Kdaj začnejo antidepresivi delovati?

Migrena

Moderni "nori" ritem življenja, neskončni tok informacij, ki ga mora oseba vsakodnevno obdelovati, pa tudi številni drugi, večinoma negativni dejavniki, vodijo do tega, da telo in psiha ne preživita. Nespečnost in stres, slaba učinkovitost in komunikacija, ki jih pogosto ignorirajo in najpogosteje utišajo droge ali druge močne snovi, na koncu vodijo do tako kompleksnih bolezni, kot je sindrom kronične utrujenosti (CFS) in različne depresije. Po napovedih medicinskih analitikov bo depresija v 20. letih tega stoletja pred številnimi obolelimi voditelji dvajsetega stoletja - nalezljivimi boleznimi in boleznimi srčno-žilnega sistema. V boju proti depresivnim motnjam se uporabljajo različna zdravila, ki so nastala na podlagi naravnih in sintetičnih sestavin. Antidepresivi - kaj je to? Kaj so in ali lahko ta zdravila zdravijo depresijo ali pa samo razbremenijo njene simptome? Katere so prednosti in slabosti takšnih zdravil? V tem članku bomo poskušali odgovoriti na ta in druga vprašanja o antidepresivih, učinek njihove uporabe in posledice tega.

Kaj je to?

Kot že ime pove, so antidepresivi (imenovani tudi timolepikami) psihotropna zdravila, ki delujejo proti simptomom depresije. Zahvaljujoč takšnim zdravilom, povečana tesnoba in pretirano čustveno napetost, letargija in letargija, nespečnost so bistveno zmanjšane in celo popolnoma izginejo. Zdravila, ki spadajo v to skupino, se razlikujejo po kemijski strukturi in sestavi ter v mehanizmu delovanja.

Kako deluje?

Poglejmo, antidepresivi - kaj je to: uničenje telesa ali pomoč mučeni človeški psihi. Poglejmo, kako delujejo te droge. Človeški možgani so sestavljeni iz številnih nevronov - živčnih celic, ki nenehno izmenjujejo informacije. Za izvajanje takšnega prenosa informacij so potrebne posebne posredne snovi - nevrotransmiterji prodirajo skozi sinaptične vrzeli v prostoru med nevroni. Sodobni raziskovalci so identificirali več kot 30 različnih mediatorjev, toda le trije so neposredno povezani z razvojem in potekom depresije: serotonin, norepinefrin (norepinefrin) in dopamin. Po podatkih iz raziskav se depresija pojavi, ko se na mestih nevronske interakcije pojavi pomembno kvantitativno zmanjšanje nevrotransmiterjev. Učinek antidepresivov je namenjen povečanju števila potrebnih mediatorjev in normalizaciji biokemične uravnoteženosti možganov.

Malo zgodovine

sledite preprostim pravilom:
psihoterapijo
Poleg antidepresivov in

Vzdržite se od odgovornih odločitev.

Njihov terapevtski učinek pri zdravljenju depresije je, da vplivajo na biokemične procese v možganih. Med živčnimi celicami (nevroni) so številne povezave. Ne povezujejo se neposredno, ampak preko sinaps, značilnih »razpok«. Prenos informacij iz ene živčne celice v drugo poteka s pomočjo kemijskega posrednika - mediatorja. V skladu z biološko teorijo depresije je razlog za to, da se koncentracija nekaterih mediatorjev zmanjša v sinapsi. Ta proces je zelo zapleten in ni popolnoma razumljen. Znano je, da v njem sodeluje okoli sto različnih mediatorjev, danes jih je približno 30 dodeljenih, trije mediatorji - norepinefrin, serotonin in dopamin - pa so neposredno povezani z razvojem depresije. Drugo ime so biogeni amini. Depresija se razvije, ko pride do presnovne motnje enega ali več aminov.

»Razgovor nisem uspel. Zdi se mi, da ljudje, kot sem jaz, ne najemajo. "

Oglejmo si podrobnejši pogled na nekatere značilnosti razmišljanja, ki lahko vodijo v depresijo.

  • Perfekcionizem. Prepričani ste, da boste v vsem dosegli le najboljši rezultat. Depresivni ljudje so le redko zadovoljni s tem, kar delajo, ker si sami postavljajo zelo visoke standarde. Perfekcionizem povzroči, da delajo s prenapetostjo, ki povzroča hudo izčrpavanje in stalno alarmiranje za rezultat.
  • Črno-belo razmišljanje. Razmišljate o načelu "vse ali nič" - "Če sem naredil nekaj pol, potem nisem storil ničesar," "Ali sem zmagal ali sem izgubil." Ta način razmišljanja je zelo nevaren, ker ne dovoljuje osebi, da vidi vmesne scenarije.
  • Katastrofizacija. Ko pride do manjših težav, se vam zdi, da je prišlo do katastrofe. "Če je moj otrok dobil dvojico v šoli, to pomeni, da se ne bo mogel naučiti!" Katastrofalno razmišljanje je zelo moteče in zahteva veliko energije.
  • "Moram." Vedno si si sami povedali, da moraš: biti dober mož / žena, starš, zaposleni, vedno držati korak z vsem, se ne jeziti na druge ljudi... Seznam se nadaljuje. Tako imenovana "tiranija dolžnosti" ne dovoljuje osebi, da bi uživala življenje in si vzela čas zase.

To niso vse misli, ki prispevajo k razvoju depresije. Vsaka oseba ima veliko od njih, vendar večino svojega časa vzame pri bolnikih z depresijo. Psihoterapija pomaga reševati takšne misli in se učiti bolj realističnega razmišljanja.

Kako zdraviti depresijo?

Če imate depresijo, se morate najprej obrniti na psihiatra. Na žalost so ljudje v naši državi pogosto navajeni, da se obračajo na psihologe in prerokovalce, ne pa na medicinske strokovnjake. Le psihiater vas lahko pravilno diagnosticira in se odloči, če ste depresivni.

Depresija se zdravi tako s pomočjo psihotropnih zdravil - antidepresivov, ki jih predpiše zdravnik, kot tudi s pomočjo psihoterapije (to lahko stori psihoterapevt ali klinični psiholog). Pri hudi depresiji je zdravljenje z antidepresivi nujno potrebno, ker V tem stanju samomorilne misli in poskusi samomorov niso redki. Najboljše od vsega, ko zdravljenje z antidepresivi spremlja psihoterapija. Za lažje oblike se lahko izognemo samo psihoterapiji.

Antidepresivi
- Glavno zdravljenje za endogeno depresijo. Njihov sprejem bistveno
povečuje učinkovitost zdravljenja endogene depresije.

Kako zdravnik prevzame antidepresiv?
Antidepresivi imajo različne učinke. Pri izbiri zdravila
zdravljenje depresije
antidepresivi, ki aktivirajo, uravnavajo ali pomirjajo
ukrepi: če obstajajo zaskrbljujoči simptomi v strukturi depresije
prednost imajo antidepresivi s pomirjevalnim učinkom; na
zdravljenje depresije z apatično komponento - antidepresivi z
aktiviranje. Obstajajo antidepresivi, ki so izraziti
učinki proti anksioznosti in antipaniki, antidepresivi,
ki vplivajo na simptome obsesivne frustracije. Če je depresija
spremljajo motnje spanja - zdravnik upošteva učinek
antidepresivi za spanje: nekatera zdravila izboljšajo spanec, nekatera
lahko poslabša nespečnost. Seveda mora zdravnik zmanjšati
resnost neželenih učinkov. Pri izbiri metode zdravljenja izrazite
depresijo imajo antidepresivi izrazito
timoanaleptični učinek (vpliv na razpoloženje), kljub temu
imajo več stranskih učinkov.

Prekinitev zdravljenja z antidepresivi

Nekateri bolniki se zaradi različnih razlogov neradi strinjajo, da povečajo odmerek zdravil

Včasih so bolniki zaskrbljeni, da vzamejo preveč tablet. Praviloma se zdravljenje začne z vnosom zelo majhnega števila tablet, nato pa se njihovo število poveča na zahtevani dnevni odmerek. Vsaka tableta vsebuje majhno količino zdravila in za doseganje učinkovitega odmerka morate vzeti natančno določeno število zdravil. Kadarkoli je mogoče, zdravniki prenašajo bolnike na zdravljenje s tabletami, ki vsebujejo velik odmerek zdravila, kar zmanjšuje njihovo število.

Pogosto bolniki redno pozabijo jemati zdravilo.

Poskrbite, da bo vaše zdravilo vaše vsakodnevno rutino, kot je umivanje zob, kar vam bo pomagalo, da jih vzamete vsak dan ob istem času. Prosite nekoga iz vaših najbližjih, da vas spomni na to, ali pa pustite sporočilo. Treba je jasno vedeti, kateri odmerek in kdaj jemljete zdravilo. Te informacije lahko dobite pri zdravniku ali medicinski sestri.

Včasih bolniki prezgodaj padejo zdravila, ker se njihovo zdravje ne izboljša.

Griffonia (Griffonia - lesen plezalni grm) - redka rastlina, ki lahko poveča raven serotonina in nihanje razpoloženja. Priporočljivo je za bipolarno depresijo. To zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z izčrpanostjo zaradi depresije, saj še bolj zmanjšuje apetit. Na voljo v obliki prehranskih dopolnil.

Echinacea Purpurea je psiho-stimulans, učinkovit za telesno in duševno utrujenost. Uporabljajo se tinkture, decoctions in rastlinski izvlečki, obstaja oblika tablet v obliki prehranskih dopolnil.

Potonika ima sedativno in antikonvulzivno delovanje. Uporablja se kot pomirjevalo, s povečano razdražljivostjo, izboljša spanje, poveča učinkovitost. V lekarniški mreži je najpogostejša v alkoholnih infuzijah.

Za manjše depresije je namesto odhoda v lekarno in nakupa antidepresivov brez recepta bolje obiskati bazen ali telovadnico. Tako ne boste le izboljšali vaše razpoloženje brez uporabe zdravil, temveč tudi prinesli veliko koristi za vaše telo kot celoto.

Konec zdravljenja z antidepresivi

Trajanje zdravljenja z antidepresivi določi psihoterapevt posamezno v vsakem posameznem primeru. Ampak, praviloma poteka zdravljenja z antidepresivi traja od 4 mesecev do enega leta, včasih tudi dlje. Včasih lahko psihoterapevt po glavnem poteku zdravljenja predpiše potek vzdrževalnega zdravljenja, ki bo okrepil učinek zdravljenja depresije. Depresijo je najlažje zdraviti manj kot šest mesecev. Če oseba odloži zdravljenje za dve do tri leta ali celo osem do deset let, se potek zdravljenja bistveno poveča in lahko doseže eno in pol let z eno in pol let vzdrževalne terapije.

Depresijo v psihoterapiji je treba obravnavati kot visoko vročino v običajnih boleznih. Visoka vročina ni diagnoza, kaže na fizično stisko. Ko ima oseba vročino, se obrne k zdravniku in strokovnjak razume - gre za gripo, slepiča ali kaj drugega. Torej depresija pravi, da je srce osebe slabo in da potrebuje psihološko pomoč. Psihoterapevt predpisuje »antipiretični« antidepresiv, nato pa s pomočjo psihoterapije pomaga osebi, ki se ukvarja s problemom, ki je povzročil depresijo.

ZAKAJ ANTIDEPRESANTI DELUJEJO SAMO PRI DVEH TEDNIH?

Pozdravljeni, tukaj sem prebral nekaj vprašanj in mnogi svetovalci pišejo, da antidepresivi začnejo veljati po dveh tednih sprejema.
Zakaj tako dolgo?

Zakaj nevroleptiki, anksiolitiki, stimulansi, hipnotiki, antikonvulzivi in ​​druga zdravila takoj ukrepajo, toda pravzaprav antidepresivi v dveh tednih?

Našli so odgovore (prav tam na mestu), ki so jih zbrali. Kje se tam kopičijo? So vrsta vstopa v nevrone in takoj, ko se zbere pravo število molekul, ali bodo delovale na telo? V tem času se ne zbirajte skupaj in tiho sedite in ne delajte?

Zakaj potem ne dajte takoj normalnega odmerka? Zakaj čakati dva tedna?
Zakaj antidepresivi delujejo šele po dveh tednih?

Vaše vprašanje je primerljivo z vprašanjem - zakaj sonce vzhaja na vzhodu.
To je zelo preprosto - to je biologija tega procesa. Ali se želite prepirati z biološkimi procesi in jih prilagoditi po vaši presoji? Doslej se mora človek le prilagoditi tem zakonom, in tisti, ki je želel iti "proti sedanjosti", ni uspel.

Pavel - Ljudje niso vedeli, da trpijo zaradi nevroze. Zato so trpeli zaradi drugih bolezni))).

Nevroleptični forum - spletno posvetovanje s psihiatri, pregledi zdravil

Zakaj antidepresivi začnejo delovati.

Mayki 11. januar 2013

Setmefree 12. januar 2013

Začnejo delati že od prvega sprejema, vendar se antidepresivni učinek pojavi že po tem času. Sedaj ni nobenih nedvoumnih razlag, vse se nenehno revidira, tako kot sama monoaminska teorija. Po eni od verzij se verjame, da se na začetku procesa zaviranja nevrotransmiterja in ustreznega povečanja njegove koncentracije v sinaptični razcepu zmanjša sproščanje nevrotransmiterja v sinaptično razcep, kar vodi do oslabitve nevrotransmisije obravnavanega sistema, dokler se receptorji ne ponovno resenzitizirajo, potem pa se nevrotransmisija normalizira. Na primer, pri sprožitvi SSRI-jev se lahko občutljivost pri občutljivih posameznikih poveča, saj začetna »inhibicija« prenosa serotonina, kompenzacijski narašča noradrenalin.

No, to je seveda "na prstih" vsega, v resnici pa obstajajo tudi receptorji 5-HT2 in tako imenovana teorija nevroplastičnosti in veliko drugih stvari med seboj povezanih in včasih medsebojno izključujočih se.

Mayki 13. januar 2013

yurij76m 13. januar 2013

Setmefree 13. januar 2013

predhodno uporabljen antidepresiv, tetrindol, zdravilo, kot je pirazidol, katerega antidepresivni učinek se je razvil 2-3 dni, škoda, da tetrindol trenutno ni na voljo.

Ampak police v lekarnah so polne čudežnih drog, kot so Arbidol, Tenoten in vsak Euvar Troychatka.

yurij76m 13. januar 2013

Egor 3. maj 2013

Na splošno razumem načelo delovanja antidepresivov, toda zakaj začnejo delovati šele po tako dolgem obdobju? Pojasnite pliz!

Nisem strokovnjak, ampak najprej mislim, da bi se moral moj krvni tlak kopičiti do potrebne koncentracije v moji glavi.

Antidepresivi - delovanje, zdravljenje, pregledi

V zadnjih letih so se pogosteje pojavljale depresije pri ljudeh, zlasti v prebivalci velikih mest. To je v veliki meri posledica hitrega življenja, motene ekologije, stalnega stresa. Nekateri ljudje poskušajo zdraviti depresijo s pomočjo alkoholnih pijač. Toda ta pristop je v osnovi napačen. Težave ne bomo rešili na ta način, ampak postopoma je mogoče postati alkoholičar. Depresija je bolezen in jo je treba zdraviti z antidepresivnimi zdravili.

Mehanizem delovanja antidepresivov

Trenutno lekarniška veriga prodaja široko paleto antidepresivov, ki spadajo v različne skupine zdravil. Toda delovanje večine je enako in je namenjeno spreminjanju vsebine v nekaterih možganskih tkivih nekaterih kemikalij, imenovanih nevrotransmiterji. Njihovo pomanjkanje vodi do različnih motenj psihe in osrednjega živčnega delovanja, zlasti povzroča razvoj depresije.

Učinek antidepresivov je, da bodisi povečajo količino nevrotransmiterjev v možganih, bodisi naredijo možganske celice bolj občutljive na njih. Vsi antidepresivi so predpisani dovolj dolgi. To je posledica dejstva, da začnejo takoj pokazati svoj učinek. Pogosto se pozitivni učinek jemanja zdravila začne razvijati le nekaj tednov po začetku jemanja zdravila. V primerih, ko je potrebno, da se učinek antidepresivov manifestira hitreje, jih lahko zdravnik predpiše v injekcijah.

Po ocenah so antidepresivi dokaj učinkovita zdravila. Njihov sprejem zanesljivo odpravlja takšne manifestacije depresije kot občutek brezupnosti, izguba zanimanja za življenje, apatija, žalost, tesnoba in hrepenenje.

Kaj pa, če antidepresivi ne pomagajo?

Pogosto je mogoče slišati od ljudi, da ni smiselno jemati teh zdravil, ker so neučinkovita. Toda najpogosteje je težava v tem, da oseba kupi antidepresive v lekarni brez recepta in posledično brez posvetovanja z zdravnikom. V tem primeru zdravilo preprosto ni primerno za vas ali ga jemljete v napačnem odmerku. Obiščite zdravnika in on vam bo dal potrebno zdravljenje. Poleg tega ne smemo pozabiti, da je za pravilno ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja z antidepresivi treba jemati dolgo časa, vsaj tri mesece.

Poceni ne pomeni slabo

Bolniki pogosto zavračajo jemanje antidepresivov zaradi visokih stroškov. Vendar pa je v lekarnah skoraj vedno mogoče kupiti cenejše analogne (generične) snovi, ki v svoji učinkovitosti, kakovosti ali varnosti niso manj pomembne od glavne droge. Poceni antidepresivi, po mnenju bolnikov, niso slabši od njihovih dragih kolegov. Toda, če imate še vedno dvome, se lahko vedno posvetujete z zdravnikom o izbiri zdravila.

Kako dolgo trajajo antidepresivi?

Ponavadi zdravniki predpisujejo antidepresive za dolgotrajne tečaje od treh mesecev do enega leta. Zdravljenja ne smete zavrniti, dokler ne dokončate tečaja, ki ga priporoča vaš zdravnik.

Nekateri antidepresivi ne samo lajšajo simptome depresije, temveč imajo tudi psihostimulantni učinek. Ko jih bolnik vzame, ima pogosto težave s spanjem. Ampak v tem primeru, da zavrne nadaljnje zdravljenje z antidepresivi ne bi smelo biti. Posvetujte se z zdravnikom in ga prosite, naj spremeni shemo zdravljenja. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči, da vzamete potrebna zdravila zjutraj in med kosilom.

Neželeni učinki antidepresivov

Jemanje kakršnihkoli zdravil, vključno z antidepresivi, lahko povzroči neželene učinke. Antidepresivi, po ocenah, pogosto povzročajo rahlo občutek slabosti, težave s spanjem in zelo redko kršitve v spolni sferi. Kot kaže praksa, so vsi ti neželeni učinki opaženi v prvih dneh jemanja antidepresivov in se nato prenašajo sami, ne da bi bilo potrebno dodatno zdravljenje.

Večina sodobnih zdravil za zdravljenje depresije praktično ne reagira z drugimi zdravili. Ampak, če kupite antidepresive brez recepta in jemljete kakšna druga sredstva, vključno s prehranskimi dopolnili (prehranska dopolnila), se posvetujte s strokovnjakom o varnosti njihove skupne uporabe.

Skupni miti o antidepresivih

Mnogi ljudje so previdni glede zdravljenja z antidepresivi, saj menijo, da jim bodo ta zdravila odvzela vsa človeška čustva in se tako spremenila v brezdušne robote. V resnici pa ni. Po ocenah antidepresivi odpravljajo le občutke strahu, tesnobe, depresije. Toda na vseh drugih čustvih nimajo nobenega učinka.

Še en pogost mit o antidepresivih je, da boste, ko boste začeli z zdravljenjem s temi zdravili, vse življenje nadaljevati. Pravzaprav antidepresivi ne povzročajo fizične odvisnosti ali psihološke odvisnosti. Preprosto jih predpiše dolgotrajni zdravnik.

Zdravljenje in vadba antidepresivov

Med športnim treningom v človeškem telesu se intenzivno proizvajajo "hormoni veselja" - endorfini. Dobro zmanjšajo resnost depresije in izboljšajo razpoloženje. Zato so redni športi popolnoma v kombinaciji z zdravljenjem z antidepresivi, zmanjšajo trajanje in zmanjšajo odmerek uporabljenih zdravil.

Za manjše depresije je namesto odhoda v lekarno in nakupa antidepresivov brez recepta bolje obiskati bazen ali telovadnico. Tako ne boste le izboljšali vaše razpoloženje brez uporabe zdravil, temveč tudi prinesli veliko koristi za vaše telo kot celoto.

Konec zdravljenja z antidepresivi

Če ste začeli zdravljenje z antidepresivi, nikoli, brez nasveta zdravnika, tega ne zaključite sami. To je posledica dejstva, da mora biti umik antidepresivov počasen in postopen. Z ostrim zavračanjem nadaljnjega zdravljenja depresije se njeni simptomi skoraj takoj ponovno vračajo in pogosto postanejo še močnejši, kot so bili pred začetkom zdravljenja. Zato je treba odpravo antidepresivov izvesti strogo v skladu s shemo, ki jo priporoča zdravnik.

Depresija ali slabo razpoloženje? Kako razumeti, da ste vi ali vaše ljubljene depresivni. PsyLine

Vsebina

V Rusiji vsaka tretja odrasla oseba trpi zaradi depresije. Depresija poslabšuje kakovost življenja osebe, negativno vpliva na odnose z najdražjimi, sodelavci in zmanjšuje učinkovitost pri delu.Vedno je treba omeniti, da če je bila pretežno intelektualna in gospodarska elita družbe, ki se zaveda pomena polnega aktivnega življenja, poiskala pomoč od psihoterapevta, Z leti se je povečalo število ljudi med vsemi segmenti prebivalstva, ki raje uporabljajo strokovno psihoterapevtsko pomoč.

Depresija že zdaj prizadene več kot 350 milijonov ljudi po vsem svetu. In bolezen se vedno pogosteje beleži. Kirgizistan v tem smislu ni izjema.

Globalizacija, migracije, inflacija ne prispevajo k duševnemu zdravju. Hkrati skupina tveganj vključuje ljudi, ki doživljajo ključne življenjske faze, vključno z mladostniki.

Vsaku razumnemu človeku je jasno, da je bolje, da se zdravi s tistimi zdravili, ki jih je predpisal specialist, ki to razume, in ga vodijo standardi zdravljenja, informacije o zdravilu in njegove klinične izkušnje z zdravilom.

Pretvarjanje lastnega dragocenega organizma v testno polje za antidepresive je vsaj nepremišljeno. Če je že taka ideja že bila obiskana, potem je bolje najti nek psihiatrični inštitut, kjer se redno izvajajo programi za klinično uvajanje zdravil (čeprav boste deležni strokovnega posvetovanja in brezplačnega zdravljenja).

Na splošno so antidepresivi droge, ki dvigujejo razpoloženje, izboljšujejo splošno duševno dobro počutje in povzročajo čustveno vzgon, ne da bi prišli v evforijo ali ekstazi.

Imena antidepresivov

Antidepresive lahko razdelimo glede na učinek na procese inhibicije. Obstajajo zdravila s pomirjujočim, stimulativnim in uravnoteženim učinkom.

  • Pomirjujoče: amitriptilin, Pipofezin (Azafen), Mianserin (Lerivon), Doxepin.
  • Stimulanti: metralindol (inkazan), imipramin (melipramin), nortriptilin, bupropion (Wellbutrin), moklobemid (Aurorix), fluoksetin (Prozac, Prodel, Profluzak, Fluval).
  • Pripravki z uravnoteženim delovanjem: klomipramin (Anafranil), Maprotilin (Lyudiomil), Tianeptine (Coaxil), Pyrazidol.

Vsi so razdeljeni na sedem velikih skupin, od katerih ima vsaka svoje indikacije in želje za določene manifestacije depresije.

Triciklični antidepresivi

Blokiranje ponovnega privzema (repolacije) nevrotransmiterjev (predvsem noradrenalina in serotonina) s presinaptično membrano. To je indicirano pri zdravljenju zmerne in hude endogene depresije, simptomi katere vključujejo psihomotorne in somatske simptome, kot so motnje spanja in apetita. Za večino TCA je značilno, da lahko hitro zmanjšajo motnje spanja pri ljudeh z depresijo. [43] TCA ima močno analgetično aktivnost [42].

Ker so TCA-ji dolgo uporabljena skupina antidepresivov, imajo največjo zbirko dokazov glede obsega in kakovosti, kar potrjuje njihovo terapevtsko moč. Prej so praktične smernice priporočale triciklične antidepresive kot zdravila prve izbire za hude, zlasti samomorilno nevarne ali psihotične depresije, toda potem, ko so se na trgu pojavili primerljivi antidepresivi drugih skupin, so TCA izgubili vodilne položaje pri zdravljenju hudih depresij [42].

Priprave te skupine so primerne tudi za njihovo nizko ceno in široko dostopnost, njihovo razširjenost, prisotnost generičnih zdravil. Prav tako so primerne, ker že dolgo določajo vrsto terapevtsko učinkovitih koncentracij v krvi in ​​na meji potencialno toksičnih koncentracij; Obstajajo zanesljive laboratorijske metode za določanje koncentracije TCA in njihovih glavnih farmakološko aktivnih presnovkov v krvi [42].

Slabosti TCA so [42]:

  • veliko število neželenih učinkov, ki so posledica tega, najslabše prenašanje zdravil v tej skupini in pogosta nepripravljenost bolnikov za njihovo uporabo;
  • visoka toksičnost pri prevelikem odmerjanju;
  • prisotnost velikega števila kontraindikacij, ki omejuje njihovo uporabo pri starejših in somatsko oslabljenih bolnikih;
  • teratogeni učinek;
  • zelo ozek terapevtski razpon, ki preprečuje bistveno precenjevanje odmerka v primerjavi z največjim dovoljenim v skladu z navodili;
  • navzkrižna odpornost (če je bil bolnik v eni od teh skupin neučinkovit, ni smiselno predpisati drugega).

V tricikličnem razredu sta dva podrazreda, ki se razlikujeta po svoji kemijski strukturi: triciklični, ki so terciarni amini (triciklični terciarni amini) in triciklični, ki so sekundarni amini (sekundarni aminski tricikliči). Mnoge triciklične podskupine sekundarnih aminov so aktivni presnovki terciarnih aminov, ki se tvorijo iz njih v telesu. Desipramin je na primer eden od aktivnih presnovkov imipramina, nortriptilin je eden od aktivnih presnovkov amitriptilina. [65]

Najbolj značilni stranski učinki tricikličnih antidepresivov so holinolitični (antiholinergični) učinki: suha usta, zaprtje, težave z uriniranjem, motnje nastanitve. Manj pogosti antiholinergični neželeni učinki so povečan intraokularni tlak, tahikardija in včasih disfagija (kršitev akta požiranja) [23], achalasia (kršitev prehodnosti) požiralnika [66], črevesna obstrukcija [67]. Centralna antiholinergična aktivnost teh zdravil lahko vodi do zmanjšanja kognitivnih funkcij [23] (oslabljen spomin, učni proces, stopnja budnosti [46]); v nekaterih primerih, zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih z organsko patologijo, vodi v razvoj delirija - stanje, ki se kaže v zmedenosti, anksioznosti, zmedenosti, vizualnih halucinacijah. [23] Zaradi blokade centralnega holinskega, adreno- in histaminskega receptorja, so možni letargija, povečana zaspanost, zmanjšana koncentracija pozornosti in delovne sposobnosti. Možen je tudi razvoj sindroma suhega očesa (xerophthalmia). [68]

Poleg tega neželeni učinki tricikličnih antidepresivov vključujejo povečanje telesne mase, povzročanje epileptičnega napada, ortostatsko hipotenzijo (ki se kaže v šibkosti, omotici, omedlevicah [46]), ortostatični tahikardiji [42], epizodni hipertenziji [69], slabosti, bruhanju, spanju. motnja v ustih, črevesna motilnost [66], urinska inkontinenca [67], glavobol, evforija [23], hipomanija in zmedenost, nevrološke motnje (ekstrapiramidne motnje, parestezije, mioklonične bolezni) trzanje mišic [22], tremor, nistagmus, ataksija, disartrija [66], motnje koordinacijske, periferna nevropatija [70]); nevroleptični maligni sindrom [22], shizofreniformne psihoza in paranoidno stanje [67], škodljivi učinki na jetra [24] in holestaze [66], hiperprolaktinemije diabetesa [42] in [71], makulopapuloznuyu izpuščaj z edem (dermatovaskulit), urtikarija, anemija, agranulocitoza [66], eozinofilija, trombocitopenija, oslabljeno izločanje antidiuretskega hormona, teratogeni učinek.

Pri daljši uporabi ali prevelikem odmerjanju se lahko pojavijo kardiotoksični učinki [46] [72] [73] (motnje prevodnosti srca, aritmije, zmanjšana kontraktilna aktivnost miokarda [23], ishemične motnje, miokardni infarkt [66]). TCA pogosto povzročajo spolne stranske učinke: zmanjšan libido in orgazem, erektilna disfunkcija, zapoznela ejakulacija, zapozneli orgazem, boleča ejakulacija in boleči orgazem [62]. Pri bipolarni afektivni motnji (vključno s prej nezaznano bipolarno afektivno motnjo pri bolnikih z depresivno fazo) je za TCA značilna visoka pogostnost inverzij v fazi manije ali hipomanije, razvoj mešanih stanj ali hitra cikličnost [42].

Sprejem TCA za nosečnice vodi do povečanega tveganja za spontani splav, pa tudi do razvoja odtegnitvenega sindroma pri novorojenčkih. [74]

Neželeni učinki, ki se pojavijo pri jemanju tricikličnih antidepresivov, medsebojno delovanje z mnogimi zdravili močno omejujejo njihovo uporabo, zlasti v ambulantni praksi. [46] Po statističnih podatkih bolniki pogosto jemljejo TCA v nižjih učinkovitih odmerkih zaradi nestrpnosti za neželene učinke ali zaradi nezadostnega povečanja odmerka s strani zdravnikov. Amitriptilin, najpogosteje predpisano zdravilo iz skupine TCA, je standard, s katerim se običajno primerja učinkovitost in prenašanje novih razredov antidepresivov. Hkrati pa ni veliko učinkovitejša od drugih antidepresivov in njena potencialna korist rahlo presega nezadovoljivo prenašanje. Po drugi strani pa je amitriptilin lahko izbira za revne bolnike, kar je optimalno glede na razmerje med ceno in kakovostjo. [75]

V državah Evropske unije in Združenih državah Amerike se TCA zaradi svojih resnih neželenih učinkov ne uporabljajo več kot antidepresivi prve izbire [12].

Obstaja velika nevarnost zlorabe tricikličnih antidepresivov v podskupini terciarnih aminov, ki so lahko posledica njihovih antihistaminskih in antiholinergičnih učinkov [76].

Za terciarne amine praviloma velja močnejša sedativna in anti-anksiozna aktivnost kot sekundarni amini, bolj izraziti stranski učinki (M-holinolitik, antihistaminik, α-adrenergični blokator), močnejša antidepresivna aktivnost in bolj uravnotežen učinek na prevzemanje noradrenalina in serotonina. Tipični predstavniki terciarnih aminov so amitriptilin, klomipramin (anafranil), imipramin (melipramin, tofranil), trimipramin (gerfonal), doksepin, dotiepin (dosulepin).

Sekundarni amini (desipramin, nortriptilin, protriptilin) ​​imajo praviloma bolj izrazito stimulativno aktivnost, manj sedativen in anti-anksiozni učinek, se bolje prenašajo in proizvajajo manj M-antiholinergičnih, antihistaminskih in α-adreno-blokirnih stranskih učinkov, vendar imajo tudi manj antidepresivnih aktivnosti in neravnovesje (v večji meri zavira ponovnega privzema norepinefrina, skoraj brez vpliva na prevzem serotonina). [77]

Obstaja tudi posebna podskupina tako imenovanih atipičnih triciklov. Atipični tricikli se nanašajo na zdravila, ki imajo triciklično strukturo, toda za katere antidepresivni učinek ni glavni ali glavni v spektru njihove farmakološke aktivnosti, ali pa ima drugačen mehanizem kot učinek na prevzem monoamina, značilen za klasične triciklične lastnosti. [78]

Atipični tricikli vključujejo:

  • Trankvilizatoratrazolam (xanax), ki je triazolo-benzodiazepin v strukturi in združuje lastnosti močnega benzodiazepinskega pomirjevalca in tricikličnega antidepresiva.
  • Antiparkinsonsko zdravilo amantadin (midantan), ki je v strukturi triciklični aminoadamantan in združuje lastnosti antiparkinsoničnega zdravila in tricikličnih zdravil.
  • Antikonvulzivno zdravilo karbamazepin (finlepsin), ki je triciklični iminostilben v strukturi in združuje lastnosti antikonvulzivnega zdravila, tricikličnega antidepresiva in stabilizatorja razpoloženja.
  • Številni tako imenovani antidepresivni nevroleptiki triciklične strukture, zlasti derivati ​​fenotiazina - tioridazin (sonapaks), levomepromazin (teasercin), alimemazin (teralen); tioksantenski derivati ​​- klorprotiksen, flupentiksol (fluanksol); dibenzodiazepinski derivati ​​- klozapin (azaleptin, leponeks). Antidepresivni učinek teh zdravil je prikazan v majhnih odmerkih: zaradi učinka na presinaptične receptorje in povečanja dopaminergičnega prenosa [79] - mehanizem nasproten zaviranju dopaminergičnega prenosa pri jemanju antipsihotikov v antipsihotičnem odmerku.
  • Zdravilo tianeptin (koaksil), ki je triciklično v strukturi, vendar ima bistveno drugačen mehanizem delovanja kot tipični, klasični triciklični, namreč olajšuje ponovno jemanje serotonina s hkratno blokado njegovega uničenja (to je povečanje zalog serotonina v nevronskem depotu). Na ozemlju Rusije je to zdravilo navedeno kot PKU (predmet-količinsko računovodstvo) zaradi zlorabe kot narkotičnega zdravila. [80] Veliko odvisnikov od drog je poskusilo zamenjati heroin z njimi, kar je privedlo do resnih posledic: slepota, amputacije okončin in smrt. [81] [82]
  • Zdravilo amineptin (Survector), ki je triciklično v strukturi (blizu tianeptina), vendar ima poseben mehanizem delovanja (selektivna blokada ponovnega privzema dopamina v skoraj popolni odsotnosti blokade ponovnega privzema drugih monoaminov) in je značilno, da je skoraj edini antidepresiv, ki ga poznamo. odvisnosti od drog in ki je vključena v mednarodni seznam II (nadzorovane snovi).

Tretji del

v katerem še vedno ne razumemo prekleto stvar, ampak ne več na način, ki ga prej nismo razumeli, ampak drugače, toda v pripovedi se pojavi diagram in tabela, ki, kot je dobro znano, pomirja in izboljšuje zaupanje besedila

S skupnimi prizadevanji se oblikujejo številni razlogi, zaradi katerih se razvijajo depresije. Na primer, hipoteza monoamina predvideva, da je pomanjkanje nekaterih nevrotransmiterjev (predvsem serotonina, pa tudi noradrenalina in dopamina) odgovorno za značilne duševne motnje pri depresiji.

Toda nadaljnja dejstva niso ustrezala teoriji. Veliko sort serotoninskih receptorjev - 7 vrst, 13 podtipov - je otežilo razlago, zakaj imajo zdravila z isto biokemično aktivnostjo drugačen učinek na pacientove misli. Blokator receptorjev 2A5-NT Mirtazapin (rimeron) je antidepresiv in isti blokator 5-HT2A Kvetiapin (Seroquel) - atipičen antipsihotik. Ampak, če so blokatorji receptorjev serotonina antidepresivi, ali je smiselno domnevati, da bodo agonisti depresivi? Vendar tako. Veliko nerodnih besed lahko rečemo za agoniste receptorjev za serotonin - meskalin, psilocibin, LSD in podobno - vendar ne povzročajo depresije, kar je popolnoma gotovo.

Na receptorje serotonina "visi" veliko število funkcij. Skozi njih ogromno droge in droge uresničuje svoj učinek. In vse to bi se lahko nekako prezrlo, če ne bi bilo dejstvo, da serotonin sploh ni posebej vključen v oblikovanje razpoloženja. Glavni ekscitacijski nevrotransmiter v človeških možganih je aminokislina glutamat. Glavni inhibitor je γ-aminobutirna kislina (GABA), ki je pridobljena iz istega glutamata. Serotonin, dopamin, noradrenalin in drugi hormoni opravljajo pomožno modulacijsko funkcijo.

Sredi leta 2000 so se začeli razčiščevati nekateri mehanizmi za oblikovanje čustev in teorija monoaminov se je hitro začela odpovedati. Hkrati, kot je razvidno iz tabele bioloških teorij o razvoju depresije, še vedno ni enotnega pogleda na problem.

Zdravila druge vrste vključujejo razred tricikličnih antidepresivov. Ta razred antidepresivov je bil razvit že pred pojavom SIOZS in SIOZSiN, vendar še vedno ni izgubil svojega pomena. TCA so precej učinkoviti, vendar imajo bolj izrazite stranske učinke kot sodobni antidepresivi. V zvezi s tem se TCA predpisujejo le v primeru, ko so droge prve izbire neučinkovite.

Tretja vrsta zdravil

V to kategorijo spadajo ireverzibilni inhibitorji monoaminooksidaze (MAOI). Trenutno se uporabljajo zelo redko. Nizka priljubljenost zaviralcev monoaminooksidaze je povezana z visoko stopnjo neželenih učinkov, povezanih z njihovim vnosom. Pri jemanju teh zdravil se morate držati toge diete, ker lahko medsebojno delujejo z določenimi sestavinami hrane.

Katera zdravila se dodatno uporabljajo?

Druge skupine zdravil so predpisane individualno glede na medicinske indikacije vsakega posameznega bolnika. Med sredstvi za adjuvantno zdravljenje so prisotni: t

Skupina pomirjeval. Imajo pet komponent farmakodinamične aktivnosti: anksiolitik, mišični relaksant, hipnotik, sedative in antikonvulzive. Odstranite strah in tesnobo, razbremenite čustveni stres. Imajo izrazit sedativni učinek, normalizirajo spanje. Delovanje zdravil je namenjeno zaviranju možganskih področij, ki so odgovorna za čustveno sfero: limbični sistem, hipotalamus, retikularno tvorbo možganskega debla, talamska jedra.

Depresijske tablete: Tranquilizers List

Benzodiazepinski derivati

Čeprav so neželeni učinki s fluoksetinom redki, so še vedno na voljo. To so zaspanost, glavobol, izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje, suha usta. Zdravilo je kontraindicirano le v primeru individualne nestrpnosti.

Venlafaksin (Velaksin)

Nanaša se na nove droge, le pridobivanje zagona pri zdravljenju depresivnih motenj. Vzame se takoj v 37,5 mg 2-krat na dan (to pomeni, da ne zahteva postopnega izbora odmerka). V redkih primerih (s hudimi depresijami) je morda treba dnevni odmerek povečati na 150 mg. Ampak za zmanjšanje odmerka na koncu zdravljenja je treba tudi postopoma, kot z uporabo večine antidepresivov. Venlafaksin morate jemati z obroki.

Venlafaksin ima zanimivo lastnost: to so neželeni učinki, ki so odvisni od odmerka. To pomeni, da je v primeru enega od neželenih učinkov potrebno nekaj časa zmanjšati odmerek zdravila. Pri dolgotrajni uporabi se pogostnost in resnost neželenih učinkov (če sta bila) zmanjšata in zdravila ni treba spreminjati. Najpogostejši neželeni učinki so izguba apetita, izguba telesne teže, zaprtje, boljši antidepresivi, pregled slabosti, bruhanje, zvišan krvni tlak, pordelost kože, omotica.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Venlafaxine so naslednje: starost do 18 let, huda nenormalna funkcija jeter in ledvic, intoleranca posameznika, sočasno dajanje inhibitorjev monoaminooksidaze.

Duloksetin (Simbalta)

Prednosti in slabosti

Večina tistih, ki so jemali antidepresive, se strinja, da so zelo učinkovita zdravila, zlasti če jih jemljemo hkrati s terapijo. Ne smemo pozabiti, da lahko ta zdravila, kot tudi njihovo odmerjanje, predpiše le zdravnik, pod čigar kontrolo jih je treba jemati. Ne pričakujte takojšnjega izboljšanja. Praviloma občutek brezupnosti in izguba zanimanja za življenje, pa tudi letargija, apatija in žalost, izginejo 3-4 tedne po začetku sistematičnega sprejema.

Ena od največjih pomanjkljivosti teh zdravil je umik antidepresivov, ki se kaže v nenadnem in nenadzorovanem prenehanju njihovega vnosa.

Kako se prijaviti?

1. Če imate diagnozo bolezni srca, ledvic ali jeter, o tem obvestite svojega zdravnika.

2. Antidepresivi delujejo individualno, zato bo specialist izbral zdravilo, ki je primerno za vas.

3. V nekaterih primerih eno zdravilo ni dovolj, zdravnik lahko predpiše sočasno uporabo več zdravil (pomirjevalcev in antidepresivov, antipsihotikov in drugih antikonvulzivnih zdravil). Na podlagi diagnoze in nadzora telesnega stanja bo specialist izbral zdravila, ki se lahko med seboj dopolnjujejo in ne bodo imela negativnega vpliva na človeško telo.

Ne obupajte. Počutiš se brezupno. Zdi se vam, da se ne boste nikoli opomogli. Vendar so takšni občutki le simptom vaše bolezni.

Če imate potrpljenje in antidepresivom čas za ukrepanje, se boste spet počutili dobro.

Kako ugotoviti, ali vam antidepresivi pomagajo

Antidepresivi so zdravila, ki se skupaj z drugimi terapevtskimi metodami uporabljajo pri zdravljenju depresij različnih vrst. Ko se ukvarjamo z antidepresivi, je precej težko oceniti, kako učinkovito je določeno zdravilo za danega bolnika, saj ta zdravila začnejo delovati nekaj časa po začetku zdravljenja. V večini primerov je treba zdravilo vzeti štiri do šest tednov, preden začne delovati. [1] Ko antidepresiv začne delovati, boste verjetno opazili nekatere stranske učinke in čez nekaj časa se bo pojavil pozitiven učinek zdravila: začutili boste val moči in energije ter postali bolj pozitivni glede življenja. Če predpisani antidepresiv nima želenega učinka ali povzroča preveč neželenih učinkov, lahko zdravnik nadomesti zdravilo in prilagodi načrt zdravljenja. Do sedaj zdravniki pogosto predpisan kot antidepresivi, selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina (SSRI), selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SIOZSiN), selektivni inhibitorji ponovnega privzema noradrenalina in dopamina (SIOZNiD), kot tudi na starejše drog - triciklični in tetraciklični antidepresivi. [2] Vaš zdravstveni delavec bo opazil, ali predpisani režim zdravljenja deluje v vašem primeru, in bo priporočil tudi alternativno zdravljenje, odvisno od vašega stanja.

Pozor: informacije v tem članku so zgolj informativne narave. Pred uporabo zdravila se posvetujte z zdravnikom.

Nevroleptični forum - spletno posvetovanje s psihiatri, pregledi zdravil

Zakaj antidepresivi začnejo delovati.

Mayki 11. januar 2013

Setmefree 12. januar 2013

Začnejo delati že od prvega sprejema, vendar se antidepresivni učinek pojavi že po tem času. Sedaj ni nobenih nedvoumnih razlag, vse se nenehno revidira, tako kot sama monoaminska teorija. Po eni od verzij se verjame, da se na začetku procesa zaviranja nevrotransmiterja in ustreznega povečanja njegove koncentracije v sinaptični razcepu zmanjša sproščanje nevrotransmiterja v sinaptično razcep, kar vodi do oslabitve nevrotransmisije obravnavanega sistema, dokler se receptorji ne ponovno resenzitizirajo, potem pa se nevrotransmisija normalizira. Na primer, pri sprožitvi SSRI-jev se lahko občutljivost pri občutljivih posameznikih poveča, saj začetna »inhibicija« prenosa serotonina, kompenzacijski narašča noradrenalin.

No, to je seveda "na prstih" vsega, v resnici pa obstajajo tudi receptorji 5-HT2 in tako imenovana teorija nevroplastičnosti in veliko drugih stvari med seboj povezanih in včasih medsebojno izključujočih se.

Mayki 13. januar 2013

yurij76m 13. januar 2013

Setmefree 13. januar 2013

predhodno uporabljen antidepresiv, tetrindol, zdravilo, kot je pirazidol, katerega antidepresivni učinek se je razvil 2-3 dni, škoda, da tetrindol trenutno ni na voljo.

Ampak police v lekarnah so polne čudežnih drog, kot so Arbidol, Tenoten in vsak Euvar Troychatka.

yurij76m 13. januar 2013

Egor 3. maj 2013

Na splošno razumem načelo delovanja antidepresivov, toda zakaj začnejo delovati šele po tako dolgem obdobju? Pojasnite pliz!

Nisem strokovnjak, ampak najprej mislim, da bi se moral moj krvni tlak kopičiti do potrebne koncentracije v moji glavi.

Kdo jemlje antidepresive. po tem, koliko začnejo ukrepati

Kdo jemlje antidepresive?

Dnevi po 10, in še več, dokler se ne kopičijo.

Videl sem Valdoksana, vsi so tukaj zapisali, da je šibak, vendar je resnično pomagal, dan od četrtega. Ampak sem se odločil, da se izognem temu, toda zdaj, očitno moram spet sedeti

Pijem dva tedna, moje stanje se je bistveno izboljšalo.

predlagam, kaj za vraga piješ?

Svetujem vam, da se obrnete na nevropatologa, da si individualno napišete simptome.

  • 436stow4
  • 24. avgust 2015
  • 18:36

Izpustili so me v Selectro. Pijem tretji dan. Ostala je tesnoba. PA ni bilo

  • 436stow4
  • 24. avgust 2015
  • 18:36

Vplane, ker ni bilo nobenega začetka piti tabla

  • thymus198604
  • 24. avgust 2015
  • 19:43

Sprejemam, rexetin, za pomoč, ki se je začela dva tedna po začetku sprejema.

  • 6 = 2zaklonjen ^ _8
  • 24. avgust 2015
  • 22:23

In jaz matična čreva z magnezijem in valerianochku, ko pokriva tukaj, je moj pekel

  • igor
  • 24. avgust 2015
  • 22:43

Pijem ciprolex

  • kratkovidnost
  • 25. avgust 2015
  • 05:07

Teden dni pijem zoloft in teraligen, za mene je veliko slabše, ostra stran. Delam

Po tem, koliko antidepresivov začne delovati

ANTIDEPRESANTI so posebna skupina psihotropnih zdravil, ki nikoli in pod nobenim pogojem ne povzročajo odvisnosti od drog (to tveganje obstaja le, če se pomirjevala uporabljajo nepravilno), ali zaviranje ali zmanjšanje jasnosti zavesti, spomina, pozornosti, duševne aktivnosti ( ti negativni učinki so mogoči le pri uporabi nevroleptikov). Velika večina psiho-emocionalnih motenj, s katerimi se napotijo ​​na psihoterapevta, se uspešno zdravi le z enim pravilno izbranim antidepresivom. Vzrok neuspehov, kot kaže praksa, ni samo droga, temveč napake pri imenovanju.

Kaj je nova generacija antidepresivov?

Antidepresivi nove generacije ali serotoninsko selektivni antidepresivi spadajo v skupino SSRI - selektivnih zaviralcev prevzema serotonina. Dobro se prenašajo, nimajo kardio, nefro in hepatotoksičnih učinkov, tj. nimajo negativnega učinka na jetra, ledvice, srce in druge organe, mnoge izmed njih se pogosto uporabljajo v otroštvu in starosti, sočasno s fizičnimi boleznimi, v obdobju po infarktu in po možganih, v kombinaciji z drugimi terapevtskimi sredstvi. V zahodnih državah se sodobni antidepresivi vse bolj uveljavljajo kot zdravila, ki izboljšujejo kakovost življenja, saj vam omogočajo, da ohranite občutek notranjega udobja, odpornosti na stres in pozitivnega življenjskega stila že dolgo in dosledno.

Kako deluje antidepresiv?

Preprosto povedano, antidepresivni učinek se kaže v dejstvu, da možgani zapuščajo stresni način delovanja - zmanjšuje se anksioznost, lajša notranje napetost, izboljšuje razpoloženje, izginja razdražljivost in živčnost, normalizira se nočni spanec, stabilizira se avtonomni živčni sistem, npr. nihanja krvnega tlaka, čustveno povzročene bolezni želodca, črevesja itd. To se doseže z obnovitvijo pravilnega dela nevromedita. cerebralne pore - serotonin, norepinefrin, dopamin in druge proteinske molekule, ki zagotavljajo prenos električnih impulzov med nevroni. Potreben je čas, tako da se učinek sodobnih antidepresivov razvija zelo postopno, kar se kaže ne prej kot 3-5 tednov od začetka zdravljenja. Popoln končni učinek je zelo odvisen od: 1) pravilne izbire zdravila, 2) pravilne izbire odmerka, 3) pravilnega trajanja zdravljenja; 4) pravilna odpoved. Kršitev celo ene od točk lahko privede do neučinkovitosti celotnega zdravljenja in takšne primere široko razpravljajo bolniki, ki nerazumno menijo, da je zdravilo vzrok za neuspeh.

Kako jemati antidepresive?

Zdravljenje z antidepresivi je sestavljeno iz dveh glavnih faz:

1) glavni, v katerem morajo preteči vsi simptomi depresije, anksiozne nevroze ali avtonomne disfunkcije (uporaba antidepresiva sploh ne pomeni, da je bolnikov problem ali le depresija);

2) podpora (ali kontrola), med katero je nujno potrebno nadaljevati zdravljenje ob popolni odsotnosti simptomov in bolnikovega idealnega zdravstvenega stanja. Poleg tega je vzdrževalna terapija smiselna le pod tem pogojem, sicer je treba pregledati izbiro zdravila in / ali njegovega odmerka.

Če torej na prvi stopnji zdravljenja ni popolnega učinka, je nesmiselno in napačno nadaljevati v podpornem načinu, saj lahko to povzroči zmanjšanje dovzetnosti telesa za zdravilo (odpornost, toleranco) in njegovo nadaljnjo neučinkovitost.

Kako dolgo traja jemanje antidepresiva?

S pravilnim pristopom je pri pripravi končne terapije običajno potrebno le 2-3 posvetovanja s psihoterapevtom v prvih 2-3 mesecih zdravljenja. Glavno obdobje zdravljenja za odpravo vseh simptomov psiho-čustvene motnje običajno traja 2-5 mesecev. Potem zdravljenje v nobenem primeru ne preneha, ampak se nadaljuje v podporno fazo, ki je ob odsotnosti zunanjih oteževalnih dejavnikov (neprekinitev ali novih nepredvidenih čustvenih stresov, endokrinih motenj, somatskih bolezni itd.) Običajno 6-12 mesecev, veliko bolj redki, vendar zahtevani primeri - lahko trajajo več let.

Primerno je primerjati to stanje, na primer z zdravljenjem hipertenzije, ko je potrebno dolgoročno ali celo stalno dajanje zdravila, ki normalizira krvni tlak. Nihče ne bi pomislil, da je hipertenzivna oseba "zasvojena" ali "uporabljena" za zdravilo, kar mu omogoča, da živi z normalnim krvnim tlakom, vsi razumejo, da je dolgotrajno zdravljenje potrebno glede na značilnosti bolezni. Vendar je celo to pretiravanje: v veliki večini primerov je potek jemanja antidepresiva le dolg, ne vseživljenjski.

Še enkrat poudarjam, da dolg potek zdravljenja z antidepresivom ni smiseln v pričakovanju rezultata, ampak po tem, ko je bil dosežen, tj. pri bolnikovem popolnem zdravstvenem stanju.

Kdaj lahko ustavim antidepresiv?

Prenehanje zdravljenja z antidepresivom, kot tudi njegov začetek, mora biti dogovorjeno z zdravnikom in ni toliko medicinsko (zlasti datum odpovedi ni določen v koledarskem obdobju), ampak iz socialnih in psiholoških razlogov, tj. ko se pozitivne spremembe stabilno manifestirajo ne le v bolnikovem zdravstvenem stanju, ampak tudi pozitivno vplivajo na dogodke v njegovem življenju, na primer, bodo privedle do pravega izhoda iz negativne situacije, v kateri se je pojavila nevroza.

Kako preklicati antidepresive?

Odpoved antidepresiva je treba izvajati postopoma v skladu s shemo, ki jo predlaga zdravnik, in ne sme biti nenadna ali nenadna, temveč tudi preveč dolgotrajna. Čim večji je bil odmerek zdravila, tem dlje traja odpoved, v vsakem primeru pa to obdobje ne traja več kot mesec dni, sicer je nastal položaj, opisan v oddelku 6 oddelka »Antidepresivni odtegnitveni sindrom«.

Med zdravljenjem so nezaželeni odmori nezaželeni (vedno mora biti na zalogi 1-2 pakiranj doma), odkar 3 do 4 dni po nenadni prekinitvi zdravljenja z antidepresivom ni nevarno, temveč subjektivno neprijeten odtegnitveni sindrom, ki ga ne povzroča zasvojenost ali odvisnost od droge, temveč »nepričakovano« za možganske receptorje, prenehanje vstopa v krvni obtok, kar se pogosto zgodi tudi z nenadnim odpovedovanjem drugih. drog, ki niso psihotropne.

V primeru nepredvidene prekinitve vnosa antidepresiva vse manifestacije odtegnitvenega sindroma izginejo v prihodnjih urah po ponovnem zaužitju in če se vnos ne nadaljuje, popolnoma izginejo v 5-10 dneh.

Z dobro načrtovanim odpovedovanjem antidepresiva, ne glede na trajanje njegovega sprejema, odtegnitveni sindrom, če se zgodi, ne povzroča resnih neprijetnosti. Nekateri antidepresivi (npr. Fluoksetin, vortioksetin) v nobenem primeru ne morejo povzročiti odtegnitvenega sindroma.

Kaj se zgodi po prenehanju jemanja antidepresiva?

S pravilnim zdravljenjem po prekinitvi zdravljenja z antidepresivom v bližnji prihodnosti se ohrani učinek, ki je bil dosežen na glavnem in fiksiran na podpornih stopnjah zdravljenja.

Antidepresivni odtegnitveni sindrom

"Posledice" jemanja antidepresivov, o katerih se ljudje pogosteje pogovarjajo (najpogosteje govorijo o domnevnem "sedenju" zdravila ali o nezmožnosti, da bi ga prenehali jemati zaradi hudega "odtegnitvenega sindroma"), lahko resnično prestrašijo pacienta v naslednjih primerih:

1) zdravilo in / ali njegov odmerek sta bila nepravilno izbrana, zaradi česar popolni terapevtski učinek sploh ni bil dosežen, zgolj prikrivanje simptomov psiho-čustvene motnje, izboljšanje je bilo delno, pacientovo stanje duha je postalo »nekoliko lažje« in se ni drastično in kakovostno spremenilo;

2) podporno zdravljenje je bilo izvedeno z nepopolnim terapevtskim učinkom, bolnik se ni zavedal, kakšen rezultat naj bi bil dosežen, in uravnotežen med slabim in »sprejemljivim« počutjem, od katerega je, po prekinitvi zdravljenja, dobro počutje ponovno postalo slabo;

3) podporno zdravljenje sploh ni bilo izvedeno, antidepresiv je bil preklican takoj po doseganju učinka, t.j. očitno prezgodaj;

4) bolnik ni bil opozorjen s strani zdravnika o morebitnem začasnem nelagodju, ki traja 5-10 dni (rahla navzea, omotica, letargija, glavobol, motnje spanja), ko je bil antidepresiv prekinjen, pri čemer so ti občutki nastali kot nevrozo (podroben opis občutkov, ki izhajajo iz sindroma odtegnitvenega sindroma). - glej tukaj);

5) ukinitev zdravila je bila izvedena grobo, nenadoma, nenadoma, brez soglasja zdravnika, zaradi česar se je pacient pojavil hud sindrom odtegnitve, ki je vzel svoje simptome za nadaljevanje nevroze ali celo odločil, da je bil „uporabljen“, „zasvojen na drogo“ in "zlom";

6) je bila prekinitev zdravljenja podaljšana, po nepotrebnem dolgotrajna: soočena s prvimi manifestacijami odtegnitvenega sindroma z zmanjšanjem odmerka, se je bolnik prestrašil in prenehal z nadaljnjim zmanjševanjem (na primer jemanje "četrtin", "pol" tablet na dan ali vsak drugi dan ali odvisno od zdravje za dolgo časa), s čimer se umetno zadržuje v stanju umika, ne da bi mu omogočil konec, medtem ko se praviloma pritožuje nad izjemno težko "odstavitvijo" droge; V nekaterih primerih lahko ta situacija traja več mesecev.

Katera zdravila so antidepresivi nove generacije, skupina SSRI?

Skupina SSRI - selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: fluoksetin (Prozac, Profluzac, Flupal, Fluoxetine-Lannacher, Apofluoksetin), Fluvoksamin (Fevarin), Citalopram (Cipramil, Pram, Opra, Syozam), Escitalopram (Symprac), Espalopram (Cepramine). sertralin (zoloft, ascentra, stimuloton, serlift, aleval, serenat, torin), paroksetin (paxil, plizil, reksetin, aktaparoksetin, adrepres), trazodon (trittico), vortioksetin (brintellix).

Skupina SSRIsN - selektivni inhibitorji prevzema serotonina in noradrenalina: duloksetin (simbalta, duloxenta), mirtazapin (Remeron, Calixta, Mirzaten, Mirtazonal), milnacipran (Ixel).

Skupina SIOZSNiD - selektivni inhibitorji prevzema serotonina, noradrenalina in dopamina: venlafaksin (efeksor, velaksin, venlaksor, ephevelon, velafaks).

Skupina stimulatorjev melatoninskih receptorjev - agomelatin (valdoksan).

ZAKAJ ANTIDEPRESANT NE DELUJE?

KAJ JE PRIPRAVA NE UČINKOVITA?

1. Antidepresiv je bil izbran samostojno (na primer po nasvetu prijateljev) ali pa je zdravnik imenoval "mehansko", ne da bi pacientu povedal o značilnostih delovanja antidepresivov, njihove razlike z drugimi skupinami psihotropnih zdravil (pomirjevala, nevroleptiki, psihostimulanti), stopnjo varnosti, razširjenosti uporabe, možno občutki v procesu sprejema, pričakovana dinamika sprememb v zdravju, trajanje zdravljenja, pogoji odpovedi. Zaradi tega je pacient še naprej skrbel, da bi vzel "kakšno, morda nevarno psihotropno zdravilo", ki ni dopuščalo premagovanja glavne sestavine skoraj vsake psiho-čustvene motnje - tesnobe. Za podrobnosti o tem glejte - "ODPADNIKI (MITI) O ANTIDEPRESANTU. DA ALI NI MEDICAMENTALNE OBRAVNAVE?".

2. Antidepresiv je bil nepravilno izbran. Na primer, pri anksiozni nevrozi brez izrazitih depresivnih simptomov je bil predpisan triciklični (amitriptizin, klomipramin itd.) In ne serotoninsko selektivni (fluvoksamin, escitalopram itd.) Antidepresiv; ali - v primeru panične motnje se namesto zdravila s pomirjevalnim učinkom (paroksetin, escitalopram) priporoča serotoninsko selektiven antidepresiv z aktivacijsko komponento delovanja (fluoksetin, venlafaksin).

3. Izbrani antidepresiv je bil predčasno preklican ali nadomeščen z drugim zdravilom zaradi njegove domnevne neučinkovitosti (na primer, po 2 tednih od začetka dajanja), v nasprotju z absolutnim pravilom, da se učinek antidepresiva ne more popolnoma pokazati pred 3 5 tednov in za nekatere motnje (na primer OCD) - 3-5 mesecev.

4. Antidepresiv je predpisal subterapevt, tj. nezadosten za izražanje terapevtskega učinka odmerka. Na primer, fluvoksamin v odmerku 50 mg / dan z dokazano učinkovitostjo tega zdravila v odmerku od 100 do 300 mg / dan; ali paroksetin v odmerku 10 mg / dan z dokazano učinkovitostjo odmerjanja 20-50 mg / dan. Posledično je lahko imel v najboljšem primeru placebo učinek.

5. Odmerek antidepresiva ni bil titriran, t.j. odmerek za tega pacienta ni bil izbran individualno, potreba po njeni korekciji med zdravljenjem ni bila določena, rezultati pa niso bili optimalni.

6. Načelo blagih, gladkih, postopnih povečanj odmerka antidepresiva med jemanjem benzodiazepinskega pomirjevala (fenazepama, klonazepama, alprazolama, diazepama itd.), Ki je obvezno za začetek zdravljenja, ni bilo opaženo; npr. escitalopram - 10 mg / dan ali paroksetin - 20 mg / dan) brez "prevleke" s pomirjevalom, zaradi česar se je bolnik soočil z močno povečano anksioznostjo in / ali vegetativno simptomi, ki so poslabšali neugodje, ki ga povzroča sam antidepresiv (suha usta, slabost, vrtoglavica, šibkost, zaspanost, letargija, glavobol, črevesne motnje) in prekinitev zdravljenja.

7. Zdravnik ni bil opozorjen, da antidepresiv skupine SSRI v prvih 2-3 tednih dajanja zdravila ne kaže nobenega terapevtskega učinka, nasprotno, možno je, da je povečanje avtonomnega nelagodja in tesnobe v tem obdobju povsem naravno. Tudi v fazi prilagajanja na antidepresive so verjetni občutki suhih ust, slabost, slabost, zaspanost, apatija (več o tem), pri moških - zapoznela ejakulacija brez poslabšanja moči in erekcije, pri ženskah - zmanjšanje spolne vzburjenosti, anorgazmija (več o tem) strah pred razvojem "hudih stranskih učinkov" je ustavil zdravljenje.

8. Antidepresiv je bil odpovedan takoj po izboljšanju zdravstvenega stanja in odpravi simptomov psiho-emocionalne motnje brez izvajanja nujno potrebnega podpornega (profilaktičnega) zdravljenja, zato so se simptomi postopoma (na primer v naslednjih 3-5 mesecih) nadaljevali, celoten potek zdravljenja pa se je štel za neučinkovit ali pacient je nevzdržen.

9. Podporno zdravljenje je bilo opravljeno z nepopolno odpravo simptomov psiho-emocionalne motnje in / ali ni bilo dovolj dolgo ali / in je bilo izvedeno s subterapevtskim odmerkom antidepresiva (glejte poglavje 4) ali / in je bilo zaključeno, preden je travmatična (stresna) situacija izgubila bolnika. ustreznosti. Posledično so se simptomi postopoma (na primer v naslednjih 3-5 mesecih) nadaljevali, celoten potek zdravljenja pa je bil ocenjen kot neučinkovit ali pa je bilo bolniku težko zdraviti.

10. Odpoved antidepresiva ni bila izvedena v skladu s pravili - grobo, nenadoma, nenadoma, brez dogovora z zdravnikom ali zdravnikom bolnika ni opozorila na posebnosti kratkoročnega (5-10 dni) odtegnitvenega sindroma in nelagodja, ki se pojavi pri bolniku kot obnavljanje psiho-čustvenega motnje ali celo kot manifestacija "zasvojenosti", "odvisnosti" od zdravila, kar je privedlo do še enega nepredvidenega povečanja nevrotične anksioznosti.

11. Pri dajanju terapije je prišlo do polipragmasije - nerazumnega predpisovanja hkrati 3-4 (včasih še več) zdravil, namesto da bi sledili potrebnemu načelu monoterapije - kompetentna izbira in uporaba ONE najučinkovitejšega za to motnjo in optimalno prenašanje tega bolnika v celotnem obdobju zdravljenja. Polipragmatični pristop onemogoča upoštevanje številnih kemičnih interakcij med zdravili v telesu, kar bistveno poslabša toleranco zdravljenja in poveča verjetnost neželenih učinkov, ne omogoča ugotavljanja učinkovitosti in posledično potrebe, da se posamezno zdravilo uporabi v "shemi", zaradi česar bolnik ne more razumeti poteka zdravljenja. v procesu njihovega okrevanja.

12. Dolgo (več let) smo zdravljenje izvajali na podlagi empirične izbire zdravila, t.j. "naključno", "metoda poskusov in napak", "dokler se ne najde primerna", zato se je "preizkusilo" veliko število (do več deset) kemičnih spojin in njihovih kombinacij. V takih primerih lahko receptorji za možgane (čeprav ne vedno) postanejo tolerantni (odporni, odporni, imunski) na delovanje večine potrebnih zdravil. V takšnih primerih je še posebej težko doseči idealen učinek tudi z najprimernejšim terapevtskim pristopom.

Za podroben pregled namišljenih in resničnih stranskih učinkov antidepresivov glejte članek:

Priljubljen opis značilnosti delovanja in uporabe osnovnih psihotropnih zdravil, glej članek:

Ta material je na voljo izključno v obliki teoretičnih informacij in se v nobenem primeru ne more uporabiti kot vodilo za samozdravljenje brez sodelovanja zdravnika. Ko kopirate povezavo do avtorja.