Nevarnost možganske kapi: simptomi in napoved okrevanja od poškodbe možganskega debla

Zdravljenje

Steblo možganov nadzoruje delovanje srca in dihalnega centra, vpliva na termoregulacijo in druge vitalne funkcije. Zaradi narave tega dela možganov je možganska kap ena najbolj nevarna. Tudi če je CT pokazal akutno ishemijo možganskih struktur, ni potrebe po obupu. Upoštevajte patologijo in možne posledice ishemičnega napada.

Kaj ločuje poškodbe stebla od drugih vrst kapi

Značilnost poteka napada je, da ko je pretok krvi ustavljen v enem od delov te možganske strukture, so prizadete vitalne funkcije. Da vidimo, zakaj je poškodba možganov nevarna za življenje:

  • Napake v srčnem ritmu. Do kakršnih koli kršitev lahko pride zaradi bradikardije in ekstrasistole do aritmije in atrijske fibrilacije. Posebna značilnost je, da je, če je steblo poškodovano, ritem slabo obnovljen s pomočjo tradicionalnih srčnih zdravil.
  • Težave z dihanjem. Težava dihalne funkcije, pojav dispneje je možna, v hujših primerih pa oseba izgubi sposobnost samostojnega dihanja in osebo lahko poveže samo z ventilatorjem.
  • Pogoltnite in govorite. Če je poslabšanje govorne funkcije sorazmerno varno, težave pri požiranju ne povzročijo samo slinjenja. V nekaterih položajih telesa sline vstopa v dihalne poti in izzove aspiracijsko pljučnico.

Poleg tega možganska kap škodljivega vpliva na vid, občutljivost, motorično aktivnost in koordinacijo žrtve. Napad je težak in brez pravočasne zdravstvene oskrbe je lahko usoden.

Vzroki možganske kapi

Obstajata dva glavna vzroka za patološki proces:

  • Blokada vaskularne plasti s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Ko se to zgodi, je ishemična kap možganskega debla, ki jo spremlja kisikovo stradanje tkiv.
  • Razpoka posode in pretok krvi v okoliško tkivo. Hemoragični kapi stebla spremlja tvorba hematoma ali impregnacija bližnjih možganskih struktur z delci krvi.

Preventivni dejavniki za razvoj patologije so:

  • Hipertenzija s pogostimi krizami. Najpogostejši vzrok poškodbe možganskega debla. Pri hipertenziji se lahko razvije krvavitev in ishemija.
  • Tromboza. Intravaskularni strdki se lahko zlomijo in vstopijo v možgane s pretokom krvi, kar blokira lumen arterij.
  • Ateroskleroza. Presežek holesterola izzove maščobne obloge na stenah krvnih žil, močno zoži lumen krvnega obtoka. Z ločevanjem aterosklerotičnega plaka ali s popolnim prekrivanjem žilnega lumna se razvije ishemična kap iz stebla.
  • Aneurizma možganov. Protruzija mesta krvnih žil krši naravo pretoka krvi, povečuje tveganje za razpok žilne stene. Poleg tega se na območju nenormalne ekspanzije pogosto tvorijo trombi ali aterosklerotični depoziti.

Če pogledamo, kaj je to - kaplja s stebri, lahko vidimo, katere znake lahko prepozna patološki proces.

Simptomi poškodbe možganskega debla

Z možgansko kapjo so simptomi različni. Znak oslabljenega pretoka krvi v medulli so:

  • hiperemija obraza na ozadju bledice na drugih področjih kože;
  • težave z dihanjem (pogostejše, sopenje, in če ima oseba komo, se lahko pogostost dihalnih gibov zmanjša na 8-10 na minuto):
  • težavnost govora (žrtev govori nejasno ali objavlja neartikulirane mooing);
  • povečano znojenje;
  • sprememba pulza (tahikardija ali bradikardija);
  • hipertenzija;
  • povečanje (manj pogosto - zmanjšanje) telesne temperature;
  • težave pri usklajevanju;
  • zamegljen vid (izguba polj, dvojni vid).

Za možganski infarkt je značilno dejstvo, da ima oseba majhno luknjo pred poslabšanjem, intracerebralno krvavitev pa povzroča močno povečanje simptomov.

Pri možganski kapi bolniki izgubijo zavest v 70-80% primerov. Včasih je popolna paraliza in izguba govora, kljub dejstvu, da je pacient pri zavesti. Takšno stanje v medicini se imenuje sindrom „zaklenjenega človeka“ (sindrom izolacije, sindrom deeferentacije).

Simptomi stebla so odvisni od tega, kateri del prtljažnika je prizadet. Bolnik ima lahko simptome stebla, povezane z dihanjem, srčno aktivnostjo ali motorično funkcijo.

Predvidevanje okrevanja iz možganske kapi

Najnevarnejše obdobje možganske lezije je prvih nekaj ur po napadu. Če zdravstvena pomoč ni zagotovljena, so lahko:

  • smrt (možganska kapnica brez zdravniške pomoči v 2/3 primerov vodi do smrti) in zakaj je poškodba medulle podolgovate smrtna, lahko razumete, se spomnite, za katere funkcije je ta struktura odgovorna;
  • neugodna prognoza (pri večini bolnikov popolna okrevanja po kapi ne pride, oseba zadrži polno ali delno nezmožnost).

Ni pomembno, če pride do infarkta stebla ali krvavitve v možganskem deblu - enako je nevarno. Samo s klicem v nujnih primerih, ko se pojavijo prvi patološki znaki, obstaja možnost, da se preprečijo resne posledice.

Diagnostični ukrepi

Simptomi motnje možganske debeline omogočajo nevrologu, da vnaprej napove lokalizacijo poškodb. Nadaljnje študije so namenjene pojasnitvi:

  • možganski infarkt ali hemoragična krvavitev;
  • katera pomembna središča so poškodovana in velikost patološkega žarišča;
  • tkivo je bilo impregnirano s krvjo ali je nastal hematom (če smo odkrili krvavitev v možgansko steblo).

Za pojasnitev teh podatkov se uporablja CT ali MRI možganov. Strojna raziskava daje popolno sliko o velikosti lezije in naravi poškodb možganskih struktur.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje možganske kapi je lahko konzervativno ali operativno. Terapevtska taktika je odvisna od možganske kapi v možganskem deblu ali krvavitve, kakor tudi od narave krvavitve (tkivne impregnacije ali tvorbe hematomov).

Konzervativno

Poškodbe možganskega stebla se obravnavajo konzervativno, če se zazna možganska kap ali hemoragična impregnacija. Bolnik je nameščen na intenzivno nego, kjer predpisuje:

  • diuretiki (manitol, lasix) za preprečevanje možganskega edema;
  • okrepljena kisikova terapija (če bolnik diha sam, nato skozi nosni kateter in če je dihalna funkcija okrnjena, se uporablja ventilator);
  • sedativi (fenazem, Relium itd.);
  • mišične relaksante za preprečevanje možnega konvulzivnega sindroma;
  • antihipertenzivi (zdravila iz te skupine v majhnih odmerkih za preprečevanje ponavljajoče se kapi predpisujejo bolnikom tudi pri normalnem pritisku);
  • zdravila za redčenje krvi (s hemoragično impregnacijo možganskega tkiva).

V zgodnji fazi lahko poškodba možganskega debla povzroči ponavljajočo se kap ali povzroči povečanje ishemičnega žarišča, zato je terapija namenjena preprečevanju možnih posledic. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga prenesejo na oddelek, kjer se začne rehabilitacija, kar omogoča popolno ali delno obnovitev okvarjenih funkcij.

Operativno

Krvavitev v možgansko deblo lahko spremlja nastanek velikih hematomov. Krvni strdek stisne okoliško tkivo in poslabša patološki proces.

Hemoragična kap možganskih matičnih celic se zdravi po shemi:

  • trepanacija lobanje poteka preko hematoma;
  • krvni strdki se odstranijo in možgansko tkivo ni prizadeto.

V prihodnosti se patologija obravnava kot tudi ishemična kap ali stežka s hemoragično impregnacijo - s pomočjo zdravil, ki preprečujejo morebitne zaplete.

Kako zdraviti patologijo - zdravnik odloča individualno glede na naravo in obseg poškodbe možganov.

Možne posledice

Ali je možno okrevanje po poškodbi možganskega stebla?

Na žalost je napoved za okrevanje iz lezij stebla, zlasti za starejše bolnike, neugodna. Le majhen delež bolnikov se vrne na normalno življenje in večina jih prejema invalidne osebe. Poglejmo, kakšne so posledice s poškodbami stebla.

Zdravljenje možganske kapi z motnjami govora je skoraj vedno uspešno, če bolnik in njegovi sorodniki upoštevajo medicinska priporočila:

  • redno se udeležuje tečajev pri logopedu;
  • hiše ponavljajo pokrito gradivo;
  • pacient aktivno komunicira s svojimi sorodniki, poskuša izgovoriti težke zvoke.

Kako dolgo je okrevanje govora - težko je reči. Ta proces je odvisen od bolnikove skrbnosti in pomoči bližnjih.

Zaužitje

Če oseba komajda pogoltne hrano, so možnosti za odpravo kršitve minimalne. Za ublažitev stanja bolnika se priporočajo sorodniki:

  • naredi tekoči pire krompir;
  • dajejo hrano v obliki toplote in majhnih porcij.

V tem primeru je napoved negotova. Pri nekaterih bolnikih so kršitve še vedno prisotne.

Gibanje

Pogosto je pri bolnikih s hemoragično ali okrnjeno ishemično možgansko kap: t

  • nehoteno krčenje mišic in gibanje okončin;
  • napadi nenadne slabosti v eni roki ali nogi.

Če se izboljšanje ne pojavi v 2-3 mesecih po napadu, se upanje za ugoden izid rehabilitacije zmanjša.

Usklajevanje

Koordinacijska motnja s pogostim omotičnostjo zaradi možganske lezije. Kako izterjati iz kapi stebla na tem področju bo povedal zdravniku. Toda tudi po rehabilitacijskih programih ni vedno zagotovljeno okrevanje.

Dihanje

Okvarjena dihalna funkcija ni vedno obnovljena. Nekateri bolniki po poškodbi možganskega možganskega stebla, tudi po obnovi zavesti in delih motoričnih funkcij, so prisiljeni dihati s pomočjo ventilatorja.

Hemodinamika

Če upoštevamo, kaj je patologija poškodb zaradi kapi nevarna, je to srčna motnja. Bolniki se razvijejo:

Nevarnost je v tem, da se te bolezni težko zdravijo s sredstvi za normalizacijo srčnega ritma.

Termoregulacija

Običajno se nenalezljiva vročina pojavi v zgodnjih urah patološkega procesa in je vzrok smrti možganskih celic. V pozni fazi se termoregulacijske motnje ne razvijejo. V redkih primerih se pri bolnikih pojavi znojenje ali pretirano znojenje.

Vizija

Možganska kap na zadnji strani glave s poškodbo možganskega stebla povzroči:

  • izguba vidnih polj;
  • težko določiti pogled.

Najnevarnejša motnja je nezmožnost priznanja. Bolnik vidi predmete, vendar ne more ugotoviti, kaj je pred njim.

Posledice po možganih so lahko začasne in izginjajo v procesu rehabilitacije, lahko trajajo dlje časa in povzročajo invalidnost.

Kako preprečiti kap

Ni priporočil, da bi s 100-odstotnim jamstvom preprečili akutni ishemični napad v trupu ali drugih delih možganov. Če pa možganske kapi ni mogoče popolnoma preprečiti, se lahko tveganje za razvoj patologije zmanjša z naslednjimi preprostimi nasveti:

  • Nadzor krvnega tlaka. Hipertenzivne krize so pogost vzrok za cerebralno ishemijo.
  • Nižji holesterol. Jemanje statinov in diete bo pomagalo pri obvladovanju aterosklerotičnih plakov.
  • Normalizacija viskoznosti krvi. Zaradi nagnjenosti k trombozi je treba jemati sredstva za redčenje krvi.

Bolniki lahko močno prenašajo možgansko deblo, rehabilitacijski proces pa je vedno dolgotrajen. Uspeh obnove po možganski kapi je odvisen od območja škode in od tega, kako hitro bo žrtev dostavljena v zdravstveni dom.

Video: Anatomija in funkcije možganskega debla

Avtor članka
Bolničar

Diplome iz "nujne in nujne medicinske pomoči" in "splošne medicine"

Možganska kap: vzroki in simptomi, zdravljenje in ali je možno okrevanje

Prtljažnik je poškodba osnove možganov, ki je odgovorna za generiranje in izvajanje vseh živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu in perifernem sistemu.

Ta anatomska struktura opravlja ogromno funkcij: od usklajevanja dela vseh možganov do prenosa impulzov v mišice, termoregulacije, srčne aktivnosti, dihalne aktivnosti in drugih. Ker so odstopanja od debla neposredna nevarnost za zdravje.

Statistika je precej depresivna. Preživetje je možno približno v četrtini primerov. Le 1-2% bolnikov lahko računa na popolno ali prednostno okrevanje brez groznih zapletov ali hude invalidnosti.

Bolnišnična oskrba ne sme začeti več kot v prvih 3 urah od začetka patološkega procesa, sicer ni nobene možnosti. Večina jih umre pred prihodom rešilca.

Simptomi so precej specifični in vam omogočajo, da ugotovite kršitev tudi z letnim pregledom. Terapija je dolga. Z uspešnim izidom je rehabilitacija daljša kot v drugih primerih.

Razvojni mehanizem in vzroki

Dejavniki stebla kapi povzročajo patogenezo tega nevarnega stanja.

Ateroskleroza ostaja absolutni prvak v številu opisanih primerov. Glede na mnenje lahko govorimo o tem vrstnem redu oblikovanja kršitev.

  • Prvi. Stalno zoženje arterije. Večinoma najdemo pri diabetikih, hipertenzivnih bolnikih z dostojnimi izkušnjami, močnimi kadilci ali ljubitelji alkoholnih pijač. To je refleksna navadna reakcija plovil, saj sama po sebi ni izločena, potrebna je pomoč. Posledica stenoze je zmanjšanje premera lumna arterije, s čimer se zmanjša kakovost trofizma nadležnih struktur. Zlasti možgansko deblo.
  • Druga možna možnost je blokiranje posode s kolesterolnimi plaki. To je posledica motenj metabolizma lipidov. Takšna ateroskleroza sama po sebi ni primarna, vedno je drugotna zaradi drugih patologij.

Če se težava ne reši pravočasno, se poveča verjetnost kapi. V nasprotju s prvo obliko patološkega procesa se v enem trenutku ne dodajajo maščobne obloge. To je dolgotrajen pojav, ki ga lahko diagnosticiramo.

Arteritis. Vnetje stene okužb ali avtoimunskega izvora. Pri poznem zdravljenju opazimo trajno brazgotinjenje lumna, njegovo fuzijo v najhujših primerih, kar vodi do hitre ishemije in smrti zaradi masivne kapi.

Tromboza Postopek je približno enak aterosklerotičnemu, z razliko, da z blokado holesterola ne pride do blokade, temveč s strdkom krvnih celic.

Iz opisanih razlogov lahko sklepamo o patogenezi, v njej obstaja en vzorec. Prehodnost žil, ki oskrbujejo možgansko steblo, je slabša. Nato pride do oslabitve pretoka krvi.

Odvisno od resnosti kršitve se možganska kap močno razlikuje. Možno je in popolno odsotnost takega, če proces ne doseže določene kritične mase. Toda prehodni ishemični napad je verjetno prvi alarmni alarm.

Če se poleg delne blokade opazi tudi zvišanje krvnega tlaka, se tveganja znatno povečajo. Krvavitev je glede prognoze popolnoma neugodna. Smrtnost je skoraj sto odstotkov.

Zato morajo biti bolniki s hipertenzijo pod posebnim nadzorom strokovnjakov za kardiologijo in sorodne specialitete.

Značilni simptomi

Da bi razumeli, kako se klinična slika razvija in napreduje, se morate obrniti na anatomske informacije. Možgansko deblo je sestavljeno iz več delov.

  • Dolgotrajni - odgovoren za prostovoljna gibanja, delo vseh notranjih organov, požiranje, dihanje dihanja. Tudi srčna aktivnost.
  • Most Njegove funkcije vključujejo vzdrževanje ravnotežja, koordinacijo gibov, orientacijo v prostoru.
  • Srednji možgani. Odgovorna je za nezavestne reflekse mišic in okulomotorične aktivnosti.

Redko kap v trupu povzroči izolirane motnje. Zaradi majhnosti te anatomske regije se oblikuje sistemska klinična slika, ki je dobro znana tudi z letnim pregledom.

  • Vrtoglavost in zmedenost orientacije v prostoru. Pojavlja se skoraj v vseh, z redkimi izjemami (predstavljajo le 15-20% opisanih situacij). Bolnik ne more stati - pade, pogosto ne more sedeti. Moramo zavzeti prisilno ležeči položaj, premakniti se čim manj. Vsaka aktivnost se konča s krepitvijo simptoma, ki kaže na lezijo ekstrapiramidnega sistema, sekundarno.
  • Zmanjšana motorna funkcija. Resnost manifestacije je odvisna od obsega škode. Pogosteje je paraliza polovice telesa. V hudih primerih pride do popolne paralize. Oseba se ne more premakniti, premakniti roke ali noge, tudi z veliko željo, čeprav se popolnoma zaveda vse stiske razmer.
  • Nezmožnost požiranja. Disfagija. Simptomatologija govori o paralizi posebnih mišic. To je negativni prognostični znak. Označuje pomembno prevalenco patološkega procesa. Popolnega nadomestila ni mogoče doseči niti s pravočasno obravnavo.
  • Nezmožnost govora. Če se s porazom Brokovega središča v frontalnem ali Wernickejevem območju še vedno ohrani možnost govora, se z uničenjem možganskega stebla poskuša nekaj povedati, vendar se pridobijo nekoherentni zvoki.
  • Dvig telesne temperature. Maligna hipertermija na piretični ravni: 39,1 stopinj Celzija in več. Hkrati je indikator nestabilen in se nenehno spreminja, kar kaže na naključnost dostavljenih signalov. Neugoden prognostični znak patološkega procesa.
  • Paraliza obraza na eni strani ali popolna nezmožnost nadzora mišic obraza. Med prvimi manifestacijami se hitro pojavi.
  • Kršitve okulomotorne funkcije. V najenostavnejših primerih je ptoza ali opustitev stoletja. V bolj zapleten - nezmožnost, da se osredotoči na temo, enostranski strabizem. Običajno je vizualni organ usmerjen v tempelj, izključen iz funkcionalne dejavnosti.
  • Padec srčnega utripa. Do 60 utripov na minuto in manj. To je odvisno od resnosti patologije.
  • Nestabilnost dihanja. Nizka hitrost gibanja. To je neprostovoljni proces, ker pacient ne more zavestno nadzorovati NPV tudi z bolno željo.
  • Znatno znižanje krvnega tlaka. Možne so kritične oznake (manj kot 70 na 40-50 mm Hg ali druge stopnje, ki temeljijo na bolnikovem delovnem razmerju).
  • Nistagmus Nenamerno premikanje očesne leve-desne. Povzroča ga lezija poti in nezmožnost dajati signal malemu mozgu.

V hujših primerih, od katerih večina - koma. Razvija se hitro, v nekaj urah milje, celo minut od začetka patološkega procesa.

Iste simptome lahko izzove mikrostroks trupa, tako imenovani prehodni ishemični napad.

Diferencialna diagnoza se izvede takoj, da se odpravijo napake in izbira optimalne taktike terapije.

V 90% primerov pride do izgube zavesti v 20-30 minutah. To se zgodi manj.

Do takrat se bolnik popolnoma zaveda svoje nemoči. Ni načina za pogovor ali premik. To je tako imenovani sindrom zaklenjene bolezni, ki je za žrtve zelo boleč.

Algoritem prve pomoči

Glavna stvar, ki jo je treba storiti tudi v primerih suma na možganske prehranske motnje, je poklicati rešilca.

Pomembno je, da dispečer povem o stanju žrtve, ne da bi se pri tem odmaknilo od stanja, da bi ekipa prišla dovolj hitro. Delovna obremenitev in majhno število zdravnikov določata razvrstitev vseh klicev na podlagi prednostne naloge.

V nadaljevanju je prikazana stabilizacija bolnika.

  • Če je žrtev zmožna vzdrževati položaj telesa, obdržite ravnotežje - ga usedite. Ne. Drugi je manj zaželen, saj se z izgubo zavesti skoraj vedno pojavi bruhanje, kar pomeni, da je možna aspiracija z želodčno vsebino. Preprosto povedano, oseba tvega, da bo zadušila hrano.
  • Odvijte ovratnik, odstranite nosljiv nakit, kravato. To bo odpravilo stiskanje karotidnega sinusa. Nahaja se v območju karotidne arterije. Vpliv na to strukturo vodi do padca tlaka in srčnega utripa. Hemodinamika je močno oslabljena, takšna nihanja so lahko usodna.
  • Odprite okno ali odprtino. Za zagotovitev normalnega pretoka svežega zraka v prostor. Dobro prezračevanje ne bo vplivalo na stanje, vendar lahko delno zmanjšate tveganja.
  • Izmerite bolnikov krvni tlak. Bolje je, da to naredite vsakih 10-20 minut. Vse kazalnike popravimo, da bi izdali zdravnike. Praviloma krvavitev v možgansko deblo povzroči hiter padec indeksa, včasih tudi na kritično raven. Ishemija ne daje tako hudega simptoma.
  • Ocenite telesno temperaturo. Povečanje kaže potrebo po nujnem prevozu v bolnišnico. Če je mogoče, samostojno. Če je reševalno vozilo zamudo.
  • Če izgubite zavest, obrnite glavo na stran. Verjetno je prišlo do hudega bruhanja, ne glede na to, ali je bilo živilo že vzeto. Govor o refleksnem procesu. Tako je mogoče preprečiti aspiracijo.

Srčni zastoj je osnova za masažo. Izvaja se z dvema odprtima dlani. Prepleteni drug proti drugemu. Število premikov na minuto - 60-100, ko je nekdo zamenjati osebo - še bolje. Ker dolgo časa ni mogoče fizično oživljati.

Zlom rebra ni razlog za prenehanje primarnih dejavnosti, kar kažejo vsa klinična priporočila in zdravniki sami.

Umetno dihanje se izvaja le s spretnostjo. Sicer ne smete zapravljati časa za to.

Kaj ne moremo storiti kategorično - uporabite zdravila, ki jih zdravnik ne predpisuje neposredno. Možno poslabšanje položaja žrtve. Premaknite se, bodite aktivni, jedite, umivajte, pojdite v kopel, tuš. Prav tako ni priljubljenih receptov, je potencialno nevarno.

Ob prihodu strokovnjaki na kratko in v primeru pripovedujejo o bolnikovem stanju. Vprašanje ne zahteva zamude. Žrtev spremljajte v bolnišnico, če je na voljo.

Zdravljenje

Terapija je nujna. Kakovost napovedi je delno odvisna. V prvih treh urah je treba pacienta odpeljati v bolnišnico, da zagotovi ustrezno pomoč. Čas igra proti žrtvi.

Medicinski dogodki. Operacija ni mogoča niti v primeru hemoragične oblike patološkega procesa, ker dostop ni zagotovljen, steblo je pregloboko.

Približen seznam zdravil:

  • Uporaba antitrombocitnih sredstev in trombolitikov. Z ishemično obliko patološkega procesa. Uničuje strdke nastalih celic tekočega vezivnega tkiva, obnavlja prehrano možganskih struktur. Imena izbere specialist.
  • Hemostatično v primeru krvavitve. Zaustaviti izlivanje tekočega vezivnega tkiva, ki lahko postane usodno.
  • Zdravila za korekcijo krvnega tlaka. Ko se zmanjša, kaže na uporabo adrenalina, adrenalina ali dopamina. Zvišani krvni tlak kažejo na uporabo zaviralcev beta, kalcijevih antagonistov, zaviralcev ACE.
  • Uporabite nujne diuretike, da preprečite otekanje možganov in nenadno smrt zaradi tega zapleta. Furosemid, druga imena. Kot pri pozni terapiji so indicirani mehkejši diuretiki. Veroshpiron, Spironolactone in drugi.
  • Cerebrovaskularno. Obnovi moč možganov, normalizira pretok krvi. Uporabite dolge poti. Actovegin, Piracetam in drugi.
  • Nootropi Popravljanje presnovnih procesov, presnove v živčnih tkivih. Glycine kot najpogostejše ime.
  • Analgetiki. Ne-narkotična zdravila na osnovi natrijevega metamizola bodo storila. Možnosti za indikacije.
  • Antiinflamatorni steroid. Deksametazon ali prednizolon. Odstranite oteklino, so redko imenovani.

Poleg tega je mogoče povezati z respiratorjem, z uvedbo urinskega katetra, s sondo. Odvisno od bolnikovega stanja.

Trajanje uporabe te vrste zdravil je 4-5 tednov. Če pacient ostane živ. Nato se shema prilagodi glede na nevrološki primanjkljaj. Obdobje okrevanja je 1-2 leti.

Napovedi

Skoraj vedno neugodno. Približno 90% bolnikov umre v prvih nekaj dneh, ne da bi se spet zavedlo. 8-9% žrtev ostaja globoko prizadeto zaradi izrazitega nevrološkega pomanjkanja.

Najresnejši od njih je že opisan sindrom zaklenjene osebe. Ko se žrtev zaveda vsega, vendar se ne more premikati in govoriti.

Le 1-2% bolnikov se popolnoma okreva, je bolj izjema od njihovih pravil kot vztrajni vzorec.

Kolikor je to mogoče, se funkcije telesa vrnejo v normalno stanje v 4-12 mesecih, potem pa vse ostane v oblikovanem stanju.

Prognoza za okrevanje je slaba, skoraj ni možnosti. Kar zadeva dejavnike, ki izboljšujejo izid - ti ne obstajajo.

Tudi zdravljenje in prva pomoč sta manjšega kliničnega pomena. Veliko bolj pomembna je širina poraza. Delno hitrost začetka kuracije Če v prvih treh urah ni bilo ničesar storjenega, zdravljenja ni več smiselno.

Posledice

Ishemična kap možganskega debla in hemoragični "brat" povzročata naslednje posledice: t

  • Sindrom zaklenjene osebe. Največja sprememba motorične disfunkcije. Mišična aktivnost je popolnoma oslabljena, tako kot govor. Toda razlog ni artikulacija ali mišica. Formacijski faktor je nezmožnost izvajanja električnega impulza.
  • Motnje pri požiranju. Povzroča zgodnjo smrt, tudi če je bolnik začasno v stabilnem stanju.
  • Srčni zastoj, dihanje. Zaradi nezadostne inervacije in stimulacije od zunaj.
  • Dvig telesne temperature na kritične višine ni združljiv z življenjem.
  • Možganska kap. Ali preoblikovanje ishemičnih sort v hemoragično.
  • Otekanje možganov. Razvija se skoraj takoj po začetku patološkega procesa. V kratkem času povzroči smrt pacienta zaradi dislokacije možganov in vstavitve v posteriorno lobanjsko jamo.
  • Smrt Kot najbolj logična posledica.

Kolikor je to mogoče, zdravniki dosežejo preprečevanje nevarnih zapletov, obnovijo funkcionalno delovanje organov in sistemov. Ni vedno, žal, mogoče.

Za zaključek

Možganska kap možganske možganske kapi je najhujša vrsta cerebrovaskularne insuficience. Potencialno smrtno večinoma. Čeprav v trenutku začetka terapije.

V tem primeru ima veliko vlogo sovpadanje okoliščin: prostranost, lokalizacija patološkega procesa. S pravim pristopom je mogoče zmanjšati tveganja. Kolikor je mogoče.

Matična možganska kap - napoved okrevanja

Kršitve krvnega pretoka, povezane z aterosklerozo, hipertenzijo, nagnjenostjo k trombozi, so glavni vzroki možganskih kapi.

Prtljažnik je najpomembnejši del možganov. V jedrih debla refleksnih lokov se konča, odgovoren za termoregulacijo, požiranje, delovanje srca in dihanje.

Za možgansko kap je značilna smrt celic določene možganske strukture zaradi odsotnosti krvi. Najpogosteje pride do možganske kapi pri starejših.

Značilnosti možganskega stebla

Možgansko deblo povezuje možgane glave in hrbta. Preko njega poteka obdelava vseh ukazov možganov v človeško telo, motorična sposobnost osebe je odvisna od njenega normalnega delovanja. Če je ogrožena celovitost krvnih žil v možganskem deblu, se lahko spremembe na delovnem mestu pojavijo na naslednjih področjih:

  • medula;
  • midbrain;
  • talamus;
  • mali možgani;
  • most mostu.

Ti deli možganov so odgovorni za dihanje, pretok krvi, funkcije požiranja, izraze obraza (nasmeh, gibanje vek itd.) In termoregulacijo.

Pri možganski kapi so številni oddelki ogroženi. Hematom, ki je posledica krvavitve, lahko ustavi dostop kisika do možganskih celic zaradi tega, kar atrofirajo in umrejo.

Mehanizem pojava bolezni

Matična kap po mehanizmu delovanja se deli na ishemični in hemoragični. Ishemična kap se pojavi, ko so posode ovirane zaradi blokade krvnega strdka ali plaka. Hemoragični se pojavi, ko se posoda lomi zaradi redčenja.

Hemoragične kapi se razlikujejo od ishemične visoke stopnje povečanja simptomov. Ishemični infarkt je najbolj nevaren, ker se simptomi lahko pojavijo tako pozno, da bolnika ni mogoče rešiti.

Med zdravljenjem je zelo pomembno določiti vrsto možganske kapi, saj je zdravljenje, predpisano za hemoragično kap, lahko škodljivo za pojav ishemične kapi in obratno.

Kaj povzroča kršitev

Glavni vzroki možganskega infarkta vključujejo pojav krvnih strdkov in plakov v lumenu krvnih žil, kot tudi redčenje sten krvnih žil. Toda sami po sebi takšni razlogi se ne pojavljajo, so posledica naslednjih bolezni:

  • konstanten visok tlak (hipertenzija) in njegovi skoki;
  • vaskularna anevrizma;
  • slaba strjevanje krvi;
  • bolezni srca in ožilja;
  • vaskularno redčenje zaradi sladkorne bolezni;
  • visok holesterol in ateroskleroza;
  • hormonske motnje, ki se pojavijo pri nepravilnem jemanju kontracepcijskih tablet.

V prisotnosti vsaj ene bolezni je oseba v nevarnosti, da se razvije kap možganov.

Klinika kršitve

Pojav kapi stebla je vedno nenaden in nekateri simptomi so lahko podobni drugim boleznim, kar otežuje pravilno diagnozo.

Pri 70% bolnikov s poznim odkrivanjem kapi se smrt zgodi takoj ali po nekaj dneh. Zato je pomembno poznati simptome, ki kažejo na krvavitev v možganskem deblu, saj je pacientu v pomoč le 3 ure.

Pogosti simptomi so:

  • motnje govora. besede postanejo nejasne, govor je nejasen;
  • glavoboli z različno intenzivnostjo;
  • omotica;
  • bledica obraza se lahko nadomesti z vdiranjem krvi in ​​obratno;
  • okvarjena mobilnost oči;
  • hladen znoj na obrazu in telesu;
  • skokov telesne temperature, od zelo nizkih do visokih;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • odrevenelost rok in nog, nezmožnost gibanja, dviganje, hoja;
  • težko občasno dihanje, kratka sapa;
  • brez refleksov požiranja, je nemogoče celo piti vodo;
  • obraz se lahko izkrivlja, lahko se pojavi asimetrija, bolnik lahko koagulira v enem očesu;
  • paraliza ene strani telesa.

Včasih, ko je možganski možgani zlomljen, se lahko zgodi popolna paraliza telesa, oseba se ne more premikati in govoriti, vendar sta njegov um in um jasna, vse razume - to se zgodi zelo redko. Tudi dihanje in utrip, poskusi utripanja oči ali premikanja ustnic lahko govorijo o jasnosti zavesti.

Hemoragična kap se razvije zelo hitro, kar omogoča pravočasno diagnozo. Ishemična se lahko razvije od nekaj ur do dni, z rahlo odrevenelostjo dela obraza ali telesa, mravljinčenjem, bolečinami v očeh, vrtoglavico in prizadetostjo vida v eni ali obeh očesih.

Pomen pravočasne diagnoze

Po pojavu simptomov in prve pomoči je pomembno diagnosticirati možganska področja. Odvisno je od tega, kako resne bodo posledice, in kar je najpomembnejše, kako dolgo bo okrevanje.

Po posvetovanju z nevrologom so imenovani številni pregledi:

Možganska kap: simptomi in učinki

Pri motnjah krvnega obtoka pride do možganske kapi možganskega stebla. Resnost bolnikovega stanja in rezultat zdravljenja sta odvisna od velikosti lezije, njene lokacije in vrste možganske kapi.

Možganska kap

Možgansko deblo vpliva na delovanje obeh hemisfer. Povezuje možgane s hrbtenjačo, prenaša ukaze, vpliva na funkcije, kot so požiranje in dihanje. Prispeva k uravnavanju temperature in nadzira delovanje srca. Mentalne sposobnosti niso prizadete.

Kaj je možganska kap? To je možganska kap, ki vodi v blokiranje prehoda kisika v možgansko deblo in moti delovanje vseh notranjih organov. To je najtežja bolezen. Ko je velika verjetnost koma z nadaljnjo smrtjo.

Značilnosti kapi stebla

Matična kap ima številne specifične manifestacije:

Disfagija je motnja funkcije požiranja. Oseba običajno ne more prejeti hrane. Obstaja nevarnost aspiracijske pljučnice, ki nastane zaradi penetracije dela hrane v dihalne poti, ki povzroča okužbo.

Disartrija je motnja govora, povezana z izgovorjavo kot posledico poškodbe živčnega sistema.

Kršitev regulacije temperature. V prvih urah stavke se temperatura dvigne na 39 °. Potem, če pade z normalne ravni, to kaže na smrt možganskega tkiva.

Za motnjo srca je značilno povečanje srčnega utripa. Če se srčni utrip upočasni, pacient pade v komo.

Simptomi možganske kapi

Možganska kap možganskega debla ima značilne simptome le za to, ki se v redkih primerih pojavljajo pri drugih možganskih poškodbah:

  • ostro zoženje zenice;
  • pokrivajo veko na prizadeti strani;
  • nezmožnost osredotočanja vida, povezanega s kršitvijo osrednjega možganskega stebla;
  • razvoj pljučnice;
  • respiratorna odpoved;
  • paraliza udov na nasprotni strani lezije;
  • visok krvni tlak;
  • visoka telesna temperatura;
  • kožo navlažite na prizadeti strani.

Vzroki matičnega kapi

Vzroki možganske kapi so tromboza, hipertenzija, anevrizma, atrijska fibrilacija, prirojena žilna anomalija, ateroskleroza, travma z nastankom hematoma, ki zapre posodo. Glede na mehanizem manifestacije je možganska kap moža ishemična in hemoragična.

Prvi se pojavi zaradi ateroskleroze, druga pa je povezana s prirojenimi vaskularnimi nepravilnostmi, njihovo redčenje, kar vodi do preloma sten teh žil.

Znaki ishemične kapi v možganskem deblu se postopoma povečujejo, hemoragično se pojavi takoj in bolnik takoj pade v komo.

Diagnostika

Na začetku napada se izvede CT. Pomaga določiti vrsto kapi.

Pri ishemični kapi je MRI izveden tudi za razlikovanje možganske kapi od drugih bolezni: tumorjev, poškodb. Če je mogoče, je bolje opraviti ultrazvok žil.

Vsi ti pregledi in simptomi, ki so se pojavili, omogočajo pravilno predpisovanje zdravljenja na začetku bolezni in izogibanje neprijetnim posledicam.

Zdravljenje

Za ugoden izid bolezni priporočamo hospitalizacijo najpozneje 2-3 ure po začetku prvih manifestacij napada. Stemno kap je najtežje zdraviti.

Glavne smeri

Glavni poudarek je na ohranjanju vseh preostalih funkcij bolnika in zmanjšanju čustvenega in fizičnega stresa.

Zdravljenje se izvaja v nevrološkem oddelku ali v bolj nevarnih primerih pri oživljanju. Kazalnik bolnikovega stanja je raven njegove zavesti. Lahko je depresiven in doseže stanje kome.

Uporabite zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi delovanja možganov.

Pri motnjah pri požiranju se uporablja nazogastrična cev. Ima videz cevi. En konec se nahaja na izhodu iz nosnega prehoda, drugi pa v želodcu. Hrano neposredno v želodec. Sonda se uporablja za kršitev zavesti.

V primeru kršitve dihalnega sistema je bolnik povezan z umetnim dihalnim aparatom.

S to boleznijo intelekt ni zlomljen.

Kirurški poseg

Pri hemoragični kapi je indicirana operacija. Odprta kraniotomija se izvede za odstranitev hematoma. Možno je uporabiti tudi invazivno metodo.

Sestoji iz vodenja trombolitičnega sredstva skozi odprtino, ki mora raztapljati hematom. Opravljen za hipertenzivne bolnike. Ta operacija je strogo prepovedana za anevrizme.

Za odpravo posledic je le nekaj ur.

Posledice

V 2/3 primerih smrti je prišlo do smrti. Ugodna je lahko napoved za mlade, kot da bi bila pravočasno zagotovljena medicinska pomoč. Če je bolnik pri zavesti, obstaja možnost za ugoden izid.

Popolna oživitev je skoraj nemogoča. Najnevarnejši ponovni udar. Funkcije požiranja ni mogoče obnoviti, lahko naučite pogoltniti mehko hrano.

Koordinacija se med zdravljenjem z drogami ponovno vzpostavi.

Ko je dihalna funkcija oslabljena, postane bolnik popolnoma odvisen od aparata za umetno dihanje. V tem primeru je napoved razočaranje.

Prav tako je nemogoče obnoviti delo srca in krvnih žil, če so med napadom utrpeli škodo.

Preprečevanje

Ker je učinek možganske kapi težko zdraviti in popravljati, je bolje preprečiti njen nastanek. V ta namen upoštevajte naslednje preventivne ukrepe:

  • odreči se slabim navadam;
  • prepričajte se, da spremljate krvni tlak in ga ohranite na normalni ravni;
  • opravlja redne preglede, zlasti za osebe s kroničnimi žilnimi in srčnimi boleznimi;
  • opazujte pravilno prehrano: zavračanje mastne in začinjene hrane, soli in sladkorja.

Vzroki možganske kapi so nenormalni življenjski slog in žilne bolezni. Zdravljenje in okrevanje sta dolgotrajen proces. Treba je poskrbeti, da se napad ne bo ponovil, tako da ne bo žalostnih posledic.

Motnje možganske cirkulacije

Matična kap je motnja možganske cirkulacije, ki se je pojavila v možganskem deblu. Po svojem poreklu je razdeljen na ishemični in hemoragični tip (za več informacij o vrstah glej to poglavje).

Možganska kap je stanje, v katerem pride do nenadne smrti možganskih celic. Simptomi te bolezni se razlikujejo glede na to, kateri del možganov je prizadet, in zdravniki lahko pri pregledu bolnika na podlagi določenih simptomov ugotovijo, kateri del možganov se je pojavil.

Možgansko steblo povezuje možgane s hrbtenjačo - tako prenaša "ukaze" iz možganov v naše telo.

V možganskem deblu so tako imenovana jedra lobanjskih živcev, ki so odgovorna za gibanje mišic obraza, mišice, ki sodelujejo pri požiranju, gibanje oči. Tudi v njem so središča vitalnih funkcij - dihanje, cirkulacija, termoregulacija.

Na začetku možganske kapi lahko pride do omotice, motnje v govoru. Nato kršijo vitalne funkcije - dihanje in krvni obtok.

Pri nekaterih bolnikih se zaradi motenega prenosa impulzov iz možganov v telo razvije tako imenovani sindrom »zaklenjene osebe«, v katerem lahko bolnik zazna dražljaje, vendar se ne more odzvati. Za zaklenjenega človeka je značilna ohromelost vseh udov.

V nekaterih primerih lahko preživeli bolniki s hudo možgansko kapjo preživijo, čeprav je nevrološki primanjkljaj verjetno še vedno prisoten in bodo potrebovali aktivno rehabilitacijo.

V nekaterih primerih možganska kap potrebuje vseživljenjsko uporabo pomožne medicinske opreme, kot so medicinski ventilatorji; tako lahko pacient doživlja izrazito zmanjšanje kakovosti življenja.

Tovrstne kapi so lahko zelo nevarne, saj se lahko simptomi hudih bolezni stebla hitro povečajo. Če sumite na možgansko kap za sebe ali vašo ljubljeno osebo, morate nujno poiskati zdravniško pomoč !!

Glavni simptomi možganske kapi

Ko pride do možganske kapi v predelu možganskega debla, je lahko poškodba smrtno nevarna, saj lahko moti najbolj osnovne življenjske funkcije. Prognoza za okrevanje je nekoliko izboljšana, če se bolezen hitro diagnosticira in zdravljenje začne takoj.

Povzročena škoda je pogosto povezana s kršitvami bolnikove telesne dejavnosti in ne s sposobnostjo razumevanja in ocenjevanja dogajanja, zato so v nekaterih primerih bolniki sposobni aktivno sodelovati pri njihovem okrevanju, ker imajo intelektualne sposobnosti.

Oslabitev govora

Disartrija je motnja govora, ki prizadene približno 30% bolnikov; izražen je v nejasnem, tihem ali neartikuliranem govoru. Možen popravek te kršitve s pomočjo logopeda.

To ne velja za bolnike s sindromom "zaklenjenega moškega", ker pri tem sindromu bolnik ne more govoriti ali premikati katerega koli dela telesa, razen vek.

Napoved za okrevanje po sindromu »zaklenjenega moškega« je neugodna.

Motnja pri požiranju

Disfagija (motnja požiranja) je eden najpogostejših znakov možganske kapi v možganskem deblu. Pri približno 65% bolnikov pride do težav s požiranjem. Prognoza za popolno ali delno okrevanje je negotova. Terapija je sestavljena iz izvajanja posebnih tehnik, ki bolnika naučijo, da pogoltne mehko, modificirano hrano.

Oslabljeno gibanje uda

Ker je v možganski kapi v različnem obsegu moten nadzor gibanja mišic okončin, ki vplivajo na spontano gibanje rok in nog, je mobilnost žrtve močno motena.

Prognoza za okrevanje motorične aktivnosti je lahko pozitivna po prvih treh mesecih po možganski kapi, potem pa se bo dinamika okrevanja bolnika zmanjšala.

Pri nekaterih bolnikih se lahko okrevanje počasi nadaljuje v naslednjih šestih mesecih, do enega leta po začetku bolezni. Zelo redko, nadaljnje okrevanje po enem letu po kapi.

Koordinacijske motnje

Mnoge žrtve možganske kapi v možganskem deblu imajo težave s koordinacijo in omotico, ki se kažejo v občutku rotacije ali gibanja v odsotnosti njih.

  • Omotičnost je zgodnji simptom te bolezni in se običajno hitro ustavi v procesu okrevanja in zdravljenja.
  • Napoved popolnega okrevanja zaradi omotice je negotova in je odvisna od stopnje poškodbe možganov.

Bolezni dihal

Možgansko deblo vsebuje dihalni center, ki nadzoruje dihanje, njegova poškodba lahko uniči ali znatno poškoduje to območje.

Osebe s to motnjo ne morejo dihati same in so popolnoma odvisne od delovanja ventilatorja.

V manj hudih primerih dihalni center ni popolnoma uničen, v takih primerih pride do apneje v spanju - obdobja, ko se med spanjem pojavi kratkotrajna prekinitev dihanja. V teh primerih je lahko dihanje počasno in med budnostjo.

Hemodinamična nestabilnost

Kršitve regulacije srčno-žilnega sistema se lahko spreminjajo - praviloma se povečuje srčni utrip in zvišuje krvni tlak, ki bo v tem primeru nestabilen. Lahko se pojavi zmanjšanje srčne frekvence - to je slab prognostični znak in kaže na skrajno stopnjo resnosti bolezni; napoved v tem primeru postane neugodna.

Motnje termične kontrole

Ta kršitev je zelo redka in kaže skrajno resnost bolnikovega stanja.

Praviloma se ne kaže prvi dan po nastopu bolezni v obliki močnega povečanja telesne temperature (hipertermija) do zelo visokih vrednosti - 39 stopinj Celzija in več. Takšno hipertermijo je zelo težko popraviti.

Zmanjšanje telesne temperature (hipotermija) je tudi slab prognostični znak in kaže na skoraj popolno smrt možganskega debla. V obeh primerih je napoved poteka bolezni neugodna.

Motnje gibanja oči

Center za nadzor oči se nahaja tudi v možganskem steblu in njegova poškodba lahko povzroči izgubo nadzora nad spontanim gibanjem enega ali obeh oči. Če so jedra okulomotornih živcev poškodovana, se lahko odsotne oči poškodujejo navzgor, na eni strani se lahko razvije strabizem, slabša sposobnost bolnika, da se osredotoči na predmet.

Bolezni možganov

Motnje možganskega obtoka imajo lahko drugačno lokalizacijo. V zadnjih letih so strokovnjaki opazili znatno povečanje pojavnosti možganske kapi. Pri tej patologiji so prizadeta vitalna območja, ki se nahajajo v medulli. Odgovorni so za dihanje, požiranje, termoregulacijo, regulacijo srčnega utripa in druge ključne procese.

Lokalizacija patološkega žarišča v srednjem ali mostnem mostu blokira prenos impulzov iz perifernega živčnega sistema v možgane, zavira fizično aktivnost.

Mehanizem možganske kapi možganskega stebla

Vzrok možganske kapi je krvavitev ali ishemična poškodba. V prvem primeru je diagnosticirana hemoragična oblika akutne kršitve možganske cirkulacije.

Pogosto je patološki fokus lokaliziran v mostu, vendar je mogoče opaziti drugo lokacijo. Masivno krvavitev se pogosto konča s prebojom v votlino četrtega prekata.

Multipla hemoragična žarišča v možganskih tkivih znatno otežijo diagnozo, zameglitev klinične slike.

Prekinitev dotoka arterijske krvi v možganske strukture povzroča ishemično obliko bolezni. Hkrati živčne celice začnejo umirati zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Nastali reaktivni vnetni proces spremljajo otekanje možganskega tkiva, obstrukcija venskega iztoka in ščepec medulle podolgovate v okcipitalnem foramenu.

Brez ustrezne terapije je prognoza izjemno neugodna, bolezen se hitro konča s smrtnim izidom.

Kako se možganska kap razlikuje od normalne

Klinična značilnost cerebralnih obtočnih motenj v možganskem deblu je pojav ti alternativnih sindromov, ko se simptomi poškodb lobanjskega živca opazijo na strani z istim imenom z lezijo in motoričnimi ali senzoričnimi motnjami na nasprotni strani telesa.

Njegovo bistvo je v tem, da pacient nadaljuje z navigacijo v času in prostoru, navadno zaznava in analizira informacije, ki prihajajo do njega, vendar ne more pokazati telesne aktivnosti zaradi poškodb središč v srednjem mozgu.

Simptomi možganske kapi

Klinična slika možganske kapi ima svoje značilnosti, ki strokovnjakom pomagajo pri zgodnji diagnozi bolezni. Simptomi se lahko pojavijo ostro in se lahko kažejo s postopnim naraščanjem nevrološkega primanjkljaja, pri čemer lahko patologija nenehno napreduje, obdobja poslabšanja pa se izmenjujejo z relativno izboljšanjem.

Za lezije možganskega debla je značilno:

  • sprememba ritma in globine dihanja;
  • zvišan krvni tlak;
  • nezavest;
  • nizka telesna temperatura;
  • izmenični sindromi;
  • tresenje med hojo;
  • omotica v mirovanju;
  • zamegljen vid in sluh;
  • dvojni predmeti;
  • sprememba govora.

Brez ustreznega zdravljenja se stanje postopoma poslabša. Poveča se verjetnost, da se dihalni sistem zaplete proti zapletom, gibanje v okončinah je moteno, bolnik lahko izgubi zavest.

Predvidevanje okrevanja iz možganske kapi

Obsežne bolezni cirkulacije stebla imajo neugodno prognozo za okrevanje. Običajno se konča s smrtjo zaradi zastoja dihanja ali neustrezne srčne aktivnosti. Z omejenimi hemoragičnimi žarišči ali majhnimi področji ishemije je prognoza neposredno odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja.

Od bližnjih sorodnikov bolnika se pogosto sliši vprašanje: ali je možna oživitev? Ker na to vplivajo številni dejavniki, odgovor ni vedno nedvoumen. V vsakem primeru so korenine stebla zelo resna patologija, zato je prognoza bolezni vedno individualna.

Zdravljenje stebelnega kapi

Terapijo za motnje krvnega obtoka je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze. Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v ohranjanje vitalnih funkcij možganov in preprečevanje edema. V ta namen uporabite:

  • Trombolitična terapija.
  • Zdravljenje s kisikom ali umetno prezračevanje pljuč s posebno napravo. Druga metoda se uporablja pri dihalnem zastoju ali pomembnem motenju njegovega ritma.
  • Popravek krvnega tlaka. Uvajanje zdravil je treba izvajati pod skrbnim nadzorom kazalcev krvnega tlaka.
  • Nevroprotektorji. Zdravila se uporabljajo za zaščito možganskih celic pred hipoksijo.

Glede na prisotne simptome se lahko količina zdravljenja poveča. Bolnik pogosto potrebuje mišične relaksante, pomirjevala, analgetike. Odločitev o njihovem imenovanju sprejme lečeči zdravnik.

Posledice

Možganska kap ima resne posledice, ki se pojavijo pri bolnikih po koncu akutne faze bolezni. Njihova resnost je odvisna od lokacije in obsega poškodbe živčnega tkiva.

Oslabitev govora

Govor pri bolnikih po akutnih motnjah krvnega obtoka možganskega debla postane nejasen. Pacient govori počasi, medtem ko trpi skladnost soglasniških črk, spreminja se tudi ton glasu. To je posledica paralize mišic govornega aparata. Delo s terapevtom za afaziolog lahko izboljša izgovorjavo besed in ga naredi bolj razumljivo drugim.

Motnja pri požiranju

Motnje požiranja ali disfagija so najpogostejša posledica možganske kapi. Ta simptom je lahko trajen, v tem primeru pacient sam ne more do konca življenja izvesti lastnega požiranja. Izhod iz te situacije je sonda, ki hrani posebne mešanice ali tekočo hrano.

Motnje motoričnih udov

Poškodbe možganskega stebla pri kapi pogosto spremljajo pareze okončin. Treba je omeniti, da je z lokalizacijo patološkega žarišča v levem srednjem mozgu gibanje nemogoče v desni polovici telesa in obratno.

Pomanjkanje usklajevanja

Poslabšanje sposobnosti za izvajanje natančnih in ciljno usmerjenih gibanj je posledica pomanjkanja usklajenosti. To stanje se imenuje ataksija. Obstajajo:

  • Statična ataksija, pri kateri bolnik ne more stabilno stati v stalnem položaju.
  • Dinamična ataksija je kršitev usklajenih gibov.

Dihalna odpoved

Znatna poškodba dihalnega centra vodi do prenehanja dihanja. V tem primeru so bolniki popolnoma odvisni od umetnega prezračevanja pljuč. V preprostih primerih lahko med spanjem pride do kratkotrajnega prenehanja dihanja, zmanjšanje pogostosti dihanja - bradipneja.

Hemodinamična nestabilnost

Patološke spremembe v možganih povzročajo neustrezno delo srčno-žilnega sistema. To se kaže v zvišanju krvnega tlaka in tahikardiji. Upočasnjeni srčni utrip velja za neugoden prognostični kriterij.

Nestabilna termoregulacija

Poraz centrov, ki so odgovorni za termoregulacijo, spremlja dvig telesne temperature na subfebrilne ali febrilne parametre. Hipotermija pomeni smrt živčnih celic v leziji.

Slabost vida

Motnje vida se kažejo v obliki spontanih gibanj očesnih očes, razvoja strabizma, poslabšanja vidne ostrine.

Pomembno je razumeti, da je možganska bolezen bolezen, pri kateri je natančna prognoza nemogoča. Motnje krvnega obtoka v možganskem deblu so preobremenjene z resnimi zapleti, pogosto nezdružljivimi z življenjem. Zgodnje zdravljenje poveča bolnikovo možnost preživetja.

Hipertenzivna kriza

Pri zdravi osebi so posode običajno precej močne in elastične. Vendar pa z visokim pritiskom, in zato, s povečano obremenitvijo na stene krvnih žil, so redčenje, in postanejo zelo krhke.

Plovila ne morejo prenašati zaradi naslednje hipertenzivne krize - zamašena ali razpočena. In kot rezultat - možganska kap.

Če je možganska cirkulacija okvarjena v možganskem steblu, je opaziti možgansko kap.

Mehanizem možganske kapi možganskega stebla

Prtljažnik povezuje možgane s hrbtenico. V naše telo prenaša "ukaze" iz možganov. Možganska kap v možganskem steblu povzroči poškodbe talamične regije, ponsa, cerebeluma, srednje in medule.

V istem delu možganov se nahajajo in jedro lobanjskih živcev, ki so odgovorni za gibanje mišic obraza, oči, mišic, ki sodelujejo pri požiranju.

Tu so vitalni centri, ki so odgovorni za krvni obtok, dihanje, termoregulacijo.

Možganska kap povzroči krvavitev v osebi, nastane hematom, ki blokira dostop kisika do prizadetega dela. Zaradi pomanjkanja kisika možgansko deblo atrofira in ustavi harmonično delo vseh notranjih organov.

Ishemični možganski kap

Odvisno od mehanizma pojava se razlikujejo hemoragični in ishemični možganski kapi. Zadnji, tj. ishemično, velja za eno najbolj nevarnih vrst možganske kapi na prizadetem območju. Danes je na seznamu vzrokov smrti med prebivalstvom zasedel drugo mesto. V nasprotnem primeru se ta vrsta možganske kapi imenuje tudi "možganski infarkt".

Ishemična kap je obsežna poškodba možganskega tkiva, ki jo povzroča akutna cirkulacijska motnja. Kri ne teče v določena področja možganov, zaradi česar se mehča in umre tkivo na prizadetih območjih.

Glavna bolezen, ki povzroča ishemično kap, je ateroskleroza. Pogosto ga dopolnjuje sladkorna bolezen, malo manj cerebralnega infarkta pa se pojavi v ozadju hipertenzije in revmatizma. Če ima bolnik oslabljeno motorično aktivnost, opazimo izrazito zmanjšano koordinacijo, omotico in slabost, potem pa vse to nakazuje, da se razvije ishemična kap.

Simptomi možganske kapi

Krvavitev ali infarkt možganskega stebla se ponavadi razvije nenadoma. V večini primerov je jasnost govora slabša, bolnik je omotičen.

Pojavijo se vegetativne motnje - bledica obraza ali njegova rdečina se zmanjša, nato se temperatura dvigne, opazi se potenje. Krvni tlak se poveča, pulz je napet.

Posledica teh simptomov so motnje dihanja in cirkulacije. Za možgansko kap so značilni hrapavi, hitri, redki, dihanje, ki je težko vdihniti in izdihniti.

Pri nekaterih bolnikih je možganski infarkt spremljal razvoj sindroma "zaklenjenega moškega".

To pomeni, da se paraliza vseh udov pojavlja kot posledica motenega prenosa v telo impulzov iz možganov.

V tem primeru bolnik ohrani svoje intelektualne sposobnosti, je sposoben razumeti in oceniti, kaj se dogaja. Za takega bolnika je možna aktivna udeležba pri njihovi rehabilitaciji.

Ko se možganska kap zgodi v možganskem deblu, povzroči smrt v 2/3 primerov in ponavadi bolniki umrejo v prvih dveh dneh po začetku bolezni.

To je posledica kršenja najbolj osnovnih življenjskih funkcij. Toda če je zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba pravočasno, je lahko napoved bolj udobna.

Najbolj ugodna je napoved, če je bila možganska kap pri ljudeh mlajše.

Tudi manjših simptomov ni mogoče prezreti, saj lahko povzročijo nepopravljive posledice.

Prognoza za rehabilitacijo možganske kapi

Če je govor zlomljen

Cerebralni infarkt lahko povzroči motnje govora, ki jih opazimo pri približno 30% bolnikov. Disartrija se izraža v tihem, nejasnem, neartikuliranem govoru, vendar se lahko s pomočjo logopeda popravi.

Vendar pa to ne bo pomagalo pacientom s sindromom »zaklenjenega«, saj ne morejo govoriti ali premikati katerega koli dela telesa razen vek.

Zato je napoved za okrevanje bolnikov, pri katerih je bil ugotovljen možganski infarkt z motnjami govora, neugodna.

Pri zaužitju je moteno

Disfunkcija požiranja je najpogostejši simptom, ki kaže na srčni napad v možganskem deblu. Podobna kršitev se pojavi pri večini bolnikov in predstavlja 65% vseh primerov bolezni. Napoved delnega ali popolnega okrevanja bolnikov z disfagijo je negotova. Mogoče jih je mogoče s pomočjo posebnih tehnik naučiti pogoltniti mehko, pireed hrano.

Pri motnjah gibov

Z možgansko kapjo se moti gibanje udov in se spontano premaknejo.

V prvih dveh ali treh mesecih po bolezni, da bi obnovili motorične funkcije, pričakujete pozitivno prognozo, kasneje pa se bo dinamika okrevanja zmanjšala.

V nekaterih primerih je izterjava možna v enem letu od začetka bolezni. Po enem letu pa je nadaljnje okrevanje izjemno redko.

Če je usklajevanje oslabljeno

Omotičnost je zgodnji znak, ki signalizira možni možganski infarkt. Običajno hitro izgine med zdravljenjem in rehabilitacijo. Toda napoved popolne oprostitve vrtoglavice je negotova, saj je odvisna od stopnje možganske poškodbe.

Če je dihanje moteno

Ko pride do možganske kapi, ki prizadene dihalni center, ljudje s takšno diagnozo ne morejo dihati sami.

V prihodnosti ima možganska kap razočarljivo prognozo: možno je, da bo bolnik popolnoma odvisen od aparata za umetno dihanje.

Če dihalni center možganov ni popolnoma uničen, lahko v teh bolnikih med spanjem opazujete obdobja kratkotrajnega zastoja dihanja, tako imenovane spalne apneje. Med budnostjo lahko opazimo počasno dihanje pri bolnikih.

Nestabilna hemodinamika

Možganska kap lahko moti delovanje srčno-žilnega sistema. Takšne motnje se lahko pojavijo s povečanjem krvnega tlaka in srčnih palpitacij. Če se zmanjša pogostost krčenja srca, je to slaba prognoza, saj kaže na to, da je bolnik v izjemno resnem stanju in da je možganska kap pogubna.

Če je termoregulacija oslabljena

Cerebralni infarkt včasih spremlja tudi kršenje termoregulacije, kar kaže na resno stanje bolnika.

Ponavadi se kaže v obliki ostrega skoka temperature na 39 stopinj in več v prvem dnevu od nastopa bolezni. To stanje je težko popraviti.

Če se temperatura zmanjša, potem običajno napoved ne konzolira, ker kaže na skorajšnjo popolno smrt možganskih matičnih celic.

Če je moteno gibanje oči

Možganska kap se pogosto odraža v vidu. Če je kontrolno središče gibanja očesa poškodovano, kar se nahaja tudi v možganskem steblu, lahko opazimo spontano gibanje ene ali obeh oči. Zmožnost osredotočanja na nekaj se lahko zmanjša, možnost gledanja stran od strani, navzgor, razvoj strabizma je možen.

Stemni kap zahteva precej dolgo in strokovno zdravljenje, v hujših primerih pa tudi kirurški poseg.

Posledice bolezni

Razvijanje možganske kapi ima resne in v marsičem nepopravljive posledice. Zato mora oseba vedeti, kako se izogniti razvoju te bolezni in kako jo zdraviti.

Pojav možganske kapi

Krvne žile v zdravem telesu so ponavadi elastične in pregledne. Ampak s povečanim pritiskom na njih je resna obremenitev, ki vodi do tanjšanje in krhkost. Hipertenzivna kriza lahko pripelje do tega, da plovila ne prenesejo obremenitve, blokirajo ali zlomijo.

V možganskem deblu opazimo možganski kap. To je najstarejši del, ki vpliva na delo možganskih hemisfer in nadzoruje njihovo delo. Možganska kap lahko povzroči resne posledice: prenehanje prehrane in atrofija tega dela možganov, ki ustavi njegovo delo. Posledično postane delovanje drugih organov nemogoče.

Glede na mehanizem delovanja sta dve vrsti možganske kapi:

  1. Ishemična. Ishemični plaki vstopajo v lumen posode, kar povzroči blokado in obstrukcijo žil. V možganih je stres kisika. Vzrok ishemične kapi je ateroskleroza, ki jo spremlja sladkorna bolezen. Simptomi se pojavijo postopoma. S pravočasnim zdravljenjem je lahko napoved optimistična. V nasprotnem primeru se lahko zgodi smrt v 48 urah.
  2. Do hemoragične kapi je prišlo zaradi preloma arterije, ki hrani možgane. Vzrok je lahko prirojena vaskularna malformacija (krhkost) ali hipertenzija. Prihaja takoj. Pogosto ga najdemo pri mladih in srednjih letih (do 40 let).

Možganska kap v 2/3 primerov postane smrtna.

Bolniki umrejo po nekaj dneh, tudi če je zdravljenje uspešno, saj so motene vitalne funkcije.

Simptomi, odvisno od vrste bolezni, se lahko pojavijo takoj ali postopoma. Znaki pristopa k kapi:

  • odrevenelost udov (rok, stopal, prstov) in delov obraza, telesa;
  • izguba nadzora: osebi je težko razumeti, kje je, ne moremo jasno govoriti. Težko je ohraniti ravnotežje;
  • zamegljen vid, dvojni vid;
  • slabost, bruhanje.

Prisotnost dveh zgoraj navedenih znakov je razlog, da se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Na strani lahko vidite druge znake kapi. Oseba ne more:

  • nasmeh
  • dvignite obe roki;
  • iztisnite jezik, da se ne upogne;
  • reči celo preprost stavek.

Z razvojem ishemične kapi morajo žrtve in prijatelji sami paziti na naslednje manifestacije:

  • povišana telesna temperatura in tlak;
  • motnje govora;
  • intenziven utrip;
  • sprememba polt: bledica, videz rdečice;
  • težko dihanje, pogosto ga spremlja piskanje;
  • potenje;
  • omotica.

Nekateri bolniki imajo sindrom "zaklenjenega moškega". To pomeni, da kljub popolni paralizi telesa pacient ostaja zavesten, da se mentalne sposobnosti ne spreminjajo. Oseba lahko razume, kaj se dogaja, in zato sodeluje pri rehabilitaciji.

Če pravočasno, to je v dveh urah po pojavu prvih znakov, da bi žrtev dostavili v bolnišnico, je verjetno, da bo preživel.

Tudi najverjetneje se bo okreval od mladih žrtev. Če se pacient zdravi v prvih šestih urah, se poveča verjetnost popolnega ozdravitve za možgansko kap, katere posledice ne bodo ostale.

Najbolje je, da žrtev pošljete v kliniko, specializirano za zdravljenje kapi, kjer so usposobljeni strokovnjaki in potrebna oprema. V tem primeru bo mogoče rešiti tudi bolnika s hudo ishemično kapjo in povečati verjetnost popolnega okrevanja.

Prvič, bolnik je podvržen tomografiji, da bi izključil ali ugotovil krvavitev. Rezultat lahko dobite v nekaj sekundah. Pri krvavitvi je napoved slaba. Če je krvavitev izključena, se izvede MRI. Čas postopka - do pol ure. To vam omogoča, da dobite vse potrebne informacije za kakovostno zdravljenje.

Glavna metoda zdravljenja je operacija.

Za odstranitev hematomov se uporablja kraniotomija ali se izvrtajo luknje, skozi katere se injicira trombolitik. Druga možnost se pogosteje uporablja za prirojene anevrizme in žilne patologije, hipertenzijo.

Po uničenju možganskih žil (v primeru hemoragičnega kapi) ali zamašitvi se krv preneha odtekati v možgansko mesto. Posledica tega je, da celice na tem mestu postopoma odmrejo, razvije se nekroza tkiva. To lahko vodi do nepopravljivih posledic.

V približno 30% primerov se pojavi dizartrija - kršitev govorne funkcije. To se manifestira v obliki neartikuliranega ali zelo tiha, nejasnega govora. Motnje govora je mogoče odpraviti z vadbo z afaziologom. Žrtve bo naučil govoriti, premagati govorne težave.

Oslabitev govora ne pomaga le žrtvi s sindromom »zaklenjenega moškega«, saj so popolnoma paralizirane in se čeljust praktično ne premika. Prognoza za takšne bolnike bo neugodna.

Najpogostejša posledica možganske kapi je disfagija, to je kršitev požiranja. Opažamo jo v 65% žrtev. Prognoza v tem primeru je nedoločena: refleks požiranja ni obnovljen. Največji učinek, ki ga lahko bolnik naučimo s pomočjo posebnih tehnik, je jesti tekočo hrano. Na takšni prehrani bo prisiljen preživeti celo življenje.

Poškodbe možganov vodijo v spontana gibanja. Nadzor gibanja uda je zelo zapleten. V prvih mesecih rehabilitacije se ta funkcija hitro obnovi. Nadaljnja rehabilitacija je veliko bolj zapletena, proces je veliko počasnejši. Ponavadi se okrevanje po enem letu zdravljenja, potem pa skoraj ni nobenega izboljšanja.

Koordinacijska motnja se nanaša na zgodnje znake, ki kažejo na približevanje kapi stebla.

Prognoza je odvisna od tega, kako močno so možgani poškodovani. Ponavadi omotica izgine ali po operaciji ali med rehabilitacijo.

Ljudje z dihalnimi težavami izgubijo sposobnost dihanja. Napoved bo razočarala: v najslabšem primeru bo oseba ostala vezana na respirator. Če motnje v možganih niso tako hude, bodo opazili apnejo (začasno prekinitev dihanja) med spanjem in počasno dihanje med budnostjo.

Možganska kap lahko negativno vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema. Ponavadi je povečan pritisk, hitri utrip. Pojavi se tahikardija ali hipertenzija. Napoved bo razočarala, če se srčni utrip zmanjša.

Bradikardija - zmanjšanje pogostosti kapi na 40 na minuto - pravi, da srčna mišica ne prejme dovolj kisika. Začne se srčno popuščanje, drugi organi ne prejmejo dovolj kisika.

Ta pojav kaže na hude poškodbe možganov in možno smrt.

Center za nadzor vida se nahaja tudi v možganskem deblu, tako da lahko možganska kap negativno vpliva na njeno delo. Pri bolnikih lahko pride do spontanega gibanja obeh oči ali enega očesa. Težave se lahko pojavijo pri koncentraciji na en predmet, strabizmu. Pogosto se zgodi, da izgubimo sposobnost pogleda stran na stran ali navzgor.

Zaradi možganske kapi je pri nekaterih bolnikih opažena kršitev termoregulacije. Običajno se temperatura močno dvigne na 39 stopinj ali celo višje. Takšno kršitev je zelo težko zdraviti, vendar bo napoved ugodnejša od znižanja telesne temperature: kaže, da bo kmalu prišlo do popolne smrti matičnih celic.

Sprejmejo se ukrepi za obnavljanje krvnega obtoka in odpravo prekomernega fizičnega in čustvenega stresa.