Kaj je arterijska hipertenzija - značilnosti patologije, vzroki, zdravljenje

Zdravljenje

Če ima oseba podaljšan pritisk, govorimo o hipertenziji. Arterijska hipertenzija je pogosto diagnosticirana patologija kardiovaskularnega sistema, ki jo spremlja podaljšano povečanje tlaka. Pri tej bolezni lahko pritisk sistemskega krvnega obtoka naraste nad 140/90 mmHg. Čl. Za pridobivanje podatkov uporabite Smad (dnevno spremljanje krvnega tlaka) ali običajne monitorje krvnega tlaka, ki jih lahko uporabljate doma.

Vzroki AH

Vedeti morate, kaj je povzročilo hipertenzijo, kaj je, kakšni so možni simptomi in zdravljenje, saj ta patologija povzroča razvoj zapletov iz ledvic, srca, možganov. Njegov razvoj lahko povzroči izgubo vida.

Razlog za razvoj obravnavane bolezni je napaka v centrih za uravnavanje krvnega tlaka. Pojavi se tudi v prisotnosti patologij notranjih organov, sistemov. Zdravniki v 90% primerov ne morejo ugotoviti glavnega vzroka bolezni. Ta oblika bolezni se imenuje primarna (bistvena). Pri 3-4% ljudi se bolezen razvije v ozadju ledvičnih bolezni, pri 0,1–0,3% v ozadju endokrinih bolezni.

V nevarnosti so ljudje, ki so pogosto izpostavljeni stresu. Hemodinamični, nevrološki dejavniki vplivajo na razvoj bolezni.

Znanstveniki so uspeli prepoznati številne dejavnike, ki so vplivali na razvoj bolezni:

  • spolna identiteta;
  • hipodinamija (nizka mobilnost);
  • dednost;
  • starost (pri moških nad 55 let, pri ženskah nad 60 let);
  • psiho-čustveni stres;
  • stranski učinki zdravil;
  • diabetes mellitus;
  • kajenje;
  • visok vnos soli;
  • tumor nadledvične žleze;
  • zvišan holesterol v krvi;
  • bolezni ledvic;
  • poklicne nevarnosti;
  • zlorabe alkohola.

Ta bolezen je določena pri 20 do 30% odrasle populacije. Z naraščanjem starosti se poveča število bolezni. Do starosti 60–65 let je približno 50–65% ljudi imelo to težavo. Do 40 let se patologija pogosteje pojavlja pri moških, pri ženskah pa se bolezen po 40 letih pogosteje razvija.

Kode ICD-10

Vsaka vrsta hipertenzije ima svojo kodo:

  • Esencialna hipertenzija (110).
  • Hipertenzivna bolezen srca (GB) (111).
  • Hipertenzija + primarna poškodba srca + srčno popuščanje (111,0).
  • GB + prevladujoča lezija srca brez srčnega popuščanja (111,9).
  • GB + primarna poškodba ledvic (112).
  • GB + primarna ledvična poškodba + ledvična odpoved (112,0).
  • GB + prevladujoča okvara ledvic brez ledvične odpovedi (112,9).
  • GB + prevladujoča lezija srca, ledvic (113).
  • GB + prevladujoča lezija srca, ledvice + kongestivno srčno popuščanje (113,0).
  • GB + primarna poškodba ledvic + ledvična odpoved (113,1).
  • GB + prevladujoča poškodba srca, ledvic in odpovedi srca in ledvic (113,2);
  • GB neopredeljeno + prevladujoča lezija srca, ledvic (113,9).
  • Sekundarna hipertenzija (SH) - 115.
  • Renovaskularna hipertenzija (115,0).
  • HS glede na drugo okvaro ledvic (115,1).
  • VT za endokrine bolezni (115.2).
  • Še en SH (115.8).
  • VG neopredeljeno (115,9).

Razvoj patologije pri otrocih

Pri otrocih se hipertenzija pojavlja manj pogosto kot pri odraslih. To patologijo so opazili pri 1–18% otrok, mladostnikov. Vzroki bolezni so odvisni od starosti otroka. Najpogosteje je glavni dejavnik odpoved ledvic.

Redkeje se poveča pritisk, ko se jemlje nekontrolirano zdravilo, skupina adrenomimetikov (naftizin, salbutamol).

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni pri otrocih so:

  • psiho-emocionalni stres (konstanta), konflikti v šoli, doma;
  • značilnosti otroka kot osebe (sumljivost, tesnoba, nagnjenost k depresiji, posebna reakcija na stres);
  • velika telesna teža;
  • prekomerni vnos soli;
  • značilnosti metabolizma (nizka toleranca za glukozo, hiperurikemija, neravnovesje frakcij holesterola).

Preventiva pri otrocih je treba izvajati na različnih ravneh:

Preprečevanje predstavlja organizacija zdravega načina življenja, popravek ugotovljenih dejavnikov tveganja.

Razvrstitev

Hipertenzija je razvrščena glede na različne dejavnike.

Glede na izvor patologije obstajajo:

  • esencialna arterijska hipertenzija (primarna). Natančen vzrok razvoja je težko določiti zaradi odsotnosti vidnih predpogojev;
  • simptomatično (sekundarno). Povečanje tlaka je posledica razvoja določene bolezni in je eden od njegovih znakov. Glede na vzrok razvoja je sekundarni tip bolezni razdeljen na naslednje vrste: endokrini, ledvični, zdravilni, hemodinamski, nevrogeni.

Če upoštevamo raven krvnega tlaka, je patologija razdeljena na naslednje vrste:

  • meja. Tlak se periodično dvigne na 140 - 149/90, nato se zmanjša, normalizira;
  • izoliran sistolik. Zgornji indeks se poveča (doseže 140 in več). Dno ostane v območju 90 in manj.

Glede na naravo patologije so strokovnjaki opredelili naslednje vrste:

  • prehodni. Bolnik občasno poviša krvni tlak. To stanje lahko traja več ur, dni. Tlak se vrne v normalno stanje brez uporabe zdravil;
  • labilen To se manifestira v začetni fazi razvoja patologije. Ta pogoj se šteje za mejni, ker so nihanja tlaka nepomembna, nestabilna. Tlak se običajno normalizira;
  • stabilna arterijska hipertenzija. Povišan pritisk je vztrajen, potrebno je podporno zdravljenje za njegovo zmanjšanje;
  • krizovy. Značilne so periodične hipertenzivne krize;
  • maligni. Pritisk se dvigne na resne kazalnike, hipertenzija se hitro razvije, kar povzroča resne zaplete. Možna smrt.

Obstaja tudi mednarodna klasifikacija bolezni, razvita glede na stopnjo hipertenzije:

  • 1. faza (blag). Zanj je značilno povečanje krvnega tlaka (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Toda tkiva tarčnih organov niso prizadeta (srce, ledvice, možgani).
  • Faza 2 se imenuje zmerna (160–170 na 100–109 mm Hg). Zanj je značilna poškodba tkiv tarčnih organov, kar se kaže v angiopatiji mrežničnih žil, povečanju levega prekata, izrazitemu povečanju kreatinina in nastanku aterosklerotičnih plakov znotraj arterij. Bolnik potrebuje počitek, hospitalizacijo, zdravljenje z zdravili.
  • Faza 3 se imenuje huda (180 do 110 mm Hg. Art. In zgoraj). Zdravniki popravljajo znake poškodb ciljnih organov, bolnik ima ishemične napade, kapi, simptome krvavitve v možganih, motnje v delovanju ledvic. Bolezen se pojavi s hudimi zapleti.

Simptomi

Simptome arterijske hipertenzije v začetnih fazah je težko odkriti, zato se zdravljenje začne že v primerih, ko je bolezen zanemarjena. Bolezen je skoraj asimptomatska. Tudi ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog, čutijo šibkost, omotico. Razvoj bolezni spremljajo nepopravljive poškodbe notranjih organov, ki so še posebej občutljive na naraščajoči pritisk.

V začetni fazi bolezni so značilni naslednji simptomi:

  • kratka sapa;
  • palpitacije srca;
  • rdečina dermisa obraza;
  • omotica;
  • pretirano znojenje;
  • otekanje okončin;
  • migrena;
  • tinitus;
  • slabost, bruhanje.

Običajno manifestacija takšnih simptomov pri ljudeh ne povzroča veliko alarma. Arterijska hipertenzija privlači pozornost šele po pojavu patoloških sprememb v notranjih organih.

Razvoj arterijske hipertenzije se kaže v posebnih bolečinah v srcu:

  • koncentrirani so v zgornjem delu srca;
  • traja nekaj minut - ure;
  • pojavijo se celo v mirovanju;
  • Nemogoče je ustaviti bolečino z nitroglicerinom.

Dispneja pri hipertenziji se običajno pojavi po vadbi. Potem ta simptom moti bolnika tudi v mirnem stanju. Ta simptom kaže na prisotnost poškodb v srcu bolnika, srčno popuščanje.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega vida. Njihovi simptomi so:

  • zamegljen vid;
  • utripanje.

Ti simptomi se pojavijo, ko se spremeni dotok krvi v mrežnico. Zaradi hude poškodbe organov vida ima bolnik dvojni vid, včasih opazimo izgubo vida.

Mnogi bolniki s hipertenzijo se pritožujejo:

  • slabo spanje;
  • občutek teže, zastarele glave;
  • glavoboli (zjutraj);
  • razdražljivost;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • bolečine v prsih.

Skupina tveganja

Skupaj so 4 rizične skupine za razvoj arterijske hipertenzije:

  1. Skupina z nizkim tveganjem. Obstajajo moški, ženske mlajše od 55 let, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo prve stopnje (kadar dejavnikov tveganja, poškodbe ciljnih organov, bolezni srca in ožilja ni). Verjetnost za razvoj kardiovaskularnih zapletov v naslednjih 10 letih je manj kot 15%.
  2. Skupina srednjega tveganja. Obstajajo bolniki s širokim razponom pritiska. Dejavniki tveganja so: kajenje, družinska anamneza zgodnje bolezni CVD, starost (moški nad 55 let, ženske nad 65 let), holesterol višji od 6,5 mmol / l. Verjetnost pojava kardiovaskularnih zapletov za 10 let je 15–20%.
  3. Skupina z visokim tveganjem. V njej so bili prizadeti tarčni organi (proteinurija, hipertrofija levega prekata, žarišče zožitve arterij mrežnice). Verjetnost pojava kardiovaskularnih zapletov je 10 let višja od 20%.
  4. Skupina z zelo visokim tveganjem. Obstajajo starejši ljudje s povezanimi boleznimi (angina pektoris, revaskularizacijska kirurgija, možganska kap, srčno popuščanje, kronična odpoved ledvic, retinopatija 3–4 stopinje, bolezen perifernih žil). Verjetnost pojava kardiovaskularnih zapletov je 10 let višja od 30%.

Diagnostika

Diagnosticiranje hipertenzije je izvedba naslednjih študij:

  • Zbiranje zgodovine. Zdravnik potrebuje informacije o preteklih boleznih, prisotnosti bolezni srca, hipertenzije pri sorodnikih;
  • Merjenje tlaka s pomočjo tonometra (elektronsko, mehansko);
  • Fizični pregled. Predstavljen je s poslušanjem tonov srca s fonendoskopom;
  • Biokemijska analiza krvi. Potrebno je določiti raven kalija, holesterola, glukoze, lipoproteinov, kreatinina;
  • Elektrokardiogram. Ta raziskovalna metoda določa napake v srčnem ritmu, prikazuje jo v grafični obliki na traku;
  • Študija hormonov ščitnice. Analiza kaže odstopanje od normalne hormonske sestave krvi;
  • Študija fundusa. Ta diagnoza je potrebna za odkrivanje sprememb, ki povzročajo zvišan krvni tlak;
  • Ehokardiografija. Zahvaljujoč ultrazvočni diagnozi srca se meri debelina sten komore in preučuje stanje srčnih ventilov. Povečanje levega prekata kaže na razvoj arterijske hipertenzije;
  • Arteriografija Zaradi rentgenske metode zdravniki pregledajo stene arterij, pregledajo lumen;
  • Ultrazvok ščitnice, krvnih žil, ledvic, nadledvičnih žlez. Diagnoza je potrebna za pravočasno odkrivanje različnih odstopanj od norme;
  • Dopplerometrija. Diagnostika s pomočjo ultrazvoka je potrebna za opis pretoka krvi v karotidnih arterijah, možganskih žilah.

Zdravljenje

Zdravljenje arterijske hipertenzije je treba začeti takoj po odkritju. Ta patologija negativno vpliva na delovanje mnogih telesnih sistemov. Da bi se izognili resnim zapletom, razvoju bolezni notranjih organov, je treba normalizirati krvni tlak. Prva pomoč, patološko zdravljenje se izvaja na naslednje načine:

Značilnosti terapije brez zdravil

Ta metoda zdravljenja hipertenzije pomaga pri normalizaciji krvnega tlaka pri 60% bolnikov. Standardno vsebuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • zmanjšanje telesne teže;
  • prehrana Njegovo bistvo je v omejevanju maščob, soli, ogljikovih hidratov, vnosa večje količine proizvodov, ki vsebujejo kalij, magnezij, kalcij;
  • izključitev alkohola, tobaka;
  • aktivni življenjski slog. Dobrodošli zmerno vadbo;
  • uporabo sedativov (rastlinskega izvora).

Če po zdravljenju brez zdravil ni pozitivnega učinka, ni zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z uporabo zdravil se izvaja ob upoštevanju pomembnih odtenkov:

  • Začnite zdravljenje z majhnimi tabletami.
  • Medsebojno zamenjavo zdravil brez terapevtskega učinka.
  • Uporaba zdravil z dolgotrajnim delovanjem.
  • Optimalna kombinacija zdravil.
  • Trajna terapija.
  • Zmanjšanje odmerka, število zdravil z učinkovitim nadzorom tlaka za to leto.

Pri zdravljenju hipertenzije zdravniki predpisujejo zdravila v naslednjih skupinah:

  • antagonisti kalcija. Prispeva k sprostitvi krvnih žil;
  • Zaviralci ACE. Spremeni razmerje spojin v korist vazodilatatorskih biološko aktivnih snovi;
  • zaviralci beta. Blokira učinek receptorjev beta-živcev na srčno-žilni sistem, zaradi česar se srčni utrip umiri, količina krvi, ki jo oddaja srčna mišica, se zmanjša v minuti, učinek določenih hormonov se zmanjša;
  • alfa blokatorji. Prispeva k zmanjšanju, sprostitvi arteriolov;
  • diuretiki, diuretiki. Povečajte izločanje soli, vode z ledvicami, sprostite krvne žile;
  • agonistov imidazolinskega receptorja. Odstranite žilne spazme;
  • statini;
  • sartani. Preprečite zoženje krvnih žil, olajšajte izločanje soli, vode.

Moč

Pri hipertenziji je pomembno spremeniti način življenja, prilagoditi prehrano. Bolnik naj uživa več naravnih proizvodov. Zaželeno je izključiti uporabo konzervansov, dodatkov. V bolnikovem meniju mora biti veliko zelenjave, svežega sadja. V prehrani mora biti veliko vlaknin. Potrebno je znižati raven holesterola v krvi, preprečiti absorpcijo te snovi.

Mora biti prisotna nenasičena maščoba:

  • oljčno olje;
  • olje iz lanenega semena;
  • rdeče ribe.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, mora zmanjšati kalorično vrednost na dan na 1200 - 1800 kcal.

Bolnika z arterijsko hipertenzijo je treba izključiti iz menija:

  • margarina;
  • maslo;
  • Krema za pecivo;
  • mastno meso, ribe, svinjska mast, prekajeno meso;
  • konzervirana hrana, klobase;
  • alkohol;
  • začinjene hrane;
  • Slaščice;
  • mastne, slane hrane;
  • čaj, kava;
  • marinade, omake, majoneza.

Prognoza oživitve

Pomembno: Prognoza za okrevanje je običajno odvisna od pritiska. Visoke številke so nevarne zaradi močnih sprememb v notranjosti žil in notranjih organov. Če upoštevate vsa navodila zdravnika, bo napoved za okrevanje ugodna.

Če imajo bolniki z arterijsko hipertenzijo zoženje arteriole, oblačne eksudate, retinosklerozo, retinopatijo 3. stopnje in ni izvedena ustrezna terapija, je enoletno preživetje le 10%. Prisotnost teh patologij in retinopatije 4. stopnje zmanjšuje enoletno preživetje na 5%.

Zapleti

Tveganje za hipertenzijo je verjetnost resnih zapletov. Ta patologija je že dolgo asimptomatska. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo po prizadetosti vitalnih organov.

Najpogosteje bolniki z arterijsko hipertenzijo umrejo že zgodaj. Glavni vzrok smrti so poškodbe srca. Šteje se tudi pogosta kap, odpoved ledvic.

Na delu žil se pojavijo naslednji zapleti:

  • napad angine pektoris;
  • povečanje velikosti srčne mišice;
  • srčni napad;
  • nenormalnosti v delovanju srca (progresivno);
  • aneurizma aorte (piling);
  • prekinjeno klavdikacijo.

V območju ledvic se pojavijo take patološke spremembe:

  • nefroskleroza;
  • okvare telesa.

Aktivnost možganov je oslabljena, kar je izraženo v:

  • udarci;
  • zmanjšanje vidne funkcije;
  • prehodni ishemični napad;
  • nevrološke motnje;
  • discirculatory encephalopathy.

Če ima bolnik navedene patologije, se izvaja nadaljnje zdravljenje z namenom ohranjanja človeškega življenja. Vse spremembe so že nepopravljive. Če ne izvajate ustrezne terapije, je lahko smrtna.

Preprečevanje

Izogibajte se razvoju hipertenzije. V ta namen upoštevajte osnovna pravila primarne preventive. Prav tako so zdravniki razvili pravila sekundarne preventive, namenjene preprečevanju zapletov pri tistih, ki že imajo arterijsko hipertenzijo.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo naslednje ukrepe: t

  • omejevanje vnosa hitrih ogljikovih hidratov, začinjene, začinjene hrane, živalskih maščob;
  • zmanjšan vnos soli;
  • zmanjša na najmanjši odmerek uživanja alkohola;
  • uvod v prehrano sveže zelenjave, sadja, proizvodov, ki vsebujejo nenasičene maščobe;
  • izključitev stresnih situacij;
  • uravnoteženje počitka, dela;
  • opuščanje slabih navad (droge, tobak);
  • povečanje telesne aktivnosti.

Sekundarno preprečevanje predstavljajo naslednje točke:

  • skladnost z navodili lečečega zdravnika;
  • jemanje vseh zdravil, ki jih je predpisal specialist v navedenem odmerku;
  • krvnega tlaka (sistematično). Tlak je treba meriti dvakrat na dan (zjutraj, zvečer);
  • izguba teže;
  • odpravljanje popolnoma slabih navad;
  • vsakodnevno telesno aktivnost 30 minut.

Hipertenzija (hipertenzija)

Arterijska hipertenzija je morda najpogostejša bolezen celotnega srčno-žilnega sistema. Beseda "hipertenzija" pomeni stabilno zvišan krvni tlak. Povišan krvni tlak se pojavi, ko se arterije in / ali njihove manjše veje - arteriole zožijo. Arterije - glavne transportne poti, skozi katere se kri dostavlja v vsa tkiva v telesu. Pri nekaterih ljudeh so arteriole pogosto ozke, najprej zaradi spazma, kasneje pa njihov lumen ostane stalno zožen zaradi odebelitve stene, nato pa, tako da pretok krvi premaga te zožitve, se poveča delovanje srca in sprosti več krvi v krvni obtok. Pri teh ljudeh se praviloma razvije hipertenzija.

V naši državi okoli 40% odraslega prebivalstva ima povišan krvni tlak. Hkrati pa približno 37% moških in 58% žensk ve o prisotnosti bolezni, le 22 in 46% jih je zdravljenih. Le 5,7% moških in 17,5% žensk pravilno nadzoruje svoj krvni tlak.

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki jo spremlja trajno zvišanje krvnega tlaka nad dovoljenimi mejami (sistolični tlak nad 139 mm Hg oz. Diastolični tlak nad 89 mm Hg).

Približno eden od desetih bolnikov s hipertenzijo ima visok krvni tlak zaradi poškodbe organa. V teh primerih govorijo o sekundarni ali simptomatski hipertenziji. Približno 90% bolnikov trpi za primarno ali esencialno hipertenzijo. Začetna točka visokega krvnega tlaka je vsaj trikrat višja od stopnje 139/89 mm Hg, ki jo je registriral zdravnik. Čl. in več pri ljudeh, ki ne uporabljajo drog, da bi zmanjšali pritisk. Pomembno je omeniti, da rahlo, celo vztrajno zvišanje krvnega tlaka ne pomeni prisotnosti bolezni. Če v tem primeru nimate drugih dejavnikov tveganja in znakov poškodbe ciljnih organov, se hipertenzija na tej stopnji lahko izogne. Vendar pa brez vašega interesa in sodelovanja za zmanjšanje krvnega tlaka je nemogoče. Takoj se pojavi vprašanje: ali je resen hipertenzija, če se počutim zelo dobro? Na to vprašanje je jasen odgovor: da.

Krvni tlak

Da bi razumeli, kaj je krvni tlak, se najprej pogovorimo z nekaj številkami in iz njih bomo »plesali«. Znano je, da je skupna količina krvi v telesu 6 - 8% telesne teže. Z enostavnim izračunom lahko zlahka ugotovite količino krvi vsake osebe. Torej z maso 75 kilogramov krvi volumen je 4,5 - 6 litrov. In vse je zaprto v sistem medsebojno povezanih plovil. Torej, s krčenjem srca, se kri premika skozi krvne žile, pritisne na steno arterij in ta tlak se imenuje arterijski tlak. Krvni tlak spodbuja pretok krvi skozi žile. Obstajata dva kazalca krvnega tlaka:

• sistolični krvni tlak (MAP), imenovan tudi “zgornji” - odraža pritisk v arterijah, ki se ustvari z zmanjšanjem srca in sproščanjem krvi v arterijski del žilnega sistema;

• diastolični krvni tlak (DBP), imenovan tudi “nižji” - odraža pritisk v arterijah v času sproščanja srca, med katerim se napolni pred naslednjo kontrakcijo. Tako sistolični krvni tlak kot diastolični krvni tlak se merita v milimetrih živega srebra (mm Hg).

Kako merimo krvni tlak

Sami lahko merite krvni tlak s pomočjo posebnih naprav - tako imenovanih »tonometrov«. Merjenje krvnega tlaka doma zagotavlja dragocene dodatne informacije, tako med začetnim pregledom bolnika kot tudi z nadaljnjim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Pri merjenju krvnega tlaka doma ga lahko ocenite v različnih dnevnih pogojih in odpravite »učinek bele plašče«. Samokontrola krvnega tlaka pacienta in izboljšuje spoštovanje zdravljenja. Merjenje krvnega tlaka doma pomaga natančneje oceniti učinkovitost zdravljenja in potencialno zmanjša njegove stroške. Pomemben dejavnik, ki vpliva na kakovost samonadzora krvnega tlaka, je uporaba naprav, ki ustrezajo mednarodnim standardom točnosti. Ni priporočljivo uporabljati naprav za merjenje krvnega tlaka na prstu ali zapestju. Pri uporabi samodejnih elektronskih naprav mora strogo upoštevati navodila za merjenje krvnega tlaka.

Obstajajo obvezna pravila, ki jih je treba upoštevati pri merjenju krvnega tlaka:

Nastavitev. Meritev je treba izvesti v tihi, mirni in udobni postaji pri udobni temperaturi. Moral bi sedeti na stolu z ravno nazaj poleg mize. Višina mize mora biti taka, da je pri merjenju krvnega tlaka sredina manšete, nameščene na rami, na ravni srca.

Priprava na merjenje in trajanje počitka. Krvni tlak je treba meriti 1-2 uri po obroku. Ne kadite in ne uporabljajte kave 1 uro pred merjenjem. Ne bi smeli biti tesni, zdrobiti obleke. Roka, na kateri se meri krvni tlak, mora biti izpostavljena. Sedite naslonjeni nazaj v stol, z sproščenimi nogami, ne prekrižani. Med merjenjem ni priporočljivo govoriti, ker to lahko vpliva na raven krvnega tlaka. Merjenje krvnega tlaka je treba izvesti po najmanj 5 minutah mirovanja.

Velikost manšete. Širina manšete mora zadostovati. Uporaba ozke ali kratke manšete povzroči pomembno napačno zvišanje krvnega tlaka.

Položaj manšete. S prsti lahko zaznate utripanje brahialne arterije na ravni sredine rame. Sredina manšete z balonom mora biti točno nad oprijemljivo arterijo. Spodnji rob manšete mora biti 2,5 cm nad kubitalno jamo. Gostota manšete: med manšeto in površino ramen bolnika mora biti prst.

Koliko črpati? Določitev najvišje ravni vbrizgavanja zraka v manšeto je potrebna za natančno določitev sistoličnega krvnega tlaka z minimalnim neugodjem za bolnika, da se prepreči "neuspeh auskultacije":

  • določiti pulziranje radialne arterije, naravo in ritem pulza
  • še naprej palpirati radialno arterijo, hitro črpati zrak v manšeto do 60 mm Hg. Art., Nato črpalko v 10 mm Hg. Čl. dokler valovanje ne izgine
  • Odvijte zrak iz manšete s hitrostjo 2 mm Hg. Čl. na sekundo. Zabeleži se krvni tlak, pri katerem se ponovno pojavi pulz.
  • popolnoma odzračite zrak iz manšete. Za določitev najvišjega pretoka zraka v manšeti se količina sistoličnega krvnega tlaka, določena s palpacijo, poveča za 30 mm Hg. Čl.

Položaj stetoskopa. Prsti določajo točko maksimalne pulzacije brahialne arterije, ki se običajno nahaja tik nad luknjasto jamo na notranji površini rame. Membrana stetoskopa mora tesno prilegati površini rame. Preveč pritiska na stetoskop se je treba izogibati, glava stetoskopa pa se ne sme dotikati manšete ali cevi.

Napihovanje in praznjenje manšete. Vbrizg zraka v manšeto do najvišje ravni je treba izvesti hitro. Zrak iz manšete se sprosti pri hitrosti 2 mm Hg. Čl. na sekundo pred pojavom tonov (»utripov«) in nato nadaljujete z enako hitrostjo do popolnega izginotja zvokov. Prvi zvoki ustrezajo sistoličnemu krvnemu tlaku, izginotje zvokov (zadnji zvok) ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku.

Ponavljajoče meritve. Ko prejeti podatki niso resnični: potrebno je opraviti ponavljajoče meritve krvnega tlaka (vsaj dvakrat v presledku 3 minute, nato se izračuna povprečna vrednost). Krvni tlak je treba meriti na desni in levi roki.

Simptomi arterijske hipertenzije

Kliniki, tj. manifestacije hipertenzije nima posebnih simptomov. Bolniki se več let ne zavedajo svoje bolezni, se ne pritožujejo, imajo visoko vitalnost, čeprav se včasih pojavijo napadi "slabosti", hude slabosti in omotice. Toda tudi takrat vsi verjamejo, da gre za preobremenjenost. Čeprav je v tem trenutku potrebno razmisliti o krvnem tlaku in ga izmeriti. Pritožbe zaradi hipertenzije se pojavijo v primeru prizadetosti tako imenovanih ciljnih organov, to so organi, ki so najbolj občutljivi na zvišanje krvnega tlaka. Pojav vrtoglavice, glavobolov, hrupa v glavi, izgube spomina in delovne sposobnosti bolnika kažejo na začetne spremembe v možganski cirkulaciji. Nato se ji pridružita dvojni vid, utripajoče muhe, šibkost, otrplost okončin, težave pri govoru, vendar v začetni fazi prihajajo spremembe v krvnem obtoku. Starejša stopnja arterijske hipertenzije je lahko zapletena zaradi možganskega infarkta ali krvavitve v možganih. Najpogostejši in nenehni simptom nenehno zvišanega krvnega tlaka je povečanje ali hipertrofija levega prekata srca s povečanjem njegove mase zaradi odebelitve srčnih celic, kardiomiocitov.

Najprej se poveča debelina stene levega prekata, kasneje pa se pojavi širitev srčne komore. Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da je hipertrofija levega prekata neugoden prognostični znak. Številne epidemiološke študije so pokazale, da pojav hipertrofije levega prekata znatno poveča tveganje za nenadno smrt, koronarno srčno bolezen, srčno popuščanje, ventrikularne aritmije. Progresivna disfunkcija levega prekata vodi do pojava simptomov, kot so: dispneja z naporom, paroksizmalna nočna dispneja (srčna astma), pljučni edem (pogosto s krizami), kronična (kongestivna) odpoved srca. V tem oziru se pogosteje pojavijo miokardni infarkt, ventrikularna fibrilacija.

Ko bruto morfološke spremembe v aorti (ateroskleroza), se širi, lahko pride do stratifikacije, razpoke. Okvaro ledvic se izraža v prisotnosti beljakovin v urinu, mikrohematuriji, cilindruriji. Vendar pa se ledvična odpoved pri hipertenziji, če ni malignega poteka, redko razvije. Poškodbe oči so lahko posledica motenj vida, zmanjšane občutljivosti na svetlobo in razvoja slepote. Zato je jasno, da je treba hipertenzijo bolj skrbno zdraviti.

In kakšne so manifestacije hipertenzije?

Glavobol, ki z nadaljnjim napredovanjem bolezni ostaja ena od glavnih manifestacij arterijske hipertenzije. Glavobol nima jasne povezave s časom dneva, lahko se pojavi ob kateremkoli času dneva, vendar ponavadi ponoči ali zgodaj zjutraj, ko se zbudi. Zdi se, kot da je težka ali raztrgan na zadnji strani glave in lahko pokriva druga področja glave. Običajno bolniki opisujejo glavobol z arterijsko hipertenzijo kot občutek "obroča". Včasih se bolečina povečuje z močnim kašljem, nagnjenjem glave, napenjanjem, lahko pa ga spremlja rahlo otekanje vek, obraz. Izboljšanje venskega odtoka (navpični položaj pacienta, mišična aktivnost, masaža itd.) Je običajno spremljano z zmanjšanjem ali izginotjem glavobola.

Glavobol s povišanim krvnim tlakom je lahko posledica napetosti mišic mehkih telesnih robov glave ali čelne čelade. Nastane v ozadju izrazitega psiho-emocionalnega ali fizičnega stresa in se umiri po počitku in reševanju konfliktnih situacij. V tem primeru lahko govorimo o napetostnem glavobolu, ki se kaže tudi v občutku pritiska ali zategovanja glave s “povoj” ali “obroč”, lahko spremlja slabost in omotica. Dolgotrajne nenehne bolečine vodijo k razdražljivosti, kratkotrajnosti, povečani občutljivosti na zunanje dražljaje (glasna glasba, hrup).

Bolečine arterijske hipertenzije v srčnem območju se razlikujejo od tipičnih napadov stenokardije:

  • lokalizirane na vrhu srca ali levo od prsnice;
  • pojavijo se v mirovanju ali s čustvenim stresom;
  • ponavadi ni izzvana z vadbo;
  • traja dovolj dolgo (minute, ure);
  • ne zavira nitroglicerin.

Dispneja, ki se pojavi pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo, najprej s fizičnimi napori, nato pa v mirovanju, lahko kaže na znatno poškodbo srčne mišice in razvoj srčnega popuščanja.

Otekanje nog lahko kaže na prisotnost srčnega popuščanja. Vendar pa je zmerno izrazit periferni edem pri arterijski hipertenziji lahko povezan z zadrževanjem natrija in vode zaradi okvarjene ledvične funkcije ali jemanja določenih zdravil.

Slabost vida je značilna za bolnike z arterijsko hipertenzijo. Pogosto, ko se krvni tlak dvigne, se pojavi megla, pokrov ali bliskavica pred vašimi očmi. Ti simptomi so povezani predvsem s funkcionalnimi motnjami krvnega obtoka v mrežnici. Grobo spremembo mrežnice (žilno trombozo, krvavitev, izločanje mrežnice) lahko spremlja znatno zmanjšanje vida, dvojni vid (diplopija) in celo popolna izguba vida.

Dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo

Absolutno pri vseh boleznih notranjih organov obstajajo spremenljivi ali spremenljivi in ​​nespremenljivi ali nespremenjeni dejavniki tveganja za razvoj. Arterijska hipertenzija ni izjema. Za njen razvoj obstajajo dejavniki, na katere lahko vplivamo - spremenljivi in ​​dejavniki tveganja, na katere ne moremo vplivati ​​- ki jih ni mogoče spremeniti. Poglejmo točko »in«.

Nespremenjeni dejavniki tveganja vključujejo:

Preiskave - ljudje, ki imajo sorodnike s hipertenzivno boleznijo med svojimi sorodniki, so najbolj dovzetni za razvoj te patologije v njih.

Moški spol - ugotovljeno je bilo, da je incidenca moških z arterijsko hipertenzijo bistveno višja od pojavnosti žensk. Dejstvo je, da so ženske »zaščitene« z ženskimi spolnimi hormoni, estrogeni, ki preprečujejo razvoj hipertenzije. Toda taka zaščita je žal kratkotrajna. Začne se klimakterijsko obdobje, konča se življenjski učinek estrogenov in ženske izravnavajo z obolevnostjo z moškimi in jih pogosto prehitevajo.

Spremenljivi dejavniki tveganja vključujejo:

P prekomerna telesna teža - osebe s prekomerno telesno težo imajo večje tveganje za razvoj hipertenzije;

Mobilni življenjski slog - drugače hipodinamija, sedeči način življenja in nizka telesna aktivnost vodijo v debelost, kar prispeva k razvoju hipertenzije;

Uživanje alkohola - čezmerno uživanje alkohola prispeva k arterijski hipertenziji. Kar se tiče alkohola, je bolje, da alkohola sploh ne pijete. Etilni alkohol v telesu tvori že dovolj veliko količino. Da, uporaba rdečega vina je po mnenju raziskovalcev resnično pozitiven učinek na srčno-žilni sistem. Toda s pogosto uporabo vina pod krinko odrešitve in preprečevanja arterijske hipertenzije, lahko zlahka dobite drugo bolezen - alkoholizem. Znebite se slednjega je veliko težje kot iz visokega krvnega tlaka.

Poraba velike količine soli v hrani - prehrana z visoko vsebnostjo soli prispeva k povečanju pritiska. To postavlja vprašanje, koliko soli lahko zaužijemo na dan? Odgovor je kratek: 4,5 g ali čajna žlička brez vrha.

Neuravnotežena prehrana s presežkom aterogenih lipidov, prekomerna poraba kalorij, ki vodi v debelost in prispeva k napredovanju diabetesa tipa II. Aterogene, to je dobesedno lipidov, ki ustvarjajo aterosklerozo, najdemo v velikih količinah v vseh živalskih maščobah, mesu, zlasti svinjskem in ovčjem.

Drugi dejavnik je spremenljiv in pomemben dejavnik v razvoju arterijske hipertenzije in njenih zapletov. Dejstvo je, da tobačne snovi, vključno z nikotinom, ustvarjajo stalen krč arterij, ki s fiksiranjem vodi do togosti arterij, kar vodi v povečanje pritiska v žilah.

S tressy - vodi do aktivacije simpatičnega živčnega sistema, ki opravlja funkcijo trenutnega aktivatorja vseh telesnih sistemov, vključno s srčno-žilnim. Poleg tega se v krvni obtok sproščajo pritiskni hormoni, tj. Krči arterij, hormonov. Vse to, tako kot pri kajenju, vodi do togosti arterij in se razvije arterijska hipertenzija.

Hude motnje spanja v obliki apneje v spanju ali smrčanje. Smrčanje je resnično nadloga skoraj vseh moških in mnogih žensk. Zakaj je smrčanje nevarno? Dejstvo je, da povzroča povečanje pritiska v prsih in trebuhu. Vse to se odraža v žilah, kar vodi do njihovega krča. Razvija se arterijska hipertenzija.

Vzroki arterijske hipertenzije

Vzrok bolezni ostaja neznan pri 90-95% bolnikov - to je bistvena (primarna) arterijska hipertenzija. V 5-10% primerov je povišan krvni tlak naveden vzrok - to je simptomatska (ali sekundarna) hipertenzija.

Vzroki simptomatske (sekundarne) arterijske hipertenzije:

  • Primarna poškodba ledvic (glomerulonefritis) je najpogostejši vzrok sekundarne arterijske hipertenzije.
  • eno ali dvostransko zoženje (stenoza) ledvičnih arterij.
  • koarktacija (prirojena kontrakcija) aorte.
  • feokromocitom (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja adrenalin in noradrenalin).
  • hiperaldosteronizem (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja aldosteron).
  • tirotoksikoza (povečana funkcija ščitnice).
  • poraba etanola (vinski alkohol) nad 60 ml na dan.
  • zdravila: hormonska zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi), antidepresivi, kokain in drugi.

Opomba Starejši ljudje imajo pogosto izolirano sistolično arterijsko hipertenzijo (sistolični tlak> 140 mmHg in diastolični tlak 6,5 mmol / l, zvišan holesterol lipoproteinov nizke gostote (> 4,0 mmol / l) in nizek holesterol visoko lipoproteinov gostota;

  • zgodovinske zgodnje bolezni srca in ožilja (pri ženskah 7 mmol / l).
  • Dodatno:

    • moteno toleranco za glukozo;
    • nizka telesna aktivnost;
    • zvišanje ravni fibrinogena.

    Opomba Natančnost določanja celotnega kardiovaskularnega tveganja je odvisna od tega, kako popolna je bila klinična in instrumentalna preiskava bolnika.

    Posledice arterijske hipertenzije

    Pri mnogih ljudeh je arterijska hipertenzija asimptomatska. Vendar, če se hipertenzija ne zdravi, je polna resnih zapletov. Eden najpomembnejših manifestacij hipertenzije je poraz ciljnih organov, ki vključujejo:

    • Srce (hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt, razvoj srčnega popuščanja);
    • možgane (discirculatory encephalopathy, hemoragične in ishemične kapi, prehodni ishemični napad);
    • ledvice (nefroskleroza, odpoved ledvic);
    • žile (disekcija aneurizme aorte itd.).

    Zapleti arterijske hipertenzije

    Med najpomembnejšimi zapleti hipertenzije so

    • hipertenzivne krize,
    • motnje možganske cirkulacije (hemoragične ali ishemične kapi),
    • miokardni infarkt,
    • nefroskleroza (primarna nagubana ledvica),
    • srčno popuščanje
    • disekcija aneurizme aorte.

    Hipertenzivna kriza

    Hipertenzivna kriza je nenadno povečanje krvnega tlaka, ki ga spremlja znatno poslabšanje možganske, koronarne, ledvične cirkulacije, kar bistveno poveča tveganje za hude kardiovaskularne zaplete: možgansko kap, miokardni infarkt, subarahnoidno krvavitev, disekcijo aortnega stena, pljučni edem, akutno odpoved ledvic.

    Pojavljajo se pod vplivom izrazitega psiho-emocionalnega stresa, alkoholnih ekscesov, neustreznega zdravljenja arterijske hipertenzije, prenehanja zdravil, prekomernega zaužitja soli, vpliva meteoroloških dejavnikov.

    Med krizo, tesnoba, tesnoba, strah, tahikardija, občutek pomanjkanja zraka. Odlikuje ga občutek “notranjega tresenja”, hladnega znoja, “goske” kože, tremorja roke, zardevanja obraza. Motnje možganskega krvnega pretoka se kažejo v omotici, slabosti, enkratnem bruhanju. Pogosto je slabost v udih, otrplost ustnic in jezika, motnje govora. V hudih primerih so znaki srčnega popuščanja (težko dihanje, dušenje), nestabilna angina (bolečina v prsnem košu) ali druge žilne zaplete.

    Opomba Hipertenzivne krize se lahko razvijejo v kateri koli fazi bolezni. Razvoj ponavljajočih se hipertenzivnih kriz pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo pogosto kaže na neustreznost zdravljenja.

    Maligna arterijska hipertenzija

    Maligna arterijska hipertenzija je sindrom, za katerega so značilni visoki krvni tlak, hitro napredovanje organskih sprememb v tarčnih organih (srce, možgani, ledvice, aorta) in odpornost na terapijo. Sindrom maligne hipertenzije se razvije pri približno 0,5–1,0% bolnikov, pogosteje pri moških, starih 40–50 let.

    Prognoza sindroma maligne hipertenzije je zelo resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja približno 70–80% bolnikov umre v 1 letu. Najpogostejši vzrok smrti so hemoragična kap, kronično ledvično in srčno popuščanje, disekcija aneurizme aorte. Aktivno sodobno zdravljenje lahko večkrat zmanjša smrtnost te kategorije bolnikov. Zaradi tega približno polovica bolnikov preživi 5 let.

    Merjenje krvnega tlaka

    Za merjenje krvnega tlaka so pomembni naslednji pogoji:

    1. Položaj bolnika:
      • Sedenje v udobni drži; roko na mizo;
      • Manšeta se nanese na ramo na srčnem nivoju, njen spodnji rob pa je 2 cm nad komolcem.
    • izločanje kave in močnega čaja 1 uro pred študijo;
    • Ne kadite 30 minut pred merjenjem krvnega tlaka;
    • ukinitev simpatomimetičnih zdravil (zdravil, ki zvišujejo krvni tlak), vključno z nosnimi in očesnimi kapljicami;
    • arterijski tlak merimo v mirovanju po 5 minutnem počitku. Če je pred merjenjem krvnega tlaka potekal znaten fizični ali čustveni stres, je treba počitek podaljšati na 15-30 minut.
    • velikost manšete mora ustrezati velikosti roke: gumijasti del manšete mora pokrivati ​​vsaj 80% obsega roke; za odrasle uporabimo manšeto širine 12-13 cm in dolžine 30-35 cm (povprečna velikost);
    • Stolpec živega srebra ali puščica tonometra mora biti pred merjenjem nič.
    • Da bi ocenili raven krvnega tlaka na vsaki roki, je treba opraviti vsaj dve meritvi z intervalom vsaj ene minute; če je razlika ≥ 5 mm Hg izdelati 1 dodatno meritev; Povprečje zadnjih dveh meritev se vzame kot končna (zabeležena) vrednost;
    • Za diagnosticiranje bolezni je treba opraviti vsaj 2 meritvi z razliko vsaj tedensko.
    • hitro potisnite zrak v manšeto do tlaka 20 mmHg. prekoračitev sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka (z izginotjem pulza);
    • krvni tlak merimo s točnostjo 2 mm Hg. Čl.
    • zmanjšajte tlak v manšeti za 2 mm Hg. na sekundo.
    • stopnja tlaka, pri kateri se pojavi prvi ton, ustreza sistoličnemu (zgornjem) krvnemu tlaku;
    • stopnja tlaka, pri kateri izginejo toni - diastolični krvni tlak;
    • če so toni zelo šibki, dvignite roko in s čopičem izvedete več stiskalnih gibov; potem se meritev ponovi; Ne stiskajte arterije z membrano stetoskopa;
    • Prvič morate izmeriti pritisk na obe roki. Nadaljnje meritve se opravijo na roki, kjer je raven krvnega tlaka višja;
    • priporočljivo je izmeriti pritisk na noge, zlasti pri bolnikih 2);
    • zmanjšanje porabe alkoholnih pijač 180/120 mm Hg izmeriti jo je treba vsakih 15 do 30 minut.

    Ukrepi z ostrim zvišanjem krvnega tlaka:

    Močno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ne spremlja pojav simptomov drugih organov, se lahko ustavi s peroralnim ali sublingvalnim (pod jezikom) vnosom drog s sorazmerno hitrim delovanjem. Ti vključujejo

    • Anaprilin (skupina β-blokatorjev, običajno, če zvišanje krvnega tlaka spremlja tahikardija), t
    • Nifedipin (njegovi analogi sta Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina kalcijevih antagonistov),
    • Captopril (skupina zaviralcev angiotenzinske konvertaze), t
    • Klonidin (njegov analog je Clofellin) in drugi.

    Zdravljenje hipertenzije

    Če se krvni tlak pogosto zviša, to kaže na razvoj bolezni srca in ožilja. Zdravljenje hipertenzije se mora začeti s prvimi dnevi odkrivanja znakov visokega krvnega tlaka.

    Kaj je hipertenzija? Koncept pomeni vztrajno zvišanje krvnega tlaka pri srčni sistoli (MAP) nad 140 mm Hg. Čl. in med diastolo (DBP) več kot 90 mm Hg.

    To je glavno patološko stanje telesa, ki ustvarja vse potrebne pogoje za razvoj nepravilnosti pri delovanju srčne mišice in disfunkcija nevrokirculacije.

    Izraz "hipertenzija" je prvič predstavil sovjetski akademik F.G. Langom Pomen te diagnoze ima splošen pomen z izrazom, ki se pogosto uporablja v tujini, »esencialno hipertenzijo« in pomeni povišanje ravni krvnega tlaka nad normalno brez očitnih razlogov.

    Simptomi patologije

    Znaki visokega krvnega tlaka pogosto ne uspejo popraviti, zaradi česar je bolezen latentna grožnja. Vztrajna hipertenzija se kaže v glavobolih, utrujenosti, stiskanju v zadnji strani glave in templjih, krvavitvi iz nosu, slabosti.

    Razvrstitev arterijske hipertenzije:

    Bolnik mora biti v sedečem položaju, z roko dvignjeno na raven srca, v sproščenem stanju. Nekaj ​​minut pred merjenjem se izključi vnos kave ali čaja, simpatomimetiki, telesna dejavnost.

    Na roko se namesti posebna manšeta, tako da je njen spodnji rob 2 cm nad komolcem. Manšete se razlikujejo po velikosti! Ljudje z debelostjo morajo meriti tlak le z manšeto 20 x 42 cm. ali 16 * 38 cm.

    S pomočjo posebne gumijaste hruške se vbrizga zrak, dokler ne preneha beležiti impulz na radialni arteriji. Potem se zrak počasi spušča. S fonendoskopom morate registrirati Korotkov ton. Ko se sliši prvi ton, se zabeleži ECL in ko je zadnji nivo DBP. Meritev se izvede dvakrat. V prihodnosti se pritisk določa na strani, na kateri je bilo zabeleženo več.

    Aktivno se uporablja samokontrola krvnega tlaka, ki pomaga pri določanju dinamičnih sprememb v tlaku. Pogosto se v kombinaciji z njim priporoča izvajanje SMAD.

    Smad je dnevno spremljanje bolnikovega krvnega tlaka.

    Pri tej metodi uporabite posebno prenosno napravo z manšeto, ki jo pacient nosi s seboj čez dan. Naprava nenehno beleži spremembe arterijskega krvnega tlaka v toku. Bolniku se priporoča vodenje dnevnika, ki beleži svoja dejanja in čas jemanja določenih zdravil med spremljanjem.

    Indikacije za Smad in Scada:

    1. Pri obisku zdravnika (psihološki dejavnik) se povečuje sum pritiska;
    2. Prisotnost poškodb srca, ledvic ali drugih organov brez jasnega povišanja krvnega tlaka;
    3. Če se krvni tlak spreminja pri večkratnih obiskih zdravnika;
    4. Z zmanjšanjem krvnega tlaka med spremembo vodoravnega položaja na navpično (stoji);
    5. Z znatnim padcem krvnega tlaka med spanjem čez dan;
    6. Pri sumu na hipertenzijo ponoči.

    Z uporabo rezultatov meritev sfigmograma in meritev tlaka na rami lahko izračunamo raven centralnega BP. Za začetek, zbirka pritožb in anamneza življenja, bolezni. Nato izmerite rast in telesno težo, da izračunate indeks pacientove telesne mase.

    Diagnoza patologije

    Diagnoza arterijske hipertenzije je najpomembnejša faza zdravljenja in preprečevanja kroničnih bolezni. Pravočasna diagnoza lahko pomaga pacientu hitro normalizirati krvni tlak in se izogniti resnim zapletom. Pomembno je tudi, da se posvetujete z izkušenim zdravnikom, ki bo hitro izbral optimalni režim zdravljenja za hipertenzijo posebej.

    Potrebne klinične in laboratorijske študije:

    1. Splošna analiza krvi in ​​urina;
    2. Določanje ravni holesterola;
    3. Stopnja glomerularne filtracije in kreatinina;
    4. EKG

    Dodatno predpisano:

    1. Raven sečne kisline in kalija v krvi;
    2. Prisotnost beljakovin v urinu;
    3. Ultrazvok ledvic in krvnih žil, nadledvičnih žlez;
    4. Količina sladkorja v krvi, glikemični profil;
    5. Ehokardioskopija (EchoX);
    6. Smad in samonadzor krvnega tlaka;
    7. Merjenje hitrosti impulznega vala v aorti;
    8. Ultrazvok ledvic in krvnih žil glave in vratu.
    9. Radiografija OGK;
    10. Posvetovanje z oftalmologom.

    Priporočila za klinično zdravljenje

    Zdravljenje arterijske hipertenzije se začne s spremembo življenjskega sloga, ki vpliva na skoke pritiska. Pacient mora spremeniti težavo za mir in duševno veselje. Bolnikom svetujemo, da obiščejo psihologa, vzamejo dopust na delovnem mestu, odidejo na naravo.

    Glavni cilj antihipertenzivnega zdravljenja je zmanjšati raven arterijskega krvnega tlaka na ciljne številke. Zaupanje je krvni tlak 140/90 mm. Hg

    Pri izbiri taktike zdravljenja zdravnik preveri vse razpoložljive dejavnike tveganja in komorbiditete ter določi SSR. Zmanjšanje krvnega tlaka se izvaja v dveh fazah, da bi se izognili hipotenziji in kolapsu. Na prvi stopnji se krvni tlak zniža za 20% od začetne ravni, nato pa doseže ciljne vrednosti.

    Če se diagnosticira arterijska hipertenzija, zdravljenje pomeni tudi spremembo prehrane. Pravilna prehrana pomaga pri hitrem obnavljanju zalog koristnih vitaminov in mineralov za srčno-žilni sistem.

    Nezdravstvene metode boja

    Oseba sama lahko zmanjša svoj pritisk, dovolj je, da upošteva osnovna pravila preprečevanja in vodi aktivni življenjski slog.

    1. Normalizacija moči. Povečanje količine živil rastlinskega izvora, zmanjšanje količine vnosa soli na 5 g na dan, kar omejuje vnos maščobnih živil;
    2. Odprava alkoholnih pijač;
    3. Priporočljivo je opustiti cigarete. Kajenje negativno vpliva na srčno-žilni sistem;
    4. Dozirana fizična aktivnost (30 minut vsak drugi dan, aerobna vadba). Priporočljivo je, da se ne ukvarjate s športom na področju moči;
    5. Hujšanje v primeru debelosti.

    Zdravljenje z drogami

    Tlačne tablete mora predpisati zdravnik. Samozdravljenje za hipertenzijo ni le neučinkovito, ampak lahko povzroči tudi razvoj hipertenzivne krize.

    Vrste drog iz pritiska:

    1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze in zdravila, ki blokirajo receptorje za angiotenzin 11. Priprava teh skupin se zelo pogosto uporablja pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Še posebej so učinkoviti, če je pri bolniku hiperfunkcija angiotenzin-aldosteronskega sistema ledvic. Včasih se lahko pri uporabi zaviralca ACE pojavi učinek »pobeg«, saj encim angiotenzin spremeni svojo sintezno pot. Ta učinek se ne upošteva pri jemanju zdravila BAP.
    2. Kalcijevi antagonisti (AK) zmanjšujejo periferno odpornost žilnih sten, kar zmanjšuje krvni tlak.

    Obstajajo tri skupine AK:
    - dihidropiridine (amlodipin, nifedipin);
    - fenilalkilamini (Verapamil);
    - benzotiazepini (diltiazem).

    Pripravki iz te serije ščitijo žilno steno pred uvedbo trombotičnih mas, preprečujejo nastanek ateroskleroze in zagotavljajo zaščitno funkcijo za ledvice in možgane.

  • Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) povečajo izločanje klora in natrija v urin, zmanjšajo količino krvi, ki kroži, in s tem znižajo krvni tlak. Vendar se pri uporabi takšnih zdravil v velikih odmerkih lahko pojavijo motnje v presnovnem procesu v telesu. Najpogosteje jih kombiniramo z zaviralcem ACE ali BAT. Antagonisti aldosteronskih receptorjev (spironolakton) znižujejo krvni tlak z vezavo na receptorje za aldosteron. To zdravilo zmanjša izločanje kalija in magnezija v urin.
  • Beta-blokatorji (bisoprolol, nebivolol, karvedilol). Določite, če je bolnik doživel miokardni infarkt, nezadostnost delovanja srca. Učinek je zmanjšati pogostost in moč krčenja srčne mišice. Vendar pa zaviralci adrenergičnih receptorjev beta negativno vplivajo na presnovo v telesu. Preprečujejo razvoj patologije možganskih žil, preprečujejo nastanek kapi.
  • Bolnik lahko vzame 1 predpisano zdravilo in izvede kombinirano zdravljenje (2-3 zdravila).

    Obstajajo še drugi razredi pravnih sredstev za AG:

    1. Agonisti receptorjev imidazolina (rilmenidin, moksonidin). Pozitivno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov v telesu, prispeva k izgubi teže bolnika;
    2. Alfa-blokatorji (prazosin). Pozitivno vpliva tudi na presnovne procese v telesu. Uporablja se v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
    3. Zaviralci renina (direktni). Uporablja zdravilo Aliskiren, ki zmanjšuje količino renina v krvi in ​​angiotenzinu.

    Uporabite kombinacijo antihipertenzivnih zdravil, ki morajo imeti podobne farmakokinetične lastnosti, da imajo pričakovani učinek. Obstajajo tako racionalne kombinacije zdravil: diuretični in ACE inhibitorji, diuretik in ARB, zaviralci ACE in kalcijevi antagonisti, diuretiki in kalcijevi antagonisti, ARB in kalcijevi antagonisti in drugi, po presoji zdravnika.

    Če je bolnik doživel miokardni infarkt ali kap, je priporočljivo jemati aspirin v različnih odmerkih. Aspirin prav tako preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil.

    Če ima bolnik po laboratorijskih podatkih spremembo lipidnega profila, so predpisani statini.

    Zdravljenje hipertenzivne krize

    Hipertenzična kriza je nenaden pojav povišanja krvnega tlaka nad 160/120 mm Hg, ki ga spremljajo nekatere klinične manifestacije. Krize so nezapletene in zapletene (obstaja nevarnost za življenje bolnika).

    Zdravljenje zapletene krize poteka v pogojih terapevtskega ali kardiološkega bolnišničnega oddelka. Potrebno je znižati krvni tlak za 25%, vendar ne v vseh primerih.

    Uporabljajo se naslednja zdravila:

    • Vazodilatatorji (nitroglicerin, natrijev nitroprusid, enalaprilat);
    • Zaviralci beta (metoprolol);
    • Ganglioblokiruyuschie snovi;
    • Diuretiki;
    • Nevroleptiki.

    Nezapleteno krizo se ustavi hitreje, uporabijo se peroralni antihipertenzivi (kaptopril, klonidin, moksonidin, nifedipin itd.).

    Preprečevanje

    V obdobju poslabšanja bolezni je pomembno, da se iz prehrane izključi slano-začinjena hrana, alkohol. Daj več časa za počitek, izogibaj se težkim duševnim in fizičnim stresom.

    Zdravljenje hipertenzije je izbrano za vsakega posameznika. Upoštevanje načina dneva in moči pacienta, vrste telesa in mnogih drugih dejavnikov. Vnos zdravil je podrobno opisan in razložen z zdravnikom. Zelo pomembno je, da bolnik razume pomen zdravljenja in izpolnjuje vsa priporočila zdravnika.

    Avtor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, splošni zdravnik