Kakšne so diagnostike za glavobole?

Tumor

Če se pojavijo glavoboli (glavobol), ki vse pogosteje motijo ​​človeka, povečajo, občasno spuščajo in ponavljajo, je treba poiskati zdravniško pomoč. Navsezadnje glavobol ne povzroča le utrujenosti, stresa ali pregrevanja. Pogosto se bolečina pojavi zaradi razvoja različnih bolezni, katerih pravočasno odkrivanje zagotavlja uspešnost zdravljenja.

Pacientu je treba predpisati številne diagnostične postopke za natančno diagnozo. Kakšen pregled naj opravi bolnik zaradi glavobolov, pravi zdravnik.

Kateri strokovnjak naj gre

Boleče občutke lahko povzročijo migreno, ki jo spremljajo slabost, hrup, živčnost, zaspanost. Drugi vzroki povzročajo tudi nelagodje: okužbe, poškodbe, morda vaskularno bolezen, ki se pojavi v latentni obliki.

Če ima oseba pogosto glavobol in ne ve, kateri specialistični pregled opraviti, je bolje, da se obrne na terapevta. Po pregledu, pojasnitvi pritožb, vizualnem pregledu, merjenju krvnega tlaka, vam bo povedal, katere teste morate opraviti in kakšne strokovnjake morate opraviti.

Pogosto pri hudem glavobolu se pregled začne s splošnimi preiskavami krvi in ​​urina. V prihodnosti bo bolnik prikazan:

  • Oculist.
  • Otolaringolog.
  • Nevropatolog.
  • Zobozdravnik.

Če je bolniku že diagnosticirana hipertenzivna bolezen, bo terapija najprimernejša pri vsakodnevnem spremljanju krvnega tlaka.

Oculist

Pregled fundusa vam omogoča, da ugotovite spremembe v mrežnici in njenih strukturah. Možno je izvesti manipulacijo, če je pacient v temni sobi in majhen vir svetlobe prehaja skozi zenico. Ta postopek je prikazan, ko:

  • Vsaka okvara vida.
  • Diabetes mellitus.
  • Katarakta.
  • Intrakranialna hipertenzija.
  • Osteohondroza.
  • Ateroskleroza.
  • Hipertenzija.

Vsaka od teh patologij lahko povzroči glavobol.

Otolaringolog in zobozdravnik

V prisotnosti patologij zgornjih dihal se v možganskih celicah razvije hipoksija zaradi nezadostne kisikove saturacije krvi, ki je povezana z zmanjšanim dihanjem in vnetjem. V tem primeru lahko pacient čuti streljanje, bolečino, stisne bolečine v čelu, templjih in nosu. V tem primeru zdravljenje z glavobolom ni izvedeno. Izginila bo takoj, ko bodo odpravljeni pravi dejavniki bolečine.

Glavne ENT bolezni, ki povzročajo bolečinski sindrom, so:

Prav tako morate opraviti teste za hude glavobole pri zobozdravniku. Lahko razkrije pulpitis ali vnetje, ki se pojavi poleg maksilarnih sinusov.

Nevropatolog

Zdravnik zdravi patologije, ki prizadenejo živčni sistem in možganske žile. Na recepciji ugotovi, koliko minut ali ur glavoboli trajajo, kako izrazite so, in odloči, kateri test naj sprejme. Poleg tega strokovnjak ocenjuje mišični tonus, analizira stanje motorične koordinacije in preverja reflekse.

Za določitev geneze bolečine, pogosto predpisane:

  • Magnetna resonančna tomografija ali MRI. Uporablja se za glavobole in oceni stanje možganov. S pomočjo MRI, možganskih tumorjev, cist, vnetij se zaznajo znaki lezij hrbtenjače. Poleg tega se priporoča resonančno slikanje glave pri očesnih boleznih, po močnem napadu migrene, kapi, multipli sklerozi, nenadnem povišanju krvnega tlaka (previsok tlak je preplavljen z možgansko kapjo).
  • Reoencefalografija ali REG. Študija temelji na učinkih električnih delcev na tkiva v telesu. Ta diagnoza nam omogoča, da ocenimo tonus in krvni naboj žil. Strokovnjak za doseganje rezultatov bo lahko postavil diagnozo, kot so: hipertenzija, ateroskleroza in vaskularna distonija.
  • Encefalografija ali EEG. Pregled se opravi po poškodbah, z osteohondrozo vratu (v kateri je stisnjena cervikalna arterija in krč cerebralnih žil), nespečnost, tiki, logoneuroza, konvulzije, ki kršijo razvoj možganov pri otrocih. V hujših primerih, da bi dobili popolno sliko, se postopek izvaja podnevi z nočnim nadzorom.
  • Računalniška tomografija. Ta tehnika je najbolj informativna. Uporablja se po poškodbi glave, omogoča identifikacijo vaskularne patologije, hidrocefalusa, motenj razvoja možganov in krvnega obtoka, prisotnosti tumorjev.
  • Angiografija. X-ray metoda pregleda krvnih žil po injiciranju v veno kontrasta, ki omogoča identifikacijo krvavitev in drugih kršitev intrakranialnih žil, lokacije in velikosti tumorjev.

Katere raziskave - MRT ali CT -, povezane z glavobolom, in metode, ki jih je treba uporabiti, so odvisne od spremljajočih simptomov, starosti in splošnega počutja bolnika. Lahko izvedete raziskavo na podlagi zasebnih ali javnih klinik, ki bodo priporočile specialista.

Datum objave: 23.11.2018

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Izkušnje 33 let, najvišja kategorija

Strokovne spretnosti: Diagnoza in zdravljenje perifernega živčnega sistema, žilnih in degenerativnih bolezni centralnega živčnega sistema, zdravljenje glavobolov, lajšanje bolečinskih sindromov.

Napetostni glavobol

Prevladujoča oblika primarnega glavobola je napetostni glavobol. Pojavijo se po cefalgičnih epizodah (nekaj minut - nekaj dni). Bolečina je praviloma dvostranska, zatiralska ali zožujoča, zmerna ali svetlobna intenzivnost, ne povečuje se z normalnim fizičnim naporom. Včasih so možne fotografije in fonofobija. Diagnoza napetostnega glavobola je v glavnem v odpravi resnih organskih motenj, ki so lahko osnova za glavobol: tumorji, motnje možganske cirkulacije, vnetne bolezni možganov. V ta namen popoln nevrološki pregled, EEG, Echo EG, REG, glede na indikacije - MRI možganov.

Napetostni glavobol

Prevladujoča oblika primarnega glavobola je napetostni glavobol. Pojavijo se po cefalgičnih epizodah (nekaj minut - nekaj dni). Bolečina je praviloma dvostranska, zatiralska ali zožujoča, zmerna ali svetlobna intenzivnost, ne povečuje se z normalnim fizičnim naporom. Včasih so možne fotografije in fonofobija.

Koncept »napetostnega glavobola« ustreza tudi: HDN, glavobol v mišični napetosti, stresni glavobol, psihomiogeni glavobol, psihogeni glavobol, idiopatski glavobol.

Razvrstitev napetosti v glavobolu

Obstaja več vrst napetostnih glavobolov, od katerih imajo nekateri podtipi:

  • epizodičen (pojavlja se manj kot 15 dni v enem mesecu) 1. pogosta 2. redka
  • kronična (pojavi se več kot 15 dni na mesec)

Poleg tega sta oba ta in druge oblike napetostnih glavobolov razdeljeni na »napetostno napetostno raven glavobola« in »napetostni nivo napetosti v perikranialnih mišicah brez tlaka«.

Etiologija in patogeneza napetostnega glavobola

V sodobni medicini se napetostni glavobol obravnava le kot nevrobiološka bolezen. Verjetno ne le centralni, temveč tudi periferni nociceptivni mehanizmi sodelujejo v etiologiji napetostnega glavobola. Vodilno vlogo patogeneze napetostnega glavobola ima povečana občutljivost bolečinskih struktur, pa tudi nezadostna funkcija padajočih zaviralnih poti možganov.

Glavni dejavnik, ki sproži stresni glavobol, je čustveni stres. Dokazano je, da lahko zamenjava pozornosti ali pozitivnih čustev zmanjša intenzivnost glavobola do popolnega izginotja. Vendar pa se čez nekaj časa glavobol vrne. Še en izzivalen dejavnik je ti. mišičnega faktorja, to je dolgo časa v napetosti brez spreminjanja drže (prisiljeni položaj glave in vratu pri delu za mizo in med vožnjo vozila).

Obstajajo tudi dejavniki, ki tvorijo vzorec kronične bolečine. Eden od teh dejavnikov je depresija. Poleg travmatičnih življenjskih situacij, razvoj depresije spodbujajo tudi osebnostne lastnosti, ena ali druga od njenih vedenjskih lastnosti. Še en dejavnik kroničnosti je zdravilni abuzus (zloraba simptomatskih analgetikov). Dokazano je, da se v primeru uživanja velikega števila sredstev proti bolečinam kronični napetostni glavobol oblikuje dvakrat pogosteje. Za zdravljenje zlorabe glavobola je treba čim prej preklicati zdravilo, ki je povzročilo ta zaplet.

Klinična slika napetostnega glavobola

Bolniki tipično opisujejo napetostni glavobol kot blag ali zmeren, ne-pulzirajoč, dvostranski, stisljiv glavobol, ki stisne glavo z »obročem«. Intenzivnost takšnega glavobola ni odvisna od fizičnega napora, zelo redko ga spremlja slabost. Praviloma se pokaže nekaj časa po prebujanju in se nadaljuje ves dan.

Diagnoza stresnega glavobola

Obstaja več meril za diagnozo napetostnega glavobola:

  • Trajanje glavobola je od 30 minut do 7 dni 1. prisotnost vsaj dveh od naslednjih simptomov: 2. intenzivnost bolečine ni odvisna od fizičnega napora; 3. dvostranski glavobol; 4. blage do zmerne intenzivnosti bolečine;
  • narava bolečine ni utripajoča, temveč zatiralna (stiskanje glave s »obročem«)
  • pomanjkanje slabosti in bruhanja
  • glavobol ni simptom nobene druge disfunkcije telesa
  • povečanje bolečine na ozadju močnega čustvenega stresa
  • lajšanje bolečin na ozadju pozitivnih čustev in psihološke sprostitve

Ker poleg zgoraj navedenih znakov kažejo tudi napetostni glavobol, se bolniki pogosto pritožujejo zaradi neugodja in celo pekoč občutek v vratu, hrbtu vratu in podlakti (sindrom obešalnika), pri pregledu bolnika pa je potrebno pregledati mišice lobanje. Dokazano je, da je najobčutljivejša diagnostična metoda za odkrivanje perikranialne mišične disfunkcije pri bolnikih s HDN palpacija. Ta disfunkcija se zazna pri stiskanju v prednjem, žvečilnem, sternokleidomastoidnem in trapeznem mišičnem tkivu, kot tudi med palpacijo z rotacijskimi gibi 2. in 3. prsta v območju istih mišic. Pri izbiri strategije zdravljenja se v prihodnje upošteva disfunkcija perikranialnih mišic. Preobčutljivost perikranialnih mišic med palpacijo pomeni prisotnost "kroničnega (ali epizodičnega) napetostnega glavobola s perikranialno mišično napetostjo."

Poleg tega zgoraj navedeni simptomi pogosto spremljajo manifestacije anksioznosti in depresivnih motenj v obliki depresije, slabega razpoloženja, apatije ali, nasprotno, povečane agresivnosti in razdražljivosti. Obseg teh motenj z napetimi glavoboli je lahko od blage do hude.

Diferencialna diagnoza

Da bi odpravili organski vzrok napetostnega glavobola, ki se pojavi (tumorji, vnetni procesi, motnje v krvnem obtoku možganov), se izvaja celoten obseg nevroloških preiskav: možganski EEG, reoencefalografija, ECHO EG in, če je indiciran, CT ali MRI možganov.

Glavna razlika med epizodnim glavobolom in kroničnim HDN je število dni (dni / mesec), v katerih se ta glavobol kaže.

Zdravljenje napetosti v glavobolu

Pri zdravljenju napetostnih glavobolov nevrologi uporabljajo celosten pristop. Prvič, potrebno je normalizirati bolnikovo čustveno stanje, in drugič, odpraviti disfunkcijo perikranialnih mišic. Poleg tega je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje zlorabe drog. Rezultat tega zdravljenja je zmanjšanje bolečine in mišično-toničnega sindroma, preprečevanje transformacije epizodnih napetostnih glavobolov v kronični napetostni glavobol.

Kot zdravila za zdravljenje napetostnega glavobola se uporabljajo naslednje skupine zdravil: antidepresivi (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, selektivni inhibitorji prevzema serotonina in noradrenalin); mišične relaksante (tolperison, tizanidin); NSAID (diklofenak, naproksen, ketoprofen); zdravila za profilaktično zdravljenje migrene (v primeru kombinacije napetostnega glavobola z migreno). Akupunktura, ročna terapija, masaža, sprostitvena terapija in biofeedback se uporabljajo kot metode brez zdravil za zdravljenje napetostnih glavobolov.

Glavoboli. Diagnostika

Diagnoza glavobola

Kako poslušati, kaj vprašati?

Priprava izčrpne zgodovine glavobola ne traja veliko časa, če se uporabi klasična kombinacija teh vprašanj, da bi dobili opis glavobola, odzivni čas na katerega je neomejen (na primer: »Povej mi o glavobolu«) in specifična vprašanja, ki zahtevajo kratek odgovor. Verjetno je najboljši nasvet za primer primera »gledati in poslušati«.

Da bi se izognili napačni razlagi pacientove zgodbe, lahko zdravniki sledijo poteku ravnanja, imenovanem »zadevna nevtralnost«. Medtem ko pacient govori o svojih težavah, zdravnik opazuje izraz njegovega obraza, kretenj, kretenj in intonacij pri iskanju ključa za določitev obsega bolezni in vloge psiholoških dejavnikov pri pojavu glavobolov.

Bolniki morajo imeti dovolj časa za opis svojih GB. Na tej točki ne smejo biti prekinjeni. V nekaj minutah večina bolnikov prostovoljno poda popoln opis pogostosti napadov, lokacijo glavobola, njegovo resnost, povezane simptome in rezultate predhodnega zdravljenja. Običajno vam sporočajo, kaj jih najbolj skrbi in kaj najbolj želijo od posvetovanja.

Potem lahko zdravnik postavi specifična vprašanja, ki bodo potrebna za nadaljnjo pojasnitev narave glavobola (tabela 11). Predstavitev pacientu njegove zgodbe o glavobolu v obliki povzetka je zelo koristna za prepričanje bolnika, da njegove pritožbe niso bile opažene.

Kako slabo je bolečina?

Kako se počutite?

Kateri del glave je izpostavljen bolečinam?

Ali ji je kaj povzročilo?

Ali menite, da bi se moral začeti GB?

Kako se začne?

Kaj se običajno zgodi?

Kateri so drugi simptomi?

Kaj ga pomaga odpraviti?

Kaj naredi glavobol slabši?

Kako dolgo traja?

Kako pogosto se to dogaja?

Kaj počnete, ko se pojavi?

Ali kdo v družini trpi zaradi GB?

Najpomembnejši pri diagnozi glavobolov je klinični ali fizični pregled (preglednica 12), identifikacija "signalov nevarnosti" (tabela 13), ki kažejo na razvoj sekundarnih GB, ki spremljajo življenjsko nevarne bolezni.

1. Pregled in palpacija glave, da se ugotovijo znaki poškodb, tesnila mišic in tetive ter časovne pulzacije t

2. Študija lobanjskih živcev, vključno s študijo fundusa

3. Pregled ust, jezika in neba.

4. Študija temporomandibularnih sklepov na simetrijo in obsegu gibanja, ugriz, klik

5. Palpacija vratnih bezgavk, ščitnice, poslušanje karotidnih arterij

6. Preučevanje gibov v vratu, meningealni simptomi.

7. Preučevanje možnih sprožilnih točk v subokcipitalni regiji in sternokleidomastoidni mišici

8. Preučevanje mišične moči zgornjih in spodnjih okončin

9. Študija občutljivosti na obraz, roke in noge

10. Študija globokih tetiv in patoloških refleksov (Babinsky)

11. Pregled ušes, žrela, pljuč, srca, trebuha, da se izključijo sistemske bolezni.

12. Preiskava posturalnih motenj, drže, asimetrije okostja, možnih sprožilnih točk v ramenih in hrbtu

1. Začetek glavobola, starejšega od 50 let

2. Pojav novih glavobolov ali glavobolov, ki se razlikujejo od običajnih

3. Znatno povečanje običajnih glavobolov.

4. Pojav progresivno in stalno naraščajočih glavobolov.

5. Pojav glavobolov s fizičnim stresom, kašljanjem, kihanjem, spolno aktivnostjo

6. Kombinacija glavobolov z naslednjimi nevrološkimi motnjami: zmedenost ali motnje zavesti, motnje v spominu, ataksija in koordinacijske motnje, pareza in paraliza, asimetrija učencev, refleksi tetive, meningealni simptomi, motnje vida, vztrajni tinitus, izguba okusa ali vonja, itd..

7. Prisotnost drugih patoloških simptomov - zvišana telesna temperatura, hipertenzija, izguba telesne mase, dolgotrajni kašelj, limfadenopatija, izcedek iz nosu ali težave z nosnim dihanjem itd.

Naslednji nevrološki simptomi, ugotovljeni med fizičnim pregledom, kažejo na hipertenzijo, povezano z organsko patologijo centralnega živčnega sistema: zmanjšan vid, okvare vidnega polja, pareze očesnih mišic, pareza obraznega živca, izguba sluha, motnje tabloidov, tortikolis, spremembe v mišičnem tonusu, zmanjšana mišična moč, motnje hoje, motnje mišičnega tonusa, zmanjšanje mišične moči, okrevanje ali supresija tetivnih refleksov, Babinski simptom, zmanjšanje občutljivosti.

Najpogosteje opažene motnje motenj, čutov in govora, vendar morate tudi aktivno identificirati druge spremembe v nevrološkem statusu: neravnovesje, spomin, vid in kognitivne funkcije.

V mnogih primerih skrbno zbrana zgodovina in preprosta klinična in nevrološka študija vodita k natančni diagnozi in določanju taktike zdravnika (slika 4.5). Če diagnoze ni bilo mogoče ugotoviti, je treba nemudoma uporabiti sodobne nevrohirurške in druge raziskovalne metode.

Opombe k fig. 5:
* GB pri hipertenziji je manj pogost, kot se pogosto zdi; je značilno za hudo hipertenzijo; bolečina je lokalizirana v okcipitalno-cervikalni regiji, utripa, zjutraj se povečuje
** S subarahnoidno krvavitvijo, ki je posledica pretrga arterijske anevrizme ali arterijsko-venske malformacije, se GB začne nenadoma, pogosto spremlja izguba zavesti, otrdelost okcipitalnih mišic se hitro razvije; oftalmoskopija pogosto razkrije subhialoidno krvavitev (krvavitev med steklastim telesom in mrežnico očesa); včasih se pojavijo fokalni simptomi (hemipareza, žariščne epiprikadki), pogosto z rupturo arterijsko-venske malformacije.
*** GB z intrakranialnimi volumetričnimi procesi (tumor, absces, kronični subduralni hematom) je pogosteje povezan s povečanim intrakranialnim tlakom.

Kljub dejstvu, da diagnostični testi, kot so CG in MRI, nudijo koristne informacije za diagnozo primarnih glavobolov, njihova uporaba v splošni medicinski praksi postaja vse bolj pogosta (tabela 14). V večini primerov te študije ne zagotavljajo diagnoze primarnega glavobola za zdravnika ali bolnika.

Nevrovizualni pregled je naveden pod naslednjimi pogoji:

1. Kršitve vedenja in zavesti

2. Pojav glavobola med fizičnim naporom, spolnim odnosom, kašljanjem in kihanjem

3. poslabšanje stanja bolnika med obdobjem opazovanja z zdravnikom

4. Trd vrat

5. Osrednji nevrološki simptomi

6. Prvi pojav glavobolov, starejših od 50 let

7. Pojav močnejših glavobolov kot običajno

8. Sprememba običajne narave glavobolov

Nevrovizualni pregled ni naveden pod naslednjimi pogoji:

1. Zgodovina podobnih glavobolov

2. Odsotnost kršitev vedenja in zavesti

3. Pomanjkanje togosti in napetosti v vratnih mišicah

4 Pomanjkanje organskih nevroloških simptomov

5. Zmanjšanje glavobolov brez uporabe analgetikov ali drugih neuspešnih zdravil.

Diagnoza primarnega in sekundarnega glavobola je ključna za izbiro terapije. V primeru primarnih glavobolov se izvaja simptomatsko zdravljenje, katerega namen je preprečiti razvoj ali pojav glavobolskega napada, zmanjšati njegovo intenzivnost. Pri sekundarnem zdravljenju je potrebna osnovna bolezen (kot vzrok za GB).

Diferencialna diagnostika nekaterih vrst GB je predstavljena v tabeli. 15

Tabela 15. Diferencialna diagnostika nekaterih vrst glavobolov

Zdravljenje glavobolov mora biti usmerjeno k doseganju naslednjih ciljev:
1. Zmanjšanje simptomov bolezni, predvsem intenzivnosti GB.
2. Zmanjšanje stopnje izgube telesnih in duševnih sposobnosti.
3. Izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Treba je upoštevati dva osnovna načela zdravljenja:
1. Stopenjska terapija. Leži v dejstvu, da je bolnik po diagnozi primarnega glavobola na prvi stopnji terapevtske lestve. Če dosežemo zadovoljiv rezultat s terapijo prve izbire (konvencionalne enostavne analgetike), se nadaljuje. V nasprotnem primeru je predpisana terapija druge izbire (kombinacija analgetikov). Pogosto pa bolniki, ki so po prvih poskusih zdravljenja neuspešni, ugotovijo, da jim zdravnik ne more več pomagati in zavrniti nadaljnje zdravljenje. Če zdravljenje z drugo linijo izpolnjuje bolnik, se zdravljenje nadaljuje. V nasprotnem primeru se izvaja tretja tretja linija (specifična zdravila proti migreni).

2. Stratifikacijska obravnava. Sestoji iz razslojevanja napadov. Bolnike z blagimi napadi, ki ne ovirajo njihovega delovanja, lahko zdravimo s preprostimi analgetiki. Tisti, ki imajo hude napade, so predpisani s posebnimi zdravili z dokazano učinkovitostjo.

Vendar pa je lahko terapija, ki je učinkovita v nekaterih okoliščinah in pri enem bolniku, popolnoma neuporabna v drugi. Treba se je izogibati standardnim pristopom k zdravljenju, poskušati vsaj do neke mere individualizirati zdravljenje, pri tem pa upoštevati psihološko stanje pacienta in njegov odnos do bolezni. Stalno spremljanje, vrednotenje rezultatov zdravljenja, terapevtski popravek so nujni pogoji za varno in učinkovito doseganje želenega rezultata.

Terapevtske naloge: ugotoviti vzrok glavobola, predpisati etiopatogenetsko ali simptomatsko zdravljenje.

Metode brez zdravil: uporaba sprostitvenih tehnik, psihoterapija.

Zdravljenje z zdravili: narkotični analgetiki z odmerkom glede na starost.

Napotitev k specialistu: glavobol, ki traja več kot 3 dni; glavobol z nevrološkimi zapleti; prvič glavobol, ki traja več kot 1 teden; kronični ponavljajoč glavobol, če ni izboljšanja; sum na organski glavobol.

Učinkovita diagnostika glavobolov

V tem članku boste izvedeli, kako diagnosticirati glavobol pri osebi, kot tudi, kako naj zdravniki pravilno preučijo vašega pacienta, da bi ugotovili bolečino.

Pregledali bomo tudi glavne razlike med primarno in sekundarno bolečino in vas seznanili s težavami z osnovno boleznijo. Spregovorimo o diferenciaciji, patofizioloških mehanizmih in zdravljenju migrenske in napetostne bolečine.

No, na koncu se bomo naučili, kako preprečiti in pravilno zdraviti bolezen.

Pregled za glavobole

Pogovorimo se o testiranju na glavobole. Obstaja veliko vrst glavobolov. Na primer, migrena, grozljivi glavobol, bolečina napetosti in tako naprej.

Zakaj je pomembno, da ločimo bolečino v glavi?

Zelo pogosto bolniki pravijo, da jemljejo zdravila, vendar v njih ni smisla. Izkazalo se je, da je vse to zaradi dejstva, da je treba vsako vrsto bolezni obravnavati drugače in le z določenimi sredstvi.

Na primer, obstajajo zdravila, ki so primerna za migrene, vendar so popolnoma neuporabna za bolečino stresa.

Zato je pomembno pravilno diagnosticirati! Prav tako morate vedeti, kakšne vrste glavobol je nevarno, to je, ko morate nujno teči k zdravniku.

Če se bolečina, ki se pojavi vsak dan, vedno bolj povečuje, bo to tudi nevaren simptom. Če bolezen spremljajo slabost, dvojni vid, bruhanje ali nenavadni simptomi, potem morate iti k zdravniku.

Treba je povedati, da se diagnoza glavobola začne s pogovorom z zdravnikom in bolnikom. Zdravnik mora razumeti, pod kakšnimi pogoji se pojavi takšna bolečina.

Nato naredite encefalogram možganov.

Njegovi senzorji berejo možganske tokove. Podatki na računalniku pojasnjujejo, kakšna vrsta bolečine je v človeku. Electroencephalorgamma vam omogoča, da določite funkcionalno stanje človeških možganov.

Možganski encefalogram

Obstaja tudi posebna naprava za merjenje praga bolečine. V ta namen so na telesu bolnika (običajno na roki) nameščene posebne elektrode, zdravnik pa postopoma povečuje moč toka in povzroča krčenje mišic.

Pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolečine v glavi, se že pri nizkih vrednostih toka pojavi neprijeten občutek.

Merjenje praga bolečine

Če ima bolnik kronični glavobol, sistem za nadzor bolečine in bolečine začne slabo delovati. Pri takšnem pacientu je praviloma nizek prag in je preveč občutljiv na bolečino. Zlasti zdrava oseba sploh ne čuti napetosti mišic glave.

Tisti, ki trpijo zaradi kronične bolečine z nizkim pragom, se lahko počutijo kot zatiralska, oteževalna bolečina.

Uporabite tudi ultrazvočne posode. Omogoča vam, da ugotovite, ali ima oseba težave s pretokom krvi v vratu in glavi. Pomaga razumeti, ali je to odstopanje prirojeno ali pridobljeno pri ljudeh.

Ultrazvok žil vrat in glave

Toda najbolj natančna metoda za pregled glavobolov je slikanje z magnetno resonanco.

Izvaja se v primerih, ko konvencionalne metode niso odkrile odstopanj. Takšna tomografija omogoča odkrivanje tudi najmanjših sprememb.

Najboljše preprečevanje glavobola je zdrav način življenja, telesna dejavnost, svež zrak, izogibanje stresu in slabe navade.

Diagnoza glavobola

Kako se diagnosticira glavobol? In s katerimi oblikami glavobolov se najpogosteje ukvarjamo? Praviloma so ljudje, ki zelo pogosto doživljajo bolečino, delovno sposobni.

Najpogostejša oblika je HDN (napetostni glavobol je približno 53%) in migrena (približno 40%). Na žalost je njihova diagnoza zelo težka in mnogi zdravniki mešajo te oblike.

Študije so pokazale, da če zdravniki diagnozo migrene, potem po nekaj časa v 98% primerov lahko diagnozo popravimo.

To kaže, da je glavni vzrok napačne diagnoze neustrezno odkrivanje migrenskega glavobola. Pri diagnozi primarnega glavobola zdravniki uporabljajo le klinični pristop:

  • pozitivno diagnozo - izvaja se s klinično analizo (pritožbe, objektivni pregled bolnika)
  • negativna diagnoza - identifikacija simptomov in temeljit pregled bolnika
  • formalna diagnoza - izpolnjevanje meril za mednarodno klasifikacijo glavobolov

Ko govorimo o migrenski bolečini, kot je najpogostejša, le 20% bolnikov obiskuje zdravnike. Stopnja diagnoze v tem primeru je 30 - 40%.

To pomeni, da velika večina sploh nima te diagnoze. Zato je nizko zadovoljstvo z zdravljenjem (to so raziskave bolnikov, ki že dolgo trpijo) (približno 20%).

Ti bolniki prejemajo neustrezno zdravstveno oskrbo v smislu preprečevanja. In dejstvo, da je ta bolezen podvržena kronifikaciji, je tudi ni mogoče upoštevati pri številnih zdravnikih.

Med ljudmi, ki jih zdravniki vidijo eno leto, je med njimi 14% na leto kroničeno.

Če govorimo o migreni, potem morate razumeti, da se takšna bolezen lahko pojavi že več let.

Vendar pa zdravilo ne miruje in identifikacija in zdravljenje take bolezni se postopoma izboljšujeta. Klasična analiza migrene vključuje analizo napadov te bolezni:

  • podroma (4-48 ur)
  • aura (5-60 minut)
  • glavobol (4-72 ur)
  • postdrom (4-48 ur)

Obstajajo osnovne strategije za zdravljenje migrene:

  • ustavitev napada - zmanjšanje bolečine pri osebi
  • preprečevanje - s pogostimi napadi bolečin
  • vedenjska terapija - seznanja bolnika s samo boleznijo (njeno naravo in posledice). Pacient je seznanjen tudi z različnimi posledicami. Na primer, s prekomerno uporabo zdravila
  • preprečevanje kroničnosti - to vključuje tudi nadzorovanje in preprečevanje prekomerne uporabe kave, različnih analgetikov in zdravil, upoštevanje določene prehrane in tako dalje.

Obstajajo posebni parametri, s katerimi zdravniki ugotavljajo, ali je zdravilo učinkovito ali ne. Za oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili za napad migrene bodo trenutne zahteve naslednje:

  • Trajen učinek v dveh od treh napadov
  • Brez glavobola 2 uri po zaužitju
  • Ni povratne bolečine v glavi in ​​sprejem drugih sredstev za ustavitev v 24 urah po učinkovitem olajšanju (trajno zmanjšanje ali lajšanje bolečine).
  • 2 uri po zaužitju zmanjša intenzivnost bolečine od zmerne ali intenzivne do blage ali popolne regresije

Kako razlikovati primarni glavobol od sekundarnega?

Praviloma se te bolezni razlikujejo od razlogov. Mednarodna klasifikacija glavobolov jih deli na primarne in sekundarne.

Sekundarna bolečina je simptom bolezni, ki lahko aktivira bolečine občutljive strukture možganov. Sekundarni glavobol lahko povzroči bolezen različne stopnje.

Kako lahko natančno ugotovite, ali je bolečina primarna ali sekundarna?

Za to je koristno uporabiti seznam značilnosti, ki se včasih imenujejo Snoop. Sekundarna bolečina je izključena ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • sistemskih simptomov
  • nevrološke motnje
  • nenaden pojav napadov
  • prvič po 50 letih
  • bolečina, ki se sčasoma le poslabša

Toda znaki glavobola:

  • stabilen značaj bolečine v glavi več kot 6 mesecev
  • predvidljive sprožilce
  • med napadi ni nobenih simptomov

Osnovni problemi z glavobolom

Prav tako je treba omeniti, da sta migrena in napetostna bolečina najpogostejša vrsta primarne bolečine. Po številnih raziskavah več kot 50% odraslih bolnikov trdi, da so trpeli bolečine v zadnjih 12 mesecih.

Primarni glavoboli so resen problem. Zmanjšujejo kakovost življenja in povzročajo zlorabo drog.

Slednje lahko povzroči glavobol, ki ga povzroča zdravilo. To je zelo pomembno!

Diferenciacija migrenskega in napetostnega glavobola

Prvi korak k zdravljenju primarnega glavobola je pravilna diagnoza bolezni. Obstajajo številne klinične značilnosti, ki omogočajo diferenciacijo migrenskega in napetostnega glavobola.

Patofiziološki mehanizmi migrenske in napetostne bolečine

Razlike v kliničnih manifestacijah različnih glavobolov so lahko posledica njihovih patofizioloških mehanizmov.

Pri migrenskih bolečinah se signali večinoma prenašajo iz žil v možgansko sluznico v trigeminalno-žilni sistem. Ta proces spremlja nevrogeno vnetje in sproščanje peptida, povezanega z calcetaningnom.

Oblikovanje napetostnega glavobola vključuje mehanizme perifernega živčnega sistema.

Prenos signala iz neotseptorov, perikranialnega miofascialnega tkiva in centralnega živčnega sistema, preobčutljivost in nezadostna kontrola endokrine bolečine.

Pri epizodični naravi napetostne bolečine pri redkih ali pogostih napadih prevladujejo periferni mehanizmi. Toda zdaj s kronično naravo osrednjih mehanizmov noceception.

Zdravljenje migrene in napetostnega glavobola

Razlike v patofizioloških mehanizmih pojasnjujejo, zakaj se različna zdravila uporabljajo za lajšanje akutnih napadov migrene in HDD.

Pripravki za zdravljenje migrene: t

  • Triptani - zmanjšajo nevrogeno vnetje zaradi aktivacije receptorjev sirote-triglavnega žilnega sistema t
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - zelo primerna za lajšanje akutnih migrenskih napadov

Zdravila za zdravljenje napetostnih glavobolov:

  • Aspirin
  • Acetaminofen
  • Nesteroidna protivnetna zdravila

Pri zdravljenju migrenskih in napetostnih bolečin ni priporočljivo predpisati monoterapije ali kombiniranega opiatnega zdravljenja. To je storjeno proti tveganju zlorabe in razvoju glavobola, ki ga povzroča zdravilo.

Glavobol zaradi zdravil

Glavobol, ki ga povzroča zdravilo, nastopi, ko se prevečkrat jemljejo zdravila za lajšanje akutnih migrenskih napadov ali glavobolov. Ta problem je v glavnem povezan s samim zdravljenjem bolečine.

Če se ista zdravila uporabljajo za zdravljenje drugih bolezni, ti učinki nimajo. Razen kadar je bolnik nagnjen k glavobolom. To je lahko posledica občutljivosti receptorjev za bolečino, katerih stimulacija vodi do pojava takšne bolezni.

Če imajo ti receptorji na začetku povečano občutljivost, se bo verjetnost, da bo stimulacija drog še povečala njihovo občutljivost, povečala.

Zdravila, ki vsebujejo opij, pogosto povzročajo glavobol, ki ga povzroča zdravilo.

Vse to pa lahko povzročijo vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje primarnega glavobola.

Bolnikom je treba svetovati, naj vodijo dnevnik glavobola in naj ne jemljejo zdravil za lajšanje akutnih napadov bolečine (vključno z migreno) več kot dva dni na teden. Poleg tega je treba takim bolnikom predpisati profilaktično zdravljenje.

Kako ravnati z glavobolom

Kako ravnati z glavobolom? Za začetek je vredno reči, da je ustvarjanje mednarodnih klasifikacij glavobol zdravnikom omogočilo, da postavijo diagnozo ne glede na lokacijo zdravnika in bolnika.

Dejstvo je, da so v preteklosti zdravniki iz ene države lahko postavili človeka v eno samo diagnozo. In že v drugi državi bo ta bolnik dobil drugačno diagnozo.

Zdaj ni take zmede.

Zdravnik postavi isto diagnozo, pri čemer se ravna po merilih za diagnozo glavobola. Ta merila (znaki glavobola) so osnova mednarodne klasifikacije. Ta klasifikator je ustvaril profesor Jes Olesen.

Glavne naloge globalnega boja proti takšnim boleznim glave:

  1. Povečajte znanje na tem področju - to velja ne le za nevrologe, ampak tudi za same zdravnike. Veliko zdravnikov napačno diagnosticira svoje bolnike. Zato je treba to napako odpraviti. Tudi veliko primerov nepravilnega zdravljenja. Bolniki imajo lahko različne nepravilnosti, ki lahko le poslabšajo splošno stanje telesa.
  2. Izboljšajte zdravljenje in diagnozo
  3. Učinkovito upravljanje in organizacija dela zdravnikov

Mnogi bolniki ne verjamejo, da se lahko glavobol ozdravi. Lahko rečem, da lahko zdravite to bolezen.

Po pravilni diagnozi in zdravljenju te bolečine praviloma preidejo in telo se ozdravi. Tudi tisti ljudje, ki vsak dan in več let nenehno doživljajo bolečine v glavi, so ozdravljeni.

Dejavniki, ki ovirajo razvoj glavobolov:

  • Ne jemljite zelo pogosto analgetikov. Ne več kot 6-krat na mesec.
  • Vedno spijte enako število ur. Samo sindrom vikenda. To je, ko oseba spi veliko dlje ob vikendih kot ob rednih delavnicah. Od tega lahko tudi glavobol.
  • Občutek lakote povzroča povečano bolečino v glavi. Zato jejte pogosteje in pravilno. Na nekaterih trdih dietah ne sedite. Iz tega ne boste izgubili težo, ampak nasprotno, sčasoma lahko močno pridobite na teži. To se je v praksi dokazalo več kot enkrat.
  • Izogibajte se izpostavljenosti močni svetlobi.
  • Izogibajte se stresu. Vedno počasi in ne panike.

Kako zdraviti glavobol

Zdaj pa govorimo o tem, kako zdraviti glavobol. Konec koncev, to ni le ena izmed najpogostejših pritožb ne le nevrološke, ampak tudi splošne medicinske prakse. Vsak od nas se je soočil s tako bolečino.

Razlogi za njegove različne:

  • žilne lezije
  • bolezni hrbtenice
  • nekatere duševne motnje
  • infekcijske in vnetne bolezni
  • možganske tumorje in tako naprej

Zato vsem priporočam, da se prijavijo samo v posebne centre za zdravljenje glavobolov. Veliko pozornosti namenjate in s tem izboljšujete kakovost zdravljenja.

Zato bo diagnoza glavobola tukaj veliko boljša!

Na primer, v teh centrih zelo temeljito preučujejo zgodovino bolezni in življenje človeka. Strokovnjaki zelo skrbno izvajajo terapevtske, nevrološke, psiho-vegetativne in druge vrste pregledov.

In šele potem naredijo primarni klinični zaključek s predhodnim vzrokom glavobola.

Po posvetovanju zdravniki začnejo uporabljati sodobne metode diagnosticiranja glavobolov:

  • razpršitev možganov
  • slušna, kognitivna in vizualna diagnostika
  • magnetna resonanca in računalniška tomografija
  • raziskave avtonomnega živčnega sistema in še veliko več

Po temeljitem pregledu je že postavljena končna diagnoza in ugotovljeni so pravi vzroki glavobola. Šele po tem, oseba začne predpisovati ustrezno zdravljenje.

Vsak zdravnik takega specializiranega centra ima bogate izkušnje in znanje pri zdravljenju takšnih bolezni.

Poleg zdravljenja z zdravili, zdravljenje učinkovito uporablja tudi mezodiencefalno modulacijo, transkripcijsko magnetno stimulacijo in koherentno terapijo. Obstaja več kot 50 shem zdravljenja z drogami.

Pri zdravljenju glavobolov upoštevajte vse povezane bolezni pri ljudeh. Vsi sestanki morajo večkrat opraviti strokovno presojo in šele nato lahko pacientu ponudite nekaj.

Po zdravljenju mora bolnik dolgo časa biti pod nadzorom strokovnjakov. Tudi po učinkovitem zdravljenju zdravniki v nobenem primeru ne smejo opustiti svojega bolnika.

Potrebno je spremljati stanje osebe ne le v enem mesecu, ampak tudi za več let.

Če glavobol ni le nevrološki v naravi, potem lahko v specializiranih centrih dobite nasvet od drugih strokovnjakov.

To pomeni, da mora biti endokrinolog, kardiolog, splošni zdravnik in drugi zdravniki vedno v katerem koli dobrem specializiranem centru.

Rad bi povedal, da lahko bolečina v glavi bistveno zmanjša kakovost življenja osebe. Sam bolezenski sindrom pogosto spremljajo razdražljivost, tesnoba, nestabilen krvni tlak, hrup, zmanjšana koncentracija in številne druge manifestacije.

Prav tako želim vse opozoriti pred prekomerno uporabo sredstev proti bolečinam, saj to ne ozdravi vzroka bolezni, temveč le zamudi sam problem.

Posledica je zastrupitev telesa in bolečina se začne intenzivirati. Zato vedno kontaktirajte le visoko usposobljene strokovnjake.

Imam vse!

Zdaj veste, kako dobiti dobro diagnozo glavobola in njegovo nadaljnje zdravljenje. Veliko pozornosti posvetite tudi glavnim vzrokom te bolezni. Tako boste imeli priložnost, da ne boste padli v past te pogoste bolezni. Na splošno bodite zdravi!

Diagnoza glavobola

... glavobol je ena izmed najpogostejših pritožb, s katero bolniki gredo k zdravnikom.

Najpomembnejša načela pri diagnozi glavobola (cephalgia) so:

(1) določitev primarnosti ali sekundarne narave cefalgije, ker sekundarnega glavobola ni mogoče zdraviti, ne da bi to vplivalo na patološki dejavnik, ki ga povzroča;
(2) identifikacija mehanizma glavobola, saj lahko le ustrezen učinek na to povzroči pozitiven rezultat, sicer bo uporaba tudi najbolj učinkovitih zdravil imela nasprotni učinek.

Za pravilno kvalifikacijo kateregakoli cefalgičnega sindroma in njegov pravilen opis je treba paziti na tri bistvene točke:
(1) časovni profil glavobola; vključuje: (a) naravo nastopa - nenadno (na sekundo), hitro (v minutah), počasno (ure in dneve); (b) trajanje bolečine (sekunde, minute, ure, dneve); (c) značilnosti toka (periodične, konstantne, postopno naraščajoče);
(2) sprožilni dejavniki: npr. Ortostaza, spanje, spremembe v položaju glave, kašelj, koitus, alkohol, stres, okužba, travma, zastrupitev, menstruacija, meteorološki dejavniki itd.;
(3) spremljajoče manifestacije: na primer bruhanje, zmedenost, epileptični napad, akutni pojav žariščnih nevroloških simptomov.

Sedanja mednarodna klasifikacija glavobolov vključuje poseben odsek, ki vključuje vse oblike glavobola, povezane z intrakranialnimi boleznimi in nevaskularnimi lezijami. Ne glede na naravo teh bolezni so predlagana tri obvezna merila za diagnozo takšnih cefalgij: t
(1) v klinični sliki bolezni se morajo pojaviti simptomi in znaki intrakranialne patologije;
(2) metode parakliničnih pregledov odkrijejo nepravilnosti, ki potrjujejo to patologijo;
(3) glavobole oceni bolnik in zdravnik kot nov simptom (ki ni značilen za tega bolnika prej) ali kot nov tip glavobola (bolnik pravi, da je glava začela boleče »drugače« in zdravnik ugotovi spremembo narave cephalgia).

Do danes je razvidnih pet mehanizmov glavobola: vaskularna, CSF-dinamična, mišična napetost, nevralgija, psihalgija.

Vaskularna cefalgija je lahko vazomotorna za funkcionalne motnje žilnega tonusa, venske in ishemično-hipoksične (z organskimi spremembami v žilnih stenah pri bolnikih z aterosklerozo, arterijsko hipertenzijo ali vaskulitisom), pri enem bolniku pa je možna kombinacija več mehanizmov, v določeni meri povezana z njegovo etiologijo in pogosto sovpada z različnimi vzročnimi dejavniki.

V diagnostičnem načrtu so pomembne pritožbe bolnika, ki mu omogočajo sum na mehanizem glavobolov. Tako pulzirajoča narava cefalgije kaže na vaskularni mehanizem. Če je glavobol enostranski (hemikranija), je to lahko dokaz migrene. Pri dvostranskih pulzacijah lahko razmislite o vegetativni distoniji ali cerebrovaskularnih boleznih (discirkulacijska encefalopatija). Jutranji glavoboli, kot tudi razvoj ali poslabšanje po bivanju v vodoravnem položaju, ki jih spremlja zabuhlost vek, so značilni za vensko cefalgijo. Kompresivnost glavobola kaže na glavobol mišične napetosti, ki se zmanjšuje z gibanjem mišic ramenskega pasu, masažo vratnega območja itd. Razpoznavna narava cephalgia je znak intrakranialne hipertenzije, glavobol se v vodoravnem položaju poslabša, kašlja, napne in ga lahko spremljajo vrtoglavica, bruhanje, to je cerebralni simptomi.

(!) Opozoriti je treba, da zdravniki pogosto precenjujejo vlogo intrakranialne hipertenzije kot mehanizma glavobolov. Poleg tega včasih pacient, nasprotno, razvije intrakranialno hipotenzijo s povečanim glavobolom pri hoji, v navpičnem položaju in se zmanjša v vodoravnem položaju. Bolniku priporočamo, da spi brez vzglavnika, njegovo stanje pa olajša spuščanje glave na dno.

Za diagnozo zgodovine glavobola je pomembno. Pojav paroksizmalnih glavobolov prvič v mladosti, njihova intenzivnost med fizičnim naporom pa je bolj naklonjena migrenskim ali vazomotornim glavobolom v ozadju vegetativne distonije. Kronična narava bolečine neintenzivne narave, njeno intenziviranje v primeru čustvenega ali duševnega stresa kaže na napetostno bolečino (napetostni glavobol).

Pomembno je, da se priloži klinična ali objektivna raziskava, ki pogosto omogoča sum na vzrok za nastanek glavnice (v njegovem sekundarnem poreklu) in za določitev mehanizma. Pri pregledu bolnika je treba sprejeti naslednje ukrepe:

(1) pregled in palpacija glave, da se ugotovijo znaki poškodb, tesnila mišic in tetiv ter utripanje časovne arterije;
(2) študija kranialnih živcev, vključno z očesno bazo, z bolečino oči, je treba izključiti akutni glavkom z zaprtim kotom;
(3) pregled ustne votline, jezika in neba, da se izključi zobna patologija;
(4) preučevanje temporomandibularnih sklepov na simetrijo in obseg gibanja, ugriz, klik (izključitev disfunkcije temporomandibularnega sklepa);
(5) preučevanje možnih sprožilnih točk v subokcipitalni regiji in sternokleidomastoidni mišici, kar kaže na izraženo bolečino v mišični napetosti;
(6) proučevanje posturalnih motenj, skeletne asimetrije, možnih sprožilnih točk v ramenih in hrbtu, kar vodi tudi do napetostnih glavobolov;
(7) preučevanje gibov v vratu, meningealni simptomi (meningitis, subarahnoidna krvavitev);
(8) preučevanje mišične moči zgornjih in spodnjih okončin (za ugotavljanje pareze, paralize);
(9) preučevanje občutljivosti na obraz, roke in noge;
(10) palpacija vratnih bezgavk, ščitnice, poslušanje karotidnih arterij, pregled ušes, žrela, pljuč, srca, trebuha in izključitev somatske patologije.

Signali, ki kažejo na razvoj sekundarnih glavobolov, povezanih z življenjsko nevarnimi boleznimi:
(1) pojav glavobola starejšega od 50 let;
(2) pojav glavobola, ki je drugačen od običajnega, ali znatno povečanje običajnega glavobola (povečanje intenzivnosti glavobola);
(3) glavobol - vzrok za nočno bujenje;
(4) pojav glavobola med fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem, napenjanjem kaže na povečanje intrakranialnega tlaka;
(5) kombinacija glavobolov z nevrološkimi motnjami: zmedenost ali motnje zavesti, motnje spomina, ataksija in koordinacijske motnje, pareza in paraliza, asimetrija učencev, refleksi tetive, meningealni simptomi, motnje vida, trajni tinitus, izguba okusa ali vonja in drugi ;
(6) slabost, bruhanje, omotica zjutraj (možen je volumenski proces);
(7) prisotnost ponavljajoče se utripajoče bolečine na eni strani (domnevna žilna anevrizma);
(8) prisotnost patoloških simptomov vročine, hipertenzije; hujšanje, daljši kašelj, limfadenopatija, izcedek iz nosu ali težave z nosnim dihanjem itd.;
(9) pojav simptomov, kot so otekanje bradavičk vidnega živca ali napete in boleče žile na lasišču ali drugi očitni znaki intrakranialne ali somatske bolezni;
(10) vztrajno brez zadrževalnega poteka, neodzivnost na tradicionalna sredstva zdravljenja.

Dodatne raziskave. Čeprav diagnostični testi, kot so računalniška rentgenska (CT) in magnetna resonanca (MRI), zagotavljajo nekaj koristnih informacij za diagnozo primarnih glavobolov, njihova uporaba v splošni medicinski praksi postaja vse pogostejša. V večini primerov te študije ne zagotavljajo diagnoze primarnega glavobola, vendar pa v določenem obsegu nevroznano slikanje omogoča izključitev ali potrditev sekundarne narave glavobola. Če obstajajo očitni opozorilni simptomi, je predpisana diagnostična študija - CT ali MRI možganov, ki omogoča odkrivanje volumetričnih procesov lokalizacije polkrogle ali stebla.

Indikacije za nevroznanstveni pregled za glavobol:
(1) oslabljeno vedenje in zavest;
(2) pojav glavobola med fizičnim naporom, spolnim odnosom, kašljanjem in kihanjem;
(3) poslabšanje bolnikovega stanja med opazovanjem zdravnika;
(4) trden vrat;
(5) žariščni nevrološki simptomi;
(6) prvi pojav glavobola starejšega od 50 let;
(7) pojav glavobolov močnejši kot običajno;
(8) sprememba običajne narave glavobola.

V prisotnosti enostranskega pulzirajočega glavobola se opravi angiografija ali MRI v žilnem načinu.

Nevrovizualni pregled ni naveden pod naslednjimi pogoji:
(1) podobne glavobole;
(2) odsotnost kršitev vedenja in zavesti, togosti in napetosti v vratu, organskih nevroloških simptomov;
(3) zmanjšanje glavobola brez uporabe analgetikov ali drugih neuspešnih zdravil.

Skratka, menimo, da je poenostavljena, vendar praktična, primerna shema diagnostičnih iskanj in taktike pregleda pacienta z glavobolom kot vodilnim kliničnim sindromom.

Glede na naravo glavobola obstajajo tri možnosti za takšen diagnostični pregled:

(1) nenaden nastop vztrajnega glavobola:
(A) odpraviti poškodbe. Če se pojavijo meningealni znaki, subarahnoidna krvavitev, meningitis, je treba sumiti na intracerebralno krvavitev; tak bolnik mora biti hospitaliziran, opravljen mora biti CT ali MRI in, če ni tumorja, hematoma ali hidrocefalusa, lumbalna punkcija;
(B) če ni možganskih znakov, izključite tumor (CT, MRI, posvet z nevrokirurgom);

(2) naraščajoča narava glavobola (s sorazmerno kratko zgodovino bolezni):
(A) odpraviti glavkom, sinusitis, zobne bolezni;
(B) iskati znake povečanega intrakranialnega tlaka, sumiti na tumor ali hidrocefalus (lumbalna punkcija, CT ali MRI);

(3) kronični ali občasni (občasni) glavobol (brez spremljajočih nevroloških znakov): t
(A) odpraviti glavkom, sinusitis, zobne bolezni;
(B) če je bolečina skoraj konstantna, je treba prevzeti HDN, če je paroksizmalna - migrena z ali brez avre; iščejo simptome tuberkuloze, druge cefalgične sindrome.

Na podlagi člankov: 1. "Glavoboli v splošni praksi" OG Morozova, dr. Med., Vodja oddelka za refleksologijo, Akademija za podiplomsko izobraževanje Harkov; 2. »Glavobol. Kako se zaščititi pred različnimi oblikami in manifestacijami? V.L. Golubev, MD, profesor, Oddelek za živčne bolezni FPPO Moskovska medicinska akademija. I. Sechenov. 3. "Glavoboli v splošni praksi (predavanje)" S.S. Pavlenko (Siberian Interregional Pain Foundation, Novosibirsk).