Kaj je hemiparetična oblika dtsp

Zdravljenje

Ena najpogostejših vrst cerebralne paralize je Hemipareza. Narava lezije se kaže v slabših motoričnih funkcijah v okončinah.

V tej obliki patologije so prizadeti možgani, trpi le ena stran telesa. Danes bomo govorili o takšni bolezni, kot je hemiparetična oblika dtsn.

Dober dan, bralci našega bloga! Spet smo skupaj in spet združeni z enim problemom, ki ga bomo skupaj rešili.

Prvi simptomi

Prepoznajte značilnosti bolezni lahko že ob izteku šestih mesecev po rojstvu otroka. Otrok pritisne eno roko, noga na isti strani telesa je raztegnjena v nenaravnem položaju.

Strokovnjak lahko pred nastopom šestih mesecev upošteva refleks tetive.

Etiologija

Obstaja veliko prikrajšanih vidikov, pod vplivom katerih popolnoma zdravi ljudje rodijo bolnega otroka.

Hemipareza se pojavi na ozadju dolgotrajnega pomanjkanja kisika. To je lahko vsaka kršitev poteka nosečnosti in poroda:

  • zgodnja zavrnitev placente;
  • nenaravna drža zarodka pred porodom;
  • težak porod;
  • popkovne vrvice in težave s prehodnostjo;
  • zgodnji porod;
  • nizka porodna teža;
  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • okužb, ki jih ima ženska v prvih fazah nosečnosti;
  • dolgotrajno bivanje otroka brez plodovnice.

Hemiplegija se bo verjetno razvila tudi v ozadju encefalitisa, s katerim je bil otrok okužen. Ob koncu akutne faze patologije se čuti.

Po prenehanju napadov se otrok vrne v zavest in zdi se, da se je bolezen umaknila, razvijejo paralizo ene strani telesa.

Simptomi

Pri hemiparetični obliki bolezni je možganska skorja poškodovana v enem delu. Če je prizadeta desna stran, se pojavi leva paraliza.

Najpogosteje je prizadet levi del možganov zaradi prevelike občutljivosti na neugodne dejavnike.

Zaradi dejstva, da je levi režnik oblikovan veliko prej, in na podlagi dejstva, da so mu zaupane resnejše naloge, je to najprej prizadeto.

Zato je za bolezen značilna enostranska motnja na desni strani. Zelo težka lezija se dotakne mišic roke, pritisne na upognjeno telo. Greben je stisnjen in spuščen navzdol.

Če starši ne delajo z roko otroka od zgodnjega otroštva, bo sčasoma očitno, da zaostaja v razvoju, mišice bodo izgubile elastičnost in nastala atrofija.

Noga nasprotno, je v unbent stanju, stopalo se spusti navzdol. Poleg tega se povečajo refleksi tetive, pojavijo se bolečine.

Pogosto ta oblika spremljajo poškodbe možganov. To se kaže v mežikanju ali asimetriji mimičnih živcev. Duševni razvoj lahko zaostaja celo za zelo resnimi kršitvami.

Terapija

Zdravljenje otrok s to diagnozo se izvaja intenzivno.

Otrok istočasno prikazuje masažo, uporabo fizioterapije, gimnastiko.

Seveda vse te metode dajejo pozitivne rezultate. Psihofizični otroci se naučijo samostojnega hoje, odvisno od stopnje intelektualnega razvoja, lahko opravljajo samostojne vsakodnevne dejavnosti, učijo slovnico.

Negativna značilnost je dejstvo, da morajo odrasli več let, da bi dobili prve rezultate, paziti na zdravljenje otroka skoraj cel dan.

Danes obstaja dokaj učinkovita metoda - hipoterapija, ki daje več možnosti za uspeh.

Uvedeni so bili posebni programi za rehabilitacijo otrok z DCP. Številne študije so dokazale učinkovitost tehnike.

Z začetkom zdravljenja po porodu in diagnozi se lahko pozitivni rezultati dosežejo ob koncu prvega meseca.

Otrok postane pravilna hoja, zmanjša število neprostovoljnih refleksov, zmanjša mišični tonus.

V prihodnje, ko bo otrok sam začel ostati v sedlu, redna vadba pomaga preprečevati pojav skolioze.

Izkušnje držanja vajeti in nadzor konja prispevajo k razvoju gibljivosti.

Stik z živaljo prispeva k razvoju intelektualnih sposobnosti. Otrok postane bolj družaben in družbeno prilagojen.

Konjeniški šport bo koristen ne samo v šolski dobi, ampak tudi za odrasle s cerebralno paralizo.

Najpomembneje je, da terapija traja le nekaj ur na teden. Učinek usposabljanja bo močnejši kot rezultat vseh postopkov, ki jih jemljemo skupaj.

Želimo vam učinkovit razvoj in zdravje! In mi se v tem poslovimo od vas, do novih sestankov na straneh bloga.

Ne pozabite se naročiti na nove članke in upajmo, da vam bomo svetovali, da nas preberete s prijatelji v družabnih omrežjih

Zdravljenje hemiparetične oblike cerebralne paralize

Ena od dokaj pogostih oblik cerebralne paralize je hemipareza ali hemiparetična oblika bolezni. Kršitve gibov uda, s to boleznijo, so povezane s poškodbami motorne skorje in se razvijajo le na eni strani, nasprotna stran telesa pa trpi.

Odkrivanje znakov bolezni je lahko šesti mesec življenja. Otrok pritisne en ročaj, noga pa je nenaravno poravnana. Izkušen pediater lahko še prej pozorno spremlja močan refleks tetive.

Vzroki razvoja

Obstaja veliko neugodnih dejavnikov, pod vplivom katerih se popolnoma zdravi otrok rodi popolnoma zdravim staršem. Povzročajo hemiparetično obliko cerebralne paralize, tiste, pri katerih je dojenček že dolgo trpel zaradi pomanjkanja kisika. Mednje spadajo težave, povezane s potekom nosečnosti in poroda:

· Zgodnja ločitev placente,

· Nepravilen položaj zarodka pred porodom,

• Hitro, orkansko rojstvo

· Nagnjenost popkovine in posledično kršitev njene prehodnosti,

· Nezadostna teža ob rojstvu,

· Skupinska nezdružljivost matere in ploda,

· Nalezljive bolezni, ki jih mati prenaša v prvih tednih nosečnosti

· Dolgotrajno bivanje otroka brez plodovnice.

Možen je tudi razvoj cerebralne hemiplegije po okužbi z encefalitisom. Simptomi ITS se pojavijo po koncu akutnega obdobja bolezni. Ko konvulzije prenehajo, se zavest vrne na otroka, se zdi, da se je bolezen umaknila, paraliza se pojavi na eni strani telesa.

Znaki

V hemiparetični obliki je možganska skorja prizadeta s te strani. Če desna polovica trpi, se paraliza razvije na levi strani telesa in obratno. Pogosteje trpi leva stran možganske skorje, kar je posledica večje dovzetnosti za neželene učinke. Ker je leva hemisfera oblikovana veliko prej, in glede na to, da so ji dodeljene kompleksnejše funkcije, trpi najprej.

Zato je navzven opazno kršenje v gibanju na desni strani. Težja lezija zadeva roko. Ton mišic v njem je zelo visok, roka je pritisnjena na telo v ukrivljenem položaju. Krtača je vedno spuščena in stisnjena v pest.

Če s starostjo ne prisilite otroka k nenehni uporabi te roke, potem postopoma postane opazno, da zaostaja (krajša od druge roke), razvije se atrofija in mišice izgubijo elastičnost.

Za razliko od roke je noga, nasprotno, v nezloženem položaju in noga se nenehno spušča. Poleg tega se povečajo tudi refleksi tetive, pojavijo se patološki refleksi.

Pogosto se v hemiparetični obliki cerebralne paralize kranialni živci vključujejo v patološki proces. To se kaže v strabizmu ali asimetrični inervaciji mimičnih živcev.

Stopnja intelektualne in duševne prizadetosti se lahko spreminja v dovolj velikem obsegu, od rahlega odstopanja do resnih motenj.

Skoraj vsak tretji otrok ima oligofrenijo in dizartrijo.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok s hemiparetično cerebralno paralizo se izvaja intenzivno. Otroku je hkrati dodeljena masaža, fizioterapija, fizioterapija, refleksologija in še veliko več. Seveda pa vse te uporabljene metode dajejo pozitivne rezultate. Otrok se nauči samostojnega gibanja, odvisno od ravni inteligence, lahko služi samemu sebi, postopoma dojema pismenost. Negativna je ta, da so starši že vrsto let prisiljeni posvetiti se otroku skoraj ves dan in noč.

Z razvojem terapevtske oblike hipoterapije so se razmere radikalno spremenile.

Hipoterapija

Danes je bil razvit poseben program za obnovo teh otrok. Glede na možnost začetka zdravljenja v prvem letu življenja so pozitivni rezultati opazni do konca prvega meseca razredov. Na otroku je izenačena hoja, zmanjša se število nenamernih gibov, zmanjša se ton mišic roke.

Kasneje, ko se otrok začne zadrževati v sedlu, stalno treniranje hrbtenice preprečuje razvoj skolioze. In veščine, da držite vajeti in nadzirate konja, razvijajo motorične sposobnosti.

Komuniciranje s konjem, razvija inteligenco in sposobnost komuniciranja. Otrok postane bolj družaben, začne komunicirati z vrstniki.

In najpomembnejše je, da pouk hipoterapije traja več ur na teden, rezultat pa je bolj učinkovit kot vsi zdravstveni postopki skupaj.

Hemiparetična oblika cerebralne paralize: vzroki, vrste manifestacij, terapija

Hemiparetična oblika cerebralne paralize ima visoko stopnjo prevalence in je značilna pojava mišične paralize, ki pokriva polovico telesa.

Pri tej obliki cerebralne paralize so prizadete kortikalne regije in subkortikalna jedra desne ali leve hemisfere možganov. Najpogosteje se razvije paraliza desne strani telesa.

Vzroki

Obstaja veliko število vzrokov, ki prispevajo k razvoju cerebralne paralize in ponavadi v vsakem posameznem primeru ni neugoden dejavnik, ki vpliva, ampak več. Večina primerov cerebralne paralize je povezana z motnjami prenatalnega razvoja otroka.

Najpogosteje se razvija možganska paraliza pod vplivom teh dejavnikov:

  • Hipoksija, ki se je pojavila med intrauterino tvorbo ali med porodom. Ta dejavnik je najpogosteje vzrok bolezni. Motnje kisika v plodovih možganih se pojavijo zaradi naslednjih razlogov: diabetes, kajenje tobaka, uživanje drog, alkohol, nizka koncentracija hemoglobina v krvi, okužbe, motnje v proizvodnji hormonov, nenormalno postavitev ploda, izguba popkovine med porodom, bolezni dihal, placenta t odcepitev.
  • Poškodbe ob rojstvu. Ne postanejo glavni vzrok za cerebralno paralizo, ampak poslabšajo potek bolezni. Lahko je povezana z nenormalno postavitvijo ploda, zgodnjim začetkom poroda, poškodb medenice in dolgotrajnim porodom.
  • Nalezljive bolezni. Različne okužbe, kot so sifilis, CMV infekcija, rdečka, herpes, hepatitis, negativno vplivajo na proces razvoja možganov.
  • Hemolitična bolezen ploda. Nezdružljivost rezusov izzove hemolizo eritrocitov (uničenje rdečih krvnih celic), razvoj ploda pa zamuja, v nekaterih primerih pa ta bolezen vodi v smrt. Če zdravljenje hemolitične bolezni ni bilo pravočasno in učinkovito, se otrok rodi s široko paleto okvar možganov.
  • Zdravila, ki jih med nosečnostjo ni priporočljivo jemati. Ta seznam vključuje nekatere skupine antibiotikov, protivnetnih zdravil, narkotikov, aspirina, litija, številnih antikonvulzivnih zdravil, pomirjevala.
  • Prematurnost Dojenčki, ki so bili rojeni pred svojim časom, imajo večje tveganje za razvoj cerebralne paralize.
  • Dednost. Če ima eden od staršev (ali bližnjih sorodnikov) cerebralno paralizo, se bo povečala tudi verjetnost, da bo otrok imel to bolezen.

Pri otrocih, pri katerih se je razvila večplodna nosečnost, se pogosteje pojavlja cerebralna paraliza.

Več informacij o različnih oblikah cerebralne paralize je na voljo tukaj.

In kaj so blage oblike cerebralne paralize? poglejte si tukaj.

Zgodnje manifestacije hemiparetične cerebralne paralize

Prvi simptomi niso opazni takoj po rojstvu, ampak nekaj mesecev kasneje, ko je otrok aktiven in se nauči premikati okončine.

Opaženi so naslednji znaki:

  • paralizirana roka je upognjena v komolcu in pritisnjena na telo, prsti so stisnjeni v pest;
  • prizadeti udi se razvijajo in rastejo počasneje kot zdravi, njihove mišice so šibke;
  • pacient pogosteje uporablja zdrave ude (npr. igrače ima samo z eno roko);
  • sposobnost sedenja se oblikuje pozno, ko poskuša sedeti pade na hrbet;
  • noga ne more biti podprta med hojo, bolnik začne hoditi veliko kasneje kot zdravi otroci (stari 2-3 leta);
  • nekateri otroci imajo enostransko hemianopsijo (tip delne slepote, za katero je značilno moteno zaznavanje ene strani vidnega polja), strabizem;
  • noga z mišično paralizo je vedno nepoškodovana;
  • povečani refleksi tetive.

Pozne manifestacije

Ko otrok odraste, se pojavijo drugi simptomi cerebralne paralize:

  • pride do poznega govora, pri nekaterih otrocih (30-40%) so prisotne motnje govora;
  • v četrtini otrok obstajajo različne zamude v duševnem razvoju (duševna zaostalost je ponavadi blaga, vendar obstajajo tudi znatna odstopanja), v polovici razvoja psihe;
  • težave pri učenju pisem, branju;
  • če je prizadeta desna hemisfera, so otroci razdražljivi, kažejo agresivnost, se zlahka vzbujajo;
  • obstajajo motnje hoje;
  • nekateri otroci imajo parcialne epileptične napade;
  • zaradi specifičnega hoda se razvije krivina hrbtenice;
  • rast kosti se upočasni, prizadeti udi so opazno krajši in šibkejši od zdravih.

Terapija

Prispevajo k odpravi motoričnih motenj: bolnik hodi bolje, utruja se počasneje, mišični sistem postane močnejši, koordinacija se izboljšuje, njegova stopnja hoje, prizadeti okončine se izboljšujejo.

Za najboljše rezultate je treba otroka čim bolj obravnavati in zdraviti s toplino, izražati občutke: to izboljša čustvene reakcije in splošno stanje, daje spodbudo za izboljšanje, zlasti pri starejših otrocih.

Prav tako je koristno razviti duševne sposobnosti in spomin: učiti pesmi, dati informacije o svetu, brati knjige na glas, govoriti, razpravljati o dogodkih in postopoma se bodo občutili rezultati, tudi če je duševna zaostalost izrazita.

Komunikacija z živalmi ugodno vpliva na potek bolezni: otroci postajajo bolj odprti, čustveno stanje se izboljšuje, igre in sprehode z njimi pa pomagajo odpraviti motnje gibanja.

O bolezni pareze stopala glej tukaj.

Pri zdravljenju cerebralne paralize se uporablja posebna, vendar splošno sprejeta metoda: hipoterapija. Jahanje konja pozitivno vpliva na razpoloženje otrok in na njihov razvoj (duševno, duševno, telesno) ter pomaga pri obnovi motoričnih sposobnosti, izboljšanju gibljivosti in koordinaciji gibov.

Prognoza te oblike s pravočasnim začetkom zdravljenja je pozitivna, še posebej, če opazimo manjše duševne motnje: otroci se naučijo hoditi brez podpore in uporabiti poškodovano roko, druge kršitve pa je mogoče tudi odpraviti ali odpraviti v celoti. In prej ko se zdravljenje začne, večja je možnost, da se bo otrok v odrasli dobi popolnoma prilagodil in živel samostojno.

Hemiparetična oblika cerebralne paralize

Hemiparetična oblika je ena najpogostejših oblik cerebralne paralize. Bolezen se pojavi zaradi nenormalnega razvoja ploda, ki vodi do poškodbe možganov. Ta oblika moti delo ene poloble. Zato trpijo okončine na eni strani. Posebna značilnost je, da se v nasprotju z levo hemisfero zmanjša motorična aktivnost rok in nog na desni strani in obratno. V hudih primerih se razvije paraliza, to je popolna imobilizacija okončin.

Vzroki hemiparetične cerebralne paralize

Kot smo že omenili, razvoj bolezni vodi do nenormalnega razvoja ploda v maternici. Prekinitev je lahko več dejavnikov.

  • Hipoksija, to je nezadostna količina kisika. Sladkorna bolezen, odstranitev posteljice, pomanjkanje hemoglobina v krvi matere, hormonske motnje, bolezni dihal, uživanje drog, alkohol in kajenje povzročajo hipoksijo.
  • Okužbe in virusi: hepatitis, sifilis, rdečka, citomegalovirus.
  • Učinek prepovedanih drog med nosečnostjo. To so pomirjevala, narkotične snovi, nekatere vrste antibiotikov, antikonvulzivi.
  • Hemolitična bolezen. To se zgodi, če obstaja nezdružljivost med otrokovo in materino krvjo. Posledično se rdeče krvne celice uničijo v plodu, razvoj je zakasnjen.

Rojnih poškodb ni mogoče pripisati kršitvam fetalnega razvoja, lahko pa povečajo negativni učinek obstoječih odstopanj.

Skupina tveganja vključuje prezgodaj rojene otroke, otroke, rojene v večplodnih nosečnostih itd.

Hemiparetična oblika: simptomi

Klinični znaki se delijo na zgodnje (do 1 leto) in pozne.

  • Babinski refleks na enem od udov;
  • ena roka je upognjena v komolcu in stisnjena v pest;
  • bliže starosti enega leta - jasno prevladuje ena roka. Na primer, otrok igra igračo samo z eno roko;
  • otrok se nauči sedeti, padati, ko sedi nazaj ali ob strani; strabizem;
  • redko - homonimna hemianopsija, to je delna slepota.
  • zapoznel razvoj govornih sposobnosti, motenj govora;
  • težko učenje branja in pisanja;
  • intelektualne sposobnosti pri približno 25% otrok zmanjšajo. Zaostalost se praviloma izraža šibko. V hudih primerih so opazili pomembna odstopanja;
  • motnje hoje;
  • okončine na prizadeti strani so slabo razvite, pogosto krajše od zdravih;
  • epileptični napadi;
  • krči;
  • v nasprotju z razvojem desne hemisfere je otrok agresiven, neomejen.

Diagnoza hemiparetične cerebralne paralize

Strokovnjaki opravijo nevrološki pregled z metodo metametrov. V komunikaciji s starši se zbira simptomatska slika. Pomembno je, da je porodniška zgodovina, to je informacija o tem, kako je bila nosečnost in porod. Na primer, dejstvo, da mati uporablja droge, je koristno pri razmišljanju o različici s hemiparetično obliko cerebralne paralize.

Poleg tega se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

  • MRI možganov;
  • testi vida in sluha;
  • Ultrazvok posode za glavo in vrat;
  • CT

Hemiparetična oblika cerebralne paralize: zdravljenje

Za izboljšanje motoričnih sposobnosti, masaže, fizioterapije (če konvulzij ni), je predpisana terapevtska gimnastika. Ta zdravljenja pozitivno vplivajo na spastičnost, hojo, vzdržljivost in odpornost.

Pozornost je namenjena odpravi intelektualnega zaostanka, če obstaja. Otroci berejo knjige, poučujejo pesmi, sodelujejo v razpravi o določenih dogodkih. Napovedovanje mentalnih sposobnosti je ugodno, če se uporabi pravilen pristop. Takšni otroci so veliko bolje izobraženi kot bolniki z dvojno hemiplegijo. Za izboljšanje učinka uporabe zdravil, ki nasičijo možgane s kisikom in izboljšajo presnovo.

Metamerične metode zdravljenja so učinkovite. Njihovo bistvo je v lokalnem vplivu na prizadeta območja. Glavna metoda je injekcija. Majhna količina zdravila, ki je sestavljena iz aminokislin in živčnih celic, se injicira pod kožo. Metoda injiciranja je dopolnjena z metamerno akupresuro, metamerno farmacevtsko masažo. Te dejavnosti pomagajo izboljšati stanje prizadetih okončin, regenerirajo živčni sistem in izboljšajo delovanje možganov.

Metamerična metoda zdravljenja je učinkovita le pri razvoju individualne terapije s strani izkušenega strokovnjaka. V tem primeru je napoved ugodna. Med prednostmi tehnike, ki jo je treba omeniti, je vsestranskost. Uporablja se lahko za zdravljenje bolnikov s hemiparetično obliko in na primer s spastičnimi in atonično-astatičnimi oblikami.

Z eno besedo, hemiparetična oblika cerebralne paralize ni stavek. Zdravljenje zahteva veliko truda otroka in njegove družine, toda s pravim pristopom lahko negativne manifestacije bolezni zmanjšate na minimum.

Vrste cerebralne paralize

Oblike cerebralne paralize

V sodobni medicini se uporablja oznaka sort cerebralne paralize po Mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije. Skupno obstaja pet različnih oblik te bolezni:

Spastična diplegija

Najpogostejša oblika cerebralne paralize. Nastane zaradi asimetričnih ali dvostranskih poškodb, kot tudi zaradi nerazvitosti osrednjega mišično-skeletnega nevrona. Prizadene tako zgornje kot spodnje okončine, vendar so noge bolj prizadete. Bolnik je prav tako upočasnil razvoj govorne funkcije. Povezan je z artikulacijsko in respiratorno hiperkinezo, zaradi česar je govor krk in zamegljen. Večinoma se zmanjšuje inteligenca. Otroci s to obliko cerebralne paralize se hitro utrudijo, težko se osredotočijo na pouk, se lahko motijo ​​in se sami ne nadzorujejo. Konvulzivni paroksizmi so manj pogosti kot pri drugih oblikah bolezni.

Dvojna hemiplegija

Najhujša oblika bolezni. Pojavlja se zaradi strupenih, mehanskih ali infekcijskih lezij možganske poloble. Delovanje vseh okončin je oslabljeno, vendar je funkcionalnost rok bolj oslabljena. Otroci ne obvladajo lokomotornih in statičnih funkcij. Izrazito povečan mišični tonus mišic se kaže v medsebojnem kršenju pravilnega delovanja materničnega in labirintnega refleksa. Razum in razmišljanje sta bistveno zmanjšana, spomin je oslabljen. Pogosto pride do evforije ali dezinhibicije. Prihaja do pogostih konvulzivnih napadov. Hude mišično-skeletne okvare spodnjih in zgornjih okončin ter pomanjkanje motivacije izključujejo preproste dejavnosti in samooskrbo.

Hemiparetična oblika

Nastane zaradi enostranske lezije osrednjega mišično-skeletnega nevrona. Lezije postanejo enostranske, manj izrazite v spodnjih okončinah, vendar bolj izrazite v rokah. Govor moten v obliki dizartrije. Zmanjša se spomin, inteligenca in pozornost, otroci se kmalu utrudijo. Obstajajo delne in generalizirane konvulzije.

Hiperkinetična oblika

V tej obliki bolezni so prizadete subkortikalne regije možganov. Opažena izguba sluha, nenamerni gibi in povečan mišični tonus, ki jih spremlja pareza in paraliza. Ni pravilne namestitve telesa in udov. Večina bolnikov ohrani intelekt, kar ugodno vpliva na socialno prilagajanje in učenje. Otroci s to obliko cerebralne paralize lahko končajo šolo, visokošolski zavod in se prilagodijo določeni vrsti delovne aktivnosti.

Atonsko-astatična oblika

Pojavi se zaradi lezij majhnega mozga ali čelnega korteksa. Simptomi bolezni se kažejo v obliki kršenja mišičnega tonusa, splošne in artikulacijske gibljivosti. Včasih pride do nehotenih gibov, prav tako ni natančnosti ali sorazmernosti gibanja telesa. Intelekt je neznatno moten, v nekaterih primerih pa so bolniki oslabljeni ali duševno zaostali.

Hemiparetična oblika cerebralne paralize

Zanj je značilna enostranska lezija istega (levega ali desnega) uda (roke in noge). Prišlo je do poškodbe predvsem ene poloble, njenih kortikalnih delov in najbližjih subkortikalnih jeder. Slabe kortikalne funkcije ene od hemisfer se kažejo kot hemipareza.

Ti otroci se lahko naučijo. Glede na lokacijo lezije v tej obliki lahko pride do različnih kršitev. Z porazom leve hemisfere pogosto opazimo motnje govora v obliki motorične alalije, disleksijo, disgrafijo in nenormalno štetje. Poraz temporalnih predelov leve hemisfere lahko spremlja oslabljeno fonemsko zaznavanje. S porazom desne hemisfere opazimo patologijo čustveno-volilne sfere v obliki agresivnosti, vztrajnosti in čustvene ravnosti.

Hiperkinetična oblika cerebralne paralize

Opaženo je pri 20-25% bolnikov. Ta oblika je povezana z lezijami subkortikalnih regij možganov. Vzrok je bilirubinska encefalopatija (nezdružljivost materine in fetalne krvi z Rh faktorjem), pa tudi krvavitev v področje kaudatnega telesa, ki se najpogosteje pojavi zaradi rojstva. Motnje gibanja se kažejo v obliki nehotenih nasilnih gibanj - hiperkineze. Hiperkineza se pojavi nehote, poslabša jo razburjenje in utrujenost ter poskuša opraviti katerokoli motorično dejanje. Prve manifestacije hiperkinezije se začnejo pojavljati od 4-6 mesecev. v mišicah jezika in le do 10-18 mesecev. pojavijo v drugih delih telesa, dosežejo maksimalni razvoj za 2-3 let življenja.

Motnje govora so opažene pri skoraj vseh otrocih, pogosto v obliki hiperkinetične disartrije. Nekateri otroci (20–25%) imajo okvaro sluha, predvsem pa je pogosto prizadeta prisotnost na visokih tleh; Konvulzije imajo 10-15%.

Duševni razvoj je moten manj kot pri drugih oblikah cerebralne paralize, inteligenca se v večini primerov razvije zadovoljivo. Kršitev duševnega razvoja po vrsti duševne zaostalosti se pojavi pri 25% otrok (KA Semenova, 1991).

V 60-70% primerov se otroci učijo samostojno hoditi, vendar pa je prostovoljna telesna dejavnost, zlasti fine motorične sposobnosti, v veliki meri oslabljena.

Hemiparetična oblika

Atonsko-astatična oblika. Cerebelarni simptomi se pojavijo pozneje in postanejo opazni z razvojem prostovoljnih gibanj. Opažene koordinacijske motnje, namerni tremor, ataksija trupa. Pri takšnih otrocih je nadzor glave resno oslabljen. Razvoj popravljalnih refleksov in ravnotežnih reakcij je zakasnjen. Statične funkcije trpijo več kot motorične sposobnosti. V hujših primerih, otroci slabost sedi zelo pozno, ne hodi. Rezultat mišične hipotonije je deformacija prsnega koša, ukrivljenost hrbtenice, izpahi kolčnih sklepov, kila. Refleksi tetive se pospešijo. Pogosto obstajajo motnje govora v obliki cerebelarne ali pseudobulbarne disartrije. Huda duševna zaostalost je enako obvezen sindrom v tej obliki cerebralne paralize, kot tudi hipotenzija. Narava kliničnih motenj je verjetno odvisna od prednostne lokalizacije patološkega procesa v čelnih režah, sprednjih cerebelarnih poteh ali cerebeluma. S porazom prednjih rež je vodil globoko duševno zaostalost. V primerih večjega zanimanja za mali možgani so pomembni možganski simptomi.

V zadnjih letih se klinične variante, pri katerih mišična hipotonija in intelektualna okvara niso tako grobo izražene, nanašajo na atonično-astatično obliko cerebralne paralize. Ne smemo pozabiti, da se v ozadju cerebralne hipotonije pri dojenčkih lahko razvije spastičnost ali togost, distonija in hiperkineza.

Za hemiparetično obliko so značilne lezije istih okončin. Roka ima več kot nogo. Pri majhnih otrocih je ta oblika cerebralne paralize redkejša od drugih.

Klinične manifestacije v neonatalnem obdobju in v otroštvu so odvisne od stopnje poškodbe. V hujših primerih lahko že od prvih dni življenja opažamo omejitev spontanih gibov okorelih okončin. Ko se otrok razvije, postane motnja pogostejša. Blage hemipareze je težko diagnosticirati. Odkrije se kasneje, ko otrok začne uporabljati prizadete okončine med prostovoljnimi gibi.

Za hemiparezo, ki se je pojavila v maternici ali med porodom, je značilno dolgo obdobje hipotenzije (2-3 mesece). Spastičnost se postopoma povečuje. Povečana mišična napetost v upogibnikih rok in ekstenzorjih nog vodi do značilne drže, ki postane izrazita, ko otrok začne hoditi. Ko se hemopareza, ki se je razvila postnatalno, spastičnost oblikuje hitreje. Tonični cervikalni refleksi se lahko odkrijejo na paretični strani v prisotnosti povečanega mišičnega tonusa. Na strani poškodbe so tanki refleksi visoki, z razširjenim območjem. Babinski refleks pri otrocih prvega leta življenja je fiziološki, v paretični legi pa bolj izrazit in bolj konstanten. Pri otrocih, starih od 2 do 3 let, se Babinski refleks in drugi patološki refleksi vedno opazijo na strani pareze.

Pri otrocih s hemiparezo se razvijejo ravnalni refleksi telesa in ravnotežne reakcije, ki obvladajo starostne motorične sposobnosti, čeprav kasneje.

Duševni razvoj je počasen. Stopnja zakasnitve je različna, lahko je huda kot pri spastični diplegiji ali dvojni hemiplegiji, hkrati pa obstajajo primeri, ko se otroci normalno razvijajo, obiskujejo masovno šolo. Če je hemipareza zapletena zaradi epileptičnih napadov, se raven intelektualnega razvoja zmanjša. Konvulzije, lokalne ali splošne, pri hemiparezi so opažene v 30-40% primerov. Motnje govora se kažejo kot pseudobulbarna disartrija.

Monopareza - kršitev motorične funkcije ene roke ali noge - skoraj ne najdemo pri majhnih otrocih. Patologijo povzroča lezija kortikalnega dela motornega analizatorja. V primeru pareze na roki ali nogi je potrebno temeljito proučiti delovanje drugega kraka, saj se v večini primerov pojavi izbrisana oblika hemipareze, pri kateri je eden od udov minimalno prizadet.

Hemiparetična oblika cerebralne paralize

Za to obliko je značilna enostranska poškodba istega (levega ali desnega) uda (rok in nog). Roka je običajno prizadeta več kot noga. Prišlo je do poškodbe predvsem ene poloble, njenih kortikalnih delov in najbližjih subkortikalnih jeder. Slabe kortikalne funkcije ene od hemisfer se kažejo kot hemipareza. Desno stransko hemiparezo opazimo bistveno pogosteje kot levo stran.

Glede na lokalizacijo procesa se lahko pojavijo različne kršitve. Z porazom leve hemisfere pogosto opazimo motnje govora v obliki motorične alalije in specifične kortikalne motnje, izražene v različni meri: disleksija, disografija, diskalkulija. Vsaka od teh motenj je lahko le delna in se kaže le v težavah branja, pisanja, štetja. Kršitev časovnih območij leve poloble lahko spremlja patologija sluha, ponavadi v obliki kršitve fonemskega sluha. S porazom desne hemisfere lahko duševne motnje spremlja patologija čustveno-voljenega kroga v obliki agresivnosti, grozote, inertnosti.

Otroci s hemiparezo pridobijo motorične spretnosti, povezane s starostjo, kasneje kot zdravi. Pri oblikovanju funkcije prijemanja, otrok ne more zagrabiti igrače z boleče roke, se pridruži roke pred prsnim košem, drži prizadeto roko do ust. Otroci začnejo hoditi 1-2 leti pozno. Otrok ponavadi daje materi zdravo roko. S tem se poveča nagnjenost k prenašanju zdrave strani naprej in zaostajanje terciarne strani nekoliko zaostaja ("hoja po kosaču"). Sčasoma se ustvari stabilna patološka naravnanost okončin in telesa: zmanjšanje ramena, upogibanje in pronacija podlakti, upogibanje in upogibanje roke, palec, skolioza hrbtenice. Pri otrocih pride do upočasnitve rasti kosti in s tem do skrajšanja terciarnih okončin. Atrofijski okončine zaostajajo v razvoju, roka je običajno več kot noga.

Patologija govora je opažena pri 30-40% otrok, najpogosteje v obliki dizartrije ali motorične alalije. Pri 25–35% se pojavlja duševna zaostalost (stopnja moronnosti, manj pogosto - imbecilnost); 45-50% - duševna zaostalost, premagana s pravočasno sproženo korekcijo. Stopnja intelektualne motnje se razlikuje od blage duševne zaostalosti do velike intelektualne napake. Poleg tega zmanjšanje inteligence ni vedno povezano z resnostjo motoričnih motenj. V večini primerov je napoved gibalnega razvoja ugodna (s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem). Skoraj vsi bolniki gredo sami. Sposobnost samooskrbe je odvisna od stopnje poškodbe roke. Toda tudi z izrazito omejitvijo funkcije roke, vendar intaktne inteligence, se otroci usposobijo za uporabo.

Otroci s hemiparezo so praviloma usposobljeni. Učenje in stopnja socialne prilagoditve v veliki meri ni odvisna od stopnje motorične okvare, temveč od otrokovih intelektualnih sposobnosti, pravočasnosti in popolnosti odškodnine za prizadete duševne in predvsem kortikalne funkcije (prostorsko zaznavanje, štetje, pisanje itd.).

Pri hemiparetični obliki cerebralne paralize

Hemiparetična oblika cerebralne paralize je zelo zanimiv model za proučevanje patogenetskih mehanizmov IFN, saj je izrazita nerazvitost ene od možganskih hemisfer.

Pregledanih je bilo 50 otrok s hemiparetično cerebralno paralizo, starih od 8 do 14 let. Ugotovljeno je bilo, da je bila pri teh bolnikih raven ocen na Wechslerjevi lestvici bistveno nižja kot pri zdravih vrstnikih. Indikatorji neverbalne inteligence pri otrocih z levo hemisferično napako (LPD) so bili statistično višji od tistih pri otrocih z desno hemisferno defekto (PPD) (pp).

but-figurativno razmišljanje, v večjem obsegu, temelji na strukturah desne, ne leve poloble (37, 68) Bolj izrazite motnje čustveno-osebne sfere so bile ugotovljene tudi v podskupini s PSA in so bile posebej izrazite pri mlajših otrocih; poleg tega je zgodnja lezija desne hemisfere zavirala oblikovanje komunikacijskih veščin v njih. To je posredno vplivalo na razvoj govora in verbalno inteligenco. Pri bolnikih z desno stransko hemiparezo, motnjami govora, so bile pogostejše kot pri levem stranskem delu, vendar niso bile grobe narave in so bile pogosto odkrite le s pomočjo senzibiliziranih vzorcev.

Med povprečnimi kazalniki stanja HMF v podskupinah z desno in levo stransko hemiparezo na splošno ni bilo ugotovljenih bistvenih razlik, vendar sta se struktura in resnost kršitev večine HMF razlikovali glede na literalizacijo lezije. Tako so bile v podskupini bolnikov z LPD bistveno bolj izrazite kršitve vizualno-prostorske organiziranosti gibov, vizualne gnoze, zaporedne funkcije, slušni operativni spomin, konstruktivno razmišljanje, funkcije aktivne pozornosti in pri uporabi LMD - stereognozo z uporabo terciarnih rok, branje in verbalno-logično razmišljanje. Primerjava kvalitativnih značilnosti HMF motenj je pokazala razliko med podskupinami v strukturi motenj, še posebej takih funkcionalnih sistemov, kot so optično-kinestetična organizacija gibov, konstruktivna dejavnost. Pomanjkanje pozornosti je bilo ugotovljeno pri bolnikih s cerebralno paralizo, ne glede na stran lezije, vendar je bila bolj izrazita pri bolnikih s PDD (včasih s simptomi ignoriranja leve polovice prostora), vendar ni bilo ugotovljenih grobih motenj.

Pri bolnikih z LDD, je bila nevrodinamična in regulativna funkcija močno prizadeta zaradi pomanjkanja HMF, pri bolnikih z DFD pa so se težave pri opravljanju nalog pojavile predvsem zaradi prisotnosti delnih motenj HMF, kot so majhne kršitve kinestetične osnove gibanja, kršitev stereogneoze in nezadostna obseg kratkotrajnega govornega spomina, disleksije in disgrafije.

V študiji HMF pri bolnikih s cerebralno paralizo v različnih starostnih skupinah se je izkazalo, da so imeli mlajši otroci s levo stransko hemiparezo veliko manj izrazito pomanjkanje HMF kot pri desničarjih, v srednji starostni skupini pa je bila resnost motenj HFV pri bolnikih z obema oblikama hemipareze približno enaka in v starejši skupini so bile bolj izrazite motnje pri bolnikih s PDD.

Na splošno izguba desne hemisfere pri otrocih vodi do resnejših posledic kot leva: stopnja razvoja HMF-jev se znatno zmanjša, kar se jasno kaže že v zgodnji starosti. Manj izrazite hemisferične lezije povzročajo enako resnost HPS motenj kot pogostejše motnje leve hemisfere.

Nenormalnosti HMF so bolj odvisne od lokalizacije poškodb možganov znotraj hemisfere. Odsotnost pri bolnikih s hemiparezo povezanosti celostnih indikatorjev stanja HMF s stopnjo atrofije v prizadeti hemisferi dokazuje visoko kompenzacijsko sposobnost možganov v razvoju.

Pri otrocih s hemiparetično cerebralno paralizo po govorni funkciji prevladuje desna hemisfera, ne glede na stran možganske poškodbe. Resnost prevladujočega položaja pri otrocih in mladostnikih s to patologijo je v povprečju več kot 2-krat večja kot pri zdravih ljudeh; v primeru lezije leve hemisfere je neposredno odvisna od volumna njegove morfološke napake: večja je škoda, manjša je vloga notranjih hemisfernih preureditev in večji - medpoglobelni prenos.

Zgodnja unilateralna poškodba možganov v cerebralni paralizi, ne glede na lateralizacijo, vodi do razpršenih motenj višjih duševnih funkcij zaradi globlje kršitve njihovega razvoja. Ni znatne kvantitativne razlike v primanjkljaju lezij desne in leve poloble, struktura in resnost kršitev pa sta različni.

Zgodnja lezija desne hemisfere pri bolnikih s hemiparetično obliko cerebralne paralize ima velik negativen učinek na stopnjo razvoja višjih duševnih funkcij, vodi do izrazitejših motenj nevrodinamičnih in regulativnih procesov višje duševne aktivnosti in motenj tako verbalnih kot neverbalnih funkcij, zgodnja poškodba leve hemisfere pa povzroči hujše izrazita delna okvara HMF in primanjkljaj verbalno-logičnega mišljenja, ki se kaže s starostjo. V primeru poporodne poškodbe ima napaka na levi polobli veliko večji negativen vpliv na splošno stanje višjih duševnih funkcij kot napaka na desni hemisferi, kar vodi do kršitev predvsem neverbalnih funkcij.

Pri uvajanju psiholoških in pedagoških vplivov v primeru poškodbe leve hemisfere je treba pozornost nameniti korekciji delnih okvar HMF in s poškodbo desne hemisfere prisotnost nevrodinamičnih

regulativne motnje v ta namen spodbujajo in organizirajo pomoč, zlasti pri delu z majhnimi otroki.

Šola redko uporablja podatke, pridobljene pri nevropsihološkem pregledu, čeprav so zelo pomembni za razvoj posameznih programov za socialno prilagajanje in rehabilitacijo. Običajno ni nobenega strokovnjaka, ki bi pri pregledovanju enega otroka primerjal podatke, ki jih je dobil nevropatolog, psiholog in posebni pedagog. “To vodi do tega, da se kršitve, katerih odkrivanje ni formalno predvideno med rutinskim in pogosto minimalnim izpitom, ne upoštevajo. prisotnost je pogosto očitna, vrednost pravočasne diagnoze za uspešno zdravljenje, habilitacijo in celo v nekaterih primerih varnost bolnega otroka je zelo visoka. Redkeje so informacije o nevroloških in duševnih značilnostih bolnega otroka pri učiteljih, ki so prisiljeni samostojno iskati individualni pristop do vsakogar, ne da bi pri tem dobili zdravniško pomoč.

Za ponazoritev navedenega vam predstavljamo več opažanj iz dela E.L. Wasserman et al. (9).

Učenec K., star 8 let, od prve, običajno noseče nosečnosti, nezapleten porod. Zgodnje obdobje - z rahlo zakasnitvijo psihomotoričnega razvoja. Pri starosti 13 mesecev so odkrili šibkost v desnih okončinah, diagnosticirali smo hemiparetično obliko cerebralne paralize. Večkratni bolniški in ambulantni tečaji rehabilitacijske terapije. Od 7. leta starosti - v posebnem internatu, ki se usposablja po splošnem programu.

Učitelji ugotavljajo, da dekle med učenjem pogosto opravlja čudne, neustrezne situacije ukrepanja: nenadoma vstane in hodi po razredu, dobi nekaj in začne jesti, gre skozi stvari itd. In se takrat sploh ne odziva ali se ne odziva. takoj na pripombe učitelja. Obstajajo tudi napadi nemotivirane agresije na sošolce.

Na nevrološkem pregledu, kliniki z desno stransko cerebralno hemiparezo zmerne resnosti s približno enako resnostjo disfunkcije roke in noge in oslabljeno občutljivostjo za hemitipo. Elektroencefalografska (EEG) študija je pokazala stabilno težišče epileptične aktivnosti v levi časovni regiji.

Nevropsihološke raziskave so razkrile ne robustne kršitve kinestetičnega, dinamičnega in konstruktivnega

Praksa, pomanjkanje slušne koordinacije, motnje motorične funkcije govora (težave pri prehodu iz ene artikulacije v drugo), kršitev procesov analize in sinteze. Pomanjkanje kognitivne aktivnosti se je pokazalo v šibkem nadzoru in programiranju njihovih dejanj, v težavah ohranjanja aktivne pozornosti, v čisto igrivosti interesov. Povečana motorična in govorna aktivnost, šibka arbitrarnost, nedoslednost in impulzivnost intelektualne dejavnosti so povzročili pomanjkanje šolskih veščin. Vse to je pričalo o funkcionalni insuficienci frontalne, časovne in parietalne regije leve hemisfere možganov.

Na podlagi vseh razpoložljivih podatkov je bila deklici diagnosticirana epilepsija (s kompleksnimi parcialnimi napadi v obliki ambulantnega avtomatizma in intelektualnih in osebnih sprememb).

V tem primeru dekle ni prepoznalo epileptičnega sindroma, katerega manifestacije v veliki meri pojasnjujejo »neobičajnost« v njenem vedenju, motnje v motorju in govoru, moteno pozornost, impulzivnost. Zaseg ambulantnega avtomatizma, v katerem dekle opravlja kompleksne sekvenčne akcije, neprimerne v določeni situaciji, a na videz smiselno, se zgodi s popolno ali delno prizadetostjo zavesti. Poskus popravljanja njenega vedenja med napadom je nesmiseln, in s pripombami o njegovem zaključku lahko žalite samo otroka, ki ne razume. Če se takšen zaseg razvije, na primer na cesti, v odsotnosti odraslih, lahko to privede do nesreče.

Bolnik B., star 12 let, od prve, somatsko obremenjene nosečnosti zaradi rojstva na 34. tednu. Zgodnje obdobje - z rahlo zakasnitvijo psihomotoričnega razvoja. V starosti 6 mesecev so odkrili šibkost v desnih okončinah, diagnosticirali smo hemiparetično obliko cerebralne paralize. Večkrat je opravljal bolnišnične in ambulantne tečaje rehabilitacijske terapije. Na računalniški tomogram, atrofične spremembe v zadnji hemisferi leve hemisfere. V zvezi z nestalno divergentnim strabizmom in rahlim zmanjšanjem ostrine vida desnega očesa so ga redno pregledovali oftalmologi. Učenec šestega razreda srednje šole, ki se usposablja po splošnem izobraževalnem programu. Razred je pogosto raztresen, ne sledi dejanjem učitelja, je na ulici in na neznanih mestih, daje vtis nerodno, naleti na predmete, se spotakne.

Na nevrološki preiskavi, kliniki desno-stranske cerebralne hemipareze z majhno resnostjo s približno enako resnostjo disfunkcije roke in noge in oslabljeno občutljivostjo (bolj - globoke in kompleksne vrste) glede na hemitip. Opravljena je bila študija EEG in odkriti so bili znaki prirojene senzorične deprivacije vidne skorje leve hemisfere.

Nevropsihološke raziskave so odkrile kršitve kinestetične osnove gibov in stereognoze pri uporabi desne roke, motene govorne funkcije (težave pri prehodu iz ene artikulacije v drugo), pomanjkanje verbalnega spomina (zmanjšan kratkotrajni spomin, povečane zaviralne sledi po interferenci), rahle motnje pri načrtovanju značilnosti, pojave disgrafije in disleksije. Za duševno aktivnost je bila značilna sposobnost ohranjanja prostovoljne pozornosti, programiranje in nadzor njihovih dejanj. Raven razvoja abstraktnega logičnega mišljenja je ustrezala starostni normi. Težave pri poučevanju v okviru splošnega šolskega kurikuluma so bile večinoma povezane z neskladno govorno disfunkcijo in povečano utrujenostjo. Rezultati študije so potrdili pomanjkanje zadnje in parietalno-časovne regije leve hemisfere.

Fant je bil napoten na nevro-oftalmologa za perimetrijo, med katerim je bila odkrita desno obojestranska hemianopsija zaradi vidne poškodbe sevanja na levi polobli.

Ta fant ima prirojeno, popolno in nekompenzirano motnjo zaznavanja vizualnih informacij, predstavljenih v desnem vidnem polju, značilnega za poraz zgoraj navedenih možganskih struktur in zaznano tudi med normalnim nevrološkim pregledom. Kljub ponovljenim pritožbam na oftalmologe pa ni bila diagnosticirana zaradi običajnega poenostavljenega pristopa do otrok s prirojeno možgansko patologijo. Izkazalo se je, da je bil poskus, ki ga je enkrat opravil zdravnik, ugotovil, da je bil neuspešen, saj je obravnaval fantove negativne odgovore, ko je bil subjekt (znamka) posledica okvare vidnega polja. “Debility” (!) Intelektualno nedotaknjenega pacienta. Toda takšnega otroka je treba naučiti biti posebej pozoren na ulici, ne bi smel voziti kolesa po cestah, delati v šolski delavnici na stroju itd. Utrujenost otroka tudi v razredu

zaradi potrebe po stalnem opazovanju, kaj se dogaja v razredu; ker niti učitelj niti sam fant nista sumila, da je kakovost in količina vizualnih informacij, ki jih je zaznal, odvisna od lokacije njegove mize. V tem primeru mora fant sedeti na prvi mizi v desnem pasu, tako da sta tabla in učiteljeva miza v levem vidnem polju.

Kot je jasno razvidno iz danih primerov, potrebuje vsak otrok s cerebralno paralizo poseben pristop z zdravstvenega in psihološko-pedagoškega vidika. Čeprav ima otroški možgani veliko plastičnost, se popolna obnova ali kompenzacija oslabljenih funkcij ne zgodi vedno (to je odvisno od številnih dejavnikov starosti in individualnih značilnosti otroka, nastanka in razširjenosti lezije itd.), Psihološka korekcija pa tudi ne vodi do želenega rezultata.. Učitelji bi morali biti sposobni individualno pristopiti k poučevanju takšnih otrok, upoštevati posledice bolezni in jih ne prenesti v posebne razrede zaradi slabe akademske uspešnosti v posameznih predmetih, da ne bi ovirali nadaljnjega intelektualnega razvoja. V zgornjih razredih posebnih šol za takšne otroke je treba predvideti možnost nadaljnjega izobraževanja v različnih programih, ki pretežno poučujejo humanitarne, tehnične, biološke, kemijske itd. predmetov (kot številne priljubljene šole). To bo prispevalo k oblikovanju njihovega normalnega samospoštovanja, motivacijske in emocionalne sfere, dolgoročni neuspeh v eni ali drugi temi pa vodi v nastanek in utrditev negativnih osebnostnih lastnosti, šolske in socialne neprilagojenosti.

Poseben pristop k takim otrokom je potreben tudi v procesu psiho-korekcije. Poseben vzgojitelj bi se moral dobro zavedati nevropsihološke diagnoze, in sicer lateralizacije in lokalizacije možganskih področij znotraj, katere funkcionalna pomanjkljivost vodi do poslabšanja HMF, saj se glede na to spremenijo tudi metode psihokorekcije. Na primer, pri desničarki z levo hemisferično insuficienco posterolatne in parietalne regije konstruktivna apraksija ni tako groba kot pri desni hemisferični napaki, učiteljevi korektivni ukrepi pa naj pomagajo otroku sestaviti konstruktiven načrt; nalogo. Pri odkritju poškodbe konstruktivne prakse z desno hemisfero (bolniki pogosto ne morejo kopirati vzorca,

dopušča veliko število napak v prostorskih razmerjih), popravek mora biti usmerjen v oblikovanje ustreznih prostorskih predstavitev.

V primeru, da imajo otroci z organsko patologijo možganov težave pri obvladovanju spretnosti branja in pisanja, je poznavanje prevladujoče lateralizacije lezije pomemben dejavnik pri izbiri primernih psihokorakcijskih tehnik. Tako je študent K. z lezijo leve hemisfere, ko so procesi analize in sinteze zahtevni, moteni sluh-govor spomin, takšne metode poučevanja branja in pisanja bodo bolj zaželene, pri čemer je poudarek na nedotaknjenem vizualnem spominu in taktika desne možgane intelektualne dejavnosti (dojemanje dražljajev in tako dalje. e. na primer, ne razgradijo besed v ločene zloge, temveč zapomnijo njegovo pisanje v celoti). Za šolarje z desno hemisferično napako, ko bodo učili branje in pisanje, bodo tehnike z levo hemisferično taktiko (analiza posameznih črk v zlogu ali posamezne zloge v besedi) uspešnejše.

Zelo pomembna je dinamika ocenjevanja razvoja otroka. V ta namen je v dinamiki učenja izvedena nevropsihološka preiskava, rezultati pa so zabeleženi v obliki nevropsihološkega profila (sl. 10).

To vam omogoča vizualizirati resnost in strukturo kršitev HMF pri otroku in ovrednotiti njeno območje proksimalnega razvoja (10), ki je označeno na profilu za vsako funkcijo, kar omogoča posebnemu učitelju, da izbere ustrezne korekcijske metode. Pri uporabi standardiziranih obrazcev za takšen profil je lahko slediti dinamiki razvoja otroka v več letih.

Tako je potrebno večkratno nevropsihološko preiskavo vsakega otroka, da se ugotovijo in ocenijo resnost HFV napak v primerjavi z rezultati kliničnih, psiholoških in izobraževalnih raziskav.

Datum vnosa: 2015-03-07; Ogledi: 1330; DELOVANJE PISANJA NAROČILA