Kaj je encefalopatija in kako jo prepoznati

V splošnem je encefalopatija organska poškodba možganov. To je izraz, ki združuje številne podvrste nevnetnih bolezni možganov, ki se kažejo v duševnih, nevroloških, somatskih in cerebralnih simptomih. Osnova encefalopatije je organska poškodba medule. Klinična slika encefalopatije se razlikuje od preprostih simptomov (glavobol, motnje spanja) do resnih (koma, konvulzije, smrt).

Kaj je to?

Bolezen je prirojena in pridobljena. Prirojene oblike so posledica patološkega rojstva ali bolezni matere med nosečnostjo. Izpostavljena "diagnoza encefalopatije pri otrocih". Encefalopatija pri odraslih je predvsem pridobljena oblika. Pridobljeni so zaradi izpostavljenosti življenjskim dejavnikom, kot so poškodbe možganov, okužbe ali strupena izpostavljenost težkim kovinam.

Prognoza encefalopatije je odvisna od vzroka, vrste, resnosti klinične slike, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Na primer hipertenzivna encefalopatija (venska encefalopatija) je označena s simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. Pri ustreznem zdravljenju so bolniki popolnoma obnovljeni - napoved je ugodna. Jetrna encefalopatija ima neugodno prognozo, saj napredovanje bolezni vodi do strupene poškodbe možganov - pacient pade v komatno stanje in umre po nekaj dneh.

Posledice encefalopatije so odvisne tudi od oblike, poteka, diagnoze in zdravljenja. Na primer, encefalopatija, povezana z virusom HIV, pri otrocih do 5-6 mesecev po diagnozi je otežena zaradi smrti, saj bolezen hitro napreduje in je njen potek zelo težko napovedati.

Razlogi

Encefalopatija nastane kot posledica katerega koli vzroka, ki nekako vodi do zgodnje ali pozne okvare organskih možganov. Obstajajo naslednji vzroki bolezni:

1. Traumatska poškodba možganov. Privede do posttraumatske encefalopatije. Ta oblika bolezni je najpogostejša pri športnikih borilnih veščin, ki pogosto pogrešajo udarec v glavo (boks, taekwondo, muay tajska, ameriški nogomet).
   Izgubljena stavka in njen rezultat - knockout in knockdown - vodita v pretres možganov. Tako pogoste poškodbe poškodujejo možgane, kar moti presnovo beljakovin. Presnova beljakovin je motena v živčnih tkivih in patološko se nabira patološki protein, amiloid.
2. Perinatalni vzroki. Perinatalna encefalopatija pri otrocih je posledica problematičnega dela. To je posledica kombinacije dejavnikov, kot so podhranjenost, neusklajenost med velikostjo poti dostave in velikostjo glave ploda, toksikozo med nosečnostjo, hitro dostavo, prezgodnji porod in nezrelost.
3. Ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Za te bolezni je značilno zmanjšanje cerebralnega krvnega pretoka zaradi plakov, ki zmanjšajo lumen posode in zaradi povečanega pritiska. Zmanjšan pretok krvi v možganih vodi do ishemije živčnih celic. Primanjkuje kisika in hranil, zato nevroni umirajo.
4. Kronična zastrupitev z drogami, alkoholom, nikotinom, drogami in strupi. Ti dejavniki vodijo do kopičenja strupenih snovi v možganskih celicah, zaradi česar se razgrajujejo in umirajo.
5. Bolezni notranjih organov, kot so jetra, trebušna slinavka ali ledvice. Zaradi hudih bolezni jeter je filtracija strupov motena. Slednji se kopičijo v krvi in ​​vstopajo v osrednji živčni sistem. Možganske celice umrejo. Razvija se encefalopatija.
6. Akutna ali kronična sevalna bolezen. Obstaja oblika sevalne bolezni - cerebralna encefalopatija. Pojavi se po obsevanju glave v odmerku 50 Gy in več. Zaradi neposrednega učinka sevanja možganske celice umrejo.
7. Diabetes mellitus (diabetična encefalopatija). Zaradi sladkorne bolezni je motena presnova vseh snovi v telesu. To povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah, ishemijo nevronov in povišan krvni tlak. Kombinacija teh treh dejavnikov vodi do uničenja možganskih celic in encefalopatije.
8. Sindrom hipertenzije. Encefalopatija se pojavi zaradi oslabljenega odtoka venske krvi, otekanja možganov in zastoja cerebrospinalne tekočine. Posledično se strupeni presnovni produkti ne uporabljajo in se ne odstranijo iz centralnega živčnega sistema in začnejo uničevati možganske celice. Hidroencefalopatija je posledica stalne intrakranialne hipertenzije.
9. Vnetje možganskih žil. Povzroča motnje integritete arterij in žil in povečuje verjetnost nastanka krvnega strdka. Slednji zapre tok žile - motena je možganska cirkulacija. Živčevje umre zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Simptomi

Klinična slika encefalopatije je raznolika: odvisna je od vzroka, stopnje in oblike bolezni. Vendar pa obstajajo simptomi, ki so značilni za katero koli vrsto encefalopatije, ne glede na vzrok in resnost bolezni:

• Glavobol Cephalgia po naravi bolečine je odvisna od tega, kakšna je geneza bolezni. Za hipertenzivno encefalopatijo je značilno, da se pojavijo glavoboli.
• Astenija: utrujenost, razdražljivost, čustvena labilnost, neodločnost, nihanje razpoloženja, sumničavost, tesnoba, kratka temperament.
• Stanja, podobna nevrozi: obsesivne akcije, neustrezna čustvena reakcija na običajno stanje, ranljivost, sugestivnost.
• Motnje spanja Zanjo je težko zaspati, nočne sanje, zgodnje prebujanje, občutek pomanjkanja spanja in utrujenosti. Čez dan so bolniki zaspani.
• Vegetativne motnje: prekomerno znojenje, tresenje okončin, zasoplost, palpitacije srca, izguba apetita, oslabljen stol, hladni prsti in prsti.

Kot je razvidno, je klinična slika sestavljena iz številnih simptomov, ki so značilni za številne druge bolezni in niso specifični. Zato na podlagi možganskih simptomov ne postavimo diagnoze. Vendar ima vsak tip encefalopatije poseben vzrok in simptome.

Obseg bolezni

Vsaka encefalopatija se razvija postopno, s stalno pojavljanjem v klinični sliki novih simptomov in napredovanjem starih. Torej, v simptomatologiji bolezni obstajajo 3 stopnje encefalopatije: od prve, najlažje, do tretje stopnje, za katero so značilni kompleksni simptomi in motnje pri prilagajanju organizma.

1 stopnja

Encefalopatija v prvi stopnji za bolnika ni vedno opazna. Pogosto se pacienti ne zavedajo, da so bolni. Za prvo stopnjo so značilni najbolj nespecifični simptomi:

1. občasni blagi glavobol;
2. utrujenost, ki se pogosto pojasni z delovno obremenitvijo ali slabim vremenom;
3. težko zaspati.

Na tej stopnji, z nastankom teh znakov, možgani že delno trpijo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Sprva telesni obrambni mehanizmi nadomestijo pomanjkanje zmanjšane dejavnosti, da bi ohranili energijo. Osrednji živčni sistem preide v način "varčevanja z energijo". Prva stopnja lahko traja do 12 let, ne da bi šla v naslednjo fazo in brez dodatka značilnih simptomov.

2 stopinj

Drugo stopnjo sestavljajo bolj izraziti simptomi. V klinični sliki so prisotni isti simptomi, poleg njih pa se pridružijo naslednji simptomi:

• prizadetost spomina: bolniku postane težje zapomniti in reproducirati informacije, potrebuje več časa, da se spomni, kje so ključi ali kje je parkiran avto;
• glavobol v kombinaciji z omotičnostjo;
• pojavijo se čustvene bliskavice, bolnik postaja vse bolj razdražljiv;
• pozornost se razprši - pacient se težko osredotoči na lekcijo, nenehno preide na manj pomembne zadeve.

V ozadju organske lezije, ki nima kisika in hranil, se v možganih pojavijo majhna žariščna področja.

3 stopinje

V tretji stopnji se pojavi fokalna encefalopatija. Velik del nesposobnih živčnih celic se pojavi v možganih, zaradi česar se osrednji živčni sistem poslabša. Za tretjo stopnjo so značilne velike cerebralne motnje. V klinični sliki se pojavijo simptomi demence, razburjena je čustvena in volilna sfera. Znaki:

1. zmanjšanje inteligence, odvračanje pozornosti, pozabljivost;
2. razmišljanje je moteno: postane togo, temeljito, počasno in podrobno; bolnikom je težko razlikovati najpomembnejše od mladoletnika.
3. motnje spanja;
4. hitra temperament;
5. zmanjšanje ostrine vida in sluha;
6. motnje gibanja: motnje hoje, težave pri prehranjevanju in skrb za sebe;
7. čustvene motnje: pogoste nihanje razpoloženja, evforija, depresija, čustvena ostrina;
8. volilna sfera: zmanjša se motivacija za delo, bolnik ne želi ničesar storiti, ni spodbude za delo in študij novih informacij, izguba se zanimanje za hobije in dejavnosti, ki so bile nekoč prijetne.

Vrste bolezni

Encefalopatija je kumulativni izraz, ki pomeni množico različnih nozologij z drugačnim vzrokom in klinično sliko s skupnim imenovalcem - organsko poškodbo možganov. Zato je bolezen različnih vrst.

Post-travmatična

Posttravmatska encefalopatija je patologija, za katero so značilne duševne in nevrološke motnje, ki se razvijejo v prvem letu po trpljenju kraniocerebralne poškodbe zaradi neposredne mehanske poškodbe možganskega tkiva zaradi udarca (pretres možganov, kontuzija).

Simptomi posttraumatske encefalopatije:

1. Akutni in pogosti glavobol po poškodbi, omotica, slabost in bruhanje, zmanjšana zmogljivost, utrujenost, apatija, povečana občutljivost na svetlobo, zvok in vonjave.
2. Psihopatske in nevrozo podobne države. Med njimi so afektivni izbruhi, čustvena labilnost, hipohondrija, depresija, napadi nenadzorovane agresije, gnus, ranljivost.
3. Sindrom povišanega intrakranialnega tlaka. Značilnost glavobolov, slabosti in avtonomnih motenj.
4. Posttravmatska epilepsija. Pojavi se, ko se v možganih oblikuje patološki fokus glioze. Konvulzije lahko spremljajo brez izgube zavesti ali v njegovi prisotnosti.
5. Posttravmatski parkinsonizem. Zanj so značilni tremorji udov, neaktivnost, povečan mišični tonus.
6. Posttraumatska cerebrastija. Ta sindrom se kaže v zmanjšanem spominu, cefalgiji, omotici, asteniji in zmanjšanju bolnikovega intelektualnega potenciala.

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je nevrološka in duševna motnja, ki se pojavi zaradi dolgotrajne ishemije možganskih celic. Pogosto se pojavi pri ljudeh, ki so doživeli nujno in končno stanje (kap, srčni napad, koma).

Takšne oblike posthipoksične encefalopatije se razlikujejo:

• Primarna razpršena. Razvija se v ozadju respiratorne odpovedi in po klinični smrti.
• Sekundarna cirkulacija. Zaradi kardiogenega in hipovolemičnega šoka se zmanjša volumen krvi, ki kroži. To je lahko posledica velike krvavitve.
• Strupeno. Oblikovana zaradi hude zastrupitve ali na ozadju hudih bolezni notranjih organov.
• Lokalno ishemično. Zaradi cerebralne tromboze.

Posthipoksična encefalopatija poteka v treh stopnjah:

1. Kompenzacijska. Živčne celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, vendar telo to kompenzira z lastnimi rezervami energije.
2. Dekompenzacija. Nevroni začnejo umirati. Klinična slika se kaže v možganskih simptomih.
3. Terminal. Kisik se ne dostavlja več v možgansko skorjo. Funkcije višje živčne dejavnosti postopoma izginejo.

Dismetabolična encefalopatija

Ta vrsta bolezni se pojavi v ozadju bruto presnovnih motenj v telesu in vključuje več podvrst: t

• Uremična encefalopatija. Pojavi se zaradi ledvične odpovedi, pri kateri se zaradi oslabljene filtracijske in izločajoče funkcije ledvic v telesu kopičijo dušikovi metaboliti. Moteno vodno-solno in kislinsko-bazično ravnotežje. Tudi hormonsko ozadje je razburjeno.
  Bolnik hitro postane apatičen, brezbrižen do sveta, zaskrbljen in vznemirjen, z vprašanji odgovarja z zamudo. Postopoma se um zaplete, pojavijo se halucinacije in konvulzivni napadi.
• Pankreasna encefalopatija. Oblikovan v ozadju odpovedi delovanja trebušne slinavke. Začne se 3-4 dni po akutnem pankreatitisu. Klinična slika: huda tesnoba, motnje zavesti, halucinacije, napadi, stupor ali koma, včasih je mogoče opaziti akinetični mutizem.
• Jetrna encefalopatija. Toksična poškodba centralnega živčnega sistema se pojavi zaradi pomanjkanja filtracijske funkcije jeter, ko se v krvi kopičijo strupeni metabolni produkti. Dolgotrajna jetrna encefalopatija vodi do zmanjšanja inteligence, hormonskih in nevroloških motenj, depresije in oslabljenega zavesti, vse do komatnega stanja.
• Wernickeova encefalopatija. Pojavi se zaradi akutnega pomanjkanja vitamina B1. Pomanjkanje hranil vodi do presnovnih motenj v možganskih celicah, kar povzroča otekanje in smrt nevronov. Najpogostejši vzrok je kronični alkoholizem. Wernickeova encefalopatija se kaže s tremi klasičnimi simptomi: spremembo zavesti, paralizo okulomotornih mišic in motnjo v sinhronizaciji gibov v različnih skeletnih mišicah telesa. Vendar pa se ta klinična slika pojavi le pri 10% bolnikov. Pri ostalih bolnikih se simptomi razvijejo z nespecifičnimi možganskimi simptomi.

Discirculatory

Discirkulacijska encefalopatija je poškodba možganskih celic zaradi dolgotrajne, kronične in progresivne motnje krvnega pretoka v možganih mešanega izvora. Diagnoza, zaradi njene razširjenosti, znaša 5% prebivalstva Rusije. Najpogostejša je discirkulacijska encefalopatija pri starejših.

Osnova patologije je dolgotrajno pomanjkanje kisika v možganih. Glavni vzroki so feokromocitom, Itsenko-Kushinka bolezen, kronični in akutni glomerulonefritis, ki povzročajo visok krvni tlak in povzročajo hipertenzijo. Vaskularna encefalopatija je najpogosteje bolezen kompleksne geneze, saj ima tudi manjše provokativne dejavnike: diabetes mellitus, srčno aritmijo, vnetje možganskih žil, prirojene okvare arterij in žil, pretres možganov in možganske kontuzije.

Kožna levkoencefalopatija je končni rezultat bolezni: nastanejo številne majhne žarišča ishemije (majhna področja možganskega infarkta). Snov v možganih postane kot goba.

Vaskularna encefalopatija se pojavi v treh stopnjah. Za bolezen stopnje 1 so značilne nevsiljive motnje v duševnem razvoju, pri katerih nevrološki status in zavest ostajata nedotaknjena. Za encefalopatijo stopnje 2 so značilne intelektualne in motorične motnje: bolnik lahko pade, ima tresočo hojo. V klinični sliki se pogosto pojavijo konvulzivni napadi. Bolezen 3 stopinje spremljajo znaki vaskularne demence: pacienti pozabljajo, da so jedli za zajtrk, kjer dajo denarnice ali ključe hiše. Obstaja pseudobulbarni sindrom, mišična oslabelost, tresenje v udih.

Zdravljenje discikularne encefalopatije s folk sredstvi ne vpliva, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika ali bolnišnice. Tako je osnova zdravljenja etiopatogenetska terapija, ki je namenjena odpravi vzroka in patoloških mehanizmov, ki vodijo ali so privedli do motnje možganske cirkulacije.

Kako dolgo lahko živite: prognoza za življenje se razlikuje od stopnje bolezni, na kateri so zdravniki postavili diagnozo, od napredovanja in učinkovitosti zdravljenja. Za vsakega bolnika je individualni indikator. Nekdo lahko živi s patologijo do konca življenja in nekdo po 2-3 letih bo imel hipertenzivno krizo in možgansko kap, kar bo privedlo do smrti pacienta.

Invalidnost z discirkulacijsko encefalopatijo, značilno za 2. in 3. stopnjo bolezni, saj je na prvi stopnji funkcionalna okvara še vedno reverzibilna.

Leukoencefalopatija

Leukoencefalopatija vaskularnega izvora je bolezen, za katero je značilna nastanek majhnih ali velikih žarišč v možganih. Prizadeta je pretežno bela snov, zato je bilo ime - levkoencefalopatija. Bolezen ponavadi napreduje in degradira funkcijo višjega živčnega delovanja.

1. Mala fokalna levkoencefalopatija vaskularne geneze. Zaradi bolezni arterij in žil (kršitev iztoka, zožitev lumna, vnetje sten, tromboembolija) se v beli snovi pojavijo ishemične cone. Moški nad 55 let so običajno prizadeti. Fokalna levkoencefalopatija vaskularne geneze na koncu vodi do demence.
2. Multifokalna levkoencefalopatija. Za bolezen je značilna demielinizacija živčnih vlaken, ki temelji na učinkih virusov, ki uničujejo belo snov v možganih. Najpogostejši vzrok je poliomavirus ali virus humane imunske pomanjkljivosti.
3. Periventrikularna encefalopatija. Skupaj s porazom bele snovi predvsem pri otrocih. Periventrikularna oblika je pogost vzrok za cerebralno paralizo. Za bolezen je značilna tvorba žarišč mrtvih živčnih celic. Pri obdukciji se v možganih pojavijo simetrični večkratni infarktni žarki živčnega sistema. Ob hudi poti se otrok rodi mrtva.

Klinična slika levkoencefalopatije:

• koordinacijske in gibalne motnje;
• motnje govora;
• zamegljen vid in sluh;
• astenija, splošna šibkost, čustvena nestabilnost;
• možganskih simptomov.

Preostalo

Preostala encefalopatija je poškodba možganov zaradi okužb ali poškodb živčnega sistema. Pri otroku je bolezen nastala kot posledica hipoksične poškodbe možganov na podlagi patološkega vdora ali zadušitve popkovine. V zgodnji starosti pogosto vodi do cerebralne paralize. V tem primeru je rezidualna encefalopatija pri otrocih sinonim za cerebralno paralizo in je njena identifikacija. Pri odraslih je rezidualna encefalopatija ločena nozologija, ki je implicitna, kot niz preostalih učinkov po boleznih možganov ali zdravljenju. Na primer, preostala organska encefalopatija se lahko postopoma oblikuje po operaciji ali po možganskem tumorju.

Za klinično sliko rezidualne encefalopatije so značilni predvsem možganski simptomi, kot so konvulzije, čustvene motnje, apatija, glavobol, tinitus, utripajoče muhe v očeh in dvojni vid.

Posamezni simptomi in oblike so odvisni od določene bolezni. Na primer, rezidualna encefalopatija z okvarjenim nastajanjem govora je mogoče opaziti pri tistih bolnikih, ki so doživeli možgansko kap s prevladujočo ishemijo v časovnih ali frontalnih območjih, to je na področjih, ki so odgovorna za razmnoževanje in zaznavanje govora. Istočasno je za preostalo encefalopatijo perinatalne geneze značilen ostanek učinkov oslabljene aktivnosti možganov, ki se je pojavila v obdobju nastajanja ploda in poroda.

Hipertenzivno

Hipertenzivna encefalopatija je progresivna bolezen, ki se pojavi v ozadju slabo kontrolirane hipertenzije, pri kateri je pomanjkanje možganske cirkulacije. Bolezen spremljajo patološke spremembe v arterijah in venah možganov, kar vodi do tanjšanja žilnih sten. To poveča verjetnost krvavitve v možgansko tkivo, kar vodi do hemoragične kapi. Razvoj žilnih motenj vodi do sočasne oblike - mikroangioencefalopatije.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije so nespecifični znaki možganskih motenj, med drugim: poslabšanje duševne aktivnosti, apatija, čustvena labilnost, razdražljivost, motnje spanja. V poznejših fazah bolezni spremlja pomanjkanje koordinacije gibov, konvulzivnih napadov in splošne socialne neprilagojenosti.

Akutna hipertenzivna encefalopatija je akutno stanje, za katero je značilna zavest, hud glavobol, zmanjšan vid in epileptični napadi.

Strupeno

Toksična alkoholna encefalopatija je poškodba in smrt nevronov, ki so posledica toksičnih ali alkoholnih učinkov na možgansko skorjo. Simptomi:

1. Astenija, apatija, čustvena nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
2. Motnje prebavnega trakta.
3. Vegetativne motnje.

Toksična encefalopatija vodi do naslednjih sindromov:

• Korsakovska psihoza: fiksacijska amnezija, zmedenost orientacije v prostoru, atrofija mišičnih vlaken, motnje hoje, hipoestezija.
• Gaie-Wernickejev sindrom: delirij, halucinacije, oslabljeno zavest in razmišljanje, motnje govora, dezorientacija, otekanje mehkih tkiv obraza, tresenje.
• Psevdo-paraliza: amnezija, zablodelost velikosti, izguba kritike do njihovih dejanj, tresenje skeletnih mišic, zmanjšani refleksi tetive in površinska občutljivost, povečan mišični tonus.

Mešano

Encefalopatija mešane geneze je bolezen, za katero je značilna kombinacija več oblik bolezni (encefalopatija kombinirane geneze). Na primer, organska motnja se pojavi, ko je izpostavljena več dejavnikom hkrati: venska kongestija, arterijska hipertenzija, ateroskleroza možganov, odpoved ledvic in pankreatitis.

Encefalopatija kompleksne geneze je razdeljena na tri stopnje:

1. Za prvo stopnjo so značilni letargija, utrujenost, neodločnost, glavoboli, motnje spanja, depresija, avtonomne motnje.
2. Mešano encefalopatijo 2 stopinj spremlja tudi obstojnost predhodnih simptomov, poleg njih pa se dodajajo psiho-emocionalne motnje v obliki labilnosti razpoloženja, razdražljivosti. Pogosto razvijejo akutno polimorfno psihotično motnjo s paranojo.
3. Tretja stopnja se kaže v hudih funkcionalnih in organskih nepovratnih spremembah v možganih. Razum, spomin in pozornost se zmanjšujejo, besednjak se zmanjšuje. Prišlo je do socialne degradacije posameznika. Obstajajo tudi nevrološke motnje v obliki oslabljenega hoje, koordinacije, tremorja, izgube vida in sluha. Pogosto se v klinični sliki pojavijo konvulzivni napadi in oslabljena zavest.

Pri otrocih

Encefalopatija pri novorojenčkih je organska in funkcionalna poškodba možganov, do katere je prišlo v obdobju predporodnega razvoja otroka. Pri otrocih je motena regulacija višjega živčnega delovanja, pojavijo se simptomi depresivne zavesti ali hiper-razdražljivosti. Klinično sliko encefalopatije pri novorojenčkih spremljajo konvulzije, povečan intrakranialni tlak, avtonomne motnje. Pri otrocih, starejših od enega leta, je prišlo do zamude pri psihomotoričnem razvoju. Otrok se počasi uči, kasneje začne govoriti in hoditi.

Po rojstvu ima otrok možganske simptome. V tem primeru je pri dojenčku postavljena diagnoza encefalopatije, ki ni določena. Da bi pojasnili vzroke, zdravniki predpišejo dodatno diagnostiko: kri, urin, nevrosonografija, magnetna resonanca.

Novorojenčki imajo bilirubinsko encefalopatijo. Bolezen se pojavi kot posledica bilirubinemije, ko se v biokemičnem krvnem testu odkrijejo povišane vrednosti bilirubina. Bolezen se pojavi na ozadju hemolitične bolezni novorojenčka zaradi konflikta Rh ali infekcijske toksoplazmoze.

Klinična slika bilirubinske encefalopatije:

• Otrok je šibek, ima zmanjšan mišični tonus, slab apetit in spanje, jok brez čustev.
• Roke, stisnjene v pest, žlezasto kožo, brado prinesejo v prsni koš.
• Konvulzivni napadi.
• Osrednji nevrološki simptomi.
• Zakasnitev duševnega in motoričnega razvoja.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza encefalopatije vključuje naslednje elemente:

1. Reoencefalografija in ultrazvok. Z uporabo teh metod lahko ocenite pretok krvi v glavnih arterijah vratu in možganov.
2. Zunanji objektivni pregled. Preučujemo reflekse, zavest, živčno aktivnost, mišično moč, reakcijo na svetlobo, govor in druge kazalnike.
3. Anamneza Preučujemo dedovanje in življenje pacienta: kaj boli, kakšen je rezultat bolezni, kakšne operacije je utrpel.

Dodeljene so tudi zelo natančne diagnostične metode: računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Ct znaki encefalopatije

Računalniška tomografija omogoča vizualizacijo znakov encefalopatije. Tako so žariščne lezije možganov predstavljene z manjšo gostoto. Slika prikazuje žarišča različnih velikosti.

Mr znaki encefalopatije

Magnetna resonanca kaže znake difuzne atrofije medule: gostota vzorca se zmanjšuje, subarahnoidni prostor se širi in ventrikularne votline v možganih naraščajo.

Zdravljenje encefalopatije je odvisno od vzroka in stopnje bolezni. Zato bodo uporabljene naslednje terapije:

• Zdravila. Z njihovo pomočjo lahko odpravite vzrok (virus) in potlačite patofiziološke mehanizme, na primer lokalno ishemijo v čelni skorji.
• Fizikalna terapija glede fizikalne terapije, masaže, sprehodov.

Na splošno se pri zdravljenju encefalopatije največ pozornosti posveča odpravljanju vzroka in simptomov bolezni. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja na lastno odgovornost in tveganje, da bo oseba, ki se zdravi, zdravljena. Zato je učinkovitost domačih zdravil za tradicionalno medicino vprašljiva. Poleg tega lahko povzroči neželene učinke in odvrača bolnika od glavnega zdravljenja.

Discirculacijska encefalopatija možganov - vzroki, simptomi, diagnoza in standardi zdravljenja

Kronična poškodba živčnega tkiva možganov, ki se nenehno razvija, se imenuje vaskularna (cirkulacijska) encefalopatija. Med vsemi boleznimi nevrološkega profila se uvršča na prvo mesto v svetu po pogostnosti diagnoze. Discikulacijska encefalopatija, odvisno od resnosti simptomov, je razdeljena na tri stopnje, od katerih vsaka ustreza določenim znakom.

Kaj je discirkulacijska encefalopatija

DEP je sindrom poškodbe možganov, ki lahko sčasoma napreduje. Vaskularna encefalopatija (koda ICD-10 code 67) vodi do strukturnih sprememb v možganskem tkivu, kar vpliva na kakovost funkcij organov. Bolezen ima tri stopnje, več vrst in drugačno prognozo za okrevanje vsake stopnje. Če se ne zdravi, bolezen v zadnjem času vodi do zdrave osebe do demence in absolutne nezmožnosti za družbeno življenje.

Razlogi

Vaskularna encefalopatija se pojavi zaradi poslabšanja možganske cirkulacije, ki se pojavi bodisi v venah bodisi v velikih žilah možganov. Med vzroki encefalopatije zdravniki razlikujejo naslednje:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza možganov;
• vaskulitis možganskih žil;
• alkoholizem;
• kronična ishemija;
• nevrokirculacijska (vegetovaskularna) distonija;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• dolgoročne čustvene motnje.

Simptomi

Vsaka od stopenj diskirkulacijske (žilne) encefalopatije kaže na svoje značilne znake bolezni. Vendar pa je mogoče identificirati in skupne simptome DEP, ki so prisotni v različni stopnji resnosti z napredovanjem bolezni:

• omotica, glavoboli;
• motnja pozornosti;
• kognitivne motnje;
• izguba zmogljivosti;
• depresija;
• kognitivne motnje;
• zavračanje socialne prilagoditve;
• postopno izgubo neodvisnosti.

Mr znaki discirculatory encephalopathy

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se morate takoj obrniti na nevropatologa, ki vas bo napotil na dodatne instrumentalne preiskave. Med prehodom MRI lahko zdravnik sumi prisotnost diskirkulacijskih sprememb v posebnih znakih MR:

• inkluzije žilnih hipotenzivov;
• znaki hidrocefalusa;
• prisotnost kalcifikacij (aterosklerotičnih plakov);
• kontrakcija ali blokada vretenčnih, bazilarnih, karotidnih žil.

CT znaki

Računalniška tomografija pomaga določiti obseg poškodb možganov. Patološke spremembe organa pri CT-ju so videti kot obliži z nizko gostoto. To so lahko posledice cerebralnega infarkta (nepopolnega tipa), žarišča ishemične poškodbe, ciste postinsultnega izvora. CT se izvaja, da se zavrne ali potrdi diagnoza DEP. Merila, ki potrjujejo prisotnost patologije:

• dilatacija prekatov možganov in subarahnoidnega prostora;
• pojav "leukoarea" v subkortikalnem in periventrikularnem sloju;
• lezije v sivi in ​​beli medli, ki jih predstavljajo postishemične ciste in lacunarni kapi.

Vrste bolezni

Glede na vzrok bolezni obstaja več vrst vaskularne insuficience možganov:

• venska encefalopatija (oslabljen venski odtok krvi);
• hipertenzivna angioencefalopatija (lezija subkortikalnih struktur in bele snovi);
• discirkulacijska levkoencefalopatija možganov (difuzna žilna lezija na ozadju vztrajne arterijske hipertenzije);
• aterosklerotična encefalopatija (kršitev arterijske prehodnosti proti aterosklerozi);
• encefalopatije mešanega izvora.

Stopnje

Obstajajo tri stopnje vaskularne encefalopatije:

1. Stopnja DEP 1 vključuje poškodbo majhnih možganov, ki jo je mogoče zlahka zamenjati s simptomi drugih bolezni. Ob ugotovitvi diagnoze na tej stopnji je mogoče doseči trajno remisijo. Prvo stopnjo izražajo naslednji simptomi: hrup v glavi, omotica, motnje spanja in nestabilnost pri hoji.
2. Za DEP 2 stopnjo so značilni poskusi bolnika, da krivijo druge ljudi za svoje napake, toda pred tem se pogosto zgodi čas trde samokontrole. Druga faza discirculacijskih sprememb v možganih so naslednji simptomi: huda izguba spomina, zmanjšana kontrola delovanja, depresivno stanje, epileptični napadi, konvulzije, razdražljivost. Čeprav ta stopnja diskurznega stanja pomeni obstoj invalidnosti, pacient še vedno ohranja sposobnost, da sam služi.
3. Stopnja DEP 3 (dekompenzacija) je prehod patologije v obliko žilne demence, ko ima bolnik hudo demenco. Tretja stopnja predvideva, da ima bolnik urinsko inkontinenco, parkinsonizem, disinhibicijo, koordinacijske motnje. Oseba je popolnoma odvisna od drugih, potrebuje stalno nego in nego.

Diagnostika

Poleg CT in MRI možganov zdravniki potrjujejo diagnozo DEP z vizualizacijo nevroloških manifestacij bolezni in proučevanjem nevropsihiatrične preiskave bolnika. Upoštevana je stopnja diskirkularnih sprememb, ki jih zaznava REG (študija cerebralnih žil), kot tudi zabeležena z Dopplerjevim ultrazvokom in analizo krvi pacienta. Na podlagi vseh podatkov je sestavljena splošna slika encefalopatije, ugotovljena je njena stopnja, določena je strategija zdravljenja.

Zdravljenje cerebralne discirkulacijske encefalopatije

Terapija bolnikov z DEP vključuje ukrepe za odpravljanje vaskularne patologije možganov, preprečevanje relapsa, izboljšanje krvnega obtoka in normalizacijo okvarjene funkcije možganov. Osnovna načela kompleksnega zdravljenja:

• izguba teže;
• izogibanje vnosu nasičenih maščob;
• omejevanje uporabe soli na 4 g / dan;
• imenovanje redne telesne dejavnosti;
• zavrnitev alkohola, kajenje.

Standardi obdelave

Z neučinkovitostjo korekcije življenjskega sloga standard zdravljenja v nevrologiji predvideva predpisovanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak, preprečujejo manifestacije ateroskleroze in zdravil, ki vplivajo na nevrone v možganih. Ko zdravljenje z zdravili ne pomaga odpraviti ali upočasniti razvoja encefalopatije, se operacija opravi na stenah velikih možganskih žil.

Zdravljenje z drogami

Zaradi težavnosti diagnoze se zdravljenje vaskularne encefalopatije pogosto začne z drugo fazo, ko kognitivne motnje niso dvomljive. Zaradi patogenetske terapije diskirkulacijskih sprememb v možganih so zdravila dodeljena različnim skupinam:

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Pri bolnikih s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerozo ledvičnih arterij, srčnim popuščanjem.
2. Beta-blokatorji. Ta zdravila znižujejo krvni tlak, pomagajo pri ponovnem delovanju srca.
3. Antagonisti kalcija. Povzroča hipotenzivni učinek, prispeva k normalizaciji srčnega ritma. Starejši bolniki odpravijo kognitivne motnje in motnje gibanja.
4. Diuretiki. Poklican za zmanjšanje krvnega tlaka z zmanjšanjem volumna krožeče krvi in ​​odstranitvijo odvečne tekočine.

Vasodilatorji

Uporaba vazodilatatornih zdravil pomaga izboljšati delovanje živčnega tkiva v možganih, odstraniti cerebralni angiospazem. Najboljše droge te vrste:

1. Cavinton Zmanjšuje povečano viskoznost krvi, povečuje duševno aktivnost, deluje antioksidativno. Ko discirculatory patologijo možganov se uporablja 15-30 mg / dan. Terapevtski učinek se razvije v 5-7 dneh. Potek zdravljenja je 1-3 mesece. Če presežete odmerek, se lahko pojavijo neželeni učinki: tahikardija, nižji krvni tlak, omotica, motnje spanja.
2. Vazobral. Kombinirana zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo. Dodelitev v odsotnosti ateroskleroze in žilnega krča zaradi hipertenzivne krize. Tablete jemljejo peroralno med obroki 1 kos 2-krat / dan. Trajanje zdravljenja je 2-3 mesece. Pri nepravilnem odmerku se lahko pojavijo slabost, glavobol in alergijske manifestacije.

Nootropic in Neuroprotectors

Bolnika z vaskularno encefalopatijo ni mogoče zdraviti brez zdravil, ki izboljšajo presnovo v živčnih tkivih. Te vključujejo:

1. Piracetam. Izboljša sintezo dopamina v možganih, poveča vsebnost noradrenalina. Tablete uporabite v dnevnem odmerku 800 mg 3-krat pred obroki, da izboljšate stanje ali druga navodila zdravnika. Piracetam ni predpisan za akutno odpoved ledvic, sladkorno bolezen ali alergijske reakcije, ki so navedene v zgodovini.
2. Nootropil. Pozitivno vpliva na presnovne procese v možganih, izboljšuje njegovo integrativno aktivnost. Način odmerjanja za odrasle - 30-60 mg / kg telesne mase v 2-4 odmerkih / dan. Trajanje zdravljenja je 6-8 tednov. Zdravilo je kontraindicirano pri hudi ledvični odpovedi, hemoragični kapi, preobčutljivosti na sestavine.

Kirurško zdravljenje

Ko stopnja zoženja možganskih žil doseže več kot 70% ali pa je bolnik že doživel akutne oblike diskilatorne (žilne) encefalopatije, je predpisano kirurško zdravljenje. Obstaja več vrst operacij:

1. Endarterektomija Rekonstruktivna kirurgija, katere namen je obnoviti pretok krvi skozi prizadeto plovilo.
2. Stenting. Poseg se izvede tako, da se vgradi poseben okvir (stent) za obnavljanje lumna arterije.
3. Prekrivne anastomoze. Bistvo operacije je vsaditev temporalne arterije v kortikalno vejo možganske žile.

Ljudska pravna sredstva

V začetni fazi razvoja discirculacijskih sprememb v možganih so lahko učinkoviti naslednji ljudski recepti:

1. Infuzijska pasica. Zmanjšuje prepustnost kapilar, izboljšuje možgansko cirkulacijo. Suho sadje (2 žlici. L.) Zdrobiti, preliti z vrelo vodo (500 ml), pustiti 20-30 minut. Dalje, morate piti namesto čaja 2-3 krat / dan v celotnem poteku zdravljenja.
2. Infuzija cvetja detelje. Znebite se hrupa v glavi. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. l surovine vlijemo 300 ml vrele vode, pustimo 1 uro. Vzemite ves dan 3-4 krat pol ure pred obroki. Infuzijo je treba popiti med poslabšanjem simptomov.

Napoved

S počasno trenutno boleznijo je napoved ugodnejša kot pri hitro napredujoči bolezni. Starejši bolnik, bolj izraziti simptomi vaskularne encefalopatije. Dolgotrajno potezo bolezni je mogoče ustaviti le v prvi fazi razvoja discirkulacijskih sprememb v možganih. Druga stopnja bolezni tudi pogosto omogoča doseganje remisije. Najbolj neugodna prognoza je tretja faza encefalopatije. Bolnik ni popolnoma okrevan in zdravljenje je namenjeno simptomatskemu zdravljenju.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj discikularne patologije možganov do zadnje faze, je potrebno sprejeti ukrepe za njeno zdravljenje takoj po postavitvi diagnoze. Preprečevanje vključuje:

• ohranjanje zdravega načina življenja;
• po priporočilih zdravnika;
• upoštevanje pravilne prehrane;
• redna vadba;
• izogibanje stresnim situacijam;
• enkrat na šest mesecev.

CT - PREDNOSTNA DIAGNOSTIČNA METODA DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY

UDC 616.13 /.14 + 151] -07

R.K. Dzhanabaeva

Bolnišnica za nujno pomoč Almaty

Uvod: Disskirculacijsko encefalopatijo (DEP) običajno razumemo kot kronično progresivno obliko cerebrovaskularne bolezni, za katero je značilen razvoj multifokalnih ali difuznih ishemičnih možganskih poškodb, ki se kažejo v kompleksu nevroloških in nevropsiholoških motenj [1-3]. Za razliko od ishemične kapi, ki je oblika akutne cerebrovaskularne bolezni, pri kateri se ponavadi pojavijo žariščne poškodbe možganov, je za DEP značilno bolj postopno razvijanje (pogosto z dolgim ​​obdobjem klinično "skritega" poteka) in multifokalnost (difuzija) poškodbe možganov. Nagnjenost k napredovanju DEP je običajno povezana s kopičenjem (kopičenjem) polimorfnih ishemičnih in sekundarnih degenerativnih sprememb v možganih.

Faze discirkulacijske encefalopatije (EM Burtsev, 1996):
E.M. Burtsev je identificiral 4 faze discirkulacijske encefalopatije: I, IIA, IIB in III
I. stopnjo (zgodnja, začetna, začetna, kompenzirana) zaznamuje odsotnost pomanjkljivih nevroloških in psihopatoloških simptomov;
Faza IIA - za katero je značilna prisotnost nevropsihičnega defekta v klinično latentni obliki;
IIB faza - zaznamuje prisotnost klinično manifestirane nevropsihične napake (mnestic, afektivna in depresivna);
Faza III (izrazita dekompenzirana faza) - označena s pojavom parkinsonizma, pseudobulbarnega sindroma, vaskularne demence, ataksije itd. Sindromi se pogosto poslabšajo zaradi razvoja kapi, nastopa napadov, omedlevice. Bolniki izgubijo svojo poklicno sposobnost in potrebujejo oskrbo.

Merila za diagnozo discirkulacijske encefalopatije (NN Yakhno, IV Damulin et al. 2003):
1) prisotnost znakov (klinične, anamnestične, instrumentalne) poškodbe možganov;
2) prisotnost znakov akutne ali kronične cirkulacije (klinični, anamnestični, instrumentalni);
3) prisotnost vzročne povezave med 1. in 2. odstavkom - povezava hemodinamičnih motenj z razvojem kliničnih, nevropsiholoških, psihiatričnih simptomov;
4) klinični in paraklinični znaki napredovanja cerebralne žilne insuficience.

Za CT diskirculacijsko encefalopatijo so značilni naslednji vzorci:
1. zunanja in notranja hidrocefalus;
2. posamezne žarnice ishemične geneze na različnih stopnjah razvoja;
3. ateroskleroza velikih žil v možganih;
4. pojav "leukoaraioze".

Poleg tega je treba upoštevati prirojene nenormalnosti začetka in razvoja možganov (cista septuma), preostale organske pomanjkljivosti (nevroinfekcija, TBI).

Glede na korelacijo podatkov CT s klinično sliko obstaja razlika: popolno naključje, nepopolno naključje, odsotnost naključja. Najmanjši nevrološki primanjkljaj je lahko posledica naslednjih dejavnikov:
1. lokalizacija fokusa v funkcionalno nepomembnem območju;
2. postopen razvoj ishemije z ustreznimi kompenzacijskimi odgovori.

Neuroimaging je otežen zaradi majhne velikosti lezije (manj kot 0,5 cm v premeru, prostornina tkiva je manjša od 20 cm2) ali intenzivne faze postopka.

Za natančno diagnozo je potrebna kvantitativna ocena hidrocefalusa s ventrikulometrijo. To je še posebej pomembno zaradi odsotnosti žariščne CT patologije v začetnih manifestacijah cerebrovaskularne insuficience in discirkulacijske encefalopatije v fazah I, I-II.

Fokalna CT patologija je lahko predstavljena s področji nizke gostote v obliki ishemičnega ostrenja, ciste po možganski kapi, nepopolnega infarkta. Največje možnosti za klinično izvajanje imajo žarišča v vertebrobasilar bazenu, najmanjši - v subkortikalni coni.

Pojav »leukoaraioze« si zasluži ločen opis. Izraz so uvedli Hachinski et al. leta 1987, da se pokažejo fokalne ali razpršene hiposenzitivne spremembe globokih plasti bele snovi. Značilna nedotakljivost bazalnih ganglij, korpusni kalosum, vizualna sijajnost, notranja kapsula, subkortikalna U vlakna. Občutljivost računalniške tomografije pri odkrivanju levkoareze - 72%, specifičnost –100%.

Odnos levkoareoze z vaskularnimi in presnovnimi motnjami, njegov vpliv na kognitivne sposobnosti v prihodnosti.

Zaključek
DEP je eden glavnih vzrokov za kognitivno disfunkcijo pri starejših. Zgodnje prepoznavanje te bolezni, vključno z ustrezno oceno sprememb nevroloških slik, kompleksna terapija, ki temelji na sodobnem razumevanju mehanizmov njenega razvoja, lahko ustvari pogoje za zadrževanje napredovanja patološkega procesa in dolgoročno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

1 Gusev E.I., Skvortsova V.I. Ishemija možganov. - M.: Medicine, 2000. - 328 str.

2 Yahno N.N., Damulin I.V. Discirkulacijska encefalopatija pri starejših osebah // BC. - 1997. - 5:20.

3 Bokarev I.N. Ateroskleroza je problem našega časa. Tromboza, hemostaza in reologija. –2000. - 1. - str.

4 Hankey G.J., Warlow C.P. Lancet. - 1999. - 354. - C. 1457–63.

5 Shirokov E.A., Leonova S.F. Bolezni hemostaze in reoloških lastnosti krvi pri bolnikih z visokim tveganjem za možgansko kap / Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. Hod: dodatek k reviji. Vprašanje 9. - 2003. - 140 str.

6 Perry I.J. Homocistein in tveganje za možgansko kap // J. Kardiovaskularno tveganje. - 1999. - 6 (4). - str

7 Shirokov E.A., Frolova O.P. Piknogenol in koencim Q-10 v kompleksni terapiji discikularne encefalopatije / Nove metode diagnostike in zdravljenja v vojaški in klinični medicini. - M: 1998. –283 c.

8 Shirokov E.A. Nove priložnosti pri zdravljenju bolezni živčnega sistema // Medicina altera (revija Mednarodne akademije naravoslovnih in družbenih znanosti). - julij - september 1999. - str.

R.K. Dzhanabaeva

DISCIRKULATOR ENCEPHALOPATHYASI: DAMA TETIKTERI TURALA KAZIRGI UL SYNULAR ZHNE EMI

Tyyin: DEP - Marialardova kognitivna disfunkcija, samy damyuny neggizgi sebetterini biri večina tabylady. Zergiza

Thuiyndi s der sder: nevrovisualisalau, primeren za bahalau, encefalopatski discirkulator, kognitivni

R.K. Zhanabayeva

ENCEFALOPATIJA: TRENUTNO RAZUMEVANJE MEHANIZMOV IN ZDRAVLJENJA

Življenjepis: CTF je nefokusna, poststroke cista, nepopoln infarkt. DEP - eden glavnih razlogov za kognitivno disfunkcijo pri starejših. Ugotovljeno je bilo, da je v procesu življenja prišlo do bolezni.

Ključne besede: žariščna patologija, ishemična usmerjenost, ustrezno ocenjevanje nevroznanjanja

Iskanje besed:

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Znanstveno-praktični časopis za medicino, "Vestnik KazNMU".

Znanstvene publikacije, članki, poročila, povzetki, disertacije, medicinske novice, raziskave na področju temeljne in uporabne medicine, izdaja revije "Bilten KazNMU" in časopis "Shipager".

ISSN 2524 - 0692 (na spletu)
ISSN 2524 - 0684 (tisk)

MRI X-ray

vse o tomografiji in rentgenskem slikanju

CT znaki encefalopatije

Encefalopatija je patologija možganov, vodilna vloga pri razvoju katere je motnja njenega sistema oskrbe s krvjo. Ti procesi vodijo v kisikovo stradanje možganskega tkiva in nevronske smrti. Obstajajo številne vrste encefalopatije. Najpogostejša je discirkulacijska oblika cerebralne ishemije. Ta patologija se lahko razvije v vsaki starosti, zaradi česar se zdravniki spomnijo njegovih značilnosti.

Vrste encefalopatije

Pri otrocih se pogosteje srečuje prirojena oblika bolezni. Osnove za razvoj patologije so porodne travme, genetsko določene napake, anomalije nastajanja možganov. Mehanizem nastajanja encefalopatije pri otrocih se pogosto začne med nosečnostjo ali porodom. Ta oblika bolezni najdemo v literaturi, imenovani perinatalna encefalopatija. V primeru patologije po določenem časovnem obdobju (npr. V odrasli dobi) je prirojena oblika encefalopatije označena kot ostanek.

Pridobljena oblika encefalopatije se lahko pojavi v vsaki starosti. Razdeljeno je na več sort, odvisno od dejavnika, ki vzbuja njegov razvoj:

• strupena;
• posttraumatski;
• presnovne;
• sevanje;
• discirculatory;
• vaskularno.

Klinični znaki encefalopatije

Da bi predpisali CT, da bi odkrili encefalopatske spremembe, je treba poznati najpogostejše simptome bolezni. Simptomi patologije se lahko razlikujejo glede na obliko encefalopatije. Vendar pa obstajajo številni simptomi, značilni za vsakega od njih. Te vključujejo:

• duševne motnje in spremembe razpoloženja;
• mravljinčenje;
• dnevna zaspanost in nespečnost ponoči;
• boleče dojemanje svetle svetlobe;
• dolgotrajni glavoboli;
• slaba sposobnost hitrega razmišljanja in osredotočanja na nekaj;
• utrujenost in depresija.

Stopnje encefalopatije

Sumijo se zgodnejše ishemične motnje v možganski strukturi, hitrejši je CT. Zato je pomembno razlikovati znake hude encefalopatije od njenih kliničnih manifestacij v zgodnjih fazah nastajanja.

Značilnosti 1. stopnje

Značilen je razvoj cerebrastije. Mitohondrijska ali perinatalna oblika patologije se lahko klinično izrazi v bolnikovi čustveni labilnosti. Bolnik se lahko pritoži zaradi pogostih glavobolov, nespečnosti, motenega razmišljanja in omedlevice. Takšni bolniki so preveč razburjeni, morda že imajo v zgodnjih fazah duševnih motenj (npr. Paranoidna motnja).

Ima dve stopnji

Z razvojem encefalopatije do stopnje subkompenzacije se simptomi povečajo. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi občutka tinitusa, intenzivnega glavobola. Spremeni se tudi čustveno stanje pacienta, pogosto z jokom, opazi se apatija.

Ima 3 stopnje

V tej fazi razvoja bolezni je mogoče opaziti tremor v okončinah, moteno usklajevanje gibov, patološke spremembe sluha in vida. Opaženi so tudi očitni znaki okvare možganov z okvarami: motnje govora, pomanjkanje globokih refleksov, pareze okončin. Možen je tudi razvoj duševnih motenj, demence, motnje spomina.

V primeru otekanja možganov se lahko simptomi hitro povečajo. To pogosto povzroči izgubo zavesti, stalno bruhanje, razvoj kome in celo smrtnost. Takšno akutno stanje lahko spremlja tromboembolija, infarktna pljučnica, kap.

Značilnosti diskularne encefalopatije (DE) t

Najpogostejša oblika patologije je discirkulacijska oblika poškodbe možganov. Razvoj patološkega stanja v tem primeru je kombiniran z nenormalnimi spremembami v cerebralnem sistemu oskrbe s krvjo, ki počasi napreduje zaradi povečanja možganske žilne motnje. Te vrste discirculacijske encefalopatije se razlikujejo:

• venski;
• aterosklerotično;
• hipertenzivna;
• mešani

V nevrološki praksi je kombinacija discirkulatorne encefalopatije s hidrocefalusom precej pogosta.

Znaki discirculatory encephalopathy na CT

Pri diagnozi encefalopatije je vizualizacija možganov ključnega pomena za odkrivanje patoloških sprememb. Najbolj informativne pri tem so MRI in CT. Trenutno se aktivno razvija vprašanje določanja CT markerjev, ki ustrezajo poškodbam možganov zaradi ishemije. Takšni znaki patologije bodo močno olajšali diagnozo in določitev stopnje razvoja bolezni. Vzorec diskirkulacijske encefalopatije je označen z naslednjimi znaki CT:

1. aterosklerotične spremembe v velikih cerebralnih žilah;
2. hidrocefalus (notranji in zunanji);
3. pojav levkoareoze;
4. fokalne ishemične spremembe v različnih fazah nastajanja.

Pomembno je primerjati podatke CT ali MRI in klinične znake encefalopatije. Glede na njihovo medsebojno skladnost dodeli popolno in delno naključje ali njegovo odsotnost. Takšno neskladje je lahko posledica lokacije lezije v predelih možganov z nizko funkcionalno obremenitvijo. Razložimo jo lahko tudi s počasnim razvojem ishemične poškodbe z optimalno stopnjo kompenzacije. Patološki žarki na CT-ju so prikazani kot območja nizke gostote tkiva: ciste po možganski kapi, področja ishemične poškodbe, možganski infarkt (nepopoln tip).

Pojav »levkoareze«

Ta koncept je bil v medicino uveden leta 1987 z namenom, da se sklicuje na patologijo v obliki hiposenzitivnih žarišč, ki se nahajajo difuzno in žarišča v debelini bele medularne snovi. Značilne značilnosti so, da ostanek korpusa, subkortikalna vlakna, bazalne ganglije, notranja kapsula in vizualna sijajnost ostajajo nedotaknjene.

Merila za encefalopatijo na podlagi rezultatov CT

Izvede se CT za potrditev ali zavrnitev diagnoze encefalopatije. Daleč od kakršnih koli sprememb, ugotovljenih s CT, kažejo na prisotnost ishemičnih sprememb v možganih. Obstaja več meril, katerih prisotnost vam omogoča potrditev te patologije. Te vključujejo:

1. razpršene atrofične motnje, ki jih predstavlja ekspanzija subarahnoidnega prostora in prekatov možganov;
2. pojav "leukoareoze" v debelini periventrikularnih in subkortikalnih plasti;
3. patološka žarišča pri belem in sivih medulah, ki jih predstavljajo lakunski kapi in postishemične ciste.

Pomen ventrikulometrije pri diagnozi encefalopatije

Težko je diagnosticirati jodacijsko fazo patološkega procesa z majhnimi velikostmi ishemičnih območij (do 5 mm). Za natančnejšo študijo se v tem primeru uporablja ventrikulometrija (omogoča oceno volumna hidrocefalusa). Takšna preiskava pacienta daje neprecenljive podatke v odsotnosti kakršnih koli CT sprememb v začetnih fazah nastanka discirkulacijskih in cerebrovaskularnih motenj.

Pri CT-ju pri bolniku z ishemično poškodbo možganov je pomembno vedeti, da je ventrikulometrija zelo pomemben postopek za CT, saj omogoča določanje napredovanja notranje hidrocefalije. Ta simptom je bolj zanesljiv znak discirkulatornih sprememb kot odkrivanje žarišč ishemične poškodbe možganov.

Vendar pa ni dovolj, da se opira le na podatke CT-študij možganov. Pri postavljanju diagnoze encefalopatije je pomembno upoštevati značilnosti zbrane zgodovine, pritožb, znakov patologij dihalnega in kardiovaskularnega sistema, podatke laboratorijskih krvnih preiskav (reološke lastnosti, holesterologram, specifične indikatorje - S-protein, LE-celice, homocistein). Samo celovita ocena bolnikovega stanja vam omogoča pravilno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Kaj je najboljši CT ali MRI?

Za diagnosticiranje encefalopatije uporabljamo tako MRI kot CT. Obe metodi sta zelo informativni pri študiju možganskega tkiva. Pri izbiri med temi raziskovalnimi metodami lahko imata ključno vlogo njihova dostopnost na določenem kraju in stroški postopka. MRI je nekoliko dražji od CT. Poleg tega je oprema za MRI, praviloma, samo v velikih mestih. MRI in CT imata različne prednosti in kontraindikacije, kar lahko vpliva tudi na definicijo metode v določenih situacijah. Tako mora izbira metode diagnoze encefalopatije med MRI in CT opraviti lečeči zdravnik z individualnim pristopom k pacientu.