Citramon

Zdravljenje

Citramon spada v skupino narkotikov, analgetikov. To je kompleksno zdravilo, katerega sestavine so spojina paracetamola, kofeina in acetilsalicilne kisline.

Zaradi kompleksnega učinka zdravila ima protivnetno, anestetično, analgetično, vazodilatacijsko delovanje na središča žarišč vnetja. Citramon se uporablja za zmanjšanje učinkov različnih bolečin z nizko intenzivnostjo - glavobolov, zobobolov, bolečin v mišicah in občasnih krčev.

Prav tako se aktivno uporablja v primerih povišane telesne temperature med gripo. Da bi razumeli, kaj pomaga zdravilo in ko je predpisano, morate upoštevati njegovo sestavo in delovanje.

Klinično-farmakološka skupina

Analgetična kombinacija antipiretik.

Pogoji prodaje v lekarnah

Lahko ga kupite brez recepta.

Koliko stane Citramon v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 11 rubljev.

Sestava in oblika sproščanja

Do danes se število proizvajalcev zdravila stalno povečuje, zato bo sestava Citramona nekoliko drugačna. Vendar pa se glavna aktivna snov ne spreminja.

Sestava Citramon "classic" je vključevala:

  • 0,25 g acetilsalicilne kisline (Acidum acetylsalicylicum);
  • 0,17 g fenacetina (Phenacetini);
  • 0,027 g kofeina (kofeina);
  • 0,021 g citronske kisline (citronska kislina);
  • in 0,014 g kakava.

Ta sestava je prenehala obstajati in fenacetin je bil prepovedan dodajanju, saj lahko povzroči resne zaplete in stranske učinke. Najpogosteje sestava kombiniranega zdravila zdaj vključuje tri glavne sestavine:

  • aspirin (Acidum acetylsalicylicum);
  • paracetamol (Paracetamoli);
  • in kofein (kofein).

Različne vrste citramona

Glede na proizvajalca podjetja je Citramon drugačna sestava in ime. Danes je izdal naslednje sorte:

  • Citramon II - vsebuje aspirin, kofein in paracetamol. Uporaba zdravila Citramone P je kontraindicirana pri osebah, mlajših od 14 let. Odmerek za odrasle je 1 do 2 tableti trikrat na dan. Med sprejemom mora biti vrzel (vsaj 6 ur).
  • Citramon Forte vsebuje poleg aspirina tudi kofein in paracetamol ter citronsko kislino. Pomožne sestavine: kakav, krompirjev škrob, magnezijev stearat. Dodatek citronske kisline v zdravilo ni naključen, stabilizira celično dihanje na biokemični ravni. Citramon Forte se predpisuje osebam, starejšim od 14 let, odmerek pa je 1-2 tablet do trikrat na dan.
  • Citramon Darnitsa - najbolj priljubljena med ostalimi. Del so aspirin, paracetamol, kofein, citronska kislina. Pomožne sestavine: škrob, kakav, kalcijev stearat in polivinilpirolidon. Pravila uporabe se ne razlikujejo od prejšnjih zdravil.
  • Citramon Ultra - vsebuje acetilsalicilno kislino, paracetamol in kofein. Na voljo v obliki kapsul se predpiše 1-2 kapsuli do največ štirikrat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati osmih kapsul.

Farmakološki učinek

Citramon je kombinirano zdravilo in njegov terapevtski učinek je posledica lastnosti učinkovin, ki ga sestavljajo:

  1. Paracetamol ima antipiretične in analgetične lastnosti ter zmerno protivnetno delovanje.
  2. Acetilsalicilna kislina ima lastne antipiretične in protivnetne lastnosti, prav tako pa ta snov lajša bolečine, ki jih povzroča vnetje in zmanjšuje strjevanje krvi, s čimer spodbuja krvni obtok v vnetju.
  3. Kofein ima spodbujevalni učinek na centralni živčni sistem in spodbuja delovanje psihomotornih središč centralnega živčnega sistema. Poveča lumen krvnih žil in zmanjša občutek zaspanosti in utrujenosti. Kofein je znan tudi po stimulativnih učinkih, ki jih povzroča na telesno in duševno aktivnost. Ima kofein in blag analgetski učinek.

Ali citramon poveča ali zmanjša pritisk?

To vprašanje pogosto postavljajo bolniki. Zaradi vsebnosti kofeina, ki stimulira centralni živčni sistem, ki poveča tonus in pritisk, se lahko tudi povečuje pritisk, če vzamemo Citramon, čeprav je v majhnih odmerkih. Poleg tega bodite previdni, če pijete čaj, kakav ali kavo in vzamete Citramon - obstaja nevarnost prevelikega odmerka kofeina. Če imate nizek krvni tlak in glavobol, lahko v odsotnosti kontraindikacij vzamete tableto Citramone, ki bo olajšala bolečine in nekoliko povečala pritisk.

Indikacije za uporabo

To so predvsem zmerne in zmerne bolečine različnih lokacij:

  • glavobol;
  • migrena;
  • bolečine med menstruacijo;
  • nevralgija;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • povišana telesna temperatura pri gripi, prehladu in revmatičnih boleznih.

Malo verjetno je, da bi se zdravilo Citramon spopadalo s hudo bolečino, zato so v bolj zapletenih primerih priporočljivo, da so zdravila s temi učinki v večji meri priporočljiva.

Citramon za glavobol

Glavobol je eno izmed najučinkovitejših zdravil, ki ga običajno najdemo v kompletu za prvo pomoč. Kombinacija njenih sestavin zagotavlja dokaj hitro ukrepanje - odpravo bolečine, povečano duševno budnost in učinkovitost. Sooča se z bolečino različnih etiologij, vključno z migreno. Ni narkotično drog, ne povzroča odvisnosti in odvisnosti.

Nezaželeno je mešanje zdravila Citramone z drugimi zdravili za glavobol - o teh vprašanjih se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Kontraindikacije

  • glavkom;
  • hemofilija in druge motnje strjevanja krvi;
  • operacije, ki jih spremlja močna krvavitev;
  • sočasno dajanje metotreksata v količini več kot 15 mg na teden;
  • motnje spanja, povečana živčna razdražljivost;
  • pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • krvavitve v prebavilih ali perforacije;
  • erozivne in ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (GIT) v akutni fazi;
  • peptični ulkus v anamnezi;
  • hipoprotrombinemija, hemoragična diateza;
  • portalna hipertenzija;
  • avitaminoza K;
  • kronično srčno popuščanje III in IV funkcionalni razred po klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
  • arterijska hipertenzija (III. stopnja);
  • nepopolna ali popolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze paranazalnih sinusov in nosu, pa tudi intoleranca na nesteroidne protivnetne droge (NSAID), na primer ASA;
  • huda jetrna in / ali ledvična odpoved;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • starost do 18 let (s febrilnim sindromom) ali do 15 let (z bolečinskim sindromom);
  • preobčutljivost na sestavine zdravila Citramone P. t

Zdravilo se predpisuje previdno v naslednjih primerih:

  • kronično srčno popuščanje (NYHA razred I in II);
  • epilepsija, nagnjenost k krčevitim napadom;
  • sočasno dajanje metotreksata v količini, ki je manjša od 15 mg na teden, kot tudi glukokortikosteroidi, NSAID, antiplateletna sredstva, antikoagulanti, selektivni inhibitorji prevzema serotonina;
  • alkoholizem;
  • zmerno in blago odpoved ledvic in / ali jeter;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • protin;
  • ishemična bolezen srca;
  • cerebrovaskularne bolezni;
  • periferne arterijske bolezni;
  • kajenje;
  • starosti

Imenovanje med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (I in III trimesečji) in med dojenjem je zdravilo kontraindicirano. V II. Trimesečju nosečnosti je treba zdravilo uporabljati previdno, pri čemer je treba pričakovati o koristih za mater in morebitnem tveganju za plod.

Odmerjanje in način uporabe

Kot je navedeno v navodilih za uporabo tablet Citramon za peroralno uporabo, po možnosti po obroku. Povprečni terapevtski odmerek za odrasle in mladostnike, starejše od 15 let, je 1-3 tablete 2-3 krat na dan, odvisno od resnosti bolečine ali zvišane telesne temperature.

Največji dnevni odmerek ne sme preseči 6 tablet. Zdravilo ni namenjeno za dolgotrajno zdravljenje, maksimalno trajanje jemanja tablet e ne sme presegati 5 dni.

Neželeni učinki

Neželeni učinki Citramona:

  • zvišan krvni tlak, aritmija, tahikardija;
  • poslabšanje srčnega popuščanja, njegova manifestacija je skrita tekoča oblika (s podaljšano uporabo);
  • omotica, nespečnost, vznemirjenost, tesnoba, glavobol, tinitus, okvara sluha in vida, aseptični meningitis;
  • gastralgija, anoreksija, slabost, nastanek erozij in razjed na sluznici prebavil, želodčne in črevesne krvavitve;
  • odpoved jeter;
  • preobčutljivostne reakcije (vključno z razvojem simptomov triad Fernand-Vidal);
  • intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, nekrotični papilitis, pri dolgotrajni uporabi - odpoved ledvic;
  • anemija, trombocitopenija, levkopenija;
  • akutna maščobna hepatoza, toksični hepatitis, akutna jetrna encefalopatija (Rayjev sindrom);
  • razvoj tolerance in šibke psihološke odvisnosti (z dolgotrajnim vnosom visokih odmerkov zdravila);
  • po prekinitvi zdravljenja s Citramonom (če se zdravilo uporablja dolgo časa).

V poskusih na živalih je bil dokazan tudi teratogeni učinek zdravila na plod.

Simptomi prevelikega odmerjanja

Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo slabost, bruhanje, omotico, epigastrično bolečino. V hudih primerih zaspanost, letargija, izguba zavesti, krči, bronhospazem, krvavitev, zasoplost.

Če se pojavijo taki znaki, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje vključuje izpiranje želodca, enterosorbente, slano odvajalo. Prikazuje prisilno alkalno diurezo, alkalizacijska sredstva, ukrepe za ponovno vzpostavitev BCC in kislinsko-bazično ravnotežje.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

  1. Pri bolnikih, ki imajo nagnjenost k kopičenju sečne kisline, lahko jemanje zdravila povzroči napad protina.
  2. Med sprejemom se je treba vzdržati alkohola (povečano tveganje za krvavitve v prebavilih in toksične poškodbe jeter).
  3. Acetilsalicilna kislina upočasni strjevanje krvi. Če mora bolnik opraviti kirurški poseg, mora biti zdravnik opozorjen na jemanje zdravila.
  4. Pri dolgotrajni uporabi zdravila potrebuje spremljanje periferne krvi in ​​funkcionalno stanje jeter.
  5. Bolnike s preobčutljivostnimi ali astmo podobnimi reakcijami na salicilno kislino in njene derivate, vključno z acetilsalicilno kislino, lahko predpisujete samo ob upoštevanju posebnih previdnostnih ukrepov (v pogojih služb za ukrepanje ob nesrečah).
  6. Acetilsalicilna kislina ima teratogeni učinek; ko se uporablja v prvem trimesečju, vodi do malformacij - cepljenje zgornjega ustna; v trimesečju III - zaviranje delovne aktivnosti (zaviranje sinteze Pg), zaprtje arterijskega kanala v plodu, ki povzroča hiperplazijo pljučnih žil in hipertenzijo v krvnih žilah pljuč. Izloča se v materino mleko, kar poveča tveganje za krvavitev pri otroku zaradi disfunkcije trombocitov.

Otroci, mlajši od 15 let, ne smejo predpisovati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, saj lahko v primeru virusne okužbe povečajo tveganje za Reyejev sindrom. Simptomi Reyevega sindroma so dolgotrajno bruhanje, akutna encefalopatija in povečane jetra.

Združljivost z drugimi zdravili

Pri uporabi zdravila morate upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

  1. Kofein pospešuje absorpcijo ergotamina.
  2. Hkrati jemanje drog in tekočin, ki vsebujejo alkohol, povečuje tveganje za strupene poškodbe jeter.
  3. Izboljšuje delovanje heparina, posrednih antikoagulantov, rezerpina, steroidnih hormonov in hipoglikemičnih zdravil.
  4. Barbiturati, rifampicin, salicilamid, antiepileptiki in drugi stimulansi mikrosomske oksidacije prispevajo k nastanku toksičnih presnovkov paracetamola, ki vplivajo na delovanje jeter.
  5. Sočasna uporaba z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poveča tveganje za neželene učinke.
  6. Zmanjšuje učinkovitost spironolaktona, furosemida, antihipertenzivnih zdravil, kot tudi zdravil proti protinu, ki spodbujajo izločanje sečne kisline.
  7. Metoklopramid pospešuje absorpcijo paracetamola. Pod vplivom paracetamola T1 / 2 se kloramfenikol poveča 5-krat. S ponavljajočo uporabo paracetamola lahko poveča učinek antikoagulantov (dicoumarin derivati).

Ocene bolnikov

Ponujamo vam, da si preberete oceno ljudi, ki so uporabljali Citramon P:

  1. Sasha. Citramon - čudežna tabletka. Dobim pomoč od skoraj vsega. Zgleda, da so tujci prišli do... Tudi zapisi o dogodku. In od stresa. In od glavobola. In od bolečin v sklepih. Pijem dve tableti naenkrat. Približno enkrat na dva tedna.
  2. Tatiana. Učinkovitost tsitramona testira čas. Ves čas ga uporabljam: če boli glavobol, se zob boleča ali temperatura nenadoma dvigne. Te tablete, čeprav je priložen celoten seznam neželenih učinkov, v resnici pa nikoli ni pojavil. Zdravilo je res edinstveno in vsestransko, a glavna stvar je zelo poceni.
  3. Margarita. Z menstruacijo me napade glavobol, bolečine v mojem želodcu boli in nobenih tablet razen citramona. To je zelo dobro zdravilo, ki v nekaj minutah odstrani vse simptome dismenoreje. Navodilo je jasno, glavna stvar je, da strogo upoštevajo odmerek, ne sme presegati potek zdravljenja, potem ni nobenih stranskih učinkov.

Analogi

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Aquacitramon;
  • Askofen;
  • Acitheine;
  • Kofitsil plus;
  • Migrenol Extra;
  • Citramarin;
  • Citramon Borimed;
  • Citramon II;
  • Citramon Ultra;
  • Citramon LekT;
  • Citramon MFP;
  • Citramon Forte;
  • Citrapar;
  • Exedrin

Pred nakupom se posvetujte z zdravnikom.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Rok trajanja tablet Citramon je 4 leta. Skladiščiti jih je treba v celotni embalaži, v temnem in suhem prostoru, ki ni dostopen otrokom pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Kaj pomaga tablete Citramon P - navodila za uporabo in indikacije, sestava in analogi

V vsakem kompletu za prvo pomoč je univerzalno zdravilo, ki lajša utrujenost, zdravi glavobol ali zobobol, deluje protivnetno in antipiretično - tablete Citramon P. s stranskimi učinki.

Kaj je Citramon P

To je kombiniran širok spekter nehormonalnih analgetikov. Zdravilo ima analgetične, antipiretične in protivnetne učinke. Tablete predpišejo zdravniki, da odpravijo različne bolečinske sindrome, ko se pojavijo prvi simptomi gripe ali ko so bolni prehladi. Kombinirano zdravilo poveča pritisk v hipotenzivnem, učinkovito odpravlja zobobol, pomaga pri povišani telesni temperaturi.

Sestava

Zgodnje citramon je bil narejen na osnovi več učinkovin naenkrat: acetilsalicilna kislina, fenacetin, kakav, kofein in citronska kislina. Po uradni mednarodni prepovedi fenacetina pa je bil klasični recept nekoliko spremenjen. Zdaj vsebuje acetilsalicilno kislino, kofein in paracetamol. Pomožne komponente Citramona P: krompirjev škrob, citronska kislina, smukec, kalcijev stearat. Doziranje učinkovin v eni tableti je prikazano v tabeli:

Obrazec za sprostitev

Tablete heterogene vsebine z majhnimi obliži, ponavadi rjave ali svetlo rjave barve. Število in oblika embalaže je odvisna od proizvajalca, na primer:

  • Citramon, ki ga proizvaja Anzhero-Sudzhensk HFZ, se proizvaja v kartonski škatli s pretisnimi omoti 20 kosov.
  • Tablete iz farmacevtske družbe Tatkhimpharmpreparaty prodajajo v papirni embalaži 6 kosov.
  • Farmaceutska zdravila sproščajo Citramon v aluminijastih pretisnih omotih po 10 kosov.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Delovanje tsitramona zaradi učinka na telo aktivnih sestavin:

  • Acetilsalicilna kislina ima antipiretični učinek, ima protivnetne lastnosti, zmanjšuje bolečinski sindrom, zmanjšuje mikrocirkulacijo na mestu vnetja in zmanjšuje agregacijo trombocitov.
  • Paracetamol ima antipiretične, analgetične lastnosti.
  • Kofein vpliva na refleksno vznemirljivost hrbtenjače, dihalnih centrov, širi krvne žile. Kofein poveča učinek prejšnjih sestavin, vpliva na center vzbujanja možganov, zviša tonus.

Po zaužitju zdravila se aktivne snovi absorbirajo v krvni obtok skozi prebavni trakt. Pod vplivom jetrnih encimov se razgradijo v metabolite. Približno 5% presnovkov paracetamola, 10% kofeina in 60% salicilatov se izloči nespremenjeno z urinom. Aktivne sestavine se zlahka absorbirajo v periferna tkiva in telesne tekočine. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v eni uri po jemanju tabletke.

Citramon - indikacije za uporabo

Zdravilo se pogosto uporablja za bolečine v mišicah po težkih fizičnih naporih, za odpravo depresije, z nizkim krvnim tlakom. Pogosto pijejo citramon pri temperaturi in drugih manifestacijah nalezljivih virusnih bolezni. Glede na povzetek je priporočljivo uporabiti tablete:

  • v primeru bolečinskega sindroma srednje in nizke intenzivnosti - glavobol ali zobobol, migrena, mialgija, nevralgija, algomenoreja;
  • s febrilnim sindromom - akutnimi okužbami dihal, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, gripo, mrazom.

Citramon II - navodila za uporabo

Tablete je treba jemati peroralno, stisniti z zadostno količino tekočine takoj po obroku. Zdravilo se jemlje 2-4 krat na dan, ena tableta. Interval med odmerki mora biti vsaj štiri ure, povprečni odmerek pa ne sme presegati 3-4 tablet na dan. Citramon za hude glavobole se lahko vzame takoj v dvojnem odmerku. Največja zgornja meja tablet v tem primeru ne sme presegati 8 kosov. Kot žarišče lahko vzamete zdravila do 3 dni, kot analgetik - ne več kot 5 dni.

Posebna navodila

Pri dolgotrajni uporabi zdravila mora bolnik redno opraviti krvne teste za število trombocitov, analizo blata za skrito krvavitev, preveriti stanje jeter in spremljati krvni tlak. Ne smemo pozabiti, da je kofein del zdravila, zato lahko jemanje podobnih zdravil s sodelovanjem povzroči preveliko odmerjanje.

Tablete lahko vplivajo na rezultate doping kontrole pri športnikih in zapletejo diagnozo v prisotnosti akutnega abdominalnega sindroma. Uporaba zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline je prepovedana pred kirurškim posegom ali zobozdravstveno operacijo zaradi povečanega tveganja za krvavitev. Citramon vpliva na hitrost razmišljanja, zato je za čas trajanja zdravljenja vredno zavrniti nadzor nad vozilom in opravljanje nevarnih del.

Med nosečnostjo

Uporaba zdravila v prvem trimesečju nosečnosti vodi do razcepitve zgornjega neba pri otroku, v tretjem trimesečju pa do zaviranja poroda in hiperplazije pljučnih žil majhnega obtoka fetusa. Citramon prehaja v materino mleko. Njegova uporaba med dojenjem lahko povzroči disfunkcijo trombocitov pri otroku in pojav krvavitev.

V otroštvu

Po navodilih se lahko zdravilo uporablja od 15. leta starosti. Pri majhnih otrocih lahko tablete povzročijo Rayov sindrom, povzročijo resne poškodbe centralnega živčnega sistema in okvarijo delovanje jeter, zavirajo sintezo trombocitov in povzročijo hemoragično diatezo. Poleg tega ASA negativno vpliva na želodčno sluznico otrok.

Pri kršitvah ledvic in jeter

Starejši bolniki in bolniki z motnjami v delovanju ledvic in / ali jeter morajo biti pri bolnikih z benigno hiperbilirubinemijo previdni pri jemanju teh zdravil. Dolgotrajna uporaba tablet paracetamola lahko povzroči ireverzibilno odpoved ledvic in povzroči nefropatijo.

Interakcije z zdravili

Tablete Citramone morajo biti sposobne pravilno kombinirati z drugimi zdravili, sicer se lahko pojavijo zapleti in nepredvidene situacije. Na primer:

  • zdravilo poveča delovanje heparina, rezerpina, steroidnih hormonov, posrednih antikoagulantov in hipoglikemičnih sredstev;
  • sočasna uporaba tablet z metotreksatom ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poveča tveganje za neželene učinke;
  • pri interakciji s furosemidom, zdravili za protin, antihipertenzivne tablete zmanjšajo njihovo učinkovitost;
  • rifampicin, barbiturati, sredstva proti epilepsiji in salicilamid povzročijo sproščanje toksičnih presnovkov paracetamola, ki negativno vplivajo na jetra;
  • pri sočasni uporabi z metoklopramidom se zmanjša čas absorpcije paracetamola;
  • Citramon lahko poveča učinke antikoagulantov;
  • jemanje paracetamola in etanola poveča tveganje za hepatotoksične učinke.

Neželeni učinki

Praviloma se pri jemanju zdravila Citramone v skladu z navodili ali priporočili zdravnika ne pojavijo negativne reakcije, redko se pojavijo:

  • anoreksija;
  • erozivne in ulcerozne lezije;
  • slabost;
  • bronhospazem;
  • alergijske reakcije;
  • gastralgija;
  • epidermalna nekroliza;
  • eksudativni epitim;
  • omotica;
  • krvavitve iz prebavil;
  • povečan tlak in tahikardija;
  • tinitus.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi nesistematičnih tablet lahko pride do naslednjih simptomov:

  • Rahlo zastrupitev - bruhanje, slabost, tinitus, omotica, bolečine v želodcu.
  • Hude zastrupitve - zaspanost, kolaps, krči, zaviranje reakcij, krvavitev, koma, anurija, težave z dihanjem, respiratorna acidoza. Z nadaljnjo uporabo zdravila se lahko pojavijo nepopravljive poškodbe jeter in motnje delovanja ledvic.

Kontraindikacije

Zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od 15 let, in nosečnicam. Poleg tega je citramon kontraindiciran:

  • s preobčutljivostjo na zdravilo;
  • glavkom;
  • hemofilija;
  • z gastrointestinalnimi lezijami;
  • prisotnost krvavitve;
  • bronhialna astma;
  • bolezni jeter;
  • hipertenzija;
  • hipoprotrombinemija;
  • povečana razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • avitaminoza;
  • pred operacijo.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo se izloči iz lekarne brez recepta. Citramon shranjujte na suhem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj. Rok uporabnosti zdravila - 2 leti.

Analogi

Zdravila so sinonimi z enako sestavo učinkovin:

  • Aquacitramon;
  • Migrenol Extra;
  • Exedrine;
  • Kofitsil-plus;
  • Citrapar;
  • Citramon-Darnitsa;
  • Askofen P;
  • Citrapack;
  • Acepar;
  • Tomapirin P;
  • Askofen plus;
  • Aldon;
  • Askofen ANVI;
  • Algomin;
  • Neuranid;
  • Iralgezik.

Cena citramona II

Zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni v državi po dostopni ceni ali pa naročite dostavo zdravil na vaš dom prek spletne trgovine. Približni stroški tablet so prikazani v spodnji tabeli:

Kaj pomaga Citramon P?

Citramon je zdravilo s širokim spektrom učinkov. To vam omogoča uporabo zdravila za boj proti glavoboli, kot tudi za povečanje pritiska zaradi njegovega padca. Prav tako ima zdravilo antipiretične, protivnetne, analgetične lastnosti. Iz tega, kar pomaga Citramon P, bomo razumeli še naprej.

Citramon II - Sestava

Glavne sestavine zdravila so naslednje snovi:

  1. Acetilsalicilna kislina, ki ima protivnetne, antipiretične in analgetične lastnosti.
  2. Paracetamol, ki vpliva na središča bolečine in termoregulacije.
  3. Kofein, prisotnost, ki vam omogoča, da okrepijo delovanje prvih komponent, širijo krvne žile, lajšajo utrujenost in zaspanost.

Kaj jemljejo tablete Citramon II?

To zdravilo je eno od najpogostejših zaradi nizkih stroškov in visoke učinkovitosti. Zdravilo je zasnovano tako, da odpravlja bolečine drugačne narave. Ker se prodaja brez recepta, je treba zagotoviti, da tabletka ne traja več kot pet dni.

Sprejem Tsitramona P se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami za uporabo:

  1. Učinkovit je pri glavobolih in lajša migrene, za katere je značilna razširitev krvnih žil in pojava bolečine na eni strani glave.
  2. Orodje pomaga pri spopadanju z bolečinami v sklepih, zmanjšuje vnetje in lajša napetost mišic.
  3. Zdravilo lahko poveča pritisk, ker mora biti v kompletu za prvo pomoč pri hipotenziji.
  4. Zaradi antipiretičnih lastnosti se zdravilo Citramon P predpisuje za virusne bolezni pri visokih temperaturah. V tem primeru naj njegova uporaba ne bo daljša od treh dni.
  5. Zdravilo pomaga tudi pri obvladovanju zobobolja, ki ga spremlja vnetje mehkih tkiv zoba.

Citramon II - priročnik

Tablete jemljejo po obroku, splaknemo z majhno količino čiste vode. Dovoljen odmerek na dan - štiri tablete. Preseganje dovoljenih odmerkov lahko povzroči prebavne težave, povzroči notranje krvavitve in povzroči izpuščaje. Ko bolečine sindrom priporočamo, da zdravilo za en teden, za boj proti temperaturi - ne več kot tri dni.

Če ugotovite, zakaj jemanje zdravila Citramon II, se morate seznaniti s stranskimi učinki prevelikega odmerjanja. Bolnik ima naslednje simptome:

  • motnje v jetrih, ki se kažejo v rumeni koži, bolečine v desnem hipohondru, spremembe v krvi;
  • palpitacije srca;
  • omotica;
  • povečanje tlaka.

V primeru prevelikega odmerka je potrebno oprati želodec in uporabiti aktivno oglje.

Ko se ukvarjamo s tem, kako vzeti zdravilo Citramon P in od česa ga pijemo, je treba preučiti njegove kontraindikacije:

  1. Zdravilo je prepovedano uporabljati v povezavi z alkoholom in tovrstnimi drogami:
    • hipnotiki;
    • antikonvulziven;
    • nekaterih antibiotikov (rifampicin);
    • salicilati.
  2. V primeru razjede želodca in črevesja, pa tudi, če je bolnik že imel krvavitve v prebavilih, ga ni treba predpisati.
  3. Zdravilo je kontraindicirano za nosečnice, otroke, mlajše od 15 let, pa tudi za doječe matere.
  4. Prisotnost v tabletah sestavin, ki redčijo kri, je nevarna za uporabo v primeru nagnjenosti k krvavitvam in med pripravo na operacijo.
  5. Zaradi prisotnosti paracetamola v pripravku se citramon P ne sme dajati osebam z boleznijo jeter.
  6. Tudi, da bi se izognili morebitnim alergijskim reakcijam, ni priporočljivo uporabljati v prisotnosti intolerance na sestavine.

Citramon P

Latinsko ime: Citramon

ATX koda: N02BA71

Aktivna sestavina: acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Proizvajalec: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusija), ATOLL, LLC (Rusija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusija), MOSHIMFARMPREPARATY them. N. A. Semashko, OJSC (Rusija), Medisorb CJSC (Rusija), itd.

Aktualizacija opisa in fotografija: 23.10.2018

Cene v lekarnah: od 4 rubljev.

Citramon II je kombinirano analgetično zdravilo.

Oblika in sestava sproščanja

Citramon II se proizvaja v obliki rdeče rjavih okroglih tablet svetlo rjave barve, z obrobo na obeh straneh in s tveganjem na sprednji strani. Tablete imajo značilen vonj in lahko vsebujejo madeže (3, 4, 6 ali 10 kosov v pretisnih omotih / pretisnih omotih, v škatli po 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10)., 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ali 100 pretisnih omotov, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ali 100, v pločevinkah iz polipropilena / polietilen tereftalata, škatla 1 banko).

1 tableta vsebuje:

  • aktivne sestavine: acetilsalicilna kislina (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
  • pomožne snovi: prah kakavovih zrn, monohidrat citronske kisline, magnezijev stearat, natrijev karmelozat, mikrokristalna celuloza, povidon-K25.

Zaradi velikega števila proizvajalcev Citramona P so možne tudi druge vrste embalaže in spremembe v sestavi pomožnih sestavin zdravila, razen tistih, ki so opisani zgoraj.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Citramon P je kombinirano zdravilo, ki vsebuje ASA, paracetamol in kofein.

Delovanje zdravila zaradi učinkovitosti njegovih učinkovin:

  • ASA: ima protivnetne in antipiretične učinke; oslabi bolečino (zlasti zaradi vnetnih procesov), spodbuja mikrocirkulacijo krvi v vnetni žarki, zavira agregacijo trombocitov in tvorbo tromba;
  • paracetamol: ima antipiretičen, analgetičen in zelo šibek protivnetni učinek, zaradi njegovega učinka na termoregulacijsko središče v hipotalamusu, pa tudi slabo izražene sposobnosti zaviranja sinteze prostaglandinov v perifernih tkivih;
  • kofein: poveča refleksno razdražljivost hrbtenjače; Ima stimulativni učinek na dihalne in vazomotorne centre; spodbuja širjenje možganskih žil, skeletnih mišic, ledvic, srca; zmanjšuje agregacijo trombocitov; zmanjšuje zaspanost in utrujenost, povečuje telesno in duševno zmogljivost. Citramon P vsebuje majhen odmerek kofeina, tako da nima skoraj nobenega stimulativnega učinka na centralni živčni sistem, vendar poveča tonus krvnih žil v možganih in prispeva k pospešitvi pretoka krvi.

Farmakokinetika

  • absorpcija: pri zaužitju se popolnoma absorbira, med absorpcijo se izloči: v črevesni steni - s sistemsko; v jetrih - sistemsko, z deacetilacijo. Hitro hidrolizira albumin esteraza in holinesteraza, torej T1/2 (razpolovni čas izločanja) ne traja več kot 20 minut;
  • porazdelitev: v telesu kroži za 75–90% z vezavo na krvne beljakovine (predvsem albumin) in se porazdeli v tkivih v obliki aniona salicilne kisline; Cmax (maksimalna koncentracija) dosežemo po 2 urah.
  • presnova: pojavlja se predvsem v jetrih, pri čemer nastanejo štirje metaboliti, ki jih najdemo v urinu in mnogih tkivih;
  • izločanje: izloča se predvsem preko ledvic preko aktivne tubularne sekrecije salicilata (60%) ali njegovih presnovkov. Alalinizacija urina poveča ionizacijo salicilatov, kar povzroči poslabšanje reabsorpcije in znatno povečanje izločanja. Hitrost izločanja vpliva na odmerek: T1/2 pri majhnih odmerkih znaša 2–3 ure, povečanje odmerka pa se poveča na 15–30 ur. Izločanje salicilatov pri novorojenčkih je veliko počasnejše.
  • Absorpcija: Absorpcija je visoka. Doseganje maksimalne koncentracije (5–20 µg / ml) se pojavi v 0,5–2 urah;
  • porazdelitev: 15% snovi se veže na plazemske beljakovine. Zabeležena je bila penetracija skozi krvno-možgansko pregrado. V materino mleko ne vstopa več kot 1% odmerka, ki ga vzame doječa mama. Doseganje terapevtsko učinkovite koncentracije paracetamola v plazmi se pojavi pri odmerku 10-15 mg / kg;
  • presnova: pojavlja se v jetrih (do 95%). Zaradi konjugacijskih reakcij, pri katerih pride do 80% presnovkov, nastanejo neaktivni glukuronidi in sulfati. Drugih 17% je hidroksiliranih, da tvorijo osem aktivnih presnovkov, konjugiranih na glutation, kar povzroči nastanek že neaktivnih presnovkov. V primeru pomanjkanja glutationa te snovi blokirajo encimske sisteme hepatocitov in povzročijo njihovo nekrozo. Vključen tudi v presnovo paracetamolnih izoencimov CYP1A2, CYP2E1 in v manjšem obsegu CYP3A4;
  • izločanje: ledvice izločajo kot nespremenjeni izločki presnovkov (večinoma konjugatov) manj kot 5%. T1/2 - 1-4 ure. Pri starejših bolnikih se očistek zdravila zmanjša in razpolovni čas se poveča.
  • absorpcija: če se jemlje peroralno, je absorpcija dobra, pojavi se po celi dolžini črevesa, predvsem zaradi lipofilnosti. Cmax dosežkov (1,6–1,8 mg / l) se pojavi 50–75 minut po dajanju;
  • porazdelitev: hitro porazdeljena v tkivih in organih, zlahka prodre skozi placento in krvno-možgansko pregrado ter je 25–36% vezana na krvne beljakovine. Pri odraslih je volumen porazdelitve 0,4–0,6 l / kg, za novorojenčke 0,78–0,92 l / kg;
  • presnova: v glavnem se pojavlja v jetrih - več kot 90%, pri otrocih v prvih letih življenja - ne več kot 10–15%. Pri odraslih se približno 80% snovi presnovi v paraksantin, 10% v teobromin, 4% v teofilin. Nadalje so te spojine demetilirane do monometilksantinov in metiliranih sečnih kislin;
  • izločanje: kofein, predvsem v obliki presnovkov, se izloča predvsem preko ledvic; pri odraslih bolnikih se 1-2% izloči v nespremenjeni obliki, T1/2 - 3,9–5,3 ure (včasih do 10 ur).

Indikacije za uporabo

  • febrilni sindrom (na primer pri akutnih okužbah dihal, gripi);
  • sindrom bolečine blage in zmerne jakosti različnih etiologij (migrena, glavobol ali zobobol, nevralgija, mialgija, artralgija, algomenoreja).

Kontraindikacije

  • krvavitve v prebavilih ali perforacije;
  • erozivne in ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (GIT) v akutni fazi;
  • peptični ulkus v anamnezi;
  • hipoprotrombinemija, hemoragična diateza;
  • portalna hipertenzija;
  • avitaminoza K;
  • kronično srčno popuščanje III in IV funkcionalni razred po klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
  • arterijska hipertenzija (III. stopnja);
  • nepopolna ali popolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze paranazalnih sinusov in nosu, pa tudi intoleranca na nesteroidne protivnetne droge (NSAID), na primer ASA;
  • huda jetrna in / ali ledvična odpoved;
  • glavkom;
  • hemofilija in druge motnje strjevanja krvi;
  • operacije, ki jih spremlja močna krvavitev;
  • sočasno dajanje metotreksata v količini več kot 15 mg na teden;
  • motnje spanja, povečana živčna razdražljivost;
  • pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • starost do 18 let (s febrilnim sindromom) ali do 15 let (z bolečinskim sindromom);
  • preobčutljivost na sestavine zdravila Citramone P. t

Zdravilo se predpisuje previdno v naslednjih primerih:

  • zmerno in blago odpoved ledvic in / ali jeter;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • protin;
  • ishemična bolezen srca;
  • cerebrovaskularne bolezni;
  • periferne arterijske bolezni;
  • kronično srčno popuščanje (NYHA razred I in II);
  • epilepsija, nagnjenost k krčevitim napadom;
  • sočasno dajanje metotreksata v količini, ki je manjša od 15 mg na teden, kot tudi glukokortikosteroidi, NSAID, antiplateletna sredstva, antikoagulanti, selektivni inhibitorji prevzema serotonina;
  • alkoholizem;
  • kajenje;
  • starosti

Navodila za uporabo Tsitramona P: metoda in odmerjanje

Tablete Citramon II se jemljejo peroralno z zadostno količino tekočine, po ali med obrokom.

Priporočen režim odmerjanja glede na indikacije:

  • glavobol: enkratni odmerek - 1-2 tablete. V primeru hudih glavobolov po 4–6 urah je priporočljivo večkratno jemanje zdravila;
  • simptomi migrene: enkratni odmerek - 2 tableti. Če je potrebno, je zdravilo priporočljivo vzeti ponovno po 4-6 urah;
  • bolečine: enkratni odmerek za odrasle bolnike - 1-2 tableti, dnevni odmerek - 3-4 tablete, največji dnevni odmerek - 8 tablet.

Potek zdravljenja s citramonom P kot analgetikom ne sme presegati 5 dni, kot žgočje - 3 dni, pri zdravljenju glavobola ali migrene - 4 dni.

Neželeni učinki

  • kardiovaskularni sistem: redko - razvoj aritmije, povečanje srčne frekvence (HR); redko - hiperemija, motnje perifernega obtoka;
  • prebavni sistem: pogosto - slabost in nelagodje v trebuhu; redko - suha usta, driska, bruhanje; redko - belching, flatulenca, povečano slinjenje, parestezije v ustih, disfagija;
  • dihalni sistem: redko - hipoventilacija, rinoreja, nazalna krvavitev;
  • presnova in prehrana: redko - izguba apetita;
  • okužbe, invazije: redko - faringitis;
  • živčni sistem: pogosto - razvoj vrtoglavice; redko - pojav glavobola, parestezije, tremorja; redko - motnje okusa, hiperestezija, amnezija, motnja pozornosti, neusklajenost, bolečine v območju paranazalnih sinusov;
  • psiha: pogosto - živčnost; redko - nespečnost; redko - evforično stanje, anksioznost, notranji stres;
  • sluh: redko - pojav tinitusa;
  • vid: redko - motnje vida;
  • mišično-skeletni sistem: redko - bolečine v hrbtu in / ali vratu, mišični krči, mišično-skeletna togost;
  • intigumenti: hiperhidroza, urtikarija, pruritus;
  • pogoste motnje: redko - pojav povečane razdražljivosti ali utrujenosti; redko - težka v prsih, razvoj astenije.

V obdobju po registraciji so opazili naslednje neželene učinke Citramona P: t

  • imunski sistem: preobčutljivost;
  • živčni sistem: razvoj migrene, zaspanost;
  • duševne motnje: tesnoba;
  • dihalni sistem: razvoj zasoplosti, bronhospazem;
  • srčno-žilni sistem: znižanje krvnega tlaka (BP), srčni utrip;
  • jetra, žolčevod: razvoj jetrne odpovedi;
  • prebavni sistem: trebušna in epigastrična bolečina, dispepsija, gastrointestinalne krvavitve, erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta;
  • koža: eritem, angioedem, izpuščaj;
  • pogoste motnje: nelagodje, slabo počutje.

Po jemanju ASA v trajanju od 4 do 8 dni se poveča verjetnost krvavitve. Zelo redko se lahko pojavijo hude krvavitve, vključno z življenjsko nevarnimi (npr. Možgansko krvavitev). Ta učinek je najpogostejši pri kombinirani uporabi antikoagulantov in / ali pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Mnogi od teh neželenih učinkov so odvisni od odmerka, njihova resnost pa je pri različnih bolnikih različna.

Preveliko odmerjanje

Zaradi blage zastrupitve (koncentracija v plazmi od 150 do 300 µg / ml) se lahko pojavijo omotica, gluhost, tinitus, slabost, bruhanje, povečano znojenje, glavobol, zmedenost. Zdravljenje se izvede z ukinitvijo Citramona II ali z zmanjšanjem njegovega odmerka.

Sprejem ASK v koncentraciji več kot 300 µg / ml prispeva k razvoju hujše zastrupitve, ki se kaže v tesnobi, vročini, hiperventilaciji, ketoacidozi, respiratorni alkalozi, presnovi acidoze. Zaradi depresije centralnega živčnega sistema obstaja tveganje za komo, srčno-žilni kolaps in respiratorno odpoved.

Če jemljete več kot 100 mg / kg za več dni pri starejših bolnikih in otrocih, močno poveča tveganje za kronično zastrupitev.

Priporočeno je naslednje zdravljenje zaradi prevelikega odmerjanja, odvisno od velikosti načrtovane koncentracije v plazmi:

  • > 120 mg / kg salicilatov v zadnji uri: priporočljivo je večkratno zaužitje aktivnega oglja. Določiti je treba tudi koncentracijo salicilatov v plazmi, čeprav napoved teže prevelikega odmerjanja na podlagi tega kazalnika ni mogoča - potrebno je dodatno upoštevati biokemične in klinične kazalnike;
  • > 500 µg / ml (za otroke, stare do 5 let, z> 350 µg / ml): odstranitev salicilatov iz plazme se izvede z intravenskim dajanjem natrijevega bikarbonata;
  • > 700 µg / ml (pri starejših bolnikih in otrocih, nižjih koncentracijah) ali z razvojem hude metabolične acidoze: hemoperfuzija ali hemodializa je zdravljenje izbire.

Paracetamol

V primeru prevelikega odmerjanja je možna zastrupitev, zlasti pri otrocih in starejših, bolnikih z boleznimi jeter (vključno s kroničnim alkoholizmom), podhranjenostjo, hkratnim jemanjem mikrosomskih induktorjev jetrnih encimov. Posledica zastrupitve je razvoj jetrne odpovedi, fulminantnega, citolitičnega ali holestatskega hepatitisa (v teh primerih je včasih možna smrt).

Klinična slika akutnega prevelikega odmerjanja paracetamola se razvije čez dan po jemanju. Glavni simptomi so bleda koža, prebavne motnje (izguba teka, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, bolečine v trebuhu).

Po sočasnem dajanju paracetamola odraslim v odmerku 7,5 g in otrokom v odmerku 140 mg / kg se razvije citoliza hepatocitov, popolna in trajna nekroza jeter, odpoved jeter, metabolna acidoza, encefalopatija, ki lahko povzroči komo in smrt. Po 0,5 do 2 dneh po dajanju se koncentracija bilirubina, aktivnost laktat dehidrogenaze, mikrosomskih jetrnih encimov poveča in vsebnost protrombina se zmanjša. Izraz kliničnih simptomov okvare jeter se pojavi po 2 dneh in doseže največ 4-6 dni.

Pri prevelikem odmerjanju paracetamola je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Po prevelikem odmerjanju in pred začetkom zdravljenja je treba določiti količinsko vsebnost paracetamola v krvni plazmi. V prvih 8 urah je najučinkovitejša terapija darovalca SH-skupin in predhodnikov sinteze glutationa-acetilcisteina in metionina.

Odločitev o dodatnih terapevtskih ukrepih (nadaljnje dajanje metionina, intravensko dajanje acetilcisteina) se sprejme na podlagi podatkov o vsebnosti paracetamola v krvi in ​​času, ki je potekel po njegovi uporabi.

Pri simptomatskem zdravljenju prevelikega odmerjanja paracetamola je treba aktivnost mikrosomskih jetrnih encimov spremljati na začetku zdravljenja in nato vsakih 24 ur. V večini primerov se ta indikator normalizira v 1-2 tednih. V hujših primerih je morda potrebna presaditev jeter.

Kofein

Najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja kofeina so naslednji simptomi: vznemirjenost, gastralgija, tesnoba, delirij, tesnoba, živčnost, duševno vznemirjenost, nespečnost, zmedenost, trzanje mišic, krči, pogosto uriniranje, dehidracija, hipertermija, povečano otipavanje ali bolečine, tinitus glavobol, slabost, bruhanje (vključno s krvjo). V primeru hudega prevelikega odmerjanja se lahko razvije hiperglikemija. Pojav srčnih motenj je tahikardija in aritmija.

Zdravljenje tega stanja zahteva zmanjšanje odmerka ali odvzem kofeina.

Posebna navodila

Splošna posebna navodila

Citramon P se ne sme predpisovati skupaj z drugimi zdravili, ki vsebujejo paracetamol ali ASA.

Priporočljivo je biti previden pri prvi uporabi zdravila Zitramon P za zdravljenje migrene ali za netipične simptome te bolezni, da bi se izognili razvoju potencialno hudih nevroloških motenj. Če simptomi migrene ostanejo po uporabi dveh tablet, se posvetujte z zdravnikom.

Ne uporabljajte zdravila za glavobole, če je bilo v zadnjih treh mesecih več kot 10 napadov na mesec. Ta učinek je lahko posledica čezmernega zdravljenja in zahteva nasvet zdravnika. Citramon II ni priporočljiv za zdravljenje migrene, če več kot polovica primerov zahteva počitek v postelji ali več kot 20% napadov pri bolniku spremlja bruhanje.

Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih s prisotnostjo dejavnikov tveganja za dehidracijo (driska, bruhanje, pred- ali pooperativno obdobje).

Citramon II lahko prikrije znake okužbe.

Posebna navodila zaradi prisotnosti ASK

Citramon P je treba jemati previdno pri bolnikih s sladkorno boleznijo, protinom, nenadzorovano hipertenzijo, dehidracijo, pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Ker ASK zavira agregacijo trombocitov, se čas krvavitve lahko poveča med operacijo (vključno z majhnimi) in v pooperativnem obdobju.

Brez zdravniškega nadzora se zdravila ne sme uporabljati v povezavi z zdravili, ki vplivajo na proces strjevanja krvi (zlasti z antikoagulanti). Pri prisotnosti motenj strjevanja krvi med zdravljenjem s Citramonom II je treba zagotoviti skrbno spremljanje bolnikov. Prav tako je treba biti previden v primeru materničnih krvavitev različnih etiologij ali hipermenoreje.

Z razvojem med terapijo z razjedo ali krvavitvijo iz prebavil, je treba zdravilo takoj prekiniti. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za potencialno smrtno krvavitev, razjede ali perforacijo prebavil, tudi v odsotnosti predhodnih sestavin ali hudih zapletov v prebavilih. Takšni učinki so še posebej izraziti pri starejših bolnikih.

Sočasna uporaba glukokortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in alkohola lahko poveča verjetnost krvavitev v prebavilih.

Zaradi lažno pozitivne nizke koncentracije levotiroksina ali trijodotironina lahko jemanje ASC izkrivlja podatke iz laboratorijske študije o delovanju ščitnice.

Citramon II lahko vodi do razvoja bronhospazma in poslabšanja astme ter drugih preobčutljivostnih reakcij. Dejavniki tveganja so kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronične okužbe dihal, sezonski alergijski rinitis, nosna polipoza in bronhialna astma. Ti pojavi se lahko pojavijo pri bolnikih z alergijskimi reakcijami na druge snovi. V takih primerih je potrebna dodatna previdnost.

Posebna navodila zaradi prisotnosti paracetamola

Uporaba Citramona P poveča tveganje za hude kožne reakcije (toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana eksantmatozna pustus, Stevens-Johnsonov sindrom z možno smrtjo). Bolnika je treba obvestiti o teh reakcijah in opozoriti, da je treba zdravilo takoj zavrniti, če se pojavijo.

Sočasna uporaba drugih potencialno hepatotoksičnih zdravil, ki povzročajo jetrne mikrosomalne encime (izoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hipnotiki in antikonvulzivi, vključno s karbamazepinom, fenitoinom, fenobarbitalom itd.), Povečuje verjetnost zastrupitve s paracetamolom.

Pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola obstaja tveganje za poškodbe jeter, zato je pri zdravljenju s citramonom II potrebna previdnost.

Opozorila za kofein

Zdravilo Citramon II je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov s hipertiroidizmom, aritmijo, protinom. Da bi preprečili povečan srčni utrip in razvoj živčnosti, nespečnosti, razdražljivosti, je treba med terapijo omejiti uživanje hrane s kofeinom.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Študije o vplivu citramona P na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih strojev niso bile izvedene. Toda neželeni učinki, kot so omotica in zaspanost, zahtevajo, da se vzdržite dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost reakcij. O pojavu teh učinkov je treba obvestiti zdravnika.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je citramon P prepovedan.

Uporaba v otroštvu

V skladu z navodili je Citramon P prepovedan za uporabo v pediatrični praksi:

  1. Kot anestetik: za zdravljenje otrok in mladostnikov do 15 let.
  2. Kot antipiretik: za zdravljenje otrok in mladostnikov do 18 let. Ob prisotnosti virusne okužbe jemanje ASA povečuje verjetnost Reyevega sindroma, katerega simptomi se kažejo kot hiperpiksija (povišana telesna temperatura nad 41,1 ° C), dolgotrajno bruhanje, presnovna acidoza, motnje živčnega sistema in psihe, hepatomegalija in motnje delovanja jeter, akutna encefalopatija, respiratorna odpoved, konvulzije, koma.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba zdravilo Citramon II uporabljati previdno.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba zdravilo Citramon II uporabljati previdno.

Uporaba v starosti

Pri starejših bolnikih je treba zdravilo Citramon II uporabljati previdno, zlasti v primeru podhranjenosti.

Interakcije z zdravili

Medsebojno delovanje ASA, ki ga vsebuje sestavek Citramone II z drugimi zdravili, lahko povzroči naslednje učinke: t

  • NSAID: pojav gastrointestinalnih krvavitev in poškodbe sluznice prebavil. V primeru skupne uporabe je priporočljiv vnos gastroprotektorjev;
  • peroralni antikoagulanti (zlasti kumarinski derivati): jemanje ASA lahko okrepi delovanje teh zdravil, zato je priporočljivo izvesti klinično in laboratorijsko spremljanje časa krvavitve in protrombinskega časa. Kombinirana uporaba peroralnih antikoagulantov in citramona II ni priporočljiva;
  • glukokortikosteroidi: poškodbe sluznice prebavil, razvoj krvavitve. V primeru sočasne uporabe se priporoča uporaba gastroprotektorjev, po možnosti pa se je treba izogibati takšni kombinaciji, zlasti pri zdravljenju starejših bolnikov;
  • heparin: razvoj krvavitve, ki zahteva izvajanje laboratorijskega in kliničnega spremljanja časa krvavitve. Kombinirana uporaba heparina in citramona P ni priporočljiva;
  • trombolitiki: možnost krvavitve. Citramona II ni priporočljivo predpisati v prvih 24 urah po akutni kapi. Kombinirana uporaba trombolitikov in ASA je nesprejemljiva;
  • selektivni zaviralci prevzema serotonina: razvoj krvavitev zaradi vpliva na delovanje trombocitov in strjevanje krvi. Kombinirana uporaba s Citramonom P ni priporočljiva;
  • zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): razvoj krvavitve, ki zahteva laboratorijsko in klinično spremljanje časa krvavitve. Kombinirana uporaba s Citramonom P ni priporočljiva;
  • valproična kislina: zaradi motenj v vezavi z beljakovinami plazme ASK poveča toksičnost valprojske kisline. Ko se uporablja skupaj, je treba nadzorovati koncentracijo valprojske kisline v plazmi;
  • fenitoin: povečana koncentracija fenitoina v plazmi; potrebno je zagotoviti nadzor nad tem kazalnikom;
  • diuretiki zanke (npr. furosemid): zmanjšanje njihove aktivnosti zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov in kršitev procesa glomerularne filtracije. NSAID lahko povzročijo akutno odpoved ledvic (zlasti pri dehidriranih bolnikih). Kombinirana uporaba diuretikov in citramona P zahteva ustrezno rehidracijo, spremljanje delovanja ledvic in nadzor krvnega tlaka (zlasti v začetni fazi zdravljenja z diuretiki);
  • antagonisti aldosterona (spironolakton, kanrenoat): zmanjšanje aktivnosti teh zdravil zaradi oslabljenega izločanja natrija. Priporočljivo je nadzorovati krvni tlak;
  • Uricosuric zdravila (na primer, sulfinpirazon, probenecid): zmanjšanje aktivnosti teh zdravil zaradi povečanja plazemske koncentracije ASA zaradi zaviranja tubularne reabsorpcije;
  • antihipertenzivi (zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II, blokatorji počasnih kalcijevih kanalov): zmanjšanje njihove aktivnosti zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov v ledvicah. Skupno zdravljenje pri zdravljenju dehidriranih ali starejših bolnikov lahko vodi do akutne odpovedi ledvic. Potrebna je zadostna rehidracija, spremljanje delovanja ledvic in krvni tlak;
  • derivati ​​sulfonilsečnine, insulin: povečan hipoglikemični učinek. Visok odmerek ASK zahteva zmanjšanje odmerka hipoglikemikov in uravnavanje glukoze v krvi;
  • metotreksata (v odmerku do 15 mg na teden): zmanjšanje tubularne sekrecije metotreksata, povečanje njegove plazemske koncentracije in povečanje toksičnosti zaradi razvoja teh procesov. Uporaba zdravila Citramone P ni priporočljiva za zdravljenje bolnikov, ki dobivajo visoke koncentracije metotreksata. Pri jemanju nizkih koncentracij metotreksata je treba upoštevati verjetnost interakcij z ASA, zlasti v primerih okvarjene ledvične funkcije. Uporaba metotreksata in citramona P zahteva spremljanje delovanja ledvic, jeter, splošne krvne preiskave (še posebej prvega dne te terapije);
  • alkohol: povečana verjetnost krvavitev v prebavilih. Izogibati se je treba izmenjavi.

Medsebojno delovanje paracetamola v citramonu II z drugimi zdravili lahko povzroči naslednje učinke: t

  • induktorji jetrnih mikrosomalnih encimov, potencialno hepatotoksične snovi (npr. alkohol, kombinacija rifampicina in izoniazida, antiepileptiki, hipnotična zdravila, vključno s karbamazepinom, fenitoinom, fenobarbitalom) povečajo toksičnost paracetamola in poškodujejo jetra, tudi če jemljete netoksične odmerke zdravila, kar zahteva spremljanje delovanja paracetamolne lezije.. Uporaba teh zdravil ni priporočljiva hkrati;
  • zidovudin: povečano tveganje za razvoj nevtropenije. Potrebno je spremljanje hematoloških parametrov. Hkratna uporaba zdravila je mogoča le na recept;
  • kloramfenikol: povečano tveganje povečanja koncentracije slednjega. Ni priporočljivo uporabljati teh zdravil skupaj;
  • posredni antikoagulanti: povečanje antikoagulacijskega učinka po večkratnem (več kot 1 teden ali več) vnosu paracetamola. Epizodni vnos paracetamola ne daje pomembnega učinka;
  • Probenecid: zmanjšanje očistka paracetamola, ki zahteva zmanjšanje njegovega odmerka. Ni priporočljivo uporabljati teh zdravil skupaj;
  • metoklopramid in druga zdravila, ki pospešujejo evakuacijo želodca: povečanje hitrosti absorpcije paracetamola, povečanje učinkovitosti in pristop nastopa analgetičnega delovanja;
  • propantelin in druga zdravila, ki upočasnjujejo evakuacijo želodca: zmanjšanje hitrosti absorpcije paracetamola, zmanjšanje ali upočasnitev hitrega lajšanja bolečine;
  • Kolestriamin: zmanjšana hitrost absorpcije paracetamola. Če je potrebno, je treba 1 uro po jemanju zdravila Citramone P. uporabiti najvišjo raven anestezije.

Medsebojno delovanje kofeina v citramonu II z drugimi zdravili lahko povzroči naslednje učinke: t

  • hipnotiki (npr. blokatorji H1-histaminskih receptorjev, barbiturati, benzodiazepini): zmanjšanje njihovega hipnotičnega učinka, zmanjšanje antikonvulzivnega učinka barbituratov. Kombinirana uporaba zdravil ni priporočljiva. Po potrebi je treba hkrati z jutranjo uporabo Citramona II z navedenimi zdravili uporabljati tudi kofein;
  • disulfiram: povečano tveganje za poslabšanje sindroma odtegnitve alkohola zaradi stimulativnega učinka kofeina na srčno-žilni ali centralni živčni sistem;
  • litij: povečanje njegove plazemske koncentracije zaradi povečanja ledvičnega očistka zaradi odvzema kofeina. Preklic citramona II lahko zahteva znižanje odmerka litija. Skupna uporaba drog ni priporočljiva;
  • simpatikomimetiki ali levotiroksin: povečan kronotropni učinek zaradi medsebojnega potenciranja zdravil. Delitev s citramonom P ni priporočljiva;
  • snovi, podobne efedrinu: povečano tveganje odvisnosti od drog. Skupna uporaba drog ni priporočljiva;
  • Kinolonska antibakterijska sredstva (ciprofloksacin, enoksacin, pimemidska kislina), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin, peroralni kontraceptivi: povečanje razpolovnega časa kofeina zaradi zaviranja citokroma P450 v jetrih. V primeru srčne aritmije, delovanja jeter, latentne epilepsije se je treba izogibati uporabi kofeina;
  • teofilin: zmanjšanje njegovega izločanja;
  • Klozapin: povečanje njegove koncentracije v serumu, kar zahteva spremljanje tega kazalnika. Skupna uporaba drog ni priporočljiva;
  • fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: zmanjšanje končnega razpolovnega časa kofeina.

Vpliv učinkovin Tsitramona P na laboratorijske podatke:

  • paracetamol: lahko spremeni rezultate določanja sečne kisline po metodi fosforne kisline, kot tudi glikemijo z uporabo metode glukoza oksidaze / peroksidaze;
  • ASC: pri jemanju velikih odmerkov se lahko izkrivijo podatki kliničnih in biokemičnih raziskav;
  • kofein: lahko obrne učinek dipiridamola na pretok krvi v miokardu. V primeru ustrezne študije je treba prenehati jemati kofein v 8-12 urah.

Analogi

Analogi citramona P so: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Exedrin, Citrapar itd.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temi, izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.