilina je naslednja: intravensko 5 ml zdravila, predhodno raztopljenega v 200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, v 10 dneh. Nato 400 mg tablete 2-3 krat na dan do 1 meseca. Za večino zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje polinevropatije, deluje naslednje pravilo: nizka resnost simptomov - oblike tablet zdravil. Torej, če so simptomi bolezni neostreni, je povsem možno, da se ujamete z mesečnikom pentoksifilina, ki ga jemljete, in tako izpustite injekcije.

Vitamini

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin ni nikoli popolno brez uporabe vitaminov. Najbolj učinkoviti so vitamini B (B1, B6 in B12). Njihovo pomanjkanje hrane lahko povzroči simptome poškodbe perifernih živcev. Krepitev učinkov drug drugega, medtem ko uporaba teh zdravil prispeva k obnovi membrane perifernih živcev, imajo anestetik učinek, do neke mere so antioksidanti. Kombinirane oblike (kadar so vsi trije vitamini vključeni v en preparat naenkrat) so boljši od enokomponentnih. Obstajajo injekcijske oblike in tablete. Nekatere injekcijske oblike (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) vsebujejo lidokain, ki izboljša učinek lajšanja bolečin. Takšna zdravila, kot so neuromultivitis in Neyrobion, vsebujejo »čisti« kompleks vitaminov B skupine brez lidokaina. V zdravljenju pogosteje zateči k kombinaciji injekcijskih oblik vitaminov na začetku zdravljenja in tabletiranju - v prihodnosti. V povprečju se vitamini B uporabljajo vsaj 1 mesec.

Relativno pred kratkim je bilo za zdravljenje perifernih živčnih bolezni uporabljeno kompleksno zdravilo Keltikan. To je prehransko dopolnilo. Vsebuje uridin monofosfat, vitamin B12, folno kislino. Zdravilo zagotavlja gradbene komponente za obnovitev membran perifernih živcev. Keltikan nanesite 1 kapsulo enkrat na dan 20 dni.

Sredstva za lajšanje bolečin

Problem bolečine s poškodbami živcev spodnjih okončin še ni odpravljen, saj za ta simptom ni 100% delujočega zdravila. Veliko je odvisno od pravega vzroka polinevropatije. Zato se ugotovi potreba po zdravilih proti bolečinam. Nekaterim bo bistvenega pomena, saj polineuropatija nekaterim bolnikom ne omogoča popolnega spanja. In nekomu sploh niso prikazani, saj polineuropatija sama po sebi ne nosi nobenih bolečih pojavov.

Med lajšalci bolečine se lahko uporabijo antikonvulzivi in ​​antidepresivi, lokalni anestetiki, opioidi in lokalno dražeče snovi. Ni presenetljivo, da na tem seznamu ni banalnih analgetikov tipa Analgin, Pentalgin in podobno. Dolgo je dokazano, da v primeru polinevropatije spodnjih okončin ta zdravila nimajo učinka. Zato je njihova uporaba pri tej bolezni popolnoma brezpredmetna.

Sodobna antikonvulzivna zdravila za zdravljenje bolečin so Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) in Pregabalin (Lyrica). Potreben je čas, da imajo analgetični učinek. Kakršna koli učinkovitost se lahko oceni ne prej kot po 7-14 dneh uporabe, pod pogojem, da je dosežen največji dovoljeni odmerek. Kako izgleda v praksi? Gabapentin se začne jemati z odmerkom 300 mg zvečer. Naslednji dan, 2-krat na dan, 300 mg, tretji dan, 300 mg 3-krat na dan, četrti, 300 mg zjutraj in popoldan, in 600 mg zvečer. Tako postopno povečanje odmerka do analgetičnega učinka. Pri tem odmerku je treba prenehati in ga vzeti 10-14 dni. Nato se oceni resnost učinka. Če ni dovolj, lahko še naprej povečujete odmerek (največja dovoljena količina je 3600 mg na dan). Pregabalin ne zahteva tako dolgega odmerjanja. Učinkoviti odmerek zdravila Pregabalin je od 150 do 600 mg na dan.

Med antidepresivi, ki se najpogosteje uporabljajo, je amitriptilin. Zaradi optimalnega razmerja med stroški in učinkovitostjo je to najbolj priljubljeno zdravilo za začetek terapije za polinevropatijo. Začnite z najmanjšim odmerkom 10-12,5 mg ponoči in postopoma povečajte odmerek, da dosežete analgetski učinek. Potreben odmerek je zelo individualen: za nekoga bo dovolj 12,5 mg, za nekatere pa 150 mg. Če se amitriptilin slabo prenaša, povzroča neželene učinke, ga lahko poskusite nadomestiti z zdravilom Ludomyil ali Simbaltu, Venlaksor.

Iz lokalnih anestetikov se uporablja lidokain. Prej je obstajala le možnost intravenske uporabe. Vendar je v tej obliki lidokain pogosto povzročil motnje srčnega ritma in nihanja krvnega tlaka. Do danes je našel izhod. Razvili smo sistem lokalne uporabe lidokaina v cono največje bolečine v obliki obliža (Versatis). Mavec se zanesljivo pritrdi na kožo, ne povzroča draženja, zaradi lokalnih aplikacij se stranski učinki zmanjšajo na nič. Poleg tega Versatis zapira dele telesa, preprečuje njihovo dodatno draženje od zunaj in s tem zmanjšuje provokacijo bolečine.

V hujših primerih hude bolečine, ki jih ni mogoče zdraviti z zgoraj navedenimi metodami, se uporabljajo opioidna zdravila (tramadol). Zdravilo poskuša dodeliti kratek čas, da ne povzroča zasvojenosti. Začnite s ½ tableto 2-krat na dan (ali 1 tableto ponoči). Teden dni kasneje, če je to potrebno, se odmerek poveča na 2 tableti na dan. Če lajšanje bolečin ni doseženo, se odmerek še naprej povečuje do 2 tableti 2-4 krat na dan. Za zmanjšanje odmerka Tramadola, ne da bi pri tem izgubili analgetični učinek, je nastala kombinacija tramadola in paracetamola (Zaldiar). Učinek 1 tablete zdravila Zaldiar je enak 1 tableti zdravila Tramadol, medtem ko 1 tableta zdravila Zaldiar vsebuje bistveno manj tramadola (37,5 mg v primerjavi s 50 mg). Tako se zmanjšanje odmerka opioidnega zdravila doseže brez izgube učinkovitosti.

Če je bolečina pri polinevropatiji bolj ali manj lokalizirana, je mogoče topikalno nanesti kremo, ki vsebuje kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin povzroča izčrpanost bolečinskih impulzov, kar pomeni, da se bolečina najprej poveča in potem izumre. Tukaj je interval, ko se bolečina poveča, ni vsak bolnik sposoben prenašati, zato obstaja dvojni odnos do te metode zdravljenja bolečine pri polinevropatiji.

Pogosto je treba kombinacijo zdravil za zmanjšanje bolečinskega sindroma doseči. Vendar je treba to storiti le, kadar vsako posamezno zdravilo (odvisno od doseganja ustreznega odmerka in skladnosti s trajanjem uporabe) ne povzroči učinka.

Sredstva, ki izboljšujejo prevajanje živčnih impulzov

Če se med boleznijo pojavijo trdovratne senzorične motnje (izguba), mišična oslabelost, so ti simptomi indikacije za predpisovanje antiholinesteraznih sredstev (sredstev, ki izboljšujejo živčno-mišično prevodnost). Tudi kadar so v membranah živcev pomanjkljivosti, ta zdravila prispevajo k prehodu impulzov skozi preostala nespremenjena področja živcev. Zaradi tega se ponovno vzpostavi mišična moč in vrne občutljivost. In druga zdravila v tem času prispevajo k regeneraciji živcev, tako da mišična moč in občutljivost ostanejo nedotaknjeni in brez uporabe antiholinesteraznih zdravil.

Najbolj razširjena zdravila v tej skupini so Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Vsa glavna zdravila so enaka. Obstajata obe obliki injekcij za napredovale primere polinevropatije kot tudi tablete. Za tablete bolj pogosto. Običajno predpisanih 10-20 mg 2-3 krat na dan za 30-60 dni.

Kot lahko vidite, ima sodobna medicina zelo široko paleto zdravil, ki lahko vplivajo na simptome polinevropatije spodnjih okončin. Nihče od njih ni sam po sebi "ne bojevnik", vendar je v kompleksu, ko je vnesel bolnikovo vztrajnost in potrpežljivost, zdravila omogočajo premagovanje bolezni.

Akutna polinevropatija

Aksonska polinevropatija je bolezen, pri kateri so poškodovani motorični, senzorični ali vegetativni živci. Bolezen se lahko razvije kot posledica zastrupitve, endokrinih motenj, pomanjkanja vitaminov, neuspeha imunskega sistema, motenj cirkulacije. Da bi ugotovili vzrok bolezni, lokacijo in obseg poškodb nekaterih živčnih vlaken, nevrologi bolnice Yusupov uporabljajo sodobne diagnostične metode. Pregled bolnika poteka z uporabo najnovejše opreme vodilnih proizvajalcev v Evropi, ZDA in na Japonskem.

Med zdravljenjem v nevrološki ambulanti so bolniki na oddelku z evropsko stopnjo udobja. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije so individualno prilagojeni izbiri načina zdravljenja in odmerjanju zdravil. Vodilni nevrologi uporabljajo droge, registrirane v Ruski federaciji. Imajo visoko učinkovitost in minimalno resnost neželenih učinkov.

Vzroki aksonske polinevropatije spodnjih okončin

Aneolski polineuropatija spodnjih okončin se lahko razvije zaradi različnih razlogov:

  • izčrpanost;
  • pomanjkanje vitamina B1, V12;
  • bolezni, ki vodijo do distrofije;
  • zastrupitev s svincem, kadmijem, živim srebrom, ogljikovim monoksidom, alkoholom, metilnim alkoholom, organofosfornimi spojinami, zdravili;
  • bolezni cirkulacijskega in limfnega sistema (limfom, mielom);
  • endokrine bolezni - diabetes.

Endogena zastrupitev pri ledvični insuficienci, avtoimunski procesi, poklicne nevarnosti (vibracije), amiloidoza so dejavnik, ki vzbuja razvoj motorične ali senzorimotorne polinevropatije aksonskega tipa. Polineuropatija je lahko posledica obremenjene dednosti.

Pomanjkanje vitaminov skupine B, zlasti piridoksina in cianokobalamina, negativno vpliva na prevodnost živčnih vlaken in povzroča senzorično aksonsko polinevropatijo spodnjih okončin. To se zgodi, ko kronična alkoholna zastrupitev, helmintska invazija, črevesna bolezen z zmanjšano absorpcijo, izčrpanostjo. V primeru zastrupitve z nevrotoksičnimi snovmi je prevodnost živčnih vlaken motena. Metilni alkohol v majhnih odmerkih lahko povzroči polinevropatijo. Polinevropatija, ki jo povzročajo aminoglikozidi, soli zlata, bizmut, ima v strukturi aksonalnih nevropatij precejšen delež.

Pri sladkorni bolezni je delovanje perifernih živcev moteno zaradi nevrotoksičnosti metabolitov maščobnih kislin, ketonskih teles. To je posledica nezmožnosti uporabe glukoze kot glavnega vira energije. Namesto tega se maščobe oksidirajo.

Pri avtoimunskih procesih imunski sistem napade lastna živčna vlakna. To je posledica provokacije imunosti z neprevidno uporabo imunostimulacijskih zdravil in nekonvencionalnih metod. Povod za polinevropatijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k avtoimunskim boleznim, so imunostimulanti, cepiva, avtohemoterapija. Ko amiloidoza v telesu nabira protein amiloid. To moti delovanje živčnih vlaken.

Trenutno obstaja več teorij o mehanizmu razvoja polineuropatije:

  • vaskularna teorija temelji na vpletenosti krvnih žil v proces, skozi katerega kisik in hranila vstopajo v periferne živce, kakor tudi spremembe v fizikalno-kemijskih lastnostih krvi, kar vodi do ishemije živcev;
  • teorija oksidativnega stresa pojasnjuje razvoj aksonske polinevropatije z vidika motenj v izmenjavi dušikovega oksida, ki spreminja kalijevo-natrijeve mehanizme, ki so podlaga za nastanek vzbujanja in impulza skozi živce;
  • teorija o zmanjšanju aktivnosti živčnih rastnih dejavnikov nakazuje, da se aksonska polinevropatija razvije zaradi pomanjkanja aksonskega transporta z nadaljnjim razvojem aksonopatije;
  • Imunološka teorija razlaga razvoj senzorimotorne polinevropatije aksonskega tipa kot posledica navzkrižne produkcije avtoprotiteles na strukture perifernega živčnega sistema, sledi avtoimunsko vnetje in nekroza.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju senzorimotorne polinevropatije aksonskega tipa, so različni in številni. Tudi z uporabo sodobnih raziskovalnih metod lahko vzrok bolezni ugotovimo le pri 40-75% bolnikov.

Klinična slika aksonske polinevropatije

Razlikujemo akutni, subakutni in kronični potek aksonske polinevropatije. Obstajajo primarne aksonalne in demijelinacijske polinevropatije. Med razvojem bolezni se demielinizacija sekundarno doda aksonalni polinevropatiji, aksonska komponenta pa se sekundarno doda demielinizacijski.

Glavne manifestacije aksonske polinevropatije so:

  • flacidna ali spastična paraliza okončin;
  • trzanje mišic;
  • znaki slabe cirkulacije - otekanje rok in nog, omotica ob dvigu;
  • sprememba občutljivosti - občutek buncanja, pečenja, plazenja;
  • oslabitev ali okrepitev otipnih, bolečinskih in temperaturnih občutkov;
  • motnje govora in hoje.

Vegetativni simptomi senzorno-motorične polineuropatije aksona vključujejo naslednje simptome:

  • hitri ali redki srčni utrip;
  • prekomerno znojenje ali suha koža;
  • rdečina ali bledica kože;
  • erektilna disfunkcija ali oslabljena ejakulacija;
  • motnje gibalne funkcije črevesja in mehurja;
  • prekomerno slinjenje ali suha usta;
  • motnje nastanitve oči.

Aksonska polineuropatija kaže na disfunkcijo poškodovanih živcev. Periferni živci so odgovorni za gibanje mišic, občutljivost, imajo vegetativni učinek (uravnavajo žilni tonus). V nasprotju s prevodom živcev se pojavijo senzorične motnje:

  • parestezija (občutki na koži);
  • hiperestezija (povečana občutljivost);
  • hipestezija (zmanjšana občutljivost);
  • izguba čutne funkcije po vrstah tjulnjev ali nogavic (bolnik morda ne čuti njegovih stopal ali dlani).

S porazom vegetativnih vlaken je uravnavanje žilnega tonusa izpod nadzora. V primeru aksonsko demijelinacijske polinevropatije se kapilare stisnejo, kar povzroči otekanje tkiv. Zgornji ali spodnji udi zaradi kopičenja tekočine v njih se povečata. Ker se v primeru polinevropatije spodnjih okončin vsa kri kopiči v prizadetih delih telesa, postane bolnik omotičen, ko stoji. Ker trofična regulacija izgine, pride do erozivno-ulceroznih lezij spodnjih okončin.

Aksonska motorična nevropatija se kaže v gibalnih motnjah zgornjih in spodnjih okončin. Poškodbe motornih vlaken, ki so odgovorne za gibanje nog in rok, povzročajo paralizo mišic. Imobilizacija se kaže kot okorelost mišic (s spastično paralizo) in njihovo sprostitev (s počasno parezo). Z zmerno stopnjo poškodbe se mišični tonus oslabi. Tendenski in periostalni refleksi se lahko povečajo ali oslabijo. Včasih pri pregledu jih nevrolog ne opazuje. Pogosto pride do poškodbe lobanjskih živcev, kar se kaže v naslednjih motnjah:

  • gluhost (v primeru poškodbe osmega para - predvesikularnega živca);
  • paraliza hipoglosnih mišic in mišic jezika (trpi dvanajsti par lobanjskih živcev);
  • težave pri požiranju (kršena je funkcija devetega para).

S porazom okulomotornih, trigeminalnih in obraznih živcev se razvijejo občutljivost, paraliza, asimetrija obraza, pojavijo se mišični trzaji. Pri aksonski demielinacijski polinevropatiji spodnjih ali zgornjih okončin so lahko lezije asimetrične. Ta pojav se pojavi pri več mononeuropatijah, ko so kolena, karporadialni, Ahilovi refleksi asimetrični.

Glavna metoda raziskav, ki omogoča identifikacijo lokalizacije patološkega procesa in stopnje poškodbe živčnih vlaken, je elektroneuromografija. Postopek v bolnišnici Yusupov izvaja nevroznanstvenik, nevroznanstvenik, kandidat medicinskih znanosti. Za določitev vzroka bolezni zdravniki določajo raven glukoze v krvi, če sumimo na toksično aksonsko polineurografijo, opravimo toksikološke teste. Motnje delovanja živčevja se ugotavljajo z definicijo taktilne, temperaturne in vibracijske občutljivosti.

Zdravljenje aksonske polinevropatije

Nevrologi bolnišnice Yusupov opravljajo celovito zdravljenje aksonske polinevropatije spodnjih okončin, ki je usmerjena v vzrok, mehanizme razvoja in simptome bolezni. Zdravniki bolnikom predpišejo vitamine skupine B. Med številnimi sredstvi za boj proti motnjam oksidativnih procesov so pripravki alfa-lipoične ali tioktične kisline razvrščeni kot zdravila prve izbire. Nevroznanstveniki uporabljajo tioktacid ne samo pri diabetikih, ampak tudi pri drugih vrstah aksonske polinevropatije. Zdravljenje vključuje dnevni vnos 600 mg zdravila. Potem bolniki vzamejo eno kapsulo tioktacidov mesec dni.

Ko ohlapna paraliza uporabiti zaviralcev holinesteraze (kalimin, neostigmin, neuromidin. Spastične paralize obdelamo z mišični relaksanti in antikonvulzivi. Če je vzrok polinevropatijo je zastrupitev, uporabljena specifičnega antidota, izperemo želodec, diureza ko infuzijo terapijo, plazmafereza. Ko zastrupitev s težkimi kovinami z raztopino natrijevega tiosulfat, thetacin-kalcij, D-penicilamin Če pride do zastrupitve z organofosfornimi spojinami, se uporabljajo atropin-podobna sredstva. avtoimunska polinevropatija je dajanje glukokortikoidnih hormonov. Zdravljenje diabetične nevropatije vključuje jemanje hipoglikemičnih zdravil (metformin, glibenklamid), antihipoksantov (meksidol, emoksipin, aktovegin).

Analgetiki (tramadol) in nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, dikloberl retard) se pogosto uporabljajo kot sredstvo za simptomatsko zdravljenje bolečinskega sindroma pri aksonski polinevropatiji. Pri spremljajočih boleznih prebavnega sistema se starejšim osebam predpisuje zdravilo Celebrex. V primerih trajne bolečine se antidepresivi dodajo kompleksni terapiji.

V subakutnem in obnovitvenem obdobju polineuropatije spodnjih okončin glede na aksonski tip, rehabilitacijski terapevti bolnice Yusupov uporabljajo metode zdravljenja brez zdravil:

  • aplikacije parafinsko-ozocerne;
  • elektrostimulacija;
  • različne vrste masaž;
  • whirlpool in štiri-komorne kopeli;
  • hiperbarična oksigenacija.

Bolnikom, ki trpijo zaradi senzorične aksonske polinevropatije spodnjih okončin, dajejo endolimfotropne blokade s prozerinom. Učinkovito zdravljenje aksonske polinevropatije spodnjih okončin lahko dokončamo tako, da pokličemo bolnišnico Yusupov. Strokovnjaki kontaktnega centra vas bodo prijavili za sestanek z nevrologom in drugimi strokovnjaki ter odgovorili na vsa vprašanja.

Vse se naučimo o aksonalni polinevropatiji

Aksonska polinevropatija je nevrološka motnja, za katero je značilno zmanjšanje prevodnosti živčnega impulza v perifernem živčnem sistemu. Izgubljena je povezava med aksoni, zaradi česar oseba izgubi občutljivost okončin, čuti pogosto mravljinčenje in bolečino. Pomanjkanje vitaminov, zastrupitev, zloraba alkohola in številni drugi dejavniki lahko sprožijo razvoj te bolezni. Kakšni so simptomi te patologije in s pomočjo katerih metod je mogoče zdraviti - razmislimo še naprej.

Razlogi

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo razvoj aksonske polinevropatije, so:

  1. Nepravilna, neuravnotežena prehrana, brez vitaminov in mineralov, ki vodi do izčrpanja telesa in akutnega pomanjkanja vitaminov B, zlasti vitamina B1.
  2. Bolezni limfnega in krvnega sistema, povezane s slabšo sintezo krvnih celic.
  3. Močna in dolgotrajna zastrupitev s škodljivimi snovmi: živo srebro, baker, svinec, fosfor.
  4. Zastrupitev z drogami, ki jo povzroča dolgotrajno in nenadzorovano uživanje drog.
  5. Kronični alkoholizem.
  6. Diabetes mellitus različnih etiologij in faz.
  7. Avtoimunske bolezni: sistemski eritematozni lupus, Crohnova bolezen.
  8. Amiloidoza, v kateri se nabira protein-polisaharidni kompleks, se odlaga v tkivih, kar je posledica akutne motnje presnove beljakovin v telesu.

Tudi aksonska polinevropatija se lahko podeduje, če je šibka aksonska povezava perifernega živčnega sistema kodirana s posebnim genom.

V nevarnosti so ljudje, ki vodijo sedeči življenjski slog, delajo na nevarnih poklicih in zlorabljajo močne alkoholne pijače.

Irina Martynova. Diplomiral je na Državni medicinski univerzi v Voronežu. N.N. Burdenko. Klinični pripravnik in nevrolog Moskovske poliklinike Bolnišnice Postavi vprašanje >>

Simptomi

Klinične manifestacije te bolezni se pojavijo nenadoma in postopoma povečujejo intenzivnost. Enostavna bolečina in mravljinčenje v okončinah se lahko sčasoma razvijejo v izgubo občutka in paralize. Glavne manifestacije bolezni so:

  1. Mišični krči zgornjih okončin, nog, kratke paralize, ki izginejo po kratkem ogrevanju.
  2. Kršitev procesov krvnega obtoka na periferiji, ki jo spremlja oteklina, vrtoglavica med nenadnimi gibanji, videz žilnega omrežja.
  3. Spolna disfunkcija, pri kateri je libido odsoten ali zmanjšan.
  4. Suhost v ustni votlini, motnje vida.
  5. Spreminjanje hoje, ki izzove kršitev motorične aktivnosti.
  6. Šibkost v rokah in nezmožnost dviga majhne mase.
  7. Blanširanje in rdečina kože.
  8. Hitri ali počasni pulz, nenadni padec krvnega tlaka.
  9. Kršitev mehurja in črevesja, ki povzroča stagnacijo tekočine v telesu, poveča zastrupitev in povzroči daljšo zaprtje.
  10. Motnje govora in finih motoričnih sposobnosti rok, nezmožnost gumba za pritrjevanje in izvajanje drobnega dela.

Periferni živci so odgovorni za občutljivost kože, nastanek bolečin in refleksne reakcije.

V primeru napredovanja aksonske polinevropatije se lahko pojavijo drugi dejavniki in senzorične motnje:

  • parestezija, ki se kaže v plazenju gosjih izboklin;
  • hiperestezija, ki poveča občutljivost kože, in najmanjše draženje se dojema nepravilno;
  • hipoestezija, ki se kaže v zmanjšanju občutljivosti in otrplosti okončine;
  • hladnih udov, ki se pojavijo ne glede na temperaturo okolja.

Axons v nasprotju s prevodnostjo lahko povečajo velikost, kar vodi do stiskanja krvnih žil. To pa povzroči krč, ki povzroča otekanje in motnje presnovnih procesov na obrobju. Vse to neizogibno vodi do polinevropatije, čigar pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči popolno paralizo in smrt.

V primeru, ko pride do aksonsko demijelinacijske nevropatije, imajo manifestirani simptomi lahko značilno asimetrijo. Hkrati se spremeni gibanje in nagib osebe, pojavlja se nagib glave in vidno se zdi, da so roke drugačne po dolžini.

Poraz hipoglosnega živca povzroči otrplost jezika, ki ga spremlja značilno mravljinčenje. Proces požiranja sline je oslabljen, pri čemer se pogosto pojavlja vsebina ustne votline.

Če je prizadet vidni in slušni živca, se bolnik poslabša kakovost vida in sluha.

Lahko je kratkoročno in dolgoročno.

Diagnostika

Razlog za obisk specialista so zgoraj navedeni simptomi. Po pregledu in zbiranju osnovne anamneze, ki kaže na pogostost, naravo in stopnjo bolečine in neugodja, zdravniki klinike priporočajo celovito diagnozo z obiskom nevropatologa.

Morda se boste morali posvetovati s strokovnjaki, kot so:

  • hepatolog;
  • imunolog;
  • narcolog;
  • hematolog;
  • toksikolog;
  • endokrinolog.

Šele po popolni zgodovini se lahko diagnosticira in nadaljuje z zdravljenjem.

Instrumentalne metode

Diagnostika s pomočjo natančne medicinske opreme vključuje izvajanje postopkov, kot so:

  1. Elektromiografija - pomaga določiti stopnjo prevodnosti živčnih impulzov in lokalizacijo aksonske polinevropatije. Na podlagi pridobljenih podatkov pojasnimo diagnozo »nevropatije«, določimo bloke in simetrijo.
  2. Igla elektromiografija - vam omogoča, da ugotovite znake procesa denervacije in renervacije zgornjih in spodnjih okončin z ocenjevanjem ne le prevodnosti, temveč tudi hitrosti pridobivanja odziva.
  3. Biopsija živcev - se uporablja le, če obstaja sum na razvoj amiloidoze, pri kateri se v živčnih vlaknih pojavijo usedline snovi.
  4. MRI in CT sta potrebna za diferencialno diagnozo in odkrivanje povezanih bolezni. Posebej pomembno je, da uporabimo MRI in CT v prisotnosti kroničnih bolezni, ki lahko izzovejo razvoj aksonske polinevropatije.
  5. Ultrazvok krvnih žil - je dodeljen v primeru, ko bolezen povzroči povečan edem in vazospazem, kar vodi do kršitve njihove integritete in deformacije.

Instrumentalna diagnoza omogoča natančnejšo diagnozo in ugotavljanje vrste bolezni: demielinacijsko polinevropatijo ali aksonal (polradikuloneuropatija), ki vam bo pomagala izbrati najbolj optimalno zdravljenje.

Dodatne instrumentalne diagnostične metode so:

  • Ultrazvok jeter in ledvic;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija.

Vsi se uporabljajo pri diferencialni diagnozi, ki pomaga natančno diagnosticirati in razkriti etiologijo bolezni.

Laboratorijska diagnoza

Ker bodo analize urina in krvi pomagale dobiti natančnejšo sliko o zdravstvenem stanju in ugotoviti temeljni vzrok za polineuropatijo, se lahko uporabijo testi, kot so:

  1. Splošni in biokemični krvni test - pomaga oceniti splošno zdravstveno stanje, prisotnost vnetnega procesa itd.
  2. Krvni test za raven sladkorja se izvaja za določitev ravni glukoze, ki pomaga oceniti verjetnost za razvoj sladkorne bolezni.
  3. Lipidogram - prikazuje hitrost presnovnih procesov in absorpcijo maščob v telesu.
  4. Coagulogram - prikazuje učinkovitost koagulacije krvi, kot tudi hitrost aktivacije mehanizma strjevanja krvi.
  5. Odkrivanje količinske sestave vitaminov B1, B6, E. v krvi
  6. Krvni test za nalezljive bolezni (hepatitis, sifilis, aids, SPB).
  7. Testiranje krvi na raven ščitničnega hormona.
  8. Jetrni testi - kažejo na telesno zmogljivost in raven sintetiziranih encimov.
  9. Analiza cerebrospinalne tekočine - imenuje se, če sumite na prisotnost levkemije in drugih vrst raka krvi.
  10. Študija iztrebkov na jajcih črva in skrite krvi.

Zdravljenje

Osnovno načelo zdravljenja je najti in odpraviti vzrok za razvoj bolezni, nato obnoviti nekdanjo aksonsko prevajanje v perifernem živčnem sistemu. To dosežemo s pomočjo kompleksnega zdravljenja, ki ga izberemo individualno. Terapijo sestavljajo naslednja zdravila:

Vitamini - imenovani z akutnim pomanjkanjem vitaminov skupine B, ki se pojavi pri poškodbah jeter, ledvic, odvisnosti od alkohola in distrofiji.

Sprva v telo v obliki injekcij, po začetku izboljšanja gredo na peroralno uporabo.

Najbolj priljubljeni so:

Inhibitorji holinesteraze - upočasnjujejo sintezo holinesteraze, ki se nato razgradi na enostavnejše sestavine, ki ne izzovejo razvoja paralize in spontanih mišičnih kontrakcij.

Droge, kot so:

Mišični relaksanti - pomagajo zmanjšati mišični tonus zaradi spazma. Najpogosteje predpisana zdravila so:

Antikonvulzivi - zdravila zavirajo razdražljivost živčnega sistema in odpravljajo nenadzorovan mišični krč, ki ga dosežemo s popolno sprostitvijo. Najbolj učinkoviti so:

Posebni antidoti se uporabljajo, kadar je oseba zastrupljena s škodljivimi snovmi.

Izbira protistrupa je neposredno odvisna od tega, kaj je točno postalo vzrok zastrupitve.

Atropinopodobne droge - so imenovani le, ko je zastrupitev določena s organofosfatnimi spojinami. Najpogosteje se uporabljajo:

Glukokortikosteroidi - zdravila iz te skupine blokirajo agresiven odziv telesa na dražljaj, ki pomaga doseči protivnetni, analgetski in antihistaminični učinek. Najbolj učinkoviti so:

Hipoglikemična zdravila so predpisana v primeru, ko kazalci glukoze presežejo normo in obstaja tendenca za razvoj sladkorne bolezni. Najpogosteje se uporabljajo:

Metformin - pomaga zmanjševati krvni sladkor z zaviranjem presnove lipidov. Ne uporablja se v prisotnosti gangrene, ketoacidoze in odpovedi jeter. Cena - 35-50 rubljev.

Antihipoksanti - nevtralizirajo hipoksijo celic z nasičenjem kisika in normalizacijo izmenjave plina na obrobju. Najbolj učinkoviti so:

Napoved zdravljenja

V primeru, ko se v zgodnjih fazah diagnosticira polineuropatija spodnjih in zgornjih okončin, so napovedi najbolj ugodne. Pravilno izbrano kompleksno zdravljenje pomaga normalizirati prevodnost živčnih impulzov, obnovi občutljivost in odpravi bolečino in nelagodje.

Pomembno je ugotoviti vzroke za nastanek, za katere se uporablja kompleksna diagnostika.

Zapleti in posledice

V primeru nepravilnega zdravljenja polinevropatije lahko pride do pozitivne dinamike. Samo zdravnik lahko izbere pravilno in ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko pričakujete osebo:

  • slepota, gluhost, motnje govora;
  • paraliza posameznih delov telesa, ki bo napredovala s časom;
  • srčne aritmije, razvoj bradikardije in aritmij;
  • težave z blatom in obstojno zaprtje, ki se razvije zaradi zmanjšanja črevesne gibljivosti;
  • jeter in ledvic.

Zavrnitev zdravljenja lahko povzroči smrt, zato se morate, če imate zgoraj navedene simptome, takoj posvetovati z zdravnikom.

Oglejte si polineuropatski video

Nadaljnja profilaksa

Po izboljšanju splošnega stanja bolnika med zdravljenjem osnovne bolezni mu nudijo podporno terapijo. Preprečevanje pomaga zmanjšati verjetnost razvoja aksonske polinevropatije. Te vključujejo:

  1. Sprejem vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki jih predpiše zdravnik.
  2. Zavrnitev škodljivih učinkov strupenih snovi, zlasti alkoholnih pijač.
  3. Aktivni življenjski slog in pravilna, uravnotežena prehrana.
  4. Redni pregledi in stalno spremljanje dobrega počutja.

Tako se aksonska polineuropatija manifestira s slabšo prevodnostjo živčnih impulzov, ki povzroča otrplost mišic, krč, bolečino, mravljinčenje in pekoč občutek.

Pri zdravljenju so predpisani analgetiki, vitaminski kompleksi, antihipoksanti in glukokortikosteroidi.

Zdravljenje mora biti celovito, sicer je lahko neučinkovito.

Akutna polinevropatija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Aksonska polinevropatija - bolezen, povezana s poškodbo motornega, senzornega ali avtonomnega živca. Ta patologija vodi do kršitve občutljivosti, paralize, avtonomnih motenj. Bolezen povzroča zastrupitev, endokrine motnje, pomanjkanje vitaminov, okvara imunskega sistema, motnje cirkulacije.

Razlikujemo akutni, subakutni in kronični potek aksonske demielinacije polinevropatije. V nekaterih primerih je patologija ozdravljena, včasih pa bolezen ostaja za vedno. Obstajajo primarne aksonalne in demijelinacijske polinevropatije. Med razvojem bolezni se sekundarno doda demielinizacija k aksonalu, in aksonska komponenta se sekundarno doda demielinizacijskemu.

Simptomi aksonske polinevropatije

Glavne manifestacije aksonske polinevropatije:

  1. Flaccidna ali spastična paraliza okončin, trzanje mišic.
  2. Bolezni krvnega obtoka: otekanje rok in stopal, omotica ob dvigu.
  3. Sprememba občutljivosti: občutek mravljinčenja, kurčine, pekoč občutek, oslabitev ali okrepitev otipnih, temperaturnih in bolečinskih občutkov.
  4. Kršenje hoje, govor.
  5. Vegetativni simptomi: tahikardija, bradikardija, pretirano znojenje (hiperhidroza) ali suhost, beljenje ali pordelost kože.
  6. Spolne motnje, povezane z erekcijo ali ejakulacijo.
  7. Kršitev motorične funkcije črevesja, mehurja.
  8. Suha usta ali povečano slinjenje, motnje namestitve očesa.

Tukaj preberite o vzrokih in simptomih aksonopatije.

Aksonska polineuropatija kaže na poslabšanje delovanja poškodovanih živcev. Periferni živci so odgovorni za občutljivost, gibanje mišic, vegetativni vpliv (uravnavanje žilnega tonusa). V nasprotju s prenašanjem živcev s to boleznijo se pojavijo senzorične motnje:

  • gosi (parestezije);
  • povečanje (hiperestezije) občutljivosti;
  • zmanjšanje občutljivosti (hipestezija);
  • izguba čutne funkcije po tipu tjulnjev ali nogavic (pacient ne čuti svojih dlani ali stopal).

S porazom vegetativnih vlaken je uravnavanje žilnega tonusa izpod nadzora. Navsezadnje lahko živci zožijo in razširijo krvne žile. V primeru aksonsko-demijelinacijske polinevropatije se pojavi kapilarni zlom, ki povzroči otekanje tkiva. Zgornji ali spodnji udi zaradi kopičenja vode v njih povečata velikost.

Ker se istočasno vsa kri kopiči v prizadetih delih telesa, še posebej pri polinevropatiji spodnjih okončin, je ob stoje lahko možno omotičnost. Rdečica ali beljenje kože na prizadetih območjih je mogoče zaradi izgube delovanja simpatičnih ali parasimpatičnih živcev. Trofična regulacija izgine, kar povzroči erozijsko-ulcerozne lezije.

Značilni znaki! Motnje gibanja so značilne tudi za aksonsko polinevropatijo spodnjih okončin, rok. Poškodbe motornih vlaken, ki so odgovorne za gibanje nog in rok, povzročajo paralizo mišic. Imobilizacija se lahko manifestira kot otrdelost mišic - s spastično paralizo in njihovo sprostitvijo - flacidno parezo. Možna je tudi zmerna stopnja poškodbe, pri čemer bo mišični tonus oslabljen. Tetveni in periostalni refleksi se lahko okrepijo in oslabijo, včasih, ko jih pregleda nevrolog, pa jih ne opazimo.

Pojavi se tudi poškodba lobanjskih živcev (NN). To se lahko kaže v gluhosti (v primeru patologije 8. para - predšolskega živca), paralizi hioidnih mišic in mišic jezika (trpi 12 parov CN), težave pri požiranju (9 parov CN). Okulomotorni in trigeminalni, obrazni živci lahko trpijo, to se kaže v spremembi občutljivosti in paralize, asimetriji obraza, trzanju mišic.

Pri aksonsko demielinizirajoči polinevropatiji spodnjih okončin so lahko roke lezije asimetrične. To se dogaja z več mononeuropatij, ko so aspiratorni refleksi karpijskega, kolenskega in Ahilovega.

Razlogi

Izvor polinevropatije je lahko drugačen. Glavni razlogi za to so:

  1. Izčrpanje, pomanjkanje vitamina B1, B12, bolezni, ki vodijo do distrofije.
  2. Intoksikacija s svincem, živim srebrom, kadmijem, ogljikovim monoksidom, alkoholom, fosfo-organskimi spojinami, metilnim alkoholom, zdravili.
  3. Bolezni cirkulacijskega in limfnega sistema (limfom, mielom).
  4. Endokrine bolezni: sladkorna bolezen.
  5. Endogena zastrupitev pri odpovedi ledvic.
  6. Avtoimunski procesi.
  7. Nevarnosti pri delu (vibracije).
  8. Amiloidoza.
  9. Dedna polinevropatija.

Pomanjkljivosti vitaminov B, zlasti piridoksina in cianokobalamina, lahko negativno vplivajo na prevodnost živčnih vlaken in povzročajo nevropatijo. To se lahko pojavi s kronično zastrupitvijo z alkoholom, boleznijo črevesja z zmanjšano absorpcijo, helmintskimi vdori, izčrpanostjo.

Nevrotoksične snovi, kot so živo srebro, svinec, kadmij, ogljikov monoksid, organske fosforne spojine, arzen, kršijo prevodnost živčnih vlaken. Metilni alkohol v majhnih odmerkih lahko povzroči nevropatijo. Pomemben delež v strukturi aksonalnih nevropatij ima tudi polineuropatija zaradi nevrotoksičnih zdravil (aminoglikozidi, soli zlata, bizmuta).

Pri diabetes mellitusu pride do disfunkcije živcev zaradi nevrotoksičnosti presnovkov maščobnih kislin, ketonskih teles. To je posledica nezmožnosti uporabe glukoze kot glavnega vira energije, namesto da bi bila oksidirana maščoba. Uremija pri odpovedi ledvic ovira delovanje živcev.

Avtoimunski procesi, pri katerih imunski sistem napade lastna živčna vlakna, so lahko tudi vpleteni v patogenezo aksonske polinevropatije. Do tega lahko pride zaradi provokacije imunosti zaradi neprevidne uporabe imunostimulacijskih metod in zdravil. Začetni dejavniki pri ljudeh, ki so nagnjeni k avtoimunskim boleznim, lahko vključujejo imunostimulante, cepljenje, avtohemoterapijo.

Amiloidoza je bolezen, pri kateri telo nabira amiloidni protein, ki moti delovanje živčnih vlaken. Lahko se pojavi pri multipli mielomu, limfomu, bronhialnem raku, kroničnem vnetju v telesu. Bolezen je lahko dedna.

Diagnostika

Terapevt mora bolnika pregledati in vprašati. Zdravnik z motnjami v delovanju živcev - nevropatolog, preverja tetive in periostealne reflekse, njihovo simetrijo. Treba je opraviti diferencialno diagnozo z multiplo sklerozo, poškodbo živčevja.

Laboratorijski testi za diagnozo uremične nevropatije - raven kreatinina, sečnine, sečne kisline. Če sumite na sladkorno bolezen, dajemo kri s prstom na sladkor, kakor tudi na glikirani hemoglobin iz vene. Če se sumi na zastrupitev, se predpiše analiza toksičnih spojin, podrobno se pogovori s pacientom in njegovimi sorodniki.

Ugotovite, kako Kombilipen vpliva na živčni sistem. Kaj je bolje: Combilipen ali Milgamma?

Zakaj je težko pogoltniti, preberite tukaj.

Spoznajte manifestacije in zdravljenje simpta-adrenalne krize v tem članku: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Preprečevanje patologije.

Zdravljenje aksonske polinevropatije

Če se diagnosticira aksonska polinevropatija, mora biti zdravljenje celovito, z učinkom na vzrok in simptome. Določite terapijo z vitamini B, zlasti pri kroničnem alkoholizmu in distrofiji. Za flacidno paralizo uporabljamo inhibitorje holinesteraze (neostigmin, kalimin, nevromidin). Spastično paralizo zdravimo z mišičnimi relaksanti in antikonvulzivi.

Če je polineuropatija posledica zastrupitve, uporabite specifične antidote, izpiranje želodca, prisilno diurezo med infuzijsko terapijo, peritonealno dializo. V primeru zastrupitve s težkimi kovinami uporabljamo theacin-kalcij, natrijev tiosulfat, D-penicilamin. Če je prišlo do zastrupitve s fosfoorganskimi spojinami, se uporabijo sredstva, podobna atropinu.

Za zdravljenje avtoimunskih nevropatij se uporabljajo glukokortikoidni hormoni. Pri diabetični nevropatiji je potrebno zdravljenje s hipoglikemičnimi zdravili (metformin, glibenklamid), antihipoksanti (meksidol, emoksipin, Actovegin). Stalno plazenje, pekoča koža, odrevenelost ali izguba občutljivosti, motnje gibanja so simptomi polinevropatije, ki jo zdravi nevrolog.