Bolezni hipofize

Tumor

Hipofiza je najpomembnejša žleza v človeškem telesu. Naloga žleze je proizvesti hormone, ki uravnavajo nastajanje drugih hormonov in tako ohranjajo normalno stanje telesa. Z pomanjkanjem ali presežkom hipofiznih hormonov se razvijejo različne bolezni.

Pomanjkanje delovanja organov vodi do naslednjih bolezni:

  • hipotiroidizem;
  • pritlikavost;
  • diabetes insipidus;
  • hipopituitarizem.

Presežek hormonov povzroča razvoj:

  • hipertiroidizem;
  • hiperprolaktinemija;
  • gigantizem ali akromegalija;
  • Itsenko - Cushingova bolezen.

Razlogi

Različni dejavniki vplivajo na delovanje žleze.

Pomanjkanje hormonov povzroča:

  • operacija možganov;
  • akutna ali kronična okvara krvnega obtoka v možganih;
  • izpostavljenost;
  • krvavitev v možgansko tkivo;
  • poškodbe glave;
  • prirojene poškodbe hipofize;
  • možganske tumorje, ki iztisnejo hipofizo;
  • vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis).

Vzrok hiperfunkcije žleze je najpogosteje adenoma hipofize, benigni tumor. Tak tumor povzroča glavobole in slabša vid.

Simptomi bolezni, povezane s pomanjkanjem funkcije žleze

  1. Hipotiroidizem je bolezen, pri kateri se zmanjša delovanje ščitnice. Glavni simptomi: stalna utrujenost, šibkost v rokah, nizko razpoloženje. Suha koža, krhki nohti, glavoboli in bolečine v mišicah.
  2. Dwarfism. Prvi znaki bolezni najdemo šele v drugem ali tretjem letu življenja. Otrok upočasnjuje rast in fizični razvoj. Ko je zdravljenje začelo pravočasno, je mogoče doseči normalno rast. V puberteti morajo takšni ljudje jemati spolne hormone.
  3. Diabetes insipidus se kaže v pogostem uriniranju in žeji. Čez dan lahko oseba proizvede do 20 litrov urina. Razlog za pomanjkanje hormona vazopresina. Zdravljenje lahko vodi do popolnega okrevanja, vendar se to ne zgodi vedno.
  4. Hipopituitarizem - bolezen, pri kateri je prizadeta proizvodnja hormonov sprednje hipofize. Simptomi bolezni bodo odvisni od tega, kateri hormoni se proizvajajo v majhnih količinah. Ženske, kot moški, lahko trpijo zaradi neplodnosti. Pri ženskah se bolezen manifestira v odsotnosti menstruacije, pri moških - v obliki impotence, zmanjšanja števila spermijev in atrofije modov.

Simptomi bolezni, povezane s presežkom hormonov hipofize

  1. Hiperprolaktinemija je bolezen, ki pogosto povzroča neplodnost pri ženskah in moških. Eden od glavnih znakov je sproščanje mleka iz mlečnih žlez tako pri ženskah kot pri moških.
  2. Gigantizem se pojavi zaradi preobilja rastnega hormona. Bolna oseba doseže 2 metra višine, njegovi udi so zelo dolgi, glava pa je majhna. Mnogi bolniki trpijo za neplodnostjo in ne živijo v starosti, saj umirajo zaradi zapletov.
  3. Akromegalija se pojavi tudi zaradi prevelike ponudbe rastnega hormona, vendar se bolezen razvije po koncu telesne rasti. Za bolezen je značilno povečanje obraznega dela lobanje, rok, stopal. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju delovanja hipofize.
  4. Itenkova bolezen - Cushing. Resna bolezen, ki jo spremlja debelost, visok krvni tlak, zmanjšana imunost. Pri ženskah s to boleznijo rastejo brki, moti se menstrualni cikel in razvija se neplodnost. Moški trpijo zaradi impotence in zmanjšane spolne želje.

Znaki adenoma hipofize

  • glavobol, ki ne razbremeni zdravil proti bolečinam;
  • zmanjšan vid

Poleg tega se bodo pojavili znaki druge endokrinološke bolezni (akromegalija, Itsenko-Cushingova bolezen itd.).

Diagnostika

Če sumite na bolezni hipofize, se mora oseba obrniti na endokrinologa. To je zdravnik, ki zdravi vse hormonske motnje pri ljudeh. Med prvim srečanjem bo zdravnik prepoznal bolnikove pritožbe, prisotnost kroničnih bolezni in dednih predispozicij. Po tem bo zdravnik predpisal zdravniški pregled. Na prvem mestu - to je dostava krvnih testov za hormone. Endokrinolog lahko predpiše tudi ultrazvok možganov, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni hipofize je dolgotrajen in pogosto vseživljenjski proces. Pri zmanjšani funkciji je bolniku predpisana nadomestna terapija. To vključuje hormone same hipofize in drugih endokrinih žlez. Pri hiperfunkcijskih žlezah so predpisana zdravila, ki zavirajo njeno delovanje.

Pituitary Disease: Simptomi in zdravljenje pri ženskah

Hipofiza je endokrina žleza, ki se nahaja na dnu možganov. Ta majhen okrogel organ, ki je odgovoren za proizvodnjo skoraj 10 vrst hormonov in ureja delovanje notranjih organov, fiziološke in psiho-emocionalne procese v telesu.

Običajno so za običajne dimenzije hipofize značilni naslednji kazalci:

  • masa - 0,5 g;
  • dolžina - do 10 cm;
  • širina - 10-15 mm.

Žlezo sestavljajo dva dela - prednji lobi (adenohipofiza), kjer se proizvajajo hormoni hipofize, in hrbet, kjer se kopičijo snovi, ki jih proizvaja hipotalamus, ki skupaj tvorijo hipotalamično-hipofizni sistem.

Vrste hormonov, ki jih sintetizira hipofiza

Torej, kateri hormoni proizvajajo hipofizo in hipotalamus? Adenohipofiza (prednji organ) proizvaja naslednje vrste hormonskih snovi:

  • TSH - spodbuja proizvodnjo tiroidnih hormonov T3 in T4, ki so odgovorni za prebavo, presnovo in srčno aktivnost.
  • ACTH - kortikotropin, ki spodbuja delovanje nadledvičnih žlez za proizvodnjo kortikosteroidov, uravnava presnovne procese v telesu, predelavo maščob in holesterola.
  • GH je rastni hormon.
  • Prolaktin - za tvorbo mlečnih žlez in proizvodnjo mleka.
  • FSH in LH - komponente, odgovorne za spolne funkcije.
  • Hipotalamus (zadnja žleza) proizvaja:
  • Oksitocin je ženski hormon, ki sodeluje pri porodu in pomaga pri proizvodnji mleka za dojenje. Hormon prizadene žensko telo s spodbujanjem dela in sodelovanjem v laktaciji. Mehanizem vpliva na moške ni razkrit.
  • Vasopresin - snov, ki je odgovorna za ravnotežje med vodo in soljo v telesu, spodbuja absorpcijo tekočine v ledvičnih tubulih.

Hipofizna žleza raste vse življenje, do 40. leta se poveča za 2-krat, povečuje pa se tudi med nosečnostjo.

Vendar pa povečanje hipofize ni povezano samo s fiziološkimi procesi, ampak je lahko znak bolezni tega organa. Disfunkcije v hipofizi vodijo v razvoj različnih patologij urogenitalnega sistema, srca, krvnih žil in dihal, kar vodi do poslabšanja videza osebe.

Vzroki za razvoj patologij hipofize

Patološki procesi v hipofizi povzročajo povečanje ali zmanjšanje velikosti organa.

Glavni razlogi za spremembo velikosti endokrinih organov:

  • prirojene motnje;
  • jemanje hormonskih kontracepcijskih zdravil;
  • operacija možganov;
  • možganske krvavitve;
  • TBI;
  • možganske tumorje različnih etiologij, pri katerih pride do kompresije endokrinih organov;
  • nalezljive bolezni;
  • izpostavljenost;
  • adenoma hipofize;
  • kršitev krvnega obtoka v glavi zaradi tromboze.

Bolezen hipofize povzroča disfunkcijo hipofize, kar vodi v pretirano ali nezadostno sintezo hormonov. Vsaka disfunkcija tega telesa vodi do dejstva, da oseba začne doživljati zdravstvene težave.

Simptomi patologije hipofize

Eden od prvih znakov razvoja patoloških procesov v hipofizi so:

  • zamegljen vid;
  • ponavljajoči se glavoboli;
  • hitro oslabitev;
  • spremembe življenjskih ritmov;
  • stalni občutek utrujenosti;
  • povečano znojenje;
  • spremenite glasovni ton.

Nadaljnja patologija hipofize se izraža z naslednjimi manifestacijami:

  • hitro povečanje telesne mase pri atrofiji mišičnega sistema;
  • degeneracija kostnega tkiva in posledično več zlomov;
  • motnje prebavil (zaprtje, driska);
  • kršitev srčne dejavnosti;
  • dehidracija kože;
  • znaki splošne šibkosti - šibkost, nizek krvni tlak, bleda koža, nizka temperatura, pretirano znojenje dlani in stopal;
  • izguba apetita;
  • motnje spanja;
  • spremembe v videzu - otekanje in povečanje nekaterih delov telesa;
  • poslabšanje psiho-čustvenega stanja - apatija, depresija, povečana solzljivost.

Znaki patologije hipofize v ženskem telesu

Poleg zgoraj navedenih skupnih simptomov obstajajo tudi posebni simptomi bolezni hipofize pri ženskah:

  • kršitev pogostosti menstruacije ali popolne odsotnosti, kar lahko vodi v razvoj neplodnosti;
  • sprememba velikosti mlečnih žlez;
  • izločanje maziva iz nožnice preneha izhajati, kar vodi do suhosti nožnice;
  • težave z uriniranjem ali obilnim urinom;
  • zmanjšanje spolne želje;
  • poslabšanje presnove.

Bolezni, ki vodijo do odpovedi hipofize

Patološke težave z hipofizo, kot je navedeno zgoraj, vodijo do razvoja različnih bolezni. Vrsta in narava bolezni, povezanih s proizvodnjo hormonov - presežek povzroča nekatere vrste bolezni, pomanjkanje - drugih.

Bolezni zaradi pomanjkanja hormonov in njihovih simptomov:

  1. Padec ščitnice (hipotiroidizem) - se izraža s kronično utrujenostjo, šibkostjo mišic rok, suho kožo in povečano krhkostjo nohtov, brezživosti in izpadanjem las, slabim razpoloženjem.
  2. Nerazvitostna rast (pritlikavost) - upočasnitev in ustavitev rasti in razvoja organov. Bolezen je diagnosticirana pri otrocih po 2-3 letih, z zgodnjim zdravljenjem pa patologija izgine.
  3. Neuravnoteženost vode in soli v telesu (ne sladkorna bolezen), ki jo povzroča pomanjkanje antidiuretičnega hormona (vazopresina), spremlja povečana žeja in pogosto uriniranje (dnevno se sprosti do 20 litrov urina).
  4. Hipopituitarizem - bolezen, ki označuje hipatolamo-hipofizno insuficienco, ki je vzrok za motnje vitalnih funkcij v različnih organih. Zgodnji simptom je izguba vonja.
  5. Razvoj bolezni v otroštvu vodi v oslabljeno puberteto, zakrnjeno rast skeletnega sistema, obrisi telesa se spreminjajo glede na evnuhoidno lastnost.
  6. Bolezen pri odraslih vodi v zmanjšanje spolne želje in izgubo sekundarnih spolnih značilnosti. Pri moških je to izguba las na obrazu in telesu, degeneracija mišic v telesno maščobo, atrofija modov in prostate. Pri ženskah, zmanjšanje libida, zmanjšanje prsi, okvarjeno menstruacijo, degeneracija tkiv spolnih organov.

Bolezni, ki jih povzroča presežek hormonov, njihovi znaki

Hiperprolaktinemija je bolezen, ki jo povzroča presežek hormona prolaktina, ki povzroča žensko in moško neplodnost, ki jo spremlja prekomerna telesna teža, redčenje in zlomi kosti, zamegljen vid, glavobol.

Pri ženskah se kažejo naslednji simptomi:

  • motnje v pogostnosti menstruacije ali pomanjkanja teh menstruacij;
  • odpoved jajčnikov in sterilnost;
  • pomanjkanje izločanja iz nožnice, ki je vzrok za bolečino pri spolnem stiku.

Manifestacije bolezni pri moških:

  • zmanjšanje ali popolna odsotnost moči;
  • imobilnost sperme;
  • laktoze iz mlečnih žlez.

Razvoj velike količine hormona, ki je odgovoren za rast (somatropin), vodi v razvoj gigantizma. Bolezen vodi do povečanja višine (do 2 m) s podaljšanjem nog in rok z majhno glavo. Praviloma gigantski bolniki umirajo v mladosti zaradi različnih zapletov.

Akromegalija je druga vrsta patologije, ki jo povzroča presežek somatropina. Z njim ostane normalna višina osebe, vendar se pojavi hipertrofično podaljšanje lobanje (močno razvita), roke in noge.

Hiperkortikoidizem (Itsenko-Cushingov sindrom) se razvije s prekomerno sintezo kortizola. Pogosteje prizadenejo ženske.

Glavni znaki patologije:

  • pretirano nenormalno povečanje telesne teže ob kršenju razmerij;
  • obraz na luni;
  • koža je vijolično-modra;
  • zvišan krvni tlak;
  • zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
  • pri ženskah začnejo telesne dlake naraščati (nad ustnico, na bradi, na prsih, hrbtu itd.);
  • slabo zdravljenje kože s poškodbami.

Diagnostični ukrepi

Diagnozo in zdravljenje patoloških obolenj hipofize opravi endokrinolog. Diagnosticiranje se začne z začetnim pregledom in anketiranjem bolnika, s katerimi težavami ga moti. Če so mlečne žleze razširjene in se mleko izloča iz bradavic med palpacijo prsi, to kaže na presežek hormona prolaktina v krvi. Nato je bil imenovan zdravniški pregled, ki ga sestavljajo laboratorijski in instrumentalni pregled.

Preden preverite prisotnost in raven določenih hormonov v krvi, je treba opraviti strojno raziskovanje, da ugotovite, koliko je hipofize poškodovano.

Instrumentalne diagnostične metode - ultrazvok možganov, CT in MRI. Magnetna resonanca vam omogoča, da določite vse možne patologije hipofize, njeno strukturo in velikost. Ta metoda pregleda poveča natančnost diagnoze na 95-98%.

Na slikah MRI so jasno vidne ciste in adenomi. Če so zaznani, se z uporabo kontrastnih sredstev predpisuje dodatni CT. Sodobna oprema za MRI je sposobna zaznati najmanjše spremembe v velikosti spodnjega dela možganov.

Vizualni pregled pacienta in rezultati strojne diagnostike s pomočjo računalniške tomografske analize in MRI ter endokrinologu omogočijo, da ugotovi prisotnost določenih hormonov, ki jih je treba preizkusiti z jemanjem krvi. Poleg tega je za določitev prisotnosti vnetnih in infekcijskih procesov v hipofizi predpisana punkcija cerebrospinalne tekočine iz spodnjega dela hrbta. Ta analiza vam omogoča identifikacijo bolezni, kot so meningitis, encefalitis itd.

Načela zdravljenja

Patologija hipofize zahteva dolgotrajno in včasih vseživljenjsko terapijo. V primeru, da se hormoni hipofize proizvajajo v nezadostnih količinah, so predpisani hormonski pripravki.

S povečano funkcionalnostjo žleze se bolniku predpišejo zdravila, ki blokirajo izločajoče delovanje endokrinih organov. Če so benigni tumorji, je potrebno kirurški poseg za odstranitev. Če je tumor onkološke narave, se območje obseva. V primeru adenoma hipofize je prognoza učinkovitosti pri konzervativni terapiji 25-30%, odstranitev tumorja pa do 70%.

Ko je postalo znano, za kaj je odgovorna hipofiza, se proučujejo simptomi bolezni organa in kaj povzročajo motnje v delovanju žleze; za disfunkcijo hipofiznega organa, ki ga je treba pregledati - MRI in CT možganov.

Tumor hipofize pri ženskah

Hipofizna žleza je najpomembnejši organ, ki uravnava izločanje različnih hormonov v telesu, razvoj novotvorb pa vodi do številnih značilnih simptomov. Tumor hipofize se lahko pojavi pri moških in ženskah, pri ženskah pa imajo simptomi tumorja hipofize svoje značilnosti.

Adenoma hipofize se šteje za zelo resno bolezen in, če je nepravočasna ali nepravilno zdravljena, lahko povzroči resne posledice za zdravje in življenje bolnikov. Hipofiza izloča različne hormone, ki uravnavajo delovanje drugih organov endokrinega sistema.

Zato so manifestacije patologije hipofize zelo različne in se pogosto zamenjujejo s simptomi drugih bolezni. Če sumite na hipofizni tumor, morate takoj opraviti celovit pregled telesa pri usposobljenem onkologu.

Zakaj ženske razvijejo patologijo

Tumor hipofize pri ženskah se lahko pojavi zaradi negativnega vpliva nekaterih dejavnikov zunanjega ali notranjega okolja. Natančen mehanizem nastajanja tumorjev v možganskem tkivu ni bil v celoti raziskan, najpogosteje pa lahko spodbudi razvoj tumorja hipofize:

  • 1. nalezljive bolezni, ki prizadenejo živčni sistem;
  • 2. traumatizacijo kosti lobanje in možganskega tkiva;
  • 3. nepravilno zdravljenje s hormonskimi zdravili;
  • 4. Kršitev razvoja centralnega živčnega sistema v prenatalnem obdobju.

V večini primerov ima tumor benigni potek, vendar razvoj malignih tumorjev ni izključen. Velikost tvorbe lahko variira od 1-2 do 10 ali več milimetrov v premeru. Glede na to, kateri hormon povzroča tumor hipofize, izločajo somatotropin, prolaktin, kortikotropin in gonadotropne patologije.

Vendar ne morejo vsi tumorji izločati hormonov, nekateri od njih so hormonsko neaktivni. Mnoge ženske ne vedo, da je tumor hipofize pogoj, ki zahteva največjo pozornost za njihovo zdravje in celovit potek zdravljenja.

Če imate znake razvoja neoplazme, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Glavni simptomi patologije pri ženskah

Hipofiza nadzoruje aktivnost nadledvične žleze, ščitnice in proizvaja tudi gonadotropne hormone, prolaktin in somatotropin. Vsi ti hormoni imajo določene učinke in v nasprotju z značilnimi simptomi izločanja. Resnost klinične slike je predvsem velikost tumorja (neoplazme) in njegova hormonska aktivnost.

7 glavnih simptomov tumorjev hipofize:

  • 1. Spremembe v videzu (povečanje nosu, ustnic, jezika);
  • 2. Glasovne spremembe;
  • 3. zlaganje kože;
  • 4. Kršitve menstrualnega ciklusa;
  • 5. Neplodnost;
  • 6. Edem in povečanje telesne mase;
  • 7. Osteoporoza.

Razmislite o teh znakih bolj podrobno.

Če tumor proizvaja somatotropni hormon, to vodi do nastanka akromegalije. Za to patološko stanje so značilne velike spremembe v videzu, in sicer povečanje nosu, ustnic, jezika, obrvi, rok in stopal. Ženske imajo tudi grob glas in zlaganje kože.

Če tumor aktivno proizvaja prolaktin, potem ženske doživijo resne menstrualne nepravilnosti. V tem primeru so simptomi tumorja hipofize oligomenoreja ali amenoreja, galaktoreja (sproščanje mleka iz mlečnih žlez pri ne-nosečih ženskah). Tudi kostno tkivo je vključeno v patološki proces z nadaljnjim razvojem osteoporoze, saj so minerali aktivno izluženi iz kosti. Prolactino negativno vpliva na proizvodnjo in izmenjavo estrogena, kar vodi do edema in povečanja telesne teže pri ženskah. Včasih bolniki razvijejo simptome hirzutizma na podlagi povečanega izločanja androgenov.

Pri tumorju hipofize, ki vpliva na izločanje luteinizirajočega ali folikle stimulirajočega hormona, se ženska sooča s problemom neplodnosti. Vzrok tega stanja je hormonsko neravnovesje, ki povzroči odsotnost ovulacije. Zato mora vsaka ženska, ki trpi zaradi kršitev menstrualnega ciklusa ali dolgo časa ne more zanositi, opraviti obvezen pregled pri endokrinologu.

Simptomi tumorjev hipofize se lahko pojavijo postopoma, vendar je pomembno, da skrbno spremljate njihovo reproduktivno zdravje in opazite kakršne koli motnje v menstrualnem ciklusu.

Diagnostika

Pri prvih znakih tumorja morate takoj poiskati pomoč strokovnjakov. Ženske z nepravilno menstruacijo se praviloma pošljejo ginekologu na posvet. Vendar pa standardni ginekološki pregled ne more natančno določiti vzroka za ženske menstrualne motnje. Za potrditev diagnoze morate opraviti vrsto posebnih laboratorijskih in instrumentalnih študij:

  • Rentgenski pregled kosti lobanje;
  • MRI možganov;
  • Angiografija cerebralnih žil;
  • Preiskava ravni glavnih tropnih hormonov v krvi;
  • Študija cerebrospinalne tekočine;

Glede na rezultate zgornjih študij bomo določili natančno diagnozo in določili ustrezne taktike za zdravljenje patologije na hipofizi. V procesu diagnoze je pomembno izključiti patologije drugih žlez endokrinega sistema.

Zdravljenje patološkega procesa

Zdravljenje tumorjev lahko poteka konzervativno ali kirurško. Terapevtska taktika je odvisna predvsem od velikosti tumorja, njegove lokacije, aktivnosti in splošnega stanja endokrinega sistema pri ženskah. Izbor zdravil in trajanje zdravljenja se določita strogo individualno za vsakega posameznega bolnika. Po otekanju hipofize je pomembno normalizirati raven hormonov, za to uporabite posebne droge.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, se tumor kirurško odstrani, sledi sevanje ali kemoterapija.

Po odstranitvi tumorja bo ženska potrebovala hormonsko nadomestno zdravljenje, ki se bo izvajalo v celotnem življenju bolnika. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in redno opravljate profilaktične preglede, da bi preprečili ponovitev tumorja.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Vzroki in posledice motenj hipofize

Vzroki disfunkcije hipofize (oslabitev tvorbe hormonov): motnje v krvnem obtoku možganov (kapi); množična izguba krvi; tumorski procesi ali metastaze; poškodbe lobanj; kirurško zdravljenje možganskih patologij, radioterapija; hudim potekom virusnih bolezni, okužb; encefalitis, meningitis; pozna toksikoza nosečnosti; avtoimunsko vnetje; kongenitalnega hipopaznega razvoja.

Glavni razlog za povečano tvorbo hormonov je adenom.

Bolezni hipofize lahko povzročijo tumor, možganske bolezni žil, travmo, operacijo, izgubo krvi in ​​prirojene malformacije. Pojavljajo se kot nezadostna ali prekomerna proizvodnja hormonov. Pri bolnikih se spremeni rast, delo genitalnega in ščitničnega tkiva, ledvice, nadledvične žleze, izločanje mleka in delovanje prednikov pri ženskah. Moški trpijo zaradi impotence, izgube spolne želje.

V hipofizi sta dva dela - prednji (adenohipofiza) in zadnji (nevrohipofiza). V prvi obliki: prolaktin, somatotropin, tirotropin, adrenokortikotropni, gonadotropni hormoni. Vasopresin se nabira v hrbtu, v vmesnih celicah se sintetizira faktor, ki stimulira melanocite, kar je odgovorno za barvo kože in prilagoditev oči temi. Te lastnosti tropnih hormonov hipofize so med glavnimi. Pomanjkanje ali presežek katerega od njih povzroča verigo patoloških reakcij v telesu. Pogosto se diagnosticira z neplodnostjo, izčrpanostjo ali debelostjo.

Simptomi hipofizne disfunkcije pri ženskah, moških, za katere so značilni različni simptomi. Vsa patološka stanja, odvisna od spremembe funkcije, so razdeljena na: z zmanjšanjem nastajanja hormonov:

  • hipopituitarizem (Symmonds in Sheehan sindrom), hipofizni nanizem, diabetes insipidus;
  • s povečanjem hormonske sinteze: akromegalija, gigantizem, Itsenko-Cushingova bolezen, hiperprolaktinemija.

Diagnoza stanja vključuje: teste krvi in ​​urina za hormone, rentgenske preglede kosti lobanje, MRI in CT, možganski PET, angiografijo za odkrivanje vaskularnih motenj in liberalov hipotalamusa, saj nadzorujejo hipofizo.

PET skeniranje možganov z metioninom

Za oceno delovanja ciljnih organov je potrebno določiti spol, ščitnične hormone, kortizol v krvi.

V primeru hormonske insuficience se uporablja nadomestno zdravljenje z analogi hipofiznih hormonov. Ko se odkrije tumor, lahko izberemo zdravilo, sevanje ali kirurško zdravljenje. Pogosto jih uporabljajo v kompleksu. Ena od alternativnih metod je zamrznitev dela žleze s katetrom, ki poteka skozi sfenoidno kost na dnu lobanje.

Preberite več v našem članku o motnjah v delovanju hipofize, verjetnih boleznih, njihovih znakih in zdravljenju.

Preberite v tem članku.

Vzroki disfunkcije hipofize

Za zmanjšanje tvorbe hormonov lahko pride do:

  • cirkulatorne motnje možganov - ishemična ali hemoragična kap;
  • množična izguba krvi - ženske v nevarnem območju s pogostimi splavi, težkim porodom, bolniki z razjedami v želodcu, črevesju, poškodbe ali obsežne operacije;
  • tumorski procesi ali metastaze;
  • poškodbe lobanj;
  • kirurško zdravljenje možganskih patologij, radioterapija;
  • hudim potekom virusnih bolezni, malarije, tuberkuloze ali sifilitičnih okužb;
  • encefalitis, meningitis;
  • pozna toksikoza nosečnosti;
  • avtoimunsko vnetje;
  • kongenitalnega hipopaznega razvoja.

Glavni razlog za povečano tvorbo hormonov je adenom. Njegove celice so sposobne za hormonsko proizvodnjo, preostali del hipofize pa stisne tumor, kar povzroči znatno zmanjšanje drugih hormonov hipofize.

In tukaj več o diagnozi in zdravljenju hipotiroidizma.

Katere bolezni se pojavijo s spremembami

V hipofizi sta dva dela - prednji (adenohipofiza) in zadnji (nevrohipofiza). Prvi je oblikovan:

  • prolaktin (spodbuja nastajanje mleka med dojenjem);
  • rastni hormon (uravnava rast);
  • tirotropin (zagotavlja sintezo ščitničnih hormonov);
  • adrenokortikotropni hormon (aktivira skorjo nadledvične žleze);
  • gonadotropne - folikle stimulirajoče in luteinizirajoče (odgovorne za tvorbo spolnih hormonov, zorenje jajčec in sperme).

Vasopresin se nabira v hrbtu, zadržuje telesno vodo in oksitocin, kar poveča kontrakcije maternice in izločanje mleka. V vmesnih celicah se sintetizira melanocitni stimulirajoči faktor, ki je odgovoren za barvo kože in prilagajanje oči temi. Te lastnosti tropnih hormonov hipofize so med glavnimi. Poleg njih imajo še veliko dodatnih funkcij. Pomanjkanje ali presežek katerega od njih povzroča verigo patoloških reakcij v telesu.

Prolaktin

Z zmanjšanjem izobrazbe pri ženskah so dojke slabo razvite, izločanje mleka se zmanjša ali preneha po porodu. Patološko povečanje tvorbe hormonov povzroča galaktorejo - iztekanje mleka izven nosečnosti in poroda, skupaj z menstrualnimi motnjami.

Rastni hormon

Deficit rastnega hormona vodi v pritlikavost (hipofizni nanizem), zaostajanje rasti zaradi starostne norme ali gigantizma, akromegalijo s presežkom somatotropina.

Tirotropin

Z naraščajočo koncentracijo stimulira nastajanje in sproščanje tiroksina in trijodotironina v kri s ščitnico, kar vodi do hipertiroidizma, tirotoksikoze. Nizek hormon, ki stimulira ščitnico, povzroča hipotiroidizem. To stanje je pogostejše, pojavlja se pri adenomih ali uničenju celic prednjega hipofize.

Adrenokortikotropni hormon

S svojo povečano proizvodnjo poveča izločanje hormona kortikalne plasti nadledvičnih žlez (kortizola), spolnih hormonov (androgeni, estrogeni in progesterona). Obstaja sindrom hiperkortizolizma (Itsenko-Cushingova bolezen). Majhna količina adrenokortikotropnega hormona (ACTH) vodi do adrenalne insuficience.

Ker sta ACTH in kortizol v povratnih informacijah, potem je pri primarni lezi nadledvičnih žlez (Itsenko-Cushingov sindrom, rak) ACTH pod normalno vrednostjo.

Gonadotropic

Kršenje nastajanja folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona pri ženskah vodi do krvavitev v maternici in menstrualnih motenj, pri moških pa povzročajo impotenco in neplodnost, povečanje mlečnih žlez (ginekomastija).

Vasopresin

S pomanjkanjem se razvije insipidus sladkorne bolezni - urin se obilno izloči, presežek vazopresina povzroči zastajanje tekočine, povečanje edema.

Oksitocin

Zmanjšanje sinteze hormonov upočasni delovno aktivnost, upočasni krčenje, povzroči poporodno krvavitev zaradi nezadostne kontrakcije maternice, moti delovanje mlečne žleze pri hranjenju otroka.

Simptomi oslabljene funkcije hipofize pri ženskah, moških

Za klinične simptome hipofiznih bolezni so značilni različni simptomi. To je posledica bližine celic, ki so odgovorne za različne parametre vitalne aktivnosti in pomembno vlogo tropnih hormonov pri regulaciji endokrinih sistemov.

Vsa patološka stanja, odvisno od sprememb v funkciji, so razdeljena na:

  • z zmanjšanjem tvorbe hormonov: hipopituitarizem (Symmonds in Sheehan sindrom), hipofizni nanizem, diabetes insipidus;
  • s povečanjem hormonske sinteze: akromegalija, gigantizem, Itsenko-Cushingova bolezen, hiperprolaktinemija.

Oglejte si video o hormonskem ozadju in hipofizi:

Simmondsov sindrom

Nastane nastanek vseh hormonov hipofize, kar spremlja razvoj takšnega kompleksa simptomov:

  • dramatično izčrpanost, izguba podkožne maščobe, volumen mišic in zmanjšanje velikosti notranjih organov;
  • zmanjšanje znojenja, suha in nagubana koža sive barve, cianoza prstov;
  • zobje so uničeni in lase izpadajo;
  • pri otrocih se rast (dwarfism), oblikovanje spolnih značilnosti, duševni razvoj upočasni;
  • moški imajo nizko potentnost in spolno željo, lasje padejo na brado, v sramno območje, pod pazduho, zmanjša velikost prostate, zunanje spolne organe;
  • pri ženskah se menstruacija ustavi, atrofija mlečnih žlez, maternica, pigmentacija bradavice izgine;
  • zaradi nizke ravni ščitničnih hormonov, letargije, šibkosti mišic, zaspanosti, zaprtja, upočasnjuje pulz in pade tlak ter pade telesna temperatura;
  • zmanjšanje ACTH spremlja hipotenzija, šibka imunost, padec koncentracije sladkorja v krvi;
  • na živčnem sistemu - nizka motorična in duševna aktivnost, apatija, depresivne reakcije, hitro staranje, radikulitis s hudimi bolečinami, polineuritis, konvulzije.

Sheehanov sindrom

Pojavi se po porodu ali splavu s hudo izgubo krvi. Pri bolnikih se proizvodnja mleka ustavi, menstruacija se zmanjša ali popolnoma izgine. Obstaja otekanje telesa, šibkost, nizka aktivnost, zaspanost. Koža izgubi elastičnost, lase pade ven, nohti postanejo krhki. Bolniki so opazili pogoste omotice in omedlevico.

Nanizem hipofize

Slabo nastajanje somatotropina vodi v zaviranje rasti in nastajanje notranjih organov. V spremstvu:

  • zaostajanje v razvoju mišičnega in kostnega sistema, največja rast bolnikov doseže 120-130 cm v odrasli dobi;
  • nerazvitost spolnih organov, srce, pljuča, ledvice, jetra;
  • nizek krvni tlak, bradikardija;
  • duševni razvoj je blizu normale, čustvena sfera je blizu mladostnemu.

Diabetes insipidus

Bolniki so prisotni z močno žejo, obilnim urinom, ki moti spanje. Obseg izgube tekočine lahko doseže 5-20 litrov na dan. Če bolnik poskuša manj piti, stebri zmanjšajo uriniranje, to pa povzroči hudo dehidracijo.

Akromegalija

Pojavi se pri odraslih v obliki povečanja nosu, ušes, spodnje čeljusti, ustnic, nesorazmerno velikih rok in nog. Zaradi visoke stopnje rastnega hormona pacienti opažajo bolečine v kosteh in sklepih, glavobole, motnje vida in delovanje srca, pljuč in genitalij. Pri bolnikih se pogosto pojavijo maligni in benigni tumorji.

Gigantizem

Če se somatotropni hormon oblikuje v presežku do konca okostenele okostja, potem rast otroka pred vrstniki in doseže več kot 2 metra v adolescenci. Hkrati se zdi glava majhna, okončine pa so nesorazmerno dolge. Bolniki imajo duševne motnje, presnovne procese, spolno funkcijo. Pogosto goli.

Slaba funkcija hipofize (gigantizem)

Itenko-Cushingova bolezen

Značilne manifestacije so:

  • rdeča luna;
  • strije na koži;
  • debelost;
  • povečana rast las na telesu in obrazu;
  • zatemnitev kože v komolcih, vratu in trenju z oblačili;
  • arterijska hipertenzija;
  • osteoporoza s pogostimi zlomi.

Hiperprolaktinemija

Pri povečanju števila prolaktina pri ženskah menstrualni ciklus moti vrsta skromne menstruacije (oligomenoreja) ali njihova odsotnost (amenoreja). Po tem začnejo izstopati mlečne kapljice iz mlečnih žlez žensk, ki ne dajejo, povečuje se rast las na telesu in bradi. Iztok iz bradavic je tudi pri moških. Za njih je značilna impotenca in nizka spolna želja, povečanje mlečnih žlez. Presežni prolaktin povzroči neplodnost pri obeh spolih.

Oglejte si video o hiperprolaktinemiji:

Državna diagnostika

Za pregled imenovanih bolnikov:

  • kri in urin za hormone;
  • radiografijo kosti lobanje;
  • MRI in CT, PET možgani;
  • angiografija za odkrivanje vaskularnih motenj;
  • vzorci z liberali hipotalamusa, ker nadzorujejo hipofizo.
Pozitronska emisijska tomografija možganov

Za oceno delovanja ciljnih organov je potrebno določiti spol, ščitnične hormone, kortizol v krvi.

Zdravljenje bolezni

V primeru hormonske insuficience se uporablja nadomestno zdravljenje z analogi hipofiznih hormonov. Ko se odkrije tumor, lahko izberemo zdravilo, sevanje ali kirurško zdravljenje. Pogosto jih uporabljajo v kompleksu.

Bolezni hipofize lahko povzročijo tumor, možganske bolezni žil, travmo, operacijo, izgubo krvi in ​​prirojene malformacije. Pojavljajo se kot nezadostna ali prekomerna proizvodnja hormonov.

Pri bolnikih se spremeni rast, delo genitalnega in ščitničnega tkiva, ledvice, nadledvične žleze, izločanje mleka in delovanje prednikov pri ženskah. Moški trpijo zaradi impotence, izgube spolne želje.

In tukaj več o difuzni toksični golobi.

Pogosto se diagnosticira z neplodnostjo, izčrpanostjo ali debelostjo. Za preučevanje delovanja hipofize je potrebno opraviti krvne in urinske teste na ravni hormonov, kot tudi MRI, CT in PET možganov, da se izključi tumor. Zdravljenje z drogami, z novotvorbami, je kombinirano s kirurgijo in radioterapijo.

Ni natančnih razlogov za pojav hipofiznega adenoma. Simptomi možganskega tumorja se razlikujejo pri ženskah in moških, odvisno od hormona, ki vodi. Prognoza za majhne ugodne.

Pogosto je toksični adenom v začetnih fazah popolnoma skrit. Simptomi se pojavijo, ko vozlišče raste z povečanimi očmi, motnjami v srčnem ritmu itd. Na začetku zdravljenje poteka brez kirurškega posega, v odsotnosti učinka se lahko uporabi etanolna hleroza.

Hipotiroidizem je težko prepoznati, simptome in zdravljenje bo določil le izkušen zdravnik. Je subklinična, periferna, pogosto skrita do določene točke. Na primer, pri ženskah se lahko odkrije po porodu, pri moških - po operaciji, poškodbi.

Bolniki se ne zavedajo, da je nodularna goloba ščitnice lahko nevarna. Vendar ima številne manifestacije - razpršeno, koloidno, strupeno, nestrupeno. V zgodnjih fazah so simptomi lahko skriti. Zdravljenje izbere zdravnik, včasih pa je popolna odstranitev organa.

Pogosto je difuzna strupena kozica prirojena, vendar jo izzovejo nekateri dejavniki v odrasli dobi. Simptomi so odvisni od obsega lezije. Pomembna analiza so hormoni v Gravesovi bolezni. Diagnoza vključuje ultrazvok, CT, biopsijo in drugo po predpisanem zdravljenju.

Bolezni hipofize

Opis:

Hormoni, ki vplivajo na delovanje vseh organov in sistemov, vstopajo v kri iz posebnih žlez z notranjim izločanjem, ki se združijo v en sam endokrini sistem. To so nadledvične žleze, ščitnice in obščitnične žleze, jajčniki (pri ženskah), moda in moda (pri moških), trebušna slinavka, hipotalamus in hipofiza. Morda v telesu ni več hierarhičnega in discipliniranega sistema kot endokrini.

Na vrhu moči je hipofiza - majhna žleza, ki redko presega velikost nohta na otrokovem malem prstu. Hipofizna žleza se nahaja v možganih (v samem središču) in tesno nadzira delo večine endokrinih žlez, pri čemer sprosti posebne hormone, ki nadzorujejo proizvodnjo drugih hormonov. Na primer, hipofiza sprošča hormon za stimulacijo ščitnice (TSH) v krvni obtok, zaradi česar tiroidna žleza proizvaja tiroksin in trijodotironin. Nekateri hormoni hipofize imajo neposreden učinek, na primer somatotropni homo (STH), ki je odgovoren za procese rasti in telesnega razvoja otroka.

Pomanjkanje ali presežek hormonov hipofize neizogibno vodi v hude bolezni.

Simptomi:

Pomanjkanje hormonov hipofize povzroča:

nbspnbsp nbspnbsp * Za sekundarno pomanjkanje hormonov drugih žlez z notranjim izločanjem, na primer za sekundarni hipotiroidizem - pomanjkanje ščitničnih hormonov.
nbspnbsp Poleg tega pomanjkanje samih hormonov hipofize povzroča hude telesne okvare. Torej, pomanjkanje rastnega hormona (rastnega hormona) v otroštvu vodi v pritlikavost.
nbspnbsp nbspnbsp * Diabetes insipidus - s pomanjkanjem antidiuretskega hormona (ADH nastaja v hipotalamusu, nato vstopa v hipofizo, iz katere se sprosti v kri)
nbspnbsp nbspnbsp * Hipopituitarizem - pomanjkanje vseh hipofiznih hormonov - pri otrocih se lahko kaže kot zapoznel spolni razvoj, pri odraslih pa spolne motnje. Na splošno hipopituitarizem vodi do hudih presnovnih motenj, ki prizadenejo vse telesne sisteme.

Presežek hipofiznih hormonov daje živo klinično sliko, manifestacije bolezni pa se močno razlikujejo glede na to, kateri hormoni presegajo normo.

Če je presežek hipofiznih hormonov:

nbspnbsp nbspnbsp * Visoke ravni prolaktina (hiperprolaktinemija) pri ženskah se kažejo z menstrualnimi nepravilnostmi, neplodnostjo, dojenjem (otekanje mlečnih žlez in izločanje mleka). Pri moških hiperprolaktinemija vodi do zmanjšanja spolne želje, impotence.
nbspnbsp nbspnbsp * Presežek somatotropnega hormona (GH) je dal svetovnim velikanom. Če se bolezen začne v zgodnji starosti, potem obstaja gigantizem, če je v zreli - akromegaliji. Po Guinnessovi knjigi rekordov je bil najvišji človek Robert Pershing Wadlow, rojen leta 1918 v ZDA. Njegova višina je bila 272 centimetrov (razpon roke 288 centimetrov). Vendar pa je v skladu z nacionalno knjigo zapisov Divo, najvišji v svetovni zgodovini je bil ruski državljan Fedor Makhov. Njegova višina je bila 2 metra 85 centimetrov s težo 182 kilogramov. Pri akromegaliji bolnik zgosti roke in noge, obrazne poteze postanejo velike, notranji organi se povečajo. To spremljajo motnje srca, nevrološke motnje.
nbspnbsp nbspnbsp * Povečan adrenokortikotropni hormon (ACTH) vodi do Cushingove bolezni. Ta resna bolezen se kaže v osteoporozi, povišanem krvnem tlaku, razvoju sladkorne bolezni, duševnih motnjah. Bolezen spremljajo značilne spremembe v videzu: izguba teže nog in rok, debelost v trebuhu, ramenih in obrazu.

Vzroki:

Da bi razumeli vzroke bolezni hipofize, se moramo spomniti, da je del možganov. Nad njim so optični živci, s strani - velike možganske žile in okulomotorni živci.

Vzrok presežnih hormonov hipofize je v večini primerov tumor tumorja hipofize - adenom. To poveča raven hormona ali hormonov, ki proizvajajo celice adenoma, medtem ko se lahko raven vseh drugih hormonov bistveno zmanjša zaradi stiskanja preostalega dela hipofize. Adenoma je tudi nevarna, ker stisne bližnje optične živce, krvne žile in možganske strukture. Skoraj vsi bolniki z adenom imajo glavobole, pogosto se pojavijo motnje vida.

Vzroki pomanjkanja hormonov hipofize so lahko:

nbspnbsp napake pri oskrbi s krvjo,
nbspnbsp nbspnbsp * krvavitev,
nbspnbsp nbspnbsp * hipoplazija prirojene hipoplazije,
nbspnbsp nbspnbsp * meningitis ali encefalitis,
nbspnbsp nbspnbsp * kompresija hipofize s tumorjem,
nbspnbsp nbspnbsp * poškodba možganov,
nbspnbsp nbspnbsp * nekaj zdravil
nbspnbsp izpostavljenost nbspnbsp *,
nbspnbsp nbspnbsp * kirurgija.

Zdravljenje:

Za predpisano zdravljenje:

Zdravljenje bolezni hipofize je namenjeno normalizaciji ravni hormonov v krvi, v primeru adenoma pa zmanjšanju pritiska tumorja na okoliške možganske strukture. Zaradi pomanjkanja hipofiznih hormonov se uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje: osebi se dajejo analogi, ki so potrebni hormoni. Takšno zdravljenje pogosto traja celo življenje. Na srečo so tumorji hipofize redko maligni. Vendar pa je njihovo zdravljenje za zdravnika težka naloga.

Pri zdravljenju tumorjev hipofize z uporabo naslednjih metod in njihove kombinacije:

Bolezni hipofize pri ženskah: simptomi, vzroki, zdravljenje, znaki

Na aktivnost hipofize vplivajo različna patološka stanja, vključno s Sheehanovim sindromom, krvavitvijo v hipofizo in kraniocerebralnimi poškodbami.

Bolezni hipofize

  • Pomanjkanje izoliranega gonadotropnega hormona
  • Sheehanov sindrom
  • Krvavitev hipofize
  • Trauma
  • Craniopharyngioma
  • Sindrom praznega turškega sedla
  • Tumori hipofize
    • Hormonalno neaktivna
      • Nediferencirani adenomi
      • Podtip III
  • Hormonsko aktivna
    • Prolaktinom
    • Rastni hormon
    • Kortikotropin
    • Tyrotropinoma
    • Gonadotropinoma
    • Mešano
  • Sarkoidoza

Pomanjkanje izoliranega gonadotropnega hormona

Prirojeni sekundarni hipogonadizem in Kalmanov sindrom sta skupini redkih bolezni, ki ju povzroča odsotnost ali zamuda spolnega razvoja zaradi nezadostnega izločanja LH in FSH. Osnovne nevroendokrine anomalije so razdeljene v dve skupini: molekularne napake gonadotropne kaskade, ki vodijo do izoliranega sekundarnega hipogonadizma, in hipotalamične anomalije, povezane z nevroni, ki izločajo GnRH, ali z vohalno hipoplazijo v Kalmanovem sindromu. V nekaterih primerih je anosmija. Okvara je povezana z oslabljenim izobraževanjem v vohalnih plakodah razvijajočih se nosnih nevronov, ki izločajo GnRH, ali s poslabšanjem njihove migracije iz vohalnih čebulic v lijakasto jedro med embriogenezo. Raven gonadotropnih hormonov je lahko normalna ali zmanjšana, raven drugih hormonov hipofize pa ostaja normalna. Vendar spolne žleze bolnikov ne morejo sintetizirati spolnih hormonov. Obe motnji sta genetske narave. Pri bolnikih s sekundarnim hipogonadizmom so odkrite mutacije genov GNRH1, GPR54 / KISS1R. TLRS in TACR3 ali odpornost celic hipofize na gonadoliberin. Bolezni so pogosto, vendar ne vedno, monogenski sindromi in se lahko podedujejo avtosomno dominantno. Za diagnozo iv injekcije GnRH in izmerite stimulirano raven gonadotropnih hormonov. Na splošno zdravljenje sestoji iz predpisovanja estrogenov in progestogenov v cikličnem načinu, da se zagotovi puberteta. Pri načrtovanju nosečnosti se zdravilo Gonadoliberin predpisuje v pulznem načinu s pomočjo dozirnih ali gonadotropnih hormonskih pripravkov, kar vodi do zorenja foliklov in ovulacije.

Poporodna nekroza hipofize (Sheehanov sindrom)

Sheehan sindrom se nanaša na področje endokrinologije v sili. Pri obdukciji žensk, ki so umrle med 12 in 34 dnevi po porodu, so odkrili nekrozo adenohipofize v približno 25% primerov. V skoraj vseh primerih je razvoj nekroze hipofize potekal pred množičnimi krvavitvami med porodom, ki so jih spremljali padec krvnega tlaka in šoka. Ta sindrom se najpogosteje pojavlja pri sladkorni bolezni. Patogeneza sindroma ostaja neznana. Klinično opazimo delno pomanjkanje ali popolno odsotnost enega ali več hipofiznih hormonov, vse do apititarizma. Pojavijo se lahko simptomi nadledvične insuficience (hipotenzija, slabost, bruhanje, zaspanost) ali hipotiroidizem. Preostalo delovanje hipofize se lahko oceni s provokativnimi testi s tiroliberinom, gonadoliberinom, somatoliberinom, kortikoliberinom.

Krvavitev hipofize

Bolniki se pritožujejo zaradi hudega glavobola v retroorbitalnem predelu, motenj vida, sprememb v učencih, oslabljene zavesti. Ti simptomi lahko simulirajo druge nevrološke bolezni, kot so okluzija bazilarne arterije, hipertenzivna kriza ali tromboza kavernoznega sinusa. Pri MRI ali CT je krvavitev določena v hipofizi. Veliko bolnikov ima diagnozo prolaktinom in dajanje stimulansov dopaminskih receptorjev, kot so bromokriptin, pergolid ali kabergolin, lahko proces ustavi, vendar je lahko potrebna tudi kirurška dekompresija.

Posttraumatski hipopituitarizem

Huda travmatična poškodba možganov, kot je prometna nesreča, lahko povzroči poškodbe hipofiznih vrat. Pri teh bolnikih je mogoče odkriti hiperprolaktinemijo in diabetes insipidus. Najpogostejši začetni simptomi so hipogonadizem, amenoreja, izguba apetita, izguba telesne mase in galaktoreja.

Ekstrahipofizni tumorji

Različni tumorji lahko vplivajo na hipofizo ali rastejo na območju, ki meji na turško sedlo. Craniopharyngioma se nanaša na počasi naraščajoče tumorje, njegova pogostnost je 1,2–4,6% z dvema starostnima konicama: pri otrocih in 45–60 let. Tumor raste iz stratificiranega skvamoznega skvamoznega epitelija ostankov žepa Ratke, njegov premer lahko doseže 8-10 cm; Rast tumorja lahko vodi do kompresije optične chiasm, hipotalamusa in tretjega prekata. V mnogih primerih je kraniofaringiom lokaliziran supraselarni, v 50% primerov je kalcificiran, kar olajša diagnozo. Craniopharyngioma je hormonsko neaktivna. Bolniki se pritožujejo zaradi bruhanja, glavobola, zamegljenega vida, simptomov insipidusa diabetesa. Za diagnozo uporabite CT ali MRI. Osnova zdravljenja je kirurška odstranitev tumorja, čeprav je, glede na literaturo, tumor povsem redko odstranjen zaradi tehničnih težav. V primeru nepopolne odstranitve po operaciji se običajno izvaja radioterapija.

Sindrom praznega turškega sedla

Sindrom praznega turškega sedla ponavadi spremlja hiperprolaktinemija, oslabljena ovulacija in galaktoreja. Ko je rentgenska slika pokazala povečanje jakosti hipofize, kar potrjuje dva možna vzroka tega sindroma:

  1. izboklino arahneide skozi diafragmo sedla in
  2. tumorji hipofize miokarda.

Za ta sindrom ni posebnih zdravil; Stimulanti dopaminskih receptorjev se uporabljajo za zmanjšanje hiperprolaktinemije in hormonske terapije s kombiniranimi zdravili z estrogen-progestogenom.

Tumori hipofize

Domneva se, da so adenomi hipofize prisotni pri 10-23% populacije. Pri obdukciji se neaktivni tumorji hipofize pojavijo v 12% primerov. Tumori hipofize predstavljajo 10% vseh intrakranialnih tumorjev. Vendar pa se domneva, da se bo z obsežnim rentgenskim pregledom patologija, ki se v medicinski literaturi omenja kot "naključno odkrit adenoma hipofize", diagnosticirala v 27% primerov.

Hormonalno neaktivni tumorji

Nekateri hormonsko neaktivni tumorji hipofize zaslužijo pozornost. Najpogosteje so to nediferencirani adenomi hipofize. Značilna je počasna rast tumorja, možen je razvoj hiperprolaktinemije, zaradi česar je diagnoza veliko težja in vodi do napačne izbire zdravljenja. Za drugo vrsto hormonsko neaktivnih tumorjev, podtip III adenomov, je značilna hitra agresivna rast. V literaturi se ta tip tumorja imenuje "invazivni adenom", zelo spominja na meningiomo, na trdno trdno tkivo in je sposoben metastazirati.

Hormonalno aktivni tumorji hipofize

Prolaktinom

Najpogostejša vrsta hormonsko aktivnih hipofiznih tumorjev pri ljudeh je prolaktinom. Razširjenost tega tumorja v populaciji se giblje med 6-10 in 50 na 100 000. Glede na analizo zgodovine primerov je 1.607 bolnikov, ki so prejemali zdravilo za hiperprolaktinemijo, pri moških 10 odstotkov na 100.000, pri ženskah na 30 na 100.000. nastane zaradi pretiranega razmnoževanja laktotropnih celic, ki se nahajajo predvsem v stranskih delih hipofize. Prolaktinoma lahko raste navzven, ki poganja kostno strukturo in kavernozni sinus, ali navzgor, poškoduje optično chiasm. Tumorji z velikostjo, manjšo od 10 mm, so opredeljeni kot mikroadenomi z velikostjo več kot 10 mm - makroadenomeni. Narava napredovanja teh dveh tipov tumorjev se bistveno razlikuje: za mikroadenome je značilen mnogo bolj benigni potek kot makroadenomeni.

Motnje ovulacije pri bolnikih s tumorji hipofize se v povprečju razvijejo 5 let pred pojavom galaktoreje. V otroštvu in adolescenci bolezen vodi v slabšo puberteto; pri bolnikih, ki niso imeli menstruacije ali so imeli en ali dva menstrualna cikla pred razvojem amenoreje, se pogosto pojavijo veliki tumorji hipofize. Poleg hipogonadizma se pri bolnikih s prolaktinomom razvijejo presnovne motnje, zmanjša se kostna gostota, čeprav se tveganje za zlome ne poveča. Če sumite na prolaktin, določite raven prolaktina v serumu. Stopnja, ki je večja od 250 µg / L, navadno kaže prisotnost tumorja in raven, ki je večja od 500 µg / L, označuje makroedenom. Vendar absolutna raven prolaktina ne more služiti kot zanesljiv marker velikosti tumorja. Radiologi običajno raje MRI. Študija vidnih polj z uporabo Goldmanovega perimetra s potrjenim makroedenomom je nepraktična. Pri takih bolnikih je v približno 68% primerov prisotna bitemporalna hemianopija v zgornjem kvadrantu. Tumorji, ki ne presegajo turškega sedla, ne stisnejo optične chiasm, zato ni smiselno preučevati vidnih polj pri teh bolnikih.

Zdravljenje z prolaktinom

Trenutno se zdravljenje z zdravili šteje za metodo izbire za prolaktinom in samo, če je neučinkovita ali nemogoča, se odloči o operaciji ali radioterapiji. Ponovitve tumorja, verjetnost panhipopituitarizma (približno 10-30% z macroadenomami), zapleti (redki primeri meningitisa, pogosti, a prehodni diabetes insipidus, likerrhea) in tveganje smrti (čeprav majhni, manj kot 1%) povzročajo večino bolne. Radioterapija ostaja rezervna metoda za primere, ki so odporni na stimulante dopaminskih receptorjev, pa tudi na maligne prolaktine. Po radioterapiji se raven prolaktina normalizira pri približno eni tretjini bolnikov, vendar je za dosego tega učinka potrebno do 20 let. Poleg tega je uporaba radioterapije omejena s stranskimi učinki, kot so hipopituitarizem, poškodbe lobanjskih živcev (v redkih primerih), pa tudi razvoj sekundarnih tumorjev.

Bolniki, ki se odločijo za zdravljenje z drogami od sredine sedemdesetih let prejšnjega stoletja. predpisujejo stimulante dopaminske receptorje. Prvo zdravilo v tej skupini je bil bromokriptin, ki se veže na oba D1-, tako z D2-zavira sintezo in izločanje prolaktina. Z akcijo na D1-receptorji so povezani z razvojem arterijske hipotenzije, slabosti, zamašenosti nosu. Drug pogosti neželeni učinek zdravila je disforija. Bromokriptin je treba aplicirati čez noč, da bi preprečili nočno zvišanje proizvodnje prolaktina. Začeti morate z odmerkom 1,25 mg s postopnim povečevanjem več tednov. Pri intravaginalni uporabi so neželeni učinki ublaženi, vendar so rezultati zdravljenja nezadovoljivi.

Pergolid in hinagolid, ki se uporabljata za zdravljenje Parkinsonove bolezni in redko s hiperprolaktinemijo. Ta zdravila so derivati ​​ergolina in so aktivni v odmerkih 50-100 mcg 1-krat na dan.

Cabergolin (Dostinex) se nanaša na selektivne agoniste D1-receptorje. Trenutno je kabergolin prepoznan kot zdravilo prve izbire pri zdravljenju večine bolezni in stanj, ki vključujejo hiperprolaktinemijo. Najnižji terapevtski odmerek mora zmanjšati koncentracijo prolaktina na normalne vrednosti. Največji dovoljeni odmerek je tisti, ki ga bolnik lahko prenaša brez resnih neželenih učinkov. V prospektivni študiji povečanja dnevnega odmerka kabergolina je bila normalizacija ravni prolaktina dosežena pri 149 od 150 bolnikov z mikro- in macroadenomi hipofize. V večini primerov je za odpravo hiperprolaktinemije potreben odmerek 2,5 do 3 mg na teden, v nekaterih primerih pa je bilo potrebno predpisati odmerek kabergolina v odmerku do 11 mg na teden. Uporaba visokih odmerkov kabergolina je povzročila zaskrbljenost v zvezi z učinkom valvularne regurgitacije pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki so zdravilo prejemali v odmerku vsaj 3 mg na teden. Vendar pa v 6 od 7 študij, ki so analizirale tveganje zapletov iz ventilskega aparata srca pri uporabi kabergolina pri bolnikih s hiperprolaktinemijo, ni bilo ugotovljeno pomembno povečanje tveganja za patološko spremembo. Samo ena študija je poročala o povečanju pogostnosti tricuspidne regurgitacije za 57%, čeprav se je v kontrolni skupini pogostnost tega zapleta bistveno povečala. Kljub pomanjkanju očitnih dokazov o stranskih učinkih kabergolina na strani srca je potrebno spremljanje z ehokardiografijo.

Stimulanti dopaminskih receptorjev so učinkoviti v veliki večini primerov. Možnost povečanja odmerka kabergolina na najvišjo toleranco vam omogoča premagovanje navidezne odpornosti na zdravljenje. Vendar se pri številnih bolnikih opazi resnična odpornost tumorja na stimulante dopaminskih receptorjev, ki se kaže v odsotnosti normalizacije ravni prolaktina pri predpisovanju največjega toleriranega odmerka in nezmožnosti zmanjšanja velikosti tumorja za 50%. Pri makroadetenom se odpornost opazi pogosteje kot pri mikroadenomih (18 in 10%). Na srečo ginekologov je ta pojav bolj značilen za moške. Odpornost prolaktinoma na različne stimulanse dopaminskih receptorjev ni enaka. Tako je pri 80% bolnikov odpornost na bromokriptin mogoče odpraviti s predpisovanjem kabergolina. Neposredna primerjava dinamike velikosti tumorjev z uporabo bromokriptina in kabergolina ni bila izvedena. Kljub temu rezultati različnih študij kažejo, da bromokriptin zmanjša velikost tumorja za približno 50% pri 2/3 bolnikov, medtem ko kabergolin povzroči, da popolnoma izgine pri 90% bolnikov.

Sledili so izidi več kot 6000 nosečnosti, ki so se pojavili v ozadju uporabe bromokriptina. Povecanja pojavnosti malformacij pri otrocih, kot tudi komplikacijah nosecnosti, niso opazili. Dvanajstletna prospektivna študija, ki povzema opazovanje 380 žensk, ki so zanosile s kabergolinom, je pokazala, da se število prezgodnjih porodov, zapletov nosečnosti in razvojnih napak pri otrocih ne poveča v primerjavi s splošno populacijo. Pogostnost spontanih splavov med ženskami, ki so zanosile med jemanjem kabergolina, je bila približno 9% in je bila nižja kot v splošni populaciji v Združenih državah in Evropi (11-15%). Tako se kabergolin, tako kot bromokriptin, lahko uporablja v programih zdravljenja za ženske z neplodnostjo.

Veliko število študij je pokazalo, da prolaktinom ne vpliva na potek nosečnosti. Po drugi strani pa lahko rast makroprolaktina med nosečnostjo bistveno pospešimo. Pri tem se pri ženskah z macroadenomoma priporoča redno pregledovanje vidnih polj in, če se zožijo, se opravi magnetna resonanca brez kontrasta.

V zvezi z metodami diagnostike sevanja je treba ponovno pregledati, če ni sprememb v simptomih, ne več kot 1-krat v 10 letih, saj mikroprolaktinomi počasi rastejo. Po mnenju nekaterih avtorjev, pri zdravljenju dopaminskih receptorjev s stimulansi, ponovna uporaba teh metod na splošno ni potrebna. Pri makroprolaktinomih priporočamo ponovitev CT ali MRI po 6 mesecih zdravljenja. Nekateri menijo, da če se tumor ne poveča ali zmanjša na velikost mikroprolaktinomov, se simptomi ne povečajo in zdravljenje se nadaljuje, ponovni pregled ni potreben.

Rastni hormon

Tumorji, ki izločajo sindrom rastnega hormona, se pojavijo nevsiljivi simptomi, diagnoza pa običajno poteka z zamudo do 6 let. Prvič, spremembe se nanašajo na obraz, roke in noge. Stimulirana rast kosti in proliferacija mehkih tkiv, kar vodi do povečanja velikosti nosu, spodnje čeljusti in nadčutnih lokov. Zaradi razvoja sindroma karpalnega tunela se lahko v rokah pojavi parestezija, zaradi zgoščevanja glasnic postane grob glas. Arterijska hipertenzija se pojavi pri četrtini bolnikov, debelost - v polovici, izrazita hipertrofija miokarda, povečanje velikosti jeter in ledvic. Pri diagnozi je pomembno oceniti raven GH ali patološki odziv na obremenitev z glukozo. Taktike zdravljenja lahko obsegajo kirurško odstranitev tumorja, radioterapijo ali zatiranje rasti tumorja z uporabo analogov somatostatina.

Kortikotrolinom

ACTH, ki izloča tumorje, je redka, običajno ne presega 1 cm, ovulacija pa je poslabšana zaradi povečanja ravni hormonov skorje nadledvične žleze, raven prostega kortizola v urinu pa se lahko poveča na 150 μg / dan ali več. Običajno se izvaja transsfenoidna adenomektomija, ki je učinkovita v 60–90% primerov. Zdravljenje z zdravili je namenjeno zaviranju produkcije ACTH ali blokiranju interakcije kortizola z receptorji. V klinični praksi je analog somatostatina pasireotid in antagonist glutakortikoidnih receptorjev mifepriston. Razmišljamo o novih področjih zdravljenja z inhibitorjem steroidogeneze LC1699 in retinojsko kislino (stopnja kliničnih študij).

In vitro študije gefitiniba, antagonista receptorja za epidermalni rastni faktor. Z vsako metodo zdravljenja je prikazano dolgo opazovanje.

Tyrotropinoma

Tirotropinoma je redki vzrok tirotoksikoze. Uvod v prakso zelo občutljive metode za določanje TSH z uporabo ELISA je omogočil boljšo dostopnost diagnoze tega stanja; Pojavila se je možnost zgodnjega odkrivanja tumorja, ki omogoča izogibanje diagnostičnim napakam in nepravilnemu zdravljenju. Ni pa nobenih diagnostičnih metod, ki bi bile specifične za to patologijo, zato pri postavljanju diagnoze tirotropinomov, povečanje ravni a-podenote TSH, povečanje ravni SHBH, zmanjšanje ali odsotnost reakcije tirotropnih celic na dajanje tiroliberina, rezultati T3. V večini primerov je velikost tumorja relativno majhna (povprečno 3 mm), zaradi česar je težko diagnosticirati uporabo CT in MRI. Zdravljenje je običajno kirurško; z neučinkovitostjo po njem je predpisana radioterapija. Zdravljenje z analogi somatostatina zmanjša izločanje TSH v več kot 90% primerov.

Gonadotropinoma

Včasih so bili to adenomi hipofize, ki izločajo FSH in LH. zelo redko. Vendar pa je bilo pred kratkim dokazano, da hormoni, ki ne delujejo, lahko pri ženskah proizvajajo gonadotropne hormone. Pri dajanju tiroliberina se v nekaterih, vendar ne v vseh primerih, povečajo ravni FSH, LH, α- in β-podenot LH. Opisani so primeri hipergonadotropne amenoreje z izjemno visokimi ravnmi gonadotropinov, pri katerih menotropin spodbuja delovanje jajčnikov in obnavlja ovulacijo ter vodi v nosečnost.

Preberite Več O Kapi