Kateri zdravnik je specializiran za zdravljenje depresije

Skleroza

Kako pogosto v vsakdanjem življenju skrivamo slabo razpoloženje ali neuspeh, se skrivamo za skoraj čarobno besedo "depresija". Ona je tista, ki je kriva za izbruhe jeze, nepazljivosti pri poročanju ali pomanjkanja želje po delu. Dejstvo je, da malo ljudi ve, da je depresija zahrbtna bolezen, ki prizadene vsako peto osebo na planetu. Približno 50-70% človeštva trpi zaradi blagih oblik bolezni, ki izginejo brez uporabe terapije. Njena prevara je skrita za hormonsko motnjo ali manifestacijo običajnega izčrpanosti telesa po bolezni.

Toda tudi med zdravniki ni razumevanja, kako resen je vpliv depresije na življenje osebe. Kaj potem govoriti o navadnih državljanov, če mnogi sploh ne vedo, kateri zdravnik obravnava depresijo.

Gastroenterolog zdravi prebavni sistem, endokrinolog posveča pozornost izmenjavi in ​​endokrinim procesom, kardiolog zdravi srce in krvne žile. Obstaja seznam medicinskih specializacij in depresije. Glede na resnost bolezni lahko pri njenem zdravljenju sodelujejo različni strokovnjaki. Običajni lokalni terapevt lahko priporoči, kateri zdravnik se lahko obrne, odvisno od vrste bolezni.

Terapevti, splošni zdravniki

Najprej lahko predpišejo zdravila. Vendar pa lahko le podpirajo telo s sedativi in ​​lahkimi antidepresivi, ki omogočajo le nastanek okrevanja in potem le, če depresija ne teče.

  • Primarna diagnoza
  • Predpisovanje zdravljenja s sedativi in ​​antidepresivi.

Psihologi

Ta kategorija strokovnjakov deluje z mentalnim prostorom (misli o naročniku, njegov odnos do osebnosti in do drugih, duševne izkušnje). Psihologi zdravijo z besedo, spremenijo splošno čustveno ozadje, pomagajo stranki najti pot do zdravih misli, najti duševni mir. Z uporabo orodij, ki so jim na voljo, psihologi zagotavljajo podporo ljudem, ki so izgubili podporo v življenju. Njihove tehnike so usmerjene v aktiviranje notranjih sil stranke.

Glavni cilj njihovega dela je doseči razumevanje strank o njihovih problemih in njihovem izvoru. Mnogi strokovnjaki na tem področju verjamejo, da je samo zavedanje in sprejemanje njihovih pomanjkljivosti pot do okrevanja.

Psihoterapevti

Tako kot psihologi se psihoterapevti zanašajo na veliko moč besede. Njihova posvetovanja imajo določeno podobnost z delom psihologa. Cilj psihoterapije je torej naučiti pacienta, da prepozna napake v razmišljanju, prepoznati boleče predsodke in spremeniti negativno vizijo za pozitivno. Rezultat dela psihoterapevta je širitev zavesti, sprememba v odnosu bolnika do sebe, preneha ga nadlegovati. Poleg tega, razumevanje vaš problem vam omogoča, da bi našli moč v vzroku depresije. Posledica tega je, da postane vzrok za bolezen nadomestni vir, ki pomaga pri premagovanju vsakodnevnih težav.

Za razliko od psihologov imajo psihoterapevti pravico predpisati antidepresive in zdraviti depresijo s pomirjevalci.

Uspeh psihoterapevtov v boju proti depresiji je v veliki meri odvisen od celostnega pristopa k zdravljenju. Miselnost bolnika z njihovimi notranjimi strahovi in ​​težavami, ki jih podpirajo droge. Ta simbioza prinaša zelo dobre in, kar je najpomembnejše, trajne rezultate. V določenih okoliščinah se lahko depresija vrne in postane kronična. Psihoterapija rešuje ta problem.

  • NLP
  • Hipnoza
  • Psihoanaliza
  • Zdravljenje z drogami
  • Svetovanje
  • Meditacije
  • Masaža
  • Kognitivno-vedenjska psihoterapija
  • Gestalt terapija
  • Medosebna psihoterapija.

Metode, ki jih uporabljajo psihoterapevti, dobesedno »razbijejo« možgane in podzavest, omogočijo pacientu, da razvije svoj lasten odnos do bolezni, da se prilagodi pozitivnemu izidu. Poleg tega zdravnik med terapijo uči prepoznati prve znake približevanja depresiji in pravočasno sprejeti ukrepe, s čimer preprečuje ponovitev bolezni.

Psihoterapevtsko zdravljenje pomaga bolnikom z depresijo, da se prilagodijo življenju, vzpostavijo medosebne stike, pomagajo krepiti poklicni status. Zdravnik izbere metode zdravljenja in njihovo kombinacijo z zdravili posebej, odvisno od bolnikovega stanja, resnosti, trajanja bolezni, ob upoštevanju vrste afektivne motnje.

Psihiater

Zdravljenje zmerne in hude depresije obravnava psihiater. Specializiran je za podporo državam duševno bolnih ljudi. Zato koncept zdravljenja, ki ga je predlagal ta specialist, temelji na razumevanju depresije kot bolezni z globalnimi duševnimi motnjami. Vendar le psihiater lahko pomaga v primerih hude depresije. Treba je vedeti, da 25% bolnikov postanejo bolniki psihiatrov. Poleg tega lahko le psihiater diagnosticira določene oblike depresije.

Ko je v "rokah", je vredno pozabiti na intimne pogovore in poskuse, da bi uresničili svoje notranje probleme. Strokovnjaki na tem področju se držijo dokaj težkega položaja, v nekaterih primerih z dovoljenjem pacienta ali sorodnikov predpisujejo zdravljenje v bolnišnicah.

  • Zdravljenje z zdravili (triciklični antidepresivi, selektivni inhibitorji prevzema serotonina, nootropi, antidepresivi z dvojnim delovanjem)
  • Elektrokonvulzivna terapija
  • Vedenjska psihoterapija
  • Potisno psihoterapijo
  • Racionalna psihoterapija
  • Zdravljenje z insulinom.

Vse navedene skupine antidepresivov se razlikujejo po kliničnih manifestacijah, kontraindikacijah, mehanizmih delovanja. Nekatera zdravila imajo sedativni učinek, nekateri se aktivirajo, zato mora le zdravnik izbrati vrsto zdravila. Torej, v primeru anksioznosti, bo bolniku predpisana zdravila s pomirjevalnim učinkom, v depresivnem stanju (astenija, apatija) - z aktivacijsko. Vsa zdravila imajo resne stranske učinke, da bi se izognili temu, kar jim bo pomagalo pri njihovem imenovanju. Zdravljenje traja več mesecev.

Nevrolog

Strokovnjaki v tej kategoriji, pa tudi terapevti, se lahko ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem depresije. To se običajno nanaša na depresije, ki spremljajo nevrološke bolezni (Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, vaskularna demenca, stanje po možganski kapi itd.). Njihova usposobljenost vključuje pomoč bolnikom s subindromično in manjšo depresijo.

  • Zdravljenje z antidepresivi.

Vrste depresije

Obstaja več skupin depresivnih motenj, od katerih je vsaka "v pristojnosti" določene skupine strokovnjakov. Najpogostejša klasifikacija temelji na vzrokih bolezni:

Somatogena depresija

Vzrok te vrste depresije je telesna bolezen telesa, na primer bolezni ščitnice. V takih primerih je depresija sekundarna, kar pomeni, da z odpravo osnovne bolezni prehaja tudi depresija. Pri somatogeni depresiji je pomembno, da psihoterapevt pravočasno pošlje bolnika, da se posvetuje z zdravnikom ali drugim zdravnikom.

Endogeni

Osnova za razvoj te vrste bolezni je prirojena genetsko določena presnovna motnja bioloških snovi v možganih, ki je odgovorna za raven razpoloženja in duševne aktivnosti. Zato je pri zdravljenju takšnih depresij pomembna biološka terapija ali uporaba psihotropnih zdravil (antidepresivov). Za izvajanje celostnega pristopa se priporoča psihoterapija. Ker pa je ta vrsta manifestacija manično-depresivne psihoze in shizofrenije, jo obravnava le psihiater. Ta bolezen ima manične faze.

Psihogeni

Ta vrsta bolezni je reaktivna (povezana s stresom) in nevrotična (povezana z osebnostnimi značilnostmi). Pri njihovem nastanku imajo veliko vlogo psihološki dejavniki. V tem primeru se lahko obrnete na psihologa ali psihoterapevta.

  • Nevrotika. Pojavlja se kot posledica dolgotrajnega stresa. Razlogi za to stanje so lahko resne težave pri delu ali v družini, zapuščanje hiše itd. Treba je razmisliti, da je ta vrsta depresije značilna za negotove in neodločne ljudi. Stanje je izraženo z zmanjšanim razpoloženjem, letargijo, izgubo zanimanja za življenje, utrujenostjo, nespečnostjo, šibkostjo, glavobolom itd.
  • Reaktivno. Pojavi se kot posledica akutne duševne travme (hud stres, izguba ali smrt ljubljene osebe, občutki pri delu (zmanjšanje, odpuščanje) ali v družini). Navdušuje čustvene in občutljive ljudi. Bolniki se zdravniku pritožujejo zaradi nemoči, negativne ocene življenja, povečane razdražljivosti, letargije, hude slabosti. Pri tej bolezni se je vredno obrniti na psihoterapijo. Po potrebi lahko uporabite antidepresive.

"Maskirana" depresija

V praksi psihiatrov in psihoterapevtov obstajajo številne variante »maskiranih« (izbrisanih ali skritih) depresij. Njihova posebnost je v zviti in zapleteni diagnostiki. Bolnika morda ne motijo ​​zmanjšanje razpoloženja, upočasnitev mišljenja, zmanjšanje telesne aktivnosti in lahko se pojavi samo en simptom - motnje spanja ali izguba apetita. Zaradi prisotnosti enega simptoma je zelo težko diagnosticirati stanje. V nekaterih primerih tako skrita pot traja precej dolgo in se »izlije« v najtežje oblike duševne motnje. To vrsto depresije zdravi psihiater in le on lahko pravilno postavi diagnozo in oceni resnost situacije.

Ne glede na vrsto depresije se pacientom s samomorilnimi mislimi, psihotičnimi motnjami, v primerih odpornosti na ustrezno zdravljenje in bipolarno depresivno motnjo napoti na psihiatra.

Tako lahko depresija ima različne simptome in drugačen potek. Glede na te dejavnike se izbere strokovnjak. V primerih, ko ni jasnega razumevanja, kateri zdravnik bi moral biti naslovljen, morate vedeti, da so univerzalni strokovnjaki psihoterapevt in psihiater. Kljub splošni predsodnosti do teh skupin zdravnikov, nihče ne želi videti "noro", pomislite na preprosto resnico, ko imate zobobol, greste k zobozdravniku in ne k frizerju. Poleg tega ne pozabite, da je vsaka bolezen lažja in hitrejša za zdravljenje v začetnih fazah.

Komu je treba pomagati z depresijo?

Vsak zdravnik je specializiran za določeno vrsto bolezni. Pomembno pravilo, enako za vse oblike manifestacije depresije: v nobenem primeru ne more odložiti s kvalificirano pomočjo. V zgodnji fazi je ta zahrbtna bolezen bolje ozdravljena kot v zanemarjeni obliki.

Zdravniška izbira

Depresija je huda bolezen, ne le slabo razpoloženje. Če se depresivno stanje ne zdravi, lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in druge enako neprijetne težave. Poleg tega so znaki depresije lahko simptomi drugih bolezni, ki vplivajo na čustveno stanje osebe. Slabo razpoloženje se ne pojavi brez razloga, pogosto je lahko povezano z moteno možgansko cirkulacijo, prekomerno utrujenostjo in izčrpanostjo telesa.

Zato je pri depresiji bolje poiskati kvalificirano medicinsko pomoč in pravočasno. Če želite izbrati pravega strokovnjaka, morate razumeti, kaj je povzročilo resno stanje žrtev travme in kako daleč je šla bolezen.

Glede na resnost depresije je razvrščena v naslednje vrste:

  1. Svetloba, za katero so značilne manjše spremembe razpoloženja. To je začetna faza bolezni, ki jo je mogoče zlahka zdraviti. Ne zahteva medicinskega posega.
  2. Srednje (zmerno) - to je naprednejša stopnja bolezni od blage oblike. Težje je zdraviti. Zahteva poseben pristop. Značilni znaki vpliva psiho-čustvenega stanja na fizične dejavnike: motnje spanja, izguba apetita.
  3. Huda - kar je najbolj zapostavljena in nevarna oblika manifestacije motnje. V tej fazi se lahko pojavijo opsesivne misli. Zahteva dolgotrajno specializirano zdravljenje.

Bolj huda bolezen, bolj resno in visoko specializirano zdravljenje je potrebno. Če se pacient sam ne more odločiti o izbiri zdravnika, se lahko obrne na svojega PCP, ki bo svetoval, koga naj izbere, ali pa sam določi zdravljenje.

Terapevt je splošni zdravnik in zato pozna znake depresije. Vendar lahko bolezen le ozdravi v blagi obliki, hujše oblike pa zahtevajo visoko specializirano oskrbo. Med prvim pregledom bo terapevt naredil sklepe o resnosti bolezni in skušal ugotoviti vzroke za nastanek bolezni. Glede na zaključek bo zdravnik predpisal samostojno zdravljenje ali napotitev na druge zdravnike: psihoterapevta, psihologa, psihoanalitika, psihiatra, nevrologa. Če želite, se lahko sami obrnete na zahtevanega strokovnjaka - za to ne potrebujete napotnice.

Ozka specializacija

Če želite za pomoč izbrati zdravnika, ki bo šel z depresijo, morate poznati kompetence vsakega specialista. Vsak zdravnik ima svoj pristop k zdravljenju in zdravi duševne bolezni določene resnosti in jih povzroča določen vzrok.

  1. Psiholog pomaga pacientom optimizirati se in prek pogovorov premagati slabe misli. Tak specialist zdravi le verbalno brez uporabe kakršnihkoli zdravil. Zdravi blage oblike duševnih motenj. Psiholog ne more diagnosticirati ali predpisati zdravil.
  2. Psihoterapevt lahko zdravi ustno, kot terapevt, in se lahko zateče k zdravilom, če je potrebno. Pogosto v svoji praksi psihoterapevti uporabljajo hipnozo, tako da se bolnik nauči pozitivnega razmišljanja. Psihoterapevt se lahko ukvarja z zmerno depresijo, vendar ne zdravi akutnih duševnih bolezni.
  3. Psihoanalitik je vrsta psihologa, ki je sposoben izvajati določene vrste psihoterapije. Vendar nima pravice do diagnoze ali predpisovanja zdravljenja.
  4. Psihiater lahko zdravi zmerno do hudo obliko duševnih motenj. Samostojno diagnosticira in predpisuje zdravljenje. Psihiater lahko predpiše zdravila, predpiše različne vrste terapij in po potrebi predpiše bolnišnično zdravljenje.
  5. Nevrolog lahko diagnosticira in zdravi depresijo, povezano z ali zaradi nevroloških bolezni. Zdravljenje predpisuje le zdravila.

Vsak posamezen bolnik potrebuje individualni pristop pri zdravljenju: zdravila pomagajo nekomu in pogovore z nekom. Zato ni natančne navedbe, ki jo zdravnik zdravi z depresijo bolje kot drugi. Istočasno se lahko obrnete na več strokovnjakov. Ugotovljeno je bilo, da je najboljši učinek pri zdravljenju mogoče doseči z združevanjem zdravil in drugih vrst zdravljenja.

Metode zdravljenja

Včasih se zgodi, da izbira zdravnika ne vpliva na resnost in zanemarjanje bolezni, temveč na vzrok njegovega pojava. Na primer, če so stresne situacije ali veliki šoki postali vzrok duševne bolezni, je to tako imenovana psihogena depresija. Psihologi, psihoterapevti in psihoanalitiki se ukvarjajo z zdravljenjem takšne bolezni.

Če duševna motnja ni neodvisna bolezen, ampak posledica drugih bolezni, psiholog ne bo pomagal. Tukaj se morate obrniti na drugega specialista, ki vam bo predpisal pravilno zdravljenje. Pogosto se ljudje z motnjami endokrinih žlez soočajo z depresijo. Zato se duševni vidik človekovega življenja ne bo normaliziral, dokler se telo ne ozdravi. V tem primeru, za pomoč, je bolje, da se obrnete na terapevta, in on bo preusmeril na endokrinologa.

Vzroki za depresijo so lahko nevrološke bolezni. V tem primeru se poleg znakov duševne motnje pojavijo tudi simptomi nevralgije: motnje koordinacije motorja, počasni refleksi. Za zdravljenje se morate obrniti na nevrologa.

Tako se zgodi, da so znaki depresije in vzrok ni mogoče ugotoviti. V takih nerazumljivih situacijah morate iti k psihiatru - specializiran je za vse vrste in oblike duševnih motenj.

Alarmni simptomi

Skoraj 60% prebivalstva našega planeta trpi za depresijo. Za mnoge, povzroča veliko neprijetnosti, včasih celo povzroči hude bolezni. Samozdravljenje te bolezni lahko vodi do hude kronične oblike. Če simptomi depresivne motnje trajajo več kot 3 tedne, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Da bi pravočasno zaznali to psihološko bolezen, moramo biti pozorni na naslednje znake:

  • stanje tesnobe;
  • žalostne žalostne misli;
  • pesimistični pogled na življenje;
  • razdražljivost;
  • nizko samospoštovanje;
  • šibkost, utrujenost;
  • motnje spanja;
  • izguba apetita;
  • pomanjkanje spolne privlačnosti;
  • samoizolacija;
  • periodični izbruhi jeze;
  • odvisnosti od alkohola.

Depresija, ki je potekala, lahko povzroči samomorilne misli ali resne zdravstvene težave. Če v vsakem primeru odkrijete simptome depresije, se ne morete zaprti sami. Potrebujete pomoč. Tudi v popolni odsotnosti finančnih možnosti se lahko vedno obrnete na psihoterapevta v ambulanti ali na psihiatrični kliniki brezplačno.

In ne pozabite: samo pravočasno strokovno zdravljenje lahko zagotovi popolno okrevanje.

Kateri zdravnik naj gre za depresijo?

Depresija je v sodobnem svetu precej pogosta bolezen. Po statističnih podatkih, od 50 do 70% prebivalstva planeta v različni meri trpi zaradi te bolezni. Za večino od njih ima depresija blago obliko, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar ta bolezen za nekatere ljudi povzroča veliko težav.

Depresija ni le slabo razpoloženje in apatija, ampak resnična duševna motnja, ki človeku ne le odvzame možnost, da uživa v življenju, temveč povzroča tudi različne zdravstvene težave. Zato je treba depresijo vsekakor zdraviti. Vendar pa veliko ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, ne vedo, kateri zdravnik naj prosi za pomoč. Razumimo to vprašanje.

Kateri zdravnik zdravi depresijo?

Depresija je duševna motnja, ki zaznamuje upad razpoloženja, šibkost, tesnobo in negotovost, solzljivost, apatijo do vsega. V hudih primerih lahko bolezen povzroči poskus samomora.

Zdravljenje depresivnih motenj vodi več strokovnjakov - psiholog, psihoterapevt in psihiater. Nekatere vrste depresije zdravi nevrolog. Blago depresijo lahko napotimo tudi k splošnemu zdravniku - terapevtu. Seveda ni specialist za področje duševnih motenj, vendar lahko hkrati predpiše antidepresive ali pomirjevala, predlaga, komu se je treba obrniti ali takoj napisati napotnico k zdravniku ozke specializacije.

Vendar je najbolje, da takoj odidete na psihologa, psihoterapevta ali psihiatra. Ti strokovnjaki se ukvarjajo z zdravljenjem različnih duševnih motenj, zato lahko pravilno postavijo diagnozo in izberejo ustrezno zdravljenje. Podrobneje preučite možnosti vsakega zdravnika.

Psiholog

Glavni način dela psihologa je pogovor s stranko. Ta specialist ni zdravnik, ker nima medicinske izobrazbe. Ne more postavljati diagnoz in predpisovati zdravil in deluje samo pri zdravih ljudeh, tako odraslih kot otrocih. Psiholog ne more zdraviti kompleksnih oblik depresije, vendar se pljuča zlahka zdravi.

Psiholog pomaga pacientu najti vzrok bolezni, razume njihove občutke, čustva, strahove in dvome. Za delo strokovnjak tega profila uporablja posebne tehnike - teste, meditativne prakse, elemente psihoanalize, itd. Oseba, ki pride v pisarno psihologa, ima priložnost govoriti in povedati, kaj ga moti in ga moti. Psiholog ne more rešiti bolnikovega problema, ampak mu pove, v kateri smeri mora delovati, da bi našel pravo rešitev.

Zelo pogosto, oseba, ki trpi zaradi blage oblike depresivne motnje ali je pod stresom, se morate samo pogovoriti z nekom, govoriti o svojih težavah, in to postane dovolj, da se njegovo duševno stanje vrne v normalno stanje. Psiholog ne bo le poslušal bolnika, temveč mu tudi pomagal, da se znebi od svojih temnih misli, da se nagovori na pozitiven način, da najde mir uma.

Psihoterapevt

Psihoterapevt je zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje duševnih bolezni. V svojem delu uporablja različne psihoterapevtske tehnike, ki jih združuje z medicinsko oskrbo.

Oseba, ki trpi zaradi polne depresije, se mora obrniti ne na psihologa, temveč na psihoterapevta, ker verbalne metode dela ne bodo dovolj za obravnavo te bolezni. Potrebno je natančno diagnosticirati in izbrati posebne tehnike. V nekaterih primerih je zdravljenje z zdravili z antidepresivi ali pomirjevali potrebno za ublažitev bolnikovega stanja.

V začetni fazi zdravljenja psihoterapevt deluje na enak način kot psiholog, ki vodi pogovor s pacientom, v katerem ugotovi vzroke bolezni in oceni njegovo resnost. Po tem, zdravnik opravi diagnostiko za natančno ugotavljanje bolezni in izbere metode zdravljenja.

Na naslednjih stopnjah dela bolnik korak za korakom pomaga bolniku, da pride iz depresivnega stanja in se vrne v normalno življenje. Individualno izbrani antidepresivi in ​​pomirjevalci lajšajo simptome depresije - anksioznost, razdražljivost, apatija, strahovi - stabilizirajo čustveno stanje pacienta in prispevajo k hitremu okrevanju.

Najbolj učinkovite psihoterapevtske metode, ki se uporabljajo za zdravljenje depresivnih motenj in nevroze, so:

  • kognitivno-vedenjska terapija;
  • neuro-lingvistično programiranje (NLP);
  • hipnoza in Ericksonova hipnoza;
  • gestalt terapija;
  • medosebna terapija.

Te metode so dobro uveljavljene pri zdravljenju različnih vrst depresije in nevroze, zato jih uporabljajo psihoterapevti po vsem svetu.

Psihiater

Psihiater je zdravnik, ki je specializiran za hude duševne motnje. Če ima bolnik akutno depresijo, ki jo spremljajo zablode, nepripravljenost za življenje ali popolno apatijo do vsega okoli, mu ne bo pomagal psiholog ali psihoterapevt. Samo psihiater zdravi hudo depresivno motnjo.

V večini primerov se v bolnišnici zdravi huda stopnja bolezni. Bolniku je predpisan tečaj psihoterapije in zdravil, ki ublažijo simptome depresije.

Huda bolezen je nevarna, ker lahko bolnik fizično poškoduje sebe in druge. Pogosto bolniki poskušajo narediti samomor. Da bi bolnika zaščitili pred tem, ga je treba namestiti v bolnišnico, kjer bo pod nadzorom zdravnikov. Praviloma se oseba, ki je v taki državi, ne more sama odločati. V tem primeru naj ga skrbijo sorodniki in ga pošljejo v bolnišnico.

Zdravnik zdravi depresijo z naslednjimi metodami:

  • zdravljenje z zdravili;
  • vedenjska terapija;
  • elektrokonvulzivna terapija;
  • sugestivno zdravljenje;
  • racionalna terapija.

Nevrolog

V nekaterih primerih se nevrolog ukvarja z zdravljenjem depresije. Specialist tega profila lahko pomaga, če je bolezen povzročena z nevrološkimi težavami. Ugotavlja vzrok bolezni in pomaga odpraviti patološko stanje. Nevrolog ne uporablja psihoterapevtskih metod, ampak le zdravljenje z drogami.

Katere simptome je treba posredovati zdravniku?

Veliko ljudi zmede depresijo in slabo razpoloženje. Vendar pa depresija ni le zmanjšanje razpoloženja. Vključuje številne druge simptome. To vključuje:

  • izguba moči, utrujenost, fizična šibkost, nepripravljenost za karkoli;
  • motnje spanja (nespečnost ali, nasprotno, stalna zaspanost);
  • žalostne, mračne misli, zasledovanje osebe;
  • zmanjšano samospoštovanje, pomanjkanje samozavesti, občutek neuporabnosti;
  • motnje apetita;
  • zmanjšanje ali popolna odsotnost spolne želje;
  • nepripravljenost za komunikacijo z ljudmi, osamljenost;
  • razdražljivost, solzenje, izbruhi agresije, čustvena nestabilnost;
  • tesnoba, strahovi;
  • zmanjšana duševna in telesna dejavnost;
  • negativizem, pesimizem.

Prisotnost vsaj polovice teh simptomov kaže na prisotnost depresije. V tem primeru ne odlašajte z obiskom zdravnika, ker zamuda prispeva k nadaljnjemu razvoju bolezni in pojavi različnih zapletov. Čim prej se začne zdravljenje depresivne motnje, tem hitreje se bo oseba lahko znebila svojega problema in ponovno pridobila veselje do življenja.

Kateri antidepresivi se prodajajo brez recepta zdravnika?

Prej ali slej se sodobni človek srečuje s potrebo po nakupu antidepresivnih zdravil, ki se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju depresivnega čustvenega stanja. Antidepresivi so “pozvani”, da služijo osebi, da dvigne razpoloženje, ustvari pozitivno čustveno ozadje in končno lajša depresijo.

Kdaj potrebujem recept za antidepresive?

Odmerek, dnevni režim zdravil predpisan, seveda, zdravnik. Samo usposobljeni strokovnjak bo lahko ocenil resnično stanje vaše psihe, natančno izračunal in bariral odmerke zdravil. Skladnost z formulacijo pri zdravljenju depresije je ena od sestavin uspeha v boju proti depresiji.

Predpis za nakup antidepresivnih zdravil je potreben le v naslednjih primerih:

  • poslabšanje bolezni;
  • zdravljenje najhujših oblik depresije;
  • z atipično obliko bolezni.

Zdravnik v tem primeru predpisuje zaviralce monoaminooksidaze (MAOI). To so močni antidepresivi, ki se uporabljajo v primeru neučinkovitosti drugih vrst ali z močnimi stranskimi učinki.

Najbolj učinkoviti pri zdravljenju hudih oblik depresije so moklobemid, fenelzin, izokarboksazid in tranilcipromin.

Fenelzin, izokarboksazid in tranilcipromin so časovno testirana zdravila, ki se uporabljajo od 50. let 20. stoletja in imajo številne stranske učinke. Moklobemid je zdravilo nove generacije, ki ima hitrejšo izpostavljenost in manj povezanih negativnih reakcij.

Lahki antidepresivi nove generacije. Kaj je funkcija?

Blaga oblika depresije se lahko »popravi« z zdravili, ki se v lekarnah ne zahtevajo na recept. Antidepresivi nove generacije praviloma ne povzročajo takšne škode telesu kot droge, proizvedene v prejšnjem stoletju. Moderni antidepresivi brez recepta se bistveno razlikujejo od težkih drog in zdravil stare generacije.

Prednosti sodobnih antidepresivov:

  1. hitrejši učinki na telo in odpravljanje depresije;
  2. manj stranskih učinkov;
  3. možnost sočasne uporabe z mnogimi drugimi zdravili;
  4. ni pomembne odvisnosti od delovanja zdravila.

Glede na učinek zdravil na duševno stanje osebe se razlikujejo antidepresivi stimulativne in sedativne narave.

Zelo pomembno je natančno določiti naravo bolezni in posledično pravilno izbiro antidepresivnih zdravil (stimulirati ali zavirati centralni živčni sistem). Od tega je odvisen čas in učinkovitost zdravljenja.

Tudi pri obravnavi depresije bo koristno brati:

Seznam zdravil za zdravljenje pljučnih antidepresivov (15 zdravil)

Antidepresivi brez recepta so razdeljeni v različne skupine glede na stopnjo in vrsto izpostavljenosti. Naštejemo glavne skupine in njihove droge. Seznam začnemo s seznamom stimulativnih antidepresivov.

1. Maprotilin (Maprotilin)

Ime zdravila: Maprotilin (Maprotiline).

Analogi: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Indikacije: endogena, inkluzivna, psihogena in nevrotična depresija, izčrpanost, somatogena, latentna depresija v menopavzi.

Ukrepanje: zmanjšanje apatije, izboljšanje razpoloženja, odstranitev psihomotoričnega zaviranja.

Neželeni učinki: glavobol, letargija, zaspanost, izguba sluha, halucinacije, tahikardija, aritmija, bruhanje, slabost, suha usta, urtikarija, otekanje, povečanje telesne mase, spolne motnje, stomatitis.

Kontraindikacije: epileptična bolezen, bolezni ledvic, jeter, nosečnost.

2. Prozac

Ime zdravila: Prozac (Prozac).

Analogi: fluoksetin, plug, profluzak, fluval.

Indikacije: depresija, bulimija, obsesivno-kompulzivne motnje (obsesivne misli in dejanja).

Dejanje:

  • lajša od čustvenih preobremenitev, obsesivnih misli;
  • bo mehčal anoreksijo;
  • odpraviti predmenstrualne motnje;
  • zmanjšala anksioznost in paniko.

Neželeni učinki: na začetku zdravljenja in z naraščajočimi odmerki - tesnoba, zaspanost, bolečine v glavi, slabost. Redko - krči. Lahko se pojavi izpuščaj na koži, bolečine v mišicah, sklepih, vročina

Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost, dojenje.

3. Paxil

Ime zdravila: Paxil (Paxil).

Analogi: Rexetine, Adepress, Aktaparok-setin, Plizil, Paroksetin hidroklorid hemihydrad, Cyrestill.

Indikacije: depresija vseh vrst pri odraslih in pri otrocih od 7 do 17 let.

Ukrep: v prvih tednih zdravljenja se simptomi depresije zmanjšajo, samomorilne misli se odpravijo. Preprečuje ponovitev depresije.

Neželeni učinki: zaspanost, nespečnost, izguba teka, tahikardija, slabost, zaprtje, konvulzivni napadi, potenje.

Kontraindikacije: preobčutljivost na paroksetin in sestavine zdravila. Nosečnost, dojenje.

4. Deprim

Ime zdravila: Deprim (Deprim).

Analogi: Helarium hypericum, Doppel-hertz Nervotonik.

Indikacije: sindrom kronične utrujenosti, depresija, čustvena izčrpanost, invalidnost.

Ukrep: povečanje delovne sposobnosti, duševna in telesna aktivnost, normalizacija spanja.

Neželeni učinki: suha usta, spremembe v prebavnem traktu, hitra utrujenost.

Kontraindikacije: otroci, mlajši od 6 let. Individualna nestrpnost. Zelo previdno je treba med nosečnostjo in dojenjem.

Skupaj z zdravili kemičnega izvora se lahko za boj proti depresiji sprejmejo zeliščna zdravila. Antidepresivi rastlinske etiologije so zeliščni poparki, ki jih lahko kupite v lekarni ali pripravite doma.

5. Izvleček Leuzea

Ime zdravila: izvleček Levzei (raponticum safflower).

Indikacije: kot kompleksna terapija.

Ukrep: splošno tonično delovanje, povečanje delovne sposobnosti, izboljšanje razpoloženja, povečanje apetita.

Neželeni učinki: glavobol, razdražljivost, visok krvni tlak, alergijska reakcija, nespečnost.

Kontraindikacije: preobčutljivost, epilepsija, kronične motnje spanja, akutno obdobje nalezljivih bolezni.

6. Tinktura ginsenga

Ime zdravila: Tinktura ginsenga.

Indikacije: hipotenzija, povečana utrujenost, pretirano delo.

Ukrep: povečanje delovne sposobnosti, zmanjšanje utrujenosti, povečanje arterijskega tlaka.

Neželeni učinki: nespečnost, glavobol, driska, slabost, krvavitev iz nosu.

Kontraindikacije: hipertenzija, otroci do 16 let, hipertiroidizem.

7. Tinktura limonske trave

Ime zdravila: tinktura limonske trave.

Indikacije: hipotonična bolezen, nevrastenija, depresivno stanje.

Ukrep: stimulacija centralnega živčnega sistema, visok krvni tlak, izboljšanje ostrine vida.

Neželeni učinki: prekomerno razburjenje centralnega živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Kontraindikacije: nespečnost, visok krvni tlak, akutne nalezljive bolezni.

Oglejmo podrobneje razred antidepresivov sedativnega delovanja.

8. Azafen

Ime zdravila: Azafen.

Indikacije: astenodepresivni sindrom, anksiozno-depresivno stanje, alkoholna depresija, endogena depresija, eksogene depresije, depresivna stanja v primeru kroničnih somatskih bolezni.

Ukrep: odpravljanje anksiozno-depresivnega stanja, manifestacije senilne depresije, glajenje negativnega stanja, ki ga povzroča dolgotrajna uporaba nevroleptikov.

Neželeni učinki: slabost, bruhanje, glavobol, omotica.

Kontraindikacije: preobčutljivost, miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, sladkorna bolezen, nosečnost, akutne nalezljive bolezni.

9. Persen

Ime zdravila: Persen (Persen).

Indikacije: slab spanec, razdražljivost, povečana živčna razdražljivost.

Ukrep: sedativ in antispazmodično delovanje.

Neželeni učinki: alergijska reakcija. Pri daljši uporabi - zaprtje.

Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, arterijska hipotenzija. Otroci do 3 let (tablete), otroci do 12 let (kapsule)

10. Mianserin

Ime zdravila: Mianserin (Mianserin).

Indikacije: Depresija različnega izvora.

Ukrep: izboljšanje spanja, zmanjšanje živčne razdražljivosti.

Neželeni učinki: zaspanost, hipokinezija, konvulzije.

Kontraindikacije: manični sindrom, nosečnost, dojenje, otroška starost (do 18 let). Jetrna in ledvična odpoved.

11. Amitriptilin

Ime zdravila: amitriptilin.

Indikacije: manična depresivna psihoza, živčna bullemija, enureza pri otrocih.

Ukrep: sedativni učinek, antidiuretični učinek v primeru mokrenja v postelji, analgetski učinek.

Neželeni učinki: zaspanost, zmedenost, razdražljivost, halucinacije, utrujenost, tahikardija, slabost, bruhanje, povečanje telesne mase.

Kontraindikacije: epilepsija, črevesna obstrukcija, glavkom z zaprtim kotom, nosečnost, dojenje.

12. Mirtazapin

Ime zdravila: Mirtazapin (Mirtazapin).

Indikacije: depresija, zgodnje zbujanje iz spanja, izguba zanimanja, anksiozna depresija.

Ukrep: obnavljanje sposobnosti za zabavo, prilagajanje spanja, odpravljanje samomorilnih misli.

Neželeni učinki: zaspanost, omotica, nenavadne sanje, tahikardija, slabost, driska, zmanjšan libido, suha usta, povečan apetit.

Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilo, epilepsija, organska poškodba možganov.

13. Novo-Passit

Ime zdravila: Novo-Passit.

Indikacije: neurastenija, sindrom „managerja“, migrena, ekcem psihološke etiologije.

Ukrep: sedativ, odstranitev živčne razdražljivosti predmenstrualnega in klimakternega obdobja, odpravljanje anksioznosti.

Neželeni učinki: alergijske reakcije, omotica, zaspanost, rahlo zmanjšanje mišičnega tonusa.

Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, starost otrok (do 12 let), alkoholizem, epilepsija, bolezni, poškodbe možganov.

14. Tinktura gloga

Ime zdravila: Tinktura gloga.

Indikacije: živčnost, bolezni srca in ožilja, menopavza, zvišan holesterol.

Ukrep: pomirjujoč učinek na živčni sistem, normalizacijo srčne dejavnosti, zmanjšanje vznemirljivosti med menopavzo.

Neželeni učinki: alergijske reakcije, srbenje, urtikarija.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, idiosinkrazija, otroci do 12. leta starosti.

15. Valerijina tinktura

Ime zdravila: Valerijana tinkture.

Indikacije: nespečnost, migrena, histerija, razdražljivost, krči gladkih mišic.

Ukrep: sedativen, antispazmodičen, choleretic, normalizirajoče delovanje za prebavni trakt.

Neželeni učinki: zmanjšana zmogljivost, zaspanost, depresija.

Kontraindikacije: individualna nestrpnost.

Kontraindikacije za antidepresive brez recepta

Antidepresivi brez recepta ugodno vplivajo na odpravo nevrotičnih stanj različnih etiologij. Vendar to ne pomeni, da lahko ta zdravila jemljete zelo dolgo in brez negativnih posledic.

Mnoga antidepresivna zdravila, ki so na voljo v lekarnah, imajo lahko številne kontraindikacije.

Te "prepovedi" veljajo za skoraj vse antidepresive:

  • individualne intolerance na sestavine zdravila;
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • starost otrok do 18 let.

Treba je povedati, da ima lahko vsako antidepresivno zdravilo skupaj z zgoraj navedenimi kontraindikacijami svojo lastnost, ki je neločljivo povezano le s tem zdravilom.

Če ste v dvomih glede tega, ali jemljete antidepresive, si oglejte videoposnetek, ki vas bo razsvetlil in uničil številne mite, izumljene o drogah te vrste:

Stalne stresne situacije, zelo hiter ritem sodobnega življenja vodi v dejstvo, da postaja veliko ljudi preveč razdražljivo, živčno, nagnjeno k različnim vrstam fobij. Depresija na žalost ni več edinstvena in izolirana.

Danes so celo majhni otroci seznanjeni z izrazom »depresija«.

Kemična sestava in klinična uporaba teh zdravil sta lahko različni. Iskanje novih farmakoloških spojin za boj proti depresiji v medicini se ne ustavi.

Prve droge, ki so vodile v boj proti depresiji, so se začele predpisovati bolnikom v 50. letih 20. stoletja. Zdravilo "iproniazid" je izvor izvor antidepresivov. Trenutno je v farmakologiji okoli 125 zdravil z antidepresivnimi učinki. Bodite previdni pri izbiri antidepresivov!

Kateri zdravnik predpisuje antidepresive

Antidepresivi se uporabljajo ne le v psihiatrični praksi, ampak tudi v praksi nevrologov in terapevtov. Nevrologi predpisujejo antidepresive za zdravljenje depresivnih stanj pri nevroloških bolnikih, kronične bolečinske sindrome in nevropatske bolečine, napade panike, motnje hranjenja, sindrom predmenstrualne napetosti, preventivno terapijo migrene. Najtežja naloga za nevrologa je ugotoviti depresivne motnje, ki pogosto spremljajo nevrološke bolezni. Težave pri diagnozi so odvisne od razširjenosti nevrološke in somatske prakse atipičnih, maskiranih depresij, blagih do zmernih ali kroničnih subkliničnih variant, ki jih je objektivno težko prepoznati [1, 3, 4]. Bolniki, ki se sklicujejo na nevrologa, se običajno ne pritožujejo nad značilnimi simptomi depresije, najprej glede:

· Stalni občutek utrujenosti;

· Notranji stres in tesnoba;

· Vegetativne manifestacije (utrip srca, zasoplost, slabost, suha usta, nesistematična omotica);

· Stalne bolečine v različnih delih telesa: glava, hrbet, prsni koš, trebuh ali celo telo;

Motnje apetita in telesne teže

· Zmanjšanje spolne želje;

· Menstrualne motnje.

Prepoznavanje depresije je mogoče le, če ste dobro obveščeni o kliničnih manifestacijah depresije in je namenjena diagnosticiranju.
Obstajajo številne klinične manifestacije, ki naj bi opozorile zdravnika in ga prepričale, da razmišlja o depresiji. Prvič, množina, nedoslednost, variabilnost pritožb, ki ne ustrezajo določeni nevrološki ali somatski bolezni, in nedoslednost pritožb, ki jih je bolnik predstavil, do objektivnih podatkov, pridobljenih med pregledom ali z uporabo dodatnih metod preiskave. Bodite pozorni na posebnosti motenj spanja. Značilno je, da značilno jutranjo depresijo zaznamujejo zgodnja jutranja prebujena dva do tri ure pred običajno, z občutkom šibkosti, slabe volje, tesnobe in pomanjkanja spanja. Vendar pa so pri atipični depresiji pogosteje težave s spanjem, nemirnim, plitkim spanjem ali hipersomnijo. Z značilno depresijo se zmanjša apetit, znatno zmanjša dnevni vnos hrane in s tem povezana pomembna in hitra izguba teže. Kadar se lahko odkrije atipična depresija, nasprotno, povečan apetit s strastjo do hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in povečanjem telesne mase. Značilna značilna značilnost tipične depresije je dnevna porazdelitev manifestacij bolezni z vrhuncem slabega počutja zjutraj in nekaj izboljšav zvečer. Pri atipični depresiji, zlasti v kombinaciji z anksioznostjo, se lahko v večernih urah poveča slabo razpoloženje, občutek utrujenosti, šibkost, izguba moči in energije. Dve drugi značilni značilnosti se lahko pripišeta zaskrbljujočim simptomom: stalni občutek utrujenosti, ki ne sledi nobeni aktivnosti, ampak pred duševnim ali fizičnim naporom, ter vztrajno in stalno pozivanje k zdravniški pomoči kljub popolni odsotnosti rezultatov zdravljenja.
Še posebej pomembne so značilnosti zgodovine, ki lahko povzročijo, da zdravnik pri bolniku sumi depresijo: informacije o depresiji pri sorodnikih bolnika, zlasti sorodniki prve stopnje; pacient ima v preteklosti epizode slabega zdravja s podobnimi simptomi, zlasti sezonske eksacerbacije v jesensko-zimskem obdobju; depresivne epizode, poskusi samomora, psihotropna zdravila v zgodovini bolnika.
Vrste depresije pri nevroloških bolnikih so zelo različne. Pri bolnikih s ponavljajočo se organsko nevrološko boleznijo centralnega živčnega sistema se lahko razvije depresija. Po mnenju različnih avtorjev je depresija diagnosticirana s sindromom parkinsonizma od 30 do 90% primerov [1, 11]. Pri Parkinsonovi bolezni se depresija pojavi pri skoraj polovici bolnikov. Poleg tega lahko Parkinsonova bolezen v 12% primerov pride do depresivnih simptomov, kar je pred motoričnimi manifestacijami bolezni, kar bistveno oteži diagnozo [1].
Depresija po možganski kapi, po Robinson et al. (1987), Morris et al. (1990), House et al (1991), se razvije v 20-50% bolnikov v prvem letu po razvoju možganske kapi. Stopnja depresije po možganski kapi je odvisna od številnih dejavnikov: lokalizacije možganske kapi, stopnje nevrološke okvare, bolnikove starosti, stopnje in trajanja kapi [11]. Statistika se razlikuje glede na podtip depresije. Torej, po Chemerinski, Robinson (2000), se velika depresija pojavi pri bolnikih po možganski kapi s pogostnostjo od 0 do 25%, manjša depresija pa se pojavi s pogostnostjo 10 do 30% [11]. Največja pogostost depresije se pojavi pri bolnikih v poznem obdobju okrevanja možganske kapi.
Depresivne motnje se lahko razvijejo hkrati s simptomi progresivne demence. Poleg tega se depresija pogosteje opazi z vaskularno demenco kot z Alzheimerjevo boleznijo. Statistika je zelo kontradiktorna: na primer, po McPherson S, Cummings J. (1997), se depresija vaskularne demence opazi v najširšem razponu od 0 do 71%, v povprečju 30% [11]. Diferencialna diagnoza demence in depresije je zelo kompleksna, saj je število simptomov v teh dveh stanjih enako. V povezavi s tem se pogosto uporablja izraz pseudodementija, ki označuje zmanjšanje kognitivnih funkcij, značilnih za depresijo.

Depresijo lahko povzročijo tudi hipoksične, avtoimunske, presnovne in zastrupitve možganov, s patološko spremembo hormonskega statusa, ki jo opazimo pri številnih somatskih in endokrinih boleznih: okvare ledvic in jeter, srčno-žilno in pljučno srčno popuščanje, hiperparatiroidizem, hipotiroidizem, diabetes mellitus, patološko tekoča menopavza, sindrom predmenstrualne napetosti, primarni hiperkorticizem, Addisonova bolezen, avitaminoza ( stalno B12 pomanjkljivost anemija), bolezni prebavil (želodčno razjedo, gastritis, enterokolitis, hepatitis, cirozo), raka, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni poliartritis.

Druga vrsta depresije je reaktivna ali psihogena depresija, ki je posledica vpliva stresne situacije ali kot odziv na akutni čustveni stres. Ena od možnosti za razvoj depresije je reaktivno stanje kot odziv na bolezen.
Povezave depresije in organske nevrološke bolezni lahko povzamemo, kot sledi [11]:

  • depresija kot naravni "psihološki odziv" na večkratno nevrološko okvaro, ki je posledica bolezni centralnega živčnega sistema (kap, multipla skleroza, itd.);
  • depresija kot neposredna posledica lokalne možganske poškodbe;
  • psihogena ali endogena depresija, ki je obstajala že pred razvojem nevrološke bolezni in se je le poslabšala z dodajanjem nevrološke patologije.

    Za diagnosticiranje depresije je treba uporabiti sprejeta diagnostična merila (ICD-10).
    Glavne manifestacije depresije so:

  • nizko ali žalostno razpoloženje, ki ga opazimo dnevno;
  • izguba interesa ali izguba užitka;
  • zmanjšana energija in utrujenost.

    Dodatne manifestacije depresije so:

  • zmanjšana sposobnost koncentracije;
  • nizko samospoštovanje in pomanjkanje samozavesti;
  • zamisli o krivdi in samozadostnosti;
  • temna pesimistična vizija prihodnosti;
  • samomorilne misli ali dejanja;
  • motnje spanja;
  • motnje apetita.

    Pomembno diagnostično merilo je obvezna prisotnost velikih depresivnih manifestacij skoraj vsak dan, večino dneva in vsaj dva tedna.
    V blagi depresivni epizodi (subdepresija) so glavne manifestacije depresije blage in nejasne. Zadostuje prisotnost dveh od treh glavnih simptomov in dveh dodatnih simptomov. V klinični sliki lahko prevladuje ena monosimpta - povečana utrujenost, zmanjšana energija, motnje spanja ali apetita. Depresivne manifestacije se lahko prikrijejo z anksioznimi, bolečimi, vegetativnimi težavami. Ni padca socialnega ali poklicnega delovanja.
    Pri zmerni depresiji morata biti prisotna dva glavna simptoma in tri ali štiri dodatne simptomi. So zmerno izražene, z določenimi težavami pri socialnem in poklicnem delovanju.
    Pri hudi depresiji so vsi trije glavni depresivni simptomi jasno in izrazito. Široko zastopani (več kot štiri) dodatni depresivni simptomi. Identificirane samomorilne težnje. Opažene očitne kršitve socialnega delovanja in nezmožnost za delo. Hudo depresijo zdravijo le psihiatri!
    Če depresivna motnja traja več kot dve leti, se diagnosticira kronična depresija ali distimija.
    V nevrološki praksi pogosto opazimo atipično tekoče, somatizirane (maskirane, skrite, vegetativne) depresije. Pri takšni depresiji bolnik morda ne predstavlja pravilnih depresivnih težav, temveč nenehno doživlja trdovratne somatske simptome, pogosteje kot druge - stalen občutek utrujenosti in kronične bolečine ali številne avtonomne občutke. Poudariti je treba pogosto pojavljanje maskirane depresije hipohondričnih, asteničnih in anksioznih motenj, ki pogosto pridejo v ospredje in zasenčijo dejanske depresivne simptome. Kombinacija anksioznosti in depresije pri sindromih kronične bolečine in v paničnih napadih je posebej specifična [1, 3].
    Sindromi kronične bolečine in depresija so zelo pogosto kombinirani v 50-60% primerov. Po A. Smulevichu so vztrajne idiopatske algije ena najpogostejših »mask« depresije v splošni medicinski praksi [4]. Sindrom kronične bolečine ima lahko drugačno lokalizacijo. Pogosto pacienti oblikujejo posebno »boleče obnašanje«, v katerem prizadenejo bolni del telesa: izogibajo se fizičnim naporom, nežno premikajo glave, sledijo strogi prehrani, nenehno drgnejo bolečino, itd. druge neprijetne, slabo opisane in pogosto slabo lokalizirane občutke po telesu, motnje spanja, apetit, spolno poželenje, utrujenost, nevšečnost, hitro bitje srca, zaprtje, dispepsija. Najpogosteje je depresija osnova za nastanek vsakodnevnih kroničnih glavobolov, ki vključujejo kronične migrene in kronične napetostne glavobole. V teh primerih je depresija, ki prihaja, ključno vlogo pri preoblikovanju migrenskih in epizodnih napetostnih glavobolov v kronične oblike, pri katerih se glavobol pojavi s pogostostjo 15-krat na mesec do dnevne.
    Med vsemi sindromi kronične bolečine je fibromialgija vodilna v smislu depresije [1]. Poudariti je treba, da s katerim koli sindromom kronične bolečine skorajda neizogibno sobiva z različnimi stopnjami depresivnih motenj. Depresija je lahko reakcija na izrazit, dolgotrajni bolečinski sindrom, ki se mu pridruži, vedno poslabša, spremeni in preveri bolečinski sindrom. Po drugi strani pa je bolečinski sindrom lahko "maska" depresije, to je lahko ena od kliničnih manifestacij somatizirane depresije. Tako je lahko depresija primarna in sekundarna bolečina. »Afiniteta« bolečine in depresije ima tudi nevrotransmitersko osnovo, predvsem pomanjkanje monoamina in GABA, povečano glutamatno aktivnost, moteno interakcijo glutamatergičnih in monoaminergičnih sistemov, moteno presnovo P-snovi in ​​nevrokininov, kar je značilno za oba patološka stanja [2, 5, 6, 10].
    Posledice dolgotrajnih neobdelanih depresivnih stanj so zelo velike. To je predvsem: pomembno zmanjšanje bolnikove kakovosti življenja, poslabšanje pri vseh organskih nevroloških in somatskih boleznih, počasno okrevanje in okrevanje nevroloških funkcij, kronično depresivno stanje in povečano tveganje za samomor. Nedavno so pridobili dokaze iz neuromorfologije in neuromorfologije, da dolgoročna depresija povzroči organske spremembe v možganih (podatki iz PET, CT, MRI, patološke spremembe) [6, 11].
    Patogeneza depresije je precej zapletena in njena študija se nadaljuje vse do danes [1-5, 7, 10, 11]. Najpomembnejše so "klasična" monoaminska teorija depresije in "receptorska" modifikacija monoaminske hipoteze, po kateri depresija temelji na funkcionalnih motnjah sinteze in izmenjave monoaminov: predvsem serotonina in noradrenalina v sinaptični razcepki ter povečanja števila in občutljivosti postsinaptičnih monoaminergičnih receptorjev. Aktivno se razpravlja o genski teoriji depresije, ki kaže, da spremembe v delovanju kritičnih genov igrajo pomembno vlogo pri nastanku bolezni, od česar je odvisna nevroregulacijska aktivnost nevrotrofnih dejavnikov in s tem normalno delovanje nevronov. Dejavnost teh genov je regulirana z delovanjem monoaminov na receptorje postsinaptične membrane skozi kompleksno kaskado kemijskih procesov znotraj celice [2, 5, 6]. V zadnjem času je bil široko privlačen koncept nevronske plastičnosti, da bi razpravljali o patogenezi depresije, katere motnje v tej bolezni so povezane s hiperreaktivnostjo hipotalamično-hipofizno-adrenalne osi in s tem hiperaktivnostjo kortikotropin-sprostitvenega faktorja, ACTH in kortizola. To vodi do zmanjšanja aktivnosti nevrotrofnega faktorja v možganih, zmanjšane presnove fosfolipidov in P-snovi, oslabljene aktivnosti NMDA-receptorjev s povečanim toksičnim učinkom glutamata na nevrone [2, 5, 6, 10].
    Pri zdravljenju depresije glavno mesto zavzemajo antidepresivi, ki v sinaptičnem razcepu obnavljajo raven monoaminov in normalizirajo stanje postsinaptičnih receptorjev. V zadnjem času so bili pridobljeni podatki o pozitivnem učinku antidepresivov na procese nevronske plastičnosti z zmanjšanjem stresno inducirane hiperalamično-hipofizno-adrenalne osi in povečanjem ravni možganskega nevrotrofnega faktorja. Antidepresivi delujejo tudi kot antagonisti receptorjev NMDA, saj pomagajo zmanjšati toksične učinke glutamata na nevrone in ponovno vzpostavijo ravnotežje med glutamatergičnimi in monoaminergičnimi sistemi [6]. Obstajajo tudi dokazi o zmanjšanju ravni snovi P v centralnem živčnem sistemu pod vplivom antidepresivov [10]. Ti podatki o izboljšanju nevroplastičnosti pod vplivom antidepresivov so za nevrologa zelo pomembni, saj pomagajo ugotoviti, kako pomembna je uporaba antidepresivov pri zdravljenju depresije pri bolnikih z organsko nevrološko patologijo.
    Pri izbiri antidepresiva za nevrologa je prednostna prednost dobrega prenašanja zdravila. V zvezi s tem kljub dejstvu, da triciklični antidepresivi (TCA) niso izgubili svojega pomena in se pogosto uporabljajo v psihiatriji, bi bilo treba omejiti njihovo uporabo v nevroloških in somatskih praksah [4]. To je posledica dejstva, da TCA blokirajo tako alfa-adrenergične kot holinergične (muskarinske) in H-1 histaminske receptorje, ki so predvsem posledica številnih izrazitih stranskih učinkov (ortostatska hipotenzija, omotica, tahikardija, motnje spomina in zmanjšanje drugih intelektualnih sposobnosti. - intersticijske funkcije, diplopija, suha usta, zaprtje, zadrževanje urina, sedacija, povečanje telesne mase, povečan apetit) [3]. TCA imajo kardiotoksičnost in izrazite interakcije z zdravili. Upoštevati je treba tudi njihovo vedenjsko toksičnost - upočasnitev psihomotoričnih funkcij in poslabšanje kognitivnih procesov, ki motijo ​​bolnikovo vsakodnevno življenje. V zvezi s tem je zaželeno, da se izberejo sodobni antidepresivi z najnižjimi stranskimi učinki: selektivni serotonergični antidepresivi (SSRI) in selektivni inhibitorji prevzema serotonina in noradrenalina (NRI). Ta zdravila so najbolj dokazana v nevrološki praksi.
    Glavni predstavniki SSRI so fluoksetin (Prozac, Fluval), sertralin (Zoloft, Ascentr), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), citalopram (Tsipramil), escitalopram (Tsipralex). V smislu antidepresivnega delovanja pri zdravljenju blage, zmerne, somatske depresije in distimije, ta zdravila niso slabša od TCA. Vendar pa nimajo stranskih učinkov, ki so neločljivo povezani s TCA, njihovi lastni neželeni učinki pa so redki in običajno ne zahtevajo prekinitve zdravljenja. V zvezi s tem se pogosto uporabljajo v ambulantni praksi. SSRI imajo širok spekter kliničnega delovanja z izrazitim antidepresivnim, antiagresivnim, antipaničnim, antiagresivnim, analgetičnim učinkom [3, 4, 7]. Dobro normalizirajo spanje. Spodaj so navedene bolezni, za katere imajo SSRI dober terapevtski učinek: t

  • depresija, vključno s trenutno nevrološko boleznijo (depresija po možganski kapi, depresija pri multipli sklerozi);
  • obsesivno kompulzivna motnja;
  • agresija;
  • sindromi kronične bolečine;
  • hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti;
  • panična motnja;
  • alkoholizem;
  • sindrom predmenstrualne napetosti;
  • menopavza;
  • sezonske afektivne motnje [3, 4, 7].

    V nevroloških in somatskih bolnišnicah pri bolnikih s sočasno nevrološko in somatsko patologijo, zlasti pri starejših, je treba dati prednost zdravilom skupine SSRI, ki so lažje prenašana, nestrupena, ne zmanjšujejo pozornosti, spomina in miselnih procesov, ne ovirajo delovanja notranjih organov in so najmanj varni za bolniki s somatsko patologijo srca in ožilja, bolezni pljuč, ledvic, gastrointestinalnega trakta, se dobro kombinirajo z zdravili, ki se uporabljajo v nevro zdravljenje ne poveča telesne teže. Aktivno se uporabljajo tudi za zdravljenje sindromov kronične bolečine in za preventivno zdravljenje migrene, pri čemer je pomembnost zdravljenja v nevrološki praksi zelo visoka, zato se o tem posvetujmo.
    Prevalenca migrene v populaciji doseže 10-15%. Ženske pogosteje trpijo zaradi tega. Najvišja razširjenost se pojavi v zreli starosti 35-40 let. Pogosteje se v klinični praksi pojavi enostavna migrena brez aure, ki predstavlja od 60 do 70% vseh primerov bolezni. Migrena bistveno moti pacientovo vsakodnevno življenje: zmanjšanje strokovnih spretnosti pri 51% bolnikov, gospodinjska opravila za 67%, počitek v postelji zaradi resnosti stanja, 53% bolnikov ima napade med napadi, 34% bolnikov poroča, da lahko načrtuje in nadzira svoje življenje, 66% jih ima stalni strah, da lahko njihovi kolegi ne uspejo, v 54% bolnikov se odnosi s sorodniki poslabšajo zaradi napadov. [8, 9]. Glede na te podatke se domneva, da 53% bolnikov potrebuje profilaktično zdravljenje migrene in le 10% jih je deležnih tega zdravljenja [9]. Indikacije za uporabo profilaktičnega zdravljenja migrene so: več kot dva napada na mesec; huda intenzivnost bolečine in s tem povezani simptomi; trajanje napada, pa tudi obdobja pred in po napadu; neučinkovitost sredstev za olajšanje samega napada ali potrebo po nenehnem povečevanju njihovih doz; kontraindikacije za uporabo zdravil, ki ustavijo napad; zmanjšanje kakovosti življenja.
    Glavni cilji preventivne terapije: zmanjšanje pogostosti, trajanja in resnosti napadov; zmanjšanje števila zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje napada, ki pomaga preprečevati glavobole, odvisne od drog, in kronizacijo migrene; zmanjšanje vpliva zasegov na vsakdanje življenje; zaščito pred možnim napredovanjem bolezni in njenimi groznimi zapleti (status migrene, migrena, kronična migrena). Antidepresivi iz skupine SSRI so se izkazali kot sredstvo za preventivno zdravljenje migrene. Predpisati jih je treba v zadostnih odmerkih vsaj 3-4 mesece.

    Treba je izpostaviti še eno skupino zdravil, ki so pomirjevala, vendar imajo tudi antidepresivne lastnosti. S.N. Mosolov jih nanaša na razred prehodnih antidepresivov [3]. Najbolj učinkovito in splošno znano zdravilo te skupine je alprazolam (Xanax, Helex). Zdravilo je učinkovito pri blage depresije tesnobe, mešane anksiozno-depresivne motnje, splošne anksiozne motnje, napadi panike, motnje spanja. Alprazolam začne delovati prej kot klasični antidepresivi. Pravzaprav so timoanaleptične lastnosti šibko izražene, vendar so anksiolitični in antifobični zelo močni.