Delna atrofija vidnega živca

Skleroza

Delna atrofija optičnega živca (CHASN) je med najpogostejšimi očesnimi boleznimi. Ta bolezen je resna nevarnost, saj se lahko z delnim v primeru nepravilnega zdravljenja ali pomanjkanjem le-tega spremeni v polno - ko oseba postane popolnoma slepa.

Opis

Atrofija je smrt tkiv, optičnih vlaken. Atrofično tkivo nadomesti preprosto vezivno tkivo, ki ne more prenašati signalov iz živčnih celic v organe vida. Kot posledica bolezni je sposobnost videnja močno zmanjšana in če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko delna atrofija nadomesti s popolno, kar vodi do popolne izgube vida. Koda bolezni po ICD je H47.2.

V primeru delne atrofije lahko oseba vidi, vendar se barve prenašajo nepravilno, obrisi predmetov so izkrivljeni, nastane dimnost pred očmi, zamegljenost in druge vidne napake.

Vizija v tem primeru se lahko zelo skrajša (v nekaj dneh) in precej postopoma (in za nekaj mesecev). Običajno se ob zmanjšanju vida v tem primeru stabilizira - to dejstvo daje razlog za govor o delni atrofiji. Če vid, ki se je zmanjšal, ne pade več, diagnosticirajte popolno delno atrofijo vidnega živca. Vendar pa je bolezen lahko progresivna - v tem primeru povzroči popolno slepoto (če se ne zdravi).

Pred tem je bila delna atrofija vidnega živca, da ne omenjam popolna, osnova za imenovanje invalidnosti. Sodobna medicina na srečo omogoča zdravljenje patologije, še posebej, če jo najdemo v zelo zgodnjih fazah.

Razlogi

Glavni vzroki delne atrofije vidnega živca so najpogostejše očesne patologije:

  • miopija (vključno s starostjo);
  • glavkom;
  • lezije mrežnice;
  • pomanjkljivosti vidnih vlaken;
  • nastanek tumorjev katere koli etiologije v organih vida;
  • vnetnih procesov.

Poleg zgoraj navedenih vzrokov za bolezen včasih (manj pogosto) postanejo naslednje patologije: t

  • sifilis;
  • encefalitis;
  • meningitis;
  • gnojni možganski absces.

Deksagentamicina kapljice za oko imajo protibakterijska in protivnetna lastnost.

Verjetna je tudi živčna narava delne atrofije optičnega živca. V tem primeru so vzroki za patologijo običajno:

  • multipla skleroza;
  • Boleznijo CNS

Simptomi

Pri bolni osebi se stopnja vida močno in opazno zmanjša. Ne bodite pozorni na to dejstvo je nemogoče. Postane boleče premikanje zrkla. To pomeni, da oseba ne more več gledati obrnjeno navzgor.

Pogosto tako imenovani tunelski sindrom. V tem primeru se pregled pred očmi ljudi močno zoži - bolnik pred njim vidi le ozek prostor, stranski vid pa izgine kot dejstvo. Kako ravnati z dvojnim vidom lahko preberete tukaj.

Pojav goveda (slepi madeži) je tudi pogost simptom pri tej bolezni. V tem primeru oseba vidi sliko delno, nekatera področja padejo iz splošnega pregleda, belkasto dolgočasno mesto na svojem mestu.

Zakaj so tukaj predpisani Bestoxol kapljice?

Diagnostika

To bolezen praviloma diagnosticiramo brez težav. Ne opažamo ostrega padca vida, zato se velika večina bolnikov obrne na oftalmologa, ki že postavi diagnozo. Pri pregledu organov vida bolne osebe bo v tem primeru zagotovo razvidno deformacija vidnega živca, njena barva je bledja od potrebne.

Ampak kapljice kromgeksal - učinkovito zdravilo za konjunktivitis.

Za pojasnitev diagnoze se lahko predpišejo dodatne vrste pregledov:

  • merjenje tlaka intraokularne tekočine;
  • proučevanje vidnih polj;
  • Rentgen
  • elektrofiziološka analiza.

Pomembno je ugotoviti vzrok patologije, saj gre za odpravo osnovne bolezni, ki vodi do kvalitativnega ozdravljenja za bolnika. V nekaterih primerih je potreben tudi kirurški poseg, saj konzervativno zdravljenje morda ne bo dalo rezultatov. Da bi natančno določili vzrok bolezni, je potrebno opraviti analizo (splošno in biokemično) krvi ter teste za sifilis in beriliozo. Simptom rumenih oči pri osebi kaže na hudo bolezen.

Nesprejemljivo je, da sami diagnosticiramo bolezen, saj bo samo kvalificirani strokovnjak lahko opravil vse potrebne raziskave in postopke v tem primeru. Poleg tega so simptomi podobni katarakti, zato je v vsakem primeru potrebna strokovna pomoč. Kakšne kapljice razširjajo učenca, lahko najdete v našem članku.

Pri otrocih

Delna atrofija vidnega živca je bolezen, značilna za odrasle, ki se pri otrocih pojavlja redko. V zadnjih letih pa so oftalmologi opazili pomlajevanje bolezni, zato pogostost patologije pri mladostnikih in otrocih ni več presenetljiva. Včasih se bolezen pojavi tudi pri novorojenčkih.

Vzroki bolezni otrok so naslednji:

  • huda dednost (ki vodi do prirojene kapsule);
  • patologije mrežnice, živcev - distrofija, travma, edem, stagnacija, vnetje;
  • nevrološke bolezni - meningitis, encefalitis, poškodbe glave, gnojni abscesi možganskih ovojnic, tumorske tvorbe;

Poleg zgoraj navedenega se lahko bolezen pri otrocih razvije kot posledica dolgotrajne avitaminoze, hipertenzije, pretiranega duševnega in telesnega napora v primeru podhranjenosti.

Vzroke optičnega nevritisa lahko najdete tukaj.

Zdravljenje

Običajno s pravočasno zdravniško pomočjo je napoved te bolezni ugodna. Cilj terapije je ustaviti deformacijo tkiva optičnega živca, da bi ohranili še vedno prisotno raven vida. V tem primeru ni mogoče vrniti polnega vida, saj že deformiranih tkiv optičnega živca ni mogoče obnoviti.

Metoda zdravljenja je izbrana glede na osnovni vzrok, ki je povzročil bolezen. Običajno se pri zdravljenju delne atrofije optičnega živca uporabljajo naslednje vrste zdravil:

  • izboljšanje cerebralne oskrbe s krvjo;
  • aktiviranje presnovnih procesov, presnove;
  • dilatacijske posode;
  • multivitamini;
  • stimulatorji bioloških procesov.

S pomočjo teh zdravil je možno zmanjšati zabuhlost, odpraviti vnetne procese, dodatno oskrbo optičnega živca, aktivirati oskrbo s krvjo, pospešiti in stimulirati delovanje preostalih živih živčnih vlaken.

Terapija je kompleksna - ta pristop vam omogoča, da hitro ustavite patološki proces.

Zdravila

Vasodilatatorji v tem primeru pomagajo izboljšati in aktivirati dovod krvi v vlakna. Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila:

S pregledi o aloe izvleček Fedorov lahko najdete v našem članku.

Tudi med zdravljenjem se nujno uporabljajo sredstva, ki aktivirajo procese regeneracije tkiv vidnih organov in izboljšajo presnovne procese. To je:

  • stimulansi - ekstrakti aloe, šote;
  • glutaminska kislina kot aminokislina;
  • ekstrakti ginsenga, eleutherococcus kot vitaminski dodatki in imunostimulanti.

Prav tako predpisana zdravila, ki pomagajo hitreje raztapljati patološke procese, spodbujajo presnovo:

Nesprejemljivo je, da uporabljate zdravila, ki jih sami predpisujete - vsa zdravila je treba jemati izključno za medicinske namene in shemo, ki jo predlaga specialist.

Vsak folk pravna sredstva in alternativne medicine v tem primeru, zdravje ne pomaga. Zato ne smete izgubiti dragocenega časa in nemudoma se posvetujte z zdravnikom za ustrezno pomoč.

Delovanje in fizioterapija

Če bolezen zahteva operacijo, bo operacija v tem primeru glavna metoda. In če je vizija padla zelo močno, obstajajo razlogi za imenovanje skupine invalidnosti.

Osredotočenje terapije je odpraviti osnovno bolezen, ki je bila neposreden vzrok za atrofijo. Da bi dosegli rezultate zdravljenja hitreje in učinkoviteje, so predpisani dodatni postopki:

  • ultrazvok;
  • postopek magnetne resonance;
  • elektroforeza;
  • laser;
  • terapijo s kisikom.

V tem primeru je pomembno začeti zdravljenje čim prej. Čim prej se zdravljenje začne, večji del vidnega živca se lahko ohrani. Poleg tega atrofiranih vlaken ni mogoče obnoviti, tako da se del prizadetega živca ne bo povrnil.

Kako zdraviti leno oko pri odraslih, lahko najdete tukaj.

Preprečevanje

Za čim hitrejše obvladovanje te bolezni je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Poleg tega, da se prepreči pojav patologije bo pomagalo abstinence od alkohola in drog. Dejstvo je, da je alkoholna in drogirana zastrupitev eden od dejavnikov, ki izzovejo atrofijo.

Video

Kaj je atrofija in znaki bolezni, se učimo iz videa.

Zaključek

Delna atrofija optičnega živca je resna patologija, če pa je ne skrbite pravočasno, lahko povzroči tudi popolno slepoto. Zato se prepričajte, da obiščete oftalmologa, če se je vid začel močno zmanjševati in brez razloga - čim prej se začne zdravljenje, se bo ohranil večji del optičnega živca.

Atrofija vidnega živca

Pred kratkim se je atrofija vidnega živca štela za neozdravljivo bolezen in neizogibno vodila v slepoto. Zdaj so se razmere spremenile. Proces uničenja živčnih celic se lahko ustavi in ​​tako ohrani zaznavanje vizualne podobe.

Atrofija, ki je smrt živčnih vlaken, vodi do izgube vida. To je posledica dejstva, da celice izgubijo sposobnost za izvajanje živčnih impulzov, ki so odgovorni za prenos slike. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal ustaviti razvoj bolezni in se izogniti slepoti.

Razvrstitev optične atrofije

Smrt živčnih vlaken v optičnih organih ima to razvrstitev:

  • Primarna atrofija. Pojavi se zaradi okvare živčnih vlaken in motenj cirkulacije. Bolezen ima neodvisno naravo.
  • Sekundarna atrofija. Obvezni dejavnik za obstoj bolezni - prisotnost drugih bolezni. Še posebej so to nepravilnosti, povezane z glavo očesnega živca.
  • Prirojena atrofija. Tendenca telesa do pojava bolezni opazimo že od rojstva.
  • Glaukomska atrofija. Vizija ostaja stabilna že dolgo časa. Vzrok bolezni je vaskularna insuficienca etmoidne plošče zaradi povečanega intraokularnega tlaka.
  • Delna atrofija. Prizadeti je del optičnega živca, kjer se konča širjenje bolezni. Vizija se poslabša.
  • Popolna atrofija. Optični živec je popolnoma prizadet. Če se razvoj bolezni ne ustavi, se lahko pojavi slepota.
  • Popolna atrofija. Odstopanje je že nastalo. Širjenje bolezni se je ustavilo v določeni fazi.
  • Progresivna atrofija. Hiter razvoj atrofičnega procesa, ki lahko vodi do popolne slepote.
  • Padajoča atrofija. Nepovratne spremembe v vidnih živcih se počasi razvijajo.

Razlago razlike med delno atrofijo in popolno atrofijo lahko vidite tukaj:

Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen, da bi se izognili posledicam, ki vodijo v slepoto. V zgodnjih fazah zdravimo atrofijo in stabiliziramo vid.

Atrofija kode optičnega živca ICD-10

H47.2 Optična atrofija
Blanširanje temporalne polovice glave vidnega živca

Vzroki atrofije

Kljub temu, da obstaja veliko vzrokov za atrofijo vidnega živca, v 20% primerov ni mogoče ugotoviti natančnega faktorja, zaradi katerega se bolezen razvije. Najpomembnejši vzroki atrofije so:

  • Distrofija retinalnega pigmentnega tipa.
  • Vnetje živčnega tkiva.
  • Okvare žil v mrežnici.
  • Povišan očesni tlak.
  • Spazmodične manifestacije, povezane s plovili.
  • Gnojno vnetje možganskega tkiva.
  • Vnetje hrbtenjače.
  • Multipla skleroza.
  • Bolezni infekcijskega tipa (od enostavnih akutnih virusnih okužb dihal do hujših bolezni).
  • Maligni ali benigni tumorji.
  • Različne poškodbe.

Primarna atrofija navzdol lahko povzroči hipertenzijo, aterosklerozo ali nepravilnosti v razvoju hrbtenice. Vzroki sekundarnega tipa bolezni so zastrupitev, vnetni procesi in poškodbe.

Zakaj se atrofija pojavi pri otrocih

Otroci niso zaščiteni pred pojavom te bolezni. Atrofija vidnega živca se pojavi zaradi njih:

  • Genetske nepravilnosti.
  • Intrauterina in druge vrste zastrupitev.
  • Napačna med nosečnostjo.
  • Hidrocefalus možganov.
  • Odstopanja v razvoju centralnega živčnega sistema.
  • Bolezni, ki vplivajo na oči jabolk.
  • Deformiran iz rojstne škatle lobanje.
  • Vnetni procesi v možganih.
  • Nastajanje tumorjev.

Kot lahko vidimo, so glavni vzroki poškodb živčnih celic optičnih organov pri otrocih genetske nepravilnosti in nepravilen življenjski slog matere med nosečnostjo.

Eden od primerov atrofije otrok je predstavljen v tem komentarju:

Simptomi bolezni

Upoštevajte klinično sliko za vsako vrsto atrofije. Za primarno obliko te bolezni je značilna izbira meja živcev očesnega diska, ki je pridobil globlji pogled. Arterije v očesu so zožene. Ko je bolezen sekundarnega tipa, je opazen obratni proces. Živčne meje se zameglijo in plovila se razširijo.

Prirojeno atrofijo spremlja vnetni proces za očesno jabolko. Osredotočiti vizijo brez pojava neprijetnih občutkov v tem primeru je nemogoče. Dobljena slika izgubi jasnost linij in izgleda zamegljena.

Delni tip bolezni doseže določeno stopnjo razvoja in preneha se razvijati. Njegovi simptomi so odvisni od stopnje, ki jo je bolezen dosegla. To obliko atrofije lahko kažejo delna izguba vida, bliskavice pred očmi, podobe po vrsti halucinacij, širjenje slepih madežev in druga odstopanja od norme.

Pogosti simptomi pri vseh vrstah atrofije vida so takšni znaki.:

  • Omejevanje funkcionalnosti oči.
  • Zunanja sprememba optičnega diska.
  • Če so kapilare v makuli poškodovane, bolezen prizadene osrednji vid, ki se odraža v videzu tjulnjev.
  • Vidno polje je zoženo.
  • Spremenijo se zaznavanje spektrov barv. Prvič, ta problem je povezan z zelenimi odtenki, nato pa z rdečimi.
  • Če je prizadeto periferno živčno tkivo, se oči ne prilagajajo na spremembe v razdalji in svetlobi.

Glavna razlika med delno in popolno atrofijo je stopnja zmanjšanja resnosti vidne percepcije. V prvem primeru se vizija ohrani, vendar se zelo poslabša. Popolna atrofija vključuje nastop slepote.

Dedna atrofija. Vrste in simptomi

Dedna opticna atrofija ima vec manifestacij.:

  • Infantilni. Zmanjšanje vida se v celoti pojavi od 0 do 3 let. Bolezen je recesivna.
  • Mladostna slepota. Optični disk postane bled. Vizija se zmanjša na kazalnike 0,1-0,2. Bolezen se razvija od 2 do 7 let. Prevladuje.
  • Optično-diabetični sindrom. Odkrili so v starostnem razponu od 2 do 20 let. Sočasne bolezni - različne vrste sladkorne bolezni, gluhost, težave z uriniranjem, katarakta, distrofija mrežnice pigmentnega tipa.
  • Sindrom piva. Huda bolezen, za katero je značilno zmanjšanje vida v prvem letu življenja na kazalnike 0,1-0,05. Sočasne nenormalnosti - strabizem, simptomi nevroloških motenj in duševna zaostalost, poškodbe organov v medenični regiji.
  • Atrofija, odvisno od spola. V večini primerov se bolezen razvije pri moških. Od zgodnjega otroštva se začne manifestirati in se postopoma slabša.
  • Lesterjeva bolezen. Starost od 13 do 30 let - obdobje, v katerem se bolezen pojavi v 90% primerov.

Simptomi

Dedna atrofija se razvija kljub akutnemu začetku. V nekaj urah do nekaj dni se vid hitro spusti. Sprva napake diska optike niso opazne. Nato njegove meje izgubijo jasnost, majhne ladje se spremenijo v strukturi. Mesec dni kasneje je disk bliže od strani, ki je bližje templju. V večini primerov je zmanjšanje vida v bolniku za celo življenje. Le v 16% primerov je obnovljena. Razdražljivost, živčnost, glavobol, utrujenost so tisti znaki, ki kažejo na razvoj dedne optične atrofije.

Diagnostika optične atrofije

Takšne študije pomagajo odkriti prisotnost atrofije.:

  • Sphereperimetrija - definicija vidnega polja.
  • Določanje stopnje ostrine vida.
  • Pregled fundusa s špranjsko svetilko.
  • Merjenje intraokularnega tlaka.
  • Računalniška perimetrija - pomaga določiti območje poškodovanega tkiva.
  • Doplerografija s pomočjo laserske opreme - prikazuje značilnosti plovil.

Če se odkrije okvara diska optičnega očesa, se načrtuje pregled možganov. Po prejemu rezultatov krvnih preiskav se odkrije infekcijska lezija. Pregled in zbiranje podatkov o simptomatskih manifestacijah pripomore k natančni diagnozi.

Zdravljenje atrofije vidnega živca

Cilj zdravljenja je ohraniti sposobnost opazovanja na ravni, ki je bila zabeležena v času odkrivanja bolezni. V primeru atrofije očesnega živca ni mogoče izboljšati vida, saj umrlega zaradi poškodbe ni mogoče obnoviti. Oftalmologi najpogosteje izberejo takšen režim zdravljenja.:

  1. Namembnost za spodbujanje drog.
  2. Zdravila, ki širijo zdravila. Med njimi so papaverin in noshpa.
  3. Zdravljenje tkiv. Za te namene je predpisana uporaba vitamina B in intravensko dajanje nikotinske kisline.
  4. Zdravila proti aterosklerozi.
  5. Zdravila, ki uravnavajo strjevanje krvi. Lahko je heparin ali subkutane injekcije ATP.
  6. Izpostavljenost ultrazvoku.
  7. Refleksna terapija v obliki akupunkture.
  8. Uporaba encimov tripsina.
  9. Intramuskularna uporaba zdravila Pyrogenal.
  10. Postopek vagosympathetic blokade Vishnevsky. Gre za uvod v območje karotidne arterije 0,5% raztopine Novocaina, da bi razširili krvne žile in blokirali simpatično inervacijo.

Če govorimo o uporabi fizioterapevtskih metod, potem se poleg akupunkture uporabljajo tudi takšne metode zdravljenja.:

  1. Barvna in svetlobna stimulacija.
  2. Elektro in magnetna stimulacija.
  3. Masaže za odpravo ishemičnih manifestacij.
  4. Mezo in ozonska terapija.
  5. Terapija s pijavko (Hurudoterapija).
  6. Medicinska fizična kultura.
  7. V nekaterih primerih so možne transfuzije krvi.

Tu je možna klinična slika atrofije in shema za njeno zdravljenje:

Kompleks ukrepov zdravil in fizioterapije pospešuje proces zdravljenja. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju presnove in krvnega obtoka. Odpravlja krče in tromboze, ki kršijo te procese.

Nekateri primeri bolezni vključujejo možnost kirurškega posega. Medicinski pripravek, pacientova tkiva ali donorski materiali so postavljeni v retro-bulbar prostor, ki prispevajo k obnovi poškodovanih območij in rasti novih krvnih žil. Možna je tudi montaža elektrostimulatorja. Nekaj ​​let ostane v orbiti očesa. V večini primerov zdravljenja v času opazovane bolezni se vizija ohrani.

Preprečevanje bolezni

Ukrepi, ki bodo zmanjšali tveganje atrofije, so standardni seznam.:

  • Čas za zdravljenje kužnih bolezni.
  • Odpravite možnost poškodb možganov in vidnih organov.
  • Redno obiskujte onkologa, da pravočasno opazite onkološke bolezni.
  • Izogibajte se prekomernemu uživanju alkoholnih pijač.
  • Spremljajte stanje krvnega tlaka.

Redni pregled pri oftalmologu bo pomagal določiti pravočasno prisotnost bolezni in sprejeti ukrepe za boj proti njej. Zgodnje zdravljenje je možnost, da se izognete popolni izgubi vida.

Atrofija vidnega živca: znaki, diagnoza in zdravljenje

Atrofija vidnega živca je zelo nevarna bolezen, ki vodi do hitrega zmanjšanja vida in v primeru nepravilnega ali brez zdravljenja, slepote na splošno. To ni samostojna bolezen, pogosto je posledica distrofije ali hudega vnetja očesa.

Med atrofijo se živčna vlakna zlomijo, zaradi česar se krvne žile blokirajo in kri preneha teči v vidni živec. Celotno telo dobi resno zastrupitev, katere glavni epicenter je disk z očmi.

Obstajajo pridobljene in prirojene oblike atrofije. Za diagnozo morate stopiti v stik z izkušenim oftalmologom. Patologijo najdemo tudi pri otrocih. V tem članku bomo govorili o atrofiji optičnega živca, razlogih za njen videz, glavnih značilnostih in metodah zdravljenja.

Atrofija vidnega živca

Poleg tega so lahko vzroki za atrofijo optičnega živca najbolj vsestranski in nepredvidljivi. Toda le izkušeni strokovnjak bo lahko pravilno postavil diagnozo in predpisal dejansko zdravljenje.

Bolezen, kot je atrofija vidnega živca, je zelo resna in nevarna za osebo, saj jo spremlja precej močno zmanjšanje vidne funkcije očesa.

Za izzivanje razvoja te bolezni lahko pride do distrofije vidnega živca ali hudega vnetja, travme ali stiskanja živca, kar povzroči nekaj poškodb tkiva samega živca.

Možganski tumorji flebološke, infekcijske ali nevrološke etiologije so lahko med razlogi, ki lahko povzročijo razvoj tega očesnega obolenja. Povod za to so tudi obilne krvavitve, hipertenzija, meningitis, ateroskleroza in druge nevarne bolezni.

Zaradi samega začetka uničenja živčnih vlaken optičnega živca obstaja tveganje za nastanek genetskih dejavnikov, pa tudi za resno zastrupitev celotnega organizma.

Z nastankom te nevarne bolezni pride do postopnega uničenja živčnih vlaken, zaradi česar se začnejo postopoma zamenjati z gliozami in vezivnim tkivom, potem pa so posode blokirane, kar je odgovorno za pretok krvi v vidni živec.

Ta pojav povzroča močno zmanjšanje ostrine vida pri pacientu, kar vodi v postopno blanširanje glave vidnega živca.

Pogosteje kot se zgodi razvoj takšne bolezni, ki je posledica bolezni, ki se pojavijo ali so bile predhodno prenesene. Hkrati pa je lahko atrofija tudi dedna. Poleg zgoraj navedenih razlogov, lahko povzroči razvoj te bolezni:

  1. prisotnost dedne predispozicije;
  2. huda zastrupitev telesa, vključno s prevelikim odmerjanjem narkotikov;
  3. prisotnost prirojenih nepravilnosti;
  4. različne virusne okužbe (npr. gripa ali ARVI);
  5. huda zastrupitev z alkoholom;
  6. prisotnost različnih očesnih bolezni, ki lahko vključujejo glavkom, nevritis, žilne bolezni optičnega živca, pa tudi mrežnico, prisotnost distinske pigmentne distrofije;
  7. prisotnost obilne krvavitve;
  8. če oseba trpi zaradi hipertenzije;
  9. tako nevarna bolezen kot ateroskleroza;
  10. določene patologije živčnega sistema (multipla skleroza, tumor, meningitis, sifilitične lezije, resne kranialne travme in druge).

Atrofija vidnega živca je proces umiranja vlaken optičnega živca. Preprečuje se dotok krvi v vlakna, ki prenehajo delovati.

Zaradi tega se svetlobni signal, ki ga prejema mrežnica, prenaša v možgane z okvarjenim in tako imenovane slepe cone se pojavijo v očesu (da bi nekaj pregledali, mora oseba iskati pravi kot).

Pri popolni atrofiji je vid odsoten, ker optični živčni sistem izgubi funkcijo. V tem primeru se zmanjšanje vida pojavi postopoma, od več mesecev (z vnetjem) do nekaj let (z vaskularnimi težavami).

Anatomija in živčna funkcija

Živčna vlakna spremlja osrednja arterija in vena mrežnice, ki se skupaj premikajo skozi optični kanal v notranji prostor lobanje.

Glavna funkcija živca je vodenje signalov iz receptorjev mrežnice, ki se obdelujejo v skorji okcipitalnih delcev možganov.

Značilnost strukture vizualnega analizatorja pri ljudeh je prisotnost vidnega prekrivanja - prostor, kjer se živci desnega in levega očesa delno prepletajo s svojimi deli, ki so najbližje središču.

Tako se del slike iz nosne regije mrežnice prenese v nasprotno regijo v možganih, iz časovne regije pa obdeluje ista hemisfera. Zaradi združevanja slik se desna vidna polja obdelujejo v vizualnem področju leve poloble, levi pa v desnem.

Določanje tekočih procesov

Degeneracija se lahko pojavi v celotnem toku živca, na mestu križanja in nadalje ob optičnem traktu. Ta vrsta poškodbe se imenuje primarna atrofija, optični disk postane bled ali srebrnkast, vendar ohranja prvotno velikost in obliko.

Vzroki za atrofijo optičnega živca so v nastanku otekanja optičnega diska zaradi povečanega intrakranialnega pritiska, slabše evakuacije venske krvi in ​​limfe. Nastajanje stagnacije spremlja zamegljenost mej diska, povečanje velikosti, izboklina v steklovino.

Dolgotrajna kongestija vodi do atrofije optičnega diska. Zelo se zmanjšuje, meje postanejo jasnejše, barva je še vedno bleda. To je sekundarna atrofija. Omeniti velja, da je v stanju stoječega diska vid še ohranjen, vendar se med prehodom v atrofijo močno zmanjša.

Klasifikacija živčne atrofije

Pridobljene atrofije živcev imajo očesni ali navzdol vzrok.

Očesne bolezni vključujejo intraokularno hipertenzijo, spazem oskrbovalnih žil, aterosklerozo, mikrotrombozo, posledico hipertenzije, strupeno škodo z metilnim alkoholom, etambutolom, kininom.

Poleg tega je v prisotnosti tumorja, hematoma v očesu in edema možna kompresija optičnega diska. To se lahko sproži s kemično zastrupitvijo, poškodbami oči in nalezljivim abscesom v območju izhoda vidnega živca.

Padajočo atrofijo optičnega živca povzročajo vnetne bolezni možganskih ovojnic (meningitis, arahnoencefalitis), nevrološke poškodbe možganov (demielinizirajoče bolezni, multipla skleroza, posledice nalezljivih bolezni ali poškodbe zaradi toksinov, hidrocefalusa).

  • Prirojena atrofija optičnega živca

Proces atrofije se je začel pred rojstvom otroka. Zaradi prisotnosti intrauterinih bolezni osrednjega živčnega sistema ali pa je dedna.

Atrofija vidnega živca pri otrocih, ki jo podeduje dominantni tip, ki prizadene obe očesi, se pojavlja pogosteje kot drugi in se imenuje mladosten. Do kršitev pride 20 let.

Infantilna prirojena distrofija se deduje kot recesivna lastnost. Pojavlja se pri novorojenčkih v prvih nekaj letih življenja. To je popolna trajna atrofija vidnih živcev obeh očes, kar vodi do močnega zmanjšanja vida in koncentričnega zoženja polj.

Pri delni atrofiji vidnega živca se najprej prizadene prva polovica diska, nato pa se njegova popolna atrofija pojavlja v kombinaciji z drugimi nevrološkimi manifestacijami - strabizmom in nistagmusom. Hkrati je mogoče ohraniti tudi periferno vidno polje, vendar ga ni.

  • Atrofija vidnega živca Leber

Ponavadi so prvi očesni znaki prikazani že pri petih letih. Začne nenadoma in ostro, v mnogih pogledih spominja na nevritis, ki se razvija v enem očesu, po enem mesecu pa šest mesecev in v drugem.

  1. niktalopiya - vizija somraka je boljša od dnevne svetlobe;
  2. pomanjkanje barvnega vida v rdeči in zeleni barvi;
  3. hiperemija ocesnega ocesa, meje na disku so rahlo zamegljene;
  4. izguba osrednjega vidnega polja ob ohranjanju perifernih.

Ko se atrofija pojavi po nekaj mesecih po nastanku bolezni. Najprej trpi optični disk s strani temporalne regije, nato se razvije atrofija optičnega živca.

Prirojeni atrofiji lahko pripišemo in optokološki in sladkorni sindrom - poraz optičnega diska na ozadju diabetes mellitusa ali diabetes mellitusa v kombinaciji s hidronefrozo, urogenitalnimi napakami, gluhost.

Vzroki

Patološke spremembe v centralnem živčnem sistemu so morda glavni "krivci" za razvoj atrofije optičnega živca: tumorji, sifilitične lezije, možganski abscesi, meningitis, encefalitis, multipla skleroza in poškodbe lobanje.

Hkrati so vzroki za razvoj te anomalije hipertenzija in ateroskleroza, zastrupitev s kininom, beriberi, obilno krvavitev.

Staranje tkiv notranjega okolja očesa zaradi obstrukcije osrednje in periferne arterije mrežnice je lahko tudi vzrok za atrofijo optičnega živca, poleg tega pa je eden glavnih znakov glavkoma.

Simptomi

V oftalmologiji je običajno razlikovati primarne in sekundarne atrofije vidnega živca, popolno in progresivno, delno in popolno ter enostranske in dvostranske oblike bolezni.

Glavni simptom te patologije je nezdružljiv popravek vidne prizadetosti. Ta simptom se lahko kaže na različne načine, odvisno od vrste atrofije. Progresivna atrofija vodi do stalnega upadanja vida zaradi smrti vidnega živca, kar lahko vodi do popolne slepote.

Ta postopek se praviloma nadaljuje hitro - več dni ali postopoma, več mesecev.

Pri delni atrofiji se proces poslabšanja vida na določeni stopnji ustavi in ​​vid se stabilizira. Tako je mogoče atrofijo razlikovati progresivno in popolno.

Slabost vida pri atrofiji je lahko zelo raznolika; vključno s spremembo vidnih polj (ponavadi se zoži, ko izgine »bočni vid«), vse do razvoja »tunelske vizije«, v kateri človek vidi kot skozi cev, namreč vidi samo predmete neposredno pred njim.

To stanje spremlja pojav goveda - temne lise na katerem koli področju vidnega polja ali motnje zaznavanja barv.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa sprememba vidnih polj ni le »tunel«. Tako razvoj goveda (temne lise) pred očmi kaže na poškodbo živčnih vlaken v osrednjem delu mrežnice ali v neposredni bližini nje.

Če odkrijete znake atrofije vida, morate takoj poiskati pomoč specialista, da preprečite nepopravljive učinke bolezni.

Odvisno od oblike optike se pojavijo tudi simptomi. Pri primarni atrofiji, ki je popolnoma neodvisna bolezen, obstajajo jasne meje diskov, ki so svetle barve.

Hkrati pa pride do resnih motenj pri naravnem poglabljanju (izkopavanju) diska. V primeru razvoja primarne distrofije optičnega živca disk začne nastajati v obliki majhnega krožnika, ki je zožil retinalne arterijske žile.

Hkrati pa je treba upoštevati dejstvo, da če je sekundarna atrofija optičnega živca v pozni fazi razvoja, se simptomi sploh ne pojavijo - disk se splošči, nastopi glajenje mej diska, posode se postopoma zožijo.

Če je atrofija vidnega živca dedna (npr. Pri Leberjevi bolezni), se lahko pojavi retrobulbarni nevritis. To ime je prejelo vnetje določenega dela optičnega živca, ki se nahaja neposredno za očesno jabolko.

V tem primeru se postopno zmanjšuje raven vidne ostrine, med gibanjem oči pa se bolnik zdi precej neprijeten boleč simptom.

V primeru, da se bolezen začne razvijati kot posledica obilnih krvavitev (prebavil ali maternice), bodo glavni simptomi njenega nastanka precej ostro zoženje mrežničnih žil, njegov spodnji del pa bo začel padati iz vidnega polja.

Glede na lokalizacijo poškodbe optičnega diska, v primeru poškodbe ali kompresije tumorja, se bodo določili simptomi te bolezni. Pogosto, tudi v pogojih dokaj resnih poškodb oči, ima bolnik postopno zmanjšanje ravni vidne ostrine.

Z nastankom delne atrofije optičnega živca bodo glavne značilnosti tega pojava nastajanje minimalnih organskih in funkcionalnih sprememb.

Z delno atrofijo vidnega živca se je pravkar začel destruktivni proces, zaradi katerega je prizadet določen del optičnega živca in ta proces se je ustavil.

V primeru nastanka te vrste bolezni se lahko pri bolniku pojavijo precej različni znaki, ki se bodo razlikovali tudi v različnih stopnjah resnosti.

Na primer, zožitev vidnega polja se lahko pojavi, ko dosežemo sindrom tunela, se zmanjša kakovost vida, vidijo slepi madeži in še veliko več.

Diagnostika

Zato bo takoj, ko se bodo pojavile najmanjše težave z vidom, nujno poiskati pomoč pri oftalmologu za diagnosticiranje in takojšnje zdravljenje bolezni.

Tudi pri zdravljenju so pomembni vzroki, ki so povzročili razvoj te bolezni. V ta namen so imenovane naslednje študije: t

  • angiografijo možganskih žil, da bi ugotovili, v katerem območju se je pojavila motnja cirkulacije;
  • Rentgenski pregled lobanje je potreben, da se ugotovi, ali kosti lobanje stisnejo vidni živec, zaradi katerega se lahko začne atrofija;
  • krvni test za zavrnitev ali potrditev prisotnosti okužb, vnetja;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco) je nujno, da ne bi videli samo vlaken optičnega živca, ampak tudi ocenili njihovo stanje;
  • opravi oftalmološki pregled, da se ugotovi dejansko stanje samega optičnega živca.

Da bi preprečili verjetnost nastanka takšne nevarne očesne bolezni, je nujno potrebno pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko sprožijo nastanek bolezni. Treba je preprečiti možnost resnih poškodb glave in poškodb oči.

Za preprečevanje je nujno, da se opravi redni pregled pri onkologu, da se lahko pravočasno diagnosticirajo onkološke bolezni možganov. Ne zlorabljajte različnih alkoholnih pijač, saj lahko to povzroči hudo zastrupitev telesa.

Spomnimo se, da atrofija ni vedno samostojna bolezen ali posledica katerekoli lokalne patologije očesa, včasih je to simptom hude, hude bolezni živčnega sistema. Zato je zelo pomembno, da čim prej ugotovimo njene vzroke.

V primeru zgoraj opisanih simptomov se morate takoj posvetovati s specialisti (oftalmolog, nevrolog).

Diagnosticiranje atrofije vidnega živca praviloma ne povzroča težav. Njegova osnova je definicija ostrine in vidnih polj (perimetrija) ter proučevanje barvnega občutka.

Poleg tega bo oftalmolog nujno opravil oftalmoskopijo, ki bo razkrila bledico glave optičnega živca in zožitev žil v fundusu, izmerila intraokularni tlak.

Včasih, da bi pojasnili diagnozo, obstaja potreba po rentgenskem pregledu, računalniški ali magnetni resonanci možganov, elektrofizioloških ali fluorescenčno-angiografskih metodah, ki se izvajajo s posebno snovjo (kontrast).

Informacije o laboratoriju, vključno s popolno krvno sliko in njeno biokemijo, sifilisnim testom, boreliozami, nosijo potrebne informacije.

V zgodnjih fazah je težko diagnosticirati bolezen, saj se lahko začetne spremembe izrazijo le z rahlim bleščanjem glave vidnega živca, kar ni vedno opazno.

Poleg tega ni potrebno, da atrofijo vidnega živca spremlja zmanjšanje ostrine vida. Zato lahko končno diagnozo opravi le izkušen oftalmolog po opravljenem diagnostičnem pregledu očesnih struktur.

Zdravljenje


Osnova za zdravljenje takih bolezni, kot je atrofija optičnega živca, je ustaviti nadaljnji razvoj atrofije in izgubo živčnih funkcij. Zdravljenje je namenjeno tudi prenosu popolne atrofije optičnega živca na delno atrofijo.

Odvisno od razlogov, ki so sprožili razvoj tega pojava, bodo določene metode zdravljenja. V vsakem primeru se izvaja individualna obravnava ob upoštevanju poteka in resnosti same bolezni.

Pacienta je mogoče razvrstiti v različna zdravila, ki prispevajo k pomembnemu izboljšanju procesa prehrane optičnega živca. Osnova tega zdravljenja je ohranjanje v pogojih kisika stradanja živčnih celic.

V določenih primerih se med zdravljenjem te očesne bolezni lahko uporabijo nekatere metode fizioterapevtskega delovanja, vključno s kisikovim zdravljenjem, ultrazvokom in elektroforezo.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da bo učinkovitost izbranega načina zdravljenja te bolezni določena tudi ob upoštevanju zgodnje diagnoze bolezni in takoj sprožene intenzivne terapije.

Če se izvede pravilen pristop k izbiri metode zdravljenja, obstaja možnost popolne regeneracije živčnih celic. Vendar je to precej zapleten in dolgotrajen proces, saj se živčno tkivo slabo obnavlja.

Glede na resnost bolezni lahko govorimo o delni in popolni atrofiji vidnega živca. Z delno poškodbo tkiva lahko še vedno obstaja možnost njihove rehabilitacije, vendar lahko hujša faza povzroči resne posledice.

Atrofija optičnega živca skoraj ni mogoče zdraviti, ker se uničena živčna vlakna preprosto ne obnavljajo.

Obstaja malo upanja za učinek obdelave vlaken, ki so v procesu uničenja, vendar so do sedaj ohranili svoje preživetje. Če pa bo ta trenutek zamudil, bo vizija bolnega očesa za vedno izgubljena.

Upoštevati je treba, da atrofija vidnega živca pogosto ni samostojna bolezen, ampak se razvija kot posledica določenih patoloških procesov vidne poti. Zato se zdravljenje praviloma začne z odpravo vzrokov za patologijo.

Zdravljenje z zdravili je v tem primeru namenjeno odpravljanju edema in vnetja vlaken optičnega živca, izboljšanju trofizma in krvnega obtoka (prehrana), obnavljanju prevodnosti živčnih vlaken, ki niso popolnoma uničena.

Treba je opozoriti, da je ta proces dolg, z blagim učinkom, ki je v naprednih primerih popolnoma odsoten. Zato je treba za uspeh podjetja zdravljenje začeti zelo hitro.

Kot je navedeno zgoraj, je glavna obravnava tukaj zdravljenje bolezni - vzroki atrofije, proti kateri je predpisana kompleksna terapija z uporabo različnih oblik zdravil: kapljice za oči, injekcije (splošne in lokalne), tablete in fizioterapija. Takšno zdravljenje je običajno usmerjeno:

  1. Za izboljšanje krvnega obtoka krvnih žil, ki hranijo živce z uporabo vazodilatatorjev (nikotinske kisline, apalamin, no-silos, papaverin, dibazol, aminofilin, halidor, sermion, trental) in antikoagulantov (tiklid, heparin);
  2. Izboljšati presnovne procese v živčnih tkivih in spodbuditi regeneracijo spremenjenega tkiva z uporabo biogenih stimulansov (šota, aloe ekstrakt, steklasto telo itd.), Vitamine (B1, B2, B6, askorutin), encime (fibrinolizin, lidazu), aminokisline (glutamin) kisline), imunostimulansi (eleutherokok, ginseng);
  3. O lajšanju vnetnih procesov s pomočjo hormonskih zdravil (prednizon, deksametazon);
  4. Za izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema (emoksipin, cerebrolizin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

Zdravila se jemljejo le na recept in po vzpostavitvi natančne diagnoze. Optimalno zdravljenje glede na sočasne bolezni lahko izbere le specialist.

Hkrati se uporabljata fizioterapevtsko zdravljenje in akupunktura; Obstajajo metode magnetne, laserske in električne stimulacije vidnega živca.

V nekaterih primerih je lahko pomembna tudi atrofija vidnega živca, kirurgija in operacija. Glede na rezultate študij vlakna vida niso vedno mrtva, nekatera so v parabiotskem stanju in se lahko vrnejo k vitalni aktivnosti.

Zdravljenje se ponavlja po nekaj mesecih. Z vidnim zmanjšanjem vida se lahko postavi vprašanje o dodelitvi invalidne skupine bolniku.

Slepim in slabovidnim osebam je treba predpisati rehabilitacijski tečaj, po možnosti odpraviti ali nadomestiti invalidnost, ki jo povzroči izguba vida.

Treba je vedeti, da je s to boleznijo zdravljenje z ljudskimi zdravili popolnoma neučinkovito, poleg tega pa ogroža izgubo dragocenega časa, ko je možno ozdraviti atrofijo, in zato vrniti vid.

Zato se, če ste se naučili diagnoze, ne paničite in predpisane terapije dopolnite z improvizacijo. Namesto da določite, katera folk pravna sredstva za atrofijo vidnega živca obstajajo, se osredotočite na iskanje kompetentnega in odgovornega strokovnjaka, ki vam bo pomagal rešiti vaš problem.

Zdravljenje z drogami

Najprej si prizadevamo za obnovitev krvnega obtoka in prehranjevanje živca, da bi spodbudili njegov uspešen del. Predpišejo vazodilatatorje, protivoskleroticheskie zdravila in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, multivitamine in biostimulante.

Preboj pri zdravljenju atrofije optičnega živca je povezan z uporabo nanotehnologije, ki vključuje dovajanje zdravila neposredno v živce z nano-delci.

Fizioterapija

Poleg zdravil lahko fizioterapevtske metode bistveno izboljšajo stanje živčnih vlaken, normalizirajo presnovne procese in prekrvavitev.

Danes so znane metode zdravljenja magnetne, elektro, laserske stimulacije optičnega živca, možne pa so tudi ultrazvočne impulze in kisikova terapija.

Prisilna stimulacija živca prispeva k sprožitvi normalnih vzbujevalnih in prevodnih procesov, toda z veliko količino atrofije se živčno tkivo ne obnovi.

Narodne metode

Mnogi upajo, da bodo ozdravili atrofijo optičnega živca in iskali "čudežne" ljudske metode. Rad bi se osredotočil na dejstvo, da je to stanje v uradni medicini nevzdržno. Zdravljenje atrofije vidnega živca z ljudskimi zdravili bo najverjetneje imelo okrevalni in podporni učinek.

Broths zelišč, cvetja, sadje ne morejo obnoviti atrofirnih živčnih vlaken, vendar so lahko viri vitamina A, elementi v sledovih, antioksidanti.

Primeri priporočenih izdelkov, ki zahtevajo dolgotrajno upravljanje vsaj mesec dni:

  • infuzijo borovih iglic, šipka in lupine čebule, pripravljene iz litra vode in rastlinskih surovin v razmerju 5: 2: 2.
  • infuzijo gozdnega sleza in repinca z dodatkom jegliča, melise in dolnika.
  • infuzijo zeliščne rue, nezrelih borovih storžkov, limone, kuhane v raztopini sladkorja - 0,5 skodelice peska do 2,5 litra vode.

Sodobne metode zdravljenja tega stanja temeljijo na kompleksu terapevtskih ukrepov.

Kirurški poseg


Tradicionalno se večina zdravil daje kot injekcija pod veznico ali retrobulbar - A; namakalni sistem - B
Napoved za zdravljenje delne atrofije vidnega živca pri otrocih je najbolj ugodna, saj so organi še v procesu rasti in razvoja.

Dober učinek pri namakalni terapiji. Kateter se vstavi v retrobulbarni prostor, skozi katerega lahko redno in večkrat damo zdravilo, ne da bi poškodovali otrokovo psiho.

Nepovratne spremembe v živčnih vlaknih ovirajo popolno obnovo vida, zato je tudi uspeh zmanjšanje območja umiranja.

Zdravljenje sekundarne atrofije optičnega živca bo obrodilo sadove s sočasno terapijo osnovne bolezni. To vrsto zdravljenja lahko gledamo v kontekstu odstranitve tumorja ali druge tvorbe, ki stisne optični živec.

Po drugi strani pa mikrokirurško okrevanje samega živčnega vlakna postaja vse bolj priljubljeno.

Najnovejše metode vključujejo zdravljenje z matičnimi celicami. Lahko se vključijo v poškodovano tkivo in nadalje stimulirajo njegovo obnovo, izločajo nevrotrofne in druge rastne dejavnike.

Izterjava živčnega tkiva je zelo redka. Hitrost okrevanja je ključnega pomena pri ohranjanju njene funkcionalnosti, zato je pomembno pravočasno poiskati zdravniško pomoč pri sumu na atrofijo optičnega živca, da ne izgubimo vida.

Posledice atrofije

Kršitev prevodnosti vizualnih signalov zaradi popolne atrofije optičnega živca vodi v absolutno slepoto v ustrezno oko. Hkrati se izgubi refleksna adaptacija učenca na svetlobo. Sposoben je reagirati le prijazno na zenico zdravega očesa, ki je podvrženo testu smerne svetlobe.

Delna atrofija vidnega živca se bo odrazila v sektorski izgubi vida v obliki ločenih otokov.

Operacija je potrebna za izboljšanje videza pacienta in izločanje iz telesa njegovega tujega telesa, ki lahko postane tarča avtoimunskih reakcij in povzroči imunski napad na zdravo oko. Atrofija zrkla je nepopravljiva izguba vidnega organa.

Lezija optičnega živca na presečišču povzroči popolno dvostransko slepoto in vodi do invalidnosti.

Kako in kaj zdraviti atrofijo vidnega živca

Drugi par lobanjskih živcev - najpomembnejši element vizualnega sistema, saj je skozi to razmerje mrežnice in možganov. Čeprav druge strukture še naprej pravilno delujejo, vsaka deformacija živčnega tkiva vpliva na lastnosti vida. Atrofija vidnega živca se ne ozdravi brez sledu, živčnih vlaken ni mogoče obnoviti v prvotno stanje, zato je bolje, da se preventivo izvede pravočasno.

Osnovne informacije o bolezni

Atrofija vidnega živca ali optična nevropatija je težaven proces uničevanja aksonov (vlaken živčnih tkiv). Obsežna atrofija oslabi živčni steber, zdravo tkivo nadomesti glija, majhne žile (kapilare) so blokirane. Vsak od teh procesov povzroča določene simptome: kapljice vidne ostrine, obstajajo različne napake v vidnem polju, spremeni se odtenek glave optičnega živca (optični disk). Vse patologije vidnih živcev predstavljajo 2% statistike očesnih bolezni. Glavna nevarnost optične nevropatije je absolutna slepota, ki je prisotna pri 20-25% ljudi s to diagnozo.

Optična nevropatija se ne razvije sama od sebe, vedno so posledice drugih bolezni, zato različni strokovnjaki pregledajo osebo z atrofijo. Običajno je atrofija vidnega živca zaplet zgrešene oftalmološke bolezni (vnetje v strukturah zrkla, otekanje, kompresija, poškodbe žilnega ali živčnega omrežja).

Vzroki optične nevropatije

Kljub številnim znanim medicinskim vzrokom atrofije optičnega živca, v 20% primerov ostanejo nepojasnjeni. To so ponavadi očesne bolezni, bolezni centralnega živčevja, avtoimunske bolezni, okužbe, poškodbe, zastrupitve. Prirojene oblike AZN se pogosto diagnosticirajo skupaj z okvarami lobanje (akrocefalija, mikrocefalija, makrocefalija) in dednimi sindromi.

Vzroki za atrofijo vidnega živca iz vidnega sistema:

  • nevritis;
  • obstrukcija arterij;
  • kratkovidnost;
  • distinalna distrofija;
  • uveitis;
  • retinitis;
  • onkološki poraz orbite;
  • nestabilen očesni tlak;
  • lokalni vaskulitis.

Poškodbe živčnih vlaken se lahko pojavijo v času travmatske poškodbe možganov ali celo najmanjše poškodbe obraznega skeleta. Včasih je optična nevropatija povezana s povečanjem meningiomov, gliomov, nevromov, nevrofibromov in podobnih tvorb v debelini možganov. Optična motnja je mogoča z osteosarkomom in sarkoidozo.

Vzroki centralnega živčnega sistema:

  • neoplazme v hipofizi ali lobanji;
  • stiskanje chiasmas;
  • multipla skleroza.

Atrofični procesi v drugem paru lobanjskih živcev se pogosto razvijejo kot posledica gnojno-vnetnih stanj. Glavna nevarnost so možganski abscesi, vnetje membran.

Sistemski dejavniki tveganja

  • diabetes mellitus;
  • ateroskleroza;
  • anemija;
  • avitaminoza;
  • hipertenzija;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • Wegenerjeva granulomatoza;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • arteritis velikanske celice;
  • multisistemski vaskulitis (Behcetova bolezen);
  • nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen).

Sifilis, tuberkuloza in podobne hude okužbe pogosto vodijo do smrti aksonov optičnih živcev. Manj pogosto se atrofija zazna po gripi, ARVI, ošpicah, rdečkah in podobnih virusnih boleznih. Vpliva nekaterih parazitov (toksoplazmoza, toksakroza) ni mogoče izključiti.

Pri dolgotrajnem tešče, hudi zastrupitvi in ​​izgubi krvi po diagnozi je diagnosticirana pomembna poškodba živcev. Alkohol in njegovi nadomestki, nikotin, kloroform in nekatere skupine zdravil negativno vplivajo na strukture zrkla.

Atrofija vidnega živca pri otroku

V polovici vseh primerov optične nevropatije pri otrocih so vzrok vnetne okužbe CNS, možganski tumorji in hidrocefalus. Manj pogosto je stanje uničenja posledica deformacije lobanje, možganskih nepravilnosti, okužb (predvsem "otroštva") in motenj presnove. Posebno pozornost je treba posvetiti prirojenim oblikam atrofije v otroštvu. Kažejo, da ima otrok možganske bolezni, ki so se pojavile v fazi razvoja ploda.

Klasifikacija optične nevropatije

Vse oblike optične atrofije so dedne (prirojene) in pridobljene. Prirojene se delijo glede na vrsto dedovanja, pogosto nakazujejo prisotnost genetskih nepravilnosti in dednih sindromov, ki zahtevajo poglobljeno diagnozo.

Dedne oblike AZN

  1. Avtosomno dominantna (mladina). Prednost do uničenja živcev se prenaša na heterogeni način. Običajno se bolezen odkrije pri otrocih, mlajših od 15 let, prepoznana pa je kot najpogostejša, a najšibkejša oblika atrofije. Vedno je bilateralna, čeprav so včasih simptomi asimetrični. Zgodnji znaki kažejo na 2-3 let, funkcionalne okvare pa le v 6-20 letih. Morda kombinacija z gluhost, miopatijo, oftalmoplegija in nestrinjanje.
  2. Avtosomno recesivno (infantilno). To vrsto AZN diagnosticiramo manj pogosto, vendar veliko prej: takoj po rojstvu ali v prvih treh letih življenja. Infantilna oblika je dvostranska, pogosto jo zaznavajo Kenny-Koffi sindrom, Rosenberg-Chattorian, Jensen ali Wolframova bolezen.
  3. Mitohondrijski (Leberjeva atrofija). Mitohondrijska atrofija vidnega živca je posledica mutacij v mitohondrijski DNA. Ta oblika je pripisana simptomom Leberjeve bolezni, ki se pojavi nenadoma, spominja na zunanji nevritis v akutni fazi. Večina bolnikov je star 13-28 let.

Pridobljene oblike atrofije

  • primarno (stiskanje nevronov perifernih plasti, glava vidnega živca se ne spremeni, meje imajo jasen pogled);
  • sekundarno (otekanje in povečanje diska optičnega očesa, zamegljene meje, aksonska nadomestitev nevrogle je precej izrazita);
  • glaukomatsko (uničenje ploščice skleralne rešetke zaradi lokalnih nihanj tlaka).

Uničenje se vzpenja, ko so aksoni posebej prizadeti z lobanjskimi živci in se spuščajo, kar vključuje tkivo živčevja. Glede na simptome se razlikuje po enostranski in dvostranski AZN glede na stopnjo napredovanja - stacionarno (začasno stabilno) in v stalnem razvoju.

Vrste atrofije za barvo optičnega diska

  • začetno (šibko beljenje);
  • nepopolna (opazno beljenje enega segmenta optičnega diska);
  • polno (sprememba senčila na celotnem območju diska vidnega živca, hudo redčenje stebra živca, zoženje kapilar).

Simptomi atrofije vida

Stopnja in narava optičnih motenj sta neposredno odvisni od tega, kateri segment živca je prizadet. Ostrino vida lahko zelo hitro kritično zmanjšamo. Popolno uničenje se konča z absolutno slepoto, bleščanjem optičnega diska z belimi ali sivimi lisami, zožitvijo kapilar v bazo. V primeru nepopolne AZN se vid v določenem času stabilizira in se ne poslabša več, blanširanje diska optičnega vlakna pa ni tako izrazito.

Če so prizadeta papilarna snopna vlakna, bo vidna okvara pomembna, pregled pa bo pokazal bledo časovno območje DZN. V tem primeru optičnih motenj ni mogoče popraviti z očali ali celo kontaktnimi lečami. Poraz stranskih področij živca ne vpliva vedno na vid, kar otežuje diagnozo in poslabša prognozo.

Za AZN so značilne različne napake vidnega polja. Lahko se sumi na simptome optične nevropatije: skotomi, koncentrična zožitev, učinek predorskega vida, šibka reakcija zenice. Mnogi bolniki izkrivljajo zaznavanje barv, čeprav se ta simptom pogosteje razvije, ko aksoni umrejo po nevritisu. Pogosto spremembe vplivajo na zeleno-rdeči del spektra, vendar so njegove modro-rumene komponente lahko popačene.

Diagnostika optične atrofije

Izražajna klinična slika, fiziološke spremembe in funkcionalne motnje močno poenostavljajo diagnozo AZN. Težave se lahko pojavijo, kadar dejanska vizija ne ustreza stopnji uničenja. Za natančno diagnozo mora oftalmolog preučiti zgodovino pacienta, ugotoviti ali ovreči dejstvo, da jemlje določena zdravila, stike s kemičnimi spojinami, poškodbe in slabe navade. Diferencialno diagnozo izvajamo na periferni motnosti leče in ambliopiji.

Oftalmoskopija

Da bi ugotovili prisotnost AZN in natančno določili stopnjo njene porazdelitve, omogoča standardna oftalmoskopija. Ta postopek je na voljo v številnih običajnih klinikah in ne zahteva velikih izdatkov. Rezultati študije se lahko razlikujejo, vendar pa nekateri znaki razkrivajo v kateri koli obliki nevropatije: spremembe odtenka in obrisa optičnega diska, zmanjšanje števila žil, zoženje arterij, različne poškodbe žil.

Oftalmoskopska slika optične nevropatije:

  1. Primarna: jasnost mej diska, velikost diska z optičnim robom je normalna ali zmanjšana, obstaja izkop, podoben krožniku.
  2. Sekundarno: sivkast odtenek, zamegljene meje diskov, povečan optični disk, brez fizioloških izkopov, refleks areole na svetlobne vire.

Koherentna tomografija

Optična koherentna ali laserska skenirna tomografija omogoča podrobnejšo študijo živčnega diska. Poleg tega se ocenjuje stopnja mobilnosti zrkel, preverja se reakcija zenice in refleks roženice, opravi se visometrija s tabelami, pregledajo napake vidnega polja, preveri barvno zaznavanje in izmeri očesni tlak. Optometer vizualno določi prisotnost eksoftalmosa.

Raziskava radiografije orbite razkriva patologijo orbite. Fluoresceinska angiografija kaže disfunkcijo vaskularnega omrežja. Za preučevanje lokalnega obtoka je bil uporabljen ultrazvok Doppler. Če atrofijo povzroči okužba, izvajamo laboratorijske teste, kot so encimsko vezani imunski test (ELISA) in polimerazno verižno reakcijo (PCR).

Elektrofiziološki testi imajo ključno vlogo pri potrditvi diagnoze. Atrofija vidnega živca spremeni občutljivost in labilnost živčnega tkiva. Hitro napredovanje bolezni poveča stopnjo retino-kortikalnega in kortikalnega časa.

Stopnja zmanjšanja je odvisna od lokalizacije nevropatije:

  • ko se papillomakalni snop uniči, se občutljivost ohrani na normalni ravni;
  • škoda na obrobju povzroča močno povečanje občutljivosti;
  • atrofija aksialnega žarka ne spremeni občutljivosti, temveč dramatično zmanjša labilnost.

Če je potrebno, preverite nevrološki status (radiografija lobanje, CT ali MRI možganov). Ko je bolniku diagnosticiran tumor v možganih ali nestabilen intrakranialni pritisk, se posvetujte z izkušenim nevrokirurgom. Kadar je treba v potek očesnega onkologa vključiti tumorje v orbiti. Če je uničenje povezano s sistemskim vaskulitisom, se morate obrniti na revmatologa. Patologije arterij obravnava oftalmolog ali vaskularni kirurg.

Kako zdraviti atrofijo vidnega živca

Režim zdravljenja vsakega bolnika z optično nevropatijo je vedno individualen. Zdravnik mora dobiti vse informacije o bolezni, da lahko pripravi učinkovit načrt. Ljudje z atrofijo potrebujejo nujno hospitalizacijo, drugi pa lahko podpirajo ambulantno zdravljenje. Potreba po operaciji je odvisna od vzrokov AZN in simptomov. Vsaka terapija bo neučinkovita z zmanjšanjem vida na 0,01 enote in manj.

Zdravljenje atrofije vidnega živca je treba začeti z identifikacijo in odpravo (ali ustavitvijo) vzroka. Če je poškodba lobanjskih živcev posledica rasti intrakranialnega tumorja, anevrizme ali nestabilnega lobanjskega tlaka, je treba opraviti nevrokirurško operacijo. Endokrini dejavniki vplivajo na hormone. Posttravmatska kompresija se kirurško popravi, odstranijo se tujki, odstranijo kemikalije ali omejijo hematomi.

Konzervativna terapija za optično nevropatijo je namenjena predvsem zaviranju atrofičnih sprememb, ohranjanju in obnavljanju vida. Prikazovanje zdravil za razširitev žilnega omrežja in malih žil, zmanjšanje kapilarnega krča in pospeševanje pretoka krvi skozi arterije. To omogoča, da se vse plasti optičnega živca oskrbujejo z zadostnimi hranili in kisikom.

Vaskularna terapija z AZN

  • intravensko 1 ml nikotinske kisline 1%, glukoza 10-15 dni (ali oralno, 0,05 g trikrat na dan po obroku);
  • na tableti Nikoshpana trikrat na dan;
  • intramuskularno 1-2 ml But-shpy 2% (ali 0,04 g peroralno);
  • intramuskularno 1-2 ml Dibazola 0,5-1% dnevno (ali znotraj 0,02 g);
  • 0,25 g Nigeksina trikrat na dan;
  • subkutano v 0,2-0,5-1 ml natrijevega nitrata z naraščajočo koncentracijo 2-10% v 30 injekcijah (povečajte vsaka tri injekcije).

Dekongestivi so potrebni za zmanjšanje zabuhlost, ki pomaga zmanjšati stiskanje živcev in žil. Antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje tromboze, vazodilatator in protivnetni heparin je priznan kot najboljši. Možno je tudi imenovanje antitrombocitnih zdravil (preprečevanje tromboze), nevroprotektorjev (zaščita živčnih celic), glukokortikosteroidov (boj proti vnetnim procesom).

Konzervativno zdravljenje AZN

  1. Za zmanjšanje vnetja v živčnem tkivu in lajšanje oteklin, predpisati raztopino deksametazona v očesu, intravenozno glukozo in kalcijev klorid, intravenozno (furosemid).
  2. 0,1% raztopine strihnin nitrata v 20 do 25 subkutanih injekcijah.
  3. Parabulbar ali retrobulbarne injekcije pentoksifilina, atropina, ksantinol nikotinata. Ta orodja pomagajo pospešiti pretok krvi in ​​izboljšajo trofizem živčnega tkiva.
  4. Biogene stimulanse (phibs, aloe preparati) s 30 injekcijami.
  5. Nikotinska kislina, natrijev jodid 10% ali eufilin intravensko.
  6. Vitamini oralno ali intramuskularno (B1, B2, B6, B12).
  7. Antioksidanti (glutaminska kislina).
  8. Peroralno dajemo cinarizin, riboksin, piracetam, ATP.
  9. Instikacija Pilokarpin za zmanjšanje očesnega tlaka.
  10. Nootropna zdravila (lipocerebrin).
  11. Sredstva z antikininskim učinkom (Prodektin, Parmidin) s simptomi ateroskleroze.

Poleg zdravil je predpisana tudi fizioterapija. Pri AZN učinkovita kisikova terapija (uporaba kisika) in transfuzija krvi (nujna transfuzija krvi). V procesu okrevanja so predpisani laserski in magnetni postopki, učinkovita je električna stimulacija in elektroforeza (dajanje zdravil z uporabo električnega toka). Če ni kontraindikacij, je možna akupunktura (uporaba igel na aktivnih točkah telesa).

Kirurško zdravljenje optične nevropatije

Ena od metod kirurškega zdravljenja optičnih živcev je korekcija hemodinamike. Postopek lahko izvedemo pod lokalno anestezijo: kolagensko gobico vstavimo v prostor subtenona, ki stimulira aseptično vnetje in širi krvne žile. Tako je možno izzvati proliferacijo vezivnega tkiva in novega žilnega omrežja. Goba se po dveh mesecih samodejno absorbira, vendar učinek traja dolgo časa. Postopek se lahko izvede večkrat, vendar z intervalom več mesecev.

Nove veje v vaskularnem omrežju prispevajo k izboljšanju oskrbe s krvjo v živčnih tkivih, kar ustavi atrofične spremembe. Popravek pretoka krvi lahko obnavlja vid do 60% in odpravi do 75% napak vidnega polja s pravočasnim zdravljenjem na kliniki. Če ima bolnik hude hkratne motnje ali atrofijo, se razvije v pozno fazo, celo hemodinamska korekcija ne bo učinkovita.

Z delno atrofijo optičnega živca se izvaja uporaba kolagenskega implantata. Impregniran je z antioksidanti ali zdravili za širjenje kapilar, nato pa se vstavi v očesno jabolko brez šivov. Ta metoda je učinkovita le pri stabilnem očesnem tlaku. Operacija je kontraindicirana pri bolnikih, starejših od 75 let, s sladkorno boleznijo, hudimi somatskimi motnjami in vnetji ter z vidom manj kot 0,02 dioptrije.

Prognoza za atrofijo vida

Da bi preprečili AZN, je potrebno redno preverjati stanje organov, ki uravnavajo delovanje vidnega sistema (CNS, endokrine žleze, sklepe, vezno tkivo). V hudih primerih okužbe ali zastrupitve ter hude krvavitve je treba opraviti nujno simptomatsko zdravljenje.

Po nevropatiji ni mogoče povsem povrniti vida tudi v najboljši kliniki. Uspešen je primer, ko se je stanje bolnika stabiliziralo, AZN ne napreduje dolgo časa in vid se je delno okreval. Pri mnogih ljudeh ostrina vida ostane trajno zmanjšana, pojavijo se tudi napake v lateralnem vidu.

Nekatere oblike atrofije stalno napredujejo tudi pri ustreznem zdravljenju. Naloga oftalmologa je upočasniti atrofične in druge negativne procese. Stabilizacijo simptomov, morate stalno izvajati preprečevanje ishemije in nevrodegeneracije. Če želite to narediti, imenuje dolgoročno vzdrževalno zdravljenje, ki pomaga izboljšati lipidni profil krvi in ​​preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Potek zdravljenja atrofije vidnega živca je treba redno ponavljati. Zelo pomembno je, da odstranimo vse dejavnike, ki lahko vplivajo na aksone optičnega živca. Bolnik z optično nevropatijo mora redno obiskovati strokovnjake za pričevanje. Potrebno je nenehno izvajati preprečevanje zapletov in vzpostaviti način življenja. Zavrnitev zdravljenja pri optični nevropatiji neizogibno vodi do invalidnosti zaradi popolne smrti živcev in nepovratne slepote.

Vsaka sprememba plasti optičnega živca negativno vpliva na sposobnost človeka, da vidi. Zato je potrebno pravočasno opraviti pregled za ljudi z nagnjenostjo in zdraviti vse bolezni, ki prispevajo k atrofiji vidnega živca. Zdravljenje ne pomaga pri obnovi vida do 100%, ko se optična nevropatija že dovolj razvije.