PREKLIC AMITRIPTILINA

Skleroza

www.preobrazhenie.ru - Klinična transformacija - anonimno posvetovanje, diagnostika in zdravljenje bolezni višjega živčnega delovanja.

  • Če imate vprašanja svetovalcu, ga vprašajte preko osebnega sporočila ali uporabite obrazec "postavite vprašanje" na straneh naše spletne strani.


Kontaktirate nas lahko tudi po telefonu:

  • 8 495-632-00-65 Večkanalno
  • 8 800-200-01-09 Brezplačni klic v Rusiji


Vaše vprašanje ne bo ostalo brez odgovora!

Bili smo prvi in ​​ostali najboljši!

Na splošno je treba somatoformno disfunkcijo živčnega sistema F45.3 in asteno-nevrotični sindrom (neurastenijo F48.0) zdraviti psihiater ali psihoterapevt.
Čeprav je nevrolog pismen, bo lahko zdravil, vendar navadno nevrologi preprosto začasno napeljajo simptome.

In s psihoterapevtom, lahko govorite o svoji nevrozi približno 30-50 minut in njena naloga je, da vas ozdravi od nevroze.
In ne začasno ustavite simptomov drog.

Če ne razumete, zakaj se vam to zgodi, potem ne boste ozdravljeni.
Če ne morete sami, potem vam mora terapevt pomagati.

Na splošno z zdravili, kot je amitriptilin, odstranite simptome in medtem ko jih jemljete, vam ne bodo motili.
Nekaj ​​časa nazaj je amitriptilin pil tečaj v dveh tednih, anksioznost in vegetativni simptomi se je zdelo pol leta.
Čeprav sem moral po zdravljenju z amitriptilinom ponovno priti k zdravniku, vendar nisem prišel, ker Na koncu me leto dni kasneje nisem motila, da sem morala obiskati zdravnika in tam smo že začeli razumeti ;-)

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Znaki umika po amitriptilinu in kako se mu izogniti

Sindrom odtegnitve amitriptyline je kompleks simptomov, ki se pojavijo po prekinitvi zdravljenja. Bolniki, ki se soočajo s podobnim stanjem, pravijo, da bi bilo bolje, da se ne zdravimo, kot da bi dobili tak učinek. Vendar pa v arzenalu izkušenih psihoterapevtov obstajajo učinkoviti načini za izogibanje ali ublažitev tega pojava.

Je antidepresiv, zaviralec zajetja monoaminskega nevrona. Za razliko od zdravil nove generacije, ne zahteva kumulativnega učinka in antidepresivni učinek prihaja od prvih dni jemanja zdravila. Podobno ime za zdravilo iste skupine Protriptilin. Amitriptyline ima, kot vsa podobna zdravila, impresiven seznam kontraindikacij in neželenih učinkov. Zdravilo uporabljajte v naslednjih patologijah:

  • Endogena in reaktivna depresija katere koli resnosti;
  • Psiho-čustvene motnje z vedenjskimi motnjami;
  • Nespečnost različnega izvora;
  • Nevroza in psihoza, tudi pri shizofreniji;
  • Nevrotične bolečine;
  • Napadi panike in fobije;
  • Bulimija in anoreksija;
  • Nočna enureza;
  • Huda migrena;
  • V kompleksni terapiji pri zdravljenju odvisnosti od drog, alkohola;
  • Učinkovito v kronični fazi razjed želodca (v času poslabšanja je kontraindicirana).

Zdravilo je prepovedano pri boleznih srca, jeter in ledvic. V nosečnosti je dovoljeno uporabiti zdravilo, če to upravičuje razmerje tveganja. Da bi preprečili pojav sindroma pri novorojenčku, se ukinitev izvede nekaj tednov pred porodom. Otrokom, starejšim od 6 let, je mogoče predpisati peroralna zdravila, injekcije od 12 let.

Najsvetlejši stranski učinki so suha usta in zaspanost.

Odmerek zdravila se določi individualno, prilagoditev pa poteka med zdravljenjem. Na primer, za začetek je predpisano 50 mg za 2 odmerka na dan. Po 2 tednih, če učinek terapije ni bil prejet, dodajte do 75-100 mg. Nato naredite enako. Stopnja - 150-200 mg na dan, v redkih primerih, 300 mg dovoljeno. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom je tudi individualno. Običajno po doseganju normalnega stanja odmerek vzdržujemo mesec dni, nato pa v 3-4 tednih izvajamo postopno zmanjšanje volumna zdravila. V vsakem primeru, zdravljenje traja dolgo časa - nekaj mesecev.

Z antidepresivi se to zgodi, morate pobrati drugo zdravilo. Močno manifestacijo stranskih učinkov s postopnim zdravljenjem osnovne patologije lahko odstranimo z zmanjšanjem odmerka. Če vas skrbi zaspanost, morate zdravilo razdeliti tako, da bo večina padla zvečer.

Včasih zdravnik ne poskuša zamenjati zdravila in sprejema sprejem z amitriptilinom, ki lahko zagotovi stanje trajne remisije:

  1. Odmerek, da bi 300 mg (včasih višje), in nato nenadoma prekliče zdravilo. V prvih dneh se lahko pojavijo neprijetni simptomi, vendar pa depresivno stanje izgine.
  2. Obseg zdravila pri visoki oceni, vendar ni napredka pri zdravljenju? Sprejem v enem koraku se ustavi za 2-3 tedne, potem ko se znova začne z enakim odmerkom.

Takšne tehnike vodijo k stabilni remisiji.

Če se je zdravilo po kratkem zdravljenju odstranilo in so se pojavili prejšnji simptomi motnje, potem le kaže, da terapevtski učinek ni bil dosežen. Ali zdravilo ni isto ali je bilo malo zdravljeno.

Nekateri zdravniki kategorično zanikajo odvisnost od orodja in posledično možnost nastanka sindroma. Domneva se, da se z ostrim zavračanjem pojavljajo depresivni simptomi. Ampak nihče ne zanika obstoja resnega stanja z odpravo, se imenuje rebound sindrom. To se manifestira z naslednjimi značilnostmi:

  • Nespečnost (če je simptom edini, ga lahko odpravimo s svetlobnimi sedativi in ​​tabletami za spanje 3-4 dni);
  • Bruhanje in slabost;
  • Driska;
  • Splošna slabost;
  • Glavobol;
  • Čustvena nestabilnost;
  • Palpitacije in skoki krvnega tlaka.

Pri postopnem zmanjševanju odmerka zdravila je prisotno neprijetno stanje, vendar se zdi mehkejše:

  • Nespečnost ali površinski spanec;
  • Razdražljivost;
  • Moteče sanje;
  • Anksioznost v mišicah. Občutek - ne vem, kam naj položim roke in noge.

Pozor! Država se individualno in v vseh pogledih manifestira na različne načine.

Kako dolgo traja sindrom je odvisen od odmerka, časa zdravljenja in individualnega stanja bolnika. Polni očistek se pojavi teden dni kasneje, potem ko se nelagodje zmanjša. Po mnenju bolnika traja približno mesec dni, včasih manj ali več.

Najprej je treba zdravljenje opraviti pravilno. To se doseže s postopnim povečanjem želenega odmerka in doseganjem terapevtskega učinka. Drugič, zdravilo je treba postopoma odpraviti. Na primer, 2 tedna za polovico odmerka, nato za četrtino in tako naprej, preden se vrnete na znesek, iz katerega so se začeli, in prekličite.

V obdobju ustavljanja je sprejem pomaga pri imenovanju nevroleptikov in pomirjeval. Pri slednjem pa morate biti previdni, ta orodja pa povzročajo tudi zasvojenost in umik s podaljšano uporabo.

Ne odpuščajte in lajšajte sedativnih zdravil na zeliščih - tinktura maternice in baldrijana. Normalizirajo spanje in mirno zamudijo živce.

Nobenih zdravil ne bo pomagalo, če jih ne združite s psihoterapevtskim zdravljenjem. Med sprejemom antidepresivnega zdravila se mora naučiti obvladovati svoje strahove in se pravilno odzivati ​​na življenjske okoliščine. Pri tem vam bo pomagal kompetentni specialist - psihoterapevt. Obrnite se na osebo z medicinsko izobrazbo, ne pa na psihologa.

Preživetje stanja odpovedi je zelo težko. Utjeha bo misel, da se bo končala. Poleg tega morate trdo delati na sebi, da se duševna motnja ne vrne, saj so droge le polovica potrebne terapije.

Boj proti odtegnitvenemu sindromu "Amitriptilin"

V psihiatriji se za stabilizacijo bolnikovega stanja uporabljajo različne skupine snovi, povečajo pa se tudi možnosti za odpravo ustreznih bolezni. Antidepresivi se pogosto uporabljajo, ki jih predstavlja obsežen seznam zdravil. Eden od njih je amitriptilin. Zdravilo spada v skupino tricikličnih spojin. Te snovi se v številnih državah štejejo za zastarele in zato niso široko razširjene. Amitriptilin ima več prednosti pred sodobnimi antidepresivi. Vsaka spojina ima kontraindikacije, zato je uporaba zdravil brez posvetovanja z zdravnikom nevarna za pacientovo zdravje.

Zdravilo je predpisano pri zdravljenju anksioznosti, motenj spanja in številnih drugih težav. Takšna zdravila se odvijajo po tečajih, kajti le na ta način se lahko doseže izrazit učinek. V tem primeru uporaba antidepresivov ne sme biti edina metoda za boj proti bolezni. Podpora za zdravila se uporablja s simptomatskim namenom, psihoterapija pa mora biti osnova za zdravljenje bolezni živčnega sistema. S podaljšano uporabo teh zdravil lahko povzroči zaplete po koncu njihovega sprejema. Simptomi odprave "amitriptilina" se razvijejo z ostro zavrnitvijo uporabe snovi, kot tudi po daljši uporabi velikih odmerkov. Da bi se izognili takšnim zapletom, je potrebno stalno spremljanje zdravljenja. Konec antidepresivov najbolje spremlja imenovanje simptomatske terapije.

Sestava in oblika sproščanja zdravila

"Amitriptilin" se uporablja v obliki tablet kot tudi injekcija. Praviloma psihiatri predpisujejo antidepresiv za ambulantno zdravljenje patologij. S tem je povezana tudi širša distribucija oralne oblike zdravila. Raztopina za injiciranje se uporablja v hudih primerih, zlasti ko so bolniki hospitalizirani.

Glavna učinkovina zdravila je amitriptyline hidroklorid. Dopolnjujejo ga pomožne spojine za boljšo absorpcijo v telesu. Odmerjanje zdravila je drugačno. Raztopina za injiciranje je na voljo v tabletah po 10 mg in 25 mg in vsebuje 1% amitriptyline hidroklorida.

Glavni namen in indikacije za uporabo

Zdravilo spada v skupino tricikličnih antidepresivov. To so sorazmerno stare snovi, ki se uspešno uporabljajo pri številnih psihiatričnih motnjah. Kljub temu, da obstajajo sodobnejša sredstva, na primer, kot so zaviralci povratnega serotoninskega privzema nevronov, ima Amitriptyline več prednosti. Njegovo delovanje se začne manifestirati na prvi dan sprejema. V tem primeru se izločanje snovi iz telesa pojavi precej hitro, zaradi česar je treba 2-3-krat vzeti tabletno obliko zdravila.

Amitriptilin se priporoča za depresijo, motnje spanja in anksioznost. Zdravilo ima veliko indikacij za uporabo, vendar je pomembno upoštevati, da se zdravilo uporablja kot simptomatska komponenta. Psihoterapija mora biti osnova za zdravljenje depresije. "Amitriptyline" je namenjen zmanjšanju intenzivnosti manifestacij kliničnih znakov bolezni in lajšanju bolnikovega stanja.

Do danes je vodilno mesto pri zdravljenju depresije triciklična zdravila slabša od selektivnih zaviralcev prevzema serotonina. Ta skupina vključuje takšno orodje, kot je "Citalopram". Ima selektivni učinek na telo, kar zmanjšuje verjetnost neprijetnih posledic. Hkrati je bila v več kliničnih preskušanjih učinkovitost enačena z amitriptilinom, kar pojasnjuje utemeljitev za uporabo slednjega. Ocena resnosti kliničnega učinka jemanja zdravil je bila prvotno izvedena z uporabo Hamiltonove lestvice depresije. V tretjem tednu uživanja drog so opazili izrazito izboljšanje stanja bolnikov.

Vendar imajo selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina dokončno prednost. Če je bil citalopram ovrednoten po splošni klinični vtisni lestvici, je pokazal pomembnejše rezultate kot amitriptilin. Tudi selektivno zdravilo ima manj stranskih učinkov kot njegov predhodnik. Hkrati pa je bil razvoj neprijetnih posledic zabeležen le pri majhnem številu bolnikov (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Obstoječe kontraindikacije

Ne začnite jemati antidepresivov pri bolnikih z anamnezo miokardnega infarkta in hudo disfunkcijo srčnega prevodnega sistema. Zdravilo ni priporočljivo za ljudi, ki trpijo zaradi zastrupitve z alkoholom in zastrupitve s sedativi in ​​hipnotiki. "Amitriptilin" se med dojenjem ne uporablja pri ženskah in ni indiciran pri bolnikih, mlajših od 6 let. Nekatere dedne bolezni, ki povzročajo presnovne motnje, so kontraindikacije za uporabo tricikličnih antidepresivov.

Zdravilo je treba predpisati zelo previdno v primeru zaznavanja shizofrenije in bipolarne motnje pri bolniku, saj lahko njegova uporaba privede do poslabšanja simptomov teh duševnih težav.

Neželeni učinki

Kljub vsem prednostim uporabe zdravila, je njegov namen lahko povezan z razvojem neprijetnih posledic. Nastanejo kot posledica antiholinergičnih učinkov amitriptilina na telo. Bolniki se pritožujejo zaradi hitrega pulza, suhih ust in zamegljenega vida. Takšne manifestacije na splošno kažejo nepravilno izbrana dozirna sredstva. Najpogostejši neželeni učinek zdravil je zaspanost in zmanjšana sposobnost koncentracije. V nekaterih primerih se razvijejo povratni znaki - prekomerna razdražljivost in razdražljivost.

Učinek ostrega preklica

Pogosta težava z uporabo antidepresiva ga ustavi. Zavrnitev sprejema zdravila mora biti postopna, tako da ima telo čas, da se prilagodi preureditvi metabolizma in funkcij nevronov. V nasprotnem primeru se razvije sindrom odtegnitve "amitriptilin". To je povezano z močnim padcem koncentracije zdravila v krvi. To se kaže v omotici, slabosti in halucinacijah. Vrednost pri razvoju umikov in trajanju sprejema. Če se antidepresiv uporablja več kot 4 mesece, se lahko celo s postopno opustitvijo uporabe razvije odtegnitveni sindrom, ki se kaže v razdražljivosti, nespečnosti in tesnobi. Zato zdravljenje zahteva stalno spremljanje zdravnika. Zdravnik vam bo pomagal, da prenehate jemati zdravilo pravilno in da izberete pravilen odmerek.

Priporočila za odpravo sindroma

Če se pojavi abstinenca, je potrebna simptomatska terapija, ki temelji na uporabi lahkih pomirjev na rastlinski osnovi. V hudih primerih je imenovanje pomirjevala upravičeno. Poskusi obvladovanja simptomov umika amitriptilina ne priporočamo sami, saj to povzroča poslabšanje stanja. Glavni način zdravljenja teh učinkov antidepresivov je psihoterapija. To je temeljna metoda obvladovanja kognitivnih motenj in pomaga ustaviti uporabo močnih zdravil.

Ocene

Gregory, 28 let, Moskva

Dolgo časa se je boril samo z depresijo. Začel sem mučiti nespečnost, odločil sem se posvetovati z zdravnikom. Psihiater je predpisal amitriptilin 2 meseca. Drugi dan jemanje zdravila se je začelo bolje počutiti. Po zaužitju zdravila je bil odmerek zmanjšan postopoma, redno pa se je udeležil psihoterapije. Prenehali smo s sindromom odpovedi.

Valeria, 32 let, Samara

Na podlagi kroničnega stresa se je pojavila nespečnost. Psihiater je diagnosticiral depresijo in predpisal amitriptilin. Vzela ga je mesec in pol. Normaliziran spanec, prenehalo mučiti razpoloženje. V procesu odtegnitve drog sta se pojavila omotica in razdražljivost, ki ju je mogoče ustaviti s simptomatskimi sredstvi.

Simptomi odtegnitvenega sindroma amitriptilina - kako dolgo traja?

Amitriptilin je ena od prvih generacij tricikličnih antidepresivov. Mehanizem njegovega delovanja temelji na povečanju koncentracije monoaminov v možganskih strukturah. Monoamini so snovi, ki vključujejo dopamin, norepinefrin, serotonin. Dviganje v središču možganov vodi do boljšega razpoloženja.

Amitriptilin je ena od prvih generacij tricikličnih antidepresivov. Mehanizem njegovega delovanja temelji na povečanju koncentracije monoaminov v možganskih strukturah. Monoamini so snovi, ki vključujejo dopamin, norepinefrin, serotonin. Dviganje v središču možganov vodi do boljšega razpoloženja.

Depresija je patogeno povezana z zmanjšanjem monoaminov v nevronih možganov. Amitriptilin se uporablja za zdravljenje depresivnih stanj, vključno s hudo depresijo in simptomatskim zmanjšanjem razpoloženja. Poleg tega ima orodje izrazit sedativni učinek, je sposoben zmanjšati anksioznost, zatreti bolečino. Zdravilo se uporablja tudi pri otrocih z enurezo, motnjami hranjenja in preprečevanju migrenskih napadov.

Amitriptilin vpliva na avtonomni živčni sistem, kar vodi do velikega števila neželenih učinkov in pojasnjuje prisotnost kontraindikacij. Kljub dejstvu, da včasih zdravilo uporabljajo zdravniki, ki uživajo alkohol, lahko povzroči tudi zasvojenost. Simptomi, ki se pojavijo pri ukinitvi amitriptilina, se skupaj imenujejo odtegnitveni simptomi ali odtegnitveni simptomi.

Abstinenčni sindrom

Apstinenca se pojavi, ker se pacientovo telo navadi na določeno raven snovi v krvi. V tem primeru amitriptilin poveča koncentracijo monoaminov v nevronih, možgani pa se navadijo na takšno število in meni, da je to norma.

Ko zdravilo prenehate, najprej izzveni sedativni učinek zdravila. Hkrati so monoamini še nekaj časa na določeni ravni. Možgani potrebujejo čas, da se navadijo na pogoje delovanja brez zdravila. Razlika med potrebami po spodbujanju mediatorjev in njihovo sintezo vodi do sindroma odtegnitve.

Nihanja v koncentraciji monoaminov spremljajo spremembe v vegetativnem živčnem sistemu, ki tudi ni navajen na delovanje v odsotnosti amitriptilina. Čim dlje pacient jemlje zdravilo in večji je odmerek, tem bolj je izrazit umik.

Simptomi abstinence so lahko naslednji:

  • Slabost, bruhanje;
  • Driska;
  • Hud glavobol;
  • Razdražljivost, nemir;
  • Povečana telesna temperatura, mrzlica, znojenje;
  • Nespečnost;
  • Čudne sanje, včasih nočne more.

Če prenehate jemati zdravilo, se sindrom odpovedi ne bo razvil.

Kako preklicati zdravilo

Vse antidepresive je zaželeno postopoma prenehati s pitjem. Postopno zmanjšanje odmerka vam omogoča, da nevroni možganov čas prilagodijo novi koncentraciji snovi. S pravilnim zmanjševanjem odmerka zdravljenje poteka gladko in brez posledic.

Zdravilo mora predpisati lečeči zdravnik. Lahko ima dva načina razvoja. Prvi - popolna zavrnitev antidepresivov, drugi - zamenjava zdravila na drugi strani. V prvem primeru se odmerek amitriptilina zmanjša za približno 25 mg na mesec. Če bolnik takega zmanjšanja ne prenaša - za 10 mg vsaka dva tedna. V povprečju lahko po približno 6 mesecih dosežemo popolno prekinitev vnosa.

V drugem primeru se odmerek zdravila hitreje zmanjša, vendar pod pokrovom drugega antidepresiva. Tako se doziranje ene snovi postopoma zmanjšuje, drugo pa se poveča.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi tesnobe, napadi panike in drugih simptomov bolezni v času umika. Praviloma ni povezana z abstinenco in je psihogene narave. Bolnik se boji, da bi bil v stanju, ki ga je pripeljalo do prejemanja amitriptilina, zato v sebi zazna znane simptome. Takšni ljudje morajo izvajati tečaj psihoterapije, da bi jih izobraževali o svojem življenju brez pomoči zdravil.

Ocene

Christina R.: »Amitriptilin sem vzel pol leta, potem pa sem se odločil, da ga ne bom vzel. Naučila se je, da je nemogoče nenadoma odpovedati, ker je zmanjšala odmerek za četrtino. Nekaj ​​dni kasneje so se pojavili slabost in bruhanje, ki mi niso pomagali. Prenehala sem jesti, vendar slabost ni izginila. Nenehno glavobol in občasno vročino, skupaj z mrzlico. Moral sem iti k zdravniku in nadaljevati z jemanjem sredstev. Zdaj zmanjšam odmerek po shemi, ki jo je predpisal zdravnik. "

Evgenia K.: »Zaradi prisotnosti napadov panike sem vzel amitriptilin. Dobro mi je pomagal, a zdravnik je rekel, da je čas, da se odrekne zdravilu in se nauči živeti brez pomoči tablet. Bila sem zelo prestrašena. Nekajkrat sem zmanjšal odmerek, se mi je zdelo, da se bodo napadi panike spet vrnili in spet sem pil isti odmerek. Nisem se mogel prepovedati, dokler ni dokončala psihoterapije. Zdaj se ne bojim napadov panike in nekaj mesecev mirno zmanjšujem odmerek. "

Povratne informacije zdravnika: »Amitriptilin je zelo učinkovit antidepresiv. Prisotnost sindroma odtegnitve je neprijetna lastnost, ki se zlahka izogne ​​z uporabo pravilnih shem odpovedi. Na žalost se bolniki pogosto bojijo živeti brez tablet. Med bolniki v psihiatričnih klinikah je ime slenga za psihotropne snovi - "bergle". Dejansko jih zdravljenje z zdravili močno podpira v težkih trenutkih življenja, saj je zavračanje zdravljenja precej slabo. Včasih je težko razlikovati odtegnitvene simptome od bolnikovega psihogenega obolenja. Pomembno je, da takšne ljudi podprete med postopkom ukinitve amitriptilina.

AMITRIPTILIN, pregledi strokovnjakov.

Drugi dan (september 2013) sem se pogovarjal z enim »naprednim« uporabnikom interneta in v kombinaciji z mojim pacientom. Bistvo zadeve: zdravnik bolniku predpiše amitriptilin, ki pa ga zavrne.

Zaradi tega. Prebral sem na internetu o tem drog "veliko slabo": droga je stara, v drugih državah je iz proizvodnje in samo gosto, nazaj Rusijo, v kateri, na njegovo nesrečo, je bil rojen pacient, uporablja svoje potomce s tem zdravilom. Na zahtevo zdravnika, da navede avtorja »slabih besed o Amitriptilinu«, bolnik ni mogel odgovoriti. Poznejše razprave zdravnika niso imele nobenega učinka - internet (virtualni guru), ki mu ta bolnik verjame več kot njegov zdravnik.

Mimogrede, moj pacient (obisk zdravnika samo, da napiše recept za drugega, ki ga odobri internet, tablete za spanje), je virtualna skupnost neuspešno »obravnavala« že več kot deset let; in brez možnosti (po mojem mnenju), da si opomore.

Kakšen je dejanski učinek amitriptilina? Za kaj lahko pacient upa in za kaj se boji?

1) Amitriptilin (ki spada v skupino tricikličnih antidepresivov) je dejansko "starejši" kot njegovi kolegi - selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI).

2) Glavne prednosti Amitriptyline je, da je sedativni učinek zdravila takoj realiziran! Ni akumulacijskega učinka. Kaj to daje v kliniki? Dejstvo, da Amitriptyline lahko ustavi napad panike ali sindrom anksioznosti, kot pravijo, "na iglo."

To sem moral večkrat opazovati: danes se bolnik tresi od anksioznosti in naslednji dan, po prvem odmerku zdravila, je to že »živa oseba«, ki je sposobna ustrezno zaznati realnost.

Podobno lahko Amitriptyline ponovno vzpostavi zdravo spanje v enem dnevu (!).

In ravno nasprotni učinek opazimo pri SSRI: v prvih treh ali štirih dneh se anksioznost samo okrepi in včasih doseže raven napada panike. Moji poskusi, da bi predpisali SSRI za noč, tiste, ki jih proizvajalci postavljajo kot "pomirjevala", so se spremenili v resno bolniško tesnobo in poslabšanje njegove nespečnosti. Rezultat takih imenovanj je bila kategorična zavrnitev pacienta, da bi se zdravil s "sedativnim" drogom iz skupine SSRI ali da bi ga zdravil tak zdravnik na splošno!

3) V ambulantni praksi je običajno predpisano majhno odmerjanje zdravila. Pogosteje se uporablja "četrtletna" tableta (25 mg) štirikrat na dan. Zdravilo je kratkotrajno.

4) Od glavnih pomanjkljivosti, ki so pripeljale do ukinitve te droge, bi omenil enako izrazit sedativni učinek (pomanjkljivosti, kot je znano, so le nadaljevanje zaslug). Sedacija je pri posebej občutljivih bolnikih povzročila zaspanost podnevi, ki je bila razlog za umik zdravil.

Druga, pogosta stranska reakcija amitriptilina je suha usta (suhe sluznice).

Treba je povedati, da so ti neželeni učinki odvisni od odmerka. Tj neposredno odvisni od odmerka zdravila: če jemljete majhne odmerke zdravila, se neželeni učinki ne bodo pojavili.

5) Obstajajo (kot brez njih) in kontraindikacije za imenovanje amitriptilina. O njih podrobno ne bom, ker Naloga zdravnika je, da pri predpisovanju zdravila upošteva vse možne kontraindikacije (bolniku ni treba razmišljati o tem).

November 2018:

Komentirajte vprašanja o pregledu in bolnikih na forumu:

1) Seveda je treba podrobno preučiti bolnikov primer, da ga lahko učinkovito zdravimo.

2) Moje mnenje - sprememba režima amitriptilina - ne bo dala bolniku ničesar.

3) Sedacija amitriptilina bo še poslabšala bolnikove težave s koncentracijo in drugimi kognitivnimi težavami.

4) Napoved te terapije dejansko ni jasna - kaj natančno želi doseči lečeči zdravnik? Spontana remisija? Doživljanje zdravil v življenju?

5) Mislim, da je to primer, ko medicinska homeopatska metoda lahko služi kot metoda izbire! Z natančno obravnavo bolnikovih simptomov in izbiro najprimernejšega homeopatskega zdravila.

6) »Nevropatolog« - specialist pri delu s sekcijskim materialom; patolog, medicinska specialiteta se imenuje »nevrolog«. Nevrologi nimajo ustreznih kvalifikacij v psihiatriji in psihofarmakoterapiji!

Navodila za amitriptilin, navedite spodaj:

Mednarodno nelastniško ime: amitriptilin

Kemijsko razumno ime: 5- (3-dimetilaminopropiliden) -10,11-dihidrodibenzociklohepten.

Sestava:
1 tableta vsebuje
Aktivna sestavina: amitriptilinijev klorid 11,3 mg in 28,3 mg
Pomožne snovi: propilenglikol, magnezijev stearat, povidon, titanov dioksid, hipromeloza, smukec, mikrokristalna celuloza, krompirjev škrob, laktoza monohidrat.

Oblika odmerjanja: prevlečene tablete

Opis:
Okrogle, bikonveksne tablete, prevlečene bele barve.

Oznaka ATC: N06AA09


Amitriptilin je triciklični antidepresiv iz skupine neselektivnih zaviralcev nevronskega privzema monoamina. Ima izrazit timoanaleptični in sedativni učinek.

Mehanizem antidepresivnega učinka je povezan z zvišanjem koncentracije norepinefrina v sinapsah in / ali serotoninom v CNS zaradi zaviranja povratnega nevronskega prevzema teh mediatorjev. S podaljšano uporabo zmanjša funkcionalno aktivnost β-adrenergičnih receptorjev in serotoninskih receptorjev v možganih, normalizira adrenergični in serotonergični prenos, obnovi ravnovesje teh sistemov, moteno v depresivnih stanjih. Pri anksioznih in depresivnih stanjih zmanjšuje anksioznost, agitacijo in depresivne manifestacije.

Prav tako ima določen analgetičen učinek, za katerega se domneva, da je povezan s spremembami koncentracij monoaminov v osrednjem živčevju, zlasti serotoninom, in učinkom na endogene opioidne sisteme.

Ima izrazit periferni in centralni antiholinergični učinek zaradi visoke afinitete za m-holinergične receptorje; močan sedativni učinek, povezan z afiniteto za histamin H1-receptorje in učinek blokiranja alfa.

Ima učinek proti razjedanju, katerega mehanizem je posledica zmožnosti blokiranja histamina H2-receptorji v parietalnih celicah želodca, prav tako pa imajo pomirjevalni in m-holinoblokiruyuschee učinek (z razjedo na želodcu in dvanajstniku se zmanjša bolečina, pomaga pospešiti celjenje razjed).

Učinkovitost nočno urinsko inkontinenco je očitno posledica antiholinergičnega delovanja, ki vodi do povečanja sposobnosti raztezanja mehurja, neposredne β-adrenergične stimulacije, aktivnosti agonistov a-adrenoreceptorjev, ki jo spremlja povečan ton sfinktra in centralna blokada privzema serotonina.

Mehanizem terapevtskega delovanja pri bulimiji nervosa ni bil ugotovljen (morda podobno depresiji). Izkazana je jasna učinkovitost amitriptilina pri bolnikih z bulimijo pri bolnikih z depresijo in brez nje, zmanjšanje bulimije pa je mogoče opaziti brez sočasne oslabitve same depresije.

Pri izvajanju splošne anestezije znižuje krvni tlak in telesno temperaturo. Ne zavira MAO.


Mehanizem antidepresivnega delovanja amitriptilina je povezan z zaviranjem reverznega nevronskega zajetja kateholaminov (noradrenalin, dopamin in serotonin) v centralnem živčnem sistemu.
Amitriptilin je antagonist muskarinskih holinergičnih receptorjev v centralnem živčnem sistemu in na periferiji in je zato eden najmočnejših tricikličnih antidepresivov v zvezi s tem. Ima tudi antihistaminske in antiadrenergične lastnosti.


Pri peroralnem dajanju amitriptilina doseže največjo koncentracijo v plazmi v 4-8 urah. Njegova biološka uporabnost je od 33 do 62%. Ker amitriptilin upočasni prehodni čas v prebavnem traktu, se lahko absorpcija upočasni, zlasti pri prevelikem odmerjanju. Pri intramuskularni uporabi so najvišje koncentracije v plazmi višje in dosežene prej.
Učinkovite koncentracije amitriptilina in nortriptilina v krvi (njegov aktivni presnovek) v povprečju znašajo od 120 do 240 ng / ml.
Koncentracija amitriptilina v tkivih je višja kot v plazmi, kjer je 92% povezanih z beljakovinami.
Plazemski razpolovni čas je presnovljen v jetrih od 10 do 28 ur za amitriptilin in od 16 do 80 ur za nortriptilin. Izloča se predvsem v urinu. Popolna odstranitev v 7 dneh.
Amitriptilin prodre skozi placentno pregrado, izloča se v materino mleko v koncentracijah, podobnih plazmi.

Uporabljajte le na zdravniški recept.

  • Depresija katerekoli etiologije. Še posebej učinkovita pri anksiozno depresivnih stanjih zaradi resnosti sedativnega učinka. Ne povzroča poslabšanja produktivnih simptomov (blodnje, halucinacije), za razliko od antidepresivov s stimulativnim učinkom.
  • Mešane čustvene in vedenjske motnje, fobične motnje.
  • Pediatrična enureza (razen otrok s hipotoničnim mehurjem).
  • Psihogena anoreksija, bulimična nevroza.
  • Kronična nevrogena bolečina za preprečevanje migrene.
  1. Dekompenzirane okvare srca.
  2. Akutno in okrevalno obdobje miokardnega infarkta.
  3. Kršitve prevajanja srčne mišice.
  4. Hipertenzija 3 žlice.
  5. Akutne bolezni jeter in ledvic s hudo disfunkcijo.
  6. Bolezni krvi.
  7. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika v akutni fazi.
  8. Glavkom.
  9. Hipertrofija prostate.
  10. Atonija mehurja.
  11. Pyloric stenoza, paralitična črevesna obstrukcija.
  12. Hkratno zdravljenje z zaviralci MAO.
  13. Nosečnost, obdobje dojenja.
  14. Otroci, mlajši od 6 let (oblike za injiciranje do 12 let).
  15. Preobčutljivost za amitriptilin.
  16. Z nego: kronični alkoholizem, bronhialna astma, manična depresija, shizofrenija (aktivacija psihoze je možna), epilepsija, višja starost.

Določite znotraj (med obrokom ali po njem), intramuskularno ali intravensko.

Začetni dnevni odmerek, če ga jemljemo peroralno, je 50-75 mg (25 mg v 2-3 odmerkih), nato se odmerek postopoma poveča za 25-50 mg, da se doseže želeni antidepresivni učinek. Optimalni dnevni terapevtski odmerek je 150-200 mg (največji del odmerka se vzame ponoči). Pri hudih depresijah, odpornih na zdravljenje, se odmerek poveča na 300 mg ali več na največji tolerirani odmerek (največji odmerek za ambulantno je 150 mg / dan). V teh primerih je priporočljivo začeti zdravljenje z intramuskularnim ali intravenskim dajanjem zdravila, pri čemer je treba uporabiti višje začetne odmerke, kar pospeši povečanje odmerka pod nadzorom somatskega stanja (povprečno 10-30 mg do 4-krat na dan, vendar ne več kot 150 mg). / dan). Po doseganju stabilnega antidepresivnega učinka se po 2-4 tednih odmerki postopoma in počasi zmanjšujejo. V primeru znakov depresije z zmanjšanjem odmerka se morate vrniti na prejšnji odmerek. Če se bolnikovo stanje ne izboljša v 3-4 tednih zdravljenja, je nadaljnje zdravljenje neprimerno.
Pri starejših bolnikih z blagimi motnjami, v ambulantni praksi, so odmerki 25-50-100 mg (max) v deljenih odmerkih ali 1-krat na dan za noč.
Otroci kot antidepresivi: 6-12 let, peroralno 10-30 mg (1-5 mg / kg) na dan v 2 deljenih odmerkih; starejši od 12 let (12-18 let), po ustih 10 mg 3-krat na dan in 20 mg pred spanjem, če je potrebno, in ob upoštevanju prenašanja, se odmerek poveča na 100 mg na dan v deljenih odmerkih ali enkrat pred spanjem.
Za preprečevanje migrene, kronične bolečine nevrogene narave (vključno s podaljšanim glavobolom) od 12,5 do 25 mg do 100 mg / dan.


Amitriptilin ojača depresijo CNS z naslednjimi zdravili: antipsihotiki, sedativi in ​​hipnotiki, antikonvulzivi, centralni in narkotični analgetiki, zdravila za splošno anestezijo in alkohol.
Pri kombinirani uporabi amitriptilina z nevroleptiki in / ali antiholinergičnimi zdravili se lahko pojavi febrilna temperaturna reakcija, paralitična črevesna obstrukcija.
Amitriptilin ojača hipertenzivne učinke kateholaminov, vendar zavira učinke zdravil, ki vplivajo na sproščanje noradrenalina. Amitriptilin lahko zmanjša antihipertenzivni učinek simpatolitikov (oktadin, gvanetidin in zdravila s podobnim mehanizmom delovanja). Pri sočasni uporabi amitriptilina in cimetidina se lahko koncentracija amitriptilina v plazmi poveča.
Sočasna uporaba amitriptilina z zaviralci MAO je lahko smrtna. Prekinitev zdravljenja med jemanjem zaviralcev MAO in tricikličnih antidepresivov mora trajati vsaj 14 dni!
Pimozid in probukol lahko povečata srčne aritmije, kar se kaže v podaljšanju intervala RT na EKG.
Povečuje učinek na CVS epinefrina, noradrenalina, izoprenatina, efedrina in fenilefrina (tudi kadar so ta zdravila del lokalnih anestetikov) in povečuje tveganje za razvoj motenj srčnega ritma, tahikardije in hude arterijske hipertenzije. Parenteralna uporaba je možna le v bolnišnici, pod nadzorom zdravnika, v skladu s počitkom v postelji v prvih dneh zdravljenja.
Pri nenadnem premikanju v navpični položaj iz "ležečega" ali "sedečega" položaja je treba paziti.
V obdobju zdravljenja je treba izključiti uporabo etanola.
Določite ne prej kot 14 dni po odpravi zaviralcev MAO. z majhnimi odmerki. Če nenadoma prenehate jemati po dolgotrajnem zdravljenju, se lahko pojavi sindrom "odpovedi".
Amitriptilin v odmerkih nad 150 mg / dan zmanjša prag napadov (pretehtati je treba tveganje za epileptične napade pri občutljivih bolnikih, kot tudi v prisotnosti drugih dejavnikov, ki vplivajo na pojav konvulzivnega sindroma, kot je poškodba možganov katere koli etiologije, sočasna uporaba antipsihotikov (nevroleptiki)). v obdobju zavrnitve etanola ali odpovedi zdravil z antikonvulzivnimi lastnostmi, kot so benzodiazepini).
Za hudo depresijo je značilno tveganje za samomorilna dejanja, ki lahko trajajo do znatne odprave. V zvezi s tem je na začetku zdravljenja mogoče prikazati kombinacijo z zdravili iz skupine benzodiazepinov ali nevroleptikov ter stalnim zdravniškim nadzorom (zaupanje shranjevanja in distribucije zdravil zaupanim osebam). Pri bolnikih s cikličnimi afektivnimi motnjami med depresijo med zdravljenjem se lahko razvijejo manični ali hipomanični simptomi.

Pred zdravljenjem je potreben nadzor krvnega tlaka (pri bolnikih z nizkim ali labilnim krvnim tlakom se lahko še bolj zmanjša); med zdravljenjem - nadzor periferne krvi (v nekaterih primerih se lahko razvije agranulocitoza, zato je priporočljivo spremljati krvno sliko, zlasti ko se telesna temperatura dviguje, razvoj gripi podobnih simptomov in angine), z dolgotrajnim zdravljenjem - spremljanje funkcij srčno-žilnega sistema in jeter. Pri starejših in bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi je prikazan nadzor srčnega utripa, krvnega tlaka, EKG. Na EKG-ju je možen pojav klinično nepomembnih sprememb (glajenje T-vala, depresija ST-segmenta, razširitev kompleksa QRS). Pri nenadnem premikanju v navpični položaj iz "ležečega" ali "sedečega" položaja je treba paziti.
V obdobju zdravljenja je treba izključiti uporabo etanola.
Če nenadoma prenehate jemati po dolgotrajnem zdravljenju, se lahko pojavi sindrom "odpovedi".
Za hudo depresijo je značilno tveganje za samomorilna dejanja, ki lahko trajajo do znatne odprave. V zvezi s tem je na začetku zdravljenja mogoče prikazati kombinacijo z zdravili iz skupine benzodiazepinov ali nevroleptikov ter stalnim zdravniškim nadzorom (zaupanje shranjevanja in distribucije zdravil zaupanim osebam). V kombinaciji z elektrokonvulzivno terapijo se predpisuje le pod pogojem skrbnega zdravniškega nadzora. (Pred izvajanjem splošne ali lokalne anestezije je treba anesteziologa opozoriti, da bolnik jemlje amitriptilin.)
Zaradi antiholinergičnega delovanja lahko pride do zmanjšanja solzenja in relativnega povečanja količine sluzi v sestavi solze tekočine, kar lahko pri bolnikih, ki uporabljajo kontaktne leče, povzroči poškodbo epitelija roženice. Pri dolgotrajni uporabi opazimo povečanje pojavnosti zobnega kariesa. Potreba po riboflavinu se lahko poveča.

Večinoma je povezan z antiholinergičnim učinkom zdravila, moteno namestitvijo, povečanim očesnim tlakom, suhimi usti, zakasnjenim blatom, črevesno obstrukcijo, zapoznelim uriniranjem, zvišano telesno temperaturo, zaspanostjo. Vsi ti pojavi običajno izginejo po prilagoditvi zdravilu ali zmanjšanju odmerkov.
Ker srčno-žilni sistem: tahikardija, aritmije, ortostatska hipotenzija.
Pri gastrointestinalnem traktu: slabost, bruhanje, anoreksija, stomatitis, motnje okusa, epigastrični nelagodje, redko motnje delovanja jeter.
Pri endokrinem sistemu: ginekomastija, galaktoreja, spremembe v izločanju ADH, zmanjšan libido, moč.
Drugo: agranulocitoza in druge krvne spremembe, kožni izpuščaj, izpadanje las, otekle bezgavke, povečanje telesne mase pri dolgotrajni uporabi.
Amitriptilin v odmerkih nad 150 mg / dan zniža prag napadov, zato je treba razmisliti o tveganju za epileptične napade pri bolnikih z anamnezo in v tej skupini bolnikov, ki so nagnjeni k starosti ali poškodbi.
Zdravljenje z amitriptilinom v starosti je treba izvajati pod skrbnim somatskim nadzorom in z uporabo minimalnih odmerkov zdravila, ki jih postopoma povečujemo, da bi se izognili razvoju delirnih motenj, hipomanije in drugih zapletov.
Bolniki z depresivno fazo MDP lahko vstopijo v manično fazo. Antiholinergična učinki: zamegljen vid, paraliza namestitve, midriaza, povečan intraokularni tlak (samo pri osebah z lokalnim anatomsko predispozicijo - ozkim kotom anteriorne komore), tahikardija, suhih ust, zmedenost, delirij in halucinacijami, zaprtje, paralitični ileus, urinske, zmanjšano znojenje. Bolezni živčevja: zaspanost, astenija, omedlevica, anksioznost, zmedenost, halucinacije (zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih s Parkinsonovo boleznijo), anksioznost, vznemirjenost, anksioznost, manična, hipomanija, agresivnost, poslabšanje spomina, depersonalizacija, povečana depresija, zmanjšana sposobnost koncentracije, nespečnost, "nočne more" sanje, zehanje, astenija; aktiviranje simptomov psihoze; glavobol, mioklonus; disartrija, tremor malih mišic, zlasti rok, rok, glave in jezika, periferne nevropatije (parestezije), miastenije gravis, mioklonusa; ataksija, ekstrapiramidni sindrom, povečani in povečani napadi; spremembe v EEG. Pri kardiovaskularnem sistemu: tahikardija, palpitacije, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, nespecifične spremembe EKG (interval ST ali T-val) pri bolnikih, ki ne trpijo zaradi bolezni srca; aritmija, labilnost krvnega tlaka (zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka), kršitev intraventrikularnega prevajanja (razširitev kompleksa QRS, spremembe v P-Q intervalu, blokada snopa njegovega svežnja). Na strani prebavnega sistema: slabost, redko - hepatitis (vključno z nenormalno jetrno funkcijo in holestatsko zlatenico), zgaga, bruhanje, sprememba okusa, driska, temnenje jezika.
Pri endokrinem sistemu: povečanje velikosti (otekanje) mod, ginekomastija; povečanje velikosti mlečnih žlez, galaktoreje; zmanjšan ali povečan libido, zmanjšana moč, hipo-ali hiperglikemija, hiponatremija (zmanjšana proizvodnja vazopresina), neustrezen sindrom izločanja ADH.
S strani krvotvornih organov: agranulocitoza, levkopenija, trombocitopenija, purpura. eozinofilijo.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbeča koža, koprivnica, fotosenzitivnost, otekanje obraza in jezika.
Drugo: izpadanje las, tinitus, edem, hiperpiksija, otekle bezgavke, zadrževanje urina, polakiurija, hipoproteinemija.
Simptomi prenehanja zdravljenja: z nenadnim umikom po dolgotrajnem zdravljenju - slabost, bruhanje, driska, glavobol, nevšečnost, motnje spanja, nenavadne sanje, nenavadno vznemirjenost; s postopnim umikom po dolgotrajnem zdravljenju - razdražljivost, motorični nemir. motnje spanja. nenavadne sanje.
Povezava z jemanjem zdravila ni bila ugotovljena: lupusu podoben sindrom (migracijski artritis, pojav protiteles in pozitivni revmatoidni faktor), nenormalne funkcije jeter, starostvija, gastralgija, povečan apetit in telesna teža ali zmanjšan apetit in telesna teža, stomatitis.
Med sprejemom amitriptilina je prepovedano voziti vozila. vzdrževalne mehanizme in druge vrste dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti.

Zaspanost, zmedenost, razširjene zenice, zvišana telesna temperatura, zasoplost, disartrija, vznemirjenost, halucinacije, napadi, mišična rigidnost, supor, koma, bruhanje, aritmija, hipotenzija, srčno popuščanje, depresija dihanja.
Ukrepi za pomoč: ukinitev zdravljenja z amitriptilinom, izpiranje želodca, infuzija tekočine, fizostigmin 1–3 mg vsakih 1-2 ure intramuskularno ali intravensko (otroci začnejo zdravljenje z 0,5 mg fizostigmina, nato ponovite odmerek s 5 mg). v minutnih intervalih za določitev minimalnega efektivnega odmerka, vendar ne več kot 2 mg, je treba fizostigmin uporabljati samo pri bolnikih s komo, z depresijo dihanja, epileptičnimi napadi, hudo hipotenzijo in hudo srčno aritmijo; simptomatsko zdravljenje, vzdrževanje krvnega tlaka in ravnotežja vode in elektrolitov. Prikazano je spremljanje kardiovaskularne aktivnosti (EKG) za 5 dni, ker ponovitev se lahko pojavi po 48 urah in kasneje.

Na 50 tablet v steklenici iz temnega stekla, obloženega s pokrovom iz polipropilena, v katerega je vgrajeno oblaganje z obročkom za ločevanje, kar zagotavlja nadzor prve odprtine. Del nalepke je pritrjen na steklenico s posebnim lepilnim trakom, ki omogoča dvig etikete. Navodila za uporabo so izdelana v obliki zložljivega lista, ki se nahaja pod premičnim delom nalepke.

Triciklični antidepresivi Amitriptilin je vključen v Enotni register zdravil, odobren za uporabo v Ruski federaciji. Zato je uporaba amitriptilina zakonita in priporočena. Zato vsi govorijo o "slabih in dobrih antidepresivih", le govorice in fikcije. Druga stvar je, če ima bolnik intoleranco za to zdravilo ali resne kontraindikacije - v tem primeru lahko alternativno zdravljenje uporabimo s pomočjo homeopatskih zdravil.

Osebna stran avtorja: https://www.b17.ru/klevd/

Ključne besede: amitriptilin, psihofarmakologija, terapija.

Ključne besede: amitriptilin, psihofarmakologija, terapija.

Komentarji

--Zdravo Natalia!
(Vaše sporočilo je mogoče najti, zato odgovorim z zamudo).

Menim, da so možni razlogi za učinke, ki ste jih opisali, naslednji:
oseba, ki je prvič jemala amitriptilin, je bila sprva sumljiva in zaskrbljena (ustavna); občutljiv. Preberite na internetu veliko negativnih informacij o antidepresivih in je že pripravljen za učinek "nocebo".

Po prvem vnosu zdravila se je razvila najmočnejša reakcija vnetja, ki je posledično povzročila dolge alarmantne simptome (tako imenovane »strahotne posledice«).

Amitriptilin ima lahko, tako kot vsaka sintetična droga, paradoksni učinek (namesto sedacije - vzburjenje), vendar bo ta učinek trajal največ 24 ur. Dolgotrajna vztrajnost simptomov, kot sem rekel, je posledica akutne reakcije presenečenja.

Drugo vprašanje je, da morate seveda poskušati pacienta prenesti na homeopatsko zdravljenje, če ima zdravnik to učinkovito metodo.

--Na internetu sem našel esej ukrajinskega kolega, psihiatra, V.A. Pekhtejeva.
Esej se imenuje: "Amitriptyline Requiem." Datum leta 2011.
V celoti citiram z navedbo vira (http://www.mif-ua.com/archive/article/22202):

"Dragi kolegi! Danes smo se zbrali, da bi našo ljubljeno in spoštovano amitriptyline v zasluženo povezavo. V" zasluženo ", ker do nedavnega 50% prodaje antidepresivov v Ukrajini predstavljajo amitriptilin, v" povezava "- ker amitriptilin je vključen v seznam zdravil in za večino naših pacientov od 1. oktobra 2011 ne bo na voljo.

V zadnjih mesecih od odločitve, ki nas je vse presenetila, nisem našel odgovora na vprašanje, ki sem si ga pogosto zastavljal: »In kako ga lahko zamenjam?« Ko mi pacienti, ki jih poznam 5–10 let, vprašam to vprašanje, se počutim jaz, kot da bi jaz osebno zaprl hišice, menzo za revne pod lažnim pretvarjanjem sanitarij in jim svetoval, naj se preselijo v hotele s petimi zvezdicami. Recimo, da obstajajo čistejše sobe in boljše hranjenje. Moj jezik se ne obrne na starejšo podeželsko žensko, ki gleda naravnost v njene oči, antidepresiv, ki je nedvomno boljši od amitriptilina, ampak zagotovo 20-krat dražji. Ne želim priti v njeno suho upokojensko denarnico z dvomljivimi poslovnimi predlogi. Ker po njenem naslednjem vprašanju: »Ali ozdravi, ali se tudi ozdravi?« - prekiniti moram z njenim zaupnim stikom in se povzpeti na oder. Kontakt je formalen z odra, zato je lažje lagati ali svetovati, kaj vam koristi in ne vašim pacientom. Tudi neobrazovani ljudje to čutijo zelo dobro, najlažji odmev tribunskih govorov v pogovoru pa je poln izgube zaupnega stika. Oglaševalsko-biokemična dolgočasna pesem, ki so jo medicinski predstavniki zapomnili in ki jo na povratni poševni poti ujamejo revolving nosilci znanstvenih stopenj in nazivov, se tukaj ne »valja«. In zakaj bi osebno prepričal žensko vsakih šest mesecev, da vzame svojega prašiča v farmacevtsko podjetje? Nisem zdravstveni zastopnik in ne predavatelj, ki ga je kupila farmacevtska družba. Nimam niti glavnega zdravnika. Jaz sem najšibkejši člen v njihovi dobro uveljavljeni trgovski verigi.

Pacientom povem o že obstoječih in novih drogah, o njihovih prednostih in slabostih ter se zanašam na svoje izkušnje, prilagojene povratnim informacijam bolnikov in sodelavcev, čigar mnenja menim. Tiste kolege, ki oddajajo s tribun in na čigavi roki kličejo letne zdravstvene plače, kritično poslušam. Ko me pacienti vprašajo: »Če ste imeli depresijo, bi se odločili sami?« - Odgovorim jim, da bi z pomanjkanjem denarja že desetletja začel s poceni, zanesljivim in preizkušenim zdravilom. Če stranski učinek te droge povzroči, da jo zavrneš, potem moraš iti na naslednjo drogo, s poudarkom na lestvici "cena - kakovost". Če so pacientove oči in ušesa zaljubljena z denarjem, če jih je navadil, da jih brani pred najmanjšim neugodjem in bolečino, ter da se dvigne s svojo porabo nad drugimi, potem mora izbira upoštevati ceno zdravila. Za te bolnike je najdražji antidepresiv pogosto najboljši. Dodeljevanje amitriptilina jim bo razstrelilo njihov pogled na svet in se bo zaznalo kot žalitev.

Na farmacevtskem trgu Ukrajine (sodeč po vladnih zadevah in kampanji, ki se je začela v tisku), ni boljšega antidepresiva kot amitriptilin v smislu razmerja med ceno in kakovostjo. Osebno nisem vzel amitriptilina in ga ne sprejemam. Ne morem reči, ali je boljši ali slabši od paxila v okusu, v smislu njegovega vpliva na razpoloženje, spanje, moč, srčni utrip itd. Toda tisti, ki so glasovali in glasovali za amitriptilin s svojim rubljem, so sprejeli tako Paxil, Zoloft in Melitor. Poskusili so ducat antidepresivov in odšli v lekarno za amitriptilin. V nasprotju s tribunskimi svetovalci, kljub vsem prizadevanjem, pravnim in nezakonitim farmacevtskim podjetjem. Očitno stranski učinki amitriptilina za njih niso tako grozni. Zaradi varčevanja 100, in še bolj pri 200 grivna, se strinjajo, da trpijo suha usta in srčni utrip. Očitno je, da za amitriptilin za njih še vedno obstaja več prednosti kot za minuse.

Vemo, da obstajajo ljudje, katerih proizvodnja je namenjena promociji svoje droge na ukrajinskem trgu. Ti ljudje niso zadovoljni z rezultati glasovanja ukrajinskih ljudi o antidepresivih. Želijo se znebiti vodje prodaje. Ampak kako? Najboljša možnost je, da uporabite administrativni vir: pokličite vodjo kot „zdravilo“ in omejite dostop do njega. Mislim, da se pesem amitriptilin v Ukrajini poje. Ne zato, ker je slabo, ne zato, ker povzroča zasvojenost, ampak zato, ker posega v tisto, kar zdaj imenujemo »posel«. In to moti, da je preveč učinkovita za svojo smešno ceno 10 grivna. Bolnik naivno misli, da če zdravilo za 10 grivni deluje na ta način, potem mora zdravilo za 200 grivni delovati 20-krat močneje in hitreje. Drugače, za to, kar je dal denar? Ne ve, da z nakupom nove, široko objavljene droge, plača za svojo promocijo na trgu, vključno z oglaševanjem, ki ga je kupil.

Želel bi začeti psihiatrično-narkološko obtožbo o amitriptilinu, ki je že bil v hišnem priporu, in opozoriti na eno od določb Mednarodnega kodeksa medicinske etike (London, 1949): »Zdravnik mora potrditi samo tisto, kar je sam preveril.« Zato z nevarnostjo, da se pokažem neobrazovan ali nepismen, zavržem izkušnje s knjigami, ignoriram poznavanje prospektov, grafikonov, diagramov, konferenc in se bom zanašal samo na to, kar sem videl z lastnimi očmi, slišal s svojimi ušesi, jo dotaknil z lastnimi rokami, preživel je svoje izkušnje z amitriptilinom. In govoril bom, kakor mi govori srce in vest.

Med nami ni več tistih, ki se spominjajo psihiatrije brez amitriptilina. Ko sem prišel v psihiatrijo v oddaljeni 1980, sem se seznanil z amitriptilinom kot s standardom, s katerim sem nato več let primerjal vse novince v družini antidepresivov. Da, amitriptilin je že vrsto let merilo med antidepresivi, zaradi česar smo vsi, ki smo ga imenovali, razmišljali o svoji poklicni kondiciji. Če je amitriptilin droga, potem bi mi, psihiatri in narkologi, ki smo imeli neomejen dostop do njega in ga razdelili na stotine, tisoče bolnikov, morali čutiti, opaziti, opaziti nemedicinsko povpraševanje po amitriptilinu od naših pacientov ali njihovih sorodnikov in prijateljev? Ali smo sami odraščali cele generacije odvisnikov od amitriptilina? Milijoni nedolžnih ljudi so bili zasajeni na amitriptilinu? In zakaj se je amitriptilin prej »ponavadi dobro prenašal« (MD Mashkovsky, 1997), in zdaj je nenadoma postalo »nenavadno slabo tolerirano«? Strinjam se, da ga predstavniki konkurenčnih podjetij odvratno tolerirajo. Bolan je od njega. Toda ali je to razlog za pošiljanje amitriptilina "za chervoni"? "

Da, bolniki z odvisnostjo od drog in toksikomanijo uporabljajo amitriptilin, tako kot številne druge droge in snovi, v »koktejlih«, za pripravo katerih so veliki mojstri. Amitriptyline sam ne povzroča buzz. Prinaša svoj odtenek. Amitriptyline je odvisnik od drog na enak način kot steklenica šampanjca in glasba s seksom. Obstajajo ljudje, za katere seks brez šampanjca in glasbe ni seks, ampak zasvojenost z drogami brez amitriptilina ni visoka, ampak posmeh. Toda koliko jih je? Ne prodajajo zaradi njih šampanjca in CD-jev v seks trgovinah? In da ne prikrajšamo socialno nezaščitenih segmentov prebivalstva skoraj edinega antidepresiva, ki jim je na voljo po ceni?

Seveda, teoretično bi morali obstajati bolniki, ki so odvisni od amitriptilina, vendar jih ni več kot tistih, ki so odvisni od analgina. Nobeden od psihiaterjev in psihologov, ki jih poznam, mi ni nikoli povedal zgodbe o narkomanki, ki je prosil, kupil, ukradel ampule ali tablete amitriptilina, bodisi v treznem duhu in spominu ali pod vplivom razkužil. Niti psihiatri, ki jih poznam, niti znancev, ki jih poznam. Za zdravljenje odvisnikov od drog smo uporabili in uporabili amitriptilin. Za sedacijo, ki zlorablja psihostimulante. Za zdravljenje alkoholne depresije. O odvisnosti od amitriptilina kot medicinskega problema v mojem življenju do leta 2011 ni bilo govora pri nobeni osebi ali v eni sami konferenci. O tem se ne razpravlja niti zdaj, temveč se ga obsoja kot preveč napačnega. Vsakdo razume vse in slegne ramen.

Zdaj, ko je že oblikovano »najvišje mnenje«, bodo zvesti lojalni psihiatri in narcologi, ki bodo pripravljeni služiti, ki bodo »zapomnili in pričali« imeli »konferenco«. Kje naj gredo od njih? Iz njihovih dobrih družabnih vpenjal in kariere? Takšna "fahіvtsі" je v kateri koli posebnosti.

Moje 22-letne izkušnje v zaprtih moških in ženskih splošnih psihiatričnih oddelkih ter 9 let izkušenj na odprtem oddelku, kjer je amitriptilin vedno bil, mi ne dovoljujejo sklepati, da je amitriptilin povpraševanje po medicini. Nihče me ni prosil, naj ga »dobim«, »prodam«, »vozim« amitriptilin. No, nisem videl bolnikov, ki bi zbirali amitriptilin v kulih in kozarcih, potem pa ga prodali ali spremenili za nekaj! Nisem videl medicinskih sester in medicinskih sester, s katerimi sem delal in delal! Ni videl, ker ni bilo povpraševanja. V "ostrih" moških oddelkih je bilo povpraševanje po suhem čaju. Žvečil se je, ko smo izbirali domače kotle. Ciklodolni bolniki so zbirali, prosili in si izmenjevali cigarete. Relanium zahteva, seduksen. Amitriptilin ni bil zbran, ni bil zahtevan ali zamenjan. Nikoli nisem videl bolnikov, ki so čakali, da bi amitriptilin oživil in se nasmehnil v pričakovanju »buzz«. Kot še nikoli doslej, je bila euforija pri jemanju amitriptilina.

Amitriptilin lahko pripišemo skupini zdravil le kot posledica zablode, namišljenega ali resničnega. Amitriptyline nima medicinskih in socialnih meril. Obstaja le zakonita.

V zaključku bi rad primerjal amitriptilin z mastjo z narkogenim potencialom z našo običajno ukrajinsko mastjo. Rekel sem že, da nisem videl nikogar, ki bi bil animiran ob pogledu na škatlo z oznako »amitriptilin«. Toda pogosto sem videl naše državljane, ki so ob pogledu na krožnik s tanko narezano maščobo, vzeto iz zamrzovalnika, lepo prekrito z vejicami peteršilja in kopra, nenadoma oživeli, nenamerno se nasmehnili in pogoltnili slino. Morda ni refleks okusnega posnemanja, ne slutnja evforije, ampak reakcija, ki jo slanina povzroča mnogim. Tudi brez vodke. Izkazalo se je, da je maščoba bistveno višja od amitriptilina v potencialu zlorabe drog. Pri maščobah je veliko lažje kot pri amitriptilinu izolirati medicinske in socialne kriterije za zdravilo. Stop za pravno, ki v Ukrajini, kot kaže amitriptilin, ne sledi medicinskim in socialnim merilom, ampak obstaja ne glede na njih. Samo nesebično živi v kartuši na moči.

Dyakuyu Tobí, Bog, scho maščobe prodajajo na trgu, in ne v droge! "