Antidepresivi - delovanje, zdravljenje, pregledi

Migrena

V zadnjih letih so se pogosteje pojavljale depresije pri ljudeh, zlasti v prebivalci velikih mest. To je v veliki meri posledica hitrega življenja, motene ekologije, stalnega stresa. Nekateri ljudje poskušajo zdraviti depresijo s pomočjo alkoholnih pijač. Toda ta pristop je v osnovi napačen. Težave ne bomo rešili na ta način, ampak postopoma je mogoče postati alkoholičar. Depresija je bolezen in jo je treba zdraviti z antidepresivnimi zdravili.

Mehanizem delovanja antidepresivov

Trenutno lekarniška veriga prodaja široko paleto antidepresivov, ki spadajo v različne skupine zdravil. Toda delovanje večine je enako in je namenjeno spreminjanju vsebine v nekaterih možganskih tkivih nekaterih kemikalij, imenovanih nevrotransmiterji. Njihovo pomanjkanje vodi do različnih motenj psihe in osrednjega živčnega delovanja, zlasti povzroča razvoj depresije.

Učinek antidepresivov je, da bodisi povečajo količino nevrotransmiterjev v možganih, bodisi naredijo možganske celice bolj občutljive na njih. Vsi antidepresivi so predpisani dovolj dolgi. To je posledica dejstva, da začnejo takoj pokazati svoj učinek. Pogosto se pozitivni učinek jemanja zdravila začne razvijati le nekaj tednov po začetku jemanja zdravila. V primerih, ko je potrebno, da se učinek antidepresivov manifestira hitreje, jih lahko zdravnik predpiše v injekcijah.

Po ocenah so antidepresivi dokaj učinkovita zdravila. Njihov sprejem zanesljivo odpravlja takšne manifestacije depresije kot občutek brezupnosti, izguba zanimanja za življenje, apatija, žalost, tesnoba in hrepenenje.

Kaj pa, če antidepresivi ne pomagajo?

Pogosto je mogoče slišati od ljudi, da ni smiselno jemati teh zdravil, ker so neučinkovita. Toda najpogosteje je težava v tem, da oseba kupi antidepresive v lekarni brez recepta in posledično brez posvetovanja z zdravnikom. V tem primeru zdravilo preprosto ni primerno za vas ali ga jemljete v napačnem odmerku. Obiščite zdravnika in on vam bo dal potrebno zdravljenje. Poleg tega ne smemo pozabiti, da je za pravilno ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja z antidepresivi treba jemati dolgo časa, vsaj tri mesece.

Poceni ne pomeni slabo

Bolniki pogosto zavračajo jemanje antidepresivov zaradi visokih stroškov. Vendar pa je v lekarnah skoraj vedno mogoče kupiti cenejše analogne (generične) snovi, ki v svoji učinkovitosti, kakovosti ali varnosti niso manj pomembne od glavne droge. Poceni antidepresivi, po mnenju bolnikov, niso slabši od njihovih dragih kolegov. Toda, če imate še vedno dvome, se lahko vedno posvetujete z zdravnikom o izbiri zdravila.

Kako dolgo trajajo antidepresivi?

Ponavadi zdravniki predpisujejo antidepresive za dolgotrajne tečaje od treh mesecev do enega leta. Zdravljenja ne smete zavrniti, dokler ne dokončate tečaja, ki ga priporoča vaš zdravnik.

Nekateri antidepresivi ne samo lajšajo simptome depresije, temveč imajo tudi psihostimulantni učinek. Ko jih bolnik vzame, ima pogosto težave s spanjem. Ampak v tem primeru, da zavrne nadaljnje zdravljenje z antidepresivi ne bi smelo biti. Posvetujte se z zdravnikom in ga prosite, naj spremeni shemo zdravljenja. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči, da vzamete potrebna zdravila zjutraj in med kosilom.

Neželeni učinki antidepresivov

Jemanje kakršnihkoli zdravil, vključno z antidepresivi, lahko povzroči neželene učinke. Antidepresivi, po ocenah, pogosto povzročajo rahlo občutek slabosti, težave s spanjem in zelo redko kršitve v spolni sferi. Kot kaže praksa, so vsi ti neželeni učinki opaženi v prvih dneh jemanja antidepresivov in se nato prenašajo sami, ne da bi bilo potrebno dodatno zdravljenje.

Večina sodobnih zdravil za zdravljenje depresije praktično ne reagira z drugimi zdravili. Ampak, če kupite antidepresive brez recepta in jemljete kakšna druga sredstva, vključno s prehranskimi dopolnili (prehranska dopolnila), se posvetujte s strokovnjakom o varnosti njihove skupne uporabe.

Skupni miti o antidepresivih

Mnogi ljudje so previdni glede zdravljenja z antidepresivi, saj menijo, da jim bodo ta zdravila odvzela vsa človeška čustva in se tako spremenila v brezdušne robote. V resnici pa ni. Po ocenah antidepresivi odpravljajo le občutke strahu, tesnobe, depresije. Toda na vseh drugih čustvih nimajo nobenega učinka.

Še en pogost mit o antidepresivih je, da boste, ko boste začeli z zdravljenjem s temi zdravili, vse življenje nadaljevati. Pravzaprav antidepresivi ne povzročajo fizične odvisnosti ali psihološke odvisnosti. Preprosto jih predpiše dolgotrajni zdravnik.

Zdravljenje in vadba antidepresivov

Med športnim treningom v človeškem telesu se intenzivno proizvajajo "hormoni veselja" - endorfini. Dobro zmanjšajo resnost depresije in izboljšajo razpoloženje. Zato so redni športi popolnoma v kombinaciji z zdravljenjem z antidepresivi, zmanjšajo trajanje in zmanjšajo odmerek uporabljenih zdravil.

Za manjše depresije je namesto odhoda v lekarno in nakupa antidepresivov brez recepta bolje obiskati bazen ali telovadnico. Tako ne boste le izboljšali vaše razpoloženje brez uporabe zdravil, temveč tudi prinesli veliko koristi za vaše telo kot celoto.

Konec zdravljenja z antidepresivi

Če ste začeli zdravljenje z antidepresivi, nikoli, brez nasveta zdravnika, tega ne zaključite sami. To je posledica dejstva, da mora biti umik antidepresivov počasen in postopen. Z ostrim zavračanjem nadaljnjega zdravljenja depresije se njeni simptomi skoraj takoj ponovno vračajo in pogosto postanejo še močnejši, kot so bili pred začetkom zdravljenja. Zato je treba odpravo antidepresivov izvesti strogo v skladu s shemo, ki jo priporoča zdravnik.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je bil odgovoren običajen brivec, da je izvlekel boleče zobe.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se človek spopade z depresijo po lastni moči, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu, kot iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in prišli do zaključka, da sok lubenice preprečuje razvoj ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Vsakdo si želi najboljše za sebe. Včasih pa sami ne razumete, da se bo življenje po posvetovanju s strokovnjakom večkrat izboljšalo. Podobno stanje.

Antidepresivi: strahovi, miti in blodnje. 6 dejstev o zdravljenju depresije

Večina ljudi ima dokaj konvencionalno idejo o antidepresivih. Za kaj so? Ali njihov sprejem govori o resnih težavah s psiho? Ali izboljšujejo razpoloženje? Ali spremenijo značaj osebe? V tem članku smo zbrali vsa priljubljena vprašanja o antidepresivih in zdravljenju depresije.

Kaj so antidepresivi in ​​kdaj so predpisani?

Antidepresivi so psihotropna zdravila, ki pomagajo bolniku z depresijo, da se spopade s tesnobo, anksioznostjo, apatijo. Prispevajo k izboljšanju razpoloženja, normalizaciji apetita in spanju.

Glavna indikacija za jemanje antidepresivov je depresija. Prav tako so zdravila predpisana za zdravljenje napadov panike, obsesivno-kompulzivnih in anksioznih motenj, bulimije, motenj spanja, bipolarnih motenj osebnosti itd.

1. Kako delujejo antidepresivi?

Antidepresivi upočasnijo razgradnjo in povečajo koncentracijo serotonina, dopamina, noradrenalina in drugih nevrotransmiterjev, ki so odgovorni za človeško razpoloženje. Glede na klinične manifestacije depresije lahko zdravnik bolniku predpiše:

antidepresivi pomirjeni, pomirjujoči v primeru tesnobe in vznemirjenosti;

antidepresivi, stimulansi, ki stimulirajo psiho v primeru apatije in letargije;

antidepresivi uravnoteženega delovanja, katerega učinek je odvisen od dnevnega odmerka.

2. Ali je mogoče brez antidepresivov?

V primeru blage depresije se antidepresivi redko predpisujejo, saj lahko tveganja za jemanje zdravila presežejo koristi. Resnost bolezni določi zdravnik. Če psihoterapevtske metode ne pomagajo bolniku, da se spopade z depresivnim razpoloženjem, simptomi depresije pa ostajajo ali se povečujejo, ni priporočljivo zavrniti zdravil.

Ne mislite, da je depresija le depresivno razpoloženje, ki se zgodi vsem. Njegove hude oblike lahko trajajo mesece in leta, zaradi česar oseba težko dela, komunicira z ljudmi in uživa v življenju. V nekaterih primerih je depresija vzrok za samomor.

3. Ali je škoda, da se zdravimo zaradi depresije?

Mnogi ljudje verjamejo, da je iskanje pomoči od psihiatra ali psihoterapevta priznanje duševne motnje. To še zdaleč ni res: diagnoza »depresije« ne pomeni, da je oseba sploh slabša, ne pomeni, da se ljudje o bolezni spoznajo na delovnem mestu, da se bodo morali prijaviti v psihiatrično bolnišnico, ali vzeti zdravila za celo življenje.

Najverjetneje bo oseba preprosto morala popiti tečaj antidepresivov, ki bo vzpostavil kemijske procese v njegovih možganih, depresivna epizoda pa bo pozabljena, kot slabe sanje. V primeru hude depresije se lahko pacienta napoti v krizni center, ki deluje na podlagi sanatorija-preventorija. Prisilno nameščeno v bolnišnico in vpisano v evidenco je mogoče le v primeru ponavljajočih se poskusov samomora, toda tu govorimo o ohranjanju človeškega življenja.

4. Ali antidepresivi povzročajo zasvojenost?

Antidepresivi niso odvisni. Tudi če bolnik jemlje zdravila več kot dve leti, bo odtegnitveni sindrom (značilen za katerokoli zdravilo) trajal največ 2-4 tedne, dokler se sestavine zdravila ne odstranijo iz telesa. V vsakem primeru je odvisnost od antidepresivov mit, ki ga ne potrjujejo niti psihiatri niti bolniki sami.

Narava osebe se tudi ne spreminja zaradi vnosa antidepresivov, vendar se lahko aktivnost zmanjša, spomin in koncentracija se poslabšata. V vsakem primeru pa to velja za samo depresijo, ki počasi, a zanesljivo depresira posameznika.

5. Ali lahko antidepresive kupite brez recepta?

Izbira zdravila in odmerek naj opravi le usposobljen specialist. V nasprotnem primeru oseba tvega, da ne bo občutila učinka ali poslabšala poteka depresije. Zdravi ljudje ne bodo mogli izboljšati razpoloženja s pomočjo antidepresivov, ker njihovo stanje ni povezano z aktivnostjo nevrotransmiterjev. Poleg tega morate vedeti, da ima vsak bolnik svoj prag antidepresivov, in če zdravilo ne doseže, ni terapevtskega učinka.

6. Ali so antidepresivi zelo škodljivi?

Ker so antidepresivi mocna zdravila, so ucinki njihovega jemanja primerni. Razlikujejo se glede na vrsto zdravila in njegov odmerek, pogosti neželeni učinki pa so nespečnost, letargija, letargija, poslabšanje kognitivnih sposobnosti, senzorične motnje, anksioznost, tremor, spolne motnje itd. Preveliko odmerjanje antidepresivov je smrtonosno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Uporaba antidepresivov pri zdravljenju VSD

Antidepresivi se pogosto predpisujejo za IRD, da se zmanjšajo njegove neprijetne manifestacije, predvsem depresivno razpoloženje, tesnoba in razdražljivost.

Ta zdravila so zelo učinkovita in niso manjši nabor neželenih učinkov, še posebej pogosto pri kršenju priporočenega odmerka ali nepooblaščenega predpisovanja zdravila.

Kako delujejo antidepresivi

Učinek antidepresivov na človeško telo je posledica večplastnih učinkov zdravilnih učinkovin, kar se kaže v naslednjem:

  • povečanje koncentracije serotonina v krvi in ​​upočasnitev procesov njegove razgradnje;
  • povečanje števila nevrotransmiterjev, kot sta dopamin in norepinefrin, odgovorna za pozitiven odnos osebe;
  • zmanjšanje anksioznosti;
  • duševna stimulacija (v prisotnosti letargije ali apatije)

Obstaja več skupin antidepresivov:

  1. Triciklični (amitriptilin, imipramin, Mianserin).
  2. Zaviralci monoaminooksidaze (Nialamid, Pirlindol, Maclobemid).
  3. Selektivni zaviralci, odgovorni za prevzem serotonina (fluoksetin, paroksetin, sertralin).
  4. Selektivni inhibitorji ponovnega privzema norepinefrina (Maprotiline).
  5. Druge vrste (Mirtazapin, Ademetionin).

Poleg zgoraj navedene klasifikacije se antidepresivi delijo glede na vrste učinkov: t

  • sedativi (amitriptilin, pipofezin);
  • daje uravnotežen učinek (pirazidol, paroksetin);
  • stimulativno (Maclobemide, Imipramine).

Namen antidepresivov

Vsaka vrsta takšnih zdravil je odgovorna za opravljanje določene naloge, ne glede na to, ali gre za funkcijo ponovnega privzema noradrenalina ali serotonina, njihov namen pa se razlikuje glede na posebne značilnosti.

Triciklični

To je prva generacija antidepresivov, ki so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju zmernih in hudih stopenj depresije. Doseganje vidnega učinka je mogoče opaziti po 14-21 dneh jemanja zdravila:

  • odstraniti motnje spanja;
  • pomirjajo;
  • zmanjša pojav depresije;
  • zmanjšanje vzburjenosti;
  • odpraviti verjetnost poskusov samomora.

Takšna škoda zaradi antidepresivov je v tem pojavu:

  • aritmije;
  • atrijska fibrilacija;
  • nenaden zastoj srca;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • pojav suhih sluznic ust;
  • pojavnost težav z vidom.

Zaviralci MAO

Zdravila v tej skupini imajo stimulativni učinek na živčni sistem, hkrati pa rešijo osebo pred depresivnim razpoloženjem in prekomernim zaviranjem.

Rezultati jemanja antidepresivov so lahko:

  • znižanje števila krvnega tlaka;
  • toksični učinki na jetra;
  • nespečnost;
  • povečano tesnobo.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina

Sredstva te skupine imajo sposobnost blokiranja ponovnega privzema hormona serotonina, ne da bi imel sedativni učinek na telo. Ta zdravila so nekoliko lažje prenašati, predvsem zaradi pomanjkanja kardiotoksičnosti.

Neželeni učinki antidepresivov v tej skupini so pojavljanje takšnih reakcij:

  • kršitev spolne aktivnosti;
  • prebavne motnje;
  • zmanjšan apetit;
  • motnje spanja.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina

Antidepresivni učinek teh zdravil ni nižji od triciklične skupine. Vendar pa ni izrazit zaviralni učinek in kardiotoksičnost.

Druge vrste antidepresivov

Učinek antidepresivov na človeško telo izvajajo vse skupine teh zdravil. Preostale vrste zdravil blokirajo adrenoreceptorje in povečajo stopnjo vnosa serotonina v kri.

Antidepresivi te skupine so indicirani v prisotnosti blagih do zmernih depresivnih stanj. Ta zdravila se precej enostavno prenašajo, ne da bi povzročila veliko škodo za telo.

Antidepresivni učinek

Jemanje antidepresivov, koristi, ki se pojavijo, če upoštevate potrebne pogoje za njihovo uporabo, se morate spomniti o možnosti odvisnosti od teh zdravil.

Antidepresivi pomagajo pri zdravljenju takšnih bolezni:

  • depresivna stanja različne stopnje;
  • anksiozne motnje;
  • obsesivno-kompulzivne motnje;
  • bolečine kronične narave in fantomski videz;
  • poslabšanje obstoječih nevroza;
  • odpravljanje halucinacij, ki se pojavljajo v ozadju alkoholne zastrupitve;
  • preprečevanje samomorilnih občutkov pri bolnikih v stanju hudega zatiranja.

Antidepresivi ali timoanaleptiki trajajo dolgo časa. Minimalni terapevtski tečaj je 14 dni.

Če bolnik preneha jemati zdravilo, ki po njegovem mnenju nima učinka brez čakanja na pozitivno dinamiko, je verjetnost neželenih učinkov iz telesa in celo poslabšanje obstoječega stanja z začetkom depresivne motnje visoka.

Antidepresivi neposredno vplivajo na centralni živčni sistem in normalizirajo koncentracijo monoaminov v nevronih. Ta učinek je precej močan, zato je natančnost odmerjanja zelo pomembna pri predpisovanju antidepresivov.

Možno preveliko odmerjanje aktivne snovi timoanaleptikov, lahko povzroči smrtni izid bolnika.

Otroci, tudi če imajo simptome IRD, praktično niso predpisani antidepresivi. Nezrelost centralnega živčnega sistema lahko trpi zaradi koncentracije teh snovi, kar bo v prihodnosti povzročilo razvoj duševnih motenj.

Med nosečnostjo in dojenjem so antidepresivi prepovedani. Z lahkoto prodrejo skozi placentno pregrado in materino mleko, kar negativno vpliva na razvoj živčnega sistema zarodka in stanje duševne obolenja dojenčka.

Glavna naloga antidepresivov je ustvariti in ohraniti ravnotežje nekaterih kemičnih elementov, ki jih vsebujejo možgani.

Velika raznolikost teh zdravil vpliva na nekatere elemente. Zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, ne daje vedno pričakovanega učinka. V tem primeru mora bolnik poskusiti z drugimi sredstvi, dokler ni izbrana optimalna učinkovina.

Praviloma lahko oseba po 14 dneh jemanja zdravila občuti pomembne spremembe v svojem stanju, v drugih primerih pa ga potrebuje vsaj dva meseca. Če v tem obdobju ni opaznih sprememb stanja, se morate obrniti na specialista za nadomestno zdravilo.

Antidepresivi v Rusiji

Obstaja več blagovnih znamk antidepresivov, ki so najpogostejši v Rusiji. Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili je odvisna od natančnosti izbranega zdravljenja in individualne reakcije vsake osebe na zdravilno učinkovino.

  1. Prozac (fluoksetin) proizvaja kardiološko znanstveno-izobraževalni kompleks Rusije. To zdravilo spada v skupino zaviralcev prevzema serotonina. Odstranjuje depresivno razpoloženje, stimulira centralni živčni sistem, izboljšuje razpoloženje, odpravlja povečano tesnobo in napetost, nerazumen strah. Nima sedativnega učinka na telo, ni strupena za srce in krvne žile.
  2. Amitriptilin proizvaja CJSC ALSI Pharma. Pripada številnim tricikličnim antidepresivom, ima pomirjevalni in hipnotični učinek na bolnika, razbremenjuje anksioznost.
  3. Paroksetin (Paxil), proizveden v Franciji. Ima izrazit učinek proti anksioznosti, spada v skupino zaviralcev prevzema serotonina.

Poleg tega v Rusiji pogosto predpisujejo takšne droge:

  • Fevarin (na Nizozemskem);
  • Sertralin (izdelan v Italiji);
  • Coaxil (izdelan v Franciji);
  • Anafranil (izdelan v Švici);
  • Azafen (proizvodnja Rusija);
  • Pirazidol (izdelan v Ukrajini).

Samozdravljenje z antidepresivi je nevarno.

Po nedavnih študijah kanadskih znanstvenikov razširjena uporaba antidepresivov za prebivalstvo (celo za zdravljenje določenih stanj vegetativno-žilne distonije) ni znanstveno utemeljena.

Obstaja preveliko tveganje za stranske reakcije, navajanje organizma na zdravilne učinkovine, ki jih vsebujejo, zaradi česar povzročijo več škode kot koristi.

Odločitev o možnosti zdravljenja z antidepresivi je lahko le psihiater z zadostnimi kvalifikacijami. Seveda je nedovoljena odločitev o imenovanju takšnih sredstev.

Na lastno pobudo lahko vzamete samo vitaminske komplekse ali placebo, antidepresivi lahko povzročijo tudi resne poškodbe živčnega sistema.

Najbolj varni z vidika ameriških znanstvenikov, priznani so agenti, ki povzročajo sintezo serotonina v možganih, nimajo škodljivega učinka na nevrone in prispevajo k razvoju minimalnih neželenih učinkov.

Kanadski znanstveniki so potrdili dejstvo, da jemanje antidepresivov poveča tveganje za srčni infarkt ali kap za 14%. In tudi pri ljudeh, ki še niso imeli somatskih bolezni kardiovaskularnega sistema.

Preprečevanje depresije

Za depresijo, ki se pogosto razvije, ko ima oseba vegetativno vaskularno distonijo, so značilni naslednji simptomi:

  • depresije
  • slabo razpoloženje;
  • pomanjkanje zanimanja za življenje;
  • krivda;
  • brezupnost;
  • zaspanost;
  • izguba trdnosti;
  • odvračanje pozornosti;
  • zmanjšan libido;
  • izguba apetita;
  • aritmije;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Glede na vrsto depresivne motnje so značilni simptomi depresije:

  1. Vznemirjena motnja: prekomerno razburjenje, stalni tantrumi, izpostavljanje negativnih čustev.
  2. Adinamična: popolna izguba moči za življenje, upad razpoloženja, zaspanost, pomanjkanje volje.
  3. Dysphoric: konstantno gunđanje, pojav strahu pred človeško družbo, razdražljivost, nerazumna jeza.
  4. Po porodu: zmanjšano samospoštovanje, povečana sumničavost, povečana solzljivost in občutljivost, samopomilovanje.

Oseba v stanju depresije je bolj dovzetna za razvoj fobij in strahov, ki nimajo podlage, nenadzorovanih agresivnih izbruhov in zelo hudih psihoz, ki spodkopavajo živčni sistem.

Depresije ni mogoče zavarovati pred začetkom depresije, lahko pride do vsake osebe. Vendar pa je za zmanjšanje verjetnosti takega dogodka vsakomur dostopno, zato je treba upoštevati naslednja pravila.

Preprečevanje depresije:

  • priprava in vzdrževanje razumnega dnevnega režima, pri katerem se obremenitev porazdeli zelo kompetentno, ne da bi oseba lahko bila fizično utrujena ali doživela resen stres. Če človek določi načrt, ki mu bo sledil, mu je lažje oceniti lastno moč, da se izogne ​​prekomernemu delu;
  • dnevni polni počitek. Nočni spanec je zelo pomemben, med katerim nastane proizvodnja serotonina, odgovornega za dobro razpoloženje. Oseba, ki je spala, se bolje upira stresnim situacijam in dražilcem;
  • redno vadbo. Športi vam omogočajo, da povečate samospoštovanje, poleg tega se med treningom sprosti adrenalin, ki poveča tonus telesa;
  • jesti prav, z vključitvijo vseh potrebnih vitaminov in elementov v dnevno prehrano. V ta namen je treba pogosteje uživati ​​sveže sadje in zelenjavo, morske sadeže, žitarice, zelenjavo in stročnice. Poleg zdravstvenih koristi se pravilna prehrana izogiba debelosti, ki negativno vpliva na splošno samospoštovanje in lahko vodi v razvoj depresivnega razpoloženja;
  • voditi zdrav način življenja, v katerem ni prostora za kajenje, narkotične snovi in ​​pretirano uživanje alkohola;
  • prejmite pozitivna čustva med komunikacijo z najdražjimi, igranjem na svežem zraku z otroki in domačimi živalmi.

Če se človek drži pravil zdravega življenjskega sloga, ga lahko depresija mimo. V nasprotnem primeru, če se IRR poslabša zaradi depresivne motnje, morate poiskati pomoč pri psihoterapevtu, ki bo predpisal antidepresivna zdravila.

Začetek samozdravljenja z uporabo takšnih sredstev ni dovoljen, da ne bi povzročil resne škode svojemu telesu.

Antidepresivne tablete: akcija, razvrstitev, seznam najboljših

Trenutno je skoraj vsak človek doživel simptome depresije. Ta pogoj je posledica številnih razlogov in lahko vodi do katastrofalnih posledic. Zato, pogosto s tako duševno motnjo, strokovnjaki bolnikom predpisujejo antidepresive.

Kaj so ta zdravila, kako jih pravilno uporabiti in kateri izdelki so najboljši? Odgovore na ta vprašanja najdete v tem članku.

Kaj so antidepresivi in ​​kako delujejo?

Antidepresivi so psihotropna zdravila.

Antidepresivi se imenujejo zdravila, ki učinkovito odpravljajo simptome depresije, lajšajo anksioznost in pomagajo normalizirati spanje.

Ta zdravila delujejo na presnovne procese v možganih, zaradi česar se norepinefrin, dopamin, endorfin in serotonin, ki so nevrotransmiterji, začnejo pravilno proizvajati. Antidepresivi imajo stimulativni učinek na človeško psiho. Droge prispevajo k odpravljanju okvarjene funkcije določenih mehanizmov možganov.

Glede na glavni klinični učinek na osrednji živčni sistem je opredeljenih več vrst antidepresivnih zdravil:

  • Aktiviranje. Učinkovito deluje proti simptomom, kot je psihomotorna retardacija ali apatija. Ti antidepresivi se imenujejo timiretiki.
  • Sedativi. Imajo pomirjevalne lastnosti, lajšajo anksioznost. V medicinski terminologiji se skupina takih povzročiteljev imenuje timoleptiki.
  • Uravnoteženo. Imajo aktivacijski in pomirjujoč učinek.

V skladu z ukrepom ločimo selektivna zdravila (tista, ki pomagajo blokirati zaseg določenega hormona v možganih) ali nediskriminatorne učinke. Običajno lahko ustrezen antidepresiv izbere ustrezen specialist. Najpogosteje, v primerih manifestacij depresivnega stanja, mora pacient za to stopiti v stik s psihoterapevtom.

Kdaj in za kaj so predpisani?

Ta zdravila predpišejo strokovnjaki v primeru depresivnih in obsesivnih stanj pri pacientu.

Zdravilo je indicirano za lajšanje simptomov depresije.

Antidepresivi se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • Apatija.
  • Povečana tesnoba.
  • Nevroza.
  • Samomorilne misli.
  • Predmenstrualna motnja.
  • Napadi panike.
  • Pogost stres.
  • Motnje spanja
  • Psiho-čustvena motnja.
  • Migrena
  • Fobije.
  • Manično-depresivno stanje.
  • Neravnovesje
  • Klimakterijski sindrom.
  • Enureza
  • Bulemijska živčna geneza.
  • Prekomerno delo in zmanjšana zmogljivost.
  • Sindrom kronične utrujenosti.
  • Nenehno slabo razpoloženje.
  • Šizoafektivna motnja.

Antidepresivi se pogosto uporabljajo pri zdravljenju odvisnikov od drog, pa tudi po tem, ko je oseba prenehala kaditi.

Lahko tablete povzročajo odvisnost?

Mnogi bolniki pogosto vprašajo strokovnjake, če lahko antidepresivi povzročijo zasvojenost?

Zdravniki pravijo, da za zdravila, ki se uporabljajo v tem trenutku, bolniki nimajo učinka odvisnosti. Tudi po njihovi uporabi se dolg čas navajanja ni opazil.

Vendar pa je v vsakem primeru treba upoštevati nasvet strokovnjaka glede trajanja zdravljenja z antidepresivi.

Poleg tega strokovnjaki priporočajo pitje antidepresivnih tablet, ki spadajo v novo generacijo zdravil.

Vrste zdravil, njihove značilnosti

Obstaja več vrst zdravil. Vsak od njih ima svoje značilnosti.

Antidepresivi so razvrščeni po kemijski strukturi in mehanizmu delovanja.

Antidepresivi so razvrščeni glede na njihovo sestavo in biokemične učinke.

Zato določite naslednje vrste zdravil:

  1. Zaviralci MAO. So droge prve generacije. Ta zdravila blokirajo destruktivne procese v nevrotransmiterjih. Pomanjkljivost te skupine sredstev je velik seznam neželenih učinkov. Najpogostejša zdravila v tej skupini so metralindol, Tetrindol, pirazidol, moklobemid, Befol, Pyrlindol.
  2. Triciklično. Mehanizem delovanja je spodbujanje aktivnosti nevrotransmiterjev. Najbolj priljubljeni so imipramin, amitriptilin, mianserin, Azafen, trimipramin, fluoratsizin, doksepin in klomipramin.
  3. Selektivni inhibitorji OZS. Pripada skupini antidepresivov tretje generacije. Prispevajo k izboljšanju serotoninske aktivnosti v hudi depresiji. Bolniki jih dobro prenašajo. Koristi - majhen seznam neželenih učinkov in omejitev za prejemanje. Učinkovita zdravila v tej skupini so paroksetin, fluoksetin, sertralin, escitalopram, fluvoksamin citalopram.

Druge vrste antidepresivov vključujejo:

  • Noradrenergic
  • Melatonergični
  • Zaviralci ponovnega privzema noradrenalina
  • Serotonergični

Med temi skupinami antidepresivov se pogosto uporabljajo trazadon, zyban, reboksetin, maprotilin.

Več informacij o antidepresivih lahko najdete v videoposnetku:

Navedeni pripravki temeljijo na kemijsko aktivnih snoveh. Obstajajo tudi zeliščni antidepresivi. Med temi zdravili so najbolj priljubljeni:

  • Deprim
  • Nevroplan
  • Negrustin
  • Herbion Hypericum

Ta orodja imajo blag učinek, zato se uporabljajo pri blagih depresivnih stanjih.

Pregled najboljših zdravil

Strokovnjaki določajo oceno najbolj učinkovitih in široko uporabljenih v depresivnem stanju sredstev.

Učinkoviti in priljubljeni antidepresivi nove generacije vključujejo:

  • Fluvoksamin. Pripada skupini SSRI.
  • Sertralin. Pripada inhibitorjem serotoninskih receptorjev.
  • Mirtazapin. To je specifično serotonergično sredstvo. Ima blokirno dejanje proti ujetju noradrenalina.

Med drugimi antidepresivi se pogosto uporabljajo: Elycea, Tsipramil, Fevarin, Siozam, Rexetin, Selectra, Trittico, Paxil, Lerivon, Zoloft, Kaliksta, Valdoksan, Afobazol.

Pomembno je vedeti, da mora le kvalificirani specialist predpisati takšna zdravila. Samozdravljenje lahko poslabša razmere in povzroči resne neželene posledice.

Kako jemati zdravilo?

Uporaba antidepresivov ima svoje značilnosti in pravila.

Za dosego želenega učinka je pomembno, da tablete pravilno vzamete:

  • Antidepresive je treba jemati izključno za medicinske namene. Odmerek vsakega zdravila določi zdravnik. Upošteva diagnozo, resnost njenega poteka, prisotnost kontraindikacij, kot tudi individualne značilnosti bolnika.
  • Strokovnjak ugotovi množico dnevnega vnosa in trajanje terapije.
  • V vsakem primeru je treba tablete piti redno, vsak dan. Najbolje je, da jemljete antidepresive hkrati.
  • Pred uporabo zdravila je pomembno, da se seznanite z uradnimi navodili pri jemanju tablet. Pri uporabi zdravila upoštevajte priporočeni odmerek, pogostost dajanja in potek zdravljenja.

V nekaterih primerih upošteva načelo učinkov drog. Tablete s hipnotičnim učinkom, je zaželeno uporabiti pred spanjem. Če antidepresiv poveča aktivnost nevrotransmiterjev, ga je najbolje popiti zjutraj.

Obstaja nekaj omejitev pri uporabi antidepresivov. Te kontraindikacije vključujejo:

  • Okvara ledvic.
  • Moteno delovanje jeter.
  • Miokardni infarkt.
  • Alkoholno zastrupitev.
  • Srčno popuščanje.
  • Ta zdravila niso predpisana v obdobju prenašanja otroka, kot tudi med dojenjem.
  • Kontraindikacije za tabletke je tudi individualna preobčutljivost za aktivne sestavine zdravila.

Če želite izvedeti, katere neželene učinke ima to ali tisto zdravilo, morate pred uporabo prebrati navodila.

Ali lahko antidepresivi povzročijo neželene učinke?

Odmerek tablet na začetku zdravljenja se postopoma poveča, na koncu - postopoma zmanjša.

Po uporabi antidepresivnih tablet v nekaterih primerih lahko nastanejo neželeni učinki.

Med temi neželenimi učinki se najpogosteje pojavijo naslednji pojavi:

  • Padec tlaka.
  • Motnja spanja
  • Omotičnost.
  • Glavoboli.
  • Halucinacije
  • Povečano znojenje.
  • Vročina.
  • Palpitacije.
  • Zaprtje.
  • Driska
  • Slabost vida.
  • Zmanjšan libido.

Včasih se lahko pojavijo alergijske reakcije v obliki urtikarije, kihanja, solzenja, otekanja in srbenja kože. Če se pojavijo ti neželeni učinki, prenehajte uporabljati tablete in se obrnite na svojega zdravnika. Zdravnik lahko predpiše analog zdravila ali predpiše zdravilo, ki je povezano z drugo vrsto antidepresiva.

Tako se antidepresivi učinkovito spopadajo z vsemi manifestacijami depresivne motnje, kar je danes zelo pomembno. Nimajo učinka navajanja, hitro ukrepajo. Vendar pa imajo nekateri od njih kontraindikacije za sprejem in verjetnost neželenih stranskih učinkov. Da ne bi poslabšali stanja, ni dovoljeno piti antidepresivnih tablet. Takšna sredstva bi morala imenovati samo specialista.

Kaj so antidepresivi in ​​kako vplivajo na psiho?

Antidepresivi so nujno potrebni, kadar je oseba na robu življenja in smrti zaradi motnje razpoloženja.

Beseda "antidepresivi" je zaskrbljujoča. Ne vemo veliko o duševnih motnjah, še posebej, če nas to ne zanima posebej. Okoli duševnih motenj - če ne avra romantike in skrivnosti, potem pa zastrašujoče zgodbe. Obstajajo tisti, ki menijo, da so antidepresivi nevarne droge, ki spreminjajo osebnost in povzročajo zasvojenost in hude posledice. Zaradi tega ga včasih zavrnejo tisti, ki potrebujejo zdravljenje. Konec koncev so vse te zgodbe resnične?

Informburo.kz razume, kako so stvari res: kaj so antidepresivi in ​​zakaj so potrebni, kako se uporabljajo, ali so povzročeni stranski učinki in zasvojenost, ali jih je mogoče kadarkoli preklicati in zakaj je, če je potrebno, normalno.

Kaj so antidepresivi?

Antidepresivi so snovi, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema in se, kot že ime pove, uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije.

Ta zdravila razbremenijo občutke depresije, apatije, anksioznosti, tesnobe, razdražljivosti, napetosti, povečajo aktivnost psihe, normalizirajo apetit in spanje. Da bi razumeli, kako delujejo antidepresivi, morate ugotoviti, kako deluje živčni sistem.

Kako je centralni živčni sistem

Osrednji živčni sistem (CNS) "vodi parado." Vključuje hrbtenjačo in možgane in je odgovoren za preproste in kompleksne reflekse - standardni odzivi na učinke. Vse to deluje s pomočjo živčnih signalov - impulzov.

Živčni sistem je sestavljen iz mnogih živčnih celic - nevronov. Da bi nevroni izvajali živčne impulze, morajo biti povezani v omrežje, ki bo prenašalo impulze iz ene celice v drugo. Predstavljajte si otroke, ki si izmenjujejo žogo v razredu telovadnice. Otroci so živčne celice, ki so povezane s sistemom, in žoga je živčni impulz. Ampak roke, s katerimi otroci prenesejo žogo - to je sinapsa, tak kraj stika.

V sinapsah se živčni impulz prenaša iz ene celice v drugo. To se zgodi s pomočjo nevrotransmiterjev - to so vmesne snovi. Če nevrotransmiterji niso dovolj, bodo impulzi slabo prešli. To pomeni, da je delo celotnega organizma moteno: navsezadnje živčni sistem nadzoruje vse.

Poleg tega obstaja še en odtenek. Nevrotransmiterji so snovi drugačne narave, zlasti med njimi so noradrenalin, serotonin in dopamin. Te snovi so hormoni. Zato poleg prenosa živčnih impulzov opravljajo še veliko več funkcij kot hormoni. Vplivajo na delovanje posameznih organov in sistemov, na kontraktilnost mišic, krvnih žil in delno na razpoloženje in notranje občutke. In z depresijo, oseba pogosto zmanjša raven teh nevrotransmiterjevih hormonov. Zato morajo biti bolniki tako težki: občutek anksioznosti, apatije in lastne ničvrednosti je posledica pomanjkanja serotonina, dopamina in noradrenalina. In ker hormoni vplivajo na mnoge druge funkcije telesa, to pojasnjuje fizične manifestacije depresije - šibkost, utrujenost, nestabilen apetit.

Antidepresivi vplivajo na raven teh nevrotransmiterjevih hormonov: blokirajo razgradnjo ali zajetje nevronov. S tem se njihova raven dvigne.

Kadar so predpisani antidepresivi in ​​zakaj so lahko neučinkoviti

Antidepresivi se kljub svojemu imenu uporabljajo ne le pri zdravljenju depresije. uporabljajo se pri številnih drugih boleznih: ravno zato, ker vplivajo na različne procese v telesu.

Za depresijo in druge duševne motnje se antidepresivi ne uporabljajo vedno. Znanstveniki še vedno ne vedo natančno vseh značilnosti in vzrokov depresije. Če bi šlo le za pomanjkanje nevrotransmiterjev, bi antidepresivi pomagali vsem in to ni tako. Poleg tega bi za depresijo pomagale droge, kot so amfetamin ali kokain: vplivajo na nevrotransmiterje in zato povzročajo občutek evforije. Vendar je depresija veliko bolj kompleksna motnja, ki vključuje različne mehanizme.

Zato je reakcija na antidepresive individualna, vendar jih ne smete zavrniti. Pomagajo ustaviti težke bolezni, tako da se lahko bolniki spopadajo s to boleznijo. Antidepresivi se običajno ne uporabljajo sami, temveč so kombinirani s psihoterapijo in drugimi metodami zdravljenja. Včasih lahko brez njih - to je odvisno od bolnikovega stanja. Imenovanje zdravnika naredi vsakega posameznika.

Ali obstaja odvisnost od antidepresivov

Ne Vendar ni mogoče zanikati, da po ukinitvi antidepresivov povečuje tveganje za samomor in pacient se počuti slabo. To je odtegnitveni sindrom, ki ga mnogi ljudje vzamejo za odvisnost. Dejstvo je, da če je raven umetne podpore nevrotransmiterjev močno prekinjena, bo njihova raven pade - potem se zdi bolniku, da se je depresija vrnila, in zdaj ne more brez tablet. Ta problem rešimo z okrepljeno psihoterapijo in počasnim zmanjševanjem odmerka zdravila. Ja, in ni umika vse, ampak najpogosteje pri bolnikih, ki so jemali visoke odmerke.

Kako antidepresivi pomagajo pri depresiji

Informburo.kz je dekle, ki je šla skozi depresijo in motnjo prehranjevanja, vprašala svojo zgodbo. Povedala je, kako se sooča s problemom, se zdravila in nato zavrnila antidepresive in se vrnila v normalno življenje. Zgodbo objavljamo pod pogojem anonimnosti.

"Mama me je zapustila čez eno leto. Redko sem jo videla, babica me je vzgajala. Od otroštva sem čutila, da sem neuporabna in strah me je, da bom zapuščena. Nisem mogel več stopiti v stik z njim, nisem vedel za razlog, nisem razumel, kaj se dogaja. Potem sem si sam pomislil na razlog: sem debel, mimogrede, potem sem tehtal 48 kg z višino 164 cm. dan, občasno stradajo in trenirajo v telovadnici do sedmega znoja. Izgubil sem občutek sitosti in vse sem prepovedal, potem pa se je začelo kompulzivno prenajedanje: zadušil sem se, da je bilo boleče dihati, še bolj sem se sovražil, mesečna omemba je postala neredna in se potem popolnoma ustavila. o dieti in rekel sem, da jem normalno, resnično sem bil prepričan, da jem normalno in jedel sem, ker sem bil šibek.

Ginekolog je predpisal hormone. Menstruali so šli, toda ko sem opustila tablete, so se spet ustavili. Takrat sem diplomiral na univerzi in prenehal prejemati štipendijo. Stres, napetost in pomanjkanje dela so se spustili v paniko: zdaj nimam denarja za telovadnico in sem se lahko maščevala. Že takrat se je depresija začela. Nekoč sem posnel vsa ogledala v hiši, tako da je viden samo obraz. Nisem mogel videti sebe in svojega telesa. Sovražil sem jih.

Delo. Potem je babica umrla. Bilo je težko in sem še naprej stradal in treniral. Mesečno ni bilo dvoma, vendar me ni maralo.

Torej je minilo 4 leta - in ves ta čas nisem sumil, da imam motnjo prehranjevanja. Ko je imel prijatelj iste simptome, je mama za njo kupila antidepresive. Te tablete sem googlala in naletela na pojem "bulimia nervosa" - to je točno sovpadlo z mojim stanjem. Sprva sem želel sam piti antidepresive, vendar nisem mogel najti tistih, ki bi jih prodajali brez recepta. Potem sem se odločil, da se obrnem na psihoterapevta, da mi jih napiše. Do takrat, ko nisem želela živeti, je postalo težko vstati zjutraj. Bil sem tako zgrožen s sabo, da sem si želel praskati obraz in odrezati svoje telo.

Psihoterapevt mi ni podpiral predpisovanja zdravil, vendar sem vztrajal. Predpisali so mi majhen odmerek: popil sem četrti del tabletke. Hkrati je z njim in s psihologom opravila psihoterapijo. Učinek tablet je bil skoraj takoj: izginila je tesnoba in samomor do gnanja, pojavila se je želja po življenju. Pridite mesečno. Po 7 sejah sem prekinil terapijo in tablete - nenadoma sem spoznal, da obstaja moje notranje delo, ki ga nihče ne bi storil zame. Ni bilo stranskih učinkov in sindroma zavrnitve: na neki točki sem preprosto začel pozabiti piti tablete.

Nehal sem, začel delati na daljavo. Spomnil sem se, kaj sem vedno ljubil - risati. Prejela drugo stopnjo oblikovanja. Ko sem se znašel in začel delati, kar mi je bilo všeč, so se težave s hrano ustavile, prenehanje treningov je prenehalo strašiti. Vso zimo nisem trenirala, ker sem študirala in delala. Zdaj grem v telovadnico, vendar samo zato, ker mi je všeč. Ne omejujem se na hrano, in razčlenitve so se ustavile. Da, imam nepopolno telo in zdaj tehtam 57 kg. Ampak vse to ni pomembno: končno sem začel živeti. Še vedno moram delati na sebi: šale o teži in objave o izgubi teže delujejo kot sprožilec in povzročajo napade tesnobe. Ne morem reči, da sem popolnoma zdrav. Vendar sem se naučil ljubiti sebe in poslušati svoje telo. "

Glejte tudi:

Kaj je treba upoštevati pri jemanju antidepresivov

Dopisnik Informburo.kz se je pogovarjal z Igorjem Vavilovim, psihiatrom in psihoterapevtom iz Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za duševno zdravje (RSPPZ).

Zdravnik mi je povedal, kaj je treba upoštevati pri jemanju antidepresivov:

  • Zdravnik predpiše zdravljenje glede na resnost bolnikovega stanja. Če se je zdravnik odločil, da je potrebno zdravljenje, vključno s temi zdravili in antidepresivi, je pomembno, da bolnik natančno sledi vsem navodilom. Zdravnik ne določi le posebnega režima zdravljenja. Potek antidepresivov je običajno dolg, zato je pomembno, da ga ves čas stalno spremlja zdravnik: spremljal bo dinamiko bolnikovega stanja. V skladu s stanjem bo prilagoditi odmerek zdravila.
  • Pomembno je, da v obdobju zdravljenja opustite alkohol. Ker lahko alkohol poslabša stanje: poveča simptome depresije ali povzroči neželene učinke zdravila.
  • Strah pred antidepresivi ni vreden. Če se z njimi počutite neprijetno, vas nekaj moti, potem se ne bojte povedati zdravniku. Morda ne boste ustrezali temu zdravilu in ga morate spremeniti.

Pomembno: kako razumeti, da je potrebna pomoč psihoterapevta

Informburo.kz je Igorja Vavilova tudi vprašal, kako razumeti, da oseba potrebuje pomoč specialista.

Subjektivno lahko oseba v začetnih fazah bolezni razume, da mora obiskati zdravnika. Če dolgo časa doživlja negativna čustva, še posebej brez očitnega razloga in poslabša kakovost njegovega življenja, je vredno razmišljati. To je lahko tesnoba, razdražljivost, žalost, krivda, prekršek. Ne minljivo, namreč, nenehno dolgo časa.

Ampak tukaj je vredno razmisliti, da lahko z depresijo oseba neustrezno oceni svoje čustveno stanje. Dobro je, če so v njegovi bližini sorodniki, ki bodo lahko pravočasno zaslišali alarm, če bodo opazili spremembe v vedenju.

V primeru dekleta, ki je imela motnjo v prehranjevanju, je bila situacija taka. Bilo ji je težko razumeti, da je z njo nekaj narobe, ker je motnja prehranjevanja iz kategorije odvisnosti kronična, se lahko poslabša in izgine in je odvisna od različnih razlogov. Kot v primeru odvisnosti se kritika bolezni v osebi zmanjša: morda se dolgo časa ne zaveda manifestacij motnje. Spoznanje, da je pomoč potrebna, je pogosto le takrat, ko se oseba sooča z negativnimi učinki odvisnosti.

Zato je še posebej pomembno, da pazite: če opazite temeljno spremembo v obnašanju osebe, potem morate obiskati specialista. Ne pozabite, da pri duševnih motnjah ljudje niso vedno sposobni ustrezno oceniti svojega stanja. Morda oseba ne razume, da je naletel na resen problem. Če se pravočasno obrnete na zdravnika, lahko izboljšate kakovost življenja - in morda jo celo rešite.

Preberite Informburo.kz, kjer je primerno:

Če v besedilu najdete napako, jo izberite z miško in pritisnite Ctrl + Enter

Antidepresivi: Kako delujejo in zakaj jim ne zaupamo

26. januar 2016 ob 16:44

Antidepresivi vedno hitreje vstopajo v življenje mnogih Rusov. In kljub dejstvu, da v strokovni skupnosti obstaja soglasje o njihovi učinkovitosti pri zdravljenju depresije, se v ruski družbi uporaba antidepresivov ne šteje za nekaj zdravega. Mnogi od tistih, ki jemljejo ta zdravila v upanju, da bodo izboljšali svoje duševno stanje, se soočajo s nesporazumi svojih sorodnikov in prijateljev, ki pogosto menijo, da je njihovo sprejemanje hir ali celo posledica zarote farmacevtskih podjetij. Vas je prosila znanstveno novinarko Svetlano Yastrebovo, da pojasni, kako antidepresivi dejansko delujejo, ali se bojijo njihovega širjenja in zakaj se okoli njih rodijo miti o neučinkovitosti.

Globalni trendi

Od začetka leta 2000 se je pogostost uporabe antidepresivov povečala v skoraj vseh državah. Leta 2000 so večino teh zdravil uporabljali Islandci: 71 od tisoč ljudi jih je redno uporabljalo, leta 2011 pa se je število povečalo na 106 ljudi na tisoč. V Kanadi in Avstraliji kazalniki niso precej boljši: leta 2011 je 86 in 89 od tisoč ljudi uporabilo droge za depresijo. Skandinavci in drugi Evropejci so zaostajali, vendar ne veliko. Prebivalci vzhodnoevropskih držav se izogibajo stalni uporabi antidepresivov, vendar jih pogosto uporabljajo enkratno (če sem iskren, to za zdravje nima veliko smisla). Depresija ženske zdravijo pogosteje kot moške, biseksualci pa pogosteje homo- in heteroseksualci. V Rusiji, žal, ni natančnih podatkov.

Procesna kemija

Na vprašanje, kaj povzroča depresijo, ni nedvoumnega odgovora in ni verjetno, da se bo kmalu pojavil. Obstaja več teorij o začetku depresije, večina pa je nekako povezana z nevrotransmiterji - snovmi, ki prenašajo signal iz ene živčne celice v drugi živčni ali mišični celici. Najbolj priljubljena hipoteza je serotonin. Piše, da so bolniki z depresijo motili samo proizvodnjo serotonina ali njegovo zaznavo. Večina zdravil za depresijo je namenjena odpravljanju te težave. Nekateri najnovejši in najpogosteje uporabljeni so selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI). V pasti med dvema živcnima celicama ujamejo molekule serotonina, kar ima za posledico nevrotransmitorski ucinek, ki se manifestira dlje in močneje. Delo drugih nevrotransmiterjev SIOZS ne bi smelo delovati.

Sredstva prejšnjih generacij imajo več stranskih učinkov. To so na primer inhibitorji monoaminooksidaze (MAO), encim, ki uničuje serotonin in dopamin. Ker ta dva nevrotransmitorja ne delujejo le na razpoloženje, temveč tudi na številne druge procese v telesu (npr. Serotonin poveča motiliteto črevesja in omeji krvne žile ter tako do neke mere nadzoruje erekcijo), lahko inhibitorji MAO povzročijo veliko različnih stranskih učinkov. Zato jih SSRI uporabljajo redkeje, nato pa, kadar je to mogoče, na kliniki, pod stalnim nadzorom zdravnika.

Obstaja drugo mnenje o vzrokih za depresijo. Znano je, da med depresijo praktično ni novih povezav med živčnimi celicami. To je verjetno vzrok bolezni. Morda serotonin sploh ne vpliva na razpoloženje, ampak pomaga le pri sprožitvi okrepljenega nastajanja stikov med nevroni. Če je tako, potem postane jasno, zakaj večina antidepresivov dvigne svoj duh ne takoj po prvem vnosu (kot hrana in alkohol), ampak šele po dveh tednih in tudi zakaj SSRI včasih pomagajo z anksioznimi motnjami, ki niso posebej povezane s serotoninom.

Zakaj ni potrebno sami izbrati antidepresivov?

Prvič, ne veste, kaj povzroča depresijo posebej v vašem primeru. Kemija procesa kot celote ni v celoti znana in še manj časa je za določitev, kateri sistem nevrotransmiterjev se je v vašem primeru zdrobil. Poleg tega obstajajo številne klinične študije in njihove meta-analize, ki kažejo: antidepresivi pomagajo le, če je resnost bolezni nadpovprečna. Najverjetneje se oseba, ki ji antidepresivi res lahko pomagajo, počuti tako slabo, da ne more razmišljati o izbiri tablet.

Psihiatri definirajo depresijo na več načinov. Eden od njih je tako imenovana Hamiltonova lestvica. Najpogosteje se uporablja samo pri študiji učinkovitosti posameznih zdravil. Vključuje 21 vprašanj o bolnikovem stanju. Vsak odgovor daje določeno število točk, in več skupnih je, bolj je huda depresija. Največje možno število točk je 23, blaga depresija se začne pri 8, huda - od 19. Zdravilo se šteje za učinkovito, če zaradi njega bolnikova ocena na Hamiltonovi lestvici zmanjša vsaj tri točke nižje kot pri "zdravljenju" s placebom. Do takšnega padca pri bolnikih z blago do zmerno depresijo ni.

In končno, tako kot vsaka snov, ki moti kemijo možganov, ima vsak antidepresiv širok spekter neželenih učinkov - od zaprtja in težav z erekcijo do uresničene želje po smrti. Seveda, najvarnejše droge iz možnih vstopajo na farmacevtski trg, njihovi neposredni in stranski učinki so bili raziskani na živalih in na kliniki. Hkrati pa nihče ni preklical tako imenovane pristranske objave: v medicini in v temeljni znanosti so pozitivni rezultati raziskav pogosteje objavljeni, nezaželeni pa so tihi. To pomeni, da nihče ne laže, ampak nekateri ljudje zadržujejo. To je delno posledica načina, kako zahteve proizvajalcev zdravil za nadzor drog dobro obvladajo s proizvajalci antidepresivov. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) na primer v svojih dokumentih upošteva le tiste neželene učinke, ki so jih opazili med študijo in dan po njenem zaključku. Če se udeležencu raziskave kaj zgodi kasneje kot ta izraz, ga nikjer ne bomo zabeležili.

Ali obstajajo načini za hitro iskanje pravega zdravila?

Študije novih antidepresivov, v katerih sodeluje več sto prostovoljcev, so seveda dobre. Le da ne zanikajo dejstva, da ima vsaka oseba dolgo in včasih boleče, da izbere zdravilo, ki mu ustreza. To je žalostno dejstvo, vendar ga ni mogoče zaobiti, čeprav različna farmacevtska podjetja občasno ponujajo čudežne načine za napovedovanje učinka antidepresiva na določeno osebo. Na primer, ponavljali so se poskusi, da bi ugotovili, ali bi tableta delovala v skladu s tem, kako se spremeni bolnikova elektroencefalogram - pogostost in moč valov električnih signalov, ki se pošljejo iz možganskih celic.

Rezultati raziskav na to temo so bili sprva spodbudni, toda ob natančnejšem proučevanju smo med poskusom ugotovili opazne pomanjkljivosti. Na primer, v eni od del sta bili dve skupini bolnikov - tisti, ki so bili nenehno deležni enakih antidepresivov, in tisti, ki bi lahko spremenili zdravilo, če bi EEG bolnikov "pokazal", da je to treba storiti. V slednji skupini se je stopnja depresije zmanjšala hitreje in nižje. To je samo dejstvo, da so bili ti ljudje sprva zdravljeni z drugimi tabletami, ne kot člani prve skupine. Torej učinkovitosti zdravljenja na splošno ni mogoče primerjati.

Avtorji drugih dveh dokumentov nista naredili tako neumne napake in izkazalo se je, da je njihova metoda predvidevanja učinkovitosti antidepresivov s pomočjo EEG-a uspešna. Ampak to je, če ne pogledate formule za prenos dokazil EEG. Polovica spremenljivk v njej ima vrednote, ki niso znane nikomur, razen avtorjem člankov. Avtorji pa niso menili, da bi morali te informacije deliti z drugimi.

Izbira potrebnih antidepresivov za gene, če sem iskren, tudi ne deluje. V članku, ki opisuje sam algoritem izbire, piše, da je bilo 51 subjektov z depresijo razdeljenih v dve skupini. »Genomski« algoritem AssureRxa so »svetovali« s specifičnimi antidepresivi, psihiater pa je izbral druge. Zdravljenje je bilo sprva enako uspešno v obeh skupinah, po osmih tednih pa se je stanje bolnikov, ki so poslušali psihiatru, iz določenega razloga močno poslabšalo. Pri tem moramo upoštevati, da so vsi udeleženci v študiji vedeli, kdo jim je svetoval, naj jemljejo zdravilo - psihiatra ali genetika. Tako bi uporabniki algoritma AssureRx resnično želeli, da bi bili hitrejši in placebo učinek jim je resnično pomagal. Poleg tega izvirni članek ne navaja, kaj so subjekti vzeli tablete. Morda je vsak bolnik imel svoje.

Ali pa antidepresivi sploh ne delujejo? Ali le še poslabšajo stvari?

Obstajajo študije, v katerih se je izkazalo, da zdravilo pomaga veliki skupini bolnikov, zmanjšanje resnosti simptomov njihove depresije za četrtino, druga skupina pa se od tega ne izboljša (vendar jim pomaga pri placebu). In stvar je v tem, da je krivulja okrevanja - stopnja zmanjšanja pojavnosti depresije skozi čas - različna za vse in ni odvisna samo od uporabljenih tablet, ampak tudi od psihoterapije, domačih pogojev in še veliko več. Če seštevate veliko takšnih posameznih krivulj, dobite "povprečno temperaturo v bolnišnici".

Maja 2015 je Peter Goetzsche, profesor v North Cochrane Centru, povedal British Medical Journalu, da je levji delež receptov za antidepresive in anksiozne droge mogoče ukiniti brez kakršne koli škode za bolnike - in morda celo v korist. In vse zato, ker se klinična preskušanja takšnih zdravil izvajajo nepravilno, pri čemer se ne upoštevajo številni pomembni dejavniki. FDA na primer podcenjuje število samomorov, ki so se pojavili med kliničnimi preskušanji antidepresivov 15-krat. Seveda ne, ampak zato, ker bolniki naredijo samomor teden ali dva po koncu teh testov, ko njihovo stanje ni več zapisano v uradnih virih. Še posebej pogosto se pojavijo samomori med SSRI med osebami, mlajšimi od 25 let. Goetzsche ugotavlja, da tako antidepresivi, anksiolitiki, kot tudi anti-shizofrenija, motnje pomanjkanja pozornosti in drugi, razmerje med varnostjo in učinkovitostjo pušča veliko želje.

Obstaja alternativno mnenje, ki je povezano tudi z vrstnim redom izvajanja kliničnih študij. Neizkoriščeno je, da raziskovalci in ustvarjalci zdravil zaposlijo prostovoljce med tistimi, ki so nagnjeni k samomoru, kajti če umrejo brez preizkušenega zdravila, bo to slabo za vse. In koliko ljudi je bilo rešenih pred samomorom z antidepresivi v resničnem življenju, nikoli ne bomo izvedeli, ker nihče ne zbira uradnih statističnih podatkov o tem vprašanju. Med drugim se je v ZDA pogostost samomorov med otroki in mladostniki od začetka devetdesetih let zmanjšala vzporedno s tem, kako se je prodaja antidepresivov dvignila navzgor. Torej krivice antidepresivov za vse smrtne grehe so malce zgodnje.

Vendar pa je morda smiselno, da se zanje napiše manj receptov. Konec koncev, če oseba uporablja antidepresive ali zdravila za zmanjšanje anksioznosti, to ne pomeni nujno, da je res bolan in resnično potrebuje te droge. Medtem pa zdravila teh razredov ne delajo na zdravih ljudeh. Izkazalo se je nekaj takega: glede na klinične indikacije, eden od sto ljudi potrebuje antidepresive, vendar jih zaradi oglaševanja ali nekaterih drugih dejavnikov sprejme deset od sto. Od desetih ljudi na devetih zdravih tabletah ne delajo in kot rezultat tega večina začenja verjeti, da ta zdravila sploh niso učinkovita. In to ni.