Hipertenzija 1, 2, 3 stopnje

Migrena

Visok krvni tlak, kot kronična patologija, ima svojo stopnjo pretoka. Katere so glavne faze hipertenzije najbolj nevarne?

Oksigenirana kri z vsakim srčnim utripom se potisne skozi arterije in pošlje v organe. V tem obdobju se krvni tlak dvigne in po vsaki drugi kapi se tlak v posodi zmanjša. Neuspeh pri pravilnem delovanju krvnih žil in srca vodi v tveganje za razvoj hipertenzije.

Kot pri vsaki bolezni ima tudi arterijska hipertenzija lastne razvojne faze, ki jih v sodobni medicini razlikujejo trije. Če je začetna faza uspešno zdravljena, potem lahko 2 in 3 stopnje bolezni postanejo kronični problem vse življenje.

Kazalci krvnega tlaka za vsakega zdravnika služijo kot signal za diagnosticiranje in določanje stopnje razvoja hipertenzivne bolezni.

Pomembno je identificirati razvoj bolezni v zgodnjih fazah, da bi se izognili zapletom v obliki srčnega napada ali možganske kapi.

Tabela: Razvrstitev krvnega tlaka za odrasle

Faza arterijske hipertenzije

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" se nanaša na sindrom zvišanja krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Poudariti je treba, da v smislu izrazov »hipertenzija« in »hipertenzija« praktično ni nobene semantične razlike. Kot izhaja iz etimologije, hiper - od grškega. zgoraj, zgoraj - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - od grškega. - napetosti. Tako izrazi »hipertenzija« in »hipertenzija« v bistvu pomenita isto stvar - »preobremenjenost«.

Zgodovinsko (od časa GF Lang) se je zgodilo, da se izraz "hipertenzija" in s tem "arterijska hipertenzija" uporabljata v Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" pa se uporablja v tuji literaturi.

Hipertenzivno bolezen (GB) običajno razumemo kot kronično tekočo bolezen, katere glavna manifestacija je sindrom hipertenzije, ki ni povezana s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je zvišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih možnih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Priporočila VNOK, 2004).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

I. Stopnje hipertenzije:

  • I stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) pomeni odsotnost sprememb v "ciljnih organih".
  • Stopnja hipertenzije (GB) II je ugotovljena v prisotnosti sprememb enega ali več "ciljnih organov".
  • 3. stopnja hipertenzivne srčne bolezni (GB) je ugotovljena v prisotnosti povezanih kliničnih stanj.

Ii. Stopnje arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (vrednosti krvnega tlaka (BP)) so predstavljene v tabeli št. 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastolični krvni tlak (BP) spadata v različne kategorije, potem se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Natančneje, stopnjo arterijske hipertenzije (AH) lahko ugotovimo v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Razvrstitev.

Arterijska hipertenzija je opredeljena kot zvišanje krvnega tlaka (sistolični 140 mmHg. In / ali diastolični 90 mmHg.), Zabeleženo vsaj med dvema zdravniškima pregledoma, pri katerih se BP meri vsaj dvakrat / N. Kaplan, 1996

Stopnja hipertenzije

(Priporočila strokovnjakov WHO in Mednarodnega združenja za hipertenzijo, 1993 in 1996)

Faza I. Odsotnost objektivnih znakov poškodbe ciljnih organov.

Faza II. Prisotnost vsaj enega od naslednjih znakov poškodbe ciljnih organov: t

- Hipertrofija levega prekata (po EKG in EchoCG);

- Generalizirano ali lokalno zoženje mrežničnih arterij;

-Proteinurija (20-200 µg / min ali 30-300 mg / l), kreatinin več kot 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ali 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvočni ali angiografski znaki aterosklerotičnih poškodb aorte, koronarnih, karotidnih, ilikalnih ali femoralnih arterij.

Faza III. Prisotnost simptomov in znakov poškodbe ciljnih organov: t

-Srce: angina, miokardni infarkt, srčno popuščanje;

-Brain: prehodna kršitev možganske cirkulacije, kap, hipertenzivna encefalopatija;

-Oko očesa: krvavitve in izcedki z otekanjem bradavice optičnega živca ali brez njega;

-Ledvice: znaki CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plovila: disekcija aneurizme aorte, simptomi okluzivne periferne arterijske bolezni.

Stopnja hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stalno zvišanje krvnega tlaka v arterijah in glavni simptom, s katerim se kaže hipertenzija. Na začetku oseba ne opazi sprememb in krivde nejasnih simptomov nevšečnosti za običajno utrujenost ali blagi mraz. Medtem so v telesu že začeli delovati destruktivni mehanizmi. Organi se začnejo poškodovati, njihove funkcije so motene. Bolezen napreduje, njeni simptomi postajajo vse bolj izraziti. Obstajajo različne stopnje arterijske hipertenzije, vsaka od njih ima svoje posebnosti in odraža spremembe, ki se pojavljajo znotraj osebe.

Stopenjska klasifikacija

Pravilna diagnoza zagotavlja uspeh zdravljenja. Pri diagnosticiranju hipertenzije je pomembno natančno ugotoviti, v kateri fazi razvoja je bolezen. Klasifikacija hipertenzije po stopnjah upošteva naravo poškodbe notranjih organov. S podaljšanjem pritiska se celotno telo izpostavi patološkim spremembam. Vendar obstaja skupina organov, ki se običajno imenujejo cilji hipertenzije. Na njih pade najmočnejši udarec. Ciljni organi so srce, krvne žile, ledvice, možgani, oči.

Pri izbiri določenih stopenj hipertenzije se najprej ravna po stanju ciljnih organov.

Prva stopnja hipertenzije

Za zgodnje obdobje bolezni je značilna odsotnost kakršnih koli nepravilnosti v tarčah. Običajno na tej stopnji ljudje ne gredo k zdravniku, preprosto ne opazijo, da so bolni. Ni znakov, ki bi lahko nakazovali razvoj patologije. Včasih se oseba počuti:

  • povečana utrujenost;
  • glavoboli, ki niso zelo intenzivni in hitro minejo;
  • prekomerna razdražljivost živčnega sistema, inkontinenca, nerazumna agresivnost;
  • nelagodje v območju srca;
  • nespečnost;
  • omotica;
  • krvavitev v nosu.

V prvi fazi hipertenzije ni izključena možnost hipertenzivne krize, saj je pritisk nestabilen. Lahko se spreminja od normalnih vrednosti do povišanih.

Priporočljivo je začeti zdravljenje hipertenzije na tej stopnji, ko se bolezen lahko še ustavi. V tem primeru vam ni treba jemati tablet. Dovolj je, da spremenite svoj življenjski slog:

  • zavrne neomejeno uživanje soli;
  • prenehajte z navadami;
  • bodite pozorni na svojo težo;
  • manj ležal na kavču;
  • bolj pozitiven pogled na svet.

Toda ljudje pogosto zamujajo fazo bolezni in poiščejo pomoč v drugi fazi njenega razvoja.

Druga stopnja hipertenzije

To je že resen razlog za skrb za vaše zdravje. V drugi fazi hipertenzije, telo počasi izgubi svoje položaje pred pritiskom bolezni. Dolgotrajna arterijska hipertenzija negativno vpliva na delovanje ciljnih organov.

  1. Zaradi zgostitve sten levega prekata srca postane večje. Zaradi povečanega pritiska deluje srce bolj intenzivno. Istočasno se največja obremenitev pojavi na levem prekatu, zato se njegova mišična plast postopoma zgosti.
  2. Proces glomerularne filtracije v ledvicah upočasni, krvni obtok v ledvičnih žilah se poslabša. V krvi se lahko odkrije povečana koncentracija kreatina, beljakovine se odkrijejo v urinu.
  3. Retina je prizadeta: majhne krvne žile so zožene.
  4. Spremembe se pojavljajo v strukturi krvnih žil, stene so stisnjene in postajajo manj elastične. Zožena vrzel med stenami ustvarja oviro za normalno gibanje krvi. Ateroskleroza napreduje, nastajajo krvni strdki.
  5. Poškodbe možganov so povezane s poškodbami majhnih žil. Zvišan tonus možganskih kapilar povzroči okvaro krvnega obtoka v njih. Različni deli možganov trpijo, razvije se hipertenzivna encefalopatija.

Manifestacije bolezni so že jasno vidne, neposredno so odvisne od stanja prizadetih organov:

  1. Na strani srca so možni naslednji simptomi: povečana srčna frekvenca, teža in stiskanje bolečine v prsih, kratka sapa.
  2. Pri možganih se pojavijo takšne manifestacije: težave s koncentracijo, slab spomin, glavobol, omotica, slabost, omedlevica, nespečnost, nevroza.
  3. Ledvična motnja povzroča edem, boleče občutke, zmanjšanje dnevnega volumna urina, modrice pod očmi, letargijo, utrujenost, slab apetit.
  4. Organi vida začnejo delovati slabše, bolečine se pojavijo v predelu zrkla, oseba začne videti slabše.
  5. Vaskularne motnje se kažejo v poškodbah tarčnih organov. Obstaja otrplost konic prstov, izguba občutkov v okončinah, bolečine v nogah med hojo. To je posledica nezadostne prekrvavitve perifernih žil okončin.

Hipertenzivne krize v drugi fazi se povečujejo, pojavljajo se v hudi obliki. Zdravljenje hipertenzije na tej stopnji zahteva ne le korekcijo življenjskega sloga, temveč tudi stalno zdravljenje.

Tretja stopnja hipertenzije

V tej fazi se lezije notranjih organov poslabšajo. Visoka stopnja pritiska se stalno ohranja, kar se odraža v splošnem pretoku krvi in ​​oskrbi posameznih organov s krvjo. Cilji hipertenzije najbolj trpijo, patološke spremembe v njih povzročajo resne zaplete, od katerih so nekatere življenjsko nevarne:

  • srčno popuščanje;
  • napadi angine;
  • srčna ishemija;
  • miokardni infarkt;
  • možganska kap;
  • tromboza;
  • ateroskleroza;
  • odpoved ledvic;
  • anevrizma;
  • izgubo vida

Tretja stopnja se kaže v znakih, ki spremljajo razvite zaplete. Tukaj je nekaj od njih:

  • vidno poslabšanje;
  • demenca;
  • hudi glavoboli;
  • delna ali popolna izguba motoričnih funkcij;
  • bolečina v srcu;
  • aritmije;
  • otekanje;
  • konvulzivni sindrom;
  • zmeda;
  • omedlevica.

Na tej stopnji hipertenzije se stanje osebe zelo poslabša, v mnogih primerih pride do invalidnosti, invalidnost se razvije, bolnik doživlja težave s samopomočjo. Zdravljenje arterijske hipertenzije v hudi fazi bolezni je vzdrževanje vitalne aktivnosti vitalnih organov, stabiliziranje tlaka, lajšanje dobrega počutja in preprečevanje usodnih stanj.

Stopnje po stopnji pritiska

Razvrstitev arterijske hipertenzije temelji na spremembah v tlaku.

  1. Oznake tonometra v območju od 120 / 80-139 / 89 se lahko štejejo za raven povišanega normalnega tlaka. To je faza pred hipertenzijo. Človek s takšnim pričevanjem ni hipertenziv, ampak je že blizu. V tem primeru je nujno spremljati morebitne spremembe pritiska, ne zanemarjati preventivnih ukrepov.
  2. Krvni tlak 140 / 90-159 / 99 - to je prva stopnja hipertenzije. Ti kazalniki lahko nihajo: tlak se povrne na normalno, nato se rahlo poveča. Da bi zmanjšali raven pritiska, vam ni treba piti tablet, telo samo normalizira razmere v odsotnosti spodbudnih dejavnikov.
  3. V drugi fazi je najnižja raven tlaka 160/100 mm Hg. Člen, najvišja pa 179/109. Te številke se zmanjšajo na normalno raven šele po izpostavljenosti zdravilom. Arterijska hipertenzija je stabilna, pogosto pride do tlačnih sunkov. Če je bila hipertenzija pod nadzorom, morate nenehno jemati tablete.
  4. Za tretjo stopnjo so značilne najvišje stopnje tonometra: od 180/110 in višje. To je najhujša faza razvoja hipertenzije. Tudi po jemanju zdravila tlak močno pade. Telo se prilagodi povečanemu učinku krvi na vaskularni sistem, zato bo zmanjšanje pritiska na normalno raven v tretji fazi za njega stresno. Te vrednosti je treba ohraniti na optimalni povišani ravni.

Tabela: Nevarnosti bolezni

Zapleti, ki se razvijejo pod povišanim tlakom, znatno skrajšajo življenje. Da bi določili stopnjo tveganja za razvoj kardiovaskularnih obolenj za 10 let vnaprej, upoštevamo prisotnost dejavnikov tveganja, stopnje pritiska, poškodbe ciljnih organov in dodatnih bolezni.

  • Največje tveganje - možnost razvoja nevarnih zapletov je več kot 30%.
  • Povečana raven tveganja - verjetnost zapletov od 20 do 30%.
  • Povprečno tveganje je 15-20%.
  • Manjše tveganje - manj kot 15%.

Dejavniki tveganja (približni seznam):

  • diabetes mellitus;
  • debelost;
  • visok holesterol;
  • dednost;
  • slabe navade;
  • starosti

V skladu s spodnjo tabelo je enostavno ugotoviti, pod kakšnimi pogoji se razvije posebno tveganje zapletov.

Stopnja hipertenzije, njena stopnja in tveganja

Hipertenzija se nanaša na najpogostejše bolezni srca in krvnih žil, ki prizadenejo približno 25% odrasle populacije. Ni čudno, da se včasih imenuje neinfekcijska epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti pomembno vpliva na umrljivost prebivalstva. Ocene kažejo, da je do 25% smrti ljudi, starejših od 40 let, neposredno ali posredno posledica hipertenzije. Verjetnost zapletov je odvisna od stopnje hipertenzije. Koliko stopenj hipertenzije, kako so razvrščene? Glej spodaj.

Pomembno je! Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 velja za hipertenzijo pri odraslih stalno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev arterijske hipertenzije, ki določa stopnjo tveganja bolezni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je po etiologiji hipertenzivna bolezen razvrščena v primarno in sekundarno.

Pri primarni (esencialni) hipertenziji (GB) glavni organski vzrok za povišanje krvnega tlaka (BP) ni znan. Upošteva se kombinacija genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in motenj notranjih regulativnih mehanizmov.

  • okolje;
  • prekomerno uživanje kalorij, razvoj debelosti;
  • povečan vnos soli;
  • pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
  • pretirano pitje;
  • stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija, v približno 95% primerov.

3 stopnje hipertenzije so razdeljene:

  • I. stopnja - visok krvni tlak brez menjave organov;
  • II. Stopnja - zvišanje krvnega tlaka s spremembami organov, vendar brez poslabšanja njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurija, angiopatija);
  • Faza III - spremembe v organih, ki jih spremlja njihova funkcija (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, kap, hipertenzivna retinopatija, odpoved ledvic).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z določljivim vzrokom. Razvrstitev sekundarne hipertenzije je naslednja: t

  • renoparenhimska hipertenzija - je posledica bolezni ledvic; vzroki: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodbe ledvic;
  • renovaskularna hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij z fibromuskularno displazijo ali aterosklerozo, tromboza ledvične vene;
  • endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, Cushingov sindrom;
  • hipertenzivna bolezen, ki jo povzročajo zdravila;
  • gestacijska hipertenzija - visok pritisk med nosečnostjo, stanje po porodu se pogosto vrne v normalno stanje;
  • koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otroka, zlasti retinopatije. Ločene 2 fazi retinopatije (nedonošene in dojenčke):

  • aktivni - sestavljen iz 5 stopenj razvoja, lahko vodi do izgube vida;
  • cicatricial - povzroči motnost roženice.

Pomembno je! Obe fazi retinopatije nedonošenčkov in dojenčkov vodita do anatomskih motenj!

Hipertenzivna bolezen po mednarodnem sistemu (ICD-10):

  • primarna oblika - I10;
  • sekundarna oblika - I15.

Stopnje hipertenzije določajo tudi stopnjo dehidracije - dehidracijo. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.

Delež 3 stopenj dehidracije:

  • 1. stopnja - lahka - pomanjkanje 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeja;
  • razred 2 - srednja - pomanjkljivost - 3–6%; simptomi - ostra nihanja tlaka ali zmanjšanje tlaka, tahikardija, oligurija;
  • 3. stopnja - tretja stopnja je najtežja, za katero je značilno pomanjkanje 7–14% vode; manifestirajo halucinacije, blodnje; klinika - koma, hipovolemični šok.

Odvisno od stopnje in stopnje dehidracije se dekompenzacija izvede z uvajanjem rešitev:

  • 5% glukoza + izotonični NaCl (blag);
  • 5% NaCl (srednja stopnja);
  • 4,2% NaHCO3 (huda).

Stopnja GB

Subjektivni simptomi, zlasti v blagih in zmernih stopnjah hipertenzije, so pogosto odsotni, zato je zvišanje krvnega tlaka pogosto na ravni nevarnih indikatorjev. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja arterijske hipertenzije ima značilne simptome, iz katerih izhaja klasifikacija GB.

I. faza

Pri 1. stopnji hipertenzije se bolnik pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, srčne palpitacije, dezorientacije, motenj spanja. V fazi 1, GB so objektivne ugotovitve na srcu, EKG, očesnem ozadju, v laboratorijskih testih prisotne v normalnih mejah.

Faza II

V drugi fazi hipertenzije so subjektivne težave podobne, hkrati pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici so prisotni znaki hipertenzivne angiopatije, v urinu pa so prisotne mikroalbuminurija ali proteinurija. Včasih pride do razmnoževanja rdečih krvnih celic v sedimentu urina. V 2. stopnji hipertenzije simptomi odpovedi ledvic niso prisotni.

Faza III

Pri III. Stopnji hipertenzije so diagnosticirali funkcionalne motnje organov, povezanih s povečano stopnjo tveganja za hipertenzijo:

  • poškodbe srca - najprej izražena kratka sapa, nato - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
  • vaskularni zapleti - poškodbe perifernih in koronarnih arterij, tveganje ateroskleroze možganov;
  • spremembe v fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
  • spremembe v možganskih krvnih žilah - ki se kažejo s prehodnimi ishemičnimi napadi, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi kapi;
  • v fazi III, možganska kap, so možganske poškodbe diagnosticirane pri skoraj vseh bolnikih;
  • benigna nefroskleroza ledvičnih žil - povzroči omejitev glomerularne filtracije, povečanje proteinurije, eritrocita, hiperurikemijo in kasneje - kronično odpoved ledvic.

Kaj je najnevarnejša stopnja ali stopnja hipertenzije? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, zahtevajo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.

Stopinje

V skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), določenim v času diagnoze, so 3 stopnje hipertenzije:

Obstaja tudi 4. koncept - opredelitev odporne (obstojne) hipertenzije, pri kateri tudi s pravilno izbiro kombinacije antihipertenzivnih zdravil kazalci krvnega tlaka ne padejo pod 140/90 mm Hg. Čl.

V tabeli je predstavljen jasnejši pregled stopenj arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije in stratifikacije normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH / ESC iz leta 2007.

Stopnja hipertenzije

Danes je hipertenzija ena najpogostejših bolezni - skoraj vsaka prva oseba po 40-50 letih trpi zaradi tega, tako za moške kot za ženske.

Poleg tega je zdravje nevarno kot sama bolezen (trajne glavobole, vrtoglavica, slabost, slabost in drugi simptomi) in zapleti, ki jih lahko povzroči (kap, srčni napad, snop sakularne anevrizme). In če v prvem primeru vse te manifestacije niso nič drugega kot motnja splošnega stanja, potem v drugi obstaja velika verjetnost smrti v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe.

Glede na intenzivnost manifestacij je običajno, da arterijsko hipertenzijo razvrstimo v stopnje in stopnje - takšen pristop ima pomemben klinični pomen, saj določa taktiko obravnave pacientov.

Koncept arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (kratica te patologije je AH) je sistematično zvišanje krvnega tlaka na 140/90 in več. Kot je navedeno zgoraj, je ta bolezen nevarna za človeško življenje, predvsem zaradi različnih zapletov. Njihov patogenetski vzrok je lahko povečanje krvnega tlaka ali poškodbe arterij različnega kalibra, ki prenašajo kri iz srca v vse periferne organe in tkiva človeškega telesa.

V tem primeru je idealen tlak (povprečje) za zdravo osebo 120/80 mm Hg. V nekaterih primerih je stopnja nekoliko nižja BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ali povečano - vendar ne več kot 139/100 - 110 mm Hg.

Kazalci zgornjega in spodnjega krvnega tlaka ustrezajo: zmanjšanje srčnega utripa - sistolični tlak, sproščanje sten - diastolični tlak (nižja vrednost). Glavni vzrok za hipertenzijo je zožitev lumena majhnih žil (imenujejo jih tudi hemato-mikrocirkulacijska postelja), kar povzroči obstrukcijo pretoka krvi. Patofiziološki mehanizem tega pojava je mogoče enostavno razložiti na naslednji način: ker se pritisk na stene krvnih žil mnogokrat dvigne, se poveča število krvnega tlaka, ki pa izhaja iz dejstva, da srce potrebuje več napora za potiskanje krvi skozi krvni obtok..

Razvrstitev

Običajno je treba izpostaviti več možnosti za razvrščanje, najpomembnejše pa so razvrstitev po poreklu in številu krvnega tlaka. Glede na ločitev te patologije po izvoru je treba razlikovati med primarno (idiopatsko) hipertenzijo, ki se sicer imenuje hipertenzija, in sekundarnimi (ti simptomatskimi) oblikami. Če se prva oblika nozologije pojavi brez očitnega razloga, je druga sama po sebi simptom drugih bolezni in predstavlja približno 10% celotnega števila hipertenzije. V večini primerov pride do povišanja krvnega tlaka v prisotnosti ledvičnih, srčnih, endokrinih, nevroloških motenj in tudi zaradi sistematičnega dajanja določenih zdravil (v tem primeru je običajno govoriti o iatrogenih vzrokih bolezni).

Bodite pozorni na dejstvo, da obstaja pojem tveganja za hipertenzijo - v tem primeru ne mislimo toliko na resnost klinične slike v sedanjem času, kot na tveganje za nastanek določenih zapletov v prihodnosti.

Obseg bolezni

Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravjem, najpogosteje uporabljajo klasifikacijo, ki so jo pripravili WHO in Mednarodno združenje za hipertenzijo (skrajšano MOAG) leta 1999. Za SZO je GB razvrščen glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka in poškodbe ciljnih organov:

  • Prvi - iz 140-159 SAD in od 90-99 oče.
  • Drugi - od 160 do 179 vrtov in od 100-109 očeta.
  • Tretji - od 180 in nad VRT in od 110 in nad DBP.

Glede stopnje - razvrstitev temelji izključno na značilnostih poškodbe ciljnih organov. Če se na prvi stopnji sploh ne opazijo, se v drugi fazi opažajo organske in funkcionalne motnje ciljnih organov (hipertrofija levega prekata, angiopatija, retinopatija), v tretji fazi pa dejstvo, da so bile opravljene kardiovaskularne katastrofe (ONMK, miokardni infarkt, sakularno parjenje anevrizme itd.).

Prav tako se zgodi, da se pri isti osebi opazi ena in druga stopnja arterijske hipertenzije - to je posledica skokov v nivoju krvnega tlaka in je povsem razumljivo, čeprav je zelo nezaželeno, ker so ti skoki zdravja na koncu slabši. hipertenzivnih kriz in stalno zvišan krvni tlak.

Stage GB lahko le napredek, ki je povezana s porazom ciljnih organov.

Glede na stopnjo in stopnjo arterijske hipertenzije se določi število in odmerjanje zdravil, ki bodo dodeljena bolniku (kar pomeni število predstavnikov različnih farmakoloških skupin).

Prva stopnja

Drugače pa se arterijska hipertenzija 1 stopinje imenuje blaga oblika te nosologije. Kazalec VRTA se giblje od 140 do 159, dno 90 - 99 mm Hg. Hkrati se nenadoma pojavijo kakršne koli nepravilnosti v delovanju srca, toda vsi manifestni napadi v večini primerov potekajo brez posledic. Časi eksacerbacij se izmenjujejo s klinično remisijo bolezni - v tem primeru so bolnikove vrednosti normalnega tlaka.

Tipični simptomi so:

  1. Boleč glavobol, ki napreduje s fizičnim in psiho-emocionalnim stresom.
  2. Vrtoglavica, do omedlevanja.
  3. Bolečine v levem prsnem košu, ki se širijo v ramo in roko.
  4. Tahikardija.
  5. Nespečnost.
  6. Tinitus.
  7. Pojavijo se črne pike pred očmi.

Druga stopnja

Je hipertenzivna manifestacija v zmerni obliki. V tej fazi se čas za povečanje krvnega tlaka opazuje v daljšem časovnem obdobju in brez jemanja antihipertenzivnih zdravil se skoraj nikoli ne povrne v normalno stanje.

Kar zadeva manifestacije, bodo značilni naslednji simptomi:

  1. Trajna, huda, kronična utrujenost.
  2. Občutek izrazite pulzacije v glavi.
  3. Srčnožilna insuficienca.
  4. Zoženje lumena hemato-mikrocirkulacijskih žil.
  5. Arterijska hiperemija kože obraza in vratu.

Poleg vsega tega lahko razvit hipertenzivni napad spremljajo dispeptične motnje, inspiratorna ali ekspiracijska dispneja in solzenje. Obstajajo primeri, ko takšno stanje traja več ur. V odsotnosti pravočasne in pravilno opravljene nujne oskrbe je verjetnost resnih zapletov hipertenzivne krize, kot je miokardni infarkt in pljučni ali možganski edem, visoka.

Pri hipertenzivnih bolnikih z oftalmoskopijo se ugotovi patološko modificirana arterija retine. To kaže, da bo v najkrajšem možnem času mogoče čakati na težave z vidom.

Tretja stopnja

Najbolj značilni, klinično pomembni simptomi 3. stopnje hipertenzije so:

  • Aritmija (do atrijske fibrilacije).
  • Kršenje hoje in koordinacija gibov.
  • Znatno poslabšanje ostrine vida do izgube ploskve s strani lezije.
  • Pares in paraliza pri kršenju možganske cirkulacije.
  • Dolgotrajne hipertenzivne krize z izrazitimi motnjami govora, zavesti in hudo kardialgijo.

Pogosto zaradi visokih pritiskov bolezni srca in ožilja ne zaznamujejo le organske poškodbe tkivnih struktur, temveč tudi razvoj resničnih kardiovaskularnih katastrof, ki pogosto povzročajo invalidnost in toliko, da oseba ne postane sposobna za samopomoč.

Stopnje

Kardiologi razlikujejo tri stopnje hipertenzije, ki, kot je navedeno zgoraj, označujejo resnost poškodb organov. Torej, tukaj je ta razvrstitev:

  • I fazi. Zvišanje krvnega tlaka je zanemarljivo in nepopolno, delovanje kardiovaskularnega sistema ni moteno. Na tej stopnji so pritožbe pri bolnikih praviloma odsotne.
  • Faza II SAD in DBP sta se stabilno povečala in brez jemanja antihipertenzivnih zdravilnih učinkovin ne pade. Obstaja hipertrofija levega prekata. V nekaterih primerih pride do lokalne ali generalizirane retinalne vazokonstrikcije.
  • Faza III. Obstajajo številni znaki poškodb histološke strukture organov, in sicer: CH, AMI ali druge oblike IHD, CRF, vendar je najbolj neugoden v prognostičnih izrazih AHMC.

Prva faza

Velika večina bolnikov v 1. stopnji GB (po ICD 10 ta bolezen imenujemo I 25.1), ni klinično pomembnih simptomov. Včasih se pojavijo pritožbe zaradi ponavljajočega se glavobola, motenj spanja, kratkotrajne kardialgije.

Na tej stopnji je čas, da začnemo zdraviti GB brez uporabe sintetičnih drog, samo s pomočjo zeliščnih zdravil, tradicionalne medicine in prehoda na zdrav način življenja. V razvitih državah je v to skupino hipertenzije večje število prebivalcev, starejših od 50 let, najbolj zanimivo pa je, da je zaradi optimalne korekcije stanja in ravni krvnega tlaka mogoče ohraniti stabilne vrednosti tega kazalnika.

Druga faza

Patološko stanje je bolezen zmerne resnosti in se kaže v ozadju ateroskleroze koronarnih žil s hudimi srčnimi napadi. Patologija velja za plodno podlago za razvoj zapletenih in nezapletenih hipertenzivnih kriz. Glede na to, kje se natančno zgodi poraz, je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami kriz:

  1. Edematozen, pri katerem veke nabreknejo in je povečana zaspanost;
  2. Nevro-vegetativna, ki jo spremljajo številne avtonomne motnje;
  3. Konvulzivna, v kateri se pojavijo tresenje mišic.

Če bodo bolniki s hipertenzijo 1. stopnje primerni zmerno vadbo, potem je v tem primeru priporočena maksimalna omejitev športa. Bolezen v odsotnosti ustreznega zdravljenja je pogosto otežena z otekanjem mehkih tkiv, AMI, kapjo in v odsotnosti pravočasne hospitalizacije pri bolniku z zapleteno hipertenzivno krizo se lahko pojavi smrt.

Bolezen je še posebej nevarna, če obstajajo kakršni koli dejavniki tveganja - povečana telesna masa (prebavna debelost), kajenje, zloraba alkohola, znaten fizični napor.

Tretja stopnja

Ta stopnja hipertenzije ustreza pomembnemu in trajnemu povečanju števila krvnega tlaka: MAP - do 180 mm. Hg Čl. in več, DBP - do 110 mm. Hg Čl. in zgoraj. Pri 3. stopnji hipertenzije pri vseh bolnikih obstaja poškodba notranjih organov in sistemov. Pogosto obstajajo motnje cirkulacije možganske (posledične kapi), koronarne (posledice - AMI) in ledvične, z visoko verjetnostjo za razvoj večkratne odpovedi organov.

Po trpljenju AMI ali kapi, kot tudi napredovanje HF, se lahko znižajo vrednosti krvnega tlaka, zlasti - kazalnik CAD. To se imenuje "izsušena" arterijska hipertenzija. Pri ljudeh s hipertenzivnimi boleznimi so pogosti napadi angine pektoris, motnje srčnega ritma različnih vrst (predvsem supraventrikularne), hudi glavoboli, huda omotica, motnje spanja ter motnje v spominu in vidu. Pri opravljanju instrumentalnih in laboratorijskih preiskav v kardiološki bolnišnici je mogoče najti dokaze o pomembnih poškodbah notranjih organov. Prehodnost živčnih impulzov v miokard se poslabša, zato je kontraktilnost srčne mišice resno prizadeta. Poleg tega rezultati oftalmoskopije kažejo na znatno zoženje mrežničnih arterij, spremembe v glavi vidnega živca, zoženje očesnih žil.

Z uvajanjem nekaterih terapevtskih režimov (ki vključujejo nitrate) obstaja sindrom »ropa«, pri katerem je krvna oskrba miokarda motena zaradi oslabitve PR (z drugimi besedami, učinek je nasproten od želenega).

Glavna tveganja

Tveganje za pojav hipertenzivne krize ali napredovanje same nozologije je posledica številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši:

  1. Dedna zgodovina.
  2. Starost Skupino tveganj sestavljajo moški, starejši od 55 let, in ženske, starejše od 65 let. Nosečnost - posebna nevarnost je razvoj organiziranih kriminalnih skupin - gestoza.
  3. Stres.
  4. Sprejem oralnih kontraceptivov in nekaterih prehranskih dopolnil.
  5. Sistematično jemanje nikotina in alkohola ter drugih strupenih snovi.
  6. Aterosklerotična obturacija krvnih žil s plaki. Nivo skupnega holesterola v krvi ne sme preseči 6,5 mmol / l.
  7. Različne somatske bolezni endokrine in nevrološke narave.

Sestavljena je bila posebna tabela tveganj, ki analizira, katero je mogoče določiti, koliko je posamezni pacient izpostavljen sprožilnim dejavnikom in v kakšnem obsegu ga lahko ogrozi v smislu razvoja hipertenzivne krize.

Diagnostika

Na kateri koli stopnji hipertenzije, za katero koli stopnjo, se izvajanje diagnostičnega algoritma izvede z merjenjem ravni krvnega tlaka, po katerem zdravnik opravi fizični pregled bolnika in nato odstrani elektrokardiogram. Če so vsi indikatorji normalni, se na tej stopnji delo konča. Da bi se izognili napredovanju resnosti bolezni, je dovolj, da se z zdravnikom pojavi 1-2 krat na leto.

Če je bilo pacientovo zdravljenje zavezano aktivni fazi bolezni ali če je obremenjeno, se pri prvem pregledu odkrijejo določene nepravilnosti. Za bolj zanesljivo sliko je potrebna bolj poglobljena raziskava, ki bo vključevala:

  • Splošne klinične analize (OAK, OAM).
  • Biokemični testi krvi in ​​urina (obvezno je določen ledvično-jetrni kompleks).
  • Ultrazvok srca in ledvic, ehokardiografija.
  • Dopplerne krvne žile.

Zdravljenje hipertenzije

Kompleksno zdravljenje bolezni poteka: t

  • Korekcija načina življenja, odpravljanje dejavnikov, ki so navedeni v tabeli tveganja.
  • Zdravljenje z drogami uporablja antihipertenzivne droge prva in druga linija. Poleg tega je prikazano tudi sedentarno delovanje - pomirjevalni učinek je prav tako zelo pomemben za normalizacijo vrednosti krvnega tlaka.
  • Netradicionalna terapija - zdravljenje z zdravili rastlinskega izvora, različne dihalne vaje, tehnike in podobno.

Bodite pozorni na dejstvo, da mora bolnik s hipertenzijo voditi le njegov zdravnik. Najmanj mu mora predpisati ustrezno zdravljenje in zadostuje le periodični pregled.

Bolnik mora vsekakor spremljati ne le raven krvnega tlaka, temveč tudi sposobnost preživetja delovanja žolčevodov, trebušne slinavke in ledvic, zaradi motenj v sistemu oskrbe s krvjo, se pojavijo okvare notranjih organov in sistemov.

Preprečevanje

Optimizacija dnevnega režima (spanje in budnost). Da bi normalizirali delovanje kardiovaskularnega sistema, je potrebno odsotnost sinteze in sproščanja kontra-insularnih hormonov, in sicer adrenalina in noradrenalina. Če želite to narediti, mora biti trajanje spanja vsaj 7-8 ur na dan.

  1. Pravilna prehrana in prehrana. Izključitev mastne in ocvrte hrane, delno uživanje hrane v majhnih količinah, ni 4 ure pred spanjem itd.
  2. Premikajoči se življenjski slog. Treba je porabiti največje prejete kalorije, tako da se ne odlagajo v maščobo.
  3. Izogibajte se stresu. Psihološko preobremenitev pomaga aktivirati simpatiadrenalni sistem.
  4. Zavračanje slabih navad. Kajenje vodi do uničenja krvnih žil, kar negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema, alkohol izzove pojavljanje aterosklerotičnih plakov.

Edini razlog za dvig krvnega tlaka pri otroku je povečanje tlaka intrakranialne škatle (z drugimi besedami intrakranialni tlak). Po drugi strani pa se to zgodi, če pride do hiperprodukcije cerebrospinalne tekočine pri otroku, ali če je navedena druga možnost - dejstvo kršitve njenega odtoka iz enega ali drugega razloga.

Edini način za prepoznavanje te težave v zgodnji fazi je, da se pravočasno obrnete na nevropatologa, ki bo zaznal prenapetost fontanel v otroka. Mimogrede, hiperproduktivna tekočina je bolezen, ki jo lahko izvzamemo iz vojaškega roka.

Napovedi in zapleti

Za večino kardiovaskularnih bolezni, ki so usodne zaradi manifestacije, ki se pojavi pri več kot polovici primerov popolne umrljivosti, je glavni dejavnik tveganja hipertenzija. Čeprav je napoved na splošno odvisna od stopnje ustreznosti priporočene terapije in od bolnikovega predpisovanja zdravnika. Poleg tega je treba paziti na popravek življenjskega sloga - odprava dejavnikov tveganja ni nič manj pomembna v boju proti hipertenziji, kot zdravljenje z drogami.

Če oseba ne upošteva priporočil zdravnika, se boste morali soočiti s težavami, kot sta hipertrofija miokarda (večinoma levega prekata), možganske težave, manifest hipertenzivnih kriz in drugih kardioloških težav, vključno z AMI in ONMK.

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju arterijske hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

  • Večino časa ni očitnih simptomov.
  • Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo kardiovaskularni sistem povzroči s povišano BP, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih zdravstvenih nevarnosti.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Ni drugih meril za določanje stopnje hipertenzije.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora (POC) za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega kardiološkega društva (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje faze GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če ste pozorni na to stopnjo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi s SSR, opredelitev fazi hipertenzije samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri posameznem pacientu.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

  • Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Celo rahla izguba telesne mase pri debelih ljudeh lahko bistveno zmanjša krvni tlak.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s 1. stopnjo hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, sladkorne bolezni, zmerno visoke, visoke ali zelo visoke kardiovaskularne nevarnosti.

Praviloma za hipertenzijo 1 stopnja, bolniki mlajši od 55 let najprej predpišejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
  • Beta blokatorji (lahko se predpišejo mladim z intoleranco za zaviralce ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Namen teh zdravil je učinkovit v 40-60% primerov stopnje 1 hipertenzije. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

  • Povečajte odmerek zdravila.
  • Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
  • Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, nujno je, da se začne z zdravili, da bi se izognili napredovanju do 3. stopnje hipertenzije.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravni krvnega tlaka.

Bolniki s hipertenzijo stopnje 2 morajo izvajati spremembo življenjskega sloga in takoj začeti z antihipertenzivnim zdravljenjem. Režimi zdravljenja:

  • Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
  • V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalčkov ali prisotnost znakov srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralcev ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
  • Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba AD vsaj eno leto učinkovito ciljno vrednost, lahko zdravniki skušajo zmanjšati odmerek ali količino zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Takšen učinkovit nadzor nad arterijsko hipertenzijo je mogoče doseči le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika arterijske hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme, hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

  • Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali BRA (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
  • Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.

Simptomi, obseg in zdravljenje hipertenzije

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija je bolezen srčno-žilnega sistema, pri kateri se krvni tlak v arterijah sistemske (velike) cirkulacije stalno povečuje.

Krvni tlak se deli na sistolični in diastolični:

Sistolični. Prvo, zgornje število je določeno s stopnjo krvnega tlaka v času stiskanja srca in potiskanjem krvi iz arterije. Ta indikator je odvisen od sile, s katero se srce skrči, od odpornosti sten krvnih žil in pogostosti krčenja.

Diastolični. Pri drugem, nižjem številu se krvni tlak določi v trenutku, ko se srčna mišica sprošča. Označuje stopnjo odpornosti perifernih žil.

Indikatorji krvnega tlaka se običajno spreminjajo. Fiziološko so odvisni od starosti, spola in stanja osebe. Med spanjem se tlak zmanjšuje, fizični napor ali stres povzroča njegovo povečanje.

Povprečni normalni krvni tlak pri dvajsetletni osebi je 120/75 mm Hg. Art., Štirideset let - 130/80, več kot petdeset - 135/84. Z vztrajnimi številkami 140/90 govorimo o arterijski hipertenziji.

Statistike kažejo, da to bolezen prizadene približno 20-30 odstotkov odrasle populacije. S starostjo se stopnja razširjenosti neizogibno povečuje, do 65. leta starosti pa to bolezen trpi že 50-65 odstotkov starejših.

Zdravniki imenujejo hipertenzijo "tihi morilec", ker bolezen tiho, a neizprosno vpliva na delo skoraj vseh najpomembnejših človeških organov.

Simptomi arterijske hipertenzije

Simptomi arterijske hipertenzije so:

Omotica, občutek teže v glavi ali v vtičnici;

Udarna bolečina v zadnji strani glave, v čelnih in časovnih delih, ki se širijo v orbito;

Občutek pulza v glavi;

Utripajoče lise ali muhe pred njegovimi očmi;

Rdečica in obraz;

Otekanje obraza po spanju, zlasti v vekah;

Mravljinčenje ali otrplost prstov;

Notranji stres in tesnoba;

Nagnjenost k razdražljivosti;

Zmanjšana splošna učinkovitost;

Vzroki in dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo

Glavni dejavniki tveganja za hipertenzijo so:

Paul Največjo nagnjenost k razvoju bolezni opazimo pri moških, starih od 35 do 50 let. Pri ženskah se tveganje za hipertenzijo po menopavzi znatno poveča.

Starost Povišan krvni tlak pogosto prizadene ljudi, starejše od 35 let. Poleg tega, ko postane starejša oseba, višje je število krvnega tlaka.

Dednost. Če so zaradi te bolezni trpeli sorodniki prve linije (starši, bratje in sestre, stari starši), je tveganje za njegov razvoj zelo visoko. Bistveno se poveča, če sta dva ali več sorodnikov povečala pritisk.

Stres in povečan psiho-emocionalni stres. V stresnih situacijah se sprosti adrenalin, pod njegovim vplivom, srce hitreje utripa in črpa kri več volumnov, kar povečuje pritisk. Če je oseba v takšnem stanju dolgo časa, povečana obremenitev povzroči obrabo žil in zvišan krvni tlak se spremeni v kronično.

Pitje alkohola. Odvisnost od dnevne porabe močnega alkohola poveča pritisk na 5 mm Hg. Čl. vsako leto.

Kajenje Tobačni dim, ki prihaja v kri, povzroča krč žil. Poškodbe sten arterij povzročajo ne le nikotin, temveč tudi druge sestavine, ki jih vsebuje. Aterosklerotični plaki se pojavijo na mestu poškodbe arterij.

Ateroskleroza. Presežek holesterola, kot tudi kajenje, povzroči izgubo arterijske elastičnosti. Aterosklerotični plaki vplivajo na prosti pretok krvi, saj zožijo lumen krvnih žil in s tem povečajo krvni tlak, kar spodbuja razvoj ateroskleroze. Te bolezni so med seboj povezani dejavniki tveganja.

Povečan vnos soli. Sodobni ljudje s hrano porabijo veliko več soli kot človeško telo. Presežek hrane natrija povzroča krč arterij, zadržuje tekočino v telesu, kar skupaj vodi do razvoja hipertenzije.

Debelost. Pri debelih osebah je krvni tlak višji kot pri ljudeh z normalno težo. Bogata vsebnost živalskih maščob v prehrani povzroča aterosklerozo. Pomanjkanje telesne aktivnosti in prekomerno uživanje slanih živil vodita v razvoj hipertenzije. Znano je, da za vsak dodatni kilogram obstaja 2 enoti merjenja krvnega tlaka.

Hipodinamija. Sedeči način življenja poveča tveganje za razvoj hipertenzije za 20-50%. Srce, ki se ni uporabljalo za tovor, se spopade z njimi veliko slabše. Poleg tega se presnova upočasni. Pomanjkanje telesne aktivnosti resno slabi živčni sistem in človeško telo kot celoto. Vsi ti dejavniki so odgovorni za razvoj hipertenzije.

Stopnja arterijske hipertenzije

Klinična slika hipertenzije je odvisna od stopnje in vrste bolezni. Da bi ocenili stopnjo lezij notranjih organov zaradi vztrajno zvišanega krvnega tlaka, obstaja posebna klasifikacija hipertenzije, ki jo sestavljajo tri stopnje.

Hipertenzija 1 stopnja

Manjkajo manifestacije sprememb v tarčnih organih. To je »blaga« oblika hipertenzije, za katero so značilni periodični dvig krvnega tlaka in neodvisna vrnitev na normalno raven. Tlak skoke spremljajo blagi glavoboli, včasih motnje spanja in utrujenost med duševnim delom.

Indeksi sistoličnega tlaka so med 140–159 mm Hg. Art., Diastolični - 90-99.

Arterijska hipertenzija 2 stopinji

Obrazec "zmerno". V tej fazi se že lahko opazijo objektivne poškodbe nekaterih organov.

lokalizirano ali razširjeno zoženje koronarnih žil in arterij, prisotnost aterosklerotičnih plakov;

hipertrofija (povečanje) levega prekata srca;

kronično odpoved ledvic;

retinalne vazokonstrikcije.

S to stopnjo remisije so redki, vztrajno držite visoke parametre krvnega tlaka. Indikatorji zgornjega pritiska (SBP) - od 160 do 179 mm Hg. Čl., Spodnja (DBP) - 100-109.

Arterijska hipertenzija 3 stopinje

To je huda oblika bolezni. Zanjo je značilna okvarjena oskrba organov s krvjo, zato jo spremljajo naslednje klinične manifestacije:

na strani srčno-žilnega sistema: srčno popuščanje, angina pektoris, razvoj miokardnega infarkta, blokada arterij, odmik sten aorte;

retina: otekanje glave vidnega živca, krvavitve;

možgani: prehodne motnje možganske cirkulacije, možganska kap, vaskularna demenca, hipertenzivna encefalopatija;

ledvice: odpoved ledvic.

Mnoge od zgoraj navedenih pojavov so lahko usodne. Pri hipertenziji III. Stopnje je zgornji pritisk stabilen pri 180 in višji, nižji od 110 mm Hg. Čl.

Vrste arterijske hipertenzije

Poleg zgornje klasifikacije po stopnjah krvnega tlaka, na osnovi diferencialnih parametrov, zdravniki razdelijo arterijsko hipertenzijo na vrste izvora.

Primarna arterijska hipertenzija

Vzroki za to vrsto bolezni še niso pojasnjeni. Vendar pa se ta oblika opazi pri 95 odstotkih ljudi, ki trpijo zaradi povišanega krvnega tlaka. Edina zanesljiva informacija je, da ima dednost pomembno vlogo pri razvoju primarne hipertenzije. Genetika trdi, da človeška genetska koda vsebuje več kot 20 kombinacij, ki prispevajo k razvoju hipertenzije.

Po drugi strani je primarna arterijska hipertenzija razdeljena na več oblik:

Hiperadrenergični. Ta oblika je opažena pri približno 15 odstotkih primerov zgodnje hipertenzije, pogosto pri mladih. Nastane zaradi sproščanja adrenalina in noradrenalina v krvi.

Značilni simptomi so sprememba barve obraza (oseba lahko postane bela ali obarva rdečo), občutek pulza v glavi, mrzlica in tesnoba. Utrip v mirovanju - od 90 do 95 utripov na minuto. Če se pritisk ne povrne v normalno stanje, lahko pride do hipertenzivne krize.

Hyporenin. Pojavlja se pri starejših. Visoke ravni aldosterona, adrenalnega hormona, ki zavira natrijevo in telesno tekočino, v kombinaciji z aktivnostjo renina (komponento, ki uravnava krvni tlak) v krvni plazmi, ustvarja ugodne pogoje za razvoj te vrste hipertenzije. Zunanja manifestacija bolezni je značilen "ledvični videz". Bolniki se morajo vzdržati uživanja slane hrane in močnega pitja.

Hiperrenin. Ta oblika prizadene ljudi s hipertenzijo in hitro napreduje. Incidenca je 15-20 odstotkov, pogosto pa so mladi moški. Razlikujejo se po težkih poteh, značilni so ostri skoki arterijskega tlaka. VRT lahko doseže 230, DBP - 130 mm Hg. Čl. Z zvišanjem krvnega tlaka bolnik občuti vrtoglavico, močan glavobol, slabost in bruhanje. Pomanjkanje zdravljenja bolezni lahko povzroči aterosklerozo ledvičnih arterij.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Ta tip se imenuje simptomatska hipertenzija, saj se razvije s poškodbami tretjih oseb v sistemih in organih, ki so odgovorni za uravnavanje krvnega tlaka. Vzrok njegovega nastanka je mogoče prepoznati. Dejansko je ta oblika hipertenzije zaplet druge bolezni, zaradi česar je težje zdraviti.

Sekundarna hipertenzija je razdeljena tudi na različne oblike, odvisno od tega, katera bolezen je povzročila hipertenzijo:

Renalna (obnovitvena). Zoženje ledvične arterije ovira krvni obtok v ledvicah, kot odgovor na to sintetizira snovi, ki zvišujejo krvni tlak.

Razlogi za zoženje arterije so: ateroskleroza abdominalne aorte, aterosklerotični plaki ledvične arterije in vnetje njegovih sten, blokada s trombom, travma, stiskanje hematoma ali tumorja. Prirojena displazija ledvične arterije ni izključena. Ledvicna hipertenzija se lahko razvije na podlagi glomerulonefritisa, amiloidoze ali ledvicnega pijelonefritisa.

Z vso kompleksnostjo bolezni se lahko oseba počuti povsem normalno in ne izgubi uspešnosti tudi pri zelo visokem krvnem tlaku. Bolniki ugotavljajo, da je pred tlakom značilna bolečina v hrbtu. To obliko je težko zdraviti, zato da bi obvladali bolezen, je potrebno zdraviti primarno bolezen.

Endokrina. Glede na ime, se pojavi pri boleznih endokrinega sistema, med njimi: feokromocitom - tumorska bolezen, pri kateri je tumor lokaliziran v nadledvičnih žlezah. To je relativno redko, vendar povzroča zelo hudo obliko hipertenzije. Zaznamuje ga kot oster skok v krvnem tlaku in vztrajno visok krvni tlak. Bolniki se pritožujejo zaradi okvare vida, glavobola in hitrega srčnega utripa.

Drug vzrok za endokrino obliko hipertenzije je Connov sindrom. To se kaže s hiperplazijo ali tumorjem skorje nadledvične žleze in je značilno prekomerno izločanje aldosterona, ki je odgovorno za delovanje ledvic. Bolezen povzroča zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremlja glavobol, otrplost različnih delov telesa, šibkost. Delovanje ledvic se postopoma prekine.

Itsenko-Cushingov sindrom. Bolezen se razvije zaradi visoke vsebnosti glukokortikoidnih hormonov, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Prav tako spremlja zvišan krvni tlak.

Hemodinamično. Lahko se kaže v pozni fazi srčnega popuščanja in prirojeni delni zožitvi (koarktacija) aorte. Hkrati je krvni tlak v žilah, ki segajo od aorte nad območjem zoženja, bistveno povečan, nižji - zmanjšan.

Nevrogeni. Razlog - aterosklerotične spremembe krvnih žil možganov in možganskih tumorjev, encefalitis, encefalopatija.

Drog. Nekatera zdravila, ki jih jemljete redno, imajo neželene učinke. Ob tem se lahko razvije hipertenzija. Razvoj te oblike sekundarne hipertenzije se lahko izognete, če se ne zdravite sami in natančno preberete navodila za uporabo.

Bistvena arterijska hipertenzija

Ta vrsta se lahko kombinira s primarno hipertenzijo, saj je njena edina klinična značilnost dolgotrajno in stalno visok krvni tlak v arterijah. Diagnosticiran z izjemo vseh oblik sekundarne hipertenzije.

Hipertenzija temelji na disfunkciji različnih sistemov človeškega telesa, kar vpliva na uravnavanje žilnega tonusa. Rezultat tega učinka je krč arterij, sprememba žilnega tonusa in povišanje krvnega tlaka. Pomanjkanje zdravljenja vodi do arteriole skleroze, zaradi česar je povišan krvni tlak odpornejši. Organi in tkiva tako dobijo manj prehranjevanja, kar povzroči motnje v njihovih funkcijah in morfološke spremembe. V različnih obdobjih hipertenzije se te spremembe pojavijo, predvsem pa se vedno dotaknejo srca in krvnih žil.

Bolezen se končno oblikuje, ko pride do izčrpanosti depresivne ledvične funkcije.

Pljučna arterijska hipertenzija

Ta vrsta hipertenzije je zelo redka, pogostost primerov - 15-25 ljudi na milijon. Vzrok bolezni je visok krvni tlak v pljučnih arterijah, ki povezujejo srce in pljuča.

Skozi pljučne arterije kri z majhnim deležem kisika prihaja iz desnega prekata srca (spodaj desno) v majhne žile in arterije pljuč. Tukaj je nasičen s kisikom in se pošilja nazaj, le zdaj v levi prekat in od tod razprši po človeškem telesu.

Pri PAH kri ne more prosto krožiti skozi žile zaradi njihove zožitve, povečane debeline in mase, otekanja žilnih sten, ki jih povzroča vnetje, in nastajanja strdkov. Ta motnja povzroča poškodbe srca, pljuč in drugih organov.

LAS je prav tako razdeljen na vrste:

Dedni tip. Vzrok bolezni so genetske težave.

Idiopatska. Izvor te vrste LAS še ni vzpostavljen.

Pridružen Bolezen se razvije v ozadju drugih bolezni, kot je HIV, jetrna bolezen. Lahko se pojavijo zaradi zlorabe različnih tablet za normalizacijo telesne teže, zdravil (amfetaminov, kokaina).

Vztrajno visok krvni tlak bistveno poveča obremenitev srca, prizadeta žila ovirajo normalen krvni obtok, ki lahko sčasoma povzroči ustavitev desnega prekata srca.

Labilna hipertenzija

Ta vrsta hipertenzije spada v začetno stopnjo hipertenzije. Pravzaprav to še ni bolezen, temveč mejno stanje, saj je značilno zanemarljivo in nestabilno. Neodvisno stabilizira in ne zahteva uporabe zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Načeloma so ljudje z labilno hipertenzijo precej zdravi (pod pogojem, da se tlak normalizira brez posegov), vendar morajo pozorno spremljati svoje stanje, saj krvni tlak še vedno ni stabilen. Poleg tega je ta vrsta lahko predhodnica sekundarne oblike hipertenzije.

Diagnoza arterijske hipertenzije

Diagnoza hipertenzije temelji na treh glavnih metodah:

Prvi je merjenje krvnega tlaka;

Drugi je fizični pregled. Celovit pregled, ki prenaša neposredno na zdravnika. Med njimi so: palpacija, auskultacija (poslušanje zvokov, ki spremljajo delo različnih organov), tolkanje (tapkanje različnih delov telesa, ki mu sledi analiza zvoka), rutinski pregled;

Zdaj nadaljujemo z opisom vseh diagnostičnih ukrepov za sum hipertenzije:

Nadzor krvnega tlaka. Prva stvar, ki jo bo naredil zdravnik, je merjenje krvnega tlaka. Ni smiselno opisovati metode merjenja tlaka s pomočjo tonometra. Ta tehnika zahteva posebno usposabljanje in amaterski pristop bo povzročil izkrivljene rezultate. Toda spomnimo se, da dovoljene meje krvnega tlaka za odraslo osebo variirajo med 120-140 - zgornji pritisk, 80-90 - nižji.

Pri ljudeh z „nestabilnim“ živčnim sistemom se kazalniki krvnega tlaka povečajo z najmanjšimi čustvenimi izbruhi. Pri obisku zdravnika lahko opazimo sindrom „bele plašče“, kar pomeni, da se pri kontrolnem merjenju krvnega tlaka zvišuje pritisk. Vzrok takšnih skokov je stres, ni bolezen, vendar lahko taka reakcija povzroči okvaro srca in ledvic. V zvezi s tem bo zdravnik izmeril tlak večkrat in v različnih pogojih.

Pregled. Pojasnjuje višino, težo, indeks telesne mase, znake simptomatske hipertenzije.

Zgodovina zdravljenja. Ob pogovoru s pacientom se običajno začne vsak obisk pri zdravniku. Naloga specialista je, da od osebe odkrije bolezni, s katerimi je prej trpel in jih ima v tem trenutku. Analizirajte dejavnike tveganja in ocenite življenjski slog (če oseba kadi, kako se jede, ali ima visoko raven holesterola, ali ima sladkorno bolezen), ali so sorodniki prve linije trpeli zaradi hipertenzije.

Fizični pregled. Najprej, zdravnik pregleda srce, da identificira hrup, spremeni tone in prisotnost neznačilnih zvokov s pomočjo fonendoskopa. Na podlagi teh podatkov je mogoče pripraviti predhodne zaključke o spremembah srčnega tkiva zaradi visokega krvnega tlaka. In tudi za odpravo primerov.

Biokemijska analiza krvi. Rezultati študije omogočajo določitev ravni sladkorja, lipoproteinov in holesterola, na podlagi katerih je mogoče sklepati, da je bolnik nagnjen k aterosklerozi.

EKG Elektrokardiogram je nepogrešljiva diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje srčnih aritmij. Poleg tega lahko rezultati ehokardiograma določijo prisotnost hipertrofije stene leve strani srca, ki je značilna za hipertenzijo.

Ultrazvok srca. S pomočjo ehokardiografije zdravnik prejme potrebne informacije o prisotnosti sprememb in okvar srca, funkciji in stanju ventilov.

Rentgenski pregled. Pri diagnozi hipertenzije uporabljamo arteriografijo kot tudi aortografijo. Ta metoda vam omogoča, da raziščejo stene arterij in njihov lumen, da izključite prisotnost aterosklerotičnih plakov, prirojeno zoženje aorte (koarktacija).

Doplerografija. Ultrazvočni pregled za določitev intenzivnosti pretoka krvi skozi arterije in vene. Pri diagnozi arterijske hipertenzije se zdravnika zanima predvsem stanje možganske in karotidne arterije. Za ta namen se najpogosteje uporablja ultrazvok, ker je popolnoma varen in po njegovi uporabi ni zapletov.

Ultrazvok ščitnice. Poleg te študije zdravnik potrebuje rezultate krvnega testa za vsebnost hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Na podlagi rezultatov bo zdravnik lahko ugotovil, kakšno vlogo ima ščitnica pri razvoju hipertenzije.

Ultrazvok ledvic. Študija je priložnost za oceno stanja ledvic in ledvičnih žil.

Zdravljenje hipertenzije

Zdravljenje brez zdravil je predpisano vsem bolnikom s hipertenzijo, saj poveča učinek zdravljenja z zdravili in znatno zmanjša potrebo po jemanju antihipertenzivnih zdravil.

Prvič, temelji na spreminjanju življenjskega sloga bolnika z arterijsko hipertenzijo. Priporočljivo je zavrniti:

kajenje, če bolnik kadi;

pitje alkohola ali zmanjšanje njihovega vnosa: moški do 20-30 gramov etanola na dan, ženske, oziroma, do 10-20;

povečana poraba soli s hrano, zmanjšati na 5 gramov na dan, po možnosti manj;

uporaba pripravkov, ki vsebujejo kalij, magnezij ali kalcij. Pogosto se uporabljajo za zmanjšanje visokega krvnega tlaka.

Poleg tega bo zdravnik močno priporočil:

bolniki s prekomerno telesno težo normalizirajo telesno težo, za kar je včasih bolje, da se obrnete na strokovnjaka za prehrano za pripravo prehrane, ki vam omogoča, da uživate uravnoteženo prehrano;

povečanje telesne aktivnosti z rednim izvajanjem vaj;

V prehransko prehrano uvedite več sadja in zelenjave, hkrati pa zmanjšajte porabo živil, bogatih z nasičenimi maščobnimi kislinami.

Z "visokim" in "zelo visokim" tveganjem za kardiovaskularne zaplete bo zdravnik takoj začel z uporabo zdravila. Specialist bo upošteval indikacije, prisotnost in resnost kontraindikacij, kot tudi stroške zdravil za njihovo imenovanje.

Praviloma se zdravila uporabljajo z dnevnim trajanjem delovanja, kar omogoča predpisovanje enkratnega, dvakratnega vnosa. Da bi se izognili neželenim učinkom, zdravilo začne z minimalnim odmerkom.

Seznam glavnih zdravil za hipertenzijo:

Trenutno je v uporabi šest skupin hipertenzivnih zdravil. Med njimi so beta-blokatorji in tiazidni diuretiki vodilni v učinkovitosti.

Tudi zdravljenje z zdravili, v tem primeru tiazidnih diuretikov, je treba začeti z majhnimi odmerki. Če se učinek sprejema ne opazi ali bolnik ne prenaša zdravila, so predpisani minimalni odmerki zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta.

Tiazidni diuretiki so postavljeni kot:

zdravila prve izbire za zdravljenje hipertenzije;

optimalni odmerek je minimalno učinkovit.

Diuretiki so predpisani za:

hipertenzija pri starejših;

visoko koronarno tveganje;

Jemanje diuretikov je kontraindicirano pri protinu, v nekaterih primerih pa tudi med nosečnostjo.

Indikacije za uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta:

kombinacija angine pektoris s hipertenzijo in miokardnim infarktom;

prisotnost povečanega koronarnega tveganja;

Zdravilo je kontraindicirano pri:

oblepitev vaskularnih bolezni;

kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Pri zdravilih za zdravljenje hipertenzije zdravniki uporabljajo kombinacijo zdravil, katerih imenovanje velja za racionalno. Poleg tega se lahko glede na indikacije dodeli:

protitrombotično zdravljenje - za preprečevanje kapi, miokardnega infarkta in vaskularne smrti;

jemanje zdravil za zniževanje lipidov ob prisotnosti več dejavnikov tveganja;

kombinirano zdravljenje z zdravili. Imenovan v odsotnosti pričakovanega učinka uporabe monoterapije.

Preprečevanje arterijske hipertenzije

AH je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je vredno razmisliti o preventivnih ukrepih v mladini. To je še posebej pomembno za ljudi s sorodniki, ki trpijo zaradi hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije je namenjeno odpravi dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj te grozne bolezni. Najprej se je treba znebiti škodljivih odvisnosti in spremeniti svoj način življenja v smeri povečane telesne aktivnosti. Šport, tek in hoja po svežem zraku, redno kopanje v bazenu, vodna aerobika bistveno zmanjšajo tveganje za razvoj hipertenzije. Srce se bo postopoma navadilo na stres, izboljšalo prekrvavitev, zaradi katere bodo notranji organi prejeli prehrano, izboljšali presnovo.

Poleg tega je treba zaščititi pred stresom, dobro, in če ne morete, potem se vsaj naučite, kako se na njih odzvati z deležem zdravega skepticizma.

Če je mogoče, kupite moderne naprave za spremljanje krvnega tlaka in pulza. Tudi če ne veste, kaj je visok krvni tlak, ga morate kot preventivo občasno meriti. Ker je lahko začetna (labilna) stopnja hipertenzije asimptomatska.

Ljudje, starejši od 40 let, naj bi vsako leto opravili profilaktične preglede s kardiologi in splošnimi zdravniki.

Avtor članka: Pavel Mochalov | D.M.N. splošnega zdravnika

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialiteta - “Medicina” leta 1991, leta 1993 “Poklicne bolezni”, leta 1996 “Terapija”.