Epilepsija - vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Pritisk

Kaj je: epilepsija je bolezen duševnih živcev, za katero so značilni ponavljajoči se napadi, ki jo spremljajo različni paraklinični in klinični simptomi.

Hkrati je lahko v obdobju med napadi bolnik povsem normalen in se ne razlikuje od drugih. Pomembno je omeniti, da en sam napad še ni epilepsija. Osebi se diagnosticira le, če sta vsaj dva napada.

Bolezen je znana iz starodavne literature, egiptovskih duhovnikov (približno 5000 let pred našim štetjem), Hipokrata, zdravnikov tibetanske medicine, drugi omenjajo, v CIS pa se epilepsija imenuje "epilepsija" ali preprosto "epilepsija".

Prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo v starosti od 5 do 14 let in imajo vedno večji značaj. Na začetku razvoja lahko oseba ima blage napade v intervalih do enega leta ali več, vendar se sčasoma pogostnost epileptičnih napadov poveča in v večini primerov doseže večkrat na mesec, njihova narava in resnost pa se s časom spreminjata.

Razlogi

Kaj je to? Vzroki za epileptično aktivnost v možganih žal še niso dovolj jasni, vendar so verjetno povezani s strukturo membrane možganske celice, kot tudi s kemičnimi značilnostmi teh celic.

Epilepsija je razvrščena zaradi njegovega pojavljanja pri idiopatski (če je dedna predispozicija in nobenih strukturnih sprememb v možganih), simptomatsko (če se odkrije strukturna okvara možganov, na primer ciste, tumorji, krvavitve, malformacije) in kriptogene (če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni). ).

Po podatkih SZO po vsem svetu približno 50 milijonov ljudi trpi za epilepsijo - to je ena najpogostejših nevroloških bolezni na svetovni ravni.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavljajo spontano, manj pogosto pa jih sproži svetlo utripajoča svetloba, glasen zvok ali zvišana telesna temperatura (povišanje telesne temperature nad 38 ° C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

  1. Pojavi generaliziranega konvulzivnega epileptičnega napada so v splošnem tonično-klonični konvulziji, čeprav so lahko prisotni le tonični ali klonični krči. Bolnik med napadom zboli in pogosto trpi pomembne poškodbe, pogosto ugrizne jezik ali zgreši urin. Konvulzija se v bistvu konča z epileptično komo, pojavlja pa se tudi epileptična vznemirjenost, ki jo spremlja somraka.
  2. Delni napadi se pojavijo, ko se na določenem območju možganske skorje oblikuje središče prekomerne električne vzburljivosti. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno.
  3. Tonično-klonični napadi. Gre za generalizirane konvulzivne napade, ki v patološkem procesu vključujejo možgansko skorjo. Napad se začne z dejstvom, da bolnik zamrzne na mestu. Poleg tega se zmanjšajo dihalne mišice, stisnejo čeljusti (jezik lahko ugrizne). Dihanje je lahko cianoza in hipervolemija. Bolnik izgubi sposobnost nadzora nad uriniranjem. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, po katerem se pojavi klonska faza, pri kateri se pojavi ritmična kontrakcija vseh mišic telesa.
  4. Absanzi - nenadni izpadi zavesti za zelo kratek čas. Med tipičnim abscesom oseba nenadoma, popolnoma brez očitnega razloga zase ali za druge, preneha reagirati na zunanje dražilne snovi in ​​popolnoma zamrzne. Ne govori, ne premika oči, udov in trupa. Takšen napad traja največ nekaj sekund, potem pa tudi nenadoma nadaljuje s svojimi dejanji, kot da se nič ni zgodilo. Prizadetje ostaja povsem neopaženo.

Pri blagi obliki bolezni se epileptični napadi pojavljajo redko in imajo enak značaj, v hudi obliki so vsak dan, pojavljajo se zaporedoma 4-10-krat (epileptični status) in imajo drugačen značaj. Tudi pacienti imajo spremembe osebnosti: laskanje in mehkobo se izmenjujeta z zlobo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Prva pomoč

Običajno se epileptični napad začne s tem, da ima oseba krče, nato pa preneha nadzorovati svoja dejanja, v nekaterih primerih izgubi zavest. Ko je tam, morate takoj poklicati rešilca, odstraniti vse piercing, rezanje, težke predmete od bolnika, poskusite, da ga položi na hrbet, z glavo vrže nazaj.

Če je bruhanje prisotno, ga je treba posaditi in rahlo podpreti glavo. To bo preprečilo vdor bruhanja v dihalne poti. Po izboljšanju stanja bolnika lahko pije malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij.

Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, ker lahko povzroči zaostanek v razvoju in moti nastajanje veščin govora, branja, pisanja, štetja itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije invalidnosti.

Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane bolnika z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

  • vožnja avtomobila;
  • delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
  • plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
  • samo-preklic ali preskakovanje tablet.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

  • pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
  • kronično uporabo ali zlorabo alkohola in drog

Epilepsija pri otrocih

Težko je ugotoviti dejansko število bolnikov z epilepsijo, saj mnogi bolniki ne vedo za njihovo bolezen ali jo skrivajo. V Združenih državah Amerike, glede na nedavne študije, vsaj 4 milijone ljudi trpi za epilepsijo, njegova razširjenost pa doseže 15-20 primerov na 1000 ljudi.

Epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi, ko se temperatura dvigne - približno 50 od 1000 otrok. V drugih državah so te številke verjetno približno enake, saj pojavnost ni odvisna od spola, rase, socialno-ekonomskega statusa ali kraja bivanja. Bolezen redko vodi v smrt ali hudo kršenje fizičnega stanja ali duševnih sposobnosti bolnika.

Epilepsija je razvrščena glede na izvor in vrsto napadov. Po poreklu obstajata dve glavni vrsti:

  • idiopatska epilepsija, pri kateri vzroka ni mogoče identificirati;
  • simptomatsko epilepsijo, povezano s specifično organsko poškodbo možganov.

Pri približno 50–75% primerov se pojavi idiopatska epilepsija.

Epilepsija pri odraslih

Epileptični napadi, ki se pojavijo po dvajsetih letih, imajo praviloma simptomatsko obliko. Vzroki za epilepsijo so lahko naslednji dejavniki:

  • poškodbe glave;
  • tumorji;
  • anevrizma;
  • kap;
  • absces možganov;
  • meningitis, encefalitis ali vnetne granulome.

Simptomi epilepsije pri odraslih se kažejo v različnih oblikah napadov. Kadar se epileptični fokus nahaja v dobro opredeljenih delih možganov (frontalna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija), se ta vrsta napada imenuje fokalna ali delna. Patološke spremembe v bioelektrični aktivnosti celotnih možganov povzročajo generalizirane epilepsične epizode.

Diagnostika

Na podlagi opisa napadov ljudi, ki so jih opazovali. Poleg anketiranja staršev zdravnik skrbno pregleda otroka in predpiše dodatne preglede:

  1. MRI (magnetna resonanca) možganov: omogoča izključitev drugih vzrokov epilepsije;
  2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzorji, nameščeni na glavo, omogočajo beleženje epileptične aktivnosti v različnih delih možganov.

Zdravimo jo z epilepsijo

Vsakdo, ki trpi zaradi epilepsije, ga muči to vprašanje. Trenutna raven doseganja pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju bolezni kaže na to, da obstaja resnična priložnost za reševanje bolnikov pred epilepsijo.

Napoved

V večini primerov, po enem samem napadu, je napoved ugodna. Približno 70% bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da napadi niso prisotni 5 let. V 20-30% napadih se nadaljuje, v takih primerih je pogosto potrebno istočasno imenovanje več antikonvulzivov.

Zdravljenje epilepsije

Cilj zdravljenja je ustaviti epileptične napade z minimalnimi stranskimi učinki in usmeriti bolnika, da bo njegovo življenje čim bolj polno in produktivno.

Pred predpisovanjem antiepileptičnih zdravil mora zdravnik podrobno pregledati bolnika - klinično in elektroencefalografsko, dopolniti z analizo EKG, ledvične in jetrne funkcije, krvi, urina, CT ali MRI podatkov.

Pacient in njegova družina naj dobita navodila o jemanju zdravila in sta obveščena o dejansko dosegljivih rezultatih zdravljenja ter o možnih neželenih učinkih.

Načela zdravljenja epilepsije:

  1. Skladnost z vrsto napadov in epilepsijo (vsako zdravilo ima določeno selektivnost za eno vrsto napadov in epilepsijo);
  2. Kadarkoli je mogoče, uporabite monoterapijo (uporaba enega antiepileptičnega zdravila).

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Z neučinkovitostjo zdravila se postopno ukine in imenuje naslednja. Ne pozabite, da pod nobenim pogojem ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje in povečanje epileptičnih napadov.

Zdravljenje z drogami je povezano s prehrano, ki določa način dela in počitka. Bolniki z epilepsijo priporočajo prehrano z omejeno količino kave, vročih začimb, alkohola, slane in začinjene hrane.

Epilepsija

Epilepsija je kronična bolezen možganov, katere glavna manifestacija so spontani, kratkotrajni epileptični napadi, ki se redko pojavljajo. Epilepsija je ena najpogostejših nevroloških bolezni. Vsak stoti človek ima epileptične napade.

Najpogosteje je epilepsija prirojena, tako da se prvi napadi pojavijo v otroštvu (5-10 let) in v adolescenci (12-18 let). V tem primeru poškodbe možganske snovi niso odkrite, spremenjena je le električna aktivnost živčnih celic in znižan prag možganske razdražljivosti. Takšna epilepsija se imenuje primarna (idiopatska), dobrohotno teče, se dobro odziva na zdravljenje in s starostjo lahko bolnik popolnoma zavrne jemanje tablet.

Druga vrsta epilepsije je sekundarna (simptomatska), nastane po poškodbi možganske strukture ali presnovni motnji v njem - kot posledica številnih patoloških vplivov (nerazvitost možganskih struktur, poškodbe možganov, okužbe, kapi, tumorji, odvisnost od alkohola in drog ter drugih). Takšne oblike epilepsije se lahko razvijejo v vsaki starosti in jih je težje zdraviti. Včasih pa je možno popolno zdravljenje, če se spopadete z osnovno boleznijo.

Vrste epileptičnih napadov

Epilepsija se lahko kaže v popolnoma različnih vrstah napadov. Te vrste so razvrščene:

  1. zaradi njihove pojavnosti (idiopatska in sekundarna epilepsija);
  2. glede na lokacijo začetnega žarišča prekomerne električne aktivnosti (skorja desne ali leve poloble, globoki deli možganov);
  3. glede na razvoj dogodkov med napadom (z izgubo zavesti ali brez).

Poenostavljena klasifikacija epileptičnih napadov je naslednja.

Generalizirani napadi

Delni napadi

Napadi s sekundarno generalizacijo

Generalizirani napadi se pojavijo s popolno izgubo zavesti in nadzorom nad njihovim delovanjem. To se zgodi zaradi prekomerne aktivacije globokih delitev in nadaljnje vpletenosti celotnih možganov. Ta pogoj ne vodi nujno k padcu, ker mišični tonus ni vedno moten. Med tonično-kloničnim napadom se na začetku pojavi tonična napetost vseh mišičnih skupin, padec, nato pa klonske konvulzije - ritmično upogibanje in podaljšanje gibov v okončinah, glavi, čeljusti. Abscesi se pojavljajo skoraj izključno pri otrocih in se kažejo v prekinitvi otrokove dejavnosti - zdi se, da se zamrzne v nezavestnem pogledu, včasih s trzanjem oči in mišic obraza.

80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno. Delni napadi se pojavijo, ko se na določenem območju možganske skorje oblikuje središče prekomerne električne vzburljivosti. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. Med preprostimi napadi je oseba zavestna, vendar ne nadzoruje določenega dela svojega telesa ali pa ima nenavadne občutke. V kompleksnem napadu pride do kršitve zavesti (delna izguba), ko oseba ne razume, kje je, kaj se mu dogaja, takrat z njim ni mogoče vzpostaviti stika. V kompleksnem napadu, kot tudi med preprostim, nenadzorovanim gibanjem se pojavi v katerem koli delu telesa, včasih pa je lahko celo posnemanje namernega gibanja - oseba hodi, se nasmehne, govori, poje, »potopi«, »zadene«. ali nadaljuje z akcijo, ki se je začela pred napadom (hoja, žvečenje, govor). Tako enostavne kot kompleksne parcialne napade se lahko končajo s posploševanjem.

Vse vrste napadov so kratkotrajne - trajajo od nekaj sekund do 3 minut. Skoraj vsi napadi (razen absanov) spremljajo zmedenost in zaspanost po napadu. Če je napad nadaljeval s popolno izgubo ali kršitvijo zavesti, se oseba ne spomni ničesar o njem. Pri enem bolniku se lahko kombinirajo različne vrste napadov in pogostnost njihovega pojavljanja se lahko razlikuje.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij. Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, ker lahko povzroči zaostanek v razvoju in moti nastajanje veščin govora, branja, pisanja, štetja itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Vzroki epilepsije

Kot je navedeno zgoraj, je epilepsija razdeljena na 2 glavna tipa: idiopatsko in simptomatsko. Idiopatska epilepsija je najpogosteje generalizirana in simptomatska - delna. To je posledica različnih vzrokov njihovega nastanka. V živčnem sistemu se prenašajo signali iz ene živčne celice v drugo z uporabo električnega impulza, ki se generira na površini vsake celice. Včasih so nepotrebni prekomerni impulzi, toda v normalno delujočem možganu jih nevtralizirajo posebne antiepileptične strukture. Idiopatska generalizirana epilepsija se razvije kot posledica genetske okvare teh struktur. V tem primeru se možgani ne morejo spopasti s prekomerno električno razburljivostjo celic in se kaže v konvulzivni pripravljenosti, ki lahko v vsakem trenutku »zaseže« skorjo obeh hemisfer možganov in povzroči napad.

Pri delni epilepsiji se v eni od polobli oblikuje lezija z epileptičnimi živčnimi celicami. Te celice ustvarjajo odvečni električni naboj. V odziv na to, preostale anti-epileptične strukture oblikujejo "zaščitno jašek" okoli takega žarišča. Do določene točke se lahko konvulzivna aktivnost zadrži, vendar pride do vrhunca in epileptični izpusti izbruhajo skozi meje gredi in se manifestirajo v obliki prvega napada. Naslednji napad najverjetneje ne bo dolgo trajal - ker "Trasa" je že položena.

Takšna lezija z epileptičnimi celicami se najpogosteje oblikuje v ozadju bolezni ali patološkega stanja. Tu so glavni:

  1. Nerazvitost možganskih struktur se ne pojavlja kot posledica genetskih prerazporeditev (kot pri idiopatski epilepsiji), ampak v obdobju zorenja zarodka in se lahko vidi na MRI;
  2. Tumorji možganov;
  3. Učinki kapi;
  4. Kronična uporaba alkohola;
  5. Okužbe centralnega živčnega sistema (encefalitis, meninoencefalitis, možganski absces);
  6. Poškodbe možganov;
  7. Zloraba zdravil (zlasti amfetamini, kokain, efedrin);
  8. Jemanje določenih zdravil (antidepresivi, antipsihotiki, antibiotiki, bronhodilatatorji);
  9. Nekatere dedne bolezni presnove;
  10. Antifosfolipidni sindrom;
  11. Multipla skleroza

Dejavniki za razvoj epilepsije

Zgodi se, da se genetska napaka ne kaže v obliki idiopatske epilepsije, oseba pa živi brez bolezni. Toda v primeru nastanka »plodne« prsti (ena od zgoraj navedenih bolezni ali stanj) se lahko razvije ena od oblik simptomatske epilepsije. V tem primeru bodo mladi pogosteje imeli epilepsijo po travmatičnih poškodbah možganov in zlorabi alkohola ali drog ter pri starejših, na ozadju možganskih tumorjev ali po možganski kapi.

Zapleti epilepsije

Status epilepticus je stanje, v katerem epileptični napad traja več kot 30 minut ali ko en napad sledi drugemu in se bolnik ne zaveda. Stanje je najpogosteje posledica nenadne prekinitve zdravljenja z antiepileptiki. Zaradi bolnikovega epileptičnega stanja se srce lahko ustavi, dihanje se lahko moti, lahko v dihal vdihne bruhanje in povzroči pljučnico, lahko se pojavi koma na ozadju možganskega edema in lahko pride tudi do smrti.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije invalidnosti. Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane bolnika z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

  1. Vožnja avtomobila;
  2. Delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
  3. Plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
  4. Samodejno prekličite ali preskočite tablete.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

  1. Pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
  2. Kronična uporaba ali zloraba alkohola in drog

Epilepsija in nosečnost

Otroci in mladostniki z razvito epilepsijo sčasoma rastejo in se soočajo z nujnim vprašanjem kontracepcije. Ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive, se morajo zavedati, da lahko nekatera antiepileptična zdravila zmanjšajo koncentracijo v krvi in ​​povzročijo neželeno nosečnost. Drugo vprašanje, če je nasprotno, nadaljevanje te vrste je zaželeno. Čeprav se epilepsija pojavi iz genetskih razlogov, se ne prenese na potomce. Zato lahko bolnik z epilepsijo brez težav dobi otroka. Vendar ne pozabite, da mora ženska pred spočetjem doseči dolgoročno opustitev zdravil in jih še naprej prejemati med nosečnostjo. Antiepileptična zdravila nekoliko povečajo tveganje za nenormalni razvoj ploda. Vendar pa ne smete zavrniti zdravljenja, ker v primeru napada med nosečnostjo tveganje za plod in mater znatno presega potencialno tveganje za razvoj nepravilnosti pri otroku. Da bi zmanjšali to tveganje, je med nosečnostjo priporočljivo stalno jemati folno kislino.

Simptomi epilepsije

Duševne motnje pri bolnikih z epilepsijo določajo:

  • organska poškodba možganov, ki je osnovna epilepsična bolezen;
  • epilepticizacija, to je posledica delovanja epileptičnega žarišča,
  • odvisna od lokalizacije izbruha;
  • psihogeni, stresni dejavniki;
  • stranski učinki antiepileptikov - farmakogene spremembe;
  • oblika epilepsije (z nekaterimi oblikami ni).

struktura duševnih motenj v epilepsiji

1. Duševne motnje v epileptičnem napadu

1. Podvodniki v obliki afektivnih motenj (nihanja razpoloženja, anksioznost, strah, disforija), astenični simptomi (utrujenost, razdražljivost, zmanjšana učinkovitost)

2. Aure (somatosenzorične, vizualne, zvočne, vohalne, duševne)

2. Duševne motnje kot del napada.

1. Sindromi spremembe zavesti:

a) deaktivacija (koma) - v primeru generaliziranih napadov in sekundarne generalizacije

b) posebna stanja zavesti - s preprostimi parcialnimi napadi

c) omamljenost somraka - s kompleksnimi parcialnimi napadi

2. Duševni simptomi (motnje višjih kortikalnih funkcij): dismnesična, disfazična, idealna, afektivna, iluzorna, halucinatorna.

3. Post-duševne motnje

1. Sindromi spremenjene zavesti (stupor, omamljanje, delirij, eniroid, mrak)

2. Afazija, oligofazija

4. Vegetativne, nevrološke, somatske motnje

4. Duševne motnje v interiktalnem obdobju

1. Spremembe osebnosti

2. Psihoorganski sindrom

3. Funkcionalne (nevrotične) motnje

4. Duševne motnje, povezane s škodljivimi učinki antiepileptikov

5. Epileptična psihoza

značilnosti osebnostnih sprememb v epilepsiji

  • egocentrizem;
  • pedantnost;
  • točnost;
  • ranč;
  • maščevanje;
  • hipersocialno;
  • naklonjenost;
  • infantilizem;
  • kombinacija nevljudnosti in oblačnosti.

2. Formalno razmišljanje: t

  • bradifrenija (togost, počasnost);
  • temeljitost;
  • nagnjenost k podrobnostim;
  • posebej opisno razmišljanje;
  • perseveration.

3. Trajne čustvene motnje:

  • vplivajo na viskoznost;
  • impulzivnost;
  • eksplozivnost;
  • defenzivnost (mehkobo, naklonjenost, ranljivost);

4. Zmanjšan spomin in inteligenca: t

  • blago kognitivno poslabšanje;
  • demenca (epileptična, egocentrična, koncentrična demenca).

5. Spreminjanje obsega pogonov in temperamenta:

  • povečan instinkt samoodržanja;
  • povečanje pogonov (počasen ritem duševnih procesov);
  • razširjenost temačnega, mračnega razpoloženja.

Vrste epilepsije

IDIOPATSKE OBLIKE EPILEPSIJE

  • genetska predispozicija (pogosto prisotnost primerov družinske epilepsije);
  • omejena starost prvega dne bolezni;
  • ni spremembe v nevrološkem statusu;
  • normalna bolnikova inteligenca;
  • ohranitev glavnega ritma EEG;
  • pomanjkanje strukturnih sprememb v možganih med nevroznanjanjem;
  • izbrana zdravila pri zdravljenju so derivati ​​valprojske kisline;
  • sorazmerno ugodna prognoza z doseganjem terapevtske remisije v veliki večini primerov;

IDIOPATSKA DELA EPILEPSIJE

Benigna delna otroška epilepsija s centrotemporalnimi adhezijami (rolandična epilepsija) (G 40.0)

Merila za diagnozo:

- starost manifestacije: 3-13 let (vrh 5-7);

- klinični simptomi napadov: preprosta delna (motorična, senzorična, vegetativna), sekundarno generalizirana (nočna);

- redka pogostnost epileptičnih napadov;

- EEG v interiktalnem obdobju: normalna glavna aktivnost in vrh vrha v centralnem temporalnem korteksu;

- nevrološki status: brez značilnosti;

- duševno stanje: brez lastnosti;

- prognoza: ugodna, po 13 letih popolna spontana remisija;

- terapija: 1) osnovno zdravilo: valproat (30 mg / kg / dan - 40-50 mg / kg / dan); 2) izbrano zdravilo: karbamazepin (15-20 mg / kg / dan), sultiam (ospolot) (4-6 mg / kg / dan), fenitoin (difenin 3-5 mg / kg / dan).

Idiopatska delna epilepsija z okcipitalno

paroksizmi (Gasto epilepsija) (G 40.0)

Merila za diagnozo:

- starost manifestacije: starost 2-12 let (vrhunec prvega nastopa pri 5 in 9 letih);

- klinični simptomi: a) preprosti parični napadi - motorični (zasvojenost), senzorični (vizualni) - amauroza, fotopsija, hemianopsija, makro-, mikropsija, metamorfoza, iluzije in halucinacije, vegetativni (epigastrični) občutki - bruhanje, glavobol, omotica; b) kompleksna delna (psihomotorična); c) sekundarno posplošeno;

- izzivalni dejavniki: ostra sprememba svetlobe pri prehodu iz temne sobe v svetlo;

- EEG med napadom: visoko-amplitudna aktivnost vršnega vala v enem ali obeh okcipitalnih vodnikih, po možnosti s prevalenco zunaj začetne lokalizacije;

- EEG zunaj napada: normalna glavna aktivnost z visokimi amplitudnimi žariščnimi konicami, kompleksi konic valov v okcipitalnem svincu, ki se pojavi, ko so oči zaprte in epi aktivnost izgine, ko se oči odprejo;

- nevrološki status: brez značilnosti;

- duševno stanje: brez lastnosti;

- prognoza: ugodna, remisija v 95% primerov;

- zdravljenje: 1) osnovno zdravilo: karbamazepin (20 mg / kg / dan); 2) izbrano zdravilo: valproaty (30-50 mg / kg / dan), fenitoin (3-7 mg / kg / dan), sultiam (5-10 mg / kg / dan), lamotrigin (5 mg / kg / dan).

IDIOPATSKA SPLOŠNA EPILEPSIJA

Otroška epilepsija (G 40.3)

Merila za diagnozo:

- manifestacijska starost: od 2 do 10 let (vrh 4-6 let), razširjenost deklet po spolu;

- klinični simptomi napadov: značilne (preproste in kompleksne) odsotnosti z visoko pogostostjo napadov in pri 1/3 bolnikov so generalizirani tonično-klonični paroksizmi, redki;

- izzivalni dejavniki: hiperventilacija, pomanjkanje spanja, čustveni stres;

- EEG med napadom: prisotnost generaliziranih dvostranskih sinhronih valovitih kompleksov s frekvenco 3 Hz;

- EEG iz napada: lahko je v normalnem razponu ali razpršene spremembe v obliki dvostransko-sinhronih počasnih, ostrih valov, kompleksov sovražnih valov;

- nevrološki status: brez značilnosti;

- duševno stanje: brez lastnosti;

- terapija: 1) osnovno zdravilo: etosuksimid (suksilep) (15 mg / kg / dan) ali valproat (30-50 mg / kg / dan); v prisotnosti generaliziranih tonično-kloničnih napadov, v odpornih primerih polieterapije: valproati s sukcinimidi, valproati z lamotriginom.

Juvenilna abscesna epilepsija (G 40.3)

Merila za diagnozo:

- starost manifestacije: 9-12 let (vrh pri 12 letih);

- klinični simptomi napadov: tipični preprosti absans (kratki, redki) in generalizirani tonik-klonični paroksizmi (80%) ob prebujanju ali med spanjem;

- izzivalni dejavniki: hiperventilacija (pri 10% bolnikov) izzove abscese, pomanjkanje spanja (pri 20% bolnikov) - generalizirani tonično-klonični napadi;

- EEG med napadom: prisotnost generaliziranih dvostranskih sinhronih valovitih kompleksov s frekvenco 3 Hz ali več (4-5 na sekundo);

- EEG iz napada: lahko je v normalnem razponu ali razpršene spremembe v obliki dvostransko-sinhronih počasnih, ostrih valov, kompleksov sovražnih valov;

- nevrološki status: brez značilnosti;

- duševno stanje: brez lastnosti;

- terapija: 1) osnovno zdravilo: valproat 30-50 mg / kg / dan, brez učinka pa kombinacija z sukcinimidi (20 mg / kg / dan) ali lamictal (1-5 kg ​​/ mg / dan).

Juvenilna mioklonična epilepsija (Janzov sindrom) (G 40.3)

Merila za diagnozo

- starost manifestacije: 12-18 let (vrh 15 let, razširjenost bolnic);

- klinični simptomi napadov: mioklonični paroksizmi dvostransko-sinhroni, večinoma v rokah in ramenskem pasu (običajno zjutraj); mioklonično-astatično - z vpletenostjo nog (čepenje ali padanje) - z shranjeno zavestjo; generaliziran tonik-klon (90%), ki pretežno prebuja ali zaspi; kompleks kompleksov odsotnosti z mioklonično komponento;

- spodbujevalni dejavniki: pomanjkanje spanja, ritmična stimulacija svetlobe, alkohol, telesni in duševni stres;

- nevrološki status: brez značilnosti, včasih tudi lokalnih mikrosimptomatikov;

- duševno stanje: pomanjkanje intelektualne invalidnosti;

- EEG med napadom: generalizirani kompleksi z visoko amplitudo "spike-wave" ali "polyspike-wave" s frekvenco 3-5 Hz in več;

- EEG iz napada: lahko je normalen ali pa ga predstavlja splošna aktivnost vrhovnega vala;

- prognoza: ugodna (glede na režim in terapijo);

- zdravljenje: 1) osnovno zdravilo valproat (30-50 mg / kg / dan); valproata z etosuksimidom (15 mg / kg / dan), valproata s klonazepamom (0,15 mg / kg / dan), valproata z barbiturati (1-3 mg / kg / dan), valproata z lamictalom (1- 5 mg / kg / dan).

Epilepsija z izoliranim generaliziranim

krče (G 40.3)

Merila za diagnozo:

- starost manifestacije: vsaka, vrhunski prvenec v puberteti;

- klinični simptomi: generalizirani tonično-klonični napadi so omejeni na ritem spanja in budnosti z dvema vrhoma - obdobjem prebujanja in zaspanja z nizko pogostnostjo napadov (1-krat na leto - 1-krat na mesec);

- izzivalni dejavniki: pomanjkanje spanja;

- EEG med napadom: posplošena aktivnost vrha z frekvenco 3 Hz in več;

- EEG iz napada: lahko je v normalnem območju;

- nevrološki status: brez značilnosti;

- duševno stanje: ni značilno zmanjšanje inteligence, karakteristične značilnosti, čustvena labilnost;

- prognoza: remisija je dosežena v 60-80%;

- zdravljenje: 1) osnovno zdravilo: karbamazepin (15-25 mg / kg / dan); 2) izbrana zdravila: valproat (20-50 mg / kg / dan), barbiturati (1,5-3,0 mg / kg / dan), fenitoin (4-8 mg / kg / dan). V odpornih primerih je kombinacija: karbamazepin + valproati, karbamazepin + lamotrigin, karbamazepin + barbiturati.

SIMPTOMATSKE OBLIKE EPILEPSIJE

  • kombinacija epilepsije z žariščnimi nevrološkimi simptomi;
  • prisotnost kognitivnih ali intelektualnih motenj pri bolnikih;
  • regionalna (zlasti - nadaljevanje) upočasnitev EEG;
  • lokalne strukturne anomalije v možganih med nevroznanjanjem;
  • potrebo po kirurškem zdravljenju v mnogih primerih.

KRIPTOGENI ALI SIMPTOMATSKI SPLOŠNI EPILEPSIJI

Westov sindrom (G 40.4)

Merila za diagnozo:

- starost manifestacije: 4-7 mesecev;

- klinični simptomi napadov: nenadne dvostranske, simetrične kontrakcije aksialnih mišičnih skupin - glava, vrat, trup, okončine (fleksor, ekstenzor, upogibni-ekstenzor), serijske napade, kratke, pogosto med obdobjem prebujanja;

- EEG iz napada: gipsaritmija - nepravilna amplituda, šibko sinhronizirana aritmična počasna valovanja s konicami;

- duševno stanje: huda duševna zaostalost;

- nevrološki status: različne motnje v motorni sferi (ataksija, hemiplegija, diplegija);

- etiologija: peri- in postnatalne spremembe možganov, a) razvojne napake v možganih, b) intrauterine okužbe, c) presnovne motnje, d) travmatične spremembe v možganih, e) tumorji;

- oblike: kriptogene, simptomatske;

- prognoza: neugodna (preobrazba v druge oblike epilepsije, kasnejši psihomotorični razvoj);

- zdravljenje: 1) osnovna zdravila: valproat (50-70 mg / kg / dan), vigabatrin (Sabril) (100 mg / kg / dan), ACTH - 0,1 mg / kg / dan ali prednizon - 2-5 mg / kg / dan Kombinacije osnovnih zdravil z lamotriginom, karbamazepinom ali benzodiazepini.

Lennox-Gastov sindrom (G 40.4)

Merila za diagnozo:

- starost manifestacije: 2-8 let (povprečno največ 5 let), fantje so bolj verjetno zboleli;

- klinični simptomi epileptičnih napadov (pogostih, hudih, polimorfnih): a) tonični (aksialni, aksomolični, splošni) z vegetativnimi motnjami, tahikardija, apneja, zardevanje obraza, cianoza, slinjenje, solzenje) se ponavadi pojavljajo ponoči; b) padec napadov (mioklonično, mioklonično-astatično, atonično); c) atipično absanijo (nepopolna motnja zavesti, počasen začetek in prekinitev napada, izraženi so motorični pojavi, serijsko povečanje po prebujanju);

- duševno stanje: od blage kognitivne motnje do hude duševne zaostalosti; različne manifestacije psihoorganskega sindroma (nevrozne, vedenjske motnje);

- nevrološki status: motnje koordinacije, simptomi piramidne insuficience, cerebralna pareza;

- EEG med napadom: generalizirane adhezije in ostri valovi, kompleksi valov spike;

- EEG zunaj napada: upočasnitev dejavnosti v ozadju, nepravilna splošna počasna aktivnost vrhov z frekvenco 1,5-2,5 Hz; kratki ritmični pretoki generaliziranih in polispaykovih s frekvenco 10 Hz - med spanjem;

- nevroznanje: lokalne strukturne anomalije v možganski skorji;

- oblike: simptomatske in kriptogene;

- prognoza: neugodna, v 2/3 primerov - odpornost na terapijo;

- zdravljenje: valproroat (30-100 mg / kg / dan, cf. odmerek - do 50 mg / kg / dan), pogosteje v kombinaciji z lamictal (1-5 mg / kg / dan), suksilep (z atipičnimi odsotnostmi), karbamazepin (s tonikom 15-30 mg / kg / dan), benzodiazepini (klobazam, radedorm, antelepsin).

- podporne metode: kortikosteroidi, imunoglobulin, ketogena dieta, kirurško zdravljenje.

Simptomatska delna epilepsija

(G 40.1 - G 40.2)

Heterogena skupina bolezni uveljavljene etiologije, pri kateri začetne klinične in elektrofiziološke manifestacije kažejo na fokalno naravo epileptičnih paroksizmov.

Razvrstitev simptomatske parcialne epilepsije z anatomsko lokalizacijo:

Frontalna epilepsija

Klinična karakterizacija (Luders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)

  • izrazite stereotipne napade;
  • nenaden napad (pogosteje - brez aure);
  • visoka pogostost napadov, ki so nagnjeni k večkratnosti;
  • kratkotrajnost napadov - 30-60 sekund;
  • izraziti, pogosto nenavadni motorni pojavi (poganjanje s stopali, kaotični gibi, kompleksni gestualni avtomatizmi);
  • nobene ali minimalne zmede po napadu;
  • pogosto se pojavijo v sanjah;
  • hitra sekundarna generalizacija.

Simptomatska frontalna epilepsija

Epilepsija - kaj je to? Vzroki, znaki in oblike, zdravljenje in droge

Epilepsija ali večni triumf "epilepsije"

Bolj značilna je bolezen, bolj je verjetno, da bo znana že od antičnih časov. In epilepsija ali "epilepsija" se nanaša posebej na takšne bolezni. Morda je malo bolezni, ki se pojavijo tako nenadoma in v katerih je oseba tako nemočna, da bi lahko pomagala.

Predstavljajte si, da se je ob glasnem kriku bogati in spoštovani senator med srečanjem boril s krči. Seveda se takšni simptomi odražajo v analih in starih medicinskih razpravah iz obdobja antike.

Spomnimo se, da so tako znani posamezniki kot Julij Cezar in Dostojevski, Napoleon in Dante Alighieri, Peter I in Alfred Nobel, Stendhal in Alexander Veliki trpeli zaradi epilepsije. Pri drugih znanih osebah se epilepsija ni manifestirala sistematično, ampak se je pojavila v obliki konvulzij v določenih obdobjih življenja. Podobni napadi so nastali, na primer, pri Leninu in Byronu.

Že z najbolj površnim poznanstvom znanih ljudi, ki so doživeli napade skozi vse življenje, lahko sklepamo, da epilepsija ne vpliva na razum, pogosto pa se, nasprotno, »ustali« pri ljudeh, ki so intelektualno veliko bolj razviti kot tisti okoli njih. V redkih primerih, nasprotno, epilepsija nastopi skupaj z duševno zaostalostjo, na primer v Lennox-Gastautovem sindromu.

Kaj je epilepsija, od kod prihaja, kako se nadaljuje in kako se zdravi? Kako nevarna je epilepsija, kako zapletena je in kakšna je napoved za življenje pri tej bolezni?

Hitri prehod na strani

Epilepsija - kaj je to?

Epilepsija je kronična polietiološka (odvisno od mnogih razlogov) možganska bolezen, katere glavna manifestacija je pojav različnih napadov, možne osebnostne spremembe v interiktalnem obdobju, pa tudi druge manifestacije.

Osnova bolezni je napad, ki se lahko pojavi v obliki velikega tonično-kloničnega napada, izguba zavesti (znana zgodovina »epilepsije«) in v obliki številnih senzoričnih, motoričnih, vegetativnih in duševnih paroksizmov, ki se pogosto pojavljajo. brez izgube zavesti in celo nezaznavno drugim.

  • Zato je v številnih primerih zelo težko sumiti na epilepsijo.

Kaj je napad in kako pogosto se pojavlja?

Vzrok epilepsije pri odraslih in otrocih je redno ponovljen epileptični napad, ki je »strukturna enota« diagnoze.

Napad za epilepsijo je ena sama epizoda, v kateri nastopi sinhrono izločanje skorje nevronov v možganih prekomerne sile. Kazalec te kategorije in služi kot sprememba v vedenju in dojemanju bolnika.

Obstajajo dokazi, da se lahko vsaka deseta oseba med življenjem razvije v enkratni napad. V primeru, da greste ven na ulico in začnete izvajati anketo, se izkaže, da ima vsaka stotina oseba diagnozo "epilepsije", in vse življenje je možnost, da se "zbere" za to diagnozo približno 3%.

Vzroki epilepsije pri odraslih in otrocih

V različnih obdobjih življenja posameznika obstajajo različni razlogi, ki najpogosteje vodijo v epilepsijo:

  • Pri starosti 3 let se otrokova epilepsija najpogosteje pojavlja kot posledica perinatalne patologije, ki je posledica porodne travme, pojava vaskularnih malformacij blizu možganske skorje. Pogosto se prvi napad začne s prirojenimi presnovnimi motnjami, okužbami centralnega živčnega sistema;
  • V otroštvu in adolescenci so posledice hude travmatične poškodbe možganov in nevroinfekcije dodane tem razlogom.

O vlogi travmatske poškodbe možganov

Znano je, da odprta penetracijska strelna rana vodi v razvoj epilepsije v 50% primerov. Pri zaprti poškodbi glave (npr. Pri poškodbi ceste) je tveganje za razvoj bolezni 10-krat manjše in je 5% vseh primerov.

Pomembno je vedeti, da je v primeru izgube zavesti med poškodbo več kot 24 ur prisoten depresiven zlom kosti lobanje, subduralno ali subarahnoidno krvavitev - tveganje za nastanek epilepsije se poveča.

  • V obdobju od 20. do 60. leta starosti vaskularne bolezni in tumorji vplivajo na pojav napadov;
  • Pri odraslih (starih in starih) je vzrok epilepsije pogosto metastatski možganski tumorji, žilne in presnovne motnje.

Najverjetnejši vzroki za presnovne motnje, ki vodijo v epilepsijo, so:

  • hiponatremija, hipokalcemija s paratiroidno patologijo;
  • hipoglikemijo, zlasti pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, tipa 1;
  • kronična hipoksija;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • dedne bolezni, ki povzročajo motnje cikla sečnine;
  • prirojene kanalopatije (kalij, natrij, GABA, acetilholin), z živčno-mišičnimi boleznimi.

Vzrok hude generalizirane epilepsije pri otrocih je lahko natrijeva kanalopatija zaradi dedne okvare gena SCN, ki kodira proteinsko sintezo podenote somatskega natrijevega kanala.

Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi napade, pa tudi zdravila (amfetamine, kokain). Toda tudi taki znani zdravili, kot sta lidokain, isoniazid in redni penicilin, lahko pri doseganju toksičnega odmerka povzročijo napade.

Končno se pojavijo konvulzivni napadi z razvojem odtegnitvenega sindroma. To se zgodi z ostrim prenehanjem prenajedanja in z ukinitvijo barbituratov in benzodiazepinov.

Oblike epilepsije in klinične značilnosti

Obstaja veliko oblik epilepsije, njihova klasifikacija temelji na simptomih napada in na sliki električne aktivnosti možganske skorje, zabeleženih na EEG. Prvič, obstajajo:

  1. Delni zasegi;
  2. Generalizirani napadi (s primarno in sekundarno generalizacijo).

Delni (parcialni) napadi se kažejo v vpletenosti lokalnega dela nevronov možganov v sinhroni izpust, zato se zavest, praviloma, ohrani. Lahko se pojavijo frontalni, časovni, parietalni in okcipitalni napadi.

Pri generaliziranem napadu se nevroni skorje obeh polobli nenadoma »razplamti«. To spremlja značilna izguba zavesti in dvofazne tonično-klonične konvulzije. Ta vrsta manifestacije se imenuje "epilepsija".

Tako se zgodi - epileptični napad se začne kot delni, nato pa se nenadoma »razširi«, v katerem so vsi nevroni, nato pa se nadaljuje kot posplošeno.

V tem primeru govorimo o sekundarno-generalizirani obliki bolezni. Primarno-generalizirani epileptični napadi so zelo "resnična" epilepsija, ki se razvije v mladosti brez posebnega razloga in je pogosto dedna.

Simptomi delne epilepsije

Da bi razumeli manifestacije tipičnih delnih epileptičnih napadov, lahko odprete učbenik za anatomijo in vidite, kako so višje funkcije v možganski skorji. Potem bo potek parcialnih, žariščnih napadov postal jasen:

  • S porazom čelnih rež lahko pride do zapletenega motorističnega avtomatizma, na primer imitacije kolesarjenja, rotacije medenice, pacienta lahko zvoki, včasih pa se pojavi nasilen zavoj glave;
  • S porazom časovne skorje se pojavi bogata vohalna avra, pojavijo se okusne občutke, včasih najbolj nepredstavljivo, na primer kombinacija arome odrezkov z vonjem goreče gume, pojavlja se že »deja vu« ali občutek, se pojavi zvočna avra, izkrivljena vizualna zaznava, pojavijo se zvočna avra, izkrivljena vizualna percepcija, pojavijo se zvočna avra, izkrivljena vizualna percepcija ali polprostorna stereotipna gibanja;
  • Parialni fokalni napadi so manj pogosti in se kažejo kot disfazija, zaustavitev govora, slabost, nelagodje v trebuhu in bogati kompleksni senzorični pojavi;
  • Okcipitalni parcialni napadi se pojavijo s preprostimi vizualnimi pojavi, kot so strela, cik-cak, barvne kroglice ali simptomi izgube, kot je omejitev vidnih polj.

Prvi znaki epilepsije pri generaliziranih napadih

Prvi znaki epilepsije, ki se pojavijo posplošeno, se kažejo v nenavadnem obnašanju in dejstvu, da oseba »izgubi stik«. V primeru, da napadi potekajo brez prič, bolezen pogosto teče prikrito, ker ni spomina na incident.

Tako se razlikujejo naslednje vrste epileptičnih napadov:

  • Absansa. Bolnik ustavi vso namensko motorično aktivnost in »zamrzne«. Pogled se ustavi, samodejno gibanje pa se lahko nadaljuje, na primer, črka, ki se spremeni v pisanje, ali ravna črta.

Absanse preneha prav tako nenadoma. Sam bolnik lahko naredi vtis, da je samo "razmišljal v pogovoru". Edina stvar po zapustitvi napada, je vprašal, kaj je bil pogovor.

  • Atipični in kompleksni absans. V tem primeru so simptomi podobni absansom, vendar je napad daljši. Obstajajo motorični pojavi: trzanje vek, mišice obraza, padanje glave ali dvig rok, sesanje gibov, zvijanje oči.
  • Atonični napad. Mišični tonus nenadoma močno pade in bolnik lahko pade prav na pot. Ampak včasih je izguba zavesti tako kratka, da zgolj uspe "obesiti" z nosom, nato pa se ponovno vzpostavi nadzor nad mišicami.
  • Tonični napadi, ki se pojavijo s splošnim povečanjem mišičnega tonusa. Prvi znaki epilepsije se lahko začnejo z »krikom«. Traja minuto, redko več.
  • Tonično-klonični napad. Nadaljuje s sekvenčno tonično in klonično fazo, avtonomnimi motnjami, urinsko inkontinenco in klasičnim spanjem po spanju, kar morda ni potrebno. V tonični fazi so okončine raztegnjene, krik, padec, izguba zavesti. Jezik ugrizi. V klonični fazi se roke in noge tresejo.

Opozoriti je treba, da se lahko vse zgoraj omenjene variante epileptičnih napadov kombinirajo, medsebojno "porazdeljene", skupaj z motoričnimi in senzoričnimi ter avtonomnimi motnjami.

Pomembno je razumeti, da je treba napade z izgubo zavesti razlikovati od omedlevice, ki jo povzroči, na primer, kratek čas asistolnega ali srčnega zastoja, razvoj koma in drugih sinkopalnih stanj neepileptične narave.

Epilepsijo zdravi nevrolog - epileptolog. Pogosto obstaja tudi "manjša" delitev specialnosti, na primer otroški nevrolog-epileptolog. To je posledica dejstva, da lahko otroci doživijo posebne oblike in simptome epilepsije.

Še posebej epilepsija pri otrocih

Starši se ne smejo bati obrniti na epileptologa, če sumijo na konvulzivno aktivnost. Pogosto konvulzije niso povezane z epilepsijo. Tako pogosto »epilepsija pri otrocih, mlajših od enega leta« ni nič drugega kot manifestacija febrilnih napadov, ki so reakcija na visoko vročino.

Ti krči se lahko pojavijo v otroštvu do starosti 5 let. Če se v ozadju visoke vročine pojavi en sam napad takšnih konvulzij, ta ne more povzročiti poškodb možganov.

Vendar pa se morajo starši posvetovati z epileptologom, če se pojavijo pogosti napadi. Vendar pa morajo zdravnika obvestiti o naslednjih podatkih:

  • v kateri starosti je bil prvi napad?
  • kaj je bil začetek (postopen ali nenaden);
  • kako dolgo je trajal napad;
    kako je potekal (gibanje, položaj glave, oči, polt, napete ali sproščene mišice);
  • pogoji pojava (povišana telesna temperatura, bolezen, poškodba, pregrevanje pod soncem, popolno zdravje);
  • obnašanje otroka pred napadom in po napadu (spanje, razdražljivost, solza);
  • kakšna pomoč je bila dana otroku.

Ne smemo pozabiti, da lahko le epileptolog po zaključku temeljitega pregleda in izvedbe stimulacijske elektroencefalografije poda zaključek.

Otroci imajo lahko nekatere posebne oblike bolezni, na primer benigno pediatrično epilepsijo s časovnimi osrednjimi vrhovi (po EEG), epilepsijo dojenčkov absces. Te možnosti lahko dosežejo popolno spontano remisijo ali okrevanje.

V drugih primerih se lahko pri otroku pojavi Lennox-Gastautov sindrom, ki ga, nasprotno, spremlja duševna zaostalost, precej hud potek in odpornost na terapijo.

Diagnoza epilepsije - EEG in MRI

Pri diagnozi epilepsije ne moremo brez EEG-a, to je brez elektroencefalografije. EEG je edina zanesljiva metoda, ki kaže spontano »flare up« aktivnost kortikalnih nevronov, in v dvomljivih primerih, z nejasno klinično sliko, je EEG potrdilna diagnoza.

Vendar pa se je treba zavedati, da ima bolnik v interiktalnem obdobju normalen encefalogram. V primeru enkratne EEG diagnoze potrdimo le v 30-70% vseh primerov. Če povečate število EEG do 4-krat, se natančnost diagnoze poveča na 92%. Dejstvo, da je konvulzivna aktivnost odkrita, se dodatno okrepi z dolgotrajnim spremljanjem, vključno s snemanjem EEG med spanjem.

Pomembno vlogo imajo provokacije konvulzivnih izpustov, ki se pojavijo med hiperoksijo in hipokapnijo (pri testiranju s hiperventilacijo), med fotostimulacijo, kot tudi med odvzemom (pomanjkanjem) spanja.

  • Znano je, da če bolnik v noči pred pregledom popolnoma zavrne spanje, lahko to povzroči manifestacijo skritega napada.

Če pride do parcialnih napadov, je za odpravo fokalnih lezij potreben MRI ali CT.

Zdravljenje epilepsije, zdravila in operacija

  • Ali je potrebno epilepsijo pri odraslih zdraviti ali pa je treba odpraviti antikonvulzive?
  • Kdaj naj začnem z zdravljenjem epilepsije in kdaj naj preneham z zdravljenjem?
  • Kateri bolniki imajo največje tveganje za ponovitev epileptičnih napadov po prekinitvi zdravljenja?

Vsa ta vprašanja so izredno pomembna. Poskusimo odgovoriti na kratko.

Kdaj začeti zdravljenje?

Znano je, da tudi če je bolnik razvil en velik tonično-klonični napad - obstaja možnost, da se ne bo nikoli več ponovil in bo do 70%. Bolnika je potrebno pregledati po prvem ali edinem napadu, vendar zdravljenja ni mogoče predpisati.

Absani se ponavadi ponavljajo in jih zdravijo, nasprotno, nujno je kljub njihovi "lahkotnosti" v teku, v primerjavi z velikim napadom.

Kdaj obstaja veliko tveganje za ponovni napad?

Pri naslednjih bolnikih ima zdravnik pravico pričakovati drugi napad in za to morate biti pripravljeni tako, da takoj naročite zdravljenje epilepsije:

  • z osrednjimi nevrološkimi simptomi;
  • z duševno zaostalostjo pri otrocih, ki skupaj z epileptičnimi napadi zahteva začetek zdravljenja epilepsije;
  • v prisotnosti epileptičnih sprememb na EEG v interiktalnem času;

Kdaj moram ustaviti zdravljenje?

Takoj, ko zdravnik meni, da po odpovedi zdravljenja epileptični napadi ne bodo nastopili. Pogosto je to zaupanje posledica dejstva, da se v nekaterih primerih remisija zgodi sama, ko bolnik "zaseje" napada. To se pogosto zgodi v odsotnosti epilepsije in v otrokovih benignih oblikah.

Kateri bolniki imajo po prekinitvi zdravljenja visoko tveganje za nadaljevanje napadov?

Zdravnik mora ustrezno pretehtati prednosti in slabosti, preden zdravilo preneha:

  • pacientu so dali dolge odmerke in vrsto zdravil, »ni takoj odšel«;
  • do konca zasegov so bile pogoste (vsakih nekaj dni);
  • ima bolnik trdovratne nevrološke motnje (paraliza, pareza);
  • obstaja duševna zaostalost. To »dezinficira« lubje;
  • v primeru, da obstajajo stalne konvulzivne spremembe na encephalogramu.

Katera zdravila se uporabljajo v sodobnem zdravljenju epilepsije?

Trenutno je osnova za zdravljenje epilepsije monoterapija, to je imenovanje enega zdravila, izbira zdravila pa je odvisna od vrste napada, kot tudi od števila in resnosti neželenih učinkov. Monoterapija izboljša bolnikovo spoštovanje zdravljenja in zmanjša opustitve.

Skupaj za zdravljenje epilepsije se uporablja približno 20 različnih zdravil, ki so na voljo v mnogih odmerkih in sortah. Antikonvulzive imenujemo tudi antikonvulzivi.

Na primer, karbamazepin in lamotrigin se uporabljata za parcialne napade, fenitoin se uporablja tudi za tonično-klonične, valproati in etosuksimid se predpisujejo za abscese.

Poleg teh zdravil obstajajo tudi zdravila druge izbire, kot tudi dodatna zdravila. Na primer topiramat in primidon sta zdravilo druge linije za zdravljenje velikih tonično-kloničnih napadov, levitracetam pa je dodatno zdravilo.

Toda ne bomo se poglobili na seznam zdravil: vse so zdravila na recept in jih pobira zdravnik. Lahko rečemo le, da se antikonvulzivna zdravila uporabljajo tudi pri zdravljenju nevropatske bolečine, na primer pri postherpetični nevralgiji in trigeminalni nevralgiji.

O kirurškem zdravljenju epilepsije

Da bi bil bolnik poslan na kirurško zdravljenje, mora imeti napade, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili. Prav tako je treba razumeti, da bo prenehanje teh napadov znatno izboljšalo bolnikovo življenje. Torej ni smiselno delovati na posteljnih in globoko prizadetih bolnikih, saj se njihova kakovost življenja od operacije ne bo izboljšala.

Naslednja stopnja je jasna ideja o viru konvulzivnih impulzov, to je jasna in specifična lokalizacija fokusa. In na koncu, kirurgi bi morali razumeti, da tveganje za neuspešno operacijo ne sme preseči škode, ki je zdaj posledica napadov.

Izvaja se le ob hkratni kombinaciji vseh pogojev in kirurškega zdravljenja. Glavne možnosti za operacijo so:

  • Fokusna resekcija kortikalnih con - z delnimi napadi;
  • Odklop patoloških impulzov (kalosotomija ali presečišče korpusnega kalusija). Prikazano pri hudih, generaliziranih napadih;
  • Implantacija posebnega stimulansa, ki deluje na živčni vagus. Je nova metoda zdravljenja.

Izboljšanje po operaciji se praviloma doseže v 2/3 vseh primerov, kar vodi v izboljšanje kakovosti življenja.

Napoved

S pravočasno diagnozo in začeto zdravljenje, res, ali genuinny epilepsija lahko traja dolgo časa. Če ste prevzeli nadzor nad pogostostjo napadov in dosegli remisijo - to vodi do socialne prilagoditve bolnika.

Če gre za, na primer, posttraumatsko epilepsijo, s pogostimi in odpornimi napadi, potem lahko ta neugoden potek pripelje do spremembe bolnikovega značaja, razvoja epileptoidne psihopatije, pa tudi do vztrajnih drugih osebnostnih sprememb.

Zato je eden od pogojev za nadzor bolezni njegovo zgodnje odkrivanje in najbolj natančna diagnoza.

Pozdravljeni! Moja hčerka ima napade od 14. leta starosti. Zdaj je stara 26 let, MRI ne najde ničesar, kar bi EEG našel v epilepsih.

Pozdravljeni, star sem 29 let, bolan od starosti 3 mesecev po cepljenju, v otroštvu so bili majhni napadi, ki niso izgubili zavesti, skoraj vsak dan, od 16. leta starosti so napadi postali močnejši in začeli so izgubljati zavest, v mesecu 2-3 ali več, sem se zelo potrudil drog. Noben otrok se ne boji začeti.

Pozdravljeni
Razširjeni odziv zdravnika na komentar lahko vidite tukaj - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Precej dober članek, seveda želim nekaj dodati. Toda to ni potrebno, prepričan sem. Ampak z veseljem bom razpravljal o nekaterih temah, ki niso zajete tukaj... Prvič, socialna prilagoditev nosilcev epilepsije, država dela veliko in morda preveč energično, da bi povzročila težave nosilcem epilepsije. v mojem življenju je glavni lopov država..... Odsotnost v naši državi organizirane pomoči prevoznikom pri iskanju dela, usposabljanje v različnih oblikah, ustvarjanje pogojev, ko invalidnost in diagnoza postanejo nepremostljiva stena, da bi dosegli vsaj minimalni dohodek, ki zagotavlja življenje, vse te probleme Ruske federacije zanemarjeno. Večkrat sem naletel, tudi v krogu zdravnikov, na ljudi, ki epilepsijo povezujejo ne le z duševno boleznijo, temveč jo tudi predstavljam kot bolezen, ki se mora ustaviti s smrtjo uporabnika in pogosto izraža mnenje, da epileptik ne bi smel imeti otrok. Verjemite, da je grozno slišati od zdravnikov, ker v njihovih rokah obstaja moč nad zdravjem ljudi in s takšnimi pogledi bodo ti zdravniki prinesli veliko slabosti... Verjemite, epilepsija je zelo drugačna, gre za simptom zelo različnih patologij, združenih pod istim imenom za udobje, kar pomeni, da se napadi epiaktivnosti lahko radikalno razlikujejo, vendar je to v članku napisano in napisano! Če kdorkoli želi govoriti z mano, piši... Da, v Ruski federaciji obstajata še dve stvari, ki vladarjem ne dopuščata množične proizvodnje Tomskove droge Galodif - je revolucionarna, obravnava večino oblik epiaktivnosti, zdravi se, ne dosega stabilne remisije. kot razumete v svetu zdravil, ki zdravijo epilepsijo, samo ta Galodif, ostalo je nižja raven. Pišite predsedniku, vladi, kjerkoli, morda boste lahko dosegli njegovo proizvodnjo. Približno milijon ljudi v Rusiji bo lahko pozabilo na epiaktivnost, popolnoma pozabilo. Preberite več o socialni rehabilitaciji, preberite mojo peticijo, in če je blizu vas ali bo pomagala nekomu od sorodnika, prijatelja ali družine, jo podpišite! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation -v zvezi z vozniki, ki imajo diagnozo epilepsije

Dober dan, nedolgo nazaj, imel sem napad, za 29 let imam hčerko, ki je stara 3 leta, moja prsa in moj mož komaj odprl zobe, tako da se nisem zadušil, da zdravniki ne bodo samo rekli, jaz zdaj lagam ginekologom, da rečejo cisto na levem jajčniku

Dober dan, nedolgo nazaj, imel sem napad. Star sem 29 let. Imam hčerko, ki je stara 3 leta, najprej sem bila omotična in potem omedlela. ginekologi so povedali cisto na levem jajčniku

Dober dan! Čeprav niste postavili nobenega vprašanja, je razumljivo in morate podati naslednjo pripombo.
1. Po opisu vašega napada je zelo nejasno, težko je takoj zamisliti, da je to epizindrom ali epileptični napad. Pri velikem epileptičnem napadu ni predhodnih sestavin, ki bi lahko vplivali na to ali pa so si privoščili udoben položaj. Glava, praviloma, ne spin, in zato epileptični pade, kjer je to potrebno. Ne more sprejeti ukrepov za preprečitev poškodb. In imeli ste takšne predhodne sestavine in verjetno ste se odrekli in se niste poškodovali. Potem ste "omedleli". Prav tako niste opisali simptomov, ki so se pojavili.
2. Presenetljivo je, da ste ugotovili, da "zdravniki ne govorijo ničesar". V skladu z veljavno zakonodajo morajo zdravstveni delavci v celoti obvestiti bolnika o njegovem stanju in o vseh diagnozah, ki so jih opravili. To pomeni, da še niste diagnosticirali ali pa preprosto niste opravili potrebnih diagnostičnih testov, saj je vprašanje precej zapleteno.
3. Morate vedeti, da morate najprej izključiti:
• motnje konverzije, povezane z nevrozo, visoko anksioznostjo in preprosto z osnovno histerijo. To zahteva posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki;
• Po zavrnitvi histeričnih razlogov bo druga faza iskanje srčnih obolenj, ki lahko povzročijo resno okvaro krvnega obtoka in celo izgubo zavesti z resnično grožnjo za življenje. Takšni zapleti vključujejo npr. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali druge hude aritmije. Za izključitev takšnih pojavov je potrebno zabeležiti EKG, opraviti ultrazvok srca, posvetovati se s kardiologom, v nekaterih primerih pa je treba v nekaj dneh napisati EKG, kar pomeni, da je treba izvesti holterjev monitoring;
• ko se oseba »pretrese« in ima občutno šibkost, lahko to kaže na močan padec ravni sladkorja v krvi ali hipoglikemijo. Takšno stanje lahko povzroči diabetes mellitus prvega tipa, zato morate vsekakor opraviti študijo o ravni sladkorja v krvi, glikoziliranem hemoglobinu in se posvetovati z endokrinologom;
• po izključitvi takšnih življenjsko nevarnih vzrokov se začne iskanje konvulzivnih stanj. Govorimo o pravi, ali genuinny epilepsiji, kot tudi epizindrom. V prvem primeru gre za bolezen nejasne narave z možnimi dednimi vzroki, v drugem primeru pa je vzrok za epizindrom kot simptomatsko konvulzivno stanje lahko travma, lezija, kot je možganski tumor, ki povzroča motnje in prekomerni pritisk na možgansko skorjo in posledično krčevito. izbruhov, na primer meningioma.
Za to se zapisuje elektroencefalogram praviloma trikrat, v različnih intervalih, s prisotnostjo fotostimulacije, razpadom za hiperventilacijo in tudi s pomanjkanjem spanja. Slednje pomeni, da je treba enega od zapisov elektroencefalograma opraviti po popolnoma neprespani noči. Tak zapis je sposoben izzvati latentno epileptično aktivnost.
Za diagnozo epizindroma je zaželeno izvajati slikovne preiskave, na primer CT ali MRI možganov, če je potrebno s kontrastom. Šele po izvedbi vsaj teh zgoraj omenjenih študij lahko sklepamo o vzroku za vaše nenavadno stanje in o tem, ali gre za nevarnost za življenje in zdravje. Dokler takšnega ali podobnega pregleda ne bo, zdravniki verjetno ne bodo ničesar povedali. Tudi v mlajših letih lahko pride do drugih vzrokov napadov, kot so možganski abscesi in sifilis, sindrom odtegnitve alkohola in jemanje različnih zdravil, možganska žilna patologija in druga stanja. Vse to je treba izključiti. Postopek diagnostičnega iskanja je lahko težaven in dolgotrajen, vendar ga morate obravnavati odgovorno.

epilepsija je ležeča korena zgornjih ukrivljenih zob v možganih, korenine, ki počivajo na možganih, izklopijo osebo in oseba se trese.To je, ko telo prevzame in se obnovi, izklopi nadzor telesa, katerega telo je staro 200 let 100% se bo razvilo in bo 100% naraslo kot vaše celotno telo, lahko boste uporabili enega od 13 obnovitvenih sistemov in boste lahko aktivirali imuniteto s pomočjo kalcija in fosforja ter surove vode in bodo lahko zdravili vse preostale bolezni. Oim 13 sistemov in celo dodelite sebi in jim dajte svoje ime in priimek, dovoljujem, na primer, ko ustvarjate osebo, ustvarite človek-znotraj organizma, nato posadite rastlino za izdelavo obnovitvene tekočine - solza in urin. - prst za prenos dlake iz očesa na jezik s prstom za 100 dni, potem lahko očistite telo in aktivirate imuniteto - z dodajanjem kalcijevega glukonata ali krede in papaline ali fosforja in surove vode v redni meni. Če živite z nekom, ki ima imuniteto in svojo slino, je bil ustvarjen za čiščenje telesa druge osebe - to je, ko se poljubljate. v enem letu, dokler ni vse ven, smeti, in tako sem redidiral ivanov sistem - dodajanje surove vode in kalcija ter papaline v meni, in pri čiščenju telesa z ivanov sistemom, morate narediti klistir v dveh tednih. začne pomagati drugim bolezni, kot je rak v epilepsiji, ko greste skozi sistem in aktivirate imuniteto, se imuniteta obnavlja in začne narekovati, kako naj živite zdaj in ko se telo in možgani ponovno začnejo razvijati, se začne imunost pokazati, da je vaše telo pokvarjeno in da je vaše telo pokvarjeno in čas bo prišel do zob, telo bo razjasnilo, da bodo ti zobje, katerih korenine so ukrivljene, morali odstraniti te zobe eno leto in se boste spomnili vzroka epilepsije po prehodu skozi sistem. ko bo telo začelo rasti in se ponovno opominjati

Ločila in pismenost sta preveč šibki! Kaj lahko učite tukaj?!