Dešifrirajte diagnozo

Zdravljenje

MINIMALNA CEREBRALNA DISFUNKCIJA

Izraz "minimalna možganska disfunkcija" (MMD) pri pediatrični nevrologiji se je pojavil pred kratkim. Prejel je razširjeno. Označujejo lahke organske spremembe v centralnem živčnem sistemu, proti katerim se pojavljajo različne nevrotične reakcije, vedenjske motnje, težave pri šolanju in motnje govora. Ta stanja se imenujejo tudi "organska disfunkcija možganov", "minimalna možganska insuficienca", "blaga otroška encefalopatija", "kronični možganski sindrom", "minimalna cerebralna paraliza", "minimalna poškodba možganov", "hiperaktivni sindrom". V ruski literaturi je MMD podrobno opisan v delih L. T. Zhurbe, E. M. Mastyukove, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Število otrok, ki trpijo MMD, po mnenju nekaterih avtorjev, ne presega 2%, po mnenju drugih - do 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). To protislovje kaže na odsotnost jasne klinične značilnosti sindroma MMD.

Etiologija in patogeneza.
Vzroki za MMD so zelo raznoliki: perinatalna patologija, nedonošenost, infekcijske in toksične poškodbe živčnega sistema, travmatična možganska poškodba. Predpostavlja se, da ima dedni dejavnik, ki povzroča presnovne nevrotransmiterje (serotonin, dopamin, nor-epinefrin), tudi določeno vlogo pri nastopu MMD.
Po B. V. Lebedevu in Yu.I.Barashnevu (1959) se najpogosteje MMD razvije pri otrocih, ki so v obdobju ante-in-intranatalno izpostavljeni hipoksiji.
O patoanatomski sliki MMD je težko govoriti. Predpostavimo lahko le prisotnost razpršenih mikrostrukturnih sprememb v možganih ali selektivno uničenje posameznih struktur.

Klinika
Klinična slika MMD je izredno spremenljiva, heterogena in je v veliki meri odvisna od starosti otroka. Najbolj izrazit je pri otrocih predšolske in osnovne šole. Številni simptomi se pojavijo že v otroštvu, če se MMD oblikuje na podlagi perinatalne encefalopatije s sindromom povečane nevro-refleksne razdražljivosti, s hitro kompenzirajočim hidrocefalično-hipertenzivnim sindromom in tudi na podlagi zamude v stopnji psihomotoričnega razvoja.
Najbolj popolno sliko o MMD opazimo v starejši starosti, ko je že mogoče govoriti o izidu perinatalne encefalopatije pri tem sindromu.
Najbolj značilni klinični znaki MMD so očitno prevladovanje funkcionalnih motenj (spremembe v vedenju otroka, učne težave v prvih razredih šole, motnje govora, pomanjkanje gibljivosti, različne vrste nevrotičnih reakcij) nad organskimi. Pogosto se MMD manifestira le z enim ali dvema od teh simptomov. Spremembe v obnašanju otroka z MMD se zmanjšajo na prekomerno aktivnost, tj. Hiperaktivnost. Poleg tega nima specifičnega cilja, ni motiviran z ničemer in je pogosto odvisen od situacije (pojavlja se v novem, neznanem okolju, pod stresnimi učinki, doma, hiperaktivnost se zmanjšuje). Otrok ne more osredotočiti, popraviti svojo pozornost, nenehno raztresen. S starostjo se prekomerna aktivnost običajno zmanjša in po starosti 12–15 let praviloma izgine. Veliko manj pogosto pri otroku z MMD se zmanjšuje aktivnost, želja po samoti in nezadostna pobuda. Spremembe v obnašanju se običajno spremljajo motnje spanja (težko zaspanje, pomanjkanje globine, zmanjšanje dnevne potrebe po spanju). Za pacienta je značilna tudi hitra sprememba razpoloženja, čustvena labilnost, razdražljivost, impulzivnost, destruktivne tendence. V vsakem trenutku ima lahko bes, jezo, agresivnost.
Socialne funkcije pri pacientu so nizke in ne ustrezajo starosti. Raje igra z mlajšimi otroki, izbere primitivne igre, negativni odnos do drugih. Bolnih otrok se je težko učiti v šoli (branje, pisanje, štetje), vendar to ni posledica zaostankov v razvoju ali napake v inteligenci, temveč kršitve dojemanja, predvsem prostorskih odnosov. Nekateri otroci sploh ne znajo brati ali pisati, slabo jih ločijo črke, ki so blizu drug drugemu, na primer "p" in "i", "m" in "sh". S starostjo se lahko pojavijo tudi kršitve abstraktnega razmišljanja.
Znatno število bolnikov z MMD razkriva disfunkcijo govora, najpogosteje zamudo pri njenem razvoju. Takšni otroci napačno izgovarjajo posamezne zvoke, težko gradijo frazo, njihov govor je počasen ali eksploziven, eksploziven. Veliko otrok z MMD ima multiplo disembriogenetsko stigmo v obliki deformacije lobanje, skeleta obraza, ušes, visokih okusov, hipertelorizma, prognatizma, nenormalne rasti zob itd.
Od nevroloških manifestacij IDC, najpogostejša oslabljena koordinacija gibov. V zgodovini otrok je običajno mogoče ugotoviti zamudo pri razvoju motoričnih sposobnosti. Ko otrok začne hoditi, se nenehno spotakne, pogosto pade. Neugodnost gibov se ohranja v starejši starosti. Pri hoji so otroci pogosto pospešeni, dotikajo se okoliških predmetov, nestabilni v položaju Romberg, komaj spreminjajo gibanje v nasprotno, koordinacijski testi, zlasti prstni nos, se izvajajo z manjšimi okvarami. Razvijajo motorični nemir in sinkinezo prstov, včasih tudi posamezno mišično trzanje. Ti otroci se ne igrajo dobro, ne morejo se naučiti voziti kolesa, tek in skoki znatno zaostajajo za vrstniki. Težko opravljajo tudi majhne gibe - ko zapenjajo, čipke, šivajo, uporabljajo škarje, slabo slikajo slike, ne morejo narisati ravne črte, narisati kroga ali druge geometrijske figure. V starejši starosti, ko so obvladali pismo, praviloma pišejo nečitljivo.
V nevrološkem statusu so raztreseni mikroorganizmi, ki kažejo na odsotnost žariščnih lezij. Med okulomotornimi motnjami se najpogosteje opazi konvergentni strabizem, ki se običajno gladi s starostjo. Pogosto je opaziti gladkost enega od nosnih gob, stranska gibanja jezika so težka. Lahko se pojavijo tudi mišična hipo- ali distonija, asimetrija mišičnega tonusa, anizorefleksija tetive in individualni patološki refleksi. Pri bolnih otrocih, pogosteje kot pri zdravih otrocih, opazimo levo roko, 08/25/2005 12:37:05, LaMour

včasih ni mogoče določiti prevladujoče strani. Mnogi bolniki slabo razlikujejo levi in ​​desni del telesa.
Po mnenju L. T. Zhurbe, E. M. Mastyukove in V. A. Marchenko (1977) ima več kot 1/4 otrok z MMD vegetativne motnje - pretirano znojenje, akrocijanoza, vztrajno rdeče dermografijo, labilni pulz. Te kršitve so še posebej izrazite v pred- in pubertetnem obdobju. Pogosto so opazne tudi različne nevrozo podobne države - tiči, enureza, strahovi itd. Običajno se pojavijo brez očitnega razloga, so precej stabilne narave in otroku ne povzročajo posebne skrbi.
Kljub dejstvu, da je MMD kronična, je resnost njenih kliničnih simptomov, zlasti vedenje in nevrozo podobne manifestacije, običajno različna v različnih fazah. Včasih je obdobje relativnega počutja, ki ga nadomesti poslabšanje. Nalezljive bolezni, travmatska poškodba možganov, čustvena preobremenitev, praviloma povzročajo povečanje simptomov. Ko otrok raste in se razvija njegov kritični odnos, njegovo vedenje postane bolj korektno, njegova šolska uspešnost se izboljša, motorična napaka pa se nekoliko zgladi.

Diagnoza
Klinična simptomatologija MMD se ne razlikuje po strogi specifičnosti, stopnja njene resnosti pa se lahko spreminja v precej širokih mejah. Diagnoza MMD je narejena na podlagi ugotavljanja v zgodovini dejavnikov tveganja (med nosečnostjo in porodom, blage ali zmerne perinatalne encefalopatije z duševno, motorično in govorno retardacijo otroka v prvem letu življenja, motenj vedenja, šolskih težav) in potrjuje prisotnost razširjenih mikroorganizmi, predvsem iz motorne sfere.
Elektroencefalogram otrok z MMD je lahko normalen ali s spremembami od strani napetostnega in frekvenčnega odziva. Včasih so zaznane potencialne konice ali aktivnost počasnih valov. Pri rentgenski sliki lobanje in echoencefalograma pri nekaterih otrocih se pojavijo rahle hidrocefalične spremembe. Oko očesa ostane znotraj normalnega območja, specifične spremembe v krvi in ​​urinu pa tudi niso prisotne. Poudariti je treba, da je treba veliko bolnikov pregledati glede prisotnosti fenilketonurije. Simptome MMD lahko opazimo pri številnih drugih boleznih (oligofrenija, psihoza, nevrotična stanja itd.). Zato je mogoče pravilno diagnozo narediti le z dinamičnim opazovanjem otroka z obvezno udeležbo otroka psihiatra, logopeda, učitelja.

Zdravljenje.
Izbira potrebnih metod zdravljenja otrok z MMD je določena z naravo simptomatologije in njene resnosti, vključevati pa mora tudi ukrepe pedagoškega in medicinskega vpliva. Za bolne otroke je potrebno ustvariti mirno, prijazno vzdušje. Starši morajo pojasniti značilnosti otrokovega živčnega sistema in, kar je izjemno pomembno, se izogniti nepotrebni strogosti in zahtevnosti pri obravnavanju. Hkrati pa ne smemo preveč patronirati pacienta, zadovoljiti vseh njegovih želja.
Okolje naj bi spodbudilo razvoj in izboljšanje njegovih motoričnih sposobnosti, iskanje korekcij motoričnih in govornih okvar. V ta namen lahko uporabljate fizioterapijo in razrede pri logopedu. Prav tako je pomembno, da starši in učitelji dosežejo razumevanje pri vzgoji otroka.
Za korekcijo vedenjskih motenj in odpravo nevrozo podobnih reakcij je potrebna sedativna terapija. Včasih je dovolj, da predpišemo mešanico tako blagih sedativov kot pripravki broma, baldrijana, maternice. Pri hudih in dolgotrajnih boleznih je priporočljivo predpisati pomirjevala (za razliko od nevroleptikov nimajo izrazitega antipsihotičnega učinka), zlasti Elenium, Seduxen, Tazepam, Meprobamat, Trioksazin, Fenibut, itd..
Priporočajo se tudi krepilna sredstva (fitin, kalcijev glicerofosfat, lipocerebrin), vitamini, glutaminska kislina.
Otroke s hudim vedenjem in osebnostnimi spremembami zdravi in ​​spremlja psihiater. Relativno lahki bolniki morajo redno opazovati nevrologa. Pod njegovim vodstvom se odpravljajo obstoječe kršitve, zlasti med prilagajanjem otroka v vrtcu in šoli ter v kritičnih obdobjih rasti. V posebnih primerih je potrebno posvetovanje s psihiatrom, patologom, logopedom.

Minimalna disfunkcija možganov (MMD) pri otrocih

Diagnoza MMD pri otroku zamenjuje starše. Dekodiranje zveni precej zastrašujoče - »minimalna disfunkcija možganov«, najbolj vesela beseda je »minimalna«. Kaj storiti, če je otrok našel majhno disfunkcijo možganov, kako je nevarno in kako zdraviti otroka, bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

V nevrologiji je več podvojenih imen, ki se skrivajo za kratico MMD - blaga encefalopatija, sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanje pozornosti, manjše motnje v delovanju možganov itd. Ne glede na ime je bistvo tega približno enako - vedenje in Psiho-emocionalne reakcije otroka so motene zaradi nekaterih »napak« v delovanju centralnega živčnega sistema.

Minimalna cerebralna disfunkcija je prvič prišla do medicinskih referenčnih knjig leta 1966, prej ni bila pomembna. Danes je MMD ena od najpogostejših anomalij zgodnjega otroštva, njeni znaki se lahko pojavijo že 2-3 leta, pogosteje pa 4 leta. Statistični podatki kažejo, da do 10% osnovnošolskih otrok trpi zaradi minimalne možganske disfunkcije. V predšolski dobi jo lahko najdemo pri približno 25% otrok, posebno "nadarjen in koroziven" nevrolog pa lahko najde tudi bolezen pri 100% aktivnih, mobilnih in neposlušnih otrok.

Kaj se zgodi otroku z minimalno disfunkcijo osrednjega živčevja ni tako enostavno razumeti. Če se poenostavijo, potem nekateri osrednji nevroni umrejo ali se zaradi negativnih notranjih ali zunanjih dejavnikov pojavijo težave s celično presnovo.

Zato otrokovi možgani delujejo z določenimi nepravilnostmi, ki niso kritične za njegovo življenje in zdravje, ampak vplivajo na njegovo vedenje, reakcije, socialno prilagajanje in sposobnost učenja. Najpogosteje se MMD pri otrocih kaže kot kršitev psiho-emocionalne sfere, spomina, pozornosti in tudi pri povečani motorični aktivnosti.

MMD pri dečkih je štirikrat pogostejša kot pri ženskah.

Razlogi

Glavni vzroki za minimalno disfunkcijo možganov so poraz korteksa in nenormalni razvoj centralnega živčnega sistema otroka. Če so se prvi znaki MMD razvili potem, ko je otrok dopolnil 3-4 leta starosti, je razlog lahko nezadostna udeležba odraslih pri vzgoji in razvoju otroka.

Najpogostejši intrauterini vzroki. To pomeni, da so otrokove možgane negativno vplivale, tudi ko je bil otrok v maternici. Najpogosteje, nalezljive bolezni matere med nosečnostjo vodijo do minimalne disfunkcije centralnega živčnega sistema pri otroku, jemanja zdravil, ki niso dovoljena za bodoče matere. Starost noseče ženske, starejše od 36 let, in prisotnost kroničnih bolezni v njej povečata tveganje negativnega vpliva na živčni sistem otroka.

Nepravilna prehrana, prekomerno povečanje telesne mase, edemi (preeklampsija), kot tudi nevarnost spontanega splava, lahko vplivajo tudi na karapuzne nevrone, še posebej, ker se nevronske povezave med nosečnostjo še vedno oblikujejo. S tega vidika sta kajenje in uživanje alkohola v obdobju brejosti nevarna.

Motnje v živčnem sistemu se lahko pojavijo tudi med porodom zaradi akutne hipoksije, ki jo lahko dojenček doživlja s hitrim ali dolgotrajnim porodom, med dolgim ​​brezvodnim obdobjem, če se mehur odpade (ali se je mehansko odprl), nato pa tudi šibkost poroda.. Domneva se, da je carski rez stresen za otroka, ker ne gre skozi rojstni kanal, zato se ta vrsta operacije imenuje tudi MMD sprožilci. Pogosto se pri otrocih z velikimi utežmi med porodom razvije minimalna možganska disfunkcija - od 4 kilogramov ali več.

Po rojstvu je lahko otrok izpostavljen toksinom, kot tudi poškodba glave, na primer, ko med padcem trpi glavo. To lahko povzroči tudi motnje v delovanju CNS. Pogosto je vzrok bolezni gripa in akutne respiratorne virusne okužbe, ki so bile prenesene v zgodnji starosti, če so se pojavile nevrokomplicacije - meningitis, meningoencefalitis.

Simptomi in znaki

Znaki možganske disfunkcije se lahko pojavijo v vsaki starosti. V tem primeru bodo simptomi precej značilni za določeno starostno skupino.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, se ponavadi pojavijo ti manjši nevrološki znaki - motnje spanja, pogosti močni vitli, difuzni hiperton, klonske kontrakcije, tresenje brade, roke, noge, strabizem in obilna regurgitacija. Če otrok joka, se simptomi poslabšajo in postanejo opaznejši. V mirovanju se njihova manifestacija lahko zgladi.

Že čez pol leta je zamuda pri duševnem razvoju opazna - otrok se malo odziva na znane obraze, se ne smeji, ne napaka, ne kaže veliko zanimanja za svetle igrače. Od 8 do 9 mesecev postane zamuda objektno-manipulativne dejavnosti opazna - otrok ne more vzeti predmetov. Manjka mu potrpljenja, da bi se spustil do njih. Hitro so ga rodili.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, MMD spremlja povečana razdražljivost in občutljivost prebavil. Zato se najprej pojavijo težave z regurgitacijo in kasneje z izmenično drisko in zaprtjem, ki se lahko med seboj zamenjajo.

Otroci z minimalno disfunkcijo možganov iz leta v leto kažejo povečano motorično aktivnost, so zelo vznemirljivi, imajo še vedno težave z apetitom - ali otrok nenehno jede ali pa ga je popolnoma nemogoče nahraniti. Pogosto so otroci počasnejši od svojih vrstnikov in pridobivajo na teži. Za večino do treh let je značilno nemirno in moteče spanje, enureza, zaviranje in počasen razvoj govora.

Otroci z MMD so od tretjega leta bolj nerodni, vendar so hkrati zelo vroči in včasih negativno nagnjeni k kritiki in zahtevam odraslih. Otrok v tej starosti lahko običajno nekaj časa nekaj počne sam, otroci z minimalno okvaro možganov pa tega niso sposobni. Nenehno spreminjajo vrsto dejavnosti, opustijo nedokončane. Pogosto ti fantje boleče zaznavajo glasne zvoke, zamašenost in vročino. Zelo pogosto, glede na opažanja nevrologov, so dojenčki in najstniki z MMD, ki se med potovanjem v prometu zibljejo do bruhanja.

Toda najsvetlejši od vseh MMD se začne manifestirati, ko otrok vstopi v družbo svojih vrstnikov, in to se ponavadi pojavi pri starosti 3-4 let. Obstaja povečana občutljivost, histerija, otrok proizvaja ogromno premikov, težko ga je pomiriti in odnesti z nečim, na primer z dejavnostjo. V šoli imajo otroci s tako diagnozo najtežji čas - težko se naučijo pisati, brati, zelo težko jim je sedeti v razredu in opazovati uveljavljeno disciplino v razredu.

Še več. Samozavest se zmanjšuje, komunikacijske spretnosti so kršene. Pogosto se takšni otroci odmikajo od ekipe ali postanejo neformalni voditelji ne najboljših podjetij.

Diagnostika

Pri starosti enega leta in pol se opravi ultrazvok možganov, preostanek otrok pa je mogoče dodeliti s CT, MRI in EEG. Te metode nam omogočajo, da ocenimo strukturo možganske skorje in subkortikalne plasti. Vzrok za pojavljanje motenj v delovanju majhnih možganov ni vedno mogoče. Nevrolog v zvezi z otroki, mlajšimi od treh let, odloča na podlagi rezultatov preiskav refleksov.

V višjem predšolskem in šolskem obdobju se izvaja psihodiagnostika, uporabljeni testi so »Wechslerjev test«, »Gordonov test«, »Luria-90«.

Zdravljenje

Terapija v vseh primerih skupaj - vključuje zdravila, fizioterapijo, gimnastiko in masažo, pa tudi izobraževalne in razvojne aktivnosti z otroki ali psihološke razrede z učenci. Posebna naloga v zvezi z zdravljenjem je družina, ker večina otroka v njej preživi. Priporočljivo je, da se z otrokom pogovarjate mirno, s poudarkom na uspehih in ne na pomanjkljivostih njegovega vedenja.

Starši bi se morali znebiti besed "ne morem", "ne upaš", "komu pravijo", "ne" in vzpostaviti bolj zaupljiv in dober odnos z otrokom.

Otrok z MMD ne more dolgo gledati televizije ali igrati na računalniku. Potrebno mu je dnevno zdravljenje, da gre v posteljo in pravočasno vstane. Sprehod na prostem in aktivni športi na prostem so dobrodošli. Med tihimi domačimi igrami je bolje, da se odločite za tiste, ki od otroka zahtevajo koncentracijo in potrpežljivost - uganke, mozaike in risanje.

Glede na specifične simptome se lahko priporočajo sedativi ali hipnotiki, nootropna zdravila, pomirjevala in antidepresivi. Dr. Komarovsky, čigar mnenje poslušajo milijoni mater po vsem svetu, trdi, da zdravila za MMD ne obstajajo in da je večina zdravil, ki jih predpisujejo nevrologi, predpisana popolnoma nerazumno, ker otrok ne zdravi otroka, ampak ljubezen in sodelovanje odraslih.

Med športi, ki so priporočeni za takšne hiperaktivne otroke, lahko priporočamo tiste, ki zahtevajo osredotočenost na drugi dogodek, kot tudi izboljšanje koordinacije gibov. Te vrste vključujejo smučanje, biatlon, plavanje, kolesarjenje, tenis.

Razprave

MMD (MCD) je minimalna možganska disfunkcija. Kaj je nevarno v prihodnosti?

6 objav

Nasveti staršem, katerih otroci so imeli diagnozo MMD (MCD).
- obiskati pediatričnega nevrologa tako pogosto, kot je potrebno;
- sledite vsem navodilom zdravnika (masaža, gimnastika, zdravljenje odvisnosti od drog - za predvideni namen);
- Po prvem letu življenja, poleg obiska nevrologa, se posvetujte z defektologom. Defektolog vam in vašemu otroku pomaga premagati težave, povezane z duševno in govorno retardacijo. To bo pripomoglo k nadaljnjemu preprečevanju resnih težav v šoli.

Izraz "minimalna možganska disfunkcija" (MMD) pri pediatrični nevrologiji se je pojavil pred kratkim. Prejel je razširjeno. Označujejo lahke organske spremembe v centralnem živčnem sistemu, proti katerim se pojavljajo različne nevrotične reakcije, vedenjske motnje, težave pri šolanju in motnje govora. Ta stanja se imenujejo tudi "organska disfunkcija možganov", "minimalna možganska insuficienca", "blaga otroška encefalopatija", "kronični možganski sindrom", "minimalna cerebralna paraliza", "minimalna poškodba možganov", "hiperaktivni sindrom". V ruski literaturi je MMD podrobno opisan v delih L. T. Zhurbe, E. M. Mastyukove, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Število otrok, ki trpijo MMD, po mnenju nekaterih avtorjev, ne presega 2%, po mnenju drugih - do 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). To protislovje kaže na odsotnost jasne klinične značilnosti sindroma MMD.

Etiologija in patogeneza.
Vzroki za MMD so zelo raznoliki: perinatalna patologija, nedonošenost, infekcijske in toksične poškodbe živčnega sistema, travmatična možganska poškodba. Predpostavlja se, da ima dedni dejavnik, ki povzroča presnovne nevrotransmiterje (serotonin, dopamin, nor-epinefrin), tudi določeno vlogo pri nastopu MMD.
Po B. V. Lebedevu in Yu.I.Barashnevu (1959) se najpogosteje MMD razvije pri otrocih, ki so v obdobju ante-in-intranatalno izpostavljeni hipoksiji.
O patoanatomski sliki MMD je težko govoriti. Predpostavimo lahko le prisotnost razpršenih mikrostrukturnih sprememb v možganih ali selektivno uničenje posameznih struktur.

Diagnoza nevrologa MMD (Minimalna disfunkcija možganov)

Diagnoza nevrologa MMD (minimalna disfunkcija možganov) se je pojavila pred kratkim, sredi dvajsetega stoletja. Ta diagnoza se izraža z motnjami centralnega živčnega sistema. Ta kršitev lahko povzroči spremembo čustvenega sistema. Diagnozo Minimalna disfunkcija možganov lahko postavimo tako odraslim kot otroku, najpogosteje pa to diagnozo naredimo v otroštvu. Najdite ga v večini primerov o prehodu komisije, preden otrok gre v prvi razred. Seveda se tudi zgodaj zgodi, da diagnosticiramo to motnjo.

Danes je večina nevrologov nagnjena k prepričanju, da izraz "minimalna disfunkcija možganov" ne obstaja. Nemogoče je jasno opisati to kršitev. Strokovnjaki verjamejo, da je diagnoza MMD motnja, ki ima ime "Hiperkinetične motnje vedenja". Toda medtem ko strokovnjaki niso prišli do skupnega mnenja, da je diagnoza MMD mesto, kjer je. Poglejmo, kaj je to?

Kaj je ta diagnoza?

Vsak starš z naklonjenostjo gleda na svojega otroka. Še posebej, če je njegov otrok aktiven v igrah, iznajdljivost, se aktivno uči sveta okoli sebe. Včasih se zgodi, da ne morete slediti dejanjem otroka. Zdi se, da si samo za trenutek vzel pogled od dojenčka in že je prišel v omaro in izvlekel vse stvari ali odtrgal kos tapeta.

Toda taki shustrikov so časi, ko so neslišni in niso vidni. V trenutkih takega miru je otrok zaposlen z nečim zelo pomembnim (nariše, sestavi oblikovalca ali sestavljanko, nekaj oblikuje, razstavi igračo za dele itd.).

Vendar pa obstajajo otroci, ki preprosto ne morejo fizično sedeti na enem mestu. Vsekakor ne morejo osredotočiti svoje pozornosti, če tak otrok začne nekaj delati, takoj odneha. Takšnega otroka ne more nič zanimati. Ravno pri takšnih otrocih lahko obstaja diagnoza MMD.

Sinonimi za minimalno disfunkcijo možganov so:

  1. Motnja pomanjkanja pozornosti.
  2. Hiperaktivnost
  3. Sindrom disadaptacije v šolo.

Kako določiti MMD?

Za določitev minimalne možganske disfunkcije pri otrocih ni tako težko. Obstajajo nekatere značilnosti v razvoju in vedenju otroka, ki kažejo na to diagnozo. Otroci z MMD so zelo razdražljivi in ​​imajo povečano razdražljivost. Ti otroci nimajo potrpljenja, lahko kažejo nevrotične reakcije, motnje govora in motorja.

Če ste v svojem otroku našli 8 znakov, opisanih spodaj, potem je vaš otrok najverjetneje MMD. Takoj boste obiskali nevrologa in ga pregledali.

Znaki, ki kažejo na prisotnost minimalne disfunkcije možganov pri otrocih:

  • Otrok ne more dolgo sedeti na enem mestu, nenehno se premika bodisi z rokami, nogami ali z rokami in nogami skupaj.
  • Nenehno izgublja stvari tako doma kot zunaj hiše.
  • Ko se obrnete na otroka, se zdi, da ne sliši naslova na svoj naslov.
  • Zelo enostavno se odvrne od tujih zvokov.
  • Ne morem dolgo poslušati drugih.
  • Ne morem nekaj čakati.
  • Nenehno govorim.
  • Ne dovoli sogovorniku, da dokonča govor do konca, ne more poslušati zastavljenega vprašanja.
  • Je pobudnik travmatičnih iger ali brez obotavljanja vpleten v takšne.
  • Pri reševanju nalog ima težave, ki niso povezane z razumevanjem bistva.
  • Otrok ne more igrati sam, ne more igrati v tišini.
  • Ne morem za dolgo časa narediti eno stvar.
  • Ne konča začetega posla, zažene nove.

Znaki, ki kažejo na prisotnost minimalne možganske disfunkcije pri odraslih:

  • Pri ljudeh obstaja "nerodnost". Na drug način, moteno delovanje motorja.
  • Oseba se ne more naučiti novega.
  • Ne morejo sedeti na enem mestu brez gibanja.
  • Hitra sprememba razpoloženja brez razloga.
  • Ponaša se impulzivno in hitro razdražena.
  • Primanjkuje prostovoljne pozornosti

Pri ugotavljanju zgoraj navedenih simptomov se morate posvetovati z nevrologom, da bi potrdili ali ovrgli diagnozo "Minimalna disfunkcija možganov".

Razlogi

Če je bil otroku diagnosticiran MMD, bi morali starši vedeti, da je to kršitev možganov. Pojavi se zaradi dejstva, da so se pojavile mikronske poškodbe določenih delov možganske skorje.

Danes je ugotovljeno, da so vzroki za sindrom minimalne disfunkcije možganov pri otrocih lahko posledica:

  • Nosečnost je bila težavna (zlasti v prvem trimesečju).
  • Močna manifestacija toksemije (prva polovica nosečnosti).
  • Odložena bolezen med nosečnostjo (gripa, prehlada itd.).
  • Obstaja nevarnost spontanih splavov med nosečnostjo.
  • Rojstvo prezgodnjega ali odloženega otroka.
  • Dolgotrajno delo.
  • Prepletanje popkovine okoli vratu in stiskanje, kar povzroča pomanjkanje kisika (hipoksija).
  • Poškodbe vratne hrbtenice so se pojavile med porodom.
  • Med nosečnostjo je mati prenesla močno duševno travmo in stres.
  • Telo nosečnice je imelo kemične učinke snovi, sevanje.
  • Do enega leta je bil otrok poškodovan ali je imel bolezen z nalezljivo boleznijo, ki so jo spremljali zapleti drugačne narave.
  • Do leta, ko je otrok imel operacijo.
  • Če imata mati in otrok drugačen faktor Rh (negativen in pozitiven).
  • Slaba prehrana in slabi okoljski pogoji lahko povzročijo tudi MMD.

Če je imela ženska med nosečnostjo nekatere od zgoraj navedenih simptomov, je pomembno vedeti, da je otrok v nevarnosti.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali najmanjšo možgansko disfunkcijo pri otroku, strokovnjaki najpogosteje uporabijo Wechslerjev test in Luria-90 pogosto uporablja tudi Gordonov sistem.

Za oceno stanja tkiv centralnega živčnega sistema in stanja možganske cirkulacije uporabite magnetnoresonančno slikanje.

Zelo pogosto pri diagnosticiranju minimalne cerebralne disfunkcije opazimo zmanjšanje možganske skorje v parietalnih in levih prednjih delih, majhne velikosti malih možganov.

Pri pregledu otroka se največ pozornosti posveča dejstvu, da se preverijo refleksi. Simetrija refleksov. V starosti 6 let in več psihodijagnostika igra pomembno vlogo pri diagnosticiranju MDM.

Kako zdraviti MMD?

Če ima vaš otrok minimalno disfunkcijo možganov, potrebuje pomoč strokovnjakov in medicinsko, psihološko in pedagoško podporo. Za pomoč so potrebni naslednji strokovnjaki:

  • Pediater, ki vam bo pomagal izbrati pravo zdravilo.
  • Logoped bo pomagal pri razvoju govora in kognitivne sfere. Izbrala bo posamezen program za odpravo zamude in pomoč pri kršitvah.
  • Nevropsiholog bo diagnosticiral spomin, razmišljanje, pozornost. Omogoča vam, da pravilno določite pripravljenost predšolskega otroka, da obiskuje šolo. Če ima otrok neuspeh v šoli, bo pomagal razumeti njegove vzroke in razviti individualni program, tako da bo vaš otrok razumel in uspel. Učite starše pravilno vedenje z otrokom, ki je opredelil MMD.
  • Logoped vam bo omogočil odpravljanje motenj govora. Naučite se štetja, pisanja in branja spretnosti.
  • Nevrolog vam bo pomagal pri pravilnem zdravljenju, odvisno od resnosti minimalne možganske disfunkcije.

Med zdravljenjem MMD mora vaš otrok upoštevati naslednja priporočila:

  • Rise in odložite mora biti strogo določen čas (jasno dan način).
  • Obvezna prisotnost dnevnega spanja.
  • Priporočljivo je vnaprej opozoriti na prihajajoče spremembe (obisk za obisk, izlet v državo itd.).
  • Sprejem pogostih gostov v hiši, vendar pod pogojem, da dnevna rutina otroka z diagnozo MMD ne bo motena.
  • Zaželeno je komunicirati z mirnimi otroki in malo starejši.
  • Oba starša bi morala aktivno sodelovati pri vzgoji otroka z diagnozo MMD. Izogibajte se prepirom in razjasnite odnos med njimi.
  • Omejite bivanje na televiziji in računalniku, zagotovite telesno vzgojo in plavanje.
  • Razvijte fine motorične sposobnosti.

Naslednja zdravila se uporabljajo kot zdravila za diagnozo minimalne disfunkcije možganov:

  • Zeliščna zdravila, ki imajo sedativen učinek (šentjanževka, maternica, valerijana itd.).
  • Zdravila, ki spodbujajo presnovo v možganskih celicah.
  • Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok.
  • Vitamini skupine B in multivitamini.

Vsa zdravila je treba dajati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik. Strogo je treba upoštevati odmerjanje zdravil.

Skrb za starše so vedno na voljo, da poiščejo pomoč pri strokovnjaku in zagotovijo pravočasno podporo otroku.

Vse o minimalni disfunkciji možganov pri otrocih: simptomi, diagnoza in zdravljenje MMD

MMD sindrom ali, kot ga imenujejo tudi ICD-10, »hiperkinetične motnje vedenja« s kodo F-90, se že kaže v zgodnjem otroštvu. Minimalna cerebralna disfunkcija kaže na prisotnost nevroloških motenj, ki se nahajajo v obnašanju in psiholoških reakcijah otroka. Na primer, lahko je kršitev govorne dejavnosti, slaba koordinacija gibov, hiperaktivnost, učne težave.

V psihološkem smislu so motnje izražene v čustveni labilnosti (nestabilnosti), povečani motnosti, odsotnosti. Starši morajo vzeti zelo resno manifestacije MMD, saj po najnovejših medicinskih podatkih do 25% otrok ima takšno diagnozo.

Huda hiperaktivnost otroka je lahko eden od znakov prisotnosti MMD

Kateri so vzroki za MMD?

Vzroki nevroloških motenj, ki povzročajo minimalno disfunkcijo možganov, vključujejo različne dejavnike - na primer, strokovnjaki ugotavljajo, da je otrok prizadet pred rojstvom:

  • genetska predispozicija;
  • nosečnostna patologija (nedonošenost, ogroženi splav, anemija, bolezen in slaba prehrana nosečnice, fetalna hipoksija itd.);
  • patologija dela (hitra dostava, slabo delo, asfiksija novorojenčka).

Poleg teh dejavnikov lahko pojavljanje motenj pri otrocih povzroči:

  • podhranjenost in celo podhranjenost;
  • različne bolezni, povezane s pomanjkanjem kisika (na primer pri bronhialni astmi, pljuča ne bogatijo krvi s kisikom).

Pomanjkanje pozornosti

Starši, ki vzgajajo predšolske otroke, morajo biti pozorni na vedenjske in duševne reakcije otroka, da bi pravočasno prepoznali nevrološke motnje.

Vendar pa ni tako težko ugotoviti prisotnost tega sindroma. Strokovnjaki so razvrstili simptome, ki se pojavljajo z minimalno disfunkcijo možganov. Njihove glavne značilnosti so pomanjkanje pozornosti, impulzivnost in hiperaktivnost otrok.

Bistvo pomanjkanja pozornosti se kaže v izraziti nepazljivosti in ima naslednje značilnosti:

  • otrok se ne odziva na zdravljenje, čeprav ga sliši;
  • ne more se dolgo osredotočiti na zanimivo lekcijo (igro, branje pravljice, film);
  • starejši predšolski otrok z veseljem začne opravljati nalogo, vendar je ne zaključi;
  • med pripravo na usposabljanje in med samim usposabljanjem ima otrok težave, povezane predvsem z organizacijo dejavnosti (igre, izvajanje nalog);
  • v katerikoli starosti se ne more osredotočiti na razrede, ki zahtevajo pozornost in določeno mentalno prizadevanje, zavrača takšne razrede;
  • za njih je značilna pogosta izguba stvari;
  • Otrokom je težko zapomniti celo najpreprostejša besedila ali rime.

Hiperaktivnost kot simptom disfunkcije

Povečana motorična aktivnost ali hiperaktivnost z minimalno disfunkcijo možganov se kaže že v otroštvu z naslednjimi ukrepi:

  • otrok spi nemirno ali zelo malo;
  • V zgodnjem otroštvu predšolski otrok postane nemiren, je v stalnem gibanju;
  • celo v mirnem stanju s svojimi rokami in nogami naredi brezciljne gibe;
  • med hojo je nestabilnost, možni so pogosti padci;
  • otrok se nenehno dotika predmetov, udari v vogale;
  • značilna manifestacija anksioznosti v različnih situacijah, še posebej moteča;
  • otrok lahko pogosto zlomi stvari, igrače;
  • drobne motorične sposobnosti so slabo razvite, kar se lahko kasneje manifestira v slabem rokopisu, hitro utrujene roke pri pisanju;
  • čeprav so govorne motnje minimalne, je pogosto otrok zelo zgovoren, prekinja, moti pogovore odraslih;
  • če obstajajo težave z artikulacijo govora, jim je težko zgraditi dolge stavke, tako da je težko prepisati besedilo.

Sindrom impulzivnosti

Minimalno možgansko disfunkcijo pri sindromu impulzivnosti zaznamujejo naslednje manifestacije:

  • čustvena labilnost je zelo izrazita (spremembe razpoloženja od povišanih do depresivnih);
  • otroci imajo lahko nerazumne izbruhe jeze, ne le v odnosu do drugih, ampak tudi do sebe;
  • predšolski otroci hitro odgovarjajo na vprašanja brez obotavljanja, ne da bi slišali navodila;
  • med razredom omogoča destruktivno vedenje;
  • otrok ne ve, kako izgubiti, med izgubo je lahko agresiven, se bori z drugimi otroki;
  • ne more čakati na oddaljeno nagrado, ki zahteva takojšnje izdajanje;
  • ne spoštuje pravil (vedenje, igre);
  • opravlja nevarna dejanja zase in okoli sebe, čeprav tega ne razume;
  • pri opravljanju nalog za otroka se tako nestabilno obnašanje z lahkoto spremeni v agresivno (jezni, če naloga ne uspe).

Zdravljenje otrok z MMD sindromom

Starši otrok z MMD sindromom ne smejo obupati ali pričakovati, da bo vse potekalo, ko bo otrok odraščal. Praviloma so tisti, ki se aktivno ukvarjajo s svojimi otroki, izpolnili vse sestanke strokovnjakov in dobili dobre rezultate. Glavna stvar je pravočasna diagnoza in predpisano ustrezno zdravljenje. Po mnenju strokovnjakov, 70% otrok, kot posledica aktivno izvaja terapevtske ukrepe dohitijo v razvoju svojih vrstnikov in se ne razlikujejo v svojem vedenju od njih.

Pri zdravljenju MMD je treba razumeti, da mora potekati v interakciji med specialistom, otrokom in ljudmi okoli sebe, da bi ustvarili pozitivno vzdušje okoli njega. Glavne smeri zdravljenja so psihološko-pedagoški popravki, zdravljenje odvisnosti od drog, potrpežljivost in doslednost staršev.

Korektivni program terapevtskih ukrepov lahko zgradimo na naslednji način:

  1. Zdravila za uporabo drog predpiše le specialist. Zdravila, seveda, odmerek - vse mora biti pod nadzorom zdravnika.
  2. Psihološko-pedagoški popravek mora vključevati razrede, igre, psiho-gimnastične vaje, ki upoštevajo vse probleme otrok z MMD. Korekcijski sistem pripravijo strokovnjaki (logoped, psiholog, učitelj) in se izvajajo pod njihovim nadzorom. Naloge morajo biti osredotočene na koncentracijo pozornosti, razvoj mišljenja, spomina, fine motorične sposobnosti, jasna navodila s ponavljajočim se ponavljanjem, ker se je otrok težko osredotočiti na verbalna pojasnila. Najprej je bolje uporabiti vidljivost - na primer, pri izvajanju grafičnih diktatov s svinčnikom pokažite začetek dela. Upoštevati je treba tudi, da je predšolskim otrokom težko takoj spoznati izobraževalno gradivo, zato potrebujemo ponovitve, vrnitev v preteklost.
  3. Otroci z MMD morajo slediti jasni dnevni rutini, ki jo organizirajo in podpirajo okoliški odrasli. Preprosto so dolžni zagotoviti, da se otrok zbudi, dobi dobro prehrano, gre za sprehode, igra igre, hodi v posteljo ob istem času. Takšno izvajanje režima dela delo živčnega sistema sinhrono, odstopanja pa ublažijo živčne procese.
  4. Fizikalna terapija bo pomagala popraviti otrokovo telesno dejavnost, pri kateri se priporočajo izvedljive vaje, šport, plavanje, kolesarjenje in drsanje.
Sofisticirana telesna aktivnost je najboljši način za sprostitev nabrane energije otroka. Primerni športi, skupine, plavanje, kolesarjenje, rolanje

Starši otroka z MMD

  1. V družinskem okolju se morajo starši spomniti, da njihova pogosta nihanja v razpoloženju, družinske prepire slabo vplivajo na čustveno počutje otroka in lahko poslabšajo potek možganske motnje, zato je potrebna enotnost zahtev med starši, ustreznost in jasnost dejanj, počasen in dobrohoten govor. Starši morajo biti pozorni pri komuniciranju s svojimi vrstniki. Spodbujati je treba prijateljstvo s počasnim otrokom, da bi zmanjšali čustvene izbruhe.
  2. Z istim namenom otroci ne bi smeli biti med velikimi ljudmi, na primer v množičnih urbanih dogodkih.
  3. Strokovnjaki prav tako svetujejo namesto potovanja v tujino v vročih državah, da bi organizirali poletne počitnice na znanem kraju, na primer v državi. Vključiti v otroške prostočasne igre na prostem v zraku, plavati v ribniku, hoditi po gozdu, saj to pomirja živčni sistem.
  4. Za popravek fine motorične sposobnosti, razvoj pozornosti, spomin, je priporočljivo, da se vključijo v ustvarjalne dejavnosti z otrokom doma: pripravi, sculpt, cut, lepilo. Koristno je prebrati pravljice, zapomniti pesmi na igriv način, poslušati glasbo, otroške pesmi.
  5. Psihologi ne priporočajo, da se udeležijo delov, krogov do konca zdravljenja. Ko se predšolski otrok začne učiti, je treba učitelju povedati o diagnozi, da mu zagotovi individualni pristop.

Pri vzgoji otroka z MMD se morajo starši spomniti, da bo kompleksno zdravljenje pomagalo pri soočanju s težavami v kratkem času. Po mnenju slavnega zdravnika Komarovskega lahko na otroke z minimalno disfunkcijo možganov vpliva njihov lasten primer, potrpežljivost in pravilno vzgojo. Tako bodo starši hitro našli pristop k svojemu otroku.

Minimalna disfunkcija možganov: vzroki, simptomi bolezni in načini zdravljenja

Minimalna disfunkcija možganov - bolezen psihosocialnih in vedenjskih sfer. Ta patologija nastane zaradi nenormalnosti v možganih otroka, ki se je pojavila med porodom ali nosečnostjo, pa tudi zaradi nepravilnega vzgoje. Za bolezen je značilno poslabšanje pozornosti, vedenja, spomina in motorične aktivnosti. Popravek bolezni poteka s pomočjo zdravil, psihoterapije, dela psihologov, učiteljev in logopeda.

Minimalna disfunkcija možganov (MMD, MCD) je kompleks motenj psiho-emocionalne sfere, ki se pojavi zaradi pomanjkanja centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema). Ta bolezen se pojavlja pri otrocih in je zaznamovana z motnjami vedenja in čustev ter avtonomnimi funkcijami. Vzroki za to bolezen so poraz korteksa in anomalije centralnega živčnega sistema. Dejavniki za razvoj te bolezni so akutne virusne bolezni in poslabšanja različnih somatskih bolezni matere, ki jih spremlja dolgotrajna zastrupitev telesa.

Vzroki so slaba prehrana, presnovne motnje. Nosečnostne patologije, neugodne ekološke razmere, slabe navade, prezgodnji plod tudi vplivajo na razvoj MMD. Hitro delo in nevroinfekcija lahko povzročita to bolezen. V starosti 3-6 let je MMD lahko posledica vzgoje v disfunkcionalni družini.

Prvi simptomi tega sindroma pri otrocih se lahko razvijejo ob porodu, v predšolskem in šolskem obdobju. Vsaka kategorija ima svoje specifične klinične manifestacije. Znaki MMD v prvem letu otrokovega življenja so označeni z nevrološkimi simptomi. V primeru bolezni se motnje pojavijo na naslednjih področjih:

  • pozornost;
  • govor;
  • spomin;
  • motorna sfera;
  • vedenje;
  • čustva;
  • orientacija v prostoru.

Pri novorojenčkih je ugotovljena kršitev tonusa skeletne mišice - tremor in hiperkinezija (nenadna neprostovoljna gibanja v eni ali skupini mišic). Simptomi se manifestirajo spontano. Niso povezani s čustvenim ozadjem otroka, v nekaterih primerih z ojačanjem joka. Obstajajo motnje spanja in apetita. Otroci imajo patološke vidne koordinacije in duševno zaostalost. V 8-12 mesecih pride do kršitev manipulacije predmetov. Razvijajo se patologije delovanja lobanjskega živca in povečanje intrakranialnega tlaka.

Zaradi prekomerne razdražljivosti sten prebavnega trakta se spreminja driska in zaprtje. Zaznana je pogosta regurgitacija in bruhanje. V starosti 1-3 let je za MMD značilna visoka aktivnost in razdražljivost. Obstaja močan upad in izguba apetita ter motnje spanja, za katere je značilno dolgo spanje, nemirno vedenje in zgodnje prebujanje.

Takšni otroci imajo počasno povečanje telesne mase, pozni razvoj govora, moteno branje in enurezo. Pri starosti 3 let so za bolnike značilne nerodnost, visoka utrujenost, impulzivnost in negativnost. Takšni otroci lahko ostanejo mirujoči dolgo časa in se osredotočijo na nalogo ali igro. Z lahkoto jih raztresajo in naredijo veliko neuporabnih in kaotičnih gibov. Otroci komaj prenašajo svetlobo, hrup, hrupnost v sobah in vroče vreme. V transportu se nihajo, hitro se pojavi slabost z bruhanjem. Otroci imajo zaradi svojega vedenja težave v šoli.

Največjo resnost minimalne možganske disfunkcije opazimo pri bolnikih s prvim stikom z ekipo (4-6 let). Takšni otroci imajo visoko razdražljivost, povečano motorično aktivnost ali letargijo. Imajo razpršeno pozornost in prizadetost spomina. Komaj obvladajo šolo ali vrtec. Otroci ne morejo v celoti razviti sposobnosti pisanja in branja. Obstajajo kršitve računa (acaculia). Otrok se osredotoča na njihove neuspehe, razvija nizko samospoštovanje in dvomi o sebi. Otroci odraščajo sebično in nagnjeni k samoti. Obstaja predispozicija za konflikt. Otroci pogosto zavračajo dane obljube. V skupini se otrok trudi prevzeti vodilni položaj ali se popolnoma distancirati od drugih. Posledično se lahko pojavijo kršitve socialne prilagoditve, duševne nepravilnosti in IRR (vegetovaskularna distonija).

Bolniki z otroki imajo labilnost (razlike) razpoloženja, izbruhe agresije in jeze. V večini primerov zmedejo »desno« in »levo«, napišejo zrcalo črk. Zabeležene so težave mehanskega zapomnitve.

Otroci imajo motnje v gibanju in artikulacijo. Ne zaznavajo govora nekoga drugega in ne ujamejo informacij. Dojenčki imajo povečano muhastost, bolezni prebavil in konvulzije. Posledica minimalne disfunkcije možganov pri otrocih šolske starosti je motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo. Posledice MMD pri odraslih so razdražljivost, nihanje razpoloženja, impulzivno vedenje. Opažene so težave pri učenju. Bolniki se pritožujejo zaradi nerodnih gibov.

Minimalna disfunkcija možganov (MMD) pri otrocih

Diagnoza MMD pri otroku zamenjuje starše. Dekodiranje zveni precej zastrašujoče - »minimalna disfunkcija možganov«, najbolj vesela beseda je »minimalna«. Kaj storiti, če je otrok našel majhno disfunkcijo možganov, kako je nevarno in kako zdraviti otroka, bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

V nevrologiji je več podvojenih imen, ki se skrivajo za kratico MMD - blaga encefalopatija, sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanje pozornosti, manjše motnje v delovanju možganov itd. Ne glede na ime je bistvo tega približno enako - vedenje in Psiho-emocionalne reakcije otroka so motene zaradi nekaterih »napak« v delovanju centralnega živčnega sistema.

Minimalna cerebralna disfunkcija je prvič prišla do medicinskih referenčnih knjig leta 1966, prej ni bila pomembna. Danes je MMD ena od najpogostejših anomalij zgodnjega otroštva, njeni znaki se lahko pojavijo že 2-3 leta, pogosteje pa 4 leta. Statistični podatki kažejo, da do 10% osnovnošolskih otrok trpi zaradi minimalne možganske disfunkcije. V predšolski dobi jo lahko najdemo pri približno 25% otrok, posebno "nadarjen in koroziven" nevrolog pa lahko najde tudi bolezen pri 100% aktivnih, mobilnih in neposlušnih otrok.

Kaj se zgodi otroku z minimalno disfunkcijo osrednjega živčevja ni tako enostavno razumeti. Če se poenostavijo, potem nekateri osrednji nevroni umrejo ali se zaradi negativnih notranjih ali zunanjih dejavnikov pojavijo težave s celično presnovo.

Zato otrokovi možgani delujejo z določenimi nepravilnostmi, ki niso kritične za njegovo življenje in zdravje, ampak vplivajo na njegovo vedenje, reakcije, socialno prilagajanje in sposobnost učenja. Najpogosteje se MMD pri otrocih kaže kot kršitev psiho-emocionalne sfere, spomina, pozornosti in tudi pri povečani motorični aktivnosti.

MMD pri dečkih je štirikrat pogostejša kot pri ženskah.

Razlogi

Glavni vzroki za minimalno disfunkcijo možganov so poraz korteksa in nenormalni razvoj centralnega živčnega sistema otroka. Če so se prvi znaki MMD razvili potem, ko je otrok dopolnil 3-4 leta starosti, je razlog lahko nezadostna udeležba odraslih pri vzgoji in razvoju otroka.

Najpogostejši intrauterini vzroki. To pomeni, da so otrokove možgane negativno vplivale, tudi ko je bil otrok v maternici. Najpogosteje, nalezljive bolezni matere med nosečnostjo vodijo do minimalne disfunkcije centralnega živčnega sistema pri otroku, jemanja zdravil, ki niso dovoljena za bodoče matere. Starost noseče ženske, starejše od 36 let, in prisotnost kroničnih bolezni v njej povečata tveganje negativnega vpliva na živčni sistem otroka.

Nepravilna prehrana, prekomerno povečanje telesne mase, edemi (preeklampsija), kot tudi nevarnost spontanega splava, lahko vplivajo tudi na karapuzne nevrone, še posebej, ker se nevronske povezave med nosečnostjo še vedno oblikujejo. S tega vidika sta kajenje in uživanje alkohola v obdobju brejosti nevarna.

Motnje v živčnem sistemu se lahko pojavijo tudi med porodom zaradi akutne hipoksije, ki jo lahko dojenček doživlja s hitrim ali dolgotrajnim porodom, med dolgim ​​brezvodnim obdobjem, če se mehur odpade (ali se je mehansko odprl), nato pa tudi šibkost poroda.. Domneva se, da je carski rez stresen za otroka, ker ne gre skozi rojstni kanal, zato se ta vrsta operacije imenuje tudi MMD sprožilci. Pogosto se pri otrocih z velikimi utežmi med porodom razvije minimalna možganska disfunkcija - od 4 kilogramov ali več.

Po rojstvu je lahko otrok izpostavljen toksinom, kot tudi poškodba glave, na primer, ko med padcem trpi glavo. To lahko povzroči tudi motnje v delovanju CNS. Pogosto je vzrok bolezni gripa in akutne respiratorne virusne okužbe, ki so bile prenesene v zgodnji starosti, če so se pojavile nevrokomplicacije - meningitis, meningoencefalitis.

Simptomi in znaki

Znaki možganske disfunkcije se lahko pojavijo v vsaki starosti. V tem primeru bodo simptomi precej značilni za določeno starostno skupino.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, se ponavadi pojavijo ti manjši nevrološki znaki - motnje spanja, pogosti močni vitli, difuzni hiperton, klonske kontrakcije, tresenje brade, roke, noge, strabizem in obilna regurgitacija. Če otrok joka, se simptomi poslabšajo in postanejo opaznejši. V mirovanju se njihova manifestacija lahko zgladi.

Že čez pol leta je zamuda pri duševnem razvoju opazna - otrok se malo odziva na znane obraze, se ne smeji, ne napaka, ne kaže veliko zanimanja za svetle igrače. Od 8 do 9 mesecev postane zamuda objektno-manipulativne dejavnosti opazna - otrok ne more vzeti predmetov. Manjka mu potrpljenja, da bi se spustil do njih. Hitro so ga rodili.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, MMD spremlja povečana razdražljivost in občutljivost prebavil. Zato se najprej pojavijo težave z regurgitacijo in kasneje z izmenično drisko in zaprtjem, ki se lahko med seboj zamenjajo.

Otroci z minimalno disfunkcijo možganov iz leta v leto kažejo povečano motorično aktivnost, so zelo vznemirljivi, imajo še vedno težave z apetitom - ali otrok nenehno jede ali pa ga je popolnoma nemogoče nahraniti. Pogosto so otroci počasnejši od svojih vrstnikov in pridobivajo na teži. Za večino do treh let je značilno nemirno in moteče spanje, enureza, zaviranje in počasen razvoj govora.

Otroci z MMD so od tretjega leta bolj nerodni, vendar so hkrati zelo vroči in včasih negativno nagnjeni k kritiki in zahtevam odraslih. Otrok v tej starosti lahko običajno nekaj časa nekaj počne sam, otroci z minimalno okvaro možganov pa tega niso sposobni. Nenehno spreminjajo vrsto dejavnosti, opustijo nedokončane. Pogosto ti fantje boleče zaznavajo glasne zvoke, zamašenost in vročino. Zelo pogosto, glede na opažanja nevrologov, so dojenčki in najstniki z MMD, ki se med potovanjem v prometu zibljejo do bruhanja.

Toda najsvetlejši od vseh MMD se začne manifestirati, ko otrok vstopi v družbo svojih vrstnikov, in to se ponavadi pojavi pri starosti 3-4 let. Obstaja povečana občutljivost, histerija, otrok proizvaja ogromno premikov, težko ga je pomiriti in odnesti z nečim, na primer z dejavnostjo. V šoli imajo otroci s tako diagnozo najtežji čas - težko se naučijo pisati, brati, zelo težko jim je sedeti v razredu in opazovati uveljavljeno disciplino v razredu.

Še več. Samozavest se zmanjšuje, komunikacijske spretnosti so kršene. Pogosto se takšni otroci odmikajo od ekipe ali postanejo neformalni voditelji ne najboljših podjetij.

Diagnostika

Pri starosti enega leta in pol se opravi ultrazvok možganov, preostanek otrok pa je mogoče dodeliti s CT, MRI in EEG. Te metode nam omogočajo, da ocenimo strukturo možganske skorje in subkortikalne plasti. Vzrok za pojavljanje motenj v delovanju majhnih možganov ni vedno mogoče. Nevrolog v zvezi z otroki, mlajšimi od treh let, odloča na podlagi rezultatov preiskav refleksov.

V višjem predšolskem in šolskem obdobju se izvaja psihodiagnostika, uporabljeni testi so »Wechslerjev test«, »Gordonov test«, »Luria-90«.

Zdravljenje

Terapija v vseh primerih skupaj - vključuje zdravila, fizioterapijo, gimnastiko in masažo, pa tudi izobraževalne in razvojne aktivnosti z otroki ali psihološke razrede z učenci. Posebna naloga v zvezi z zdravljenjem je družina, ker večina otroka v njej preživi. Priporočljivo je, da se z otrokom pogovarjate mirno, s poudarkom na uspehih in ne na pomanjkljivostih njegovega vedenja.

Starši bi se morali znebiti besed "ne morem", "ne upaš", "komu pravijo", "ne" in vzpostaviti bolj zaupljiv in dober odnos z otrokom.

Otrok z MMD ne more dolgo gledati televizije ali igrati na računalniku. Potrebno mu je dnevno zdravljenje, da gre v posteljo in pravočasno vstane. Sprehod na prostem in aktivni športi na prostem so dobrodošli. Med tihimi domačimi igrami je bolje, da se odločite za tiste, ki od otroka zahtevajo koncentracijo in potrpežljivost - uganke, mozaike in risanje.

Glede na specifične simptome se lahko priporočajo sedativi ali hipnotiki, nootropna zdravila, pomirjevala in antidepresivi. Dr. Komarovsky, čigar mnenje poslušajo milijoni mater po vsem svetu, trdi, da zdravila za MMD ne obstajajo in da je večina zdravil, ki jih predpisujejo nevrologi, predpisana popolnoma nerazumno, ker otrok ne zdravi otroka, ampak ljubezen in sodelovanje odraslih.

Med športi, ki so priporočeni za takšne hiperaktivne otroke, lahko priporočamo tiste, ki zahtevajo osredotočenost na drugi dogodek, kot tudi izboljšanje koordinacije gibov. Te vrste vključujejo smučanje, biatlon, plavanje, kolesarjenje, tenis.