Vzroki, simptomi, faze, kako zdraviti Parkinsonovo bolezen?

Skleroza

Parkinsonova bolezen ali parkinsonizem je počasi napredujoče stanje, ki se kaže v počasnosti gibanja, mišični togosti in tremorju mirovanja. Bolezen je najprej opisal angleški zdravnik James Parkinson, ki je to imenoval drhteča paraliza.

Obstajajo idiopatski parkinsonizem (Parkinsonova bolezen) in sindrom parkinsonizma zaradi različnih vzrokov in pogosto služijo kot manifestacija drugih degenerativnih bolezni živčnega sistema. Parkinsonova bolezen ali parkinsonizem se pojavi pri 60-140 na 100.000 prebivalcev; njegova starost se s starostjo dramatično povečuje. Po statističnih podatkih se parkinsonizem pojavlja pri 1% prebivalcev, mlajših od 60 let, in pri 5% starejših. Moški zbolijo pogosteje kot ženske.

Vzroki Parkinsonove bolezni

V središču Parkinsonove bolezni in parkinsonizma je zmanjšanje števila nevronov v materialu nigra in nastajanje vključkov v njih - Levi-jeva telesa. Njegov razvoj spodbujajo dedna predispozicija, starost in starost, vpliv eksogenih dejavnikov. Pri pojavu akinetičnega togega sindroma je lahko pomembna dedna presnova kateholaminov v možganih ali neustreznost encimskih sistemov, ki nadzorujejo ta metabolizem. Pogosto je razkrila družinsko breme za to bolezen v avtosomno dominantnem načinu dedovanja. Takšni primeri se pripisujejo Parkinsonovi bolezni. Različni ekso- in endogeni dejavniki (ateroskleroza, okužbe, zastrupitve, poškodbe) prispevajo k manifestaciji genuinskih okvar v mehanizmih izmenjave kateholaminov v subkortikalnih jedrih in pojavljanju bolezni.

Parkinsonov sindrom se pojavi kot posledica akutnih in kroničnih okužb živčnega sistema (klopni in drugi tipi encefalitisa). Vzroki Parkinsonove bolezni in parkinsonizma so lahko akutne in kronične motnje možganske cirkulacije, možganska ateroskleroza, žilne bolezni možganov, tumorji, poškodbe in tumorji živčnega sistema. Parkinsonizem se lahko razvije kot posledica zastrupitve z zdravilom z dolgotrajno uporabo zdravil iz serije fenotiazina (aminazin, triftazin), metildofije in nekaterih narkotičnih drog - drog parkinsonizma. Parkinsonizem se lahko razvije z akutno ali kronično zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom in manganom.

Glavna patogenetska povezava tresenje paralize in Parkinsonovega sindroma je presnovni kateholamin (dopamin, noradrenalin) v ekstrapiramidnem sistemu. Dopamin opravlja neodvisno posredniško funkcijo pri izvajanju motoričnih dejanj. Običajno je koncentracija dopamina v bazalnih vozlih večkrat višja od vsebnosti dopamina v drugih strukturah živčnega sistema. Acetilholin je posrednik vzbujanja med striatumom, bledo kroglo in črno snovjo. Dopamin je njegov antagonist, ki deluje zaviralno. S porazom črne snovi in ​​bledo žogico zmanjša raven dopamina v caudatnem jedru in lupini, moteno je razmerje med dopaminom in noradrenalinom, nastopi motnja funkcij ekstrapiramidnega sistema. Običajno se impulzacija modulira v smeri potlačenja caudatnega jedra, lupine, črne snovi in ​​stimulacije blede krogle. Ko izklopite funkcijo črne snovi, blokada impulzov prihaja iz ekstrapiramidnih con možganske skorje in striatuma do sprednjih rogov hrbtenjače. Hkrati pa patološki impulzi prihajajo iz blede krogle in črne snovi v celice sprednjih rogov. Posledično je kroženje impulzov v alfa- in gama-motoneuronih hrbtenjače okrepljeno s prevlado alfa aktivnosti, kar vodi do pojava pallidary-nigral rigidnosti mišičnih vlaken in tremorja - glavnih znakov parkinsonizma.

Patomorfologija Parkinsonove bolezni in parkinsonizma.

Glavne patoanatomske spremembe v parkinsonizmu so opažene v črni snovi in ​​bledi krogli v obliki degenerativnih sprememb in smrti živčnih celic. Na mestu mrtvih celic se pojavijo žarišča rasti glialnih elementov ali ostanejo praznine.

Oblike parkinsonizma:

tresavica, tresenje - tog, trden - tresoč, akinetičen - tog, mešan.

Glede na resnost obstaja pet stopenj Parkinsonove bolezni. Najbolj razširjena klasifikacija, ki sta jo leta 1967 predlagala Hen and Yar:
• Stopnja 0 - motorične manifestacije so odsotne
• I. faza - enostranske manifestacije bolezni
• II. Faza - dvostranski simptomi brez posturalnih motenj
• III. Stopnja - zmerna nestabilnost posture, vendar pacient ne potrebuje pomoči
• IV. Stopnja - znatna izguba telesne dejavnosti, pacient pa lahko stoji in se giblje brez podpore
• Stopnja V - v odsotnosti zunanje pomoči je pacient omejen na stol ali posteljo

Simptomi Parkinsonove bolezni in parkinsonizma

Simptomi Parkinsonove bolezni so motnje gibanja in mišični tonus ter njihove kombinacije. Okorelost, zvišan tonus, tresenje rok in glave, gibanje spodnje čeljusti tipa "žvečenje", oslabljen rokopis in natančnost gibov, upognjenost, majhni koraki, mešanje, revščina obraznih gibov - "zamrznjeni obraz" depresija. Simptomi bolezni, sprva enostranski, nadaljnji napredek, v hudih primerih, vodijo do invalidnosti, nepremičnosti, kognitivnih motenj.

Glavni klinični sindrom pri Parkinsonovi bolezni in parkinsonizmu je akinetiko-rigiden ali hipertonično-hipokinetičen. Hipo- in akinezija sta značilni za drhtajočo paralizo in parkinsonizem. Pojavi se nekakšna upogibna drža: glava in trup so upognjena naprej, roke so napol ukrivljene v komolcu, zapestju in falangealnem sklepu, pogosto tesno pritrjene na stranske površine prsnega koša, trupa in noge so ukrivljene v kolenskih sklepih. Slabo izražanje obraza. Stopnja prostovoljnih gibanj z razvojem bolezni se postopoma upočasnjuje, včasih precej nepremična. Za hojo so značilni majhni koraki pri mešanju. Pogosto obstaja nagnjenost k nenamernim tekom naprej (pogoni). Če bolnika potisnete naprej, teče tako, da ne pade, kot da bi "dohitel svoj center gravitacije." Pogosto pa potiskanje v prsni koš vodi v tek nazaj (retropulzije), na stran (pozne pulzije). Ti gibi so opaziti tudi, ko poskušate sedeti, stati, nagibati glavo nazaj. Pogosto z izrazitim parkinsonskim sindromom so položaji bolnika podobni kataleptičnemu. Akineza in plastična hipertenzija sta še posebej izrazita v mišicah obraza, žvečilnih in okcipitalnih mišicah, mišicah okončin. Pri hoji ni prijaznih gibov rok (achaeurokinesis). Govor je tih, monoton, brez modulacije, z nagnjenjem, da se zbledi na koncu stavka.

Med pasivnim gibanjem okončine se opazi nekakšna mišična upornost zaradi povečanja tona antagonističnih mišic, pojava »zobnika« (pojavi se vtis, da je sklepna površina sestavljena iz sklopa dveh zobnikov). Povečanje tona antagonističnih mišic med pasivnimi gibi lahko določite z naslednjo metodo: če dvignete glavo ležeče in nato nenadoma spustite roko, glava ne bo padla na blazino in bo padla razmeroma gladko. Včasih je glava v ležečem položaju nekoliko povišana - pojav "namišljenih blazin".

Tremor je značilen, vendar ne obvezen simptom Parkinsonovega sindroma. To je ritmično, redno, nenamerno tresenje udov, mišic obraza, glave, spodnje čeljusti, jezika, bolj izrazito v mirovanju, zmanjšano z aktivnimi gibanji. Frekvenca nihanja je 4-8 na sekundo. Prsti so včasih označeni kot "pilice", "štetje kovancev". Tremor se povečuje z navdušenjem, skoraj izgine v spanju.

Duševne motnje se kažejo v izgubi iniciativnosti, aktivnosti, zoževanju obzorij in interesov, močnem zmanjšanju različnih čustvenih reakcij in vplivov, pa tudi na površini in počasnosti razmišljanja (bradyfrenia). Bradypsychia je opaziti - težko aktivno prehod iz ene misli v drugo, Akayria - lepljivost, viskoznost, egocentrizem. Včasih se pojavijo paroksizmi duševne vzburjenosti.

Vegetativne motnje se kažejo v obliki mastnosti obraza in lasišča, seboreje, hipersalivacije, hiperhidroze, trofičnih motenj v distalnih okončinah. Zaznano je kršenje posturalnih refleksov. Včasih je pogostost in globina dihanja določena s posebnimi raziskovalnimi metodami. Tetovski kretnji, praviloma brez odstopanj. Pri aterosklerotičnem in post-encefalitisnem parkinsonizmu lahko ugotovimo povečanje tetivnih refleksov in druge znake piramidne insuficience. V primeru postencefalitnega parkinsonizma se pojavijo tako imenovane okulistične krize - pritrditev pogleda navzgor za nekaj minut ali ur; včasih se glava vrne nazaj. Krize se lahko kombinirajo s kršitvijo konvergence in namestitve (progresivna paranaliza nad jedrskim objektom).

Običajno je treba razlikovati med več kliničnimi oblikami tresoče paralize in parkinsonizma; togo-bradikinetično, trepetajočo in trepetajoče. Za kruto-bradikinetično obliko je značilno povečanje mišičnega tonusa s plastično obliko, postopno upočasnitev aktivnih gibov do nepokretnosti; pojavljajo se mišične kontrakture in upogibni položaj. Ta oblika parkinsonizma, ki je v svojem času najbolj neugodna, se pogosteje pojavlja pri aterosklerotičnih in manj pogostih s post-encefalitisnim parkinsonizmom. Za tresočo-togo obliko so značilni drhtanje okončin, predvsem njihovih distalnih delov, h katerim se z razvojem bolezni dodaja togost prostovoljnih gibov. Za tresočo obliko parkinsonizma je značilna prisotnost stalnega ali skoraj trajnega sredinskega in velikega amplitudnega drhtanja okončin, jezika, glave, spodnje čeljusti. Mišični ton je normalen ali rahlo povišan. Stopnja prostovoljnih gibanj je bila shranjena. Ta oblika je pogostejša pri post-encefalitskem in posttraumatskem parkinsonizmu.

Pri ljudeh so motene gibanje, mišični nadzor in ravnotežje telesa v prostoru. Takšno stanje nastane samo zaradi uničenja kopičenja dela živčnih celic (črne snovi) možganskega stebla. Te živčne celice so s svojimi vlakni povezane z obema hemisferama možganov. Proizvajajo in sproščajo posebne snovi (nevrotransmiterje), ki pomagajo nadzorovati gibanje in koordinacijo telesa v prostoru. Njihova odsotnost vodi v pojavljanje takih očitno vidnih znakov parkinsonizma kot zmanjšanje volumna gibov s povečanjem mišičnega tonusa, tresenje okončin, masko podoben izraz obraza, hoja v majhnih korakih in podobni simptomi.

Podatki iz laboratorijskih in funkcionalnih študij.

Pri posttraumatskem parkinsonizmu se z normalnim celičnim in beljakovinskim deležem ugotovi povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine. Parkinsonizem, ki je posledica zastrupitve z ogljikovim monoksidom, razkriva karboksihemoglobin v krvi, medtem ko manganski parkinsonizem prikazuje sledove mangana v krvi, urinu in cerebrospinalni tekočini. Globalna elektromiografija pri tresenju paralize in parkinsonizma razkriva kršitev mišične elektrogeneze - povečanje mišične bioelektrične aktivnosti v mirovanju in prisotnost ritmičnih skupinskih razelektritev potencialov. Elektroencefalografija odkriva pretežno difuzne nekrste spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov.

Diagnoza in diferencialna diagnoza parkinsonizma.

Prvič, zdravnik opravi pregled bolnika in po teh podatkih lahko opravi predhodno diagnozo. Parkinsonovo bolezen je treba razlikovati od sindroma parkinsonizma. Za postencefalitični parkinsonizem so značilni okulomotorni simptomi; Tortikolis, lahko opazimo pojav torzijske distonije, ki se pri tremi paralizi nikoli ne opazi. Obstajajo motnje spanja, respiratorne diskinezije z napadi zehanja, kašljanje, adiposogenitalne motnje, vegetativni paroksizmi. Posttravmatski parkinsonizem je mogoče zanesljivo diagnosticirati pri mladih in bolnikih srednjih let. Bolezen se razvije po hudi, včasih ponavljajoči se travmatični poškodbi možganov. Pri posttraumatskem parkinsonizmu, anteropatija, krče v pogledih, motnje žvečenja, požiranja, dihanja, kataleptoidni pojavi niso značilni. Hkrati so vestibularne motnje, motnje inteligence in spomina, vizualne halucinacije (zaradi poškodbe možganske skorje) pogoste. Pogosto so označeni regredientni potek ali stabilizacija patološkega procesa. Za diagnozo manganskega parkinsonizma so pomembna zgodovina (informacije o delu v stiku z manganom ali njegovimi oksidi), odkrivanje mangana v bioloških tekočinah. Diagnostika oksikarbonskega parkinsonizma temelji na določanju karboksihemoglobina v krvi.

Pri aterosklerotičnem parkinsonizmu so tresenje in togost kombinirani z znaki cerebralne ateroskleroze ali po akutnih motnjah možganske cirkulacije. Fokalni nevrološki simptomi v obliki piramidne insuficience, izraziti pseudobulbarni simptomi. Pogosto je določena enostranskost togosti in togosti. Dislipidemija, značilna za aterosklerozo, se nahaja v krvi. Zabeležene so bile nekatere spremembe v REG v obliki sploščenih impulznih valov.

Klinično sliko, ki spominja na Parkinsonovo bolezen, je mogoče opaziti pri senilni aterosklerotični demenci, pri kateri so najbolj značilne hude duševne motnje, vključno z demenco. Togost in togost izražena zmerno, tresenje, praviloma ni. Ločene klinične manifestacije parkinsonizma najdemo v drugih dednih degenerativnih boleznih živčevja: Friedreichovo ataksijo, olivopontocerebelarno atrofijo, ortostatsko hipokinezijo, Creutzfeldt-Jakobovo bolezen. Pri teh boleznih, skupaj s akinetično togimi simptomi, obstajajo progresivna cerebelarna ataksija.

V primeru nezadostnega nevrološkega pregleda lahko uporabimo metode za pojasnitev diagnoze:

Parkinsonizem se začne v 45-52 letih, ko se aktivnost dopaminergičnih struktur bistveno zmanjša. To je bolezen presnove nevrotransmiterjev - dopamin se v bazalnih ganglijih ne proizvaja dovolj, klinični znaki parkinsonizma pa se pojavijo, ko 70% dopamina izgubimo v striatumu (repno jedro in lupino). Edini zanesljivi diagnostični kriterij je pozitronska emisijska tomografija. V praksi se uporablja specifična reakcija na levodopo, katere sprejem vodi k izginotju simptomov bolezni.

Pot in prognoza Parkinsonove bolezni in parkinsonizma.

Bolezen stalno napreduje. Izjema so nekatere oblike, ki jih povzročajo zdravilne zastrupitve (v primeru odvzema zdravil se lahko stanje izboljša). Na splošno velja, da zdravljenje v začetni fazi lahko zmanjša resnost simptomov, upočasni napredovanje bolezni. V poznejših fazah so terapevtski ukrepi manj učinkoviti. Bolezen povzroča invalidnost že več let. Tudi zdravljenje z levodopo se za kratek čas upočasnjuje. To potrjuje stališče, da osnova bolezni ni le primarna biokemična napaka, temveč tudi nevropatološki proces, ki še ni bil raziskan.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni in parkinsonizma.

Zdravljenje bolnikov s tresočo paralizo in Parkinsonovim sindromom mora biti zapleteno, dolgotrajno in mora vključevati specifična antiparkinsonska zdravila, pomirjevala, fizioterapijo, fizioterapijo, psihoterapijo ob upoštevanju etiološkega dejavnika, starosti bolnikov, klinične oblike in stopnje bolezni ter prisotnosti sočasnih bolezni. Pri blažjih oblikah so najprej predpisani amantadin (midantan) in parasimpatolitiki, ker povzročajo manj stranskih učinkov. Uporabite centralne parasimpatolitike (tsiklodol, narkopan), piridoksin, amantadin, agoniste dopaminskih receptorjev (bromokriptin, lizurid).

Z izrazitimi kliničnimi manifestacijami parkinsonizma je levodopa trenutno osnovno zdravilo, običajno v kombinaciji z inhibitorjem dekarboksilaze. Odmerki se počasi povečujejo več tednov, dokler ni dosežen klinični učinek. Stranski učinki zdravila - distonične motnje in psihoze. Levodopa, ki spada v centralni živčni sistem, se dekarboksilira v dopamin, ki je potreben za normalno delovanje bazalnih ganglijev. Zdravilo vpliva predvsem na akinezijo in v manjši meri na druge simptome. V kombinaciji z zaviralcem levodope dekarboksilazo lahko zmanjšate odmerek levodope in tako zmanjšate tveganje za neželene učinke.

V arzenalu simptomatskih antiparkinsonskih zdravil pomembno mesto zavzemajo holinolitična zdravila, ki s blokiranjem m- in n-holinergičnih receptorjev spodbujajo sprostitev progastih in gladkih mišic, zmanjšajo nasilne gibe in pojave bradikinezije. To so naravne in sintetične droge, podobne atropinu: bellazon (omparkin), norakin in kombipark. Uporabljajo se tudi zdravila fenotiazin serije: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Glavni razlog za raznolikost zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje parkinsonizma, je njihova nezadostna terapevtska učinkovitost, prisotnost stranskih učinkov, individualna nestrpnost in hitra zasvojenost z njimi.

Morfološke in biokemične spremembe pri Parkinsonovi bolezni so tako zapletene, potek bolezni in njene posledice so tako hude, pa tudi poslabšane zaradi učinkov substitucijskega zdravljenja - levodope - da se zdravljenje takih bolnikov šteje za višino medicinske spretnosti in je odvisno od virtuoznih nevrologov. Zato so posebni centri za zdravljenje parkinsonizma odprti in delujejo, kjer je diagnoza pojasnjena, opazovanje se izvaja, odmerki potrebnih zdravil in načini zdravljenja so izbrani. Neodvisno predpisovanje in jemanje drog ne more.

Za nadomestno zdravljenje z levodopo, karbidopo, nak. Sproščanje dopamina, adamantin, memantin, bromokriptin, zavirajo proces ponovnega privzema; V zgodnjih fazah je dokazano, da pramipeksol (mirapex) ohranja kakovost življenja. To je zdravilo prve izbire za Parkinsonovo bolezen z visoko stopnjo učinkovitosti in varnosti. Zdravljenje uporablja jumeks, neomidantan, nevroprotektorje, antioksidante. Bolniki potrebujejo medicinsko gimnastiko po individualnem programu - da se premaknejo čim dlje in ostanejo aktivni dlje.

Kirurško zdravljenje Parkinsonove bolezni in parkinsonizma.

Kljub velikim uspehom pri zdravljenju parkinsonizma so njegove možnosti v nekaterih primerih omejene.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo levodopa v večji meri prispeva k odpravi takšnih simptomov bolezni, kot je akinezija, splošna togost, v manjši meri pa vpliva na togost mišic in tremor. Pri približno 25% bolnikov je to zdravilo praktično neučinkovito ali slabo tolerirano.

V teh primerih obstajajo indikacije za stereotaktično operacijo na subkortikalnih vozlih. Običajno se izvaja lokalno uničenje ventrolateralnega jedra optičnega tuberkuloze, subtalamičnih struktur ali bledo kroglo.

S pomočjo operacije je v večini primerov mogoče doseči pozitiven učinek - zmanjšati tonus mišic, oslabiti ali ustaviti tremor, zmanjšati hipokinezijo.

Operacija se običajno izvaja na strani, nasprotni tisti, na kateri prevladujejo simptomi parkinsonizma. Ko je pričala o dvostranskem uničenju subkortikalnih struktur.

V zadnjih letih se implantacija embrionalnega tkiva nadledvične žleze v striatum uporablja tudi za zdravljenje parkinsonizma. Prezgodaj je govoriti o klinični učinkovitosti takšnih operacij.

Stereotaktične operacije na subkortikalnih strukturah se uporabljajo tudi pri drugih boleznih, ki jih spremljajo nasilna gibanja (hemiballism, choreoathetosis, torticollis in nekateri drugi).

Sposobnost za delo pri parkinsonizmu je odvisna od resnosti motoričnih motenj, vrste poklicne dejavnosti. Pri blagih in zmernih motnjah motoričnih funkcij pacienti dolgo časa ohranjajo sposobnost za delo med različnimi vrstami duševnega dela, pa tudi dela, ki niso povezana s fizičnim naporom in opravljajo natančne in usklajene gibe. Pri izraženih manifestacijah so bolniki invalidi in potrebujejo pomoč.

Fizikalna terapija

Pri bolnikih se lahko razvijejo sklepne kontrakture, ki so posledica motenega tonusa in hipokinezije, na primer, ramensko-skapularni periartroza. Bolnikom priporočamo prehrano z nizko holesterolom in prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin. Za normalno absorpcijo levodope je treba beljakovinske pripravke vzeti ne prej kot eno uro po zaužitju zdravila. Prikazana je psihoterapija, refleksoterapija. Ohranjanje motorične aktivnosti spodbuja nastajanje notranjih (endogenih) nevrotransmiterjev. Izvajajo se znanstvene raziskave o zdravljenju parkinsonizma: to so celice, ki proizvajajo steblo in dopamin, in cepivo proti Parkinsonovi bolezni, kirurško zdravljenje je talamotomija, pallidotomija, visokofrekvenčna globalna stimulacija subtalamičnega jedra ali notranji segment bledih kroglic in novi farmakološki pripravki.

Fizioterapija za Parkinsonovo bolezen in parkinsonizem

Poleg konzervativnega zdravljenja Parkinsonove bolezni in parkinsonizma se pogosto uporabljajo fizioterapija, ročna terapija in refleksoterapija, ki delno ali v celoti odpravljajo simptome režima mišic vratu in roke ter ponovno vzpostavljajo mišični tonus. Bolnikom s Parkinsonovo boleznijo se priporoča tudi terapevtska vadba (vadbena terapija), razrede za učinkovitost zdravljenja pa je treba izvajati sistematično.

Preprečevanje Parkinsonove bolezni

Jagode lahko zmanjšajo tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni

Nova študija je pokazala, da imajo moški in ženske, ki redno jedo jagode, manjše tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni, medtem ko lahko moški še bolj zmanjšajo tveganje, če redno jedo jabolka, pomaranče in druga živila, bogata s hranili. imenujemo flavonoidi.

Študija bo predstavljena na 63. srečanju Ameriške akademije za nevrologijo (American Academy of Neurology) v Honoluluu od 9. aprila do 16. aprila 2011.

Flavonoidi se nahajajo v rastlinah in sadju in so znani tudi po skupnem imenu Vitamin P in Citrin. Najdemo jih tudi v jagodah, čokoladi in citrusih, kot je grenivka.

Študija je vključevala 49.281 moških in 80.336 žensk. Raziskovalci so udeležencem razdelili vprašalnike in uporabili bazo podatkov za izračun količine porabe flavonoidov. Nato so analizirali razmerje med uživanjem flavonoidov in tveganjem za razvoj Parkinsonove bolezni. Analizirali so tudi uživanje petih osnovnih živil, bogatih z flavonoidi: čaj, jagode, jabolka, rdeče vino in pomaranče ali pomarančni sok. Udeležence smo spremljali od 20 do 22 let.

V tem času je 805 ljudi razvilo Parkinsonovo bolezen. Med moškimi je bilo 20 odstotkov največjih flavonoidov približno 40 odstotkov manj verjetnih za razvoj Parkinsonove bolezni kot pri 20 odstotkih moških, ki so uživali najmanj flavonoidov. Pri ženskah ni bilo povezave med celotno količino zaužitih flavonoidov in razvojem Parkinsonove bolezni. Vendar pa je bilo pri obravnavi flavonoidnih podrazredov ugotovljeno, da je redno uživanje antocianov, ki se večinoma nahajajo v jagodah, povezano z manjšim tveganjem za razvoj Parkinsonove bolezni pri moških in ženskah.

Posvetovanje z zdravnikom za Parkinsonovo bolezen

Vprašanje: Kdaj naj začnem z zdravljenjem Parkinsonove bolezni?
Odgovor: individualni pristop. Glavni cilj je čim bolj obnoviti in ohraniti socialno, domače, psihološko in strokovno prilagoditev pacienta. V zgodnjih fazah je to mogoče doseči.

Vprašanje: Kateri so prvi znaki Parkinsonove bolezni?
Odgovor: Bolezen se prične 7 do 10 let pred pojavom motoričnih motenj. Med nemotornimi zgodnjimi manifestacijami so zmanjšanje vonja, depresija, anksioznost, zaprtje, motnje spanja, bolečine, najpogosteje v ramenskih sklepih, nelagodje v nogah, apatija (zmanjšano zanimanje za življenje in vse, kar se dogaja), utrujenost, ki ni povezana z obremenitvami.

Vprašanje: ciklodol se uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni?
Odgovor: Uporablja se manj in manj zaradi stranskih učinkov, včasih pa se uporablja npr.

Vprašanja in odgovori o Parkinsonovi bolezni

Uvod

Vsaka oseba je slišala za tako bolezen, kot je Parkinsonova bolezen. Mnogi ljudje mislijo, da je mogoče zboleti le v starosti. V tem članku bomo podrobneje preučili to vprašanje, pa tudi simptome bolezni, metode zdravljenja in prve znake.

Parkinsonova bolezen, kaj je to?

Parkinsonova bolezen je degenerativna sprememba, ki se pojavi v živčnem sistemu. Postopoma, z malo hitrosti, napredujejo in simptomi se pojavljajo bolj jasno. Pojavi se uničenje nevronov, ki so odgovorni za proizvodnjo nevrotransmiterja - dopamina. To vodi do mišične togosti, tresenja okončin, slabše koordinacije gibov. Ta bolezen se imenuje tudi "tresenje paralize." Statistični podatki kažejo, da je vsaka stara starejša oseba, ki trpi za parkinsonizmom. Pogosteje se pojavljajo pri moških kot pri ženskah. Vzroki za pojav niso povsem znani.

Kako se manifestira Parkinsonov sindrom

Prve manifestacije niso povezane z motnjo koordinacije gibanja in se lahko pojavijo več let pred začetkom razvoja same bolezni. Te vključujejo:

  • Hiposmija.
    • To je oslabljen voh, zelo pogost simptom pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.
  • Depresija
    • Lahko ga spremljajo tesnoba in apatija.
  • Zaprtje.
  • Različne motnje spanja.
    • Oseba se v sanjah obnaša nemirno, joka in nenamerno potegne ude.
  • Motnje uriniranja.
  • Utrujenost.
  • Spremenite rokopis.
  • Okorelost mišic na obrazu
    • Bolnik počasi utripa, govor postane nerazumljiv in obraz izgleda kot maska.

Prvi znaki motnje se kažejo v različnih delih možganov. To je mogoče razložiti z dejstvom, da medtem, ko patološki proces "pride" do črne snovi, uniči druge strukture na svoji poti.

Dolgo časa oseba morda ne bo posvečala pozornosti prvim pojavom in jih usmerjala v naravne procese. Preden se simptomi izrazijo, mora preteči veliko časa. Te vključujejo:

  • Tremor udov.
    • To se manifestira tudi, ko je oseba v mirovanju. Lahko je posturalni ali namerni tresenje.
  • Stresanje vek in čeljusti.
  • Okorelost mišic.
    • Mišice so v napetosti. Hrbet je sklonjen, udovi so v sklepih ukrivljeni. Bolnik doživlja bolečine v mišicah.
  • Hipokinezija.
    • Značilna za vsako obliko bolezni. Gibanje je počasno, njihovo število je minimalno. Zmanjšana hitrost delovanja.
  • Posturalne motnje.
    • Oseba se pogosto spotakne in pade, njegov hod je moten. Težko je ohraniti težišče.
  • Salivacija.
    • Poveča se obseg izločkov iz žlez slinavk, otežuje govor, postane nečitljiv. Pojavijo se težave pri požiranju.
  • Demenca.
    • Intelektualne sposobnosti, zmanjšanje spomina, pozornost izginejo. Oseba se težko uči nove stvari. Lahko pride do spremembe osebnosti.
  • Impotenca.

Pojav bolezni v mladosti

Napačna je trditev, da je Parkinsonov sindrom značilen le za starejše ljudi. Obstajajo primeri, ko se bolezen pojavi pri mladih, starih od 20 do 45 let, in se imenuje zgodnji parkinsonizem. Od skupnega števila prijavljenih primerov je zgodnji parkinsonizem 10%. Simptomi niso pogosti, zato je težko diagnosticirati bolezen.

Velik vpliv na možnost manifestacije ima genetski dejavnik, povezan z zunanjimi. Vplivajo ne le nevroni, ki so odgovorni za gibanje, temveč tudi drugi deli možganov, zato se v mladih letih bolezen ne kaže le z motnjami gibanja.

Pri mladih je bolezen počasna in rahla. V starosti je razvoj bolezni hitrejši. Prisotnost kroničnih bolezni in splošnega zdravja vpliva tudi na proces.

Med neobičajnimi simptomi so:

  • Distonija - boleče krčenje mišic okončin. Zdravnik lahko takšne manifestacije zamenja z artritisom sklepov, zaradi česar je diagnoza veliko težja.
  • Zaradi zdravil, ki vsebujejo dopamin, se lahko pojavijo diskinezija - nenamerni trzanje in gibanje okončin.

Razvoj bolezni

Najpogostejša klasifikacija stopenj bolezni je tista, ki so jo predlagali Hyun in Yar leta 1967. Skupno število faz - pet. Vsak od njih opisuje resnost bolezni. Oglejte si več.

Stopnja nič

Bolezen se je že začela razvijati, vendar se doslej še ne razkriva, vendar že uničuje določene dele možganov. To se lahko kaže v rahlem pozabljanju ali odsotnosti. Rahlo zaznavanje se spremeni.

Prva faza

Simptomi se pojavijo na eni strani telesa. Prizadeti okončini levo ali desno. Roke in noge se rahlo tresejo, tresenje se povečuje s stresom in živčnimi napetostmi. Opažate lahko nekatere spremembe v gestah, govoru, drži osebe.

Druga faza

Drugi del telesa je prizadet, posturalna nestabilnost je rahlo izražena. Simptomi, kot so moteno koordinacijo motorja, neravnovesje, se razvijejo, bolniku pa je težko prenesti fizične napore.

Tretja stopnja

Zanj je značilna zmerna nestabilnost, vendar je oseba še vedno sposobna brez zunanje pomoči.

Četrta stopnja

Bolnik se ne more več samostojno spoprijeti s svojimi potrebami. Potrebna je posebna zdravstvena oskrba ali pomoč sorodnikov. Gibanje je izgubljeno, oseba ne more hoditi in ostati brez podpore.

Peta faza

Bolnik je v postelji.

Kako hitro napreduje Parkinsonova bolezen?

Stopnja razvoja bolezni je odvisna od starosti, v kateri se je manifestirala, ekologije, ravni zdravstvene oskrbe. V povprečju se ljudje, ki zbolijo v mladosti, bolezen razvije v 30-40 letih. Pri bolnikih starih 40 let - 20 let, pri starejših pa 5-7 let. V četrtini primerov v prvih petih letih razvoja bolezni lahko pride do invalidnosti, nato pa do smrti. Skoraj 100% ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni že 15 let in več, ima hudo invalidnost in neizogibno smrt.

Je zdravljenje Parkinsonove bolezni?

Ne, še ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni. Vendar pa obstaja veliko število zdravil, namenjenih upočasnitvi razvoja in izboljšanju motoričnih funkcij. Ljudje so lahko dolgotrajni in niso postrani.

Kako zmanjšati tresenje pri Parkinsonovi bolezni?

Tremorja ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar obstajajo možnosti, kako zmanjšati njegove manifestacije in obnoviti bolnikovo dnevno aktivnost. Uporabite naslednja zdravila:

Antagonisti adrenoreceptorjev

Zelo pogosto se uporabljajo in imajo močan učinek zaradi njihovega učinka na receptorje P2 perifernih vretenc mišic. Ni priporočljivo za bolnike s srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo. Ne povzročajte neželenih učinkov osrednjega živčnega sistema.

Primidon

Posebno antikonvulzivo. Neželeni učinki vključujejo zaspanost. Dodelite v majhnih odmerkih po 25 mg in postopoma povečajte na 50 mg. Treba je vzeti ponoči.

Zaviralci karboanhidraze

Uspešno se uporabljajo za korekcijo tremorja, včasih povzročijo neželene učinke v obliki parestezij in sprememb okusa.

Benzodiazepini

Uporablja se, kadar druga zdravila ne dajejo ustreznih rezultatov. Dajejo malo olajšave, toda ne odpravijo potresa popolnoma. Najbolj znani med njimi sta Clonazepam (dolgoletno) in Xanax (kratki igrani film).

Kirurško zdravljenje

Skrajni ukrep, ko tremor ni primeren za zdravljenje s konzervativnimi metodami in močno vpliva na obstoj bolnika. Učinkovita metoda, kot je stereotaktična talamotomija. Izvaja se enostransko in bistveno zmanjša simptome v kontralateralnem delu.

Posturalne motnje pri Parkinsonovi bolezni

Zmožnost ohranjanja telesnega ravnovesja v različnih položajih je ena najpomembnejših značilnosti lokomotornega sistema. Ohranjanje navpičnega stanja osebe je zelo kompleksen proces, ki vključuje ne samo mišično-skeletni sistem, temveč tudi osrednji živčni sistem, vestibularno, vizualno. Pri PD so dopaminergični nevroni uničeni, kar vodi v okvaro koordinacije, izgubo ravnotežja in druge posturalne motnje. Spremembe posturalnih funkcij niso povsem razumljive, zdaj pa veljajo za enega glavnih simptomov PD, skupaj s tremorjem, togostjo in hipokinezijo.

V poznejših fazah bolezni se pojavijo posturalne motnje. Refleksi so oslabljeni, oslabljeni ali popolnoma odsotni. Resnost je mogoče oceniti s številom kapljic na dan, sindromom frising in njegovo pogostostjo, prisotnostjo pogonov, neravnovesjem in stabilnostjo, zmožnostjo premagovanja retropulsije. Popravek drže ne daje pomembnih rezultatov.

Spreminjanje hoje

Eden od najpomembnejših simptomov PD je motnja hoje. Ko se spremeni, lahko ugotovite resnost bolnikovega stanja. Razgradnja motoričnih funkcij je neodvisna manifestacija bolezni. Najprej se hitrost hoje zmanjša in velikost koraka se zmanjša. Hodi pridobi znak za premeščanje. Človek komaj stopi s tal. Korak je mletje. Če se pacient nekje mudi, poveča hitrost hoje, vendar ne more povečati dolžine koraka. Cervikalna hrbtenica trpi, kar oblikuje upognjen položaj in nadaljnjo kifozo. Ko se premika, se telo nagne naprej. Osebi je težko obdržati težišče, lahko se med hojo močno strdi. Polimerizacija je lahko dolga. Obstaja pogon, leteropulzija in retropulzija. V poznejših fazah pacient ne more uravnotežiti, kar vodi do pogostih padcev.

Kako izboljšati bolnikovo stanje?

Če je bila diagnosticirana Parkinsonova bolezen, to pomeni, da bo zdravnik takoj predpisal zdravilo. Nastavi hitrost razvoja bolezni, njeno trajanje, resnost, stopnjo, kronično bolezen v zgodovini bolnika. Ne predpisujejo najmočnejših zdravil - Selegilin in Pramipeksol. Za začetno stopnjo bodo dovolj. Poleg tega se priporoča fizioterapija, posebna prehrana in telovadna terapija.

V zadnjih letih so opazili visoko učinkovitost zdravila Levodopa. Njegove aktivne snovi se v možganih pretvarjajo v dopamin. To vam omogoča, da zmanjšate tresenje, sprostite mišice, vzpostavite telesno aktivnost. S pravočasnim imenovanjem zdravila lahko tudi delno imobilizirani bolniki pridobijo sposobnost normalnega gibanja. Žal po petih letih neprekinjene uporabe te droge postane neučinkovita. Bolnik lahko izgubi nadzor nad gibanjem. Odmerek ne povrne pretekle dejavnosti.

Operacija se izvaja zelo redko, v primerih, ko bolniku ne pomaga zdravljenje z zdravili.

Tudi z najbolj kakovostnim zdravljenjem bo bolezen neizprosno napredovala. Zato, družina in prijatelji, morate vnaprej vprašati, kje lahko dobite specializirane veščine za nego bolnih.

Kaj je nevarna Parkinsonova bolezen?

Parkinsonova bolezen povzroča resne posledice, na primer: t

  • Akinesia.
    • Nepokretnost se pojavi v poznejših fazah.
  • Pogosto zaprtje.
    • Zaradi nezmožnosti normalne porabe hrane in vode to vodi do okvare prebavnega trakta. Obstajajo primeri, ko je zaprtje povzročilo smrt.
  • Vnetje oči.
    • Zaradi Parkinsonove bolezni se zmanjša število blink gibov, kar vodi do konjunktivitisa in vnetja.
  • Seboreja.
    • Povečana proizvodnja sebuma, kot posledica tega - različna vnetja.
  • Demenca.
    • Motnje spomina, intelektualne sposobnosti, sprememba osebnosti. Bolnik je nagnjen k depresiji in apatiji.

Motnje pri požiranju

Eden izmed neprijetnih simptomov parkinsonizma je disfunkcija mišic žrela. Hrana pade iz ust v osebo ali obratno pade v požiralnik. Bolnik ne nadzira procesa požiranja in slina ostane v ustih.

Glavne pomanjkljivosti so:

  • počasen vnos hrane;
  • v grlu se je ujela hrana;
  • hrana se nabira v ustih;
  • kašelj med obroki;
  • težko pogoltnejo tablete;
  • suha usta.

Te manifestacije lahko zmanjšate, če:

  • sedite med obroki;
  • jesti v majhnih porcijah;
  • pogoltnite, dokler ni vsa hrana zaužita;
  • vzemite si čas;
  • po jedi morate pol ure sedeti naravnost;
  • ustnice, da ostanejo blizu.

Zdravljenje Parkinsonovega sindroma z visokimi odmerki vitamina D

Vsi vemo in o tem smo že razpravljali, da Parkinsonove bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti. Vendar se lahko in mora obravnavati, tj. vzdrževati normalno stanje pacienta vse življenje. Takšna metoda obstaja. In ne glede na to, kako preprosto se sliši, je zdravljenje sestavljeno iz jemanja vitamina D. Da, da, tako je, samo vitamin D. Toda v resnici ne samo vitamin D.

Obstaja tako čudovit zdravnik v Braziliji - Cicero Galli Coimbra (Cicero Galli Coimbra). To je znanstvenik, nevrolog, profesor. Prav on je pred mnogimi leti razvil metodo za zdravljenje avtoimunskih bolezni z visokimi odmerki vitamina D, ki se imenuje Coimbra protokol. Parkinsonova bolezen je avtoimunska bolezen, ki jo je mogoče uspešno zdraviti. Bistvo protokola je vnos visokih odmerkov vitamina D (od 30.000 ie) na dan. Poleg vitamina D zdravnik predpiše številne dodatke po pregledu rezultatov testov. Bolnik mora upoštevati dieto (mlečni izdelki so prepovedani), pa tudi obilno hidracijo (vsaj 2,5 litra tekočine na dan).

Pozor! Samozdravljenje ni dovoljeno. Celotno zdravljenje je treba izvajati SAMO pod vodstvom zdravnika, ki ga je uradno usposobil profesor v Braziliji in je prejel potrdilo.

Zaključek

Za zaključek lahko rečemo, da BP ni le senilna bolezen, temveč se kaže tudi v zgodnji starosti. Takšnih primerov ni veliko, vendar so. Glavni simptomi so tremor, sprememba hoje in okorelost mišic. Ni ga mogoče popolnoma ozdraviti in sčasoma preneha biti sposoben. Obstajajo zdravila in operacije, ki bodo pomagale upočasniti destruktivne procese in zagotoviti čim bolj udobno življenje.