Kakšno nevarnost za otroka skriva srčna anevrizma?

Skleroza

Patologija kardiovaskularnega sistema pri otrocih in mladostnikih vedno povzroča budnost ne le med starši, ampak tudi med zdravniki. Navsezadnje je to, kako pravilno oblikovati in razviti srce, da je zdravje in normalno življenje vsake osebe odvisno. Posebej pomembna je identifikacija kakršnih koli patologij srčne mišice in ventilov tega organa v otroštvu. Pogosto so malformacije kardiovaskularnega sistema tiste, ki vodijo do nerazvitosti vseh drugih organskih sistemov in povzročajo nastanek izrednih razmer.

Kaj je anevrizma?

Izraz "anevrizma" se uporablja za označevanje patološkega stanjšanja in izbokline žilne stene v telesu. Ker se srce razvija iz enakih zarodnih osnov kot vsa žila v človeškem telesu, je z istim pojmom označeno tudi redčenje stene in izboklina pod vplivom krvnega tlaka. Aneurizma srca pri otrocih, čeprav je to precej redka bolezen (diagnosticirana pri manj kot 1% vseh otrok), je nedvomno zelo nevarna in precej zahrbtna patologija. Dejstvo je, da je oblikovanje takšne anevrizme v otroštvu tesno povezano z rastjo srca in je asimptomatsko za dolgo časa, za razliko od, na primer, prirojenih deformacij ventilov in predelnih sten tega organa.

Naloga srca v človeškem telesu je ustvariti stalen krvni tlak in s tem zagotoviti stalno oskrbo s kisikom in hranili v vseh tkivih in celicah. V primeru, ko anevrizma doseže precejšnjo velikost, se črpalna funkcija srčne mišice zmanjša, kar povzroči, da se še bolj refleksno stika (kompenzacijski mehanizem). Razvijanje prekomernega tlaka v srčnih srcih lahko povzroči razpok anevrizme (pogosto je to stanje mogoče opaziti ne le v mirovanju, temveč tudi med fizičnim naporom) in posledično močno zmanjšanje srčnega volumna. Ta pogoj je lahko za otroka usoden (prekinitev mehanizmov odškodnine). Napovedovanje trenutka, ko bo prišlo do prekinitve in kako hudo bo srčno popuščanje, je skoraj nemogoče.

Vzroki za to patologijo

Aneurizma srca pri otrocih je lahko prirojena razvojna anomalija, ki jo sprožijo različni dejavniki (prirojena oblika) ali pa so posledica preteklih bolezni (pridobljena oblika).

Vzroki prirojene oblike te patologije srca so lahko:

  1. Genetske mutacije celic zarodkov. Izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom, kot tudi uporaba določenih zdravil in zaužitje določenih toksinov v telesu vodi do spremembe DNK celic razvijajočega se zarodka. Če so del teh celic celice, ki sestavljajo mišično tkivo stene srca, potem obstaja velik delež verjetnosti za razvoj ne samo prirojenih malformacij, ampak tudi okvare stene, ki se spremeni v srčno anevrizmo.
  2. Dedni sindromi (Marfan, Ehlers-Danlos in drugi). Za takšne bolezni je značilna kršitev lastnosti vezivnega tkiva in sinteza kolagenskih vlaken. Pogosto se pri takšnih sindromih opazi genetski mozaicizem - samo nekatere celice in vsi nimajo okvarjenih kromosomov in genov. Zato so lahko takšne patologije latentne in se manifestirajo, na primer, samo z lokalnim redčenjem stene miokarda, ki se na koncu diagnosticira pri otroku.
  3. Okužbe TORCH (toksoplazma, rdečka, družina herpesvirusov) povzročajo različne oblike prirojenih razvojnih nepravilnosti.
  4. Poškodbe ploda prsi med fetalnim razvojem ali med porodom.
  5. Primarna hipertenzija pri novorojenčku, ki jo najpogosteje povzroča prirojena (dedna) patologija ledvic. Stalno zvišanje krvnega tlaka v krvnih žilah vodi do tega, da srce doživlja preobremenitev. Če je iz različnih razlogov prisotno miokardno mesto, ki ne vzdrži stalnega hidrostatskega pritiska krvi, se lahko pojavi anevrizma, ki neposredno ogroža življenje majhnega otroka.
  6. Aneurizma medpredelnega septuma pri otrocih je najpogosteje posledica ohlapne stene, ki mora po rojstvu otroka zapreti ovalno okno.
  7. Drugi neznani vzroki ali bolezni (idiopatski primeri).

Znanstveniki po vsem svetu razpravljajo o pridobljenih vzrokih za razvoj srčnih anevrizm pri otrocih. Dejstvo je, da je precej težko razlikovati med resničnim dejavnikom, ki je povzročil spremembe v srcu (tj. Prirojeno obliko), in komorbiditetami, ki bi lahko povzročile nastanek take bolezni (tj. Pridobljena oblika). Najpogosteje z intrauterino primarno diagnozo izrazitih patoloških sprememb v miokardiju ploda ni zaznano. Z pojavom številnih simptomov, ki kažejo na srčno bolezen v daljšem časovnem obdobju, je še vedno diagnosticirana anevrizma. Vendar pa prisotnost v zgodovini otroka številnih bolezni (revmatizem, miokarditis, poškodbe v prsih itd.) Ne omogoča, da bi rekli, da takšna okvara v srcu ni bila prirojena.

Simptomi srčne anevrizme pri otroku

Simptomi take patologije kardiovaskularnega sistema so zelo nespecifični. To pomeni, da ob preučevanju glavnih pritožb majhnega pacienta in njegovih staršev, kot tudi po izvedbi popolnega pregleda in funkcionalnih testov, tudi najbolj izkušen zdravnik ne bo mogel z gotovostjo ugotoviti takšne diagnoze. Vsi ugotovljeni znaki bolezni kažejo samo na poškodbo srca. Takšna diagnostika je še posebej težavna pri novorojenčkih in dojenčkih, saj ne morejo zagotoviti specialista s specifičnimi težavami. V tem primeru se diagnoza zanaša le na starševska opazovanja obnašanja otroka, njegov apetit itd. Zato se pri preventivnih obiskih pediatra pogosto ne upoštevajo simptomi srčne patologije.

Pri starejših otrocih se ugotovi aneurizma srca na podlagi naslednjih težav in simptomov: t

  • Pojav kratkotrajnosti z minimalnim naporom.
  • Otekanje okončin po hoji ali teku.
  • Pojav mokrega kašlja, ki ga ne spremljajo znaki bolezni dihal.
  • Patološka pulzacija - vidna pulzacija v epigastrični regiji, kar kaže na difuzni srčni impulz in možne bolezni srca, pulziranje žil na vratu itd.
  • Bolečina v prsnem košu. Pojavi se brez vzroka, je zmerna in se lahko med fizičnim naporom poveča.

Diagnoza patologije

Problematiko zgodnje diagnoze srčne anevrizme je mogoče rešiti z rednimi ultrazvokom srca in velikih žil v prsih (EchoCG). Takšna študija je varna za otroke vseh starosti (tudi za novorojenčke), ne povzroča bolečin ali neugodja in lahko dokaj natančno, informativno ugotovi, ali obstaja anevrizma WFP pri otroku ali v drugih delih srca. Takšno študijo je treba predpisati vsem, brez izjeme, otrokom z minimalnimi znaki patologije srčno-žilnega sistema.

Če so podatki, pridobljeni kot rezultat EchoCG, dvomljivi ali pa je lokacija anevrizme taka, da zdravniku ne omogoča popolne vizualizacije patologije, se MSCT (vrsta računalniške tomografije) uporablja za pojasnitev lokacije in vrste patološkega procesa. Ta študija vam omogoča, da vidite anevrizmo v treh projekcijah, natančno določite njeno velikost in odnose z drugimi srčnimi tkivi. Pomembno je vedeti, da se lahko anevrizma v srcu kombinira s podobnimi spremembami v krvnih žilah v vseh delih telesa. Posebno pozornost je treba nameniti aneurizmi možganov pri otrocih, ki bo v primeru asimptomatskega razpoka povzročila intrakranialno ali intracerebralno krvavitev. Gre za zelo veliko verjetnost takojšnje smrti. Ker pa CT nosi veliko sevalno obremenitev otrokovega telesa, ni potrebno brez otrok, mlajših od 2–3 let.

Zdravljenje aneurizme

Diagnoza srčne anevrizme pri otrocih zahteva le kirurško korekcijo. Žal vsi poskusi konzervativnega zdravljenja ne povzročijo strukturne spremembe v steni organa na mestu patologije. Zato je edina radikalna rešitev tega problema operacija.

Kirurško zdravljenje srčne anevrizme zahteva prisotnost specializiranega kardiološkega oddelka, pa tudi ustrezne opreme in strokovnjakov. Zato se otroci, pri katerih je ugotovljena takšna patologija, vključno z interatralno obliko anevrizme, pošljejo v specializirane kardiokirurške centre za načrtovano kirurško zdravljenje. Otroka pred operacijo in po njem redno spremlja pediater in kardiolog kot del dispanzijske registracije.

Kirurški poseg v to patologijo srca je vrsta zaporednih dejanj:

  • zagotavljanje hitrega dostopa (najpogosteje z razrezom prsnice ali rebrnega hrustanca);
  • povezava srčno-pljučnega stroja;
  • ustavi kontraktilno aktivnost miokarda;
  • ekscizija in plastična anevrizma.

Po začetku delovanja srca se preverita tesnost šivov in ustreznost srčnega volumna. Rana se zloži v plasteh, kostne strukture so pritrjene z ligaturami ali posebnimi oporniki. Opazovanje otroka v prvih urah in dneh po operaciji vam omogoča, da ugotovite, kako dobro je bila narejena ekscizija in plastičnost srčne anevrizme.

Naslednji pomemben korak v zdravljenju je odstranitev anevrizme v drugih organih, vključno s spremenjenimi deli krvnih žil v možganih. To je tanjšanje žilne stene in anevrizme v kranialni votlini, ki jo je težko diagnosticirati, a pogosto tudi zelo težko odpraviti s kirurškim posegom. Če zanemarite tako bolezen in odpravite le patologijo miokarda, je otrok s "časovno bombo", ki lahko privede do izrednega dogodka in celo do hitre smrti v vsakem nepredvidljivem času.

Majhnim bolnikom po kardiokirurgiji ni priporočljivo, da se vključijo v aktivne športe, težke telesne dejavnosti in telesno vadbo v splošnih skupinah za usposabljanje. Kirurško zdravljenje te bolezni pa otroku omogoča, da je polnopraven član družbe in se ne razlikuje od svojih vrstnikov. Nasprotno, nezainteresiranost za operacijo bo povzročila hudo invalidnost zaradi nastajajočega srčnega popuščanja.

Aneurizma pri otrocih

Aneurizma pri otrocih - izbočenje sten krvnih žil, srca, žil, arterij zaradi redčenja ali raztezanja tkiva. Primeri anevrizme ven so redki. Zaradi raztezanja sten arterije se oblikuje vreča, ki lahko pritiska na sosednje organe, kar otežuje njihovo normalno delovanje in lahko tudi zlomi - to stanje ogroža otrokovo življenje.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih je lahko anevrizma več let asimptomatska. V takih primerih ugotovite, kdaj opravljate rentgensko slikanje ali ultrazvok. Tudi bolezen se lahko kaže v bolečinah ali mravljinčkih na problematičnem območju. Aneurizma pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena.

Pridobljena anevrizma je posledica hudih poškodb, tumorjev in poškodb, okužbe, sifilisa, hipertenzije itd.

Oblike aneurizme:

1. anevrizma cerebralne arterije

Ta anevrizma preprečuje normalen pretok krvi in ​​možgansko aktivnost. Prišlo je do motnje motorične aktivnosti, glavobola, epileptičnih napadov, oslabljene občutljivosti. Stopnja smrtnosti je od 10 do 30%.

2. aneurizma aorte

To je pogosta patologija stene aorte, ki predstavlja nevarnost za življenje otrok in mladostnikov. Vzrok je lahko travma, sifilis, ateroskleroza. Obstaja bolečina za prsnico, napetost v prsih, zasoplost, suh, boleč kašelj (pri stiskanju sapnika in bronhijev). Otrok ima lahko tudi hripavost in težave s požiranjem s to obliko anevrizme. Če je aneurizma aorte ovirana, je skoraj vedno usodna.

3. Aneurizma srca

V tej obliki izstopa stanjšana in nedelujoča srčna stena. Razlog za to je patologija notranjega razvoja, ki jo lahko odkrijemo z ultrazvokom, ko je otrok še v maternici. Delovanje srca je moteno, kar se kaže v znakih srčnega popuščanja. Obstaja tveganje razpoke, ki povzroči smrtni izid.

Kaj sproži / vzroki aneurizme pri otrocih:

Obstaja veliko vzrokov za anevrizmo pri otrocih. Kot je navedeno zgoraj, je lahko anevrizma prirojena ali se pojavi v procesu razvoja otroka. To je lahko prirojena šibkost vezivnega tkiva. V nevarnosti so otroci, ki imajo anevrizmo med svojimi sorodniki. Tudi ogroženi so ljudje z genetsko boleznijo vezivnega tkiva, imenovano Marfanov sindrom.

Na pojav anevrizme vplivajo bolezni, ki slabijo elastičnost žilnih sten:

  • sifilis v pozni fazi
  • ateroskleroza
  • vaskulitis
  • hipertenzija

Proti cistični medialni nekrozi se lahko pojavi razvoj disekcijske aneurizme aorte. Hkrati s pomočjo majhne reže v notranji oblogi posode v svojo srednjo plast prodira kri. Hipertenzija pri otrocih brez ustreznega zdravljenja in nadzora krvnega tlaka lahko povzroči anevrizmo.

Kajenje pri mladostnikih je pomemben dejavnik tveganja, pospešuje rast anevrizme in povzroča hipertenzijo in aterosklerozo. Če govorimo ne samo o otrocih, temveč o celotni populaciji kot celoti, je pri kadilcih 4-krat večja verjetnost, da bodo trpeli zaradi aneurizme aorte, v primerjavi z nekadilci.

Aneurizme so lahko povezane tudi z žilnimi poškodbami ali nastankom okuženih krvnih strdkov. Krvni strdki se večinoma usedajo v majhne posode. Okužba se prenaša na steno žile, kar povzroča patologijo. Aneurizme, ki so posledica poškodb, so pogostejše pri mladostnikih kot pri majhnih otrocih. V nevarnosti - tisti, ki so prišli v nesrečo in najstniki, ki imajo radi ekstremne športe.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med anevrizmom pri otrocih:

Glede na mehanizem razvoja so aneurizme aorte razdeljene na resnične, lažne in disekcijske. True povezano s kršitvijo strukture stene aorte. Z izrazito ateromatozo aorte z atrofičnimi in destruktivnimi spremembami v srednji lupini nastajajo predpogoji za ekspanzijo aorte v obliki njene difuzne anevrizme.

Sifilitične anevrizme so posledica sifilitičnega mesaortitisa. Poškodbe povzročajo napačne anevrizme. V peri- ali para-aortnem hematomu se fibrin stisne in organizira, nastane vlaknena stena s celičnimi infiltrati. Kasneje, razvoj elastičnih vlaken, rast notranje membrane in endotelija, podloga vrečko v glavnem blizu "vratu" anevrizme pri otroku.

Če govorimo o patomorfologiji, so anevrizme razdeljene na difuzne in omejene. Difuzni so pomembna ekspanzija aortnega lumna (dolžina je drugačna), včasih dosežejo 10 cm, oblika je valjasta ali vretenasta. In omejene anevrizme pri otrocih izgledajo kot omejena izboklina zrnate, skafoidne ali lijakaste oblike, katere velikost je lahko drugačna. Dovod je enak premeru anevrizme ali ožji. Pogosto je notranja površina prekrita s tuberkulami (hiperplastične spremembe, ateromatoza), krvnimi strdki.

Simptomi anevrizme se pojavijo zaradi stiskanja bližnjih organov. Svetlost simptomov je odvisna od velikosti in lokacije anevrizme. Glede na lokacijo se nad aorto sliši sistolični šum. S precejšnjo anevrizmo desno od prsnice v II-III medrebrnem prostoru je določena tupost tolkalnega zvoka, opazna je pulzacija.

Tlak anevrizme na vejah vagusnega živca vodi do bradikardije. Aneurizma aortnega loka lahko povzroči zoženje brahialne glave, leve karotidne in subklavijske arterije. V takih primerih je na prizadeti strani pulz močno oslabljen ali celo neslišen. To je še posebej izrazito, ko se otrokove roke dvignejo navzgor. Aneurizma te lokalizacije razkriva paralizo leve glasnice. Stiskanje bronhusa lahko povzroči pljučnico v prihodnosti. Tlak na levem vratnem simpatičnem vozlišču povzroča Hornerovo triado: eksophtalmos, anizokorija, zoženje palpebralne razpoke.

Aneurizme padajoče aorte skoraj vedno povzroča sifilis. Stisne požiralnik in srčni del želodca, kar vodi do dispeptičnih simptomov, disfagije itd. Stenoza ledvičnih arterij v nekaterih primerih lahko kaže simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Aneurizma trebušne aorte stisne trebušne organe. V poznejših fazah bolezni so trajne bolečine v epigastrični regiji in spodnjem delu hrbta. Stiskanje uretrov povzroča anurijo. Stiskanje ledvičnih arterij povzroča simptomatsko hipertenzijo. Ko se stisne z dvanajstno anevrizmo, se pojavijo pojavi, podobni pilorospazmu.

Zapletene aneurizme aorte pri otrocih so preboj v vrhunski cavi vene, plevralni votlini, sapniku in požiralniku, retroperitonealnem tkivu, trebušni votlini, spodnji veni cavi, črevesju. Nastane tamponski hematom, nato pride do krvavitve v votlino, do kolapsa in nato do smrti.

Simptomi aneurizme pri otrocih:

Aneurizma prsnega koša pri otrocih

Simptomi se morda ne bodo pojavili. Če se pojavijo, potem v območju, kjer je aortna ukrivljenost koncentrirana navzdol. Pogosto ima otrok bolečine v predelu prsi, ki jih starejši otroci označujejo kot boleče in globoko. Tipični simptomi:

  • težko dihanje
  • kašelj
  • bolečine v hrbtu
  • bolečine pri požiranju
  • smrčanje

Aneurizma trebušne aorte

Pri tej vrsti anevrizme se pojavi razlita bolečina v trebušni regiji, nelagodje spremenljiva ali trajna narava. Lahko se pojavijo bolečine na straneh, prsih, spodnjem delu hrbta. Včasih so razdeljeni drugim oddelkom. Lahko boli 2-3 ure in celo 3-4 dni. Ko se gibalna aktivnost bolečine ne spremeni. Toda v nekaterih položajih telesa se lahko bolečina poveča. Tipičen simptom je utripanje v trebuhu.

Ko lahko aneurizma aorte v trebušni votlini je modra ali potemnitev prstov, bolečine v njih, hladne noge. Ti simptomi se pojavijo, ko se trombi formirajo med anevrizmo, ki blokirajo ali delno blokirajo pretok krvi v okončinah. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo in izgubo telesne teže, če se anevrizma kaže v vnetnih procesih.

Ti simptomi pri tej in drugi vrsti anevrizme se zdijo manj, kar je manjša starost otroka. Simptomi anevrizme pri mladostnikih so podobni tistim pri odraslih, pri majhnih otrocih pa je anevrizma pogosto asimptomatska, ne glede na to, kje se nahaja.

Razpoka aneurizme aorte pri otrocih in mladostnikih

Ti simptomi se pojavijo:

  • močan padec krvnega tlaka
  • akutna, ostra bolečina v prsih ali trebuhu
  • bolezni dihal
  • tahikardija
  • modrina ali bledica kože
  • pomanjkanje sposobnosti gibanja in odgovarjanja na vprašanja
  • pomanjkanje odziva na bolečino

Brez hitre zdravstvene oskrbe pride do smrti.

Diagnoza pri otrocih:

Zelo težko je diagnosticirati aneurizmo aorte z eno samo manifestacijo, zato so potrebne posebne študije. Rentgenske žarke lahko uporabimo za diagnosticiranje anevrizme prsne aorte. Pri večaksialnem rentgenskem pregledu je jasno vidna utripajoča senca anevrizme, ki je neločljivo povezana z aorto.

V nekaterih primerih ne opravljajo le rentgenoskopije in rentgenske posnetke v prsih v različnih projekcijah, temveč tudi pnevmodiomedicinsko in tomografijo. Pomembna diagnostična metoda je skeniranje aorte z različnimi kontrasti, npr. Jod-131-bilignost itd. V nekaterih primerih se izvaja aortografija.

Diferencialna diagnoza anevrizme pri otrocih

Aneurizme različnih delov aorte med diagnozo se razlikujejo od tumorjev, vključno z malignimi tumorji, od raka:

Prognoza za aneurizme aorte je v večini primerov neugodna.

Zdravljenje aneurizme pri otrocih:

Terapija anevrizme pri otrocih je odvisna od stopnje rasti in njene velikosti. Pri veliki in hitro napredujoči anevrizmi je potrebno kirurško zdravljenje. V takih primerih se v glavnem opravi zamenjava poškodovanega dela krvne žile z umetno presadkom. V zelo redkih primerih se raztrgajo majhne anevrizme. Za njihovo zdravljenje uporabljajo predvsem enaka zdravila kot pri visokem krvnem tlaku, pa tudi zdravila, ki pomagajo zmanjšati obremenitev stene aorte.

Če je bila operacija predhodno izvedena, morajo bolniki redno pregledovati ultrazvok, da bi spremljali stanje anevrizme. Če anevrizma ne raste in se predvidljivo ne raztrga, še vedno obstaja tveganje za srčne težave pri otroku. V takih primerih potrebujete prehrano in zdravo prehrano ter telesno vadbo. Najstnikom priporočamo, da prenehajo kaditi. Zdravniki lahko predpišejo zdravila za znižanje ravni holesterola v krvi.

Preprečevanje aneurizme pri otrocih:

Če je aneurizma prirojena, so preventivni ukrepi brez pomena. Toda pridobljeno anevrizmo lahko preprečimo. Najstniki naj ne kadijo, škodujejo stanju srca in krvnih žil. V primeru težav z njim je treba spremljati krvni tlak. Otrok mora jesti uravnoteženo in zdravo hrano. Priporočljivo je, da jedi s trans maščobami in pripravljenimi živili izključite, da bi zmanjšali količino sladkarij. V prehrani morajo prevladati zelenjava, sadje, nerafinirani ogljikovi hidrati.

Otrok naj se ukvarja z vadbo ali športom. Negativen vpliv na stanje krvnih žil in srca. Če imate takšen problem, poskusite revidirati prehrano otroka ali ga peljati k endokrinologu. Prepričajte se, da je višina in teža otroka napredovala sorazmerno. Otroci in mladostniki za preprečevanje anevrizme morajo spati več kot 7 ur na dan in se izogibati stresu.

Aneurizma pri otrocih

Aneurizme niso prirojene v smislu, da niso prisotne ob rojstvu. Vendar pa odražajo različne vrste strukturnih ali funkcionalnih slabosti, ki so že prisotne v maternici in so izražene pozneje. Zato je anevrizma glavni simptom različnih bolezni, ki prizadenejo stene krvnih žil.

Oblikovanje anevrizme verjetno zahteva tako lokalne razmere (strukturo ali funkcijo stene žil) kot sistemske procese, ki so bolj ali manj specifični za določen segment arterije.

Aneurizme v starostni skupini otrok se bistveno razlikujejo od anevrizme pri odraslih:
- Moški prevladujejo v 2-3: 1.
- Nad stopnjo nenavadne lokalizacije (posteriorna cirkulacija> 30%).
- Na razcepu ICA se pojavlja težnja (31-54%).
- Veliko velikih in velikih anevrizm (20%).
- Nižja pogostnost multiple anevrizme (manj kot 10%).
- Stopnja pojavnosti je nižja.
- Višja je pogostost travmatičnih, disekcijskih in nalezljivih etiologij.
- Pogostejša spontana tromboza.
- Aneurizme so 1,6-krat bolj verjetne za intrakranialno krvavitev kot AVM.
- Aneurizme povzročajo SAH štirikrat manj pogosto kot AVM v nekaterih azijskih populacijah.

Te razlike so bolj izrazite v zgodnjem otroštvu in postajajo manj opazne v adolescenci.

b) Incidenca. Intrakranialne anevrizme v pediatrični praksi predstavljajo manj kot 5% (0,6–4,6%) celotnega števila intrakranialnih anevrizm splošne populacije. Razmerje moških in ženskih bolnikov se giblje od 2: 1 pri otrocih do 8 let, do skoraj enakega razmerja 1,2: 1 v starostni skupini 10-20 let.

c) Simptomi in klinika intrakranialnih anevrizem pri otrocih. Pri ocenjevanju celotne pediatrične starostne skupine, pri 70% bolnikov z intrakranialno anevrizmo, se manifestacija nadaljuje s subarahnoidnim krvavitvami. Vendar pa so v skladu z objavami krvavitve indicirane pri več kot 82% primerov pri dojenčkih in otrocih, mlajših od pet let. Pogosto se zmanjšuje pogostnost do 45%, če se jemljejo otroci, starejši od pet let.

Druge klinične manifestacije, kot so epileptični napadi, so redke in se pojavijo v manj kot 10% primerov. Simptomi pri mnogih otrocih v naših študijah so bili predstavljeni z nevrološkim pomanjkanjem ali glavoboli. Pojav subarahnoidnega krvavitve (SAH) ali intracerebralnega hematoma je variiral glede na starost otroka, s povečanjem pogostnosti v starosti do dveh let in v obdobju od 6 do 15 let, kar sovpada z največjo pogostostjo disekcije in sakularne anevrizme.

d) Etiologija intrakranialnih anevrizem pri otrocih. V naših skupinah bolnikov so bili točni vzroki ugotovljeni v manj kot 50%. Kljub temu je mogoče razlikovati med različnimi podskupinami anevrizme: travmatično (5-10%), nalezljivo (15%), sakularno (30%) in disekcijsko (približno 50%). Predstavljene številke je treba prilagoditi starosti ob zdravljenju, saj bodo disekcijske anevrizme v prvih petih letih življenja prevladovale, v starosti 6-15 let pa bi bile sakularne.

1. Traumatske anevrizme:

- Trauma. Pri večini otrok so travmatične anevrizme v 3-4 tednih po poškodbi pokazale hemoragično epizodo. Pri 20% opazili spontano okrevanje. Pri otrocih s travmatskimi intrakranialnimi anevrizmi brez operacije je umrljivost dosegla 31%.

- Lažni ali psevdoaneurizmi. V tej skupini post-travmatičnih AA se lahko pojavi poškodba žilne stene s sproščanjem krvi v ekstravaskularni prostor, ponavadi z nastankom hematoma, ki postane lažna stena posode. Razvoj takšne škode je včasih lahko ugoden, s spontanim okrevanjem.

2. Infektivne anevrizme. Trenutno se zdi bolj primerno izraz "infekcijska arterijska anevrizma" (IAA). Čeprav jih lahko povzročijo glivične okužbe, so najpogosteje bakterijske. Predstavljajo 1,5–9% vseh intrakranialnih anevrizem (pediatričnih in odraslih), vendar predstavljajo manj kot 1-2% intervencij. Najpogosteje se odkrijejo stafilokoki, streptokoki in drugi gram-negativni mikroorganizmi.

IAA pogosto komplicira bakterijski endokarditis pri otrocih s prirojeno ali revmatično srčno boleznijo. IAA se lahko razvije v intrakavernozni regiji ICA po hudih okužbah sfenoidnega sinusa, ki jih spremlja osteomijelitis in tromboflebitis pri kavernoznem sinusu.

Vendar pa je pojem "nalezljiva" preozek za zapletene bolezni, povezane s to opredelitvijo. Pravzaprav izrazi "infekcijski in imunski" opredeljujeta agenta in gostitelja, ki opisujeta dve komponenti iste bolezni. Obstajajo poročila o anevrizmi, povezanih z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Podobne manifestacije smo opazili pri kronični kandidozi sluznice. To je družinska bolezen s primarno imunsko pomanjkljivostjo, ki jo je treba razlikovati od oportunistične kandidiaze, opažene pri bolnikih s pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo (zdravljenje s steroidi, kemoterapija).

3. Bagularne anevrizme. Ocenjuje se, da 50–70% takih anevrizmov najdemo v pediatrični populaciji. Kljub temu, da se nahajata na razcepih različnih žil, imajo hemodinamični dejavniki vsekakor manjšo vlogo kot pri odraslih. Muralni ali sistemski dejavniki so pomembnejši.

Obstaja dobro dokumentiran odnos med pojavom anevrizme pri otrocih z Ehlers-Danlosovim in Klippel-Trenoneovim sindromom, policistično ledvično boleznijo, mojo boleznijo, koarktacijo aorte in fibro-mišično hiperplazijo.

- Pogostost družine. Poročajo o družinskem pojavu pri otrocih, vendar manj pogosto kot pri odraslih.

Povezava avtosomno prevladujoče policistične ledvične bolezni z intrakranialno anevrizmo je dobro poznan pojav pri odraslih, vendar je pri otrocih redka. Kombinacija recesivne oblike in AA se nanaša na casuistične primere.

Podatkov o rezultatih nedejavnih otrok s sakularnimi AA ni. Večina družinskih bolezni, povezanih z AA, se ne pojavlja v otroštvu, saj so potrebni dodatni pogoji za razvoj AA, ko se bolezen postopoma spreminja ali se kompenzacija izgubi (»sekundarna kap«).

- Večkratne anevrizme. Incidenca je večja pri otrocih z anevrizmi infekcijskega izvora. Dejstvo je, da je množica sakularnih anevrizem redka v primerjavi z odraslimi skupinami, vendar je visoka, če se upošteva skupina etiologije disekcije in še višja med infekcijskimi in imunokompromitiranimi bolniki.

- Tekoče anevrizme. AVE-povezane anevrizme, povezane s pretokom, niso najdene v pediatrični praksi.

- Dodatne anevrizme. Dodatni anevrizmi so opaženi pri otrocih in verjetno ustrezajo osnovnim displastičnim boleznim, povezanim s fazo in cams.

Oba sindroma ponazarjata angiogenetsko naravo nekaterih anevrizmatskih vaskulopatij.

4. Disekcijska aneurizma. Skupina aneurizme disekcije se nanaša na določeno vrsto stenske lezije, ki ni nalezljiva in nima imunske narave, kar daje razlog za ignoriranje dejstva, da je spontana disekcija pri dojenčkih lahko posledica neprepoznanega imunskega tipa segmentne agresije ali segmentne vaskularne motnje. Pogostost disekcijske anevrizme v pediatrični starostni skupini je štirikrat višja kot pri odraslih. Povprečna starost otroka z disekcijsko anevrizmo je šest let.

Fokalna stenoza arterijskega segmenta se pogosto opazi proksimalno ali distalno od disekcijske anevrizme, kar kaže na poškodbo stene. Kršitev žilne stene s stenozo lahko povzroči spontano trombozo. Nekatere pilingne anevrizme se spontano zdravijo, kar povzroči okluzijo povezane proksimalne arterije. To stanje pogosto dobro prenaša otrok zaradi dobre cirkulacije v krogu kroga ali anastomoze v pia materu.

CEA (M1) ali PMA (A1) aneurizma so najtežji primeri za zdravljenje zaradi pomanjkanja vratu in vpletenosti perforacijskih arterij, ki segajo od stene anevrizme. So nagnjeni k nestabilnosti in hitri ponovitvi krvavitve. Disekcijske anevrizme, povezane z globokimi ishemičnimi srčnimi napadi, zato zahtevajo večjo previdnost.

Običajno obstajata dve vrsti disekcije:

- Široka poškodba stene žile (vretenasta anevrizma ali širok vrat „sakularne“ anevrizme) brez znakov intrahepatičnega hematoma; pojavijo se lahko z globokimi udarci ali SAH. Zgodnje ponovitve rupture se pogosto pojavijo v prvih nekaj dneh. Priporočljivo je invazivno zdravljenje.

- Žariščne lezije, ki so lahko velike (velikane ali velike "sakularne" anevrizme), z znaki intraparietalnih hematomov na CT ali MRI. Klinične manifestacije so pogosto posledica ishemije, pogosto opazimo spontano celjenje trombotičnega lumna, priporočamo zdravljenje z aspirinom ali celo antikoagulanti.

5. Ogromne anevrizme. Ogromne anevrizme pri odraslih se morajo razlikovati ne le zaradi svoje velikosti, ampak tudi kot skupina disekcije. So posebna vrsta odpovedi sten (morda bolezen). Pri otrocih je pogostnost večja. Velikost anevrizme pri otrocih je približno štirikrat pogostejša kot pri odraslih.

e) Lokalizacija. Najnovejši podatki kažejo, da je v resnici največja pogostost lokalizacije anevrizme odvisna od njene vrste. Ti literaturni podatki so predstavljeni s širokim razponom vrednosti, ki se po etiološki osnovi ne razlikujejo. Med različnimi etiologijami anevrizmov, še posebej infekcijskih in imunskih, sakularne anevrizme dajejo prednost lokalizaciji v prednjem delu krvnega obtoka, medtem ko je posteriorna cirkulacijska regija nagnjena k disekcioniranju anevrizme.

Starost otrok bo vplivala tudi na vrsto etiologije in s tem na lokacijo anevrizme. Poleg tega bo etiologija anevrizme vplivala na verjetnost multiple anevrizme pri enem otroku.

Lokalizacija intracerebralnih anevrizmov pri 112 otrocih (po bolnišnici Bicetre).

Aneurizma pri otrocih

Aneurizma je izboklina sten krvnih žil, aorte, žil in srca, ki se pojavi zaradi raztezanja in redčenja tkiv. Po raztegovanju stene se oblikuje vreča, ki pritiska na sosednje organe in ovira njihovo normalno delovanje. Vreča iz žilnega tkiva se lahko raztrga, kar ogroža človeško življenje.

Razlogi

Aneurizma pri otrocih se lahko pojavi iz različnih razlogov. Je prirojena ali nastaja v procesu rasti in razvoja otroka. Najbolj dovzetni za razvoj patologije so otroci, katerih sorodniki so trpeli zaradi te bolezni.

Elastičnost sten posode je oslabljena zaradi različnih patologij, med katerimi so:

  • hipertenzija (visok krvni tlak),
  • ateroskleroza
  • vaskulitis,
  • sifilis

Dejavnik tveganja vključuje tudi kajenje pri mladostnikih. Škodljiva navada pospešuje razvoj anevrizme, povzroča hipertenzijo in aterosklerozo.

Med drugim povzročajo anevrizme, krvne strdke in žilne poškodbe. Krvni strdki se pojavljajo predvsem v majhnih krvnih žilah. Te vrste patologij se najpogosteje pojavijo pri mladostnikih, zlasti tistih, ki so padli v nesrečo ali so vpleteni v ekstremne športe.

Simptomi

Aneurizma pri majhnih otrocih poteka brez simptomov že vrsto let. Praviloma se odkrije po rentgenskem pregledu, ki je bil po naključju izveden iz drugega razloga. Navedite tudi bolezen na prizadetem območju. Aneurizma je lahko prirojena ali pridobljena in ima lahko več oblik, za katere je značilno, da imajo določene simptome:

  • Patologija možganov. Pojavljajo se v obliki oslabljenega usklajevanja gibanja, glavobola, epileptičnih napadov.
  • Aneurizma srca. Najpogosteje se kaže v obdobju prenatalnega razvoja. Glavni simptom takšne anevrizme je prisotnost vseh znakov srčnega popuščanja.
  • Aneurizma aorte prsnega koša. Lahko je asimptomatska in se lahko kaže kot kašelj, zasoplost, bolečina v hrbtu in pri požiranju;
  • Patologija peritonealne votline aorte. Pri tej anevrizmi se bolečina pojavi v trebuhu, prsih, spodnjem delu hrbta in na straneh. V nekaterih položajih se bolečina lahko poveča. Tudi med simptomi - pojav pulsacij v trebuhu, vročina, modri prsti, hujšanje. Vsi ti simptomi se pojavijo v primeru, da je anevrizma povzročila vnetje ali nastanek krvnih strdkov.

Ko se pri otrocih raztrga aneurizma, se pojavijo naslednji simptomi:

  • akutna bolečina
  • strm padec tlaka
  • tahikardija in moteno dihanje,
  • pomanjkanje občutljivosti in reakcije,
  • modra koža.

Ko anevrizma razpade, pride do smrti, če otroku pravočasno ne pomagamo.

Diagnoza anevrizme pri otroku

Po simptomih je skoraj nemogoče diagnosticirati anevrizmo pri otroku. V tem primeru so potrebne posebne študije. Torej bo radiografija pomagala pri diagnozi aneurizme aorte na prsnici, tomografija pa bo pomagala identificirati možgansko anevrizmo. Vse vrste pregledov, ki jih predpiše izključno zdravnik.

S pomočjo diferencialne diagnoze zdravnik razlikuje anevrizme od tumorskih tumorjev, vključno z onkološkimi.

Zapleti

V primeru poznega zdravljenja anevrizme pri otroku so lahko posledice zelo težke. Po prelomu anevrizme pri otroku se lahko pojavi koma, ki se pojavi zato, ker kri vstopi v subarahnoidni prostor in se nato zmeša s tekočino v hrbtenjači. V 75% primerov je po prekinitvi anevrizme lahko smrtno. Veliko število bolnikov umre v fazi priprave na operacijo. Verjetnost smrti se zmanjša za 15%, če je otrok opravil operacijo.

Nenaden vaskularni angiospazem, ki se lahko pojavi kot posledica anevrizme, je glavni vzrok za kap in smrt. V tem primeru se bolnikova invalidnost šteje za uspešen izid.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Starši bi morali skrbno spremljati zdravje otroka in redno opravljati preglede z različnimi strokovnjaki. Ker je anevrizma pogosto asimptomatska, bo ta pristop preprečil in pravočasno odkril prisotnost bolezni. V primeru znakov patologije morajo starši otroka nujno pokazati pediatru, kardiologu in vaskularnemu kirurgu. Če je aneurizma zlomljena, morate poklicati rešilca.

Kaj počne zdravnik

Zdravljenje anevrizme pri otroku je odvisno od hitrosti razvoja patologije. Če anevrizma hitro napreduje in ima veliko velikost, se izvede operacija. Med operacijo se poškodovani del plovila nadomesti z umetno ustvarjenim presadkom. Če je anevrizma majhna, se ne sme zlomiti. Zdravljenje te patologije se izvaja s konzervativnimi metodami. Najpogosteje uporabljena zdravila so podobna zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve sten krvnih žil.

Če je otrok doživel operacijo anevrizme, je treba njegovo stanje redno spremljati in obiskati zdravnika.

Preprečevanje

Preprečevanje anevrizme v primeru, da je prirojeno, nima smisla. Lahko pa preprečite pridobljeno patologijo. Prepričajte se otrokom o nevarnostih kajenja, ki imajo patološki učinek na srce in krvne žile. Prav tako spremljajte pritisk otroka, če ima težave z njim. Poskrbite za pravilno prehrano: prehrana mora biti uravnotežena pri otrocih, obogatena z različnimi vitamini in mikroelementi. Vsebovati mora sadje, zelenjavo, ogljikove hidrate in beljakovine. Ne pozabite, da je prekomerna telesna teža glavni vzrok za težave s srcem in krvnimi žilami pri otrocih in odraslih.

Pomembno je tudi, da se otrok ukvarja s kakršno koli vrsto športa. Potrebno je zagotoviti, da otroci opazujejo dnevni režim, spijo predpisano število ur, ne pretiravajo in se izogibajo različnim stresnim situacijam.

Aneurizma srca in medpredelni septum pri otrocih

Aneurizma srca - patologija, za katero je značilno hujšanje in izbočenje stene miokarda, srce pa se skoraj ne more strinjati. Aneurizma pri otrocih je precej redka, saj se bolezen najpogosteje pojavi zaradi miokardnega infarkta. Ampak včasih neprijetna bolezen še vedno prizadene majhne bolnike. Ampak, če začnete potrebno zdravljenje v času, lahko popolnoma odpravi manifestacije te bolezni.

Vzroki

Najprej morate govoriti o vzrokih te bolezni. Pri otrocih je srčna anevrizma pogosto prirojena. Najpogosteje jo diagnosticirajo pred rojstvom med ultrazvočnim pregledom. Vendar se v nekaterih primerih lahko pojavi pridobljena oblika bolezni. Razlog za to je lahko:

  • hude poškodbe, zlasti v prsih;
  • Marfanov sindrom - genetska bolezen, pri kateri so stene krvnih žil pri novorojenčkih šibke in niso dovolj elastične;
  • hude nalezljive bolezni;
  • hipertenzija.

Vsi dejavniki se pri dojenčkih in majhnih otrocih pojavijo redko, srčna anevrizma pri otrocih je verjetnejša prirojena bolezen.

Simptomi

Kot vsaka bolezen ima anevrizma svoje značilne znake. Res je, da se pri otrocih, mlajših od enega leta, simptomi običajno praktično ne opazijo. In če govorimo o majhnem otroku, jih je težje prepoznati: otrok, ki je mlajši od 2 let, preprosto ne more jasno razložiti težav v telesu, vendar obstajajo številni simptomi, ki jih lahko opazimo od zunaj, vključno z zelo majhnim otrokom..

Te vključujejo:

  • Kratka sapa. Če otrok nima težav s prekomerno telesno težo, je prisotnost kratkoročnega dihanja resen razlog za zaskrbljenost. In prvi simptom, neposredno kaže na prisotnost težav s srcem in krvnimi žilami.
  • Kašelj Močan kašelj se pogosto zamenjuje z znakom akutnih okužb dihal ali bronhitisa, če pa ga ne spremljajo drugi značilni simptomi (izcedek iz nosu, vročina, kihanje), pomislite.
  • Snore Seveda smrčanje ni vedno znak srčnih bolezni. Simptom lahko povzročijo manjše bolezni dihal (npr. Ukrivljenost nosnega septuma) in včasih celo brez očitnega razloga. Vendar pa skupaj z zgoraj navedenimi simptomi smrčanje lahko kažejo na prisotnost anevrizme.

Starejši otrok (od 3 do 4 leta starosti), ki lahko razloži, kaj in kje ima bolečino, se lahko ob prisotnosti anevrizme pritožuje zaradi bolečine, bolečine v prsih ali hrbtu, bolečih občutkov med požiranjem.

Poleg simptomov, ki kažejo na prisotnost anevrizme, je zelo pomembno, da lahko prepoznate simptome. V takih razmerah je treba zelo hitro ukrepati, ker je lahko vsaka zamuda usodna. Torej so najbolj očitni znaki raztrganosti atrijarne septične anevrizme:

  • Ostro zmanjšanje tlaka. Ko se posoda raztrga, iz nje prosto teče kri, pritisk na stene močno upada.
  • Ostre, zelo hude bolečine v prsih, trebuhu ali lopaticah.
  • Težko dihanje.
  • Tahikardija.
  • Močna bledica kože.
  • Ni reakcije na vse vrste dražilcev.
  • Nezmožnost gibanja ali govorjenja.

Če se kaže vsaj en ali več teh simptomov - čas za sprožitev alarma. Ne smemo pozabiti, vrzel medventrikularna anevrizma - zelo nevarno, s prisotnostjo opozorilnih znakov, morate takoj poklicati rešilca.

Diagnostika

Po zbiranju anamneze (to je, spraševanje o manifestacijah bolezni in pridobivanje drugih pomembnih informacij od pacienta) bodo določeni dodatni diagnostični postopki za potrditev diagnoze bolniku. Ponavadi - X-ray, ki omogoča, da preuči anevrizmo, ki se nahaja v aorti, ki poteka skozi prsni koš. Uporabljajo se tudi skeniranja aorte z uporabo različnih kontrastnih sredstev. Občasno se lahko aortografija predpiše tudi kot dodatna študija, postopek, ki vključuje neposredno izvrtanje ali sondiranje arterije. V fazi diagnoze je pomembno razlikovati anevrizmo od različnih tumorjev.

Zdravljenje

Način zdravljenja atrijalne septalne anevrizme pri otrocih je v veliki meri odvisen od intenzivnosti razvoja bolezni. Če je anevrizma dovolj velika in velikost nenehno narašča, je nujna takojšnja kirurška intervencija. Med operacijo bo anevrizma odstranjena in poškodovano območje plovila bo zamenjano s posebnim vsadkom.

Če je anevrizma majhna in ne raste, je sprejemljivo opraviti s konzervativno terapijo (brez operacije). Za otroka, ki v prihodnosti nima težav s srcem, se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • Posebna prehrana. Uporabo alkohola je treba popolnoma odpraviti (tu seveda govorimo ne o majhnih otrocih, mlajših od enega leta, temveč o mladostnikih). Prav tako se ne bi smeli ukvarjati z mastno, začinjeno, ocvrto hrano - bolje je, če je hrana lahka in zdrava.
  • Pismena telesna dejavnost. Pri tem je pomembno upoštevati "zlato sredino", ker pomanjkanje fizičnega napora in njihovo pretirano številčnost negativno vplivata na stanje srca. Bolje je, da se o programu pogovorite z zdravnikom, ki je specializiran za vadbeno terapijo - ne bo vam samo povedal niza potrebnih vaj, temveč bo tudi zagotovil, da otrok med vadbo ne bo preobremenil srca.
  • Jemanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Uporablja se za zmanjšanje tveganja za rupturo interventrikularne anevrizme. Običajno so predpisana zdravila, ki izboljšajo tonus sten krvnih žil.
  • Skladnost s spanjem in počitkom.
  • Če ima otrok telesno težo zunaj normalnega območja, jo je treba izgubiti. Prekomerna debelost preprečuje normalno delovanje srca.

Poleg tradicionalnih metod lahko ljudski recepti pomagajo pri zdravljenju anevrizme. Zeliščna zdravila bodo okrepila stene krvnih žil in jih naredile bolj elastične. Infuzija gloga bo odlično pomagala: v žlico posušenih rastlinskih cvetov vlijemo vrelo vodo, pustimo, da stoji nekaj ur, in nato pijemo čez dan. Blagodejni učinek ima tudi decoction iz rjavi. Naredite to po stopnji 1 žlica. l posušene rastline v kozarcu vode. Za spopad z dispnejo, ki jo povzroča anevrizma, bodo pomagali čaj z Viburnum in limone.

Opozoriti je treba, da mora kljub izpolnjevanju vseh pravil redno spremljati kardiolog. Konec koncev je včasih precej težko napovedati obnašanje interventrikularne anevrizme.

Če ima vaš otrok prirojeno srčno bolezen, morate prebrati gradivo: napake srca pri novorojenčkih.

Napovedi

Projekcije za atrijalno septno anevrizmo so močno odvisne od narave poteka bolezni. Če je anevrizma majhna, ni nepravilnosti v delovanju srčne mišice, potem pa ob upoštevanju vseh zdravnikovih navodil kakovost življenja malega pacienta sploh ne bo poslabšana. Če je primer resnejši, bodo določene omejitve, vendar bo še vedno otrok lahko živel povsem normalno življenje. Nevarnost predstavljajo le tiste situacije, ko je možna ruptura anevrizme - tu je verjetnost resnih negativnih posledic ali celo smrt precej visoka.

Preprečevanje - kako se izogniti bolezni

Če je otrokova aneurizma prirojena, je govor o preprečevanju nepotreben. Da bi se izognili pojavu anevrizme, je treba upoštevati naslednja preprosta pravila:

  • Obvezna zavrnitev slabih navad. Nanaša se predvsem na najstniško publiko, to je na mladostnike. Čeprav je skušnjava kajenja ali pitja močne pijače dovolj močna, je pomembno, da je otrok navdušen, zdravje je izjemno dragocena stvar.
  • Izvedljiva vadba je odličen način za preprečevanje različnih bolezni. Zato, ker je pomembno, da otroka otroke naučite telesni dejavnosti. Na primer, zanimiv oddelek, ogrevanje zjutraj, aktivni družinski dopust (na primer hoja na kolesih).
  • Pravilna prehrana. Hrana je „gorivo“ telesa, pomembno je, da je prehrana otroka uravnotežena in vsebuje vsaj nezdravo hrano - nasičene maščobe, sladkor.

Kot lahko vidite, so zgornja pravila precej preprosta, vendar lahko znatno zmanjšajo verjetnost težav s srcem ali plovilom.

Skratka, treba je omeniti, da je srčna anevrizma pri otrocih nevarna, čeprav ne zelo pogosta bolezen. Prepoznavanje zdravila v zgodnjih fazah je zelo težko, saj se majhne anevrizme praktično ne pojavljajo v obliki kakršnih koli simptomov. Če pa najdete opozorilne znake, morate takoj poiskati strokovnjaka.

Nevarna srčna anevrizma pri otrocih: znaki, zdravljenje

V nasprotju z razvojem vezivnega tkiva (displazija) obstajajo nepravilnosti v strukturi srčnih struktur, ki vključujejo redčenje pregrad med atriji in prekati. Na teh območjih po rojstvu nastajajo izbokline, imenovane anevrizme. So asimptomatske in imajo ugoden izid, redkeje vodijo do odpovedi cirkulacije, hudih aritmij in zahtevajo kirurško zdravljenje.

Preberite v tem članku.

Vzroki srčne anevrizme pri otrocih

V veliki večini primerov so aneurizme srčnih sten pri otrocih del MARS sindroma. Majhne anomalije v razvoju zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. V tem stanju je moč kolagenskih vlaken motena, kar povzroča njihovo prekomerno raztezanje.

Aneurizma srca pri otrocih

Pri kardiovaskularnem sistemu se to manifestira v obliki podaljšanja tetive, prolapsa lističev ventilov. Ko se srca pretrgajo, se pod visokim tlakom v levi polovici vdrejo v lumen desnega atrija ali prekata. Pogosteje se srčna aneurizma pri otroku pojavi po kirurški korekciji septalnih defektov.

Vzroki displazije vlaken vezivnega tkiva so lahko:

  • dedna okvara kromosomskega aparata;
  • pridobljene kromosomske mutacije pri izpostavljenosti nosečnosti škodljivim okoljskim, sevalnim, poklicnim tveganjem;
  • okužbe v prvih treh mesecih nosečnosti (rdečke, norice, herpes, adenovirusi, citomegalija, hepatitis, sifilis, tuberkuloza) so še posebej nevarne;
  • starost matere do 16 let in več kot 40 let;
  • prva polovica toksikoze in nevarnost spontanega splava;
  • pomanjkanje magnezija v prehrani;
  • kajenje, alkoholizem;
  • jemanje drog, antikonvulzivov, progesterona;
  • diabetes mellitus, tirotoksikoza.

In tukaj več o aneurizmi aorte.

Simptomi anevrizme interventrikularnega septuma

Zgoščenost membrannega dela septuma med prekati kot samostojna anomalija je redka, običajno ima otrok napake v ventilu, pozno zaprtje ovalnega okna ali Botallov kanal, aortno koarktacijo. Aneurizma se najpogosteje najde v območju ventilov trikispidnega ventila (pod njegovo bazo), lahko deluje v izhodnem odseku desnega prekata. V velikosti takšne formacije praviloma ne presegajo 2-3 cm.

Nezapletena aneurizma septuma se ne manifestira in se lahko odkrije naključno, ko otrok obišče zdravnika v povezavi z drugimi boleznimi. V hudih primerih so znaki srčnega popuščanja:

  • kratka sapa;
  • cianoza kože;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • palpitacije srca;
  • bolečine v srcu in desnem hipohondriju;
  • otekanje gležnja;
  • motnje ritma.

Kakšne so nevarnosti srčnih malformacij?

Pri večini otrok se anevrizma atrijskega septuma nahaja v območju ovalnega okna. Lahko se popolnoma nabrekne v desni atrij ali ima ovinek v obliki črke S (delno kaže na desno). Najpogosteje klinične manifestacije niso prisotne. Če razvoj anevrizme krši intrakardijsko cirkulacijo, se pojavijo:

  • zamik pri fizičnem in duševnem razvoju;
  • počasno pridobivanje telesne teže;
  • pogoste bolezni dihal;
  • zmanjšana toleranca obremenitve;
  • splošna šibkost;
  • aritmije;
  • bolečine v srcu;
  • bledica kože.

Nevarno stanje je ruptura anevrizme. To se lahko pojavi pri otroku v šolski starosti pod vplivom travme v prsih, prekomernega telesnega ali duševnega stresa. To oblikuje luknjo med desnim in levim atrijem z iztekanjem krvi v desno polovico srca.

Nadaljnja prognoza je odvisna od velikosti okvare, ki je nastala - verjetno ob ugodni poti in odsotnosti simptomov, pa tudi od akutne kršitve možganskega in sistemskega krvnega obtoka s smrtnim izidom.

Državna diagnostika

Pri ugotavljanju znakov preobremenitve desnega atrija in prekata lahko sumimo na prisotnost srčne anevrizme. Takšni otroci imajo pogosto bledo kožo, pogoste in šibke utrip, nizek krvni tlak. V nekaterih primerih se z atrofijo prsnih mišic v predelu srca pojavi izboklina. Auskultacija razkriva nekrsti sistolični šum in 2 tonski poudarek na pljučni arteriji.

Za potrditev diagnoze se opravijo dodatni pregledi:

  • EKG - preobremenitev ali hipertrofija desnega srca;
  • Doppler ultrazvok srca je najbolj informativna metoda, v kateri lahko vidite izboklino septuma, ocenite njegovo velikost, prisotnost krvnih strdkov v votlini, stopnjo kršitve intrakardialne hemodinamike, ovire za sproščanje krvi, pripadajoče ventile ali druge strukturne napake;
  • MRI, srčna kateterizacija, ventriculography so potrebne za težave pri diagnozi.
Ultrazvok srca pri otrocih

Zdravljenje otrok s patologijo

Ko se odkrije asimptomatska srčna aneurizma, je treba otroke pod stalnim nadzorom pediatra in kardiologa preprečiti motnje cirkulacije. Prikazani so:

  • hrana z zadostno vsebnostjo beljakovin (piščančje meso, meso puranov, ribe), ovsena kaša in ajdova kaša, sveže stisnjeni sokovi sadja in jagodičja;
  • dosledno upoštevanje dnevnega režima z dnevnim počitkom;
  • masaža po klasični metodi, točka, pod vodo;
  • iglavci ali mineralne biserne kopeli;
  • elektroforeza magnezija, električna.

Možnost športnega treninga določi izključno kardiolog, ki upošteva prisotnost srčnega utripa, srčne bolečine, omedlevice, EKG aritmije in nenormalnosti, ki jih zazna ultrazvok. Če obstajajo pomembna odstopanja, je poklicni šport kontraindiciran, vendar je priporočena obvezna odmerjena telesna aktivnost v obliki dnevnih sprehodov in terapevtskih vaj.

Konzervativna terapija vključuje profilaktične programe sprejemanja (3-4 krat letno) teh zdravil:

  • magnezijeve soli (potrebne za sintezo kolagena) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotrofična zdravila - riboksin, ATP, karnitin, kardonat, kudesang, citokrom;
  • Multivitaminski kompleksi z vsebnostjo skupine B - Pikovit sirup, Supradin otroški gel;
  • pomirjujoče - zeliščni z materinico, meliso, žajbljem in lovcem, divjim rožmarinom.

Antiaritmična zdravila, predpisana le ob prisotnosti motenj ritma, je potrebna antibakterijska terapija, tudi pri majhnih kirurških posegih za preprečevanje endokarditisa.

Indikacije za kirurško zdravljenje se pojavijo s kršitvijo krvnega obtoka, zožitvijo izločilnega trakta desnega prekata, valvularno insuficienco zaradi širitve desnega srca, kompleksnih motenj ritma in prevodnosti. V takih primerih se na mesto redčenja predelne stene nanese obliž iz sintetičnih materialov in fiksira z ločenimi šivi.

In tukaj več o koarktaciji aorte.

Aneurizma septuma srca pri otroku se pojavi, ko so vlakna vezivnega tkiva premalo razvita in spadajo v MARS-sindrom. V večini primerov so manifestacije odsotne, toda z ostrim povečanjem obremenitve srca se lahko pojavi pretrg preloma s sproščanjem krvi iz leve polovice v desno polovico. Za odkrivanje anevrizme je najbolj informativen ultrazvok srca z Dopplerjem.

Za blagi in zmerni potek bolezni so potrebni profilaktični načini jemanja zdravil za krepitev srca, pri hudih oblikah bolezni pa je potrebna operacija.

Uporabni video

Oglejte si videoposnetek o okvari atrijske septuma:

Če odkrijete srčno anevrizmo, je lahko operacija edina možnost za odrešitev, le s tem se izboljša prognoza. Možno je živeti brez operacije kot celote, vendar le, če je anevrizma, na primer levega prekata, zelo majhna.

MARS srca je mogoče prepoznati pri otrocih, mlajših od treh let, mladostnikih in odraslih. Običajno takšne anomalije potekajo skoraj neopaženo. Za raziskave se uporabljajo ultrazvok in druge metode za diagnosticiranje miokardne strukture.

V sodobnih diagnostičnih centrih lahko bolezni srca določimo z ultrazvokom. Pri plodu je viden od 10 do 11 tednov. Simptomi prirojene so določeni tudi z dodatnimi metodami pregleda. Napake pri določanju strukture niso izključene.

Če se oblikuje srčna anevrizma, so lahko simptomi podobni normalnemu srčnemu popuščanju. Vzroki - srčni napad, izčrpanost sten, spremembe v krvnih žilah. Nevarna posledica je vrzel. Prejšnja diagnoza, večja je možnost.

Če se odkrije aneurizma aorte, je življenje bolnika v nevarnosti. Pomembno je poznati vzroke in simptome njegove manifestacije, da se zdravljenje začne čim prej. V bistvu je to operacija. Diagnozo se lahko diagnosticira z raztrganjem trebušne, prsne in vzpenjalne regije.

Huda zapleta se po srčnem napadu šteje za srčno anevrizmo. Prognoza se po operaciji bistveno izboljša. Včasih se zdravljenje izvaja z zdravili. Koliko ljudi živi z anevrizmo po infarktu?

Diagnozo koarktacije aorte lahko ugotovimo pri novorojenčkih in mladostnikih. Znaki CHD so očitni. Diagnoza pri otrocih se izvede po rojstvu in med inšpekcijskim pregledom. Zdravljenje koarktacije aortnega loka vključuje operacijo. Kako živeti po tem?

Poškodbe srca z okvarjenim krvnim obtokom se pri otrocih imenujejo kardiomiopatija. Lahko je razširjena, hipertrofična, restriktivna, primarna in sekundarna. Simptomi se pojavljajo kot standardni niz simptomov srčnega popuščanja. Odkril ga je Holter, na ultrazvoku. Zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo.

Kot posledica kršitve strukture se lahko pojavi raztezanje stene aorte. Preverjanje suma je treba opraviti čim prej, začeti v ehokardiografiji. Zdravljenje vključuje zapiranje sten aorte.