Demenca - kaj je za bolezen, vzroke, simptome, vrste in preprečevanje

Pritisk

Demenca je vztrajna kršitev višje živčne aktivnosti, ki jo spremlja izguba pridobljenega znanja in spretnosti ter zmanjšanje sposobnosti učenja. Trenutno je na svetu več kot 35 milijonov bolnikov z demenco. Razvija se kot posledica poškodbe možganov, proti kateri se pojavlja izrazita razgradnja duševnih funkcij, kar na splošno omogoča razlikovanje te bolezni od duševne zaostalosti, prirojene ali pridobljene demence.

Kakšna je bolezen, zakaj se demenca pogosteje pojavlja v starejši starosti in kakšni so njeni simptomi in prvi znaki - poglejmo še naprej.

Demenca - kaj je ta bolezen?

Demenca je norost, ki se kaže v razpadu duševnih funkcij, do katerih pride zaradi poškodbe možganov. Bolezen je treba razlikovati od oligofrenije - prirojene ali pridobljene dojenčke, ki je nerazvita psiha.

Pri demenci pacienti niso sposobni zavedati, kaj se z njimi dogaja, bolezen dobesedno "izbriše" vse njihove spomine, ki so se v njem nabrali v preteklih letih življenja.

Manifestni sindrom demence je večplasten. To so kršitve govora, logika, spomin, nerazumna depresivna stanja. Ljudje z demenco so prisiljeni zapustiti svoje delo, ker potrebujejo stalno zdravljenje in nego. Bolezen spremeni življenje ne samo bolnika, ampak tudi njegove sorodnike.

Odvisno od stopnje bolezni so njeni simptomi in odziv na bolnika izraženi na različne načine:

  • Pri blagi demenci je kritičen do svojega stanja in je sposoben skrbeti zase.
  • Z zmerno stopnjo škode se zmanjšuje inteligenca in težave pri vsakdanjem vedenju.
  • Huda demenca - kaj je to? Sindrom se nanaša na popolno dezintegracijo osebnosti, ko se odrasla oseba ne more niti razbremeniti hrane in potrebe.

Razvrstitev

Glede na prevladujočo lezijo nekaterih delov možganov obstajajo štiri vrste demence:

  1. Kortikalna demenca. Trpi predvsem lubje velikih polobli. Opaženi z alkoholizmom, Alzheimerjevo boleznijo in Pickovo boleznijo (frontotemporalna demenca).
  2. Subkortikalna demenca. Podkortikalne strukture trpijo. Spremljajo ga nevrološke motnje (tresenje okončin, togost mišic, motnje hoje itd.). Pojavlja se s Parkinsonovo boleznijo, Huntingtonovo boleznijo in krvavitvijo v beli snovi.
  3. Kortikalno-subkortikalna demenca je mešana vrsta poškodb, značilna za patologijo, ki jo povzročajo žilne bolezni.
  4. Multifokalna demenca je patologija, za katero so značilne več lezij v vseh delih centralnega živčnega sistema.

Senilna demenca

Senilna (senilna) demenca (demenca) - je izrazita demenca, ki se kaže v starosti 65 let in več. Bolezen je najpogosteje posledica hitre atrofije celic možganske skorje. Najprej, bolnik upočasni hitrost reakcije, duševno aktivnost in poslabša kratkoročni spomin.

Spremembe v psihi, ki se pojavijo pri senilni demenci, so povezane z nepopravljivimi spremembami v možganih.

  1. Te spremembe se pojavijo na celični ravni zaradi pomanjkanja prehranskih nevronov. To stanje se imenuje primarna demenca.
  2. Če je bolezen prizadela živčni sistem, se bolezen imenuje sekundarna. Take bolezni vključujejo Alzheimerjevo bolezen, Huntingtonovo bolezen, spastično pseudosklerozo (Creutzfeldt-Jakobova bolezen) itd.

Senilna demenca, ki je po številu duševnih bolezni, je najpogostejša bolezen med starejšimi. Senilna demenca pri ženskah se pojavlja skoraj trikrat pogosteje kot pri moških. V večini primerov je starost bolnikov 65-75 let, v povprečju pa se pri ženskah razvije 75 let, pri moških pa 74 let.

Vaskularna demenca

Pod vaskularno demenco je kršitev duševnih dejanj, ki jih povzročajo težave krvnega obtoka v žilah možganov. Hkrati pa takšne kršitve pomembno vplivajo na življenjski slog pacienta, njegovo dejavnost v družbi.

Ta oblika bolezni se običajno pojavi po kapi ali srčnem napadu. Vaskularna demenca - kaj je to? To je celoten kompleks simptomov, za katere je značilno poslabšanje vedenjskih in duševnih sposobnosti osebe po poškodbi možganskih žil. Pri mešani vaskularni demenci je napoved najbolj neugodna, saj vpliva na več patoloških procesov.

V tem primeru praviloma ločeno upoštevamo demenco, ki se je razvila po žilnih nesrečah, kot so:

  • Hemoragični možganski kap (pretrg plovila).
  • Ishemična kap (blokada posode s prekinitvijo ali poslabšanjem krvnega obtoka na določenem območju).

Najpogosteje se vaskularna demenca pojavlja z aterosklerozo in hipertenzijo, manj pogosto s hudo sladkorno boleznijo in nekaterimi revmatskimi boleznimi, še manj pa z emboli in trombozo zaradi poškodb skeleta, povečanim strjevanjem krvi in ​​boleznimi perifernih žil.

Starejši bolniki morajo nadzorovati svoje glavne bolezni, ki lahko povzročijo demenco. Te vključujejo:

  • hipertenzija ali hipotenzija
  • ateroskleroza
  • ishemija
  • aritmije
  • sladkorna bolezen itd.

Demenca prispeva k sedečemu načinu življenja, pomanjkanju kisika, uničujočim navadam.

Demenca tipa Alzheimerjeve bolezni

Najpogostejši tip demence. Nanaša se na organsko demenco (skupina demenčnih sindromov, ki se razvijajo v ozadju organskih sprememb v možganih, kot so bolezni možganskih žil, poškodbe glave, senilna ali sifilitična psihoza).

Poleg tega je ta bolezen precej tesno prepletena z vrstami demence z Levijevimi majhnimi telesi (sindrom, v katerem se smrt možganskih celic pojavi zaradi Levyjevih majhnih teles, ki nastanejo v nevronih), z njimi pa imajo številne pogoste simptome.

Demenca pri otrocih

Razvoj demence je povezan z vplivom na telo otroka različnih dejavnikov, ki lahko povzročijo motnje v delovanju možganov. Včasih je bolezen prisotna od rojstva otroka, vendar se manifestira, ko otrok raste.

Otroci oddajajo:

  • preostala organska demenca,
  • napreduje.

Te vrste so razdeljene glede na naravo patogenetskih mehanizmov. Ko se meningitis lahko pojavi kot ostanek-organska oblika, se pojavi tudi, ko pride do znatne poškodbe možganov in zdravil za zastrupitev CNS.

Progresivni tip se šteje za samostojno bolezen, ki je lahko del strukture dednih degenerativnih okvar in bolezni osrednjega živčnega sistema ter poškodb možganskih žil.

Z demenco se lahko razvije depresivno stanje. Najpogosteje je značilno za zgodnje faze bolezni. Progresivna bolezen ovira duševne in telesne sposobnosti otrok. Če ne delate na upočasnitvi bolezni, lahko otrok izgubi pomemben del spretnosti, vključno z domačimi.

Pri vseh vrstah demence morajo bolniki z razumevanjem zdraviti sorodnike, sorodnike in člane gospodinjstva. Navsezadnje ni njegova krivda, da včasih pride do neustreznih stvari, da povzroča bolezen. Tudi sami moramo razmišljati o preventivnih ukrepih, da nas bolezen v prihodnosti ne bo udarila.

Razlogi

Po 20 letih človeški možgani začnejo izgubljati živčne celice. Zato so majhni problemi s kratkoročnim spominom starejših ljudi povsem normalni. Oseba lahko pozabi, kje je dala ključe avta, kakšno je ime osebe, s katero je bil pred enim mesecem predstavljen na zabavi.

Takšne starostne spremembe se pojavijo v vseh. Ponavadi ne povzročajo težav v vsakdanjem življenju. Pri demenci so motnje veliko bolj izrazite.

Najpogostejši vzroki za demenco so:

  • Alzheimerjeva bolezen (do 65% vseh primerov);
  • žilne poškodbe, ki jih povzročajo ateroskleroza, arterijska hipertenzija, motnje cirkulacije in krvne lastnosti;
  • zloraba in zasvojenost z alkoholom;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Pickova bolezen;
  • poškodbe glave;
  • endokrine bolezni (težave s ščitnico, Cushingov sindrom);
  • avtoimunske bolezni (multipla skleroza, eritematozni lupus);
  • okužbe (AIDS, kronični meningitis, encefalitis itd.);
  • diabetes mellitus;
  • hude bolezni notranjih organov;
  • posledica zapletov hemodialize (čiščenje krvi),
  • hudo ledvično ali jetrno okvaro.

V nekaterih primerih se demenca razvije kot posledica več vzrokov. Klasičen primer te patologije je senilna (senilna) mešana demenca.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • starost nad 65 let;
  • hipertenzija;
  • povišani krvni lipidi;
  • debelost katere koli stopnje;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • pomanjkanje intelektualne dejavnosti za dolgo časa (od 3 let);
  • nizke ravni estrogena (velja samo za ženske) itd.

Prvi znaki

Prvi znaki demence so zoženje pogledov in osebnih interesov, sprememba v značilnostih pacienta. Bolniki razvijejo agresijo, jezo, tesnobo, apatijo. Oseba postane impulzivna in razdražljiva.

Prvi znaki, ki jih je treba paziti:

  • Prvi simptom bolezni katere koli tipologije je motnja spomina, ki hitro napreduje.
  • Reakcije posameznika na okoliško realnost postanejo razdražljivi, impulzivni.
  • Človeško vedenje je polno regresije: togost (krutost), stereotip, malomarnost.
  • Bolniki prenehajo s pranjem in oblačenjem, njihov poklicni spomin je moten.

Ti simptomi drugim le redko sporočajo o bližajoči se bolezni, obtožujejo pa prevladujoče okoliščine ali slabo razpoloženje.

Stopnje

V skladu z možnostmi socialne prilagoditve pacienta obstajajo tri stopnje demence. V primerih, ko ima bolezen, ki je povzročila demenco, postopno napredujoč potek, se pogosto govori o stopnji demence.

Enostavno

Bolezen se razvija postopoma, zato bolniki in njihovi sorodniki pogosto ne opazijo njegovih simptomov in ne gredo pravočasno k zdravniku.

Za blago stopnjo so značilne pomembne kršitve intelektualne sfere, vendar pa bolnikova kritična drža do lastnega stanja ostaja. Bolnik lahko živi samostojno in opravlja gospodinjske dejavnosti.

Zmerna

Zmerno stopnjo zaznamuje prisotnost hujših motenj v duševnem razvoju in zmanjšanje kritičnega dojemanja bolezni. Bolniki imajo težave pri uporabi gospodinjskih aparatov (pralni stroj, štedilnik, TV), kot tudi ključavnice vrat, telefon, ključavnice.

Huda demenca

Na tej stopnji je bolnik skoraj popolnoma odvisen od ljubljenih in potrebuje stalno nego.

  • popolna izguba orientacije v času in prostoru;
  • pacientu je težko prepoznati sorodnike, prijatelje;
  • potrebna je stalna oskrba, v poznih fazah pa bolnik ne more jesti in izvajati najpreprostejših higienskih postopkov;
  • bolnik lahko postane agresiven.

Simptomi demence

Za demenco je značilna manifestacija hkrati z več strani: spremembe se pojavljajo v govoru, spominu, razmišljanju, pozornosti bolnika. Te in druge funkcije telesa so razporejene razmeroma enakomerno. Tudi v začetni fazi demence so značilne zelo pomembne kršitve, ki zagotovo vplivajo na osebo kot osebo in strokovnjaka.

V stanju demence oseba ne izgubi le sposobnosti za uveljavljanje predhodno pridobljenih veščin, ampak tudi izgubi sposobnost pridobivanja novih veščin.

  1. Težave s pomnilnikom Vse se začne z pozabljivostjo: oseba se ne spomni, kje je dal ta ali tisti predmet, kaj je rekel, kaj se je zgodilo pred petimi minutami (fiksacijska amnezija). Hkrati se bolnik podrobno spomni vsega, kar je bilo pred mnogimi leti, tako v življenju kot v politiki. In če nekaj pozabite, skoraj nenamerno začnejo vključevati fragmente fikcije.
  2. Miselne motnje. Obstaja počasen ritem razmišljanja, pa tudi zmanjšanje sposobnosti za logično razmišljanje in abstrakcijo. Bolniki izgubijo sposobnost posploševanja in reševanja problemov. Njihov govor je temeljit in stereotipen, opazen je njegov pomanjkanje, z napredovanjem bolezni pa je popolnoma odsoten. Za demenco je značilna tudi možna pojavnost blodenj pri bolnikih, pogosto s absurdno in primitivno vsebino.
  3. Govor Sprva postane težko izbrati prave besede, potem pa se lahko pojavijo »marmelade« na iste besede. V kasnejših primerih postane govor prekinjen, kazni se ne končajo. Z dobrim zaslišanjem ne razume govora, ki mu je naslovljen.

Značilne kognitivne motnje vključujejo:

  • prizadetost spomina, pozabljivost (to najpogosteje opazijo ljudje, ki so blizu bolniku);
  • težave pri komuniciranju (npr. težave pri izbiri besed in opredelitev);
  • očitno poslabšanje sposobnosti reševanja logičnih problemov;
  • težave pri odločanju in načrtovanju njihovih dejanj (dezorganizacija);
  • pomanjkanje koordinacije (nestabilnost hoje, padanje);
  • motnje gibanja (netočnost gibanja);
  • dezorientacija v prostoru;
  • motnje zavesti.
  • depresija, depresivno stanje;
  • nemotiviran občutek tesnobe ali strahu;
  • osebnostne spremembe;
  • vedenje, ki je v družbi nesprejemljivo (trajno ali epizodično);
  • patološko vznemirjenost;
  • paranoične blodnje (izkušnje);
  • halucinacije (vizualne, zvočne itd.).

Psihoze - halucinacije, manična stanja ali paranoja - se pojavijo pri približno 10% bolnikov z demenco, čeprav je v pomembnem odstotku bolnikov začetek teh simptomov začasen.

Diagnostika

Normalna slika možganov (levo) in demenca (desno)

Manifestacije demence zdravi nevrolog. Bolnikom svetuje tudi kardiolog. Če se pojavijo hude duševne motnje, je potrebna pomoč psihiatra. Ti bolniki pogosto končajo v psihiatričnih domovih za ostarele.

Bolnik mora opraviti celovit pregled, ki vključuje:

  • pogovor s psihologom in, če je potrebno, s psihiatrom;
  • testi demence (kratka lestvica za ocenjevanje duševnega stanja, FAB, BPD in drugi) elektroencefalografija
  • instrumentalna diagnostika (preiskave krvi za HIV, sifilis, ravni ščitničnih hormonov, elektroencefalografija, CT in MRI možganov in drugi).

Pri postavljanju diagnoze zdravnik upošteva, da bolniki z demenco zelo redko lahko ustrezno ocenijo svoje stanje in niso nagnjeni k opažanju degradacije lastnega uma. Edina izjema so bolniki z demenco v zgodnjih fazah. Zato pacientova ocena njegovega stanja ne more biti odločilna za specialista.

Zdravljenje

Trenutno je večina vrst demence neozdravljiva. Kljub temu so se razvile terapevtske tehnike, ki omogočajo nadzor pomembnega dela manifestacij te motnje.

Bolezen popolnoma spremeni značaj osebe in njegovih želja, zato je ena glavnih sestavin terapije harmonija v družini in v odnosu do bližnjih. Pri vsaki starosti je potrebna pomoč in podpora, sočutje do najbližjih. Če je stanje okoli pacienta neugodno, je zelo težko doseči kakršen koli napredek in izboljšanje.

Pri predpisovanju zdravil se morate spomniti pravil, ki jih morate upoštevati, da ne bi škodovali zdravju bolnika:

  • Vsa zdravila imajo svoje stranske učinke, ki jih je treba upoštevati.
  • Pacient bo potreboval pomoč in nadzor za redno in pravočasno zdravljenje.
  • Isto zdravilo lahko na različnih stopnjah deluje drugače, zato terapija potrebuje periodično popravljanje.
  • Veliko drog je lahko nevarno, če jih jemljemo v velikih količinah.
  • Posamezna zdravila se ne smejo dobro kombinirati.

Bolniki z demenco so premalo usposobljeni, težko jih je zanimati z novimi, da bi kompenzirali nekako izgubljene sposobnosti. Pomembno je med zdravljenjem razumeti, da je to nepopravljiva bolezen, torej neozdravljiva. Zato se postavlja vprašanje, kako bolnika prilagoditi življenju, kot tudi kakovostno oskrbo zanj. Mnogi posvetijo določeno obdobje, da skrbijo za bolne, iščejo medicinske sestre in zapustijo delo.

Prognoza za ljudi z demenco

Demenca ima običajno progresivni potek. Vendar se stopnja (hitrost) napredovanja zelo razlikuje in je odvisna od številnih razlogov. Demenca skrajša življenjsko dobo, vendar je ocena preživetja različna.

Dejavnosti, ki zagotavljajo varnost in zagotavljajo ustrezne okoljske pogoje življenja, so izjemno pomembne tako pri zdravljenju kot pri oskrbi skrbnika. Nekatera zdravila so lahko v pomoč.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek tega patološkega stanja, zdravniki priporočajo preventivo. Kaj je potrebno za to?

  • Upoštevajte zdrav način življenja.
  • Odreži se slabih navad: kajenje in alkohol.
  • Spremljanje ravni holesterola.
  • Jejte dobro.
  • Spremljajte raven sladkorja v krvi.
  • Pravočasno se lotite zdravljenja nastajajočih bolezni.
  • Vzemite si čas za intelektualna prizadevanja (branje, reševanje križank in tako naprej).

Demenca: simptomi pri starejših, zdravljenje

Demenca se nanaša na pridobljeno demenco, izgubo kognitivnih in mnemoničnih sposobnosti posameznika v procesu njihove življenjske dejavnosti, skupaj s socializacijo, dezintegracijo osebnosti, postopno izgubo sposobnosti zagotavljanja lastnega obstoja, tudi na osnovni vsakdanji ravni. Na koncu duševna demenca vodi v fizično degradacijo in smrt na ozadju nepopravljivih sprememb v vitalnih organih in telesnih sistemih, dodajanje tujih patofizioloških dejavnikov - rane pod pritiskom, pljučnica, odpoved ledvic, sepsa. Za osebo, ki trpi za demenco, je skrb za sorodnike ali medicinsko osebje le zamuda pri neizogibnem, na zadnjih stopnjah demence pa tega bolnik ne ve več.

Beseda demenca prihaja iz latinske imenice, mens, rod. mentis "um", "um", "duh" (ne pozabite na krilatega mens sana in corpore sano - pustite zdravega duha v zdravem telesu). Predpona označuje proces umika, odpoved funkcije, ki je bila predhodno povezana s predmetom. Demenca se bistveno razlikuje od prirojene demence - oligofrenije, od duševne zaostalosti, ki jo povzročajo razvojne težave v prvih letih življenja. Ljudje z znaki demence so bili prej polnopravni člani družbe in so izgubili razum, ne naenkrat, vendar za dolgo obdobje, običajno začetno nizko profilno stopnjo patološkega stanja traja tri do pet let, čeprav je pri nekaterih boleznih veliko krajši.

Stereotip »senilne demence« ali »senilnosti« je v javni zavesti stabilen. To je upravičeno, saj večina bolnikov pripada starostni skupini 65 let (uradna starostna starost po klasifikaciji WHO). Starejši kot posameznik, bolj verjetno ima nevrodegenerativne motnje. Po statističnih podatkih ameriških gerontologov in psihiatrov se v ZDA pojavlja naslednja statistika senilne demence (predvsem kot simptom Alzheimerjeve bolezni, ki v 50–70% primerov povzroča senilno demenco):

V razvitih državah je senilna demenca neke vrste povračilo za povprečno pričakovano življenjsko dobo nad 80 let. V državah s srednjimi in nizkimi dohodki in s tem nizko stopnjo zdravstvene oskrbe in nizko pričakovano življenjsko dobo, demenca ni prednostna naloga, saj je ljudje preprosto ne živijo. V Rusiji je bila leta 2016 povprečna pričakovana življenjska doba ocenjena na 72 let, vendar obstajajo neodvisne ocene, po katerih bo v letu 2017 zaradi negativnih socialno-ekonomskih procesov ponovno padla.

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo tudi demenco, znaki katerih se začnejo manifestirati v srednjih letih (40–65 let po klasifikaciji SZO) in še prej. Za Rusijo in druge države nekdanje ZSSR je to precej težji problem, ki ogroža nacionalno varnost zaradi fizične degradacije generacij in nezmožnosti prebivalstva za zdrav samorazvoj.

Vzroki pridobljene demence

Uničenje osebnosti, izguba spomina in zmožnost dobrega razmišljanja, tako ali drugače, so povezani z degenerativnimi procesi, ki se dogajajo:

  • v možganski skorji (Alzheimerjeva bolezen, toksična encefalopatija, degeneracija frontalno-časovne regije);
  • v subkortikalni plasti (tipičen in atipičen parkinsonizem, Huntingtonov sindrom);
  • v korteksu in podkorteksu.

V slednjem primeru je treba najprej omeniti demenco z Levijevimi teleti, drugo najpogostejšo vrsto nevrodegenerativnih motenj po Alzheimerjevi bolezni, pa tudi različne oblike vaskularne demence. Slednje, kot že ime pove, niso posledica nastajanja degenerativnih tvorb beljakovin v možganskih tkivih (Levivega telesa ali Alzheimerjeve plakete), temveč kršitev možganske cirkulacije. To vodi bodisi do poslabšanja oskrbe s tkivi s kisikom (anoksija) bodisi do hemoragičnega kapi in množične smrti nevronov in ganglij v velikih predelih možganov s slabšo ali popolno izgubo nekaterih kognitivnih in vedenjskih reakcij.

Nepovratne lezije v skorji in podkorteksu lahko povzročijo tudi velike volumetrične neoplazme endogene in eksogene narave:

  • maligni in benigni tumorji;
  • hematomi in abscesi, ki so posledica poškodb glave in nalezljivih bolezni;
  • parazitske ciste pri cisticerkozi, ehinokokozi in drugih larvalnih oblikah helmintskih invazij;
  • hidrocefalus.

Delovanje centralnega živčnega sistema je lahko pod vplivom patogenov nalezljivih bolezni trajno ovirano: t

  • virusni encefalitis;
  • bakterijski in glivični meningitis;
  • Pomoč;
  • Whipplova bolezen.

Whippleova bolezen je zelo redka, vendar zahrbtna okužba, ki jo povzroča bakterija Tropheryma whippelii, ki živi v tankem črevesu. Podobno kot mnogi drugi pogojno patogeni mikroorganizmi se zaenkrat ne manifestira, potem pa nepričakovano močno aktivira in povzroči splošno poškodbo celotnega organizma, vključno z osrednjim živčevjem. Še več, še ni bilo zanesljivo ugotovljeno, ali mikrob prodre neposredno v možgane ali ali je stanje njegovih tkiv pod vplivom bakterijskega toksina. Kakorkoli že, pri zdravljenju Whippleove bolezni so predpisani močni tetraciklinski antibiotiki, ki lahko prodrejo v krvno-možgansko pregrado.

Kanibali demence

Fulminantna demenca s 100% neželenim izidom se razvija v obdobju 8-24 mesecev z Creutzfeldt-Jakobovo boleznijo. Imenuje se tudi prion ali spongiformna encefalopatija. Ta bolezen je bila odkrita v Novi Gvineji, kjer se je bolezen imenovala kuru in je bila pogosta med domačini, ki so izvajali ritualni kanibalizem. Po smrti otočanov so njegove možgane pojedli plemeni, ki so potem umrli v enem do dveh letih v ozadju propada osebnosti in fizične izčrpanosti (čeprav niso vsi zboleli in umrli).

Znanstveniki so ugotovili, da so patogeni bolezni posebni patogeni prionski proteini, ki vstopajo v telo skupaj z možgani mrtvih in povzročajo hitro degeneracijo centralnega živčnega sistema. Najbolj presenetljivo je dejstvo, da se lahko prionska encefalopatija okuži ne samo z uživanjem možganov pacienta, temveč tudi s komuniciranjem z njim v življenju in da so prioni v telesu vsakega od nas, samo nekdo ima svoje patogene lastnosti in potem ne. Prioni so podobni virusom, vendar ne vsebujejo molekul DNK ali RNA, genetske informacije pa prenašajo ekstremno kompleksne proteinske molekule.

Ne senilna demenca se lahko razvije pri ljudeh in pod vplivom tako pogostih endokrinih in avtoimunskih bolezni kot:

  • diabetes mellitus;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (adrenalna hipersekrecija);
  • hiper- in hipotiroidizem, paratiroidna disfunkcija;
  • hude oblike ledvične in jetrne insuficience (jetrna encefalopatija s hudo demenco je značilen simptom dekompenzirane in terminalne ciroze);
  • sistemski eritematozni lupus;
  • multipla skleroza.

Patofiziologija in biokemija teh bolezni še nista dokončno preučeni, vendar je očitno, da kronična motnja presnovnih procesov in delovanje endokrinih žlez končno povzroči nepovratne patologije v tkivih in žilah možganov.

Pomanjkljive države

Hude in celo nepopravljive kognitivne disfunkcije lahko povzročijo celo tako navidezno neškodljive pogoje, kot so pomanjkanje vitamina, predvsem vitamini skupine B. Najprej moramo govoriti o pomanjkanju tiamina B.1, ki povzroča beriberi ali Korsakov-Wernickejev sindrom. Še 100-150 leti, beriberi je bil razširjen na Kitajskem in v državah vzhodne Azije zaradi posebnosti prehrane revnih, ki so jedli izključno riž, ki ni vseboval tiamina.

Delovanje skorje in podkorteksa prav tako zmanjšuje pomanjkanje vitaminov B3, B9 (folna kislina) B12 (cianokobalamin). Na srečo so kognitivne motnje, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov, ponavadi reverzibilne.

Pogosto je v literaturi demenca poznejše starosti razdeljena na vaskularno, ki temelji na patologiji cerebralnega sistema oskrbe s krvjo, in atrofično, pri čemer se zaradi degeneracije v sivi ali beli snovi možganov, ki ni neposredno povezana s preskrbo s krvjo, pojavijo trdovratne degenerativne motnje. To je atrofija možganskega tkiva, ki se pojavi pri Alzheimerjevi bolezni in Levyjevem sindromu, ki je osnova za veliko večino primerov senilne demence.

Glede na stopnjo degeneracije je demenca razdeljena na lacunar, v kateri so prizadeti določeni deli možganskega tkiva in skupaj, z izrazito masno lezijo skorje in podkorteksa. V prvem primeru osebne in kognitivne spremembe niso žive: prvič, prizadeti so ljudje, ki trpijo spomin (popularno imenovana skleroza), vendar bolniki ne izgubijo svojih logičnih sposobnosti razmišljanja in kompenzirajo pozabljivost in odsotnost z zapisovanjem pomembnih informacij v papirni ali elektronski obliki.

V čustveni sferi so spremembe očitne, vendar jih lahko prenašate. Na tej stopnji so bolniki pogosto sentimentalni, solzni in nestabilni. Agresija proti ljubljenim in neznancem ne kaže, vzdržuje stike.

Postopoma pa aterosklerotične ali atrofične spremembe pokrivajo vsa nova področja možganov in demenco iz lacunarnih sprememb v skupno. Glede na starost in telesno zdravje pacienta ter vzdrževalno terapijo lahko traja od 2-3 do 5-10 let. Spremembe se pojavljajo postopoma, niso nevidne niti pacientom niti drugim. Kognitivne funkcije in spomin so kritično zmanjšane, človek postane nesposoben abstraktnega mišljenja, preneha prepoznati druge. Izginja pozornost in zanimanje za okoliško stvarnost. Obstaja nepovraten razpad osebnosti, takšni koncepti, kot občutek dolžnosti, vljudnost in skromnost, izginejo. Nastalo agresivno vedenje, hiperseksualnost, možni histerični in epileptični napadi. Agresivno obnašanje pri demenci je najbolj značilno za Pickovo bolezen in druge atrofične degeneracije, ki vplivajo predvsem na čelne režnjeve možganov. Pri Alzheimerjevi bolezni je obnašanje pacientov precej apatično, postopoma izgubljajo zanimanje za življenje in se potopijo v socialno fobijo.

Demenca: socialno-ekonomski vidiki

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije upravičeno menijo, da je senilna demenca negativna za dolgo življenjsko dobo in to težavo uvrščajo med deset najbolj perečih zdravstvenih problemov. Na planetu se stalno povečuje število ljudi v različnih fazah senilne in prezgodnje demence. Če jih je bilo leta 2005 približno 35 milijonov, se je do leta 2015 število bolnikov z demenco povečalo na 46 milijonov. Vsako leto se po vsem svetu diagnosticira 7-8 milijonov kliničnih primerov, pri čemer umre 5-6 milijonov ljudi. Ker prebivalstvo planeta stalno narašča, je neizogibno eksponentno povečanje števila ljudi z demenco. Po medicinskih izračunih bo do leta 2050 število pacientov po vsem svetu doseglo 130 milijonov ljudi, glavne stopnje rasti pa bodo padle na države v razvoju.

V državah z močnim gospodarstvom in visoko stopnjo dobrega počutja in zdravstvene oskrbe, vključno s paliativno, se število bolnikov s hudo senilno demenco skoraj ne poveča - rast prebivalstva v ZDA se izravna z uspehom medicinske preventive, v Evropi pa prebivalstvo preprosto ne raste. Medtem pa se v državah z gospodarstvom v razvoju in visokim prebivalstvom (Kitajska, Indija, Brazilija) povprečna pričakovana življenjska doba počasi, a vztrajno povečuje, kar neizogibno vodi v povečanje števila ljudi z demenco v pozni starosti. Če je bilo po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije v letu 2005 za boj proti tegobam porabljenih okoli 430 milijard dolarjev letno, potem je deset let kasneje vsota izdatkov dosegla 602 milijard, kar je 1% svetovnega bruto domačega proizvoda. Sredstva so namenjena predvsem:

  • paliativna oskrba bolnikov v zadnji fazi demence, ki so v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah in penzionih za starejše z demenco;
  • zavarovalne odškodnine za sorodnike bolnikov, ki ostanejo doma;
  • znanstvene študije patofiziologije nevrodegenerativnih procesov in razvoj zdravil, ki lahko kompenzirajo simptome demence na različnih stopnjah;
  • razvoj metod za diagnosticiranje patologije v zgodnjih fazah in ugotavljanje genetske predispozicije.

Dejstvo, da se v nekaterih primerih pridobljena demenca pojavlja pod vplivom genetskega faktorja, dokazuje potek Pickove bolezni, Hallervorden-Spatzov sindrom in Huntingtonovo horejo, čeprav so te bolezni precej redke in predstavljajo največ 3% vseh registriranih primerov demence. Možnost dedovanja nagnjenosti k Alzheimerjevi bolezni in Levijevemu telesnemu sindromu je vprašljiva.

Demenca na kateri koli stopnji razvoja ima pogojno ali očitno neugodno prognozo, ki povzroča močne občutke, kot je bolnik sam v začetni fazi in njegovi sorodniki v poznejših fazah bolezni. Kršitev vedenjskih reakcij je polna domačih težav, kar lahko včasih pripelje do katastrofalnih posledic. Bolnik z Alzheimerjevo boleznijo ne sme izklopiti plina, električne naprave ali vroče vode, pogoltniti namerno neužitnega predmeta, se od doma odpraviti, spontano skočiti na cesto in izzvati nesrečo itd.

Simptomi demence

Simptomi demence so zelo raznoliki in so odvisni od lokacije atrofičnih ali aterosklerotičnih sprememb v možganskem telesu in od njihove intenzivnosti. Tradicionalno obstajajo tri ali štiri stopnje demence:

  • (nekateri raziskovalci to obdobje izključujejo, upoštevajoč manjšo starostno degeneracijo kot normo;
  • lahka faza, v kateri je bolnik kljub očitnim kršitvam vedenja, spomina in kognitivnih funkcij kritičen in lahko samostojno vodi družbeno življenje;
  • zmerno, ko bolnik potrebuje stalen nadzor in redno pomoč gospodinjstvom in socialno zaščito;
  • huda ali terminalna, pri kateri pacient izgubi sposobnost zagotavljanja osnovnega obstoja in potrebuje 24-urno oskrbo.

Simptomi vaskularne demence

V ozadju ateroskleroze možganskih žil v začetni fazi, izkušnje bolnikov:

  • zmerna nevrotična stanja, apatija, letargija, utrujenost;
  • motnje glavobolov, intermitentno spanje, nespečnost;
  • kršenje pozornosti, odsotnost, razdražljivost, pretirana samozavest, zmanjšana samokritičnost, dolgočasnost, nezmožnost obvladovanja učinkov, pogosta nihanja razpoloženja, »šibkost«, ki se izraža v spreminjanju lastnih odločitev in stališč.

Bolnik je še vedno kritičen do lastnega stanja, upa na okrevanje in se strinja z zdravljenjem, ki ga je predpisal zdravnik. Mnogi bolniki sami preučujejo medicinsko literaturo in internetne vire, kar ni vedno koristno.

Na drugi stopnji je najprej prisotna vztrajna motnja, najprej operativna in nato dolgotrajna spomin, sčasoma pa postane polna ali delna amnezija. Korsakov sindrom razvija - kršitev orientacije v prostoru. Razvija se togost mišljenja, izgine motivacija za dejanja in dejanja.

Pri vaskularni demenci se psihotična stanja (nasilje) s paranoičnimi blodnjami redko pojavljajo. Najpogosteje se ponoči pojavijo napadi delirija. Zablode in halucinacije so značilna razlika med vaskularno demenco in atrofijo (Alzheimerjeva bolezen, Pick, Levyjev sindrom), pri kateri se psihoze nikoli ne zgodijo.

Smrt bolnika v vaskularni demenci se pojavi v ozadju progresivne degeneracije možganskih žil, kar povzroča ishemično ali hemoragično kap in nepopravljivo poškodovanje vitalnih centrov, ki nadzorujejo dihanje, mišično aktivnost itd. Že dolgo časa lahko bolnik ostane v vegetativnem stanju in zahteva dolgoročno paliativno terapijo brez upanja za rehabilitacijo.

Vaskularna demenca v ICD 10 je označena s kodami:

  • F01 kot posledica možganskega infarkta zaradi patologije krvnih žil, vključno s cerebralnim vaskulitisom pri hipertenziji;
  • F0 demenca z ostrim nastopom. To pomeni nenaden razvoj demence po eni ali več kapi, trombozi ali emboliji;
  • F1 demenca je multi-infarkt. Razvija se predvsem v kortikalnem delu možganov zaradi postopnega poslabšanja ishemije in razvoja žarišč infarkta v parenhimu;
  • F2 Podkortikalna demenca. Žilne bolezni so zabeležene v beli snovi možganov, korteks (siva snov) ni prizadet;
  • 3 kombinirana vaskularna demenca;
  • Druge vaskularne demence;
  • 9 Nespecifična vaskularna demenca.

Vsaka od navedenih diagnoz je razlog za dodelitev invalidnosti. Skupino določajo stopnja degeneracije in sposobnost bolnika do kritičnega delovanja in samopomoči.

Atrofična demenca

Gre za klasičen tip starostne demence, ki je povezana z organsko disfunkcijo možganskega tkiva in nastankom tujih proteinskih vključkov v skorji in podkožju, kar vodi do ireverzibilne disfunkcije višjega živčnega delovanja s propadom osebnosti in neizogibno fizično degradacijo. Velika večina primerov atrofične demence se pojavlja pri Alzheimerjevi bolezni, Levivem telečjem sindromu in Pickovi bolezni.

Atrofična demenca ICD 10 se nanaša na kategorije G30 - G32.

Alzheimerjeva demenca: simptomi in zanimivosti

Avstrijski psihiater je leta 1907 objavil opis sindroma, poimenovanega po njem, ko je bolnik umrl, ki ga je opazoval že več let do svoje smrti pri 50 letih (to še enkrat označuje demenco kot pojav, ki se lahko razvije v vsaki starosti). Do leta 1977 so psihiatri in nevrologi delili Alzheimerjevo demenco v senilno (po 65 letih) in presenile (v mlajši starosti), potem pa smo se odločili, da združimo dve vrsti motenj, ki temeljijo na organski atrofiji možganske skorje v eni bolezni.

Simptomi Alzheimerjeve bolezni vključujejo:

  1. V začetni fazi - kršitev spomina, kompleksnost orientacije v času in prostoru, postopna izguba družbenih funkcij in strokovnih veščin, razvija sindrom treh A - afazije, apraksije in agnosije, tj. Govorne motnje, kompleksnih usmerjenih gibov in zaznavanja ob ohranjanju splošne občutljivosti in jasne zavesti.. Bolnik se osebno spremeni, razvije egocentrizem, depresijo, razdražljivost. Hkrati bolniki lahko ocenijo resnost stanja in ustrezno zaznavajo zdravljenje, pri čemer želijo obrniti ali prekiniti potek bolezni.
  2. Za zmerno Alzheimerjev sindrom je značilna progresivna atrofija temporalno-parietalne skorje. Spomin je močno zmanjšan, poklicne veščine izginejo, izgubljena je sposobnost opravljanja enostavnih vsakodnevnih dejavnosti. Vendar pa so na tej stopnji bolniki še vedno sposobni oceniti svoje stanje, ki povzroča trpljenje in pogosto postane vzrok samomorov.
  3. Za končno stopnjo je značilna popolna izguba spomina in razpad osebnosti. Bolnik izgubi sposobnost skrbeti zase, vzdrževati osebno higieno, samostojno jesti. Smrt nastane kot posledica preležanin, pljučnice, popolne izčrpanosti ali nalezljivih bolezni.

Koliko ljudi živi z atrofično demenco? Vse je odvisno od starosti nastopa bolezni, splošnega stanja telesa, prisotnosti dejavnikov tveganja - sladkorne bolezni, debelosti, hipertenzije itd. Droge, ki lahko ustavijo razvoj degeneracije skorje, ne obstajajo, lahko le upočasnite proces atrofije. Toda tudi kakovostno zdravljenje v zahodnih bolnišnicah zagotavlja zagotovljeno preživetje 6-8 let. Le 5% bolnikov uspe preseliti 15 let z diagnozo Alzheimerjeve bolezni.

Pickovo bolezen

Ta vrsta demence prizadene predvsem čelne in časovne režnjeve možganske skorje, kar vodi do značilne slike: hitro napredujoče osebnostne motnje, zmanjšanje samokritičnosti, nevljudnosti, grdim jezikom, agresivna spolnost, hkrati pomanjkanje volje, nezmožnost obrambe lastnega stališča. Kognitivne in mnemonične motnje se pojavijo veliko kasneje in ostreje kot pri Alzheimerjevi bolezni. V zadnji fazi so simptomi podobni, saj atrofija zajema celotno možgansko skorjo, kar povzroča razpad osebnosti in popolno izumrtje višje živčne aktivnosti.

Levyjev sindrom

Levi telečja demenca je poseben primer parkinsonizma, ki se pogosto razvija v kombinaciji z Alzheimerjevo boleznijo, vendar prizadene tako skorjo kot podkožje možganov. Nevroni tvorijo tuje jedrske vključke, ki motijo ​​normalno delovanje živčnih celic in prenos impulzov. Če v "čisti" Parkinsonovi bolezni prevladujejo motorični simptomi, potem se pri Levijevem sindromu opazijo predvsem kognitivne motnje, katerih narava je odvisna od lokalizacije atrofičnih sprememb. Če so telesa lokalizirana v nevronih frontalne cone, se osebnost uniči in opazijo se vedenjske nepravilnosti. Kadar je parietalna regija pretežno prizadeta, se najprej pojavi motnja spomina. Značilni simptomi, kot so manjkajoči pogled, popolno potopitev bolnika v notranjost, so značilni. Lahko se pojavijo halucinacije, delirij, kratka omedlevica in spontani padci.

Zdravljenje demence

Za zdaj morajo zdravniki priznati, da zanesljivih sredstev, ki so sposobna ustaviti razvoj nevrodegenerativnega procesa, še posebej v poznejših letih, ni. Bolj verjetno daje vaskularno demenco v neobjavljenih fazah, v katerih lahko postopna normalizacija krvnega obtoka v prizadetih predelih možganov delno obnovi kognitivne in mnemonične funkcije. Žal so atrofične motnje pri Alzheimerjevi bolezni nepovratne, zdravila pa lahko le odložijo neizogiben razvoj patologije.

Glede na to postaja zgodnje preprečevanje atrofičnih lezij možganske skorje in podkorteksa, zlasti v pogojih dejavnikov tveganja, vedno bolj pomembno. Ti dejavniki vključujejo:

  1. Genetska predispozicija za cerebralne patologije (diagnoza "demence", Parkinsonova bolezen pri nekom pri sorodnikih).
  2. Redno zasvojenost, zlasti alkoholizem. Dokazano je, da lahko etilni alkohol in še več njegovega presnovka - acetaldehid povzroči trajne spremembe, tako v stenah krvnih žil kot v strukturi možganskega parenhima. Uporaba drog lahko prispeva tudi k razvoju demence, toda odvisniki od drog le redko preživijo, umirajo zaradi bolj nevarnih patologij in zapletov odvisnosti.
  3. Kronične endokrine bolezni, zlasti diabetes.
  4. Hormonske motnje, vključno z ženskami v menopavzi in ženskami po menopavzi. Statistični podatki kažejo, da ženske senilne demence trpijo približno dvakrat pogosteje kot moški (čeprav mnogi raziskovalci krivijo to dejstvo, da ženske načeloma živijo dlje).
  5. Značilnosti življenja v mlajših in zrelih letih.

Tveganja za razvoj možganskih patologij se povečajo pri ljudeh, ki doživljajo stalni stres pri delu, zmedenost v družinskem življenju po razvezi. Vojna, lakota, poškodbe in nalezljive bolezni lahko prispevajo tudi k degeneraciji možganske skorje.

Hkrati obstajajo dejavniki, ki pozitivno vplivajo na delovanje možganov. Statistično je bilo dokazano, da ljudje, ki poznajo dva jezika, dobijo Alzheimerjevo bolezen skoraj desetkrat manj kot tisti, ki govorijo samo svoj materni jezik. Praktično zaščiten pred demenco - ljudi z enakim uspehom, ki delujejo z levo in desno roko. Zelo je koristen za preprečevanje motenj višjega živčnega delovanja, intenzivne duševne aktivnosti, po možnosti povezane z reševanjem nestandardnih nalog, ki zahtevajo logično razmišljanje in čutila ter majhen motorni čoln. Najenostavnejši primer je vaja "večbarvni tekst".

Vaja "pisano besedilo"

Naloga je tiho prebrati besede na kvadratu in hkrati glasno poimenovati barvo, s katero je beseda napisana. Sprva je to zelo težko, saj so različni deli možganske skorje odgovorni za zaznavanje besedila in barve. Toda sčasoma bo vzpostavljena sinaptična povezava med temi področji in vaja se bo izvajala bolj uspešno.

Nevrologi in psihiatri priporočajo, da uporabljate tudi nedominantno roko, kolikor je le mogoče - poskusite z njo pisati, si umijte zobe, vstavite ključ v ključavnico itd. Tako bodo sinaptične povezave med hemisferami možganov trenirane.

Veliko je odvisno od pravilne prehrane, čeprav tudi tu ni končne resnice. Na primer, dokazano je, da se tveganje za nevropatijo zmanjšuje s porabo fosfolipidnega fosfatidilserina, ki ima izjemno pomembno in še ne popolnoma razjasnjeno vlogo v presnovnih procesih v možganih. Njegov glavni vir pa je meso, večinoma govedina. Po izbruhu prionske encefalopatije med kravami (bolezen norih krav) v mnogih državah sveta je bila poraba govejega mesa močno omejena. Na srečo je fosfatidilserin prisoten v mlečnih izdelkih, fižolu in soji.

Za koga je ta stran?

Če pridete na spletno stran, ki je namenjena zdravljenju in preprečevanju demence, to pomeni, da niste ravnodušni do tega problema. Objavlja materiale, ki so namenjeni tako bolnikom z zgodnjo fazo degenerativnih motenj višjega živčnega delovanja kot tudi sorodnikom starejših, ki trpijo za demenco in katerih dolgotrajna oskrba je postala žalostna dolžnost.

Svetovna zdravstvena organizacija posebno pozornost namenja pomoči pacientom in njihovim sorodnikom, zlasti v državah z nizkimi dohodki, kjer ni bolnišnic in penzionov za bolnike z demenco, sodobnih zdravil pa ni. Obstaja poseben program ISupport, ki je zasnovan tako, da pomaga ljudem s posebnimi potrebami pri ohranjanju družbenih aktivnosti in kognitivnih funkcij čim dlje.

Učinkovite droge, ki lahko zdravijo demenco, še ne obstajajo, vendar pa številna zdravila lahko bistveno ublažijo simptome, ohranijo dostojno kakovost življenja bolnikov in podaljšajo družbeno aktivnost. Na spletni strani objavljamo opise zdravil in navodila za njihovo uporabo.

Problem staranja je eden najtežjih in najbolj občutljivih v medicini. Trpljenje starejših povzroča resnično sočutje, toda večja je pričakovana življenjska doba, tem večji je problem. Znanstveniki so izračunali, da če bi človek nenadoma odkril eliksir večne mladosti, potem bi civilizacija obstajala več kot 60 let in bi umrla v ozadju prenaseljenosti in konfliktov glede sredstev za preživljanje. Naravna generacijska sprememba je nujen proces, ki zagotavlja postopen razvoj družbe.

Spletna uprava namerava stalno objavljati članke vodilnih znanstvenikov gerontologov, nevrologov in psihiatrov o najbolj akutnih in spornih vprašanjih. Podrobnejši opisi različnih vrst pridobljene demence, simptomi demence pri starejših in pri mladih in srednjih letih.

Stran je odprta za razprave in komentarje. Če imate kaj povedati o izkušnjah pri reševanju degenerativnih procesov v možganih, ali želite vprašati strokovnjaka, to storite v komentarjih ali v posebnem obrazcu za povratne informacije. Navesti boste morali samo ime in e-poštni naslov.

Demenca

Demenca opredeljuje pridobljeno obliko demence, pri kateri bolniki izgubijo predhodno pridobljene praktične spretnosti in pridobljeno znanje (ki se lahko pojavi v različnih stopnjah manifestacije), medtem ko se njihova kognitivna aktivnost stalno zmanjšuje. Demenca, katere simptomi se z drugimi besedami kažejo v obliki razpada duševnih funkcij, se najpogosteje diagnosticira v starosti, vendar ne izključuje možnosti njegovega razvoja v mladosti.

Splošni opis

Demenca nastane kot posledica možganske poškodbe, proti kateri se pojavlja izrazita razgradnja duševnih funkcij, kar na splošno omogoča razlikovanje te bolezni od duševne zaostalosti, prirojenih ali pridobljenih oblik demence. Duševna zaostalost (ali oligofrenija ali demenca) pomeni zaustavitev razvoja osebnosti, ki se pojavi tudi pri poškodbah možganov zaradi določenih patologij, vendar se kaže predvsem v obliki poškodbe uma, ki ustreza njenemu imenu. Hkrati se duševna zaostalost razlikuje od demence v tem, da intelekt osebe, odrasle osebe fizično, ne doseže normalnih ravni in ne doseže starosti. Poleg tega duševna zaostalost ni postopen proces, ampak je posledica bolezni, ki jo trpi bolna oseba. Vendar pa se v obeh primerih pri obravnavi demence in pri obravnavi duševne zaostalosti razvije motnja gibljivosti, govora in čustev.

Kot smo že omenili, demenca večinoma prizadene ljudi v starosti, kar določa njegov tip, kot je senilna demenca (ta patologija se običajno opredeljuje kot senilni marazm). Vendar pa se demenca pojavlja tudi v mladosti, ki se pogosto pojavi kot posledica zasvojenosti. Zasvojenost ne pomeni nič drugega kot zasvojenost ali zasvojenost - patološko privlačnost, v kateri je potrebno izvesti določene ukrepe. Vsaka vrsta patološke privlačnosti povečuje tveganje za duševno bolezen v človeku in pogosto je ta privlačnost neposredno povezana s socialnimi problemi ali osebnimi problemi, ki obstajajo zanj.

Pogosto se zasvojenost uporablja pri uvodu v takšne pojave, kot so zasvojenost z drogami in zasvojenost z drogami, vendar je od zadnjega časa za to določena druga vrsta zasvojenosti - nekemične odvisnosti. Nekemične odvisnosti določajo psihološko odvisnost, ki sama po sebi služi kot dvoumen izraz v psihologiji. Dejstvo je, da se v psihološki literaturi ta vrsta odvisnosti obravnava v eni sami obliki - v obliki odvisnosti od narkotičnih snovi (ali opojnih snovi).

Vendar pa, če upoštevamo odvisnost na globlji ravni, se ta pojav pojavlja tudi v vsakodnevni duševni aktivnosti, s katero se človek srečuje (hobiji, hobiji), ki s tem opredeljuje predmet te dejavnosti kot opojno snov, kar povzroča pa se šteje za nadomestni vir, ki povzroča nekatera manjkajoča čustva. To lahko vključuje shopaholizem, zasvojenost z internetom, fanatizem, psihogeno prenajedanje, igranje na srečo itd. Hkrati pa se zasvojenost obravnava tudi kot način prilagajanja, s katerim se človek prilagaja pogojem, ki so mu težki. Pod osnovnimi povzročitelji odvisnosti se štejejo narkotične snovi, alkohol, cigarete, ki ustvarjajo namišljeno in kratkoročno vzdušje »prijetnih« pogojev. Podoben učinek je dosežen pri izvajanju sprostitvenih vaj, s počitkom, pa tudi z dejanji in stvarmi, v katerih je kratkoročno veselje. V vsaki od teh možnosti se mora oseba po njihovem dokončanju vrniti v realnost in pogoje, ki bi jih lahko »pobegnili« s temi sredstvi, zaradi česar se zasvojenost obravnava kot precej zapleten problem notranjega konflikta, ki temelji na potrebi, da se izognemo določenim pogojem, proti obstaja tveganje za razvoj duševne bolezni.

Če se vrnemo na demenco, je mogoče poudariti ustrezne podatke, ki jih je zagotovila Svetovna zdravstvena organizacija, na podlagi katerih je znano, da svetovna stopnja pojavnosti na svetu obsega približno 35,5 milijona ljudi s to diagnozo. Poleg tega se predvideva, da bo do leta 2030 ta številka dosegla 65,7 milijona, do leta 2050 pa 115,4 milijona.

Pri demenci pacienti niso sposobni zavedati, kaj se z njimi dogaja, bolezen dobesedno "izbriše" vse njihove spomine, ki so se v njem nabrali v preteklih letih življenja. Nekateri bolniki pospešeno preživijo ta proces, zaradi česar se hitro razvije skupna demenca, medtem ko se drugi lahko dolgo zadržijo v fazi bolezni kot del kognitivno-duševnih motenj (duševnih motenj) - duševnih motenj. zaznavanje, govor in spomin. V vsakem primeru demenca ne določa le rezultata za pacienta v obliki problemov intelektualne lestvice, temveč tudi probleme, pri katerih izgubijo številne človeške osebnostne lastnosti. Huda faza demence za paciente določa odvisnost od drugih, deadaptacijo, izgubi sposobnost izvajanja najenostavnejših ukrepov, povezanih s higieno in vnosom hrane.

Vzroki demence

Glavni vzroki za demenco so prisotnost pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo, ki je določena kot demenca tipa Alzheimerjeve bolezni, pa tudi za dejanske žilne lezije, ki jih možgani doživljajo - bolezen je v tem primeru opredeljena kot žilna demenca. Redkeje, novotvorbe, ki se razvijejo neposredno v možganih, delujejo kot vzroki za demenco, kot tudi kraniocerebralne travme (ne-progresivna demenca), bolezni živčnega sistema itd.

Etiološki pomen pri obravnavanju vzrokov za demenco se nanaša na hipertenzijo, motnje sistemskega krvnega obtoka, poškodbe velikih žil na podlagi ateroskleroze, aritmije, dedne angiopatije, ponavljajoče se motnje, povezane s cerebralno cirkulacijo (vaskularna demenca).

Kot etiopatogenetske variante, ki vodijo v razvoj vaskularne demence, obstaja mikroangiopatska različica, makroangiopatska in mešana različica. To spremljajo spremembe v več infarktih, ki se pojavijo v snovi v možganih in številnih poškodbah. Ko se razvije makroangiopatska varianta demence, obstajajo takšne patologije kot so tromboza, ateroskleroza in embolija, v ozadju katerih se okluzija razvije v veliki arteriji možganov (postopek, s katerim se lumen zoži in posoda je blokirana). Kot posledica takšnega poteka se pojavi kap s simptomi, ki ustrezajo prizadetemu bazenu. Posledično se pojavi razvoj vaskularne demence.

Kot naslednji dejavnik se štejejo mikroangiopatski razvoj, angiopatije in hipertenzija. Značilnosti lezije pri teh boleznih so v enem primeru privedle do demielinizacije bele subkortikalne snovi z istočasnim razvojem levkoencefalopatije, v drugem primeru pa povzročajo nastanek lacunarnih poškodb, na podlagi katerih se razvija Binswangerjeva bolezen, zaradi česar se razvija demenca.

Približno 20% demence se razvije v ozadju alkoholizma, pojava tumorskih tvorb in prej omenjenih poškodb glave. 1% pojavnosti je posledica demence zaradi Parkinsonove bolezni, nalezljivih bolezni, degenerativnih bolezni centralnega živčnega sistema, nalezljivih in presnovnih bolezni, itd. Zato je pomembno tveganje za razvoj demence ob dejanski sladkorni bolezni, HIV, infekcijskih možganskih boleznih (meningitis, sifilis). motnje delovanja ščitnice, bolezni notranjih organov (odpoved ledvic ali jeter).

Demenca pri starejših je nepopravljiva zaradi narave procesa, tudi če so izločeni možni dejavniki, ki so ga povzročili (na primer zdravljenje in njegovo ukinitev).

Demenca: razvrstitev

Pravzaprav so na podlagi številnih naštetih značilnosti definirane vrste demence, in sicer senilna demenca in vaskularna demenca. Odvisno od stopnje socialne prilagoditve, ki je pomembna za pacienta, kot tudi potrebe po nadzoru in prejemanju pomoči tretje osebe v kombinaciji z njegovo sposobnostjo samostojne oskrbe, se razlikujejo ustrezne oblike demence. Torej je pri splošni varianti lahko demenca blaga, zmerna ali huda.

Blaga demenca pomeni stanje, v katerem se bolnik sooča s poslabšanjem njegove poklicne usposobljenosti, poleg tega pa se njegova socialna aktivnost zmanjšuje. Zlasti socialna dejavnost pomeni zmanjšanje časa, ki ga porabimo za vsakodnevno komunikacijo, ki sega v bližnji krog (sodelavci, prijatelji, sorodniki). Poleg tega bolniki v stanju blage demence slabijo zanimanje za razmere v zunanjem svetu, zaradi česar je pomembna zavrnitev njihovih običajnih možnosti za preživljanje prostega časa in hobijev. Blago demenco spremlja ohranjanje obstoječih veščin samopomoč, poleg tega pa so bolniki ustrezno usmerjeni v mejah svojega doma.

Zmerna demenca vodi v stanje, ko bolniki ne morejo več biti sami s seboj v daljšem časovnem obdobju, kar je posledica izgube veščin za uporabo opreme in naprav, ki jih obdajajo (daljinsko upravljanje, telefon, štedilnik itd.), Niso izključeni. težave z uporabo vratnih ključavnic. Potrebno je stalno spremljanje in pomoč drugih. Znotraj te oblike bolezni bolniki obdržijo veščine za samooskrbo in izvajanje osebne higiene. Vse to pa otežuje življenje in okolje bolnikov.

Pri takšni obliki bolezni, kot je huda demenca, govorimo o absolutni neprilagojenosti pacientov tistemu, kar jih obdaja, hkrati pa je potrebno zagotoviti stalno pomoč in nadzor, ki so potrebni tudi za izvedbo najenostavnejših dejanj (prehranjevanje, oblačenje, higiena). itd.).

Glede na lokacijo možganske poškodbe se te vrste demence razlikujejo:

  • kortikalna demenca - pretežno lezija prizadene možgansko skorjo (ki se pojavi v razmerah, kot so lobarna (frontalno-časovna) degeneracija, alkoholna encefalopatija, Alzheimerjeva bolezen);
  • subkortikalna demenca - v tem primeru so pretežno prizadete subkortikalne strukture (multiinfarktna demenca z lezijami bele snovi, supranuklearna progresivna paraliza, Parkinsonova bolezen);
  • kortikalno-subkortikalna demenca (vaskularna demenca, kortiko-bazalna degeneracija);
  • multifokalna demenca - nastanejo številne žariščne lezije.

Pri klasifikaciji bolezni, ki jo obravnavamo, upoštevamo tudi sindrome demence, ki določajo ustrezno varianto njenega poteka. Še posebej lahko gre za lacunarno demenco, ki pomeni primarno prizadetost spomina, ki se kaže v obliki progresivne in fiksacijske oblike amnezije. Pacienti lahko kompenzirajo takšno napako na račun pomembnih oznak na papirju itd. V tem primeru je čustveno-osebna sfera rahlo prizadeta, ker jedro osebnosti ni podvrženo porazu. Medtem pa ni izključena pojavnost čustvene labilnosti (nestabilnost in spremenljivo razpoloženje) pri bolnikih, solzenje in sentimentalnost. Primer te vrste motnje je Alzheimerjeva bolezen.

Demenca Alzheimerjevega tipa, katere simptomi se pojavijo po 65. letu starosti, v začetni (začetni) fazi, gre z roko v roki s kognitivno-mnestnimi motnjami s povečanjem motenj v obliki orientacije v mestu in v času, blodenjske motnje, pojavom nevropsiholoških motenj, subdepresivnih reakcij v lastne plačilne nesposobnosti. V začetni fazi so bolniki sposobni kritično oceniti svoje stanje in sprejeti ukrepe za njegovo odpravo. Za zmerno demenco v tem stanju je značilno napredovanje navedenih simptomov s posebej hudo kršitvijo intrinzičnih funkcij inteligence (težave pri izvajanju analitičnih in sintetičnih dejavnosti, zmanjšana presoja), izguba priložnosti glede opravljanja poklicnih nalog, potreba po oskrbi in podpori. Vse to spremlja ohranjanje osnovnih osebnostnih lastnosti, občutek manjvrednosti z ustreznim odzivom na obstoječo bolezen. Pri hudi fazi te oblike demence pride do popolnega propada spomina, podpora in oskrba sta potrebni v vsem in nenehno.

Celotna demenca velja za naslednji sindrom. To pomeni pojav grobih oblik kognitivnih poslabšanj (kršitev abstraktnega mišljenja, spomina, zaznavanja in pozornosti), pa tudi osebnosti (tu se ugotavljajo moralne motnje, v katerih izginejo tiste oblike, kot so sramežljivost, korektnost, vljudnost, občutek dolžnosti itd.). V primeru popolne demence, v nasprotju z lacunarno demenco, postane uničenje jedra posameznika relevantno. Vaskularne in atrofične oblike poškodb prednjih reženj možganov se obravnavajo kot vzroki, ki vodijo do obravnavanega stanja. Pickova bolezen je primer takšnega stanja.

Ta patologija se manj pogosto diagnosticira kot Alzheimerjeva bolezen, predvsem med ženskami. Glavne značilnosti so sedanje spremembe v okviru čustveno-osebne sfere in kognitivne sfere. V prvem primeru pogoj pomeni hude oblike osebnostnih motenj, popolno pomanjkanje kritike, trajnost, pasivnost in impulzivnost vedenja; trenutna hiperseksualnost, slab jezik in nevljudnost; ocena stanja je prekinjena, obstajajo motnje želje in volje. V drugem, s kognitivnimi motnjami, obstajajo grobe oblike oslabljenega razmišljanja, dolgo pa ostajajo avtomatizirane spretnosti; motnje spomina so opažene veliko kasneje kot osebne spremembe, niso izražene tako jasno kot pri Alzheimerjevi bolezni.

Tako lacunarne kot tudi celokupna demenca sta na splošno atrofična demenca in obstaja varianta mešane oblike bolezni (mešana demenca), ki pomeni kombinacijo primarnih degenerativnih motenj, ki se večinoma kaže v obliki Alzheimerjeve bolezni in vaskularne lezije glave. možganov.

Demenca: Simptomi

V tem poglavju bomo v splošni obliki obravnavali tiste znake (simptome), ki so značilni za demenco. Kot najbolj značilne od njih se štejejo kršitve, povezane s kognitivnimi funkcijami, in tovrstne kršitve so najbolj izrazite pri lastnih manifestacijah. Nič manj pomembne klinične manifestacije so čustvene motnje v povezavi z vedenjskimi motnjami. Razvoj bolezni poteka postopoma (pogosto), njegovo odkrivanje pa se najpogosteje pojavi v okviru poslabšanja bolnikovega stanja, ki izhaja iz sprememb v okolju, kot tudi med poslabšanjem somatske bolezni, ki je zanj pomembna. V nekaterih primerih se lahko demenca manifestira v obliki agresivnega vedenja bolne osebe ali spolne dezinhibicije. V primeru osebnostnih sprememb ali sprememb bolnikovega obnašanja se zastavlja vprašanje o pomembnosti demence za njega, kar je še posebej pomembno pri njegovi starosti več kot 40 let in v odsotnosti njegove duševne bolezni.

Oglejmo torej podrobneje o znakih (simptomih) bolezni, ki nas zanima.

  • Kognitivne motnje. V tem primeru se upoštevajo motnje spomina, pozornosti in višjih funkcij.
    • Motnje spomina Bolezni spomina v demenci so poraz tako kratkoročnega spomina kot tudi dolgotrajnega spomina, poleg tega pa niso izključeni konfabulacije. Zlasti konfabulacije pomenijo napačne spomine. Dejstva o njih, ki so se zgodila prej v resnici, ali dejstva, ki so se prej zgodila, vendar so doživela določeno spremembo, se prenesejo na pacienta drugič (pogosto v bližnji prihodnosti), z njihovo možno kombinacijo z dogodki, ki so jih popolnoma izumili. Blago obliko demence spremljajo blage motnje spomina, predvsem zaradi dogodkov, ki so se zgodili v bližnji preteklosti (pozabljanje na pogovore, telefonske številke, dogodke, ki so se zgodili na določen dan). Primeri hujše demence spremlja obdržanje samo predhodno zapisanega materiala s hitrim pozabljanjem na novo prejete informacije. Zadnje faze bolezni lahko spremljajo pozabljanje imen sorodnikov, lastne vrste dejavnosti in imena, kar se kaže v obliki osebne dezorientacije.
    • Motnje pozornosti. V primeru bolezni, ki nas zanima, ta motnja pomeni izgubo zmožnosti odzivanja na več topičnih dražljajev naenkrat, kot tudi izgubo sposobnosti za preusmeritev pozornosti z ene teme na drugo.
    • Motnje, povezane z višjimi funkcijami. V tem primeru se manifestacije bolezni zmanjšajo na afazijo, apraksijo in agnozo.
      • Afazija pomeni govorno motnjo, v kateri se izgubi sposobnost uporabe stavkov in besed kot sredstva za izražanje lastnih misli, ki je posledica dejanske poškodbe možganov v določenih delih skorje.
      • Apraksija kaže na kršitev bolnikove sposobnosti izvajanja ciljno usmerjenih ukrepov. V tem primeru so izgubljene veščine, ki jih je bolnik že prej pridobil, in tiste sposobnosti, ki so se razvile z leti (govor, vsakdanji, motorni, profesionalni).
      • Agnosia določa kršitev različnih tipov zaznavanja pri pacientu (taktilna, slušna, vizualna) s hkratnim ohranjanjem zavesti in občutljivosti.
  • Zmedenost. Ta vrsta kršitve se pojavi pravočasno in predvsem - v začetni fazi bolezni. Poleg tega je kršitev orientacije v časovnem prostoru pred kršitvijo orientacije na lestvici orientacije v mestu, pa tudi znotraj sebstva (tu se manifestira razlika med simptomom demence in delirijom, katerega značilnosti določajo ohranitev orientacije v okviru samopreverjanja). Progresivna oblika bolezni pri napredni demenci in izrazite manifestacije dezorientacije v obsegu okoliškega prostora za pacienta določajo verjetnost, da se lahko izgubi tudi v okolju, ki ga pozna sam.
  • Motnje vedenja, spremembe osebnosti. Začetek teh pojavov je postopen. Glavne značilnosti osebnosti se postopoma krepijo in preobrazijo v pogoje, ki so del celotne bolezni. Torej energični in veseli ljudje postanejo nemirni in nemirni, ljudje pa so varčni in urejeni, oziroma pohlepni. Podobno se upoštevajo transformacije, ki so del drugih funkcij. Poleg tega je pri bolnikih opazno povečanje sebičnosti, izginotje odzivnosti in občutljivosti na okolje, postajajo sumljive, nasprotujoče in občutljive. Določena je tudi spolna dezinhibicija, včasih bolniki začnejo potepati in zbirati različne smeti. Prav tako se zgodi, da pacienti, nasprotno, postanejo zelo pasivni, izgubijo zanimanje za komunikacijo. Neurejenost - simptom demence, ki se pojavi v skladu z napredovanjem celotne slike poteka te bolezni, je v kombinaciji z nenaklonjenostjo samopomoči (higiena itd.), Nečistosti in na splošno pomanjkanju odziva na prisotnost ljudi ob njem.
  • Miselne motnje. Obstaja počasen ritem razmišljanja, pa tudi zmanjšanje sposobnosti za logično razmišljanje in abstrakcijo. Bolniki izgubijo sposobnost posploševanja in reševanja problemov. Njihov govor je temeljit in stereotipen, opazen je njegov pomanjkanje, z napredovanjem bolezni pa je popolnoma odsoten. Za demenco je značilna tudi možna pojavnost blodenj pri bolnikih, pogosto s absurdno in primitivno vsebino. Tako lahko na primer ženska z demenco z motnjo razmišljanja pred pojavom blodnih idej trdi, da ji je bila ukradena krzna, in ta ukrep lahko preseže njeno okolje (npr. Družino ali prijatelje). Bistvo delirija v takšni zamisli je, da nikoli ni imela kunastega plašča. Demenca pri moških v okviru te motnje se pogosto razvije po scenariju delirija, ki temelji na ljubosumnosti in nezvestosti zakonca.
  • Zmanjšanje kritičnega odnosa. Govorimo o odnosu bolnih do sebe in do sveta okoli njih. Stresne situacije pogosto vodijo v pojav akutnih oblik anksiozno-depresivnih motenj (opredeljenih kot »katastrofalne reakcije«), v katerih je v intelektualnem smislu subjektivna zavest o manjvrednosti. Delno ohranjeni kritiki pri pacientih določajo možnost, da ohranijo svojo intelektualno napako, ki lahko izgleda kot nenadna sprememba teme pogovora, prevod pogovora v igriv obliki ali odvračanje drugih sredstev iz njega.
  • Čustvene motnje. V tem primeru lahko ugotovimo raznolikost teh motenj in njihovo splošno variabilnost. Pogosto so to depresivna stanja pri bolnikih v kombinaciji z razdražljivostjo in anksioznostjo, jezo, agresivnostjo, solzenjem ali, nasprotno, popolnim pomanjkanjem čustev do vsega, kar jih obdaja. Redki primeri določajo možnost razvoja maničnih stanj v kombinaciji z monotono obliko brezbrižnosti z radostnostjo.
  • Bolezni zaznavanja. V tem primeru stanje pojava pri bolnikih z iluzijami in halucinacijami. Na primer, z demenco je bolnik prepričan, da sliši v sosednji sobi krike otrok, ki so bili ubiti v njej.

Senilna demenca: simptomi

V tem primeru podobno definicijo stanja senilne demence že omenjajo prej senilna demenca, senilni marasm ali senilna demenca, katerih simptomi se pojavljajo v ozadju starostnih sprememb, ki se pojavljajo v strukturi možganov. Takšne spremembe se pojavljajo v okviru nevronov, nastanejo zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo, vplivov na akutne okužbe, kroničnih bolezni in drugih patologij, ki smo jih preučili v ustreznem delu našega članka. Ponavljamo tudi, da je senilna demenca kršitev nepopravljivega in vpliva na vsako od področij kognitivne psihe (pozornost, spomin, govor, razmišljanje). Z napredovanjem bolezni se izgubijo vse veščine; Novo znanje za pridobitev senilne demence je izjemno težko, če ne celo nemogoče.

Senilna demenca, ki je po številu duševnih bolezni, je najpogostejša bolezen med starejšimi. Senilna demenca pri ženskah se pojavlja skoraj trikrat pogosteje kot pri moških. V večini primerov je starost bolnikov 65-75 let, v povprečju pa se pri ženskah razvije 75 let, pri moških pa 74 let.
Senilna demenca se kaže v več vrstah oblik, ki se manifestirajo v preprosti obliki, v obliki presbiofrenije in v obliki psihotičnih. Specifično obliko določajo trenutna stopnja atrofičnih procesov v možganih, somatske bolezni, povezane z demenco, in dejavniki ustavne genetske lestvice.

Preprosta oblika je zaznamovana z nizko vidljivostjo, ki poteka v obliki motenj, na splošno povezanih s staranjem. V akutnem nastopu obstaja razlog za domnevo, da so se prej obstoječe duševne motnje okrepile zaradi ene ali druge somatske bolezni. Pri bolnikih se zmanjšuje duševna aktivnost, kar se kaže v upočasnitvi duševne aktivnosti, v njenem kvantitativnem in kvalitativnem poslabšanju (zmanjšana sposobnost koncentracije pozornosti in preklapljanje, pomeni zmanjšanje obsega, sposobnost posploševanja in analiziranja, odvzemanja in na splošno t domišljija je motena, sposobnost iznajdljivosti in iznajdljivosti se izgublja v okviru reševanja problemov, ki se pojavljajo v vsakdanjem življenju).

Vse bolj se bolna oseba drži konservativizma v smislu lastnih sodb, svetovnega pogleda in dejanj. Kar se dogaja v sedanjem času, velja za nekaj nepomembnega in ni vredno pozornosti in je pogosto popolnoma zavrnjeno. Če se vrnemo v preteklost, ga bolnik v glavnem zaznava kot pozitivnega in vrednega osebka v različnih življenjskih situacijah. Značilnost je nagnjenost k poučevanju, ki meji na trmastost, nepopustljivost in razdražljivost, ki izhajajo iz nasprotij ali nesoglasij nasprotnika. Interesi, ki so obstajali prej, so v veliki meri zoženi, zlasti če so nekako povezani s splošnimi vprašanji. Vedno bolj pacienti osredotočajo svojo pozornost na svoje fizično stanje, zlasti glede na fiziološke funkcije (tj. Praznjenje črevesja, uriniranje).

Pacienti prav tako zmanjšujejo afektivno resonanco, kar se kaže v rasti popolne brezbrižnosti do dejstva, da jih neposredno ne zadeva. Poleg tega so vezanosti oslabljene (tudi sorodniki so), na splošno se izgubi razumevanje bistva odnosov med ljudmi. Mnogi ljudje izgubijo svojo skromnost in taktnost, obseg odtenkov razpoloženja pa se zoži. Nekateri bolniki lahko pokažejo nepazljivost in splošno spočetje, medtem ko se držijo monotonih šal in splošne nagnjenosti k žongliranju, medtem ko pri drugih bolnikih prevladujejo nezadovoljstvo, nagajanje, muhavost in malenkost. V vsakem primeru postanejo pacientove inherentne karakteristične lastnosti redke, zavedanje o osebnostnih spremembah, ki so se pojavile, pa izgine zgodaj ali se sploh ne zgodi.

Prisotnost izrazitih oblik psihopatskih lastnosti pred boleznijo (zlasti tiste, ki so stenične, gre za avtoriteto, pohlep, kategorično itd.) Vodi do njihovega poslabšanja v začetni fazi bolezni, pogosto do oblike karikature (ki je opredeljena kot senilna psihopatizacija). ). Pacienti postanejo škrt, začnejo se kopičiti smeti, z njihove strani, vse pogosteje, različni očitki so naslovljeni na najbližje okolje, zlasti gre za iracionalnost, po njihovem mnenju, stroškov. Podvržene so tudi obsodbi običajev, ki so se oblikovali v javnem življenju, zlasti glede zakonskih odnosov, intimnega življenja itd.
Začetne psihološke spremembe v kombinaciji z osebnostnimi spremembami, ki se pojavljajo z njimi, spremljajo tudi motnje spomina, zlasti to velja za aktualne dogodke. Okoli bolnikov so praviloma opazili pozneje kot spremembe, ki so se zgodile v njihovi naravi. Razlog za to je oživitev spominov na preteklost, ki jo okolje dojema kot dober spomin. Njen razpad dejansko ustreza tistim zakonitostim, ki so pomembne za progresivno obliko amnezije.

Tako je najprej napaden spomin, povezan z diferenciranimi in abstraktnimi temami (terminologija, datumi, imena, imena, itd.), Nato pa se tu uvede fiksacijska oblika amnezije, ki se kaže v obliki nezmožnosti zapomniti trenutne dogodke. Pojavi se tudi amnesična dezorientacija glede na čas (npr. Bolniki ne morejo navesti določenega datuma in meseca, dan v tednu) in razvija se kronološka zmedenost (nezmožnost določanja pomembnih datumov in dogodkov glede na določen datum, ne glede na to, ali so taki datumi zasebnega življenja ali javnega življenja). Poleg tega se razvije prostorska dezorientacija (ki se kaže, na primer, v primeru, ko se pacienti ne morejo vrniti na izhod, itd., Na izhodu od doma).

Razvoj popolne demence vodi do kršitve samoprepoznavanja (na primer, ko gledamo na sebe v refleksiji). Pozabljanje dogodkov sedanjosti se nadomesti z oživljanjem spominov na preteklost, pogosto pa na mladino ali celo na otroštvo. Pogosto taka zamenjava časa vodi v dejstvo, da bolniki začnejo »živeti v preteklosti«, medtem ko menijo, da so mladi ali otroci, odvisno od časa, do katerega te spomine padajo. V tem primeru se zgodbe o preteklosti ponavljajo kot dogodki, povezani s sedanjim časom, in ni izključeno, da so ti spomini na splošno fikcija.

Začetna obdobja poteka bolezni lahko določajo mobilnost pacientov, natančnost in hitrost izvajanja določenih dejanj, ki jih motivira naključna nujnost ali pa obratno. Fizično norost je že zabeležena v okviru napredne bolezni (popolni razpad vedenjskih modelov, duševnih funkcij in govornih veščin, pogosto z relativno ohranitvijo somatskih veščin).

Z izrazito obliko demence so opazili prej opisana stanja apraksije, afazije in agnosije. Včasih se te motnje manifestirajo v ostri obliki, ki je lahko podobna sliki poteka Alzheimerjeve bolezni. Mogoče je nekaj epileptičnih napadov, ki so podobni epileptičnim napadom. Obstajajo motnje spanja, pri katerih pacienti zaspijo in vstanejo za nedoločen čas, trajanje njihovega spanja pa je 2-4 ure in doseže zgornjo mejo približno 20 ur. Vzporedno se lahko pojavijo obdobja dolgotrajne budnosti (ne glede na čas dneva).

Zadnja stopnja bolezni za paciente določa doseženo stanje kaheksije, pri kateri pride do ekstremne oblike izčrpanosti, v katerem je močna izguba teže in šibkost, zmanjšana aktivnost v smislu fizioloških procesov s spremljajočimi spremembami v psihi. V tem primeru je značilno, da je drža zarodka sprejeta, ko so bolniki v zaspanem stanju, ni reakcije na okoliške dogodke, včasih je možno mumljanje.

Vaskularna demenca: simptomi

Vaskularna demenca se razvije v ozadju prej omenjenih motenj, pomembnih za možgansko cirkulacijo. Poleg tega je bilo zaradi študija možganskih struktur pri bolnikih po njihovi smrti ugotovljeno, da se vaskularna demenca pogosto po srčnem napadu razvije. Natančneje, bistvo ni toliko v prenosu tega stanja, ampak v dejstvu, da se zaradi tega tvori cista, ki določa kasnejšo verjetnost razvoja demence. Ta verjetnost pa ni določena z velikostjo prizadete možganske arterije, temveč s celotnim obsegom možganskih arterij, ki so izpostavljene nekrotizaciji.

Vaskularno demenco spremlja zmanjšanje indeksov, pomembnih za možgansko cirkulacijo v kombinaciji s presnovo, sicer pa simptomi ustrezajo splošnemu poteku demence. Ko se bolezen kombinira z lezijo v obliki laminarne nekroze, pri kateri pride do proliferacije glijalnih tkiv in nevronske smrti, je dovoljena možnost resnih zapletov (vaskularna okluzija (embolija), srčni zastoj).

Za prevladujočo kategorijo oseb, ki se razvijejo vaskularno obliko demence, podatki v tem primeru kažejo, da so vključeni predvsem ljudje, stari od 60 do 75 let, in to enkrat in polkrat pogosteje kot moški.

Demenca pri otrocih: simptomi

V tem primeru bolezen ponavadi deluje kot simptom nekaterih bolezni pri otrocih, ki so lahko oligofrenija, shizofrenija in druge vrste duševnih motenj. Ta bolezen se razvije pri otrocih z značilnim zmanjšanjem duševnih sposobnosti, kar se kaže v kršitvi pomnjenja, v težkih primerih tečaja pa se pojavljajo težave tudi s spominjanjem lastnega imena. Prvi simptomi demence pri otrocih so zgodaj diagnosticirani v obliki izgube določenih podatkov iz spomina. Nadalje, potek bolezni opredeljuje videz dezorientacije v njih v okviru časa in prostora. Demenca pri majhnih otrocih se kaže v obliki izgube veščin, ki so jih predhodno pridobili in v obliki motnje govora (do popolne izgube). Končno stopnjo, podobno splošnemu poteku, spremlja dejstvo, da bolniki sami ne sledijo več, prav tako nimajo nadzora nad procesi iztrebljanja in uriniranja.

V otroštvu je demenca neločljivo povezana z oligofrenijo. Oligofrenijo ali, kot smo že ugotovili, duševno zaostalost, je značilna ustreznost dveh značilnosti, povezanih z intelektualno napako. Eden od njih je, da je duševna nerazvitost popolna, to pomeni, da je razmišljanje otroka in njegova mentalna dejavnost podvrženo porazu. Druga značilnost je, da so s splošno duševno nerazvitostjo najbolj prizadete »mlade« funkcije mišljenja (mlajše, če jih obravnavamo na filogenetski in ontogenetski lestvici), so nerazvite, kar omogoča, da se bolezen uvede v oligofrenijo.

Intelektualna insuficienca perzistentnega tipa, ki se razvije pri otrocih, starih po 2-3 letih v ozadju prenašanja poškodb in okužb, je opredeljena kot organska demenca, katere simptomi se kažejo zaradi razpada relativno oblikovanih intelektualnih funkcij. Ti simptomi, zaradi katerih obstaja možnost diferenciacije te bolezni od oligofrenije, vključujejo:

  • pomanjkanje duševne dejavnosti v ciljni obliki, pomanjkanje kritike;
  • izrazit tip oslabljenega spomina in pozornosti;
  • čustvene motnje v bolj izraziti obliki, ki niso povezane (t.j. niso povezane) z dejansko stopnjo zmanjšanja duševnih sposobnosti za bolnika;
  • ne izključuje se pogost razvoj kršitev, povezanih z nagonom (perverzne ali povišane oblike privlačnosti, izvajanje dejanj pod vplivom povečane impulzivnosti, oslabitev obstoječih instinktov (nagon samospoštovanja, pomanjkanje strahu itd.);
  • pogosto obnašanje bolnega otroka ne ustreza ustrezno določeni situaciji, ki se pojavlja tudi v primeru izrazito izražene oblike intelektualne pomanjkljivosti zanj;
  • v mnogih primerih je tudi oslabljeno razlikovanje čustev, ni navezanosti na bližnje ljudi, zabeležena je popolna brezbrižnost otroka.

Diagnoza in zdravljenje demence

Diagnostika bolnikovega stanja temelji na primerjanju simptomov, ki so zanje povezani, in na prepoznavanju atrofičnih procesov v možganih, kar se doseže z računalniško tomografijo (CT).

V zvezi z vprašanjem zdravljenja demence zdaj ni učinkovitega zdravljenja, še posebej, če razmišljamo o primerih senilne demence, ki je, kot smo ugotovili, nepopravljiva. Pravilna skrb in uporaba ukrepov terapije, namenjenih zatiranju simptomov, lahko v nekaterih primerih resno ublaži stanje pacienta. Obravnava tudi potrebo po zdravljenju sočasnih bolezni (zlasti za vaskularno demenco), kot so ateroskleroza, arterijska hipertenzija itd.

Zdravljenje demence je priporočljivo glede na domače razmere, hospitalizacija ali psihiatrični oddelek je pomemben v primerih hudega razvoja bolezni. Priporočljivo je tudi, da se pripravi dnevni režim, tako da vključuje največjo aktivnost med rednim opravljanjem gospodinjskih opravil (s sprejemljivo obliko obremenitve). Imenovanje psihotropnih zdravil je narejeno le v primeru halucinacij in nespečnosti, v okviru zgodnjih faz pa je priporočljivo uporabljati nootropna zdravila, potem pa - nootropna zdravila v kombinaciji s trankvilizatorji.

Preprečevanje demence (v vaskularni ali senilni obliki njenega poteka), pa tudi učinkovito zdravljenje te bolezni, je trenutno izključeno zaradi praktičnega pomanjkanja ustreznih ukrepov. Če simptomi kažejo na demenco, je treba obiskati specialiste, kot so psihiater in nevrolog.