Amitriptilin - neželeni učinki

Diagnostika

Amitriptilin je antidepresivno zdravilo iz skupine tricikličnih spojin. Ima pomirjujoč, analgetičen, antihistaminičen, hipnotičen, proti-razjeda učinek. Najpogosteje je to zdravilo predpisano za depresije različnega izvora, nevroze, psihoze in nekaterih drugih patoloških stanj.

Amitriptyline tablete so zelo močno orodje, ki povzroča sistemski učinek na telo. Poleg pozitivnega terapevtskega učinka tega zdravila, ki ga dosežemo precej hitro, so mnogi bolniki opazili pojav različnih stranskih učinkov pri uporabi zdravila. V večini primerov se neželeni učinki pojavijo že 1-2 dni po začetku zdravljenja z zdravili. Razmislite, kakšni neželeni učinki amitriptilina, zakaj se pojavijo, in komu je zdravljenje s tem orodjem prepovedano.

Neželeni učinki amitriptilina

Najpogostejši neželeni učinki amitriptilina so povezani z njegovim prevelikim odmerjanjem (največji odmerek zdravila je individualen za vsako osebo). Lahko so povezani tudi z dejstvom, da pri uporabi zdravila oseba nenadoma spremeni ležeči položaj na sedečem in stoječem položaju (vsa gibanja morajo biti gladka). Negativni učinek se kaže tudi v medsebojnem delovanju amitriptilina z drugimi zdravili. Med njimi so:

  • inhibitorji monoaminooksidaze;
  • antipsihotiki;
  • antikoagulanti;
  • glukokortikoidi itd.

Med stranskimi učinki amitriptilina opažamo naslednje:

1. Iz prebavnega sistema:

  • bolečine v trebuhu;
  • zgaga;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zlatenica zaradi zastoja v žolču;
  • motnje blata;
  • spremembe v zaznavanju okusa;
  • motnje jeter.

2. S strani srčno-žilnega sistema in sistema za tvorbo krvi:

  • motnje delovanja srčnega utripa;
  • nižji krvni tlak;
  • omotica;
  • motnje prevodnega sistema srca;
  • spremembe deleža rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov;
  • spremembe v elektrokardiogramu.

3. Iz živčnega sistema:

  • halucinacije;
  • letargija;
  • omedlevica;
  • zaspanost ali nespečnost;
  • pojav nenadzorovanih gibov rok in nog;
  • zmeda;
  • tresenje glave in udov;
  • glavobol;
  • krči;
  • zehanje;
  • epileptični napadi;
  • zmanjšanje in povečanje živčne razdražljivosti.

4. Iz endokrinega sistema:

  • spremembe spolne želje;
  • sprememba glukoze;
  • redukcija natrijevih ionov;
  • povečanje mlečnih žlez.

5. Drugi neželeni učinki, vključno s tistimi, ki so povezani s terapevtskim učinkom zdravila: t

  • različne alergijske manifestacije (angioedem, urtikarija, pruritus itd.);
  • povečan intraokularni tlak;
  • motnje vida;
  • suha usta;
  • tinitus;
  • izpadanje las;
  • vročina;
  • pogosto uriniranje, itd.
Amitriptilin in alkohol

V nobenem primeru ne morete piti alkoholnih pijač med zdravljenjem s tem zdravilom. Medsebojno delovanje amitriptilina in alkohola depresira centralni živčni sistem in ko je depresiven, lahko dihalni center povzroči zadušitev in smrt.

Kontraindikacije za sprejem amitriptilina:

  • nosečnost in dojenje;
  • srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
  • miokardni infarkt (akutna in faza okrevanja);
  • visok krvni tlak;
  • motnje prevodnosti miokarda;
  • akutna stopnja peptične razjede;
  • bolezni jeter in ledvic v akutnem obdobju;
  • oslabitev tonusa sten mehurja;
  • črevesna obstrukcija.

Amitriptyline (amitriptyline)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Ime latinske snovi Amitriptilin

Kemijsko ime

3- (10,11-dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-iliden) -N, N-dimetil-l-propanamin (kot klorovodik ali embonat)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Amitriptilin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilne snovi Amitriptilin

Triciklični antidepresivi. Amitriptyline hidroklorid je bel kristalinični prah brez vonja, ki je lahko topen v vodi, etanolu, kloroformu. Molekulska masa 313,87.

Farmakologija

Zavira ponovno vnos nevrotransmiterjev (norepinefrina, serotonina) s presinaptičnimi živčnimi končiči nevronov, povzroča kopičenje monoaminov v sinaptičnem razcepu in povečuje postsinaptično impulacijo. Pri dolgotrajni uporabi zmanjša funkcionalno aktivnost (desenzibilizacijo) beta-adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih, normalizira adrenergični in serotonergični prenos, obnovi ravnovesje teh sistemov, ki je moteno v depresivnih stanjih. Blokira m-holinergične in histaminske receptorje centralnega živčnega sistema.

Pri zaužitju hitro in dobro absorbira iz prebavnega trakta. Biološka uporabnost amitriptilina z različnimi načini dajanja je 30–60%, njegov metabolit - nortriptilin - 46–70%. Cmaks v krvi po zaužitju dosežemo po 2,0 do 7,7 ure, terapevtske koncentracije amitriptilina v krvi pa 50–250 ng / ml, za nortriptilin pa 50–150 ng / ml. Vezava na krvne beljakovine je 95%. Preprosto, kot nortriptyline, prehaja skozi histohematogenous ovir, vključno z BBB, placentno, prodre v materino mleko. T1/2 10–26 ur, v nortriptyline - 18–44 h, v jetrih pa se preide v biotransformacijo (demetilacijo, hidroksilacijo, N-oksidacijo) in oblikuje aktivno - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin in neaktivni metaboliti. Izloča se preko ledvic (predvsem v obliki presnovkov) v nekaj dneh.

Pri anksioznih in depresivnih stanjih zmanjšuje anksioznost, agitacijo in depresivne manifestacije. Antidepresivni učinek se razvije v 2 do 3 tednih po začetku zdravljenja. Če se po dolgotrajnem zdravljenju nenadoma prenehate jemati, se lahko pojavi odtegnitveni sindrom.

Uporaba snovi Amitriptilin

Depresija različnih etiologij (še posebej pri hudi anksioznosti in vznemirjenosti), vključno z endogeni, inkluzivni, reaktivni, nevrotični, z organsko poškodbo možganov, zdravili; shizofrenična psihoza, mešane čustvene motnje, vedenjske motnje, bulimija, otroška enureza (razen otrok s hipotenzijo mehurja), sindrom kronične bolečine (nevrogeni), preprečevanje migrene.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, uporaba zaviralcev MAO v prejšnjih 2 tednih, miokardni infarkt (akutni in predelave obdobjem), srčno popuščanje dekompenzacije okvarjeno intrakardialno prevodne izražena arterijske hipertenzije, benigne hiperplazije prostate, mehurja atonije, paralitičnega ileus, pilorusa stenoza, razjede razjede želodca in dvanajstnika v akutni fazi, akutne bolezni jeter in / ali ledvic z izrazitim poslabšanjem njihove funkcije, abolevaniya kri, otroci, mlajši od 6 let (pri parenteralnih oblikah - do 12 let).

Omejitve uporabe. T

Epilepsija, ishemična bolezen srca, aritmija, srčno popuščanje, glavkom z zaprtim kotom, intraokularna hipertenzija, hipertiroidizem.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v nosečnosti.

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - C.

V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.

Neželeni učinki amitriptilina

Pogoj za blokado perifernih m-holinergičnih receptorjev: suha usta, zadrževanje urina, zaprtje, črevesna obstrukcija, zamegljen vid, pareza namestitve, povečan očesni tlak, povečano znojenje.

Iz živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, omotica, ataksija, utrujenost, šibkost, razdražljivost, zaspanost, nespečnost, morske sanje, motorično vznemirjenost, tremor, parestezija, periferna nevropatija, spremembe EEG, oslabljena koncentracija, dizartrija, zmedenost zavest, halucinacije, tinitus.

Od kardiovaskularnega sistema: tahikardija, ortostatska hipotenzija, aritmija, labilnost krvnega tlaka, razširitev kompleksa QRS na EKG (kršitev intraventrikularne prevodnosti), simptomi srčnega popuščanja, omedlevica, spremembe krvne slike, vključno z agranulocitoza, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura.

Pri gastrointestinalnem traktu: slabost, bruhanje, zgaga, anoreksija, epigastrični nelagodje, gastralgija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, stomatitis, motnje okusa, zatemnitev jezika.

Pri metabolizmu: galaktoreja, sprememba izločanja ADH; redko, hipo- ali hiperglikemija, moteno toleranco za glukozo.

Na strani urogenitalnega sistema: spremembe v libido, moč, otekanje moda, glikozurija, polakiurija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, angioedem, urtikarija.

Drugo: povečanje velikosti mlečnih žlez pri ženskah in moških, izpadanje las, otekle bezgavke, občutljivost, povečanje telesne mase (pri dolgotrajni uporabi), odtegnitveni sindrom: glavobol, slabost, bruhanje, driska, razdražljivost, motnje spanja s svetlimi, nenavadnimi sanjami, povečana razdražljivost (po daljšem zdravljenju, zlasti v velikih odmerkih, z nenadnim prekinitvijo zdravljenja).

Interakcija

Nezdružljivo z zaviralci MAO. Krepi zaviralni učinek na centralni živčni sistem nevroleptikov, sedativov in hipnotikov, antikonvulzivov, analgetikov, zdravil za anestezijo, alkohola; kaže sinergizem pri medsebojnem delovanju z drugimi antidepresivi. V kombinaciji z nevroleptiki in / ali antiholinergičnimi zdravili se lahko razvije febrilna temperaturna reakcija, paralitična črevesna obstrukcija. Potenziruet hipertenzivni učinek kateholaminov in drugih adrenostimulyatorov, kar poveča tveganje za razvoj srčnih aritmij, tahikardijo, hudo arterijsko hipertenzijo. Lahko zmanjša antihipertenzivni učinek gvanetidina in zdravil s podobnim mehanizmom delovanja ter zmanjša učinek antikonvulzivov. S sočasno uporabo z antikoagulanti - derivati ​​kumarina ali indandiona - je mogoče povečati antikoagulantno aktivnost slednjih. Cimetidin poveča plazemsko koncentracijo amitriptilina z možnim razvojem toksičnih učinkov, induktorji jetrnih mikrosomalnih encimov (barbiturati, karbamazepin) - zmanjšajo. Kinidin upočasni presnovo amitriptilina, peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, lahko povečajo biološko uporabnost. Kombinirana uporaba z disulfiramom in drugimi zaviralci acetaldehid dehidrogenaze lahko povzroči delirij. Probucol lahko poveča srčne aritmije. Amitriptilin lahko poslabša depresijo, ki jo povzročajo glukokortikoidi. V kombinaciji z uporabo zdravil za zdravljenje tirotoksikoze poveča tveganje za agranulocitozo. Amitriptilin je skrbno kombiniran z rokavico in baklofenom.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: halucinacije, konvulzije, delirij, koma, motnje srčnega prevajanja, ekstrasistole, ventrikularna aritmija, hipotermija.

Zdravljenje: izpiranje želodca, jemanje suspenzije aktivnega oglja, odvajala, infuzija tekočine, simptomatsko zdravljenje, vzdrževanje telesne temperature, spremljanje delovanja srčno-žilnega sistema vsaj 5 dni, t ponovitev kršitev se lahko pojavi po 48 urah in kasneje. Hemodializa in prisilna diureza sta neučinkoviti.

Pot uporabe

Previdnostni ukrepi za snov Amitriptilin

Sprejem amitriptilina ni možen prej kot 14 dni po prekinitvi zaviralcev MAO. Starejšim bolnikom in otrokom se priporočajo manjši odmerki. Ne imenuj bolnikov z manijo. V povezavi z možnostjo samomorilnih poskusov pri bolnikih z depresijo je potrebno redno spremljanje bolnikov, zlasti v prvih tednih zdravljenja, in predpisovanje minimalnih potrebnih odmerkov za zmanjšanje tveganja prevelikega odmerjanja. Če bolnikovo stanje ne izboljša v 3-4 tednih, je treba pregledati taktiko zdravljenja. Med zdravljenjem se je treba izogibati uživanju alkohola in opustiti dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost reakcije.

Lastnosti, pravila uporabe in neželeni učinki amitriptilina

V življenju obstajajo različne težave, ki povzročajo resno škodo za dobro počutje in živčni sistem osebe. Za obvladovanje stresa, čustvene stiske ali bolezni zdravniki predpišejo uporabo posebnih zdravil - antidepresivov.

Ampak, tako kot druga zdravila, lahko ne le zacelijo, ampak tudi prinesejo škodo, zato morate pred uporabo prebrati navodila in paziti na obstoječe kontraindikacije in možne neželene učinke. Ena izmed najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravil te skupine je amitriptilin.

Sestava, lastnosti in oblika sproščanja

Amitriptilin ima izrazit sedativen in timoanaleptični učinek.

Amitriptilin je antidepresiv s pomirjevalnim, proti-razjedalnim in protivnetnim učinkom. Njegova glavna aktivna sestavina je amitriptyline hidroklorid. Pomožne snovi so laktoza monohidrat, kalcijev stearat, koloidni silicijev dioksid, želatina, koruzni škrob in smukec.

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine in tablet okrogle oblike, konveksne na obeh straneh, rumene barve, v filmu.

Delovanje sredstva temelji na supresiji ponovnega privzema dopamina, noradrenalina in serotonina. Zdravilo ima osrednji analgetik, protivobulimichesky in proti-razjeda učinek, pomaga pri odpravi nočne enureze - urinske inkontinence.

Kot antidepresiv v celoti deluje po 2-4 tednih redne uporabe zdravila.

Pri predpisovanju zdravila mora zdravnik upoštevati možne neželene učinke amitriptilina, zato je lahko tvegano poskušati zdraviti se z zdravilom.

Predpisovanje in uporaba zdravila

Obseg zdravila je precej širok, saj lahko zdravi ne le depresivna stanja različne narave, temveč tudi ulcerozne lezije različnih organov prebavnega trakta, glavobole in se uporablja tudi kot preventiva proti migreni.

Uporabite zdravilo za depresijo različne etiologije

Glavne indikacije za predpisovanje amitriptilina so naslednja stanja ali bolezni:

  • Psihoze proti shizofreniji.
  • Mešane čustvene motnje.
  • Nervozna oblika bulimije.
  • Vedenjske motnje.
  • Urinska inkontinenca (v primerih, ko se enureza sproži zaradi šibkega mišičnega tonusa mehurja).
  • Kronične bolečine (atipične obrazne bolečine, revmatične bolečine in trpljenje pri bolnikih z rakom, diabetična in posttraumatska nevropatija, nevralgija po herpesu).

Zdravilo se je dobro pokazalo s povečano razdražljivostjo, živčnostjo, motnjami spanja pri bolnikih z alkoholizmom.

Pravila o upravljanju z drogami:

  • Pri uporabi se odmerek postopoma poveča, od 25–50 mg na dan za odrasle. Ponoči vzemite tableto, jo sperite z vodo in ne žvečite. Med tednom lahko odmerek naraste do 150-200 mg na dan. Ta odmerek je treba razdeliti v tri odmerke.
  • Odmerek lahko zvišate na 300 mg na dan, če se telo ne odzove na pozitivno jemanje zdravila. To lahko storite po posvetu z zdravnikom, glede na možne neželene učinke amitriptilina. Ko se simptomi depresije zmanjšajo ali popolnoma izginejo, se odmerek zmanjša na 50-100 mg zdravila čez dan.
  • Zdravljenje se šteje za neučinkovito in je predmet odpovedi, če se bolnik po mesecu ali 2 tednih zapored ne počuti izboljšanega po uporabi zdravila.
  • Pri starejših bolnikih z manjšimi zdravstvenimi težavami se zdravilo običajno predpisuje v odmerku od 30 do 100 mg na dan. Ko se stanje bolnika povrne v normalno stanje, preidejo na zmanjšan odmerek v 25–50 mg zdravila.
  • Pri preprečevanju migrene in zdravljenju kroničnih glavobolov, kot tudi drugih manifestacij nevroloških bolečin, se bolniku predpiše amitriptilin v odmerku od 12,5 mg do 100 mg na dan.
  • Pri depresivnih pogojih pri otrocih, starih od 6 do 12 let, se otroci odvajajo v odmerku 10–30 mg na dan ali izračunajo po formuli 1-5 mg na kilogram teže. Zdravilo se razdeli v več odmerkov.
  • Pri inkontinenci čez noč pri otrocih, starih od 6 do 10 let, se zdravilo daje čez noč, 10–20 mg na dan, mladostniki, stari od 11 do 16 let, pa prejmejo 25–50 mg amitriptilina v 24 urah v tej situaciji.
  • Pri intravenskih infuzijah ali intramuskularnih injekcijah je treba zdravilo dajati počasi, 4-krat na dan, odmerek 20–40 mg. Trajanje zdravljenja je od šestih mesecev do 8 mesecev.

Kdo in kdaj je amitriptilin kontraindiciran?

Ko gojijo hipertenzijo, je jemanje zdravil prepovedano!

Zdravilo ima naslednje kontraindikacije:

  • Preobčutljivost za amitriptilinijev klorid ali druge sestavine zdravila.
  • Starost otrok do 6 let.
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja.
  • Visok krvni tlak.
  • Težave s srčno-žilnim sistemom (motnje prevajanja miokarda).
  • Atonija mehurja.
  • Bolezni jeter in ledvic v akutni fazi.
  • Hipertrofija prostate.
  • Črevesna obstrukcija paralitične narave.

Zgodovina teh kontraindikacij onemogoča uporabo amitriptilina.

Katere stranske učinke lahko povzroči?

Pri predpisovanju zdravila se zdravnik vedno osredotoča na možne neželene učinke amitriptilina in prosi bolnika, naj bo pozornejši na možne manifestacije reakcije. Ko se pojavijo naslednji simptomi, se odmerek najpogosteje zmanjša, da se bolniku omogoči postopno zasvojenost, ali če zdravilo prekine, če se počuti preveč bolno.

Najpogostejši neželeni učinki so motnje uriniranja, suha usta, rahlo zmanjšanje vida, zvišan intraokularni tlak, zaprtje, črevesna opstrukcija funkcionalnega tipa, hipertermija - povišanje telesne temperature.

Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo glavobol, omotica, zaspanost in občutek suhih ust.

Poleg teh neželenih učinkov se lahko bolnik pritoži tudi zaradi naslednjih stanj:

  • Povečana utrujenost, šibkost.
  • Sleepy stanje.
  • Zmedena zavest.
  • Omotičnost.
  • Povečana razdražljivost.
  • Nočne sanje.
  • Nespečnost.
  • Halucinacije
  • Odvračanje pozornosti, motnja pozornosti.
  • Tresenje udov.
  • Gibna motnja (ataksija).
  • Krči.
  • Občutek lezenja, mravljinčenje, motnje občutljivosti (parestezija).
  • Izpadanje las
  • Srbenje kože in sluznice.
  • Urtikarija
  • Purpura (majhne krvavitve v koži in sluznicah).
  • Povečane bezgavke.
  • Izločanje mleka iz mlečnih žlez pri doječih in ne nosečih ženskah ter pri moških - galaktoreja.
  • Motnje impotence
  • Zabuhlost testisov.
  • Zmanjšanje ali povečanje spolne potrebe.
  • Tahikardija.
  • Aritmija.
  • Driska
  • Zlatenica
  • Povečane jetrne encime.
  • Slabost, bruhanje.
  • Bolečina in nelagodje v epigastrični regiji.
  • Anoreksija.
  • Spremenite barvanje jezika.
  • Stomatitis

Tako pomembno število možnih stranskih učinkov pomeni, da mora bolnik natančno spremljati spremembe svojega stanja, zlasti s povečevanjem odmerka zdravila. O vseh negativnih pojavih je treba obvestiti svojega zdravnika, da se odloči o zmanjšanju odmerka ali o prekinitvi zdravljenja in prehodu na drugo zdravilo.

Znaki in nevarnost prevelikega odmerjanja

V primeru prevelikega odmerka se simptomi toksičnosti razvijejo v nekaj urah.

Ko prejmete zdravilo Amitriptyline, obstaja tveganje za preveliko odmerjanje, vendar so njegove manifestacije povezane s količino odvzetega zdravila in se lahko na različne načine manifestirajo pri bolnikih različnih starosti, spola in zdravstvenega stanja.

Menijo, da jemanje zdravila več kot 500 mg pri odraslih bolnikih vodi do pojava znakov zmerne ali hude ravni. Odmerek 1200 mg ali več je smrten. Pri otrocih lahko zelo resna stanja in smrt povzročijo veliko manjšo količino zdravil.

Bolniki se lahko na različne načine odzovejo na uporabo visokih odmerkov zdravila. Nekateri simptomi rastejo počasi, postopoma, drugi reagirajo takoj in nasilno.

Na splošno so opaženi naslednji znaki prevelikega odmerjanja:

  1. Konvulzije, epileptični napadi, izguba zavesti, ki lahko postanejo komatozni, huda supresija centralnega živčnega sistema, moteno delovanje dihalnega centra.
  2. Povečana telesna temperatura, sušenje sluznic, zadrževanje urina, tahikardija (hitro bitje srca), razširjene zenice (midrijaza), težave s črevesno gibljivostjo (upočasnitev).
  3. Pri pomembnem prevelikem odmerjanju ima bolnik naraščajočo aritmijo s povečanim srčnim utripom, tlak lahko pade, lahko se razvije intraventrikularna blokada, srčno popuščanje, srčni zastoj.

Več informacij o antidepresivih lahko najdete v videoposnetku:

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, jemanje amitriptilina preklicano in sprejeti ustrezne ukrepe. Intramuskularno ali intravensko dajemo fizostigmin v odmerku 1-3 mg vsakih eno do dve uri.

Potrebno je uvesti raztopine za vzdrževanje ravnovesja elektrolitov, izravnavanje krvnega tlaka, odpravljanje drugih simptomov prevelikega odmerjanja. Bolnik ostane pod zdravniškim nadzorom vsaj 5 dni, potrebno je spremljati srčno aktivnost, saj so možna nepričakovana odstopanja, saj obstaja tveganje zastrupitve in motenj srčnega delovanja v 2 dneh po prevelikem odmerjanju.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

V obdobju uporabe zdravila ne more piti alkohola

Pri zdravljenju z zdravilom je treba upoštevati ne le neželene učinke amitriptilina, temveč tudi njegove možne interakcije z drugimi zdravili. To zdravilo pri jemanju zaviralcev MAO lahko povzroči tako imenovani serotoninski sindrom. Hkrati ni predpisanih dekongestivov, sredstev proti bolečinam in drugih zdravil, ki vsebujejo epinefrin, efedrin in sorodne snovi.

Sočasna uporaba z antihistaminiki lahko okrepi njihovo delovanje, kar vodi v zatiranje normalnega delovanja centralnega živčnega sistema. Pri uporabi amitriptilina, tudi brez drugih zdravil, ni priporočljivo voziti vozila in uporabljati zapletenih in nevarnih naprav in napeljav.

Skupna uporaba nevroleptikov, antiaritmikov, antihistaminikov z amitriptilinom lahko povzroči ventrikularno aritmijo. Tahikardijo lahko sproži uporaba antimikotikov.

Barbiturati lahko povzročijo zmanjšanje učinkovitosti zdravila.

Obstaja veliko različnih nevarnih kombinacij amitriptilina z drugimi zdravili, ki le še enkrat poudarjajo izjemno nevarnost samo predpisovanja takšne kompleksne droge. Ko se pogovarjate z zdravnikom, morate nujno v celoti našteti vsa zdravila, ki jih jemlje bolnik, in z antidepresivom reagirati negativno.

Amitriptilin je nevarno zdravilo

Amitriptilin je zdravilo iz skupine antidepresivov, predpisano za depresivna stanja, psihozo, čustvene in fobične motnje. Ima izrazit pomirjevalni in timoanaleptični učinek - zdravljenje vodi do aktivacije psihe in izboljša razpoloženje. Zdravi antidepresive "stare" generacije.

Kljub hitremu terapevtskemu učinku so bila mnenja zdravnikov o tem zdravilu v prvi vrsti zdravljenja razdeljena. Razmislite, kako deluje in se uporablja amitriptilin, kar je nevarno zaradi nekontroliranega vnosa in prevelikega odmerka zdravila.

Opis navodil za uporabo amitriptilina

Amitriptilin je zdravilo iz skupine tricikličnih antidepresivov. Poleg glavnih učinkov, ima analgetičen učinek, pomaga pri zdravljenju omakanja v postelji.

Amitriptilin proizvaja več proizvajalcev - domači Veropharm, ALSI Pharma in tuji - Grindex, Nycomed, pod različnimi blagovnimi znamkami:

Amitriptilin spada v farmakološko skupino antidepresivov. Njegova bruto formula je: C20H23N. Mednarodno nelastniško ime (INN) je amitriptilin.

Oblike sproščanja in sestave

Amitriptilin je na voljo v dveh odmerkih - tabletah in raztopini.

  1. Tablete po 10 in 25 mg za notranjo uporabo. Predpakirano v pretisnih omotih po 50 in 100 kosov.
  2. Raztopina ampul po 10 mg / ml, 2 ml za intravensko in intramuskularno dajanje. V paketu po 10 kosov.

Tablete vsebujejo 10 ali 25 mg zdravilne učinkovine - amitriptilinijev klorid. Dodatne (neaktivne) snovi - mikrokristalna celuloza, smukec, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatiniran škrob.

Sestava zdravila "Amitriptyline" v obliki raztopine vključuje 10 mg zdravilne učinkovine in dodatno - klorovodikovo (klorovodikovo) kislino, benzetonijev klorid in natrij, dekstrozo monohidrat, vodo za infuzije.

Farmakološko delovanje

Zdravilo je močan antidepresiv. Mehanizem delovanja amitriptilina na telo je povečanje koncentracije norepinefrina v sinapsah in serotonina v živčnem sistemu (njihova reverzna absorpcija se zmanjša). Pri dolgotrajnem zdravljenju se zmanjša funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih. Ima močan antiholinergični učinek (osrednji in periferni).

Kako amitriptilin za depresijo? - izboljša razpoloženje, zmanjša psihomotorično vznemirjenost, anksioznost, normalizira spanje. Antidepresivni učinek zdravila se pojavi 2-3 tedne po začetku sprejema.

Poleg izrazitega antidepresivnega učinka ima zdravilo še vrsto drugih ukrepov.

  1. Antiulcer, povezan z blokiranjem receptorjev histamina v prebavilih.
  2. Zmanjšan apetit.
  3. Povečajte sposobnost mehurja, da se raztegne in povečate tonus njegovega sfinkterja, na podlagi zmanjšanja aktivnosti receptorjev serotonina in acetilholina.
  4. Če načrtujete splošno anestezijo, morate zdravnika opozoriti, da jemljete to zdravilo, saj zmanjšuje raven krvnega tlaka in telesne temperature.
  5. Odpravlja bolečine. Kdaj začne amitriptilin pomagati z bolečino? - glede na preglede bolnikov že 2-3 dni zdravljenja.
  6. Odpravlja močenje postelje.

Indikacije za uporabo

Seznam indikacij je obsežen, toda glavni razlog za predpisovanje amitriptilina so depresivna stanja različnega izvora.

Kaj pomaga amitriptilin?

  1. Depresija - inkluzivni, endogeni, nevrotični, reaktivni, drog, na ozadju odtegnitve alkohola, organska poškodba možganov. Še posebej teče z anksioznostjo, motnjami spanja.
  2. Čustvene motnje mešane narave. Amitriptilin se lahko predpiše za napade panike.
  3. Psihoze proti shizofreniji, odvzem alkohola.
  4. Kršitve vedenja (spremembe v pozornosti in aktivnosti).
  5. Nočna enureza.
  6. Sindrom kronične bolečine - rak, revmatične bolezni, postherpetična nevralgija, posttraumatska bolečina.
  7. Živčna bulimija.
  8. Preprečevanje migrene.
  9. Ulcerozne lezije prebavnega sistema.

Podobne so indikacije za uporabo tablet in raztopine amitriptilina.

Odmerjanje in uporaba

Terapevtski odmerek in trajanje zdravljenja sta predpisana zasebno. Kako dolgo lahko vzamete amitriptilin? - tečaj, ki traja največ 8 mesecev.

Uporaba tablet

Ali potrebujete amitriptilin pred ali po obroku? Tablete se jemljejo po obroku, brez predhodnega žvečenja, da se zmanjša dražilni učinek na želodec.

V navodilih za uporabo tablet Amitriptyline so navedene naslednje priporočene odmerke.

  1. Zdravljenje depresivnih stanj. Začetni odmerek je 25–50 mg ponoči. Nato postopoma povečevati v 5 dneh na 200 mg na dan, razdeljeno na 3 odmerke. Če se terapevtski učinek ne pojavi v 2 tednih, se dnevni odmerek poveča na največ 300 mg.
  2. Zdravljenje glavobolov, migren, kroničnih bolečin. Terapevtski odmerek je 12,5-100 mg na dan, povprečno 25 mg. Kako jemati amitriptilin za glavobol in druge vrste bolečin? - enkrat za noč.
  3. Odmerjanje tablet "Amitriptyline" v drugih pogojih je izbrano individualno.

Kako jemati amitriptilin ponoči za nespečnost? Če je v ozadju depresije motnja spanja, potem to ne zahteva spremembe standardnega režima, zdravilo se vzame, kot je opisano zgoraj.

Uporaba raztopine

Vnesite raztopino intravenozno ali intramuskularno, počasi. Dnevni odmerek - 20–40 mg razdeljen na 4 odmerke. Postopoma preidite na ustno obliko, to je na tabletko.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo spada v kategorijo delovanja C na plod v skladu s klasifikacijo FDA (v študijah na živalih je bil ugotovljen negativen učinek). Zato je imenovanje amitriptilina med nosečnostjo izjemno nezaželeno. Uporablja se le, če nameravana korist za mater presega nevarnost za plod.

Ko je zdravilo predpisano med dojenjem, mora celoten potek zdravljenja prenehati dojiti otroka.

Uporaba v otroštvu

Amitriptilin se predpisuje otrokom za zdravljenje močnega postelovanja:

  • tablete - od šestih let;
  • rešitev - od dvanajstih.

Redko predpisano v otroštvu za zdravljenje depresivnih lastnosti. V tem primeru se odmerek, pogostost in trajanje zdravljenja izberejo posamično.

Kako se amitriptilin uporablja pri otrocih z depresijo? - odmerek je naslednji:

  • starosti od 6 do 12 let - 10–30 mg na dan ali 1-5 mg / kg;
  • najstniki od 12. leta starosti do 100 mg.

Ko nočna enureza:

  • otroci od 6. do 10. leta starosti, 10–20 mg na dan;
  • mladostniki, stari 11–16 let, do 50 mg na dan.

Uporaba v starosti

V starosti se predpisuje predvsem za blage depresivne motnje, živčno bulimijo, mešane čustvene motnje, psihozo v ozadju shizofrenije in odvisnosti od alkohola.

Kako jemati amitriptilin starejšim? V odmerku 25-100 mg ponoči, enkrat. Ko dosežete terapevtski učinek, zmanjšajte odmerek na 10-50 mg na dan.

Stranski učinki in zapleti

Stranski učinki amitriptilina se zelo pogosto razvijejo in so lahko tako izraziti, da presegajo terapevtski učinek zdravljenja. V zvezi s tem se odločitev o imenovanju vedno pretehta, bolniki in njihove družine pa morajo med zdravljenjem oceniti svoje stanje.

Neželeni učinki, povezani z antiholinergičnimi učinki: t

  • zamegljen vid, razširjene zenice, nastanitvena paraliza, povečan očesni tlak pri ljudeh, z ozkim kotom prednje komore očesa;
  • suha usta;
  • zmeda;
  • zaprtje, paralitična črevesna obstrukcija;
  • težave z uriniranjem.

Neželeni učinki iz osrednjega živčnega sistema: t

  • omedlevica;
  • zaspanost;
  • visoka utrujenost;
  • razdražljivost;
  • motnje spomina;
  • dezorientacija v prostoru;
  • tesnoba, tesnoba;
  • halucinacije (pogosto pri starejših in bolnikih s Parkinsonovo boleznijo);
  • psihomotorna agitacija;
  • manija, kot tudi hipomanija;
  • zmanjšana koncentracija;
  • motnje spanja;
  • nočne more;
  • astenija;
  • glavobol, tremor, povečani epileptični napadi, dizartrija, parestezija, miastenija, ataksija, ekstrapiramidni sindrom.

Za kardiovaskularni sistem:

  • tahikardija;
  • aritmije;
  • ortostatska hipotenzija;
  • EKG spremembe pri bolnikih, ki nimajo bolezni srca;
  • skoki krvnega tlaka;
  • kršitev intraventrikularne prevodnosti.

Iz prebavil:

  • zgaga;
  • slabost;
  • bolečine v želodcu;
  • bruhanje;
  • hepatitis;
  • povečan apetit;
  • debelost ali izguba telesne teže;
  • sprememba okusa;
  • stomatitis;
  • driska;
  • zatemnitev jezika.

Pri endokrinem sistemu:

  • otekanje modov;
  • povečanje mlečnih žlez pri moških;
  • zmanjšan ali povečan libido;
  • težave z močjo;
  • zvišanje ali zmanjšanje krvnega sladkorja;
  • zmanjšano proizvodnjo vazopresina.
  • srbenje;
  • izpuščaj na koži, urtikarija;
  • angioedem (angioedem);
  • fotosenzibilizacijo.

Drugi neželeni učinki:

  • tinitus;
  • izpadanje las;
  • otekanje;
  • vročina;
  • otekle bezgavke;
  • zadrževanje urina.

Posebna navodila

Jasno je treba jemati previdnostne ukrepe, zato je treba tveganje za razvoj neželenih učinkov povezati s koristmi zdravljenja.

  1. Dokazano je, da zdravilo pri otrocih, mladostnikih in osebah, mlajših od 24 let, ki trpijo za depresijo in duševnimi motnjami, poveča pojav samomorilnih misli in vedenja. Zato je treba imenovanje amitriptilina v tej kategoriji bolnikov upravičiti!
  2. Pri starejših bolnikih lahko zdravljenje ponoči povzroči razvoj psihoze zdravil. Po prekinitvi zdravljenja se stanje stabilizira v nekaj dneh.
  3. Pri bolnikih z nestabilnim krvnim tlakom je treba te kazalnike spremljati ves čas zdravljenja. Lahko se zmanjša ali poveča.
  4. Priporočljivo je, da se izogibate nenadnim gibom - previdno se premaknite v navpični položaj iz vodoravnega položaja, saj se lahko zgodi vrtoglavica in izguba orientacije.
  5. Alkohol in zdravila, ki vsebujejo etanol, so prepovedana ves čas zdravljenja!
  6. Če je bilo zdravljenje izvedeno z zaviralci MAO, se amitriptilin predpisuje ne prej kot 14 dni po preklicu.
  7. Odmerek, ki je večji od 150 mg na dan, zmanjša prag napada in poveča tveganje za napade pri nagnjenih ljudeh in bolnikih z epilepsijo.
  8. V primeru hude depresije je tveganje za samomor vedno visoko, zato je na začetku zdravljenja priporočljivo vzporedno dajanje benzodiazepinov ali nevroleptikov.
  9. Pri bolnikih s cikličnimi afektivnimi motnjami se lahko med zdravljenjem z amitriptilinom razvijejo manične in hipomanije. V tem primeru morate zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje.
  10. Pri bolnikih s tirotoksikozo in tistimi, ki prejemajo tiroidne hormone, je možno, da se razvijejo kardiotoksični učinki.
  11. V kombinaciji z elektrokonvulzivno terapijo se zdravilo lahko uporablja le pod zdravniškim nadzorom.
  12. Pri bolnikih, ki se držijo počitka v postelji, se lahko pojavi paralitična črevesna obstrukcija.
  13. Če pričakujete lokalno ali splošno anestezijo, morate svojemu zdravniku vsekakor povedati, da jemljete amitriptilin.
  14. Morda zmanjšanje trganja in povečanje sluzi v solzi tekočini. Za tiste, ki uporabljajo kontaktne leče, lahko to povzroči poškodbe epitelija roženice.
  15. Ljudje, ki jemljejo amitriptilin dolgo časa, imajo povečano tveganje za karies.
  16. Pri izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo pozornost in hiter odziv, je treba paziti. Pri vožnji z avtomobilom se amitriptilin ne priporoča.

Na podlagi možnih reakcij to zdravilo uporabljajo zelo natančno naslednje kategorije ljudi:

  • ki trpijo zaradi alkoholizma;
  • otroci in mladostniki do 14 let;
  • starejši bolniki;
  • pri boleznih kot so shizofrenija, bronhialna astma, bipolarna motnja, epilepsija, inhibicija hematopoeze v kostnem mozgu, bolezni srca in žil, intraokularna hipertenzija, kap, zmanjšana motorična funkcija želodca in črevesja, jetrna, ledvična odpoved, tirotoksikoza, povečanje prostate, izpad, sistem vadbe, povečanje prostate, jetrni in intestinalni sistem hipotenzija mehurja.

Kontraindikacije

Vse naslednje kontraindikacije za uporabo amitriptilina so absolutne! Zato zdravnik pri predpisovanju zdravila vedno preuči zgodovino bolnika.

Kdaj je amitriptilin kontraindiciran? - pod naslednjimi pogoji:

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • akutna in subakutna obdobja miokardnega infarkta;
  • v kombinaciji z zaviralci MAO in 2 tedna pred začetkom jemanja;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • zastrupitev s hipnotičnimi, psihoaktivnimi, analgetskimi zdravili;
  • glavkom z zaprtim kotom;
  • kršitev atrioventrikularnega in intraventrikularnega prevajanja hude stopnje;
  • obdobje laktacije;
  • intoleranca za galaktozo;
  • malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  • pomanjkanje laktaze;
  • tablete so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 6 let, in raztopina do 12 let;
  • nosečnosti, zlasti v prvem trimesečju.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Tablete "Amitriptyline" in raztopino shranjujte na suhem, temnem mestu, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Otroci in ljudje z duševnimi boleznimi, ki trpijo za alkoholizmom in zasvojenostjo z drogami, ne bi smeli imeti dostopa do zdravil!

Rok trajanja zdravila je 3 leta.

Amitriptilin in alkohol

Mešanje tega zdravila z alkoholom je strogo prepovedano! V nekaterih primerih je amitriptilin predpisan za lajšanje odtegnitvenih simptomov pri alkoholikih po prenajedanju, vendar samo v bolnišnici.

Kaj je nevarna kombinacija amitriptilina z alkoholom?

  1. Človek iz njihovega skupnega vnosa trdno zaspi - hipnotični učinek zdravila se večkrat poveča. Presežni odmerki amitriptilina so v tem primeru vzrok za kršitev dihalnega sistema, kar lahko privede do zastoja srca.
  2. Učinek alkohola se povečuje - učinek pitja kozarca piva je lahko enak kot pri enaki količini vodke.
  3. Veliko ljudi uporablja nevarno kombinacijo za povečanje hipnotičnega učinka amnitriptyline (namerno, vendar rahlo preveliko odmerjanje). Zasvojenost, podobna narkotičnemu, se zelo hitro razvije. Oseba preneha trezno razmišljati, oceniti nevarnost situacije, natančno odmeriti zdravilo, zato je lahko vsaka sprejeta tableta usodna. Ob hudi zastrupitvi z amitriptilinom z alkoholom so možnosti preživetja ponavadi enake nič.
  4. Posledica redne kombinacije amitriptilina z majhno količino alkohola je nepopravljiva sprememba v človeški psihi - zmanjšana inteligenca, poslabšanje spomina, gospodinjske in poklicne sposobnosti so izgubljene. Prizadeti so vsi organi in sistemi, zlasti jetra, ledvice, srce, žile, možgani. Vsi neželeni učinki amitriptilina so popolnoma izraženi.
  5. Med vnosom alkohola in amitriptilina je treba vzdržati čas. Vzemi ga iz mačka je nemogoče. Tudi če se zaužije dan po jemanju tablet, se lahko pojavijo simptomi zastrupitve - slabost, bruhanje, zmanjšana ostrina vida. Kdaj lahko pijem amitriptilin po alkoholu? - ne prej kot v dveh dneh!

Združite amitriptilin in alkohol ne v nobenih okoliščinah, saj je smrtonosna!

Odvisnost od amitriptilina

Zdravilo ne spada v prepovedane droge, saj nima opojnega ali opojnega učinka, ne povzroča klasične fiziološke odvisnosti, kot so opiati. Odvisnost od amitriptilina je samo psihološka, ​​kar nima nič opraviti s fizičnim bremenom za zdravilo. Da bi razumeli naravo odvisnosti, morate poznati načelo delovanja zdravila - naravni nevrotransmiterji se v telesu ne razgrajujejo z normalno hitrostjo, tako da dolgo ostanejo nedotaknjeni. Učinek jemanja amitriptilina se doseže z vzdrževanjem stalne koncentracije serotonina in drugih nevrotransmiterjev na visoki ravni.

Ali amitriptilin povzroča zasvojenost? Tako kot vsi antidepresivi lahko oblikuje določeno odvisnost - z nenadnim odpovedovanjem se simptomi ponovno pojavijo. Samo v tem smislu se amitriptilin lahko obravnava kot zdravilo, dokler je zdravilo odvzeto, se oseba dobro počuti in ko se tečaj konča, se država vrne. Tako se zgodi, da bolniki preidejo z antidepresivov na prave droge. Zato, da bi izključili morebitno škodo zaradi amitriptilina, se njegov sprejem prekine postopoma, v roku enega meseca.

Sindrom odpovedi

Z ostro zavrnitev zdravila, še posebej, če je bila sprejeta v velikih odmerkih, je možno, da razvoj amitriptyline odtegnitveni sindrom. Kakšni so simptomi tega?

  • slabost;
  • bruhanje;
  • glavobol;
  • driska;
  • motnje spanja;
  • slabost;
  • nočne sanje.

Tudi s postopnim zavračanjem, motoričnim nemirom, razdražljivostjo, motnjami spanja in težkimi sanjami.

Kako dolgo traja odtegnitev amitriptilina? - stanje opazimo v času, dokler se celotno zdravilo ne izloči iz telesa, to je 8-14 dni. Nadaljnje manifestacije so že bolj psihološke narave.

Shema za zmanjšanje uporabe amitriptilina je postopno zmanjšanje terapevtskega odmerka v enem mesecu od odma do popolne odprave.

Preveliko odmerjanje

Pogosto je prišlo do prevelikega odmerjanja zdravil, zato je v večini primerov zdravilo predpisano samo bolnikom, pod nadzorom zdravnika.

Amitriptyline zastrupitev po ICD-10 razred

Vzroki prevelikega odmerjanja

Prevelika doza za enkratni odmerek zdravila se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:

  • neskladnost z odmerkom, ki ga je predpisal zdravnik (namerni ali nenamerni presežek);
  • samozdravljenje brez zdravniškega recepta;
  • kombinacija zdravila v terapevtskem odmerku z alkoholnimi pijačami.

Simptomi prevelikega odmerjanja

Glede na količino amitriptilina se razlikujejo 3 stopnje prevelikega odmerjanja - blage, zmerne in hude, kar v 100% primerov brez oživljanja postane smrtno.

Otroci so najbolj občutljivi na akutno preveliko odmerjanje, vključno s smrtjo.

Blago preveliko odmerjanje amitriptilina se izraža z naslednjimi simptomi:

  • suha usta;
  • zaprtje;
  • pomanjkanje uriniranja;
  • dispepsija.

Pojavi zmernega do hudega prevelikega odmerjanja so vedno resni in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

  1. Na strani centralnega živčnega sistema - povečana zaspanost, halucinacije, brezosebna tesnoba, epileptični napadi, povečani refleksi, oslabljena izgovorjava, mišična togost, zmedenost, izguba orientacije v prostoru, oslabljena koncentracija, psihomotorna agitacija, ataksija, stupor, komo.
  2. S strani srca in žil - aritmija, tahikardija, kršitev intrakardialnega prevajanja, srčno popuščanje, močno zmanjšanje krvnega tlaka, šok, srčni zastoj (redko).
  3. Druge manifestacije - zmanjšanje količine urina, do njegove popolne odsotnosti, hipertermije, povečanega znojenja, bruhanja, zasoplosti, respiratorne depresije, cianoze, ledvične in jetrne disfunkcije.
  4. Na terminalnih stopnjah se arterijski tlak zniža, učenci se ne odzivajo na svetlobo, refleksi izumrejo in razvijajo se jetrna odpoved, srčno popuščanje in zastoj dihanja.

Smrtonosni odmerek je 1,5 g amitriptilina, vzetega hkrati. Vendar pa so otroci dovolj in manj.

Zdravljenje z zastrupitvijo

Pri prvih znakih prevelikega odmerjanja je treba izvesti naslednje pred-medicinske ukrepe.

  1. Pokliči rešilca.
  2. Dajte bolniku liter vode za pitje in sprožite bruhanje. Ta postopek ponovite, dokler se ne pojavi čista voda za pranje.
  3. Vzemite enterosorbente, da zmanjšate absorpcijo zdravila v kri - Enterosgel, aktivni ogljik, Atoxil, Polysorb MP in drugi.
  4. Če je oseba izgubila zavest, jo morate obrniti na stran.

Zdravljenje zastrupitve z amitriptilinom poteka v intenzivni negi in vključuje naslednje terapevtske ukrepe.

  1. Nujna izpiranja želodca.
  2. Uvedba solnih raztopin za vzdrževanje krvnega tlaka, korekcijo acidoze, ravnotežja vode in elektrolitov.
  3. Jemanje inhibitorjev holinesteraze za odpravo antiholinergičnih manifestacij.
  4. Uvajanje glukokortikoidov z velikim padcem krvnega tlaka.
  5. Imenovanje antiaritmičnih zdravil za srce.
  6. 24-urno spremljanje bolnikov s spremljanjem krvnega tlaka in srčnega utripa.
  7. V hujših primerih - oživljanje, antikonvulzivni ukrepi, transfuzija krvi.

Hemodializa in prisilna diureza se pri prevelikem odmerjanju amitriptilina niso izkazali za učinkovite.

Za zastrupitev z amitriptilinom ni specifičnega antidota.

Učinki zastrupitve

Huda prevelika doza je smrtna, tudi če je bila pravočasno zagotovljena medicinska pomoč. Vzrok smrti je zastoj srca, depresija dihanja, huda aritmija.

Posledice prevelikega odmerka amitriptilina ostanejo, tudi če je oseba uspela preživeti:

  • duševne spremembe, huda depresija;
  • kronično odpoved ledvic in jeter;
  • motnje srčnega ritma.

Preostali učinki se opazijo skozi vse življenje in zahtevajo stalno zdravljenje z zdravili.

Analogi

Strukturni analog amitriptilina je uvožena droga Saroten Retard, ki jo proizvaja H. LUNDBECK A / S (Danska).

Kaj lahko nadomesti amitriptilin? Skupinski analogi so „Anafranil“, „Doxepin“, „Melipramin“, „Novo-Triptin“ - zdravila imajo enak učinek, vendar se razlikujejo po sestavi. Ta zdravila so sodobni primerki amitriptilina brez prisotnosti stranskih učinkov, značilnih za jemanje antidepresiva.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pred začetkom zdravljenja z amitriptilinom morate zdravniku povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete neprekinjeno.

  1. Ni ga mogoče kombinirati z zaviralci MAO.
  2. Amitriptilin krepi depresiven učinek na možgane sedativov, hipnotičnih zdravil, analgetikov, zdravil za anestezijo, nevroleptikov in zdravil, ki vsebujejo etanol.
  3. Zmanjšuje učinkovitost antikonvulzivov.
  4. Lahko ga dajemo v kombinaciji s tabletami za spanje (npr. Sonapaks se jemlje skupaj z amitriptilinom). Toda v takšni kombinaciji poveča antiholinergično aktivnost Sonapaksa - zmanjšuje sposobnost možganskih celic za prenos živčnih signalov.
  5. V kombinaciji z drugimi antidepresivi se povečajo učinki obeh zdravil.
  6. V kombinaciji z nevroleptiki in antiholinergičnimi zdravili se lahko telesna temperatura poveča in lahko se razvije paralitična črevesna obstrukcija.
  7. Amitriptilin izboljša hipertenzivne učinke kateholaminov in adrenostimulantov, kar poveča tveganje za tahikardijo, srčne aritmije in hudo arterijsko hipertenzijo.
  8. Lahko zmanjša antihipertenzivni učinek gvanetidina in podobnih zdravil.
  9. V povezavi z derivati ​​kumarina ali indandiona se lahko antikoagulantna aktivnost slednjih poveča.
  10. V kombinaciji s cimetidinom v krvni plazmi se poveča koncentracija amitriptilina, kar poveča verjetnost strupenih učinkov.
  11. Induktorji jetrnih mikrosomalnih encimov (karbamazepin in drugi barbiturati) zmanjšajo koncentracijo amitriptilina.
  12. Kinidin zmanjša presnovo amitriptilina.
  13. Hormoni, ki vsebujejo estrogen, povečajo biološko uporabnost amitriptilina.
  14. V kombinaciji z disulfiramom in inhibitorji acetaldehid dehidrogenaze se lahko razvije delirij.
  15. Amitriptilin lahko okrepi depresijo, ki se je pojavila na ozadju jemanja glukokortikoidov.
  16. V kombinaciji z zdravili za zdravljenje tirotoksikoze poveča tveganje za agranulocitozo.
  17. Kombinacije z nootropi vodijo k oslabitvi učinka teh zdravil in povečanju verjetnosti neželenih učinkov.
  18. Pri pripravkih digitalisa in baklofena je potrebna previdnost.
  19. Dobra združljivost amitriptilina z antibiotiki, protivirusna zdravila (na primer, Aciklovir). Lahko se kombinira, kot vam je predpisal zdravnik.

Pogosta vprašanja

Niche bo odgovarjala na priljubljena vprašanja na podlagi iskalnih poizvedb, ki se nanašajo na posebnosti uporabe amitriptilina in njegove kombinacije z drugimi zdravili, ki niso navedena v uradnih navodilih.

  1. Amitriptyline recept ali ne? Prodajni pogoji v lekarnah - le na recept.
  2. Kakšna je združljivost amitriptilina in donormila, ali je mogoče kombinirati ta zdravila? Ta kombinacija se izvaja z zdravniki - amitriptilin bo okrepil učinek Donormile. Zdravila pa se jemljejo ob različnem času dneva in strogo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.
  3. Kakšna je združljivost amitriptilina in fenibuta? Ker se Phenibut nanaša na nootropike, v kombinaciji z amitriptilinom se terapevtski učinek obeh zdravil zmanjša, verjetnost neželenih učinkov pa se poveča. O tej kombinaciji se morate posvetovati z zdravnikom.
  4. Ali je amitriptilin združljiv s Corvalolom? Antagonizem zdravil nimajo, vendar v Corvalol vsebuje fenobarbital, ki lahko poveča učinek amitriptilina.
  5. Ali je karbamazepin (Zeptol, karbalepsin retard, tegretol, finlepsin) združljiv z amitriptilinom? Zdravila se lahko dajejo skupaj, vendar je treba upoštevati, da lahko poveča zaviralni učinek na centralni živčni sistem, zmanjša antikonvulzivno učinkovitost karbamazepina in zmanjša koncentracijo amitriptilina v krvi.
  6. Ali lahko amitriptilin jemljete skupaj s fenzepamom? Takšna zdravila se lahko dajo vzporedno le s kratkimi tečaji, da se pospeši lajšanje simptomov in zmanjšajo neželeni učinki antidepresiva.
  7. Ali sta amitriptilin in cinarizin združljiva? Imenovanje, morda, vendar pod nadzorom zdravnika, kot v tej kombinaciji bo povečal učinek antidepresiva.
  8. Kakšna je združljivost fluoksetina in amitriptilina? Fluoksetin je tudi antidepresiv, vendar iz druge skupine in z odličnim mehanizmom delovanja. Kombinacija je možna z uporabo minimalnih terapevtskih odmerkov zdravil in le na recept zdravnika, vendar je nevarna zaradi razvoja stranskih učinkov.
  9. Ali je Velafax združljiv z amitriptilinom? To je tudi antidepresiv, katerega mehanizem delovanja je drugačen. Njihova kombinacija je možna, vendar je vnos zdravila razdeljen s časom - "Velafax" zjutraj in amitriptilinom zvečer v manjšem odmerku in se prepričajte, da spremljate reakcijo telesa, da bi odpravili zaviralni učinek na centralni živčni sistem.
  10. Ali je amitriptilin združljiv s piracetamom? Nootropicam ni priporocljivo kombinirati z antidepresivi zaradi razlike v njihovem delovanju - stimulirajoci proti pomirjujocemu. Učinkovitost dveh zdravil se lahko zmanjša, tveganje za neželene učinke pa se lahko poveča. Če takšno kombinacijo predpiše zdravnik, je priporočljivo, da tableto razdelite na čas.
  11. Ali lahko hkrati pijem amitriptilin in paksil? To sta dva antidepresiva iz različnih skupin. Ta kombinacija se uporablja, vendar je ne morete vzeti sami, saj obstaja tveganje za povečanje učinkov obeh.
  12. Kakšna je združljivost amitriptilina in Eglonila? Je antipsihotik z antipsihotičnim delovanjem, zato obstaja tveganje za okrepitev zaviralnega učinka na centralni živčni sistem, kadar ga uporabljamo skupaj. Če taka kombinacija in vadili, zdravila predpisana v različnih časih.
  13. Ali je mogoče jemati escitalopram z amitriptilinom? Kombinacija dveh antidepresivov ni vedno primerna. Včasih se ta kombinacija izvaja za hude depresije, toda najboljši terapevtski učinek se razvije s kombinacijo antidepresivov in pomirjevala.
  14. Ali je mogoče vzeti "Afobazol" in amitriptilin skupaj? Zdravila so združljiva kot "Afobazol" se nanaša na pomirjevala in se pogosto predpisuje v kombinaciji z antidepresivi. Toda v ozadju močnejšega amitriptilina se lahko izgubi delovanje Afobazola, zato mora le izbira terapevtskih odmerkov obravnavati le zdravnik.
  15. Ali lahko amitriptilin in atarax vzamemo skupaj? To je zdravilo iz skupine pomirjeval, zato je njegova kombinacija z amitriptilinom verjetno v depresivnih stanjih. Njihov sprejem pa je potreben ob različnih časih.
  16. Ali obstajajo zdravila, podobna amitriptilinu, ki jih je mogoče kupiti brez recepta? Obstajajo lahka zdravila brez recepta, katerih učinek lahko pripišemo antidepresivnim zdravilom - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" in drugi. Toda prodaja zdravil brez recepta ne pomeni, da lahko sami predpisujete zdravljenje!
  17. Ali lahko amitriptilin in finlepsin vzamete skupaj? Zdravilo se uporablja za zdravljenje epilepsije, pa tudi za nevralgijo in bolečino, zato je verjetno, da se poveča zaviralni učinek na centralni živčni sistem amitriptilina ali zmanjšanje njegove koncentracije v krvi.
  18. Ali lahko vzamem amitriptilin kot tabletko za spanje? Če nespečnost ni povezana z depresijo, zdravilo ni indicirano.
  19. Če boste pogosto jemali amitriptilin, kakšne bodo posledice? Dolgotrajno neprekinjeno zdravljenje je vedno povezano z velikim tveganjem neželenih učinkov. Zdravljenje s tako resnim zdravilom je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika in v ustreznih odmerkih.
  20. Ali je mogoče piti osebi dati amitriptilin? Ne, to je popolnoma nezdružljivo z alkoholom!
  21. Ali ima amitriptilin kumulativni učinek? Da, terapevtski učinek tega zdravila je kumulativen in se v celoti pojavi v 2-3 tednih.
  22. Zakaj jemljete maščobo iz amitriptilina? Eden od njegovih stranskih učinkov je povečan apetit. Včasih to vodi do povečanja telesne mase.
  23. Ali amitriptilin zviša ali zmanjša krvni tlak? Zdravilo lahko zmanjša in poveča. Med dnevom je mogoče opaziti skok kazalnikov.
  24. Kako se znebiti šibkosti po jemanju amitriptilina? Odvisnost od drog traja 7-14 dni. Če se stanje ne izboljša, je treba odmerek popraviti ali zdravilo zamenjati z drugim.
  25. Kako dolgo deluje amitriptyline? Zdravilna učinkovina vstopi v kri v 30 minutah po dajanju in ostane približno 7–10 ur (največ 28 ur). Približno toliko kot ena sprejeta doza zdravila.
  26. Kako dolgo naj amitriptilin zapusti telo? Njegova popolna odstranitev poteka 7–14 dni po koncu sprejema.
  27. Kaj zdravnik predpiše amitriptilin? - psihiater.
  28. Kako dolgo lahko vzamete amitriptilin brez odmora? Potek zdravljenja je največ 8 mesecev.

Amitriptilin je močno zdravilo, ki pripada antidepresivom "stare" generacije. Njeni resni neželeni učinki včasih prevladajo nad koristmi zdravljenja. Zato mora odločitev o njegovem sprejemu sprejeti le zdravnika. Samo predpisovanje takšnega zdravila je življenjsko nevarno!