Arteriovenske vaskularne malformacije možganov: zdravljenje, operacija in posledice

Tumor

Arteriovenska malformacija (AVM) možganov je lokalna napaka v arhitekturi intrakranialnih žil, ki tvori neurejeno povezavo med arterijami in žilami z nastankom zavitega žilnega tulca. Patologija nastane zaradi napake v morfogenezi, zato je večinoma prirojena. Lahko je samotna ali skupna.

Ko je možganski AVM pretok krvi nenormalen: kri iz arterijskega bazena se premakne naravnost, mimo kapilarnega omrežja, se prenese na vensko linijo. V območju deformacij ni normalne vmesne kapilarne mreže, povezovalno vozlišče pa predstavljajo fistule ali shunti v višini ene ali več enot. Stene arterij so degenerirane in nimajo ustrezne mišične plasti. Žile so običajno razširjene in razredčene zaradi slabše avtoregulacije možganskega pretoka krvi.

AVM možganov, kot tudi anevrizme, so nevarne zaradi nenadnega intracerebralnega krvavitve, ki se pojavi zaradi razpoke stene patološkega plovila. Zlomljena malformacija je polna cerebralne ishemije, edemov, hematomov, napredovanja nevrološkega deficita, ki ni vedno varno za bolnika.

Statistika obolevnosti in posledic patologije

Arteriovenska malformacija v strukturi vseh patologij z obsežnimi masami v možganskem tkivu v povprečju znaša 2,7%. V splošni statistiki akutnih netraumatskih krvavitev v subarahnoidnem prostoru je 8,5% -9% primerov krvavitve posledica malformacij. Možganske kapi - 1%.

Pojavnost bolezni se pojavi z naslednjo povprečno pogostostjo na leto: 4 primeri na 100 tisoč prebivalcev. Nekateri tuji avtorji navajajo še eno sliko - 15-18 primerov. Kljub prirojeni naravi razvoja se klinično manifestira le pri 20% do 30% otrok. Poleg tega se starostni vrh odkrivanja GM GM pri otrocih pojavlja v otroštvu (≈13,5%) in starosti 8-9 let (toliko%). Domneva se, da je pri otroku s tako diagnosticirano vaskularno motnjo tveganje rupture veliko večje.

Statistični podatki kažejo, da se malformacije kažejo največ v starosti 30-40 let, zato se pogosteje pojavljajo pri ljudeh te starostne skupine. Bolezen navadno poteka skrito že desetletja, kar pojasnjuje, da težnja po definiciji ni v otroštvu. Vzorci spolov v razvoju cerebralne AVM pri moških in ženskah niso bili odkriti.

Ob prisotnosti gensko spremenjenih malformacij je verjetnost razpada v razponu od 2% do 5% na leto, vsako naslednje leto pa se tveganja povečujejo. Če je prišlo do krvavitve, se tveganje za njegovo ponovitev znatno poveča, do 18%.

Umrli zaradi intrakranialne krvavitve, ki je pogosto prva manifestacija bolezni (v 55% -75% primerov), se pojavijo pri 10% -25% bolnikov. Smrtnost zaradi vrzeli, glede na študije, ima večji delež pri otrocih (23% -25%) kot pri odraslih (10% -15%). Invalidnost pred učinki bolezni se pojavi pri 30% do 50% bolnikov. Približno 10% do 20% bolnikov se vrne na polno ali skoraj normalno kakovost življenja. Razlog za ta pomemben trend je pozna diagnoza, pozno prejemanje kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Kje so v glavi možgani AVM?

Razširjena lokalizacija arteriovenske anomalije je nadentitorialni prostor (zgornji deli možganov), ki prehaja čez šotor male možgane. Da bi postalo jasnejše, lahko olajšamo: v približno 85% primerov vaskularna napaka najdemo v možganskih hemisferah. Prevladujejo poškodbe vaskularnih enot parietalne, frontalne, okcipitalne, temporalne mešičke možganske poloble.

Na splošno se lahko AVM-ji nahajajo na polu možganov in v površinskih delih in globljih plasteh (talamus itd.). Točno lokalizacijo lezije je mogoče zanesljivo določiti šele po opravljeni strojni študiji z zmožnostmi vizualizacije mehkih tkiv. Osnovna načela diagnoze so MRI in angiografija. Te metode omogočajo kvalitativno oceno vrstnega reda razvejanih arterij in izgradnjo žil, njihovo povezavo med njimi, kalibra jedra AVM, aferentov arterij, ki izčrpajo žile.

Vzroki arteriovenskih okvar in simptomov

Bolezen je prirojena, zato se v prednatalnem obdobju pojavi nenormalna vaskularna vstavitev v določenih predelih možganov. Zanesljivi razlogi za razvoj patologije še niso vzpostavljeni. Toda po mnenju strokovnjakov lahko negativni dejavniki med nosečnostjo prispevajo k nepravilni strukturi gensko spremenjenega žilnega sistema v plodu:

  • prejemanje velikih odmerkov sevanja s strani matere;
  • intrauterine okužbe, ki se prenašajo v prenatalnem obdobju od matere do otroka;
  • kronična ali akutna zastrupitev;
  • kajenje in pitje alkohola;
  • narkotičnih drog, vključno s tistimi iz številnih zdravil;
  • zdravila, ki imajo teratogeni učinek;
  • kronične bolezni pri nosečnicah z anamnezo (glomerularni nefritis, diabetes, astma itd.).

Strokovnjaki prav tako menijo, da lahko genetski dejavnik igra vlogo pri nastanku napake. Do nedavnega se dednost resno ni razumela kot vzrok patologije. Danes vedno več poročil o vpletenosti in tem dejavniku. Torej so v nekaterih primerih podobni žilni defekti določeni v krvnih sorodnikih bolnika. Domnevno jih povzroča podedovana genska mutacija, ki vpliva na kromosom 5q, lokus SMS1 in RASA1.

Kot smo že omenili, je za bolezen značilen dolgotrajen »tih« potek, ki lahko traja več desetletij. Diagnozo lahko odkrijemo po naključju v času diagnostičnega pregleda možganskih struktur ali po prelomu malformacije. V nekaj variantah se bolezen lahko čuti, preden se posoda razpoči. Potem se klinika patologije pogosteje manifestira s simptomi, kot so:

  • tinitus (zvonjenje, brenčanje, sikanje itd.);
  • pogoste glavobole;
  • sindrom napadov, ki je podoben epileptičnim napadom;
  • nevrološki simptomi (parestezije, odrevenelost, mravljinčenje, letargija in apatija, itd.).

Klinična slika z rupturo AVM je podobna vsem vrstam intrakranialnega krvavitve:

  • nenaden hud glavobol, ki hitro napreduje;
  • omotica, zmedenost;
  • omedlevica, do razvoja kome;
  • slabost, bruhanje;
  • izguba občutljivosti polovice telesa;
  • oslabljen vid, sluh;
  • ekspresivna afazija, dizartrija (oslabljena izgovorjava);
  • hitro narašča nevrološki deficit.

Pri otrocih se bolezen pogosto manifestira z zaostankom v duševnem razvoju, zapoznelimi govornimi funkcijami, epifirisom, simptomi srčnega popuščanja, kognitivnimi motnjami.

Vrste možganskih malformacij vensko-arterijske plasti

Patološke formacije se običajno razlikujejo po topografsko-anatomskih značilnostih, hemodinamski aktivnosti, velikosti. Prvi parameter označuje lokacijo deformacije v možganih, zato se imenujejo:

  • površinski AVM so koncentrirani v skorji možganskih hemisfer (na površini možganov) in v sosednjih strukturah bele snovi;
  • globoka AVM - lokalizirana v globini možganskih zvitkov, bazalne ganglije, znotraj prekatov, v strukturah debla GM.

Za hemodinamično aktivnost povzročajo malformacije:

  • aktivni - štejejo se za mešani tip AVM GM (najpogostejši tip, ki razkriva delno uničenje kapilar) in fistulnega tipa (arterija gre naravnost v veno, kapilarna mreža je popolnoma uničena);
  • neaktivna - kapilarna (telangiektazija), venska, arteriovenska, kavernozna.

Tudi lezija je ocenjena po velikosti, upoštevajoč premer samo tuljave malformacij. Pri diagnosticiranju velikosti uporabite naslednja imena AVM:

  • mikro-malformacije - manj kot 10 mm;
  • majhna - od 10 mm do 20 mm;
  • srednje - 20-40 mm
  • velika - 40-60 mm
  • velikanski - več kot 6 cm v premeru.

Da bi preprečili hudo krvavitev in nepopravljive zaplete, povezane z njo, je izredno pomembno, da se v bližnji prihodnosti, pred razpokom, ugotovi in ​​odpravi žarišče. Zakaj? Razlaga je precej bolj prepričljiva - ob odmoru prevelik odstotek ljudi umre (do 75% bolnikov) iz obsežne krvavitve, ki ni združljiva z življenjem.

Treba je razumeti, da so AVM posode preveč dovzetne za preboje, saj so resno izčrpane zaradi nenormalne strukture in motenega pretoka krvi. Hkrati velike stisnjene formacije stisnejo in poškodujejo okoliško možgansko tkivo, kar dodatno ogroža sposobnost življenja centralnega živčnega sistema. Če je diagnoza potrjena klinično, je nemogoče v nobenem primeru zavleči zdravljenja.

Metode zdravljenja možganskih vaskularnih malformacij

Zdravljenje obsega popolno resekcijo ali popolno kirurško odstranjevanje vaskularne napake. Za ta namen se uporabljajo tri vrste visokotehnoloških operacij: endovaskularno zdravljenje, stereotaktična radiokirurgija, mikrokirurška intervencija.

  1. Endovaskularna kirurgija. Metoda je primerna za obdelavo globokih in velikih formacij. Intervencija se izvaja pod rentgenskim nadzorom, anestezija je splošna anestezija. Ta minimalno invazivna taktika je pogosto začetna stopnja zdravljenja pred prihajajočo odprto operacijo.
  • Tanka kateterska cev se skozi žile pripelje do patološkega dela možganov skozi femoralno arterijo.
  • Posebno biomaterial lepila, podobno kot montažna pena, se preko nameščenega prevodnika vnaša na območje deformacije.
  • Nevrokirurg s penasto sestavo prekriva področja lezije, tj. Trombate nenormalno razvite žile, pri tem pa ohranjajo zdravje.
  • Embolizacija vam omogoča, da "izklopite" patološki pleksus iz splošnega sistema možganske cirkulacije.
  • Po opravljeni operaciji v bolnišničnem opazovanju je bolnik običajno 1-5 dni.
  1. Stereotaktična radiokirurgija. Terapevtska taktika, čeprav je povezana z angionurokirurgijo, ni travmatična. To pomeni, da ne bo nobenih kosov, sploh ne bo prišlo do intravaskularnih sond. Primerno za zdravljenje majhnih vaskularnih okvar (do 3,5 cm) ali v primeru, ko je žarišče v neuporabnem delu možganov.
  • Radiokirurgija vključuje uničenje angiomov s sistemi Cyber ​​Knife ali Gamma Knife.
  • Naprave delujejo po načelu ciljne izpostavljenosti anomaliji zaradi izpostavljenosti sevanju.
  • Žarki se oddajajo z različnih strani in se na eni točki pokvarijo le na pomanjkljivem območju, zdrave strukture pa niso prizadete. Kot rezultat, AVM posode rastejo skupaj, fokus je potlačen.
  • Na Cyber ​​ali Gamma nožu so postopki popolnoma neboleči, pacient je med zdravljenjem pri zavesti. Naprave, na kavču, ki jih morate le ležati mirno (od 30 minut do 1,5 ure), so podobne tradicionalnim tomografom.
  • Pri obdelavi z gama nožem je na glavo nameščena posebna čelada, ki je trdno pritrjena. Tako da bolnik, ki ima čelado, ne čuti nelagodja, opravi površinsko lokalno anestezijo določenih delov glave. Operacija na Cyber ​​nožu ne zahteva anestezije in postavljanja glave v togo strukturo.
  • Bolnišnično zdravljenje ni potrebno. Vendar pa bo morda potrebno opraviti več kot eno radiokirurško sejo, da bi popolnoma odpravili preostale učinke AVM GM. Včasih proces brisanja traja 2-4 leta.
  1. Direktna mikrohirurška odstranitev. Mikrohirurgija za to diagnozo je edina metoda, ki daje največje možnosti za radikalno ozdravitev patologije, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev. Je "zlati standard" pri zdravljenju te bolezni s površinsko lokalizacijo in kompaktnimi oblikami vozlišča.
  • Mikrohirurgija ne more storiti brez tipične kraniotomije, potrebno je opraviti ekonomično odpiranje lobanje za izvedbo osnovnih kirurških posegov na možganih.
  • Intervencija poteka pod splošno endotrahealno anestezijo, pod nadzorom super pogonskega intraoperativnega mikroskopa in ultrazvočne opreme.
  • Bipolarno koagulacijsko metodo uporabljamo za preprečevanje krvnega izcedka v arterijski posodi in veni, kar pomeni, da se izvaja cauterizacija.
  • Nato v enem samem bloku skozi okno za trepanacijo opravimo enostopenjsko izrezovanje celotnega telesa deformacije z minimalno izgubo krvi.
  • Na koncu kirurške seje se luknja v lobanji zapre s kostnim presadkom, na kožo se nanese šiv.
  • Izjava je možna približno v 14 dneh po operaciji. Nato morate nadaljevati pooperativno okrevanje v specializiranem rehabilitacijskem centru. Trajanje rehabilitacije se določi individualno.

Videoposnetke odprte operacije si lahko ogledate na povezavi: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

V določenih situacijah je nemogoče takoj nadaljevati z neposredno mikrokirurgijo zaradi visokih intraoperativnih tveganj, še posebej pri velikih AVM. Ali druga možnost: angioma po stereotaksiji ali embolizaciji katetra je le delno kompenzirana, kar je zelo slabo. Zato je včasih priporočljivo, da se obrnete na fazno zdravljenje z uporabo zaporedne kombinacije več angioneurokirurških metod.

Kjer je bolje upravljati in transakcijske cene

Dobro načrtovan algoritem terapevtskih ukrepov bo pomagal popolnoma odstraniti vaskularni konglomerat, ne na škodo vitalnih tkiv. Ustreznost terapije, ki temelji na načelu individualnosti, bo prihranila od napredovanja nevroloških nepravilnosti, možne zgodnje ponovitve z vsemi posledicami.

Nevrokirurjem svetovnega razreda je treba zaupati, da upravljajo najvišji organ centralnega živčnega sistema, ki je odgovoren za številne funkcije v telesu (motorične sposobnosti, spomin, razmišljanje, govor, vonj, vid, sluh itd.). Poleg tega bi morala biti zdravstvena ustanova opremljena s široko bazo visokotehnološke intraoperativne opreme naprednega vzorca. Ruske klinike za nevrokirurgijo možganov so škoda, vendar so daleč zaostajale glede kakovosti tehnološke opreme in strokovnosti strokovnjakov iz tujih zdravstvenih centrov.

V tujih državah z visoko razvitimi nevrokirurškimi storitvami so drage, toda tam, kot pravijo, se pacienti ponovno oživijo. Med priljubljenimi trendi, ki so prav tako napredni v operaciji možganov, so Češka, Izrael in Nemčija. V čeških klinikah so cene medicinske oskrbe za arteriovenske malformacije najnižje. Zaradi nizkih stroškov in popolne usposobljenosti čeških nevrokirur je bila Češka najbolj iskana regija. Ne le pacienti iz Rusije in Ukrajine, ampak tudi Nemčija, Izrael in druge države, ki letijo, si prizadevajo priti v to častno državo. In na kratko o cenah.

Arteriovenske malformacije

Arteriovenska malformacija je možganska žilna anomalija razvoja. Zanj je značilna tvorba žilne tuljave v nekaterih delih možganov ali hrbtenjače, ki jo sestavljajo arterije in žile, ki se med seboj neposredno povezujejo, to je brez sodelovanja kapilarne mreže.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 2 primera na 100.000 prebivalcev, moški so bolj dovzetni za to bolezen. Pogosteje se klinično manifestira med 20. in 40. letom starosti, včasih pa se pojavi že po 50 letih.

Glavna nevarnost arteriovenske malformacije je tveganje za intrakranialno krvavitev, ki lahko povzroči smrt ali povzroči trajno invalidnost.

Vzroki in dejavniki tveganja

Arteriovenska malformacija je prirojena patologija, ki ni dedna. Njen glavni razlog so negativni dejavniki, ki vplivajo na proces postavljanja in razvoja žilnega omrežja (v prvem trimesečju nosečnosti):

  • intrauterine okužbe;
  • nekatere pogoste bolezni (bronhialna astma, kronični glomerulonefritis, diabetes mellitus);
  • uporaba zdravil z teratogenim učinkom;
  • kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • zastrupitev s solmi težkih kovin.

Arteriovenske malformacije se lahko nahajajo v katerem koli delu možganov ali hrbtenjače. Ker v takih vaskularnih formacijah ni kapilarne mreže, se kri izpusti neposredno iz arterij v žile. To vodi do tega, da se tlak v venah poveča in se njihov lumen razširi. Pri tej patologiji imajo arterije nerazvito mišično plast in stanjšane stene. Skupaj se poveča tveganje za razpokano arteriovensko malformacijo z življenjsko nevarno krvavitvijo.

Pri intrakranialni krvavitvi, ki je povezana z rupturo arteriovenske malformacije, umre vsak deseti bolnik.

Neposredno iztekanje krvi iz arterij v žile, ki obide kapilare, povzroča dihalne in presnovne motnje v možganskem tkivu pri lokalizaciji patološke vaskularne tvorbe, ki povzroča kronično lokalno hipoksijo.

Oblike bolezni

Arteriovenske malformacije so razvrščene po velikosti, lokaciji, hemodinamični aktivnosti.

  1. Površina. Patološki proces poteka v možganski skorji ali v plasti bele snovi, ki se nahaja neposredno pod njo.
  2. Globoko. Vaskularni konglomerat se nahaja v subkortikalnih ganglijih, v območju konvolucij, v deblu in (ali) prekatih možganov.

V skladu s premerom tuljave:

  • skromen (manj kot 1 cm);
  • majhna (1 do 2 cm);
  • medij (od 2 do 4 cm);
  • velike (4 do 6 cm);
  • velikan (nad 6 cm).

Glede na značilnosti hemodinamike so arteriovenske malformacije aktivne in neaktivne.

Aktivne vaskularne lezije se zlahka zaznajo z angiografijo. Po drugi strani pa so razdeljeni na fistulo in mešani.

Neaktivne malformacije vključujejo:

  • nekatere vrste kaverne;
  • kapilarne malformacije;
  • venske malformacije.

Simptomi

Arteriovenska malformacija je pogosto asimptomatska in se lahko po naključju ugotovi iz drugega razloga.

S precejšnjo količino patološke vaskularne tvorbe povzroča pritisk na možgansko tkivo, kar vodi do razvoja možganskih simptomov:

  • glavobol;
  • slabost, bruhanje;
  • splošna šibkost, zmanjšana delovna sposobnost.

V nekaterih primerih se lahko v klinični sliki arteriovenskih malformacij pojavijo tudi žariščni simptomi, povezani z okvarjeno oskrbo s krvjo določenemu delu možganov.

Kadar je mesto deformacije v čelnem režnju bolnika značilno:

  • motorična afazija;
  • zmanjšane inteligence;
  • refleks hrbtenice;
  • negotov hoj;
  • krče.

Ko lokalizacija lokacij:

  • mišična hipotonija;
  • velik horizontalni nistagmus;
  • neverjetna hoja;
  • pomanjkanje usklajevanja gibov.

S časovno lokalizacijo:

  • napadi;
  • zoženje vidnih polj, do popolne izgube;
  • senzorična afazija.

Kadar je lokaliziran v bazi možganov:

  • paraliza;
  • motnje vida do popolne slepote v enem ali obeh očesih;
  • strabizem;
  • težave pri premikanju oči.

Arteriovenska malformacija v hrbtenjači se kaže v parezi ali paralizi okončin, kar je kršitev vseh vrst občutljivosti v okončinah.

Ko pride do deformacije, pride do krvavitve v tkivu hrbtenjače ali možganov, ki vodi v smrt.

Tveganje za arteriovenske malformacije je 2–5%. Če se pojavi krvavitev, se tveganje za ponovitev poveča za 3-4 krat.

Znaki preloma malformacij in krvavitev v možganih:

  • nenaden visoko intenzivni glavobol;
  • fotofobija, motnje vida;
  • motnje govorne funkcije;
  • slabost, ponavljajoče, nezanesljivo bruhanje;
  • paraliza;
  • izguba zavesti;
  • krče.

Razpoka arteriovenske malformacije v hrbtenjači povzroči nenadno paralizo okončin.

Diagnostika

Nevrološki pregled razkriva simptome, značilne za hrbtenjačo ali možganske poškodbe, po katerih se pacienti napotijo ​​na angiografijo in računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje

Edina metoda za odpravo arteriovenske malformacije in s tem preprečevanje razvoja zapletov je operacija.

Če se malformacija nahaja zunaj funkcionalno pomembne cone in njen volumen ne presega 100 ml, se odstrani s klasično odprto metodo. Po trepaniranju lobanje kirurg poveže vaskulaturo vaskularne tuljave in jo pripelje do nje, nato jo izolira in odstrani.

Če se arteriovenska malformacija nahaja v globokih strukturah možganov ali v funkcionalno pomembnih območjih, je lahko transkranialna odstranitev otežena. V teh primerih se daje prednost radiokirurški metodi. Njegove glavne pomanjkljivosti so:

  • dolg čas, ki je potreben za izbris posode malformacije;
  • nizka učinkovitost pri odstranjevanju žilnih pleksusov s premerom večjim od 3 cm;
  • potrebo po ponovitvi sej.

Drug način za odstranitev arteriovenskih malformacij je rentgenska endovaskularna embolizacija arterije, ki se hrani. Ta metoda se lahko uporabi le, če je na voljo krvna žila za kateterizacijo. Njegove slabosti so potreba po postopni obdelavi in ​​nizki učinkovitosti. Kot kažejo statistični podatki, endovaskularna embolizacija omogoča popolno embolizacijo malformacij samo v 30–50% primerov.

Trenutno je večina nevrokirurjev bolj naklonjena kombinirani odstranitvi arteriovenskih malformacij. Na primer, ko je njihova velikost pomembna, se najprej uporabi rentgenska endovaskularna embolizacija in po zmanjšanju velikosti vaskularnega konglomerata izvedemo transkranialno odstranitev.

Možni zapleti in posledice

Najbolj nevarni zapleti arteriovenskih možganskih malformacij:

  • krvavitev v hrbtenjačo ali možgane;
  • razvoj trajnih nevroloških motenj (vključno s paralizo);
  • smrtnega izida.
Edina metoda za odpravo arteriovenske malformacije in s tem preprečevanje razvoja zapletov je operacija.

Napoved

Tveganje za arteriovenske malformacije je 2–5%. Če se pojavi krvavitev, se tveganje za ponovitev poveča za 3-4 krat.

Pri intrakranialni krvavitvi, ki je povezana z rupturo arteriovenske malformacije, umre vsak deseti bolnik.

Preprečevanje

Arteriovenske malformacije so anomalija intrauterinskega vaskularnega razvoja, zato ni preventivnih ukrepov, ki bi vam omogočili namensko preprečevanje njegovega razvoja.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: Diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je bil odgovoren običajen brivec, da je izvlekel boleče zobe.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Če bi vam jetra prenehala delovati, bi se smrt zgodila v 24 urah.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Izraz »poklicne bolezni« združuje bolezni, ki jih bo oseba verjetno dobila na delovnem mestu. In če s škodljivimi industrijami in storitvami.

Kaj je bistvo in nevarnost arteriovenske malformacije

Arteriovenska malformacija (AVM) je kompleksno prepletanje nenormalnih arterij in žil, ki so med seboj povezane z eno ali več spojinami, imenovanimi fistule ali šunti. To prepletanje se imenuje jedro deformacije. Običajno je kri v arterijskem sistemu pod visokim pritiskom. Potem, ko prehaja skozi kapilarno posteljo v sistem ven, se počasi znižuje krvni tlak. Ko AVM kapilarna postelja manjka, kri iz arterij neposredno vstopi v sistem ven.

V večini primerov pride do intenzivnega pretoka krvi skozi jedro deformacije, vendar ni znano, kaj to povzroča. Po eni od hipotez, kri iz arterij gre v sistem vene zaradi razlike v tlaku. Ko krvna žila preidejo skozi AVM, kapilarna postelja, ki hrani tkiva, ne prejme potrebne količine krvi.

Sčasoma intenziven pretok krvi skozi malformacijsko jedro vodi do ekspanzije arterij in žil v stiku (dilatacija). To slabi žile, zaradi česar so dovzetne za raztrganje in krvavitev. Oskrba z arterijami je nagnjena k anevrizmom, kar lahko vodi do razpada in krvavitve v možgane.

Vrste arteriovenskih malformacij

Pomembna dejstva o AVM:

  1. Ta bolezen prizadene možgane, hrbtenjačo, pljuča, ledvice in kožo. Najpogostejša je poškodba možganov.
  2. Razmerje med malformacijami in anevrizmi se giblje okoli 1:10.
  3. Večina bolnikov s to boleznijo je starih med 20 in 60 let, povprečna starost pa je stara okoli 35–40 let.
  4. Pojavnost bolezni je pri moških in ženskah približno enaka.
  5. Pri bolnikih z malformacijami so lahko prisotne druge nepravilnosti v obtočnem sistemu, kar lahko oteži zdravljenje. Približno 10–58% bolnikov ima različne vrste anevrizm.

Nevarnost bolezni

Verjetnost smrti je v povprečju 10–15%, nepopravljiva poškodba, ki jo povzroči krvavitev, pa je opažena pri 20–30%. Pri vsakem krvavitvi v možganih se poškoduje normalno živčno tkivo. Posledično je možganska funkcija oslabljena, kar je lahko začasno ali trajno. Prišlo je do oslabitve ali paralize rok ali nog, motenega govora, vida ali spomina. Stopnja poškodbe možganov je odvisna od količine krvi, ki je uhajala iz AVM.

AVM lahko povzroči razpok plovila v možganih

Dimenzije AVM vplivajo na naravo bolezni. Majhni AVM pogosto vodijo v krvavitve v primerjavi z velikimi. Pri majhnih hematomih AVM so značilne večje velikosti. Vendar je še vedno nejasno, ali je velikost AVM pomemben dejavnik tveganja. Zdravljenje AVM je namenjeno predvsem preprečevanju novih krvavitev. Pri tej bolezni se struktura krvnih žil razlikuje od tiste v normalnih razmerah. Tkanine, ki obdajajo AVM, so brazgotine ali vlaknate narave.

Lokalizacija bolezni

AVM se lahko pojavlja v možganih, hrbtenjači, pljučih, ledvicah in koži. Najpogostejša poškodba možganov, ki je lahko lokalizirana v katerem koli oddelku. V primeru lokalizacije malformacij na trdnem tkivu se ta bolezen imenuje duralna arteriovenska fistula. V hrbtenjači se AVM običajno nahaja na ravni prsnega koša in spodaj.

Shema patološkega prepletanja žil pri arteriovenski malformaciji

Domneva se, da je AVM prirojena bolezen, ki je posledica razvojnih nenormalnosti v obdobju zarodka, ko se pojavi nastanek krvnih žil. Vendar pa to ni zanesljivo ugotovljeno in malformacije se lahko pojavijo tudi po rojstvu. Ponavadi AVM poteka neodvisno od drugih bolezni, lahko pa je posledica dedne hemoragične telangiektazije.

Simptomi

V približno 50% primerov se simptomi deformacije kažejo v nenadni krvavitvi v možganih, to je v možganski kapi. Drugi možni zapleti so epileptični napadi, glavoboli, motnje gibanja, govora in vida. Ti zapleti lahko spremljajo možgansko krvavitev ali samostojno.

Krvavitev možganov

Simptomi krvavitve so odvisni od mesta deformacije in od količine krvavitve. Ti simptomi lahko vključujejo:

  • nenaden hud glavobol, slabost in bruhanje;
  • epileptični napadi;
  • izguba zavesti;
  • oslabljen govor, odrevenelost, mravljinčenje, šibkost v mišicah okončin, motnje vida.

Krvavitev je posledica oslabitve krvnih žil zaradi premikanja arterijske krvi neposredno v vene skozi AVM. Kratkoročne in dolgotrajne nevrološke posledice krvavitve so odvisne od količine izpuščene krvi in ​​lokalizacije krvavitve. Nekateri dejavniki, ki povzročajo spontano krvavitev v odsotnosti zdravljenja z zdravili ali pred njegovo uporabo, vključujejo:

  • v preteklosti cerebralno krvavitev;
  • prisotnost prejšnjih krvavitev;
  • arterijo, ki napaja anevrizmo.

Epileptični napadi

Epileptični napadi, ki jih ne povzroča krvavitev, so prisotni pri 16–53% bolnikov kot zgodnji simptom. Zabeležene so naslednje vrste napadov:

  1. Generalizirani napad, ki pokriva celotno telo in ga spremlja izguba zavesti. Ta tip je najbolj značilen pri čelnih AVM.
  2. Fokalni epileptični napadi in nehotene kontrakcije mišic glede na lokacijo AVM v možganih. To ponavadi ne povzroči izgube zavesti. Ti tipi epileptičnih napadov so najpogostejši pri parietalnih malformacijah.

Epileptični napad se pojavi med kratkim izbruhom električne aktivnosti v določenem delu možganov ali v celotnih možganih. Menijo, da brazgotine, ki so prisotne v nenormalnih krvnih žilah ali v njihovi okolici, motijo ​​normalno električno aktivnost možganov.

Glavoboli

Glavobol je simptom, ki omogoča diagnozo AVM pri 7–48% bolnikov. Ti glavoboli običajno nimajo posebnih značilnosti, kot so pogostost, trajanje ali resnost. Vloga AVM pri pojavu teh glavobolov tudi ni pojasnjena.

Simptomi, ki spominjajo na krvavitev v možganih

Osrednje nevrološke motnje brez znakov krvavitve so opažene pri 1–40% bolnikov. Običajno so bili ti simptomi povezani s preusmeritvijo pretoka krvi skozi AVM in posledično nezadostno prekrvavitvijo krvi v možgane. Vendar ni utemeljenih razlogov, da bi se ta pojav štel za klinično pomemben mehanizem.

Po drugi hipotezi, nenormalne krvne žile, ki tvorijo jedro deformacije, pulzirajo in pritiskajo na sosednje dele možganov. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je 66% bolnikov z malformacijami doživelo težave z asimilacijo informacij, kar vodi k ideji okvare možganov še pred razvojem kliničnih znakov tega patološkega stanja.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Ker je malformacija najpogosteje prirojena, se ta bolezen pojavi pri otrocih. Čeprav se večina diagnoz te bolezni pri otrocih pojavlja v šolski dobi, se simptomi lahko pojavijo celo v prvih dneh življenja.

Pri odraslih in otrocih se arteriovenska malformacija kaže v krvavitvi v možganih, epileptičnih napadih, glavobolu in žariščnih nevroloških motnjah.

Obsežne malformacije pri novorojenčkih lahko povzročijo kongestivno srčno popuščanje. To vodi do razvoja respiratorne odpovedi pri teh novorojenčkih. To se najpogosteje pojavlja pri otrocih z določeno vrsto AVM - Galenske malformacije ven. Zaradi neznanih razlogov malformacije pri otrocih pogosto vodijo v cerebralno krvavitev. Značilnosti medletne dinamike ranljivosti otrok za krvavitve v možganih so podobne tistim pri odraslih.

Značilnosti bolezni pri nosečnicah

Hemoragična kap in subarahnoidna krvavitev zaradi AVM so redki zapleti nosečnosti. Med nosečnostjo se subarahnoidna krvavitev pojavi v približno enem primeru na tisoč, kar je 5-krat več kot pri ne-nosečih ženskah. Hemoragične kapi pri nosečnicah so bile v 77% primerov posledica anevrizme in le 23% jih so bile deformirane.

Diagnostika

Pri mnogih posameznikih je bolezen asimptomatska in včasih vseživljenjska. Tudi v odsotnosti simptomov obstaja tveganje za krvavitev. Pregled za deformacije se izvede z ustreznimi simptomi ali pri posameznikih iz družin z dedno hemoragično telangiektazijo.

Če sumite na AVM, potrebujete vrsto pregledov za potrditev diagnoze in razvoj najboljšega poteka zdravljenja. Izvajajo se naslednji pregledi:

  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • angiogram.

Računalniška tomografija je najhitrejši in najcenejši pregled, vendar ni najbolj učinkovit. Vendar pa je računalniška tomografija primerna za odkrivanje krvavitev. Magnetna resonanca je bolj učinkovita pri odkrivanju AVM in ocenjevanju resnosti bolezni. Če se odkrije bolezen, se izvede angiogram. To je bolj invaziven in drag pregled, vendar najbolj natančno omogoča oceno stanja bolnika.

Terapija

Zdravljenje je namenjeno predvsem preprečevanju novih krvavitev. Glavne možnosti zdravljenja so naslednje: t

  • operacijo (mikrokirurška resekcija), da se odstranijo malformacije iz možganov;
  • radiokirurgijo (stereotaktično radioterapijo) z osredotočanjem več žarkov na AVM, da se zgosti krvne žile in "zaklene" deformacija;
  • Embolizacija (endovaskularna kirurgija) je postopek, pri katerem se blokira ena ali več krvnih žil, ki oskrbujejo kri z malformacijo. Ta vrsta zdravljenja se običajno uporablja v kombinaciji z mikrokirurško resekcijo ali radiokirurgijo;
  • konzervativno zdravljenje - spremljanje malformacij, pri katerem je glavni cilj simptomatsko zdravljenje.

Načrt zdravljenja lahko vključuje kombinacijo zgornjih možnosti zdravljenja. Izbran je pristop, ki zmanjšuje tveganja in izboljšuje kakovost življenja bolnika. Mikrohirurška resekcija je najbolj invazivna metoda zdravljenja, vendar je verjetnost popolne odstranitve malformacij z njo najbolj visoka. Ustrezna uporaba kombiniranih metod diagnostike in zdravljenja zmanjša stopnjo intervencije in zmanjša tveganje zapletov pri tej bolezni.

IZPIT 2015 / Teoretični odgovori na vprašanja / Arterijsko-venske malformacije

Arterijsko-venska malformacija 3 str.

Pogostost pojavljanja 3 str.

Incidenca in umrljivost 3-4 pp.

Vzroki malformacij 4-5 str.

Vrste vaskularnih malformacij 5 str.

Razvrstitev arterijsko-venskih malformacij 5-6 str.

Tipična lokalizacija arterio-venske

deformacije možganov. 6 str.

Klinika arterijsko-venskih malformacij 6-7 str.

Simptomi arterijsko-venske malformacije 7-9 str.

malformacije 9-12 str.

Arterio-venska malformacija (AVM) je prirojena anomalija razvoja žilnega sistema možganov, ki je drugačna oblika in velikost tuljave, ki nastane z naključnim prepletanjem patoloških žil. Pri 5% - 10% so vzrok za netraumatsko subarahnoidno krvavitev.

Pri arterijsko-venskih malformacijah najpogosteje ni kapilarne mreže, zaradi katere se izvaja neposredno premikanje krvi iz arterijskega bazena v sistem površinskih in globokih žil. Funkcionalno je arteriovenska malformacija neposredna arterijsko-venska rana brez vmesnih kapilar. Domneva se, da se problem pojavlja med 45. in 60. danom embriogeneze. Primitivna cirkulacija v možganih se začne približno četrti teden embriogeneze, ko kapilarna mreža pokriva celotne možgane. Nekatere kapilare so povezane v velike luminalne strukture, primitivno vaskularno omrežje pa se razlikuje v aferentne, eferentne in kapilarne komponente. Razpad AVM se običajno pojavi med starostjo 20 in 40 let.

Po svetovnih podatkih se pogostost pojavljanja AVM giblje med 0,89 in 1,24 na 100 000 prebivalcev na leto, poroča Avstralija, Švedska in Škotska. Na Škotskem pogostost pojavljanja AVM dosega 18 na 100.000 prebivalcev na leto.

V Združenih državah Amerike je bila razširjenost AVM glede na prospektivno študijo 1,34 na 100 000 prebivalcev na leto.

Obolevnost in umrljivost Kljub dejstvu, da ima samo 300.000 bolnikov v Združenih državah AVM, jih le 12% postane simptomatsko. Smrt se pojavi pri 10-15% bolnikov, pri katerih pride do krvavitve. 1) Krvavitev. V študiji, ki temelji na populaciji, 38–70% vseh AVM kaže krvavitev. Celotno tveganje za krvavitev pri bolnikih z identificiranimi AVM je približno 2–4% na leto. Pri bolnikih s končano krvavitvijo je povečano tveganje za razvoj ponavljajočih se krvavitev, zlasti v prvem letu po prvi epizodi. Pogostnost hemoragičnih zapletov se postopoma povečuje po prvem letu pojava bolezni. Klinični in angiografski znaki, povezani z visokim tveganjem za ponavljajoče se krvavitve, vključujejo bolnikov moški spol, majhno velikost AVM, lokalizacijo v bazalnih ganglijih možganov in posteriorne jame, drenažo v globoke vene možganov, eno ali majhno število drenažnih žil, visok tlak v hranjenju arterij, merjeno z angiografijo. Tabela 1. Tveganje krvavitve iz AVM

Vaskularne malformacije možganov: vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Malformacija možganskih žil pomeni prirojeno patologijo razvoja cirkulacijskega sistema, ki vključuje nepravilno povezavo žil, arterij in manjših žil. Bolezen se praviloma kaže v starosti 10-30 let, čeprav so v zdravstveni praksi tudi bolniki, pri katerih je bila deformacija diagnosticirana šele v odrasli dobi. Med glavnimi simptomi bolezni so hudi glavoboli utripajoče narave, ki jih lahko včasih spremlja epipadiacija.

Koncept malformacije

AVM - arteriovenska malformacija - se šteje za prirojeno anomalijo, čeprav jo je včasih mogoče pridobiti. Pogosto se patologija manifestira v možganih (možganih, hrbtenici), vendar tudi drugi deli telesa niso imuni na takšne pojave.

Foto: različne arteriovenske malformacije

Točni vzroki razvojnih nenormalnosti trenutno niso znani, čeprav je najbolj priljubljena hipoteza intrauterina poškodba zarodka. Velikost deformacije je lahko drugačna; večji povzročijo kompresijo možganov in znatno povečajo tveganje za krvavitev.

Najpogosteje pride do arteriovenskih malformacij. S podobno naravo napake se prepletajo tanka, zavita plovila, ki povezujejo žile in arterije. Najverjetneje je ta rezultat postopno povečanje fistul (arteriovenske).

Rezultat je razširitev arterij in hipertrofija njihovih sten, pretok arterijske krvi pa se premakne v izhodne žile. Srčni izloček se znatno poveča, žile so v obliki velikih žil, nenehno pulzirajoče in napete.

Vsi deli možganov so enako dovzetni za nastanek malformacij, vendar so največje formacije najdene ravno v posteriornih predelih obeh polobli.

Najpogostejši tip vaskularne malformacije

Možno je, da obstaja genetska predispozicija za to patologijo, saj je napako mogoče opaziti istočasno pri več članih družine, ki pripadajo različnim generacijam, in »dedne« ​​malformacije se najpogosteje pojavljajo pri moških.

Približno polovica bolnikov ima možgansko krvavitev, v tretjini primerov pa so opažene fokalne epilepsije, ki imajo lahko tako preproste kot kompleksne oblike.

Najpogosteje je krvavitev med malformacijo majhna (približno 1 cm), medtem ko je le nekaj žarkov žilnih in tkivnih poškodb in ni kliničnih simptomov. V redkih primerih je krvavitev lahko velika, v tem primeru se včasih konča s smrtjo.

Malformacija Arnolda Chiarija

Malformacija Arnolda Chiarija se prav tako šteje za porodno napako. Za patologijo je značilno napačno mesto tonzil v malem. I in II oblike anomalije so najpogostejše, čeprav jih je v resnici več.

Cerebrospinalna tekočina (CSF) s podobno napako preneha pravilno krožiti, ker nizka lega tonzil ovira normalen pretok presnovnih procesov. Pogosto je hidrocefalus posledica motnje odtoka, saj tonzile skoraj zamašijo majhen okcipitalni foramen.

Malarija tipa 1 Arnolda Chiarija se lahko manifestira tako pri mladostnikih kot pri odraslih in je pogosto označena s prisotnostjo hidromilije. Ker se tonzile premaknejo proti zgornjemu delu hrbtenjače, se poveča njen osrednji kanal.

Zdravi možgani (levo) in deformacija Chiari (desno)

Zunanja manifestacija anomalij je glavobol, lokaliziran v zadnji strani glave; lahko se poslabšajo zaradi kašlja in nekaterih drugih pojavov. Med preostalimi simptomi je mogoče ugotoviti šibkost in izgubo občutljivosti okončin, mehki govor, težave (nihanje) pri hoji in požiranju, napade bruhanja brez slabosti.

Med sodobnimi teorijami o vzrokih Chiari anomalije je glavno mesto hipoteza o premiku tonzil zaradi povišanja tlaka v zgornjih delih možgane.

MRI se šteje za edino študijo, ki lahko natančno podobno diagnozo; Med dodatnimi instrumentalnimi metodami je uporabljena tomografija z računalnikom, katere namen je rekonstrukcija kosti zatilnice in vretenc v tridimenzionalni projekciji. Zahvaljujoč temu je mogoče ugotoviti vrsto deformacije, stopnjo premestitve samega malih možganov in določiti stopnjo napredovanja bolezni.

Za zdravljenje malformacij Kiari možganov se kirurški poseg skoraj vedno uporablja pri primerih s hudimi in intenzivnimi kliničnimi simptomi.

Dandy Walker Malformacija

Malformacija Dandy-Walker je patologija razvoja IV ventrikla; v večini primerov vključuje komorbiditete. Najpogosteje je hidrocefalus (cerebralni edem) in cerebralna hipoplazija.

Več kot 90% bolnikov s podobno patologijo ima hidrocefalus (GCF), hkrati pa je malformacija Dandy-Walkerja ugotovljena le pri majhnem odstotku bolnikov z možgansko vodenico.

Kot pri drugih podobnih napakah je operacija pogosto edina možna alternativa, vendar ima operacija številne posebne značilnosti zaradi narave patološkega procesa deformacije možganov. Eden od najnevarnejših procesov je povečanje tveganja za zgornji rez, zato ni priporočljivo uporabljati obvodov le stranskih prekatov.

Zelo pogosto je anomalijo spremljala kršitev intelektualnega razvoja, le približno polovica bolnikov ima ustrezen pogojno normalni indeks. Hkrati se lahko pri bolnikih pojavi pomanjkanje koordinacije gibov (ataksija) in spastičnosti, čeprav so epileptični napadi zelo redki in se pojavijo le pri 10-15% bolnikov.

Vzroki, simptomi in učinki arteriovenskih malformacij

Arteriovenska malformacija možganskih žil se kaže kot posledica intrauterinih poškodb in motenega razvoja ploda, vendar vzroki tega pojava niso natančno znani.

Strokovnjaki verjamejo, da ni neposredne povezave med prisotnostjo te anomalije in spolom ter starostjo bolnika, čeprav nekatere priljubljene hipoteze kažejo na nasprotno.

Trenutno obstajata samo dva glavna dejavnika tveganja:

  • Pripadnost moškemu spolu;
  • Genetska predispozicija.

Nezadostno poznavanje problema zaradi pomanjkanja potrebnih metod in orodij vodi do nastanka novih in novih hipotez. Nekateri govorijo o dednem kompleksu bolezni in bolezni, ki vodijo v razvoj anomalije.

Simptomi in komplikacije

Arteriovenska malformacija možganov včasih desetletja nima izrazitih simptomov, zato bolnik morda ne sumi na takšen problem. Najpogostejši razlog za iskanje zdravniške pomoči je ruptura majhne ali velike posode, ki jo spremlja intracerebralna krvavitev.

Tuji raziskovalci navajajo zdravstvene statistične podatke, po katerih se takšna diagnoza običajno naredi pri pregledovanju možganov za načrtovan zdravstveni pregled ali pri iskanju zdravniške pomoči iz kakšnega drugega razloga.

Najpogostejša manifestacija arterijske venske malformacije:

  1. Epileptični napadi različnih oblik resnosti;
  2. Pulsira narava glavobola;
  3. Zmanjšanje občutljivosti različnih področij (anestezija);
  4. Zaspanost, šibkost, zmanjšana učinkovitost.

Povečanje intenzivnosti simptomov se nujno pojavi, ko se posoda razgradi, vedno spremlja krvavitev. Simptomi vaskularne malformacije možganov se lahko manifestirajo v adolescenci in v zrelejših letih. Strokovnjaki ugotavljajo, da so manifestacije nepravilnosti pogosto opaziti do 45-50 let. Ker so cerebralna tkiva v primeru motenj cirkulacije sčasoma bolj poškodovana, se intenzivnost simptomov postopoma povečuje.

Običajno je določena stabilnost v teku bolezni dosežena do starosti 30-40 let, potem pa je pojav novih simptomov praktično odsoten.

Posebnosti patološkega procesa se lahko pojavijo tudi pri prenašanju otroka, tako da novi simptomi, kot je povečanje intenzivnosti obstoječih, pogosto spremljajo nosečnost. Razlogi za to so povečanje količine krvi v materinem telesu in povečanje krvnega obtoka.

Med možnimi zapleti patologije sta naslednji dve nevarnosti za zdravje, zato se bolezen ne sme začeti: t

  • Zdrobitev posode s krvavitvijo se pojavi zaradi redčenja. Motnje v krvnem obtoku vodijo v povečanje pritiska na oslabljene stene, zaradi česar pride do hemoragičnega kapi.
  • Motnje v oskrbi možganov s kisikom lahko sčasoma pripeljejo do delne ali popolne smrti njenih tkiv - ishemične kapi (cerebralni infarkt). Anestezija, izguba vida, oslabljeno usklajevanje gibov in govora, kot drugi simptomi, so posledica zgoraj opisanega postopka.

Diagnoza in zdravljenje AVM

Vaskularno malformacijo diagnosticira nevrolog, ki lahko predpiše več dodatnih študij, testov in testov za pojasnitev diagnoze.

Pogoste so naslednje metode:

  1. Arteriografija (cerebralna) danes omogoča natančno določanje problema. Med arteriografijo poseben kateter z kontrastnim sredstvom, vstavljenim v femoralno arterijo, prehaja v krvne žile v možganih. Posebna kemična spojina, ki uporablja rentgenske slike, omogoča identifikacijo trenutnega stanja posode.
  2. CT (računalniška tomografija) se včasih kombinira z zgoraj navedenim in v tem primeru se imenuje Angiografija računske tomografije. Diagnostična tehnika temelji tudi na pridobivanju niza slik z uporabo rentgenskega sevanja in kontrastnega sredstva.
  3. MRI za vaskularno malformacijo se šteje za bolj učinkovito kot prejšnji dve metodi, ko gre za AVM. Metoda temelji na uporabi magnetnih delcev in ne na rentgenskih žarkih. G. angiografija vključuje dajanje kontrastnega barvila.

Značilnosti zdravljenja

Vaskularne malformacije kažejo na povezavo med izbiro metode zdravljenja in lokalizacijo anomalije, njeno velikostjo, intenzivnostjo simptomov in značilnostmi bolnika. Situacijsko zdravljenje obsega jemanje zdravil (hud glavobol, epileptični napadi).

Zdravljenje malformacij je lahko v nekaterih primerih omejeno na stalno opazovanje bolnika, vključno s celovitim pregledom telesa in konzervativno terapijo. Toda takšne metode se uporabljajo samo v odsotnosti simptomov ali nizke intenzivnosti manifestacij.

Obstajajo tri metode za takojšnjo odstranitev anomalije in primernost njihove uporabe določi zdravnik.

  • Kirurška resekcija se uporablja za majhne velikosti vaskularnih malformacij in velja za eno najbolj učinkovitih in varnih metod. V primeru, ko se patologija nahaja globoko v možganskem tkivu, ta vrsta intervencije ni zelo priporočljiva, saj operacija vključuje določeno tveganje.
  • Embolizacijo sestavlja uvedba katetra, s katerim so prizadeta plovila »zapečatena«, da blokirajo pretok krvi v njih. Metoda je lahko osnovna in dodatna pred kirurško resekcijo, da se zmanjša tveganje hude krvavitve. V redkih primerih lahko endovaskularna embolizacija bistveno zmanjša ali popolnoma ustavi manifestacije AVM.

Foto: Embolizacija deformacij možganov. Plastifikator zamaši prizadete žile in usmerja pretok krvi do najbolj bogatih.