Retrogradna amnezija

Skleroza

Amnezija je motnja spomina, za katero je značilna izguba informacij o dogodku ali dejanju. Podobne motnje se pojavljajo pri ljudeh vseh starosti iz različnih razlogov. Za retrogradno amnezijo je značilna izguba spominov pred duševno patologijo ali nezavedno stanje. Diagnoza motnje, ki jo ima psihiater. Pacienta pregleda in identificira možne vzroke za prizadetost spomina. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju učinkov primarne bolezni in izboljšanju delovanja možganov s pomočjo zdravil in psihoterapije.

Pomnilnik in njegove vrste

Zapisovanje informacij in njegovo nadaljnje razmnoževanje sta povezana z dvema deloma možganov: skorjo in podkožnimi strukturami. Pri ljudeh obstajata dve glavni vrsti spomina:

  1. Kratkoročno, ki lahko shranjuje vse informacije za 2-5 minut. Ta vrsta spomina je povezana s frontalnimi in parietalnimi predeli možganske skorje in je lahko motena zaradi anestezije, izpostavljenosti elektrošokom in uporabe snovi, ki vplivajo na um (alkohol, droge).
  2. Dolgoročno, kar vam omogoča shranjevanje podatkov za desetletja. Ta vrsta spomina je prizadeta zaradi organskih patologij: tumorjev centralnega živčevja, po možganskih kapah ali travmatskih poškodbah možganov. Na dolgoročne spomine ne vpliva delovanje alkohola ali drog na telo.

Za diferencialno diagnozo kršitev je pomembna delitev spominov na dve vrsti. Torej, v primeru kratkotrajnih spominov, je treba izključiti dejavnike, ki lahko motijo ​​delo te posebne vrste spomina - alkoholno zastrupitev, zasvojenost z drogami itd. Ko pride do kršitev mehanizmov dolgoročnega spomina, se bolnika pregleda, vključno z nevrodegeneracijskimi metodami: EEG, slikanje z magnetno resonanco itd..

Pojav patologije

Vzroki za nastanek retrogradne amnezije so povezani z duševnimi boleznimi in organskimi poškodbami možganov. Motnje spomina so odkrite po možganski kapi, travmatski poškodbi možganov in encefalitisu. Približno tretjina vseh primerov akutne patologije je povezana z zastrupitvijo telesa med alkoholizmom, saj imajo razpadni produkti etilnega alkohola izrazit toksični učinek na strukture osrednjega živčnega sistema. Kronična varianta retrogradne amnezije je povezana s počasi napredujočimi možganskimi boleznimi: tumorji, ateroskleroza karotidnih arterij, epilepsijo in degenerativne bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen, Pick in druge.

Posebna vrsta motnje je pojav retrogradne amnezije po anesteziji. Skoraj vsaka oseba, ki je imela splošno anestezijo, je naletela na podobno situacijo. Bolnik preneha spominjati zadnjih nekaj minut pred zdravilom "spanje". To stanje se ne pripisuje patologijam, temveč ga pojasnjujejo posledice dajanja zdravil, ki zagotavljajo anestezijo.

Bolezni spomina so lahko histerične. V tem primeru ženske srednjih let v ozadju psihološkega vznemirjenja izgubijo spomine na dogodke pred histerijo. Podobna stanja so opažena pri bolnikih z duševnimi boleznimi, ki jih spremlja manija ali globoka depresija.

Vrste amnezije

Retrogradna amnezija ni edina možnost za motnje spomina. Psihiatri ločijo več vrst bolezni, ki se razlikujejo v času pojava napak v spominu:

  • za anterogradni tip je značilna izguba spomina na dogodke, ki so takoj sledili obnovi zavesti (pomembno je omeniti, da v tem času pride oseba v stik, odgovori na vprašanja, lahko izvaja dejanja, vendar se informacije o tem postopno izgubijo);
  • kongradny različica ustreza izgubi dogodkov v času poslabšanja zavesti (domneva se, da bolnik izgubi sposobnost zaznavanja in beleženja vhodnih informacij);
  • v primeru fiksacijske amnezije pacient ne more zapomniti novih informacij, takšno stanje je značilno za bolnike z žilnimi boleznimi možganov, na primer aterosklerozo.

Pri istem bolniku se lahko pojavijo različne vrste motenj, saj je za travmatsko poškodbo možganov, kap in druge patološke bolezni značilna huda motnja v možganih.

Vsi primeri retrogradne amnezije so razdeljeni glede na naravo izgube informacij:

  • popolna amnezija se kaže v izgubi vseh spominov na obdobje pred motnjo zavesti;
  • za parcialno obliko je značilno ohranjanje fragmentov spomina in nejasnih slik, vendar je prostorsko-časovni odnos prekinjen;
  • začasna amnezija, ki se pojavi na ozadju travmatske poškodbe možganov ali po akutni zastrupitvi z alkoholom, vpliva samo na obdobje pred osnovno motnjo (drugačen del spomina pade - od nekaj sekund do mesecev);
  • Stalno različico motnje opazimo pri encefalitisu, vaskularni patologiji centralnega živčnega sistema, v obdobju po možganski kapi, to je, je povezano z organskimi poškodbami možganov.

Opredelitev posebne možnosti in razlogi za njen pojav omogočajo zdravnikom, da izberejo učinkovito terapijo in zmanjšajo tveganje za napredovanje bolezni.

Klinične manifestacije

Glavni simptom retrogradne amnezije je izguba spomina na dogodek, ki je nastal pred poškodbo zavesti zaradi poškodbe ali druge bolezni. Poleg tega so lahko prisotni bolniki in druge klinične manifestacije, povezane z glavnimi boleznimi: motoričnimi motnjami, manijo, konvulzijami itd.

S pretresom je za patologijo značilno izginotje spomina na dogodke, ki so potekali pred travmo. Hkrati pacient ohranja ustreznost, vstopa v govorni stik z zdravnikom in ohranja prostorsko-časovna orientacija. Če je amnezija resna, sta govor in orientacija motena.

Korsakoffov sindrom je posebna varianta amnezije, ki se pojavi pri bolnikih po delirium tremens in drugih zastrupitvah. Pri tej vrsti motnje se izgubljeni spomini nadomestijo z lažnimi (konfabulacijami). Konfiguracije so povezane z glavnim dogodkom, vendar vsebujejo informacije o drugih ljudeh, mestu in času. Pri ponavljajočih se primerih zastrupitve se povečuje resnost motenj pri Korsakovovem sindromu.

V primeru retrogradnega poslabšanja spomina pacient obdrži pravilne predstave o oddaljeni preteklosti in splošnem poznavanju sveta, okoliških ljudi itd. Takšno stanje praviloma zajema obdobje od nekaj sekund do nekaj minut. Oseba se še naprej jasno spominja vseh dogodkov pred in po izgubljenih spominih.

Z napredovanjem možganskih bolezni (tumorji CNS, vaskularnih motenj itd.) Se klinične manifestacije še poslabšajo. Vrzeli v spominu začnejo zajeti velike fragmente časa in pacient začne pozabljati na informacije, povezane s posebnimi veščinami in znanjem. V takem primeru lahko pride do oslabljenega spomina, pozornosti in drugih kognitivnih sposobnosti.

Diagnostični ukrepi

Odkrivanje retrogradne amnezije poteka po naslednjem diagnostičnem algoritmu:

  1. Psihiater govori s pacientom in ugotavlja stopnjo prizadetosti spomina in s tem povezanih duševnih motenj. Anamneza se lahko uporabi za ugotavljanje travmatičnih poškodb možganov, zastrupitve z alkoholom in drugih možnih vzrokov.
  2. Stanje spomina se ocenjuje s posebnimi testi, katerih namen je proučiti bolnikovo zmožnost zapisovanja informacij in reprodukcijo.
  3. Za oceno stanja možganov se izvajajo instrumentalne metode: računalniško in magnetno resonančno slikanje, EEG, rentgenski pregled lobanje, ultrazvok krvnih žil.
  4. Vsi bolniki opravijo klinično in biokemijsko analizo krvi in ​​splošni urinski test. Potrebne so metode za oceno zdravstvenega stanja in prepoznavanje povezanih bolezni.
  5. Po potrebi se pacienta napoti na posvet z narkologom, nevrokirurgom, specialistom za nalezljive bolezni in drugimi strokovnjaki.

Pridobljene med diagnozo je treba podatke razlagati le s strani zdravnika. Poskusi samo-diagnoze in kasnejše samo-zdravljenje lahko vodijo v napredovanje osnovne patologije in razvoj negativnih posledic.

Terapevtski pristopi

Zdravljenje retrogradne amnezije vključuje odpravo vzrokov in znakov osnovne patologije. V ta namen se lahko uporabljajo različna zdravila:

  • zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo: Curantil, Actovegin, Cerebrolysin itd.;
  • Nootropi (Fenotropil, Piracetam) in nevroprotektorji - Glicin in Ginkgo Biloba;
  • antioksidantna zdravila - tokoferol, dihidrokquetin itd.;
  • vitamini skupine B.

Vsakemu zdravilu se predpiše zdravilo po pregledu in identifikaciji razpoložljivih indikacij in kontraindikacij za uporabo. V prisotnosti nestrpnosti posameznih zdravil iz njih je treba opustiti in izbrati analoge.

V primerih, ko ima bolnik organske poškodbe notranjih organov, se posvetuje z ustreznim specialistom, ki izbere terapijo. Na primer, pri hipertenziji, ki je dejavnik tveganja za razvoj možganske kapi, je indiciran pregled pri kardiologu in predpisana antihipertenzivna zdravila (enalapril, ekvator itd.). Za možganske tumorje, ki povzročajo stiskanje njegovih struktur in prizadetost spomina, je glavna metoda zdravljenja kirurška. Glede na lokalizacijo izobraževanja z različnimi vrstami operacij.

Izrazito poslabšanje spomina, pa tudi prisotnost duševnih motenj, je indikacija za psihoterapijo in socialno rehabilitacijo.

Napoved

Retrogradna amnezija ni neodvisna bolezen, ampak odraža druge duševne in nevrološke bolezni. V zvezi s tem je prognoza za bolnika odvisna od glavnega vzroka in učinkovitosti njegovega zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem motenj spomina in kompleksnega zdravljenja je napoved ugodna. V tem primeru simptomi ne napredujejo in spomin je obnovljen zaradi uporabe zdravil in psihoterapije.

Če se bolnik dolgo ne obrne na zdravniško pomoč v ozadju kronične zastrupitve ali možganske patologije, amnezija napreduje in zajame nove dele spomina. Spomin in druge kognitivne funkcije se postopoma zmanjšujejo, kar je lahko oseba sama po sebi zmanjšana zaradi zmanjšanja samokritičnosti. V primeru hude poškodbe centralnega živčnega sistema zaradi obsežne možganske kapi ali travmatske poškodbe je za obnovo funkcij potrebno dolgoročno dolgoročno zdravljenje.

V primeru retrogradne amnezije, povezane z zastrupitvijo z alkoholom in zasvojenostjo z drogami, je odprava odvisnosti obvezna postavka zdravljenja. Pri tem bolniku priporočamo rehabilitacijo v posebnih centrih.

Možnosti preprečevanja

Sledite priporočilom psihiatrov, da preprečite razvoj retrogradne amnezije in drugih vrst motenj spomina.

  1. Treba se je izogibati poškodbam glave zaradi nepazljivosti med poklicnimi dejavnostmi ali športom.
  2. Ne pijte alkohola in drog, saj lahko povzročijo hudo zastrupitev in moteno delovanje možganov.
  3. Hrana mora biti racionalna in vsebovati potrebno količino vitaminov in mineralov. V ta namen se poveča količina sadja, zelenjave in jagodičja v prehrani.
  4. Ob prisotnosti somatskih bolezni (ateroskleroza karotidnih arterij, motnje kirurgije itd.) Morate takoj poiskati zdravniško pomoč in slediti zdravljenju, ki ga izbere zdravnik.

Zdrav način življenja in preventivni zdravstveni pregledi zmanjšujejo tveganje za nevrološke in duševne motnje, vključno z različnimi vrstami amnezije.

Retrogradna amnezija: simptomi in zdravljenje

Spomin je lastnost, ki se nanaša na višjo živčno aktivnost. To pomeni kombinacijo takih procesov, kot so zaznavanje, shranjevanje in reprodukcija prejetih informacij. Ta sposobnost je potrebna za izvedbo katerega koli dejanja. V odsotnosti spomina postane človek nemočen in dezorijentiran v družbi. Obstaja veliko kršitev tega procesa. Ena od njih je amnezija. To pomeni popolno izgubo spomina na določene trenutke preteklosti. Najpogosteje se amnezija razvije v starosti zaradi vaskularnih motenj v možganih. Vendar se lahko izguba spomina pojavlja tako pri mladih kot tudi pri ljudeh srednjih let. To omogočajo travmatični, vnetni in drugi dejavniki. Ena od vrst eksogenih motenj spomina je retrogradna amnezija. Pojavi se lahko pri vsaki starosti z različnimi poškodbami centralnega živčnega sistema.

Kaj je retrogradna amnezija?

Ta vrsta izgube spomina je najpogostejša. Za retrogradno amnezijo je značilno dejstvo, da človek pozablja na dogodke, ki so se zgodili pred vplivom škodljivega dejavnika. Če pacienta vprašate o pomembnih trenutkih svojega življenja, ki so se zgodili že pred razvojem patologije, lahko popolnoma reproducira informacije o njih. Tudi ti bolniki se spomnijo, kaj se je zgodilo po prenehanju škodljivega dejavnika. To je retrogradna amnezija - pozabljanje dogodkov, ki so se zgodili tik pred poškodbo in ob njenem nastanku. Ta motnja spomina je opažena pri mnogih boleznih centralnega živčnega sistema, kot so epilepsija, Pick in Alzheimerjeva bolezen ter različne vrste demence. V nekaterih primerih je retrogradna amnezija primerna za zdravljenje z zdravili. Da bi določili taktiko zdravljenja in napovedali izid bolezni, je treba vedeti, kaj je točno prispevalo k razvoju izgube spomina.

Vzroki retrogradne amnezije

Izguba spomina se vedno pojavi pod vplivom nekega vzroka. Da bi se razvila amnezija, je potrebna organska poškodba možganske skorje. Obstaja skupina dejavnikov, ki vodijo do izgube spomina:

  1. Atrofične bolezni.
  2. Kršitve oskrbe možganov s krvjo.
  3. Poškodbe osrednjega živčnega sistema.
  4. Tumorske formacije.
  5. Infekcijske poškodbe možganov.
  6. Toksični učinki.

Vsaka od teh bolezni lahko povzroči retrogradno amnezijo. Najpogosteje se razvije na podlagi že obstoječih žilnih bolezni: vključujejo cerebralno aterosklerozo in hipertenzijo. Tudi retrogradna amnezija prispeva k travmatični poškodbi možganov. Izguba spomina je možna tudi pri dolgotrajni zastrupitvi z alkoholom, v tem primeru tudi pri motnji intelekt - demenca. V bolj redkih primerih se prirojeni demenci pojavi v retrogradni amneziji. Poznavanje vzroka za izgubo spomina je potrebno za določitev taktike zdravljenja.

Znaki retrogradne amnezije

Najpogosteje se izguba spomina postane vidna drugim takoj po izpostavitvi škodljivemu povzročitelju. Vendar pa v nekaterih primerih odkrivanje retrogradne amnezije traja dolgo časa. To se običajno pojavi pri žilnih motnjah možganov in zastrupitvi z alkoholom. Šele po podrobnem pregledu in opazovanju bolnika lahko postavimo diagnozo retrogradne amnezije. Simptomi te kršitve so epizode izgube spomina o dogodkih pred poškodbo. Iz tega sledi, da se bolezen ne more nenehno manifestirati. Napadi amnezije pri bolniku se najpogosteje pojavijo spontano. Pri rahlem prizadetosti spomina je bolnik povsem ustrezen in le včasih zamenja z dogodki, ki se zgodijo prej. Za hudo amnezijo so značilna velika odstopanja: bolnik ne more jasno odgovoriti na zdravnikova vprašanja, je zmeden v prostoru in času. V tem primeru se zgodovina bolezni zbira z besedami ljudi, ki so mu blizu.

Kako diagnosticirati retrogradno amnezijo?

Za identifikacijo bolezni je dovolj le pogovor s pacientom in njegovimi sorodniki. V primeru epizodnega poslabšanja spomina in škodljivega dejavnika pred amnezijo lahko postavimo diagnozo. Vendar pa je naloga zdravnika, da izvede vse potrebne študije, ki bodo omogočile ugotovitev vzroka tega stanja. V ta namen je treba izvesti instrumentalno diagnostiko, ki vključuje elektroencefalografijo (EEG), radiografijo lobanje, ultrazvok in računalniško tomografijo možganov. Te študije zagotavljajo informacije o stanju pretoka krvi, prisotnosti hematom ali tumorskih procesov. Diagnozo "atrofične patologije živčnega sistema" postavimo ob prisotnosti motenj spomina, v kombinaciji z motnjami inteligence, razmišljanja, zaznavanja in nevroloških simptomov.

Retrogradna amnezija: zdravljenje

V večini primerov je retrogradna izguba spomina reverzibilna. To je posledica dejstva, da je pri tej vrsti amnezije najpogosteje moten proces reprodukcije informacij, zaznavanje in shranjevanje pa ostajata normalni. Psihoterapija pomaga zapolniti izgubljene epizode. Elektrostimulacija živčnega sistema se uporablja tudi za zdravljenje retrogradne amnezije.

Da bi v celoti obnovili spomin, se je treba boriti proti neposrednemu vzroku bolezni. V ta namen so predpisana zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo (cerebrolizin, kurantil), nootropike in antihipertenzive. Ko neoplazme pokažejo kirurško zdravljenje. Zavrnitev slabih navad je nujen pogoj med zdravljenjem.

Prognoza za retrogradno amnezijo

Izid bolezni je lahko drugačen. Pri poškodbah in vaskularnih motnjah možganov je pogosto mogoče popolnoma povrniti spomin bolniku ali doseči dolgoročno remisijo. Progresivna amnezija, ki ni primerna za zdravljenje, je zaznamovana z atrofičnimi in specifičnimi nalezljivimi boleznimi (sifilis, aids). Prisotnost visoke stopnje alkoholizma pomeni tudi neugodno prognozo.

Retrogradna amnezija

Retrogradna amnezija je motnja spomina, pri kateri se bolnik ne more spomniti dogodkov, ki so se zgodili pred travmatskim dogodkom ali napadom bolezni. Pojavlja se z različnimi nevrološkimi boleznimi, poškodbami možganov in hudimi duševnimi poškodbami.

Vsebina

Splošne informacije

Prvič je to obliko amnezije opisal ruski psihiater SS Korsakov, ki je v študiji hude zastrupitve z alkoholom opozoril na hude motnje spomina pri bolnikih.

Kombinacija hude anterogradne in retrogradne amnezije zaradi zastrupitve z alkoholom, po objavi leta 1887 Korsakovovega dela »O alkoholni paralizi«, je v znanstveno literaturo vstopila pod imenom »Korsakov sindrom«.

Leta 1900 je V.M. Bekhterev opisal epizodično nastajanje retrogradne amnezije. Bekhterev je to vrsto amnezije identificiral pri bolniku, ki je imel možgansko kap, zato je menil, da je ta vrsta motnje spomina kot epileptiformni sindrom (ki izvira iz organskih poškodb možganov).

Obrazci

Retrogradna amnezija je razdeljena na:

  • Delno, v katerem so fragmenti dogodkov in nejasne slike shranjeni v pomnilniku, vendar so prostorsko-časovne značilnosti kršene.
  • Popolna, v kateri so vsi spomini, povezani z določenim časovnim obdobjem, popolnoma izgubljeni.
  • Začasno, ki je posledica poškodbe možganov ali je posledica elektrokonvulzivne terapije. V tej obliki pacient ne more reproducirati dogodkov, ki so se zgodili pred poškodbo (obe sekundi in meseci lahko »izpadajo« iz spomina, odvisno od resnosti poškodbe).
  • Stalno. Pojavlja se z dolgotrajno elektrokonvulzivno terapijo, možgansko kapjo, vaskularnimi poškodbami možganov pri encefalitisu itd.

Odvisno od vzroka za izgubo spomina se retrogradna amnezija deli na:

  • organsko (nastane pri poškodbi glave, organskih boleznih možganov, alkoholizmu in zastrupitvi);
  • psihološko (psihogeno), v katerem se spomini na duševne travme potlačijo iz spomina.

Odvisno od poteka patološkega procesa je lahko retrogradna amnezija:

  • Začinjena. Pojavi se nenadoma zaradi travmatske poškodbe možganov, možganske kapi, herpetičnega encefalitisa, presnove encefalopatije in zastrupitve.
  • Postopno narašča (opažena pri degenerativnih boleznih možganov, tumorjev in nekaterih duševnih bolezni).

Vzroki razvoja

Retrogradna amnezija se pojavi, ko:

  • Traumatske poškodbe možganov, ki povzročajo pretres možganov in izgubo zavesti, čemur sledi izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo. Retrogradna amnezija lahko povzroči poškodbe katere koli resnosti (trajanje amnezije je značilen pokazatelj resnosti poškodbe možganov, saj se lažja poškodba, hitrejši spomin vrne pacientu). V večini primerov z resno poškodbo amnezija zajema ure ali tedne pred poškodbo in za lahke poškodbe - sekunde ali minute, v vsakem primeru pa se najpogosteje ohrani spomin na bolj oddaljene dogodke.
  • Akutne nalezljive bolezni. Pri herpetičnem encefalitisu se hipokampalna lezija pojavi zaradi širjenja virusa herpes simplexa skozi vohalni trakt.
  • Encefalopatija. Mehanizmi možganske poškodbe v encefalopatiji niso dokončno ugotovljeni, vendar je znano, da je retrogradna amnezija pogosto posledica Wernickejeve encefalopatije, ki se pojavi, ko je pomanjkanje vitaminov, kot tudi ostanek, cirkulacija in žilna encefalopatija.
  • Zastrupitev z ogljikovim monoksidom, klonidinom itd.
  • Kršitve oskrbe možganov s krvjo, saj je hipokampus, ki sodeluje pri konsolidaciji spomina, bolj občutljiv na hipoksijo in ishemijo.
  • Zadušitev. Razvito zaradi hipoksije.
  • Prisotnost tumorskih formacij različnega izvora.
  • Električne poškodbe, ki jih spremlja dihanje.
  • Epilepsija. Amnezija vpliva na obdobje epileptičnih napadov.
  • Akutna psihoza. Razvija se v obliki Korsakoffovega sindroma, ki ni povezan z uživanjem alkohola in drugih psihoaktivnih snovi.
  • Čustveni šok. Pod vplivom stresnega dražljaja se pri bolnikih razvije disociativna amnezija, ki je v naravi ponavadi retrogradna.
  • Nekatere duševne bolezni (histerična osebnostna motnja itd.).

Retrogradna amnezija vstopi v Korsakov sindrom, ki se razvija z:

  • alkoholizem;
  • avitaminoza (pomanjkanje vitamina B1);
  • maligni tumorji;
  • Pomoč;
  • degenerativne demence;
  • Pick bolezen;
  • Alzheimerjeva bolezen in drugi.

Patogeneza

Spomin se oblikuje v 2 glavnih fazah, ki ustrezata dvema vrstama pomnilnika:

  • Kratkoročno, ki shranjuje informacije od frakcij sekund do nekaj deset minut. Nastane zaradi začasnih nevronskih povezav, ki izvirajo s področij frontalne in parietalne skorje, in se uniči pod vplivom dejavnikov, ki lahko vplivajo na usklajeno delo nevronov (anestezija, elektrošok itd.).
  • Dolgoročno, ki shranjuje informacije skozi življenje osebe. Ta vrsta spomina je odporna na dejavnike, ki kršijo kratkoročni spomin.

Preoblikovanje kratkoročnega spomina v dolgoročno (konsolidacijo) je povezano s postopno aktivacijo številnih biokemičnih procesov.

Osnova procesa konsolidacije spominske sledi so funkcionalne spremembe, ki se pojavljajo na nivoju nevronskega genoma (krepitev sinteze posameznih specifičnih nevropeptidov sinaptičnih membran itd.). Zanesljiva konsolidacija pomnilnika traja od ene ure do več dni.

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da so informacije o vsakem dogodku porazdeljene po precej obsežnih delih možganov. Materialni nosilci teh informacij so nevronske mreže - kombinacije hkrati vzbujenih nevronov.

Vsaka nova reakcija se proizvaja in spominja na živčni sistem z novimi sinaptičnimi povezavami, ki nastajajo med obstoječimi nevroni, ali s spremembo učinkovitosti obstoječih sinaptičnih povezav.

Dolgoročno zapomnitev temelji na dejstvu, da vzbujanje nekaterih nevronov spremeni sposobnost vzbujanja drugih nevronov.

Pojav retrogradne amnezije je povezan z mehanizmom kratkotrajnega spomina, ki je videti kot odmev vzbujanja. Ta vzbujanje se po principu pozitivne povratne zveze krepi z uporabo "nevronskih pasti" in se prenaša preko zaprtih nevronskih vezij.

V primeru poškodb, zastrupitev in uporabe električnega šoka se verige odmevne vzbujanja prekinejo pred konsolidacijo spominskih sledi, tako da dogodki, ki so se zgodili pred poškodbo, niso odtisnjeni v dolgoročnem spominu.

Ko se amnezija zniža, se obdobje, ki ga pokriva, skrajša, dogodki pa se spomnijo glede na njihovo naravno časovno zaporedje.

Simptomi

Retrogradna amnezija se kaže v epizodah izgube spomina na dogodke pred poškodbo ali boleznijo.

V primeru blagih travmatskih poškodb možganov in drugih blagih oblik amnezije je lahko bolnik povsem ustrezen in se morda ne spomni le določenih dogodkov ali jih zmede.

Huda amnezija spremljajo resne anomalije - bolnik ne more jasno odgovoriti na vprašanja zdravnika, izgubi svojo prostorsko in časovno usmerjenost.

V Korsakovovem sindromu retrogradno amnezijo spremljajo konfabulacije (lažni spomini), ki temeljijo na resničnih dogodkih, ki so nepravilno povezani z drugimi dogodki, časom in krajem. Obstajajo tudi težave pri reprodukciji materiala, naučenega v preteklosti.

Ohranjen je spomin na oddaljene dogodke, neprostovoljno pomnjenje in količino RAM-a, semantični in proceduralni dolgoročni spomin (splošno poznavanje sveta) ne trpi.

Diagnostika

Diagnoza je postavljena na podlagi:

  • Anamneza, ki potrjuje prisotnost prejšnjega škodljivega dejavnika amnezije.
  • Preskusi za določitev funkcije spomina.
  • Instrumentalna diagnostika, ki omogoča ugotavljanje vzroka amnezije. Vključuje EEG, ultrazvok, radiografijo lobanje, MRI in CT v možganih.

Če je potrebno, imajo:

  • biokemijske in toksikološke analize;
  • Posvetovanje z narkologom, specialistom za nalezljive bolezni, nevrologom, nevrokirurgom in psihiatrom.

Zdravljenje

Ker retrogradna amnezija ni pripisana posameznim boleznim (to je simptom bolezni), je zdravljenje namenjeno odpravi osnovne bolezni.

Terapevtski ukrepi vključujejo imenovanje:

  • zvončki in druga zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo;
  • nootropne (cerebralizin in druge) in nevroprotektivna zdravila (glicin, zdravila Ginkgo Biloba itd.);
  • antioksidanti;
  • vitamini (predvsem skupina B) in elementi v sledovih.

Prav tako, če je potrebno, imenuje fizioterapijo (električna stimulacija možganske skorje, barvna terapija, itd.), Antihipertenzivna zdravila in zdravila, ki izboljšajo delovanje srca.

Uporabljajo se tudi metode in vaje, ki izboljšujejo spomin.

Ko neoplazme izvajajo kirurško zdravljenje.

Ker zaznavanje in shranjevanje informacij ostaja normalno, potekajo psihoterapijske seje za obnavljanje izgubljenih epizod.

Retrogradna amnezija: začasna ali trajna?

Retrogradna amnezija je patologija, ki povzroča izgubo spomina na dogodke pred nastopom bolezni.

Dogodki, ki so se zgodili pred in po obdobju bolezni ali napada, se ga spomni. Pacient lahko jasno in podrobno opiše najbolj živahne dogodke v svojem življenju, ki so se zgodili že pred razvojem bolezni.

Retrogradna amnezija je vključena v seznam duševnih in nevroloških bolezni. Ta seznam vsebuje Alzheimerjevo bolezen, alkoholizem in epilepsijo.

Starejša oseba, bolj verjetno je razvoj te bolezni. Patologija se razvija postopoma, vendar obstaja izjema - akutna oblika retrogradne amnezije.

Glavni vzrok bolezni je poškodba možganov, vendar so časi, ko psihološka ali psihološka travma postane vzrok retrogradne amnezije.

Klinična slika


Za to vrsto izgube spomina je značilno, da so vsi dogodki, ki so se zgodili, shranjeni v bolnikovem spominu, vendar se jih ne more spomniti. To pomeni, da je možganska funkcija, ki je odgovorna za reprodukcijo in obdelavo informacij, utrpela škodo, toda z določenim učinkom na osebo se lahko spomin začasno ponovno vzpostavi.

S hipnotičnim učinkom lahko obnovite dogodke iz oddaljenega otroštva, ki se je zdelo za vedno pozabljeno, pomanjkanje spominov, ki jih možgani napolnijo z namišljenimi dogodki, ki niso vedno resnični.

Retrogradna amnezija lahko povzroči akutno pomanjkanje določenih vitaminov ali njihovo slabo prebavljivost.


Slika prikazuje slike možganov

Poraba alkoholnih izdelkov velikega obsega je glavni vzrok retrogradne amnezije. Pri pacientu se lahko pojavijo situacije, v katerih ne more oceniti resničnosti spomina.

Razlogi glede na razvrstitev


Pomembno je upoštevati naslednje možne vzroke in dejavnike tveganja, ki prispevajo k pojavu retrogradne amnezije, odvisno od oblike manifestacije te patologije.

    Akutno retrogradno amnezijo lahko sproži huda travmatična možganska poškodba, možganska kap, encefalitis ali huda zastrupitev. Hipokampus (del možganov, ki je odgovoren za združevanje spominskih procesov) je zelo občutljiv na ishemijo in hipoksijo, zato močno trpi zaradi procesov, ki vključujejo spremembe koncentracije kisika v krvi (zadušitev, zastrupitev s plinom itd.).

Poškodbe hipokampusa ali talamusa lahko vplivajo na proces pomnjenja in povzročijo razvoj retrogradne amnezije.

  • Ateroskleroza možganskih žil, duševne bolezni, tumorji in številne druge bolezni povzročajo hitro napredujočo obliko retrogradne amnezije.
  • Epilepsija, migrena ali okvarjen pretok krvi v žilah možganov.
    Retrogradna amnezija se najpogosteje razvije pri starejših ženskah, včasih pa se ta bolezen pojavi tudi pri ljudeh srednjih let.
  • Simptomatologija

    Retrogradna amnezija se kaže v obliki napadov, ki lahko trajajo več ur. Bolnik popolnoma izgubi sposobnost zapomniti in obdelati informacije.

    Znaki napada so izguba orientacije v prostoru in razpršeno vedenje. V zelo hudih primerih se bolnik ne more spomniti imen oseb, ki jih pozna, kot tudi znanih poti gibanja.

    Značilna dejanja so vprašanja ljudem okoli sebe, ki jih prosi, da določi svojo lokacijo, po prejemu informacij pa jo pozabi in spet začne spraševati mimoidoče. Po nekaj urah se spomin na pacienta vrne, spomini na napad, pa tudi dogodki, ki so mu sledili, se ne ohranijo.

    Značilnosti zdravljenja

    V večini primerov se zdravi retrogradna amnezija. Ker so v človeških možganih shranjene absolutno vse informacije in dogodki, ki so se zgodili v njegovem življenju, je mogoče vse spomine obnoviti, tudi tiste, ki so veljali za vedno pozabljene.

    Ne progresivna oblika patologije je bolje zdravljiva. V tem primeru uporabljamo nevropsihološko rehabilitacijo, zdravljenje z zdravili z uporabo sredstev, usmerjenih v glavni vzrok bolezni, ter vitaminske komplekse in sredstva, ki izboljšajo krvni obtok v možganih.

    Pri tej vrsti izgube spomina so predpisana zdravila, ki krepijo holinergični sistem v možganih - piratstvo, lucetam in številne druge nootropike.

    Zdravstveni kompleks vključuje številne fizioterapevtske postopke:

    • stimulacija možganov z majhnimi tokovi;
    • barvna terapija;
    • akupunktura;

    Vzrok motnje ima velik vpliv na prognozo okrevanja. Najpogosteje se bolnik hitro okreva, toda s hudimi motnjami in poškodbami možganov se lahko pojavijo nepovratni procesi, ki vodijo k izgubi spomina, kar ne bo delovalo.

    Pomembno je pravočasno odkriti prve znake patologije in se posvetovati s strokovnjakom, da se ugotovijo vzroki in nadaljnji načrt zdravljenja. Neaktivnost lahko povzroči popolno izgubo spomina in stanje se ne da popraviti.

    Kaj je retrogradna amnezija, kakšni so njeni vzroki in načini zdravljenja?

    Retrogradna amnezija je motnja spomina, pri kateri se oseba ne more spomniti dogodkov pred travmatskim dogodkom ali napadom bolezni. Prvič je to stanje opisal ruski psihiater S. Korsakov, ki je v študiji hude zastrupitve z alkoholom opozoril na opustitve spomina, ki so jih opazili v njegovih obtožbah. Kasneje je profesor Bekhterev opazil izgubo spomina na paroksizme pri bolnikih po kapi. Kot rezultat, se je to stanje imenovalo "retrogradna amnezija" in razširilo skupino duševnih in nevroloških motenj.

    Kaj je retrogradna amnezija?

    Ta izraz skriva delno izgubo spomina zaradi poškodbe možganov, hudega stresa ali poslabšanja nevrološke bolezni. Posledično lahko človek popolnoma pozabi na nekaj ur, dni ali celo tednov življenja, kar pomeni, da izgubi spomine na to, kar se je zgodilo tik pred vplivom travmatičnega dejavnika. Hkrati se dobro spomni dogodkov iz daljne preteklosti in v najmanjših podrobnostih lahko pove o najsvetlejših trenutkih (diplomi, poroki, obletnici itd.) In o tem, kaj se je zgodilo po poškodbi.

    Kaj označuje retrogradna amnezija? Takšna motnja spomina je zabeležena v številnih poškodbah centralnega živčnega sistema - epilepsiji, alkoholizmu, Alzheimerjevi bolezni, številnih vrstah senilne demence. Starejši bolnik, večje je tveganje za to motnjo spomina. Najpogosteje se bolezen razvije v akutni obliki, nenadoma, vendar obstajajo primeri v medicini, kjer bolezen postopoma napreduje, ko se degenerativne spremembe v možganih razvijejo v ozadju ateroskleroze, duševnih bolezni ali tumorskega procesa.

    Naš spomin se oblikuje postopoma in je kratkoročen in dolgoročen. Kratkoročni pomnilnik lahko shranjuje podatke od delca sekunde do nekaj deset minut. Dolgoročno - ohranja spomine skozi človeško življenje in kaže odpornost na vpliv tistih dejavnikov, ki uničujejo kratkoročni spomin.

    Prehod enega tipa spomina na drugega poteka pod vplivom številnih biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v možganih na nivoju nevronskega genoma. Zanesljiva fiksacija informacij traja od ene ure do več dni, saj se spomin na dogodek prek nevronske mreže porazdeli po obsežnih delih možganov.

    Pojav retrogradne amnezije, znanstveniki pripisujejo dejstvu, da ko je začetek travmatičnega dejavnika, veriga prenosa informacij prekinjena, in dogodki niso odtisnjeni v dolgoročnem spominu. Kasneje, med regresijo amnezije, se izgubljeni spomini pojavijo v spominu po vrstnem redu časovne sekvence. Retrogradna amnezija je dovzetna za zdravljenje z zdravili. Zdravnik bo izbral optimalno taktiko zdravljenja po ugotovitvi vzrokov za izgubo spomina.

    Vzroki retrogradne amnezije

    Bolezen se razvija pod vplivom mnogih dejavnikov. Vse razloge za razvoj retrogradne amnezije lahko pogojno razdelimo na organsko in psihološko.

    Organski vzroki so povezani z disfunkcijo možganov. Te vključujejo naslednja stanja:

    • motnje cirkulacije v možganskih strukturah;
    • poškodbe glave, pretres možganov;
    • vaskularne motnje (ateroskleroza, hipertenzija);
    • zastrupitev telesa zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom ali zdravil (npr. klonidin);
    • akutne nalezljive bolezni (herpetični encefalitis);
    • organske možganske bolezni (epileptične bolezni, encefalopatije);
    • električne poškodbe, ki jih spremlja dihanje in hipoksija možganov;
    • možganskih tumorjev.

    Med psihološkimi dejavniki zdravniki razlikujejo naslednja stanja:

    • akutna psihoza;
    • duševne bolezni, histerične motnje;
    • čustveni šok, hud stres;
    • kronični alkoholizem, zasvojenost z drogami.

    Poleg tega retrogradna amnezija spremlja bolezni, kot so degenerativne demence, avitaminoze, povezane s pomanjkanjem vitaminov skupine B, razvoj raka, Pickovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen.

    Razvrstitev bolezni

    Za čas retrogradne amnezije lahko:

    1. kratkoročni - spomini se vračajo čez nekaj dni ali tednov;
    2. dolgotrajno - izguba spomina od 2 mesecev do 2-3 let.

    Razlikujejo se naslednje oblike bolezni:

    • Delna izguba spomina - oseba ohranja ostanke spominov iz preteklosti.
    • Popolna - informacije o dogodkih, povezanih z določenim obdobjem, so popolnoma izgubljene.
    • Začasno - najpogosteje se pojavi na ozadju oz. Zanj je značilna izguba spomina od minut ali več mesecev, odvisno od resnosti lezije. V redkih primerih se bolnik ne more spomniti informacij, ki so izpadle iz spomina za nekaj let.
    • Konstanta - se razvija na ozadju organske poškodbe možganov (na ozadju možganske kapi, encefalitisa, ateroskleroze itd.).

    Potek bolezni je lahko akuten (z možgansko kapjo, travmo, zastrupitvijo) ali pa se razvija postopoma, zaradi naraščajočih degenerativnih sprememb v možganih ali zaradi razvoja duševnih motenj.

    Klinična slika

    Glavni simptom retrogradne amnezije je pomanjkanje spominov na dogodke pred poškodbo možganov. Ob vstopu v bolnišnico se oseba ne spomni, kaj se mu je zgodilo in kako je prišel. Trajanje amnezije je odvisno od resnosti stanja. V blagih primerih se bolnik ne more spomniti zadnjih minut ali sekund, se obnaša precej ustrezno, vendar se v spominih zmede in govori o propadih v spominu.

    Pri hudih poškodbah možganov so spomini odsotni dlje časa, bolnik je prizadel funkcije zaznavanja, ne more jasno odgovoriti na strokovna vprašanja in lahko večkrat postavi isto vprašanje, čeprav je prejel odgovor na to vprašanje. Hkrati se ohranja skupni spomin na sebe in dogodke, ki so se zgodili v daljni preteklosti. Drugi znaki retrogradne amnezije so:

    • ločitev in izolacija pacienta;
    • togost, zmedenost;
    • dezorientacija v prostoru;
    • pogosto ponavljanje istih vprašanj;
    • nezmožnost za kratek čas po poškodbi zapomniti trenutne dogodke.

    To stanje lahko traja od nekaj minut do nekaj tednov. Retrogradna amnezija s pretresom možganov je najlažja. Oseba začne obnoviti dogodke v nekaj sekundah ali minutah po prejemu poškodbe. Glavni simptom pretresa je kratkotrajna izguba zavesti, ki je lahko nevidna žrtvi.

    Z blagim pretresom se oseba ne more okrevati od 1 do 5 minut pred poškodbo. V hujših primerih lahko to obdobje traja do 30 minut in ga spremlja izguba orientacije, zmedenost. Oseba ne more določiti svoje lokacije, ne prepozna bližnjih. Pri nekaterih žrtvah pretresa možganov opazimo dve vrsti amnezije takoj - retrogradno in anterogradno (kadar se oseba ne more spomniti dogodkov, ki so se zgodili po poškodbi).

    Druga značilnost bolezni je, da če je retrogradna amnezija del Korsakovega sindroma, lahko bolnika obiščejo lažni spomini, ki temeljijo na resničnih dogodkih, izkrivljeni do neprepoznavnosti. Takšni bolniki poleg glavnega simptoma težko reproducirajo dogodke, ki so se zgodili v daljni preteklosti.

    Diagnostika

    Izkušen zdravnik lahko opravi predhodno diagnozo po pregledu bolnika, zbiranju anamneze in izvajanju posebnih testov za preverjanje spomina. Komuniciranje s sorodniki pacienta bo pomagalo ugotoviti, kako je prišlo do izgube spomina, kaj je sledilo amneziji (travma, bolezen, stres ali zastrupitev z alkoholom). Da bi potrdili diagnozo, je treba opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij, da se posvetujemo z ozkimi strokovnjaki - nevrologom, psihiatrom, narkologom in nevrokirurgom.

    Metode laboratorijskih raziskav:

    • radiografijo lobanje;
    • MRI ali CT pregled možganov;
    • elektroencefalografija (EEG);

    Metoda EEG bo pomagala oceniti električno aktivnost možganskih področij, rentgenska slika bo pokazala obseg poškodb kostnih struktur pri travmatskih poškodbah možganov, sodobne tomografske študije pa bodo pokazale najmanjše patološke spremembe v možganskih strukturah, prisotnost tumorjev ali motenj možganske cirkulacije.

    Zdravljenje retrogradne amnezije

    Prognoza za zdravljenje retrogradne amnezije je v večini primerov ugodna. Edina izjema so nepovratne organske spremembe v možganih. Taktika zdravljenja z zdravili je namenjena odpravi vzrokov poškodb možganov.

    Prvič, strokovnjaki predpisujejo zdravila - nevroprotektorji za izboljšanje možganske cirkulacije in lajšanje poškodb možganskega tkiva zaradi hipoksije ali ishemičnih procesov. Takšna zdravila povečajo zaščito proti antioksidantom, vplivajo na oksidacijske procese, izboljšajo presnovo v možganskih tkivih in pomagajo pri obvladovanju učinkov stresa in psiho-čustvenega preobremenitve. Nevroprotektorje predstavljajo različne skupine zdravil - nootropi, vaskularna zdravila, antioksidanti in adaptogene droge.

    Nootropna zdravila so namenjena odpravi živčnih, duševnih motenj in izboljšanju spomina. Priljubljena zdravila:

    Antioksidanti se uporabljajo za odpravljanje hipoksije (kisikove stiske) možganskih celic, vzdrževanje energetske presnove in preprečevanje destruktivnega delovanja prostih radikalov. Na seznamu priljubljenih zdravil:

    • Mexidol;
    • Glicin;
    • Complamin;
    • Glutaminska kislina.

    Skupina vaskularnih sredstev vključuje antikoagulante Heparin, varfarin, Fenilin. Takšna zdravila preprečujejo nastanek krvnih strdkov, zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​zmanjšujejo tveganje za možgansko kap. V to skupino spadajo vazolidatorji Cinnarizine, Vinpocetine, Trental, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, pospešujejo dilatacijo možganskih žil, jim zagotavljajo potrebno prehrano in kisik, pospešujejo presnovne procese.

    Poleg tega so vitamini skupine B predpisani bolniku z retrogradno amnezijo, v kombinaciji z bistvenimi elementi v sledovih in adaptogeni. Med adaptogenimi zdravili so najbolj učinkovita in varna zeliščna zdravila z nevrotropnim učinkom. Med njimi so:

    Fizioterapija

    Metode fizioterapije se pogosto uporabljajo pri zdravljenju amnezije. Med njimi je barvna terapija, akupunktura, postopek električne stimulacije z električnim tokom nizke intenzivnosti. Bolnikom ponujamo različne tehnike in posebne vaje za izboljšanje in obnavljanje spomina.

    Če je bolnik depresiven, se obrnite na pomoč psihoterapevta. S pomočjo različnih tehnik strokovnjak pomaga premagati psihološko oviro, ki se pojavi po fizični travmi ali čustvenem šoku. Psihoterapevt postopoma odstrani bloke in obnovi dogodke pred izgubo spomina.

    Če se simptomi amnezije pojavijo kot odziv na močan čustveni šok, mora psiholog delovati čim bolj previdno, saj v tem primeru postanejo spomini postali nekakšen zaščitni mehanizem, ki ščiti psiho pred uničujočim vplivom negativnih čustev.

    Včasih se hipnoza uporablja za boj proti amneziji. Med postopkom je globoka sprostitev, oseba postopoma izterja izgubljene podatke in se spomni dogodkov, ki so se zgodili pred nastopom amnezije.

    Ker retrogradna amnezija povzroča resno psihološko nelagodje in moti socialno prilagajanje, je lahko stanje bolnika zapleteno zaradi odmika od zunanjega sveta, samomorilnih občutkov. V tem primeru je delo psihologa, da osebo vzame iz hude depresije, mu pomaga prilagoditi in postopoma obnoviti izgubljene spomine, družbene in družinske vezi. Če je potrebno, tak bolnik v kompleksnem režimu zdravljenja vključuje antidepresive ali pomirjevala.

    Napoved

    Prognoza za okrevanje po retrogradni amneziji je ugodna. V večini primerov se pacient sčasoma vrne v običajno življenje, popolnoma obnovi spomin, pozitivna čustva in delovna sposobnost se mu vrnejo, odnosi z drugimi ljudmi pa se normalizirajo.

    Edine izjeme so primeri, povezani s hudimi organskimi poškodbami možganov na podlagi senilne demence, Alzheimerjeve bolezni in raka.

    Preprečevanje

    Kompleks preventivnih ukrepov za preprečevanje tveganja za nastanek retrogradne amnezije je naslednji:

    • Popolna opustitev navad, ki škodujejo delovanju možganov. To pomeni izključitev alkohola, tobaka, drog ali psihotropnih drog.
    • Pravilno in uravnoteženo prehrano, zavračanje živalskih maščob, maščobnih in težkih živil, prekomerno uživanje mesnih izdelkov - glavni viri holesterola. To bo pomagalo preprečiti aterosklerozo in druge težave z možgani.
    • Spodbujanje možganske aktivnosti - branje, reševanje problemov, reševanje križanke.
    • Aktivni in zdravi življenjski slog, dolge sprehode na svežem zraku, ki prispevajo k odpravi hipoksije.

    Izvajanje preprostih priporočil, upoštevanje varnostnih ukrepov preprečuje poškodbe in bo zanesljiva ovira za retrogradno amnezijo.