Poškoduje antidepresive na človeško telo, kot so škodljivi in ​​nevarni

Diagnostika

Antidepresivi, kaj je to? Zlo, iz katerega postane oseba odvisna, šibka, se ne more spopasti z depresijo ali odrešitvijo od depresije in drugih duševnih težav. V tem članku boste spoznali vso resnico o njih, mite in resničnost, spoznali škodo antidepresivov na človeško telo, o možnih koristih in še veliko več.

Kateri so antidepresivi in ​​zakaj so potrebni

Skratka, antidepresivi so zdravila, ki zmanjšujejo kemijsko neravnovesje v možganih, kar povzroča manj depresivno, depresivno stanje duha.

Pravzaprav je znanstveno dokazano, da se depresija pojavi zaradi pomanjkanja določenih hormonov v telesu, ki so odgovorni za dobro razpoloženje, kot so serotonin in dopamin. Torej potrebujete le ponovno vzpostavitev ravnovesja teh snovi in ​​oseba se bo znebila svoje depresije.

Zdi se, da je vse logično, toda to je le površen pogled na problem. In tudi ne pozabimo, zakaj so potrebna zdravila.

Večina drog, ki so jih izumili ljudje in ki zdaj pijejo v velikih količinah, v upanju, da bodo zdrave, nikoli ne bodo resnično ozdravile osebe. V večini primerov le lajšajo simptome, lajšajo bolezen, ne rešujejo problema korenito. Seveda ne govorim o vseh zdravilih, vendar, ponavljam, večina zdravil ima takšen greh in antidepresivi pripadajo njim.

Ko se razbolimo, želimo piti nekakšno čudežno tabletko in se za vedno znebiti naših trpljenja.

Zapomni si enkrat za vselej:

Ni čudežnih zdravil in nikoli ne bo.

Še več, noben antidepresiv vas ne more osrečiti, ne veste, kaj je depresija.

Da bi pridobili duševno zdravje, potrebujemo nekaj dela na sebi in številne metode, ki obnovijo normalno delo psihe.

Antidepresivi, tako kot druga zdravila, se lahko uporabijo kot obvezni ukrep v hudih primerih, da se osebi hitro pomaga, lajša simptome, lajša bolezen. Ampak, če želi oseba v prihodnosti znebiti depresije, bi jih moral opustiti, saj bodo antidepresivi šele kasneje zmanjšali možnost okrevanja. Zakaj?

Kaj so nevarni in škodljivi antidepresivi


Da bi razumeli, zakaj zdravila nikoli ne lajšajo depresije, morate razumeti, zakaj se pojavijo.

Da, med depresijo se koncentracija določenih hormonov zmanjša. Vendar je to le posledica bolj kompleksnih patoloških procesov v telesu, ki vodijo v takšno neravnovesje. In če bomo umetno, s pomočjo antidepresivov, spremenili količino hormonov, lahko patologijo spreminjamo le nekaj časa. Potem se bo spet vrnila in pogosto s še večjo močjo. Težave nismo temeljito rešili.

Depresija je bolezen duše in telesa, neravnovesje v notranji energiji, izkrivljen pogled na okoliško resničnost.

Depresija se lahko pojavi tako prenizko kot visoko. Z nizko stopnjo energije, človek preneha doživljati takšne pozitivne občutke kot radost, ljubezen, užitek, izgubi okus za življenje. In z visoko energijo, vendar je delo psihe izkrivljeno, to izkrivljanje, duševna patologija se povečuje z visoko energijo. Na primer, neka obsesivno napačna misel je energetsko nabita, izkrivlja pogled na okoliško stvarnost, ne dopušča normalnega življenja, vodi v depresijo.

Za spopadanje z depresijo morate popraviti duševno popačenje in obnoviti ravnovesje v energetskem sektorju. Če je energija zelo nizka, jo morate povečati.

In kako antidepresivi in ​​številna druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje duševnih bolezni, dejansko delujejo? Da, spreminjajo hormonsko sestavo, zmanjšujejo pa tudi življenjsko energijo. Zdaj se energija, ki je napajala patološko izkrivljeno stanje psihe, ki ne daje normalno življenje, zmanjšuje in oseba je ne čuti tako močno. Lahko ga pozabi, ga izloči iz dejanske zavesti. Toda ni izginila. Izkrivljanje poteka globoko v notranjosti. Lahko rečemo, da antidepresivi ne ozdravijo depresije, temveč jih poganjajo v notranjost, v podzavest in zmanjšajo moč njenega vpliva. Toda problem ni izginil, še naprej zastruplja osebo, vendar to že počne neopaženo.


Pogosto je vzrok depresije nekakšen notranji občutek, ki ga je, na primer, povzročil stres. Človek ne more razumeti, kaj je to, toda ta občutek mu nezavedno pokvari življenje, neopazno za samega človeka. Če se želite znebiti gnanega čustva, ga morate najprej dobiti iz globin podzavesti, nato pa se raztopite in spoznate. In nasprotno, antidepresivi poganjajo negativna čustva, vzroke depresije v globine. Zdi se, da je oseba lažja, v resnici pa utrujeni občutek prej ali slej izstreli v obliki telesne bolezni ali še večjega izkrivljanja psihe.

Kako bodo antidepresivi vplivali na človeško telo, če jih boste začeli jemati?

Spreminjanje hormonov na umeten način, za te namene vzamejo rezervne vire energije v telesu. Vse to je nenaravno in močno zmanjšuje življenjsko silo. Predstavljajte si kršitev na globlji ravni in umetno poskušamo to kršitev spremeniti na površno raven. Kot rezultat, dolgoročno uporabo drog spremeniti osebo v "nizkoenergijske" zelenjave ", ki ni več sposoben resnično spopasti z depresijo.

Kot že omenjeno, je nizka raven vitalne energije tudi eden od vzrokov za depresijo, saj oseba preneha doživljati pozitivna čustva in čustva. Sčasoma se doseže začarani krog, iz katerega se zdi, da ni izhoda.

Antidepresivi povzročajo zasvojenost

Antidepresivi, kot tudi droge in alkohol, povzročajo odvisnost od njih, duševno in fizično odvisnost.

Navsezadnje se zdi, da se človek po pitju tabletk še izboljša, zlasti na prvi. V možganih se oblikuje program, veriga: zmanjšanje simptomov depresije je pozitivno, čeprav umetno ustvarjena čustva in čustva. Sedaj mi je ta program težko vrniti iz glave. Med naslednjimi težkimi stanjami duše se vklopi in oseba doseže tablete. Če jih ni, se program ne izvede, ne uspe, ne prejmemo pozitivnih občutkov. To je psihološka odvisnost. Tudi telo se navadi na umetno poravnavo hormonov in če se depresija ponovno pojavi, se ne počuti dobro. To je fizična odvisnost.

Trpljenje zaradi depresije pade v začarani krog, ki v prihodnosti vodi do še večjih težav.

Ne more pobegniti od njega, da bi se resnično znebil bolezni.

Da bi premagali depresijo, potrebujete energijo, moč uma, moč volje, željo, da se ga znebite.

In antidepresivi ubijajo vse to v osebi, zmanjšujejo raven vitalne energije. Izkazalo se je, da je začarani krog tudi posledica dejstva, da je nemogoče povečati energijo, saj bo povzročila duševno popačenje, poslabšanje depresije.

Človek je popolnoma ujet.

Tudi umik antidepresivov se umika, čeprav ni tako resen kot pri zasvojenosti z drogami, še vedno trpi telo.

Ni redko, ko se po ukinitvi antidepresivov, še posebej ostrih, počutite slabo, glavoboli, zmanjšana vitalnost, vrnitev depresije s še večjo silo.

Zato morate vedeti, kako pravilno zapustiti antidepresive, jih prenehati piti dramatično ne bo delovalo, še posebej, če ste jih vzeli za dolgo časa. Nekateri ljudje jih pijejo celo življenje.

Toda kako se lahko na koncu članka znebite odvisnosti od antidepresivov.

Ali antidepresivi dejansko pomagajo?

Irwin Kirsch iz britanske univerze in njegova ekipa so izvedli študijo in ugotovili, da mnogi antidepresivi pomagajo samo zaradi placebo učinka. Po njegovem mnenju so antidepresivne droge preprosto neuporabne.

Mnogi so kritizirali njegovo delo, navajajo neprofesionalne raziskave, vendar se je zapletel. Mnogi so se spraševali, ali se antidepresivi dejansko zdravijo, ali jih lahko pijete ali jih sploh ne pijete.

Seveda večina zdravil resnično spremeni kemijo možganov. Toda okrevanje od subjektov je bilo v glavnem posledica dejstva, da so se v njem zbudile rezervne sile telesa, ki so sposobne čudežev samozdravljenja. Prepričanje o drogah je pomagalo sprožiti te sile. Da bi razumeli, kako se to zgodi, preberite članek o placebo učinkih.

Za tiste, ki niso imeli placebo učinka, so se ponovile tudi spremembe, vendar je bil rezultat že veliko slabši.

Opravljene so bile tudi študije, ki potrjujejo škodljive učinke antidepresivov na človeško telo. Mnogi antidepresivi preprosto nimajo učinka, ki jim ga pripisuje oglaševanje, in povzročajo veliko več škode. Akcija je tam, vendar ni to, kar bi morala biti.

Za podjetja, ki se ukvarjajo z drogami, ni donosno, da povejo resnico. Konec koncev, zaslužijo milijarde dolarjev za to. Minus vsakega oglasa je, da pokaže del resničnosti, ga okrasi, ne prikaže druge strani kovanca. To velja tudi za antidepresive. Če je vsakdo ozdravljen depresije, kdo bo pil tablete? To preprosto ni koristno za sistem.

Ameriški biolog Paul Andrews je v okviru svojih raziskav prišel do zaključka, da antidepresivi pomagajo le na samem začetku, s kratkoročnim sprejemom in pacientom iz hude duševne krize. Dolgotrajna izpostavljenost antidepresivom ni le neučinkovita, vendar ima škodljiv učinek na telo in psiho.

Še vedno obstajajo spori glede antidepresivov, obstajajo prednosti in slabosti, tako med zdravniki kot med bolniki.

Nevarnost antidepresivov, posledice njihove uporabe, neželeni učinki

Večkrat so izvajali študije, ki potrjujejo škodljive učinke antidepresivov. V bistvu pišejo o negativnem vplivu na jetra, o tem, kako se z njimi navaditi. Vendar pa obstajajo številni možni zapleti in neželeni učinki, ki so posledica dolgotrajne uporabe antidepresivov:

  • kršitev kardiovaskularnega sistema, tahikardija, nizek krvni tlak;
  • težave s prebavnim traktom, slabost, bruhanje;
  • glavoboli, hrup v glavi;
  • zaspanost, šibkost in tudi nespečnost;
  • nepravilen metabolizem;
  • hormonska odpoved;
  • izguba koncentracije;
  • spremembe lastnosti;
  • oseba postane agresivna ali slabotna, letargična, šibka.

Tako kot drugi neželeni učinki, težave s psiho in telesom.

Možno je tudi zastrupitev z antidepresivi, učinek na moč pri moških, neuspeh menstruacije pri ženskah.

Negativni učinek antidepresivov na možgane, psiho in razmišljanje je potrditev, da se človek spremeni v "zelenjavo" s pomanjkanjem moči volje, z nezmožnostjo resnično obvladati depresijo v prihodnosti. Negativni učinek na telo, zdravstvene težave z dolgotrajno uporabo antidepresivov so posledica ne le kemičnih učinkov zdravil, ampak tudi patoloških sprememb s splošnim zmanjšanjem življenjske energije.

V bistvu iz dolgotrajne uporabe drog izhajajo vse vrste težav.

Koristi antidepresivov

Kljub dejstvu, da antidepresivi negativno vplivajo na telo, spreminjajo osebo v šibko voljeno bitje s pomanjkanjem silovitosti, v nekaterih primerih so preprosto potrebni. Kot povsod ima svoje prednosti in slabosti.

Depresija je kompleksna bolezen z mnogimi vzroki in v mnogih primerih težko zdravljiva. Motnje v nevrokemičnih procesih v možganih lahko nastanejo zaradi različnih dejavnikov.

Pogosto to vodi do velikih izkrivljanj v psihi, do motenj normalnega delovanja telesa in ljudje se s tem ne morejo spopasti. Izgubi svojo zadnjo vitalnost, volja izgine, želja, da bi nekaj naredila, vendar želja po življenju preprosto izgine. Obstajajo samomorilne misli.

Če ne boste sprejeli nujnih ukrepov, bo oseba v tako hudi depresiji, od katere se bo zelo težko osvoboditi. V takih primerih rešujejo antidepresive. Pomagajo, da ne padejo v brezno globoke depresije, pomagajo si opomore.

Torej, če imate zelo hudo depresijo, sploh nimate moči, ne zdravite se, pojdite k zdravniku. Posvetujte se s psihologom, psihoterapevtom ali celo s psihiatrom. V hujših primerih vam lahko pomaga le specialist, le da vam bo predpisal potrebna zdravila.

V hudih primerih so potrebni antidepresivi v kompleksni terapiji.

Vendar se je treba zavedati, da je to le začasen ukrep, ki blaži simptome depresivnega stanja, vendar dejansko ne zdravi depresije. In pri dolgotrajni uporabi pogosto daje nasprotni učinek. Ne pozabite, da so antidepresivi šibkejši, ampak da bi se resnično spopadli z depresijo, potrebujete notranjo moč, ki je tako pomanjkljiva za tiste, ki se borijo z depresijo, tako da umetno povečujejo biokemijo možganov.

Ko oseba že leti v brezno, potrebujete vsaj nekaj, celo majhno vejico, da bi se držali in ne padli na dno. Ampak potem, da bi se izvlekli iz tega brezna, morate uporabiti marljivost in moč. Naredite pomišljaj in se povzpnite navzgor. In če oseba nadaljuje z obdržanjem iste veje, ne bo samo ostala v obešalnem položaju, ampak bo lahko padla in bila ubita do smrti. Vetka dolgo ne bo mogla zadržati osebe. Torej z antidepresivi.

Treba se je boriti proti depresiji. Pogosto pa oseba ne more ali preprosto ne želi razumeti vzroka depresivnega stanja in odpraviti koreninski problem bolezni. Lažje je piti pomirjevalo ali pa se zaskočiti z antidepresivi, zaradi česar je depresija preprosto usmerjena navznoter, kar vodi v še več težav v prihodnosti. Osebi je težko ustaviti.

Če torej niste zelo huda depresija, je bolje, da antidepresivov sploh ne jemljete. Ne vozite se v past, iz katerega bo težko pobegniti. Razmislite, ali je vredno jemati, piti antidepresive, če v prihodnosti prinašajo še več težav.

Kako živeti brez antidepresivov

Ali je življenje možno brez antidepresivov in kako se z njimi spopasti z depresijo? To je možno in edini način za spopadanje s hudim bluesom. Po branju tega članka, mislim, da boste končno pomislili, da antidepresivi uničujejo samo vaše možgane, dolgoročno ne zdravijo depresije, temveč dajejo le nasprotni učinek, da postanejo vi in ​​vaše telo bolni.

Kako zdraviti depresijo brez antidepresivov doma, si lahko preberete v ločenem članku.

Sledite namigom iz tega članka in postopoma se boste znebili depresije. Seveda se to ne bo zgodilo takoj, imeli boste potrpljenje, vendar bo to prava pot do srečnega in zdravega življenja. Pravi način, ne umetno s tabletami. Resnična, krepitev vaše psihe, ki vas ojača v duhu.

In kjer je moč uma, ni depresije in drugih duševnih težav. Verjemite mi, jaz sem šel skozi to. Če pa že dolgo uporabljate antidepresive, jih je treba postopoma ukiniti. Ampak morate zavrniti, ne raztegnejo za dolgo časa, drugače ne boste nikoli obupali. Uporabite nasvete iz članka o tem, kako se znebiti depresije s časom, ko jih sami ne želite sprejeti. Začeli boste novo življenje brez depresije in brez antidepresivov.

Zdravljenje z antidepresivi: koristi, škoda, napovedi

Zdravljenje z antidepresivi se uporablja že več kot desetletje. Predpisane so za celoten spekter depresivnih in anksioznih motenj, uporabljajo pa se tudi kot del kompleksne terapije za sindrom posttraumatskih motenj in drugih bolezni. Toda droge iz te skupine niso postale bolj znane - v tem času so pridobili veliko mitov, od katerih so nekateri prestrašili bolnike, drugi navdihujejo okrevanje.

Torej, kaj točno so ta zdravila in kako varno je zdravljenje z antidepresivi?

Zdravljenje z antidepresivi: kako varna je?

Najprej je treba razumeti, da je celo acetilsalicilna kislina lahko nevarna, če se uporablja, ne upošteva pa kontraindikacij za zdravilo, položaj z antidepresivi je enak: vsak od njih ima svoj seznam indikacij in omejitev, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila.

Depresivi vplivajo na centralni živčni sistem na različne načine. Nekateri zavirajo produkcijo snovi, ki delujejo na naše razpoloženje kot "zatiralci", in nas silijo, da vidimo svet izključno v črnih barvah.

Drugi nasprotno - spodbujajo proizvodnjo snovi, ki povečujejo razpoloženje.

Tudi drugi delujejo tako, da prinašajo tako tiste in druge snovi v harmoničen odnos. Toda vsak pogoj, ki ga spremlja depresija, temelji na različnih biokemičnih mehanizmih in le usposobljen zdravnik lahko izbere pravo zdravilo, ki ureja procese, ki so v določenem primeru moteni.

Brez pravilnega in odgovornega pristopa k izbiri zdravil v tej skupini se namesto lajšanja simptomov depresije lahko razvijejo naslednji pogoji:

Samomorilne misli in samomorilne težnje.

Čustvena labilnost (skoraj popolna odsotnost čustvenih reakcij).

Čustvena nestabilnost (ostra nihanja razpoloženja, napadi agresije);

Psihomotorično prekomerno razburjenje (nekontrolirana potreba po metanju stvari ali predmetov, lomljenje ali trganje v močnem vzburjenju).

To je le del dovolj širokega seznama možnih posledic, če jemljete antidepresive brez recepta zdravnika ali v napačnem odmerku.

In to sploh ne pomeni, da se je treba izogibati antidepresivom in da jih ne smemo jemati na noben način: včasih so res sposobni reševati duševno zdravje in celo življenje.

Ko je zdravljenje z antidepresivi resnično potrebno

Pri naslednjih stanjih in boleznih so antidepresivi nepogrešljivi:

Obdobje okrevanja po kapi. Mnogi ljudje, ki so doživeli akutno kršitev možganskega obtoka, trpijo zaradi resnih sprememb v vedenju. To otežuje izvajanje potrebnih aktivnosti (masaža, pasivna gimnastika, higienski postopki). Antidepresivi pomagajo normalizirati obnašanje bolnika v najbolj "akutnem" obdobju.

Depresija Čeprav so antidepresivi namenjeni za zdravljenje depresije, se ne uporabljajo vedno za to bolezen. Indikacije za predpisovanje teh zdravil za depresijo so samomorilne misli, izbruhi agresije, hude motnje spanja in hude oblike depresije, ki prisilijo osebo, da se zateče k samoizolaciji.

Anksioznost in posttravmatske motnje. Gre za veliko skupino kršitev, za katere so značilni situacijski ali spontani napadi močnega strahu, ki jih oseba ne more nadzorovati in ki včasih vodi do popolne dezorientacije. V tem primeru se antidepresivi uporabljajo kot del celovitega zdravljenja in pomagajo ublažiti simptome motnje.

Kaj potrebujete za pomoč antidepresivom

Obstaja še ena stvar, ki jo morate vedeti o depresivih: učinkoviti so le v kombinirani terapiji za depresijo, travmatični stres in druge bolezni. Celo najmočnejši ali najbolj »koristen« antidepresiv je brez individualnih ali skupinskih psihoterapij brez korekcije življenjskega sloga in odprave razlogov, ki so povzročili to ali to motnjo.

In kar je najpomembneje, potrebujete vašo osebno in zavestno željo, da bi si povrnili umirjenost in visoko kakovost življenja. V tem primeru bodo antidepresivi igrali vlogo podpore, ki jo kmalu ne boste več potrebovali, saj boste ponovno pridobili nadzor nad sebi in svojim življenjem.

Morda vas zanima: Test za preverjanje pomnilnika.

Nova hipnoza in strateška psihoterapija

Priljubljena stran o psihoterapiji in hipnozi

Antidepresivi za depresijo: dobro ali slabo?

  • 26.04.2012
  • Rubrika: Psihiatrija

V zgodovini medicine je veliko primerov, ko je ustvarjanje novega zdravila povzročilo mešanje med strokovnjaki, ki so ga začeli predpisovati vse večjemu številu bolnikov. Ker pa so bile izvedene temeljitejše in bolj vsestranske raziskave, se je medicinska skupnost strinjala, da je to zdravilo daleč od tega, da bi bilo uporabno in varno, kot se je mislilo, potem pa je bila njegova uporaba znatno omejena.

Marca 2012 je bil objavljen izredno zanimiv članek v reviji Frontiers in Psychology, ki z evolucijskega vidika povzema študije več skupin antidepresivov, ki so trenutno na voljo. Ta zdravila so se izkazala za zelo učinkovita pri zdravljenju številnih motenj, predvsem depresije. Možno je, da bodo rezultati tega in drugih podobnih pregledov prisilili strokovnjake, da resno razmislijo o svojem odnosu do te skupine zdravil: izkaže se, da so pozitivni učinki antidepresivov skromnejši, kot se običajno verjamejo, stranski učinki pa lahko presežejo možne koristi.

Vsebina

Serotonin

Serotonin (5-hidroksitriptamin ali 5-GT) je starodavna snov, katere zgodovina evolucije je stara vsaj milijardo let, prisotna je v glivah, rastlinah in živalih. Serotonin skupaj z noradrenalinom (ON) in dopaminom (DA) spada v razred monoaminov. Zdravila, ki vplivajo na presnovo serotonina, so med psihiatrično prakso najpogosteje predpisana. Menijo, da norepinefrin in serotonin vsaj delno povzročajo simptome depresije - najpogostejša duševna motnja, s katero ljudje iščejo pomoč. Pri zdravljenju depresije se najpogosteje uporabljajo antidepresivi, ki vplivajo na mehanizme noradrenalina in serotonina. Poleg depresije so antidepresivi predpisani tudi za druge motnje, kot so distimija, bipolarna motnja, anksioznost, panike in posttravmatske motnje, fobije, motnje hranjenja, kronične bolečine itd.

Znano je temeljno načelo medicine “primum non nocere” (lat. “Ne škodi”). Hkrati pa po mnenju vedno večjega števila strokovnjakov veliko sodobnih diagnostičnih meril in standardov zdravljenja lahko povzroči več škode kot koristi. Veliko teh premislekov temelji na evolucijskih pogledih na naravo motenj.

Glede na to, da serotonin sodeluje v številnih procesih, tako v možganih kot tudi v drugih delih telesa, in tudi zaradi sodelovanja serotonina v različnih prilagoditvenih mehanizmih, imajo lahko antidepresivi številne neželene učinke. In kljub obilici eksperimentalnih podatkov je učinek antidepresivov na druge serotonergične učinke doslej raziskovalcem pritegnil le malo pozornosti.

Serotoninska homeostaza

V študijah na živalih je bilo ugotovljeno, da je samo 5% celotnega serotonina koncentrirano v možganih. Glavni del serotonina je prisoten v črevesju, kjer se 90% nahaja v enterohromafinskih celicah (kjer se sintetizira), preostalih 10% pa je sintetiziranih in shranjenih v mienteričnih asociativnih nevronih. Enterochromaffin celice izločajo serotonin v krvni obtok, kjer ga ujamejo trombociti. Pri odraslih ne prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, zato osrednji in periferni serotoninski bazeni nista povezani.

Homeostaza (vzdrževanje ravnovesja) serotonina se izvaja z mehanizmi centralnega živčnega sistema, črevesja in krvne plazme. Bistvo homeostaze je vzdrževanje ravnotežne koncentracije snovi v fiziološkem "koridorju". Mehanizmi homeostaze so na splošno klasičen primer evolucijsko razvite prilagoditve, saj ohranjajo koncentracije snovi na ravni, ki je potrebna za normalno delovanje telesa, in predstavljajo kompleksno mrežo interakcij, ki se lahko pojavijo le med naravno selekcijo. Grobo rečeno, mehanizmi homeostaze vključujejo senzorje, ki sledijo ravni dane snovi, in povratne mehanizme, ki vrnejo parameter v ravnotežje, ko je zavrnjen. Mnogi homeostatski mehanizmi lahko zvišajo ali znižajo ravnotežno raven kot odgovor na različne zunanje pogoje. Na primer, telo reagira na okužbo s povišanjem temperature (ki je običajno v ozkem ravnotežnem razponu), ki se kaže v obliki vročice. Nadalje, povratni mehanizmi vzdržujejo telesno temperaturo pri tem povečanem ravnotežnem nivoju. Podobne mehanizme podpira koncentracija serotonina v različnih delih telesa.

V možganih so serotonergični nevroni prisotni v jedrih možganov, kar daje projekcije drugim delom možganov. Dorzalno jedro šiva vsebuje nevrone, ki so povezani s prednjim možganom. Po sprostitvi serotonina v sinapso ga presinaptična membrana ujame nazaj s transportnimi molekulami in nato razcepi z monoamin-oksidazo-A.

Učinki antidepresivov na telesne sisteme

V skladu z osnovnimi načeli medicine in psihiatrije se motnje pojavljajo kot posledica odstopanj ali motenj biološkega delovanja. Ker je edina sila, ki je sposobna oblikovati biološke funkcije, naravna selekcija, in posebnosti bioloških funkcij so v bistvu oblike prilagajanja, izraz »motnja« lahko razumemo kot okvare in odstopanja pri delu razvitih prilagoditev. V tem primeru lahko intervencije, katerih namen je odpraviti delovne prilagoditvene mehanizme, same povzročijo frustracije.

Antidepresivi, ki vstopajo v krvni obtok in se razdelijo v telesne sisteme, vplivajo na raven monoaminov. Najpogostejši mehanizem je vezava na nosilne proteine. V normalnem delovanju možganov blokiranje vektorjev preprečuje prevzem monoamina s presinaptičnim nevronom, zaradi česar se koncentracija monoaminov v zunajceličnem prostoru povečuje in presega ravnotežno koncentracijo v nekaj minutah in urah. Vendar pa v primeru dolgotrajne uporabe antidepresivov mehanizmi homeostaze zmanjšajo ta učinek z različnimi kompenzacijskimi spremembami, vključno z zmanjšanjem sinteze serotonina, kar vodi do zmanjšanja celotne količine serotonina v možganih. Posledično se koncentracija serotonina v zunajcelični tekočini vrne v ravnotežje. Poleg zmanjšanja sinteze serotonina se spreminjajo tudi gostota in funkcija serotoninskih receptorjev, transportnih proteinov itd.

Shema 1. Vpliv antidepresivov na koncentracije medceličnega serotonina in celotne ravni serotonina v času možganov. Navpične palice - medcelični serotonin, krivulje od zgoraj navzdol - vsebnost serotonina v možganih in sinteza serotonina. Andrews et al., 2012.

Toda tudi antidepresivi se širijo po vsem telesu, zato lahko vplivajo na ustrezne procese v perifernih tkivih.

Teoretično lahko antidepresivi motijo ​​dobro delujoče mehanizme prilagajanja in povzročajo frustracije na več načinov. Prvi izhaja iz dejstva, da za zmanjšanje sinteze serotonina, ki naj vrne koncentracijo serotonina na ravnotežno raven, ponavadi traja več tednov. V tem času je koncentracija serotonina višja, kot je potrebno, tako da lahko antidepresivi v tem obdobju povzročijo različne motnje.

Drugi način je, da lahko dolgotrajna uporaba antidepresivov privede do preobremenitve regulativnih mehanizmov, kar povzroča motnje v njihovem delu. Na primer, stališče je bilo predlagano, da se lahko depresija pojavi zaradi motenj v delovanju regulativnih mehanizmov med dolgotrajnim stresom (McEwen, 2000; Ganzel idr., 2010). Iz istega načela lahko sklepamo, da lahko dolgotrajna uporaba antidepresivov vodi v degradacijo homeostatskih mehanizmov, ki uravnavajo presnovo serotonina.

Tretji način pomeni možno ponovitev motnje po prekinitvi zdravljenja z antidepresivi. Čeprav se med sprejemom vzpostavi ravnotežje, je to posledica drugih prilagoditev, ki preprečujejo učinke antidepresivov. V primeru ukinitve antidepresivov ti obstoječi prilagoditveni mehanizmi ne pridejo v stik z opozicijo, kar ponovno vodi k odstopanju od ravnotežja. Takšna nihanja ravni monoaminov po tipu »swing« se lahko nadaljujejo, dokler možgani ne prilagodijo svojih prilagoditvenih mehanizmov v skladu z novo situacijo.

Poleg tega lahko antidepresivi povzročijo frustracije, onemogočijo ključne povezave mehanizmov homeostaze. Na primer, uravnavanje ravni serotonina v krvi in ​​plazmi je odvisno predvsem od serotoninskega transporterja. Z blokiranjem nosilca antidepresivi kršijo ključno komponento mehanizma, zaradi česar postane vrnitev v ravnovesno stanje nemogoča.

Ali so učinkoviti?

Antidepresivi so zelo učinkoviti pri zmanjševanju simptomov, vendar nedavne študije kažejo, da je učinkovitost antidepresivov zelo skromna. Študije, ki so obravnavale učinke teh zdravil, so bile objavljene le delno. Turner et al. (2008) na podlagi FOIA (Zakon o svobodi informacij, ZDA), ki je veljal za FDA (organizacijo, ki med drugim nadzira licenciranje drog v ZDA), z zahtevo, da ima dostop do vseh objavljenih in neobjavljenih študij, ki jih izvajajo farmacevtske družbe, da bi prejeli registracijo drog. Avtorji so ugotovili, da so bile koristi antidepresivov pred placebom indicirane pri 94% objavljenih študij. Ob istem času, ko so bile objavljene in neobjavljene študije analizirane skupaj, so bili antidepresivi boljši od placeba le v 51%.

Kirsch et al. (2008) so se obrnili tudi na FDA, da bi videli, kako učinkoviti antidepresivi zmanjšujejo simptome depresije. Spremembe simptomov depresije so bile ocenjene z uporabo Hamiltonove lestvice za oceno depresije (HDRS; Hamilton, 1960), najpogostejša metoda vrednotenja učinkovitosti antidepresivov v raziskavah. Število točk na njem se lahko giblje od 0 do 53, vendar jih lahko raziskovalci interpretirajo zelo različno. Ameriško psihiatrično združenje (APA, 2000) posebej omenja shemo, ki so jo uporabljali Kearns et al. (1982), ki ga uporablja tudi Nacionalni inštitut za klinično odličnost v Združenem kraljestvu (Nacionalni inštitut za klinično odličnost, NICE, 2004). Rezultati v razponu od 0 do 7 ustrezajo normi, 8-13 - blaga depresija, 14-18 - zmerna depresija, 19-22 - huda depresija, ≥23 - zelo huda depresija.

Upoštevati je treba, da diagnostične kriterije za hudo depresivno motnjo (MDD) izpolnjujejo vsi bolniki z oceno 13 in več. Z drugimi besedami, mnogi bolniki z diagnozo MDD imajo le blage ali zmerne simptome depresije. Poleg tega mora zdravilo v skladu s priporočili NICE, da se antidepresivni učinek prizna kot klinično pomembno, zmanjšati resnost simptomov za 3 točke za HDRS ali več v primerjavi s placebom (NICE, 2004).

Kirsch et al. (2008) so ugotovili, da so se pri jemanju placeba simptomi v povprečju zmanjšali za 7,8 točk in pri jemanju antidepresivov za 9,6 točke. Očitno so bile v obeh skupinah zabeležene pomembne izboljšave, vendar so bili vsi bolniki, razen ene študije, v času ocene njihovega stanja v stanju »zelo hude depresije« (povprečna ocena HDRS ≥ 23). Z drugimi besedami, celo z izboljšanjem stanja, ki ga je povzročil placebo učinek ali učinke antidepresivov, je večina bolnikov ostala depresivna. Poleg tega so antidepresivi zmanjšali simptome depresije v povprečju za 1,8 točke HDRS bolje kot placebo. Čeprav je bilo to razlikovanje pomembno, ne izpolnjuje zahtev priporočil NICE. Razlika med placebom in antidepresivi se je povečala, ker se je število točk povečalo in doseglo klinični pomen z začetno ravnijo 28 točk ali več. Vendar pa to najverjetneje ni bilo zaradi povečanja učinkovitosti antidepresivov, ampak zaradi zmanjšanja učinka placeba.

Ti rezultati kažejo, da antidepresivi dejansko nimajo pomembnega kliničnega učinka na simptome depresije, z možno izjemo „zelo hudih“ primerov. Ugotovitve, da imajo antidepresivi skromen učinek v primerjavi s placebom, so potrdili tudi v drugih študijah (Khan et al., 2002, 2005, 2011; Fournier et al., 2010). V Združenem kraljestvu je razlika med antidepresivi in ​​placebom tako majhna, da je uporaba antidepresivov priporočljiva le v primerih hude depresije.

Morda nizka učinkovitost antidepresivov kaže, da serotonin ni vključen v regulacijo depresivnih simptomov. Lahko pa tudi domnevamo, da mehanizmi homeostaze, ki uravnavajo metabolizem serotonina, ostanejo nedotaknjeni, ker možgani preprečujejo učinke antidepresivov.

Problemi dolgotrajne uporabe antidepresivov

Tudi pri tistih bolnikih, ki se dobro odzivajo na zdravljenje z antidepresivi, se njihova učinkovitost sčasoma zmanjša, kar včasih vodi do popolne ponovitve. To je v okviru hipoteze o nasprotovanju možganov antidepresivom. Zgodnje študije so poročale o verjetnosti ponovitve 9-57% z dolgotrajno uporabo teh zdravil (Byrne Rothschild, 1998). V sodobnih raziskovalcih je verjetnost ponovitve ocenjena tudi kot precej visoka. V eni od študij fluoksetina se je po 6 mesecih neprekinjene uporabe zdravila 35,2% udeležencev ponovilo, število ponovitev pa se je po 12 mesecih zdravljenja povečalo na 45,9% (McGrath et al., 2006). V drugi študiji je 68% bolnikov, ki so prvotno vstopili v remisijo in so prejeli samo dolgoročno zdravljenje z antidepresivi, doživeli ponovitev bolezni ob koncu dvoletnega obdobja spremljanja (Bockting et al., 2008). V teh študijah je bilo indicirano samo povečanje simptomov, ki so izpolnjevali merila za ponovitev bolezni, in splošno zmanjšanje učinkovitosti pri dolgotrajni uporabi je veliko bolj pomembno.

Dolgoročne učinke antidepresivov pri depresiji so proučevali v študiji STAR * D (Sequenced Treatment Alternative to Relief Depression), ki je bila v različnih publikacijah večkrat omenjena kot argument v prid učinkovitosti teh zdravil. V tej študiji je sodelovalo 3110 bolnikov z depresijo, ki so zaporedoma prejemali do štiri različne droge (v primeru neučinkovitosti zdravila v ozkem spektru delovanja so zdravila dosledno predpisovali). Skupna pogostost remisije v vseh fazah zdravljenja je bila ocenjena na 67% (Rush et al., 2006). Vendar v tej študiji ni bilo placebo kontrolne skupine, zato pozitivnih rezultatov ni mogoče razložiti z učinki antidepresivov - ti rezultati vključujejo kumulativni učinek antidepresivov in placebo učinek. Poleg tega so po mnenju drugih avtorjev, ki so ponovno analizirali podatke po zaključku študije, 93% od 1518 udeležencev z remisijo 12 mesecev po koncu zdravljenja ali izključitve iz študije imelo recidive depresije (Pigott et al., 2010). Že samo to dejstvo kaže, da se učinkovitost antidepresivov sčasoma zmanjšuje. Poleg tega so neodvisni raziskovalci poročali o številnih netočnostih v rezultatih avtorjev študije.

Povečano tveganje za ponovitev bolezni

Ko se mehanizmi homeostaze premaknejo iz ravnotežne točke, se pojavi nasprotno usmerjena sila, ki teži k ponovni vzpostavitvi ravnovesja. Različni antidepresivi imajo različne učinke na koncentracijo monoaminov v možganih. Če mehanizmi homeostaze, ki uravnavajo njihovo koncentracijo, delajo pravilno za večino depresivnih bolnikov, bi morali opaziti porast simptomov depresije po prekinitvi zdravljenja. Obseg tega povečanja bi moral biti sorazmeren z aktivnostjo antidepresiva.

Za testiranje te hipoteze je bila izvedena metaanaliza študij, v katerih so bili antidepresivi preklicani (Andrews et al., 2012). Ker je težko oceniti obseg njihovega vpliva na koncentracijo človeškega monoamina, so bile takšne meritve opravljene na glodavcih na področju prefrontalnega skorje (Amat et al., 2005). Placebo ni vplival na koncentracijo monoaminov, najmočnejši antidepresivi pa lahko povečajo raven monoaminov v PFC na 400% in še več (Bymaster et al., 2002). Po uvedbi potrebnih sprememb so avtorji ugotovili pozitivno korelacijo med močjo antidepresiva glede na koncentracijo monoaminov (serotonin in norepinefrin) in verjetnost ponovitve depresije po prekinitvi zdravljenja. Z drugimi besedami, močnejši antidepresiv vpliva na koncentracijo teh snovi, močnejši možgani se spopadajo s tem učinkom in večja je verjetnost za poslabšanje po prekinitvi zdravljenja (glejte sheme 2 in 3). Na podlagi teh ugotovitev lahko trdimo, da je pri tistih bolnikih, ki se izboljšujejo brez uporabe antidepresivov, manj verjetno, da pridejo do ponovitve depresije.

Shema 2. Razmerje med tveganjem ponovitve in močjo antidepresiva. Os Y: tveganje za ponovitev bolezni zaradi odprave antidepresivov. Abscisa: stopnja vpliva antidepresiva na vsebnost serotonina v prefrontalnem korteksu glodalcev. 100 na osi abscisa pomeni, da antidepresiv ne vpliva na raven serotonina. Andrews et al., 2012.

Shema 3. Razmerje med tveganjem ponovitve in močjo antidepresiva. Os Y: tveganje za ponovitev bolezni zaradi odprave antidepresivov. Na osi x: stopnja vpliva antidepresiva na vsebnost noradrenalina v prefrontalnem korteksu glodalcev. 100 na osi abscisa pomeni, da antidepresiv nima vpliva na raven noradrenalina. Andrews et al., 2012.

Ta opažanja so v nasprotju s hipotezo, da antidepresivi prekinejo odziv na stres in omogočijo, da se možgani okrepijo, da bi se bolje upirali depresiji (Sapolsky, 2001; Kramer, 2005). Ravno nasprotno, zdi se, da antidepresivi povečajo občutljivost za depresijo.

Avtorji so izvedli regresijsko analizo, ki je omogočila oceno vpliva določenih zdravil na tveganje ponovitve depresije. Tako je trimesečno tveganje za ponovitev bolezni pri bolnikih, ki so začeli okrevati po placebu, znašalo 21,4%, medtem ko se je tveganje po prekinitvi zdravljenja z antidepresivi povečalo, ker se je aktivnost zdravil povečala in je znašala 43,3% za SSRI (zaviralci prevzema serotonina), 47,7% za IOSPN (inhibitorji prevzema serotonina in noradrenalina), 55,2% za triciklične antidepresive, 61,8% za fluoksetin in 75,1% za inhibitorje MAO.

Proliferacija, smrt in diferenciacija nevronov

Serotonin je vključen v različne procese tvorbe možganov, vključno s diferenciacijo celic, apoptozo (programirana smrt) nevronov, nevrogenezo (rojstvo in rast nevronov) in nevroplastičnostjo (Azmitia, 2001). Glede na tako kompleksne funkcije serotonina ima lahko učinek antidepresivov zapletene posledice za delovanje nevronov.

Na primer, verjamejo, da antidepresivi spodbujajo nevrogenezo, nekateri raziskovalci celo verjamejo, da je ta učinek osnova za terapevtsko delovanje antidepresivov. Vendar pa ni vredno kritično sprejeti izjave, da je izboljšanje samega nevrogeneze koristen učinek. Ta proces se skozi življenje fino uravnava, poleg tega konstitutivne funkcije niso neposredno odvisne od števila nevronov v možganih. Če bi antidepresivi spodbujali širjenje novih nevronov, bi bilo smiselno skrbno pretehtati tveganje za spodbujanje možganskih tumorjev. Nasprotno, obstajajo dokazi, da in vitro antidepresivi zmanjšujejo obseg gliomov in nevroblastomov z apoptozo nevronov (Levkovitz et al., 2005; Cloonan). Williams, 2011). Poleg tega je nedavna epidemiološka študija poročala, da lahko dolgotrajna uporaba tricikličnih antidepresivov zmanjša tveganje za gliome (Walker et al., 2011), čeprav lahko antidepresivi zmanjšajo tveganje za druge vrste raka (Cosgrove et al., 2011). Proapoptotični učinek ni omejen le na tumorsko tkivo. Antidepresivi lahko vodijo do apoptoze normalnih hipokampalnih nevronov, kar je potrjeno v in vitro poskusih (Post et al., 2000; Bartholoma et al., 2002) in in vivo (Sairanen et al., 2005). Ta zdravila lahko povzročijo tudi smrt sperme. Z drugimi besedami, obstajajo dobri razlogi za trditev, da antidepresivi spodbujajo apoptozo.

Bilo bi zelo nenavadno, če bi antidepresivi hkrati in neposredno spodbujali nevrogenezo in apoptozo. Dejstvo je, da so dokazi, da antidepresivi spodbujajo nevrogenezo, zelo dvoumni. Dejstvo je, da velika večina študij na področju nevrogeneze temelji na tehnikah, ki uporabljajo 5-bromo-2′-deoksiuridin (BDU). Je analog timidinskih nukleotidov, ki je vključen v DNA (dezoksiribonukleinska kislina, osnovna molekula genetske informacije) in se lahko odkrije z imunohistokemijo. Z drugimi besedami, BDU je označevalec sinteze DNA, ki omogoča, da se uporablja kot marker celične proliferacije, saj se sinteza DNA zgodi med celično delitvijo. Vendar pa je interpretacija signala iz BDU zapletena zaradi dejstva, da je BDU mogoče vključiti v DNK ne samo med delitvijo, temveč, na primer, med popravljanjem DNK (obnovitev), neuspelo replikacijo celičnega cikla, podvajanje DNK brez delitve celic (Taupin, 2007). Kaj je pomembno, zelo pogosto se DNA sintetizira v povezavi s procesi apoptoze. Težave z interpretacijo signala iz BDU so pripeljale do tega, kar je eden od raziskovalcev imenoval BDU "ena izmed najbolj zlorabljenih tehnik v nevroznanosti" (Taupin, 2007, str. 198).

Nedavno so raziskovalci v kombinaciji z BDU uporabili druge metode za ugotavljanje usode nevronov po jemanju antidepresivov. Eden od načinov je študij nevronov za prisotnost Ki-67 in X-povezanega dvojnega kortina (DCX), ki so proteini, ki jih sintetizirajo rastoči nevroni, pa tudi NeuN, ki velja za marker za odrasle nevrone. Pozitivni signal teh markerjev nam omogoča, da z večjo gotovostjo govorimo o nevrogenezi.

Toda nedavna študija, v kateri se uporabljajo sodobne tehnologije, ni našla dokazov, da bi fluoksetin stimuliral nevrogenezo (Kobayashi et al., 2010). Toda v tej študiji je bilo dokazano, da so zreli nevroni pridobili nezrele funkcionalne značilnosti, vključno z nezrelim profilom sinaptične plastičnosti in genske ekspresije.

To razgradnjo nevronov lahko povzroči zmanjšanje sinteze serotonina, ki se pojavi med zaščitno reakcijo možganov na učinke antidepresivov. Za vzdrževanje zrelega stanja nevronov je potrebna konstantna raven serotonina. Ko se sinteza serotonina zmanjša, se citoskelet začne razpadati, sinapse in dendriti se razgradijo, kar skupaj kaže na vrnitev v nezrelo, nediferencirano stanje (Chen et al., 1994; Wilson et al., 1998; Azmitia, 2001). Ta proces lahko igra vlogo pri spodbujanju apoptoze (Azmitia, 2001), čeprav narava te povezave ni povsem jasna.

Drugi mehanizem apoptoze, kadar je izpostavljen antidepresivom, je lahko neposreden škodljiv učinek zdravil na nevrone, saj poškodovani nevroni pogosto postanejo tarče apoptoze. Znana je ena študija, v kateri so proučevali učinke antidepresivov na nevronske strukturne poškodbe (Kalia et al., 2000). Avtorji so ugotovili, da je uporaba klinično pomembnih odmerkov fluoksetina (28,6 mg / kg peroralno) v možganih zdravih glodalcev 4 dni povzročila skrajšanje aksonov, napak in oteklin na živčnih končicah. Take spremembe se običajno obravnavajo kot dejanski znaki poškodb nevronov. Menijo, da so podobne spremembe v možganih prisotne pri Parkinsonovi bolezni.

Razgradnja in poškodbe nevronov lahko vplivata na normalno delovanje možganov. Zgoraj opisane spremembe lahko služijo kot razlaga parkinsonskih diskinetičnih pojavov (nenamernih ponovljenih mišičnih kontrakcij), ki se včasih pojavijo pri jemanju antidepresivov. Pri poskusih na glodalcih so antidepresivi zmanjšali učinkovitost pri različnih nalogah usposabljanja. Nedavna velika človeška raziskava je odkrila povezavo antidepresivov s povečanim tveganjem za pljučne kognitivne motnje pri starejših ženskah za 70%, kot tudi povečano tveganje za demenco (Goveas et al., 2011).

Pozor!

Najpogostejši simptom depresije je težava pri koncentraciji. Pogosto je to posledica obsesivnih spominov in misli, ki jih je težko zatreti ali nadzirati. Ustvarjajo težave pri osredotočanju pozornosti in tako pridobivajo takojšnje pomnilniške vire. Ti mehanizmi so delno urejeni s serotoninom. V eni študiji je bilo dokazano, da antidepresiv sertralina zmanjša obsesivno opozorilo pri bolnikih z distimijo. To se običajno šteje za koristen učinek, vendar mnogi raziskovalci menijo drugače. Intervencije, katerih cilj je zmanjšanje obsesivnih odpoklic (na primer odvračanje pozornosti, zatiranje misli), kratkoročno zmanjšujejo resnost simptomov, dolgoročno pa je učinek ravno obraten. Posledično se zdi, da je ta učinek blažilen in ne vpliva na vzrok tega stanja. Po drugi strani pa posegi, katerih cilj je spodbuditi obsesivne odpoklice (na primer zapisovanje najbolj živahnih misli in občutkov o lastni državi), povečujejo ozaveščenost in skrajšajo takšne epizode (Hayes et al., 2005, 2007; Gortner et al., 2006; Graf et al., 2008), to je očitno, da taki posegi vplivajo na vzrok tega stanja. Z drugimi besedami, blokiranje opsesivnih odpoklic je očitno neproduktivno.

Druge študije kažejo, da antidepresivi negativno vplivajo na pozornost zaposlenih. Pri zdravih prostovoljcih jemanje antidepresivov za več tednov povzročilo kognitivne motnje, zlasti pri nalogah, ki zahtevajo večjo in dolgotrajno pozornost ter aktivno delo z neposrednim spominom. To je bilo dokazano na voznikih (Ramaekers et al., 1995; O'Hanlon et al., 1998; Wingen et al., 2005). Nedavno so ti isti avtorji raziskali učinek antidepresivov na dejanske statistične podatke o trčenju v bazi podatkov primarnega zdravstvenega varstva v Združenem kraljestvu (Gibson et al., 2009). Kot izhodišče so avtorji vzeli stanje eno leto pred predpisovanjem zdravila (stopnja incidence (IRR) = 1). Pri ljudeh, ki so prejemali SSRI, mesec dni pred predpisovanjem zdravil se je tveganje za nesreče povečalo (IRR = 1,7, 95% IZ = 1,47-1,99). Z drugimi besedami, depresija, tesnoba in druga stanja, ki vodijo do predpisovanja antidepresivov, so dejavniki tveganja za nesreče. V prvem mesecu po prejemu SSRI se je tveganje za nastanek nesreče vrnilo na normalno vrednost (IRR = 0,92, 95% IZ = 0,75-1,12). Če ga obravnavamo ločeno, lahko menimo, da antidepresivi ščitijo pred nesrečo. Vendar pa SSRI zmanjšajo simptome le za več tednov po sprejemu, poleg tega ta študija ni bila nadzorovana s placebom, zato bi se zmanjšanje tveganja nesreč lahko zgodilo tudi zaradi drugih razlogov, ki niso povezani z uporabo SSRI. Pri uporabi drugih zdravil, ki vplivajo na pozornost (benzodiazepini, hipnotiki, zaviralci beta, opioidi, antihistaminiki itd.), Je bilo opaženo podobno zmanjšanje tveganja za nesreče. Toda po štirih tednih uporabe SSRI se je tveganje znova povečalo in je ostalo visoko med zdravljenjem (IRR = 1,16, 95% IZ = 1,06 -1,28). Takoj po prenehanju zdravljenja SSRI se je tveganje za nesreče vrnilo na normalno (IRR = 1,03, 95% IZ = 0,92-1,16). Podoben vzorec so opazili pri benzodiazepinih, opioidih itd. Z drugimi besedami, opisana shema kaže, da SSRI - tako kot benzodiazepini, hipnotiki, opioidi in antihistapinski zdravili - vplivajo na pozornost in povečujejo verjetnost prometnih nesreč.

Drugi učinki

Opisani so tudi negativni učinki antidepresivov na trombozo in aktivacijo trombocitov, kar lahko privede do povečanega tveganja za krvavitve (zlasti v kombinaciji z aspirinom in drugimi NSAID, Dall et al., 2009). Učinek antidepresivov na verjetnost kardiovaskularnih dogodkov še ni izrecno opisan, študije pa zagotavljajo mešane rezultate. Prav tako ni dokončnih informacij o vplivu antidepresivov na verjetnost kapi. V nedavnem francoskem randomiziranem kontroliranem preskušanju, ki je vključeval 118 bolnikov z ishemičnimi kapi, je zdravljenje s fluoksetinom povzročilo boljše okrevanje motoričnih sposobnosti na 90. dan opazovanja (Chollet et al., 2011). Mehanizmi za to niso popolnoma jasni. Glede na zgornje podatke je težko pojasniti to izboljšanje z neposredno stimulacijo nevrogeneze. Mogoče je izboljšanje okrevanja mogoče pojasniti z odstranitvijo poškodovanih nevronov z mehanizmi apoptoze, degradacijo in »pomlajevanjem« odraslih nevronov (ki lahko stimulirajo nevroplastičnost), pa tudi kompenzacijsko nevrogenezo.

Alternative antidepresivom

Ti podatki kažejo, da antidepresivi povečajo dovzetnost možganov za depresijo, povzročajo poškodbe nevronov in njihov obratni razvoj. Podatki o neposredni stimulaciji nevrogeneze so protislovni: možno je, da je kompenzacijska stimulacija nevrogeneze posledica apoptoze, ki jo povzročajo antidepresivi. Med stranskimi učinki antidepresivov so navedeni tudi problemi zgodnjega razvoja, motenega spolnega življenja, povečanega tveganja za hiponatremijo in možgansko kap.

Glavni namen antidepresivov je zmanjšati simptome depresije, kar je posledica konceptualnega koncepta depresije kot kršitve možganov. Druga možnost je, da sedanji diagnostični kriteriji ne razlikujejo jasno med normalnim, evolucijsko razvitim odzivom na stres in patološkim. Posledično lahko poskusi farmakološkega spreminjanja in zmanjševanja simptomov depresije negativno vplivajo na sposobnost možganov za obvladovanje stresa.

Glede na omejeno učinkovitost antidepresivov v kombinaciji z njihovimi stranskimi učinki lahko domnevamo, da lahko antidepresivi povzročijo več škode kot dobrega, čeprav so lahko koristni za nekatere kategorije bolnikov. Ni dvoma, da zgornji seznam pozitivnih in negativnih učinkov antidepresivov še zdaleč ni popoln. Nekaj ​​dodatnih informacij o tej temi najdete v članku Andrews et al. (2012). Vendar pa, vedoč o teh negativnih učinkov, lahko bolj natančno in skrbno izberejo medicinske taktike in več pozornosti na psihoterapevtske metode.

Kljub dejstvu, da mnogi strokovnjaki zmanjšujejo in amortizirajo prednosti psihoterapije pri depresiji, psihoterapija omogoča doseganje pomembnih rezultatov. Doslej se je pokazalo, da je depresija učinkovita v psihodinamski in kognitivno-vedenjski terapiji, in glede na najnovejše podatke je kratkoročna psihodinamična terapija boljša od CBT v učinkovitosti in ima boljše dolgoročne rezultate. Robertson (2009) je v svojem pregledu empirično zasnovanih metod psihoterapije hipnoterapijo uvrstil tudi na seznam »morda učinkovitih« za depresijo. Dokazano je, da kombinacija hipnoterapije s CPT ali psihodinamično terapijo poveča učinkovitost zdravljenja 2-krat ali večkrat. Terapevtska hipnoza v tej luči je popolnoma varna in zelo obetavna metoda, ki združuje trance tehnike s psihodinamiko, zaradi česar je fleksibilno in vsestransko orodje.

Komentar prevajalca (V.S.): Seveda koristi antidepresivov ni mogoče zavrniti. Resnično pomagajo mnogim ljudem, predvsem tistim, ki nimajo sredstev in motivacije za psihoterapijo. Pomembno pa je vedeti, da antidepresivi sami ne zdravijo depresije, ne učijo nas drugače razmišljati, ne rešujemo čustvenih konfliktov in ne učimo novih načinov vedenja. Antidepresivi so most do bolj zdravega stanja, ki bi po reševanju ključnih psiholoških problemov izginila. Imajo tako svoje prednosti kot kontraindikacije in stranske učinke, ki jih tudi ne moremo prezreti. Koristi antidepresivov v mnogih virih so pretirane, vendar to ne pomeni, da so neuporabne. Upam, da bo to gradivo pomagalo strokovnjakom in potencialnim strankam / bolnikom, da bodo bolje razumeli to vprašanje.