Citramon-Darnitsa: uporaba zdravila

Tumor

Citramon-Darnitsa bo pomagala znebiti bolečine nizke intenzivnosti in zmanjšati temperaturo med prehladom ali gripo. Trikomponentna droga ima večplasten učinek na telo in ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov.

Citramon-Darnitsa je kompleksen pripravek, ki vsebuje acetilsalicilno kislino, paracetamol in kofein.

Na voljo v obliki tablet, kapsul in instant granul.

Analogi: Kofitsil-plus, Citrapar, Citramon P., Aquacitramon, Askofen-P.

Skupina zdravil: narkotična analgetika.

Citramon-Darnitsa: mehanizem delovanja

Delovanje zdravila zaradi aktivnosti njegovih treh sestavin. Navodila za uporabo Citramon-Darnitsa opozarjajo na neželene učinke, ki so predvsem posledica učinkovanja acetilsalicilne kisline na krvni obtok, kot tudi na druge organe in tkiva v telesu.

Acetilsalicilna kislina (ASA ali aspirin)

Zmanjšuje telesno temperaturo, lajša bolečine nizke intenzivnosti, ima protivnetni učinek. Acetilsalicilna kislina vpliva na sestavo krvi (zavira trombozo) in poveča cirkulacijo krvi v vnetju.

Paracetamol

Paracetamol zavira sintezo prostaglandinov, ki se nahajajo v vseh tkivih in organih telesa. To so prostaglandini, ki povzročajo bolečino in vročino.

Kofein

Snov poveča splošni tonus telesa: zmogljivost, motorična in duševna aktivnost, pomirja zaspanost in utrujenost.
Tonik ima kompleksen učinek na telo kofeina:

  • stimulacija dihalnega in vazomotornega centra;
  • krvne žile v skeletnih mišicah, srce, ledvice in možgani se širijo;
  • pospeševanje refleksov hrbtenjače.

Kot del zdravila Citramon-Darnitsa je kofein vsebovan v majhnem odmerku, ki le pomaga povečati tonus krvnih žil.

Citramon-Darnitsa: aplikacija

Zdravilo se uporablja za zmerni bolečinski sindrom, ki ga povzroča glavobol ali zobobol, migrena, nevralgija, mialgija ali artralgija, algomenoreja.

Zdravilo pomaga odpraviti vročino s prehladom in gripo.

Citramon-Darnitsa prevzame poln želodec. Vsake 4 ure pijte 1-2 tableti (kapsule). V povprečju dnevno zaužijte 3-4 kapsule zdravila.

Čez dan lahko vzamete največ 8 tablet.

Za lajšanje sindroma bolečine Tsitramon-Darnitsya ne traja več kot 5 dni, za zmanjšanje temperature - ne več kot 3 dni. Najdaljše obdobje redne uporabe zdravila je 7-10 dni.

Citramon-Darnitsa: kontraindikacije

Pod naslednjimi pogoji je zdravljenje prepovedano.

  • Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila (paracetamol, aspirin, kofein).
  • Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih, povezanih s tveganjem krvavitve zaradi vsebnosti acetilsalicilne kisline.
  • Razjeda prebavnega trakta med poslabšanjem.
  • Krvavitev v prebavnem traktu, ki jo povzročajo ulcerozne lezije, tumorji, hemoroidi, ciroza jeter in druge bolezni.
  • "Aspirinska" astma. Ko v telo vstopijo nesteroidna protivnetna zdravila (kot je aspirin), se pojavi refleksna bronhialna kontrakcija, ki povzroči napad bronhialne astme.
  • Hemofilija. Vsebnost acetilsalicilne kisline v pripravku povzroča tveganje za krvavitev v mišice, sklepe in vse notranje organe bolnika s hemofilijo.
  • Hemoragična diateza. Aspirin v sestavi zdravila poveča tveganje za krvavitev pri bolnikih.
  • Hipoprotrombinemija. Obstaja tveganje za krvavitev.
  • Portal hipertenzija. V mnogih primerih jetrne ciroze so žile v požiralniku in želodcu podvržene krčne dilatacije. Jemanje zdravila povzroča tveganje za odpiranje notranjih krvavitev v teh organih.
  • Avitaminoza K. Pomanjkanje vitamina K v telesu ustvarja nevarnost nenadzorovane krvavitve, saj ni snovi, ki povzročajo strjevanje krvi in ​​prenehanje izgube krvi.
  • Zdravila ne jemljite med operacijo, ki jo spremlja krvavitev.
  • Okvara ledvic.
  • Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
  • 1 in 3 semestra nosečnosti.

ASA povzroča patološki razvoj ploda: v prvem trimesečju se zgornji okus razpade, v 3 - zmanjša krvni obtok fetusa in zmanjša delovno aktivnost matere.

  • Obdobje dojenja. ASK se izloča v mleko in lahko povzroči krvavitev.
  • Hipertenzija.
  • IBS.
  • Glavkom.
  • Povečana razdražljivost živčnega sistema.
  • Nespečnost.
  • Bolniki, mlajši od 15 let. Če otrok med virusno okužbo vzame acetilsalicilno kislino, se lahko pojavi Reyejev sindrom: bruhanje, povečanje jeter in encefalopatija.
  • Ni priporočljivo jemati zdravila bolnikom s protinom ali osebami z jetrno boleznijo. Acetilsalicilna kislina celo v majhnih odmerkih zmanjša izločanje sečnine.

Citramon-Darnitsa: neželeni učinki zdravila

Pri jemanju odmerka zdravila se lahko pojavijo naslednji pogoji:

  • bruhanje;
  • Sluznice prebavnega trakta so prekrite z erozijami in razjedami.
  • poškodbe ledvic in jeter;
  • alergije;
  • tahikardija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • bronhospazem.

Dolgotrajna uporaba (več kot 10 dni) lahko povzroči naslednje simptome:

  • bolečine v glavi, huda omotica;
  • tinitus, gluhost;
  • motnje vida;
  • neustrezno vedenje, ki ga povzroča poškodba psihe in živčnega sistema;
  • krvavitev iz nosu, dlesni;
  • moti normalno delovanje jeter in ledvic;
  • Reyejev sindrom (viden znak - bruhanje) pri bolnikih, mlajših od 15 let;
  • Lyellov sindrom (hud alergijski dermatitis po telesu).

Preveliko odmerjanje ASC povzroči naslednja stanja.

  • slabost, bruhanje, občutek teže in napetosti v želodcu;
  • vrtoglavica, zvonjenje v ušesih;
  • bolnik je zadržan, nenehno nagiba k spanju;
  • krči;
  • težko dihanje (težko dihanje, zadušitev, paraliza dihanja);
  • krvavitev.

Potrebna je nujna hospitalizacija.

Zdravilo Citramon-Darnitsa ima veliko kontraindikacij in ga ni mogoče uporabiti več kot 3-5 dni.

Kaj pomaga "Citramon"? Ali se lahko glavobol in zobobol lajšajo?

Mnogi od nas verjamejo, da je Citramon zdravilo za glavobole različnih intenzivnosti. To je res, vendar je zdravilo učinkovito pri zdravljenju številnih bolezni. Kaj pomaga »Citramon«, kako ga pravilno vzeti in kakšne so kontraindikacije, boste izvedeli v našem članku.

Kratki farmakološki esej

Če poslušate ozaveščene pogovore ali skrbno preučite različne forume o medicinskih predmetih, lahko vidite, da se veliko ljudi različnih starostnih kategorij zanima za vprašanje: s čim pomaga drog „Citramon P“. Če se pomikate po še nekaj spletnih mestih ali slišite pogovor soseda, lahko slišite še eno zanimivo in zelo pomembno vprašanje: »Citramon-Darnitsa« - od česa to pomaga? «.

Takoj ugotovimo, da je »Citramon« farmakološko sredstvo, ki spada v skupino analgetikov in antipiretikov. Preostale predpone v imenu zdravil kažejo, da pripadajo eni ali drugi farmacevtski družbi.

"Citramon" ima enako sestavo sestavin. To zdravilo vsebuje tri aktivne sestavine:

  • kofein;
  • acetilsalicilna kislina;
  • paracetamol.

Torej, kot ste že razumeli, se lahko Citramon varno uvrsti kot kombinirano farmakološko zdravilo. Acetilsalicilna kislina, ki je del orodja, ima protivnetne učinke in tudi znižuje povišano subfebrilno temperaturo. Poleg tega ta sestavina snov upočasni nastanek krvnih strdkov.

Če še vedno dvomite, da Citramon pomaga z glavobolom, potem na podlagi pripombe k zdravilu, lahko to vprašanje varno odgovorite pritrdilno. To je zahvaljujoč acetilsalicilni kislini "Citramon" popolnoma obvladuje glavobol različnih intenzivnosti.

Nekateri ljudje se pritožujejo, da jih ta glavobol ne shrani. Seveda ima vsako farmakološko sredstvo posamezen učinek, razlogi za pojav glavobolov pa so lahko različni.

Kofein je tudi del Citramona. Njegov delež v tem farmakološkem sredstvu je razmeroma majhen, zato zdravilo nima živčnega sistema. Zaradi kofeina v kombinaciji z drugimi sestavinami Citramon pospešuje vazodilatacijo, stimulacijo motornega centra. Izboljšuje tudi telesne in duševne sposobnosti. S pomočjo "Citramone" se lahko znebite zaspanosti.

Kar se tiče paracetamola, ima številne pozitivne lastnosti:

  • protivnetno;
  • antipiretik;
  • analgetik.

Kdaj bo Citramon pomagal?

Glede na sestavo sestavin tega farmakološkega sredstva lahko rečemo, da je Citramon univerzalna rešitev. Kljub temu, da so tablete sproščene brez recepta, ni treba samozdraviti. V mnogih domačih kompletih za prvo pomoč je Citramon v prvi vrsti kot zdravilo za glavobole.

Če opazite, da je glavobol sistematičen in "Citramon" ne pomaga, takoj pokličite svojega zdravnika in opravite izpit. Glavobol je lahko simptom različnih bolezni.

"Citramon" pomaga odpraviti bolečine zmerne resnosti. Narava bolečine je lahko drugačna. Torej, to farmacevtsko sredstvo se lahko vzame v takih primerih:

  • pri glavobolu katere koli intenzivnosti, vključno z migreno;
  • z mialgijo;
  • v primeru pojava zobobolja z vnetnimi procesi v mehkih veznih tkivih;
  • pri diagnosticiranju algomenoreje;
  • v primeru razvoja številnih nevroloških obolenj;
  • z artralgijo.

Farmakološko zdravilo "Citramon" in temperatura pomaga. Če je zvišanje subfebrilne temperature povezano z razvojem febrilnega sindroma, to je gripe ali akutnih respiratornih bolezni, je treba to farmakološko zdravilo vzeti po posvetovanju s specializiranim zdravnikom največ tri dni.

Pogosto strokovnjaki na področju zobozdravstva od svojih pacientov slišijo zanimivo vprašanje: ali „Citramon“ pomaga pri zobobolu? Nedvoumen odgovor na to vprašanje ni mogoč, saj je stopnja učinka zdravila odvisna od resnosti bolečinskega sindroma.

Upoštevajte previdnost: kontraindikacije

Kot smo že omenili, je "Citramon" eden izmed priljubljenih farmakoloških sredstev, ki ga najdemo v skoraj vsakem domu. Vendar pa je treba to zdravilo vzeti previdno in po skrbni študiji pripombe.

V takih primerih je treba vnos zdravila "Citramone" opustiti:

  • med poslabšanjem erozivnih ali ulceroznih procesov v prebavnem traktu;
  • z očitno preobčutljivostjo za snovi, ki so del farmakoloških sredstev;
  • v primeru razvoja krvavitev gastrointestinalnega tipa;
  • hemofilija;
  • v primeru razvoja dijateze hemoragične narave;
  • med brejostjo, zlasti v prvem in tretjem trimesečju;
  • med dojenjem;
  • med razvojem ishemične patologije srčne mišice v akutni fazi;
  • v primeru razvoja ledvične odpovedi;
  • z boleznijo glavkoma;
  • med potekom hipertenzije arterijskega značaja v izraziti obliki;
  • s povečano razdražljivostjo, kot tudi s kršitvami spanja;
  • v pooperativnem obdobju, ki ga spremlja krvavitev.

Otrokom, mlajšim od 15 let, ne priporočamo jemanja zdravila Citramon, saj so v tej starosti ogroženi Reyevi sindromi. Ne jemljite tega farmakološkega zdravila brez predhodnega posvetovanja s specialistom, če imate kakršnokoli bolezen jeter ali protin.

Kakšna je nevarnost nenadzorovanega sprejema "Citramona"?

Vzemite "Citramon" mora biti strogo v skladu s predpisom specialist. Če se odločite za to zdravilo sami, se prepričajte, da ste prebrali opombo in sledite navedenemu odmerku. Prekomerna uporaba zdravila Citramone lahko povzroči neželene učinke, zlasti:

  • omotica;
  • refleksi slabosti in zastojev;
  • zvonjenje ušes;
  • zaspanost;
  • letargija;
  • konvulzivna stanja;
  • anurija;
  • težave z dihanjem.

Glede na opombo na to farmacevtsko sredstvo se lahko pojavijo neželeni učinki zaradi prevelikega odmerjanja zaradi izpostavljenosti acetilsalicilni kislini.

Pogovor o posebnih navodilih?

Kot že omenjeno, jemanje zdravila Citramon pred petnajstim letom ni priporočljivo. Glede na prenesene virusne patologije lahko jemanje zdravila povzroči Reyejev sindrom. Za to bolezen je značilno povečanje velikosti jeter, podaljšano bruhanje in encefalopatija. Če jemljete zdravilo za dolgo časa, se prepričajte, da to storite pod nadzorom strokovnjaka, in tudi vzeti krvne preiskave in spremljati stanje jeter.

"Citramon" zmanjšuje strjevanje krvi. Če morate opraviti operacijo, morate kirurga vnaprej obvestiti o sprejemu tega zdravila. V obdobju brejosti in laktacije za uporabo "Citramon" ne bi smelo biti, ker bo negativno vplivalo na stanje otroka.

Glejte tudi:

Pred uporabo katerega koli farmakološkega zdravila previdno proučite pripombo. Ne pozabite, da lahko nekontrolirane tablete povzročijo zapletene posledice. "Citramon" pomaga pri bolečinskih sindromih zmerne intenzivnosti, vendar se še vedno ne smete ukvarjati s samozdravljenjem. Blagoslovi vas!

Preberite še druge zanimive naslove

Navodila za uporabo citramon-Darnitsa

Ocena priljubljenosti droge
Citramon-Darnitsa
4/5

Acetilsalicilna kislina 240 mg
Paracetamol 180 mg
Kofein 30 mg

Druge sestavine: citronska kislina monohidrat, krompirjev škrob, povidon, kakav, kalcijev stearat.

Oblika odmerka

Farmakoterapevtska skupina

Acetilsalicilna kislina, kombinacije brez psiholeptikov

Farmakološke lastnosti

Citramon-Darnitsa je kombinirano zdravilo, ki ima analgetične, antipiretične in protivnetne učinke. Sestavni deli, ki jih sestavljajo, krepijo učinke drug drugega.

Antipiretični učinek acetilsalicilne kisline se doseže preko centralnega živčnega sistema z zaviranjem sinteze PGF2 v hipotalamusu kot odgovor na izpostavljenost endogenim pirogenom. Analgetski učinek ima tako periferni kot osrednji izvor: periferni učinek je zaviranje sinteze prostaglandinov vnetnih tkiv; osrednji vpliv na centre hipotalamusa.

Acetilsalicilna kislina tudi zmanjšuje agregacijo trombocitov.

Paracetamol ima analgetičen, antipiretičen in zelo šibek protivnetni učinek, ki je povezan z njegovim učinkom na termoregulacijsko središče v hipotalamusu in šibko izraženo sposobnostjo zaviranja sinteze prostaglandinov v perifernih tkivih.

Kofein spodbuja osrednji živčni sistem, povečuje resnost pozitivnih pogojevnih refleksov, spodbuja telesno aktivnost, slabi učinek tablet za spanje in narkotične snovi, povečuje učinek analgetikov in antipiretikov.

Indikacije za uporabo Citramon-Darnitsa

zdravljenje blage in zmerne bolečine: za glavobol ali zobobol, primarno dismenorejo, migreno, artralgijo, nevralgijo, bolezni, ki jih spremlja hipertermija različnih etiologij (kot febrifug).

Kontraindikacije

preobčutljivost za sestavine zdravila, druge derivate ksantina (teofilin, teobromin), druge salicilate;

BA, ki jo povzročajo salicilati ali drugi nesteroidni protivnetni zdravili v anamnezi, prirojena hiperbilirubinemija, zdravljenje, gastropatija, prirojena insuficienca glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, krvne bolezni, levkopenija, anemija, akutne razjede prebavil, hemoragična diateza, huda ledvična insuficienca, t vključno z motnjami ritma, hudo aterosklerozo, hudo IHD, hudo srčno popuščanje, hudo hipertenzijo;

stanje povečane vzburjenosti, motnje spanja, starost, glavkom, alkoholizem. Pri uporabi inhibitorjev MAO in tudi v 2 tednih po prenehanju uporabe. Kombinacija z metotreksatom v odmerku 15 mg / teden ali več (glejte INTERAKCIJE).

Opozorila pri uporabi

zdravila ne smete uporabljati z drugimi sredstvi, ki vsebujejo paracetamol, acetilsalicilno kislino. Ne prekoračite navedenega odmerka. Zdravilo se uporablja previdno pri gastrointestinalnih razjedah v anamnezi, vključno s kronično ali ponavljajočo se želodčno boleznijo ali krvavitvami v prebavilih v zgodovini; hkratna uporaba antikoagulantov; okvarjenega delovanja ledvic in / ali jeter. Obstoječe bolezni jeter povečujejo tveganje za poškodbe jeter s paracetamolom.

Tveganje za preveliko odmerjanje je večje pri bolnikih z alkoholnimi boleznimi jeter brez ciroze. Pri kirurških posegih (vključno z zobozdravstveno) lahko uporaba zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, poveča verjetnost pojava / povečanja krvavitve, ki jo povzroči inhibicija agregacije trombocitov za nekaj časa po uporabi acetilsalicilne kisline. Pri uporabi zdravila lahko zmanjša izločanje sečne kisline. To lahko vodi do protina pri bolnikih z zmanjšanim izločanjem sečne kisline. Med zdravljenjem z zdravilom ni priporočljivo uporabljati prevelike količine pijač, ki vsebujejo kofein (na primer, kava, čaj). To lahko povzroči motnje spanja, tresenje, občutek napetosti, razdražljivost in neugodje za prsnico zaradi palpitacij. Med zdravljenjem ne pijte alkohola.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Otroci Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih zaradi tveganja pojava sindroma Reye v primeru hipertermije v prisotnosti virusnih bolezni (hiperpiksija, presnovna acidoza, motnje živčnega sistema in psiha, bruhanje, nenormalna funkcija jeter).

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov. Pri uporabi visokih odmerkov zdravila se je treba vzdržati vožnje ali dela z mehanizmi zaradi možnih neželenih učinkov živčnega sistema (omotica, razdražljivost, zmedenost in pozornost).

Interakcija z zdravili

Metotreksat - v kombinaciji s salicilati v odmerku 15 mg / teden ali več se hematološka toksičnost metotreksata poveča zaradi zmanjšanja ledvičnega očistka metotreksata s protivnetnimi zdravili in njegovega premestitve iz združevanja s proteini plazme. Zato je ta kombinacija kontraindicirana.

Zaviralci MAO - v kombinaciji z uporabo kofeina lahko pride do nevarnega povišanja krvnega tlaka. Zato je ta kombinacija kontraindicirana.

Kombinacije, ki jih je treba uporabljati previdno

Paracetamol: antidepresivi in ​​drugi stimulansi mikrosomske oksidacije - ta zdravila povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih presnovkov, ki vplivajo na delovanje jeter, in vnaprej določijo možnost razvoja hude zastrupitve z majhnim prevelikim odmerkom zdravila. Hitrost absorpcije paracetamola se lahko poveča s sočasno uporabo z metoklopramidom in domperidonom ter se zmanjša, če jo uporabimo s Kolestiraminom.

Paracetamol zmanjšuje učinkovitost diuretikov. Derivati ​​kumarina (varfarina) z dolgotrajno uporabo paracetamola povečujejo tveganje za krvavitev. Pod vplivom paracetamola se T½ kloramfenikola poveča 5-krat.

Kofein: cimetidin, hormonski kontraceptivi, isoniazid povečajo učinek kofeina. Kofein zmanjša učinek opioidnih analgetikov, anksiolitikov, hipnotikov in sedativov, je antagonist anestetikov in drugih zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem, konkurenčni antagonist zdravil, zatiralnega centralnega živčnega sistema, konkurenčnega antagonista zdravil adenozin, ATP. S sočasno uporabo kofeina in ergotamina se poveča absorpcija ergotamina iz prebavnega trakta, kofeina in tirotropnih zdravil - povečuje se učinek ščitnice. Kofein zmanjša koncentracijo litija v krvi. Kofein poveča učinek (biološko uporabnost) antipiretičnih analgetikov, okrepi učinke ksantinskih derivatov, α- in β-adrenergičnih imunikov, psiho-stimulansov.

Acetilsalicilna kislina: hkratna uporaba urikozuričnih zdravil, kot je benzbromaron, probenecid, zmanjšuje učinek izločanja sečne kisline (zaradi izločanja sečne kisline preko ledvičnih tubulov). Pri sočasni uporabi z digoksinom se koncentracija slednjega v krvni plazmi poveča zaradi zmanjšanja izločanja skozi ledvice. Zaviralci ACE v kombinaciji z visokimi odmerki acetilsalicilne kisline povzročajo zmanjšanje glomerularne filtracije zaradi inhibicije vazodilatatornih prostaglandinov in zmanjšanja hipotenzivnega učinka.

Selektivni inhibitorji prevzema serotonina: povečano tveganje za krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta zaradi možnosti sinergističnega učinka. S hkratno uporabo z valprojsko kislino jo acetilsalicilna kislina izloča iz povezave z beljakovinami plazme, kar povečuje toksičnost. Zdravilo izboljša delovanje zdravil, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi in ​​agregacijo trombocitov, neželene učinke kortikosteroidov, sulfonilsečnin, metotreksata. Izogibati se je treba kombinacijam z barbiturati, antikonvulzivi, salicilati, rifampicinom, alkoholom.

Doziranje in administracija Citramon-Darnitsa

zdravilo se predpiše odraslim po 1 tableti 2-3 krat na dan po obroku. Največji dnevni odmerek je 6 tablet (v 3 odmerkih). Zdravilo se ne sme jemati dlje kot 5 dni kot analgetik in dlje kot 3 dni kot antipiretik.

Neželeni učinki

na strani imunskega sistema: preobčutljivostne reakcije, vključno z anafilaksijo, anafilaktičnim šokom, rinitisom, zamašenostjo nosu;

na koži in podkožju: srbenje, izpuščaj na koži in sluznicah, vključno z eritematoznim izpuščajem, urtikarijo, angioedemom;

eritemski multiformni eksudativni;

Stevens-Johnsonov sindrom;

toksična epidermalna nekroliza;

gastrointestinalne motnje: dispeptične motnje, vključno s slabostjo, bruhanjem, neugodjem in epigastrično bolečino, zgago, bolečino v trebuhu;

vnetje prebavil, erozivno-ulcerozne lezije prebavnega trakta, ki v redkih primerih lahko povzročijo krvavitve v prebavilih in perforacijo z ustreznimi laboratorijskimi in kliničnimi manifestacijami;

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov: povečana aktivnost jetrnih encimov, običajno brez razvoja zlatenice, hepatonekroza (odvisno od odmerka);

endokrine motnje: hipoglikemija, do hipoglikemične kome;

nevrološke motnje: glavobol, omotica, tremor, parestezije, strah, tesnoba, vznemirjenost, razdražljivost, motnje spanja, nespečnost, tesnoba, slabost, zvonjenje v ušesih;

srčne bolezni: tahikardija, palpitacije, hipertenzija;

s strani krvnega sistema in limfnega sistema: anemija, sulfatna hemoglobinemija in methemoglobinemija (cianoza, zasoplost, srčna bolečina), hemolitična anemija, zaradi antiplateletnega učinka na trombocite lahko acetilsalicilna kislina poveča tveganje za krvavitev. Opažene so bile krvavitve, kot so intraoperativne krvavitve, hematomi, krvavitve iz urogenitalnega sistema, krvavitve iz dlesni, krvavitve iz prebavil in cerebralne krvavitve;

drugi: krvavitev lahko vodi do akutne in kronične posthemoragične anemije / anemije zaradi pomanjkanja železa (zaradi tako imenovanega latentnega mikroepiliranja) z ustreznimi laboratorijskimi manifestacijami in kliničnimi simptomi, kot so astenija, bledica kože, hipoperfuzija;

nekardiogeni pljučni edem.

Preveliko odmerjanje

prevelikega odmerka paracetamola. Poškodbe jeter so možne pri odraslih, ki so vzeli 10 g ali več paracetamola, in pri otrocih, ki so zdravilo jemali več kot 150 mg / kg. V prvih 24 urah: bledica, slabost, bruhanje, anoreksija in bolečine v trebuhu, hepatonekroza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečanje indeksa protrombina. Po jemanju prevelikih odmerkov zdravila se lahko pojavi poškodba jeter. Lahko se pojavijo motnje presnove glukoze in presnovna acidoza. Pri hudih zastrupitvah lahko odpoved jeter povzroči encefalopatijo, komo in smrt. Akutna ledvična odpoved z akutno nekrozo tubulov se lahko razvije tudi v odsotnosti hude poškodbe ledvic. Opažali so tudi srčno aritmijo. Pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov so možne aplastična anemija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza, nevtropenija, levkopenija.

Simptomi prevelikega odmerka kofeina. Visoki odmerki kofeina lahko povzročijo epigastrično bolečino, bruhanje, diurezo, povečano dihanje, ekstrasistole, tahikardijo ali srčno aritmijo, učinke na centralni živčni sistem (omotica, nespečnost, živčno agitacijo, razdražljivost, prizadetost, tesnobo, tremor, krče).

Simptomi prevelikega odmerka acetilsalicilne kisline. Preveliko odmerjanje salicilatov je možno zaradi kronične zastrupitve, ki je posledica dolgotrajnega zdravljenja (uporaba več kot 100 mg / kg / dan več kot 2 dni lahko povzroči toksični učinek), pa tudi akutna zastrupitev, ki je življenjsko nevarna (prevelik odmerek), in nenamerno uporabo pri otrocih ali nepričakovano preveliko odmerjanje.

Kronična zastrupitev s salicilatom je lahko latentna, ker njeni simptomi niso specifični. Zmerna kronična zastrupitev, ki jo povzročajo salicilati, ali salicilizem, se običajno opazi le po večkratnih odmerkih velikih odmerkov.

Simptomi Neravnovesje, omotica, tinitus, gluhost, pretirano znojenje, slabost, bruhanje, glavobol, zmedenost. Te simptome je mogoče nadzorovati z znižanjem odmerka. Tinitus se lahko pojavi, če je koncentracija salicilatov v krvni plazmi večja od 150-300 µg / ml. Bolj resne neželene reakcije so opažene, če je koncentracija salicilatov v krvni plazmi večja od 300 µg / ml. Akutno zastrupitev kaže na izrazito spremembo kislinsko-bazičnega ravnovesja, ki se lahko spreminja glede na starost in resnost zastrupitve. Resnosti bolezni ni mogoče določiti samo na podlagi koncentracije salicilatov v krvni plazmi.

Zdravljenje. V primeru prevelikega odmerjanja je nujna medicinska pomoč, tudi če simptomi prevelikega odmerjanja niso prisotni. Uporaba metionina peroralno ali vnos acetilcisteina / in lahko daje pozitiven učinek v 48 urah po prevelikem odmerjanju. Prav tako je treba izvesti splošne podporne ukrepe, simptomatsko zdravljenje, vključno z uporabo β-adrenoreceptorskih antagonistov, ki lahko odpravijo kardiotoksične učinke.

Citramon-Darnitsa

Indikacije za uporabo

Bolniški sindrom blage in zmerne resnosti (različne geneze): glavobol, migrena, zobobol, nevralgija, mialgija, artralgija, algomenoreja. Feverish sindrom: z akutnimi okužbami dihal, gripe.

Možni analogi (nadomestki)

Aktivna sestavina, skupina

Oblika odmerka

granule za pripravo peroralne raztopine, kapsul, tablet

Pogosto postavljamo vprašanje: "Ali lahko odprem kapsulo z zdravilom?". Razlogi za to so lahko različni - nepripravljenost ali nezmožnost požiranja kapsule, potreba po zmanjšanju odmerka, mešanje z otroško hrano za otroka itd. Nadaljnje branje.

Kontraindikacije

Preobčutljivost; erozivne in ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (v akutni fazi), krvavitve iz prebavil; "aspirinska" astma; hemofilija, hemoragična diateza, hipoprotrombinemija, portalna hipertenzija; avitaminoza K; odpoved ledvic; nosečnost (I in III trimesečji), dojenje; pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, huda arterijska hipertenzija, huda ishemična bolezen srca, glavkom, povečana razdražljivost, motnje spanja; kirurški poseg, ki ga spremlja krvavitev, otroška starost (do 15 let - tveganje za Reyejev sindrom pri otrocih s hipertermijo v ozadju virusnih bolezni).C previdnost. Protin, bolezen jeter.

Kako uporabljati: odmerjanje in zdravljenje

Znotraj (med ali po obroku), 1 tableta na 4 ure, z bolečinskim sindromom - 1-2 tablet; Povprečni dnevni odmerek je 3-4 tablete, največji dnevni odmerek je 8 tablet. Potek zdravljenja ni daljši od 7-10 dni.

Zdravilo se ne sme jemati več kot 5 dni kot analgetik in več kot 3 dni - antipiretik (brez recepta in opazovanja zdravnika). Dr. odmerek in režim zdravljenja predpiše zdravnik.

Farmakološko delovanje

Kombinirano zdravilo. ASA ima antipiretične in protivnetne učinke, lajša bolečine, zlasti povzročene z vnetnim procesom, in zmerno zavira agregacijo trombocitov in tvorbo trombov, izboljšuje mikrocirkulacijo v vnetnem fokusu.

Kofein poveča refleksno razdražljivost hrbtenjače, stimulira dihalne in vazomotorne centre, širi krvne žile skeletnih mišic, možgane, srce, ledvice, zmanjša agregacijo trombocitov; zmanjšuje zaspanost, utrujenost, povečuje duševno in telesno zmogljivost. V tej kombinaciji majhen odmerek kofeina nima skoraj nobenega stimulativnega učinka na centralni živčni sistem, vendar pomaga normalizirati žilni tonus možganov in pospešuje pretok krvi.

Paracetamol ima analgetično, antipiretično in zelo šibko protivnetno delovanje, ki je povezano z njegovim učinkom na termoregulacijski center v hipotalamusu in slabo izraženo sposobnostjo zaviranja sinteze Pg v perifernih tkivih.

Neželeni učinki

Gastralgija, slabost, bruhanje, hepatotoksičnost, nefrotoksičnost, erozivne in ulcerozne lezije prebavil, alergijske reakcije, tahikardija, zvišan krvni tlak, bronhospazem.

Pri dolgotrajni uporabi - omotica, glavobol, motnje vida, tinitus, zmanjšanje agregacije trombocitov, hipokagulacija, hemoragični sindrom (krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni, purpura itd.), Poškodbe ledvic s papilarno nekrozo; gluhost; maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), Reyejev sindrom pri otrocih (hiperpiksija, presnovna acidoza, motnje živčnega sistema in psihe, bruhanje, motnje delovanja jeter).

Preveliko odmerjanje Simptomi (ki jih povzroča ASA): za blago zastrupitev - slabost, bruhanje, gastralgija, omotica, tinitus; huda zastrupitev - letargija, zaspanost, kolaps, krči, bronhospazem, težko dihanje, anurija, krvavitev. Na začetku centralna hiperventilacija pljuč vodi do respiratorne alkaloze (zasoplost, zadušitev, cianoza, potenje). Ker se zastrupitev intenzivira, progresivna paraliza dihanja in disociacija oksidativne fosforilacije povzročata respiratorno acidozo.

Zdravljenje: stalno spremljanje CBS in ravnotežja elektrolitov; odvisno od stanja metabolizma - uvedbo natrijevega bikarbonata, natrijevega citrata ali natrijevega laktata. Povečanje rezervne alkalnosti poveča izločanje ASA zaradi alkalizacije urina.

Posebna navodila

Otrokom ne smemo predpisovati zdravil, ki vsebujejo ASK, ker lahko v primeru virusne okužbe povečajo tveganje za Reyejev sindrom. Simptomi Reyevega sindroma so dolgotrajno bruhanje, akutna encefalopatija in povečane jetra.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila potrebuje spremljanje periferne krvi in ​​funkcionalno stanje jeter.

Ker ASA upočasni strjevanje krvi, mora bolnik, če želi opraviti operacijo, vnaprej obvestiti zdravnika o jemanju zdravila.

Bolnike s preobčutljivostnimi ali astmo podobnimi reakcijami na salicilate ali njihove derivate ASK je mogoče predpisati samo ob upoštevanju posebnih previdnostnih ukrepov (v smislu nujnih storitev).

ASC v majhnih odmerkih zmanjša izločanje sečne kisline. Pri bolnikih z ustrezno predispozicijo lahko to v nekaterih primerih povzroči napad protina.

Med zdravljenjem morate prenehati uporabljati etanol (povečano tveganje za krvavitve iz prebavil).

ASC ima teratogeni učinek; ko se uporablja v prvem trimesečju, vodi do malformacij - cepljenje zgornjega ustna; v trimesečju III - zaviranje delovne aktivnosti (zaviranje sinteze Pg), zaprtje arterijskega kanala v plodu, ki povzroča hiperplazijo pljučnih žil in hipertenzijo v krvnih žilah pljuč. Izloča se v materino mleko, kar poveča tveganje za krvavitev pri otroku zaradi disfunkcije trombocitov.

Interakcija

Izboljšuje delovanje heparina, posrednih antikoagulantov, rezerpina, steroidnih hormonov in hipoglikemičnih zdravil.

Sočasna uporaba z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili z metotreksatom poveča tveganje za neželene učinke.

Zmanjšuje učinkovitost spironolaktona, furosemida, antihipertenzivnih zdravil, kot tudi zdravil proti protinu, ki spodbujajo izločanje sečne kisline.

Barbiturati, rifampicin, salicilamid, antiepileptiki in drugi stimulansi mikrosomske oksidacije prispevajo k nastanku toksičnih presnovkov paracetamola, ki vplivajo na delovanje jeter.

Pod vplivom paracetamola se čas izločanja kloramfenikola poveča 5-krat. S ponavljajočo uporabo paracetamola lahko poveča učinek antikoagulantov (dicoumarin derivati). Sočasna uporaba paracetamola in etanola poveča tveganje za hepatotoksične učinke.

CITRAMON-DARNITSA (CITRAMONUM-DARNITSA)

zavihek. kontura. celico Pack., № 6

zavihek. kontura. celico V pakiranju, št. 10

UA / 6550/01/01 z dne 04.28.2017 Brez recepta B

Citramon-Darnitsa je kombinirano zdravilo, ki ima analgetične, antipiretične in protivnetne učinke. Sestavni deli, ki jih sestavljajo, krepijo učinke drug drugega. Antipiretični učinek acetilsalicilne kisline se doseže preko centralnega živčnega sistema z zaviranjem sinteze PGF.2 v hipotalamusu kot odziv na učinke endogenih pirogenih. Analgetski učinek ima tako periferni kot osrednji izvor: periferni učinek - supresija sinteze prostaglandinov vnetnih tkiv; osrednji vpliv na centre hipotalamusa. Acetilsalicilna kislina tudi zmanjšuje agregacijo trombocitov. Paracetamol ima analgetičen, antipiretičen in zelo šibek protivnetni učinek, ki je povezan z njegovim učinkom na termoregulacijsko središče v hipotalamusu in šibko izraženo sposobnostjo zaviranja sinteze prostaglandinov v perifernih tkivih.

Kofein spodbuja osrednji živčni sistem, povečuje resnost pozitivnih pogojevnih refleksov, spodbuja telesno aktivnost, slabi učinek tablet za spanje in narkotične snovi, povečuje učinek analgetikov in antipiretikov.

zdravljenje blage in zmerne bolečine: za glavobol ali zobobol, primarno dismenorejo, migreno, artralgijo, nevralgijo, bolezni, ki jih spremlja hipertermija različnih etiologij (kot febrifug).

zdravilo se predpiše odraslim po 1 tableti 2-3 krat na dan po obroku. Največji dnevni odmerek je 6 tablet (v 3 odmerkih). Zdravilo se ne sme jemati dlje kot 5 dni kot analgetik in dlje kot 3 dni kot antipiretik.

preobčutljivost na sestavine zdravila, druge salicilate; hudo nenormalno delovanje jeter in / ali ledvic, prirojeno hiperbilirubinemijo, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, alkoholizem, krvne motnje, hemofilijo, hemoragično diatezo, hudo anemijo, levkopenijo, trombozo, tromboflebitis, hemoragične bolezni, akutne peptične razjede in se uporabljajo s trenutno srčno frekvenco spanje, huda hipertenzija, organske bolezni srca in ožilja (vključno z aterosklerozo), glavkom z zaprtim kotom, epilepsija, hipertiroidizem, dekompenzirano srčno popuščanje, serozne motnje echnoy prevodnost težka ateroskleroze, nagnjenost k žilni spazem koronarne bolezni, akutnega pankreatitisa, hipertrofije prostate, hudo diabetesa, astme z zgodovino salicilati sprejemnikom, starost povzročajo.

Ne uporabljajte skupaj z zaviralci MAO in 2 tedna po prekinitvi zaviralcev MAO, je kontraindicirana pri bolnikih, ki jemljejo triciklične antidepresive, zaviralce beta-adrenoreceptorjev, kombinacija z metotreksatom v odmerku 15 mg / teden ali več (glejte INTERAKCIJE) je kontraindicirana.

na strani imunskega sistema: preobčutljivostne reakcije, vključno z anafilaksijo, anafilaktičnim šokom, rinitisom, zamašenostjo nosu; bronhospazem pri bolnikih, ki so občutljivi na acetilsalicilno kislino in druge NSAID;

na koži in podkožju: srbenje, izpuščaj na koži in sluznicah, vključno z eritematoznim izpuščajem, urtikarijo, angioedemom; eritemski multiformni eksudativni; Stevens-Johnsonov sindrom; toksična epidermalna nekroliza;

gastrointestinalne motnje: dispeptične motnje, vključno s slabostjo, bruhanjem, neugodjem in epigastrično bolečino, zgago, bolečino v trebuhu; vnetje prebavil, erozivno-ulcerozne lezije prebavnega trakta, ki v redkih primerih lahko povzročijo krvavitve v prebavilih in perforacijo z ustreznimi laboratorijskimi in kliničnimi manifestacijami;

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov: povečana aktivnost jetrnih encimov, običajno brez razvoja zlatenice, hepatonekroza (odvisno od odmerka);

endokrine motnje: hipoglikemija, do hipoglikemične kome;

nevrološke motnje: glavobol, omotica, tremor, parestezije, občutek strahu, tesnoba, vznemirjenost, razdražljivost, motnje spanja, nespečnost, tesnoba, splošna slabost, tinitus;

srčne bolezni: tahikardija, aritmija, palpitacije, hipertenzija;

krvnega sistema in limfnega sistema: trombocitopenija, agranulocitoza, modrice in krvavitve Takšne krvavitve so bile opažene kot intraoperativne krvavitve, hematomi, krvavitve iz organov urogenitalnega sistema, krvavitve iz nosu, krvavitve iz dlesni, gastrointestinalne krvavitve in možganske krvavitve;

drugi: krvavitev lahko vodi do akutne in kronične posthemoragične anemije / anemije zaradi pomanjkanja železa (zaradi tako imenovanega latentnega mikroepiliranja) z ustreznimi laboratorijskimi manifestacijami in kliničnimi simptomi, kot so astenija, bledica kože, hipoperfuzija; nekardiogeni pljučni edem.

pri bolnikih z alergijskimi zapleti, vključno z astmo, alergijskim rinitisom, urtikarijo, srbenjem, edemom sluznice in polinozo nosu, kot tudi njihovo kombinacijo s kroničnimi okužbami dihalnega trakta in pri bolnikih s preobčutljivostjo za NSAID med zdravljenjem z zdravilom. razvoja bronhospazma ali napada astme.

Pri kirurških posegih (vključno z zobozdravstveno) lahko uporaba zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, poveča verjetnost krvavitve.

Uporablja se previdno pri zdravljenju bolnikov z boleznimi jeter in ledvic, z erozivno-ulceroznimi lezijami in gastrointestinalnimi krvavitvami v anamnezi, s povečano krvavitvijo ali med izvajanjem protivnetnega zdravljenja.

Acetilsalicilna kislina, ki je del zdravila, tudi v majhnih odmerkih, zmanjšuje izločanje sečne kisline iz telesa, kar lahko pri občutljivih bolnikih povzroči akutni napad protina.

Ni priporočljivo uporabljati zdravila brez posvetovanja z zdravnikom več kot 5 dni kot analgetik in več kot 3 dni kot febrifug.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic in jeter mora biti interval med odmerki vsaj 8 ur.

Med zdravljenjem morate opustiti uporabo alkohola. Pri daljši uporabi je potrebno spremljanje sistema strjevanja krvi in ​​koncentracije hemoglobina.

Paracetamol. Pred uporabo zdravila se morate posvetovati z zdravnikom, če bolnik uporablja varfarin ali podobna zdravila, ki imajo antikoagulantni učinek. Največje tveganje za preveliko odmerjanje pri bolnikih z alkoholno boleznijo jeter, ki ni cirotična. Zdravilo lahko vpliva na rezultate laboratorijskih testov glukoze v krvi in ​​sečne kisline. Med zdravljenjem ni priporočljivo jemati prekomernih količin pijač, ki vsebujejo kofein (kot so kava, čaj). To lahko povzroči težave s spanjem, tresenje, neugodje za prsnico zaradi občutka srčnega utripa.

Ne prekoračite navedenega odmerka. Zdravila ne smete jemati z drugimi zdravili, ki vsebujejo paracetamol.

Če simptomi ne izginejo, se posvetujte z zdravnikom.

Če glavobol postane trajen, se posvetujte z zdravnikom.

Acetilsalicilna kislina. Uporabljajte previdno v primeru preobčutljivosti na analgetične, protivnetne, antirevmatična zdravila, pri sočasni uporabi antikoagulantov pri bolnikih s cirkulacijskimi motnjami (npr. Vaskularna patologija ledvic, kongestivno srčno popuščanje, hipovolemija, obsežna operacija, sepsa ali močne krvavitve). ledvično disfunkcijo in akutno ledvično odpoved. Ibuprofen lahko zmanjša zaviralni učinek acetilsalicilne kisline na agregacijo trombocitov. V primeru uporabe zdravila pred jemanjem ibuprofena kot anestetika se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo se ne uporablja med nosečnostjo in dojenjem.

Otroci Ne uporabljajte zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, pri otrocih s SARS, ki jih spremlja ali ne spremlja povišana telesna temperatura. Pri nekaterih virusnih boleznih, zlasti gripi A, gripi B in piščancih, obstaja tveganje za razvoj Reyevega sindroma, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Tveganje se lahko poveča, če se acetilsalicilna kislina uporablja kot sočasno zdravilo, vendar vzročna povezava v tem primeru ni bila dokazana. Če ta stanja spremljajo dolgotrajno bruhanje, je to lahko znak Rayjevega sindroma. Glede na zgoraj navedene razloge, pri otrocih kontraindicirana uporaba zdravila brez posebnih indikacij (Kawasaki bolezen).

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji ali delu z drugimi mehanizmi. Pri uporabi zdravila v velikih odmerkih se morate vzdržati vožnje ali dela z drugimi mehanizmi zaradi možnih neželenih učinkov živčnega sistema (omotica, razdražljivost, zmedenost in pozornost).

paracetamol. Metoklopramid in domperidon lahko povečata hitrost absorpcije paracetamola, kolestiramin pa zmanjša. Antikoagulantni učinek varfarina in drugih kumarinov se lahko poveča s hkratno dolgotrajno redno dnevno uporabo paracetamola s povečanim tveganjem za krvavitev. Barbiturati zmanjšajo antipiretični učinek paracetamola. Antikonvulzivi (vključno s fenitoinom, barbiturati, karbamazepinom), ki spodbujajo aktivnost mikrosomskih jetrnih encimov, lahko povečajo toksični učinek paracetamola na jetra zaradi povečane stopnje pretvorbe zdravila v hepatotoksične presnovke. S hkratno uporabo paracetamola s hepatotoksičnimi zdravili se toksični učinek zdravil na jetra poveča.

Sočasna uporaba paracetamola v velikih odmerkih z izoniazidom povečuje tveganje za razvoj hepatotoksičnega sindroma. Paracetamol zmanjšuje učinkovitost diuretikov. Ne uporabljajte hkrati z alkoholom.

Kofein. Sočasna uporaba kofeina z zaviralci MAO lahko povzroči nevarno zvišanje krvnega tlaka. Kofein poveča učinek (izboljša biološko uporabnost) antipiretičnih analgetikov, okrepi učinke ksantinskih derivatov, α- in β-adrenergičnih mimetikov, psiho-stimulansov. Cimetidin, hormonski kontraceptivi, isoniazid povečajo učinek kofeina. Kofein zmanjša učinek opioidnih analgetikov, anksiolitikov, hipnotikov in sedativov, je antagonist zdravil za anestezijo in druga zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem, konkurenčni antagonist zdravil adenozin, ATP. Hkratna uporaba kofeina z ergotaminom izboljša absorpcijo ergotamina iz prebavil, s tirotropnimi zdravili - njihov učinek se poveča. Kofein zmanjša koncentracijo litija v krvi.

Kontraindikacije Interakcije. Uporaba metotreksata v odmerku ≥ 15 mg / teden poveča hematološko toksičnost metotreksata (zmanjšanje ledvičnega očistka metotreksata s protivnetnimi zdravili in premestitev metotreksata salicilatov iz povezave z beljakovinami plazme).

Kombinacije, ki jih je treba uporabljati previdno. Sočasna uporaba ibuprofena preprečuje nepovratno zaviranje trombocitov z acetilsalicilno kislino. Zdravljenje bolnikov s tveganjem za srčno-žilne bolezni z ibuprofenom lahko omeji kardioprotektivni učinek acetilsalicilne kisline. S hkratno uporabo acetilsalicilne kisline in antikoagulantov poveča tveganje za krvavitev. S hkratno uporabo visokih odmerkov salicilatov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (zaradi medsebojnega izboljšanja učinka) se poveča tveganje za razjede in krvavitve v prebavilih. Hkratna uporaba urikozuričnih zdravil, kot je benzobromaron, probenecid, zmanjšuje učinek izločanja sečne kisline (zaradi izločanja sečne kisline preko ledvičnih tubulov). Pri sočasni uporabi z digoksinom se koncentracija slednjega v krvni plazmi poveča zaradi zmanjšanja izločanja skozi ledvice. S hkratno uporabo visokih odmerkov acetilsalicilne kisline in peroralnih antidiabetičnih zdravil iz skupine sulfonilsečnine ali skupine derivatov insulina se hipoglikemični učinek slednjega poveča zaradi hipoglikemičnega učinka acetilsalicilne kisline in premestitve sulfonilsečnine, povezane s proteini krvne plazme. Diuretiki v kombinaciji z visokimi odmerki acetilsalicilne kisline zmanjšajo glomerularno filtracijo z zmanjšanjem sinteze prostaglandinov v ledvicah. Sistemski kortikosteroidi (z izjemo hidrokortizona), ki se uporabljajo za nadomestno zdravljenje z Addisonovo boleznijo, v obdobju zdravljenja s kortikosteroidi zmanjšajo raven salicilatov v krvi in ​​povečajo tveganje prevelikega odmerjanja po koncu zdravljenja. Pri uporabi s kortikosteroidi se poveča tveganje za krvavitve v prebavilih. Acetilsalicilna kislina poveča učinek fenitoina. Zaviralci ACE v kombinaciji z visokimi odmerki acetilsalicilne kisline povzročajo zmanjšanje glomerularne filtracije zaradi zaviranja vazodilatatorskih prostaglandinov in zmanjšanja antihipertenzivnega učinka. S hkratno uporabo z valprojsko kislino jo acetilsalicilna kislina izloča iz povezave z beljakovinami plazme, kar povečuje toksičnost slednjih. Pri uporabi selektivnih zaviralcev prevzema serotonina se tveganje za krvavitve v prebavilih poveča zaradi možnega sinergističnega učinka. Etilni alkohol prispeva k poškodbi sluznice prebavil in podaljšuje čas krvavitve zaradi sinergizma acetilsalicilne kisline in alkohola.

Simptomi prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo pri dolgotrajni uporabi zdravila ali pri odmerkih, ki so večkrat višji od priporočenih.

Simptomi prevelikega odmerjanja zaradi acetilsalicilne kisline. Toksičnost salicilatov je lahko posledica zastrupitve zaradi dolgotrajne uporabe terapevtskih odmerkov ali akutne zastrupitve (če se uporablja> 100 mg / kg / dan več kot 2 dni), kar je življenjsko nevarno, od nenamernega zaužitja otrok do nezgodne zastrupitve. Kronična zastrupitev s salicilatom je lahko asimptomatska, saj nima posebnih simptomov. Intoksikacija z zmerno hudim salicilatom ali salicilizmom se običajno razvije le po večkratni uporabi v velikih odmerkih.

Simptomi: omotica, tinitus, gluhost, povečano znojenje, slabost, bruhanje, glavobol in depresija zavesti - se lahko nadzorujejo z zmanjšanjem odmerka. Tinitus se lahko pojavi pri koncentracijah v plazmi v razponu od 150 do 300 µg / ml. Težji neželeni učinki se pojavijo pri koncentracijah> 300 μg / ml. Glavna značilnost akutne zastrupitve je hudo neravnovesje kislinsko-baznega ravnovesja, ki se lahko razlikuje glede na starost bolnika in resnost zastrupitve. Najpogostejši simptom pri otrocih je presnovna acidoza. Resnost zastrupitve ni mogoče oceniti samo glede na koncentracijo v krvni plazmi. Absorpcija acetilsalicilne kisline se lahko upočasni zaradi zaviranja praznjenja želodca, nastajanja kamenca v želodcu ali zaradi uporabe enterično obloženih pripravkov.

Nujna oskrba za zastrupitev z acetilsalicilno kislino je odvisna od resnosti, stopnje in kliničnih simptomov in je skladna s standardnimi metodami nujne oskrbe za zastrupitve. Prednostni ukrepi bi morali biti usmerjeni v pospeševanje izločanja zdravila, pa tudi pri obnavljanju elektrolitskega in kislinsko-baznega ravnovesja. Zaradi kompleksnih patofizioloških učinkov zastrupitve s salicilatom se lahko pojavijo nekateri simptomi in laboratorijske spremembe.

Zastrupitev blaga do zmerna: tahipneja, hiperventilacija, dihalna alkaloza, povečano znojenje, slabost, bruhanje. Laboratorijski podatki: alkaloza, alkalna reakcija urina.

Hudo zastrupitev: respiratorna alkaloza s kompenzacijsko metabolno acidozo, hiperpireksijo, tinitusom, gluhost. Dihalni sistem: od hiperventilacije, nekardiogenega pljučnega edema do zastoja dihanja in asfiksije; laboratorijski podatki - alkaloza, alkalni urin. Kardiovaskularni sistem: od srčnih aritmij, arterijske hipotenzije do srčnega zastoja. Izguba tekočine in elektrolitov: dehidracija, oligurija, odpoved ledvic. Laboratorijski podatki - hipokalemija, hipernatremija, hiponatremija, okvarjena ledvična funkcija. Motnje metabolizma glukoze, ketoza, laboratorijske manifestacije v obliki hiperglikemije, hipoglikemije (zlasti pri otrocih), povečane ravni ketonskih teles. Gastrointestinalni: krvavitve iz prebavil. Iz krvi: od zatiranja trombocitne funkcije do koagulopatije. Laboratorijski podatki: povečanje protrombinskega časa, hipoprotrombinemija. Nevrološki: toksična encefalopatija in depresija centralnega živčevja zaradi letargije, depresija zavesti do kome in epileptični napadi.

Simptomi prevelikega odmerka zaradi paracetamola: bledica kože, anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, hepatonekroza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečanje indeksa protrombina. Simptomi poškodbe jeter opazimo 12 do 48 ur po prevelikem odmerjanju. Lahko se pojavijo motnje presnove glukoze in presnovna acidoza. Pri hudih zastrupitvah lahko pride do napredovanja jetrne odpovedi in do razvoja toksične encefalopatije z zmanjšano zavestjo, v nekaterih primerih s smrtnim izidom. Akutna ledvična odpoved z akutno nekrozo tubulov se lahko razvije tudi v odsotnosti hude poškodbe ledvic. Opazili so tudi srčno aritmijo. Poškodbe jeter so možne pri odraslih, ki so vzeli ≥ 10 g paracetamola, in pri otrocih, ki so vzeli> 150 mg / kg telesne mase. Pri prevelikem odmerjanju, prekomernem potenju, psihomotoričnem stresanju ali depresiji centralnega živčnega sistema, zaspanosti, oslabljenem zavesti, aritmiji srca, tahikardiji, ekstrasistoli, tremorju, hiperrefleksiji se lahko pojavijo krči.

Zdravljenje: izpiranje želodca, ki mu sledi uporaba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje. Uporaba metionina peroralno ali acetilcisteina IV je učinkovita 48 ur po prevelikem odmerjanju. Prav tako je treba sprejeti splošne podporne ukrepe. Če je potrebno, je treba uporabiti zaviralce a-adrenoreceptorjev. Specifični antidot za preveliko odmerjanje paracetamola je acetilcistein.

Simptomi prevelikega odmerka, ki jih povzroča kofein: vznemirjenost, omotica, hitro dihanje, bruhanje, tresenje, krči, ekstrasistolija.

Zdravljenje: izpiranje želodca, ponovno imenovanje aktivnega oglja, prisilna alkalna diureza, terapija s kisikom, hemodializa v hudih primerih, infuzija tekočin in elektrolitov. Simptomatsko zdravljenje. Pri konvulzijah je treba uporabiti diazepam.

v originalni embalaži pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.