Arteritis

Zdravljenje

Arteritis - vnetje žilne stene. Patologija se razvije v vseh velikih (arterijah) in majhnih (kapilarnih) žilah človeškega telesa. Arteritis se pojavi kot samostojna bolezen ali kot posledica okužb ali poškodb. Bolezen je pogostejša v zrelih in starih letih, otroci in mladostniki trpijo precej manj.

Oblike bolezni

Obstajajo arteritis:

  • v obliki vnetnega procesa:
    1. alternativno, s prevlado celične smrti;
    2. eksudativno, z razvojem povečane prepustnosti vaskularnega tkiva in izstopa tekočine iz žilnih celic na zunaj;
    3. produktivno, z rastjo vezivnega tkiva v lumenih žil;
  • glede na lokacijo patološkega žarišča v steni arterije:
    1. endarteritis, vnetje pokriva notranje žilne plasti;
    2. mezarteritis in periarteritis, spremembe, opažene v mišičnih in zunanjih membranah;
    3. panarteritis, bolezen se širi skozi vse plasti arterij ali kapilar;
  • za čas bolezni: akutna (do šest mesecev) in kronična (arteritis s konstantnimi recidivi 6 mesecev ali več).

Mehanizem in vzroki bolezni

Pod vplivom vnetja arterijske stene se patološko spremeni:

  • lahko nekrotizirajo in se spremenijo v drobnozrnato tkivno strukturo, izgubijo prvotne lastnosti in funkcije;
  • Lahko jih impregniramo s seroznimi ali gnojnimi izcedki, zaradi česar se topijo in krvavijo.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo:

  • hudo zastrupitev telesa, kjer ima velika količina toksinov uničujoč učinek na plovila;
  • hormonske motnje (pri boleznih endokrinega sistema, nosečnosti, puberteti, menopavzi), ki negativno vplivajo na znotrajcelično presnovo in prispevajo k distrofiji degeneracije žil;
  • alergije, preobčutljivostne reakcije povzročijo intenzivno proizvodnjo protiteles, ki so napačno programirani, da uničijo lastne celice v telesu;
  • vnetnih bolezni okoliških tkivih (celulitis, abscesov, osteomielitis, artritis, nevritis, itd) ali migracije patogenov s krvjo ali limfo iz oddaljenih žarišč (na pielonefritisa, odrgninami, miokarditisa, otitis, tonzilitis, želodca in črevesne bolezni, mišično-skeletna in pljučno sistemov itd.);
  • okužbo žilnega tkiva pri okužbi s tuberkulozo, sifilisom, brucelozo, rdečkami, ošpicami, tropskimi vročicami, prašičjo gripo, aidsom;
  • žilne poškodbe in prodiranje mikrobov od zunaj s površino rane;
  • bakterije, ki kontaminirajo notranjo površino arterij med kirurškimi postopki in operacijami (v primeru kršitve standardov obdelave medicinskih instrumentov);
  • slabe navade: kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog, snovi, ki se uporabljajo s temi odvisnostmi, škodljivo vplivajo na delovanje krvnih žil in strukturo njihovih tkiv;
  • sedeči način življenja in prekomerna telesna teža, kar prispeva k pojavu stagnacije v krvnem obtoku.

Klinična slika, simptomi arteritisa

Simptomi arteritisa so odvisni od lokacije obolelega plovila v človeškem telesu. Obstaja veliko vrst te bolezni.

Giant Cell Arteritis (Hortonova bolezen)

To se kaže kot glavobol in bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura, šibkost, motnje spanja.

Na lokaciji žarišč vnetja v časovni arteriji bolnikov, ki jih mučijo konstantne bolečine, se jih poslabša z dotikom glave v območju templjev. Ko palpira, so arterije otekle in napete, v njih oslabijo pulzacije.

Za maksilarni arteritis je značilna močna bolečina med žvečenjem. Neprijetni občutki stiskanja in pokanja zob in dlesni motijo ​​bolnike, ko govorijo, skrbijo za usta, jemljejo vodo.

Če je okcipitalna arterija vneta, je bolečina lokalizirana v zadnjem delu glave, poslabšana, medtem ko leži na hrbtu, potem ko spi na trdem vzglavniku.

S porazom lingvalne arterije bolniki z dolgim ​​pogovorom čutijo odrevenelost in pekoč jezik, bolečine in bolečine v njem.

Takayasujeva bolezen

To se kaže v ishemičnih poškodbah zgornjih udov: šibek mišični tonus v rokah, delna izguba občutljivosti kože v njih, zmanjšanje pulzacij na radialnih, subklavijskih in brahialnih arterijah. Pri primerjavi krvnega tlaka v obeh rokah obstaja velika razlika. In če izmerite pritisk na noge, bo višji kot na zgornjih udih. To je eden od glavnih simptomov bolezni.

Če so karotidne in vretenčne arterije pokrite z vnetjem pri tej bolezni, bolnike motijo ​​nevrološki simptomi, postanejo razpršeni, težko se osredotočijo na pozornost, poslabša se spomin in se pojavijo tresenje hoje in pogoste padce, omedlevica in omotica.

Ko se v trebušni aorti pojavi vnetje, bolniki občutijo močne bolečine v nogah, ki se med hitrim hojo ali tekanjem močno povečajo, kot tudi bolečine v mišicah in teža v spodnjem delu trebuha.

Patologija pljučnih žil se izraža v bolečinah v prsih, oteženo dihanje.

Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen)

Zanj so značilne trajne spremembe žilnih sten in nastanek krvnih strdkov. Izkazuje bolezni bolečine v spodnjih okončinah, šepavost, občutljivost stopal na mraz, zmanjšano telesno aktivnost, šibkost in živčno razdražljivost.

Bolezen napreduje, vodi do smrti vaskularnih celic in okoliških tkiv, začnejo umirati, navzven se to izrazi v hudem zabuhlostih ali gangreni v nogah. Ločitev krvnih strdkov lahko povzroči smrt bolnikov.

Diagnostika

Zaradi raznolikosti vrst in oblik te skupine bolezni, da bi natančneje določili vzroke in taktike zdravljenja, morajo bolniki v celoti izvesti instrumentalne in laboratorijske preiskave.

  1. Za začetek, zdravnik podrobno pregleda bolnike, ugotovil, kako se je bolezen začela in razvijala. Ali obstajajo kronične bolezni, ali so bile kirurške posege, poškodbe.
  2. Nato se opravi objektivni pregled: palpacija, auskultacija, pulzno merjenje, krvni tlak itd.
  3. Predpišejo se in preučujejo splošne in biokemične krvne preiskave.
  4. Izvajajo se ultrazvok žil in angiografija.
  5. Glede na lokacijo obolelega plovila se posvetujejo z nevrologom, oftalmologom, hepatologom in drugimi ozkimi strokovnjaki.
  6. Po indikacijah se lahko predpiše biopsija prizadete arterije.

Zdravljenje arteritisa

Zdravljenje bolezni vključuje obnovitvene postopke, zdravila in rehabilitacijsko zdravljenje.

Bolnikom svetujemo, da upoštevajo režim dela in počitka, omejijo obremenitev, dobro se prehranijo, pustijo slabe navade.

Za lajšanje vnetja se hormonska zdravila uporabljajo z visokim odmerkom. Potek vpisa traja včasih do enega leta.

Če je potrebno, so predpisana sredstva za krepitev posode, antikoagulanti, antialergijska in anti edemska zdravila, antipiretična zdravila.

Za anestezijo se uporabljajo analgetiki, nesteroidna zdravila, spazmolitiki.

Kirurški poseg je indiciran za odkrivanje anevrizm, krvnih strdkov, velikih območij z nekrozo in obsežnimi gnojnimi procesi.

Po okrevanju ali v remisiji se bolnikom priporoča, da uveljavljajo terapijo, zmerno fizično napor, da se zaščitijo pred prehladi in poškodbami ter vodijo zdrav način življenja.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Ali je bila stran v pomoč? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Simptomi arterijske obrazne arterije

Kaj je to?

Ena najpogostejših vaskularnih bolezni, ki jih povzročajo različni dejavniki (patogeni patogeni, spremembe v starosti, tkivne spremembe, dedne tendence, agresivno zunanje okolje, avtoimunske reakcije itd.), So arteritis (angiitis), ki so vnetja arterij.

Časovni arteritis ima tudi druga imena - Hortonovo bolezen / sindrom ali velikanske celice, časovni arteritis (po ICD-10, M31.6).

Bolezen je bila prvič uradno zabeležena leta 1890, leta 1932 pa je simptome opisal ameriški zdravnik V. Horton.

Temporalni arteritis je sistemska vaskularna bolezen, ki se izraža v masivnem vnetnem procesu vseh arterij, prizadete celice pa se kopičijo v svojih stenah v obliki tako imenovanih “granulomov” in nastajajo krvni strdki. Kot rezultat, plovilo zožuje, krši njegovo funkcionalnost.

Normalna arterija in trombozirana

Razlogi

Vzroki časovnega arteritisa pri mladih so različni. Kot drugi anginiti se pojavlja v obliki samostojnega patološkega procesa (primarni arteritis), katerega vzroki niso temeljito določeni (različice njegovega pojava od infekcijskih dejavnikov do dedne predispozicije) in v obliki sočasne bolezni (najpogosteje spremlja takšno bolezen, kot je revmatična bolezen). polymyalgia), in tudi kot posledica drugih patoloških stanj, tako imenovani sekundarni arteritis.

Poleg tega je vzrok sekundarnega časovnega arteritisa starost, virusne okužbe in preobremenitve živcev, ki povzročajo upad imunosti. Prav tako mnogi strokovnjaki menijo, da je visok odmerek antibiotikov izzivalen povzročitelj.

Bolezen je zelo pogosta in v povprečju prizadene 19 ljudi od sto tisoč.

Patogeneza

Hortonova bolezen se nanaša na ti sistemski vaskulitis z značilno lezijo vseh velikih (premera 6-8 mm) in manj pogosto na srednjih arterijah. V tem primeru so arterije zgornje polovice telesa najpogosteje vnetljive - glava, ramena, roke, očesne arterije, vretenčne arterije in celo aorta.

Bolniki, pri katerih je diagnosticiran časovni arteritis, so pretežno starejši od 59 let. Posebno maso opazimo pri osebah, starejših od 71 let. Omeniti je treba, da so ženske med bolniki približno štirikrat več moških.

Ni težko zaznati časovne arterije: dovolj je, da se s prsti dotaknete templja z majhnim pritiskom, da občutite zmerno pulziranje posode. Pri tej bolezni je arterija povzročila ostro otekanje samega templja in lasišča. Tkiva okrog vnetljive posode so pordela.

V začetnih fazah opazimo imunsko vnetje žilnih sten arterij, saj se v krvi začne tvorba kompleksov avtoprotiteles in se veže na notranjo površino krvnih žil.

Proces spremlja sproščanje tako imenovanih vnetnih mediatorjev s prizadetimi celicami, ki se širijo iz vnetljive posode v sosednja tkiva.

Za razliko od vseh drugih vnetij arterij se časovni arteritis dovolj dobro odziva na zdravljenje. Glavna stvar je diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah in izvajanje ustrezne terapije.

Simptomi

Simptomi časovnega arteritisa so zelo značilni.

Značilne manifestacije časovnega arteritisa morajo biti opozoriti zdravnika ob prvem sprejemu takšnega bolnika:

  • hiperemija tkiva obraza, izrazito lajšanje facijalnih žil;
  • pritožbe zaradi lokalnega povišanja temperature;
  • akutna, s pulziranjem, ki je pogosto težko prenašati bolečine na mestu prizadetega templja, seva proti vratu in vratu.
  • Poleg tega ima bolnik zaradi vnetja tkiv, ki mejijo na posodo, prolaps zgornje veke prizadete strani obraza.
  • Predmeti takšni bolniki vidijo zamegljen, ne jasen, pritožujejo zaradi "dvojnega vida" v očeh, zmanjšanje ostrine vida enega (s časom, brez zdravljenja, drugo oko je prizadeto). Slabljenje vida je začasno, kot je bilo, prehodno. Bolnik se pritožuje na glavobol, splošno slabost in slabo razpoloženje.
  • Pri prehranjevanju je bolečina v čeljusti. Opazne so tudi povečane, nenormalne bolečine pri dotiku, praskanje lasišča, depresija in izguba moči (astenija).

Povečanje patološke vene v temporalnem arteritisu

Diagnostika

Časovni arteritis, ki se ne odkrije v zgodnjih fazah, se razvije, kar ogroža prehod v kronično obliko. To lahko privede do popolne izgube vida zaradi izrazite okvare pretoka krvi, ki oskrbuje optični živec. Zato je zgodnje odkrivanje časovnega arteritisa izjemno pomembno.

Poleg začetne zbirke anamneze, kardiolog izvaja naslednje ukrepe:

  • splošni pregled, vključno s palpacijo zunanjih krvnih žil, da se zazna njihova bolečina. V študiji se lahko časovna arterija zgosti in je na dotik čvrsta. Puls na področju vnetja je blag ali se sploh ne počuti;
  • izmerjen očesni tlak, telesna temperatura.
  • uporaba medicinskih pripomočkov povzroči auskultacijo notranjih organov (pljuča in srce);
  • ultrazvočni pregled krvnih žil;
  • angiografija žil;
  • pacient se v laboratoriju testira na kri (splošne in biokemične analize). Kadar je za časovni arteritis značilna anemija. Poleg tega se v analizah poveča ESR, doseže 101 mm pri 1 uri. Poleg tega je znatno povečala količino C-reaktivnega proteina, sintetiziranega v jetrnih celicah, in vstopila v kri po poškodbah in vnetjih.

Se zgodi, vse te metode še vedno ne omogočajo, da bi prepričani diagnozo. Nato se zatekel k biopsiji prizadetega plovila. Postopek se izvaja v lokalni, lokalni anesteziji. Za mikroskopsko preiskavo prisotnosti prizadetih celic vzamemo manjši organski fragment. Biopsija vam omogoča diagnozo bolezni z absolutno gotovostjo.

Pritegne tudi druge zdravstvene delavce (predvsem oftalmologa).

Vzroki za arteritis

Vzroki večine primarnega arteritisa niso opredeljeni. Dokazan je učinek nekaterih skupin virusov in bakterij na pojav določenega arteritisa. Pred pojavom te bolezni se pojavijo simptomi določene okužbe. Družinska zgodovina je zelo pomembna, saj je znano, da je arteritis pogostejši v eni družini. Nekatera zdravila lahko sprožijo nastanek te patologije. Imunska reaktivnost telesa vpliva tudi na nastanek žilnih vnetij.

Vaskularna lezija pri arteritisu poteka po naslednji shemi: imunsko vnetje arterijske stene je posledica pojava avtoantitielov v krvi, nastajajo imunski kompleksi, ki se usedajo na stene arterij; mediatorje vnetja izločajo celice poškodovanih žil; privlačijo se nove celice, nastajajo žarišča vnetja.

Časovni arteritis

Temporalni arteritis ali velikokotni arteritis je posebna oblika vaskulitisa, ki se razteza na posamezne veje aortnega loka, najpogosteje na temporalno arterijo. Vendar ta vrsta arteritisa ne prizadene samo začasne arterije, temveč tudi druge žile glave in vratu. Klinične manifestacije so najbolj jasno izražene ravno na časni arteriji in zato tudi ustrezno ime.

Bolezni velikokotni arteritis najpogosteje ženske srednjih let, približno 50 let. Dokazana genetska predispozicija za časovni arteritis. Vnetje posode v tem primeru je granulomatno, t.j. v steni arterije se tvorijo nekakšni konglomerati mononukleralnih celic z nastankom velikih celic. To vpliva na vse plasti stene posode. Takšne spremembe v časovnem arteritisu so vertebralne arterije, vizualne in ciliarne arterije. Pri analizi stene vnetne arterije smo odkrili veliko število protiteles, ki napadajo strukturne elemente posode. To dokazuje avtoimunsko naravo bolezni.

Bolniki s časovnim arteritisom imajo hude glavobole utripajoče narave, nelagodje in bolečine pri žvečenju, požiranju in bolečinah v materničnem vratu. Regija prizadetih arterij je otekla, boleča. Pogosto se pacienti ne morejo dotakniti lasišča zaradi hude bolečine. Ko je palpacija določena z nodularnostjo krvnih žil. V povezavi s poškodbo očesne arterije se pojavijo simptomi vidnega aparata. Lahko pride do opustitve veke, oslabljenega vida do popolne izgube.

Lahko se razvije arteritis obrazne arterije. Če velikanski celični arteritis prizadene aorto, potem pride do neenakomernega pulza, različnih simptomov neenakomerne krvne obremenitve okončin. Večina bolnikov s časovnim arteritisom je nagnjena k revmatski polimialgiji. Za to bolezen je značilna bolečina s togimi mišicami v ramenskem ali medeničnem pasu. Natančna diagnoza je narejena na podlagi podatkov iz angiografije in biopsije.

Simptomi arteritisa

Obstaja veliko število arteritisa. Eden od najpogostejših je polarteratitis nodosa. Ta bolezen se najpogosteje manifestira kot arteritis spodnjih okončin. Bolnik se pritožuje zaradi ostre izgube teže, dolge, navidezno nerazumne vročine, hude bolečine v mišicah nog in migracijske bolečine v sklepih. V povezavi z blokado poškodovanih žil se na ishemični koži pojavijo različni izpuščaji. Pri palpaciji območja prizadetega žilnega trupa se identificirajo tuberkule ali vozlički. To so arterijske anevrizme.

Mišice z žilami, ki jih prizadene arteritis, so atrofirane, lahko se pojavi gangrena. Poleg poškodb spodnjih okončin se vnetje pojavi v ledvičnih arterijah, kar vodi v okvarjeno ledvično funkcijo: pojavlja se arterijska hipertenzija, razgradi se proces izločanja končnih produktov beljakovin. Poškodbe krvnih žil hrbtenjače in možganov povzročijo kršitev občutljivosti določenega dela telesa, epileptičnih napadov.

Arteritis testikularne arterije povzroča neznosne bolečine v skrotumu. Pojav žilnih vnetij v trebušni votlini se kaže v simptomih akutne kirurške patologije. Koronaritis lahko povzroči miokardni infarkt in kardiosklerozo.

Drug hud arteritis je Wegenerjeva granulomatoza. Ko ta patologija prizadene majhne žile, zlasti arterije dihalnih poti in ledvične kapilare. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni, skupaj s splošno zastrupitvijo, bolečine v nazofarinksu, ustih, hemoptizo, pogostimi krvavitvami in izločanjem gnoja iz nosu. Lahko pride do motenj vida, včasih do absolutne slepote. To vpliva na pljuča in pleuro. Z vpletenostjo kapilar ledvičnih glomerulov v bolezni se pojavi glomerulonefritis. Z napredovanjem bolezni lahko pride do odpovedi ledvic. Tečaj Wegenerjevega arteritisa je podvržen 4 stopnjam: rinogeni, z lezijo nosu; pljučno, s simptomi plevritisa, pljučne infiltracije; splošno stopnjo, v kateri so prizadeti drugi organi; terminal, s pojavom okvare vseh sistemov.

Charge-Strauss arteritis je bolezen malih žil v kombinaciji z bronhialno astmo. V prvi fazi bolezni opazimo lezije nosne sluznice z nastankom polipov. Kasneje se razvije bronhialna astma. Pojavijo se pljučni infiltrati. Za drugo fazo je značilen pojav velikega števila eozinofilcev in njihova migracija v pljučno tkivo, v gastrointestinalni trakt in srce. Infiltracija kože se kaže v urtikariji in drugih izpuščajih. Tretja faza se začne s pojavom sistemskega arteritisa: zvišana telesna temperatura, bolečine v telesu, hujšanje. Pojavi se miokarditis, perikarditis, ki vodi do srčnega popuščanja. Pojavijo se perforacije sten prebavnega trakta. Okvarjena občutljivost kože.

Mikroskopski polangiitis - poškodba na posodi minimalnega kalibra. Pojav bolezni je nespecifičen in je podoben akutni okužbi dihal. Kasneje se na koži pacienta pojavi izpuščaj: purpura, krvavitve, žarišča nekroze, ulceracije. Oči so presenečene. Trpljenje zgornjih dihal: rinitis, sinusitis, frontalni sinusitis. Pojavi se vnetje pljuč. Pojav poškodb ledvic se začne z odpovedjo ledvic.

Nespecifični aortoarteritis (Takayasu arteritis) prizadene velike elastične žile - aorto in njene glavne veje, pljučno arterijo. Akutni začetek, oster porast temperature, huda splošna zastrupitev. Poškodovani so sklepi zgornjih okončin, pojavlja se Raynaudov sindrom. Na koži se pojavijo trofične razjede. Sindrom aortnega loka vključuje naslednje simptome: bolečina, hladne roke, pomanjkanje pulza v radialnih arterijah, razlika v krvnem tlaku v rokah. Z vpletenostjo karotidne arterije so možganske kapi, encefalopatija.

Vzroki velikokotnih arteritisov

Bolezen ima avtoimunsko naravo. To potrjuje odkrivanje imunskih kompleksov v elastični ovojnici arterij, kot tudi povečanje titra protiteles proti glikoproteinom.

Izzivalni dejavniki so lahko:

  • okužbe s herpesom
  • gripe
  • hepatitis
  • tuberkuloze.

V študiji tkiv prizadete posode pogosto najdemo antigen virusnega hepatitisa in protitelesa proti njemu. Obstajajo dokazi o nosu genov, katerih prisotnost povečuje tveganje za časovni arteritis, zato se ugotavljajo družinski primeri Hortonovega sindroma.

Največ primerov je opaziti med prebivalci skandinavskih držav in Severne Amerike. Običajno so bolniki starejši od 55 let, ženske so pogostejše kot moški.

Priporočamo branje članka o časovnem arteritisu. Iz nje boste spoznali manifestacije bolezni in njene vzroke, diagnozo in načela zdravljenja.

In tukaj več o razvrstitvi vaskulitisa.

Simptomi Hortonove bolezni

Pojav arteritisa se pojavi po okužbi, bolezen se začne akutno, z vročino, hudimi bolečinami v templjih na eni ali obeh straneh. Bolniki se pritožujejo zaradi utripanja v predelu glave, ki se ponoči poslabšuje, nenehno narašča skozi ves mesec.

Glavobol spremljajo otrplost in bolečina kože obraza in dlakastega dela, težave pri žvečenju, motnje spanja, huda slabost, bolečine v mišicah in velikih sklepih. Ni apetita, bolniki hitro izgubljajo telesno težo. S porazom arterij v možganih so znaki ishemične kapi: oslabljen govor, enostranska pareza ali paraliza. V redkih primerih se lahko pojavi miokardni infarkt.

Pomanjkanje oskrbe z optičnim živcem vodi do nevropatije. Več mesecev se je poslabšala vid, možna je popolna slepota brez ustreznega zdravljenja. Pri značilnem poteku arteritisa so opaženi naslednji simptomi:

  • pomanjkanje jasnih obrisov predmetov
  • zmanjšanje ostrine vida.

Oglejte si videoposnetek o časovnem arteritisu:

Diagnoza časovne arterije

Za diagnozo upoštevamo starostno starost bolnikov, podatke o pregledu (otekanje in pordelost obraza, boleče vozličke na lasišču, gosto in spiralno črtasto arterijo, ptozno vetrnico). Pri študiju pulza v temporalni arteriji je njegovo polnjenje nizko ali pa je popolnoma odsotno.

Da bi pojasnili stopnjo aktivnosti procesa, se opravi krvna preiskava. Ugotovite naslednje znake:

  • anemija z zmanjšanim barvnim indeksom (na 0,8);
  • visoko število belih krvnih celic;
  • ESR pospešen na 50 mm / h;
  • znižanje ravni albumina in povečanje imunoglobulinov.

Optometer pregleda osno oko in razkrije znake ishemije vidnega živca, zmanjša ostrino vida. Prikazani so tudi ultrazvok žil vrat in glave, računalniška in magnetna resonanca, angiografija.

Ultrazvok žil v glavi in ​​vratu pri diagnozi temporalnega arteritisa

V dvomljivih primerih se preuči tkivo časovne arterije. Podatki o biopsiji za Hortonovo bolezen so naslednji:

  • notranja in srednja lupina gosta, zgoščena;
  • obstajajo granulomi in skupine gigantskih celic;
  • arterijsko tkivo je nasičeno z limfociti;
  • zaznavanje krvnih strdkov, pritrjenih na steno;
  • zmanjšan lumen posode.

Zdravljenje bolnika

Metipred pri zdravljenju časovnega arteritisa

Zdravljenje z zdravili v hudih primerih bolezni se začne z visokimi odmerki Prednizolona ali Metipreda. Ta tehnika učinkovito preprečuje izgubo vida in moteno možgansko hemodinamiko. Odmerek se zniža prej kot v enem mesecu.

Celotno trajanje tečaja lahko traja od enega leta do 2,5 leta. Tako dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov povzroča izrazite stranske učinke, zato se izmenjujejo z imenovanjem citostatikov - metotreksata, ciklofosfamida.

Za vzdrževalno zdravljenje uporabljamo protivnetna zdravila, antikoagulante in vazodilatatorje.

Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Prekiniti potek hormonske terapije na lastno pobudo je nemogoče.

Kako se izogniti ponovitvi bolezni

Ker ima Hortonova kronična valovitost, se bolnikom priporoča redno spremljanje s strani terapevta in revmatologa. Krvne preiskave je treba jemati vsaj enkrat na 3 mesece, tudi če ni pritožb. Med epidemijo virusnih okužb je treba omejiti stik z bolniki, kadar je to mogoče, za uporabo protivirusnih zdravil za preprečevanje.

Popolna prehrana z dovolj beljakovin in vitaminov, vzdrževanje priporočene ravni telesne aktivnosti lahko podaljša remisijo v časovnem arteritisu.

Kaj je to?

Temporalni arteritis (Hortonov sindrom ali arteritis velikanske celice) je sistemska bolezen, za katero so značilne poškodbe velikih in srednjih arterij znotraj karotidne arterije.

Najpogosteje so prizadete krvne žile, ki oskrbujejo kri, dele glave in optične živce. Vsaka velika ali srednja arterija je lahko vključena v ta patološki proces. Hkrati v manjših plovilih spremembe niso opazili.

Bolezen se kaže v oteklinah in bolečinah v templju in lasišču. Večinoma diagnosticirana pri ljudeh (pogosteje pri ženskah) starejše starosti (nad 60 let).

Razlogi

Ko pride do Hortonovega sindroma, postanejo arterijske stene vnetje, postanejo edematne, lumen med njima se zoži. Posledično je oteženo prenašanje krvi, upočasnitev dostave kisika in hranil. Če bolezen ni pravočasno diagnosticirana in se zdravljenje ne začne takoj, je možna tvorba krvnega strdka - krvni strdek, ki popolnoma zapre posodo. Še ena nevarnost je anevrizma (izboklina stene posode), ki se lahko sčasoma raztrga.

Vzroki časovnega arteritisa so še vedno slabo razumljeni. Dokazano je, da imajo staranje posode in uničenje njihovih sten pomembno vlogo pri pojavu bolezni. Zato je arteritis značilen za starejše (60–80 let). Pogosteje se bolezen pojavi pri ženskah, pa tudi pri ljudeh bele rase in enakovrednih dvojčkih. Raziskovalci trdijo, da se arteritis lahko prenaša na genetski ravni.

Nekateri znanstveniki prav tako domnevajo, da je arteritis povezan z okužbami. Vendar ta različica nima pomembnih dokazov.

Možno je, da okoljski dejavniki prispevajo k nastanku časovnega arteritisa. Obstaja veliko primerov, ko arteritis spremlja revmatsko polimialgijo. Za to bolezen so značilni simptomi bolečine, ki se kažejo v različnih mišičnih skupinah in so revmatične narave.

Eden od znakov arteritisa je stalni glavobol.

Dodelite primarno in sekundarno obliko arteritisa.

  1. Primarna oblika - vaskulitis - se pojavi kot samostojna bolezen pri starejših.
  2. Sekundarni arteritis je posledica druge nalezljive bolezni. Še posebej nevarne so okužbe z bakterijo Staphylococcus aureus in virusom hepatitisa.

Pogled znotraj: bolni arteritis in zdrava arterija

Simptomi

Običajno se začasni arteritis začne z akutnim glavobolom, neprijetne bolečine pa poslabšajo česanje las ali dotikanje glave s prsti. Splošno zdravstveno stanje se poslabša, temperatura pa se dvigne. Med žvečenjem, v vratu in rokah bolniki doživljajo bolečino v mandibularnem sklepu, pritožujejo se zaradi slabega apetita. Če je bolezen spremljevalec revmatske polimialgije, se simptomi, kot so bolečine v mišicah v ramenskem pasu in medeničnem področju, pridružijo splošni kliniki.

Posode začasnih in sosednjih območij so stisnjene, rahlo štrleče in imajo vijugasto obliko. Koža nad njimi je pogosto hiperemična. S porazom živčnih trupov, vključenih v inervacijo oči, se simptomi pojavijo v obliki razcepljenih in zamegljenih oči, nenadne slepote in spuščanja zgornje veke.

Diagnostika

Če opazite zgoraj navedene simptome, se morate posvetovati z revmatologom za takojšnjo diagnozo bolezni. Pregled vključuje splošni pregled bolnika, jemanje anamneze in napotitev na krvni test (splošni in biokemični). Samo rezultati krvne preiskave omogočajo predhodno diagnozo. Končno diagnozo lahko naredimo šele po prejemu rezultatov biopsije.

Pri analizi krvi sta dva glavna parametra:

  • ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • C-reaktivni protein.

V prisotnosti vnetnih procesov v arterijah bosta oba indikatorja precenjena.

V laboratorijski študiji splošne analize krvi je bila ugotovljena prekomerno povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (do 50-70 mm / h) in zmanjšana raven eritrocitov z normalnim barvnim indeksom. V tem primeru ostane levkocitna formula nespremenjena.

Po prejemu rezultatov krvne preiskave se bolniku predpiše biopsija, kar pomeni mikroskopsko preiskavo majhnega fragmenta temporalne arterije. Izvedba te analize za sum na časovni arteritis je ključnega pomena. Biopsija vam omogoča natančno identifikacijo ali izključitev arteritisa. Podobni simptomi so lahko znak druge bolezni: revmatične polimialgije, artritisa ali raka.

Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri starejših.

Zdravljenje

Glede na zgodnje zdravljenje bolnika z zdravnikom, pravočasno diagnozo in zdravljenje, se časovni arteritis lahko zdravi z ugodnim izidom. Če se je oseba že obrnila v poznih fazah ali se arteritis poslabša zaradi resne patologije, je lahko zdravljenje težko. Možen je neugoden izid s kasnejšo invalidnostjo.

Zdravljenje časovnega arteritisa se lahko izvaja na dva načina: zdravljenje in operacija.

Zdravljenje z drogami

Možnost terapevtskega zdravljenja vključuje pacientu visoke odmerke močnih protivnetnih zdravil - glukokortikosteroidnih hormonov. Pogosto se pred dokončno potrditvijo diagnoze predpišejo zdravila, saj čas v tem primeru deluje proti pacientu in zamuda lahko povzroči resne posledice. Zgodnje zdravljenje je še posebej pomembno, kadar se simptomi pojavijo na ravni vida. Tudi pri najmanjšem sumu na arteritis je treba bolniku predpisati kortikosteroidne hormone.

Zdravljenje Hortonovega sindroma je zelo dolgo in običajno traja od enega do dveh let. V tem obdobju se bo odmerek zdravil postopoma zmanjševal.

Prvo zmanjšanje odmerka se pojavi v enem mesecu po začetku zdravljenja. Glukokortikosteroidi imajo veliko neželenih učinkov:

  • visok krvni tlak;
  • povečanje glukoze v krvi;
  • oslabitev imunosti;
  • pridobivanje telesne teže;
  • verjetnost osteoporoze.

Danes pa je to edina medicinska metoda, ki lahko učinkovito zdravi arteritis.

Če ima bolnik intoleranco za kortikosteroide, mora zdravnik predpisati druga zdravila. V tem primeru se uspeh zdravljenja bistveno zmanjša.

Ko je arteritis predpisan kot zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Med obdobjem zdravljenja je treba bolnika redno testirati, da lahko zdravnik spremlja napredovanje bolezni in prepreči morebitno ponovitev bolezni. Če se simptomi začnejo ponavljati na izhodiščno vrednost, je zmanjšanje odmerka predpisano prehitro in bolnik mora znova povečati odmerek zdravila. Izumrtje začetnih simptomov, normalizacija ravni indikatorjev v krvi (hemoglobin in ESR) bo kazalo na umik bolezni.

Slabitev simptomov se običajno pojavi pri bolnikih v nekaj dneh po začetku uporabe kortikosteroidov. Kazalci krvnega testa se prav tako izboljšujejo: raven ESR se po nekaj tednih zniža na normo. Vendar pa je treba potek zdravil dokončati v celoti, sicer se bo arteritis hitro vrnil.

Bolnikom, ki jim grozi slepota, prednizolon predpišejo intravenozno tri dni, nato pa preidejo na običajno zdravljenje. Če časovni arteritis prizadene živčna debla, ki vplivajo na mrežnico očesa, zdravnik predpiše sprejem vazodilatatorjev in zdravil za krepitev žil.

Hkrati z glukokortikosteroidi je predpisana tudi prehrana, ki vključuje uporabo izdelkov z vsebnostjo kalcija. To bo pomagalo preprečiti razvoj steroidne osteoporoze.

Kirurško zdravljenje arteritisa

Ko je bolezen zanemarjena in ima zapleteno obliko, ima bolnik precejšnje tveganje za anevrizmo ali tromb. Poleg tega so prizadete posode, ki oskrbujejo kri z očmi. V tem primeru metoda zdravila ni primerna zaradi trajanja poteka zdravljenja. In tukaj, brez kirurškega posega ni dovolj.

Kirurško zdravljenje je prav tako pomembno, kadar se časovni arteritis sproži zaradi onkološke bolezni.

Zapleti

Eden najbolj resnih zapletov arteritisa je izguba vida. Slepa bolečina se pojavi zaradi oslabljenega pretoka krvi v vnetih žilah do očesnih očes in optičnih živcev. Pomanjkanje ustreznih terapevtskih ukrepov vodi do tega, da živčno tkivo mrežnice in optičnih živcev umre, kar povzroči popolno slepoto.

Preprečevanje bolezni

Primarno preprečevanje časovnega arteritisa je zelo težko, saj danes ni natančen vzrok za razvoj bolezni. Sekundarna profilaksa (preprečevanje poslabšanja) je vseživljenjski recept steroidnih hormonov in imunosupresivov.

Kako določiti virusno ali bakterijsko konjunktivitis pri otroku, boste izvedeli v članku.

Podrobno je opisano, kako obnoviti vizijo v daljnovidnosti.

Arteritis

Stanje arterij in žil, ki prežemajo celotno človeško telo, vpliva na splošno zdravje osebe. Lahko rečemo, da se vnetje arterij v katerem koli delu telesa imenuje arteritis. Z leti se telo izloča, zaradi česar se pojavljajo različne patologije in motnje. Starejši ljudje so večinoma bolni, kar je normalno za obrabljeno telo. Ena od teh bolezni je arteritis, o katerem lahko najdete vse na spletni strani vospalenia.ru.

Arteritis - kaj je to?

Kaj se imenuje arteritis? Imenujejo se avtoimunski vnetni proces, ki se pojavi v stenah aorte, arterij in vej. Vse se začne z reakcijo imunskega sistema, ki začne izločati avtoprotitelesa in imunske komplekse, ki se odlagajo na stene arterij. Okužene celice začnejo izločati mediatorje, ki izzovejo proces vnetja.

Zaradi porekla se razlikujejo naslednje vrste: t

  1. Primarni - pojavlja se kot samostojna bolezen;
  2. Sekundarna - razvija se v ozadju drugih bolezni, hkrati pa prizadene tako velika kot majhna plovila.

Pogoste vrste arteritisa po lokaciji (kateri koli del telesa lahko postane prizadeto območje):

  1. Časovna (velikanska celica ali Hortonova bolezen) - prizadene arterije v templju, oči in hrbtenico. Starejši ljudje so pogosto prizadeti.
  2. Takayasujev arteritis (nespecifičen aortoarteritis) je redka bolezen, pri kateri so prizadete velike aorte, krvne žile v rokah in arterije možganov. Pojavlja se pri osebah, mlajših od 30 let.
  3. Arteritis spodnjih okončin (polyarteritis nodosa) se pojavlja pri ljudeh s sedečim načinom življenja, kadilci.
  4. Arteritis testisa.
  5. Wegenerjeva granulomatoza - vnetne dihalne arterije, majhne žile, ledvične kapilare.
  6. Arteritis Churga-Strossa - poraz majhnih žil v kombinaciji z bronhialno astmo.
  7. Mikroskopski polangiitis je vnetje zelo majhnih žil.
  1. Akutna;
  2. Subakutna;
  3. Kronično - časovni arteritis v odsotnosti zdravljenja.

Po naravi vnetja:

V skladu s postopkom se razlikujejo naslednje vrste:

Vzroki arteritisa

Vzroki arteritisa še niso bili preučeni, zaradi česar znanstveniki razmišljajo o tem, kaj povzroča bolezen:

  • Virusi in bakterije, ki okužijo organe in povzročajo druge bolezni;
  • Dedna predispozicija, ki jo opažamo v tem, da bližnji sorodniki zbolijo za istimi boleznimi;
  • Dolgotrajna zdravila;
  • Šibka imunost.

Eden od vzrokov za arteritis je starost in življenjski slog. Skozi leta postanejo stene posode manj elastične, kar lahko privede do različnih motenj. Sedeči način življenja ali sprožanje razvoja krvnih strdkov v njih je lahko dodaten dejavnik, ki povzroča vnetje.

Simptomi in znaki

Simptomi in znaki arteritisa sten arterij so odvisni od vrste same bolezni:

  1. Ko je časovna oblika, je izrazita bolečina v templju, slabost, opustitev vek, izguba apetita, zamegljen ali dvojni vid, zvišana telesna temperatura, bolečina na prizadetem območju.
  2. Pri arteritisu spodnjih udov so bolečine v nogah, poslabšane po hoji, hladnost okončin, izpadanje las in počasnejša rast nohtov, izguba telesne mase in zvišana telesna temperatura.
  3. Z Takayasujevim arteritisom se na prizadetem območju izgubijo pulzacije, v rokah se pojavi šibkost, pojavijo se glavoboli in omotica.
  4. Ko se modni arteritis lahko izsledi nevzdržne bolečine v skrotumu.
  5. Pri Wegenerjevem arteritisu lahko zasledimo zastrupitev, hemoptizo, bolečine v ustih in nazofarinksu, kri ali gnoj pride iz nosu. Možna popolna ali delna izguba vida. Pri poškodbah ledvic so opazili odpoved ledvic.
  6. Pri arteritisu Chart-Stross se pojavijo simptomi bronhialne astme, izguba telesne teže, urtikarija in drugi izpuščaji, pride do odpovedi dihal ali srca.
  7. Mikroskopski polangiitis se prične s simptomi, kot pri boleznih dihal: na koži se pojavijo izpuščaji in krvavitve, zmanjša vid, opazi se ledvična odpoved.

Pogosti znaki vnetja aorte, arterij in vej so:

  1. Prekinitev krvnega obtoka v prizadetih žilah;
  2. Pomanjkanje impulza;
  3. Bolečine na prizadetih območjih;
  4. Omotica in izguba zavesti;
  5. Atrofija mišic na prizadetih območjih.
pojdi gor

Arteritis pri otrocih

Arteritis pri otrocih ni opaziti, razen če obstajajo posamezni primeri, ki temeljijo na genetski predispoziciji.

Arteritis pri odraslih

Arteritis pogosto postane bolezen odraslih. Ni pomembno, kakšna oseba je spol. Prizadene tako ženske kot moške. Pogosto ženske razvijejo arteritis spodnjih okončin, moški pa imajo običajno modni arteritis. Vendar pa se pojavnost časovne bolezni pri ljudeh pojavi pri starejših. Pri ženskah je ta bolezen pogosto povezana s hormonskimi funkcijami telesa.

Diagnoza vnetja arterijskih sten

Diagnoza vnetja sten arterij se začne s splošnim pregledom, zbirajo se simptomi in zgodovina. Preveri se pulz, poslušata se srce in pljuča s fonendoskopom, preveri se arterijski prag bolečine.

  1. Meri se krvni tlak;
  2. Izvede se krvna preiskava;
  3. Izvede se vaskularni ultrazvok;
  4. Angiografija je narejena;
  5. Če ni mogoče natančno diagnosticirati, se opravi biopsija arterije;
  6. Oftalmolog se z bolnikom posvetuje s časovno obliko bolezni.
pojdi gor

Zdravljenje

Kako zdraviti arteritis? Tukaj, brez pomoči zdravnika ne more storiti. Predpisal bo zdravila in simptomatsko zdravljenje glede na vrsto bolezni. Glavno zdravljenje arteritisa je uporaba drog:

  • Glukokortikoidi v velikih odmerkih ali drugih hormonskih zdravilih;
  • Prednizolon;
  • Zdravila za vazodilatacijo in ojačanje žil;
  • Protivnetna zdravila;
  • Zdravila za redčenje krvi, aspirin za izboljšanje krvnega obtoka;
  • Za preprečevanje tromboze se heparin daje subkutano.

Kirurški poseg se priporoča samo za posebne pogoje:

    1. Opažamo aneurizmo ali tromb;
    2. Vzrok bolezni so bili onkološki problemi;
    3. Potrebujete protetične okončine.

Doma se bolezen ne zdravi. Možno je izvajati preventivno delo za izboljšanje zdravstvenega stanja, na primer za izvajanje fizičnih vaj brez težkih bremen, za izvajanje postopkov segrevanja, za izvajanje dihalnih vaj. Pomembno je upoštevati prehrano, ki mora vključevati sadje in zelenjavo (polno vlaknin in vitaminov). Ker je bolezen avtoimunskega značaja, je potrebno okrepiti lastno imunost.

Napoved življenja

Prognoza življenja pri arteritisu je popolnoma odvisna od časa postavitve diagnoze in začetka zdravljenja. V zgodnjih fazah bolezni postane pričakovana življenjska doba normalna. Vendar pa identifikacija in zdravljenje bolezni v poznejši fazi postane manj ugodna.

Šteje se, da je bolezen počasi napredujoča, zato odsotnost zdravljenja ne zagotavlja popolne eliminacije. Koliko živite z arteritisom? Odvisno od zdravstvenega stanja. Starejši ljudje lahko živijo v nekaj mesecih, mlajši ljudje lahko živijo več let.

Lokacija in masivnost prizadetega območja je prav tako pomembna za okrevanje. Zdravljenje ne traja manj kot eno leto. Če pa je pogosta in vpliva na pomembne arterije, potem traja več kot eno leto, bolnik pa je pod stalnim nadzorom.

Vrste arteritisa, njihovi simptomi, vzroki in metode zdravljenja

Arteritis - cela skupina bolezni, ki jih združuje prisotnost vnetja v arterijah, kapilarah, aorti. V ozadju vnetja pri bolniku se zoži lumen žil, zato se tveganje za nastanek krvnih strdkov močno poveča. Zapleti so povezani s splošnim stanjem tkiv, ker ne prejmejo dovolj krvi, zato se pojavi ishemija - kisikova lakota.

Patologija se lahko razvije v vsaki starosti, čeprav otroci in mladostniki trpijo le zaradi nekaterih njegovih oblik. Druga imena arteritisa - angiitis, časovni arteritis, vaskulitis.

Razlogi

Obstaja več oblik bolezni, njihovi vzroki se lahko razlikujejo. Vse vrste arteritisa so razdeljene na primarne in sekundarne - prvi se razvijejo kot samostojna patologija, slednje pa na večini glavnih bolezni. Vzroki za arteritis niso natančno znani, obstaja le nekaj predpostavk na to temo:

  • obremenjena dednost - arteritis se pogosto diagnosticira pri dvojčkih in članih iste družine;
  • prejšnje okužbe - hepatitis, citomegalovirus, bolezen se lahko razvije tudi po gripi, drugih boleznih, vključno z bakterijskimi;
  • avtoimunski sindromi in bolezni - pogosto je arteritis zaznamovan s sistemskim eritematoznim lupusom, sistemsko sklerodermo, dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom.

Pogosteje je bolezen zabeležena pri kadilcih z veliko izkušnjami, pa tudi pri ljudeh, ki zlorabljajo hrano. Kot posamezna reakcija se lahko po jemanju številnih zdravil razvije arteritis.

Bolezen se začne z lokalnim vnetjem žilnih sten, ki se lahko razširi na velika območja. Avtoantitijela, imunske komplekse, ki se odlagajo na stene krvnih žil in povečajo vnetje, krožijo v krvi. Posode se zgostijo, na območju vnetja se oblikujejo granulomi. Trombi se začnejo tvoriti znotraj žil, pogosto večkrat. Veje takih arterij so najpogosteje vključene v proces:

  • oko;
  • vretenčarjev;
  • časovno;
  • zaspan;
  • ileal;
  • mezenterični;
  • subclavian.

Veliko manj pogosta je poškodba koronarnih žil - arterij srca. Če je vnetje aorte, se na njej oblikujejo anevrizme.

Vrste bolezni

Sekundarni arteritis je zaplet sistemskih avtoimunskih bolezni. Glavne vrste arteritisa so naslednje:

  1. Nodularni periarteritis. Sistemski vaskulitis, ki povzroča razpršene mikroaneurizme in vodi do odpovedi organov.
  2. Giant cell arteritis (časovna) ali Hortonova bolezen. Vpliva na začasne in obrazne arterije, posode blizu oči, manj pogosto pa na arterije hrbtenice.
  3. Arteritis krvnih žil spodnjih okončin ali obliterirajući endarteritis. To je značilno za ljudi, ki vodijo sedečo življenje in povzročajo vnetje in trombozo žil spodnjega dela noge in stegna.
  4. Arteritis Takayasu ali nespecifični aortoarteritis. Redko se razteza na arterije rok, koronarne žile, ledvice, črevesje, aorto.
  5. Digitalni arteritis. Vpliva samo na majhne arteriole na prstih nohtov.

Večina vrst arteritisa se pojavi med 50. in 70. letom starosti, Hortonova bolezen pa je bolezen starejših. Med redkimi boleznimi je treba navesti Behcetovo bolezen - sistemski vaskulitis, ki prizadene žile spolnih organov, oči, usta, kožo. Pri moških se razvije 20-30 let. Tudi pri arteritisu obstaja »otroška oblika« - diagnosticira se pri otrocih, mlajših od 5 let, in se imenuje Kawasakijev sindrom. Patologija povzroča akutno poškodbo srčnih arterij z nastankom anevrizme, krvnimi strdki, zlomom žilne stene.

Glede na vrsto vnetja so vsi arteritisi razdeljeni v naslednje oblike:

Glede na debelino stenske lezije se lahko bolezen imenuje endarteritis, mezarteritis, periarteritis, panarteritis (v zadnjem primeru se vnetje tudi tkiva, ki obdajajo arterijo). Če je patologija zapletena zaradi tromboze, se imenuje tromboarteritis.

Simptomi

Znaki patologije so podobni, vendar ima vsak od njih posebne simptome. Hortonovo bolezen pri starejših osebah običajno spremljajo:

  • prizadetost vida, vključno z upadom, razcepljenimi, zamegljenimi očmi;
  • glavobol, ki se pogosto začne utripati v templju na eni strani;
  • opustitev enega stoletja;
  • šibkost, izguba apetita;
  • povišana telesna temperatura;
  • vidno vnetje kože nad prizadetimi žilami;
  • bolečina za žvečenje;
  • odrevenelost mišic obraza, pogosto - njihova pareza.

Če se bolezen dotakne nog, se simptomi zmanjšajo na hudo utrujenost, bolečine po hoji, fizične napore. V napredni fazi noge postanejo blede, hladne, oseba je hladna tudi poleti, lasje in nohti prenehajo rasti ali pa je postopek počasen. Takayasujev arteritis med manifestacijami vključuje oslabljen srčni utrip na eni strani telesa, šibkost ene roke, drugačen pritisk v rokah, omotica in glavoboli.

Vsaka vrsta bolezni lahko povzroči hujšanje, mišične bolečine v telesu, mrzlico. Nekateri imajo izgubo zavesti, lahko celo razvijejo kap. Prizadeta plovila postanejo zavita, njihova stena se zgosti. Če je posoda površna, postane njeno območje rdeče, oteklo. Za vse vrste patologije, za katero je značilna bolečina, kar kaže na kršitev pretoka krvi. 70% bolnikov ima glavobole.

Diagnostika

Če želite najti vzrok kršitev, se obrnite na revmatologa. Glede na območje lezije bo morda potrebno posvetovanje in zdravljenje pod nadzorom hematologa, nefrologa, kardiologa, nevrologa in dermatologa. Pri diagnozi te žilne bolezni uporabljamo različne metode - instrumentalne in laboratorijske. Za natančno diagnozo, razlikovanje arteritisa po vrsti, morate opraviti vrsto pregledov:

  • fizični testi in pregledi;
  • auskultacija srca;
  • radiografija pljuč;
  • pregled fundusa;
  • Ultrazvok (dupleks) arterij;
  • biokemija krvi;
  • popolna krvna slika in določitev ESR;
  • C-reaktivna proteinska analiza;
  • arteriografija;
  • oftalmoskopija.

Zdravljenje

Začnite zdravljenje čim prej. Če ne ustavite avtoimunskega vnetja žilnih sten, obstaja veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov in smrti zaradi pljučne embolije. Če se bolezen pojavi pri ženskah, je treba skrbno preučiti hormone. Pogosto popravljanje ravni hormonov povzroči zmanjšanje vnetnega procesa.

Terapevtsko zdravljenje

V otroštvu se Kawasakijeva bolezen večinoma zdravi. Vključuje naslednje ukrepe in sredstva: t

  1. Aspirin. Uporablja se za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in le v ozadju povišane telesne temperature (bolezen ima vedno vročino). Takoj, ko se akutna faza umiri, se aspirin prekliče ali zapusti pri profilaktičnem odmerku.
  2. Imunoglobulin. To zdravilo se daje v odmerku, izračunanem po teži otroka, ki je namenjen lajšanju vnetja v žilah. Injekcije imunoglobulina se dajejo intravensko v 12 urah v določenih odmerkih. Terapija daje najboljši učinek, če se izvaja v prvih 10 dneh bolezni.
  3. Antikoagulanti - varfarin, heparin. Samo tisti otroci, ki imajo anevrizme, se intravensko injicirajo za aktivno preprečevanje tromboze.

Zdravljenje z glukokortikosteroidi za Kawasakijevo bolezen ni indicirano, ker poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima otrok drugačno obliko arteritisa, ki se pojavi v posameznih primerih, je zdravljenje podobno kot pri odraslih.

Zdravljenje drugih vrst arteritisa vključuje naslednja zdravila:

  1. Kortikosteroidi - Prednizolon, Metipred, Decortin. Potreba po hitrem zaviranju imunskega vnetja. Najprej uporabite velike odmerke zdravil v injekcijah, nato pa preidite na jemanje tablet. Terapija s steroidi lahko traja do 2 leti.
  2. Citostatiki - Metotreksat, Azathioprine. Predpisani so za intoleranco kortikosteroidov ali za najhujše oblike arteritisa. To so močnejši imunosupresivi, ki zavirajo avtoimunske reakcije.
  1. Antiplateletna sredstva in angioprotektorji - Curantil, Aspirin. Zasnovana za izboljšanje krvnih lastnosti, zmanjšanje učinkov hiperkoagulacije, obnavljanje mikrocirkulacije krvi.
  2. Zdravljenje s heparinom - uvedba heparina, varfarina. Uporablja se, kadar obstaja visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov ali kadar se pojavijo. Običajno je v prvih 6 dneh heparin predpisan kot neposredni antikoagulant v obliki injekcij, po katerem preidejo na jemanje tablet varfarina.
  3. Antibiotiki - cefuroksim, ofloksacin. Uporablja se, kadar se bakterijski infekcijski proces odvija vzporedno.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje se uporablja pri razvoju zapletov arteritisa. Nanaša se predvsem na arterijsko anevrizmo. Posoda je obrezana z dveh strani, aneurizma je izrezana, prizadeto območje je zamenjano z umetno posodo (bypass). Tudi indikacije za operacijo so: prisotnost tumorjev, tromboza arterije, potreba po protetičnih okončinah.

Ljudska pravna sredstva

Netradicionalna terapija je le pomožno orodje pri zdravljenju arteritisa. Popolna odstranitev avtoimunskega vnetja brez konzervativnih ukrepov ne bo delovala. Tukaj so recepti, ki jih lahko po posvetu z zdravnikom uporabite za lajšanje simptomov (predvsem glavobolov):

  1. 1 žlica meta nalijte kozarec vrele vode, vztrajajte uro. Po obroku pijte 100 ml trikrat na dan.
  2. Odrežite list aloe, pritrdite ga na področje templja. Držite, dokler se bolečina ne zmanjša. Lahko tudi vtrite v tempelj malo soka česna, razredčenega z vodo 1: 1.
  3. V kopel nalijte toplo vodo, dodajte 5 kapljic olja Hypericum, 100 g morske soli. Sedite v vodi 10 minut, po potrebi ponovite postopek.

Preprečevanje in prognoza

Ker natančni vzroki za patologijo niso znani, niso bili razviti nobeni posebni preventivni ukrepi. Priporočljivo je, da dihalne vaje redno opravljate, hodite več in izvajate lahke telesne vaje. Kajenje poveča tveganje za arteritis, zato je treba tobak zavreči. Korist bo prinesla uravnoteženo prehrano, krepitev imunskega sistema z vsemi razpoložljivimi sredstvi, normalizacijo spanja.

V nekaterih primerih celo uporaba močnih steroidnih zdravil ne more popolnoma ustaviti vnetja, je zapletena zaradi tromboze in drugih resnih bolezni. Torej, pri periarteritis nodosa, celo redno uporabo kortikosteroidov omogoča le 40% ljudi, da živijo več kot 5 let. Brez zdravljenja lahko bolnik umre v prvih 1-2 letih. Pri časovnem arteritisu zgodnji odklon ponavadi vodi do dolgotrajne remisije. Aortne lezije imajo pogosto neugodno prognozo, bolniki umrejo pred rupturo anevrizme.