Možganska žilna anevrizma

Zdravljenje

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 komentar

Možganska anevrizma je patološka tvorba, ki je lokalizirana na stenah intrakranialnih žil, nagiba se k rasti in zapolni votlino s krvjo. Stena prizadetega plovila izstopa, zaradi česar začne pritiskati na bližnje živce in možgansko tkivo, ki so odgovorni za vitalno aktivnost in delovanje telesa. Ko je anevrizma dosegla veliko velikost, se lahko pokvari in povzroči najtežje posledice - kap s posledicami, komo ali smrt.

Vzroki aneurizme možganov

Nastajanje intrakranialnih anevrizm je skoraj vedno povezano s patološkimi motnjami žilnega tkiva. Pridobljene ali prirojene bolezni prispevajo k uničenju sten krvnih žil, zmanjšajo njihov tonus in delaminacijo. Oslabljena plovila ne prenesejo naravnega pritiska pretoka krvi, kar povzroči nastanek anevrizme v najtanjšem mestu v obliki štrleče stene z naknadnim kopičenjem krvi v votlini.

Glavni vzroki za uničenje žilnih sten in pojav intrakranialne anevrizme so:

  • Genetske anomalije, ki se kažejo ne samo kot prirojene, ampak tudi pridobljene bolezni.
  • Hipertenzija. Stene krvnih žil izgubijo elastičnost in jih prekrijejo mikrorazpoke zaradi pretiranega krvnega tlaka. Pri dolgotrajni patološki izpostavljenosti lahko pride do izbočitve stene izravnane žile in posledično do razvoja anevrizme.
  • Ateroskleroza. Pojav aterosklerotičnih plakov in uničenje žilnih sten se pogosto kombinira z arterijsko hipertenzijo in s tem povečuje tveganje za anevrizme.
  • Intrakranialna poškodba. Pri zaprti CCT se lahko pojavi poškodba možganskih arterij na trdem lupini, zaradi česar se na stenah razvijejo anevrizme.
  • Okužbe možganov V takšnih primerih so anevrizme zaplet osnovne bolezni, na primer akutni meningitis, bakterijski endokarditis ali glivične bolezni.
  • Tumorska embolija. Aneurizma se pojavi na ozadju delnega prekrivanja dna posode s koščkom tumorja, ki je ločen od telesa vzgoje.
  • Izpostavljenost sevanju.

Če je ena od opisanih bolezni ali stanj dovzetna, mora oseba redno pregledovati strokovnjake in po potrebi opraviti zdravljenje. Redna analiza stanja možganskih žil bo omogočila čas, da opazimo razvoj patologije in sprejmejo ustrezne ukrepe.

Možganska aneurizma: simptomi

Ob začetku bolezni so simptomi aneurizme možganov blagi. Znaki, ki so pogosto podobni pojavom nevroloških bolezni, le malo pozornosti, medtem ko se bolezen še naprej razvija. Če v začetni fazi patologija možganskih žil ni bila odkrita in je posledica te anevrizme večja do velikih velikosti, potem bolnik začne kazati bolj izrazite simptome te bolezni:

  • Glavobol Zmerna pulzacija, ki se pogosteje manifestira na eni strani in na območju orbit, se pojavi, ko anevrizma žil poteka v površinskih tkivih možganskih možganov. Če je patologija lokalizirana v notranjem tkivu medule, glavoboli morda ne bodo moteni zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v teh strukturah.
  • Bolečina v obrazu. Simptom se pojavi med razvojem anevrizme v steni karotidne arterije in pritiski na procese obraznega živca.
  • Motnje vida. Aneurizma, ki se nahaja v bližini optičnih živcev, jih lahko stisne in tako povzroči motnje vida. Če se bolezen razvije v neposredni bližini snopa vidnega živca, lahko bolnik delno izgubi vid ali postane slep.
  • Krči. Z mišičnimi kontrakcijami pride nehote, ko jih stisnejo velike anevrizme tkiv velikih hemisfer, ki so odgovorne za motorične funkcije. Konvulzije, ki jih povzroča anevrizma, niso podobne epileptičnim napadom, vendar pa je njihova pripadnost bolezni mogoče diagnosticirati le med podrobnim pregledom.
  • Nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje lobanjskih živcev. Posledično lahko pacient zmanjša okus in sluh, povzroči očitne motnje obraza in ptozo zgornje veke.
  • Prehodni napadi ishemičnega tipa. Odvisno od posode ali arterije, ki jo prizadene anevrizma, se pri bolniku pojavijo akutni napadi cerebralne motnje, ki trajajo do enega dne. Ta proces spremljajo omotica (do izgube zavesti), izguba orientacije, zmanjšan spomin in občutljivost, paraliza okončin in nekaterih delov telesa.

V stanju blizu razpoke anevrizme se narava simptomov spremeni pri bolniku. Intenzivnost opisanih nevroloških znakov se poveča, zaradi česar pacient čuti opazno poslabšanje zdravja. Na tej stopnji je dostop do zdravnikov že nujni ukrep, v nasprotnem primeru prelom anevrizme ogroža nepopravljive posledice in smrt.

Vrste anevrizm

Glede na zunanje znake in razvojno strukturo obstajajo 3 vrste intrakranialnih aneurizm:

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

  1. Bagular - okrogla vreča z notranjo kri je pritrjena na steno posode z bazo ali nogo. Pojav te vrste anevrizme je podoben jagodičju, ki visi iz veje, zato se imenuje »jagodičje«.
  2. Side - ima videz tumorja, ki se nahaja neposredno na steni plovila;
  3. Vretenasta oblika - se nahaja na mestu patološke ekspanzije krvnih žil od znotraj.

Na mestu lokalizacije anevrizme so:

  1. Arterijska - pojavijo se na mestih razvejanih arterijskih žil zaradi njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - vpliva na stene venskih žil.

Po naravi izvora možganov je aneurizma razdeljena na:

  1. Piling - anevrizme se nahajajo neposredno v steni posode zaradi njene ločitve in infiltracije krvi skozi razpoke.
  2. True - nastanejo v notranjosti posode zaradi izbočenja stene.
  3. False - oblikujejo se z zunanje strani posode v obliki votle neoplazme, kri pa vstopa skozi mikropukline ali luknje v steni.

Aneurizme možganov so razvrščene po drugih znakih. Torej, po številu anevrizme so večkratne ali posamezne, po naravi videza - prirojene ali pridobljene, v velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če anevrizma izvira iz ozadja gnojne okužbe, se imenuje mikotična.

Raztrganje možganske anevrizme in njene posledice

Pri pretirano tankih žilah in pod vplivom izzivalnih dejavnikov pri bolniku lahko pride do rupture anevrizme z izlivom krvi v bližnja tkiva. Odvisno od lokacije anevrizme lahko krvavitev vpliva na možgansko tkivo, njegove ovojnice in prekate.

Krvavitev, ki jo povzroči ruptura anevrizme, prinaša veliko tveganje za blokiranje tekočinskih kanalov in stoječe tekočine. Možgani nabreknejo in kri, ki se je razširila skozi možganska tkiva v procesu razpadanja, sproži razvoj vnetnega procesa in nekroze. Posledično postopno umirajoči deli možganov prenehajo pošiljati signale vitalnim sistemom in organom, njihovo delo pa preneha.

Za rupturo aneurizme možganov so značilni naslednji simptomi:

  • Intenzivni glavoboli. Razlita kri v možganskem tkivu draži živce, ki se tam nahajajo, kar povzroča neznosno bolečino v glavi.
  • Slabost in nenaden napad bruhanja.
  • Izguba zavesti Pojavi se na ozadju močnega povečanja ICP, ki ga povzroča izliv krvi, nastanek hematoma in možganskega edema.
  • Nevrološki znaki, ki kažejo na draženje možganske sluznice. Takšni simptomi vključujejo pojav fotofobije, napetost mišic v vratu, hrbtu in nogah. V slednjem primeru se bolnik ne more dotakniti prsi s svojo brado in sedeti.

Kadar anevrizma prelomi, je tveganje za smrt izjemno veliko.

Tudi če se oseba lahko reši in dobi stabilno stanje, obstaja velik delež verjetnosti zapletov po subarahnoidnem krvavitvi:

  • ponovno ruptura anevrizme;
  • kopičenje tekočine v možganskih strukturah (cidrocefalija), ki jih povzroča prekrivanje prevodnih kanalov;
  • cerebralna ishemija z nizko verjetnostjo smrti.

Zapleti, ki se pojavijo po rupturi anevrizme, so odvisni tudi od stopnje poškodbe možganov. Torej se lahko bolnik manifestira:

  • motnje govora - po krvavitvi v levi polobli postane govor nejasen, pri pisanju in branju se pojavijo težave;
  • motnje motoričnega sistema, paraliza okončin - z lezijami hrbtenjače;
  • zmanjšanje refleksa požiranja - uživanje hrane je močno ovirano, hrana namesto požiralnika pride v dihalni trakt, kar povzroča razvoj vnetnih procesov v pljučih;
  • psiho-emocionalna nestabilnost, ki se kaže v obliki napadov agresije, jeze ali, nasprotno, infantilizma, apatije, ohlajevalnega strahu;
  • zmanjšanje zaznavanja - v človeku je moteno prostorsko zaznavanje predmetov, ki ga obkrožajo (na primer, težko mu je priti v vrata ali piti čaj v skodelico);
  • kognitivne motnje - manifestirajo se v obliki prizadetosti spomina, duševnega upada in logičnega razmišljanja;
  • psihološke motnje - oseba, ki je že imela rupturirano anevrizmo, je pogosto motena zaradi depresivnega razpoloženja in zaradi tega se razvija nespečnost, izguba apetita, apatija do trenutnih dogodkov;
  • glavoboli - periodični napadi v obliki močnih pulzacij ali lumbaga, ki jih je težko odstraniti z zdravili proti bolečinam, poslabšati zdravje in zmanjšati učinkovitost;
  • epileptični napadi se pojavijo pri vsakem petem bolniku, ki je doživel rupturo anevrizme.

Pogosto izgubljenih možganskih funkcij ni mogoče obnoviti, vendar pa kompetentna rehabilitacija in redno spremljanje s strani strokovnjakov omogočata izboljšanje možganske aktivnosti in doseganje popolne samopostrežbe.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Za zdravljenje anevrizme se uporabljata dve glavni metodi: kirurški in konzervativni. Če je možganska aneurizma majhna in ni nagnjena k rasti, jo strokovnjaki opazujejo z rednim posredovanjem diagnostike in predpisovanjem podpornega zdravljenja. Pri intenzivni rasti in nevarnosti preloma izobraževanja se bolniku priporoča operacija.

Pri konzervativnem zdravljenju se bolniku predpiše zdravilo, ki deluje z namenom zmanjšanja vpliva anevrizme na okoliško tkivo in odstranitev patoloških simptomov:

  1. Vasodilatorna zdravila (Nimodipin) - predpisana za preprečevanje žilnih spazmov, njihovo širjenje in izboljšanje pretoka krvi skozi možganske arterije.
  2. Antihipertenzivna zdravila (Captopril, Labetalol) - z visokim krvnim tlakom za lajšanje tonusa krvnih žil. Ko je aneurizma jemanje zdravil pomaga razbremeniti stres formacije stene in s tem zmanjšati tveganje za njegovo rupture.
  3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - sproščujoč učinek na živčne celice, zaradi česar se zmanjša hitrost prenosa impulzov na problematično področje.
  4. Zdravila proti bolečinam (Morphine) - predpisana za neznosne glavobole pri intenzivni negi in pod nadzorom vitalnih telesnih sistemov. Droge v tej skupini prispevajo k zasvojenosti, zato se uporabljajo v izjemnih primerih.
  5. Antiemetične tablete (metoklopramid) - se pokažejo, ko se stanje poslabša z napadi bruhanja.

Ne smemo pozabiti, da je konzervativno zdravljenje anevrizme možganskih žil nemogoče, zdravila na osnovi zdravil lahko le zmanjšajo tveganje za razpok.

Če nastajanje hitro narašča in pritiska na sosednje tkivo, potem morate prisluhniti mnenju strokovnjakov in, če ni kontraindikacij, se strinjate z operacijo.

Odstranitev možganske anevrizme, operacija

Kirurški poseg predstavlja tveganje za nastanek kasnejših zapletov, vendar so v primerjavi z nevarnostmi, ki nastanejo, ko pride do razpoke aneurizme možganov, večkrat manjše.

Glede na dokaze, splošno stanje, lokacijo in stopnjo ogroženosti za življenje je bolniku predpisan eden od naslednjih kirurških posegov:

  1. Odprta operacija (kranitomy). Metoda vključuje odprtje lobanje v kraju lokalizacije anevrizme in uporabo ene od vrst zdravljenja:
    • Clipping - kovinska zaponka se namesti na vrat anevrizme brez vpetja matične posode in odstranitve nabrane krvi iz votline. Sčasoma se votlina anevrizme nadomesti z vezivnim tkivom, kar preprečuje kasnejši vdor krvi.
    • Premikanje - poškodovana žila je blokirana, pretok krvi pa je preusmerjen na umetno posodo, ki se nahaja poleg nje (shunt).
    • Krepitev sten - poškodovana žila na mestu razvoja anevrizme je ovita v poseben kirurški material, zaradi česar se na problematičnem območju oblikuje vrsta kapsule.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postopek se izvaja na minimalno invaziven način brez odpiranja lobanje. Z uporabo angiografije se skozi krvno žilo vodijo prožni katetri do anevrizme. Po tem se v votlino formacije vstavi kovinska spirala, ki blokira lumen posode in s tem prepreči vdor krvi v notranjost. Prednost metode je odsotnost potrebe po odprti intervenciji, hkrati pa pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost odstranjevanja krvi, ki je nakopičena v votlini anevrizme, in razvoj žilnih krčev kot reakcije na tujek.

Kljub progresivnosti slednje metode se lahko spirala sčasoma deformira in odpre lumen, zaradi česar se obnavlja dotok krvi v anevrizmo in začne rasti. V takih primerih je bolniku priporočljivo ponoviti operacijo.

Rehabilitacija po operaciji možganske aneurizme

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisno od več dejavnikov - starosti pacienta, vrste anevrizme in možganskih struktur, ki jih je prizadela, strokovnosti kirurgov, ki opravljajo operacijo, in stopnje zapletov, ki bi se lahko pojavili med njenim delovanjem.

Dokler se stanje ne stabilizira v pooperativnem obdobju, je bolnik v bolnišnici in pod nadzorom nevrokirurgov opravi zdravljenje z zdravili. Glede na zdravstveno stanje in kazalnike v bolnišnici lahko ostane od 3 do 30 dni. Po tem obdobju se začne obdobje rehabilitacije.

Za učinkovito rehabilitacijo bolnik potrebuje do 2 leti, med katerim se zdravljenje priporoča v specializiranih sanatorijev pod nadzorom zdravnikov rehabilitacije in psihologov. V tem obdobju podporno zdravljenje in rehabilitacijske ukrepe predpisujejo tečaji s prekinitvijo med njimi v nekaj tednih. Odvisno od stopnje poškodbe možganskih struktur z osebo, ki je bila operirana, se strokovnjaki ozkega profila ukvarjajo s tem, da mu pomagajo pri obnovi izgubljenih funkcij govora, pisanja, branja, hoje.

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi, predpisani po odstranitvi intrakranialne anevrizme, vključujejo fizioterapevtske postopke, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

  1. taktilni učinki na mišično tkivo in krvne žile, ki so bili poškodovani med operacijo ali krvavitvijo;
  2. uporaba instrumentalnih tehnik za stimulacijo tkiv, ki jih prizadene operacija.

Prva skupina vključuje:

  • terapevtska masaža problematičnih področij - ramenskega pasu, predela vratu, glave, okončin;
  • akupunktura;
  • fizikalna terapija, vključno z delom s simulatorji, če so po operaciji motene funkcije.

Med vsemi instrumentalnimi tehnikami po odstranitvi aneurizme možganov se uporabljajo:

  • elektroforeza z uporabo medicinskih raztopin;
  • stimulacija mišic;
  • UHF po indikacijah;
  • kopeli s kisikom, bromom ali vodikov sulfidom.

Rehabilitolog lahko individualno prilagodi seznam medicinskih postopkov glede na to, kako trenutni potek zdravljenja vpliva na telo.

Posledice cerebralne anevrizme in prognoze

Bolnik z diagnozo možganske aneurizme mora razumeti, da lahko zakasnitev zdravljenja ogrozi prelom, subarahnoidno krvavitev in resne posledice: od izgube nekaterih vitalnih funkcij do smrti.

Ko se pred rupturo odkrije anevrizma, ima bolnik možnost, če ne za popolno okrevanje, potem pa za pomembno podaljšanje življenja. Prognoza preživetja po operaciji je v povprečju 10 let, stopnja pa se lahko razlikuje glede na starost bolnika, telesno odpornost, strukturo in lokacijo oddaljene anevrizme.

Raztrgana aneurizma možganov znatno poslabša prognozo preživetja in je izražena v naslednjih povprečnih rezultatih:

  • smrt v 10% primerov pred prihodom zdravnikov, v 5% - po operaciji, v 50% - v 30 dneh po premoru;
  • nastajanje intrakranialnega hematoma pri 22% preživelih bolnikov po subarahnoidnem krvavitvi;
  • iztok krvi v možganske prekate v 14% bolnikov, kar v polovici primerov vodi v smrt.

Tveganje smrti se znatno poveča, če je velika akutna anevrizma v akutni fazi ali pride do ponovne krvavitve.

Od vseh preživelih bolnikov po rupturi anevrizme je samo 30% sposobnih samo-vzdrževati, medtem ko imajo lahko motnje delovanja možganov, odvisno od mesta krvavitve:

  • kršitev dojemanja;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, sposobnost duševnega razvoja);
  • spremembe vedenjskih lastnosti in psiho-emocionalnega ozadja;
  • kršitev govornih, slušnih in vizualnih funkcij;
  • epileptični napadi, kratka paraliza.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Prognoza za rupturirano aneurizmo možganov je odvisna od več dejavnikov: starosti pacienta, lokacije anevrizme, stopnje izliva in hitre pomoči zdravnikov.

Aneurizma možganskih žil. Vzroki, vrste, simptomi in manifestacije patologije

Kaj je možganska aneurizma?

Aneurizma možganskih žil je najbolj nevarna patologija, v primeru pozne diagnoze in zdravljenja pa je povezana z visoko stopnjo umrljivosti ali invalidnosti bolnika. Aneurizma je patološka ekspanzija ene ali več krvnih žil v možganih. To pomeni, da je to vrsta izbočenja sten krvnih žil, ki se nahajajo na enem od področij v možganih in imajo naravo bodisi prirojene ali pridobljene. Ob nastanku anevrizma nastane poškodba sten krvnih žil (v večini primerov arterije). Zato je velika verjetnost rupture, ki vključuje razvoj intrakranialne krvavitve. Te krvavitve lahko povzročijo nevrološke motnje in v hudih primerih so lahko usodne.

Incidenco cerebralne anevrizme je zelo težko oceniti. Razlog za to so težave pri diagnosticiranju te bolezni ter značilnosti njenega kliničnega poteka in simptomov. Glede na različne klinične in statistične podatke pa lahko trdimo, da se možganske anevrizme pojavijo pri 10 do 12 bolnikih med 100 tisoč ljudmi. Podatki morpatoloških preiskav (obdukcije) kažejo, da je bilo skoraj 50% aneurizm, ki niso eksplodirale, odkrite povsem naključno, saj niso povzročile nobenih simptomov.

Glavna nevarnost, ki jo predstavlja anevrizma možganskih žil, je velika verjetnost rupture, ki vodi v intrakranialno krvavitev (krvavitev v subarahnoidni prostor ali subarahnoidno krvavitev), ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Statistični podatki tujih bolnišnic kažejo, da 10% bolnikov s subarahnoidnim krvavitvami umre skoraj v trenutku, brez možnosti medicinskega posega. Približno 25% teh bolnikov umre prvi dan in še 40 - 49% - v prvih 3 mesecih. Tako je verjetnost smrtnega izida z rupturo anevrizme približno 65%, s smrtnim izidom v prvih nekaj urah / dneh po prelomu.

V sodobni medicini je edino in najbolj učinkovito zdravljenje vaskularne anevrizme v možganih operacija, vendar kljub napredni nevrokirurgiji in pospešenemu razvoju medicine danes ne izključuje smrtnega izida. Opozoriti je treba, da je verjetnost smrti zaradi nenadne rupture anevrizme skoraj 2 do 2,5-krat večja od tveganj, povezanih z operacijo.

Statistično je najvišja pogostost cerebralnih anevrizm (približno 20 primerov na 100 tisoč prebivalcev) na Japonskem in Finskem. Aneurizma možganskih žil je skoraj 1,5-krat pogostejša pri ženskah. Tudi pri ženskah v primerjavi z moškimi prevladujejo ogromne anevrizme (pojavijo se približno trikrat pogosteje). Posebno nevarne so takšne tvorbe pri nosečnicah.

Vzroki možganske anevrizme

Nastajanje anevrizme v kateri koli posodi je skoraj vedno posledica motnje v normalni strukturi žilne stene. V primeru arterij je stena sestavljena iz treh glavnih plasti. Poškodba vsaj enega od njih povzroči lokalno izgubo moči tkiva. Ker so možgani oskrbljeni s krvjo iz karotidne arterije, je krvni tlak tukaj precej visok. Snov v možganih porabi veliko energije v procesu življenja in nenehno potrebuje hranila. Morda to pojasnjuje dejstvo, da se anevrizme na splošno pogosteje pojavljajo v arterijah aorte (na različnih ravneh) ali v možganih. V teh posodah je pritisk dovolj visok.

Stena arterije je sestavljena iz naslednjih membran:

  • Intimnost Ta lupina povezuje notranjo površino plovila. Je zelo tanek in občutljiv na različne poškodbe. Te poškodbe pogosto niso mehanske narave. Lahko jih povzročijo toksini, protitelesa ali okužbe, ki pridejo v stik z celicami intime. Funkcija tega ovoja je zagotoviti normalen pretok krvi (brez turbulence in nastajanja krvnih strdkov).
  • Mediji Srednja lupina povzroči elastičnost posode. Vsebuje mišične celice, ki lahko povzročijo, da se arterija zoži ali razširi. To v veliki meri uravnava krvni tlak (ko se plovilo zoži, se poveča). Ta lupina se najprej redko poškoduje. Pogosteje se na njej pojavijo patološki procesi.
  • Adventitija. Zunanja lupina posode je najbolj trpežna. Obstaja veliko vlaken in celic vezivnega tkiva. Ko je ta lupina poškodovana, se otekanje osnovnih školjk skoraj vedno pojavi z nastankom anevrizme.
Vse tri lupine, če niso poškodovane zaradi patoloških procesov, skoraj nikoli ne tvorijo anevrizme. Običajno pride do poškodbe ene od njih, kar skupaj z močnim povečanjem pritiska vodi do nastanka anevrizme. Treba je opozoriti, da ti procesi niso toliko vzrok za anevrizmo, kot mehanizem. Razlogi so tisti dejavniki in patologije, ki poškodujejo stene krvnih žil v možganih. V praksi so takšni razlogi lahko precej.

Naslednje patologije so lahko razlog za nastanek možganske anevrizme:

  • Poškodbe. Zaprte kraniocerebralne poškodbe so običajno posledica hudih udarcev v glavo. Med udarcem se lahko pojavi ločitev stene posode, zaradi česar slabša njena trdnost in elastičnost. Ta kraj ustvarja ugodne pogoje za razvoj anevrizme. Opozoriti je treba, da se anevrizma lahko pojavi bodisi takoj po poškodbi bodisi čez nekaj časa. Dejstvo je, da so lahko poškodbe različnih vrst in da jih spremljajo številne različne motnje (ne le na ravni možganskih žil).
  • Meningitis je vnetje možganskih ovojnic, ki jih lahko povzročijo različne okužbe. V tem primeru so patogeni bakterije, virusi ali glive (redko - paraziti in druge protozoe). Arterije možganov so blizu meines, zato lahko infekcijski proces poškoduje zunanjo oblogo posode. Najpogostejši vzrok meningitisa je meningokok (Neisseria meningitidis), včasih pa je lahko posledica tuberkuloze, herpesa ali drugih okužb. Stanje bolnika neposredno med meningitisom je običajno hudo, zato je skoraj nemogoče izolirati simptome anevrizme. Toda po tem, ko je bila okužba ozdravljena, se včasih pojavijo napake, ki so nastale v stenah žil, ki se sčasoma spremenijo v anevrizme.
  • Sistemske okužbe. Drug način kontaminacije žilne poškodbe je kri. Nekatere okužbe lahko krožijo z njim po vsem telesu in prizadenejo različne žile in organe. Možganske arterije se lahko poškodujejo, na primer, ko je sifilis zanemarjen. Včasih pride v kri okužba z drugimi žarišči. Na primer, z bakterijskim endokarditisom je okužba lokalizirana v srcu (predvsem na ventilih). Periodično patogen vstopa v krvni obtok in se širi po telesu. Če je prizadeta intima možganskih arterij, se lahko oblikuje tudi lokalna okvara, ki se spremeni v anevrizmo.
  • Prirojene bolezni. Obstajajo številne prirojene bolezni, pri katerih je vezno tkivo oslabljeno ali pa so ustvarjeni drugi predpogoji za razvoj anevrizme. Na primer, pri Marfanovem sindromu ali oslabljeni sintezi kolagena tretjega tipa je žilna stena šibka od rojstva, povečanje krvnega tlaka pa enostavno vodi v nastanek anevrizm. Pri tubularni sklerozi ali nevrofibromatozi prvega tipa lahko opazimo lokalne strukturne spremembe v tkivih in žilah možganov. Ker te bolezni napredujejo, se povečuje tveganje za nastanek anevrizme. Nekatere študije so pokazale tudi povečano tveganje za nastanek anevrizme pri boleznih, kot so anemija srpastih celic, Ehlers-Danlosov sindrom, avtosomno dominantna prirojena bolezen policističnih ledvic, sistemski eritematozni lupus. Te bolezni so zelo redke in so deloma posledica prirojenih genetskih mutacij.
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija). Visok krvni tlak je najpomembnejši dejavnik, ki prispeva k nastanku anevrizme. Lokalne napake v žilni steni, ne glede na to, kaj povzročajo, ne tvorijo same anevrizme. Nastane zaradi notranjega tlaka v posodi z izbočenjem stene v šibkem prostoru. Zato se pri veliki večini bolnikov z anevrizmo pojavi hipertenzija. Ni tako pomembno, kakšna je narava hipertenzije. Krvni tlak se lahko poveča zaradi bolezni srca, bolezni ledvic, endokrinih motenj, genetske predispozicije itd. Pomembno je, da vse te bolezni povečajo tveganje za cerebralne anevrizme in njihove posredne vzroke.
  • Arterijska bolezen. V številnih boleznih lahko vnetni proces selektivno prizadene arterije, vključno s tistimi, ki se nahajajo v kranialni votlini. Najpogosteje se to zgodi pri avtoimunskih (revmatoloških) boleznih. Imunski sistem tvori tako imenovana avtoprotitelesa, ki napačno napadajo lastne celice telesa. Posledica tega je vnetje, ki lahko povzroči anevrizmo žil.
  • Ateroskleroza. Trenutno se pogosto obravnava vloga cerebralne ateroskleroze pri nastanku anevrizme in razvoju kapi. S to boleznijo se na stenah arterij oblikujejo tako imenovani plaki iz usedlin holesterola. Ne le zožijo lumen posode (povecajo pritisk v njej), temvec tudi postopno oslabijo steno žil. Vzroki ateroskleroze niso povsem znani, vendar se domneva, da imajo nezdravo prehrano, kajenje in hipertenzijo določeno vlogo.
  • Drugi razlogi. V redkih primerih se lahko pojavijo drugi vzroki, ki vplivajo na nastanek anevrizme. Ena od redkih bolezni je na primer cerebralna amiloidna angiopatija. Pri tej bolezni se patološki protein amiloid deponira v krvnih žilah možganov (majhnega premera). To vpliva na pretok krvi in ​​lahko povzroči majhne anevrizme. Obstajajo tudi poročila o anevrizmi, ki so se verjetno razvile kot zapleti malignih tumorjev (raka). V tem primeru lahko kot vzrok razmislite o nekaterih variantah paraneoplastičnega sindroma. Tumor ni nujno v možganih. Lahko je v katerem koli delu telesa in vaskularna poškodba je odziv telesa na prisotnost maligne neoplazme. Vendar so v praksi ti vzroki zelo redki in se običajno povezujejo z drugimi, bolj pogostimi dejavniki.
Vzroki možganske aneurizme so torej lahko številni. Pomembno je, da zdravniki in bolniki razumejo, da za katerokoli od njih obstaja lokalna poškodba stene žil (njena oslabitev) in kratko ali dolgo zvišanje krvnega tlaka. Ti dejavniki lahko vodijo tudi do najhujšega zapleta - rupture anevrizme z razvojem hemoragične kapi.

Ali se deduje možganska žilna anevrizma?

Cerebralna aneurizma sama po sebi ni ločena bolezen, ki se lahko podeduje. Kljub temu obstaja določena nagnjenost k njeni pojavnosti med krvnimi sorodniki. Vendar pa je to posledica prenosa strukturnih nepravilnosti ali drugih genetskih bolezni, ki pod določenimi pogoji vodijo v nastanek anevrizme.

Prenos katerekoli okvare ali bolezni se podeduje na naslednji način. Vse strukturne snovi, ki tvorijo telesna tkiva, so kodirane z nizom genov v molekulah DNA. Sorodniki krvi imajo veliko enakih genov. V skladu s tem se poveča verjetnost, da bodo imeli kakršne koli pomanjkljive gene. Na primer, geni so odgovorni za snov vezivnega tkiva (celice, beljakovine, vlakna vezivnega tkiva itd.). Napake v tem genu vodijo do tega, da človeško vezno tkivo ni tako močno, zato je žilne stene lažje raztezati pod pritiskom krvi. Napake drugih genov lahko povzročijo druge motnje.

Na splošno lahko rečemo, da lahko podedujemo naslednjo nagnjenost k naslednjim boleznim:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • genetske bolezni, povezane z vezivnim tkivom (Marfanov sindrom in drugi);
  • nekaterih avtoimunskih bolezni (sistemski eritematozni lupus).
Poleg tega obstajajo nekatere prirojene strukturne anomalije, ki so podedovane, tako kot se prenašajo rojstni znaki ali barva las. Praviloma so to prirojene anevrizme. Tako lahko anevrizme redko podedujemo. Pogosteje pa se prenaša nagnjenost k boleznim, ki povečujejo tveganje za nastanek anevrizme med življenjem. Zato je ena od obveznih vprašanj pri diagnozi prisotnost anevrizem (ali hemoragičnih kapi) v krvnih sorodnikih. Udarci lahko kažejo tudi na podobne težave, saj je možganska kap pogosto posledica raztrgane nediagnosticirane anevrizme. Ko pogledamo nazaj, je skoraj nemogoče odkriti, ali je bolnik imel anevrizmo ali pa se je normalno raztrgalo.

Vrste cerebralne anevrizme

V medicini načeloma obstaja precej obsežna klasifikacija žilnih anevrizm. Uporablja se za možganske aneurizme možganov, vendar ima v tem primeru svoje značilnosti. Takšno anevrizmo lahko razvrstimo glede na različna merila, vključno z lokacijo, obliko, starostjo videza itd. Pri postavljanju diagnoze poskušajo zdravniki pokriti čim širši krog meril. To pomaga natančneje izbrati zdravljenje in podrobnejšo napoved.

Oblika cerebralne anevrizme je razdeljena na naslednje vrste:

  • Bagularna anevrizma. Je najpogostejši tip, če upoštevate samo anevrizmo možganov. Njegove značilnosti bodo opisane spodaj.
  • Vretenasta anevrizma. Je pogosta oblika, kadar se nahaja na aorti, vendar je na žilah možganov veliko manj pogosta. Oblika je podobna valju in je relativno enakomerna ekspanzija sten posode s povečanjem njenega premera.
  • Disekcijska anevrizma. Prav tako najdemo v možganih manj pogosto. Oblika je vzdolžna votlina v steni posode. Nastane med plasti stene, če je slednji zaradi patoloških procesov ohlapno povezan. Mehanizem ločevanja - nastajanje majhne napake v intimi. Kri teče v to pod tlakom, kar povzroča delaminacijo in tvorbo votline. Vendar pa krvni tlak v žilah možganov ni tako velik, kot na primer v aorti, zato se ta vrsta anevrizme tukaj redko vidi.
Drug pomemben kriterij je velikost anevrizme. Majhne vaskularne dilacije je običajno težje opaziti med pregledom in manj verjetno, da bodo povzročile resne simptome. Velike aneurizme povzročajo hudo stiskanje možganskega tkiva, kar neizogibno vodi v pojav nevroloških simptomov. Praviloma vse anevrizme rastejo postopoma, zato se lahko majhna anevrizma v nekaj letih poveča na srednje ali veliko. Stopnja rasti je odvisna od različnih dejavnikov in je skoraj nemogoče napovedati.

Aneurizme cerebralnih žil se delijo po velikosti na naslednji način:

  • majhne anevrizme - do 11 mm v premeru;
  • srednje - do 25 mm;
  • velika - več kot 25 mm.
Drug pomemben kriterij je lokacija anevrizme v možganih. Dejstvo je, da je vsak del možganov odgovoren za določene funkcije v telesu. To se nanaša na prepoznavanje vonjav, barv, občutljivosti kože, koordinacijo gibov itd. Obstajajo tudi pomembni odseki, ki urejajo delovanje srca, dihalnih mišic in pritiska v žilah. Od lokacije anevrizme je neposredno odvisna od tega, kakšni nevrološki simptomi se bodo pojavili pri bolniku. Razvrstitev anevrizme po lokaciji temelji na anatomiji možganskih žil.

Aneurizme se lahko nahajajo na naslednjih plovilih:

  • prednja cerebralna arterija;
  • posteriorna možganska arterija;
  • srednja možganska arterija;
  • bazilarna arterija;
  • zgornje in spodnje cerebelarne arterije.
Drug pomemben kriterij je čas nastanka anevrizme. Vse anevrizme je mogoče razdeliti na prirojene (ki so bile ob rojstvu) in pridobljene (ki so nastale med življenjem). Praviloma so prirojene anevrizme manj nagnjene k rupturam, saj nastanejo zaradi izbočenja vseh plasti arterije. Pridobljene anevrizme običajno rastejo hitreje in pogosteje vodijo do kapi. Prav tako je pomembno, da se ugotovi (če je mogoče), ko se pojavi napaka na posodi. Nekatere formacije se pojavijo, rastejo in se raztrgajo v nekaj dneh, druge pa se morda ne zlomijo več let ali celo povzročijo resne simptome.

Tudi pri oblikovanju diagnoze je treba opozoriti na število anevrizm v krvnih žilah možganov. V večini primerov je to enotno izobraževanje. Po resnih poškodbah glave ali obsežnih operacijah se lahko v kranialni votlini pojavi več anevrizm. Če bolnik trpi za boleznimi, ki oslabijo vezno tkivo, lahko pride do številnih anevrizm. Poleg tega se v tem primeru pogosto opazi sočasna prisotnost cerebralnih anevrizm in aorte (in včasih tudi drugih žil). Seveda so številne anevrizme veliko nevarnejše, ker kri prek kroničnih žil kroži slabše, tveganje za razpok pa se večkrat poveča.

Bagularna cerebralna anevrizma

Oblika vrečke je najpogostejša za cerebralne anevrizme. Ta napaka se običajno oblikuje zaradi lokalne (točke) poškodbe ene od plasti stene posode. Izguba moči vodi do dejstva, da stena začne štrliti ven. Oblikuje vrsto vrečke s krvjo. Premer njegovih ust je enak velikosti okvare stene, spodnji del pa je lahko širši. To je asimetrični poraz plovila.

Bagularne anevrizme lahko povzročijo naslednje lokalne motnje:

  • vrtine v krvnem obtoku, ko del krvi vstopi v vrečo;
  • upočasnjevanje pretoka krvi, zato so deli arterije za anevrizmo lahko slabše oskrbovani s krvjo;
  • grožnja razvoja tromba, ker turbulenca znotraj vrečke pogosto aktivira faktorje strjevanja krvi;
  • prekomerno raztezanje sten anevrizme s povečanim tveganjem za rupturo;
  • stiskanje snovi možganov z močnim izbočenjem stene.
Vsi ti dejavniki so razlog za večino simptomov, manifestacij in zapletov možganske anevrizme. Za razliko od vretenastih anevrizmov, žuželke bolj nagnjene k rupturam in trombozi, ki so najbolj nevarni zapleti. To pojasnjuje potrebo po kirurškem zdravljenju te vrste anevrizme.

Lažna možganska aneurizma

Najpogosteje v medicinski praksi obstajajo prave žilne anevrizme. V tem primeru govorimo o izgubi moči tkiv, zaradi česar lahko vse ovojnice na plovilu nabreknejo. Pogosto se pojavlja tudi hernijska izboklina, pri kateri se zaradi patološkega procesa kopljeta ena ali dve lupini, preostali pa izbruhnejo v lumen in tvorijo anevrizmo. Lažne anevrizme so zelo redke in imajo nekoliko drugačno strukturo.

Dejstvo je, da napačna anevrizma ni izbočena stena posode, ampak njena razpoka. Zaradi majhne poškodbe stene, kri zapusti krvni obtok in se nabira poleg nje v obliki hematoma. Če hkrati napaka žile ni zategnjena in se kri ne širi, se oblikuje omejena votlina v tkivih, ki je povezana z lumnom arterije. Istočasno se lahko v to pretaka kri in spremeni se pritisk v njej. Pojavi se anevrizma, ki pa nima sten iz raztegnjenih membran. Takšne napačne anevrizme se včasih imenujejo tudi pulzirajoči hematomi.

Glavni problem je velika nevarnost močnih krvavitev, saj je stena posode že majhna. Simptomi napačne anevrizme so lahko podobni simptomom resničnih možganskih anevrizmov in simptomom hemoragične kapi. Razlikovati takšno anevrizmo od običajne v zgodnji fazi je zelo težko, tudi s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod.

Prirojena anevrizma možganskih žil

Prirojene vaskularne anevrizme se razumejo kot tiste, ki že obstajajo v trenutku rojstva otroka. Oblikujejo se v predporodnem obdobju in praviloma ne izginejo sam po rojstvu. Pri prirojenih anevrizmah so vzroki nekoliko drugačni od tistih, ki so nastali med življenjem. Prirojenih anevrizem ne smemo zamenjevati z anevrizmi zaradi prirojenih bolezni. V drugem primeru se domneva, da obstaja patologija (pogosto genetska okvara), ki poveča tveganje nastanka anevrizme v življenju. V praksi pa lahko te patologije povzročijo spremembe v strukturi žil v prenatalnem obdobju.

Razvoj možganske anevrizme v plodu je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • nekatere okužbe (pogosto virusne), ki jih je mati imela med nosečnostjo;
  • genetske bolezni, ki oslabijo vezivno tkivo;
  • zaužitje matere med nosečnostjo kakršnih koli toksinov;
  • kronične bolezni mater;
  • ionizirajočega sevanja, ki prizadene materino telo med nosečnostjo.
Tako so prirojene anevrizme možganskih žil pri otrocih pogosto posledica patologij ali zunanjih dejavnikov, ki so vplivali na mater. Vendar so lahko posledice teh učinkov zelo različne in anevrizme so le poseben primer. V medicinski praksi so prirojene anevrizme pogosto odkrite v kombinaciji z drugimi okvarami ploda. Trenutno se s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod te napake lahko odkrijejo tudi pred rojstvom otroka.

Prognoza za otroke, rojene z anevrizmo možganske žile, se razlikuje od primera do primera. Če gre za enkratno patologijo in druge malformacije ne opazimo, je napoved pogosto ugodna. Aneurizme so običajno resnične in njihove stene so dovolj močne. Zaradi tega nevarnost preloma ni tako velika. Vendar pa otroci potrebujejo stalno pozornost in redno spremljanje s strani nevrologa. V nekaterih primerih lahko njihova prisotnost vpliva na duševni ali telesni razvoj otroka. V hudih primerih so prirojene anevrizme velike in so lahko celo nezdružljive z življenjem.

Simptomi in znaki cerebralne anevrizme

V večini primerov cerebralne anevrizme dolgo časa ne povzročajo nobenih simptomov. Razlog za to je, da so arterije znotraj lobanje precej majhne, ​​same anevrizme pa redko dosežejo velike velikosti. Ti pritiski na sosednja tkiva so majhni in ni dovolj, da resno prekinemo prenos živčnih impulzov in prekinemo delo možganov. Vendar pa obstajajo tudi zelo težki primeri.

Aneurizme možganskih žil lahko povzročijo hude simptome v naslednjih primerih:

  • s pomembno velikostjo anevrizme še vedno dovolj močno stisne sosednja tkiva, kar moti prenos živčnih impulzov;
  • z lokalizacijo anevrizme v posebej pomembnih delih možganov lahko tudi majhne formacije povzročijo tragične posledice;
  • neupoštevanje preventivnih ukrepov (težji fizični napor, stres, močno povečanje krvnega tlaka itd.) vodi do povečanja anevrizme ali celo do razpada;
  • prisotnost hkratnih kroničnih bolezni (hipertenzija itd.);
  • prisotnost arteriovenske anastomoze (malformacije) vodi do mešanice arterijske in venske krvi, ki ovira pretok kisika v živčne celice.
Glavni mehanizmi za razvoj simptomov v prisotnosti anevrizme so stiskanje sosednjih tkiv in motnje cirkulacije. V obeh primerih trpi živčno tkivo, ki sestavlja možgane. Bolnik se začne pojavljati tako imenovani nevrološki simptomi. Lahko so zelo raznolike in odvisne od tega, kateri del možganov trpi.

Aneurizma možganov lahko povzroči naslednje simptome:

  • Glavoboli so eden od pogostih simptomov cerebralne anevrizme. Lahko imajo različno trajanje in se pogosteje pojavljajo v obliki napadov (včasih zaradi povišanja krvnega tlaka). Lokalizacija bolečine je drugačna in je odvisna od tega, v katerem delu možganov se nahaja aneurizma. Pri globokih aneurizmah je bolečina manj intenzivna, saj možgani sami nimajo receptorjev za bolečino. Istočasno lahko površinske anevrizme, ki stisnejo možganske ovojnice, povzročijo zelo hudo bolečino. Včasih ljudje z anevrizmi trpijo zaradi hudih migrenskih napadov, ki izginejo po kirurškem zdravljenju.
  • Motnje spanja Lokacija anevrizme na območju, ki je odgovorna za nadzor spanja, lahko povzroči nespečnost ali, nasprotno, zaspanost. Težave s sanjami in pri drugi lokalizaciji niso izključene. Nato bo povezana z okvarjeno oskrbo s krvjo v določenih delih možganov.
  • Navzeja in bruhanje se pogosto pojavita med draženjem možganskih ovojnic. V teh primerih je bolj verjetno površinska anevrizma. Tudi velike formacije lahko povečajo intrakranialni pritisk, eden od pojavnih znakov pa je tudi omotica in slabost. Posebna značilnost tega simptoma z anevrizmo v možganih je, da navzea običajno ne izgine niti po jemanju zdravila. Za razliko od zastrupitve, ko so prizadete gladke mišice prebavnega trakta (GIT), gre za stimulacijo določenega centra v možganih. Bruhanje je lahko zelo močno in povsem nepovezano s hrano.
  • Meningealni simptomi. Z meningealnimi simptomi mislimo na kombinacijo simptomov, ki kažejo na draženje membran v možganih. Ponavadi se pojavijo s površinskimi anevrizmi ali velikimi anevrizmi. Takšni simptomi vključujejo obremenitev mišic vratu (tudi v mirovanju), nezmožnost upogibanja glave naprej, tako da se dotika prsi s brado. Tudi zdrava oseba včasih ne more izvajati tega dejanja, pacient pa ima ostro bolečino. Obstajajo tudi simptomi Kerniga in Brudzinskega, ki temeljijo na upogibanju nog v kolku ali kolenskem sklepu. Bolnik z draženjem možganskih možganov ne more izvajati potrebnih gibov in ko se poskuša, se pojavi bolečina.
  • Napadi so napadi, ki so nenadzorovani. V tem primeru so posledica kompresije površinskih delov možganov (ponavadi možganske skorje). Ta simptom kaže na resne nepravilnosti in se praviloma pojavi z velikimi anevrizmi. Konvulzije so same po sebi nevarne, saj lahko povzročijo respiratorno odpoved. Pogosti konvulzivni napadi z anevrizmi so lahko podobni tistim z epilepsijo. Le nevropatolog po temeljitem pregledu jih lahko loči.
  • Okvarjena občutljivost. Glede na lokacijo anevrizme v možganih se lahko stisnejo različne strukture, ki so odgovorne za občutljivost. Hkrati se na določenih območjih lahko izgubi občutljivost na kožo. Lahko se pojavijo tudi motnje vida in težave s sluhom. Koordinacija gibanja trpi tudi, ker je delno odvisna od senzoričnih receptorjev v samih sklepih. Z drugimi besedami, oseba lahko preneha normalno določati položaj svojega telesa v prostoru. Obstajajo še druge, bolj redke možnosti za motnje občutljivosti.
  • Motnje gibanja. Takšne kršitve najprej vključujejo paralizo, pri kateri oseba izgubi sposobnost obvladovanja določene mišične skupine. Pojavijo se lahko, če pride do rupture anevrizme (možganske kapi) ali zelo velikih anevrizm.
  • Disfunkcija lobanjskega živca. 12 parov lobanjskih živcev nadzoruje določene vrste občutljivosti in delno gibanje majhnih mišic. Če so njihove funkcije motene, se lahko pojavi ptoza (ptoza), asimetrija obraznih mišic, hripavost itd.
Tako imajo vsi bolniki z možganskimi anevrizmi praviloma posamezne simptome. To zelo oteži diagnozo bolezni v zgodnjih fazah. Simptomi so lahko podobni različnim boleznim in le izkušeni zdravnik lahko sumi anevrizmo in predpiše ustrezne študije za potrditev diagnoze.

Kaj je klinika cerebralne anevrizme?

Koncept klinike v tem primeru pomeni potek bolezni skozi čas, pojav ali izginotje simptomov, pa tudi spremembo bolnikovega splošnega stanja. To se nanaša na vse manifestacije bolezni, ki se kažejo zunaj, brez strojne ali laboratorijske raziskovalne metode. Tako se klinika kot taka ne pojavlja pri vseh anevrizmih. Majhne formacije, ki se nahajajo v sorazmerno "varnih" delih možganov, morda sploh ne povzročajo nobenih manifestacij.

Klinični potek anevrizme je lahko zelo raznolik. To je odvisno od položaja anevrizme, njene velikosti in razlogov, ki so jo povzročili. Nekatere anevrizme se pojavijo in rastejo tako hitro, da v prvih dneh povzročijo pretrg in hemoragično kap. Klinična slika se načeloma lahko pojavi že na prelomu.

Druge anevrizme se pojavijo in rastejo počasi. Potem lahko oseba najprej ima glavobole, utrujenost, težave s spanjem. V nekaterih primerih so prvi simptomi zmanjšanje sluha, vida, poslabšanje občutljivosti ali koordinacija gibov. V poznejših fazah se bolečina pojavi, primarne motnje pa se poslabšajo.

Večkratne anevrizme možganskih žil

Pri številnih dednih boleznih, ki prizadenejo vezno tkivo telesa, ima lahko bolnik med življenjem več aneurizm. Takšen pojav se včasih imenuje večkratna anevrizma. Hkrati pa sploh ni potrebno, da so vse te anevrizme le v možganskih žilah. Morda, na primer, njihova kombinacija z anevrizmo (ali anevrizmami) aorte.

V takih primerih je možganska cirkulacija še večja. Krv pride v možganske arterije iz vej aortnega loka. Kjerkoli se nahajajo anevrizme, bodo resno poslabšale pretok krvi v živčno tkivo. To pojasnjuje dejstvo, da se različni simptomi in manifestacije bolezni pojavljajo veliko pogosteje pri ljudeh z multiplo anevrizmo.

Nevrološki simptomi se načeloma ne razlikujejo od zgoraj navedenih. Najbolj različni deli možganov lahko trpijo. Če ima bolnik aneurizmo aorte, lahko doda le nekaj specifičnih simptomov.

Če lahko kombinacija anevrizme možganske žile in aorte povzroči naslednje simptome:

  • kratka sapa;
  • bolečina v prsih ali bolečina v trebuhu;
  • kašelj;
  • šibkost;
  • palpitacije srca;
  • prebavne motnje (z aneurizmami abdominalne aorte).
Ker so številne anevrizme skoraj vedno manifestacija kakršnihkoli sistemskih ali genetskih bolezni, se pri bolnikih najpogosteje pojavijo drugi simptomi. Niso neposredno povezani z anevrizmo, ampak jih povzročajo druge napake vezivnega tkiva. Na primer, bolniki z Marfanovim sindromom imajo pogosto prirojene ali pridobljene srčne napake, kot tudi težave z vidom zaradi subluksacije leče. Bolniki z različnimi revmatološkimi boleznimi se pogosto pritožujejo zaradi sočasne bolečine v sklepih.

Aneurizma cerebralnih žil pri otrocih

Aneurizme pri otrocih na splošno niso tako pogoste. To je posledica dejstva, da je za nastanek napake v žilnem zidu običajno potreben čas. Na primer, pri aterosklerozi pred poškodbo nastopi dolgotrajno kopičenje holesterola, ki kroži v krvi. Takšne motnje v otroštvu so redke in aneurizme preprosto ni mogoče oblikovati. Vendar se še vedno pojavljajo v kateri koli starosti. Pri novorojenčkih in otrocih predšolske starosti so to ponavadi prirojene žilne napake. Pojavljajo se zaradi dejstva, da so na materino telo med nosečnostjo vplivali vsi škodljivi dejavniki. Možna je tudi nastanek anevrizmov v zgodnjem otroštvu s prirojenim sifilisom (pridobljenim v prenatalni dobi pri bolni materi).

Pri otrocih se možganske anevrizme najpogosteje kažejo kot sledi:

  • stalna tesnoba otroka;
  • motnje spanja;
  • konvulzivni napadi;
  • zaostanek v duševnem (manj pogostem in fizičnem) razvoju;
  • specifični nevrološki simptomi (pomanjkanje refleksov, ki bi morali biti v tej starosti).
Šolski otroci praviloma že lahko oblikujejo pritožbe in simptome, če jih imajo. Te pritožbe se ne bodo bistveno razlikovale od standardne klinične slike pri odraslih. Metode diagnoze in zdravljenja anevrizme pri otrocih se prav tako ne razlikujejo. Če ni resnih kontraindikacij, je priporočena kirurška odstranitev okvare. Prognoza je odvisna od velikosti anevrizme, njene hitrosti rasti in razlogov, ki so povzročili njeno nastanek.

Nosečnost z možgansko anevrizmo

Kot je navedeno zgoraj, je največja nevarnost v prisotnosti anevrizme v možganih njena ruptura. Nosečnost se v tem primeru lahko obravnava kot dodaten dejavnik tveganja, ki poveča verjetnost možganske kapi. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo pojavljajo različne spremembe v telesu ženske. Delno se nanašajo na hormonsko ozadje in delovanje kardiovaskularnega sistema. Običajno obstaja zadrževanje tekočine v telesu in povečanje volumna krvi v obtoku. V skladu s tem lahko tlak v žilah (tudi v možganskih žilah) raste, razteza stene anevrizme.

Tako se pri nekaterih ženskah prvič pojavi simptom anevrizme med nosečnostjo. Pred tem, ko je bilo izobraževanje manjše, pacienta ni motilo. Toda raztezanje sten včasih povzroči kompresijo možganskega tkiva in pojav nevroloških simptomov. Na splošno manifestacije bolezni ne bodo zelo drugačne od manifestacij pri drugih bolnikih, ki so bili navedeni zgoraj.

Zaradi povečanega tveganja za raztrganje in druge zaplete je treba bolnikom z očitnimi nevrološkimi simptomi, ki so se pojavili med nosečnostjo, nujno opraviti vrsto diagnostičnih postopkov. Pri odkrivanju anevrizme možganskih žil morate takoj začeti zdravljenje z drogami, kar bo zmanjšalo pritisk v žilah in okrepilo steno. Kirurški posegi običajno ne delajo zaradi močnega stresa in možnosti poškodbe nerojenega otroka. Radikalno zdravljenje (odstranitev anevrizme itd.) Se prestavi za poporodno obdobje. Toda v hudih primerih, ko je tveganje za možgansko kap očitno, je potrebno zdravljenje. Tako mora izkušeni zdravnik voditi takšne bolnike, ki bodo lahko pravilno ocenili tveganje za mater in otroka ter izbrali optimalno strategijo zdravljenja. Samozdravljenje na kakršen koli način je absolutno kontraindicirano za take ženske.