Anisocoria

Migrena

Poglejte svoj odsev v ogledalo: ali so vaši učenci enaki? Morda je eden od njih veliko večji od drugega? Če je tako, potem opazite tak pojav, kot je anizokorija.

Anizokorija je asimetrija učencev, ko je ena od njih lahko večja kot običajno (razširjena) ali manjša od normalne velikosti (stisnjena).

Vzroki anizokorije

V mnogih primerih je navzočnost rahle razlike med učenci normalna in se ne šteje za izraz kakršnekoli patologije ali posledice poškodbe. Praviloma, če je en učenec večji od drugega ali manj kot 1,0 mm brez objektivnega razloga, se to imenuje fiziološka anizokorija, benigna ali preprosta. Na njen videz ne vpliva spol, starost ali barva človeškega očesa, ta pojav lahko opazimo pri približno 20% prebivalstva.

Razlogi za nefiziološko anizokoijo (več kot 1,0 mm) so lahko naslednji:

  • Trauma organov vida, travmatska poškodba možganov, pri kateri lahko trpijo živci ali področja možganov, ki so odgovorni za ton sfinkterja in dilatatorja.
  • Uporaba lokalnih zdravil ali sistemskih učinkov, ki vplivajo na širino zenice (pilokarpin kapljice za oko, ipratropijev bromid).
  • Vnetje šarenice. Iritis (anteriorni uveitis) lahko povzroči anizokoriju, ki jo običajno spremlja bolečina v očeh.
  • Adijev sindrom je benigna dilacija zenice, v kateri preneha reagirati na svetlobo. Razlog za to je lahko poškodba oči, očesna operacija katarakte, ishemija vidnega organa ali očesna okužba.

Nevrološke motnje, pri katerih se lahko pojavi anizokorija:

  • Udarci, ponavadi hemoragični. Dodatni simptomi so simptom jadra (pri dihanju, otekanje lica na strani možganske poškodbe), asimetrija palpebralnih razpok.
  • Spontano krvavitev ali HMT.
  • Aneurizma.
  • Absces v lobanji.
  • Prekomerni pritisk na eno oko, ki ga povzroča glavkom.
  • Povišan intrakranialni tlak zaradi možganskega edema, intrakranialnega krvavitve, akutne kapi ali intrakranialnega tumorja.
  • Meningitis ali encefalitis.
  • Migrena
  • Diabetična paraliza živcev.

Vrste anizokorije

V odrasli osebi je anisokorija najpogosteje pridobljena kot posledica enega od zgoraj navedenih razlogov.

Prirojene

Pri novorojenčkih se pogosto pojavi prirojena anizokorija. Najpogosteje je to posledica patologije šarenice ali šibkega ali slabega razvoja možganov in živčnega sistema.

Vendar, če ima otrok od rojstva različne učence, tako kot odrasli družinski člani, in ne opazimo nevroloških simptomov, se lahko ta anizokorija obravnava kot genetska značilnost. V tem primeru nič ne skrbi.

Nekatere fiziološke razlike v velikosti učencev pri dojenčkih, kot tudi prirojeni nistagmus, ki jih povzročajo nepravilnosti živčnega sistema, se lahko do enega leta samopopravijo, razvoj in krepitev organov vida in centrov v možganih, ki so odgovorni za njihovo inervacijo. Izloča se na naraven način, zdravljenje pa je predpisano le, če se odkrije patologija.

Pridobljena anizokorija pri otrocih je pogosto posledica poškodb ali infekcijskih bolezni možganov.

Prehodni

Sprememba velikosti učencev je lahko nestalna in se imenuje prehodna anizokorija. To diagnozo je zelo težko, ker se simptomi morda ne pojavijo v času pregleda. Prehodna narava ustreza trenutku nastanka osnovne bolezni, na primer migrene, simpatične ali parasimpatične disfunkcije.

Hiperaktivnost simpatične inervacije se izraža v normalni ali zapozneli reakciji učencev na svetlobo, različno širino očesnih rež. To je bolj na strani poraza.

Pareza parasimpatične inervacije vodi do odsotnosti učencev v reakciji zenice in očesni razrez na delu lezije je veliko manjši.

Diagnostika

Pogosto ne morete niti sumiti, da imate učence različnih velikosti. Če to ni posledica prisotnosti patologije, potem fiziološka anizokorija ni prikazana na kakovosti vida.

Če pa anizokorija nastanejo zaradi težav z zdravjem oči ali živčnega sistema, se lahko pojavijo dodatni simptomi, povezani s temi težavami. Vključujejo:

  • nehoteno opustitev veke (ptoza, delna ptoza);
  • težko ali boleče gibanje oči;
  • bolečina v mirovanju zrkla;
  • glavobol;
  • temperatura;
  • zmanjšano znojenje.

Pri nevropatologu

Nevrološki pregled je potreben. Ljudje z motnjami živčnega sistema, ki povzročajo anizokorijo, imajo pogosto tudi ptozo, diplopijo in / ali strabizem.

Anisokorija je vključena tudi v triado klasičnega Hornerjevega sindroma: ptoza ptičje veke (1-2 mm ptoza), mioza (zoženje zenice manj kot 2 mm, povzročanje anizokorije), obrazna anhidroza (oslabljeno potenje okoli prizadetega očesa). Običajno se ti pojavi pojavijo pri poškodbah možganov, tumorju ali poškodbi hrbtenjače.

Možno je razlikovati Hornerov sindrom (okulosimpatična pareza) od fiziološke anizokorije s hitrostjo razširitve zenice pri zatemnitvi. Normalne zenice (vključno z normalnimi zenicami, ki so nekoliko neenakomerne velikosti) se razširijo v petih sekundah po zmanjšanju svetlobe v prostoru. Učenec s Hornerovim sindromom običajno traja 10 do 20 sekund.

Od oftalmologa

Pregled, ki ga opravi okulist, se izvede tako, da se ugotovi velikost učencev in njihova reakcija na svetlobo pri osvetljevanju in zatemnitvi. V temni sobi bo patološki učenec manjše velikosti. Vendar pa bo to značilno za fiziološko anizokorijo in Hornerov sindrom. Nadaljnjo diferencialno diagnozo opravimo z vkapanjem v oko midriatika (zdravilo za dilatacijo učencev). V primeru patologije bo manjši učenec še vedno ostal stisnjen in ne bo podlegel delovanju zdravila.

Ko je razlika v velikosti živali v osvetljenem prostoru večja, se večja zenica vzame nenormalno. Poleg tega je mogoče zaznati težave pri gibanju oči, kar kaže na poraz tretjega para lobanjskih živcev. Medtem ko se ohranja normalno gibanje oči, se opravi test z miotičnimi pripravki, ki morajo povzročiti zoženje zenice. Če se to ne zgodi, se priporoča adi tonični sindrom, če ni reakcije na zdravilo, potem se lahko pojavi poškodba šarenice.

Določite tudi nastanitev in količino gibanja zrkel. Nenormalno se šteje za izrazitejšo reakcijo učenca z prilagodljivo obremenitvijo kot z vplivom sprememb v svetlobi.

Patološko strukturo očesa odkrivamo z biomikroskopijo.

Prisotnost stalne anizokorije je mogoče ugotoviti iz serije fotografij različnih starosti, kjer so vidni učenci in njihova velikost.

Zdravljenje

Tudi zdravljenje anizokorije, ki ni trajno in se nanaša na zenične motnje pri vegetativnem sindromu (na primer meningitis), ni potrebno.

Prirojene napake šarenice (hipoplazija ali aplazija mišic), ki so prispevale k nastanku anizokorije, lahko potekajo neodvisno z razvojem otroka, vendar zahtevajo opazovanje in po možnosti fizioterapevtske postopke.

Če je različna velikost učencev posledica poškodbe možganov, lobanjskih živcev, je taktika zdravljenja odvisna od vzroka. Nalezljivo vnetje zahteva uporabo antibiotikov. Za možgansko kap, krvavitev, hematome zaradi poškodbe, prisotnost neoplazme, je potrebno kirurški poseg, da se izločijo ti škodljivi dejavniki. Temu običajno sledi zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno zmanjšanju edema, izboljšanju mikrocirkulacije in prehranjevanja možganskih celic, obnavljanju živčnih povezav. Tudi z ustreznimi indikacijami z uporabo raka in antibiotikov.

Na koncu bi rad povedal primer anizokorije, ki je znana po vsem svetu - to so oči Davida Bowieja. Poškodba, ki jo je utrpela v mladosti, je povzročila, da je ena od njegovih učencev veliko večja od druge. Kljub temu pa je izkušnja pevke pokazala, da je s takšnimi očmi življenje precej uspešno.

Anizokorijsko zdravljenje

Moskva, Avenue Vernadsky
stavba 105, stavba 4

Zdravje bolnikov je najpomembnejše!

Zadovoljni pacienti

Sodobna oprema

Odzivni zdravniki

Priročen urnik

Video pregledi

Oftalmologi

Armen Ginoyan Andranikovich

Sivtseva Viktoria Viktorovna

Po statističnih podatkih SZO do 20% svetovnega prebivalstva trpi zaradi manifestacij anizokorije. Lahko je simptom oftalmološke ali nevrološke bolezni. Obstaja veliko razlogov za pojav anizokorije - od prirojene fiziologije do neoplastičnih procesov, zato se morate ob prvih simptomih obrniti na specialista in ga pregledati. Pomembno je, da se spomnite - v veliki večini primerov je anizokorija ozdravljena, tudi prirojena oblika se lahko odpravi s pomočjo kirurškega posega z verjetnostjo 99,99%.

Anisocoria - kaj je to?

Razlika v velikosti zenic leve in desne oči se imenuje anizokorija. Ne moremo ga obravnavati kot samostojno bolezen, najpogosteje je to simptom, ki signalizira globlje vzroke.

Če upoštevamo temeljne vzroke simptoma, se moramo obrniti na fiziologijo. Kaj je učenec? To je luknja v šarenici. Učenec nima anatomije, črna barva je posledica absorpcije svetlobnih žarkov. Dejstvo je, da učenec prehaja skozi fotone, ki dražijo mrežnico. In že tam, na mrežnici, se oblikuje vaša slika sveta. Glavna naloga učenca je uravnavanje števila teh fotonov. Zato je pri normalni svetlobi velikost zenice (običajno) od 2 do 4 mm, v temi pa se razširi na 4 - 8 mm.

Učenci se odzivajo na svetlobo, na reakcije simpatičnega živčnega sistema (strah, strah, bolečina), na vašo vizualno aktivnost (fiksacija vida na bližnjih ali oddaljenih predmetih). In reagirajo istočasno - če sijaj z očesno svetilko na enem očesu, ima drugo oko podobno reakcijo. Neusklajenost učencev se imenuje anizokorija.

In potem se pojavi drugo vprašanje: če učenec nima izrazite fiziologije, kako spremeni svojo velikost - ali se širi in zožuje? Premer zenice je reguliran z mišicami šarenice, mišice irisa pa so odvisne od delovanja avtonomnega živčnega sistema - parasimpatika povzroča zoženje zenice in simpatično - njeno širjenje. Zato lahko vzroke za nastanek anizokorije preiskujejo do konca - od očesnih mišic do možganov.

Norma ali odklon?

Običajno lahko razlika med učenci doseže 1 mm, medtem ko učenci enako reagirajo na zunanje in notranje dražljaje. Če ne najdemo dodatnih simptomov, se šteje, da je rahla razlika prirojena značilnost. Fiziološka anizokorija ne povzroča tesnobe. Če je razlika med učenci večja od 1 mm in jo spremljajo dodatni simptomi, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Simptomi anizokorije so lahko različni - manifestacije so odvisne od vzroka anizokorije. Znak fiziološke anizokorije je majhna razlika pri učencih, prirojena anizokorija pa pogosto spremlja slabovidnost. Če pa se premer učenca nenadoma spremeni in spremlja temperatura, padec vida, dvojni vid, fotofobija, bolečine v očeh ali migrena, huda izguba vida, slabost ali poslabšanje zavesti, obstaja dober razlog za posvet z zdravnikom, saj v tem primeru anizokorija signalizira resne težave. bolezni.

Vzroki anizokorije pri otrocih

Anizokorija je lahko enostranska (99% primerov) in dvostranska, okularna (povzročena s patologijo očesa) in neokošena, prirojena in pridobljena.

Vzroki prirojene anizokorije so najpogosteje anomalije očesa, oziroma mišični aparat irisa. Problem je lahko tudi v odstopanjih živčnega aparata očesa ali razvojne motnje. Kongenitalna anizokorija pogosto spremlja strabizem.

Fiziološka anizokorija je podedovana, vendar ne povzroča nobenih odstopanj v fiziološkem in duševnem razvoju otroka.

Pridobljena anizokorija pri otrocih se lahko pojavi kot posledica poškodbe možganov, možganskega tumorja, encefalitisa ali cerebralne anevrizme.

Anizokorija - pod kakšnimi boleznimi se pojavlja?

Pri odraslih je lahko anizokorija simptom več desetih bolezni, ki jih lahko razdelimo v skupine:

  • Mehanske poškodbe. Lahko je poškodba samega očesa, pa tudi poškodbe glave s poškodbo možganov.
  • Očesne bolezni: iritis, iridociklitis, glavkom, mioza itd.
  • Aneurizme in možganski tumorji, infekcijski procesi (encefalitis, meningitis), nevrosifilis.
  • Bolezni okulomotornega živca in vpliv aktivnih zdravil na to (atropin, belladona, kokain, amfetamin).
  • Sindromi Hornerja, Roqueja, Aidieja itd

Vzroki anizokorije lahko služijo tudi kot motnje v možganski cirkulaciji in krvnih strdkih v karotidni arteriji. Ni mogoče samo-diagnosticirati pravega vzroka anizokorije doma, pregledni cikel vključuje oftalmoskopijo, EEG, MRI možganov, snemanje intraokularnega tlaka, pljučno fluoroskopijo in številne druge postopke, ki jih je predpisal zdravnik.

Načela zdravljenja anizokorije

Pred začetkom zdravljenja je treba zanesljivo ugotoviti vzroke simptomov. Fiziološki sindrom ne zahteva obveznega zdravljenja (neobvezno), antibiotiki se običajno uporabljajo za zdravljenje vnetnih procesov, kirurški poseg pa bo potreben za odstranitev tumorjev (tumorjev).

Učenci različnih premerov lahko govorijo o resnih boleznih, zato je bolje, da ne odložite obiska zdravnika.

Je anisokorija nevarna (učenci različnih velikosti) in kako jo pravilno zdraviti

Anizokorija je oftalmološki sindrom, pri katerem so učenci različnih velikosti. Patologija se pojavlja pri posameznikih obeh spolov, vendar so ženske dvakrat bolj verjetne kot moški. Bolj značilna za mladostnike, čeprav je možna v vseh starostih.

Kaj je anizokorija

Na premer zenice vplivajo:

  • živčni sistem (simpatični in parasimpatični);
  • mišice irisa, odgovorne za zmanjšanje in sprostitev učenca.

Vpliv simpatičnega živčnega sistema povzroča širjenje zenice, parasimpatično zoženje. Včasih pride do kršitve procesov živčnega prenosa ali regulacije, kar vodi do drugačnega premera učencev.

Anisokorija se lahko pojavi zaradi nepravilnosti v mišičnem sistemu šarenice. Ko mišice izgubijo sposobnost, da se popolnoma skrčijo ali sprostijo pod vplivom številnih razlogov, se premeri učencev spremenijo.

Razvrstitev

Pojav anizokorije je razdeljen na dva tipa:

  1. Prirojena - anizokorija pri dojenčkih, ki jo povzroča nerazvitost živčnega sistema ali šarenice.
  2. Pridobljen - nastane v življenju zaradi neke bolezni ali poškodbe.

Po drugi klasifikaciji je anizokorija:

  1. Fiziološki - pri zdravih ljudeh.
  2. Patološko - zaradi oftalmoloških ali nevroloških bolezni.

Različni premer učencev je lahko različica norme, ki se imenuje fiziološka anizokorija. To se nanaša na situacijo, ko se premer učencev spreminja v območju 1 mm, ni drugih pojavov bolezni, ni prejšnjih razlogov. To je pogostejše pri mladih.

Anizokorija pri otrocih je pogosto fiziološka in čez nekaj časa sama preide.

Katere bolezni povzročajo anizokorijo

Anizokorija pri odraslih in otrocih je posledica istih razlogov. Običajno jih lahko razdelimo na oftalmološke in nevrološke. So medsebojno povezani in prepleteni.

Vzroki anizokorije iz očesnega organa:

  1. Poškodba očesa ali glave s poškodbo živčnih poti ali mišic šarenice. Anisokorija v TBI se pojavi, ko poškoduje živce ali vidne dele možganov, krvavitve.
  2. Iritis - vnetje šarenice, ki ga spremlja bolečina, rdečina, disfunkcija mišic šarenice.
  3. Nekatera zdravila v lokalni ali sistemski obliki: Pilokarpin, Ipratropijev bromid.
  4. Visok intraokularni tlak na enem očesu.
  5. Benigna razširjena zenica s Holmes-Adi sindromom. Ta sindrom se pojavi po operaciji katarakte, po mehanskih poškodbah, motnjah mikrocirkulacije, med infekcijskimi procesi.
  6. Rak očesa ali glave.

Nevrološke bolezni, ki vodijo do anizokorije:

  1. Bernard-Hornerjev sindrom - poraz vlakna simpatičnega sistema.
  2. Argyll-Robertsonov sindrom, katerega vzrok je pogosteje sifilistična ali diabetična poškodba živčnega sistema.
  3. Po kapi (akutna cerebrovaskularna nesreča). Pogosto se zgodi s hemoragično kapjo, ko je krvni obtok moten zaradi pretrganja posode.
  4. Vnetne bolezni možganov (encefalitis, meningitis, absces).
  5. Pri sladkorni bolezni zaradi paralize živčnih vlaken.
  6. Migrena - nevrološki glavobol, pogosto enostranski (bolečina polovice glave).
  7. Cerebralna vaskularna anevrizma je izboklina žilne stene z okvarjenim pretokom krvi in ​​visoko tveganje za raztrganje.
  8. Visok intrakranialni tlak zaradi poškodb, edemov, cirkulacijskih motenj v možganih.
  9. Paraliza tretjega para lobanjskih živcev (poškodbe okulomotornega živca z okvarjeno funkcijo).
  10. Osteohondroza. V primeru osteohondroze na materničnem vratu je anisokorija posledica poslabšanja pretoka krvi v žilah vratu in stiskanja živcev.

Včasih postanejo učenci različni premeri po hudi utrujenosti. Moral bi počivati, potem pa simptom hitro mine.

Natančneje o anizokoriji boste povedali v naslednjem videophtalmologu:

Simptomi bolezni

Anizokorija pri otroku ali odraslem se kaže enako. Glavna manifestacija je kozmetična napaka: razlika v premeru učencev. Z majhno razliko drugi simptomi morda niso. Če je velik - možni so naslednji simptomi:

  • podvojitev objektov, zamegljen pogled, ki vodi do izkrivljenega dojemanja slik;
  • utrujenost oči;
  • glavobol

Obstajajo znaki vnetja, ki je značilno za nalezljive patologije očesa: rdečina, otekanje, pekoč občutek, bolečine v zrkih.

Če je vzrok nevrološke bolezni, vnetje možganov, potem je visoka vročina, glavobol, motnje zavesti, bruhanje, fotofobija in refleksi.

Kaj je mogoče z nevrološkimi sindromi, ki so povezani s poškodbami živčnih vlaken:

  • opustitev stoletja;
  • izboklina zrkla;
  • kršitev občutljivosti;
  • zmanjšano znojenje na prizadeti strani.

Novorojenček ima lahko izolirano manifestacijo anizokorije v obliki različnih učencev ali kombinacijo s pogostimi simptomi.

Diagnoza bolezni

Kaj je privedlo do patološkega simptoma, vam bo pomagal razumeti oftalmolog ali nevrolog.

Pregled osebe se začne z ugotavljanjem možnih vzrokov anizokorije. Zdravnik navede, kaj lahko povzroči patologijo, ali so bile poškodbe oči ali glave, kakšne bolezni, ki jih je oseba v zadnjem času prejela od zdravljenja. Nato se opravijo očesni pregledi:

  • zunanji pregled očesa z opredelitvijo reakcije učencev na svetlobo;
  • tonometrija;
  • oftalmoskopija;
  • biomikroskopija;
  • diapanoskopija;
  • test s pilokarpinom;
  • Ultrazvok zrkel.

Če sumite na patologijo iz možganov ali živčnih vlaken, predpisujte:

  • MRI možganov z uvedbo kontrastnega sredstva;
  • elektroencefalografija;
  • pregled cerebrospinalne tekočine;
  • Dopplerna študija žil na glavi in ​​vratu.

Ti pregledi pomagajo najti mesto poškodbe, ki je povzročila spremembe pri učencih.

Če se sumi na infekcijske procese, se za analizo predložijo biološke tekočine, ki omogočajo določitev patogena.

Metode zdravljenja sindroma različnih učencev

Potrebo in obseg zdravljenja določi zdravnik (oftalmolog ali nevrolog). Praviloma pri prirojeni in fiziološki anizokoriji zdravljenje ni potrebno.

Kaj bo pomagalo v dani situaciji, je odvisno od temeljnega vzroka. Možnosti zdravljenja anizokorije: t

  1. Nevrostimulacija. Učinkovito pri nevroloških poškodbah živčnih vlaken.
  2. Kirurško okrevanje. Opravite s poškodbami oči, zlivanjem šarenice.
  3. Antiinflamatorno in antibakterijsko zdravljenje uveitisa. Predpisani antibiotiki v očesnih oblikah: Floksal, Tobreks; mazilo "tetraciklin", "eritromicin", kot tudi protivnetne kapljice: "diklofenak", "Indocollir". Hudo vnetje se zmanjša z kapljicami deksametazona glukokortikosteroida.
  4. Ko je sifilis predpisan celovito zdravljenje v obliki injekcij in tablet (antibakterijsko, razstrupljanje, protivnetna zdravila).
  5. Vnetne bolezni možganov so predmet kombinirane terapije z antibiotiki, razstrupljevalnimi sredstvi, protivnetnimi in antiedematoznimi zdravili.
  6. V onkologiji je poudarek odstranjen, kemoterapija in radioterapija.
  7. Nekatere nevrološke bolezni zahtevajo terapijo s hormonskimi injekcijami.

Zapleti in prognoze

Fiziološka anizokorija ni nevarna, spremembe so začasne, kar kaže na ugodno prognozo. In če obstajajo patologije, tj. Organske poškodbe katerega koli tkiva, se napoved poslabša, odvisno od uspešnosti zdravljenja osnovnega vzroka.

Od zapletov so možne migrenske oči, zamegljen vid, krči namestitve, sekundarno vnetje žilnice. Otroci imajo lahko še en zaplet - razvoj lenobe oči ali ambliopijo.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja anizokorije ni. Kaj bo pomagalo zmanjšati verjetnost za razvoj sindroma:

  • nositi zaščitno masko za nevarno delo, ki ščiti oči pred poškodbami;
  • nošenje zaščite glave pri nevarnem delu, ki ščiti pred poškodbami glave;
  • pravočasen pregled, kompetentno zdravljenje očesnih bolezni, okužb, patologij notranjih organov;
  • ohranjanje zdravega načina življenja.

Oglejte si tudi zgodbo iz teme »Zdrava zdrava« popularnega programa o različnih učencih:

In kaj veš o anizokoriji? Ste spoznali ljudi z različnimi učenci? Pustite komentarje, delite članek z najdražjimi. Živeli, vse najboljše.

Anizokorija: kaj je, vzroki, simptomi, zdravljenje

Kaj je anizokorija?

Anizokorija je stanje, za katero so značilne različne velikosti učencev (glejte spodnjo sliko). To je razmeroma pogost pogoj, ki se lahko pojavi pri odraslih in otrocih.

Vzroki segajo od benigne fiziološke anizokorije do potencialno smrtno nevarnih nujnih primerov. Zato je temeljito klinično vrednotenje pomembno za pravilno diagnozo in zdravljenje vzrokov anizokorije.

Vzroki anizokorije

Praviloma je anizokorija posledica kršitve dilatacije (simpatične reakcije) ali kršitve zožitve (parasimpatične reakcije) učencev. Poškodbe ali poškodbe oči lahko povzročijo spremembo velikosti učencev.

Na splošno se problem pojavlja pri odraslih in otrocih c:

  • težave živčnega sistema;
  • zgodovine poškodb oči;
  • kap;
  • virusne okužbe;
  • Adi sindrom, včasih imenovan Holmes-Adi sindrom ali Adijev tonični učenec (ko se en učenec ne odziva tako na svetlobo kot na drugega učenca).

Fiziološka (znana tudi kot preprosta ali bistvena) anizokorija je najpogostejši vzrok, ki prizadene do 20% populacije. Je benigno stanje z razliko v velikosti zenice, ki je manjša ali enaka 1 mm. Natančen vzrok je neznan, vendar se domneva, da je posledica začasne asimetrične supranuklearne inhibicije jedra Edinger-Westphal, ki nadzoruje zenični sfinkter.

Prirojene nepravilnosti v strukturi šarenice lahko prispevajo k pojavljanju nenormalnih velikosti in oblik učenca, ki so prisotni v otroštvu.

Mehanska anizokorija je pridobljena okvara, ki je posledica poškodbe šarenice ali njenih podpornih struktur. Vzroki so telesna poškodba, ki je posledica kapi ali operacije oči, vnetnih stanj, kot so iritis ali uveitis, glavkom z zaprtim kotom, ki ima za posledico okluzijo trabekularne mreže ali intraokularne tumorje (na primer: očesni retinoblastom pri otrocih), ki povzročajo fizično popačenje šarenice.

Farmakološka anizokorija se lahko pojavi kot midriaza (razširitev zenice) ali mioza (zoženje zenice) po dajanju učinkovin, ki delujejo na mišice zeničnega dilatacijskega ali sfinkterja. Antiholinergična zdravila, kot so atropin, hematropin, tropicamid, skopolamin in ciklopentolat, vodijo v midriazo in cikloplegijo (paraliza očesne mišice), kar zavira parasimpatične receptorje M3 v mišičevju sencektla in cilijarnih mišic.

Uporaba pilokarpina, neselektivnega agonista muskarinskih receptorjev v parasimpatičnem živčnem sistemu, lahko vodi do majhnega in slabo odzivnega učenca. Simpatomimetiki, kot so adrenalin in fenilefrin, povzročajo midriazo, ki prizadene 1-1 receptorje dilatacijske mišice zenice.

Hornerov sindrom (oculo-simpatična paraliza) je klasično opisan s triado ptoze, mioze in anhidroze, čeprav se klinične manifestacije lahko razlikujejo. Anizokorija se kaže v temi zaradi okvare v odzivu pupilnega dilatatorja, ki je posledica poškodb vzdolž simpatičnega debla. Poškodbe osrednjega ali prvega reda so pogosto posledica kapi, lateralnega medularnega sindroma, poškodbe vratu ali demielinizacijske bolezni.

Preganglionske ali nevronske lezije drugega reda lahko povzroči tumor Pankost, mediastinuma ali ščitnice in poškodba vratu ali operacija. Postganglionske ali nevronske poškodbe tretjega reda vključujejo disekcijo karotide, lezijo kavernoznega sinusa, vnetje srednjega ušesa in poškodbo glave ali vratu. Nadaljnji farmakološki pregled (glej diagnostične postopke) je koristen za potrditev Hornerjeve natančnosti in določanja vrstnega reda lezije.

Adijev tonik zenice je posledica poškodbe parasimpatičnega cilijarnega ganglija ali kratkih trepljalnih živcev, ki inervirajo učence sfinkterja in cilijalne mišice. Nenormalna ponovna oživitev in aktivacija postsinaptičnih receptorjev vodi v klinično sliko tonik-razširjene zenice s skoraj stimulacijo, ki slabo reagira na svetlobo. 90% primerov se pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 40 let, 80% primerov je enostransko, 70% primerov pa je povezano z zmanjšanjem globokih tetivnih refleksov (Adijev sindrom).

Okulomotorna (tretja) živčna paraliza se razlikuje po obliki in etiologiji. Okulomotorni živci inervirajo 4 od 6 ekstraokularnih mišic (zgornja ravna, medialna ravna, spodnja ravna in spodnja poševna), mišica zenice sfinkterja, cilijarna mišica in mišica dvigala palpebre.

Paraliza tretjega živca se le redko kaže kot izolirana midrijaza; med njimi so ptoza, ipsilateralni pogled "navzdol in navzdol" ter izguba nastanitve. Kompresijske lezije zaradi poškodb glave, intrakranialne anevrizme, materničnih kili in tumorjev navadno vključujejo učenca, saj vplivajo na površinska parasimpatična vlakna, ki oživijo učenca.

Simptomi anizokorije

Pogosto ljudje ne razumejo, da so njihovi učenci različnih velikosti. Nekateri ljudje to opazijo le, če primerjajo svoje stare in novejše fotografije.

Izolirana anizokorija je pogosto asimptomatska, čeprav lahko midrijaza (razširjena zenica) povzroči bleščanje, fotosenzitivnost in motnje nastanitve (prilagajanje očesa spremembam zunanjih pogojev). Pritožbe zaradi bolečin v ocesu, glavobolov, ptoze lahko zahtevajo nadaljnje ocenjevanje prisotnosti bolj smrtno nevarnih bolezni, vkljucno s poškodbami, intrakranialnimi hematomi, anevrizmom ali disekcijo karotidne arterije.

Če se anizokorija razvije zaradi težav z vidom, lahko opazite druge simptome, povezane s to težavo. Vsi simptomi lahko vključujejo:

  • spuščen vek (ptoza);
  • težave z gibanjem oči;
  • bolečina v očesu;
  • vročina;
  • glavobol;
  • diplopija;
  • zamegljen vid;
  • otrplost;
  • šibkost ali ataksija;
  • zmanjšano znojenje.

Če opazite katerega od teh simptomov z anizokorijo, nemudoma pokličite oftalmologa.

Diagnoza anizokorije

Vaš oftalmolog bo pregledal vaše učence tako v svetli sobi kot v temni sobi. Tako lahko oftalmolog vidi, kako se vaši učenci odzivajo na svetlobo. To jim lahko pomaga ugotoviti, kateri učenci so nenormalne velikosti.

Oftalmolog bo analiziral tudi vidne dele očesa z razrezanim mikroskopom (razpoka). To orodje bo omogočilo vašemu optičarju, da podrobno pregleda oči in zazna problem.

Študija s špranjsko svetilko lahko zagotovi dodatne informacije o sočasnih ali sočasnih očesnih boleznih. Prirojeni, travmatični in kirurški vzroki anizokorije so pogosto povezani z drugimi strukturnimi napakami. Sprednjo komoro lahko pregledamo glede znakov iritisa ali uveitisa. Nenormalna gonioskopija in rezultati tonometrije lahko kažejo na glavkom z zaprtim kotom. Klinična slika Adijevega toničnega zenice pri pregledu s špranjsko svetilko lahko pokaže paralizo sektorja šarenice in gibanje šarenice.

Podroben nevrološki pregled je pomemben tudi za lokalizacijo lezij, iskanje sorodnih znakov poškodb lobanjskih živcev in oceno žariščnih nevroloških motenj v senzoričnih, motoričnih in globokih žilnih refleksnih poteh.

Pri določanju njegove etiologije bo koristna tudi temeljita zgodovina, ki bo določila pojav in kronično stanje anizokorije.

Kronična anizokorija brez povezanih simptomov lahko nakazuje benigni proces, kot je fiziološka anizokorija, medtem ko je lahko nenadna anizokorija z drugimi simptomi bolj moteča. Na primer, anizokorija z glavoboli, zmedenostjo, spremenjenim duševnim stanjem in drugimi osrednjimi nevrološkimi motnjami kaže na temeljni masni učinek in lahko zahteva nadaljnje nevrološke preglede in posege.

Pomembna je popolna oftalmološka anamneza, saj lahko sočasno obolenje oči, predhodna operacija ali poškodbe glave ali orbite prispevajo tudi k anizokoriji. Podroben pregled zdravil, ki jih jemljejo bolniki, zlasti topikalne kapljice za oko, lahko pojasni farmakološko anizokorijo.

Če imate druge simptome in spremembo velikosti učencev, bo vaš oftalmolog opravil dodatne preglede, da bi izvedel več o vašem stanju.

Anizokorijsko zdravljenje

Anizokorije ponavadi ni treba zdraviti, saj ne vpliva na vid ali zdravje oči. Če pa so za anizokorijo določene očesne bolezni ali patologije, jih bo treba zdraviti.

Zdravljenje z anizokorijo je odvisno od etiologije (vzrok). Fiziološka anizokorija je pogosto asimptomatska in ne zahteva intervencije. Mehanska anizokorija, ki je sekundarna po poškodbi, lahko zahteva operacijo za odpravo strukturne napake.

Farmakološka anizokorija praviloma poteka po prenehanju povzročitelja (tj. Jemanje določenega zdravila). Adijev tonik lahko zdravimo z očali, da izboljša vid, in pilokarpin, da zoži zenico.

Benigne vzroke Hornerjevega sindroma in motnje cirkulacijskega živca je mogoče odpraviti, če so simptomi delno ali popolnoma odpravljeni.

Vendar pa je treba izkljuciti življenjsko nevarne vzroke, kot so kap, anevrizma, krvavitev, seciranje in otekanje, ter ustrezno zdraviti s kirurškim ali medicinskim posegom.

Visokošolsko izobraževanje (kardiologija). Kardiolog, zdravnik splošne medicine, zdravnik za funkcionalno diagnostiko. Dobro poznam diagnozo in zdravljenje bolezni dihal, prebavil in srčno-žilnega sistema. Diplomirala je na Akademiji (osebno), za rameni velike delovne izkušnje.

Posebnost: kardiolog, terapevt, zdravnik za funkcionalno diagnostiko.

Anisocoria

Opis

Anizokorija je pogost pojav. To je razlika v velikosti učencev, ki je znak poškodbe motornih vlaken optičnega živca. Učenec prizadetega očesa je najpogosteje deformiran in imobiliziran. Razširitev in krčenje učenca v zdravem očesu ni moteno. Običajno obstaja majhna razlika v velikosti učencev do 0,5 mm. Če je razlika v premerih do 1 mm, lahko govorimo o prisotnosti bolezni.

Anisokorija (dedna) se prenaša od staršev na otroke. Ni nevarno. Ko bo otrok odrastel, bo sam prešel.

Pri neenakosti učencev, ki presegajo 1 mm, je pri odraslih možno domnevati bolezen zrkel, živčno bolezen in bolezen možganov. Neenakost velikosti povzroča neravnovesje v mišicah očesnih jabolk, ki so odgovorne za širjenje zenice (midrijaza) in krčenje zenice (mioza).

Razlogi

Najpogostejši vzroki bolezni so:

  • krvavitev;
  • otekanje očesa;
  • pojav hematomov (travma);
  • bolezni šarenice;
  • bolezni živčevja;
  • kršitev možganske cirkulacije;
  • dedni faktor;
  • nalezljive bolezni.

Za anizokorijo je značilna oslabitev reakcije učencev na svetlobni dražljaj (Adiejev sindrom) ali odsotnost reakcije učencev na svetlobo. Delovanje nekaterih drog in narkotikov (kokain, atropin, amfetamin). Ta težava se pojavi pri migreni, meningitisu in visokem tlaku v lobanji.

Če obstaja kombinacija akutnega glavobola z zmedenostjo, duševne motnje, je nujna nujna medicinska pomoč. Včasih ne brez kirurškega posega.

Vrste poškodb, ki izzovejo anizokolijo:

  1. Poškodbe oči, pri katerih trpijo šarenica ali vezni aparat očesa. To je morda pretres možganov. Struktura zrkla ni poškodovana, neskladje pa je opaziti zaradi povečanega intraokularnega tlaka, paralize mišic irisa.
  2. Poškodbe glave in hrbta. Privedejo do težav v živčnem aparatu očesa, motnje v delovanju vidnega centra v možganih bolnika. V takih primerih se pogosto opazi strabizem.

Simptomi

Pri naslednjih simptomih morate dobiti strokovno mnenje:

  • dvojno videnje;
  • meglica pred očmi;
  • bruhanje;
  • slabost;
  • motnje zavesti;
  • bolečine v očeh;
  • izguba vida;
  • vročina;
  • fotofobija

Diagnostika

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

  1. Oftalmoskopija.
  2. MRI možganov.
  3. Merjenje intraokularnega tlaka.
  4. Radiografija pljuč.
  5. Dopplerni (ultrazvočni) pregled žil v glavi.
  6. Raziskava likerja (hematom v možganih).

Primarno diagnozo opravi optometrist. Poleg tega bolnika pregleda nevrolog. Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni.

Če vzroka ni bilo mogoče ugotoviti, se dodatno izvedejo naslednje študije:

  1. Analiza kapilarne in venske krvi.
  2. Elektroencefalogram možganov.
  3. Analiza cerebrospinalne tekočine.
  4. Rentgenski pregled vratne hrbtenice.

Zdravljenje

Anizokorija ni neodvisna bolezen, zato ni posebnega režima zdravljenja.

Zdravljenje bolezni je odvisno od razlogov, ki so povzročili pojav simptomov:

  1. Pri vnetnih boleznih, lokalno zdravljenje. Predpišejo se antibakterijska zdravila.
  2. V prisotnosti tumorjev je indicirano kirurško zdravljenje.
  3. Pri encefalitisu in meningitisu je zdravljenje vedno zapleteno.
  4. Pri fiziološki ali prirojeni anizokoriji zdravljenje ni indicirano.

Vzroki, ki so privedli do izgube sposobnosti za širjenje ali krčenje, včasih celo operacijo, so odpravljeni. To se zgodi, ko se v možganih odkrijejo nevarni procesi.

Zdravniki običajno omejijo zdravljenje z predpisovanjem naslednjih zdravil:

  • antibakterijska zdravila;
  • kortikosteroidi;
  • protivnetna zdravila.

Če je bolezen povezana z poškodbo oči, se zdravljenje ukvarja z oftalmologom. Zdravljenje vključuje zdravila za sprostitev mišic šarenice. Hkrati so predpisana protivnetna zdravila. Tako zapleteno zdravljenje ponavadi daje dober rezultat.

Pri prirojeni anisokoriji obstaja odvisnost neusklajenosti od resnosti in intenzivnosti. Če ni indikacij za operacijo, mora bolnik uporabiti kapljice za oko.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje anizokorije z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le kot podporna terapija za zdravljenje odvisnosti od drog:

  1. Z zmanjšanjem vida lahko vsak dan na prazen želodec dobite del pese (po možnosti surovo).
  2. Če so oči vnete, jih sperite z hrastovo juho. Dve žlici lubja zlijemo ½ litra vode, kuhamo pol ure, ohladimo in seva.
  3. Sok sveže kumare lahko tudi lajša vnetje oči. Naredite losjone soka in vode, vzete v enakih razmerjih. Na mesto vek namestite 15 minut.
  4. Da bi preprečili slepoto, morate popoldne pred zajtrkom popiti rumenjak svežih piščančjih jajc in eno žlico soka korenja.
  5. Za zmanjšanje intraokularnega tlaka - pijte decoction od lumbago komoro v žlico na dan 3-4 krat. Treba je naliti 1 žlico trave z dvema kozarcema vode in vreti 30 minut.

Zapleti

Pri paralizi ali parezi okulomotornega živčnega anizokorije lahko povzroči napad glavkoma s hudo bolečino.

Preprečevanje

Pri preprečevanju anizokorije je pomembno:

  • prenehati uporabljati droge;
  • pri delu v nevarnih razmerah upoštevajte varnostne ukrepe za preprečevanje poškodb;
  • če sumite na bolezni notranjih organov ali okužbo, nemudoma stopite v stik z zdravstveno ustanovo.

Očesne in druge bolezni, ki povzročajo anisokoriju, in metode zdravljenja

Simptomi bolezni

Vendar pa ni vredno panike, ko najdete majhno razliko v premeru učencev v sebi ali ljubljeni osebi. V 20% primerov se takšen znak opazi pri popolnoma zdravih ljudeh. To je fiziološka anizokorija. S to možnostjo razlika v velikosti ne presega 0,5 mm, včasih pa lahko doseže tudi do 1 mm in celo več.

Nekateri otroci se rodijo s prirojeno anizokoriju, katere vzrok ni le v oftalmoloških boleznih, temveč tudi v nepravilnostih vidnega sistema, in sčasoma lahko takšna motnja izgine tudi brez posebne obravnave.

Pri odraslih je pridobljena vrsta patologije predvsem reakcija očesa na različne travmatične poškodbe.

Toda včasih sta oba učenca pritrjena v eni državi, hkrati pa so njihove velikosti opazno drugačne - to je bilateralna oblika.

V 9 od 10 primerov je zabeležena enostranska oblika patologije.

Glede na etiologijo takšne lezije je lahko okularna in neocularna.

Očesna oblika nastane zaradi narave oftalmološkega (lezije šarenice, motnje v žilnem sistemu oči, težave z mišicami zenice).

Neokularna anizokorija se razvije kot zaplet nevrološke bolezni (predvsem meningitis in encefalitis).

V primeru hudih kršitev v delovanju živčnega aparata očesa se anizokorija lahko v veliki meri manifestira, ko razlika v velikosti obeh zenic doseže nekaj milimetrov.

Razlike v velikosti učencev redko povzročajo pritožbe. Pogosto stanejo straže, če začnejo kazati simptome bolezni.

Najpogostejši simptomi so:

  • Ena od učencev se ne odziva na slabljenje svetlobe, ki je najbolj izrazita v temi;
  • Razlika v učencih s premerom do 1 mm;
  • Zgornje veke so spuščene, vizija okolice je zabrisana;
  • Občutljivost na svetlobo (fotofobija);

V 25% primerov je patologija fiziološka in genetska značilnost. Pogosto otroci ne kažejo nobenih simptomov bolezni, otrok se mirno razvija z anizokorijo in čez nekaj časa (običajno s 6 leti) bolezen izgine sama od sebe.

Drugi vzroki anizokorije so povezani z motnjami centralnega živčnega sistema in drugimi težavami v telesu.

Vzroke anizokorije lahko razdelimo v naslednje tri vrste:

  1. Prirojena ali pridobljena anizokorija. Nanaša se na predporodno obdobje.
  1. Okularna anisokorija in ne-očesni vzroki za njen razvoj.
  1. Enostranski in dvostranski. V več kot 95% primerov se kaže enostranska vrsta patologije oči. To pomeni, da eden od učencev popolnoma opravi svoje delo, učenec se normalno odzove na zunanje manifestacije in dražljaje, medtem ko drugi učenec kaže opazne funkcionalne motnje (učenec ne odziva na zunanje dražljaje ali reagira pozno).

Prirojene nenormalnosti povzroča anomalija očesa in njegovih struktur, obe očesi pa imata različno ostrino vida. Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi nerazvitosti živčnega aparata očesa, v katerem se pogosto pojavi strabizem.

Pridobljena anizokorija lahko nastane zaradi:

  • Poškodbe, ki lahko poškodujejo šarenico.
  • Glavkom, vnetje šarenice;
  • Zaradi motenj cirkulacije;
  • Nalezljive bolezni (sifilis, epidemični encefalitis).

Opredeljeni so tudi nevrološki vzroki, ki lahko povzročijo patologijo, med katerimi so:

  • Kršitev živčnega sistema;

Bodite pozorni tudi na nekatere znake sindromov, ki so anizokorija:

  • Argyll Robertsonov sindrom. Zanjo je značilna nepremičnost učenca in sprememba njihove oblike in je lahko simptom začetne faze sifilisa.
  • Hornerjev sindrom. Simpatični sistem je prizadet, značilen simptom je opustitev zgornjih vek, ena od zenic je zožena, šarenice imajo drugačno barvo.
  • Sindrom Adie. S tem sindromom učenci izgubijo sposobnost, da se zožijo. Zdrobljen učenec - razširjen in deformiran. Vzrok Adiejevega sindroma so nalezljive bolezni in pomanjkanje vitaminov.

Zakaj je pri otroku anizokorija? Razlogi so različni, vendar niso vedno nevarni za življenje in zdravje. Najpogostejši dejavniki so nenormalni razvoj avtonomnega živčnega sistema ali dedni faktor. Če se razlika med učenci pojavi nenadoma, lahko to nakazuje razvoj takšnih bolezni in nenormalnosti v možganih, kot so:

  1. Neoplazma.
  2. Aneurizma žilnega sistema.
  3. Poškodba.
  4. Encefalitis

Istočasno ima majhen pacient zamegljenost ali opustitev vek.

Vzroki

Razlogi, zakaj se mnogi učenci razširijo:

  • Kršitve prevajanja optičnih živcev (razvoj atrofije optičnega živca);
  • Očesne bolezni (konjunktivitis, blefaritis, keratitis in drugi);
  • Mehanski učinki (poškodbe);
  • Delovanje nekaterih snovi.

Precej pogost vzrok te patologije je lahko kršitev prevodnosti živčnih vlaken, ki prenašajo očesne mišice za nadzor impulzov iz določenih delov možganov. To lahko povzroči nekaj hudih bolezni. Te vključujejo:

Če je zenica večja od zdravega očesa, je težava pri parasimpatičnih vlaknih očesa, ki so odgovorna za njegovo zoženje.

V skladu s tem manjša velikost označuje težave s simpatičnimi vlakni, ki so odgovorna za širitev.

Razlogi za razvoj tega stanja so poleg neposrednih poškodb oči lahko tudi:

  • hude refraktivne motnje (daljnovidnost ali kratkovidnost);
  • tumorji ali krvavitve v možganih, v katerih so prizadeti centri vidnega živca;
  • vnetne ali distrofične lezije šarenice;
  • težave s cirkulacijo v možganih;
  • nalezljivih bolezni možganov.

Pogosto se takšna reakcija opazi z zastrupitvijo z zdravilom, ki negativno vpliva na živčni sistem.

Včasih razlog ni v boleznih, ki neposredno vplivajo na organe vida, ampak v boleznih, kot so infekcijske spremembe pljuč ali trebušne regije.

V teh primerih je možno razširiti okužbo v telesu in poškodovati druge sisteme, vključno z vizualnim.

Vzroki anizokorije bodo odvisni od skupine, ki ji pripada patologija očesa.

  1. Enostranska anizokorija. Pojavi se kot posledica poškodbe skoraj celotne površine zenice. Hkrati pa obstaja normalen odziv enega očesa na spremembe, v drugem pa je zapoznela reakcija ali njena popolna odsotnost.
  2. Dvostranska anizokorija. V redkih primerih se diagnosticira. Patologija se izraža v neustreznem in nedoslednem odzivu obeh učencev na kakršnekoli spremembe v osvetlitvi.
  3. Kongenitalna anizokorija. Pojavi se kot posledica nepravilnosti očesa ali njegovih delov, kot so mišična naprava ali šarenica. Včasih lahko novorojenčki doživijo nepopoln razvoj živčnega aparata enega ali obeh oči naenkrat, to je anizokorija, vzrok je nevrologija. Diagnoza je obvezna, izključitev terapije pa ima v prihodnosti negativne posledice. V tej situaciji se ta patologija povezuje s strabizmom.

Simptomi

  • oslabljena občutljivost ali pomanjkanje le-teh;
  • težave z vidno funkcijo, pri kateri oko slabo prepozna znane predmete;
  • znaki strabizma;
  • občutek razcepitve;
  • utrujenost in bolečina v očesu, zlasti če delate za računalnik za kratek čas;
  • boleče napade v glavi različne intenzivnosti in narave.

Zunaj je simptom te motnje najbolje opaziti pri šibki svetlobi, ko se zenica zdravega očesa odpre do najvišje vrednosti, da bi pustila čim več svetlobe, poškodovana zenica pa ostane stisnjena, razlika med premeroma učencev pa lahko doseže 2-3 milimetre. Če je bolnik pregledan v dobro osvetljenem prostoru, razlika v velikosti učencev morda ni opazna. Pri anizokoriji je lahko učenec poškodovanega očesa v enem od dveh stanj:

  • Zenica je razširjena in ni zožena.
  • Učenec je točkovit in se ne razširi.

Opredelitev tega je pomembna za natančno diagnozo vzroka okvare očesne prepone. Pogosto se bolniki z anizokorijo pritožujejo zaradi nekaterih povezanih simptomov. To je lahko dvojni vid, bolečina v predelu oči, hudi glavoboli s povišano telesno temperaturo ali opustitev zgornje veke. Prisotnost takšnih simptomov omogoča natančnejšo diagnozo in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Glavni očitni simptom anizokorije je povečanje premera patološkega očesa za več kot 1,5-2 milimetre v primerjavi z zdravim organom.

V tem primeru se prizadeta učenca ne odziva na spremembe intenzivnosti osvetlitve.

V nekaterih primerih se ta reakcija kaže, vendar je počasna.

Z mehanskimi poškodbami zrkla ni takšnih reakcij ne le na svetlobo, ampak tudi na midriatične in miotike.

Če so učenci različnih velikosti, potem ne smete biti prestrašeni, ampak samo pozorni.

Bodite pozorni na naslednje točke: • ena od zenic (večja ali manjša) se ne odzove na zmanjšanje svetlobnega toka, ker običajno se razširi; • izpust očesnega očesa (zgornji del); • nejasnost in zamegljen vid; • pogoste glavobole, zvišane telesne temperature; • hude bolečine v očesu ali očeh; • bruhanje, slabost; • »podvojitev« predmetov; • fotofobija.

Če imate enega od teh simptomov, je najbolje, da se posvetujete z oftalmologom za pravočasno diagnosticiranje in začetek zdravljenja.

Pogosti dejavniki provokatorji

Poškodbe oči ali bolezni vratne hrbtenice, kot je osteohondroza, lahko privedejo do takšnega odstopanja kot anizokorija. Vzroki za nastanek bolezni so povezani s travmatskimi poškodbami. Ta vrsta patologije napreduje zaradi mehanskih poškodb mišičnega sistema, ki je odgovoren ne samo za širitev, temveč tudi za krčenje učenca.

Pri osteohondrozi vratne hrbtenice se okrogla luknja v sredini irisa preneha odzivati ​​na kakršna koli nihanja in nivoje svetlobe v okolju.

Če se med osvetljevanjem poveča resnost patologije, to kaže, da pride do parasimpatične vzburjenosti očesa, opaziti pa je mogoče tudi razširitev zenice. V večini primerov je glavni dejavnik, ki deluje kot provokator bolezni in očesnih težav, poškodba okulomotornega živca. Prav tako lahko učenec preneha krčiti zaradi vnetnega procesa, ki se pojavi v šarenici.

Posledice anizokorije in vzroki poškodb okulomotornega živca

Razširitev učenca lahko povzroči takšne negativne posledice kot:

  1. Razdelite se v oči.
  2. Kosi oči.
  3. Apple gibanje, vendar znatno omejeno.

Poškodbe okulomotornega živca - glavnega vzroka bolezni - se lahko pojavijo kot posledica spodbudnih dejavnikov:

  1. Aneurizma.
  2. Neoplazma.
  3. Moten pretok krvi v možganih različnih vrst.
  4. Poškodbe možganov ali okostje lobanje.
  5. Funkcionalna okvara zaradi napredovanja nalezljivih bolezni.

V takem primeru se učenec preneha odzivati ​​na svetlobo, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi tudi zapoznela reakcija. Kar se tiče pogleda, postane nejasen, saj je prišlo do zmanjšanja ali popolne odsotnosti refleksov tetive. Prav tako pogosto vzroki anizokorije so Hornerov sindrom, dednost, karotidna tromboza.

Starejši otroci: diagnoza "anizokorija"

Glede na to, da je učenec predmet anatomije, je treba omeniti, da kot taka ni posebnega staranja. Zenica je specifična odprtina v območju šarenice očesa. Dejstvo, da je učenec zastopan, saj lahko nastane črna barva, je mogoče pojasniti, da je ta luknja sposobna kopičiti sončno svetlobo in s tem pojasniti njeno predstavitev.

Vendar je treba omeniti, da če je barvni indikator trajna črna lisa, se lahko kazalniki velikosti močno razlikujejo glede na zunanje dejavnike. V tako kratkem času, kot je ena minuta, se lahko velikost učenca večkrat spremeni. Razlog za te spremembe je izvedba glavne vizualne funkcije.

Kar zadeva sposobnost učenca, da spremeni svojo velikost, je to mogoče zaradi mišičnega sistema očesa, in sicer šarenice. Če mišice stisnejo njegovo odprtino, kolikor je mogoče, se poveča in učenec se začne širiti. Če so mišice sproščene, pride do nasprotnega učinka in učenec se zelo hitro zoži.

Če nenadoma nastopi večkratna usmerjenost zenice, se v tem primeru pojavi patološko stanje, kot je anizokorija, ki je v bistvu posledica motenj mišičnega sistema očesa. Posledično je anizokorija drugačna reakcija učencev na tok svetlobe, ki se izraža z dimenzijskimi parametri vidnega sistema.

Da bi razumeli ta pogoj, je vredno razmisliti o naslednji različici razlage. V zdravem stanju oči se iris odziva na povsem enak način na tok svetlobe, enako se zoži in razširi. Če je osvetlitev dano z enim očesom, se bodo zenice v eni meri zožile z dvema očesoma.

Če tega pojava ne opazimo, lahko govorimo o kakršnem koli patološkem procesu. To je posledica dejstva, da proces anizokorije sploh ni tipičen za človeški vidni sistem. Vendar pa je za številne sekajoče različne odzive učencev na tok svetle svetlobe - to je povsem normalno stanje. To je posledica dejstva, da ti posamezniki nimajo binokularnega vida.

Specifične anatomske strukture zenice ni mogoče opisati. Učenec je preprosto luknja v šarenici, skozi katero se absorbira skoraj 100% svetlobnih žarkov. Nazadnje ti žarki skozi šarenico ne izginejo in jih absorbirajo notranje lupine, kar povzroča črnino učenca pri vseh zdravih ljudeh.

Učenec deluje kot diafragma očesa, ki uravnava količino svetlobe, ki hrani mrežnico. V svetlih pogojih se obročaste mišice stisnejo, radialne mišice pa se sprostijo, kar vodi do zoženja zenice in zmanjšanja količine svetlobe, ki pada na mrežnico. Ta mehanizem ščiti mrežnico pred poškodbami. Ko ni dovolj svetlobe, se radikalne mišice stisnejo, obročne mišice pa se sprostijo, kar razširi zenico.

Zmanjšanje učenca se izvede s parasimpatičnim živčnim sistemom in povečanjem simpatičnega. Pri močni svetlobi deluje mišica sfinkterja, ko pa je zatemnjena, se aktivira mišica dilatatorja.

Take spremembe se lahko pojavijo večkrat na minuto. Tudi porazdelitev fotonov, ki dražijo mrežnico. Anizokorija je posledica neusklajenosti dela mišic irisa. Pacient ima drugačno velikost učenca in s tem različno stopnjo odziva na razsvetljavo.

Mišice okulomotornih živcev šarenice omogočajo sočasne spremembe v očesu. Presenetljivo je, da se učenci, če zasijete v enem očesu, sočasno zožijo v obeh in hkrati. Ta pojav je mogoč samo s pravilnim delovanjem mišic šarenice. Če ne pride do zoženja drugega očesa, lahko govorimo o patologiji. Zoženje zenice iz norme se imenuje mioza, oziroma podaljšanje, tj. Midrijaza.

Omeniti je treba, da se fiziološka anizokorija opazi pri številnih predstavnikih favne. Na primer, pri plazilcih in dvoživkah zaradi odsotnosti binokularnega vida (zaznavanje slike z dvema očesoma) ta sinhronizacija očesnih reakcij ni vedno opažena.

Učenci se ne morejo odzivati ​​le na svetlobne žarke. Mnoga močna čustva (strah, bolečina in razburjenje) lahko vplivajo na velikost učenca. Nekatera zdravila spreminjajo delovanje šarenice.

Obstaja več glavnih vzrokov anizokorije, ki vključujejo ducate različnih bolezni in stanj. V 20% primerov je anizokorija pri dojenčkih posledica genetske okvare. Otrok najpogosteje nima nobenih drugih simptomov, patologija učenca pa ne presega 0,5-1 mm. V takih primerih lahko anizokorija izgine za 5-6 let.

Vrste anizokorije

  1. Prirojene Ta vrsta patologije je pogosto posledica okvare očesa ali njegovih posameznih elementov. Vzrok vpliva na mišični sistem šarenice in povzroča asinhrono v odzivu učencev na svetlobo. Zgodi se, da je prirojena anizokorija simptom nerazvitosti živčnega aparata enega očesa ali obojega, v skoraj vseh primerih pa patologijo dopolnjuje strabizem.
  2. Pridobljeno. Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo anizokoriju skozi vse življenje.

Eden od najpogostejših vzrokov za neusklajenost učencev so poškodbe. Obstaja več vrst poškodb, ki lahko povzročijo anisokoriju. Prvič, to so poškodbe oči. Pogosto je motnja sinhronizacije učencev zaradi poškodbe šarenice ali ligamentnega aparata očesa. Kadar pride do kontuzije oči, ko ni vidnih poškodb, se lahko razvije paraliza mišične strukture šarenice in pritisk v očesu se poveča.

Če je glava poškodovana, obstaja vedno nevarnost poškodbe lobanje ali možganov. Anizokorija je lahko posledica oslabljene funkcionalnosti živčnega aparata oči ali vidnih centrov v možganski skorji. Ko se poškodbe vidnih centrov pogosto razvijejo v škripec. Kršitev v delovanju optičnih živcev pogosto vodi le do enostranske ekspanzije učenca. Značilnost: učenec se razširi v oko s strani poškodbe.

Očesna bolezen se pogosto kaže tudi v anizokoriji. Takšne oftalmološke motnje imajo lahko vnetno in nevnetno naravo. Iritis in iridociklitis (izolirano vnetje šarenice) lahko povzročita krče mišic irisa. Posledica tega je, da se oči ne odzivajo na spremembe v svetlobi, kar se izraža z neusklajenostjo učencev. Glaukom pogosto povzroči zoženje zenice v prizadetem očesu (trajno): tako se iztekanje intraokularne tekočine pojavi hitreje in lažje.

Rast tumorjev in tumorjev v glavi vodi v oslabitev povezave med očmi in vizualnimi središči. Zato je funkcionalnost irisa motena. Te bolezni vključujejo maligne možganske tumorje, nevrosifilis, hematome v možganih po hemoragični kapi.

Anizokorija se lahko pojavi, če je izpostavljena določenim anorganskim snovem: belladonna, atropin, tropicamid. Če te spojine vplivajo na živce in mišice oči, se lahko pojavijo neusklajenosti učencev.

Bolezni možganov in vidne poti živcev so prav tako ogrožene. Med glavnimi boleznimi centralnega živčnega sistema, ki lahko povzročijo anisokoriju, so nevrosifilis in klopni encefalitis, meningitis in meningoencefalitis.

Vrste anizokorije

  1. Patološke oči. Stanje se pojavi zaradi nepravilnosti v očesnih elementih.
  2. Zaradi drugih bolezni.

Glede na stopnjo vpletenosti izločajo in enostransko anizokolijo. V 99% primerov se diagnosticira enostranska patologija oči, tj. Eno normalno oko reagira na spremembo svetlobe, drugi učenec pa se ne odziva ali deluje pozno.

Dvakratna anizokorija je redka pojavnost. Stanje je označeno z neustreznim in neustreznim odzivom šarenice na spremembe v vizualnem načinu. Stopnja patologije je lahko za vsako oko različna.

Prvi korak pri diagnosticiranju vzrokov anizokorije je anamneza. Zdravnik mora identificirati vse povezane patologije, preučiti njihove vzroke, razvoj in predpisovanje. V procesu diagnosticiranja anizokorije pomagajo slike pacienta. Z njimi lahko ugotovite, ali je bila patologija že prej, s kakšno dinamiko se je razvila.

Med pregledovanjem očesa zdravnik določi velikost učencev v svetlobi in temi, hitrost reakcije, konsistentnost pri različnih svetlobnih pogojih. Te preproste lastnosti pomagajo vsaj približno določiti vzrok anizokorije in lokalizacijo motnje, ki povzroča neusklajenost učencev.

Anizokorija, ki je bolj izrazita pri močni svetlobi, govori o patologiji z razširitvijo učenca na velike velikosti in zožanjem. Ko anizokorija, bolj izrazita v temnem okolju, postane nenaravno majhna, se komaj širi.

  1. Kokainski test. Proces uporablja 5% kokainsko raztopino (če je bolnik otrok, vzemite 2,5% raztopino). Včasih se raztopina kokaina nadomesti z 0,5-1% apraclonidina. Test omogoča razlikovanje fiziološke anizokorije od Hornerjevega sindroma. Postopek je preprost: kapljice se vkapajo v oči, velikost učencev se oceni pred postopkom in po 60 minutah. Če ni patologij, se učenci gladko razširijo. V prisotnosti Hornerjevega sindroma se zenice na prizadeti strani razširijo na 1,5 mm.
  2. Testi fenilefrina, tropicamida. Raztopina 1% tropicamida ali fenilefrina vam omogoča, da ugotovite napako tretjega nevrona simpatičnega sistema, čeprav napake prvega in drugega ne morete izključiti. Postopek je naslednji: kapljice se vkapajo v oko, analizirajo velikost učencev pred in po postopku (po 45 minutah). Patologija bo pokazala podaljšanje za manj kot 0,5 mm. S povečanjem anizokorije za 1,2 mm lahko govorimo o škodi z verjetnostjo 90%.
  3. Pilokarpinov test. Za postopek uporabite 0,125-0,0625% raztopino pilokarpina. Učenci z napako so občutljivi na zdravilo, medtem ko zdrave oči na to ne reagirajo. Ocenite razširitev učencev potrebujete pol ure po vkapanju.
  1. Bolečina Lahko kaže na razširitev ali rupturo intrakranialne anevrizme, ki je nevarna za kompresijsko paralizo tretjega para okulomotornih živcev. Tudi boleče občutke se pojavijo med disekcijo karotidne anevrizme. Drug vzrok za bolečino je lahko mikrovaskularna okulomotorna nevropatija.
  2. Podvojite
  3. Ptoza in diplopija. Lahko kaže na poškodbo tretjega para okulomotornih živcev (kranial).
  4. Proptoza (štrlenje oči). Pogosto spremlja masivna lezija v orbiti.

Uporabni video

Pri prvih znakih takšnih bolezni je pomembno, da se ne obremeni z obiskom zdravnika.

Prej ko začnete diagnosticirati - prej je mogoče prepoznati vzroke bolezni, katerih obravnava v zgodnjih fazah je veliko lažja in hitrejša kot v tekoči obliki.