Časovna epilepsija

Tumor

Temporalna epilepsija je oblika epilepsije, pri kateri se občasno ponavljajo neprovocirani napadi, epileptična bolezen pa se nahaja v časovnem režnju možganov. Temporalna epilepsija (psihomotorična epilepsija) velja za najpogostejšo obliko epilepsije, spada v heterogeno skupino, v kateri klinična slika določa fokalno naravo bolezni in lokacijo epileptičnega žarišča v temporalnem režnju možganske skorje.

Obstajata dve vrsti temporalne epilepsije - medialna in neokortikalna. Medialna temporalna epilepsija je določena s krajem lokalizacije - hipokampusom, za katerega je značilen znak, kot je hipokampalna skleroza. Neokortikalna temporalna epilepsija prizadene zunanji del temporalnega režnja možganov in je manj pogosta kot medialna.

Vzroki časovne epilepsije

Številni dejavniki lahko sprožijo razvoj te bolezni. V nekaterih primerih se epileptogeni izcedek ne pojavi v temporalnem režnju možganov, ampak iz drugih delov glavnega organa centralnega živčnega sistema.

Vse razloge lahko razdelimo v dve skupini:

  1. Perinatalna (prezgodnji, fetalna hipoksija itd.).
  2. Poporodni (alergije, odvisnost od alkohola, motnje krvnega obtoka, pomanjkanje vitamina, presnovne motnje, huda zastrupitev telesa).

Razlogi za nastanek in razvoj časovne epilepsije:

  • porodna travma;
  • fetalna hipoksija;
  • intrauterina okužba (sifilis, rdečka, itd.);
  • asfiksija novorojenega otroka;
  • poškodbe glave;
  • nevroinfekcija (gnojni meningitis, encefalitis, postcepljenski encefalomielitis, nevrosifilis);
  • tumor v temporalnem režnju možganov;
  • vaskularne malformacije;
  • hemoragična in ishemična kap;
  • možganski infarkt;
  • tubularna skleroza;
  • intracerebralni hematom;
  • cerebralna anevrizma;
  • anevrizma ali glioma;
  • kortikalna displazija (prirojena patologija možganske skorje).

Eden od glavnih razlogov za razvoj časovne epilepsije znanstveniki in zdravniki imenujejo poporodno travmo, v kateri umirajo nevroni. Ta pojav je posledica hipoksije, ishemije in poškodb zaradi stika z nevrotransmiterji. Pojav časovne epilepsije včasih opazimo skupaj z febrilnimi krči, ki so se nadaljevali že dolgo časa, razvojem mediobazalne temporalne skleroze, katere pojav je predmet razprave in ni popolnoma pojasnjena.

Verjetnost prenosa bolezni z dedovanjem je majhna. Če je otrok izpostavljen določenim dejavnikom, je bolj verjetno, da ima nagnjenost k časovni epilepsiji.

Razvrstitev časovne epilepsije

Za natančnejšo diagnozo časovne epilepsije in posledično predpisovanje ustreznega zdravljenja je treba razlikovati med tipom epilepsije. Za to obstaja razvrstitev bolezni.

Temporalna epilepsija je razdeljena na štiri vrste:

  1. Lateralno.
  2. Amigdala
  3. Hipokampal.
  4. Okovan (zaprt).

Včasih se amigdala, hipokampal in otoška združita v eno skupino - amigdalog-hipokampal. Nekateri znanstveniki razlikujejo še eno obliko temporalne epilepsije - botemporalno (kadar so žarišča bolezni lokalizirana v obeh časovnih režah možganov). Ta vrsta časovne epilepsije se lahko razvije hkrati v obeh časovnih režah ali po principu zrcala (žarišče se pojavi in ​​razvije najprej v enem temporalnem režnju in sčasoma preide v drugo).

Simptomi časovne epilepsije

Simptomi časovne epilepsije so lahko sprva nevidni, to pa je nevarnost bolezni. Temporalna epilepsija se lahko pojavi v vsaki starosti in je neposredno odvisna od razlogov, ki so povzročili njegovo rojstvo.

Napadi za časovno epilepsijo so razdeljeni v tri vrste.

Enostavni parcialni napadi (aura)

Pretok, ne da bi motil zavest pacienta, pogosto pred drugimi, bolj zapletenimi parcialnimi napadi. Vonjski in okusni napadi pogosto spremljajo epilepsijo začasnega režnja (občutek neprijetnih vonjav in okusov). Včasih pride do nenamernega obrata oči v smeri lokalizacije središča epilepsije, aritmije ali mrzlice. Bolniki se pritožujejo zaradi nerazložljivega občutka strahu in brezupnosti, izkrivljenega dojemanja časa in oblike predmetov, včasih tudi do oddaljenosti od njih, vidne halucinacije. V nekaterih primerih pride do derealizacije (občutek nestvarnosti sveta okoli nas, občutek, da se znani predmeti ali ljudje zdijo povsem neznani, in obratno - ko se neznano okolje zdi poznano). V nekaterih primerih pride do depersonalizacije (bolnik je v mislih zmeden in verjame, da telo in misli ne pripadajo njemu, lahko vidi sebe s strani). Stanje mraka je lahko kratkoročno in dolgoročno (včasih traja več dni).

Zapleteni parcialni napadi

Izvajajo se v nasprotju s pacientovo zavestjo in avtomatizmi (nezavednim dejanjem med napadi). Pogosto lahko opazujete ponavljajoče se gibe žvečenja ali sesanja, udarjanje ustnic, pogoste požiranje, pljuskanje, različne grimase, mumljanje ali ponavljanje posameznih zvokov. Nemirni gibi rok (nervozno drgnjenje, konvulzivno prstanje predmetov). Avtomatizem je včasih podoben zapletenim zavestnim gibanjem - vožnja ali potovanje z javnim prevozom, dejanja, ki so lahko nevarna za druge in za bolnika samega, izražanje govora. Med takim napadom se pacient ne more odzvati na zunanje dražljaje, na primer, da bi se nanašal nanj. Kompleksen delni napad traja približno dve do tri minute. Ob koncu napada se bolnik ne spomni, kaj se mu je zgodilo in čuti močan glavobol. V nekaterih primerih lahko opazimo izgubo motorične aktivnosti ali počasno upadanje brez napadov.

Sekundarni generalizirani napadi

Opazovano z napredovanjem bolezni. Med takimi napadi bolnik izgubi zavest in je paraliziran s krči v vseh mišičnih skupinah. Časovna epilepsija vodi do zapletenih duševnih in intelektualnih motenj. Obstaja poslabšanje spomina, počasnost v gibanju, čustvena nestabilnost, agresivnost. Pogostost in jakost napadov v časovni epilepsiji sta spremenljivi in ​​različni, značilni za spontanost. Žensko telo se lahko odzove na kršitev menstrualnega cikla. Simptomi temporalne epilepsije se lahko manifestirajo kot simptomi drugih bolezni, kar otežuje diagnozo bolezni.

Diagnoza temporalne epilepsije

Diagnoza časovne epilepsije je precej zapletena, zlasti pri odraslih. Pogosto oseba ne pozna simptomov te bolezni, zato se morda preprosto ne zaveda njene prisotnosti. Oseba preprosto ne posveča pozornosti enostavnim parcialnim napadom, ampak se obrne na zdravnika že, ko pride do zapletenih napadov, zaradi česar je težko ustrezno diagnosticirati in zdraviti bolezen. Poleg tega se mora pri diagnosticiranju temporalne epilepsije razlikovati od običajne epileptične bolezni ali tumorja v temporalni regiji, ki ga spremljajo tudi epileptični napadi.

Najbolj informativna metoda diagnoze je elektroencefalogram. Pri bolnikih s temporalno epilepsijo so za bolnika značilne normalne vrednosti, če je bila študija izvedena med napadi. Resničnost podatkov je odvisna od globine lokalizacije žarišča epilepsije. Če se nahaja globoko v strukturah možganov, lahko tudi pregled pokaže normo tudi med samim napadom. Za večjo natančnost anketnih podatkov se uporabljajo invazivne elektrode in včasih elektrokortikografija (elektrode se nanašajo neposredno na možgansko skorjo). V večini primerov (več kot 90%) lahko elektroencefalogram zazna spremembe v času napada.

Zdravljenje časovne epilepsije

Zdravljenje časovne epilepsije je kompleksno in ima več smeri. Najprej je treba zmanjšati pogostost in moč napadov, doseči remisijo, izboljšati kakovost življenja bolnika.

Zdravljenje z drogami

Konzervativna terapija je uporaba zdravil karbamzepina, fenitoina, valproata, barbituratov. Zdravljenje se začne z monoterapijo - predpisuje se odmerek karbamzepina, ki se postopoma poveča na 20 mg, v nekaterih primerih na 30 mg na dan. Če se stanje bolnika ne izboljša, je mogoče povečati odmerek za izboljšanje rezultatov ali pojav znakov zastrupitve (med jemanjem zdravila zdravniki spremljajo koncentracijo karbamzepina v krvi bolnika). V težkih primerih prisotnosti sekundarnih generaliziranih napadov so predpisali zdravilo difenin ali depakin (valproat). Zdravniki verjamejo, da je učinek valproata boljši od učinka difenina, še posebej, ker je drugi veliko bolj strupen za telo, zlasti za kognitivni sistem.

Obstaja naslednji sistem prednostnega predpisovanja zdravil za epilepsijo časovnega režnja:

  • karbamzepina;
  • valproat;
  • fenitoin;
  • barbiturati;
  • večterapija (z uporabo osnovnih antiepileptičnih zdravil);
  • lamotrigin;
  • benzodiazepina.

Politerapija se uporablja samo v primeru neuspešnega monoterapije. Možne so več kombinacij osnovnih in rezervnih antiepileptičnih zdravil. Zmanjšanje napadov opazimo pri jemanju fenobarbitala z difeninom, vendar lahko ta kombinacija pomembno vpliva na centralni živčni sistem, z zaviralnim učinkom, povzročanjem ataksije, zmanjšanjem kognitivnih funkcij, poslabšanjem spomina, negativno vpliva na prebavila.

Zdravljenje z zdravili zahteva vseživljenjski vnos zdravil in skrbno spremljanje zdravnikov. V približno polovici primerov je možno popolnoma zaustaviti napade s pomočjo ustrezno izbranih zdravil.

Operativno posredovanje

V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja, intolerance do osnovnih antiepileptičnih zdravil tudi v najmanjših sprejemljivih odmerkih, povečanje epileptičnih napadov neprilagojenih bolnikov se zateka k kirurškemu zdravljenju. Za kirurški poseg je bistveno, da imamo jasno epileptogeno koncentracijo. Kirurško zdravljenje odlikuje visoka zmogljivost: približno 80% bolnikov opazi znatno zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov po operaciji. Pri polovici operiranih bolnikov napadi popolnoma izginejo, izboljša se socialna prilagoditev, vrača se intelektualne funkcije. Pri hudem splošnem stanju bolnika, hudih duševnih in intelektualnih motnjah ni priporočljivo uporabljati operacije. Temporalna epilepsija, katere zdravljenje je zapleten in dvoumen postopek, zahteva stalno spremljanje zdravnikov.

Preoperativni pregled vključuje vse možne vrste nevroznih slik (elektrokortikogram, video nadzor EEG, teste za ugotavljanje prevlade hemisfere možganov).

Naloga nevrokirurga je odpraviti epileptični fokus in preprečiti gibanje in širjenje epileptičnih impulzov. Bistvo operacije je vodenje časovne lobektomije in odstranitev prednjega in mediobazalnega dela temporalne regije možganov, unkuza, bazolateralne amigdale. Obstajajo tveganja za takšno operacijo in bolnik mora biti obveščen o možnih zapletih. Zapleti so Kluwer-Bucyjev sindrom (hiperseksualnost, izguba občutka sramežljivosti in strahu), hemipareza, več motenj, zapleti po anesteziji.

Prognoza časovne epilepsije

Prognoza časovne epilepsije je odvisna od obsega poškodbe možganov. Pravočasna in ustrezna obravnava omogoča precej veliko možnosti za zaustavitev napadov in uspešen rezultat. Zdravljenje z zdravili je učinkovito z nadaljnjo remisijo pri največ eni tretjini vseh bolnikov. Večina jih ima poslabšanje, povečanje zasegov in težave pri socialni prilagoditvi. V večini primerov bolniki potrebujejo nevrokirurško zdravljenje.

Epilepsija časovnih rež: znaki in zdravljenje pri otrocih in odraslih

Temporalna epilepsija velja za najpogostejšo obliko te nevrološke motnje. Ta nepravilnost je posledica rojstva, zadušitve (zadušitve) ploda in drugih vzrokov. Pri tej vrsti epilepsije se ugotovi prisotnost lezije v temporalnem režnju možganov. V začetni fazi razvojnih odstopanj ni možnih napadov.

Kaj je temporalna epilepsija, njene oblike

Temporalna epilepsija je oblika kronične nevrološke patologije, ki jo spremljajo napadi. Prvič se ta motnja manifestira v obliki parcialnih napadov, za katere je značilna vztrajnost zavesti v pacientu. Pri daljšem napredovanju bolnik med naslednjim napadom izgubi stik z realnostjo.

Glede na žarišče aktivnosti se razlikujejo oblike temporalne epilepsije:

  • opečnato (otoško);
  • hipokampal;
  • amigdala;
  • stransko.

Hkrati pa večina zdravnikov za lažje diagnosticiranje združuje prve tri oblike v amigdalo-hipokampalni (mediobazalni) skupini in ločeno ločuje lateralno temporalno epilepsijo. Slednja vrsta patologije je manj pogosta kot prva. Za lateralno obliko so značilne zvočne halucinacije v obliki neobstoječega hrupa ali bolj kompleksnih zvokov (glasba, glasovi).

Pri bolnikih (zlasti pri otrocih) se pogosteje pojavlja simptomatska temporalna epilepsija. To obliko motnje diagnosticira vsak četrti bolnik s podobnimi motnjami. Poleg tega je simptomatska vrsta bolezni v 60% primerov posledica možganskih poškodb, vaskularnih ali drugih sočasnih bolezni.

Prvič se pri otrocih ta oblika začasne epilepsije diagnosticira. V tem primeru debitacija bolezni pogosto ostane neopažena, saj se kaže v obliki atipičnih febrilnih napadov ali izolirane avre.

Razlogi

Temporalna epilepsija se razvija pod vplivom številnih dejavnikov, združenih v dve skupini:

  • perinatalno (vključno z dejavniki, ki vplivajo na intrauterini razvoj);
  • postnatalno (dejavniki, ki se pojavijo v življenju).

Vzroki časovne epilepsije pri otrocih so predvsem posledica naslednjih dejavnikov:

  • nedonošen porod;
  • zadušitev (zadušitev) ploda;
  • kortikalna displazija;
  • okužba ploda med fetalnim razvojem;
  • porodna travma;
  • hipoksija (pomanjkanje kisika).

Tempeljski lobe se nahajajo v območju, ki je izpostavljeno največjemu vplivu med nastankom ploda in porodom. V primeru kompresije tega dela lobanje se razvije ishemija in skleroza možganskega tkiva. V prihodnosti to vodi v pojav epileptičnega žarišča.

Sekundarna skupina združuje naslednje dejavnike:

  • tumorji, vnetja možganskega tkiva;
  • poškodbe glave;
  • huda zastrupitev;
  • intenzivna alergijska reakcija;
  • pretirano pitje;
  • pomanjkanje vitamina;
  • presnovne motnje in krvni obtok;
  • obstojna visoka temperatura;
  • hipoglikemijo.

Včasih se simptomi bolezni pojavijo brez razloga. To pomeni, da zdravniki ne morejo identificirati dejavnikov, ki so povzročili nevrološko motnjo. Psihosomatika temporalne epilepsije tudi ni vzpostavljena. Stres lahko povzroči napad. Vendar pa živčni preobremenitve ne morejo voditi v nastanek epileptičnih žarišč.

Simptomi

Glede na obliko časovne epilepsije postanejo simptomi drugačni. Najpogosteje se bolezen v začetni fazi razvoja kaže v obliki parcialnih napadov, zato pacienti iščejo pomoč šele po posplošitvi procesa.

Prvi napad časovne epilepsije pri odraslih spremljajo motorične motnje:

  • pritrjevanje krtače v določenem položaju;
  • obrnjena stopala na desni ali levi strani (odvisno od lokalizacije lezije);
  • obrnite oči in glavo.

Ti napadi so kratkotrajni. In ne spremlja jih izguba zavesti. Sčasoma se ti simptomi združijo z zvočnimi in vizualnimi halucinacijami. Prav tako ni možen napad vrtoglavice.

Ker se časovna epilepsija razvija, se pri bolnikih razvije strah, da so trenutni dogodki nerealni. Poleg tega se aktivno razvija deja vu. Nastajajoči dogodki, situacija okoli in drugi pacient zaznava, kaj se mu je zgodilo v preteklosti.

Depersonalizacija je še en simptom motnje, ko ima bolnik občutek, da druga oseba nadzira njegovo delovanje.

V začetni fazi razvoja je diagnoza epilepsije zapletena zaradi dejstva, da klinična slika nima značilnih znakov.

Enostavni zasegi v prihodnosti postanejo kompleksni, za katere so značilni naslednji pojavi:

  • začasna izguba zavesti;
  • nenamerni sunki okončin;
  • izguba občutka za realnost;
  • grimase na obrazu;
  • bolnik kriči, mumlja ali ustvarja druge zvoke.

Pred napadom ali med njegovim začetkom se pojavijo naslednji simptomi:

  • beljenje kože;
  • aktivno znojenje;
  • slabost;
  • zgaga;
  • občutek kratkega dihanja;
  • bolečine v trebuhu;
  • aritmije;
  • bolečina v naravni prsih.

V naprednejših primerih časovna epilepsija povzroči mentalne spremembe, v povezavi s katerimi postane bolnik pozabljiv, sumljiv, agresiven. Zmanjšanje komunikativnosti, izoliranost v samem sebi ni izključena.

Časovna epilepsija pri otrocih

Prvič so simptomi temporalne epilepsije pri otrocih odkrili pri starosti od 6 mesecev do 6 let. Ti znaki običajno ostanejo brez pozornosti staršev, saj bolezen ne povzroča vročinskih napadov, ki jih povzroča visoka vročina. Bolezen v prihodnosti ne moti bolnika več let.

V starejši dobi časovna epilepsija pri otroku med ponovitvijo povzroča slušne, vizualne in okusne halucinacije. Možno je tudi, da se pojavi občutek "gusice" na telesu in konvulzije.

Sčasoma se pojavijo povezane motnje zaradi prisotnosti temporalne epilepsije. Otroci s to motnjo se spomnijo podatkov, ki so slabši, čustveno nestabilni in niso sposobni abstraktnega razmišljanja. Pri mladostnikih prisotnost epileptičnih žarišč negativno vpliva na proces pubertete.

Diagnostika

Diagnoza epilepsije časovnih rež v zgodnjih fazah je zapletena z dejstvom, da bolezen ne povzroča izrazitih odstopanj v življenju bolnika. Mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti kratkoročnim zamudam gibljivosti ali parcialnim napadom. Pogosteje se patologija diagnosticira pri otrocih zaradi zaskrbljenosti staršev glede "izklopa" njihove zavesti.

Možno je diagnosticirati nevrološke motnje s pomočjo MRI možganov. Ta metoda pomaga identificirati vzrok nevroloških motenj: tumorji, cistične votline in druge težave. Z uporabo polisomnografije smo diagnosticirali spremembe možganske aktivnosti na določenih območjih.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje epilepsije temporalnega režnja je namenjeno zmanjšanju pogostosti napadov in podaljšanju trajanja remisije. Najprej se izvaja terapija, ki je namenjena zatiranju napadov. Edino zdravilo, ki se lahko spopade s temi manifestacijami, je karbamazepin. V primeru, da to zdravilo ni pomagalo s časovno epilepsijo, se zdravljenje izvede z jemanjem naslednjih zdravil:

Če epilepsija časovne regije ni ozdravljiva s temi zdravili, se slednje kombinira z rezervnimi zdravili tipa Depakin ali Lamictal. Pogosto se predpisujejo tudi antikonvulzivna zdravila in hormonska zdravila.

Operacija za to bolezen se izvede, če ima bolnik pogoste in hude napade ali če je ugotovljen lokaliziran epileptični fokus. Kot del tega postopka se odstrani prizadeti del možganov.

Prognoza za to nevrološko motnjo je odvisna od številnih dejavnikov. Pozitiven rezultat konzervativnega zdravljenja je opažen v 35% primerov. Običajno lahko zdravila zmanjšajo pogostost napadov. Po operaciji se v 30–50% primerov opazi polno okrevanje. Za ostale bolnike je manj verjetno, da bodo imeli epileptične napade.

Časovna epilepsija

Temporalna epilepsija je ena od oblik epilepsije, v kateri je epileptična aktivnost lokalizirana v temporalnem režnju možganov. Za časovno epilepsijo so značilni enostavni in kompleksni parcialni epileptični napadi, z nadaljnjim razvojem bolezni, sekundarnimi generaliziranimi napadi in duševnimi motnjami. Diagnoza "temporalne epilepsije" omogoča primerjavo težav, nevrološkega statusa, EEG, polisomnografije, MRI in PET možganov. Temporalno epilepsijo zdravimo z mono- ali polieterapijo z antiepileptičnimi zdravili. Kadar so neučinkoviti, se uporabljajo kirurške tehnike, ki so sestavljene iz odstranjevanja celic s področja temporalnega režnja, kjer se nahaja epileptogeni fokus.

Časovna epilepsija

Temporalna epilepsija je najpogostejša oblika epilepsije. Zajema skoraj 25% primerov epilepsije na splošno in do 60% primerov simptomatske epilepsije. Opozoriti je treba, da klinična slika časovne epilepsije ne kaže vedno na lokacijo epileptičnega žarišča v temporalnem režnju možganov. Obstajajo primeri, ko patološki izcedek odcepi iz časovne lobe iz lezije, ki se nahaja na drugih delih možganov.

Študija temporalne epilepsije se je začela v času Hipokrata. Toda pred uvedbo metod intravitalne vizualizacije možganov v nevrološko prakso je mogoče ugotoviti razloge, zaradi katerih se pojavi časovna epilepsija, v manj kot 1/3 primerov. Z uporabo MRI v nevrologiji se je ta številka povečala na 62%, z dodatno PET in stereotaktično biopsijo možganov pa doseže 100%.

Vzroki časovne epilepsije

Temporalno epilepsijo lahko sprožijo številni dejavniki, ki se delijo na perinatalne, ki vplivajo na razvoj ploda in med porodom ter postnatalno. Po nekaterih podatkih je v približno 36% primerov časovna epilepsija nekako povezana s perinatalno poškodbo CNS: fetalno hipoksijo, intrauterino okužbo (ošpice, rdečke, citomegalija, sifilis itd.), Porodno travmo, asfiksijo novorojenčka, fokalno kortikalno displazijo.

Črevesna epilepsija, ki je izpostavljena postnatalnim etiološkim dejavnikom, se lahko razvije kot posledica travmatske poškodbe možganov, nevroinfekcije (bruceloza, herpesna okužba, nevrosifilis, klopni encefalitis, gnojni meningitis, japonski komarjev encefalitis, post-cepljenje encefalomielitis. Lahko je posledica tuberkularne skleroze, tumorja (angioma, astrocitom, glioma, glomusnega tumorja itd.), Intracerebralnega hematoma, abscesa, cerebralne anevrizme.

V polovici primerov se časovna epilepsija pojavlja v ozadju medialne (mezialne) temporalne skleroze. Vendar še vedno ni dokončnega odgovora na vprašanje, ali je medialna časovna skleroza vzrok za časovno epilepsijo ali pa se pojavi kot posledica, zlasti z dolgim ​​trajanjem epi-napadov.

Razvrstitev časovne epilepsije

Glede na lokalizacijo žarišča epileptične aktivnosti znotraj časovnega režnja, se časovna epilepsija razvrsti v 4 oblike: amygdularna, hipokampalna, lateralna in operularna (otoška). Za večjo udobje v klinični praksi se uporablja delitev črevesne epilepsije v 2 skupini: lateralna in mediobazalna (amigdalogipokampal).

Nekateri avtorji razlikujejo bitemporalno (dvostransko) epilepsijo časovnega režnja. Po eni strani je lahko povezana s hkratno poškodbo obeh časovnih rež, kar je pogosteje opaženo pri perinatalni etiologiji temporalne epilepsije. Po drugi strani pa se lahko z napredovanjem bolezni razvije "zrcalni" epileptični fokus.

Simptomi časovne epilepsije

Glede na etiologijo se časovna epilepsija prvič pojavlja v različnem starostnem obdobju. Za bolnike, katerih časovna epilepsija je kombinirana z medialno temporalno sklerozo, je značilno, da je bolezen oslabljena zaradi atipičnih febrilnih napadov, ki se pojavijo v otroštvu (najpogosteje od 6 mesecev do 6 let). Nato za 2-5 let opažamo spontano remisijo temporalne epilepsije, po kateri se pojavijo psihomotorični napadi.

Vrste epileptičnih napadov, ki so značilne za epilepsijo časovnega režnja, vključujejo: preproste napade, kompleksne parcialne (PPS) in sekundarne generalizirane (VGP) napade. V polovici primerov se pojavna epilepsija pojavi z mešanim vzorcem napadov.

Za preproste napade je značilna ohranitev zavesti in pogosto pred SPP ali AIV v obliki aure. Po svoji naravi se lahko presoja o lokaciji središča čustvene epilepsije. Motorni preprosti napadi se kažejo v obliki obračanja glave in oči proti lokalizaciji epileptičnega žarišča, fiksni fiksaciji roke, manj pogosto - stopala. Senzorni preprosti napadi se lahko pojavijo v obliki okusa ali vohalnih paroksizmov, slušnih in vizualnih halucinacij, napadov sistemskega vrtoglavice.

Pojavijo se lahko napadi vestibularne ataksije, pogosto v kombinaciji z iluzijo sprememb v okolju. V nekaterih primerih časovno epilepsijo spremljajo srčni, epigastrični in respiratorni somatosenzorični paroksizmi. V takih primerih se bolniki pritožujejo zaradi občutka zoženja ali distenzije v območju srca, bolečine v trebuhu, slabost, zgago, občutek grudice v grlu, napad zadušitve. Možne so aritmije, vegetativne reakcije (mrzlica, hiperhidroza, bledica, občutek toplote), občutki strahu.

Mediobazalno temporalno epilepsijo pogosteje spremljajo enostavni epileptični napadi s poslabšano duševno funkcijo s simptomi derealizacije in depersonalizacije. Fenomen derealizacije je sestavljen iz stanja »zbujanja«, občutka pospeševanja ali upočasnjevanja časa, dojemanja poznanega okolja kot »nikoli videnega« ali novih dogodkov kot »prej izkušenih«. Depersonalizacija se kaže v identifikaciji pacienta z izmišljenim značajem; občutek, da pacientove misli ali njegovo telo v resnici ne pripadajo njemu.

Zapleteni parcialni napadi so izguba zavesti brez odziva na zunanje dražljaje. S časovno epilepsijo se lahko taki napadi pojavijo z ustavitvijo motorične aktivnosti (zdi se, da bolnik zamrzne na mestu), brez ustavljanja in s počasnim padcem, ki ga ne spremljajo krči. Praviloma SPP tvorijo osnovo za klinično sliko medijsko-bazalne oblike temporalne epilepsije. Pogosto so kombinirani z različnimi avtomatizmi - ponavljajočimi se gibi, ki so lahko nadaljevanje ukrepov, ki so se začeli pred napadom ali so nastopili de novo. Oroalimentalni avtomatizmi se kažejo kot smacking, sesanje, lizanje, žvečenje, požiranje, itd. Mimični avtomatizmi so različne grimase, mrk, nasilen smeh, utripanje. Temporalno epilepsijo lahko spremlja tudi avtomatizem gibov (božanje, praskanje, trepljenje, označevanje časa, gledanje okoli sebe itd.) In verbalni avtomatizem (sikanje, jecanje, ponavljanje posameznih zvokov).

Sekundarni generalizirani napadi se ponavadi pojavijo z napredovanjem časovne epilepsije. Pojavijo se z izgubo zavesti in klonično-toničnimi krči v vseh mišičnih skupinah. Sekundarni generalizirani napadi niso specifični. Vendar pa predhodni enostavni ali kompleksni parcialni epileptični napadi potrjujejo, da ima bolnik ravno časovno epilepsijo.

Časovna epilepsija sčasoma vodi v duševne, čustvene, osebne in intelektualne motnje. Bolniki s časovno epilepsijo so počasni, preveč podrobni in imajo viskoznost mišljenja; pozabljivost, zmanjšana sposobnost posploševanja; čustvena nestabilnost in konflikt.

V mnogih primerih časovno epilepsijo spremljajo številne nevroendokrine motnje. Pri ženskah pride do kršitve menstrualnega ciklusa, policističnih jajčnikov, zmanjšanja plodnosti; pri moških, zmanjšan libido in oslabljeno ejakulacijo. Ločena opazovanja kažejo na primere, ko je časovno epilepsijo spremljal razvoj osteoporoze, hipotiroidizma in hiperprolaktinemičnega hipogonadizma.

Diagnoza temporalne epilepsije

Treba je opozoriti, da časovna epilepsija predstavlja nekatere diagnostične težave tako navadnim nevrologom kot epileptologom. Zgodnja diagnoza temporalne epilepsije pri odraslih pogosto ni mogoča, saj bolniki poiščejo zdravniško pomoč šele, ko pride do sekundarno generaliziranih napadov. Preprosti in kompleksni parcialni napadi so za bolnike nepojmljivi ali pa jih ne štejejo kot razlog za odhod k zdravniku. Bolj pravočasno diagnosticiranje epilepsije pri otrocih je posledica dejstva, da jim starši dajejo zdravniški nasvet, ki ga skrbi napadanje zavesti, vedenjske vzorce in avtomatizem, opažene pri otroku.

Temporalne epilepsije pogosto ne spremljajo spremembe nevrološkega statusa. Ustrezne nevrološke simptome opazimo le v primerih, ko je vzrok za epilepsijo žariščna lezija temporalnega režnja (tumor, kap, hematom itd.). Pri otrocih so možni mikrofokalni simptomi: manjše okvare koordinacije, pomanjkanje VII in XII parov FMN, povečani refleksi tetive. Z dolgim ​​potekom bolezni odkrijemo značilne duševne in osebnostne motnje.

Dodatne diagnostične težave so povezane z dejstvom, da se časovna epilepsija pogosto pojavlja nespremenjena na konvencionalnem elektroencefalogramu (EEG). Zaznavanje epileptične aktivnosti lahko olajša EEG med spanjem, ki se izvaja med polisomnografijo.

MRI možganov v mnogih primerih pomaga ugotoviti, zakaj se je pojavila časovna epilepsija. Najpogostejša ugotovitev v njenem vedenju je medialna časovna skleroza. MRI lahko diagnosticira tudi kortikalno displazijo, tumorje, vaskularne malformacije, ciste, atrofične spremembe v temporalnem režnju. PET možgani s časovno epilepsijo razkrivajo zmanjšanje metabolizma v temporalnem režnju, kar pogosto vpliva na talamus in bazalne ganglije.

Zdravljenje časovne epilepsije

Glavna naloga terapije je zmanjšati pogostost napadov in doseči odpust bolezni, to je popolno odsotnost napadov. Zdravljenje bolnikov z diagnozo temporalne epilepsije se začne z monoterapijo. Zdravilo prve izbire je karbamazepin, katerega neučinkovitost so valproati, hidantoini, barbiturati ali rezervna zdravila (benzodiazepini, lamotrigin). Če se časovna epilepsija ne odzove na monoterapijo, potem pojdite na polieterapijo z različnimi kombinacijami zdravil.

V primerih, ko je časovna epilepsija odporna na stalno antiepileptično zdravljenje, se upošteva možnost kirurškega zdravljenja. Nevrokirurgi najpogosteje izvajajo časovno resekcijo, manj pogosto - žarišno resekcijo, selektivno hipokampotomijo ali amigdalotomijo.

Prognoza časovne epilepsije

Potek temporalne epilepsije in njeno prognozo je v veliki meri odvisna od njene etiologije. Odpoved zdravil se lahko doseže le v 35% primerov. Konzervativno zdravljenje pogosto povzroči le zmanjšanje epileptičnih napadov. Po kirurškem zdravljenju je popolna odsotnost epileptičnih napadov opažena v 30-50% primerov, pri 60-70% bolnikov pa je pri njih značilno zmanjšanje. Vendar pa lahko operacija povzroči nastanek takšnih zapletov, kot so motnje govora, hemipareza, aleksija in motnje moških.

Temporalna epilepsija: značilnosti bolezni, simptomi in zdravljenje

Časovni tip epilepsije je kronična bolezen, za katero je značilna prisotnost žarišč s povečano električno aktivnostjo v lateralnem ali medialnem delu črevesnega režnja možganov. V nevrologiji je ta vrsta patologije pogosta.

Časovna epilepsija

Frontalno-časovna epilepsija je patologija, ki se razvije v ozadju poškodb možganskih struktur. Ta vrsta patologije najdemo pri odraslih in otrocih.

To diagnozo lahko potrdimo le s pomočjo uvedenih metod diagnostike in vizualizacije možganskih tkiv. Pojavnost znakov poškodbe temporalnega režnja med napadi ne kaže vedno na poraz tega dela možganov.

Problem je lahko tudi v pulzih, ki se obsevajo iz drugih delov organa. V nekaterih primerih se epileptični napadi v tem patološkem stanju pojavijo, ne da bi bolnik izgubil zavest in izrazit konvulzivni sindrom.

Takšna benigna možnost ne vpliva skoraj na možnost vodenja popolnega življenja. Približno tretjina bolnikov razvije žariščno temporalno epilepsijo, ki jo spremljajo hudi delni generalizirani napadi, ki jih spremlja izguba zavesti in napadi.

To patološko stanje ni neposredno podedovano. Hkrati zdravniki ne izključujejo možnosti prenosa nagnjenosti k tej bolezni. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vzrokov problema.

Vzroki

Človeški možgani so zelo kompleksna struktura. Prizadete funkcionalne celice se ne morejo povrniti. Vendar pa ima človeško telo svojo varnostno mejo in celo nekatere možganske poškodbe se lahko kompenzirajo do neke mere. Mrtve nevrone nadomeščajo glia, pomožne celice, ki običajno sodelujejo pri presnovi, prenos živčnih impulzov in opravljajo številne druge funkcije.

Nastajajoče žarišča glioze ustvarjajo pogoje za pojav nenormalne epileptiformne aktivnosti. Vse vzroke časovne epilepsije lahko razdelimo v dve kategoriji - perinatalno in postnatalno. Prva kategorija vključuje različne neugodne razmere, ki so se pojavile med fetalnim razvojem in med porodom.

Ugotovimo lahko naslednje dejavnike tveganja:

  • intrauterine okužbe;
  • porodna poškodba;
  • asfiksija;
  • fetalna hipoksija;
  • rojstvo pred fiziološkim obdobjem;
  • kortikalna displazija.

Poveča tveganje za podoben problem pri otroku, če ima nosečnica zasvojenost z drogami ali alkoholom, zlasti v zgodnjih fazah, ko je nevronska cev položena. Pogosto se ta patologija razvije kot posledica hipokampalne skleroze. To je prirojena deformacija hipokampalne strukture temporalnega režnja.

Postnatalni dejavniki vključujejo različne neugodne razmere, ki so se pojavile med življenjem bolnika:

  • možganske neoplazme;
  • poškodbe glave;
  • vnetne in infekcijske cerebralne patologije;
  • hude alergijske reakcije;
  • motnje možganske cirkulacije;
  • hipoglikemija;
  • visoka vročina;
  • ishemija možganov;
  • odvisnost od alkohola;
  • zastrupitev telesa;
  • avitaminoza.

Pogosto se natančnih razlogov za razvoj tega patološkega procesa ne da ugotoviti niti po celovitem pregledu.

Razvrstitev

Razlikujemo naslednje 4 oblike razvoja časovnega tipa epilepsije:

  1. hipokampal;
  2. stransko;
  3. amigdala;
  4. opercular.

Ta klasifikacija se uporablja, kadar je mogoče natančno določiti lokalizacijo obstoječega poudarka epiaktivnosti. Poleg tega je v medicinski praksi večina primerov čustvene epilepsije razdeljena v dve veliki skupini, vključno z lateralno in mediobazalno.

Poleg tega je lahko ta patologija enostranska in dvostranska.

Simptomi

Prvi klinični znaki patologije se lahko začnejo manifestirati v vsaki starosti. Tudi dojenčki po 6 mesecih lahko doživijo krče zaradi povečane telesne temperature ali stresa. To kaže, da ima otrok nenormalno epileptiformno aktivnost. V primeru temporalne epilepsije se lahko napadi pojavijo brez izgube zavesti, vendar z motoričnimi okvarami.

V tem primeru simptome, kot so:

  • bledenje;
  • pritrjevanje stopal ali rok;
  • obrne oči;
  • gibanje glave.

Pri preprostih senzoričnih napadih lahko pride do težav z omotičnostjo, sluhom in vidom. V redkih primerih se pojavijo slušne ali vizualne halucinacije.

Poleg tega se lahko pojavijo napadi vestibularne ataksije z naraščajočimi kršitvami pravilnega zaznavanja okolice. Napadi epilepsije na ozadje poraza električne aktivnosti v temporalnem režnju se lahko izrazijo s srčnimi, epigastričnimi, dihalnimi in somatosenzoričnimi motnjami.

V tem primeru lahko patologija manifestira simptome, kot so:

  • zgaga;
  • slabost;
  • napadi astme;
  • bolečine v trebuhu;
  • grudica v grlu;
  • bolečine v srcu;
  • cianoza kože;
  • nesmiselni strah;
  • motnje srčnega ritma;
  • hiperhidroza.

Pri časovni epilepsiji pogosto opazimo kompleksne parcialne napade, ki jih spremlja izguba zavesti. Konvulzije so lahko konvulzije in brez njih, blokiranje in brez ustavitve motorične aktivnosti.

Pogosto te napade spremljajo motorični avtomatizmi.

Manj pogosti sekundarni generalizirani napadi, ki se pojavijo z izgubo zavesti in izrazitim konvulzivnim sindromom. Bolnik vrne glavo nazaj in nekatere mišične skupine so podprte simetrično.

Progresivna epilepsija spremljajo vse večje kršitve duševne, intelektualne in emocionalno-volilne sfere.

Te motnje se kažejo v naslednjih simptomih:

  • motnje spomina;
  • kognitivne motnje;
  • izbirnost do manjših podrobnosti;
  • poslabšanje komunikacijskih sposobnosti;
  • večji konflikt;
  • agresivno vedenje.

Te kršitve v kombinaciji s pogosto ponovljenimi napadi lahko povzročijo poslabšanje kakovosti življenja.

Diagnoza temporalne epilepsije

Odkrivanje časovne epilepsije pogosto ni lahka naloga celo za nevrologe in epileptologe z dolgoletnimi izkušnjami. Ta oblika patologije se pogosteje odkrije pri otrocih, ker starši pogosto opazijo tudi napade, ki jih ne spremlja pojav krčev in izgube zavesti. Prvič, specialist zbira anamnezo in izvaja vrsto nevroloških testov.

Za natančno diagnozo se dodeli:

  • encefalografija;
  • polisomnografija;
  • MRI možganov
  • PET

Te študije nam omogočajo, da določimo lokacijo lezij v možganih in prisotnost povečane epileptiformne aktivnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje epilepsije mora biti usmerjeno v odpravo ali zmanjšanje pogostnosti epileptičnih napadov. Zdravljenje se začne z monoterapijo. Bolnikom s to diagnozo se predpisuje karbamazepin. To orodje se lahko uporablja tudi pri zdravljenju majhnih otrok.

V primeru neučinkovitosti tega zdravila lahko dajemo:

  • benzodiazepini;
  • barbiturati;
  • valproat;
  • hidantoini.

Zdravila, ki spadajo v te kategorije, se uporabljajo kot del večkomponentne terapije. Zdravljenje z zdravili se lahko občasno prilagodi. Če ima želeni učinek, mora bolnik nadaljevati z jemanjem zdravil do konca življenja.

V nasprotnem primeru se lahko predpiše operacija.

Kirurško zdravljenje je povezano z velikim tveganjem zapletov, vendar pogosto omogoča stabilizacijo električne aktivnosti možganov in zmanjšanje ali popolno odpravo napadov.

Pri tej obliki epilepsije, med operacijo, nevrokirurg opravi časovno ali žariščno resekcijo ali selektivno amigdalotomijo ali hipokamotijo.

Napoved

Resnost kliničnih manifestacij in prognoza časovnega tipa epilepsije je v veliki meri odvisna od vzroka problema. Približno tretjina bolnikov s kompleksnim zdravljenjem lahko doseže remisijo.

V drugih primerih je mogoče le zmanjšati pogostost napadov. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 50-70%. Prognoza je slabša, če ima bolnik po operaciji zaplete, kot so hemipareza, ataksija, motnje govora itd. Ti zapleti poslabšajo prognozo.

Časovna epilepsija pri otrocih

Ta oblika patologije je pri otrocih zelo pogosta. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo pred letom. Ker otroke nenehno nadzorujejo odrasli, se pogosto zazna, dokler ni otrok star 10 let.

Ker je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi, je verjetnost, da bo dosežena stabilna remisija, visoka s pravim zdravljenjem. Pogosto epileptični napadi lahko povzročijo težave z duševnim razvojem. Otroci s to diagnozo imajo pogosto težave pri učenju in prejemanju novih informacij.

Možni zapleti in posledice

Povečana epileptiformna aktivnost v možganih vpliva na bolnikovo sposobnost, da vodi polno življenje. Prisotnost epileptičnega stanja in pogosti napadi pogosto povzročajo psihološke težave pri otrocih in odraslih.

Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, so pogosto pod stresom. Imajo konstantno tesnobo in strah zaradi možnosti napada.

Bolniki poskušajo biti manj na javnih mestih in imajo težave pri komuniciranju z ljudmi okoli njih. Poleg tega so napadi, povezani s to vrsto epilepsije, povezani z velikim tveganjem za dihanje in srčno popuščanje. Brez pravočasne pomoči je napad lahko usoden.

Poleg tega je epilepsija povezana z velikim tveganjem za poškodbe. Tudi padec z višine rasti je preobremenjen z zlomi in poškodbami glave.

Če napad spremlja odvajanje emetičnih mas, je tveganje za razvoj aspiracijske pljučnice zaradi vsebnosti želodca v pljučih veliko. V hudih primerih lahko epilepsija povzroči duševne in kognitivne motnje, ki jih je zelo težko zdraviti.

V nekaterih primerih povečana aktivnost epileptiformne bolezni vodi do pojava nevroendokrinih motenj pri bolnikih. Te vključujejo:

  • menstrualne motnje;
  • zmanjšan libido;
  • hiperprolaktinemični hipogonadizem.

Pogosto epilepsija povzroča neplodnost. Poleg tega to patološko stanje predisponira za razvoj osteoporoze in motnje delovanja žleze ščitnice.

Časovna epilepsija

Epilepsija velja za eno od pogostih nevroloških bolezni, ki se štejejo za kronične. Razlog je pogosto v poškodbi možganov. Najpomembnejši simptom je epipad, ki jo ljudje težko nadzorujejo. Članek obravnava tudi zdravljenje in prognozo te bolezni, ki je pogost tip epilepsije.

Kaj je temporalna epilepsija?

Epilepsija je človeštvu že dolgo znana. Kaj je temporalna epilepsija? To je ena od oblik epilepsije, katere lezija se nahaja v temporalnem režnju možganov. Zanj je značilna enaka vrsta epilepsije kot druge vrste epilepsije.

Ta oblika se kaže v preprostih epipridacijah, ko oseba ohrani zavest in v težkih, ko je zavest izgubljena. Napadi epileptične narave so periodični, torej ponavljajoči se. Vendar pa časovna epilepsija ni stavek. Obstaja veliko kirurških metod, ki pomagajo nadzorovati bolezen.

Od pogostosti napadov se razvijejo duševne motnje. Zdravniki pogosto pravijo, da se bolezen ne sme lokalizirati v temporalnem režnju, temveč v drugem oddelku, lahko pa se obseva v temporalnem režnju.

To bolezen preučujemo. Zdravnik ga identificira s posebnimi diagnostičnimi preiskavami, ki jih predpiše zdravljenje. Za diagnozo je določena temporalna epilepsija:

  • MRI
  • PET možgani.
  • EEG.
  • Podatki o nevrološkem statusu.
  • Polisomnografija

Zdravljenje se pogosto izvaja ne le medicinsko, ampak tudi psihoterapevtsko.

Vzroki začasne epilepsije

Temporalna epilepsija se pripisuje patologijam živčnega sistema. Pogosto obstaja povezava s presnovo, ki je zaradi obstoječih napadov prekinjena. Lezija, ki povzroča epileptične napade, je lokalizirana v časovnem režnju možganov. Nastajajoči patološki izcedki povzročajo epileptične napade. Pogosto se taki izpusti pojavljajo v drugih delih možganov, sevajo v časovna območja in povzročajo ustrezne simptome. Kaj razlikujejo vzroke časovne epilepsije?

Konvencionalno so dejavniki, ki vplivajo na pojav bolezni, razdeljeni na perinatalne (med razvojem ploda) in postnatalne (po porodu otroka med življenjem).

Perinatalni vzroki časovne epilepsije vključujejo:

  1. Prematurnost
  2. Kortikalna displazija.
  3. Intrauterina okužba.
  4. Rodna travma.
  5. Asfiksija novorojenčka.
  6. Hipoksija - pomanjkanje kisika.

Pomembno je, kako preide rojstvo otroka. Med prehodom skozi rojstni kanal otroka stisnemo glavo. Glavni pritisk se pojavi na hipokampusu. Posledično se pojavi ishemija, ki povzroči nastanek vira patološkega električnega praznjenja.

Postnatalni vzroki časovne epilepsije vključujejo:

  1. Traumatska poškodba možganov.
  2. Okužba.
  3. Intoksikacija.
  4. Alergijske reakcije.
  5. Vnetni procesi in tumorji v možganih.
  6. Visoka temperatura
  7. Prekomerno uživanje alkohola.
  8. Presnovne motnje.
  9. Bolezni krvnega obtoka.
  10. Hipoglikemija.
  11. Pomanjkanje vitamina.
  12. Žilne anomalije: kavernozna angioma, arterijsko-venska malformacija.

Odstotek prenosa epilepsije zaradi genetskega dedovanja od staršev do otrok je zelo nizek. Če je to pomembno, lahko prenašamo le nagnjenost k pojavu bolezni.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrokov za časovno epilepsijo. Kljub vsem diagnostičnim ukrepom ostajajo dejavniki nepojasnjeni.

Časovna epilepsija postaja pogosta zaradi negativnih okoljskih dejavnikov, ki prispevajo k temu:

  • Onesnaženost zraka.
  • Toksičnost v hrani.
  • Stresna dejavnost.

Simptomi časovne epilepsije

Prvi simptomi temporalne epilepsije se lahko pojavijo v zgodnji starosti. Čeprav se lahko bolezen manifestira v vsaki starosti. Prvič lahko opazujemo v obdobju od 6 mesecev do 6 let. Glavni simptom bolezni je delni napad, ki je lahko preprost, kompleksen ali sekundarno generaliziran.

Pri preprostih napadih z ohranjanjem zavesti obstajajo takšni znaki temporalne epilepsije:

  • Fiksna čopič za vgradnjo.
  • Obrti oči in glave proti epileptičnemu fokusu.
  • Včasih obrne stopala.
  • Sistemska vrtoglavica.
  • Okus in vohalni paroksizmi. Obstaja občutek neprijetnega okusa, vonja, bolečine v želodcu.
  • Zvočne in vizualne halucinacije.
  • Izkrivljanje prostorskega zaznavanja.
  • Brez izgube zavesti.
  • Pojav strahu pred realnostjo.
  • Pojav občutka brezupnosti.
  • Odprava osebnosti.
  • Izguba realnega časa.
  • Déjà vu (občutek, da se to že dogaja) in zhamevyu (znani ljudje ali položaj postane neznan).
  • Bolečine v trebuhu, zgaga, slabost, vegetativne reakcije, zadušitev, občutek grudice v grlu, aritmije, vdolbine v srčnem delu so redki simptomi tega stanja.

Preprosti parcialni epileptični napadi pogosto kažejo na razvoj resne bolezni, ki se bo kmalu začela manifestirati v bolj zapletenih oblikah temporalne epilepsije. Simptomi tega stanja so:

  • Izguba zavesti
  • Izguba občutka za čas.
  • Fading in place, počasno padanje brez napadov, motorična aktivnost brez ustavljanja.
  • Avtomatiki so ponavljajoči se ukrepi. Ti so naslednji:
  1. Zaužitje.
  2. Žvečenje.
  3. Smacking.
  4. Sesanje
  5. Grijanje.
  6. Svetleč.
  7. Namrgnite se
  8. Sikanje.
  9. Mrmlja
  10. Piskanje
  11. Lepljenje
  12. Trljanje rok
  13. Stroking
  14. Pogled okoli
  • Nezavest dejanj.
  • Dejanja se zavedajo (bolnik vklopi plin, vozi avto itd.).
  • Pomanjkanje odziva na zdravljenje.
  • Pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje.

Podobni napadi trajajo 3 minute, po njih pa pacient čuti glavobole in se ne spomni, kaj se je dogajalo.

Sekundarne generalizirane napade spremljajo konvulzije in izguba zavesti, kar predstavlja hudo obliko temporalne epilepsije.

Sčasoma človek razbije čustvene in osebne, intelektualne in duševne sfere. Bolnik postane umaknjen, počasen, nasprotujoč, dolgo razmišlja.

Časovna epilepsija pri otrocih

Pogosto se časovna epilepsija najprej kaže v otroštvu. Po njegovem imenu je že podan koncept, kje se lezija nahaja. Temporalna epilepsija pri otrocih se kaže v različnih oblikah: žariščni, kompleksni delni, sekundarno generalizirani.

V 80% primerov pred epileptičnimi napadi pride do stanja, imenovane aura. Glede na lokalizacijo žarišča je aura:

  1. Zvočni - otrok sliši različne zvoke.
  2. Vizualno - motnja vidne percepcije, pri kateri lahko otrok izgubi vid, vidi lahke iskre, halucinacije.
  3. Vonj - bolnik sliši različne okuse.
  4. Okus - v ustih so različni občutki.

S preprostimi parcialnimi napadi pacient ohrani zavest, zato lahko opiše vse tiste občutke, ki se mu pojavijo.

Napadi se delijo na:

  1. Senzorične: plazilne gosce, okusne in slušne manifestacije.
  2. Motor: konvulzije.

Občutki, ki se pojavijo med napadom, imajo enak značaj. V ustih čutite neprijeten (pogosto) okus ali okus. Zdi se, da se "sanje uresničijo", izkrivljeno začasno zaznavanje in predmeti so vidni v popačeni obliki.

Za kompleksne parcialne napade so značilni avtomatizmi in izguba zavesti. V tem primeru se lahko otrok obleče in odide nekam.

Bolje je diagnosticirati bolezen ne samo z uporabo elektroencefalografije, ki kaže le kršitve v času napada, ampak tudi s pomočjo MRI in pozitronske emisijske tomografije.

Opažene so bile nekatere kršitve v razvoju otroka s časovno epilepsijo:

  • Moten intelektualni razvoj.
  • Čustvena nestabilnost.
  • Padec proti abstraktnemu razmišljanju.
  • Slabljenje spomina
  • Težave pri zaznavanju novega materiala.
  • Jeza in solza.
  • Vegetativna distonija.
  • Patologija pri spolnem razvoju.
  • Znojenje, alergije v želodcu, lupanje srca, simptomi, povezani z dihanjem.
pojdi gor

Zdravljenje časovne epilepsije

Diagnosticiranje časovne epilepsije je lahko do enega leta. V bistvu je zdravljenje namenjeno nadzoru pojavljanja napadov, zmanjšanju njihovega števila pojavnih oblik. To pomaga podaljšati čas remisije in izboljšati zdravje bolnika. S pravočasno zdravljenje mogoče popolno oprostitev bolezni v 60% primerov.

Pri zdravljenju začasne epilepsije uporabljamo antikonvulzivno terapijo, ki v 60% primerov zmanjšuje število napadov, v 11-25% primerov pa je zabeležena dolgotrajna odsotnost napadov.

Antiepileptična zdravila so nujna in se uporabljajo kot monoterapija in polieterapija. Tu se uporabljajo:

  1. Valproati
  2. Hidantoini.
  3. Barbiturati.
  4. Fenitoin.
  5. Karbamazepin.

Z neučinkovitostjo enega zdravila je večkrat predpisanih več bolnikov (finlepsin in Lamictal ali Finlepsin in Depakine). Predpisani sta tudi Lamotrigin in benzodiazepini. Vendar pa bolnik postane odvisen od njih. Dajejo le začasen učinek pri zaustavitvi začetka napadov. To prisili zdravnike k uporabi drugih metod zdravljenja čustvene epilepsije - nevrokirurške intervencije:

  • Amigdalotomija.
  • Selektivna hipokampotomija.
  • Žarišna resekcija.
  • Začasna resekcija.

Ti postopki vam omogočajo, da se trajno znebite epileptičnih napadov (v 75-80% primerov), saj se žarišče njihovega pojavljanja odpravi. V preostalih (bolj zapletenih) primerih so ti ukrepi neučinkoviti. Lahko pride do zapletov:

  1. Hemipareza.
  2. Mnestne motnje.
  3. Motnja govora

Zato pri izbiri metode upoštevamo številne dejavnike, ki jih zdravnik diagnosticira.

Napoved

Prognoza črevesne epilepsije je v celoti odvisna od sprejetih ukrepov. Če se zdravljenje ne izvede, bo bolnik napredoval v bolezen, ki bo vplivala na duševne sposobnosti, kot tudi na čustveno-osebno sfero. Možne nevroendokrine patologije:

  • Pri ženskah obstaja policistični jajčnik, zmanjšana plodna funkcija, sprememba menstrualnega ciklusa.
  • Pri moških opazimo motnjo ejakulacije in zmanjšamo libido.

Drugi zapleti časovne epilepsije so lahko:

  • Osteoporoza
  • Hiperprolaktinemični hipogonadizem.
  • Hipotireoza.

Kirurški poseg v 30% primerov popolnoma izloči osebo iz epileptičnih napadov, pri 60% - napadi postanejo zelo redki. Prav tako ima pozitiven učinek na človeško intelektualno dejavnost, izboljšuje njihov spomin, kot je navedeno na spletni strani psihiatrične oskrbe psymedcare.ru.

Preprečevanje bolezni se lahko izvaja v obliki pravočasnega odkrivanja bolezni, predhodnih dejavnikov, ustreznega zdravljenja in preprečevanja razvoja nevroinfekcije. Če oseba nima epileptičnih napadov, lahko dela v miru, ne le v visokih zgradbah, z gibajočimi se predmeti ali z ognjem.

Povsem normalno je, da se vrne v normalno življenje, če oseba uporablja zdravniška priporočila in se pravočasno zdravi. To ne vpliva na dolgoživost.