Primerjava deksametazona in prednizolona

Skleroza

Deksametazon ali prednizolon je predpisan za lajšanje akutne bolečine, vnetja in alergijske reakcije v hudi obliki bolezni. Obe zdravili sta sintetični analogi nadledvičnih hormonov.

Značilnosti deksametazona

Glukokortikosteroid ima imunosupresivni in protivnetni učinek, ki temelji na interferenci s proizvodnjo hipofize in insulina. Terapevtski učinek spremlja znižanje ravni sladkorja v krvi. Uporaba zdravila pomaga blok histamina, ki vam omogoča, da se znebite simptomov alergijske reakcije, lajšanje otekline. Indikacija za uporabo zdravila je:

  • šok;
  • avtoimunske ali endokrine motnje;
  • tuberkuloza;
  • revmatoidni artritis;
  • dermatoza;
  • poškodbe možganov;
  • meningitis;
  • patologija krvi ali vidnega sistema;
  • ulcerozni kolitis;
  • nastanka neoplazije.

Delovanje zdravila prispeva k hitremu olajšanju simptomov astme pri akutnem ali pljučnem raku. Zdravilo ne omogoča odstranitve vzroka bolezni, zato se uporablja kot del kompleksne terapije.

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine za injiciranje, tablet, kapljic za oči ali mazila. Izbira oblike zdravila in odmerka sta odvisna od narave patologije, njene resnosti. Zdravilo je kontraindicirano pri:

  • odprta tuberkuloza;
  • peptična ulkusna bolezen prebavnega trakta;
  • skodle;
  • diabetes;
  • kamni v urinarnem sistemu;
  • Pomoč;
  • prekomerno telesno težo.

Jemanje zdravila lahko povzroči razvoj ali poslabšanje kronične oblike gastritisa, pankreatitisa, povzroči presnovno motnjo, skokov v pritisku ali tvorbo krvnih strdkov.

Značilnosti prednizolona

Pri zdravljenju lahko uporabite hormonsko zdravilo zaradi protivnetnega, anti-šokskega in antialergijskega delovanja:

  • revmatoidni artritis;
  • hepatitis;
  • pljučne bolezni, vključno z alveolitisom;
  • adrenalno insuficienco;
  • alergijska reakcija;
  • avtoimunske ali oftalmološke bolezni;
  • vnetje mišic, vezi;
  • multipla skleroza;
  • krvni rak;
  • otekanje možganov.

Zdravilo se priporoča za uporabo pri hudih okužbah sklepov, kar povzroča razvoj Stillovega sindroma, artritisa. Zdravilo ima več dozirnih oblik, vključno z injekcijskimi tabletami.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih z:

  • izrazite motnje ledvic ali jeter;
  • diabetes mellitus;
  • peptični ulkus prebavnega trakta, kolitis;
  • Zapletov HIV.

Zdravilo je kontraindicirano v obdobju okrevanja po herpes, norice, srčni napad.

Primerjava zdravil

Kot del zdravil obstajajo različne zdravilne učinkovine, ki lahko povzročijo nastanek odličnih stranskih učinkov in zahtevajo ponovni izračun odmerka po dajanju.

Podobnost

Vnos zdravil v telo prispeva k hitremu olajšanju vnetja, lajšanju akutne bolečine. Oba zdravila zagotavljajo olajšanje za bolnikove smrtno nevarne simptome alergijske reakcije, vključno z angioedemom in šokom.

Oba zdravila sta močna zdravila, zato mora biti njihovo zdravljenje minimalno. Za profilaktične namene se zdravila ne uporabljajo.

Kakšna je razlika?

Prednizolon deluje manj časa kot deksametazon, vendar njegov učinek na telo spremlja kršitev vodno-solne bilance, umik kalija.

Kaj je močnejše?

Za deksametazon je značilna dolgotrajna izpostavljenost (do 96 ur), kar omogoča, da se šteje za močnejšo snov.

Kaj je ceneje?

Deksametazon lahko kupite po ceni 35 rubljev. Prednizolon se sprosti od 20 rubljev.

Ali lahko prednizolon zamenjate z deksametazonom?

Učinek zdravil ni enakovreden, zato se deksametazon priporoča za zdravljenje vnetnih bolezni ali zmanjšanje alergijskih učinkov v majhnih programih, da se zmanjša tveganje za neželene učinke.

Pri dolgotrajnem zdravljenju, po kemoterapiji, je v času nosečnosti prednost prednizolon, njegova zamenjava z drugim zdravilom pa je potrebna previdnost, izvaja pa se v prisotnosti preobčutljivosti na sestavine v sestavi.

Kaj je bolje - deksametazon ali prednizolon?

Deksametazon vam omogoča, da hitro obvladate določene patologije, preprečite razvoj zapletov, obnovite delovanje telesnih sistemov. To zdravilo se uporablja kot nujno zdravljenje, ne uporablja se dolgo ali profilaktično.

Učinek prednizolona je blažji, neželeni učinki so manj verjetni, kar omogoča predpisovanje zdravil bolnikom, ki potrebujejo vseživljenjsko hormonsko terapijo.

Z alergijami

Prednizolon zavira histamin, ki omogoča odpravo srbenja in otekanja. Zdravilo se predpisuje v obliki tablet, vendar se lahko v nujnih primerih uporabijo injekcije. Indikacija za uvedbo zdravila je:

  • bronhialna astma;
  • alergijski rinitis;
  • ekcem;
  • urtikarija;
  • anafilaktični šok;
  • Quincke otekanje.

Deksametazon se priporoča za uporabo pri akutnih napadih bronhialne astme, hudih alergijskih edemih. Za zdravljenje alergijskega konjunktivitisa se uporabljajo samo kapljice prednizona.

Mnenje zdravnikov

Valentin Alekseevich, nevrolog

Oba zdravila vam omogočata, da se spopadate z bolečino v boleznih hrbtenice ali sklepov. Deksametazon je bolj priljubljen, vendar povzroča poslabšanje stanja bolnikov s patologijo kardiovaskularnega sistema, razvoj osteoporoze.

Olga Maksimovna, dermatolog

Prednizolon se učinkovito ukvarja z srbenjem in vnetjem, kot oblika alergijske reakcije. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje dermatitisa ali ekcema. Zdravilo s pravilno izbranim odmerkom bolniki dobro prenašajo, omogoča hitro doseganje pozitivne dinamike.

Pregledi bolnikov za deksametazon in prednizolon

Alla, 52, Izhevsk

Po kemoterapiji se je pojavila oteklina in bolečina, zdravnik je predpisal deksametazon. Odmerek se je postopoma povečeval, nato pa se je tudi počasi zmanjševal. Po zdravljenju so bili neprijetni simptomi postali manj izraziti.

Kirill, 22 let, Tver

Injekcije prednizolona so bile izvedene zaradi lezij hrbtenice. Med zdravljenjem so sledili konstantni napadi lakote, ki so izginili takoj po prekinitvi zdravljenja. Zdravilo je učinkovito, pomaga hitro odpraviti hude bolečine. Med zdravljenjem je bilo treba dvakrat opraviti teste krvi in ​​urina, da bi zdravnik lahko opazil pojav neželenih sprememb v času.

Analogi zdravila Deksametazon

Hormonska zdravila, tudi relativno varna, niso vedno dobro prenašana. Tablete deksametazona in raztopina za injiciranje so predpisane za zdravljenje številnih bolezni, vendar so nekateri bolniki lahko alergični ali ne prenašajo zdravilne učinkovine, deksametazon natrijevega fosfata ali dodatne sestavine.

Poleg tega ima deksametazon, tako kot vsako zdravilo, številne kontraindikacije in neželene učinke. V primeru obstoječe bolezni, ki ni združljiva z njenim vnosom, se deksametazon nadomesti s podobnim zdravilom. Lahko se uporabljajo tudi nadomestki, če se razvijejo hudi neželeni učinki.

Analogni pregled

Obstaja veliko sredstev, ki imajo podoben mehanizem delovanja z deksametazonom. Možno je, da poberem analogni med zdravili, ki so izdani v enakih oblikah, - ampul, tablet in kapljic. Kapljice deksametazona se uporabljajo v oftalmologiji za zdravljenje očesnih patologij.

Če je potrebno, zamenjajte naslednja zdravila:

  • Maxidex, Medeksol;
  • Dexon, Deksoftan, Deksazon;
  • Pharmadex;
  • Dexapos, Dexazon, Dexacort;
  • Deksametazon Long, deksametazon LENS, deksametazon OFTAN.

V prodaji je kombinacija zdravil - kapljice za oči, ki vključujejo deksametazon in antibiotik. To so Sofradex, Maxitrol, Thrabon, Polydex, Dex-Gentamicin.

V ampulah nastajajo naslednji analogi deksametazona: t

  • Dexamed, Deksaven, Deksazon, Dekadron, Deksafar;
  • Fortecortin;
  • Vero deksametazon;
  • Deksametazon Ferein;
  • Deksametazon VIAL.

V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči prednizolon kot nadomestek za deksametazon.

Analogi oblike tablet deksametazona:

  • Dexazone;
  • Decadron;
  • Megadeksan;
  • Fortecortin, Fortecortin Mono.

Če tudi ta zdravila niso primerna, razmislite o sredstvih, kot so Prednizol, Decortin, Soly Decortin in Medopred.

Pogosto zdravniki uporabljajo druge kortikosteroide brusnice (GCS). Razmislite o najbolj priljubljenih.

Diprospan

Zdravilna učinkovina Diprospane je betametazon. Zdravilo je na voljo v obliki raztopine in suspenzije. Aktivno snov v raztopini predstavlja dinatrijev fosfat v suspenziji z dipropionatom. Diprospan se lahko daje intramuskularno in intraartikularno. Pri zdravljenju očesnih bolezni se injicira v kožo spodnje veke. Za intravenske in subkutane injekcije ne velja.

Zdravilo Diprospan je uvedeno, da bi ustvarilo skladišče zdravil v telesu v ozadju hormonskega zdravljenja s kratkodelujočimi zdravili. Uporablja se pri revmatičnih boleznih - artritisu, burzitisu, fasciitisu eozinofilnega izvora, spondilitisu, epikondilitisu, radikularnih sindromih proti osteohondrozi, tendinitisu, kardanskemu nagonu, sklerodermiji, sistemskemu eritematusu lupusu.

Injekcije Diprospana so predpisane tudi za alergijske bolezni - bronhialno astmo, alergijski rinitis, bolezni seruma in drog, dermatitis, urtikarijo.

Diprospan je učinkovit pri levkemiji in limfomih, disfunkciji nadledvične žleze, Crohnovi bolezni, ulceroznem kolitisu, glomerulonefritisu in nefrotičnem sindromu. Namenjen je za uporabo v kompleksni terapiji lipodistrofije insulina, pemfigusa, ekcema, alopecije in artropatske luskavice.

Metipred

Struktura zdravila Metipred vključuje glavno aktivno snov - metilprednizolon, ki je vsebovan v tabletah, in liofilizat (prašek) za pripravo raztopine za injiciranje. Z Metipredom lahko naredite tako intravenske kot intramuskularne injekcije.

Zdravilo se lahko predpiše za sistemski eritematozni lupus, multiplo sklerozo, lupusni nefritis, glomerulonefritis, kot tudi za paliativno zdravljenje rakavih obolenj v zadnji fazi. Če je bolnik izpostavljen kemoterapiji, se zdravilo Metipred uporablja za preprečevanje slabosti in bruhanja.

Indikacije za uporabo Metipreda so vnetne sklepne bolezni, revmatični in avtoimunski procesi ter kožne bolezni. Učinkovit je pri boleznih krvi in ​​dihal. Imenovan v primeru zavrnitve presaditve po presaditvi organa.

Hidrokortizon

Snov hidrokortizon je hormon, ki ga v človeškem telesu proizvaja skorja nadledvične žleze. Zdravila, ki ga vsebujejo, se lahko uporabljajo za sistemsko in lokalno zdravljenje. Hidrokortizon lahko odpravi alergijske manifestacije, zavre vnetne procese in deluje kot anti-eksudat. Orodje je učinkovito za avtoimunske bolezni in šok.

Ker se hidrokortizon proizvaja v telesu na naraven način, se njegov sintetični analog enostavno absorbira. Po zaužitju se največja koncentracija snovi doseže v eni uri.

Hidrokortizon lahko prodre v različne strukture in organe, nabira se predvsem v koži. Zdravilo se pogosto uporablja v oftalmologiji: vstop v oči, deluje samo na sluznico in ne prehaja skozi roženo plast.

Področje uporabe hidrokortizona je zelo široko. Pomaga pri bolečih alergijskih simptomih, poslabšanju bronhialne astme. Hidrokortizon je pogosto zdravilo izbire, če se po jemanju zdravila pojavijo alergijske reakcije.

Izdelek se prodaja kot suspenzija za intraartularno in intramuskularno dajanje, tablete in mazilo. Zdravilo se lahko injicira tako neposredno v sklepno votlino kot v periartikularno (periartikularno) tkivo - sinovialne vrečke, mišice, vezi in kite.

Če jemanje zdravila Hydrocortisone v 48 do 72 urah ne daje želenega učinka, ga je priporočljivo nadomestiti z drugim zdravilom iz skupine GCS, ki ne povzroča zadrževanja natrija v telesu.

S pomočjo hidrokortizona je mogoče zdraviti osteoartrozo, artritis različne narave, Reiterovo bolezen in ankilozirajoči spondilitis. Periartikularno dajanje je indicirano v primeru vztrajnega bolečinskega sindroma, ki ga ni mogoče olajšati z drugimi sredstvi in ​​nastane na podlagi kapsulitisa, tendovaginitisa, epikondilitisa, burzitisa in sindroma predhodnega predora.

Kot večina steroidov ima tudi hidrokortizon zmožnost zaviranja imunosti, zato je predpisan za avtoimunske bolezni in v primeru zavrnitve darovalcev po presaditvi.

Celeston

Glukokortikosteroid Zeleston je v prodaji v tabletah in ampulah. Intramuskularno in intravensko dajanje zdravila se uporablja v primeru šoka, tetanusa ali možganskega edema. Za preprečevanje se injicirajo, če obstaja nevarnost zavrnitve obolele ledvice. Injekcije zdravila Celeston lahko nosečnice prejmejo v predporodnem obdobju, da se prepreči razvoj sindroma dihalne stiske pri nedonošenčku (vnetna pljučna bolezen).

Tablete zdravila so učinkovite pri boleznih vezivnega tkiva, dermatitisu, ekcemih, luskavici, astmi in drugih boleznih alergijskega izvora. Seznam indikacij vključuje očesne patologije - konjunktivitis, keratitis, iridociklitis, iritis itd.

Prednizolon

Pripravki prednizolona so na voljo v različnih oblikah. To so tablete, raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje, prašek za pripravo raztopine za injiciranje, kapljice za oči in mazilo za zunanjo uporabo. Zdravilo "deluje" v več smereh in ima več terapevtskih učinkov naenkrat:

  • protivnetno;
  • antihistamin;
  • anti-šok;
  • antieksudativno (supresija tvorbe vnetne tekočine - eksudata);
  • antitumor;
  • antipruritik;
  • imunosupresiven.

Treba je omeniti, da je ta imunosupresiven učinek pogosto videti kot neželeni učinek. Vendar pa je ta lastnost izjemno uporabna pri avtoimunskih motnjah, ko je potrebno zmanjšati aktivnost imunskih celic.

Vse oblike prednizolona se lahko uporabljajo za številne resne in nevarne bolezni, ki jih spremlja huda vnetja, hude alergijske reakcije, veliko kopičenje patološkega izliva (tekočine) v tkivih in zadebljanje sten prizadetega organa.

Vsaka od dozirnih oblik je zasnovana tako, da odpravlja iste simptome, ki so lokalizirani na različnih delih telesa. Na primer, kapljice za oko se uporabljajo za zdravljenje organov vida, tablete in ampule se uporabljajo za patologije notranjih organov, mazilo pa se nanese na prizadeto kožo.

Flosteron

Suspenzija Flosterone se uporabljajo za lokalno in sistemsko zdravljenje bolezni sklepov in kože ter za hitro lajšanje hudih alergijskih reakcij: astma, angioedem. Zdravilo se predpiše, če se je alergija pojavila po ugrizu insektov ali uporabi drog.

Zdravilo se lahko injicira v skupno ali bližnje tkivo, pod kožo in v mišice (v redkih primerih). Flosterone so indicirani za uporabo pri revmatoidnem artritisu, sistemskem eritematoznem lupusu, hudi bronhialni astmi, možganskem edemu, psoriazi in šokih.

Triamcinolon

Triamcinolon je aktivna snov, ki je del proizvodov pod imeni Ftorocort, Kenalog, Berlicort, Triacort, Azmacort in Polcortolon. Na voljo so v obliki tablet, injekcij, aerosola in mazila za zunanjo uporabo:

  • tablete - Triamcinolon, Berlicort, Polkortolon, Kenalog;
  • ampule - Kenalog;
  • aerosol - Azmacort, Polcortolone;
  • mazilo - Polkortolon, Triacort, Ftorokort.

Triamcinolon ima trojen učinek - protivnetno, imunosupresivno in antialergijsko. Zaradi teh lastnosti je predpisana za zdravljenje dermatoloških, endokrinih, hematoloških, onkoloških in ledvičnih bolezni.

Fluticasone

Fluticasone je sintetični fluorirani glukokortikosteroid, katerega glavna sestavina je flutikazon furoat. Zdravilo je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami v obliki pršil za nos, aerosolov, mazil in krem. Fluticasone spray se predpisuje za bronhialno astmo in alergijski rinitis. Mazilo in krema sta predpisana za zdravljenje kožnih bolezni - luskavica, ekcem, dermatoza in dermatitis.

Fluticasone je zelo učinkovit proti alergijskim pojavom in zavira sintezo vnetnih mediatorjev (citokinov in histamina). Zdravilo ima posebno mesto v pulmologiji: nepogrešljivo je pri zdravljenju bronhialne astme, kroničnega bronhitisa, emfizema in obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Solu Cortef

To zdravilo je narejeno na osnovi natrijevega sukcinata hidrokortizona in se prodaja v obliki tablet in liofilizata za pripravo raztopine za injiciranje. Solu Cortef se predpisuje za revmatične, endokrinološke, kožne, očesne, prebavne in številne druge bolezni.

Solu Cortefove injekcije lahko izvajamo intraartikularno, intramuskularno, intravensko in periartikularno. Indikacije za njihovo uporabo so:

  • šok po poškodbi, opeklinah, operaciji, zastrupitvi ali hudi srčni odpovedi;
  • akutni alergijski simptomi - anafilaksija, transfuzijski šok po transfuziji krvi;
  • možganski edem, povezan s tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, radioterapijo ali operacijo;
  • astmatični status, hude oblike bronhialne astme;
  • bolezni vezivnega tkiva - sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
  • akutna adrenalna insuficienca;
  • tirotoksična kriza;
  • akutni hepatitis;
  • jetrna koma.

Deksametazon - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (tablete po 0,5 mg, injekcije v ampule (raztopina za injiciranje), kapljice očesa), zdravila za zdravljenje vnetja pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Deksametazon. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi Deksametazona v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, kar pa proizvajalec morda ni navedel abstraktno. Analogi deksametazona v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje vnetnih in sistemskih bolezni, vključno z očmi, pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Deksametazon je sintetični glukokortikosteroid (GCS), metiliran derivat fluoroprednizolona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji (obstajajo receptorji za GCS v vseh tkivih, zlasti v jetrih) z nastankom kompleksa, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).

Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albuminov v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščob se v glavnem zgodi v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi do razvoja hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoze-6-fosfataze (povečanje privzema glukoze iz jeter v krvni obtok); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.

Presnova vode in elektrolitov: zadržuje Na + in vodo v telesu, spodbuja izločanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), zmanjšuje absorpcijo Ca + iz prebavil, zmanjšuje mineralizacijo kostnega tkiva.

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; induciranje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacijo celičnih membran (zlasti lizosomskih) in membranskih organel. Deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira osvoboditev arahidonske kisline in zavira biosintezo endopere, levkotrienov, ki spodbujajo vnetje, alergije itd.), Sintezo, vnetno vnetje, vnetno vnetje, alergije itd. interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa in drugi); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivni učinek povzroča involucija limfoidnega tkiva, zaviranje proliferacije limfocitov (zlasti T-limfociti), zaviranje migracije B-celic in interakcija T- in B-limfocitov, zaviranje sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2; gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov zmanjšanje proizvodnje protiteles.

Protialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšane sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilov histamina in drugih biološko aktivnih snovi, zmanjšanja števila bazofilcev v obtoku, limfocitov T in B ter maščobnih celic; zatiranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zatiranje produkcije protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je učinek predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjševanja edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije bronhialnega epitela in odlaganja cirkulirajočih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici ter zaviranja erodiranja in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenoreceptorjev bronhijev malega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjšuje viskoznost sluzi z zmanjšanjem njegove proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH ter sekundarno sintezo endogenih kortikosteroidov.

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Posebnost delovanja je znatno zaviranje delovanja hipofize in skoraj popolna odsotnost aktivnosti mineralokortikosteroidov.

Odmerki od 1 do 1,5 mg na dan zavirajo delovanje nadledvične skorje; biološki razpolovni čas - 32-72 h (trajanje inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza).

Jakost glukokortikoidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolona), 15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Preprosto prehaja skozi histoematogene ovire (vključno s hematoencefalno in placentno). V jetrih (pretežno s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) se presnovi v neaktivne presnovke. Izloča se skozi ledvice (majhen del - doječe žleze).

Indikacije

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo kortikosteroidov za visoke hitrosti, kot tudi primere, ko oralno dajanje zdravila ni mogoče: t

  • endokrine bolezni: akutna insuficienca skorje nadledvične žleze, primarna ali sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze, prirojena adrenalna hiperplazija skorje nadledvične žleze, subakutni tiroiditis;
  • šok (opekline, travmatične, operativne, strupene) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorskih zdravil, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;
  • možganski edem (z možganskim tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurško intervencijo, krvavitev v možgane, encefalitis, meningitis, poškodbe zaradi sevanja);
  • astmatični status; huda bronhospazma (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);
  • hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;
  • revmatične bolezni;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • akutna huda dermatoza;
  • maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalcemija pri bolnikih z malignimi tumorji z nezmožnostjo peroralnega zdravljenja;
  • krvne bolezni: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
  • hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);
  • oftalmološka praksa (podizvajanje) roženice;
  • lokalna uporaba (na področju patološke tvorbe): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, obročasti granulom.

Oblike sprostitve

Raztopina v ampulah za intravensko in intramuskularno injiciranje (injekcija za injekcije) 4 mg / ml.

Kapljice za oko Oftan 0,1%.

Očesna suspenzija 0,1%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, stanja bolnika in njegove reakcije na zdravljenje. Zdravilo se daje intravenozno počasi v toku ali kaplja (za akutne in nujne razmere); intramuskularno; možen je tudi lokalni (pri patološki vzgoji) uvod. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo (kapalko) je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.

V akutnem obdobju, z različnimi boleznimi in na začetku zdravljenja, se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Čez dan lahko vnesete od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.

Doze zdravila za otroke (intramuskularno):

Odmerek zdravila med nadomestnim zdravljenjem (z adrenalno insuficienco) je 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke, vsak tretji dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne mase ali 0,233 - 0,335 mg / m2 telesne površine na dan. Pri drugih indikacijah je priporočeni odmerek od 0,02776 do 0,16665 mg / kg telesne mase ali 0,833 - 5 mg / m2 telesne površine vsakih 12-24 ur.

Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša do vzdrževanja ali do prenehanja zdravljenja. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato pa preide na vzdrževalno zdravljenje z tabletami deksametazona.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjšanje odmerka, da bi preprečili razvoj akutne insuficience skorje nadledvične žleze.

Conjunctival, za odrasle in otroke, starejše od 12 let, pri akutnih vnetnih stanjih: 1-2 kapljici 4-5 krat na dan 2 dni, nato 3-4 krat dnevno 4-6 dni.

Kronična stanja: 1-2 kapljici 2-krat na dan za največ 4 tedne (ne več).

V postoperativnih in posttravmatskih primerih: od 8 dni po operaciji zaradi strabizma, odcepitve mrežnice, ekstrakcije katarakte in od trenutka poškodbe - 1-2 kapljice 2-4 krat na dan v 2-4 tednih; v primeru operacije filtriranja proti glavkomu, na dan operacije ali naslednji dan po njem.

Otroci od 6. do 12. leta starosti z alergijskimi vnetnimi stanji: 1 kapljica 2-3 krat na dan 7-10 dni, če je potrebno, se zdravljenje nadaljuje po spremljanju stanja roženice na 10. dan.

Neželeni učinki

Deksametazon se običajno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, t.j. njegov vpliv na presnovo vode in elektrolitov je majhen. Kot pravilo, nizke in srednje odmerke deksametazona ne povzročajo zadrževanje natrija in vode v telesu, povečano izločanje kalija. Opisani so naslednji neželeni učinki:

  • zmanjšana toleranca za glukozo;
  • steroidna sladkorna bolezen ali manifestacija latentnega diabetes mellitusa;
  • supresija nadledvične žleze;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (obraz lunaste oblike, debelost v hipofizi, hirsutizem, povišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strija);
  • zapoznel spolni razvoj pri otrocih;
  • slabost, bruhanje;
  • pankreatitis;
  • steroidne razjede želodca in dvanajstnika;
  • erozivni ezofagitis;
  • gastrointestinalne krvavitve in perforacija gastrointestinalne stene;
  • povečan ali zmanjšan apetit;
  • prebavne motnje;
  • napenjanje;
  • aritmije;
  • bradikardija (do zastoja srca);
  • visok krvni tlak;
  • hiperkoagulacija;
  • tromboza;
  • evforija;
  • halucinacije;
  • manično-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • živčnost ali tesnoba;
  • nespečnost;
  • omotica;
  • glavobol;
  • krči;
  • povečan intraokularni tlak z možno poškodbo optičnega živca;
  • nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb očesa;
  • trofične spremembe roženice;
  • eksophtalmos;
  • nenadna izguba vida (kadar se dajejo parenteralno v glavi, vratu, nosni školjki, lasišču, je mogoče, da se kristali zdravila položijo v očesne žile);
  • hipokalcemija;
  • pridobivanje telesne teže;
  • negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin);
  • pretirano znojenje;
  • zadrževanje tekočine in natrija (periferni edemi);
  • procesi zaviranja rasti in osifikacije pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih območij rasti);
  • osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice);
  • ruptura kite mišic;
  • zapoznelo celjenje ran;
  • steroidne akne;
  • strij;
  • nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • anafilaktični šok;
  • lokalne alergijske reakcije.

Lokalno s parenteralnim dajanjem: pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožnega tkiva pri dajanju i / m (zlasti vnos v deltoidno mišico).

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo iz pomembnih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost za deksametazon ali sestavine zdravila.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba GCS uporabljati le, če je to absolutno indicirano in pod najbolj skrbnim nadzorom zdravnika.

Previdno je treba zdravilo predpisati za naslednje bolezni in stanja:

  • Bolezni prebavil - razjeda želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo nastala črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis;
  • parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali pred kratkim, vključno z nedavnim stikom z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju specifične terapije.
  • obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG;
  • stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV);
  • bolezni srca in ožilja (vključno z nedavnim miokardnim infarktom - pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom se lahko pojavi širjenje nekroze, upočasnitev nastanka brazgotin in posledično ruptura srčne mišice), huda kronična srčna odpoved, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);
  • endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z moteno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Cushingovo bolezen, debelost (3-4 v.)
  • huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefroluritis;
  • hipoalbuminemija in stanja, ki predisponirajo za njen pojav;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, otroška paraliza (z izjemo oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z zaprtim zakotjem;
  • nosečnosti

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporabi le, če pričakovani terapevtski učinek preseže potencialno tveganje za plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključena možnost motnje rasti ploda. V primeru uporabe ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z drogami, je treba dojenje ustaviti.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z deksametazonom (zlasti dolgotrajno) je potrebno opazovati okulista, kontrolirati krvni tlak in stanje ravnotežja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, je mogoče predpisati antacide in povečati vnos K + v telesu (prehrana, pripravki kalija). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in soli.

Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo. Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Pri navedbi psihoze v anamnezi se deksametazon v velikih odmerkih predpisuje pod strogim nadzorom zdravnika.

Uporablja se previdno pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - lahko se pojavi širjenje nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotin in raztrganje srčne mišice.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer operacijo, travmo ali nalezljivimi boleznimi) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. Bolnike je treba skrbno spremljati leto dni po koncu dolgotrajnega zdravljenja z deksametazonom zaradi možnega razvoja relativne insuficience skorje nadledvične žleze v stresnih situacijah.

Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru prejšnje uporabe velikih odmerkov, je možen razvoj sindroma "odpovedi" (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina in splošna šibkost), pa tudi poslabšanje bolezni, o kateri je bil predpisan deksametazon.

Med zdravljenjem z zdravilom Dexamethasone ne smemo cepliti zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Pri predpisovanju deksametazona za medsebojne okužbe, septične bolezni in tuberkulozo je treba istočasno zdraviti antibiotike z baktericidnim učinkom.

Pri otrocih med dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so bili v času zdravljenja v stiku z ošpicami ali noricami, so predpisani specifični imunoglobulini profilaktično.

Zaradi slabega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje za adrenalno insuficienco se deksametazon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidom.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba spremljati glukozo v krvi in ​​po potrebi ustrezno zdraviti.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko deksametazon povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostične vrednosti.

Interakcije z zdravili

Možna je farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi pripravki IV - priporočljivo je, da se ga daje ločeno od drugih zdravil (IV bolus ali drugo kapljico kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.

Sočasno imenovanje deksametazona z:

  • induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzročijo zmanjšanje njegove koncentracije;
  • diuretiki (zlasti tiazidi in inhibitorji karboanhidraze) in amfotericin B - lahko vodijo do povečanega očistka K + iz telesa in povečanega tveganja za srčno popuščanje;
  • z natrijevimi zdravili - za razvoj edema in visokega krvnega tlaka;
  • srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in povečuje se verjetnost ventrikularne ekstrasitolije (zaradi inducirane hipokalemije);
  • posredni antikoagupanti - slabi (redko povečuje) njihovo delovanje (prilagoditev odmerka je potrebna);
  • antikoagulanti in trombolitiki - povečuje tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu;
  • etanol (alkohol) in nesteroidna protivnetna zdravila - povečuje tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroidov zaradi vsote terapevtskega učinka);
  • paracetamol - poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola);
  • acetilsalicilna kislina - pospeši izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z odpravo deksametazona se poveča raven salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke);
  • insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivi - zmanjšuje njihovo učinkovitost;
  • vitamin D - zmanjšuje njegov učinek na absorpcijo Ca2 + v črevesju;
  • somatotropni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njegovo koncentracijo;
  • M-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - pomaga povečati očesni tlak;
  • isoniazid in meksiletin - povečata njuno presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Inhibitorji karboanhidraze in "povratni" diuretiki lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indometacin, ki izloča deksametazon iz združevanja z albuminom, poveča tveganje za njegove neželene učinke.

ACTH povečuje delovanje deksametazona.

Ergokalciferol in paratiroidni hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasni presnovo deksametazona, lahko v nekaterih primerih poveča njegovo toksičnost.

Sočasno imenovanje androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernih edemov in hirzutizma, pojavu aken.

Estrogeni in peroralna kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen, zmanjšujejo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečana resnost njegovega delovanja.

Pri sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusov in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek sive mrene z deksametazonom.

S hkratno uporabo z antitiroidnimi zdravili se zmanjša in s ščitničnimi hormoni - povečan očistek deksametazona.

Analogi zdravila Deksametazon

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Decadron;
  • Deksaven;
  • Dexazone;
  • Dexamed;
  • Deksametazon bufus;
  • Deksametazon Nycomed;
  • Deksametazon-betalek;
  • Viala z deksametazonom;
  • Deksametazon-LENS;
  • Deksametazon Ferein;
  • Deksametazon natrijev fosfat;
  • Deksametazon fosfat;
  • Dexamethasonlong;
  • Dexapos;
  • Dexafar;
  • Dexon;
  • Maxidex;
  • Oftan deksametazon;
  • Fortekortin.

Kakšna je razlika med prednizonom in deksametazonom?

Glukokortikosteroidna zdravila - močna sintetična sredstva, nepogrešljiva v hudih in nevarnih fizičnih pogojih. Toda kakšna je razlika med deksametazonom in prednizolonom, ker se štejejo za enega najmočnejših steroidov, ki se uporabljajo za lajšanje vnetnih procesov in alergijskih reakcij.

Prednizolon

Hormonska zdravila Prednizolon ima izrazit protivnetni učinek. Spada v kategorijo zdravil povprečnega trajanja izpostavljenosti. Dober terapevtski učinek zdravila je njegova lastnost, da omeji delovanje levkocitov in makrofagov ter prepreči njihovo premikanje v vneto področje telesa.

Poleg tega prednizolon ne omogoča imunskemu sistemu, da absorbira celice in poudari interlevkin. Vpliv na presnovo v maščobnem tkivu ne omogoča celicam, da zajamejo glukozo in spodbujajo razgradnjo maščobe. Vendar pa je zaradi povečane količine v telesu povečana proizvodnja insulina, kar vodi do kopičenja maščob.

Razlika med prednizolonom in deksametazonom je ta, da spreminja ravnotežje med vodo in soljo: odstranjuje kalij in kalcij, vendar prispeva k zadržanju tekočin in natrija. Protialergijski učinek močnejšega analoga naravnega hidrokortizona (4-krat močnejši) je posledica sposobnosti zmanjševanja števila bazofilcev in zmanjšanja proizvodnje biološko aktivnih sestavin.

Deksametazon

Deksametazon ima približno enak učinek, vendar je biomehanizem njegovega učinka nekoliko drugačen. To je drog z dolgotrajnim delovanjem, zato ga v predpisih za dolgotrajno zdravljenje ne predpisujejo. Ta analog prednizolona povzroči povečanje količine trigliceridov, maščobnih kislin in holesterola v krvi. Poleg tega lahko to zdravilo povzroči hiperglikemijo.

Zdravilo praktično ne spremeni ravnotežja med vodo in soljo in ne vpliva na količino elektrolitov. Deksametazon je desetkrat boljši od naravnega kortizona. Vnetni procesi v telesu so lokalizirani z izpostavljenostjo eozinofilcem in mastocitom ter povečujejo stabilnost membran.

Podobnost zdravil

Pogosto je pogosto težko reči, da je deksametazon ali prednizolon boljši, saj obe zdravili sodita v isto kategorijo zdravil - glukokortikosteroidi, tj. naravne snovi, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze.

Imajo številne podobne značilnosti:

  • Za razliko od naravnih hormonov sta tako deksametazon kot prednizolon bolj aktivna pri nižjih odmerkih;
  • Imajo enako dobre protivnetne učinke na telo;
  • Zaradi zmožnosti sproščanja histamina iz mastocitov ublaži alergijske manifestacije;
  • Imajo protitoksični učinek;
  • Imunosupresivne lastnosti obeh zdravil enako učinkovito zmanjšujejo motnje v imunskem sistemu telesa;
  • Uporablja se pri anti-šok terapiji, saj močno poveča krvni tlak;
  • Uporablja se z enakimi indikacijami.

Deksametazon in prednizolon se pogosto uporabljata tako v nujni oskrbi kot v boju proti sistemskim boleznim.

Zakaj je deksametazon drugačen od prednizolona?

Kljub temu, da ta zdravila spadajo v isto zdravilo, imajo razlike:

  • Trajanje ukrepa. Aktivnost prednizolona v telesu je približno 24-36 ur, medtem ko lahko deksametazon traja do 72-96 ur;
  • Udarna moč. Prednizolon je veliko šibkejši od analognega;
  • Razlika med deksametazonom in prednizonom je tudi v mehanizmu delovanja, zato se v telesu odvijajo različni procesi, ki pogosto povzročajo negativen rezultat v določenih situacijah;
  • Drugače vplivajo na ravnotežje med vodo in soljo v telesu.

Z dolgotrajnimi načini zdravljenja in tudi med nosečnostjo je bolje, da Deksametazon zamenjate s Prednizolonom, ker bo to zmanjšalo tveganje za neželene učinke. Zato je nemogoče domnevati, da so ta zdravila polnopravni analogi drug drugega.

Katera droga je boljša

Izbira, ki je boljša od deksametazona ali prednizolona, ​​morate upoštevati priporočila zdravnika. To je posledica dejstva, da ima vsako od teh zdravil drugačen odmerek glavne snovi. Znano je, da različna zdravila, ki vključujejo naravne hormone, delujejo na telo na različne načine. Na primer, hidrokortizon je 4-krat šibkejši, metipred ali triamcinolon pa je 20% močnejši od prednizolona. Prednizolon je hkrati 7-krat šibkejši od deksametazona in 10-krat šibkejši od betametazona.

Če se zdravilo ustavi na določenem hormonskem zdravilu, bo zdravnik upošteval stopnjo bolezni in splošno fizično stanje bolnika. Seveda bo za vsak primer zdravnik izbral pravo zdravilo, vendar nikoli ne bo priporočal jemanja prednizolona z deksametazonom.

Pri uporabi te skupine zdravil

Pri zdravljenju se uporabljajo preparati, ki temeljijo na hormonu skorje nadledvične žleze:

  • zamenjava (potrebna pri zmanjševanju lastnih glukokortikosteroidov);
  • supresivno (potrebno za lajšanje proizvodnje drugih hormonov);
  • farmakodinamični (simptomatski učinek).

Pri zdravljenju določenih bolezni zdravniki raje prednizolon ali poskusite nadomestiti deksametazon z analogom v primerih poškodb in sprememb v krvnih žilah in tkivih, z vročino različnih etiologij, nekaterih vrst anemije, nalezljive mononukleoze, poslabšanja pankreatitisa ali šoka.

Prednizolonski analog - Deksametazon se uporablja za manifestacije hudih vnetnih stanj, sepse, peritonitisa, anafilaktičnega šoka, astme ali multiple skleroze.

Metode uporabe

Odmerek zdravila (prednizolon ali deksametazon) lahko izbere samo specialist. Ne smemo pozabiti, da so glukokortikosteroidna zdravila močne medicinske snovi, ki lahko povzročijo resno škodo telesu.

Prejemanje takšnih zdravil mora biti pod nadzorom zdravnika. Dnevni odmerek prednizolona v akutnih stanjih je običajno 20-30 mg, ta delež pa je razdeljen na več odmerkov v 24 urah. Ko se stanje stabilizira, se količina zdravila postopoma zmanjša na 5-10 mg na dan. V izjemnih primerih je dovoljeno enkratno povečanje prednizolona na 70-90 mg. V takih primerih se zdravilo daje intravensko. Največji odmerek za otroka je 1 mg na kilogram teže.

Včasih je bolj primerno uporabiti analog prednizolona - deksametazona. V kritičnih situacijah lahko uporabite tudi veliko količino zdravil, nato pa se odmerek postopoma zmanjša.

V procesu dolgotrajne uporabe glukokortikosteroidnih zdravil je treba skrbno spremljati ravnotežje med vodo in soljo v telesu in raven glukoze v krvi. Da bi preprečili pojav hipokalemije, se skupaj s prednizonom, deksametazonom ali njihovimi analogi običajno predpisujejo pripravki kalija.

Viri:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Deksametazon ali prednizolon: kar je boljše

Splošne informacije o drogah

Prednizolon

Zdravilo je hormonsko sredstvo z močnim protivnetnim učinkom. Vključeno v skupino srednjih ukrepov. Izrazit terapevtski učinek dosežemo z zdravilno učinkovino z istim imenom, ki ima močan protivnetni in antialergijski učinek.

Prednizolon učinkovito razbremeni vnetje, saj nevtralizira delovanje levkocitov in mikrofagov, prisotnih v tkivih. Hkrati pa snov preprečuje migracijo levkocitov v središče vnetja, blokira fagocitozo v makrofagih, zavira sintezo v telesu posrednika vnetja interlevkin-1.

Poleg tega prednizon pozitivno vpliva na stanje celičnih membran, zaradi česar postanejo močnejši in manj vnetnih encimov preide v notranji prostor. Izboljša prepustnost kapilar, ki jih prizadene sproščanje histamina, ki je vzrok za alergijske reakcije.

Priljubljenost Prednizolona je pojasnjena z množico farmacevtskih sort: zdravilo proizvajajo različni proizvajalci v obliki tablet, raztopin za injekcije, mazil za kožo in oči, kapljic, krem.

Indikacije za imenovanje so:

  • Alergijske in vnetne bolezni
  • Edem možganov
  • Astmatična astma
  • Sistemska bolezen vezivnega tkiva
  • Poslabšanje adrenalne insuficience
  • Šok stanja, ki niso primerna za zdravljenje z drugimi zdravili
  • Jetrna koma, akutni hepatitis
  • Bolezni prebavnega trakta, krvi, oči
  • Preprečevanje zavrnitve tkiva po presaditvi.

Lastnost Prednizolona je sposobnost močnega vpliva na vsebnost vode in soli: zdravilo pospešuje izločanje kalcija in kalija, medtem ko upočasnjuje proizvodnjo natrija in vode. Posledično se pri bolniku pojavi edem tkiva.

Protialergijsko delovanje Prednizolon je močnejši od hidrokortizona - več kot 4-krat.

Deksametazon

GKS na osnovi deksametazona - derivata snovi fluoroprednizolon, ki ima podoben mehanizem delovanja, kot prednizon. Zdravilo pomaga tudi pri vnetnih procesih in eksacerbacijah, ima protialergijske, anti-šok, protitoksične in desenzibilizacijske učinke. Kot vsaka GCS, zavira imunost.

Deksametazon je bolj aktiven 10-krat več kot endogeni kortizon. Zdravilo spodbuja aktivno izločanje kalcija, magnezija in kalija iz telesa. Protivnetni učinek se doseže z mehanizmom zatiranja eozinofilcev in mastocitov, krepitvijo celičnih membran. Zdravilo pomaga povečati raven triglicidov, FA, holesterola. Njegova posebnost je, da zdravilo lahko povzroči hiperglikemijo.

Deksametazon ni predpisan za dolgotrajno zdravljenje, ker ima dolgotrajen učinek.

Podobnost zdravil

Precej težko je določiti, katera od zdravil, Deksametazon ali Prednizolon, je bolje predpisati v enem ali drugem primeru. Oba zdravila so v isti farmakološki skupini, imajo podobno načelo delovanja, obe nadomestita delovanje endogenih hormonov.

Oba zdravila, ki nadomestita hormone nadledvičnih žlez, se uporabljata za:

  • Nadomestno zdravljenje, ki dopolnjuje manjkajoče endogene hormone nadledvične žleze.
  • Zatiranje prekomerne tvorbe drugih hormonov s strani telesa, ki povzročajo patološke procese. Zaradi zmanjšanja izločanja endogenih snovi se vzroki bolezni upočasnijo ali odpravijo.
  • Zdravljenje takojšnje bolezni.

Pri primerjavi prednizolona in deksametazona je ugotovljeno, da so zdravila sorodne in še veliko drugih odtenkov:

  • Sintetični hormonski nadomestki so bolj aktivni tudi v minimalnih odmerkih.
  • Enako učinkovito zavirajo vnetne procese z delovanjem na sproščanje histamina
  • Uporablja se za toksične poškodbe telesa, saj hitro izničijo učinek zastrupitve na telo
  • Do neke mere zatreti imuniteto
  • Imenovan s podobnimi boleznimi
  • Prednizolon in deksametazon se lahko uporabita kot nujna pomoč in za zdravljenje sistemskih patologij.
  • Med nosečnostjo in HB se ne smeta uporabljati obeh zdravil, kljub temu pa je njihova uporaba možna v prvem trimesečju, če so za mater pomembne indikacije. Uporaba dolgotrajnega poteka je kontraindicirana, ker lahko GCS negativno vpliva na telo zarodka / otroka.
  • Prednizolon in deksametazon lahko povzročita šok reakcijo telesa v obliki odtegnitvenega sindroma.

Kakšna je razlika med deksametazonom in prednizolonom?

Kljub znatnemu številu naključij v receptih, terapevtskih učinkih, kontraindikacijah in neželenih učinkih lahko še vedno ugotovite razliko v lastnostih prednizolona in deksametazona.

  • Trajanje terapevtskega delovanja: Prednizolon ohranja svojo aktivnost 1-1,5 dni, medtem ko ima deksametazon bolj dolgotrajen učinek - do 3-4 dni.
  • Učinki na telo: Prednizolon je manj močan kot alternativno sredstvo.
  • Mehanizmi terapevtskega delovanja obeh zdravil so različni, kar je treba upoštevati. V nasprotnem primeru bo nepoznavanje njihovih posebnosti povzročilo močne stranske učinke in nadaljnje zaplete bolnikovega stanja.
  • Razlika med prednizolonom in deksametazonom je v različnih učinkih na vsebnost vode in elektrolitov v telesu.
  • Deksametazon močno zavira vit. D, ki prispeva k poslabšanju absorpcije kalcija, pospešeno odstranjevanje iz telesa. Posledično postanejo kostna tkiva bolj krhka, nastajajo pogoji za razvoj ali napredovanje osteoporoze.

Ker učinek zdravljenja z deksametazonom traja dlje, lahko nadomesti prednizon. To bo zmanjšalo verjetnost za jemanje zdravil ob ohranjanju terapevtskega učinka in hkrati zmanjšalo verjetnost neželenih učinkov.

Poleg tega se deksametazon pogosto predpisuje za resne vnetne bolezni, sepso, manifestacije anafilaksije, multiple skleroze in drugih resnih stanj.

V drugih primerih, ko ima bolnik težave s stanjem krvnih žil ali tkiv, poškodb, povišane telesne temperature itd., Zdravniki raje predpišejo prednizon ali pa uporabijo drug analog deksametazona.

Metode uporabe in odmerjanje

Kot pri vsakem drugem zdravilu se prednizolona ali deksametazon ne sme uporabljati za samozdravljenje. Odmerek in vrsto zdravila (za parenteralno ali peroralno uporabo) mora določiti le zdravnik.

Prednizolon

Tablete

Pri shemi nadomestnega zdravljenja je začetni odmerek za odrasle od 20 do 30 mg na dan, pri vzdrževanju pa od 5 mg do 10%. V hudih primerih se lahko odmerki povečajo na 100 mg oziroma 15 mg.

Odmerek za otroke se izračuna na podlagi telesne teže: začetna - 1-2 mg na 1 kg teže, ki podpira - od 0,3 do 0,6 mg na 1 kg. Dobljena količina je enakomerno porazdeljena na 4-6 sprejemov.

Injekcije

Odmerjanje in način uporabe sta določena glede na resnost stanja.

Deksametazon

Tablete

Pri hudem poteku bolezni: začetni dnevni odmerek je od 10 do 15 mg, za podporno zdravljenje pa od 2 do 4,5 mg ali več na dan. Velika količina zdravila se razdeli v več odmerkov (2-3), nizek odmerek se vzame enkrat (priporoča se zjutraj).

Injekcije

Priporočeno injiciranje zdravil - v / v jet ali v / m (v akutnih in izrednih razmerah - kapljanje). V povprečju je odmerek deksametazona 4-20 mg v razdeljenih odmerkih. Trajanje zdravljenja je do 4 dni, potem pa se pacient prenese na obliko zdravila v obliki tablet.

Med zdravljenjem je treba nenehno preverjati stanje srčno-žilnega sistema ter spremljati morebitno povečanje ICP in po potrebi prilagoditi odmerek. Pri zdravljenju pri otrocih - sledite ravni kortizona.

Po prenehanju akutnega stanja z uporabo visokih odmerkov se število zdravil postopoma zmanjša za več dni do vzdrževalnih vrednosti ali popolne prekinitve zdravljenja.

Konec terapije

Dokončanje zdravljenja vsakega zdravila je treba opraviti gladko, za nekaj dni, ker je nepravilna (nenadna) prenehanje sintetičnih hormonov pogosto povzroči šok reakcijo telesa v obliki razvoja sindroma odtegnitve.

Še več, posledice nenadne odpovedi deksametazona se lahko poslabša tudi v telesu. Pri nekaterih bolnikih lahko sindrom traja več mesecev.

Katera droga je boljša

Trditi, da je ena od zdravil boljša, druga pa slabša, je zelo napačna. Oba sredstva - deksametazon in prednizolon sta kljub razlikam enako zahtevna pri zdravljenju in se dobro odzivata na bolezni, če sta pravilno predpisana in uporabljena.

Pri izbiri cilja zdravnik upošteva ne le posebnosti bolezni, lastnosti pacienta, doziranje, trajanje delovanja, temveč tudi intenzivnost učinkov sintetičnih hormonov na telo in nadaljnje posledice.

Zato mora izbiro enega ali drugega sredstva izdati le zdravnik, ki pozna posebnosti bolnikovega stanja.