Bistveni tremor - simptomi, vzroki, zdravljenje

Tumor

Bistveni tresenje je več kot le bolezen. Bolezen posega v vsak posel, ne glede na to, kaj bi oseba prevzela. Ne glede na to, ali želi samo piti vodo, se nanašati na ličenje, brati knjigo - vse bo zapleteno zaradi dodatnih težav, ki se jim ni mogoče izogniti. Kakšno bolezen je in ali se je mogoče boriti?

Splošni opis bistvenega tremorja in označevanja v ICD

Bistveni tremor, imenovan tudi manjša bolezen, je daleč najpogostejša bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem. Med žrtvami je velika večina starejših, običajno starejših od 65 let. Glede na regijo se lahko bolezen pojavi pri 0,3-12,6% prebivalstva. Značilnost neprijetnosti - majhno ali veliko tresenje - ima lahko lokalizacijo na telesu.

Pri ICD-10 je esencialno tresenje označeno s kodo G25.0. Je član skupine ekstrapiramidnih motoričnih motenj, ki vključuje tudi Parkinsonovo bolezen.

Bistveni tremor, imenovan tudi manjša bolezen, je daleč najpogostejša bolezen.

Obstaja veliko načinov za razvrstitev bistvenega tremorja:

  • Z lokalizacijo.
  • Po starostnih manifestacijah.
  • Glede na resnost simptomov.
  • Glede na obliko bolezni.

Oglejmo si podrobneje vsakega od njih.

Bistvene sorte tremorja

Obstaja več vrst lokalizacije bolezni:

  • Pri absolutni večini bolnikov so odkrili esencialni tremor. Ko se izmenično kontraktirajo mišice, se upogne in razširi zgornji ud. Najpogosteje je to prva manifestacija bolezni. Pacient čuti drhtenje pri izvajanju usmerjenega delovanja, še posebej močnega pri približevanju cilju. Oseba v zgodnji fazi lahko kompenzira motnje z razvojem določenih motoričnih sposobnosti. Tremor v mirovanju se pojavi šele v starostnih bolnikih po 60 letih;
  • polovica bolnikov trpi za glavnim tresenjem glave. To je tudi prva manifestacija manjše bolezni. Sindrom se kaže v gibanju, ki je podobno kimanju ali tresenju glave, manj pa kot krožni ali diagonalni premik;
  • več kot polovica - do 60% - trpi zaradi mišic obraza. Pacientove ustnice tresejo, ko govori ali se nasmehne. Mišice se lahko trzajo, tudi če ne delajo ničesar. Lahko je tudi prvi simptom bolezni;

Polovica bolnikov trpi za glavnim tresenjem glave

  • Tremor vek in jezika prizadene ljudi veliko manj pogosto. S strani so manifestacije tega tipa esencialnega tremorja skoraj nevidne, vendar jih bolnik zelo jasno čuti;
  • pri tretjini bolnikov srednjih let in starejših, katerih bolezen je presegla 10 let, se pojavi tremor z glasilkami. Hkrati ima lahko ta simptom tudi petina mladih pacientov (do 20 let), ki trpijo za boleznijo vsaj 5 let. Hkrati se spremeni tudi ton glasu, v govoru se slišijo pretirane vibracije in blejanje, zaradi česar je nečitljiv. Pri nekaterih bolnikih se pojavi mucanje;
  • tremor diafragme je redka in specifična manifestacija, ki jo lahko potrdimo le z rentgenskim pregledom. Lahko se kombinira s prejšnjima dvema tipoma. To se odraža v dihu in govoru - postanejo presihajoči in nečitljivi;
  • skoraj četrtina bolnikov je pokazala tresenje nog. Pogosto ni viden niti samemu bolniku niti neznanemu pogledu. Uporabite strojno opremo za diagnostiko.

Po starosti prve manifestacije takih skupin:

  • vrtec;
  • mladosten;
  • zrela starost;
  • presenilin (presenile);
  • senilna (senilna).

Senilni esencialni tremor

Oblika bolezni pomeni dve vrsti:

  • družinsko, pri katerem je tremor posledica dedne predispozicije in je prisoten v enem ali obeh starših;
  • sporadično - bolnik prejme bolezen zaradi naključnih sprememb v genomu.

Glede na stopnjo manifestacije simptomov esencialnega tremorja se te faze imenujejo:

  • nepomembno ali periodično;
  • zmerna, pri kateri bolnik ne izgubi socialnih funkcij in se počuti dobro;
  • izrecno - vsakodnevne zadeve so še vedno podane, pacient pa si mora zelo prizadevati;
  • hudo, pri katerem je verjetno, da bo oseba kljub prizadevanjem za zdravljenje trajno postala invalidna.

Glavni vzroki bistvenega tremorja

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni, v tem trenutku niso popolnoma razumljivi. Običajno obstajata dve skupini razlogov:

  • V nekaterih primerih (približno polovica vseh bolnikov) je pojav bolezni razložen z genetskimi mutacijami. V tem primeru je lahko v prvi generaciji primerov več - v primeru, ko imata oba starša poškodovano kodo, se število tremorjev poveča na tri četrtine celotnega števila. V to skupino so bili vključeni tudi ljudje s sporadično obliko, ki v sodobni medicini niso pojasnjeni. Bolezen se pri obeh spolih manifestira enako pogosto. Ljudje zrele starosti so bolj dovzetni za to.

Tirotoksikoza lahko povzroči esencialni tremor

  • Drugi razlog je funkcionalna okvara v interakciji posameznih možganskih struktur, kot so rdeče jedro, mali možgani in možgansko steblo. Odsotnost normalne komunikacije med temi organi vodi v zmanjšanje regulativnih funkcij nad samovoljno aktivnostjo organizma. Ta vrsta esencialnega tremorja se kaže tudi kot posledica okužbe s tirotoksikozo, lezij s tresočo paralizo, okvarjenega delovanja ledvic in jeter, krvavitve, travme ali možganskega tumorja in mnogih drugih.

Simptomi esencialnega tremorja

Na samem začetku se bolezen pojavi nekoliko - znaki so blagi. Sčasoma se intenzivirajo, zato se je bolje posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali na podoben izid. Nekatere simptome je treba opozoriti:

  • kateri koli del telesa se začne dobro stresati, tako v sproščenem stanju kot med vadbo. To je še posebej opazno pri pisanju;
  • bolnik drhti jezik. Ta simptom je skoraj neopazen, vendar ga bo zdravnik brez težav razkril;
  • pacient začne brez odgovora kimati ali zamahniti z glavo;
  • poveča mišični tonus;
  • med stresom ali razburjenjem se poveča tresenje;
  • glas osebe se spreminja, težje je razumeti;
  • glava je stalno nagnjena rahlo na eno stran ali obrnjena;
  • Zdi se, da pacient nenehno griči ali odpira usta brez razloga, žvečenje.

Če se pojavi kateri od simptomov, še posebej nekaj, se nemudoma obrnite na specialista, preden je bolezen predaleč.

Če se pojavi kateri od simptomov, še posebej nekaj, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Diagnoza esencialnega tremorja

Najprej se zbere popolna zgodovina bolezni. Hkrati je treba izključiti podobne simptomatske bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, alkoholizem, nevrotični tremor, distonija, toksične lezije, multipla skleroza, encefalopatija in druge.

Druga faza je ocena fizičnega stanja pacienta in simptomov, ki so bili v njem ugotovljeni. Bodite pozorni na naslednje znake:

  • frekvenca in amplituda trzanja;
  • odkrivanje genetske predispozicije;
  • mišični tonus;
  • držanje bolnika;
  • manifestacije odvisnosti od alkohola;
  • prisotnost drugih težav in simptomov.

Tretja faza - laboratorijski in strojni pregled. Uporabljajo se naslednje metode:

  • računalniško in magnetno resonančno slikanje;
  • raziskave genskega materiala;

Potrebno je darovati kri za biokemično analizo

  • določanje električne aktivnosti možganov v encefalografiji;
  • Rentgenski pregled;
  • darovanje krvi za splošno in biokemično analizo.

Le z rezultati popolnega pregleda se lahko predpiše to ali tisto terapijo.

Zdravljenje esencialnega tremorja

Danes pomaga pacientom uporabljati različne tehnike - kirurško, medicinsko, fizioterapijo. Izbira metode zdravljenja je odvisna od odločitve zdravnika, ki se osredotoča predvsem na potrebe bolnika.

Zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje esencialnega tremorja se lahko uporabljajo taka zdravila:

  • beta-blokatorji, ki vključujejo propranolol, metoprolol, obsidan in anapilin. Ta zdravila imajo številne kontraindikacije, v nobenem primeru pa se z njihovo pomočjo ne smejo samozdraviti;
  • sredstva za napade, npr. Primidon ali Closepam;
  • zdravila iz skupine pomirjevala: diazepam, lorazepam ali oksazepam;
  • intramuskularne injekcije vitamina B6 v velikih odmerkih, injekcijah ali botoxu.

Zdravila se jemljejo samo v skladu z navodili po imenovanju zdravnika.

Lorazepam tablete pri zdravljenju bolezni

Fizikalna terapija je dobro sredstvo za sprostitev mišic in obnovo njihovih atrofiranih delov. Mišice morajo biti raztegnjene, da se spet premaknejo. Pri esencialnem tremorju lahko takšne vaje pomagajo:

  • posebna terapevtska vaja z razvojem vseh mišičnih skupin;
  • telovadba na svežem zraku;
  • telesna dejavnost - ples, badminton.

Upoštevanje naslednjih priporočil bo učinkovito tudi v boju proti bolezni:

  • kupite trenerja za ježa za razvoj fine motorične sposobnosti;
  • hodi več, sedi manj;
  • pojdite na masažo ali pojdite na akupunkturni postopek.

Kirurški poseg je predpisan le, če druge metode niso pomagale. Obstajata dve vrsti - destruktivna in stimulativna. Prvi je namenjen uničenju jedra talamusa in subtalamičnemu jedru. Drugi se uporablja za vsaditev elektrod v možganih, ki proizvajajo električne impulze, ki so zasnovani tako, da zmanjšajo tresenje.

Za namene operacije mora bolnik izpolnjevati določene kriterije:

  • imeti mora bistveno zmanjšano življenjsko dejavnost;
  • pacient ne more več opravljati svojih poklicnih nalog;
  • očitne družbene omejitve;
  • zdravila ali fizioterapija ne pomagajo.

Hkrati pa obstaja več razlogov, zakaj bolnik morda nima operacije. To so resno stanje telesa, duševne bolezni, depresija in psihoza, zasvojenost z alkoholom in drogami, hude osebnostne motnje in drugi dejavniki tveganja.

Zdravljenje s tradicionalno medicino

Uporaba zelišč, tinktur in čajev ni zelo učinkovita proti esencialnemu tremorju, vendar je lahko pomemben del vzdrževalne terapije. Ti recepti se običajno uporabljajo:

  • žvečite malo grahov iz cvetja v pajčevu stanju, pljučite od časa do časa torto;
  • vztrajati pri vreli vodi in nato pred obrokom vzeti obrok iz kamilice, maternice, korenine baldrijana, sušenih jajc in sadja gloga;
  • kuhamo čistejši čaj in ga pijemo ves dan;
  • naredite infuzijo cvetja Tibetan lofanta in vzemite večkrat na dan;
  • Lahko vzamete aromatično kopel s cvetovi krizanteme.

Aromatična kopel s cvetovi krizanteme

Posledice in preprečevanje

V svojem bistvu esencialni tremor ni tako nevarna bolezen. Ne vodi v zmanjšanje duševnih sposobnosti ali prezgodnje smrti, temveč bistveno poslabša pogoje in kakovost človeškega življenja. Bolnik lahko izgubi sposobnost dela ali skrbi za sebe - jesti, oblačiti.

Sodobna medicina ne more zagotoviti jamstev za popolno okrevanje, ampak bo zagotovila možnost za izvedbo polne dejavnosti po zadostnem razbremenitvi simptomov. Prav tako ni sredstev, ki bi preprečila razvoj bolezni.

Bolnik se bo moral naučiti živeti v svojem stanju in upati, da se ne bo poslabšal. Pri tem mu bo pomagalo pravočasno zdravljenje in lastna želja po zdravi in ​​srečni.

Bistveni tremor - kaj je, kako se zdravi in ​​ali ga je mogoče preprečiti

Bistveni tremor - kršitev živčnega sistema. Ne obstaja nevarnost bolezni, vendar ima veliko neprijetnih simptomov. Bolnik s patologijo ne more niti normalno piti vode in tudi brati knjigo.

Vse to prinaša nelagodje in otežuje življenje. Ko je bolezen mogoče opaziti tresenje jezika, glava, glas. Najpogosteje se bolezen pojavi med 30. in 40. letom starosti.

Bistveno tremor se lahko podeduje. Če se pojavijo prvi simptomi, jih ne smete prezreti in se posvetujte z zdravnikom. Nevrolog bo opravil pregled in predpisal študijo, da bi ugotovil vzrok bistvenega tremorja.

Razlogi

Najpogosteje je glavni vzrok dedna predispozicija. Bolezen se prenaša od staršev do otroka. Skoraj 50% verjetnosti, da bo, če je oseba bolna z esencialnim tremorjem, imel otroka z isto patologijo. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pri starejših pogosto diagnosticira. Slabo kroženje možganov lahko vodi do razvoja tremorja. Možgansko deblo, rdeče jedro, mali možgani lahko interakcijo nepravilno, tako da je neuspeh živčnega sistema. Tresenje v naravi je lahko nevrotično.

Obstajajo tudi številni drugi vzroki, ki sprožijo razvoj bolezni. To je lahko Parkinsonova bolezen, ki vodi v smrt možganskih celic. Kršitev ščitnice. Morda tako pomanjkanje kot presežek hormonov. Posledice bolezni žolčevodov in jeter. Možganska kap in različne neoplazme v možganih povzročajo tudi razvoj bolezni.

Intoksikacija telesa z zdravili vodi do patologije. Modrice in poškodbe možganov lahko povzročijo ne le esencialni tremor, ampak tudi druge bolezni. Da bi se izognili negativnim posledicam, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Nevrolog bo lahko natančno diagnosticiral in predpisal celovito zdravljenje.

Simptomi

Pri esencialnem tremorju se lahko pojavijo nevidni simptomi. Čez nekaj časa lahko postane močnejši. Najbolje je, da ne začnete patologije in pravočasno obiščite zdravnika.

Opaženi so naslednji znaki patologije:

  • Vsak del telesa se lahko nekoliko sprosti v sproščeni obliki in pod obremenitvijo. To je lahko zelo opazno, ko oseba začne pisati besedilo.
  • Bolnika lahko moti tresenje jezika. To morda ni opazno, vendar ga bo izkušen strokovnjak takoj prepoznal.
  • Oseba lahko brez razloga vznemiri ali pokima glavo.
  • Poveča se mišični tonus.
  • Takoj, ko bo bolnik preobremenjen ali bo doživel stres, bo tresenje postalo intenzivnejše.
  • Oseba lahko opazuje, kako se spreminja njegov glas.
  • Zgodi se, da je glava nenehno nagnjena na stran ali obrnjena.
  • Zdi se, da je bolnik žvečil ali pogosto odpira usta.

Če se zgoraj navedeni simptomi pojavijo, se morate brez obotavljanja posvetovati z zdravnikom. S tekočo obliko je bolezen vedno težje zdraviti. Da bi to naredili, potrebujete čas za pomoč v medicinski ustanovi. Dejstvo je, da je bolezen lahko zdravljiva, glavna stvar je, da se pravočasno razume, da se esencialni tremor razvije.

Diagnostika

Prva stvar, ki jo nevrolog zbira potrebne informacije o bolezni. Ugotavlja tudi, kdaj vas simptomi začnejo motiti in ali so lahko dedni. Pregleduje bolnikove zdravstvene kartoteke in morebitne kronične bolezni. Specialist mora poslušati vse pritožbe bolnika in opraviti nevrološki pregled.

Po potrebi mora zdravnik poslati posvetovanje različnim strokovnjakom. Nevrolog testira tudi tonus mišic za odpornost. Preglejte vse dele telesa zaradi prisotnosti tremorja. Strokovnjak mora vedeti, ali bolnik uživa alkoholne pijače.

Izvajajo se tudi MRI in CT, kar bo pomagalo identificirati različne patologije, ki so povezane z možgani. Postopek se pogosto izvaja s kontrastnim sredstvom, vendar je pred tem potrebno opraviti test, saj lahko pride do alergijske reakcije na kontrast. Študija poteka tudi pri majhnih otrocih in nosečnicah.

Predpišejo se lahko rentgenski žarki in elektroencefalografija. Specialist v redkih primerih pošlje pregled krvnih žil v možganih. Najbolje je, da se takoj posvetujete z zdravnikom, saj se lahko pojavijo zapleti.

Kakšne vrste esencialnega tremorja

Obstaja več vrst bolezni in vse se pojavljajo drugače. Zanimivo je opozoriti na intenzivnost simptomov. To bo pomagalo preprečiti resne zaplete. Ne prezrite simptomov, hitrejše je zdravljenje esencialnega tremorja, lažje ga boste odpravili.

Obstaja več vrst patologije:

  • Pri mnogih bolnikih pride do esencialnega tremorja. S to vrsto mišične kontrakcije pride med upogibanjem in podaljšanjem udov. Pogosto postane glavni simptom razvoja bolezni. Oseba začne čutiti tresenje pri izvajanju kakršnih koli ukrepov z rokami. V začetni fazi se bolezen morda ne pojavi tako jasno. Stres v mirovanju je lahko pri starejših po 60 letih.
  • Pri skoraj polovici bolnikov opazimo esencialni tremor glave. Lahko je tudi prva manifestacija manjše bolezni. Tremor se manifestira kot zibanje ali kima glavi.
  • Približno 60% ljudi trpi zaradi drhtenja mišic obraza. Bolnik ima tremor v ustnicah, ko govori ali se smeji. Trzanje mišic se lahko pojavi v mirnem stanju. To pomeni, da se pojavijo prvi simptomi bolezni.
  • Manj skupen tresenje vek in jezika. Simptomi se pojavijo skoraj neopazno, vendar ga bolnik čuti svetlo.
  • Tretjina bolnikov, ki so bili bolni več kot deset let, lahko opazuje tresenje glasu. Pri nekaterih bolnikih v mlajših letih se lahko pojavijo tudi takšne spremembe. Glas se močno spreminja in govor postane nejasen. Pacient lahko sčasoma opazi, da se pojavlja mucanje.
  • Tremo diafragme opazimo zelo redko in se kaže posebej. Možno je natančno diagnosticirati le med rentgenskimi žarki. V dihalnem sistemu je kršitev in postane nečitljiva.
  • Tremor nog se pojavi pri četrtini bolnikov. Oseba morda ne čuti nobenih sprememb, medtem ko na prvi pogled ni vidnega nič. Za potrditev prisotnosti bolezni je treba opraviti pregled.

Če je bolnik opazil nekaj pojavov, morate takoj obiskati nevrologa. Samo on lahko natančno postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. Ni priporočljivo jemati zdravila za samozdravljenje, saj lahko to poslabša bolnikovo stanje. Tudi z majhnimi znaki je najbolje, da ste varni in poiščite zdravniško pomoč.

Zdravljenje

Temeljni tremor se zdravi, da se zmanjša tresenje in upočasni napredovanje bolezni. Terapija je lahko celo leto in vključuje zdravila, masaže, akupunkturo. Bolnik se mora izogibati stresnim situacijam in fizičnim naporom.

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje esencialnega tremorja:

  • Beta-blokatorji propanolol dajejo pozitiven rezultat v terapiji. Zdravila uporabljamo dolgo časa in se prepričajte, da spremljate krvni tlak.
  • Antikonvulzivi Klonazepam, Primidon pomagajo pri spopadanju z esencialnim tremorjem.
  • Piridoksin je sestavljen iz vitamina B6, kar omogoča zaustavitev razvoja bolezni. Praviloma se zdravilo daje intramuskularno, zdravljenje pa je približno mesec dni.
  • Tranquilizers se uporabljajo za odpravo anksioznosti, ki vodi v tremor.
  • Majhne odmerke botulinskega toksina pomagajo pri tresenju glave in glasnice. Zdravljenje lahko traja približno šest mesecev.

Preden začnete uporabljati zdravila, morate prebrati navodila. Veliko zdravil ima številne stranske učinke in kontraindikacije. Če zdravila jemljete sami, lahko le poslabša bolnikovo stanje. Lahko se predpiše operacija, vendar je to redko. Če zdravila ne pomagajo in simptomi postanejo intenzivnejši, potem je specialist prisiljen opraviti operacijo.

Temeljni tremor se dobro zdravi s fizioterapijo. Terapevtska vaja razvija mišice in fine motorične sposobnosti. Gimnastični prsti in delo z različnimi majhnimi predmeti. Potrebno je, da je izvajanje trajno, šele nato bo rezultat.

Uporabite lahko kontrastni tuš, akupunkturo, masaže, hirudoterapijo. Ti postopki lahko le začasno izboljšajo stanje bolnika, potekajo po tečajih. Če je bolezen v poznejših stopnjah, je treba uporabiti različna zdravila.

Zdravljenje z drogami:

  • Antikonvulzivno zdravilo Gabapentin se uporablja, če druga zdravila ne pomagajo. To zdravilo se dobro prenaša, neželeni učinek pa se lahko kaže kot nejasen govor, slabost in utrujenost.
  • Topiramat ima tudi antikonvulzivni učinek in daje pozitiven rezultat pri zdravljenju manjše bolezni. Ljudje z ledvičnimi kamni bi morali opustiti zdravljenje. Nežno morate jemati zdravilo starejšim ljudem, lahko začnejo razvijati motnje spomina.
  • Antidepresivi Mirtazapin ima številne neželene učinke. Obstajajo lahko suha usta, prekomerna teža, slabost, stalno uriniranje.
  • Injekcije botulinskega toksina dajejo pozitiven učinek pri zdravljenju esencialnega tremorja, glave, rok, glasu. Lahko se pojavi neželeni učinek v obliki šibkosti v mišici, kjer je bilo zdravilo injicirano.

Narodno zdravilo

Kako za zdravljenje bistvenega tremor ljudske metode, mnogi ne vedo. Naravni izdelki dajejo pozitiven rezultat, če jih kombinirate z zdravili. Kadar dobro umiri osebo in izboljša spanje. Vzemite nekaj žlic zdrobljenih rastlin in nalijte toplo vodo. Nalijte juho v termos in nastavite, da se napolni osem ur. Po tem se zdravilo segreje in večkrat na dan z mlekom uporabite žličko.

  • V isti infuziji lahko vzamete toplo kopel. V lekarniškem kiosku je potrebno kupiti žajbelj in nalijemo celo pakiranje tople vode. Orodje prelijte in vlijte v kopel, postopek se izvede vsaj dvajset minut. Lahko naredite tinkturo motherwort, Heather, valerianovogo korenine in posušene dama. Vse sestavine zmešamo in vsebino napolnimo z vročo vodo. Nalijte v termos in pustite deset ur, da se sredstvo vnese. Potrebno je vzeti cele dneve.
  • Za naslednji recept potrebujete glog, valerijano tinkturo in suho materinico. Potrebno je združiti vse sestavine in preliti toplo vodo. Potrebno je večkrat dnevno zaužiti žlico. Vedeti morate, da ima zdravilo močan sedativni učinek. Moramo vzeti kamilico in meto, dodati vodo, položiti na ogenj in kuhati približno 20 minut.
  • Izdelek je treba pustiti nekaj ur, da ga dobro napolnimo. Pred jedjo morate vzeti celo kozarec večkrat na dan. Ta tinktura deluje blagodejno in zmanjšuje anksioznost. Če uporabljate folka in zdravila skupaj, bo zdravljenje hitrejše.

Bistveni tremor: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Bistveni tremor je bolezen živčnega sistema z dedno nagnjenostjo. Zanj so značilne tresenje rok, jezika, brade, glave, glasu, redko - drugih delov telesa. Lahko se kombinira z drugimi simptomi poškodbe živčnega sistema. Pogosteje se kaže po 30-40 letih. Ta bolezen sama po sebi ne predstavlja neposredne nevarnosti, lahko pa bistveno ovira socialne in poklicne dejavnosti. Glavna zdravila za zdravljenje so β-blokatorji in antikonvulzivi, z neučinkovitostjo učinka zdravil pa je možno kirurško zdravljenje. Spoznajmo podrobneje, kakšna je bolezen, kateri so njeni glavni simptomi in kako se zdravi.

Bistveni tremor ima veliko sinonimov: Manjša bolezen, družinski tremor, dedni idiopatski tremor, benigni, prirojeni tremor. S temi izrazi pomeni isto bolezen. Prvič je bila opisana leta 1887, pogostost pojava esencialnega tremorja je 0,5-5,5%. Z isto frekvenco prizadene moške in ženske. Starejša oseba postane, večje je tveganje za esencialni tremor. Tako je pri ljudeh srednjih let razširjenost patologije približno 300-415 na 100.000 prebivalcev, po 65 letih pa 616 na 100.000 prebivalcev.

Razlogi

Bolezen je posledica genetskih motenj. Do danes je bilo ugotovljeno, da mutacije s esencialnim tremorjem preidejo v 2. ali 3. kromosom. Menijo, da se bolezen prenaša na avtosomno dominanten način. To pomeni, da genetska mutacija ni povezana s spolnim kromosomom, ampak z običajno avtosomno, kar pomeni, da se manifestira tako pri moških kot pri ženskah. Dominantnost pomeni sposobnost gena, da se vedno manifestira, tudi če je drugi podoben gen normalen (vsi človeški geni so seznanjeni). To pomeni, da če patološki gen izvira iz družine, se bo pokazal kot bolezen v vseh generacijah. Toda za esencialni tremor je značilna drugačna stopnja manifestacije mutacije: za nekatere bo tresenje zanemarljivo, vznemirljivo samo za roko, za drugo pa - razširjeno, v različnih delih telesa.

Pri nekaterih bolnikih genetske okvare ni mogoče identificirati, kar kaže na poligensko kodiranje te bolezni.

Značilnost bistvenega tremorja je tak pojav: v naslednjih generacijah se bolezen začne v zgodnejši starosti in je hujša kot v prejšnjih.

Obstajata dve obliki bolezni:

  • družinski: znake bolezni je mogoče zaslediti v prejšnjih generacijah;
  • sporadični: simptomi se prvič pojavijo v družinskem članu (ko se pojavi nova, nenadna mutacija genov).

Simptomi

Glavna klinična manifestacija esencialnega tremorja je tresenje v rokah, ki se pojavi:

  • ko dajete rokam določeno držo (npr. iztegnite ravne roke naprej in jih držite v tem položaju): posturalni tremor;
  • pri opravljanju kakršnega koli namenskega gibanja (npr. s prstom dotikajte se konice nosu): namerni tresenje;
  • v mirovanju: počitek tremor.

Najbolj značilna za to bolezen je posturalni in namerni tresenje. Ponavadi so spremembe, ki se pojavljajo, simetrične, čeprav je začetek bolezni možen z enostransko lokalizacijo. Sprva se tresenje pojavi samo z napetostjo, dolgotrajno opravljanje vsakega dela z rokami, vendar postopoma začne motiti bolnika z rahlimi gibi in celo v mirovanju.

Tresenje nastopi zaradi menjavanja kontrakcij upogibnih mišic in ekstenzorskih mišic prstov in rok. Frekvenca tremorja je od 4 do 12 Hz, amplituda tresenja je majhna. S starostjo se lahko pogostost tresenja nekoliko zmanjša in amplituda se poveča.

Čustveni stres, utrujenost, pomanjkanje spanja, poskusi zatiranja tresljajev po volji, pitje kave, močnega čaja in energijskih pijač, zadrževanje v mrazu samo povečujejo simptome. Značilnost je tremor samo v budnih razmerah, med spanjem tresenje izgine.

Alkohol ima poseben učinek na simptome esencialnega tremorja. Po večurnem jemanju se simptomi zmanjšajo in celo izginjajo, naslednji dan pa se vrnejo in včasih imajo celo večjo stopnjo resnosti kot pred pitjem alkohola. Ta značilnost lahko povzroči zasvojenost z alkoholom in razvoj alkoholizma pri bolnikih z esencialnim tremorjem.

Poleg roke, ko se bolezen razvije, so v patološki proces vključeni tudi drugi deli telesa:

  • jezik: tresenje jezika vodi do nerazumevanja govora (dizartrija);
  • ustnice, lica, čelo, templji, veke (pojavijo se pri 60% bolnikov): izgleda kot trzanje obraza;
  • glava (to se zgodi pri 50% bolnikov): kivitelnye, nihajoči gibi tipa "da-da", "ne-ne";
  • žrela z glasnicami (z izkušnjo bolezni več kot 10 let): izražena s tresenjem glasu, spremembami v barvi, vodi tudi do zamegljenega govora;
  • diafragma: glavna dihalna mišica. Vključevanje v proces lahko spremlja kršenje dihalnega ritma in vodi do posebnih sprememb v govoru (postane grdo in slabo razumljivo);
  • noge: tresenje spodnjih okončin se pojavi le pri 20% bolnikov s pomembnimi izkušnjami z boleznijo. Ponavadi ni izrazito, vsaj ne težko premakniti.

Od trenutka tresenja v rokah do vpletenosti drugih delov telesa v proces običajno traja leta.

Eterični tremor se lahko kombinira z drugimi ekstrapiramidnimi motnjami: parkinsonizmom, nehotenimi gibanji, motnjami mišičnega tonusa. Ton se rahlo poveča, nikoli ne doseže takšne stopnje kot pri Parkinsonovi bolezni. Od nenamernih gibanj najpogosteje razkrivamo:

  • "Pisni krč": nezmožnost uporabe peresa zaradi izrazite napetosti mišic, do katere pride, ko bolnik v roke vzame svinčnik ali svinčnik;
  • blefarospazem: neprostovoljno krčenje vek;
  • spastično tortikolis: prisiljen položaj glave v obliki rahlega zavoja in nagiba glave;
  • Oromandibularna distonija: oslabljen tonus žvečilnih mišic s sočasno grimaso, odpiranje ust, gibanje čeljusti ob straneh.

Glede na starost pojava bolezni obstaja več oblik:

  • otrok
  • mladosten;
  • oblika zrele starosti;
  • presenile;
  • senilna

Diagnostika

Za diagnozo je pomemben videz in lokalizacija tremorja, počasno napredovanje bolezni in njena dobra kakovost, saj tresenje ne ogroža življenja, ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, temveč le poslabša njegovo kakovost.

Poleg anamneze (vključno s prisotnostjo podobnih simptomov pri sorodnikih) in objektivnega nevrološkega pregleda igrajo pomembno vlogo računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Te študije se izvajajo z namenom diferencialne diagnoze, da se razlikujejo esencialni tremor od drugih bolezni živčnega sistema (Parkinsonova bolezen, torzijska distonija, multipla skleroza itd.). Značilnost esencialnega tremorja je odsotnost patoloških sprememb na CT ali MRI. Druge bolezni pa bodo imele znake CT ali MRI.

Zdravljenje

Za zdravljenje esencialnega tremorja z uporabo več skupin zdravil:

  • β-blokatorji (Anaprilin, Propranolol, Obsidan, Metoprolol): Propranolol velja za najbolj učinkovit. Zdravilo je predpisano v odmerku 60 do 320 mg / dan v 3 odmerkih pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa. Obstajajo dolgotrajne oblike, ki omogočajo jemanje zdravila enkrat na dan. Propranolol je kontraindiciran pri bronhialni astmi, bradikardiji, hipotenziji, Raynaudovi bolezni, hudi srčni odpovedi;
  • antikonvulzivi (primidon = heksamidin 50-250 mg / dan, klonazepam 0,5-2 mg / dan, Gabapentin);
  • pomirjevala (lorazepam, diazepam, oksazepam);
  • intramuskularno dajanje velikih odmerkov vitamina B6 (200-400 mg / dan) v mesecu, tečaji potekajo 2-krat na leto;
  • intramuskularne injekcije Botoxa (živčni končiči v mišici so blokirani in se ne skrčijo). V povprečju učinek traja približno 10 tednov po dajanju.

Od vseh teh zdravil so prednostni β-blokatorji, ki veljajo za najbolj učinkovite. V nasprotnem primeru je izbira zdravila preskušanje drugih skupin.

V nekaterih primerih sta učinkovita akupunktura in sproščujoča masaža.

Ko so vse vrste konzervativnega zdravljenja neuspešne, se zatečejo k kirurškim metodam korekcije. Kirurške intervencije so dveh vrst:

  • destruktivno (uničenje ventrolateralnih jeder talamusa in subtalamičnega jedra);
  • stimulacija (globoka stimulacija možganov): vsaditev v možgane elektrod, ki ustvarjajo električne impulze, ki zavirajo tresenje.

Napoved

Bistveni tremor sploh ni nevarna bolezen. Njegovo napredovanje ne ogroža bolnika, ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ne zmanjšuje inteligence. Vendar pa lahko simptomi znatno poslabšajo poklicne spretnosti in ovirajo samooskrbo (izrazit tresenje onemogoča celo jesti, se oblači).

Nemogoče je popolnoma znebiti bolezni, vendar sistematično zdravljenje vam omogoča, da zmanjšate simptome, skoraj brez zapletov življenje bolnika.

Zato je bistveni tremor bolezen, s katero se lahko naučite živeti polno. Ima dedno predispozicijo. Glavni simptom je tresenje, ki je odvisno od mnogih dejavnikov. Zdravilo ali kirurško zdravljenje lahko zmanjša vse manifestacije bolezni na nič. Zato se morate v primeru tresenja čim prej posvetovati z zdravnikom.

Videoposnetek o "Temeljnem tremorju je več kot tresenje" ("Bistveni tremor je več kot le tresenje") (eng.):

Tresenje roke, kaj je in kako se znebiti? - vzroki in zdravljenje tresenja

V praksi terapevta skoraj vsaka specializacija (pulmolog, kardiolog, gastroenterolog) obstajajo taki bolniki, ki se pritožujejo zaradi tresenja v rokah, ali pa so odkriti med pregledom. In potem mora zdravnik razumeti: ali je tremor simptom bolezni, s katero se je bolnik obrnil, ali pa je hkrati simptom in ni povezan z osnovno patologijo.

Morda so nevrologi v boljšem položaju, saj se tremor podrobno preučuje ali tremor v času nevroloških bolezni. Razmislite o tako pogostem simptomu, kot je tresenje v rokah.

Tresenje roke - kaj je to?

Tresenje roke je stanje tresenja roke, ki je lahko bodisi kratkotrajno bodisi trajno, simetrično in enostransko, izrazito in izbrisano, z visoko amplitudo in frekvenco tresenja in z nizko, odvisno od voljenega napora in ne spoštovanja.

Kot lahko vidite, ima tresenje rok veliko lastnosti, ki jih mora zdravnik razumeti s pacientom, saj so metode ugotavljanja in pregleda najpomembnejše pri diagnozi tremorja vseh vrst.

Nič ni lažje kot preveriti lastno telo zaradi prisotnosti tresenja. Če želite to narediti, raztegnite roke naprej, raztegnite prste in jih držite v tem položaju vsaj minuto. Najpogosteje, če je tresenje opazno že od prvih sekund, se bo postopoma povečalo, saj se utrujenost v rokah poveča.

Včasih je opaziti drhtanje v rokah v popolnoma zdravi osebi, vendar le v kratkem času, in to samo, ko je izpostavljen močnim čustvenim dražljajem (tesnoba, močan strah).

Obstaja veliko vzrokov za tresenje in zdravljenje je odvisno od njih. Očitno je, da so alkoholni tremor ali drhteče roke otroka popolnoma drugačne stvari.

Vzroki tresenja roke

Vzroke tresenja roke lahko razdelimo v dve veliki skupini. Prva skupina vključuje fiziološki tremor, ki je funkcionalna motnja, lahko je začasna in ne govori o nobenih boleznih.

Njeni vzroki so:

  • Povečana čustvenost. Tresenje rok med agitacijo je lahko pri asteničnih, nevrotičnih osebnostih, umetnikih;
  • Depresija, posttravmatska stresna motnja, sledi čustvenega stresa;
  • Poudarki značaja. Torej ima lahko pri histeroidni psihopati v določenih časovnih obdobjih tremor glave in rok;
  • Reakcija na zdravila. Nekatera sredstva povečajo konvulzivno pripravljenost živčnega sistema: nekatere antidepresive, adaptogene (Rhodiola rosea, zlat koren, izvlečki ginsenga, limonske trave, eleutherococcus), litijeve pripravke, aminofilin, nekaj antipsihotikov;
  • Tresenje v rokah je lahko posledica pitja močne kave, čaja, močnih cigaret;
  • Uporaba drog, kot so amfetamini, povzroča tresenje v rokah;
  • Izrazit tresenje pri zdravi osebi lahko služi kot mrzlica med hipotermijo, po težkem fizičnem delu (na primer, ko delamo kot nakladalec);

Pomembno je, da imajo vsi ti tipi fiziološkega tremorja zunanji dejavnik, z izjemo katerega naj bi stanje izginilo. Če tremor ne izgine 15 dni po normalizaciji življenjskega sloga, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Patološki tremor lahko praviloma govori o zastrupitvi (kronični) ali o živčni bolezni ali o drugih vzrokih, na primer endokrinih. Pogosti vzroki za patološko tresenje v rokah, ki je simptom bolezni, so:

  • Zastrupitev, na primer s svincem, ogljikovim monoksidom, strihninom;
  • Ločena linija je kronični alkoholizem in odtegnitveni sindrom;
  • Huda tremor v rokah je posledica hipoglikemije, ki se pojavi pri sladkorni bolezni tipa 1 (odvisna od insulina);
  • Tirotoksikoza in patologija nadledvičnih žlez tudi povzročata podaljšan tremor;
  • Kronična jetrna odpoved, s hudo zlatenico z fulminantnimi oblikami virusnega hepatitisa. Hkrati pa se pojavi "ploskanje" - roke tresejo, tudi če oseba leži v postelji;
  • Poraz posameznih možganskih struktur: steblo, mali možgani, ekstrapiramidna jedra povzročajo vztrajni tremor, kot pri drugih ekstrapiramidnih motnjah. Tresenje roke z lezijo majhnega mozga se imenuje namerno: roke se razširijo, ko poskušate doseči predmet;
  • Družinske oblike, ki jih povzroča dedna predispozicija;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Senilna demenca, Alzheimerjeva bolezen;
  • Hepatocerebralna distrofija ali Wilson-Konovalova bolezen;
  • Multipla skleroza in druge demielinizacijske bolezni (akutni razširjeni encefalomielitis);
  • Progresivne oblike klopnega encefalitisa, kroničnega encefalitisa in encefalomielitisa;
  • Anemije, vključno z dednim stanjem, povezanim s kronično krvno hipoksemijo: vnetja v helminti, navadna izguba krvi s hemoroidi, ulcerozni kolitis in kronične želodčne razjede;

Ločena nozološka oblika je esencialni tremor, ki je lahko družinsko podoben, vendar ne vsebuje motenj drugih sistemov. Zato je ime - "bistveno", ki ga lahko nadomesti drugo: "tresenje iz neznanih razlogov".

Po opisu nekaterih razlogov je postalo jasno, da je problem tresljaja zelo zapleten in da ga zdravniki ne morejo "nagovoriti".

Obstaja nezdrava praksa, brez razumevanja, takoj postavi pacienta, še posebej po 60 letih, diagnozo Parkinsonove bolezni in pošlje takšno osebo v središče ekstrapiramidne patologije.

Zato se izkaže, da oseba nima Parkinsonove bolezni, vendar se izkaže, da ni potrebna nobenemu zdravniku. Zato je problem pravočasne diagnoze simptomatskega tremorja akuten za klinike.

Stopnje tresenja

Vse manifestacije tresenja v rokah morajo biti razvrščene glede na resnost, saj včasih to služi kot izgovor za prenos bolnika na invalidnost zaradi trajne invalidnosti. Tremor je razdeljen na:

1) Nekoliko izrazito ali v določenih časovnih obdobjih, ki so veliko krajši od običajnega stanja. Tremor ne vpliva na podobo in kakovost življenja bolnika;

2) Zmerno tresenje. Bolnik je včasih prisiljen spremeniti delo, ker ne more nadzorovati drobnih in majhnih gibov. Nekatere socialne funkcije trpijo: na primer, v restavraciji ali gostu lahko oseba zlomi kristalno steklo itd.;

3) Pomemben tresenje. Z njim pacient sam ne more služiti: lahko zlomi obraz in zobe s kozarcem vode, prepovedano mu je uporabljati vilice, ker lahko iztrgate oči, taka oseba ne more držati knjige, prisiljen jo je prepogniti na mizo, obenem pa obrniti strani. bo težko.

Pisanje in tipkanje besedila na računalniku je tudi zelo težko. Takšno trdovratno tresenje roke se pojavi pri multipli sklerozi z lezijami majhnega mozga, kot tudi pri hepatocerebralni distrofiji, encefalitisu.

Tremor pri otroku

Pred tem smo upoštevali vrste ročnega tremorja pri odraslih bolnikih, kar je pokazalo, da so imeli popolnoma zrel in funkcionalno popoln živčni sistem. V primeru, da se upošteva otrokovo tresenje roke, je treba upoštevati, da je ta simptom lahko začasen.

Lahko se zgodi samo zaradi nerazpoložljivosti in nerazvitosti živčnega sistema za sprejemanje in prenašanje impulzov zaradi nepopolnega zorenja perifernih živcev.

Praviloma se ta vrsta motnje pojavi na podlagi čustvenega preobremenitve in sproščanja noradrenalina v krvi. To je običajno signal za aktivno krčenje mišic in povečano izkoriščanje kisika in glukoze v mišicah, toda mišice se odzivajo s tresenjem.

Za pediatra je pomembno vedeti, da je dojenček premagal kritična obdobja intrauterinega razvoja brez »avantur«, med nosečnostjo pa ni bilo nobenih bolezni, intrauterine hipoksije ploda, pojava placentne insuficience.

Drugi vzroki tremorja so intrapartumska (perinatalna) porodna travma, ogroženi splav, prezgodnji porod, hitra dostava, prirojena sladkorna bolezen (diabetična fetopatija) ali prirojeni sifilis.

V normalnih pogojih, z ustreznim razvojem otroka, najpogosteje po dopolnjenem letu starosti, drhteče roke otrok preidejo. V nasprotnem primeru je potrebno opazovanje pediatričnega nevrologa in nadaljnje zdravljenje.

Alkoholni tremor

Potres prstov pijancev je postal priljubljen pregovor in izreka ter postal predmet gledaliških miniatur. Pravzaprav je krivda toksični učinek etanola na živčni sistem, zaradi katerega se razvije toksična polinevropatija.

Praviloma se zjutraj tresenje krepi. V začetnih obdobjih alkoholizma se tresenje izraža nepremično, vendar sčasoma postane trajno.

  • Lahko se zdravi le s pogojem popolne opustitve alkohola, sicer bodo vse metode razstrupljanja neučinkovite.

Bistveni tremor za roke

Zgoraj smo že povedali nekaj besed o bistvenem tresenju. Da bi sliko malo dopolnili, je treba povedati, da je ta bolezen pogosta pri 2% mladih, mlajših od 40 let, in veliko pogosteje v starosti.

Tresenje roke poteka s frekvenco 8-10 krat na sekundo, včasih so gibi glave, nog in glasu povezani z gibi.

Bistvenega tremorja ne smemo zamenjevati s Parkinsonovo boleznijo: pri Parkinsonici opazimo „utrjevanje drže“, mišično togost, pogon, „nazobčan“ hipertonus. Poleg tega z esencialnim tremorjem, v nasprotju s Parkinsonovo boleznijo, ni napredovanja, bolniki pa dolgo ohranjajo spomin, inteligenco in sposobnost samopostrežbe.

Ta bolezen je podedovana avtosomno dominantno, od staršev do potomcev.

Zdravljenje s tremorjem, droge

Različne vrste teh motenj zahtevajo različne vrste terapij. Vedeti morate, da je univerzalno zdravilo za tresenje rok človeštva še vedno neznano.

Zato razmišljamo o tem, kako se spopasti s fiziološkim trepetanjem, ki se pojavi pri veliki večini bolnikov, pri bolnikih z esencialnim tremorjem in pokažemo, katera sredstva se uporabljajo za zdravljenje ekstrapiramidnega tremorja pri Parkinsonovi bolezni.

Zdravljenje "normalnega" fiziološkega tremorja

Zmanjšanje tremorja, ki ga povzroči fiziološki vzrok, je najlažje. Nezdravstvene terapije so povezane z normalizacijo dela in počitka, popolnim spanjem, zavračanjem težkega fizičnega dela in izključitvijo vseh dejavnikov, ki povzročajo tresenje (zavrnitev kave, čaja, alkohola).

Zelo pomembno je, da prenehate kaditi, vzamete ortopedski vzglavnik in prezračite sobo pred spanjem. Prav ta skupina bolezni se dobro zdravi z zeliščnimi pomirjevalnimi infuzijami, decoctionsi in tradicionalno medicino.

Dobri učinki za tresenje imajo droge:

  • tinktura maternice, baldrijana;
  • "Phytosedan", pripravite infuzije, vzemite 1/2 skodelice ponoči;
  • Novo Passit;
  • "Glicin". Raztopite 2 tableti pred spanjem.

Včasih je za zdravljenje depresije potreben dolgoročen antidepresiv iz skupine SSRI. Z izboljšanim razpoloženjem se tresenje zmanjša. V nekaterih primerih so indicirani programi hipnotičnih zdravil, kot so zopiklon in zolpidem.

Uporabljena zdravila, kot je heksamidin (primidon). Pripada antikonvulzivnim zdravilom, vendar vpliva na tremor.

Včasih s tremorjem se pokaže medicinsko postenje, zaradi česar se spremeni fiziološki tonus mišic, zaviralna regulacija mišične kontrakcije pa se normalizira.

Bistveni tresenje

Zdravljenje esencialnega tremorja se izvaja v skladu z drugimi načeli. Praviloma imajo naslednje droge izrazit učinek:

  • Beta adrenergični blokatorji (anaprilin, propranolol, obzidan, inderal). Začetni odmerek - od 10 mg na dan, z naraščajočimi odmerki do učinkovitega, pod nadzorom krvnega tlaka, srčnega utripa;
  • Pri hudem tremorju so indicirani antipsihotiki in pomirjevala;
  • Prikazani so inhibitorji karbonske anhidraze (diakarb);
  • Dovolj velikih odmerkov vitamina B6 lahko upočasni napredovanje tresenja, zmanjša njegovo amplitudo. Zdravilo se uporablja v obliki mesečnih tečajev, dnevni odmerek pa do 8 ml;
  • Med antikonvulzivi se je zdravilo Levitracetam (antikonvulzivno zdravilo) dobro izkazalo.

Parkinsonova bolezen

Za zdravljenje ekstrapiramidnega tremorja rok pri Parkinsonovi bolezni, ki je podobna "štetju kovancev", ali "piljevanju", je že potrebna "težka artilerija", saj je treba vplivati ​​na bazalne jedre možganov in povečan mišični tonus. Primeri takšnih zdravil so:

Ta zdravila, v nasprotju z zdravljenjem esencialnega tremorja, vplivajo na izmenjavo nevrotransmiterjev (mediatorjev) v globokih strukturah možganov, zato je samozdravljenje drugih oblik tremorja s temi zdravili strogo prepovedano.

Stres roke, katerega vzroke in zdravljenje smo pregledali, ne bi smel biti nadležen vzrok, ki ga vidimo skozi prste. Ravno nasprotno, ta simptom je lahko eden od prvih označevalcev presnovnih procesov in temeljita diagnoza bo pravočasno pomagala pri obvladovanju resnih bolezni.

Diagnostična medicinska preiskava pa ni mogoča brez »močnih točk«, ki jih na podlagi podrobnega zaslišanja pacienta, ki mu bo ta članek močno pomagal, ustvaril zdravnik.