Coma po kapi - kako povečati možnosti za preživetje!?

Migrena

Možganska kap je nevarna bolezen, ki pogosto povzroči invalidnost ali smrt pacienta.

Z obsežno poškodbo možganskih celic zaradi hemoragične ali ishemične kapi se pojavi koma.

V kakršni koli obliki bolezni je prognoza taka, da bo okrevanje pacienta po komi trajalo veliko časa za rehabilitacijo.

Kako določiti začetek kome?

Večino ljudi zanima, koliko dni se v času kapi nadaljuje koma, običajno koma traja od 2 ur do 6-10 dni, včasih pa traja mesece in leta.

Nastop komo lahko prepoznamo z naslednjimi značilnostmi:

  • videz mirnega in nemirnega govora;
  • značilne iluzije in zmedenost;
  • nekaj minut po glavnih znakih pomanjkanja odziva na zunanje dražljaje;
  • pojav bruhanja, letargija telesa;
  • šibka palpacija pulza, včasih pride do hitrega dihanja.

Stopnja kome

Da bi poenostavili razlikovanje, zdravniki razlikujejo naslednje stopnje stanja v komi:

  1. 1 stopnja. Določena z zaviranjem ali izgubo zavesti z ohranjanjem refleksov. To je blago poškodovanje možganskih celic med možgansko kapjo in rahlo zaviranje delovanja živčnega sistema. Hkrati so oslabljeni kožni refleksi in povečan mišični tonus;
  2. 2 stopinji. Diagnosticiran s tem, da pade v globok spanec, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, kožne reflekse in bolečino;
  3. 3 stopinje. Povzroča jo obsežna krvavitev in je odvisna od odsotnosti mnogih refleksov, zavesti, reakcije učencev na svetlobo;
  4. 4 stopinje. Ni primerljivo z življenjem, saj je značilno pomanjkanje spontanega dihanja, močno zmanjšanje pritiska in podhladitve. Manjkajo vsi refleksi. Pacient v tej fazi kome je praktično izgubil možnosti za vrnitev v normalno življenje.

Kaj se zgodi človeku v komi?

V globoki fazi kome je nemogoče prebuditi ali reagirati na različne dražljaje.

On nima refleksov, učenci so zoženi, ne reagirajo na svetlobo, ni reakcije na stimulacijo bolečine.

Včasih pride do nehotenega uriniranja in iztrebljanja.

Ohranjeni so samo osnovni refleksi (požiranje, dihanje).

Tveganje smrti je določeno z naslednjimi kazalniki:

  • pojavila je koma po drugi kapi;
  • trajanje spazmov okončin 2-3 dni;
  • pacient je star približno 70 let;
  • pomanjkanje odziva na zvoke, bolečino in cirkulacijo;
  • smrt možganskih celic.

Sliko je mogoče pojasniti s preiskavami krvi, magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Pri ishemični krvavitvi obstaja veliko možnosti za okrevanje bolnika.

Nega bolnika

Ko v komi po možganski kapi, oseba zahteva stalno nego. Najprej potrebuje usposobljeno medicinsko osebje.

Bolnika je treba redno hraniti, da se zagotovijo ukrepi za preprečevanje pojava rane. Pri komi pacient ne čuti ničesar, ni sposoben gibanja, zato se brez preventivnih ukrepov pojavijo rane.

Bolnik mora biti zaščiten pred pojavom okužbe, vzdrževati fizično stanje. Zdravstvena oskrba vključuje pacienta z bistvenimi vitamini in mikroelementi.

Kakšne so nevarnosti perinatalne encefalopatije? Podrobnosti o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri otrocih.

Kako spraviti osebo iz kome

Izpad iz kome po kapi lahko traja dolgo časa. Popolna ponovna vzpostavitev vseh funkcij po tem, ko se oseba zbudi, je nemogoča in je odvisna od stopnje bolezni.

Bolnik in njegovi sorodniki se morajo posvetiti dolgemu delu na njegovi rehabilitaciji.

Z možgansko kapjo in nadaljnjim komatnim stanjem se del možganskih celic uniči. Tudi z neznatnim deležem njihovega izumiranja se izgubijo pomembne telesne funkcije.

Naloge rehabilitacije so prenos teh funkcij na druge dele možganov. To je mogoče z dnevnimi vajami in vajami, ki bodo postopoma postale bolj zapletene.

Lahko pride do izgube spomina ali zmede. Žrtev se ponovno sreča z vsemi sorodniki, postopoma obnavlja njihove navade in spretnosti (nauči se jesti in hoditi, brisati zobe).

Sorodniki bi morali olajšati proces rehabilitacije, skrbeti za bolnike.

Bolnik mora voditi zdrav način življenja, da se zaščiti pred ponovnim udarcem.

Najprej se pojavijo refleksi roženice in žrela, refleksi kože, mišične reakcije. Po tem se ponovno vzpostavi govor in zavest, vendar so možne blodnje, halucinacije in zamračenje razuma.

Napovedi in možnosti preživetja

Pogosto se komi z možgansko kapjo diagnosticira, ko pride rešilec in potrebuje nujno oživljanje.

Upoštevati je treba tudi, da obstaja tveganje za ponovno krvavitev pri 5% bolnikov v 3 do 5 dneh po možganski kapi, pri 3% bolnikov po 4 mesecih, tako da se je ponovitvi mogoče izogniti le med operacijo.

Ukrepi za oživljanje se uporabljajo za lajšanje simptomov koma, ki vključujejo tudi operacijo, ki bolniku omogoča hitro in učinkovito odstranitev iz takega stanja.

Med operacijo se izloča krvavitev in anevrizma se odstrani, kar povzroči simptome kapi.

Z ostrim začetkom kome pacient izgubi zavest, se ne zbudi več kot 6 ur in simptomi se povečajo. To lahko vodi do smrti možganov.

Da bi pojasnili diagnozo bolezni, je dodatno izdelan encefalogram.

Toda v nekaterih primerih se lahko bolniki po padcu v komo zbudijo nekaj mesecev ali let. Uh

To se zgodi le v 9% primerov in je povezano z realizacijo neraziskanih rezerv možganov. Mlajši pacient, ki je padel v komo, več je možnosti za njegovo okrevanje.

Kako prepoznati pristop komo

Po možganski kapi se pogosto pojavi koma, zlasti pri starejših, bolniki pa zanemarjajo njene znake.

Ko se izgubite iz nezavesti, se lahko človek spomni naslednjih simptomov:

  • motnje govora;
  • zehanje;
  • huda omotica;
  • hitro dihanje;
  • bledica
  • parestezije z otrplostjo ali v nekaterih delih telesa.

Da bi preprečili nastanek patoloških procesov v možganskih celicah, morate biti resni glede dobrega počutja in voditi zdrav način življenja.

Prav tako se spomnite znakov pojava bolezni in ko se pojavijo, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

V bistvu je koma posledica vegetativnega stanja. Okrevanje bolnika je odvisno od vzrokov, lokacije, resnosti in obsega poškodb možganov.

Koma po možganski kapi za preživetje

Koma: obstaja možnost preživetja?

Možganska kap (ishemična ali hemoragična) pri bolnikih opazimo, ko krvne žile v razpadu možganov. Razlog za to je lahko veliko držav - visok krvni tlak, ateroskleroza, zastrupitev, krvne bolezni. Statistični podatki so razočarani - več kot 50% primerov se konča s pacientovo srčno odpovedjo. Še en negativen izid razvoja bolezni je apopleksna koma.

Izredno težka in smrtno nevarna vrsta kapi - hemoragična. Smrtonosni izid je zabeležen pri 90%. In tisti pacienti, ki bodo »izstopili«, bodo za vedno ostali invalidi. Med to kapjo se pogosteje pojavlja klinična koma.

Koma po kapi je nezavestno stanje pacienta, pri katerem so motene funkcije centralnega živčnega sistema in fizioloških sistemov. Težko je napovedati takšen razvoj kapi - veliko je odvisno od stopnje kome in stanja človeškega telesa.

Simptomi in potek post-možganske kome

Koma v grščini pomeni »sanje«. Na videz je - oseba mirno spi. To je samo za zbujanje bolnika, ki je padel v takšno stanje, je nerealno. Ne da bi se odzval na življenje okoli sebe, ostaja živ - organi še naprej delujejo (včasih s pomočjo naprav). Ampak je to življenje?

Človek v globoki komi:

  • nenehno nezavedno;
  • iztrebke spontano;
  • izgubi sposobnost vzdrževanja cikla spanja / budnosti;
  • ne odziva na dražljaje iz zunanjega okolja (zvoki, bolečina, dotik, svetloba).

Koma z možgansko kapjo pri vsakem pacientu gre drugače - nekdo je povezan z aparatom, nekdo celo ohranja reflekse požiranja, kar vam omogoča, da brez moči sonde. Nekateri bolniki se odzivajo na svetlobo, spontano se gibljejo, obrazujejo ali se smejejo. Vendar ti dejavniki ne dokazujejo, da se je človek spet zavedel - ne govori, ne sliši ali razume.

Koma se lahko pojavi hitro - v zgodnjih urah možganske kapi. Vendar pa se zgodi (zlasti pri ishemični kapi), da je komo mogoče napovedati zaradi številnih simptomov:

  • omotica;
  • motnje vida;
  • nenavadna zaspanost;
  • zmedena zavest;
  • napadi zehanja;
  • huda bolečina v glavi;
  • odrevenelost okončin;
  • paraliza okončin.

Če se pravočasno odzovemo na zaskrbljujoče znake možganskega krvavitev in komo, ima bolnik možnost preživeti.

Stopnje v komi po možganski kapi

Koma po kapi običajno traja od 2 ur do 10 dni. V medicinski praksi so bili primeri, ko je bil bolnik po možganski kapi v komatnem stanju več mesecev in celo let. Natančne napovedi o tem, kako dolgo bo trajalo, ne bo podal noben specialist.

Dlje ko koma traja, težje je, da si bolnik opomore. V večini primerov ostane oseba trajno invalida - številne vitalne funkcije telesa se nikoli ne vrnejo.

Za komo je značilen postopen proces:

  1. 1. stopnja (pred komo). Pacient je še vedno pri zavesti, ohranjene so refleksne funkcije, v gibanju je prisotna določena zavrtost, izguba mišičnega tonusa, oslabitev refleksov kože. Pomembno je »videti« začetek razvoja patologije in začeti zdravljenje, ker bo potem prepozno.
  2. 2. stopnja. Bolnik pade v globok spanec. Ne odziva se na zunanje dražljaje in bolečine in ni fizioloških reakcij. Dihanje lahko postane intermitentno in hrupno, pogosto so nezavestne kontrakcije mišic okončin.
  3. 3. stopnja. Ta stopnja koma pogosto povzroči obsežno kap. Zavest bolnika je popolnoma odsotna, ni fizioloških reakcij na dražljaje in krčenje mišic. Krvni tlak in telesna temperatura pade.
  4. 4. stopnja. Takšen razvoj možganske kapi ni združljiv z življenjem bolnika. V tem primeru je odsotno celo spontano dihanje - bolnik je na napravah za vzdrževanje življenja. Krvni tlak se zniža, pojavi se hipotermija.

Žrtev potrebuje posebno skrb. In tudi če se ne čuti in ne sliši, ne reče ničesar, še vedno potrebuje hrano. Med komo je bolnik pod vsakodnevnim zdravniškim nadzorom. Strokovnjak, odvisno od stopnje poškodbe možganov, predpisuje zdravljenje, ki bo podpiralo pacientovo življenje. Nujno je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje njegovih preležanin.

Kakšne so projekcije za vrnitev v življenje?

Težko je napovedati preživetje osebe, ki je padla v komo. Odvisno je od mnogih dejavnikov:

  • resnost kome;
  • stopnjo možganske poškodbe;
  • vzroki za možgansko kap;
  • kraj, kjer se je pojavila kap;
  • učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

V večini primerov so napovedi razočaranje - obstaja malo možnosti, da bo bolnik zapustil stanje apopleksne kome. 3. in 4. stopnja sta še posebej nevarna.

Bolezni možganske aktivnosti pri nekaterih bolnikih vodijo v vegetativno stanje. Le v redkih primerih je takšno stanje prehodno, vendar zdravniki priporočajo do zadnjega, da se borijo za okrevanje osebe. Čakanje in upanje ostaja za sorodnike. In če se oseba »prebudi«, bodo dolgi meseci in leta boja za preživetje.

Največja umrljivost po obsežni kapi se pojavi 1-3 dni po začetku hude kome. Razlog za to je otekanje možganov, njegovo uničenje ali stiskanje pomembnih živčnih centrov. Naslednji dejavniki povečujejo smrtni izid v komi:

  • “Sleep” je prišel po drugi kapi;
  • pomanjkanje fizioloških reakcij;
  • starost bolnika nad 70 let;
  • serumski kreatinin v krvi se zmanjša na 1,5 mg / dL;
  • tomografija kaže obsežno okvaro možganske aktivnosti;
  • disfunkcija možganskega debla.

Sorodniki žrtve se pogosto pripravljajo na najhujše. Toda v življenju je prostor za čudeže - bolnik pride iz kome. V medicinski praksi so bili primeri, ko je bolnik po več letih »spanja« odprl oči.

Izstopi iz kome

Samo v filmih se koma med možgansko kapjo konča s trenutnim prebujenjem bolnika, ko že nekaj dni živi polno življenje. Pravzaprav - koma se počasi prekine. Tedni minevajo, preden bolnik pokaže znake življenja.

Izhod iz kome poteka v več fazah:

  1. Pojavi se refleks požiranja, mišice in koža se začnejo odzivati ​​na zunanje dražljaje, bolnik lahko premika prste. Z manifestacijo takih znakov zdravnik postavi pozitivno prognozo.
  2. Oseba pridobi zavest, govor se vrne malo kasneje. V tem obdobju lahko bolnik doživlja zablode in halucinacije.

Ko se oseba vrne v zavest, tomografija jasno kaže, katera področja možganov so zadela kap. To olajša izbiro metod za nadaljnjo rehabilitacijo bolnika.

Živeti staro življenje, aktivno in polno, bo žrtev propadla celo leta po komi. Obdobje rehabilitacije je zelo dolgo in boleče, tako za bolnika kot za njegove sorodnike. Bomo morali obnoviti in motorične in duševne dejavnosti. Mnogi bolniki se učijo iz nič, da bi jedli, gredo na stranišče in se pogovarjajo, to je najtežje obdobje.

Okrevanje bolnika je v veliki meri odvisno od njega. Vsak dan bo moral napeti vse svoje moči volje, da se bo naučil živeti na novo, se navaditi na njegovo stanje.

Sorodne objave:

Možganska kap - pacientu zagotavlja prvo pomoč Znaki hemoragične kapi: prognoza, metode zdravljenja Masaža po možganski kapi Pozor! Če se kap ne razkrije pravočasno, jo ubije!

Koma po kapi: zdravniške napovedi in možnosti za preživetje

Žilne bolezni možganov so zelo pogoste. Razlog za to je pomanjkanje preprečevanja hipertenzije, bolezni srca in nekaterih drugih organov. Vse to vodi v razvoj cerebralne cirkulatorne insuficience, to je kap.
Ena najhujših zapletov kapi je koma. Kakšno je to stanje, ko se razvija in kakšne so posledice?

Kaj je koma?

Koma je stanje, v katerem ni zavesti o pacientu, govor, reakcija na različne dražljaje, kot tudi gibanje.

Resnost okvare zavesti se oceni na Glasgowovi lestvici. Ta lestvica zagotavlja določitev motorične aktivnosti, govorne funkcije in odziva na okoliške dražljaje (zlasti na obrnjen govor).

V večini primerov je tipična klinična slika koma - bolnik leži z zaprtimi očmi, ne odgovarja na ukaze ali pritožbe. Opaženo izumrtje refleksov (odvisno od lokacije ishemije). Stopnja razvoja koma je odvisna od tega, kaj patološki proces poteka v možganskem tkivu.

V katerih primerih se razvija in kateri so najpogostejši vzroki za njen razvoj?

Kot kažejo statistične študije, najpogosteje opazimo komatno stanje pri tistih bolnikih, katerih lezija se nahaja pod nivojem majhnega mozga (tj. Subtentorično). Tu se nahaja možgansko deblo - struktura, ki temelji na pomembnih centrih za podporo življenju, kakor tudi na budnosti.

Koma se razvije kot posledica zatiranja njihove aktivnosti (zlasti reticularne tvorbe, ki poteka skozi vse dele možganov).

Skoraj vedno, različne krvavitve (v možgane ali medsebojne prostore) vodijo do prehoda bolnika v komatno stanje. V ishemični kapi se koma redko razvije in jo običajno opazimo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi različnih stopenj kompenzacije. Depresija zavesti med ishemičnimi procesi se odvija postopoma, skozi vse njene glavne faze - omamljanje, stupor, stupor in končno koma.

Pogosto se postavlja vprašanje - kako dolgo traja koma?

Na to vprašanje ni mogoče nedvoumno odgovoriti, saj je živčni sistem vsakega posameznika obnovljen in obnovljen na različne načine. Za nekatere bolnike je dovolj, da se s posebnimi pripravki (ceraxon, pro-neuro, aktovegin) vzame tečaj in po njihovem uvajanju zaznavajo številni bolniki. Drugi, za popolno okrevanje, potrebujejo nekaj časa, med katerim poteka obnova oslabljenih funkcij.

Kot kaže praksa, dlje ko je pacient v komi, manj možnosti ima za popolno okrevanje. Njegovo trajanje je odvisno tudi od masivnosti lezije - med razvojem hemisferičnega infarkta ali cone ishemije v regiji stebnih struktur in mediobazalnih oddelkov.

Bolniki s sindromom stebla so v daljšem komi in so redkeje v komi kot tisti, ki trpijo zaradi ishemične kapi. Razlog za to je, kot je navedeno zgoraj, lokacija v možganskem stebru v žilnem, dihalnem in nekaterih drugih centrih.

Pri hemisferičnih kapi je trajanje kome posledica poškodbe traktov v možganskem tkivu in procesa dekoracije. Če prevladuje uničenje lubja, se lahko bolnik okreva, vendar se ne bo več zavedal sebe kot človeka in bo še vedno obstajal v vegetativni fazi.

Možnosti za preživetje s komo

Z ustrezno oskrbo in imenovanjem potrebnih zdravil je velika verjetnost, da bo pacient zapustil komo z okrevanjem zavesti. Hkrati pa so fokalni simptomi nekoliko daljši.

Najmanjša možnost preživetja so opazili pri tistih bolnikih, pri katerih se je poškodba možganov pojavila nenadoma (ruptura cerebralne anevrizme, masivno krvavitev in namakanje možganskega tkiva). V tem primeru je verjetnost preživetja določena s tem, kako hitro je bil bolnik odpeljan v bolnišnico in zagotovljena je bila kvalificirana medicinska pomoč.

Pri komorbiditetah lahko opažamo naslednje: bolniki, ki ne trpijo zaradi kroničnih procesov (diabetes mellitus, ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija), imajo večji potencial za preživetje in okrevanje pred komo kot tisti, ki že dolgo trpijo zaradi teh bolezni.

Napovedi zdravnikov

Kot je omenjeno zgoraj, z razvojem kome v ozadju motenj cirkulacije, še posebej pri ishemični kapi, je stanje bolnika zelo nestabilno in vsak premik v njegovih presnovnih procesih lahko vpliva tako negativno kot ugodno na njegovo stanje.

Če bolnik redno jemlje vsa predpisana zdravila za sočasne bolezni, ne zlorablja slabih navad, vodi zdrav življenjski slog, potem ima takšna oseba vse možnosti, da pride iz kome in okrevanja.

Če je oseba vse življenje zanemarjala svoje zdravje, ni bila pravočasno opravljena preventivnih pregledov in se o boleznih ni posvetovala z zdravniki, potem je v njem slaba prognoza. Stopnja prikrajšanosti je odvisna tudi od tega, kako hitro in učinkovito je bila zagotovljena prva pomoč in so bila uporabljena potrebna zdravila.

Koma v možganski kapi: vzroki in možnosti

Za to patološko stanje je značilna popolna depresija osrednjega živčnega delovanja, ki jo spremlja izguba zavesti brez znakov možganske smrti. Za takšno stanje, kot je možganska koma, je značilno zmanjšanje vitalnih funkcij in pomanjkanje refleksov. Najpogostejši vzrok za nastanek tega stanja je sekundarna poškodba možganov, ki se je pojavila na ozadju motenega dotoka krvi v možgansko tkivo.

Čez možganska koma po možganski kapi je pogost zaplet pri hemoragični in ishemični možganski kapi. To stanje se pojavi v primerih, ko velika možganska katastrofa moti normalno delovanje osrednjega živčnega delovanja.

Takšna stanja lahko povzročijo pojav ishemične kapi:

  • Ateroskleroza možganskih žil. Ko se aterosklerotična plaka razvije intravaskularno, opazimo obstrukcijo lumena te posode, ki vodi do podhranjenosti ločenega dela možganov;
  • Hemodinamične motnje. Ob stalni labilnosti krvnega tlaka in organskih motnjah v možganskih žilah pride do podhranjenosti mehkih tkiv;
  • Kardioembolične motnje. V tem primeru se okluzija možganskih žil izvede s krvnimi strdki, ki jih prinesejo srčni ventili ali srčne komore. Takšna stanja, kot so miokardni infarkt in aritmija, lahko povzročijo ločitev krvnega strdka.

Razvoj tako imenovane kome in hemoragične kapi spodbujajo naslednji dejavniki:

  • Prisotnost žilnih anevrizm;
  • Zunanje poškodbe velikih plovil;
  • Okvara razvoja sten krvnih žil.

Hemoragična kap je resnejše in življenjsko nevarno stanje. To stanje je povezano s krvavitvijo v možganih. Krvavitev v možganih je težko odpraviti. Koma po hemoragični kapi je težja.

Priznavanje nastanka kome s možgansko kapjo je odvisno od naslednjih značilnosti:

  • Oblačnost zavesti in značilna nesmiselnost;
  • Nesoglasen in tih govor
  • Splošna šibkost;
  • Hitro dihanje in šibek utrip.

Po pojavu teh simptomov pride do izgube reakcije na zunanje dražljaje oseba, ki je doživela veliko možgansko kap. Pri hemoragični kapi se lahko dodajo dodatni simptomi.

Stopnje resnosti

V nevrohirurški in nevrokirurški praksi se med možgansko komo, ki izhaja iz hemoragične ali ishemične kapi, razlikuje več stopenj resnosti komatnega stanja.

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti:

Kako prepoznati možgane

Če ima bolnik hemoragični možganski kap in je v značilnem stanju globoke kome, se ne odziva na zunanje dražljaje.

Z možgansko komo, zoženjem zenice, arefleksijo in odsotnostjo boleče reakcije. Za mnoge ljudi je možganska koma skupaj s spontanim izločanjem iztrebkov.

Povečanje tveganja za smrt v primerjavi z možgansko komo se pojavi pod vplivom takih dejavnikov:

  • Višja starost nad 70 let;
  • Pred tem je doživela kap;
  • Trajanje spazma zgornjih in spodnjih udov presega 3 dni.

Tako imenovana možganska koma po možganski kapi nastane zaradi obsežnega področja ishemije. To se zgodi, ko ima bolnik blokado v veliki krvni žili. Pri ishemični kapi je značilen nemoten razvoj kome. Nekaj ​​dni pred nastankom koma oseba čuti tako imenovani prekombi in omamljanje. Poleg tega se ti bolniki pritožujejo zaradi omotice, zmanjšane ostrine vida in konstantne zaspanosti. Zunaj ta pojav izgleda kot globok spanec.

Ker možganska kap in koma pogosto gredo drug ob drugem, je značilen nenaden pojav cerebralne kome v ozadju hemoragične kapi. Takšni ljudje hitro izgubijo zavest, potem pa se ne morejo ozdraviti.

Tudi v medicinski praksi obstaja umetna koma za možgansko kap, ki jo izzovejo zdravniki intenzivne nege s posebnimi pripravami. Ta ukrep je potreben za preprečevanje usodnih učinkov v možganih. Tako imenovana umetna droga koma in učinki tega stanja so nepredvidljivi.

Zdravljenje in oskrba

Ne glede na vzrok za možgansko komo se oseba, ki je v komi po kapi, prenese v enoto za intenzivno nego, saj je za vzdrževanje življenja potrebna posebna oprema.

V večini primerov tega stanja ne spremlja izguba srčnega utripa in sposobnost samostojnega dihanja. V hujših primerih se oseba prenese na aparat za umetno dejavnost. Nujni ukrep je neprekinjena mehanska ventilacija za kap. Takšni ljudje se ne morejo pogovarjati, premikati, gledati in se samozaposliti, zato potrebujejo posebno nego.

Vprašanje, koliko dni se človeško izločanje iz kome nadaljuje med možgansko kapjo, nima časovne omejitve. Dolžina bivanja v tem stanju se giblje od nekaj dni do več desetletij. Odvisno od resnosti možganskega razmišljanja in dolžine časa v komatnem stanju je polno okrevanje vitalnih funkcij odvisno.

Sorodniki in bližnji taki bolniki, ki so doživeli kap možganov, morajo biti potrpežljivi. Faza rehabilitacije vključuje vsakodnevno izvajanje vaj, ki so namenjene prenosu izgubljenih funkcij na druge možganske strukture.

Ko je v komi, oseba prejme parenteralno ali sondo. V ta namen so razvili specializirane zmesi, vključno z nizom aminokislin, emulgiranih maščob in drugih sestavin hrane. Pogosto prehrana takih bolnikov vključuje otroške zelenjavne in sadne pireje.

Temelj higienskih ukrepov je preprečevanje tlačnih ran in trofičnih razjed, ki so povezane z dolgim ​​bivanjem v pasivnem položaju. Vsak dan se koža bolne osebe zdravi z milnico, usta pa se obrišejo s posebnimi vlažnimi robčki.

Vsaj enkrat v 7 dneh je potrebno umiti tiste dele telesa, ki vsebujejo lase. Kot ena od možnosti za preprečevanje nastajanja preležanin oddaja spremembo položaja telesa. Pri tem se bolnik v tem stanju večkrat na dan obrne iz ene strani v drugo.

Naši bralci priporočajo!

Novo zdravilo za rehabilitacijo po kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaški čaj. Monaški čaj res pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak. Zdravniki.

V primeru množičnega krvavitve je bolnik po možganski kapi v težkem stanju s komo, kirurški poseg je priporočljiv za odpravo nastalega hematoma. Ta dogodek bo povečal možnosti za okrevanje.

Oseba je povezana z opremo za vzdrževanje življenja.

Možganska kap in koma, ki ju povzročajo ishemične spremembe v možganih, se zdravi v pogojih intenzivne nege nevrološke bolnišnice. V odsotnosti vitalnih funkcij je oseba povezana z opremo za vzdrževanje življenja. Taki ljudje kažejo terapijo z nootropnimi zdravili, kot tudi antikoagulanti.

Izstopi iz kome

Vračanje izgubljenih funkcij višjega živčnega delovanja poteka postopoma. Ta dolgotrajen in zapleten proces vključuje naslednje faze:

  1. Normalizacija funkcije požiranja. Poleg tega oseba obnovi odziv kože in mišic na zunanje dražljaje. Takšni ljudje začnejo refleksno premikati svoje glave, zgornje in spodnje okončine;
  2. Delna obnova govorne in vizualne funkcije. Pri takih bolnikih se zavest postopoma vrača, kar se kaže v trenutkih spontane iluzije;
  3. Obnova motoričnih aktivnosti. Oseba, ki je utrpela možganske valove, s katerimi se ponovno nauči sedeti, nato postopoma stopi na noge in začne hoditi s pomočjo sorodnikov ali medicinskega osebja.

Zdravniki opravljajo MRI možganov

Po vrnitvi v zavest je bilo priporočeno, da opravi MRI skeniranje, da bi ugotovil resnost poškodb možganskih struktur.

  • Možganska kap
  • Nevrološke bolezni
  • Nevrološki testi
  • Rehabilitacijske klinike
  • Oglaševanje

© Vse pravice pridržane. Kopiranje gradiva je prepovedano. Informacije na tej spletni strani niso namenjene nadomestitvi strokovne zdravstvene oskrbe, svetovanja in diagnostike. Obstajajo kontraindikacije, potrebno je posvetovanje s strokovnjakom. Z oddajo kakršne koli oblike na spletnem mestu se strinjate s pravilnikom o zasebnosti tega spletnega mesta. (Pravilnik o zasebnosti. Uporabniški sporazum)

Izpolnite vsa polja

Sporočilo je poslano, počakajte

Sporočilo je uspešno poslano.

Neveljavna kontrolna koda

Napaka, znova pošljite

Podrobno opišite svoje vprašanje. Kvalificirani strokovnjak vam bo odgovoril v najkrajšem možnem času.

Nevarnost kome z možgansko kapjo, možnosti preživetja

Obširne možganske poškodbe včasih povzročijo stanje, ko se možgani ne odzivajo na zunanje dražljaje - to je koma med kapjo. Zapleti niso zelo pogosti in stanje, ki iz njega izhaja, poslabša potek bolezni in zahteva posebno rehabilitacijo bolnika. Na to, koliko oseba si opomore po napadu možganske kapi, vpliva narava poškodbe možganov in značilnosti komatoznih motenj.

Kaj je sopor in koma

Sopor je huda koma z možgansko kapjo, ko zaradi močne supresije živčne aktivnosti pacient razvije nenormalnosti v delovanju vitalnih sistemov:

  • dihanje postane neenakomerno;
  • učenci so zoženi, ni reakcije na svetlobo;
  • požiranje je moteno (bolnik se duši z vodo ali hrano).

Sopor je ena stopenjska koma. Če zdravniki pravijo, da je žalitev v sopoornem stanju, to pomeni, da so kršene pomembne funkcije telesa in da je prognoza lahko neugodna.

Zakaj oseba pade v komo

Ko ACMC razvije edem in nekrozo možganskih struktur. Koma po kapi je zaščitni mehanizem za zmanjšanje obremenitve poškodovanih možganskih struktur.

Koma povzroča:

  • možgansko krvavitev;
  • kap.

V ishemični obliki se koma pojavi, če je prišlo do obsežne možganske kapi in so prizadeti oddelki, odgovorni za regulacijo pomembnih centrov.

Patogenezo stanja razvoja lahko na kratko opišemo kot kršitev nevronskega spajanja možganskih celic, ki je odgovorna za vnos in analizo impulzov iz zunanjega okolja. Ljudje izgubijo zavest, refleksne reakcije upočasnijo ali popolnoma izginejo. Tveganje za komo se po drugi kapi poveča.

Znaki kome z možgansko kapjo

Simptomi se postopoma povečujejo, znaki kome med kapjo pa so odvisni od stopnje patološkega procesa. Za diagnosticiranje nastalih motenj nevrologi in rehabilitatorji priporočajo preprost test, pri katerem se stopnja zapletov kapi oceni s preverjanjem bolnika za:

  • prisotnost paralize;
  • motnje govora;
  • pomanjkanje sposobnosti za oceno, kaj se dogaja;
  • oslabitev spomina (polno ali delno);
  • zmeda

Če simptomi ishemične kapi napredujejo postopoma, se v nekaj minutah pojavi hemoragična koma. Pri hemoragični leziji žrtev skoraj takoj izgubi zavest in zavira zaščitne reflekse.

Stopnje koma

Prognoza zdravljenja je odvisna od stopnje zaznane kome pri kapi. Pri osebi s prekomo ali komatoznimi motnjami 1. stopnje je napoved ugodnejša kot pri zaznavanju globoke možganske kome.

S pravočasno medicinsko oskrbo lahko ustavimo komatni proces in zmanjšamo resnost možnih posledic.

Prekoma

Glavna značilnost stanja: globoko omamljanje. S to osebo:

  • vznemirjeni ali depresivni;
  • ne morejo odgovoriti na vprašanja;
  • ne more razumeti govora, ki mu je naslovljen.

Pogosto stanje omamljanja povzroča pojav halucinacij in psihopatskih zablod.

Ohranijo se refleksi in motorične funkcije, žrtev pa se počuti zelo šibko. Če pomoč pacientu ni zagotovljena, se pojavi komo.

1 stopnja

Bolnik pade v stanje stuporije in med inšpekcijskimi opombami:

  • počasnejši odziv na zunanje dražljaje;
  • zmerna mišična hipertonija;
  • Plavajoč videz;
  • zmanjšanje občutljivosti na bolečino.

Bolnik z 1-stopinjsko komo zadrži vodo ali tekočo hrano, se lahko premika samostojno, vendar ni sposoben komunikacije in ne razume govora.

Prognoza za prvo stopnjo je odvisna od trajanja komatnega procesa. Če je bil bolnik za kratek čas nezavesten in je bilo zdravljenje izvedeno pravočasno, potem obstaja možnost, da se izognemo resnim posledicam.

2 stopinji

Sopor ali koma razred 2 povzroča resnejše posledice:

  • pomanjkanje zavesti;
  • neobvladljivi kaotični premiki;
  • zoženje učencev in šibka reakcija na svetlobo;
  • dihalna odpoved (postane globoka in hrupna);
  • videz grdo trzanje (mišice nenadzorovano napete in se sprostijo);
  • oslabitev sfinkterja, ki jo spremlja nehotena črevesna gibanja in uriniranje.

Prognoza druge stopnje je odvisna od narave možganske poškodbe. Ishemična kap ima manj učinkov in s pravočasno pomočjo je možno okrevanje, vendar se možnosti za popolno okrevanje zmanjšajo.

Hemoragična kap je bolj nevarna in simptomi hitro napredujejo. Nekateri ljudje, ki so po hemoragični kapi umrli v prvi komi, preživeli skoraj vedno ostanejo invalidi.

3 stopinje

Za tretjo stopnjo ali globoko komo je značilen razvoj hudih motenj:

  • brez zavesti;
  • vsi refleksi so odsotni;
  • učenci zoženi;
  • atony (možne konvulzije s hujšim dihanjem);
  • znižanje krvnega tlaka;
  • pogosto plitko dihanje;
  • izgubil nadzor nad naravnimi pogoji (bolniki urinirajo in hodijo po velikem »zase«).

Koma pogosto doseže 3. stopnjo s hemoragično kapjo z obsežnim krvavitvami.

Na tretji stopnji je napoved neugodna in posledice možganskih motenj so skoraj nepopravljive.

4 stopinje

Ni prognoze za preživetje - koma 4. stopnje povzroči smrt možganske skorje. Pacient manjka:

  • spontano dihanje;
  • reakcija učenca;
  • zaščitni refleksi;
  • mišični tonus.

Impulz ni na velikih plovilih, tlak ni določen. Shranjevanje bolnikovega življenja je možno le, če je priključen na napravo za vzdrževanje življenja.

Uvod v umetno

Sporočilo, da je bila opravljena medicinska koma, pogosto prestraši sorodnike bolnika. Toda umetna koma za možgansko kap je potrebna za zmanjšanje obremenitve možganskega tkiva in za zagotovitev:

  • povezovanje procesov preživetja možganskih celic med seboj za ustvarjanje novih nevronskih verig;
  • prerazporeditev možganskih funkcij (preživele strukture začnejo delovati z mrtvimi celicami).

Natančnejši vpogled v možgansko kap: zakaj se injicira v umetno komo in pove, kakšne posledice lahko preprečijo umetno povzročen komatozni proces:

  • po kapi s krvavitvijo se tlak hematomov zmanjša, tveganje za ponovno krvavitev pa se zmanjša;
  • med ishemičnim napadom je možno doseči prerazporeditev cerebralnega krvnega pretoka in zmanjšati žarišče nekroze.

Medtem ko je pacient nezavesten in se ne odziva na dražljaje, se možgani po napadu hitreje okreva.

Koliko dni se umetno povzročeno stanje nadaljuje, se zdravniki individualno odločajo, ocenjujejo postopke okrevanja s pomočjo CT in nadzorujejo vitalne funkcije pacienta. Včasih zdravljenje traja več tednov, ki ga oseba preživi na intenzivni negi pod nadzorom osebja.

Trajanje okrevanja po komatoznem zdravilu je odvisno od učinka zdravila. Ko zdravila prenehajo vstopati, se odziv na zunanje dražljaje postopoma vrne, zavest se pojavi in ​​sposobnost zavestno premikanje.

Kaj človek čuti v komi

Pod vplivom televizije, kjer so preživeli nekomu povedali o svojih vizijah in da so slišali vse pogovore v sobi, sorodniki žalitve so se zanimali, ali oseba sliši in kaj vidi, da je nezavesten. Ampak to so samo miti, v resnici, človek v komi po kapi:

  • ne more usmeriti pogled in zato videti;
  • ne more zaznati sluha in ne sliši.

Skratka, to, kar oseba čuti v komi, je naravna želja po uriniranju in iztrebljanju, draženju pred mrazom ali prekomerni vročini in šibki reakciji na bolečino (če se ohranijo refleksi). Bolniki ne doživljajo drugih občutkov.

Skrb za bolnike v komi

Nezavestne ljudi je treba hraniti in higienizirati. Če oseba diha samostojno, so higienski postopki omejeni na pranje in preprečevanje preležanin.

V odsotnosti spontanega dihanja je indicirana umetna pljučna ventilacija. Če se med kapi izvaja ventilator, je treba očistiti dihalno cev, da se odstrani nabrana sluz. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj pljučnice.

Moč

Če je oseba padla v komo, ne more sama jesti. Kako se ljudje hranijo v komi, je odvisno od trajanja komatnega procesa:

  • prvih nekaj dni se osebi dajo intravenske infuzije hranilnih raztopin;
  • če ni izboljšanja in bolnik ne more sam pogoltniti hrane, se bolnika hrani skozi želodčno cevko.

Če se hranjenje izvaja s sondo, se uporabljajo otroška hrana, tekoči sadni in zelenjavni pireji, juhe.

Higiena

Da bi preprečili nastanek tlačnih ranic in drugih zapletov, mora bolnik dnevno:

  • operite telo z vodo in hipoalergenskim milom;
  • očistite usta sluzi;
  • glavnik.

Šamponiranje poteka vsaj enkrat na teden.

Da bi preprečili nastanek preležanin, je pogosto treba spremeniti položaj pacienta v postelji in jih postaviti pod pritiskom, valjčkov ali blazinic.

Zdravljenje

Terapijo izberemo glede na naravo možganskih lezij. Za stabilizacijo predpisanih bolnikov:

  • zdravila za redčenje krvi;
  • sredstva za izboljšanje možganskega pretoka krvi;
  • zdravila, ki krepijo krvne žile.

Poleg tega lahko predpisujete zdravila za zmanjševanje holesterola ali antihipertenzivnih zdravil.

Če se v možganih pojavi obsežno krvavitev, se kirurško odstrani hematom in nato izberejo zdravila, potrebna za zdravljenje.

Kako dolgo lahko traja koma?

Koliko ljudi je lahko v komi? Na trajanje vplivajo resnost cerebralnih motenj in sposobnost telesa za okrevanje.

V hemoragični kapi, če oseba diha na napravi, se koma nadaljuje že več let. Vegetativno stanje se razvije, ko ljudje živijo v komi zaradi aparata za vzdrževanje življenja in prisilnega krmljenja.

Pri ishemični kapi je trajanje kome običajno od nekaj ur do nekaj dni. Kako dolgo traja koma, vpliva:

  • Starost Pri starejših je okrevanje delovanja možganov počasnejše, tako da stara oseba traja dlje.
  • Narava poraza. Krvavitev v možganih povzroča resnejše posledice in bolniki s krvavitvijo ležijo v komi dlje kot tisti, ki so imeli koronarno arterijo.
  • Splošno zdravje. Če je oseba že imela sladkorno bolezen, avitaminozo, endokrine bolezni in druge resne patologije, je s kapjo stanje bolnika hujše.

Koliko bolnikov lahko ležijo v komi, zdravniki ne morejo napovedati zaradi dejstva, da je sposobnost za okrevanje za vsakega bolnika individualna. Čeprav daljša koma traja, večja je verjetnost resnih zapletov in večja je nevarnost smrti.

Posledice kome

Če se po kapi pojavi koma, so možnosti za preživetje odvisne predvsem od stopnje komatnega procesa:

  • Coma 1 stopinja. Če traja kratek čas (do 5 dni), ima oseba možnost ne le preživeti, ampak tudi skoraj popolnoma odpraviti kršitve, ki so se zgodile. Daljši komatni postopek povečuje verjetnost invalidnosti.
  • Koma 2 stopinj. Sopor povzroča resnejše posledice, toda s pravočasno zdravstveno oskrbo so možnosti preživetja visoke, čeprav se skoraj nikoli ne pojavi popolno okrevanje. Takšni ljudje pričakujejo invalidnost.
  • Coma 3 stopinje. Prognoza je huda: bolniki se redko zavedajo. Večina vodi vegetativni obstoj.
  • Koma 4 stopinje. Možgani so mrtvi. Za vzdrževanje življenja je potrebna umetna pljučna ventilacija. To stanje izzove obsežno možgansko kap s krvavitvijo v možganih in brez podpore medicinske opreme umre oseba kmalu po napadu.

Na naravo posledic vplivajo drugi dejavniki:

  • Narava napada. Pri ishemični kapi je napoved preživetja višja kot pri hemoragični kapi.
  • Večkratnost poškodb zaradi kapi. Po drugi kapi so patološke spremembe v možganih težje.

Mladi ljudje, tudi z globoko kapjo, so bolj verjetno preživeli kot tisti v starostni in senilni starosti.

Posledice za starejše

S komo po kapi pri starejših je napoved težja:

  • hemoragična kap možganov se pogosto konča s smrtjo;
  • po ishemični kapi, tudi če je bila koma kratka, bodo posledice za starejše hude (I ali II invalidna skupina in odvisnost od oskrbe tretjih oseb).

Če je bolnik doživel masivno možgansko kap in je lahko izstopil iz kome, so naslednji zapleti pogosto opaženi:

  • otipne motnje;
  • težave z vidom;
  • pojav nenormalnih refleksov;
  • omejena mobilnost;
  • duševne motnje;
  • motnje govora;
  • izguba spomina;
  • nezmožnost samopostrežbe.

Globoka koma v 80 letih skoraj vedno konča s smrtjo ali vegetativno eksistenco, možnosti preživetja pri starejših v 90 letih pa so minimalne.

Ampak to je le splošna statistika. Nekateri devetdesetletniki, ki so imeli krvavitev, ki so bili v komi 10 dni ali dlje, niso mogli le okrevati, ampak tudi delno obnoviti izgubljene veščine. Primeri okrevanja so redki, pogosto so napovedi hude.

Nevarnost smrti

Verjetnost hude koma, ki povzroči smrt, se poveča:

  • ponavljajoča kap;
  • hemoragična apopleksija;
  • ekstenzivna ishemična kap v možganskem deblu;
  • starost;
  • huda hemoragična ali ishemična koma;
  • koma, ki traja 7 dni ali dlje.

Pogosto oseba umre ne zaradi motenj možganske kapi, temveč zaradi komatoznih zapletov, ko se okužijo preležanine, pride do motenj v ledvicah ali do zastoja v dihalnem traktu.

Kako izstopiti iz kome

V oživljanju počnejo vse, kar je v njegovi moči, da izločijo osebo iz razvite države. Toda izstop iz kome po kapi se pojavi v fazah in včasih spremljajo začasne duševne motnje.

Izhod stopnje:

  1. Zaslišanje in pogled. Bolnik odpre oči, učenci reagirajo na svetlobo. Ušesa začnejo zaznavati zvoke. To so začetni znaki izhoda. Če je bolnik odprl oči, se poveča možnost, da se oseba izloči iz razvite države. V tej fazi so možni nenamerni refleksni gibi.
  2. Izgubljeno požiranje. Pojav refleksa požiranja poveča možnosti za uspešen zaključek iz kome. Poleg tega se ljudje začnejo osredotočati na oči, ko opazujejo medicinsko osebje, ki se giblje po oddelku.
  3. Vrnitev zavesti. Postopek poteka v obratnem vrstnem redu: od soporja do stuporja, nato pa do omamljanja. V tem obdobju se lahko pojavijo kratkotrajni simptomi duševne motnje (strah, vznemirjenost, histerija, halucinacije). Na tej stopnji je treba umik iz kome narediti previdno.
  4. Obnovljena je taktilna občutljivost in zavestna telesna aktivnost.

Ljudje, ko se resnost omamljanja zmanjša, poskušajte komunicirati z medicinskim osebjem. Če se vse zgodi varno in se možganska kap odstrani iz kome, potem se izbere ustrezen rehabilitacijski program. Toda verjetnost izhoda po hemoragični kapi je majhna.

Okrevanje komo

Komatno stanje je travma za psiho, zato morajo sorodniki žalitve pokazati največjo pozornost, kadar je oseba doma. Zdravniki priporočajo:

  • Ustvarite udobno okolje, ki bo pacientu omogočilo občutek, da po možganski kapi ni breme. To je pomembna faza rehabilitacije.
  • Obvladajte osnovne spretnosti masaže. Za obnovitev delovanja mišic so potrebni masažni postopki.
  • Sledite pravilom prehrane. Hrano je treba zlahka prebaviti in človeškemu telesu zagotoviti bistvena hranila.

Pomemben dejavnik - pozornost in pohvala. Inšpektorji, ki so trpeli, ki jim ostreje preživijo svoje omejitve in se veselijo svojega uspeha. Pomembno je opaziti le majhen napredek in navijati osebo.

Možganska kap ni stavek. Oseba lahko izstopi iz kome, in koliko se kasneje prilagodi na življenje ni odvisno samo od medicinskih napovedi, ampak tudi od psihološkega udobja. Pozornost in skrb za najbližje pogosto pomagata rehabilitirati celo "brezupne" bolnike.

Avtor članka
Bolničar

Diplome iz "nujne in nujne medicinske pomoči" in "splošne medicine"

Kaj je nevarna koma po kapi

Koma po kapi je stanje med življenjem in smrtjo, povezano s popolnim porazom in motnjami možganov in vseh fizioloških sistemov. To je nekakšna zaščitna reakcija telesa, ki ima nezadovoljivo prognozo. Verjetnost okrevanja po komi je redko zabeležena in zahteva dolgoročno rehabilitacijo.

Zakaj pacient pade v komo

Koma pri kapi je posledica apopleksije, ki jo spremlja možgansko krvavitev in vodi v nezavestno stanje, z delno izgubo refleksov.

Obstajajo hemoragične in ishemične kapi, za katere je značilna poškodba možganskih žil.

Oseba lahko pride v to stanje zaradi številnih dejavnikov:

  • notranje cerebralno krvavitev, ki se pojavi, ko se tlak v enem od segmentov poveča;
  • ishemija - nezadostna dotok krvi v kateri koli organ;
  • možganski edem kot posledica oslabljene hormonske funkcije in hipoksije možganskih celic;
  • aterom (degeneracijo) žilnih sten;
  • zastrupitev telesa;
  • kolagenoze, za katere so značilne spremembe v vezivnem tkivu (kapilare);
  • odlaganje (angiopatija) v možganskih žilah beta-amiloidnega proteina;
  • akutno pomanjkanje vitaminov;
  • bolezni krvi.

Koma z ishemično možgansko kapjo se manj pogosto diagnosticira, večinoma jo spremlja neodvisen izhod iz nje. Pri hemoragičnem krvavitvi je komatno stanje nevarno, ker vodi do nekroze velikih predelov možganov.

Kako ugotoviti, kdo

Dobeseden pomen besede "koma" je globok spanec. Res je, da bolnik v komi po kapi izgleda kot nekdo, ki spi. Človek živi, ​​samo da ga ni mogoče prebuditi, saj je reakcija popolnoma odsotna.

Obstajajo številni znaki, ki razlikujejo komato od klinične smrti, omedlevice ali globokega spanca. Te vključujejo:

  • dolgo nezavedno stanje;
  • šibka možganska aktivnost;
  • komaj izrazito dihanje;
  • komaj otipljiv utrip;
  • pomanjkanje odziva učencev na svetlobo;
  • komaj zaznavni srčni utrip;
  • kršitev prenosa toplote;
  • spontano črevesno gibanje in uriniranje;
  • neodzivnost na dražljaje.

Zgoraj navedeni simptomi se za vsako osebo manifestirajo individualno. V nekaterih primerih se manifestacija osnovnih refleksov nadaljuje. Delno ohranjanje spontanega dihanja včasih ne zahteva povezave z aparatom, prisotnost funkcij požiranja pa vam omogoča, da zavrnete moč skozi sondo. Pogosto komo spremlja reakcija na svetlobne dražljaje s spontanimi gibi.

Koma se hitro razvija. Vendar je pri ishemični kapi možno zgodnje odkrivanje kome.

Posledice možganske kapi je mogoče predvideti, če ima oseba naslednje simptome:

  • vrtoglavica;
  • zmanjšan vid;
  • zaspanost se kaže;
  • zmedena zavest;
  • zehanje se ne ustavi;
  • hud glavobol;
  • uničijo ude;
  • moteno gibanje.

Pravočasen odziv na opozorilne znake ljudem daje dodatno možnost za življenje in posledično ugodno prognozo za potek bolezni.

Stopnja koma z možgansko kapjo

Koma po kapi je precej redka (fiksna v 8% primerov) pojav. To je zelo resno stanje. Pravilno napovedati posledice lahko določijo stopnjo kome.

V medicini so 4 stopnje razvoja kome pri kapi:

  1. Za prvo stopnjo je značilna inhibicija, ki se kaže v pomanjkanju odziva na bolečino in dražila. Pacient lahko pride v stik, pogoltne, rahlo obrne, opravi preproste ukrepe. Ima pozitivne obete.
  2. Druga stopnja se kaže v zatiranju zavesti, globokem spanju, pomanjkanju reakcij, zoženju učencev, neenakomernem dihanju. Možne so spontane mišične kontrakcije, atrijska fibrilacija. Možnosti za preživetje so vprašljive.
  3. Tretjo, atonično stopnjo spremlja nezavedno stanje, popolna odsotnost refleksov. Učenci se pogodijo in se ne odzivajo na svetlobo. Pomanjkanje mišičnega tonusa in refleksi tetive povzročajo napade. Fiksna aritmija, znižanje tlaka in temperature, nenamerno gibanje črevesja. Prognoza za preživetje je zmanjšana na nič.
  4. Četrta stopnja je različna arefleksija, mišična atonija. Fiksne razširjene zenice, kritično zmanjšanje telesne temperature. Vse možganske funkcije so oslabljene, dihanje je nepravilno, spontano, z dolgimi zamudami. Izterjava ni mogoča.

V komi po možganski kapi oseba ne sliši, se ne odziva na dražljaje.

Skoraj nemogoče je določiti, kako dolgo bo trajala koma. To je odvisno od resnosti in obsega poškodb možganov, na mestu patologije in vzroka za možgansko kap, njegovega tipa in tudi od hitrosti zdravljenja. Najpogosteje so napovedi neugodne.

Povprečno trajanje osebe v komi je 10-14 dni, v medicinski praksi pa so primeri dolgoletnega bivanja v vegetativnem stanju.

Dokazano je, da v odsotnosti kisika v možganskih celicah več kot mesec dni, preživetje osebe ni obnovljeno.

Najpogosteje pride do smrti 1-3 dni po vstopu v komo. Smrtonosni izid določajo naslednji dejavniki:

  • ponavljajoča se kap je povzročila potopitev v "globok spanec";
  • pomanjkanje odzivov na zvoke, svetlobo, bolečino;
  • starost bolnika nad 70 let;
  • zmanjšanje serumskega kreatinina na kritično raven - 1,5 mg / dL;
  • obsežne poškodbe možganov;
  • nekroza možganskih celic.

Natančnejšo klinično sliko lahko dobimo z laboratorijskimi preiskavami krvi, računalniško diagnostiko ali slikanjem z magnetno resonanco.

Uvod v umetno komo po kapi

Včasih je potrebna medicinska zaustavitev zavesti osebe, da se izključijo življenjsko nevarne spremembe v možganih.

V primeru kompresijskega pritiska na možgansko tkivo, njihovega edema ali krvavitev in krvavitev, ki so posledica poškodb glave, so krvavitve in krvavitve bolnika potopljene v umetno komo, ki lahko v kriznih dneh nadomesti anestezijo.

Dolgotrajna analgezija omogoča, da se žile zožijo, zmanjša intenzivnost možganskega toka, da se prepreči nekroza možganskega tkiva.

Sedacijo povzroča uvedba nadzorovanega visokega odmerka posebnih zdravil, ki depresirajo centralni živčni sistem, v pogojih oživljanja.

To stanje lahko traja dolgo časa in zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja. Vse reakcije na zunanje dražljaje, gibanja kažejo na možnost vrnitve zavesti.

Naloga medicinskega osebja je pomagati pri zapustitvi kome.

Uvod v sedacijo ima neželene učinke, ki se kažejo z zapleti dihalnega sistema (traheobronhitis, pljučnica, pnevmotoreks), moteno hemodinamiko, odpovedjo ledvic in nevrološkimi boleznimi.

Nega in zdravljenje bolnikov v komi

Z moteno zavestjo je v komi po možganski kapi prisotno neodvisno dihanje in palpitacije. Trajanje kome med možgansko kapjo ni mogoče predvideti, zato je potrebna posebna oskrba bolnika.

Tukaj je nekaj priporočil:

  1. Moč. Ker komatozni bolniki jedo s posebno sondo, nameščeno v želodcu, mora imeti živilo tekočo konsistenco. Idealno za to otroško hrano: mlečna formula ali pire iz sadja in zelenjave v pločevinkah.
  2. Higiena Da bi preprečili nastanek razjed in preležanin, da bi ohranili čistost telesa, je potrebno vsakodnevno zdraviti pacientovo kožo z milnico ali s posebnimi sredstvi, kot tudi očistiti bolnikova usta z mokrimi krpami iz gaze. Glavnik vsak dan (še posebej dolge lase) in vsaj enkrat na teden umijte kosmataste dele telesa.
  3. Spreminjanje položaja. Da bi preprečili nastanek preležanin, je treba bolnika sistematično obračati v različne smeri.

V primeru obsežne hemoragične kapi je indicirana kirurška odstranitev hematoma v možganih, kar povečuje možnosti za okrevanje.

Koma, ki je posledica ishemične kapi, se zdravi v specializirani reanimaciji nevrološkega oddelka. Če so ogrožene funkcije za ohranjanje življenja, je bolnik povezan z napravo za umetno dihanje (ALV) in monitorjem, ki beleži indikatorje telesa. V Rusiji je prepovedana evtanazija, zato se bo življenje osebe ohranilo tako dolgo, kot traja nekaj dni.

Če je predpisana ishemična kap:

  • antikoagulanti (aspirin, heparin, varfarin, trental);
  • nootropna zdravila (cavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izstopi iz kome

Funkcije, ki se izgubijo zaradi kome, se po kapi vrnejo počasi. Izpad iz kome po kapi vključuje naslednje korake:

Nega bolnika

  1. Vrača se funkcija požiranja (blaga), koža in mišice se odzivajo na zunanje manifestacije. Človek refleksno premika svoje ude, svojo glavo. Zdravnik napoveduje pozitiven razvoj.
  2. Bolnik začne rave, halucinacije so možne, zavest se vrača, funkcije spomina, vida in delno govora se obnovijo.
  3. Gibanje se nadaljuje: pacient najprej sedi, nato počasi dvigne in nato hodi s podporo.

Ko se bolnik vrne v zavest, se prikaže tomografska študija, ki določa obseg poškodbe možganov in izbere način za kasnejšo okrevanje.

Proces rehabilitacije traja dolgo časa in zahteva moralno in fizično moč tako pacienta kot sorodnikov.

Možgansko kap in komo spremlja uničenje možganskih celic in izguba vitalnih telesnih funkcij. Naloga rehabilitacije je zagotoviti, da se ti procesi ne razširijo na druge dele možganov. Če želite to narediti, vsak dan za dolgo časa, ljudje morajo opravljati posebne telovadne vaje, ki so postopoma postajajo bolj zapleteni.

Naloga sorodnikov žrtve v komi je, da pomagajo izstopiti iz tega stanja in ustvariti najugodnejše moralne in psihološke razmere za rehabilitacijo.

Priporočila sorodnikom bolnikov

Izhod iz koma zahteva večjo pozornost.

Da bi se izognili ponovitvi apopleksije, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • navdih za upanje;
  • ustvariti ugodno psihološko klimo in udobno okolje;
  • motivirati vsakodnevne aktivnosti in pohvale za uspeh;
  • obvlada spretnosti ročne masaže.

Samo ljubezen, skrb in pozornost lahko delajo čudeže. Ljubezen in skrbite za sebe in svoje najdražje, ugodna perspektiva pa ne bo trajala dolgo.