Večje stopnje duševne zaostalosti po mednarodni klasifikaciji

Duševna zaostalost ali oligofrenija se nanaša na nezadosten razvoj intelekta in s tem povezanih zmožnosti zaradi omejenega fiziološkega ali funkcionalnega razvoja možganov, zaradi česar je pacient fizično nezmožen preseči prag svojih duševnih sposobnosti. Tako so intelektualne sposobnosti močno omejene z biološkimi zmožnostmi.

V veliki večini primerov oligofrenije povzročajo prirojeni dejavniki, znanost pa pozna primere pridobljene duševne zaostalosti zaradi globokih poškodb glave, vaskularnih disfunkcij ali drugih eksogenih dejavnikov, ki vplivajo na možgane in kognitivne sposobnosti osebe.

Pogosto se oligofreni rodijo zaradi incesta ali hudih nalezljivih bolezni matere v zgodnjih fazah nosečnosti.

Duševna zaostalost se ne zdravi zaradi anatomskih značilnosti možganov, zmerne in hude oblike motnje pa običajno spremljajo številne kompleksne psihopatološke razmere.

Oligofrenija je statično stanje, ki se sčasoma ne spreminja ali nazaduje. Vendar je za blago obliko značilno glajenje kliničnih znakov v odrasli dobi zaradi pridobljenih življenjskih izkušenj in človekove niše v družbi.

Klasifikacija duševne zaostalosti

Duševna zaostalost ali norost je razvrščena glede na resnost in oblike kliničnih znakov, ki se pojavijo pri tej motnji. Ena od tradicionalnih klasifikacij vključuje naslednje vrste duševne zaostalosti:

• Obstojnost - blaga duševna zaostalost, za katero je značilna gladka klinična znamenja oligofrenije, kar povzroča nekatere težave pri diagnozi;
• Imbecilnost - zmerna duševna zaostalost;
• Idiotizem je huda oblika duševne zaostalosti, ki poleg obveznih znakov skoraj ničelne inteligence združuje simptome kompleksnih psihopatoloških stanj.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) predvideva ločeno klasifikacijo duševne zaostalosti, ki temelji na testiranju ravni testa inteligence Isaac (IQ) in razlikuje, odvisno od rezultatov testa, blage, zmerne, hude in globoke oblike oligofrenije. V Rusiji se ta pristop uporablja v izjemno redkih primerih, da bi določili stopnjo moronnosti. Za težje oblike je uporaba IQ testa nepraktična. Da bi postavili diagnozo duševne zaostalosti in njene kakovosti, so bile v naši državi sprejete Wexlerjeve metode in različne verbalne in neverbalne lestvice, ki nam z določeno natančnostjo omogočajo določitev ravni inteligence subjekta.

Pomemben prispevek k pedagoškim področjem dela z duševno zaostalimi otroki pripada M. S. Pevznerju, ki je leta 1979 ponujal svoje vrste klasifikacij oligofrenije na podlagi etioloških in patogenetskih značilnosti bolezni:

• Nezapletena oblika oligofrenije;
• Duševna zaostalost v ozadju motenj nevrodinamičnih procesov, usmerjenih v vzbujanje ali zaviranje;
• Duševna zaostalost v ozadju disfunkcij analizatorjev - slušni. Vizualni, otipljivi;
• Duševna zaostalost v kombinaciji s psihopatološkimi manifestacijami vedenja pacienta;
• Duševna zaostalost v ozadju hude frontalne insuficience.

Obolevnost

Ta izraz v sodobni psihiatriji se uporablja manj in manj, priporočljivo je, da se ga nadomesti z - "majhna duševna zaostalost". Tako kot vse vrste duševne zaostalosti je tudi blaga oblika odvisna od bioloških značilnosti možganov, ki so določene ob rojstvu.

Ta oblika motnje je diagnosticirana le z uporabo specializiranih testov za določitev ravni inteligence, saj je klinična slika izražena precej šibko. Simptomi so še posebej izraziti v otroštvu, otroci s to motnjo ohranijo mehanski spomin in čustveno-volilno sfero. Pridobivanje novega znanja in utrjevanje prejetih je zelo težko z izgubo velikih količin, ki jih je treba znova in znova naučiti.

Sposobnost abstraktnega razmišljanja je praktično odsotna, vendar je opisni tip miselnih procesov dobro razvit.

Otrokom je zelo težko povezati logične niti dveh različnih predmetov skupaj, koncept "časa" in "prostora" pa je nedostopen za razumevanje.

Verbalna manifestacija kaže zelo slabo besedišče, ozke oblike in manjšino. Prepisovanje ali spomin je polno zelo visokih fizičnih stroškov in glede na pomanjkanje funkcionalnosti v trajnem spominu, kaj je bilo naučeno, hitro izgine iz njega.

Pogosto se z zadolžitvijo pojavljajo določene donacije na enem ali drugem področju - otrok lahko uspešno opravi kompleksne matematične izračune ali lepo nariše. Emocionalna manifestacija je strogo vezana na določeno situacijo, dejanja, praviloma, nimajo dolgoročnega cilja, v razmišljanju prevladuje negativizem.

V angleško govorečih državah je izraz "kreten" po pomenu podoben pojmu "kreten", ki se že dolgo uporablja v angleški in ameriški psihologiji, kar pomeni približno isto sliko, ki je značilna za slabost ali blago intelektualno motnjo. Tako se ZDA sklicujejo na blago obliko duševne zaostalosti.

Danes se »kreten« postopoma pojavlja iz psihiatrične ameriške nomenklature in tudi »kreten« iz Rusije, saj so ti izrazi postali žaljivi v obliki pogoste uporabe v vsakdanjem življenju.

Imbecil

Ta izraz velja za zmerno duševno zaostalost, ki je vmesna stopnja med blago in hudo oligofrenijo.

Stadij imbecilnosti je zaznamovan z razumevanjem okolice realnosti, v pogovornem govoru pa so logično popravljene izbrane besede, ki odražajo površinsko bistvo njihovih zahtev v ozadju zelo slabega besedišča in kratkih besed - od dveh ali treh besed in stavkov. Jasno je vidna nerazvita volja, čustvena skromnost, nezmožnost koncentracije in pridobivanja novega znanja. Pravzaprav zadnja točka ne pride v poštev, praviloma so dejanja imbecilov omejena na pridobljene reflekse.

Pri določeni stopnji napora se lahko pacienti usposobijo za splošne spretnosti branja, pisanja in štetja. Za matematične izračune je mogoče uporabiti prvih deset in osnovne aritmetične operacije.

Odziv na pohvalo ali cenzuro je logično izražen, čustva so bolj izrazita kot v zadnji fazi duševne zaostalosti. Dobro je vidna tudi privrženost ljubljenim ali ljudem, ki skrbijo zanje ali dajejo druga pozitivna čustva. Takšne manifestacije značaja, kot so pobuda, prilagoditev, družabnost, niso znane imbecilom.

Pacienti, ki trpijo zaradi te oblike oligofrenije, dobijo državno podporo v obliki izplačil pokojnin in prednostne obravnave.

Idiocy

Idiotičnost se nanaša na najhujšo obliko oligofrenije in jo izraža popolno pomanjkanje razumevanja in zavedanja o okolju in resnosti logično pravilnih čustev.

V večini primerov idiotizem spremljajo resne motorične, fiziološke in psihopatološke motnje. Bolniki se praviloma gibljejo težko in imajo anatomske težave notranjih organov. Pomembna dejavnost ni na voljo. Verbalne manifestacije so neskladne, praktično ne vsebujejo besed - nadomeščajo jih visoke vokalne note posameznih zlogov ali zvokov. Pacienti se ne nagibajo k razlikovanju ljudi okoli sebe, ne odzivajo na pomensko obremenitev sporočil, omejujejo svoj odziv na mimične manifestacije in krike.

Emocionalno zadovoljstvo je omejeno le s pridobivanjem primitivnega užitka pri prehranjevanju, sprostitvijo črevesja in patoloških odvisnosti v obliki masturbacije, sesanja prstov ali žvečenja neužitnih predmetov.

Pacienti nujno potrebujejo prisotnost skrbnih ljudi, zato so ves čas na vsebini države v posebnih šolah.

Klasifikacija duševne zaostalosti

Nemški psihiater E. Krepelin je v začetku 20. stoletja razvil klasifikacijo duševne zaostalosti glede na resnost intelektualne pomanjkljivosti: idiotičnost, imbecilnost in bedastost.

V državah Zahodne Evrope in ZDA se ti izrazi uporabljajo le v ozkem strokovnem krogu strokovnjakov (npr. Zdravniki). V splošni socialni in pedagoški praksi se uporablja splošna opredelitev pojma »težko učiti«.

Po klasifikaciji, ki jo je leta 1994 sprejela Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), duševna zaostalost vključuje štiri stopnje zmanjšane inteligence: manjše, zmerne, hude in globoke, odvisno od kvantitativne ocene inteligence.

Primerjava kvalitativnih značilnosti padajoče inteligence (Rusija) in kvantitativnih značilnosti (tujina) daje naslednje odnose (tabela 2).

Tabela 2. Značilnosti zmanjšane inteligence

Zmožnost - majhna stopnja duševne zaostalosti. Ta kategorija oseb predstavlja večino ljudi z duševno prizadetostjo (70–80%).

Otroci zaostajajo za vrstniki, ki se običajno razvijajo. Praviloma začnejo hoditi, govoriti in se kasneje naučiti spretnosti samopostrežbe. Ti otroci so nerodni, fizično šibki, pogosto bolni. Ne zanimajo druge: ne preučujejo predmetov, se ne želijo učiti o njih od odraslih, so brezbrižni do procesov in pojavov, ki se pojavljajo v naravi in ​​družbenem življenju. Do konca predšolske starosti je njihov aktivni besednjak slab. Izrazi enozložni. Otroci ne morejo posredovati elementarne koherentne vsebine. Pasivni slovar je tudi po obsegu bistveno manjši od običajnega. Ne razumejo konstrukcij zanikanja, navodil, ki jih sestavljata dve ali tri besede, tudi v šolski dobi se težko držijo pogovora, saj ne razumejo dovolj dobro vprašanj sogovornika.

Brez korektivne vzgoje do konca predšolske starosti so ti otroci le objektivna dejavnost. Igralniška dejavnost ne postane vodilna. V mlajši predšolski dobi prevladujejo brezciljne akcije z igračami (nosijo kocko v ustih, vržejo lutko), v zgodnjem predšolskem obdobju se pojavijo subjektivne akcije (lomljenje lutke, valjanje stroja), proceduralna igra - večkratno ponavljanje istih dejanj. Akcije igre ne spremljajo čustvene reakcije in govor. Sama vloga se igra brez posebne korekcijske vaje.

Komunikacija otroka z vrstniki, ki se običajno razvijajo, je težka: ne vstopajo v igro, ker ne more igrati. On postane zavrnjen med svojimi vrstniki in je prisiljen igrati z mlajšimi otroki.

Tak otrok v razmerah navadnega vrtca doživlja vztrajne težave pri vključevanju programskega gradiva v razredu za oblikovanje osnovnih matematičnih konceptov, razvoj govora, seznanjanje z drugimi, oblikovanje. Če otrok v vrtcu ni prejel posebne pedagoške pomoči, ni pripravljen na šolanje.

Pogosto se otroci z manjšo duševno zaostalostjo vzgajajo v masovnem vrtcu, saj njihova zaostalost ni izrazita. Ampak, ko vstopijo v množično srednjo šolo, imajo takoj precejšnje težave pri učenju takšnih predmetov, kot so matematika, ruski jezik, branje. Pogosto ostanejo v drugem letu, vendar pri ponovnem usposabljanju ne izenačijo programskega materiala. Da bi čim prej ugotovili vzroke težav in otroku zagotovili posebno pedagoško pomoč, je treba opraviti psihološki, medicinski in pedagoški pregled v PMPK. Če je potrebno, mu bo priporočeno, da študira v drugi vrsti šole.

Kljub težavam pri oblikovanju idej in obvladovanju znanja in spretnosti, zamudam pri razvoju različnih vrst dejavnosti imajo otroci z manjšo duševno zaostalostjo še možnosti za razvoj. Večinoma imajo konkreten način razmišljanja, znajo se orientirati v praktičnih situacijah, so usmerjeni k odrasli osebi, v večini pa je čustveno-volilna sfera bolj ohranjena kot kognitivna, se voljno vključijo v delovno aktivnost.

Otroci z majhno stopnjo duševne zaostalosti potrebujejo posebne metode, tehnike in sredstva vzgoje, pri čemer upoštevajo posebnosti njihovega duševnega razvoja. Za to obstajajo posebni vrtci, posebne skupine v rednih vrtcih, kjer so ustvarjeni posebni izobraževalni pogoji za njihov razvoj. Morda vključitev dveh ali treh otrok z majhno stopnjo duševne zaostalosti v skupino običajno razvijajočih se vrstnikov.

Od sedmih do osem let so otroci z manjšo duševno zaostalostjo vključeni v 8 posebnih (popravnih) šol vrste, kjer se pouk izvaja po posebnih programih. V majhnih mestih so v masovnih šolah odprti posebni razredi za otroke z motnjami v duševnem razvoju. Vendar pa so možnosti za usposabljanje diplomantov, vpisanih v te razrede, bistveno nižje kot v posebnih šolah za otroke z motnjami v duševnem razvoju.

Večina fantov in deklet z majhno stopnjo duševne zaostalosti v času diplomiranja šole se razlikuje po psihometričnih in kliničnih manifestacijah pri normalnih ljudeh. Uspešno so zaposleni, se pridružijo delovnim kolektivom, ustvarjajo družine, imajo otroke.

Ti ljudje so sposobni, zato jih družba priznava, da so sposobni biti odgovorni za svoja dejanja pred zakonom, opravljati vojaško službo, dedovati premoženje, sodelovati na volitvah v organe lokalnih in zveznih oblasti itd.

Imbecilnost je zmerna stopnja duševne zaostalosti. V tej obliki sta prizadeta tako skorja možganske hemisfere kot tudi osnovne oblike. Ta kršitev je odkrita v zgodnjih obdobjih otrokovega razvoja. Ti otroci se v otroštvu začnejo držati glave pozneje (štiri do šest mesecev in pozneje), da se obrnejo in se usedejo sami. Po treh letih se držite hoje. Praktično nimajo nobenega roktanja, blebetanja, »revitalizacijski kompleks« ni oblikovan.

Govor se pojavi pred koncem predšolske starosti in je ločena beseda, redko fraza. Pogosto močno motijo ​​izgovorjavo zvoka. Motilnost je močno prizadeta, zato se spretnosti za samopostrežbo oblikujejo težko in pozneje kot pri otrocih, ki se normalno razvijajo.

Kognitivne sposobnosti so drastično zmanjšane: občutki, zaznavanje, spomin, pozornost in razmišljanje so močno moteni.

Glavna značilnost posameznikov v tej kategoriji je nezmožnost samostojnega konceptualnega mišljenja. Obstoječi koncepti imajo specifičen gospodinjski značaj, katerega obseg je zelo ozek. Razvoj govora je primitiven, lastni govor je slab, čeprav je razumevanje govora na ravni gospodinjstva varno.

Otroci z zmerno stopnjo duševne zaostalosti (nesposobnosti) so priznani kot invalidni otroci. Ti otroci so precej učljivi, to pomeni, da so sposobni obvladati komunikacijske spretnosti, socialne in vsakodnevne spretnosti, pismenost, računanje, nekatere informacije o svetu okoli sebe in se učiti neke vrste obrti. Hkrati pa ne morejo voditi samostojnega načina življenja, potrebujejo oskrbo.

V predšolskem obdobju se otroci lahko udeležijo posebnih vrtcev za otroke z motnjami v duševnem razvoju, v starosti 7–8 let pa jih je mogoče sprejeti v posebne (korektivne) šole 8 vrst, kjer so za njih ustvarjeni posebni razredi. Učijo se lahko tudi v šolah za otroke s hudimi motnjami v duševnem razvoju.

Po končani šoli so fantje in dekleta v družini, lahko opravljajo najpreprostejša vzdrževalna dela, vzamejo domače delo, ki ne zahteva kvalificirane delovne sile (lepljenje ovojnic, škatel itd.). Praksa je pokazala, da osebe z zmerno stopnjo duševne zaostalosti opravljajo odlično delo s kmetijsko delovno silo, kar jim daje veselje in jim daje priložnost za samouresničitev.

Idiotizem je najhujša stopnja duševne zaostalosti. Diagnoza teh grobih kršitev je mogoča v prvem letu otrokovega življenja. Med številnimi znaki so posebej opazne kršitve statičnih in motoričnih funkcij: zamuda pri manifestaciji diferenciranega čustvenega odziva, neustrezna reakcija na okolje, pozna pojavnost stoječih in hojenih veščin, razmeroma pozna pojavnost brbljanja in prve besede, šibko zanimanje za okoliške predmete in igro.

Diagnoza temelji tudi na podatkih o zdravstvenem stanju družinskih članov, med nosečnostjo in porodom ter o rezultatih genetskih in prenatalnih študij.

Pri odraslih se procesi spomina, zaznavanja, pozornosti, razmišljanja močno motijo, meje občutljivosti pa se zmanjšajo. Ne morejo razumeti okolja, razvijajo se zelo počasi in omejeno ali pa sploh ne. Obstajajo hude kršitve gibljivosti, motorična koordinacija, prostorska orientacija. Pogosto so te motnje tako težke, da nas prisilijo, da ohranimo ležeči način življenja. Osnovne samopostrežne veščine, vključno s higienskimi, se počasi in težko oblikujejo.

Vendar se lahko razvijejo otroci s hudo duševno zaostalostjo, kot tudi drugi. Naučijo se delno služiti sebi, obvladati komunikacijske veščine (govor ali brez besed), razširiti svoje ideje o svetu okoli sebe.

V Rusiji se osebe te kategorije večinoma nahajajo v institucijah Ministrstva za socialno zaščito, kjer jim zagotavljajo samo skrb.

Sl. 2. Otroci z oligofrenijo v stopnji idiotizma

5.3. Kratka zgodovinska ozadja in sodobne značilnosti socialne politike v odnosu do oseb z motnjami v duševnem razvoju

Odnos družbe do duševno zaostalih oseb v različnih obdobjih njegovega razvoja ni bil enak. Organizirana javna pomoč slabovidnim je dobila razvoj šele od začetka XIX. Stoletja.

Od sredine XIX. Stoletja so se v povezavi z uvedbo zakonov o obveznem osnovnošolskem izobraževanju začeli ugotavljati otroci z majhno stopnjo duševne zaostalosti. Za razvoj teorije in prakse usposabljanja in izobraževanja duševno zaostalih oseb sta bila zelo pomembna medicinsko-pedagoški sistem E. Seguina (1812-1880), ideje Y.T. Weiseja (1793-1859), V. Ayrlanda (1832-1903), J. Demora (1867-1941), O. Dekroli (1871-1932), M. Montessori (1870-1952). V Rusiji je prvo izobraževalno ustanovo za duševno zaostale otroke odprl dr. F. Plyats leta 1854 v Rigi. Kasneje se je pojavila medicinsko-izobraževalna ustanova I. V. Malyarevskyja, zatočišča in šola E. K. Gracheve, pomožni razredi M. P. Postovske. Bili so zasebni, plačani, obstajali so v dobrodelne namene. Leta 1908 je bila v Moskvi odprta zasebna izobraževalna in izobraževalna ustanova »Sanatorium School for Defective Children« pod vodstvom V. P. Kashchenko, ki je kasneje postal eno prvih in vodilnih znanstvenih in metodoloških centrov nacionalne defektologije.

V prvih letih po revoluciji leta 1917 je država skrbela za duševno zaostale. Ustanovljena je bila mreža pomožnih šol. Za obdobje 30-70 let je značilen intenziven razvoj ruske oligofrenopedagogije - sistema znanstvenih spoznanj o usposabljanju in izobraževanju duševno zaostalih oseb. L. S. Vygotsky, L. V. Zankov, A. N. Graborov, G. M. Dulnev in drugi so veliko prispevali k njegovemu razvoju, obenem pa se nadaljuje študija demence (A. R. Luria, J. i. Shif, B.I. Pinsky, V.G. Petrova, I.M. Soloviev, S. Ya Rubinstein, V.I. Lubovsky, G. E. Sukhareva, M. S. Pevzner, itd.).

V sedemdesetih letih 20. stoletja so se v naši državi odprli prvi vrtci za duševno zaostale otroke, intenzivno se je razvijala nova veja oligofrenopedagogije - predšolska oligofrenopedagogija.

Trenutno se v ruski oligofrenopedagogiji razvijajo načini in metode za zagotavljanje pomoči pri duševno zaostalih otrocih v zgodnjem otroštvu (E. A. Strebeleva, Yu A. Razenkova, G. A. Mishina in drugi). Izboljšujejo se vsebina, metode in tehnike poučevanja in vzgoje otrok predšolske in šolske starosti (L. B. Baryaeva, A. A. Aksyonova, M. N. Perova, B. B. Gorskin, N. Solomin, I. M. Yakovleva, itd.).). Razvijajo se sodobne tehnologije za poučevanje duševno zaostalih otrok in mladostnikov z oligofrenijo v stopnji imbecilnosti in idiotizma (G. V. Tsikoto, A. R. Muller, A. A. Eremina, itd.)

Duševna zaostalost - razvrstitev, etiologija, vzroki in diagnoza

Prva omemba duševne zaostalosti ali otroške demence je mogoče najti v F. Platter že v 16. stoletju. Kaj je torej duševna zaostalost in zakaj se pojavlja? Duševna zaostalost je celoten kompleks patoloških stanj z različno naravo pojavnosti, razvojem, raznoliko naravo poteka, različnimi psihološkimi in pedagoškimi značilnostmi, različnimi stopnjami resnosti (in je nemogoče ozdraviti UO).

Malo o zgodovini klasifikacije duševne zaostalosti

Prej v domači psihiatriji in psihologiji je ta koncept pomenil oligofrenijo. Značilnost duševne zaostalosti pri otrocih je bila predvsem oligofrenija. Po nekaterih podatkih je postalo znano, da je bila prva bolezen s hudo duševno zaostalostjo opisana kot kretenizem. Toda kmalu so se pojavili dokazi, da je ta bolezen povezana z okvaro ščitnice.

Zdaj, v sodobni znanosti, uradno, tudi na mednarodni ravni, se uporablja izraz duševna zaostalost (EI), vključno z ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10). Toda v Rusiji se izraz »oligofrenija« v smislu značilnosti duševne zaostalosti uporablja predvsem do sedaj. To je tudi zato, ker je glavni kontingent učencev v vzgojnih zavodih za otroke z EI v Rusiji sestavljen iz otrok, kot je bilo rečeno prej, oligofrenija.

To so otroci z intelektualno pomanjkljivostjo prav zaradi organske poškodbe možganov razpršenega (razpršenega) značaja, ki je nastala v obdobju bodisi prenatalnega razvoja bodisi v prvih treh letih življenja.

Poleg tega motnje intelektualnega razvoja pri oligofreniji niso progresivne. In čeprav se pogosto reče, da z duševno zaostalostjo pri vseh stopnjah odraščanja otroka pride do zamude v duševnem razvoju, je to netočna formulacija, saj se ne dogaja z zamudo, ampak z nerazvitostjo.

V Rusiji se običajno šteje, da je otrok od UO razdeljen na oligofrenike in ne-oligofrene. Ta delitev je pogojena. Vendar pa ponuja priložnost, da se ustrezno napoveduje razvoj otrok in organizira usposabljanje in izobraževanje otrok ob upoštevanju njihovih značilnosti. Otroci z diagnozo duševne zaostalosti so popolnoma drugačna kategorija. Kot sčasoma, s pravilnim pristopom, dosežejo raven norme.

Opozoriti je treba, da je izobraževanje otrok oligofrenikov še vedno, celo v vzgojnih šolah, pogosto bolj skrbno zgrajeno kot izobraževanje otrok ne-oligofrenikov. Ker je druga kategorija majhna v primerjavi s prvo. Zato bomo najprej podrobneje obravnavali tiste otroke, ki so bili predhodno diagnosticirani z oligofrenijo.

Pri oligofreniji je morda najpomembnejša značilnost ne-posredovane razvojne motnje - to pomeni, da se sčasoma ne poslabša. Zato se razvoj otroka zgodi, čeprav z nepravilnostjo in globoko izvirnostjo. In verjetnost pozitivne napovedi ni tako majhna. Ampak, če se duševna zaostalost pri otrocih pojavi po 3 letih, je veliko manj dovzetna za korekcijo razvojnih motenj. Napoved ni tako optimistična. Ker je v tej skupini bolezni, demenc, zaradi katerih pride do intelektualne pomanjkljivosti, narava tečaja progresivna (progresivna). Ločeno obravnavanje je zaslužen primer, ko se je duševna zaostalost pri odraslih pojavila po poškodbah ali v ozadju duševne bolezni.

V zgodovini študije PP so se klinični podatki kopičili počasi. Znanstveniki so predlagali različne klasifikacije PP (prej je bil uporabljen izraz demenca, najdemo ga v virih 20. stoletja). Na začetku so študije duševne zaostalosti opravili zdravniki, kmalu pa je postalo jasno, da je uspeh proučevanja tega pojava v medicini zelo odvisen od stopnje razvoja drugih znanosti, zlasti biologije, fiziologije, genetike, pa tudi psihologije in pedagogike. In seveda so bili otroci z duševno zaostalostjo izrazitejših oblik podvrženi bolj temeljiti študiji. Ker so bile njihove kršitve izrazitejše.

Tradicionalna za domačo znanost

Predlagane klasifikacije so bile včasih zgrajene le v 2 ali celo 1 skupnih razlogov. Klasifikacija oligofrenije, ki je tradicionalna za rusko znanost, bo predlagana na začetku 20. stoletja (izraz »oligofrenija«, ki jo je dejansko uporabil), izpostavil pa je tri stopnje duševne zaostalosti (oligofrenija):

Enaka klasifikacija je bila uporabljena v ICD 9 (mednarodna klasifikacija bolezni 9). Ta stopnja stopnje UO se nanaša samo na oligofrenijo. Krapellin je določil svojo sposobnost učenja kot osnove za svojo klasifikacijo. Njegova glavna zasluga je, da je lahko združil opredelitvene klinične znake duševne zaostalosti pri otrocih.

Na podlagi te klasifikacije so duševno zaostali otroci v debilni fazi sposobni učenja, vendar le pri organiziranju posebnih učnih pogojev v skladu s prilagojenim programom; vedenje v družbi. Otroci z oligofrenijo s idiotizmom so bili priznani kot neobučeni, najpogosteje v posebnih zdravstvenih ustanovah ali internatih, kjer so jih nadzorovali in skrbeli.

Razvrstitev po naravi

Tregold je v svoji klasifikaciji izpostavil oblike duševne zaostalosti, odvisno od narave pojava PP. Uporabljal je etiopatogenetske in klinične podatke. Po drugi strani pa je etiološki delil na primarno in sekundarno. Pri tem je pripisal primarne oblike oligofrenije z endogeno in dedno etiologijo (vzroki) in sekundarne oligofrenije, ki so posledica slabšega razvoja in delovanja endokrinih sistemov in motenj hranjenja.

Razvrstitev UO po resnosti

Eskirol je predlagal razvrstitev PP po resnosti. Otroke je razvrščal z izrazito intelektualno pomanjkljivostjo kot idioti, otroke z boljšo inteligenco pa je imenoval slabovidne. Poleg tega je po skrbni študiji kliničnih znakov intelektualne pomanjkljivosti demenco razdelil do nastanka poškodbe možganov.

Zgodnje poškodbe možganov, ki so povzročile demenco, je primerjal z nedokončano gradnjo stavbe, kasneje pa z gradnjo, ki je bila uničena takoj po izgradnji. Ta primerjava je podobna poznejši delitvi duševne zaostalosti pri otrokovem zgodnjem razvoju in je bila pridobljena po treh letih (demenca). Med nadaljnjim delom je Eskirol ugotovil tri hude oblike duševne zaostalosti, izražene v hudih kršitvah aktivne kognitivne aktivnosti:

1. Demenca (imbecilnost)
2. Idiotski kreteni
3. Idiocy

Bourneville, ki je študiral otroke idiotov, je po Eskirolu predlagal izraz »imbecil« za skupino, v kateri je razvoj kljub temu sledil pedagoškemu delu, ki je bilo zgrajeno na poseben način. Te študije so bile izvedene v začetku XIX. Stoletja. Že sredi tega stoletja je Lezaz uporabil izraz »slabost« celo za blažje oblike demence.

Razvrstitev, ki jo predlagajo države članice Pevzner

Razvrstitev, ki jo je predlagala država članica, je bila v naši državi zelo pomembna. Pevzner.

Avtor je opredelil 5 oblik oligofrenije:

1. Nezapletena oligofrenija. Otroci s to obliko imajo relativno uravnotežen živčni sistem. Njihovo obnašanje je varnejše, navzven skoraj nič, in včasih se ne razlikujejo od običajno razvijajočih se vrstnikov. V analizatorju nimajo velikih razvojnih motenj.
2. Oligofrenijo, za katero je značilno neravnovesje živčnih procesov, prevladuje proces vzburjenja ali zaviranja. Zaradi tega ti otroci kažejo očitna odstopanja v vedenju. Čustveno-volilna sfera ima več grobih kršitev. Ti otroci so oligofrenični z nižjo sposobnostjo učenja.
3. Oligofrenija s hudo razpršeno (razpršeno) poškodbo možganske skorje. To so otroci z okvarjenim vidom, sluhom, mišično-skeletnim sistemom in trajnimi motnjami govora.
4. V to skupino spadajo otroci s psihopatskim vedenjem. Njihovo obnašanje ni samoumevno. Niso kritični do svojih asocialnih dejanj, se ne prilagajajo dobro v družbi in se pogosto obnašajo neustrezno. Nagnjeni k učinkom in impulzivnim, pogosto agresivnim reakcijam.
5. Oligofrenija z jasno kršitvijo razvoja čelnega režnja možganov. Ti otroci so neinitivni, nemočni v zunanjem svetu, nesposobni za zavestno namensko dejavnost. Govor duševno zaostalih otrok te skupine je verbozen, vendar stavki ne nosijo semantične obremenitve glede na okoliško realnost. Pogosto pravijo »nenamerno«.

Nekateri avtorji so poskušali razvrstiti vrste duševne zaostalosti na podlagi njihove sposobnosti za druženje. Drugi so bili na splošno mnenja, da je treba oligofrenike deliti na podlagi samozadostnosti. Bili so tisti, ki so menili, da je smiselno deliti oligofrensko razkorak glede na njihovo zmožnost, da se podprejo.

Skoraj vse navedene klasifikacije veljajo za kontroverzne s strani mnogih strokovnjakov, vendar so kljub temu pomembno prispevale k razvoju sodobne klasifikacije. Dela teh avtorjev so še vedno zelo pomembna za razumevanje narave duševne zaostalosti. Zgoraj navedene klasifikacije seveda niso vse mogoče. Obstajajo še drugi.

Sodobna klasifikacija duševne zaostalosti

Trenutno se uporablja sodobna klasifikacija duševne zaostalosti glede na stopnjo izražanja:

Blaga stopnja

Blaga duševna zaostalost (duševna zaostalost v stopnji oslabljenosti). Značilnosti fizičnega stanja morda nimajo. Ti otroci z lažjo duševno zaostalostjo so precej učljivi, čeprav s prilagojenim programom. Preprosto obvladajo samopostrežne veščine. Znajo normalno komunicirati s svojimi vrstniki in ljudmi okoli njih, sposobni so razumeti moralne in etične norme družbe. Obvladujejo preproste delovne poklice, se lahko usposabljajo v poklicnih srednjih šolah. Včasih dosežejo jasen uspeh na ozki posebnosti.

Raven razvoja pozornosti, spomina, govora, razmišljanja je nižja kot pri otrocih, ki se normalno razvijajo. So slabše orientirani v času (komaj se spominjajo imen mesecev, dni v tednu, včasih celo delih dneva), prostora (koncepti so bližje, dlje, desno, levo). Sposobnosti za samostojno delovanje in življenje so na splošno nižje, bolj infantilni, nezreli. Pogosto potrebujejo pomoč in organizacijo. Otroci z blagim UO, ki so kasneje v odrasli dobi, so pogosto težko upravljati v finančnih in socialnih zadevah.

Zmerna stopnja

Zmerna stopnja duševne zaostalosti. To so otroci z resnejšimi motnjami v duševnem razvoju. So slabše orientirani v okolju. Sposobnost učenja je veliko nižja od povprečja. Govor se razume. Reagirajte na pohvalo ali cenzuro. Socialne veščine pridobimo s pomočjo odraslih, čeprav ne vseh. Potrebno je stalno spremljanje zaradi motenj v duševnem razvoju. Redko so sposobni samostojne dejavnosti, tudi če so sposobni, potem v zelo omejenem obsegu, po večkratnih navodilih, ilustrativnih in praktičnih primerov.

Njihov govor je pogosto agrammatičen, nerazumljiv. Govorite besedišče na ravni preprostih vsakdanjih besed. Pogosto ne čutite razdalje z odraslimi. Z otroki lahko igrate in klepetate.

Toda zapletene igre ekip pogosto niso na voljo. Za parcelo-igranje vlog praktično ni sposoben. Pozor je nestabilen. Domišljija je slaba.

S posebej izbranim programom usposabljanja obvladajo preproste delovne spretnosti in opravljajo domače naloge. Za samostojno življenje niso prilagojeni. Težko je obvladati začetne sposobnosti branja in neposrednega štetja ne več kot 100. Količina kratkotrajnega spomina ni več kot 5 enot. Prevladuje mehansko zapomnitev, nezapletene četverice se lahko reproducirajo srce.

Težka stopnja

Huda duševna zaostalost. To so otroci z izrazito pomanjkljivostjo v kognitivni dejavnosti. Navzven se razlikujejo od običajno razvijajočih se vrstnikov (izrazi obraza so manj pomembni). Otroci z duševno zaostalostjo imajo pogosto v preteklosti somatske bolezni - motnje vida, sluha in notranjih organov. Pogosto oslabljeno delovanje mišično-skeletnega sistema. Hodi zaradi te nestabilne, slabo razvite koordinacije gibov, še posebej dosledna.

V šoli se učijo, vendar po zelo posebnem programu. Govor, ki je naslovljen na njih, se razume, vendar ga pogosteje vodijo intonacija in izraz obraza. Za asimilacijo preprostih veščin zahteva ponavljajoče se ponavljanje. Slabo usmerjena v prostoru, ne usmerjena v času. Lahko ponovi elementarne ukrepe, so nagnjeni k posnemanju. Toda pozornost je zelo nestabilna. Čustveno odzivna, vendar bolj nagonska kot zavestna.

Zmerno obliko UO in hudo pogojno lahko pogojno obravnavamo kot oligofrenijo v fazi imbecilnosti.

Globoka stopnja

Globoka stopnja duševne zaostalosti. Pri tej obliki PP so primeri somatskih bolezni pogosti, telesni razvoj je pod normo, o duševnem je treba govoriti dokaj pogojno, čeprav ga ni mogoče popolnoma zanikati. Njihova čustveno-volilna sfera je motena. Ne morejo ustrezno zaznati govora. In slabo se odzivajte na okoljske dražljaje.

Gre za skupino otrok, ki so jo do nedavnega priznavali strokovnjaki. Zdaj imajo vsi otroci pravico do učenja, mnogi starši uživajo to pravico. Drugo vprašanje je, kaj se lahko učenci naučijo. Z visoko stopnjo poklicnega izobraževanja je težko govoriti o učenju v tradicionalni obliki in to ni pravilno, glede na to, da gre za otroke z zelo omejenimi zdravstvenimi možnostmi. To so otroci brez besed, ki niso sposobni za najpreprostejše miselne operacije. Na splošno jih ne smemo primerjati s stopnjo razvoja, ampak pogojno dosežemo približno enako raven kot 2-3-letni otroci. Čeprav imajo tudi otroci z globoko obliko PP posamezne nevropsihične razlike. Nekdo je lahko bolj varen in nekdo ni sposoben niti elementarnih čustvenih odzivov, kot je nasmeh.

Etiologija duševne zaostalosti

Vzroke PP proučujemo zelo dolgo, več kot sto let. Toda natančni razlogi, če upoštevamo vsak primer posebej, so pogosto nemogoči. Še posebej, če upoštevamo primere blagih PP. Od trenutka pojava patoloških učinkov in naslednjih razvojnih motenj je včasih težko slediti.

Na primer, težko porod, ko je kršitev krvnega obtoka v možganih otroka.

Takšnih primerov je veliko tudi v sodobnem svetu. So eden od vzrokov za PP. Toda ali je po takem težkem porodu vedno UO diagnosticiran kasneje? Ne vedno.

Tradicionalno so vzroki PP razdeljeni na endogene (notranje) in eksogene (zunanje). Z endogenim rangom in obremenjeno bolečo dednostjo. Oglejmo si podrobneje vsakega od njih.

Neugodna dednost

To je, ko se patološki, nezdravi znaki staršev prenesejo na otroke. Vendar je treba upoštevati, da je lahko dednost preprosta naravnost, prehaja neposredno od staršev do otrok, skakanje preko generacije ali več generacij ali sploh ne zazna - skrita, to je, ko je oseba le nosilec patološkega gena, ne da bi vedel s tem. Med dednimi dejavniki so tudi tisti, ki kršijo metabolične sisteme telesa in tiste, ki vodijo do kromosomskih aberacij.

Kako potekajo presnovni procesi?

Naravo regulacije celičnega metabolizma lahko podedujemo in ne samo geni sami. Mehanizem celične razmnoževanja in razvoja je prav tako podedovan. In če imajo starši mehanizem za razvoj celic, ki je drugačen od zdravega mehanizma, se lahko prenese na otroka. Nato se v telesu oblikujejo celotni sistemi izmenjave, ki delujejo preprosteje, z določenimi motnjami.

Kršitve celičnega presnovnega mehanizma se lahko kažejo bodisi v odsotnosti biološkega encima, ki uravnava kemijske reakcije celice, bodisi je preveč aktiven ali pa zavira kemične presnovne procese celice. Obstaja splošna presnovna motnja telesa, ki se kaže v različnih telesnih sistemih. Snovi, ki naj bi postale razpadni proizvodi, imajo patološki učinek na zarodek in obstajajo različne razvojne motnje. Kot rezultat, obstajajo kršitve presnove beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in drugih elementov.

Vsi na tak ali drugačen način lahko vplivajo na pojav otroka v EO. Primer motnje v presnovi beljakovin, ki vodi do SV, je lahko fenilketonurija ali fenilpiruvična oligofrenija (pacientov metabolični sistem ni sposoben deliti beljakovine). Na srečo je ta bolezen zdaj ozdravljiva. V vsakem primeru je treba pri otroku skrbno preučiti vse primere presnovnih motenj, da bi se izognili škodljivim in nepopravljivim učinkom na telo otroka.

Kromosomske aberacije

To je sprememba kvantitativnega niza kromosomov ali kršitev njihove strukture. Kromosomske aberacije ne vodijo vedno do duševne zaostalosti. Lahko povzročijo druge razvojne motnje. Primer kromosomskih nepravilnosti, ki vodijo do EI, je lahko Downov sindrom. Pri tej bolezni se najpogosteje oblikuje 47 kromosomov. In duševno zaostali ljudje z Downovim sindromom imajo lahko motnje v duševnem razvoju ali pa so z normalno razvitim intelektom.

Kromosomske mutacije niso redke. Lahko se pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov - sevanja, elektromagnetnega sevanja, rentgenskih žarkov, infekcijskih, virusnih bolezni (gripa, rdečk, ošpic, mumpsa), kemikalij. Lahko je tudi naraven proces - starost staršev, staranje zarodnih celic. Verjetnost mutacije se poveča. Družinska predispozicija je prav tako pomembna. Dedne bolezni različno vplivajo na otroka. Povzročijo lahko samo duševno zaostalost in lahko povzročijo različne telesne in duševne bolezni ter intelektualno pomanjkanje.

Eksogeni (zunanji) vzroki PP

Zunanji vzroki PP so izjemno raznoliki, v sodobnem svetu jih je več kot 400, vendar ta številka ni navedena. Seveda, v primeru kršitve razvoja centralnega živčnega sistema je verjetnost UO zelo visoka. Med intrauterinimi nevarnostmi so alkoholizem, materina odvisnost.

Zapleti med porodom - poškodba lobanje in posledično možganov, med prehodom ploda skozi rojstni kanal, zadušitev otroka, ki je posledica hude bolezni matere, prehodnih rojstev ali obratno, dolgotrajno, nepravilno mesto zarodka.

V prvih letih otrokovega razvoja lahko nevrološke bolezni in možganske bolezni, kot so encefalitis, meningitis in drugi, povzročijo UO. Poškodbe glave lahko resno motijo ​​otrokov proces duševnega razvoja.

Mehanizem razvoja UO je zelo odvisen od časa izpostavljenosti patološkemu dejavniku. Z drugimi besedami, čim prej je opazen vpliv patološkega faktorja, večja je verjetnost ne samo pojava motenega duševnega in telesnega razvoja, ampak tudi verjetnost visoke stopnje manifestacije razvojnih motenj.

Poleg tega bo, kaj točno bo kršitev izražena, odvisno od stopnje zorenja možganov. Če je bil patološki učinek v prvem mesecu nosečnosti, se bo najverjetneje opazila sistemska okvara celotnega organizma. Če se nepravilnosti pojavijo po prvem mesecu, potem je najverjetneje prišlo do popolne motnje delovanja organov ali posameznih organov (srca, želodca, ledvic). Če se je škodljiv učinek na materino telo že zgodil bližje rojstvu otroka, ko je že bilo dokončano oblikovanje vseh organskih sistemov, bodo motnje v poznih zrelostih možganov prekinjene.

Kot kažejo sodobne raziskave, so vzroki za duševno zaostalost najpogosteje kompleks bioloških in socialnih vzrokov ali kompleks bioloških, ne pa posameznih, bioloških nevarnosti. Zdravljenje duševne zaostalosti v tradicionalnem pomenu besede je nemogoče.

Kratek opis otrok z motnjo v duševnem razvoju

Pri duševni zaostalosti je kognitivna sfera v prvi vrsti trpela - pozornost, spomin, govor, razmišljanje. Opažene so tudi kršitve čustveno-volilne in motorične sfere. Toda osnova za napako za katero koli stopnjo duševne zaostalosti, seveda, je kršitev razvoja razmišljanja. Otroci z duševno zaostalostjo niso sposobni predvsem odvračanja in posploševanja. Zato je mentaliteta duševno zaostalih otrok trda, neplastična, betonska.

V Rusiji so teoretične presoje LS Vigotski se še vedno uporablja v praksi defektologije in oligofrenopedagogije. Osnova teh sodb je ideja, da je zgodnja pedagoška korekcija sposobna aktivirati "kompenzacijske" mehanizme telesa.

Posebnosti otrok z duševno zaostalostjo pa je v tem, da motnje v delovanju višjega živčnega delovanja povzročajo določen odtis otrokove osebnosti. Težje se spopadajo s konfliktnimi razmerami, pogosto bolj agresivni zaradi socialne nezrelosti, komunikacijske spretnosti se razvijajo tudi kasneje in na zelo nenavaden način. Vztrajnost intelektualnega neuspeha in pomanjkanje napredovanja motenj v razvoju intelektualnega zdravja sta glavna merila za duševno zaostalost v primeru kongenitalne ali centralne odpovedi centralnega živčnega sistema.

Diagnoza duševne zaostalosti

Diagnostika duševno zaostalih otrok mora biti vsekakor celovita in celovita, izvedena več kot enkrat. Potrebno je skrbno preučiti zgodovino otroka (zgodovino individualnega razvoja), opraviti medicinski, psihološki in pedagoški pregled, razjasniti naravo otrokovih razvojnih težav, sistematizirati podatke, pridobljene z namenom potencialnega razvoja. Poleg tega je namen diagnoze ne le opredelitev duševne zaostalosti kot take, temveč tudi najbolj natančna formulacija diagnoze, ki mora odražati naslednja merila:

1. Ocena ravni duševnega razvoja otroka, predvsem kognitivne sfere. Opredelitev stopnje duševne zaostalosti ali motenj v duševnem razvoju.
2. Ocena strukturnih komponent napake - oceniti stopnjo razvoja kognitivne sfere, zlasti pozornost, razmišljanje, govor, spomin. Ne samo, da dajejo primerjalno (glede na normo) značilnost, ampak tudi kvalitativno. Razkrivajo stanje ohranjenosti in stopnjo kršitve teh višjih duševnih funkcij in čustveno-volilne sfere.
3. Prisotnost ali odsotnost duševne in telesne bolezni.
4. Stopnja socialne prilagoditve.

Nemogoče je določiti simptome duševne zaostalosti, ker UO ni bolezen, temveč je znak številnih bolezni različnih etiologij (vzrok bolezni) in patogeneze (mehanizem nastopa in razvoja bolezni).

V diagnozo bi morali biti vključeni zdravniki, psihologi in učitelji. In če je potrebno, in drugi ozki strokovnjaki. In ni takšnega strokovnjaka, ki bi dal en test za duševno zaostalost in takoj postavil jasno opredeljeno diagnozo.

Poučevanje duševno zaostalih otrok

Poučevanje otrok z motnjo v duševnem razvoju se običajno izvaja v posebnih šolah. Zdaj pa je mogoče takšne otroke učiti v vključujoči obliki izobraževanja, to je skupaj z otroki, ki se običajno razvijajo. Za mnoge vzgojitelje je to resna težava. Ker je mehanizem takšnega skupnega učenja še vedno zelo nejasen. V skladu s tem metodologija poučevanja ni bila celovito razvita. Zato je najboljša možnost izobraževanje v vzgojni šoli za takšne otroke.

Pri vseh oblikah izobraževanja je treba pri organizaciji izobraževanja upoštevati posebne izobraževalne potrebe takšnih otrok in zagotoviti stalno psihološko in pedagoško podporo ter organizacijo sanacijskih del.

Klasifikacija duševne zaostalosti

Veliko število različnih oblik duševne zaostalosti je zahtevalo oblikovanje njihovih klasifikacij. Skupaj z več različicami klasifikacij duševne zaostalosti domačih avtorjev (G. E. Sukhareva, V. V. Kovalev, V. V. Lebedinsky in drugi) je trenutno najbolj razširjena klasifikacija WHO. V naši državi se uporablja Mednarodna klasifikacija bolezni Svetovne zdravstvene organizacije 10. revizije (ICD-10). V razlagi te klasifikacije je diagnostična formulacija povezana s specifičnim škodljivim sredstvom in s kronogenim faktorjem, ter so povezane z njimi povezane motnje. Ta klasifikacija vključuje vedenjske motnje, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju in njihovo socialno prilagajanje še težje.

Razdelek „Duševna zaostalost“ v ICD-10 je predstavljen na naslednji način:

• • blaga duševna zaostalost (/ Q znotraj 50-69). V zgodnjem obdobju razvoja so lahko komunikacijske spretnosti pri otrocih te skupine dovolj razvite, zaostanek v razvoju senzorične in motorične sfere pa je lahko minimalen. Zato se ne preveč razlikujejo od običajno razvijajočih se otrok do poznejših starostnih obdobij. Najbolj izrazite vrzeli v razvoju inteligence so v obdobju šolanja. V pogojih pravočasne in ustrezno organizirane habilitacije z obvezno strokovno pomočjo staršev in učiteljev pa lahko otroci obvladajo program predšolske vzgoje in osnovne šole. Pridobijo lahko socialne in samopostrežne veščine, kasneje pa tudi starejše in osnovne poklicne spretnosti, ki omogočajo minimalno neodvisnost. Vendar bodo vedno potrebovali podporo in pomoč v kompleksnih medosebnih odnosih, v hitro spreminjajočih se družbenih in gospodarskih razmerah;
• • zmerna duševna zaostalost (IQ v 33-49). Pri tej vrsti duševne zaostalosti je mogoče zgodnje učenje socialnih veščin. V zgodnjem otroštvu lahko otroci v procesu aktivnega spodbujanja funkcij pridobijo določene govorne in komunikacijske sposobnosti. Bolj zapletene socialne veščine se skoraj ne razvijajo. V zvezi s tem in tudi zaradi nezadostnega razvoja motorične sfere se lahko učijo le z osnovnimi samopostrežnimi spretnostmi. V adolescenci so lahko na voljo najpreprostejšim vrstam dela in lahko delajo samo v posebej prilagojenih pogojih in pod nadzorom asistenta. Ti ljudje v vseh starostnih obdobjih potrebujejo stalno podporo;
• • huda duševna zaostalost (IQ v razponu od 20 do 34 let). Za otroke s to stopnjo duševne zaostalosti je značilna ostra nerazvitost ne le intelektualne, temveč tudi motorične sfere. Ne oblikujejo se in praktično ni govora. Zaradi kršenja komunikacijske dejavnosti niso sposobni ustrezno obvladati kompetenc na področju glavnih funkcionalnih področij razvoja. Kljub temu, da je proces zgodnjega učenja vedno organiziran v skladu z individualnimi potrebami otroka, se skoraj vsi otroci iz te skupine ne učijo pravil vedenja v družbi. V starejšem obdobju jih je mogoče naučiti več preprostih besed, besednih zvez ali drugih načinov alternativne komunikacije. Na voljo so jim tudi nekatere osnovne higienske navade. V odrasli dobi lahko izvajajo nekatere elemente samopomoči, ko jih spremljajo odrasli;
• • globoka duševna zaostalost (IQ pod 20). S to stopnjo duševne zaostalosti je možen le minimalen razvoj senzoričnih in motoričnih funkcij. Otroci s to stopnjo duševne zaostalosti potrebujejo stalno skrb za vse življenje. Ne samo, da nimajo govora, ampak tudi motijo ​​procese zaznavanja, ki se odražajo v kršenju procesa prepoznavanja subjekta in družbenih objektov (npr. Starši ali skrbniki), obstajajo pomembna odstopanja pri oblikovanju motorične sfere, mobilnosti;
• • druga duševna zaostalost. Ena od možnosti za to stopnjo motenega intelektualnega razvoja je tako imenovani duševni infantilizem, za katerega je značilna mentalna nezrelost višjih duševnih funkcij. To se še posebej kaže v oblikovanju čustvenih in volilnih sfer. Ta nezrelost je le redko vidna že v zgodnjem otroštvu, vendar je lahko vir resnih težav od trenutka šolanja. Zato, da bi se izognili preveliki diagnozi, se diagnoza »duševne zaostalosti« naredi na podlagi dolgotrajnega opazovanja ne prej kot v šolski dobi. Vendar pa je pomembno vedeti, da nastajanje vodilne dejavnosti otrok z motnjami v duševnem razvoju v vsaki starostni dobi poteka z izrazito zamudo in je značilna prevlada čustev, za katere je značilna šibkost intelektualnih interesov. Otroci, ki so že v povojih, niso sposobni koncentracije pozornosti, koncentracije, dejavnosti, ki zahtevajo motivacijo, volje. Ne morejo organizirati samostojnih dejavnosti;
• • nedoločena duševna zaostalost. Ta oblika vključuje tiste vrste kršitev intelektualne dejavnosti, ki zahtevajo pojasnila v procesu dolgotrajnega opazovanja in pregleda.

Za diagnozo duševne zaostalosti uporabite standardizirane programe, teste, ki vam omogočajo, da določite koeficient intelektualnega razvoja (7Q). Kazalec duševne zaostalosti se šteje za 7Q pod 70. Ta diagnostična metoda je najpogostejša v zahodnih državah in še ni našla zadostnega priznanja v domači praksi.

Treba je opozoriti, da je stopnja duševne zaostalosti le pogojno določena z vrednostjo 7Q. V vsakem primeru se upoštevajo tudi druge značilnosti, zlasti kvalitativna analiza posameznih kognitivnih procesov in tudi socialne kompetence. V skladu z angleško zakonodajo se na primer osebe, ki ne morejo skrbeti za varnost svojega telesa, štejejo za duševno zaostale. Osebe z zmerno duševno zaostalostjo so osebe, ki ne morejo ohraniti svojega obstoja. In skupina ljudi z blago stopnjo duševne zaostalosti vključuje ljudi, ki ne morejo načrtovati in urediti svojih neodvisnih življenj, ki potrebujejo stalno nego.

7Q meje obeh skupin se med seboj precej prekrivajo, toda za tiste, ki se lahko učijo, je 7Q v povprečju 50, medtem ko je za tiste, ki lahko samo pridobijo veščine, približno 30. V težjih primerih, ko otroci med poukom skupine »ne posojajo učenja«, se učijo., se lahko zanesejo samo na osnovno oskrbo in nadzor. Ta okoliščina narekuje potrebo, da se jih odstrani iz družine in družbe ter da se v posebne zaprte družbe vnesejo specializirani internati, kjer so kršene njihove pravice do študija. Otroci ne morejo zaščititi svojih pravic in interesov. Posledica tega pristopa je bilo naravno odtujitev velikega števila oseb z motnjami v duševnem razvoju iz izobraževalnega sistema, ki so jih prepoznali kot »neobučene«. Organizacijske oblike pomoči tem otrokom so bile priznane kot medicinske ali socialne ustanove, kjer so bili otroci ločeni od družine in družbe, ne pa plazijo izobraževanja. Te ločene oblike organizacije socialne pomoči za duševno zaostale osebe imajo svoje mesto do danes.

Oblikovanje in razvoj sistema za zgodnje odkrivanje in zgodnjo celovito oskrbo dojenčkov in majhnih otrok s tveganjem za razvoj duševne zaostalosti je močno vplivalo na izboljšanje kakovosti življenja te kategorije prebivalstva v moderni Rusiji. Vse več staršev vzgaja svoje otroke v razmerah lastne družine, številne družine skrbnikov skrbijo tudi za družinsko strukturo teh otrok. Trenutno se ustanavljajo izobraževalne ustanove za izobraževanje otrok, ki so prej klasificirani kot neusposobljeni. Praksa zadnjih let prepričljivo dokazuje, da z aktivno zgodnjo razvojno stimulacijo, organizacijo ciljno usmerjene psihološke in pedagoške podpore ter socialno in pedagoško pokroviteljstvo, lahko dojenčki in majhni otroci v stanju ogroženosti duševne zaostalosti obvladajo ne le določeno izobrazbeno znanje in družbeno pomembne veščine, ampak tudi socialna pravila hostla.

Otroci z duševno zaostalostjo so veliko bolj verjetni kot pri normalnih otrocih z različnimi vedenjskimi motnjami. Verjetnost njihovega razvoja je večja, globlja stopnja intelektualne nerazvitosti.

Za pojasnitev stopnje kršitve obnašanja z različnimi stopnjami duševne zaostalosti se uporabljajo naslednje kategorije:

• • minimalne vedenjske motnje ali njihovo pomanjkanje;
• • pomembne vedenjske motnje, ki zahtevajo pozornost ali popravne ukrepe;
• • druge vedenjske motnje;
• • vedenjske motnje niso identificirane.

Oddelek za duševno zaostalost ICD-10 se uporablja pri skoraj vseh vrstah diagnostičnih institucij v naši državi pri odločanju o diagnozi duševne zaostalosti, imenovanju otroka s posebnimi potrebami in razvoju individualnega habilitacijskega programa. Do danes Rusija uporablja številne izraze, ki temeljijo na klinični klasifikaciji E. Krepelin (1915), v kateri so vse oblike duševne zaostalosti pri otrocih razdeljene v dve kategoriji: »oligofrenija« in »demenca«, in resnost intelektualne napake je označena z izrazom »idiotičnost«., "Imbecil", "slabost", ki so postale v bistvu derogatorne socialne oznake.

Postopek diagnosticiranja duševne zaostalosti v zgodnji starosti predstavlja precejšnje težave. Vrste intelektualnih motenj se razlikujejo po naravi manifestacije napake v kognitivni dejavnosti, kot tudi v prisotnosti ali odsotnosti socialnih in čustvenih motenj.

Nekateri domači in zahodni znanstveniki so v koncept "intelekta" dali mnogo širši pomen kot tisti, ki ga najdemo pri običajnih testih inteligentnosti. Na podlagi študije normalnih in nadarjenih posameznikov, pa tudi bolnikov z različnimi možganskimi poškodbami, je ameriški psiholog X. Gardner odkril vsaj sedem tipov inteligence, ki so poleg sposobnosti, potrebnih za opravljanje tradicionalnih IQ testov, vključevali tudi glasbeno inteligenco, telesno kinestetično inteligenco. pomembni za igranje športa in plesa, in dve vrsti osebne inteligence, potrebne za razumevanje sebe in za vzpostavljanje odnosov z drugimi. Po mnenju ameriškega psihologa R. Sternberga inteligenca vključuje ne samo analitične sposobnosti, ki jih meri IQ, ampak tudi ustvarjalne in praktične sposobnosti. Sternberg je predlagal teorijo hierarhične organizacije miselnih procesov, da bi pojasnil delovanje intelekta. Drugi raziskovalci proučujejo procese razmišljanja tako, da jih primerjajo z računalniško umetno inteligenco in računalniškimi programi za obdelavo podatkov in reševanjem kompleksnih problemov.

Za psihometrične kriterije, na podlagi katerih gradimo diagnostične metode domačih avtorjev, so značilni podatki o kvalitativnem nivoju funkcionalnega razvoja: o psihosocialni zrelosti otrok, o razpoložljivosti vsakodnevnih in socialnih veščin, o sposobnosti samostojnega delovanja, o informacijah o stopnji psihofizičnega razvoja, o zmožnosti imitacije in učenja. Pri dojenčkih in majhnih otrocih so na prvem mestu kršitve komunikacijskega in verbalnega razvoja, kar omejuje možnosti njihovega zgodnjega učenja in otežuje ocenjevanje njihovih intelektualnih sposobnosti.