Perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema: simptomi in zdravljenje PCNS

Skleroza

Izraz »perinatalno obdobje« pomeni, da se perinatalna lezija CNS razvije pri nerojenem otroku, to je plodu.

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema (PCNS) je diagnoza, ki pomeni disfunkcijo dela v možganih ploda.

Celotno obdobje perinatalnega obdobja je razdeljeno na tri stopnje:

  • od 28. tedna do trenutka dobave traja antena;
  • ročni proces se imenuje intranatalno obdobje;
  • Neonatalno obdobje je obdobje od trenutka rojstva do prvega tedna življenja.

V sodobni medicini ni natančnega imena bolezni v primeru poškodbe ploda CNS, obstaja samo kolektivna, se imenuje PCNSA ali perinatalna encefalopatija.

Perinatalne okvare CNS pri novorojenčkih, ki se kažejo v nepravilnostih v delovanju mišično-skeletnega sistema, govornih in duševnih motnjah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razlogi za nastanek perinatalnih poškodb centralnega živčnega sistema so precej različni, med najbolj priljubljenimi:

  • somatska bolezen matere, ki jo spremlja kronična zastrupitev;
  • prisotnost akutnih nalezljivih bolezni ali kroničnih žarišč okužbe, medtem ko je nosečnica nosila otroka;
  • če ima ženska okvarjeno prehrano ali ni zrela za nosečnost in porod;
  • spremembe v presnovi ali prisotnost dednega dejavnika povzročajo tudi motnje živčnega sistema pri nerojenem otroku;
  • v primeru hude toksikoze, v zgodnji fazi in pozneje, ali ob pojavu drugih težav z nošenjem otroka;
  • okolje je pomemben dejavnik pri razvoju bolezni;
  • pojav patologije med porodom, je lahko šibka delovna aktivnost, pospešena dostava;
  • če se otrok rodi prezgodaj, potem njegovo telo ni popolnoma razvito, zato se lahko v tem ozadju pojavi motnja v delovanju osrednjega živčnega sistema;
  • Največji nevarnosti za nastanek lezij v osrednjem živčevju so otroci, ki imajo dedni dejavnik.

Vsi drugi vzroki PCNS situacij in v večji meri predvidevajo, da njihov videz preprosto ni mogoče.

Klasifikacija in vrste sindromov

PCNS je pogojno razdeljen na več obdobij, odvisno od tega, v kateri fazi je bila kršitev odkrita in kako se je manifestirala.

Akutno obdobje traja od 7 do 10 dni, izjemno je redko, lahko pa traja tudi do enega meseca. Obdobje, v katerem poteka izterjava, lahko traja do pol leta. Če se otrokovo telo počasi okreva, lahko to obdobje traja do 2 leti.

Pediatrični nevrologi razlikujejo naslednje vrste perinatalnih lezij CNS, odvisno od povezanih simptomov in sindroma:

  1. Kršitev mišičnega tonusa, ki ga spremlja kompleks motenj, povezanih z dihanjem. Ta sindrom se diagnosticira glede na nenormalnosti, odvisno od starosti novorojenčka. V začetnem obdobju otrokovega življenja je težko diagnosticirati ta sindrom, saj je poleg tega prisoten tudi fiziološki hiperton.
  2. Sindrom, povezan z motnjami spanja, trzanjem brade. Ta sindrom lahko diagnosticiramo le v primeru, ko je meteorizem izključen.
  3. Depresija živčnega sistema. Takšen sindrom diagnosticiramo pri otrocih, ki v prvih mesecih življenja niso aktivni, veliko spijo, njihov ton se zmanjša.
  4. Neugodna prognoza za otroka, če se je razvil sindrom intrakranialne hipertenzije. Njegove glavne značilnosti so razdražljivost in živčnost, spomladi pa se začne nabrekati.
  5. Eden najnevarnejših in najhujših sindromov pri PCVD je konvulziven, je ena najresnejših manifestacij pri perinatalnem okvarjenem CNS. Poleg tega lahko vsaka skrbna mati opazuje odstopanja v zdravju svojega otroka veliko hitreje kot nevropatolog, čeprav samo zato, ker ga gleda neprekinjeno in ne en dan.

V vsakem primeru, otrok, ki živi prvo leto z vsemi (tudi minimalnimi, vendar ne prehodnimi) odstopanji v zdravstvenem stanju, zahteva ponavljajoča se posvetovanja s strokovnjaki (če je potrebno, dodaten pregled), skrbno opazovanje in terapevtske ukrepe, če je potrebno.

Simptomi in diagnostični kriteriji

Vsaka mati, ki nima medicinske izobrazbe, na prvi pogled ne more razlikovati in ugotoviti, da ima njen otrok perinatalno poškodbo CNS.

Nevropatologi pa natančno določajo bolezen s pojavom simptomov, ki niso značilni za druge motnje, ki so značilne za najmanjše bolnike.

  • pri pregledovanju otroka se lahko zazna hipertonija ali hipotonija mišic;
  • otrok je pretirano nemiran, zaskrbljen in vznemirjen;
  • pojav tresenja v bradi in okončinah (tremor);
  • pojav epileptičnih napadov;
  • če ga gledamo s kladivom, je opazna izguba občutljivosti;
  • videz nestabilnega blata;
  • spremembe srčnega utripa;
  • videz izboklin na koži otroka.

Praviloma po enem letu ti simptomi izginejo, potem pa se pojavijo z novo silo, zato je preprosto nemogoče začeti to situacijo.

Ena najnevarnejših manifestacij in posledic PCND v odsotnosti odziva na simptome je prekinitev razvoja otrokove psihe. Govorni aparat se ne razvije, pride do zamude v razvoju motilitete. Tudi ena od manifestacij bolezni je možganski sindrom.

Obstaja več načinov za razvoj perinatalne okvare CNS pri novorojenčkih, odvisno od vzroka in poznejših simptomov, katerih analiza vam omogoča, da naredite začetno diagnozo:

  1. Če je pomanjkanje kisika jasno zabeleženo, ko je dojenček v materinem telesu (hipoksija), se diagnosticira hipoksična ishemična poškodba osrednjega živčnega sistema.
  2. Med porodom se lahko poškoduje struktura tkiva dojenčka (to so lahko možgani ali hrbtenjača). V tem primeru že govorimo o travmatični poškodbi centralnega živčnega sistema, ki povzroči spremembe v možganih.
  3. V primeru presnovne motnje se lahko pojavijo presnovne in toksično-metabolne lezije. To je lahko posledica uporabe med nosečnostjo alkohola, drog, drog, nikotina.
  4. Spremembe v centralnem živčnem sistemu ob prisotnosti nalezljivih bolezni v perinatalnem obdobju.

Kompleks terapevtskih dejavnosti

V primeru, da se otrok razvije v akutno obdobje bolezni, je treba njegov prvi korak poslati v enoto za intenzivno nego. V primerih suma na možganski edem se uporabljajo diuretiki - lahko izvajamo dehidracijsko terapijo.

Odvisno od simptomov, ki jih ima otrok, z ustreznim zdravljenjem se lahko znebite napadov, dihalnih in kardiovaskularnih motenj, mišičnih motenj.

Če je bolezen težka, se otroka hranijo skozi cev. Za obnovitev glavnih funkcij centralnega živčnega sistema, kot tudi za zmanjšanje manifestacije nevroloških simptomov, je otroku predpisano celo vrsto zdravil:

  • za lajšanje epileptičnih napadov se lahko predpiše zdravljenje z Radodormom, Finlepsinom, fenobarbitalom;
  • če otrok občasno regurgitates - označite Motilium ali Zeercal;
  • če obstajajo kršitve kostno-mišičnega sistema, imenovani - Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin;
  • za zmanjšanje možnih krvavitev priporočamo uporabo zdravila Lidaza.

Tudi pri zdravljenju se lahko uporabljajo in nootropic zdravil, ki lahko obnovijo trofičnih procesov v možganih - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminska kislina.

Da bi spodbudili splošno reaktivnost novorojenčka, poteka tečaj terapevtske masaže in posebne gimnastike.

V primeru, da starši najdejo vsaj enega od znakov CNS lezij, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Ne pozabite, da je razvoj vsakega otroka individualen proces.

Takšne individualne značilnosti vsakega novorojenčka imajo v vsakem primeru pomembno vlogo pri obnavljanju funkcij višjega živčnega delovanja.

Perinatalne lezije osrednjega živčnega sistema:

Nevarnost in posledice

Med strokovnjaki velja, da če je prizadet osrednji živčni sistem zarodka, ga ni mogoče v celoti obnoviti. Toda nevroznanstveniki trdijo nasprotno. Pravijo, da če je bolezen pravilno zdravljena, potem je mogoče doseči delno ali popolno obnovo funkcij živčnega sistema.

Toda kljub tako optimistični prognozi, če pogledamo vse bolezni, povezane z živčnim sistemom, 50% njihovega celotnega števila povzroči invalidnost, približno 80% pa je namenjenih za perinatalno poškodbo osrednjega živčnega sistema.

Preventivni ukrepi

Da bi bil otrok zdrav, je potrebno:

  • popolnoma zavrnejo alkohol, droge, kajenje;
  • izogibati se nalezljivim boleznim med nosečnostjo;
  • v primeru indikacij opravi toplotno obdelavo, zaradi katere se izboljša pretok krvi in ​​se tkiva segrejejo;
  • takoj, ko se otrok rodi, lahko obiščete tečaj za podvodno tuširanje, ki je v topli vodi in blagodejno vpliva na razvoj otrokovega mišičnega tonusa, če pa take možnosti ni, lahko ročno masažo pod vodo.

Perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema (PCNS)

Kaj je PCNS?

Izraz »perinatalno obdobje« kaže, da se perinatalna lezija CNS razvije pri nerojenem ali rojenem otroku.
Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema (PCNS) ni ena, ampak več diagnoz, ki pomenijo disfunkcijo dela v možganih novorojenčka in lahko privede do trajnih nevroloških posledic v starejši starosti (npr. Cerebralna paraliza, ZPRR).

Celotno perinatalno obdobje je običajno razdeljeno na tri stopnje:

- od 28. tedna do trenutka dostave traja antena;

- sam proces poroda se imenuje intranatalno obdobje;

- Neonatalno obdobje je obdobje od rojstva do vključno 7 dni življenja.

V sodobni medicini ni natančnega imena bolezni v primeru poškodbe ploda CNS, obstaja samo kolektivna, se imenuje PCNSA ali perinatalna encefalopatija. Perinatalne okvare CNS pri novorojenčkih, ki se kažejo v nepravilnostih v delovanju mišično-skeletnega sistema, govornih in duševnih motnjah.

Z razvojem medicine so prenehali uporabljati to diagnozo za otroke, starejše od enega meseca. Po enem mesecu mora zdravnik natančno diagnosticirati otroka. V tem obdobju nevrolog natančno ugotovi, kako slabo je poškodovan živčni sistem. Predpiše zdravljenje in zagotavlja, da je pravilno izbran.

Kakšni so vzroki in dejavniki tveganja za PCA?

Razlogi za nastanek perinatalnih poškodb centralnega živčnega sistema so precej različni, med najbolj priljubljenimi:

- somatska bolezen matere, ki jo spremlja kronična zastrupitev;

- prisotnost akutnih nalezljivih bolezni ali kroničnih žarišč okužbe, medtem ko je nosečnica nosila otroka;

- če ima ženska moten prehranski proces ali ni zrel za nosečnost in porod;

- oslabljen pretok uteroplacentne krvi med nosečnostjo;

- spremembe v presnovi povzročajo tudi razgradnjo živčnega sistema pri nerojenem otroku (povečanje ravni bilirubina, neonatalne zlatenice);

- v primeru hude toksikoze, v zgodnji fazi in v pozni fazi, ali ob pojavu drugih težav z rojstvom otroka;

- okolje je pomemben dejavnik pri razvoju bolezni;

- pojav patologije med porodom - lahko je šibka delovna aktivnost, pospešena porod;

- če se otrok rodi prezgodaj, potem njegovo telo ni popolnoma razvito, zato se lahko v tem ozadju pojavi motnja v delovanju osrednjega živčnega sistema;

- pri otrocih z dednim dejavnikom obstaja največja nevarnost za nastanek lezij v osrednjem živčevju.

Vsi drugi vzroki PCNS situacij in v večji meri predvidevajo, da njihov videz preprosto ni mogoče.
Obstaja več načinov za razvoj perinatalne okvare CNS pri novorojenčkih, odvisno od vzroka in poznejših simptomov, katerih analiza vam omogoča, da naredite začetno diagnozo:

- Če je pomanjkanje kisika jasno zabeleženo, ko je otrok v materinem telesu (hipoksija), se diagnosticira hipoksična poškodba CNS.

- Med porodom se lahko poškoduje struktura tkiva dojenčka (to so lahko možgani ali hrbtenjača). V tem primeru že govorimo o travmatični poškodbi centralnega živčnega sistema, ki povzroči spremembe v možganih.

- V primeru presnovnih motenj se lahko pojavijo presnovne in toksično-metabolne lezije. To je lahko posledica uporabe med nosečnostjo alkohola, drog, nikotina.

- Spremembe v centralnem živčnem sistemu ob prisotnosti nalezljivih bolezni v perinatalnem obdobju.

Kakšne so vrste sindroma pptsns?

PCNS je pogojno razdeljen na več obdobij, odvisno od tega, v kateri fazi je bila kršitev odkrita in kako se je manifestirala.

- Akutno obdobje traja od 7 do 10 dni, izjemno je redko, lahko pa traja tudi do enega meseca.

- Obdobje, v katerem poteka okrevanje (obdobje okrevanja), lahko traja do 6 mesecev. Če se otrokovo telo počasi okreva, lahko to obdobje traja do 2 leti.

Pediatrični nevrologi razlikujejo naslednje vrste perinatalnih lezij CNS, odvisno od povezanih simptomov in sindroma:

- Kršitev mišičnega tonusa. Ta sindrom se diagnosticira glede na nenormalnosti, odvisno od starosti otroka. V začetnem obdobju otrokovega življenja je težko diagnosticirati ta sindrom, saj poleg tega obstaja tudi fiziološki hiperton (fiziološka togost mišic novorojenčka).

- sindrom nevro-refleksne razdražljivosti - sindrom, povezan z motnjami spanja, tremorjem brade, otroškim drhtanjem ob vsakem šumu ali dotiku. Ta sindrom lahko diagnosticiramo le v primeru, ko bodo izključene somatske bolezni novorojenčka (npr. Črevesne kolike). Nevrolog pri pregledovanju takšnega otroka ugotavlja povečanje refleksov tetive in povečuje (revitalizacijo) avtomatizma novorojenčka (Moro refleks).

- sindrom depresije živčnega sistema. Takšen sindrom po svojih značilnostih je nasproten prejšnjemu. Diagnosticira se pri otrocih, ki niso aktivni v prvih mesecih življenja, spijo veliko, njihov ton je nizek, ne morejo držati glave, ne držijo se za roke.

- Neugodna prognoza za otroka, če se je razvil sindrom intrakranialne hipertenzije. Njegove glavne značilnosti so razdražljivost in živčnost, spomladi pa se začne nabrekati in zgostiti. Pojavljajo se pogoste regurgitacije. Nevrolog ob pregledu opazi prekomerno rast v obodu glave, ki lahko povzroči diverziteto šivov lobanje, simptom Grefeja (simptom "sončnega zahoda").

- Eden od najnevarnejših in najtežjih pogojev za PCPSN je konvulzivni sindrom, ki je ena najresnejših manifestacij perinatalnega okvar CNS.

Poleg tega lahko vsaka skrbna mati opazuje odstopanja v zdravju svojega otroka veliko hitreje kot nevrolog, čeprav le zato, ker ga opazuje neprekinjeno in ne en dan.


V vsakem primeru pa dojenček, ki živi prvo leto z vsemi (tudi minimalnimi, a ne mimo) odstopanji v zdravstvenem stanju, zahteva ponavljajoča se posvetovanja z zdravstvenim domom, njegovo vključitev v program kliničnega pregleda (tj. Natančno opazovanje nevrologa in po potrebi dodatni pregled). kot so ultrazvok možganov, elektroencefalografija, preiskave krvi za določitev kompenzacijskega potenciala živčnega sistema itd.). Na podlagi ugotovitev strokovnjaki centra pripravijo načrt za razvoj takšnega otroka, izberejo individualno shemo profilaktičnih cepljenj, uvajajo dopolnila k prehrani in sprejemajo terapevtske ukrepe, če je potrebno.

Kateri so simptomi in diagnostični kriteriji za PCA?

- Vsaka mati, ki nima medicinske izobrazbe, na prvi pogled ne more razlikovati in ugotoviti, da ima njen otrok perinatalno CNS lezijo. Ampak, nevrologi natančno določajo bolezen s pojavom simptomov, ki niso značilni za druge motnje.

- pri pregledu otroka se lahko odkrije hipertonija ali hipotonija mišic;

- otrok je pretirano nemiran, zaskrbljen in vznemirjen;

- pojav tremorjev v bradi in okončinah (tremor);

- če se gleda iz kladiva, je opazna kršitev refleksne krogle;

- videz nestabilnega stola;

- spremembe srčnega utripa; videz izboklin na koži otroka.

Praviloma po enem letu ti simptomi izginejo, potem pa se pojavijo z novo silo, zato je preprosto nemogoče začeti to situacijo. Ena najnevarnejših manifestacij in posledic PCND v odsotnosti odziva na simptome je prekinitev razvoja otrokove psihe. Govorni aparat se ne razvije, pride do zamude v razvoju motilitete. Tudi ena od manifestacij bolezni je možganski sindrom.

Kako se zdravi PCVS?

Za obnovitev glavnih funkcij centralnega živčnega sistema, kot tudi za zmanjšanje manifestacije nevroloških simptomov, je otroku dodeljena cela vrsta terapevtskih zdravil. Pri zdravljenju se lahko uporabijo, na primer, nootropna zdravila, ki lahko obnovijo trofične procese v možganih - Piracetam, Cerebrolysin, Cortexin, Pantocalcin, Solcoseryl in mnogi drugi. Da bi spodbudili splošno reaktivnost novorojenčka, je podan tečaj terapevtske masaže, posebna gimnastika in, če je potrebno, kompleks fizioterapevtskih postopkov (npr. Elektroforeza in mikro tok).

V primeru, da starši najdejo vsaj enega od znakov CNS lezij, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Ne pozabite, da je razvoj vsakega otroka individualen proces. Takšne individualne lastnosti novorojenčka imajo v vsakem primeru pomembno vlogo pri obnavljanju funkcij višjega živčnega delovanja.

Kakšne so nevarnosti in posledice PCNS?

Med strokovnjaki velja, da če je prizadet osrednji živčni sistem zarodka, ga ni mogoče v celoti obnoviti. Toda nevroznanstveniki trdijo nasprotno. Pravijo, da če je bolezen pravilno in pravočasno zdravljena, je mogoče doseči delno ali popolno obnovo funkcij živčnega sistema. Toda kljub tako optimistični prognozi, če pogledamo vse možne bolezni otroka, povezane z živčnim sistemom, 50% njihovega celotnega števila povzroči invalidnost, približno 80% pa je namenjenih za perinatalno poškodbo osrednjega živčnega sistema.

Diagnoza PCV pri otroku

Glavno vprašanje, ki skrbi mlade starše, je vse v redu z zdravjem svojih drobtin? Včasih lahko pri pediatričnem nevrologu zaslišite diagnozo, kot je perinatalna poškodba osrednjega živčnega sistema. Kaj je to? Kako grozno je ta diagnoza? Kaj lahko storijo starši, da pomagajo malemu? Poskusimo najti odgovore na ta vprašanja.

Bistvo diagnoze

Perinatalne lezije osrednjega živčnega sistema niso specifična bolezen, temveč celotna skupina več bolezni, ki so med seboj povezane z okvarjeno možgansko aktivnostjo glave in njeno strukturo ter se manifestirajo v perinatalnem obdobju. Ta stopnja se začne na 24. teden brejosti in traja do 1. tedna po rojstvu drobtin.

V mednarodnem klasifikatorju danes ni koncepta perinatalnega okvare CNS, vendar ga še vedno uporablja naše zdravstveno osebje v povezavi z uveljavljenimi tradicijami, kot tudi zaradi težav pri diagnosticiranju zgodnjih faz možganskih poškodb.

Takšna bolezen ni redka, diagnosticira se pri približno 5–55% novorojenčkov v različnih obdobjih njihovega razvoja, včasih so takšne lezije osrednjega živčnega sistema rahle, prihajajočega značaja, zato je razlika. Hude oblike kršitev so odkrili pri 1-10% otrok, ki so se pojavili pravočasno, in 60-70% otrok, ki so bili rojeni prezgodaj.

V osnovi je diagnoza perinatalne patologije CNS namenjena dojenčkom v prvih mesecih življenja, če so diagnosticirani z različnimi težavami z motoričnimi, jezikovnimi sposobnostmi in duševnimi funkcijami. Kasneje, po prvem letu, bi moral nevrolog natančneje oblikovati in določiti vrsto bolezni, pa tudi napovedati nadaljnji potek bolezni, ali pa lahko zdravnik popolnoma odpravi sum, da ima otrok kakršnokoli poškodbo osrednjega živčevja.

Potek bolezni

Glede na obliko resnosti je običajno razlikovati več vrst perinatalnih žarišč CNS:

  • blagi - pri otroku se lahko znaki zaviranja živčnega sistema izmenjujejo z znaki vzburjenosti, mišični tonus je oslabljen ali zmerno povišan, opazi se šibka refleksna razdražljivost, trzanje brade;
  • srednja oblika - za katero je značilno prevladovanje sindromov depresije nad simptomi vzburjenosti, drobtine imajo težave z ledvicami, srcem, prebavnim sistemom in nemirnim vedenjem; pojavijo se lahko krčeviti napadi;
  • huda stopnja - v tem primeru otrok potrebuje ukrepe za oživljanje, ima resne poškodbe srca in dihalnega sistema.

Na splošno, ne glede na resnost, ima patološki proces več faz razvoja:

  • akutno obdobje - nadaljuje se od trenutka nastanka drobtinic v svetu ali med obdobjem intrauterinega razvoja do konca prvega meseca otrokovega življenja;
  • obdobje okrevanja je razdeljeno na zgodnjo fazo (2-3. mesec otrokovega življenja) in pozno (od 4 do 12 mesecev, pri nedonošenčkih traja do 2 leti);
  • izid bolezni.

Za vsako stopnjo so značilni lastni klinični znaki in značilna manifestacija simptomov.

Akutna faza

To prvo obdobje se lahko manifestira v obliki več simptomov:

  1. sindrom apatije - zaznamuje zmanjšanje takih vitalnih refleksov, kot so sesanje in požiranje, pa tudi zaviranje gibalne aktivnosti otroka in njegov mišični tonus;
  2. konvulzivni sindrom - manifestira se v obliki epizodnih trzanja, trzanja nog, rok in glave;
  3. komatozni sindrom - se pojavi na ozadju pomembne zavore nevrološke funkcije in je znak zelo resnega stanja otroka, drobtino v komi je treba namestiti v enoto intenzivne nege, ker v tem trenutku ni znakov koordinacije delovanja možganov;
  4. vegetativno-visceralni sindrom - značilna je prisotnost težav s črevesnim traktom in žilnim sistemom, kot tudi v obliki marmornega odtenka kože (to je posledica kršitve tonusa perifernih žil);
  5. hipertenzivna - hidrocefalični sindrom - se lahko manifestira v obliki hitre rasti oboda lobanje in izbočenja pomladi otroka, to je posledica kopičenja in motenj odtoka cerebrospinalne tekočine, posredni znaki takega stanja so lahko prepogostna regurgitacija, slab spanec, trzanje oči;
  6. povečano refleksno-živčno vzburjenost - ta sindrom je značilen za bolezen blage oblike, njene manifestacije so zmanjšane ali povečane, mišični tonus, izumrtje refleksov, površinski spanec, tresenje brade brez vzroka.

Faza okrevanja

V zgodnji fazi je ta faza varljiva, zdi se, da se mišični tonus vrne v normalno stanje, motnje centralnega živčnega sistema izginejo in postanejo manj izrazite, refleksi pri otroku se vrnejo v normalno stanje, splošno dobro počutje pa se izboljša čez nekaj časa. To sliko običajno opazimo v primerih, ko je pri novorojenčku diagnosticirana huda ali zmerna oblika CNS.

Med obdobjem okrevanja so druge metode zdravljenja običajno nadomestile zdravljenje z zdravili: masaža, psihokorekcija in fizioterapija.

Otrok, ki je doživel podobno bolezen, se razvije z zamikom - on, mnogo kasneje kot njegovi vrstniki, bo začel držati glavo, se smehljati, narediti prve korake in pokazati zanimanje za vse okoli sebe.

Rezultat bolezni

Bližje enoletnemu obdobju, lahko povzamete terapijo. Na tej točki pri večini dojenčkov so simptomi perinatalnih lezij osrednjega živčevja popolnoma odpravljeni ali izrazito zmanjšani. Z ugodnim izidom lahko pride do nekaterih posledic:

  • psihomotorična retardacija;
  • cerebroastenični sindrom, za katerega je značilna pojav histerije v drobtinah, povečana anksioznost, plitki spanec, meteosenzibilnost;
  • upočasni oblikovanje govornih sposobnosti;
  • pomanjkanje pozornosti in sindrom hiperaktivnosti - otrok se ne more osredotočiti na en dogodek ali subjekt, se ne spominja novih informacij, lahko kaže agresijo.

V hudih primerih bolezen povzroči naslednje zaplete:

  • hidrocefalus;
  • epilepsija;
  • Cerebralna paraliza.

Zakaj se bolezen razvije?

Glede na vzroke za razvoj patologije so zdravniki opredelili štiri glavne skupine dejavnikov:

  1. hipoksija - celo v obdobju predporodnega razvoja lahko plod doživlja stradanje s kisikom, vzroki za to pa so prisotnost kroničnih bolezni pri ženskah (npr. diabetes mellitus), okužbe, placentna insuficienca, enaka patologija se lahko razvije tudi med porodom, npr. hitro, je prišlo do razkroja posteljice, plod je bil nepravilno lociran;
  2. strupene in presnovne lezije - se lahko razvijejo, če so moteni presnovni procesi otroka, kot tudi, ko ženska uživa strupene proizvode (nikotin, alkohol, nekatera zdravila, zdravila);
  3. porodne poškodbe - pojavijo se med porodom zaradi nestrokovnih dejanj porodničarjev in drugih razlogov (preozka medenica ženske, zapletanje popkovnice pri otroku, prevelike velikosti zarodka);
  4. poškodbe osrednjega živčnega sistema z virusi ali bakterijami - v sodobnem svetu je veliko bolj nevarno za drobtine v primerjavi s prejšnjimi dejavniki.

Ta klasifikacija je pogojna, saj v praksi najpogosteje obstaja kombinacija več dejavnikov hkrati.

Tveganje poškodb in razvoj asfiksije se močno poveča, če pride do poroda zunaj sten zdravstvene ustanove. Pomemben je spontani splav in prezgodnji porod, otrok v tem primeru se rodi prezgodaj, biološko je nezrel. Poleg tega takšna drobtina ni pripravljena za sam proces poroda, za njega pa obstaja večje tveganje za poškodbe med porodom. Zaradi teh razlogov se PCNS veliko pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih.

Metode za pregledovanje novorojenčkov

Diagnoza PCV pri novorojenčkih temelji na pridobljenih kliničnih podatkih, medtem ko so druge raziskovalne metode drugotnega pomena in so namenjene predvsem podrobnejšemu opisu narave patologije, lokalizaciji lezije in razvoju prognoze.

Upoštevajte osnovne in najpogosteje uporabljene diagnostične možnosti.

  1. Nevrosonografija je varna in razširjena metoda ultrazvočnega pregleda strukture možganov. Takšna diagnostika poteka skozi odprto pomlad pri novorojenčku. Postopek se lahko izvaja tudi pri nedonošenčkih, ki so v pogojih intenzivne nege, tudi če so povezani z aparati za vzdrževanje življenja. Pomanjkljivost te tehnike je dejstvo, da lahko specialist za katerokoli mesto s spremenjeno ehogenostjo za patološki proces, stanje novorojenčka (bodisi da spi ali ne, mirno ali joka) bistveno vpliva na natančnost rezultatov.
  2. Elektroencefalografija (EEG) - omogoča raziskovanje funkcionalne aktivnosti možganov glave na podlagi registracije njegovih električnih potencialov. Najbolj informativen je metoda EEG v spanju, ki se izvaja pri novorojenčkih. Prvič, dojenčki so v sanjah za pomemben del časa, in drugič, v tem stanju ni mišične napetosti, značilne za budnost, če so ti impulzi naloženi na bioelektrično aktivnost možganov, bo prava slika popačena. EEG vam omogoča identifikacijo in diagnosticiranje glavnih vrst možganske aktivnosti otroka.
  3. Elektroneuromiografijo (ENMG) uporabljamo za diagnosticiranje bolezni centralnega živčnega sistema v perinatalni fazi. Med študijo je mogoče oceniti električno aktivnost mišic, ki je pri zdravih otrocih različna in prezgodnja ali rojena s hipoksijo.
  4. Video nadzor je poceni in dokaj preprosta raziskovalna metoda, ki pomaga analizirati faze nastajanja spontane telesne aktivnosti otroka od trenutka rojstva na podlagi video posnetkov. Takšna diagnostika v kombinaciji z ENMG in EEG je bolj informativna.
  5. Računalniška tomografija (CT) - tehnika, ki temelji na zaporednem skeniranju rentgenskih žarkov različnih organov in kasnejši ponovni vzpostavitvi slik dobljenih odsekov. Takšno diagnostiko je težko prenesti na novorojenčke zaradi nujnosti vnosa drobtin v anestezijo (dojenček mora biti nepremičen), pogosteje ga izvajajo pri otrocih v zrelih letih. Ta metoda omogoča vizualizacijo strukturnih motenj (prisotnost cist, tumorjev, krvavitev).
  6. Pozitronska emisijska tomografija je metoda za ocenjevanje presnove v različnih delih in strukturah možganov glave, prav tako pa pomaga pri preverjanju intenzivnosti pretoka krvi.
  7. Magnetna resonanca - to diagnostično orodje vam omogoča, da ocenite strukturne motnje v možganih in diagnosticirate možne žarišča nizke ali visoke gostote organov, najdete znake edema. Med izvajanjem MRI lahko specialist dobesedno pogleda v oddaljene kotičke možganov.
  8. Doplerografija - s to metodo je mogoče analizirati pretok krvi v žilah.

V nekaterih primerih nevrolog otroka napoti na dodatne nasvete drugim zdravnikom.

Zdravljenje in kasnejša rehabilitacija

Različne lezije možganov v perinatalni fazi vodijo do invalidnosti in socialne neprilagojenosti otrok. Prvi štirje tedni življenja otroka se štejejo za odločilne, v tem času pa možganske možganske celice, izgubljene po kisikovi lakoti, še vedno lahko nadomestijo zdravi. Glavna naloga zdravstvenih delavcev je ugotoviti naravo in globino lezij živčnega sistema in začeti zdravljenje v času, ko se drobtina ne izpusti iz bolnišnice.

Metode zdravljenja v akutni fazi

Sprva se PCNS v akutnem obdobju zdravi na oddelku za intenzivno nego, kjer je dojenček v inkubatorju. Vsa dejanja zdravnikov so namenjena predvsem vzdrževanju delovanja srca, dihalnega sistema in ledvic.

Po oživljanju otroka se prenese na nevrološki oddelek ali oddelek za patologijo nedonošenčkov, kjer izberejo individualno za vsak režim zdravljenja. Glavne smeri terapije so:

  1. izločanje možganskega edema (za ta namen se uporablja dehidracijska terapija z deksametazonom, manitolom, albuminom, lasixom in drugimi zdravili);
  2. povečanje miokardnih kontrakcij (z uporabo preparatov panangin, karnitin in magnezij);
  3. izločanje in profilakso konvulzivnega sindroma (na primer s pomočjo seduksena, difenina, fenobarbitala);
  4. zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil (za ta namen se uporabljajo kalcijev glukonat, rutin, askorbinska kislina);
  5. izboljšanje presnovnih procesov v živčnih tkivih in povečanje njihove odpornosti na hipoksijo (za ta namen se uporablja dibazol, glukoza, aktovegin);
  6. ustvarjanje za otroški nežen režim.

Ob koncu te faze je dojenček običajno odpuščen iz bolnišnice in jim omogoči nadaljnje zdravljenje, ki se izvaja v kliniki za otroke ali doma.

Rehabilitacija in terapija v fazi okrevanja

Na tej stopnji je glavni pomen namenjen metodam brez zdravil. Nevrolog, če je potrebno, skupaj z drugimi strokovnjaki izbere zdravljenje za drobtine v prvem letu svojega življenja. V tem primeru so pogosto predpisane naslednje vrste postopkov:

  • medicinska elektroforeza;
  • ultrazvočna terapija;
  • Telesna terapija in gimnastika;
  • akupunktura;
  • plavanje;
  • impulzni tokovi;
  • masaža;
  • balneoterapija;
  • toplotni postopki;
  • pedagoške metode popravljanja;
  • terapija z glasbo.

Pomembno je, da starši otroka ustvarijo posebne pogoje v hiši:

  • opazujte prijetno temperaturo v prostoru (potrebno je izključiti pregrevanje in prehladitev drobtin);
  • zaščititi novorojenčka pred zvokom dražilnih snovi (preglasni pogovori, zvoki televizije in radia);
  • da bi otroka čim bolj zaščitili pred morebitno okužbo, za kar je treba omejiti obiske prijateljev in sorodnikov.

Posebno pozornost je treba nameniti tudi organizaciji pravilnega prehranjevanja otroka. Zdravniki priporočajo, da ne prenehate dojiti v obdobju okrevanja, materino mleko je lahko močno zdravilo, ker vsebuje vrsto dragocenih elementov, potrebnih za pravilen razvoj otroka. Poleg tega lahko zaščitni faktorji materinega mleka delno nadomestijo pomanjkanje imunskih sil pri mlajšem otroku, kompenzacijske sposobnosti telesa pa bodo namenjene obnavljanju in aktiviranju oslabljenih funkcij. Vitamini, biološko aktivne sestavine in hormoni, ki so na voljo tudi v mleku, bodo pomagali pri regeneraciji in nadaljnjem zorenju živčnega sistema otrok.

Pogosto se otroci, rojeni s hudimi nevrološkimi boleznimi, hranijo v prvih dneh s posebno sondo ali s pomočjo steklenice. Mama bi morala poskusiti v takem položaju, še vedno obdržati možnost dojenja, materino mleko lahko dekantiramo, nato pa ga damo v drobtine skozi steklenico. Kasneje, ko se stanje otroka stabilizira, se lahko nanese na prsi.

Od samega začetka faze okrevanja je treba razširiti vidni, slušni in čustveni stik z dojenčkom. Postali bodo neke vrste stimulansi za njen krhek in razvijajoč se osrednji živčni sistem. Takšne metode rehabilitacije vključujejo uporabo izobraževalnih podstavkov, knjig, igrač in celotnih kompleksov, poslušanje posebej izbrane glasbe in maminih pesmi.

Vendar je pri tem treba upoštevati zmernost, saj lahko pretirano navdušenje za razvojne programe in poklice negativno vpliva na oslabljen živčni sistem, kar lahko povzroči preobremenjenost ali celo okvaro otroka.

Konec koncev morajo biti vsi ukrepi odraslih usmerjeni v socialno prilagajanje otroka in izboljšanje kakovosti njegovega življenja. Tudi minimalni simptomi in manifestacije patologije CNS nujno zahtevajo kompetentno zdravljenje, kar bo pomagalo preprečiti nadaljnje škodljive učinke perinatalnih lezij.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za razvoj perinatalnih žarišč CNS pri novorojenčkih so razdeljeni v dve skupini: primarne in sekundarne.

Primarni preventivni ukrepi so usmerjeni predvsem v rutinsko in redno spremljanje zdravstvenega stanja nosečnic, kar bo pravočasno pomagalo pri ugotavljanju kakršnih koli nenormalnosti in patologij med nosečnostjo, pa tudi pri zagotavljanju kompetentnega porodništva (npr. Opravljanje carskega reza z velikim tveganjem za poškodbe). krepiti in izboljšati zdravje otrok v adolescenci (saj bodo v prihodnosti postali starši).

Metode sekundarne preventive so osredotočene na zdravje novorojenčka, in sicer na preprečevanje negativnih učinkov perinatalnih lezij, pa tudi na izvajanje kompleksnega zdravljenja otroka in obnovo njegovega telesa.

Če izid prenesene patologije izrazite v številkah, bo slika videti takole:

  • 30% otrok v celoti okreva in si opomore;
  • pri 40% otrok se nadalje opazijo nekatere funkcionalne motnje;
  • V 30% primerov imajo dojenčki obstojne organske motnje.

Smrt se zgodi zelo redko.

Pravočasno opravljena zdravstvena oskrba in dobro izvedena terapija s PCV sta ključna za uspešno okrevanje otroka. Otroci, ki so doživeli podobno bolezen, morajo biti pod skrbnim nadzorom zdravnikov. Pozitivni rezultat je v veliki meri odvisen od prizadevanj staršev, pokazati morajo največjo možno potrpežljivost, veliko truda vložiti v popolno obnovitev otrokovega zdravja.

Perinatalne CNS lezije pri novorojenčkih

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema (PCNS) otroka se pojavi v najpomembnejši fazi razvoja, in sicer od 7. meseca nosečnosti do prvega tedna življenja novorojenčka.

Ta patologija se pojavi v maternici, med porodom ali v prvih dneh otrokovega življenja.

Kaj je PPNSN

Obstaja veliko različnih odstopanj, od katerih ima vsaka precej obsežna značilnost, vendar se v tem primeru soočamo z nalogo, da ugotovimo, kaj je to - PCNS pri novorojenčkih in kako grozna je takšna diagnoza. Najprej je treba razumeti, da to ni specifičen, temveč kolektivni izraz. Vključuje različne nenormalnosti v delovanju živčnega sistema, ki so nastale zaradi patoloških sprememb v plodu in spolovilu ter vodijo v perinatalno encefalopatijo.

O PCNS je mogoče govoriti, če ima otrok anomalije v duševnem, fizičnem in govornem razvoju, preden doseže starost enega leta.

Dolgo časa je veljalo, da bodo s to boleznijo spremembe v živčnem sistemu ostale trajne, vendar se sodobna medicina osredotoča na dejstvo, da imajo možgani majhnega otroka velik kompenzacijski potencial in lahko uspešno obnavljajo svoje funkcije tudi pri zmerni stopnji bolezni.

Kako pogosto lahko imajo otroci

Po statističnih podatkih je takoj po rojstvu PCNS diagnosticiran od 5 do 55% dojenčkov. Pogosto bolezen poteka v lahki in celo komaj opazni obliki, zato je takšna razlika fiksna.

Pri otrocih, ki so se rodili pravočasno, je približno 10% bolnikov s hudo patologijo, otroci, ki se naglo pojavijo, pa se pojavijo v 70% primerov.

Stopnje resnosti

Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni, od katerih ima vsaka svoje manifestacije in nadaljnje napovedi:

  • Blaga stopnja spremlja trzanje otrokove brade, ima šibko manifestacijo refleksov. Mišični ton je lahko nemi dvignjen in zmanjšan. Delo živčnega sistema se lahko giblje od zaviranja živčnih procesov in njihovega vzbujanja.
  • Sredina: zaviranje procesov živčnega sistema prevladuje nad njihovo vzbujanje. Otrok je nemiren, zaskrbljen, s konvulzivno dejavnostjo. Delovanje srca, ledvic in prebavnega trakta je nezadostno in problematično;
  • Huda: otrok praktično ni sposoben preživeti in potrebuje oživljanje. Ima hude motnje v delovanju srca in pljuč.

Vzroki in skupine tveganj

Vse vzroke te bolezni lahko razdelimo v štiri kategorije.

Poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi hipoksije (kisikove stiske) ploda. To je najpogostejša kategorija. Vzroki so različne bolezni bodoče matere v perinatalnem obdobju, pomanjkanje vode ali visoki nivoji vode, večplodne nosečnosti.

Akutna hipoksija se lahko pojavi tudi med porodom, zaradi prezgodnje odcepitve posteljice, ki povzroča motnje v uteroplacentalni cirkulaciji. V nekaterih primerih je ta možnost posledica stiskanja glave otroka med prehodom skozi porodni kanal.

Seveda je resnost poškodbe CNS neposredno odvisna od trajanja kisikove stradanja. Če je pomanjkanje kisika kronične oblike, kapilare v možganih prenehajo rasti pri otroku in njihova prepustnost se povečuje.

Takšne lezije se lahko pojavijo pri uporabi porodničarjev med porodom in pri dobavi posebnih orodij, ki pomagajo razširiti ali zaščititi presredek pred trganjem, odstraniti glavo ali zavrteti.

Predolgo bivanje v rojstnem kanalu in močna kompresija med poskusi poškodujeta tudi otrokove možgane in hrbtenjačo.

Tretja kategorija vključuje presnovne motnje otroka. Ponavadi se pojavijo v maternici in so neposredno odvisne od matere in od tega, kaj uporablja. Otrok ima lahko sindrom nikotina, alkohola in drog.

Hipoksijo povzročajo tudi toksini, ki se pojavijo v materinskem organizmu med boleznijo ali zaradi jemanja zdravil. Četrta kategorija je okužba ploda. CNS okuži virus in povzroča motnje v delovanju živčnega sistema. Kako nastanejo poškodbe in kakšni so njeni učinki so odvisni od vrste virusa in splošne resnosti bolezni.

Prvič, novorojenčki, katerih matere so mlajše od 18 let in starejši od 30 let, so vpleteni v škodljivo proizvodnjo, imajo slabe navade in genetske bolezni, so v skupini tveganj za PCPSN.

Nosečnice z odpovedjo ledvic, srčnimi okvarami, hipertenzijo, endokrinimi motnjami, ekstragenitalnimi boleznimi in anemijo so prav tako ogrožene. Med njimi so tudi nosečnice, ki so jim diagnosticirali pogoste medicinske in spontane splavitve ali neplodnost.

Kako se manifestira in razvija

Med potekom bolezni so tri obdobja: akutna (iz predporodnega obdobja in do prvega meseca po rojstvu), okrevanje (od drugega meseca do enega leta in pri nedonošenčkih do dveh let) in izid bolezni. Vsako od obdobij ima svoje specifične simptome.

V akutnem obdobju se lahko dojenček pojavi:

  • Hydrocephalus (vodenica možganov), zaradi katere se poveča glava otroka, in spomladi utripata in delata nad površino lobanje;
  • Konvulzije obeh udov in celotnega telesa.
  • Vegetativno-visceralni sindrom zaradi oslabljenega žilnega tonusa;
  • Inhibicija živčnih procesov centralnega živčnega sistema, zato so glavni refleksi in motorična aktivnost znatno zmanjšani;
  • Mišična distonija je lahko depresija in razburjenje centralnega živčnega sistema (otrok pogosto brez razloga plača, brada je nervozno trepetajoča, občasno in presihajoče spanje). To stanje opazimo pri blagi bolezni;
  • Koma, ko otrok pade v komo. Najhujša oblika bolezni. Aktivnost centralnega živčnega sistema je zelo depresivna. Otrok je na intenzivni negi.
V obdobju okrevanja, na samem začetku, z zmerno in hudo obliko bolezni, se zdi, da se otrok izboljšuje, njegova refleksna vzburljivost se obnavlja, manifestacije PCVSN pa niso tako očitne. Toda poslabšanje hitro pride. Otrok ima zamudo v psiho-govornem razvoju, kar je naravno posledica te bolezni. Kasneje obvlada različne motorične sposobnosti, na primer zadrževanje glave, plazenje, sedenje, hoja. Prav tako začne govoriti kasneje kot njegovi vrstniki.

Rezultat bolezni postane jasen, ko otrok dopolni eno leto starosti.

Diagnostika

Simptome PCPS lahko opazimo tudi v bolnišnici, ko jo pregleda neonatolog. Na podlagi klinične slike zdravnik predlaga diagnozo. Nadalje, ko otrok zapusti bolnišnico, bo nevrolog spremljal njegovo stanje, ki lahko predpiše naslednje diagnostične metode:

  • Ultrazvok možganov (nevrosonografija) se lahko izvaja le v prvem letu življenja. Kosti lobanje so pregoste in ultrazvočno sevanje ne more prodreti skozi njih, zato se pri dojenčkih postopek izvaja skozi odprto pomlad. Ta diagnostična metoda je za otroka preprosta in varna.
  • CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca) sta najbolj informativen način za gledanje otroka v možganih. Uporablja se, če ultrazvok ni bil informativen, simptomi pa imajo zmerno in hudo stopnjo manifestacije. Tomografija daje zelo podrobne informacije. Za uspeh postopka pa mora otrok ležati mirno v skenerju in ker to ni mogoče v primeru dojenčka, se lahko uvedejo posebne priprave.
  • EEG (elektroencefalografija) omogoča ovrednotenje funkcionalnosti in stanja možganskih žil, postopek pa je treba izvesti večkrat (za primerjavo);
  • Doppler sonografija omogoča ovrednotenje pretoka krvi v možganskih žilah.

Dejavnosti zdravljenja in rehabilitacije

Če se PCNS zazna takoj po rojstvu, se otroka nemudoma rehabilitira. V akutnem obdobju zdravniki lajšajo otekanje možganov, odpravljajo in preprečujejo napade.

S pomočjo posebnih vitaminov zmanjšujejo prepustnost žilnih sten, dajejo zdravila za izboljšanje miokardnih kontrakcij, uravnavajo presnovo živčnih tkiv in ustvarjajo varčen življenjski način za otroka.

V obdobju okrevanja je zdravljenje odvisno od simptomov PCNS pri novorojenčkih.

Na splošno se otroku daje stimulacijska terapija, ki izzove rast možganskih kapilar, izboljša prehrano in obnovi poškodovana območja.

Napoved

Tudi če je bil otrok zdravljen pravilno in pravočasno, bo perinatalna okvara CNS pustila svoje sledi za vedno. Pri blagi bolezni bodo takšne posledice zaostale v razvoju in impulzivnost otroka na eni strani, pa tudi na letargijo, apatijo, anksioznost in motnje spanja na drugi strani.

Huda oblika PCA pri novorojenčkih ima enake učinke: hidrocefalus (vodenica) možganov, cerebralna paraliza in epilepsija se lahko pojavijo pri otroku.

Na splošno se približno 30% otrok v celoti opomore, 40% otrok ima okvarjeno delovanje živčnega sistema, še 30% pa jih ima organske okvare. Včasih pride do smrti.

Preventivni ukrepi

Primarna preventiva je na voljo v obliki zdravega načina življenja za nosečnico. Poleg tega je treba zdravnikom zagotoviti ustrezno pomoč pri porodu.

Sekundarna preventiva je skrb za novorojenčka in preprečevanje perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema. Zdravnik ga mora redno spremljati in testirati. Pri materinem mleku mora dojenček prejeti vse potrebne snovi za rast.

PCA je huda patologija intrauterinskega razvoja otroka, ki vpliva na motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Pogosto ima bolezen posledice, tudi ob uspešnem zdravljenju.

Zato je najboljše, kar lahko za svojega otroka naredite za zdrav način življenja, da bi preprečili pojav perinatalnega okvar CNS.

PCNS pri novorojenčku - kakšna je diagnoza, kakšni so simptomi bolezni pri otrocih, ali obstaja kakšno zdravljenje?

Ko se otrok rodi, njegovi notranji organi in telesni sistemi še niso v celoti oblikovani. To velja tudi za centralni živčni sistem, ki je odgovoren za normalno socialno dejavnost osebe. Za dokončanje procesa oblikovanja je potrebno določeno časovno obdobje.

V zadnjih letih se je število patologij centralnega živčnega sistema pri dojenčkih znatno povečalo. Lahko se razvijejo v predporodnem obdobju in se pojavijo tudi v procesu poroda ali takoj za njimi. Takšne lezije, ki negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema, lahko povzročijo resne zaplete in celo invalidnost.

Kaj je perinatalna poškodba CNS?

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema, skrajšano PCNS, je vrsta patologij, ki so povezane z motnjami v delovanju možganov in nenormalnim razvojem njene strukture. Podobna odstopanja od norme pri otrocih v perinatalnem obdobju, katerih časovni okvir je v intervalu od 24 tednov nosečnosti do prvih 7 dni po rojstvu, vključno.

Trenutno je PCV pri novorojenčkih precej pogosta. Takšna diagnoza je določena pri 5-55% otrok. Močna sprememba kazalnikov je posledica dejstva, da se pogosto takšne lezije CNS hitro in hitro prehajajo. Primeri hudih oblik perinatalnih lezij se pojavijo pri 1-10% otrok, ki so bili rojeni v določenem času. Nedonošenčki so bolj dovzetni za bolezen.

Razvrstitev bolezni

V sodobni medicini je običajno, da nenormalnosti razvrstimo v normalno delovanje centralnega živčnega sistema v skladu z razlogi za to ali tisto patologijo. V zvezi s tem je za vsako kršitev značilne lastne oblike in simptomi. Obstajajo 4 glavne patološke vrste poškodb CNS:

  • travmatično;
  • dismetabolični;
  • nalezljiva;
  • hipoksična geneza.

Perinatalne poškodbe pri novorojenčku

Perinatalne lezije osrednjega živčnega sistema so tiste, ki se razvijejo v perinatalnem obdobju, ki se večinoma pojavi v predporodnem času. Tveganje za depresijo centralnega živčnega sistema pri otroku se poveča, če je ženska med nosečnostjo trpela:

  • okužba s citomegalovirusom (priporočamo branje: simptomi in učinki citomegalovirusne okužbe pri otrocih);
  • toksoplazmoza;
  • rdečke
  • okužba s herpesom;
  • sifilis

Otrok lahko dobi intrakranialne travme in poškodbe hrbtenjače ali perifernega živčnega sistema med porodom, kar lahko povzroči tudi perinatalne lezije. Toksični učinki na plod lahko motijo ​​presnovne procese in negativno vplivajo na možgansko aktivnost.

Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema

Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema je oblika perinatalne patologije, ki jo povzroča hipoksija ploda, to je nezadostna oskrba celic s kisikom.

Izraz hipoksično-ishemične oblike je možganska ishemija, ki ima tri stopnje resnosti:

  • Prvi. V spremstvu depresije ali vzbujanja centralnega živčnega sistema, ki traja do teden po rojstvu.
  • Drugi. Tlak / vzbujanje CNS, ki traja več kot 7 dni, spremljajo konvulzije, povečan intrakranialni tlak in avtonomno-visceralne motnje.
  • Tretjič. Zanj je značilno hudo konvulzivno stanje, motnje možganskega debla, visok intrakranialni pritisk.

Mešana bolezen

Poleg ishemične geneze so lahko hipoksične lezije osrednjega živčevja posledica krvavitev netravmatskega izvora (hemoragične). Ti vključujejo krvavitve:

  • intraventrikularni tip 1, 2 in 3 stopinje;
  • subarahnoidni primarni tip;
  • v snov možganov.

Značilnosti diagnoze PPNS

Po porodu mora neonatolog pregledati otroke in opraviti oceno stopnje hipoksije. On je tisti, ki lahko sumi na perinatalno lezijo zaradi sprememb v stanju novorojenčka. Zaključek o prisotnosti patologije je potrjen ali zavrnjen v prvih 1-2 mesecih. V vsem tem času je drobtina pod nadzorom zdravnikov, in sicer nevrolog, pediater in dodatno specializirano ozko žarišče (če je potrebno). Odstopanja v živčnem sistemu zahtevajo posebno pozornost, da jih lahko pravočasno popravite.

Oblike in simptomi bolezni

Perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema novorojenčka se lahko pojavijo v 3 različnih oblikah, za katere so značilni lastni simptomi:

Če poznamo simptome, ki govorijo o zatiranju dela osrednjega živčnega sistema, je mogoče v zgodnjih fazah ugotoviti diagnozo in pravočasno začeti zdraviti bolezen. Spodnja tabela opisuje simptome, ki spremljajo potek bolezni, za vsako obliko:

  • visoka razdražljivost živčnih refleksov;
  • šibek mišični tonus;
  • zmajem z zmajem;
  • tresenje brade, rok in stopal;
  • potujoča gibanja zrkla;
  • gibanje živcev.
  • pomanjkanje čustev;
  • šibek mišični tonus;
  • paraliza;
  • krči;
  • preobčutljivost;
  • spontana telesna aktivnost oči.
  • krči;
  • odpoved ledvic;
  • nepravilno delovanje črevesja;
  • težave s srčno-žilnim sistemom;
  • motnje delovanja dihalnega sistema.

Vzroki razvoja

Med razlogi za perinatalno okvaro CNS pri dojenčku je treba omeniti štiri glavne: t

  1. Hipoksija ploda med prenatalnim obdobjem. To odstopanje je povezano s pomanjkanjem kisika, ki vstopa v krv otroka iz materinega telesa. Oteževalni dejavniki so škodljivi delovni pogoji za nosečnico, škodljive navade, kot so kajenje, pretekle nalezljive bolezni in predhodni splavi.
  2. Poškodbe med porodom. Če ima ženska šibko delovno aktivnost ali če otrok ostane v medenici.
  3. Kršitev presnovnih procesov. Lahko povzročijo strupene sestavine, ki vstopajo v telo nosečnice, skupaj s cigaretami, alkoholnimi pijačami, narkotičnimi snovmi in močnimi drogami.
  4. Virusne in bakterijske okužbe, ki so vstopile v materino telo med nosečnostjo, skrajšano IUI - intrauterine okužbe.

Posledice bolezni

V večini primerov, ko je otrok star eno leto, skoraj vsi simptomi, ki spremljajo poškodbe živčnega sistema, izginejo. Žal to ne pomeni, da se je bolezen zmanjšala. Običajno se po taki bolezni vedno pojavijo zapleti in neprijetne posledice.

Med njimi so:

  1. Hiperaktivnost Za ta sindrom so značilne agresivnost, napadi histerije, učne težave in težave s spominom.
  2. Zapozneli razvoj. To velja tako za fizični kot za verbalni, duševni razvoj.
  3. Cerebroastenični sindrom. Odvisen je od vremenskih razmer, nihanja razpoloženja, nemirnega spanja.

Najresnejše posledice zatiranja dela centralnega živčnega sistema, ki vodi do invalidnosti otroka, so:

Skupina tveganja

Razširjenost diagnoze perinatalnih lezij živčnega sistema pri novorojenčkih je posledica številnih dejavnikov in stanj, ki vplivajo na intrauterin razvoj ploda in rojstvo otroka.

Otroci, ki spadajo v visoko ogroženo skupino, ki je 50%, so:

  • s predstavljanjem medenice;
  • prezgodaj ali, nasprotno, odloženo;
  • z večjo telesno maso nad 4 kg.

Pomemben je tudi dedni dejavnik. Vendar pa je težko natančno predvideti, kaj lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema pri otroku in je bolj odvisno od situacije kot celote.

Diagnostika

Vsako okvaro delovanja možganov je težko diagnosticirati v zgodnji fazi. Dojenčki so v prvih mesecih življenja diagnosticirani s perinatalnimi lezijami osrednjega živčevja, začenši s prisotnostjo njihovih težav z motornim in govornim aparatom ter ob upoštevanju poslabšanja duševnih funkcij. Bolj kot leto, mora specialist že določiti vrsto bolezni ali zavrniti prejšnji zaključek.

Motnje živčnega sistema predstavljajo resno nevarnost za zdravje in razvoj otroka, zato je pomembno, da se težava pravočasno diagnosticira, da se lahko ustrezno zdravi. Če se novorojenček obnaša neobičajno in se pojavijo prvi simptomi bolezni, morajo starši to pokazati zdravniku. Sprva opravi pregled, toda za natančno diagnozo enega takšnega postopka morda ne bo dovolj. Le celostni pristop bo opredelil bolezen.

Pri najmanjšem sumu na razvoj PCV otroka morate takoj pokazati zdravniku

Zato so ponavadi dodatno predpisani naslednji klinični in laboratorijski testi: t

  • nevrosonografija (priporočamo, da se glasi: kaj kaže nevrosonografija možganov novorojenčkov?);
  • CT - računalniška tomografija ali MRI - magnetna resonanca možganov;
  • Ultrazvok - ultrazvočna diagnostika;
  • Rentgenski pregled;
  • Echoencephalography (EchoES), reoencefalografija (REG) ali elektroencefalografija (EEG) - metode funkcionalne diagnostike (priporočamo branje: kako možganski EEG-i za otroke?);
  • posvetovalno preiskavo oftalmologa, logopeda in psihologa.

Simptomi zdravljenja glede na simptome

Zdravljenje vseh bolezni osrednjega živčnega sistema pri novorojenčkih je treba izvesti v prvih mesecih življenja, saj so v tej fazi skoraj vsi procesi reverzibilni, oslabljene možganske funkcije pa se lahko v celoti obnovijo.

V prvih mesecih življenja je PCVS lahko zdrav.

Če želite to narediti, izvaja ustrezno zdravljenje z zdravili, ki vam omogoča:

  • izboljšanje moči živčnih celic;
  • spodbujajo krvni obtok;
  • normalizira mišični tonus;
  • normalizacijo presnovnih procesov;
  • osvobodi otroka krčev;
  • ustavitev otekanja možganov in pljuč;
  • poveča ali zmanjša intrakranialni tlak.

Ko se stanje otroka stabilizira, se fizioterapija ali osteopatija opravi v kombinaciji z zdravili. Terapevtski in rehabilitacijski tečaj se razvija za vsak primer posebej.

Intrakranialna hipertenzija

Sindrom intrakranialne hipertenzije se kaže kot povečanje oboda glave novorojenega otroka v primerjavi z normo, otekanje velike fontanele in neskladje v šivu lobanje (priporočamo, da se glasi: kaj Komarovsky pravi, da ima novorojenček majhno pisanico?). Prav tako je otrok živčen in hitro vznemirjen. Ko se ti simptomi pojavijo, otroku med izvajanjem dehidracijske terapije predpisujejo diuretik. Da bi zmanjšali verjetnost krvavitve, je priporočljivo piti Lidaz.

Poleg tega drobtine izdelujejo posebne gimnastične vaje, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni pritisk. Včasih uporabljajo akupunkturo in ročno terapijo, da popravijo odtok tekočine.

Utrdljive vaje za gimnastiko so nujno vključene v kompleksno zdravljenje PCV

Motnje gibanja

Pri diagnosticiranju sindroma motoričnih motenj je zdravljenje vrsta ukrepov za odpravo te težave:

  • Zdravljenje z zdravili. Predpišejo se zdravila Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
  • Masaža in fizikalna terapija. Za otroke, mlajše od enega leta, so potrebni vsaj 4 tečaji teh postopkov, od katerih je vsak sestavljen iz približno 20 sej s posebej izbranimi vajami. Izbrani so glede na to, kaj je predmet odstopanj: hoja, sedenje ali plazenje. Masažo in vadbeno terapijo izvajamo z mazili.
  • Osteopatija. Sestoji iz izvajanja masaže notranjih organov in vpliva na želene točke telesa.
  • Refleksologija. Je najbolj učinkovita metoda. Njena pomoč se uporablja v primerih, ko VOS vodi do zamude pri zorenju in razvoju živčnega sistema.

Povečana nevro-refleksna razdražljivost

Glede na blago obliko patologije je zanjo značilno:

  • znižanje ali povečanje mišičnega tonusa;
  • izumrtje refleksov;
  • površinski spanec;
  • vznemirjenost.

Masaža z elektroforezo pomaga obnoviti mišični tonus. Poleg tega se izvaja terapija z zdravili in predpisuje se zdravljenje z impulznimi tokovi in ​​posebnimi kopeli.

Epileptični sindrom

Za epileptični sindrom so značilni ponavljajoči se epileptični napadi, ki jih spremljajo konvulzije, ki predstavljajo drhtenje in trzanje zgornjih in spodnjih okončin in glave. Glavna naloga terapije v tem primeru je, da se znebite konvulzivnega stanja.

Finlepsin se predpiše, če ima otrok konvulzivni sindrom

Običajno se predpisuje potek naslednjih zdravil:

Minimalna možganska disfunkcija

Minimalna možganska disfunkcija, bolj znana kot sindrom hiperaktivnosti ali pomanjkanja pozornosti, je nizko-simptomna oblika nevroloških motenj. Zdravljenje z drogami je namenjeno predvsem odpravljanju specifičnih manifestacij, medtem ko so metode fizičnega vpliva, in sicer masaža ali telesna vzgoja, sposobne učinkoviteje odpraviti patološko stanje otroka.

Obdobje obnovitve

Pomembno vlogo pri popolnem okrevanju otroka ima obdobje okrevanja.

Te vključujejo:

  • elektroforeza z zdravili;
  • terapevtski ultrazvok;
  • fizioterapija in gimnastika;
  • akupunktura;
  • pouk plavanja;
  • impulzni tokovi;
  • masaža;
  • balneoterapija;
  • toplotni postopki;
  • pedagoške metode korekcije;
  • terapija z glasbo.

Poleg tega morajo starši ustvariti določene življenjske pogoje za otroka s PCAD:

  1. Udobna temperatura. Ne sme se pregreti in ne prenesti otroka.
  2. Izključitev zvočnih dražljajev. Ne smete govoriti preglasno poleg drobtin, ne poslušati glasbe ali gledati televizije pri visoki glasnosti.
  3. Zmanjšanje verjetnosti okužbe. Za to morate zmanjšati obiske prijateljev in sorodnikov.
  4. Pravilna prehrana. Zaželeno je, da še naprej dojite novorojenčka, saj je materino mleko vir vitaminov, hormonov in biološko aktivnih snovi, ki živčnemu sistemu pomagajo pri normalnem razvoju in okrevanju.
  5. Uporabite izobraževalne preproge, knjige in igrače. Pri takšnih poklicih je pomembno upoštevati zmernost, tako da drobtina ne bo preobremenjena.