Pubertet hipotalamičnega sindroma pri fantih

Tumor

Med hormonsko prilagoditvijo telesa lahko mladostniki doživijo okvaro funkcij glavnih endokrinih žlez: hipotalamusa in hipofize.

Ta bolezen se imenuje hipotalamični sindrom pubertete. Pojavlja se pogosteje pri dečkih kot pri dekletih.

Bolezen se izraža v endokrinih, avtonomnih in presnovnih motnjah.

Popolnoma pozdravi to patologijo je težko, če pa uporabite posebno kompleksno terapijo, se bo stanje le izboljšalo, fant pa se bo vrnil v normalno življenje. Torej, kaj povzroča bolezen in kakšne simptome?

Vzroki bolezni pri dečkih

Znanost je še vedno neznan točen vzrok te bolezni.

Te vključujejo:

  • vse kronične okužbe, vključno z bronhitisom, kariesom, tonzilitisom;
  • hipoksija med nosečnostjo ali takoj po rojstvu;
  • preeklampsija;
  • podhranjenosti.

Te patologije vodijo do oslabljene oskrbe s krvjo v žleze z notranjim izločanjem in do njihovega vnetja. Do takrat, ko se začne prilagoditev hormonov, se to sploh ne bo manifestiralo, toda s prihodom ostrega hormonskega naraščanja se tveganje za odstopanja poveča.

Razlogi, ki so neposredno povezani s hormonskim metabolizmom v telesu, so:

  • kakršne koli spremembe v ščitnični žlezi;
  • debelost, še posebej, če se pojavi nenadoma in ne spremlja nepravilna prehrana ali kršitev dnevnega režima;
  • zgodnje pubertete.

Vsi zgoraj navedeni razlogi samo povečajo verjetnost za razvoj bolezni. So le katalizator, ki se nanaša na glavne dejavnike tveganja:

  • prenesene travmatične poškodbe možganov (največje tveganje je opaziti v primerih, ko je bil hipotalamus neposredno poškodovan - HS je v prihodnosti skoraj neizogiben);
  • podaljšano asfiksijo, ne glede na starost, pri kateri so se morali soočiti;
  • stalne napetosti in duševne preobremenitve (to še posebej velja za osnovnošolce; v starejši starosti se prenapetost lažje prenaša);
  • vse vrste encefalopatije;
  • zastrupitev v zgodnjem otroštvu;
  • težave z gastrointestinalnim traktom, zlasti razjede želodca in dvanajstnika;
  • bolezni centralnega živčnega sistema, ki so po naravi avtoalergijske;
  • možganski tumor.

Veliko fantov na začetku pubertete ima vsaj nekaj s tega seznama. Vendar pa je to daleč od dejstva, da se bo GE razvila s 100-odstotno verjetnostjo. Veliko je odvisno od splošnega zdravja, kot tudi od preproste sreče.

Oblike bolezni

Pri dečkih obstaja več oblik hipotalamičnega sindroma. Njihovi simptomi so neposredno povezani z naravo bolezni, kot tudi s splošnim zdravstvenim stanjem. Glavna klasifikacija bolezni vključuje:

  • Primarna oblika. Vsebuje poraz hipotalamične regije z možgansko boleznijo.
  • Sekundarna oblika. Izhaja iz patologij organov in sistemov, neposredno povezanih z endokrinimi žlezami.

Iz razlogov, ki povzročajo TOS, zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • nevrotrofni;
  • vegetativno-žilne;
  • termoregulacija;
  • nevroendokrina (izmenjava);
  • epileptični (hipotalamična epilepsija);
  • živčno-mišična;
  • psihopatološki;
  • psevdonevrastenicheskaya.

Te oblike se razlikujejo v nekaterih kliničnih znakih, čeprav je celotna slika bolezni v vseh primerih identična.

Obstaja tudi delitev bolezni glede na naravo njenega poteka:

  • progresivno;
  • nazadovanje;
  • stabilen;
  • ponavljajoče.

Simptomi

Simptomi sindroma hipotalamusa pri dečkih se razlikujejo glede na obliko bolezni. Hkrati se lahko simptomi, ne glede na vrsto bolezni, manifestirajo tako kronično kot v obliki napadov (kriz).

Izzivanje takšnega poslabšanja lahko:

  • vremenske razmere;
  • močna čustvena preobremenitev;
  • nekaj spolnih vtisov;
  • kakršno koli bolečino, na primer v primeru poškodbe.

Vsi ti dejavniki povzročajo hormonska nihanja, ki poslabšajo bolezen.

Eden glavnih znakov TOS pri dečkih je debelost. Raztezki se pojavijo na telesu, teža se nenadzorovano spreminja. V tem primeru lahko najstnik vodi zdrav način življenja in se pravilno hrani.

Značilnost take debelosti je povečanje mlečnih žlez, ki niso značilne za moške. To je posledica odlaganja maščobne mase v ženskem tipu. Drugi simptomi:

  • nespečnost;
  • tresenje roke (včasih veke);
  • čustvene motnje, izražene v nenadnih nihanjih razpoloženja (to spominja na čustvene izbruhe pri ženskah pred in med menstruacijo);
  • padec krvnega tlaka, ki ga spremlja tahikardija;
  • prekomerno znojenje in kršenje termoregulacije;
  • stalni občutek zadušitve (pomanjkanje zraka);
  • pojav novih alergijskih reakcij, ki niso bile opažene v zgodnjem otroštvu;
  • črevesne težave, vključno s pogosto drisko;
  • povečan spolni nagon.

Zadnja točka je še posebej zanimiva. Dejstvo je, da mladostniki obravnavane starosti in brez TOS nenehno razmišljajo o intimni intimnosti. V primeru hipotalamičnega sindroma pridobi velik obseg in zaseda celotno zavest mladega človeka.

Na žalost to včasih vodi v psihološko impotenco v prihodnosti - takšne spolne preobremenitve ne omogočajo človeku, da bi se navdušil v standardnih razmerah.

Hipotalamus nadzoruje delovanje endokrinih žlez. Hipotalamični sindrom, katerega zdravljenje je odvisno od oblike patologije, je treba zdraviti, da bi se izognili nevarnim zapletom.

Tu so obravnavane vrste motenj spanja pri otrocih in metode zdravljenja.

Živčni očesni kljun se najpogosteje pojavi na podlagi stresa in je vsiljiv. Kako se znebiti neprijetnega simptoma, se boste naučili iz tega članka.

Diagnostika

Diagnoza je zapletena zaradi raznolikosti kliničnih manifestacij. Glavni zdravniki na obisk:

Pregled morate začeti pri terapevtu - ocenil bo splošno stanje in dal navodila za predhodni krvni test.

Za določitev natančnega vzroka za nastanek TOS je dodeljen:

  • test sladkorja v krvi;
  • Ultrazvok nadledvičnih žlez;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • merjenje temperature v treh točkah (v pazduhah in v anusu);
  • tridnevni urinski test;
  • krvni test za hormone.

Zdravljenje

Skoraj je nemogoče popolnoma ozdraviti HS, če gre mimo, potem pa samostojno.

V primeru, da se je bolezen pojavila med puberteto ali prej, se lahko zdravljenje odloži do starosti 25 let.

Poleg tega njegov namen ne bo odpraviti patologijo, ampak ohraniti relativno normalno stanje hormonskega sistema.

  • Obnovitveni ukrepi: aminokisline, kalcij, sredstva za normalizacijo možganske cirkulacije.
  • Antidepresivi.
  • Fizioterapija: akupunktura, gimnastika.

Prvič, zdravniki poskušajo odpraviti glavni vzrok bolezni, če je to seveda možno.

To ponavadi vključuje jemanje antibakterijskih zdravil, včasih pa je potrebna operacija, na primer odstranitev možganskega tumorja ali zdravljenje možganske poškodbe.

Obstajajo različne oblike hipotalamičnega sindroma. Nevroendokrina oblika hipotalamičnega sindroma lahko vodi v pritlikavost ali gigantizem, pa tudi v zgodnji puberteti.

V tem članku preberite, kako zdraviti diabetično nevropatijo spodnjih okončin.

Napoved

Če zdravljenja ne zanemarimo, potem do starosti 20-25 let TOS pubertete popolnoma izgine, brez kakršnega koli vpliva na prihodnje življenje. Ob nastopu zapletov ali odsotnosti zdravljenja so pogosti primeri invalidnosti pri 2 ali 3 skupinah s skoraj popolno izgubo delovne sposobnosti.

  • zmanjšanje telesne aktivnosti do okrevanja;
  • poskusite se izogniti močnemu stresu;
  • ponoči ne delajo;
  • izogibajte se alkoholu.

Če sledite tem pravilom, bodo projekcije hipotalamičnega sindroma le ugodne.

Hipotalamični sindrom pubertete

Sindrom pubertetnega hipotalamusa je drugačna kombinacija simptomov, ki se pojavijo v adolescenci, ko pride do hormonske spremembe celotnega organizma. Razvija se zaradi kompleksnih razlogov, ki vodijo v motnjo normalnega razmerja med "vodilnimi" endokrinimi žlezami - hipotalamusom, hipofizo - in strukturami, ki jih povezujejo (limbično-retikularni kompleks). Zanj je značilna različna vrsta avtonomnih, endokrinih in presnovnih motenj. Bolezen se ne zdravi vedno, ampak s pomočjo kompleksne terapije lahko dosežemo bistveno izboljšanje kakovosti življenja.

Vzroki bolezni

Bolezen se razvije v 10–20 letih, pogosteje pri dečkih.

Natančen vzrok bolezni ni znan. Domneva se, da se hipotalamični sindrom razvija zaradi vpliva na otrokovo telo takšnih dejavnikov:

  • hipoksija ploda in / ali novorojenčka;
  • podhranjenosti;
  • preeklampsija;
  • kronične žarnice okužbe v otrokovem telesu: tonzilitis, karies, bronhitis.

Predvidevajo za razvoj hipotalamičnega sindroma takšna stanja:

  • zgodnji puberteti;
  • debelost;
  • sprememba funkcije ščitnice.

"Mehanizmi", ki vodijo v razvoj pubertetnega sindroma hipotalamusa pod vplivom:

  • najstniške nosečnosti;
  • poškodbe možganov;
  • duševne poškodbe;
  • učinke na hipotalamično regijo virusov (zlasti virusa gripe), bakterij (streptokoka), malarijevega plazmija;
  • ali drugih škodljivih okoljskih dejavnikov, ki so prizadeli otrokovo telo med puberteto.

Zaradi vseh teh dejavnikov je prekinjena interakcija med hipotalamusom, limbikonitalnim sistemom (več možganskih struktur) in hipofizo. Spremeni delovanje samega hipotalamusa, ki ni samo glavna žleza z notranjim izločanjem, temveč tudi:

  1. odgovoren za termoregulacijo;
  2. ureja delo plovil;
  3. koordinira vegetativne funkcije;
  4. zagotavlja stalnost notranjega okolja telesa;
  5. odgovorni za lakoto in sitost;
  6. narekuje spolno vedenje.

Oblike bolezni

Sindrom hipotalamusa je lahko kombinacija različnih simptomov, ki jih lahko združimo. Glede na to se razlikujejo naslednje oblike sindroma:

  1. živčno-mišična;
  2. motnje termoregulacije;
  3. vaskularni;
  4. nevrotrofni;
  5. hipotalamična epilepsija;
  6. endokrine in nevro-presnovne motnje;
  7. motnje motivacije.

Simptomi

Glavni simptom bolezni je debelost: maščoba se odlaga ne le na želodec, ampak tudi na spodnje in zgornje okončine. Fantje tvorijo široko medenico, debel obraz z belo kožo, povečanje mlečnih žlez zaradi odlaganja maščobe v njih. Velikost genitalij se ne zmanjša. Imajo željo, da začnejo seks zgodaj.

Pri dekletih je opaziti prekomerno rast moških las, njihove bradavice so pobarvane v temnejši barvi, na obrazu pa se pojavi mladostna akna. Menstrualni ciklus je prekinjen.

Obstajajo tudi drugi znaki:

  • glavoboli;
  • čeprav najstniki izgledajo kot bolj zreli in zdravi ljudje, se zelo hitro utrudijo;
  • rožnate strije na koži ramen, trebuha, zadnjice in stegen;
  • lipomi, bradavice, vitiligo, kožne bradavice;
  • krhki in tanki nohti;
  • prepotene roke, zelo hladne in modre;
  • požrešnost najstnika, zlasti ponoči;
  • duševne motnje: depresija, nevljudnost, napadi panike, izolacija mladostnikov;
  • žeja;
  • sproščanje velike količine urina;
  • lahko je letargija, zaspanost;
  • kjer ni številčnosti znojnih žlez, je koža groba, suha. Najbolj suha koža opazimo v komolcih, vratu, na mestih trenja z oblačili;
  • nerazumno jutranje zvišanje temperature z zmanjšanjem na normo zvečer;
  • dovzetnost za alergije.

Sindrom se lahko pojavi paroksizmalno, v obliki ene od vrst kriz:

  1. Vagoinsularni občutki: vroče utripa, slabost, počasnejši srčni utrip, slabost, znojenje, občutek pomanjkanja sape, šibkost, driska in obilno uriniranje;
  2. Simpatoadrenalna, ki se pogosto razvije po "predhodnih sestavinah" - glavobol, letargija, mravljinčenje v srcu. Nadaljnja kriza se razvija: hitro bitje srca, strah pred smrtjo, vročina in krvni tlak.

Juvenilni bazofilizem je oblika pubertalnega sindroma hipotalamusa, v katerem je povečana proizvodnja hormona ACTH v hipofizi. Pri tej bolezni se bo opazila tudi debelost: »nižja« debelost pri dekletih, ženska medenica in povečanje prsi pri dečkih. Hkrati bodo dekleta imela dobro razvite sekundarne spolne značilnosti, medtem ko imajo fantje višjo rast kot njihovi vrstniki.

Kako se diagnosticira bolezen

Za diagnozo potrebujete:

  • pregled otrokovega endokrinologa;
  • določanje ravni ACTH in plazemskega kortizola glede na čas dneva;
  • preučevanje tolerance za glukozo;
  • določanje vsebnosti prolaktina, luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov, TSH;
  • EEG;
  • MRI možganov;
  • dopplerografija brahiocefaličnih žil;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • Ultrazvok ščitnice.

Zdravljenje

Hipotalamični sindrom pubertete se dolgo zdravi s pomočjo prehrane in zdravljenja z zdravili.

  1. kalorij mora biti malo manj, kot je potrebno za to osnovno izmenjavo;
  2. omeji vnos ogljikovih hidratov in skoraj odpravi živalske maščobe;
  3. 5-kratni obrok;
  4. ne morete stradati;
  5. če pride do kršitve tolerance za glukozo, uporabite fruktozo, ksilitol ali sorbitol.
  1. Potreben je sprejem vitamina, topnih v maščobah.
  2. Za zmanjšanje ravni testosterona predpisanih drog z diuretik ukrep "Veroshpiron."
  3. Izvedena medicinska korekcija delovanja ščitnice.
  4. V primeru okvarjene tolerance za glukozo se uporabljajo tablete zdravil za zniževanje glukoze.
  5. V primeru nepravilne menstruacije se dekleta zdravijo s spolnimi hormoni, odvisno od začetne ravni progesterona in estriola.
  6. Če je raven prolaktina povišana, se uporabljajo preparati bromokriptina.
  7. Pri debelosti III in IV stopnje se uporabljajo anorektiki.
  8. Če se krvni tlak poveča, tudi če opazite dieto brez soli, so predpisani diuretiki, kot so zdravila Enalapril, Captopril ali Phenigidine, Nifedipin.
  9. Če je potrebno, antikonvulzivno zdravljenje, preprečevanje kriz.

Da bi dosegli učinek, potrebujete tudi spremembo načina življenja, rehabilitacijo žarišč kronične okužbe. Potrebno je opraviti akupunkturo, zdraviliško zdravljenje.

Pubertalni sindrom hipotalamusa. Etiologija. Diagnostična merila. Klinika Zdravljenje.

Hipotalamični sindrom pubertete (hipotalamični pubertetni sindrom, pubertetni sindrom) - kompleksna endokrina patologija adolescence, za katero so značilne funkcionalne motnje v hipotalamično-hipofizno-nadledvično-jajčnem sistemu.

Bistvo bolezni določajo hormonske in presnovne motnje, ki jih povzroča povečano izločanje ACTH - adrenokotropnega hormona (kortikotropin) in hormonov skorje nadledvične žleze, oslabljeno izločanje gonadotropinov.

Hipotalamični sindrom pubertete je kompleksna patologija, katere glavni etiopatogenetski dejavnik je neravnovesje nevrotransmiterjev.

Neposrednega vzroka pubertete hipotalamičnega sindroma ni mogoče ugotoviti. Ta sindrom se ponavadi pojavi pri deklicah po 1-3 letih po menarhi (prva menstruacija - pribl.).

Bolezen se razvije v starosti 12–15 let, pogosteje pri ženskah. Bolezen se razvija in kasneje - 17 - 19 let. Z napredovanjem bolezni v starosti 15-17 let prihaja do izčrpanja simpacijsko-adrenalnega sistema.

Vloga pri razvoju bolezni

? kronične okužbe in zastrupitve,

? pogosto boleče grlo in. t

? nalezljive bolezni v otroštvu

Predisponirajoči dejavniki so:

? kronične žarnice okužb

? pogostih virusnih bolezni

? odloženo operacijo

? prekomernega duševnega stresa.

Tudi vegetativni simptomi spadajo v klinične znake sindroma hipotalamusa:

omotica, bolj izrazita zjutraj, ko je telo nagnjeno;

slabost, včasih bruhanje,

zmerna arterijska hipertenzija.

Bolniki imajo pritožbe

? prekomerna telesna teža, enotna debelost, t

? nenasitna lakota, žeja, utrujenost,

? kršitev menstrualnega ciklusa,

? včasih vztrajno zvišanje krvnega tlaka,

Trofična koža je zlomljena. Barva njenega marmor-cianotičnega, koža je hladna na dotik, še posebej na področju zadnjice in stegen. V trebuhu, mlečnih žlezah, ramenih, zadnjici, prsih so pogosto rožnate, rdečkaste ali manj verjetno vijolično-cianotične raztezne pasovi.

Pri večini bolnikov so ugotovljene nevropsihiatrične motnje: razdražljivost, solzenje, utrujenost, glavobol, depresivno razpoloženje, depresivna stanja. Včasih bolniki nočejo obiskovati šole, raje preživijo čas sam.

Rast se je povečala, zlasti v starosti od 11 do 13 let, mladi moški z rastjo prehitevajo vrstnike.

Na obrazu patološkega zardevanja,

hiperkeratoza (povečano zadebljanje stratum corneum kože (epidermisa)).

- pribl. na zunanjih površinah rame, v predelu komolca, vratnih gub in na mestih trenja oblačil.

Pri dečkih se pogosto odkrije ginekomastija (grški ginekolog, ženska gynaikos + mastos prsi) - povečanje ene ali obeh mlečnih žlez pri moških).

Pri dečkih je obraz feminiran, rast dlak na obrazu se začne pozno in tudi po puberteti ostaja slaba, vendar se rast dlak v pazduhah in sramnih dlakih pojavi kot pri zdravih mladih moških.

odkrijejo se nevropsihiatrične motnje: depresija, glavobol, razdražljivost, depresivno razpoloženje, solzenje, utrujenost, raje preživijo čas sam.

Pri dekletih v puberteti je bil fizični in spolni razvoj odkrit prej v primerjavi z zdravimi mladostniki, ki se kažejo

povečanje dolžine in telesne teže, obseg prsnega koša, velikost medenice,

pospešena rast mlečnih žlez in sramne dlakavosti,

povečanje velikosti maternice, volumen jajčnikov in debelina endometrija.

Do starosti 15-17 let se stopnja telesnega in spolnega razvoja pri deklicah zmanjšuje: rast upočasnjuje.

Znatno število deklet v adolescenci ima anovulacijo (krvavitev iz maternice, ki se pojavi med menstruacijami. - Približno Avt.) Menstrualni ciklusi, večinoma celo do začetka rodnega obdobja.

Pri pubertalnem sindromu hipotalamusa je verjetneje, da bodo dekleta prezgodaj tvorila sekundarne spolne značilnosti.

Klinična slika bolezni je značilna: t

v rentgenski sliki lobanje, v večini primerov se odkrijejo znaki intrakranialne hipertenzije,

iz fundusa očesa lahko kažejo rahle izrazite spremembe v obliki angiopatije mrežnice,

kršitve regulacije očesnega tlaka.

Zdravljenje je namenjeno normalizaciji subkortikalnih struktur možganov,

potrebna je rehabilitacija žarišč kroničnih okužb (tonzilitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa itd.), t

uporaba anorektičnih zdravil, glutaminske kisline, diuretika.

V prisotnosti hipertenzije se uporabljajo antihipertenzivi,

hormonska terapija za normalizacijo menstrualnih motenj ni upravičena.

Treba je uporabiti subkalorično dieto z zadostno količino vitaminov, lipotropnih snovi.

Določanje narave in prehrane je potrebno in zadostno za zmanjšanje telesne teže bolnika.

Hkrati znaki bolezni izginejo, krvni tlak se normalizira, pri dekletih pa obnovi menstrualni cikel, ki ga moti bolezen.

Napoved. Določitev načina in narave prehrane je dovolj za zmanjšanje telesne teže bolnika. Vzporedno s tem izginejo simptomi bolezni, krvni tlak se normalizira in pri dekletih se ponovno vzpostavi zlomljen menstrualni ciklus.

Vse o žlezah
in hormonski sistem

Kaj je hipotalamični sindrom (HS)? To je kompleks simptomov, ki se razvijejo zaradi okvare hipotalamusa. Ti simptomi vključujejo motnje endokrinega in vegetativnega sistema, presnovne motnje in celično prehrano.

Pomembno je. Najbolj občutljive na to patologijo so mladostniki, pa tudi osebe, stare od 30 do 40 let. Statistični podatki kažejo, da ženske v tej starostni skupini predstavljajo veliko večino.

Kompleksnost diagnoze je v podobnosti simptomov patologije s simptomi mnogih drugih bolezni.

Vrste in vzroki HS

Ker je hipotalamus v možganih, ima zelo obsežne funkcije. Ti vključujejo regulacijo procesov presnove in toplote, vzdrževanje delovnega stanja srčno-žilnih in endokrinih sistemov ter gastrointestinalnega trakta. Poleg tega snovi, ki jih proizvaja hipotalamus, neposredno vplivajo na psiho in spolno vedenje. Zato lahko njegova disfunkcija povzroči motnje normalnega poteka mnogih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Sindromi lezije hipotalamusa, ki jim HS pripada, predstavljajo resno nevarnost za normalno delovanje celotnega organizma.

Hipotalamus je zelo majhen, vendar zelo pomemben del možganov.

Prevladovanje nekaterih simptomov patologije vam omogoča, da izberete več oblik HS:

  • živčno-mišična;
  • psihopatološki;
  • vegetativno-žilne;
  • hipotalamična epilepsija;
  • nevroendokrina;
  • nevrotrofni;
  • kršitev toplotnega nadzora;
  • motnje motenj (vključno z motnjami spanja / budnosti).

Razvoj sindroma v pubertetnem obdobju (hipotalamični sindrom pri mladostnikih) se neposredno odraža v spolnem razvoju - njegovi inhibiciji ali pospeševanju.

Vzroki sindroma hipotalamusa

Bolezen se pogosto pojavi med 10. in 20. letom starosti.

Glavna obdobja nastopa bolezni so pred pubertetni in zgodnji puberteti, prve manifestacije pa se pojavijo pri starosti od 10 do 20 let. Hipotalamični sindrom pubertete pri deklicah se pojavlja veliko manj pogosto kot pri dečkih.

Točnih vzrokov za razvoj hipotalamičnega sindroma pri otrocih še nismo našli. Vendar pa je mogoče opredeliti glavne dejavnike, katerih vpliv lahko povzroči razvoj te bolezni:

  • intrauterina ali poporodna hipoksija;
  • pomanjkanje beljakovin in energije ob rojstvu;
  • pozna toksikoza med nosečnostjo;
  • kronične bolezni otroka (bronhialna astma, hipertenzija itd.).

Ugodni pogoji za razvoj sindroma lahko ustvarijo pogoje, kot so zgodnja puberteta, prekomerna telesna maščoba, motnje ščitnice.

Tudi mehanizem razvoja bolezni v puberteti lahko sproži takšne dogodke:

  • zelo zgodnja nosečnost;
  • poškodbe glave;
  • stres;
  • bakterijske in virusne okužbe (gripa, revmatizem, kronični tonzilitis itd.);
  • vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov (različne vrste sevanja, kemikalije) na otroški organizem v predpubertetnem in pubertetnem obdobju.

Zgodnja adolescentna nosečnost lahko vodi do pojava GSPP

Rezultat vsega naštetega je lahko kršitev interakcije med hipotalamično-hipofiznim in limbično-retikularnim sistemom, kar vodi do disfunkcije hipotalamusa.

Simptomi sindroma hipotalamusa med puberteto

Simptomi sindroma hipotalamusa so različni.

Glavni simptom je debelost (hipotalamični sindrom z okvarjenim metabolizmom maščob), ki pogosto postane vzrok za posmeh kot sorodniki in ne preveč zavedni odrasli, kar poslabša psihološko stanje mladostnika.

Med glavnimi znaki hipotalamičnega sindroma so tudi povečanje mlečnih žlez, pojavljanje tako imenovanih „strij“ na koži. »Strije« so rožnate črte, ki se najpogosteje pojavljajo na ramenih, zadnjici, stegnih, trebuhu in se pojavijo v zelo kratkem času - približno 2 tedna.

Moram vedeti. Ko pubertetni dispituitarizem začnejo jesti veliko, še posebej zvečer in ponoči, to je med stimulacijo proizvodnje insulina s vagusnim živcem. Najstniki so pogosto sramežljivi zaradi svojih »nočnih požrešnosti« in poskušajo neopaženo jesti. Jutranji apetit je skoraj ali popolnoma odsoten. K temu se lahko doda stalna žeja in posledično poliurija.

Pri mladostnikih s sindromom hipotalamične lezije se lahko pojavijo strij ("strij").

Hormonski simptomi

V obdobju manifestacije bolezni mladih bolnikov trpi skoraj nenehni glavobol. Obstaja občutek stalne utrujenosti, ki bistveno zmanjša tako telesno kot v nekaterih primerih tudi duševno aktivnost. Vse to povzroča izolacijo, razdražljivost iz kakršnega koli razloga, nevljudnost, pozabljivost, težave pri učenju. Včasih lahko pride do hudih depresivnih stanj in odtegnitve.

Opomba Pri vsem tem imajo mladostniki popolnoma zdrav videz in pogosto izgledajo starejši od svoje starosti. V večini primerov so visoki. Prekomerna telesna teža lahko doseže 40 kg. Ude, tako zgornje kot spodnje, se odlikujejo po svoji polnosti.

Dekleta lahko imajo rahlo virilizacijo, videz vegetacije na obrazu in drugih delih telesa na moški osnovi, obarvanje bradavičk in malih sramnih ustnic v temno rjavi barvi, najpogosteje menstruacija postane nepravilna.

Fantje, nasprotno, lahko opazijo pojav v strukturi telesa ženskih značilnosti (ti cherubimodnosti in matronizma), povečanje mlečnih žlez. Pogosto se spolni razvoj mladih moških pospešuje, kar vodi do hiperseksualnosti in zgodnjega spolnega življenja.

Pojav dlak na obrazu moškega moškega pri dekletih je eden od znakov GSPP

Koža in drugi simptomi

GSPP kožni simptomi vključujejo nastanek velikih maščob, bradavic, kondilome, slabšo pigmentacijo kože na nekaterih področjih kože, hiperpigmentacijo gub. Za kožo je značilna nežnost in porjavelost. V nekaterih delih telesa koža dobi »gosjo« teksturo, kar pomeni, da je prekrita z majhnimi izboklinami.

Obstaja povečano izločanje lojnih žlez glave, ki hitro prinašajo lase v površen videz, s povečano izgubo las.

Plošče za nohte so subtilne in krhke.

Morda se pojavi modrikast ton kože (akrocijanoza) in povečano potenje na dlaneh (hiperhidroza).

Lahko se pojavijo znaki hipotiroidizma: mrzlica, zmanjšana dnevna aktivnost, postopna počasnost, luščenje kože na kolenskih in kolenskih sklepih.

Pomembno je! Tretjina bolnikov lahko trpi za težavami z vidom, ki jih povzroča visok krvni tlak pri večini mladostnikov, ki trpijo zaradi pubertetne disperzije.

Akrocijanoza je ena od manifestacij pubertetne dispituarizma

Zapleti hipotalamičnega sindroma

Resne stresne situacije lahko povzročijo nastanek številnih zapletov sindroma:

  • Krvni tlak se lahko dvigne na raven hipertenzivnih kriz.
  • Možen je razvoj sladkorne bolezni, neodvisne od insulina, tipa 2, zlasti če obstaja nagnjenost k temu.
  • Pogosto hudo depresivno stanje.
  • Zapleti pri deklicah se lahko izrazijo z nastankom neoplazem v jajčnikih, ki jih spremlja amenoreja, pojav mastopatije in galaktoreje.
  • V primeru nosečnosti lahko zapleti pubertetnega dispituitarizma povzročijo preeklampsijo in podhranjenost ploda.

Razvrstitev

Med hipotalamičnim sindromom je rahlo, zmerno in hudo.

Debelost s to boleznijo ima tudi svojo stopnjo: I, II, III in IV stopinje, za katero je značilno, da presega ocenjeno težo bolnika na 30, 50, 100 oziroma več odstotkov.

Stopnje debelosti so stopnje od I do IV

Obravnava pubertetnega dispituarizma

Zdravljenje sindroma hipotalamusa traja dolgo in ga ne smemo prekiniti. Glavne smeri zdravljenja:

  • dieto;
  • zdravljenje zdravil;
  • fizioterapija;
  • Zdraviliško zdravljenje.

Diet

Predpogoj je omejiti količino soli v hrani. Ni priporočljivo in uporaba posta - to lahko povzroči poslabšanje. Če govorimo o prehrani, potem se morate osredotočiti na njegovo subkalorično smer, z zmanjšanjem vsebnosti ogljikovih hidratov in živalskih maščob.

Moka, zlasti sladko in sladkor, so kontraindicirane. Sladkor je treba nadomestiti z nadomestki za sladkor in proizvodi z njihovo vsebino.

Uporabiti je treba načelo petih obrokov.

Redni dnevi posta so obvezni, obenem pa so plodovi, ki so bogati z glukozo, izključeni iz prehrane.

Pomembno je! Iz prehrane ni nujno popolnoma izločiti živalskih maščob, saj lahko v nasprotnem primeru pride do pomanjkanja steroidov in vitamina D zaradi pomanjkanja holesterola, ki je potreben za njihovo sintezo.

Subkalorična dieta je indicirana pri zdravljenju hipotalamičnega sindroma

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili za hipotalamični sindrom je naslednje:

Obvezna uporaba vitaminov, topnih v maščobah.

Dekletom se kaže, da jemljejo hormone, da se raven testosterona vrne v normalno stanje.

Če je potrebno, predpisan tečaj zdravil za odpravo ščitničnih funkcij z uporabo zdravila metoda.

V primeru okvarjene funkcije deljenja glukoze v telesu se hipoglikemična zdravila dajejo peroralno.

Pri nerednih menstruacijah se dekletom predpiše zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo hormone, in sicer glede na vsebnost progesterona in estriola v času študije.

Zvišane vrednosti laktotropnega hormona se zmanjšajo s pripravki na osnovi bromokriptina.

Pri III in IV stopnjah debelosti se bolnikom predpisujejo zaviralci apetita (anoreksanti).

Z zvišanim krvnim tlakom, tudi v primeru dolgotrajne zavrnitve soli, so predpisani diuretiki.

Če je potrebno, predpisati antikonvulzivno zdravljenje in preprečevanje kriz.

Trajen vnos vitamina, topnih v maščobah, je potreben pri GSPP

Za utrditev terapevtskega učinka je treba spremeniti način življenja in vsakodnevno rutino. Koristne bodo tudi akupunktura, fizioterapevtske vaje in zdraviliško zdravljenje.

Sindrom hipotalamičnega puberteta ali debelost z rožnatimi strijami

Publikacijski sindrom hipotalamusa (HGSP) je nevroendokrini sindrom starostnega prestrukturiranja telesa z disfunkcijo hipotalamusa, hipofize in drugih endokrinih žlez.

Publikacijski sindrom hipotalamusa je najpogostejša endokrina-metabolna bolezen mladostnikov. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta.

Etiologija in patogeneza. Bolezen se začne pri predpubertetnem ali zgodnjem pubertetu in se pojavi med 10. in 20. letom starosti. Povprečna starost bolnikov je 16-17 let. Dejavniki tveganja so lahko patologija nosečnosti, perinatalna encefalopatija, nevrotoksikoza in travmatska poškodba možganov, nevroinfekcija, stres, uporaba hormonskih kontraceptivov in anaboličnih steroidov, nosečnost in splav pri mladoletnikih. V 100% primerov trpijo jedra hipotalamusa in adenohipofiza. To je bolezen s sekundarno, ki ni povezana s pomanjkanjem leptina, debelostjo. Sindrom pubertetnega hipotalamusa se lahko razvije pri mladostnikih, ki že imajo primarno leptinsko odvisno debelost.

Za pubertetni sindrom hipotalamusa je značilna disfunkcija hipotalamusa z zmanjšano produkcijo kortikoliberina, somatokrinina in lulberina. Dispituitarizem se pojavlja v nasprotju z ACTH, STG in LH izdelki. Značilna je hiperprodukcija kortikosteroidov, kortizola in dehidroepiandrosterona. Kortizol povzroča razvoj rezistence na insulin. Povečana glukoneogeneza pojasnjuje videz roza trakov na koži - strij. Posledica insulinske rezistence je hiperinzulinemija, ki je posledica insulinotropnega delovanja ACTH na Langerhansove otočke (hiperinzulinizem) in relativne insulinske insuficience. GSPP spremlja hiperlipoproteinemija, saj je insulin močan aterogeni hormon in spodbuja sintezo holesterola in aterogenih liporotheidov v jetrih, krepi nastanek ateroskleroze. Kortikotropinomi se ne oblikujejo, velikost in masa nadledvičnih žlez se ne poveča. Somatoliberinska hiperprodukcija in rastni hormon pospešujeta rast in fizični razvoj. Pri dekletih - zgodnji puberteti in zgodnji menarhi. Hipersekrecija LH povzroča cistično atrezijo foliklov v jajčnikih, kar povečuje sintezo androgenov. Pri dečkih sproščanje gonadoliberinov in gonadotropinov povzroča zgodnjo ali pozno puberteto. Proizvodnja tiroliberina, TSH, T3 je oslabljena. Pogosto najdemo protitelesa proti ščitnici. Hiperprolaktinemija pri dekletih spodbuja sintezo androgenov v nadledvičnih žlezah in je eden od vzrokov hirzutizma, menstrualnih motenj (pred amenorejo), ciste jajčnikov, mastopatije. Lažna ginekomastija je značilna za mlade moške.

Prekomerna proizvodnja ACTH in kortizola, hiperaktivnost sistema renin-aldosteron, hiperinzulinemija, povečanje periferne žilne odpornosti tvorijo arterijsko hipertenzijo.

Simptomi Mladostniki so zaskrbljeni zaradi debelosti - predmet posmehovanja vrstnikov in slabo vzgojenih odraslih, povečanje mlečnih žlez, videz rožnatih pasov ("strij") na koži trebuha, zadnjice, ramen in bokov, ki je predmet tesnobe več staršev kot samih mladostnikov. Pojavijo se hitro, v nekaj tednih, nimajo ekstravazacije. Sorodniki so opazili, da je pri bolnikih, ki so prenašali žrelo (bulimijo), zlasti v noč, ko je aktivnost vagusa, ki spodbuja izločanje insulina, večja. Najstniki se pogosto prikradejo ponoči. Jutro zjutraj jedite malo ali brez zajtrka. Lahko so žeja in poliurija. Obstaja skoraj konstanten glavobol, utrujenost. Fizična zmogljivost je zmanjšana. Najstniki so zaprti, pozabljivi, slabo časovno omejeni, vroči, nesramni zaradi jedkih napadov drugih, kar omogoča žaljive vzdevke. Obstajajo depresivna stanja. Najstniki izgledajo starejši in dajejo vtis odličnega zdravja. Rast je običajno visoka. Prekomerna teža doseže 35-40 kg. Zgornji in spodnji udi so vedno debeli. Fantje imajo gynoidno obliko telesa s široko medenico, kerubovsko podobo in matronizmom. Ginekomastija brez žleznega tkiva. Spolni razvoj se lahko pospeši. Fantje so hiperseksualni, nagnjeni k zgodnjem spolnemu življenju. Za dekleta to ni tipično. Imajo enostavno zgodnjo virilizacijo, angularnost, hipertrihozo, pigmentacijo bradavičk, majhne sramne ustnice, menstruacija je skoraj vedno prekinjena.

Na koži lahko najdete lipome, bradavice, vitiligo, bradavice, hiperpigmentacijo gub. Koža je nežna, ne stroje, mladi moški so pogosto bele kože (kerubini). Atrofija kože se ne zgodi. Koža na hrbtni strani ramen in zadnjice je običajno groba ("z aknami"). Lasje mastni, nagnjeni k izgubi. Nohti so tanki in krhki. Ugotovijo se akne, zlasti pri dekletih (hiperandrogena). Roke so nežne, mehke, z dolgimi prsti in hipermobilnimi sklepi. Pogosto "ledena" krtača in akrocijanoza. Hiperhidroza je tako izrazita, da so najstniki v zadregi, da bi pomagali na sestanku. Navzven so eutiroidni, vendar se lahko funkcija ščitnice zmanjša, pojavijo se znaki hipotiroidizma (hladnost, dnevna zaspanost, letargija, zmerna počasnost, suhost in hiperkeratoza kože komolcev in pete, zaprtje so pogosti). Pogosto (70% mladostnikov) je ugotovljeno povišanje krvnega tlaka. Pri 1/3 adolescentov je razvidna hipertenzivna angiopatija mrežnice. Pred tem je nevrokirculacijska distonija.

Zapleti. Hipotalamični pubertetni sindrom pod stresom (izpiti, težki športi, nenadne podnebne spremembe med kratkimi potovanji v tropske kraje) se lahko poslabša in napreduje. Krvni tlak lahko naraste do hipertenzivnih kriz. Razvija se INSD tipa II, zlasti z obremenjeno dednostjo, tiroiditisom. Možna depresija. Pri deklicah se pogosto oblikujejo ciste jajčnikov z amenorejo, fibroedenomatozo dojke z galaktorejo. Med nosečnostjo so gestoze s povišanim krvnim tlakom, edemi in spontanim splavom. Pri mladih moških lahko napreduje ginekomastija. Bolniki, nagnjeni k kandidozi.

Razvrstitev. V teku GSPP je razdeljen na sindrom blage, zmerne in hude, ki je določena z resnostjo endokrinih in kardiovaskularnih motenj. Prva stopnja debelosti vključuje presežek prave teže za 10-29%, za II - za 30-49%, za III - za 50-99%, za IV - za 100% in več.

Diagnoza Tip pacientov - ginoidna debelost - je precej značilen in rožnate proge so patognomonične. Preiskave krvi so običajno normalne. Patologija urina (pri 35-40% bolnikov) je pogosteje posledica nepravilnosti ledvic, kroničnega pielonefritisa ali nefrolitiaze. Večina - aterogeni metabolizem lipidov. Vrednosti ACTH in kortizola v krvi z motnjami v cirkadianem ritmu so zmerno povišane (v večernih in nočnih urah je le malo). To je pozitivno povezano s številkami krvnega tlaka. Za GSPP značilna kršitev tolerance do ogljikovih hidratov zaradi odpornosti na insulin. Že v puberteti se lahko razvije NIDDM tipa II. GTT patološko pri več kot polovici mladostnikov z GSPP, vsak peti ali šesti je odkril skrit diabetes. V dvomljivih primerih je test Conn - GTT s kortizonom ali prednizonom. Raven testosterona pri mladih moških je nekoliko zmanjšana. Koncentracije kateholamina so normalne ali zmerno nizke. Večina T4 je zmanjšana, obstaja tendenca povečanja TSH, kar kaže na hipofunkcijo ščitnice. Z odkrivanjem avtoprotiteles za tiroperoksidazo v kombinaciji z ultrazvočnim pregledom ščitnice, značilnega za AIT (hipoehogenost in heterogenost strukture), lahko diagnosticiramo AIT. Zmanjša se kontraktilna funkcija miokarda, lahko se pojavijo znaki lokalnih blokad na EKG. Pogosto so zaznani toplotni slikovni znaki mikrocirkulacijskih motenj v spodnjih okončinah z vrsto mikroangiopatije, morda zaradi latentnega diabetesa (do 15%). Periferna ateroskleroza je redka v kombinaciji s hudo dislipoproteinemijo, hiperinzulinemijo in zvišanim krvnim tlakom.

EEG kaže razpršene spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov z nižjim pragom napadov. Po testu s hiperventilacijo se indeks počasnih valov poveča, kar je lahko posledica hipokalcemije. Na rentgenskih slikah hrbtenice - blaga osteoporoza. Pogosto se ugotovi zmerna intrakranialna hipertenzija. Turško sedlo je pogosto normalno. Obstajajo hiperostoze lobanje in kalcifikacija možganskega trakta.

Primer diagnoze. Pubertetni sindrom hipotalamusa. III. Stopnja debelosti z rožnatimi progami v trebuhu in notranjih stegnih. Funkcionalni hiperinzulinizem. Hipertenzija. Dietesa sečne kisline. Lažna ginekomastija.

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem s Itsenko-Cushingovim sindromom, ki brez zdravljenja ne nazaduje. Za debelost GSPP ni značilna stroga conalnost, značilna za Itsenko - Cushingov sindrom. Ekstremnosti so vedno debele. Ginekomastija je napačna. Strije niso vijolične ali vijolično-modrikaste barve, kot pri sindromu Itenko-Cushing. V času njegove rasti in diferenciacije skeleta vedno zaostaja za starostjo potnega lista, vedno se izraža osteoporoza in atrofija mišic, zakaj so okončine vedno videti tanke. Fantje so feminizirani, zelo redko se brijejo ali pa se ne brijejo. Dekleta so maskulinizirana z atrofijo jajčnikov, amenorejo, hudim hirzutizmom. Obraz je običajno v obliki lune. Modro-vijolične proge na koži se nikoli ne nazadujejo. Radioterapija pogosto razkriva volumetrično patologijo hipotalamusa ali hipofize, tumorja ali hiperplazije skorje nadledvične žleze, ki jo spremljajo patološko zelo visoke koncentracije kortizola v krvi čez dan in visoka vsebnost 17-ACS v urinu. Prisotnost rožnatega strija omogoča razločevanje GSPP od prehransko-ustavne, leptinske debelosti.

Izidi in prognoza bolezni. Hipotalamični sindrom pubertete kljub podobnosti s sindromom Itsenko-Cushing in različnimi oblikami diencefalne debelosti poteka večinoma benigno. Prognoza je pogosto zadovoljiva. GSPP lahko z starostjo nazaduje. Rožnate strije so reverzibilne. Zmanjšanje telesne teže vodi do njihovega bledenja, bele in pogosto izginejo.

Bolezen je lahko kroničena z obdobji remisije in poslabšanj. Z racionalno korekcijo izgine do starosti 20-25 let. V Itsenkovem sindromu - Cushingov hipotalamični pubertetni sindrom se spremeni v osamljene primere. Reproduktivna funkcija, zlasti med fanti, ne trpi. Nasprotno, rast in zorenje mladostnikov se pospešita, zgodnji začetek spolne aktivnosti pa celo blagodejno vpliva na njihov metabolizem maščob in prispeva k normalizaciji telesne teže. V osnovi se ohranja normalna proizvodnja gonadotropinov in androgenov. Nevarnost je prehodna hipertenzija. Lahko vztraja in postane resnična hipertenzija in se stabilizira. Arterijsko hipertenzijo v HSP je treba obravnavati kot simptomatično zaradi hiper-kortizolizma, hiperalopecije, hiperreninemije in hiperinzulinizma.

Očitno se lahko pri mladostnikih s HSPP v zrelih letih pojavi sindrom odpornosti proti disimetaboličnemu insulinu. Dekleta z GSPP lahko očitno še naprej trpijo zaradi sindroma policističnih jajčnikov (sindrom Lesnoy-Stein-Leventhal).

Zdravljenje. V primeru hudega poteka GSPP se zdravi dolgo in neprekinjeno. Sprejem kuhinjske soli je omejen ne glede na to, ali je povišan krvni tlak ali ne. Popolna lakota je prepovedana, saj lahko povzroči poslabšanje. Prehrana mora biti podkalorična, z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in živalskih maščob (tabela 8b). Prepovedati sladkor, bonbone in moke. Priporočite 5 obrokov na dan. V družini je treba ustaviti pripravo jedi iz sladke in moke ali jih vsaj ne uporabljati v prisotnosti bolnega najstnika. Prazni dnevi so pomembni, vendar brez sladkih plodov, bogatih z glukozo (grozdje). Z rahlim zmanjšanjem tolerance za glukozo zadostuje prehrana št. 9. Uporabljajo se nadomestki sladkorja (fruktoza, saharin, spracilin, sukralife, srazit, sorbitol, ksilitol, aspartam) in njihovi izdelki. Živalske maščobe niso popolnoma izključene, saj so viri holesterola, potrebni za sintezo steroidov (vključno s spolom) in vitamina D. Z ostro omejitvijo maščob predpišejo vitamine A, D3 (oksidevit, vimantol), K in E v pravih odmerkih. V primeru blage bolezni so predpisani multivitamini, glutaminska kislina.

V primeru zmernega pretoka izvajajo dehidracijo (aldakton, veroshpiron ali triampur, v primeru intrakranialne hipertenzije pa diakarb). Spironolaktoni so antiandrogeni, kar je pomembno za dekleta z GSPP.

V normalnih GTT lahko predpišejo biguanide (metformin, gliformin, siofor) 125-250 mg 2-krat na dan z obroki. Zmanjšujejo telesno težo, hiperinzulinemijo, krvni tlak.
Pri hudi debelosti s hipotiroidizmom so indicirani tiroidni hormoni (levotiroksin). Predpisane so v največjih dopustnih odmerkih pod nadzorom T3 in T4; TSH, prolaktin in kortizol.

Učinkovita balneoterapija (krožna prha, borove kopeli), darsonvalizacija. Prikazano je terapevtsko kopanje v bazenu, koristna vodna aerobika. Zdravljenje se ponovi vsake 2-3 mesece v prvem letu in vsakih 6 mesecev v naslednjih letih. Anorektiki se uporabljajo samo za debelost III in IV stopnjo. Pozitiven učinek je bil dosežen z uporabo inhibitorjev gastrointestinalnih lipaz (xenical, orlistat).

Difenin normalizira sintezo dopamina in zavira nastajanje kortikotropin-sproščevalnega faktorja in ACTH, zmanjšuje izločanje kortizola in androgenov, pospešuje regresijo rožnatega strija. Difenin zdravimo 2-3 mesece. Pri trajni rožnati striji se zdravljenje ponovi. V primeru hiperprolaktinemije je indiciran bromokriptin (parlodel, abergin, kabergolin ali dozinex). Ko znaki postprandialne hiperglikemije predpišejo bigvanide, xenical (orlistat). Lahko predpišete akarbozo, Glucobay. Antidiabetični sulfonamidi se uporabljajo zelo redko. Zdravljenje z insulinom z GSPP ni potrebno.

Arterijska hipertenzija v ozadju diete z nizko vsebnostjo soli ali brez soli se zdravi z zaviralci kalcijevih kanalčkov, saluretiki, sredstvi, ki varčujejo s kalijem. Zdravila zaviralca ACE so prikazana v majhnih odmerkih. Popravek vegetativnih motenj se doseže z barbiturati, ergotaminom, alkaloidi beladonne, tinkture valerijane, maternice, potonike, gloga. Priporočajo se nootropil, cavinton, aminlonon, pikamilon, glicin, fitin, glutaminska kislina, cerebrolizin.

Neželeni izleti za počitek v državah s tropskim in subtropskim podnebjem, kar lahko povzroči izrazito poslabšanje bolezni.

Preprečevanje. Otroke in mladostnike je treba zaščititi pred prenajedanjem, poškodbami glave, okužbami in stresom. Nezaželeno zgodnje spolno življenje, nosečnost in splav. Težki športi so kontraindicirani. Anabolični, doping in droge so strogo prepovedani.

Klinični pregled. Dispanzer - D-2. Pregled mladostnikov z GSPP je treba opraviti v endokrinološki bolnišnici. Opazujejo jih endokrinolog in drugi strokovnjaki do okrevanja. Z normalizacijo telesne teže in krvnega tlaka odstranimo iz registra, vendar le pod pogojem normalnih ravni krvnih hormonov. Prva prednostna naloga je odpraviti poslabšanje bolezni in preprečiti njeno ponovitev. Hormonski kontraceptivi so kontraindicirani. V primeru hudega poteka GSPP je prikazan redni sprejem v endokrinološko bolnišnico. Potrebna je sanacija latentnih žarišč.

Vprašanja v zvezi z izpiti. Zdravstvena skupina - 4 ali 3. Prikazani so LFK in redni športi. Aerobika je strogo prepovedana (povzroča poslabšanje!). Pokaže vodno aerobiko. Prepovedani športi, križi. Za hudo debelost obiščite zdravstvene skupine. Prikazano je intelektualno delo, delo kot laboratorijski asistent, risar, mehanik. Ne morete delati v vročih trgovinah, s hrupom in vibracijami, na transportnem traku, v prisilnih položajih, v nočnih izmenah, s poslovnimi potovanji. Pri povišanem AD so mladostniki oproščeni izpitov in izpitov (odbor odloča o prošnji staršev). Najstniki z GSPP ne smejo prepovedati poroke, da bi se izognili psihotraumi. Zgodnje poroke so običajno močne, vendar so zgodnje nosečnosti in splavi nezaželene. Pri III. In IV. Stopnji debelosti - zamuda od vojaškega urjenja. Z manjšimi stopnjami se vprašanje pritožbe odloča individualno, v vsakem primeru opravi zdravniški pregled v endokrinološki bolnišnici.

Kaj je pubertetni sindrom hipotalamusa

Publikacijski sindrom hipotalamusa - terminološka fraza, ki se uporablja za označevanje kompleksnih motenj živčnega in endokrinih sistemov pri mladostnikih, ki izhajajo iz bolezni hipotalamusa.

V puberteti hipotalamični del možganov postane bolj občutljiv na spremembe v hormonskih ravneh kot pri odraslih bolnikih. Središče regulacije funkcije spolnih žlez je v tem trenutku celo anatomsko locirano bližje celicam, ki so odgovorne za presnovo maščob, nato pa se odmaknejo, ko telo raste.

Pri mladostnikih je hipotalamični sindrom lahko:

  • lahka, zmerna in huda;
  • s pretežno vaskularnimi motnjami, debelostjo, hiperkortizolizmom (povečana produkcija nadledvičnih hormonov), nevroendokrino disfunkcijo (motnje maščobne presnove, ogljikovih hidratov);
  • progresivno (s poslabšanjem simptomov), regresijo (pozitivno), ponavljajočo se (menjava remisije in poslabšanja).
Hipotalamični sindrom s prevlado debelosti

Dejavniki tveganja za hipotalamični sindrom (HS) pri otrocih, starih od 10 do 17 let, so:

  • patološki potek nosečnosti, toksikoza, grožnja s spontanim splavom, uporaba zdravil za preprečevanje prezgodnjega poroda;
  • neonatalne bolezni: encefalopatija, porodna travma, okužbe;
  • prehranjenost v zgodnjem otroštvu;
  • zastrupitev;
  • stres;
  • uporaba hormonov za kontracepcijo ali izgradnjo mišic;
  • zgodnja nosečnost in splav;
  • debelost, zlasti pri dedni predispoziciji;
  • poškodbe možganov, HS se lahko pojavi tudi po 6-8 mesecih;
  • encefalitis, meningitis;
  • virusne okužbe: gripa, adenovirus, ošpice, citomegalovirus, herpes;
  • žarišča kronične okužbe: tonzilitis, sinusitis;
  • duševno preobremenitev;
  • prenajedanje, razširjenost hitre hrane v prehrani.

Procesi se odvijajo v pogojih prekomerne proizvodnje rastnega hormona, adrenokortikotropina, lutropina. Pojavi se stanje, imenovano dispuitarizem. To pomeni, da se zaradi motenj v interakciji živčnega sistema povečuje proizvodnja hormonov:

  • kortizola, kortikosteroidov. Povzročajo odpornost na insulin, ko se tkiva ne odzivajo na insulin, se raven glukoze v krvi dvigne, maščoba pa se deponira;
  • gonadotropini: pri fantih povzroča prezgodnji pojav sekundarnih spolnih značilnosti, vendar pa je tudi njihov razvoj zaostanek;
  • prolaktin: pri deklicah, rast moškega tipa las, zmanjšanje velikosti maternice, policistični jajčniki, mastopatija, skromna menstruacija;
  • rastni hormon (rastni hormon), ki je odgovoren za pospešeno rast in razvoj;
  • luteotropin, ki povzroča zgodnje menstruacije in puberteto pri dekletih.

Simptomi pri dečkih in dekletih:

  • debelost;
  • povečane mlečne žleze pri fantih;
  • videz rožnatih strij na bokih, zadnjici, trebuhu;
  • povečan apetit, zlasti zvečer in ponoči, napadi hude lakote;
  • žeja, povečano izločanje urina;
  • skoraj konstanten glavobol, omotica, omedlevica;
  • nizka toleranca telesnega in duševnega stresa;
  • odvračanje pozornosti, pozabljivost;
  • občutljivost, vroča temperament, agresivnost;
  • depresivna stanja.

Mladostniki imajo običajno visoko rast in gosto konstitucijo, s hudo debelostjo presežna masa presega 30 kg. Noge in roke so masivne, mladi moški imajo žensko podobo, svetlo kožo, nagnjeno k zgodnjemu začetku spolne aktivnosti. Dekleta kažejo prekomerno rast las na nogah, obrazu, vzdolž bele linije trebuha, zatemnitev bradavičk in majhnih sramnih ustnic, mesečno nepravilnih.

Koža z aknami, bradavicami, venami, bradavicami, madeži. Na zadnjici in na hrbtni strani ramena je groba koža. Roke so pogosto hladne in mokre, prsti so dolgi in pretirano prožni. Skoraj vsi mladostniki imajo povišan ali nestabilen pritisk. Telesna temperatura je približno 37,2 stopinj v odsotnosti vnetnega procesa.

Izzivalni dejavniki, ki vodijo v napredovanje HS, vključujejo:

  • psihotrauma;
  • podnebne spremembe;
  • intenzivni treningi;
  • kajenje;
  • uživanje alkohola;
  • nalezljive bolezni.

Rezultat je lahko:

  • hipertenzivne krize;
  • napadi panike;
  • vagoinsularne krize: vroče utripa, znojenje, driska, obilno izločanje urina, počasen pulz, nizek tlak;
  • depresija s samomorilnim nagnjenjem;
  • sladkorna bolezen tipa 2 (z obremenjeno dednostjo);
  • tiroiditis;
  • prekinitev menstruacije;
  • ciste v jajčnikih;
  • žepi tjulnjev v mlečnih žlezah, sproščanje mlečne tekočine.

V starejši starosti se pojavljajo težave s spočetjem, in če pride do nosečnosti, se pogosto pojavi s pozno toksikozo in arterijsko hipertenzijo, gestacijskim diabetesom.

Diagnoza bolezni vključuje:

  • krvni test za hormone hipofize, spolnih žlez in nadledvičnih žlez;
  • analiza urina za 17-ketosteroide;
  • biokemija krvi z določanjem profila glukoze, lipidov in glikemije, test tolerance na glukozo;
  • elektroencefalogram;
  • Ultrazvok cerebralnih žil z Dopplerjem;
  • radiografijo lobanje s projekcijo "turškega sedla";
  • pregled fundusa;
  • Ultrazvok za dekleta.
Ultrazvok žil na glavi in ​​vratu

Terapija je precej zapletena, saj imajo mladostniki nestabilno hormonsko raven, intervencije z zdravili, ki nadomeščajo izgubljene funkcije ali zavirajo nastanek hormonov, lahko motijo ​​rast in razvoj telesa. Zato so najpogosteje pri blagih primerih bolezni omejene na zdravila brez zdravil, z zmerno resnostjo uporabe kratkih tečajev in nizkih odmerkov.

Za znake intrakranialne hipertenzije se uporabljajo diuretiki: "Diacarb" in "Spironolakton". Slednji je še posebej primeren za dekleta s skromno menstruacijo, akne in prekomerno rast las na telesu, zavira nastanek moških hormonov.

Slabo toleranco ogljikovih hidratov na podlagi debelosti popravimo s pomočjo metformina in dietne hrane. Z nizko funkcijo ščitnice je zdravilo "Eutirox" predpisano v največjem odmerku pod nadzorom hipofize in tiroksina, ki stimulira ščitnico. Hudo debelost zdravimo z dieto in "Xenical". Presežni prolaktin zahteva uporabo Dostinexa ali Parlodela.

Za stabilizacijo možganov je priporočljivo:

  • pomirjevala: Novopassit, tinktura baldrijana, maternice;
  • nootropna zdravila: "Piracetam", "Glicin", glutaminska kislina, "Aminalon";
  • izboljšanje pretoka krvi: Cavinton, Tanakan;
  • stimulanti presnovnih procesov: "Actovegin", "Cerakson";
  • B vitamini: Milgamma, Neyrobion.

Visoka učinkovitost je ugotovljena v zdraviliškem zdravljenju z uporabo:

  • vodni postopki;
  • darsonvalizacija območja vratu;
  • endonazalna elektroforeza vitamina B 1 in litijevih soli;
  • plavanje v bazenu; vodna aerobika;
  • dolge sprehode na svežem zraku;
  • elektrolitsko spanje.

Obroki so zgrajeni v skladu z naslednjimi pravili:

  • nizkokalorične (za zmanjšanje telesne teže mora biti dnevna kalorična vsebnost nižja za 500-700 kcal od porabe energije);
  • petkrat na dan v obrokih do 250 g;
  • omejeno na sol, ocvrto, mastno hrano, sladko sadje;
  • popolnoma izključi sladkor, sladkarije, pecivo, hitro hrano, mastno meso.
Vzorčni meni za najstnika

Jedi so pripravljene brez sladkorja in bele moke. Dovoljena je uporaba naravnih sladil: stevija, fruktoza. Stradanje je strogo prepovedano.

Za TOS pubertete, običajno dolg potek s ponovitvami. Prognoza je odvisna od tega, kako lahko vplivate na avtonomno disfunkcijo in debelost. Pri dekletih je v več kot polovici primerov možno normalizirati menstrualno funkcijo in v prihodnosti zagotoviti nosečnost. Med neželenimi znaki sindroma hipotalamusa so:

  • napredovanje prekomernih dlak na telesu;
  • odpornost tkiva na insulin, diabetes mellitus;
  • povečanje telesne teže med zdravljenjem in dieto;
  • vztrajne arterijske hipertenzije.

Preberite več v našem članku o pubertalnem sindromu hipotalamusa.

Preberite v tem članku.

Kaj je pubertetni sindrom hipotalamusa

Ta terminološka fraza se uporablja za označevanje kompleksne motnje živčnega in endokrinih sistemov pri mladostnikih, ki izhajajo iz bolezni hipotalamusa. V puberteti hipotalamični del možganov postane bolj občutljiv na spremembe v hormonskih ravneh kot pri odraslih bolnikih.

Središče regulacije funkcije spolnih žlez je v tem trenutku celo anatomsko locirano bližje celicam, ki so odgovorne za presnovo maščob, nato pa se odmaknejo, ko telo raste.

In tukaj je več o hipotalamus hamartoma.

Vrste patologije

Pri mladostnikih je hipotalamični sindrom lahko:

  • lahka, zmerna in huda;
  • s prevlado: žilne bolezni, debelost, hiperkortizolizem (povečana produkcija nadledvičnih hormonov), nevroendokrina disfunkcija (motnje maščobne presnove, presnova ogljikovih hidratov);
  • progresivno (s poslabšanjem simptomov), regresijo (pozitivno), ponavljajočo se (menjava remisije in poslabšanja).

Vzroki fantov in deklet

Dejavniki tveganja za hipotalamični sindrom (HS) pri otrocih, starih od 10 do 17 let, so:

  • patološki potek nosečnosti, toksikoza, grožnja s spontanim splavom, uporaba zdravil za preprečevanje prezgodnjega poroda;
  • neonatalne bolezni: encefalopatija, porodna travma, okužbe;
  • prehranjenost v zgodnjem otroštvu;
  • zastrupitev;
  • stres;
  • uporaba hormonov za kontracepcijo ali izgradnjo mišic;
  • zgodnja nosečnost in splav;
  • debelost, zlasti pri dedni predispoziciji;
  • poškodbe možganov, se lahko HS pojavi celo 6-8 mesecev kasneje;
  • encefalitis, meningitis;
  • virusne okužbe: gripa, adenovirus, ošpice, citomegalovirus, herpes;
  • žarišča kronične okužbe: tonzilitis, sinusitis;
  • duševno preobremenitev;
  • prenajedanje, razširjenost hitre hrane v prehrani.

Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na hipotalamus v kateri koli starosti, vendar je razlog za pogosto odkrivanje HS pri mladostnikih razvoj končnih procesov nevronov in njihovo razvejanost. Pomaga vzpostaviti povezave med možgani in olajša prenos signalov iz hipotalamusa v hipofizo. Takšni procesi se pojavijo v pogojih prekomerne proizvodnje rastnega hormona, adrenokortikotropina, lutropina.

Obstaja stanje, imenovano dispituitarizem, kar pomeni, da se zaradi motenj v interakciji živčnega sistema povečuje proizvodnja hormonov:

  • kortizola, kortikosteroidov. Povzročajo odpornost na insulin, ko se tkiva ne odzivajo na insulin, se raven glukoze v krvi dvigne, maščoba pa se deponira;
  • gonadotropini: pri fantih povzroča prezgodnji pojav sekundarnih spolnih značilnosti, vendar pa je tudi njihov razvoj zaostanek;
  • prolaktin: pri deklicah, rast moškega tipa las, zmanjšanje velikosti maternice, policistični jajčniki, mastopatija, skromna menstruacija;
  • rastni hormon (rastni hormon), ki je odgovoren za pospešeno rast in razvoj;
  • luteotropin, ki povzroča zgodnje menstruacije in puberteto pri dekletih.

Simptomi pri dečkih in dekletih

Manifestacije pubertete TOS vključujejo:

  • debelost;
  • povečane mlečne žleze pri fantih;
  • videz rožnatih strij na bokih, zadnjici, trebuhu;
  • povečan apetit, zlasti zvečer in ponoči (manifestacije delovanja vagusnega živca), napadi hude lakote;
  • žeja, povečan urin;
  • skoraj konstanten glavobol, omotica, omedlevica;
  • nizka toleranca telesnega in duševnega stresa;
  • odvračanje pozornosti, pozabljivost;
  • občutljivost, vroča temperament, agresivnost;
  • depresivna stanja.

Mladostniki imajo običajno visoko rast in gosto konstitucijo, s hudo debelostjo presežna masa presega 30 kg. Noge in roke so masivne, mladi moški imajo žensko podobo, svetlo kožo, nagnjeno k zgodnjemu začetku spolne aktivnosti. Dekleta kažejo prekomerno rast las na nogah, obrazu, vzdolž bele linije trebuha, zatemnitev bradavičk in majhnih sramnih ustnic, mesečno nepravilnih.

Povečanje mlečnih žlez pri mladih moških (fotografija pred in po zdravljenju)

Koža z aknami, bradavicami, venami, bradavicami, madeži. Na zadnjici in na hrbtni strani ramena je groba koža. Roke so pogosto hladne in mokre, prsti so dolgi in pretirano prožni. Skoraj vsi mladostniki imajo povišan ali nestabilen pritisk. Telesna temperatura je približno 37,2 stopinj v odsotnosti vnetnega procesa.

Možni zapleti

Izzivalni dejavniki, ki vodijo v napredovanje HS, vključujejo:

  • psihotrauma
  • podnebnih sprememb
  • intenzivni treningi
  • kajenje
  • vnos alkohola
  • nalezljive bolezni.

Rezultat je lahko:

  • hipertenzivne krize;
  • napadi panike: strah pred smrtjo, vznemirjenost, tresenje rok, povečan pritisk, hitri utrip, vročina;
  • vagoinsularne krize: vroče utripa, znojenje, driska, obilno izločanje urina, počasen pulz, nizek tlak;
  • depresija s samomorilnim nagnjenjem;
  • sladkorna bolezen tipa 2 (z obremenjeno dednostjo);
  • tiroiditis;
  • prekinitev menstruacije;
  • ciste v jajčnikih;
  • žepi tjulnjev v mlečnih žlezah, sproščanje mlečne tekočine.

V starejši starosti se pojavljajo težave s spočetjem, in če pride do nosečnosti, se pogosto pojavi s pozno toksikozo in arterijsko hipertenzijo, gestacijskim diabetesom.

Diagnoza bolezni

Da bi potrdili hipotezo o sindromu hipotalamusa, mladostnikom predpišemo pregled:

  • krvni test za hormone hipofize, spolnih žlez in nadledvičnih žlez: povečanje kortikotropina, kortizola, vazopresina, lutropina in folitropina, testosterona;
  • urina za 17-ketosteroide (raven nad normalno);
  • biokemija krvi z določanjem glukoze, lipidnega in glikemičnega profila, test tolerance na glukozo. Ugotovite kršitve presnove maščob in ogljikovih hidratov;
  • EEG: sprememba signalov iz diencefalnih struktur;
  • Ultrasonografija cerebralnih žil z dopplerografijo: arterijski spazem, znaki discirculacijske encefalopatije;
  • radiografija lobanje s projekcijo "turškega sedla": znaki intrakranialne hipertenzije, oslabljeno tvorbo kosti, povečanje velikosti "turškega sedla";
  • MRI: pomaga odkriti nastanek tumorjev;
  • pregled fundus očesa: ozke arterije, prelivne žile, bleda živčna plošča;
  • ginekološki ultrazvok za dekleta: povečani jajčniki, večkratne ciste.
Spremembe signalov iz diencefalnih struktur

Zdravljenje pubertalnega sindroma hipotalamusa

Terapija je precej zapletena, saj imajo mladostniki nestabilno hormonsko raven, intervencije z zdravili, ki nadomeščajo izgubljene funkcije ali zavirajo nastanek hormonov, lahko motijo ​​rast in razvoj telesa. Zato so najpogosteje pri blagih primerih bolezni omejene na zdravila brez zdravil, z zmerno resnostjo uporabe kratkih tečajev in nizkih odmerkov.

Zdravljenje z zdravili

Za znake intrakranialne hipertenzije se uporabljajo diuretiki: "Diacarb" in "Spironolakton". Slednji je še posebej primeren za dekleta s skromno menstruacijo, akne in prekomerno rast las na telesu, saj zavira nastanek moških spolnih hormonov.

Slabo toleranco ogljikovih hidratov na podlagi debelosti popravimo s pomočjo metformina in dietne hrane. Z nizko funkcijo ščitnice je zdravilo "Eutirox" predpisano v največjem odmerku pod nadzorom hipofize in tiroksina, ki stimulira ščitnico. Hudo debelost zdravimo z dieto in "Xenical". Presežni prolaktin zahteva uporabo Dostinexa ali Parlodela.

Za stabilizacijo možganov je priporočljivo:

  • pomirjevala: Novopassit, tinktura baldrijana, maternice;
  • nootropna zdravila: "Piracetam", "Glicin", glutaminska kislina, "Aminalon";
  • izboljšanje pretoka krvi: Cavinton, Tanakan;
  • stimulanti presnovnih procesov: "Actovegin", "Cerakson";
  • B vitamini: Milgamma, Neyrobion.

Metode brez zdravil

Visoka učinkovitost je ugotovljena v zdraviliškem zdravljenju z uporabo:

  • vodni postopki (krožna in podvodna prha, kopeli z iglami, ogljikov dioksid, jod-brom, biser);
  • darsonvalizacija območja vratu;
  • endonazalna elektroforeza vitamina B 1 in litijevih soli;
  • plavanje v bazenu; vodna aerobika;
  • dolge sprehode na svežem zraku;
  • elektrolitsko spanje.
Podvodna prha

Diet

Obroki so zgrajeni v skladu z naslednjimi pravili:

  • nizkokalorične (za zmanjšanje telesne teže mora biti dnevna kalorična vsebnost nižja za 500-700 kcal od porabe energije);
  • petkrat na dan v obrokih do 250 g;
  • omejeno na sol, ocvrto, mastno hrano, sladko sadje;
  • popolnoma izključi sladkor, sladkarije, pecivo, hitro hrano, mastno meso.

Da bi najstniku olajšali prehod na pravilno prehrano, se obroki pripravijo v družini brez sladkorja in bele moke. Dovoljena je uporaba naravnih sladil: stevija, fruktoza. Stradanje je strogo prepovedano.

Primer pravilne prehrane

Napoved za otroke

Za TOS pubertete, običajno dolg potek s ponovitvami. Prognoza je odvisna od tega, kako lahko vplivate na avtonomno disfunkcijo in debelost. Pri dekletih je v več kot polovici primerov možno normalizirati menstrualno funkcijo in v prihodnosti zagotoviti nosečnost. Med neželenimi znaki sindroma hipotalamusa so:

  • napredovanje prekomernih dlak na telesu;
  • odpornost tkiva na insulin, diabetes mellitus;
  • povečanje telesne teže med zdravljenjem in dieto;
  • vztrajne arterijske hipertenzije.

In tukaj je več o Silverovem sindromu.

Hipotalamični sindrom adolescence je prirojena patologija pri hudi nosečnosti med materjo. Izzivalni dejavniki pridobljene oblike so lahko okužba, stres, travma, debelost. Pojavljajo ga debelost, roza pasovi strij na koži, splošna šibkost, glavoboli, motnje spolne funkcije.

Za diagnozo, krvne preiskave za hormone, ultrazvok, MRI. Kompleks zdravljenja, hormonska zdravila pri mladostnikih, ki se uporabljajo previdno.

Uporabni video

Oglejte si videoposnetek o sindromu hipotalamusa: