Motnje vestibularnega aparata

Migrena

Vestibularni aparat je organ notranjega ušesa in glavni organ, ki nadzoruje položaj trupa in glave v prostoru. Vestibularni aparat ima kompleksno strukturo - sistem, ki ga sestavljajo cilia, endolimfa, otoliti in polkrožni kanali. Organ notranjega ušesa zaznava dve vrsti signalov: statično in dinamično. Prvi so povezani s položajem telesa v prostoru, drugi zaznavajo informacije o pospešku in spremembi položaja telesa.

Ko trup ali glava spremeni svoj položaj, se receptorji vestibularnega aparata dražijo zaradi pritiska endolimfe na skuli. Spreminjanje položaja slednjega ustvari električni impulz, ki ga receptorske celice pošiljajo vzdolž živcev v možgane.

Vse kršitve vestibularnega aparata spremljajo vrtoglavica, nistagmus, slabost, motnje hoje in avtonomne motnje: prekomerno znojenje, zasoplost, labilnost krvnega tlaka, sprememba barve kože. Te motnje se pojavljajo pri otrocih in odraslih.

Kršitev vestibularnega aparata možganov je vključena v strukturo glavnih bolezni centralnega živčnega sistema in notranjega ušesa. Spodaj je seznam takšnih bolezni, njihovih vzrokov, klinične slike in zdravljenja. Kateremu zdravniku naj se posvetuje, če se odkrijejo simptomi: zdravnik OTU (otorinolaringolog) se ukvarja z boleznimi notranjega ušesa.

Motnje vestibularnega aparata

Disfunkcija vestibularnega aparata je vključena v strukturo naslednjih bolezni in sindromov:

Menierova bolezen

Pri tej bolezni se volumen endolimfe poveča v notranjem ušesu in tlak v labirintu se dvigne. To vodi do enostranske gluhost, tinitus in sistemsko vrtoglavico. Menierova bolezen spremlja tudi neravnovesje in nekatera avtonomna obolenja.

Bolezen se najprej manifestira z slušnimi ali vestibularnimi motnjami. Pogosteje bolniki opazijo zmanjšanje sluha, zastoje v ušesih. Kasneje (po 2-3 letih bolezni) klinično sliko dopolnjujejo hude omotice, motnje hoje in sedenja, slabost in bruhanje, hiperhidroza in pomanjkanje koordinacije.

Potek bolezni je težko napovedati: pri nekaterih bolnikih se lahko bolezen sama zaceli v 2 letih, drugi pa imajo pogoste recidive, zaradi česar izgubijo priložnost za delo, vozijo avto in opravijo delo, povezano z natančnimi manipulacijami.

Menierova bolezen se zdravi na dva načina: izločanje akutnih simptomov in preprečevanje naslednjih napadov. Vendar pa ta zdravljenja kljub olajšanju akutnega obdobja ne vplivajo na napredovanje izgube sluha.

Akutni napad ustavijo trankvilizatorji, na primer Diazepam. Imenovani so tudi agenti, ki stabilizirajo krvni obtok v možganih. Preprečevanje napadov Menierove bolezni je:

  • diuretik - zmanjša pritisk endolimfe;
  • betahistin - to zdravilo stabilizira delovanje vestibularnega aparata in zmanjšuje resnost vrtoglavice;
  • kortikosteroidi - lajšajo vnetje v notranjem ušesu.

Preprečevanje je tudi zmanjšanje uporabe soli, alkohola in kave (ne več kot 2 skodelici na dan).

Vestibularna vrtoglavica

Pojavi se s porazom vestibularnega živca. Ta patologija je lahko samostojna ali pa vstopi v strukturo drugih bolezni, na primer kot Menierov sindrom. Pojavlja se zaradi možganske kapi, kraniocerebralne poškodbe ali vnetja srednjega in notranjega ušesa.

  1. kratkotrajne ponavljajoče se vrtoglavice pri spreminjanju položaja glave v prostoru;
  2. slabost in bruhanje.

Kako zdraviti vestibularno motnjo vestibularnega vrtoglavice: t

  • Simptomatsko zdravljenje.
  • Preprečevanje naslednjih napadov vrtoglavice.
  • Rehabilitacija pacienta.

Simptomatsko zdravljenje pri odraslih je, da pacientu zagotovi mir. Huda omotica, slabost in bruhanje povzročijo zmedo pri osebi, zato jo je treba pozvati, naj sprejme fiksno držo.

Za lajšanje napada na osebo, so taka zdravila predpisana v nasprotju z vestibularnim aparatom:

  1. Antiholinergično. Zavirajo delo vestibularnega aparata. Pripravki: skopolamin in platifilin. Imajo neželeni učinek: suha usta in manjša natančnost vida.
  2. Antihistaminiki. Pripravki: Difingidramin, Meklozin.
  3. Benzodiazepini. Zavirajo živčni sistem zaradi aktivacije GABA-mediatorjev in njihovih receptorjev. Tablete: Diazepam, Clonazepam.
  4. Antiemeticna. S sistemsko vrtoglavico zmanjšajo slabost in željo po bruhanju. Predstavnik: metoklopramid.

Naslednja veriga zdravljenja je preprečevanje in rehabilitacija. Prvič, vestibularna gimnastika ima pomembno vlogo pri okrevanju bolnikov. Vaje v nasprotju z vestibularnim aparatom vključujejo program za delo z gibi oči, stabilizacijo glave in hoje. Gimnastiko priporočamo takoj po prvem napadu omotice. Pri 80% bolnikov pride do delne kompenzacije. 30% bolnikov je popolnoma okrevalo.

Vertebro-bazilarna insuficienca

Pogosto najdemo pri starejših. Do motenj vestibularnega aparata pride zaradi ishemije. Domneva se, da se vertebro-bazilarna odpoved pojavlja s cervikalno osteohondrozo. Vendar ta povezava v raziskovalnih in preglednih člankih ni bila ugotovljena. Klinični znaki:

  • Omotičnost. Razvito zaradi pomanjkanja dotoka krvi v notranje uho. Pojavi se spontano in ne traja več kot 3 minute. Omotičnost pogosto spremljajo slabost in bruhanje.
  • Glavobol Lokaliziran je predvsem v hrbtu ali vratu.
  • Zmanjšana vizija.
  • Senzorineuralna izguba sluha. Značilna izguba sluha ali tinitus.

Kaj storiti v primeru kršitve:

  1. odpraviti vzrok;
  2. povrnitev krvnega obtoka;
  3. odstranimo faktor ishemije.

Ti cilji so doseženi s pomočjo konzervativne terapije:

  • Imenovana zdravila, ki znižujejo raven lipidov, na primer nikotinske kisline.
  • Preprečuje nastanek krvnih strdkov z aspirinom.
  • Diuretiki zmanjšajo krvni tlak.
  • Razširite krvne žile alfa-blokatorje.

Druga faza zdravljenja je fizioterapevtske metode: fizikalna terapija in masaža. V primeru hudega in zapletenega poteka se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Neuroma slušnega živca

Naslednja bolezen je akustična neuroma. To je benigna neoplazma, ki se razvije iz celic vestibularnega dela slušnega živca.

Neuroma slušnega živca se kaže v rotacijski vrtoglavici in progresivni izgubi sluha. Obstaja dvostranska nevroma, ko se slušni živčni sistem takoj poškoduje v desnem in levem ušesu. V tem primeru lahko zunaj najdete podkožne nevrofibrome.

Zdravljenje neuroma je kirurško ali konzervativno. Prva metoda se uporablja pogosteje. Operacija je indicirana, če simptomi napredujejo in se novotvorba poveča. Konzervativna terapija je sevanje. Uporablja se, če klinična slika ni izražena in je tumor majhen ali srednje velik.

Kršitev vestibularnega aparata: zdravljenje, simptomi in vzroki

Sodobni otorinolaringologi in nevrologi se pogosto srečujejo s potrebo po zdravljenju bolezni vestibularnega aparata pri odraslih. Simptomi bolezni, ki jih povzroča motnja tega sistema, pomembno vplivajo na bolnikovo stanje, vplivajo na njegov običajen način življenja. Kljub temu, da so vsi slišali za koncept vestibularnega aparata, vsi ne vedo, kaj je in kje se nahaja.

Kje je vestibularni aparat?

Ta del živčnega sistema je odgovoren za ravnotežje telesa, ko stoji in hodi, orientacija v prostoru. V primeru motenj vestibularnega aparata je zdravljenje kompleks ukrepov za povrnitev občutljivosti in koordinacije gibov, odpravo težav z vidom in sluhom.

Znano je, da je v začasnem delu glave, oziroma v ušesu. Takšna ureditev se lahko šteje za dokaj varno, saj zagotavlja celovitost telesa pri različnih poškodbah. Vestibularni aparat izvaja funkcije analizatorja, ki zazna spremembe v položaju glave in telesa v prostoru, kar določa smer gibanja. Na voljo je le pri vretenčarjih in pri ljudeh.

Vzroki motenj vestibularnega aparata in zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo, so v neposredni povezavi. Tako nastanejo motnje tega dela živčnega sistema zaradi poškodbe polkrožnih kanalov, vestibulokohlearnih živcev in možganskih celic. Zato je za odpravo simptomov in normalno delovanje organa potrebno najprej ozdraviti poškodbe.

Glavne funkcije

Zato je ohranjanje ravnotežja in orientacije v prostoru glavni namen vestibularnega organa. Poleg tega zadevni oddelek odgovarja:

  • za ravno hojo;
  • vid;
  • usklajeni gibi oči;
  • slabost na rotaciji telesa;
  • občutite svojo lokacijo.

Zaradi povezanosti organa s srcem in možgani je mogoče pojasniti pojav vrtoglavosti z razlikami v arterijskem tlaku, srčno bolečino in čustvenim izrazom.

Glavni simptomi patologije

Zunanje manifestacije nekaterih bolezni so jasni znaki motenj vestibularnega aparata. Zdravljenje disfunkcije ušesa ne sme biti le simptomatsko, temveč ima celovit pristop, saj pomembno vpliva na kakovost življenja bolnika. Najpogostejše pritožbe so:

  1. Neuravnoteženost Obračanje glave z zaprtimi očmi, pacient opravlja negotovost, saj se boji padanja. Natančni in takojšnji premiki postanejo nemogoči.
  2. Vestibularna omotica. Zdravljenje bolezni vestibularnega aparata ima glavni cilj - obnoviti pravilno zaznavanje prostora in orientacijo v njem. Mnogim pacientom se zdi, kot da bi zemlja zdrsnila pod nogami, vse se vrti okoli, telo pada.
  3. Ozadje slabosti. Praviloma ta simptom spremlja omotica. V hujših primerih se razvije v bruhanje.
  4. Nistagmus Nezmožnost osredotočanja vizije se osredotoča na predmete, zlasti na tiste, ki se nahajajo blizu. Tako je potreba po zdravljenju motenj vestibularnega aparata indicirana, ko neusklajeni okuženi sunki ovirajo branje ali pisanje in ko poskušajo na primer zgrabiti roko v bližini predmeta, človek zgreši.
  5. "Plavajoči" hod. Ta simptom bolniku pogosto ne omogoča normalnega življenja. Ko hodimo, pacient nenehno trese od ene strani na drugo, pade.

Poleg zgoraj navedenih znakov so možni tudi drugi simptomi motenj vestibularnega aparata. Zdravljenje vključuje odpravo nihanj v frekvenci pulza, dihanja in pritiska, tinitusa in anestezije za cefalalgijo.

Vzroki vestibularne disfunkcije

  1. Benigna vrtoglavica. Tveganje - ljudje, starejši od 50 let. Vzrok bolezni je odlaganje kalcijevih soli v kanale notranjega ušesa.
  2. Nevritis vestibulokohlearnega živca. Pogosto se patologija oblikuje na podlagi virusnih okužb, vključno s herpesom, noricami in gripo. V spremstvu bolezni vrtoglavica, izguba sluha, povečano znojenje.
  3. Vertebro-bazilarni sindrom. Razlog za razvoj tega stanja je slaba prekrvavitev in nezadosten pretok krvi v možgane zaradi patologij mehkih tkiv in žil v materničnem vratu. Najpogostejši pri starejših.
  4. Vestibulopatija. Bolezen izzove izpostavljenost toksičnim drogam. V večini primerov - antibiotiki. Med značilnostmi bolezni je treba omeniti hitro razvijajoče se okvaro sluha, nenehno slabost in omotico.
  5. Menierov sindrom. Patologija notranjega ušesa, ki jo spremlja hrup in udarjanje v ušesa.
  6. Kronične bolezni (otitis, Eustachitis, otoskleroza).
  7. Migrena
  8. Tumorji možganov z manifestacijo epilepsije.

Zakaj se pojavlja pri živalih?

Zlasti pri psih se zdravljenje motenj vestibularnega aparata najpogosteje izvaja zaradi poškodbe slušnega organa ali poškodbe časovne kosti. V povezavi s kopičenjem tekočine v votlini timpanije se pojavi vnetje, poleg tega pa celotni patogeni mikroorganizmi, ki prodirajo v vestibularni aparat, negativno vplivajo na njene celice. Vse to lahko vodi do popolne gluhost živali.

Pacientov pregled

Za začetek zdravljenja z zdravili za motnje vestibularnega aparata so potrebne kompleksne diagnostike. Bolnik prejme napotitev na raziskovalne postopke od otorinolaringologa ali nevrologa, odvisno od težav in simptomov, s katerimi je zaprosil za pomoč.

  • iz možganov KG;
  • MRI;
  • nistagmografija;
  • Ultrazvok posode za vrat in glavo;
  • radiografija;
  • elektrokohleografija;
  • oftalmografija.

Posturografija je še en način za določitev vzroka disfunkcije vestibularnega organa. Ta študija zagotavlja grafično predstavitev bolnikovega težišča v mirovanju ali med vadbo. Medtem ko subjekt stoji na vrteči se ploščadi, senzorji, povezani z njo, beležijo najmanjše spremembe v živčnem sistemu in preučujejo njegovo reakcijo.

Vestibularna gimnastika

Zdravljenje motenj vestibularnega aparata temelji na izdelavi individualnega načrta vadbe. Usposabljanje je sklop gimnastičnih razredov, prilagojenih individualnim značilnostim vsakega organizma. Priporočljivo je, da jih redno izvajate petnajst minut. V idealnem primeru morate trenirati vsaj dvakrat na dan. Hitrost vadbe je treba postopoma povečevati.

  1. Prva vaja. Pogled gladko premaknite od spodaj navzgor, nato pa od leve proti desni. Pomembno je zagotoviti, da glava ostane mirujoča in poveča hitrost gibanja.
  2. Druga vaja. Izvedite 25 nagibov v eno smer, drugi pa naprej in nazaj. Ponovite kompleks znova, vendar z zaprtimi očmi.
  3. Tretja vaja. V sedečem položaju opravite 10 sleganja, nato pa razprostrite roke v različnih smereh. Ponovite za minuto.
  4. Četrta vaja. Za eno minuto z eno roko povzdignite gumijasto kroglo in jo ujemite z drugo. Pomembno je, da igrače letijo nad višino oči, ne morete odvrniti oči od njega.
  5. Peta vaja. Hoja po sobi z zaprtimi očmi. V odsotnosti simptomov kršenja vestibularnega organa je možno, da vadbo otežite s prehodom skozi različne ovire.

Zdravljenje s tabletami

Zdravljenje z zdravili je enako pomembna sestavina za okrevanje bolezni vestibularnega aparata. Zdravljenje z zdravili je hiter in učinkovit način za spodbujanje receptorjev in odpravo značilnih simptomov. V medicinski praksi se najpogosteje uporabljata naslednji dve zdravili.

"Vestibo"

Prvo zdravilo sodi v skupino histaminskih mimetikov. Zdravilna učinkovina zdravila izboljša možgansko cirkulacijo in vodi do normalnega signaliziranja vzdolž vestibularnega živca. Vestibo odlično opravi blokiranje centrov za bruhanje, zato te tablete popolnoma odpravijo slabost. Potek zdravljenja je 1 mesec, popijte 1 tableto zjutraj in zvečer.

"Relanium"

To je predstavnik benzodiazepinskih serij zdravil. Deluje na podoben način. Po prvih odmerkih pri bolnikih izginejo slabost in omotica. Vendar pa je pomanjkljivost te droge njegova lastnost, da povzroči odvisnost. Pri motnjah vestibularnega aparata zdravljenje s temi tabletami predpiše zdravnik. V lekarni brez uradnega recepta za nakup zdravila ne bo uspelo. Potek terapije ni daljši od dveh tednov.

Alternativna zdravila iz tradicionalnih zdravilcev

Treba je omeniti še eno smer pri zdravljenju bolezni vestibularnega aparata. Ljudska zdravila se pogosto uporabljajo za boj proti specifičnim simptomom patologije. Še posebej priljubljeni med pacienti - podporniki alternativnega zdravljenja so ti recepti:

  • Lahko zmanjšate slabost in omotico z ingverjem, zmešanim z meto, bučnimi semeni, koprom, cvetjem kamilice, limonino lupino in zeleno. Vse sestavine so dobro premešane in napolnjene z vrelo vodo. Za eno skodelico vrele vode uporabite 1 žlico zbirke.
  • Clowver cvetje se vlije z alkoholom in pusti, da se pusti nekaj tednov v temnem prostoru. Po dajanju zdravila vsak dan na prazen želodec vzemite 10-15 kapljic in pijte veliko vode.
  • Podobno kot prejšnji recept je metoda priprave tinkture propolisa. Majhne zmehčane dele propolisa vlijemo z vodko in pustimo na temnem mestu 10-14 dni. Zdravilo morate vzeti skupaj z rafiniranim sladkorjem: kapljice 20 kapljic v kocko sladkorja zjutraj in zvečer za 10 dni.

Bolezni vestibularnega aparata - vzroki in načini zdravljenja

Vsebina članka:

  1. Opis
  2. Vzroki kršitve
  3. Glavni simptomi
  4. Diagnostika
  5. Značilnosti zdravljenja
    • Zdravila
    • Ljudska pravna sredstva
    • Gimnastika

Vestibularni aparat ni le ločen organ, temveč kompleksen sistem, ki zaznava prostorske spremembe v položaju celotnega organizma. Nahaja se v časni kosti, v notranjem ušesu. Sestavljen je iz dveh ločenih delov: predprostora in treh polkrožnih kanaličkov, napolnjenih z viskozno tekočino. Po eni strani je sistem povezan z možgani, na drugi strani pa s polžem slušnega aparata. Ravnotežni analizator ni le pri ljudeh, ampak pri vseh vretenčarjih.

Opis motenj vestibularnega aparata

Struktura sistema je precej zapletena. Na predvečer sta dve vrečki - ovalni in okrogli, kot tudi otolitski aparat. V otolitnem aparatu so občutljivi mehanoreceptorji, katerih konci so potopljeni v viskozno tekočino, obdano z membrano kristalov otolita apna.

Pri najmanjši spremembi položaja glave se receptorji drsijo vzdolž membrane, vzburjeni, prenašajo signal v možgane. Ta del telesa se odziva na vertikalna in horizontalna gibanja. Ko se telo in glava vrtita, se v polkrožnem kanalikulju premika tekočina, ki prav tako komunicira z ovalno vrečko. In impulzi se dostavljajo tudi v osrednji živčni sistem.

Bilančni analizator »odgovarja« ne le za položaj glave, temveč tudi zbira informacije o gibanju vseh delov telesa.

Nato vsi vesti iz notranjega ušesa prejmejo vestibularni center, ki se nahaja v medulla oblongata. Ta oddelek je povezan s korteksom, subkortikalnimi strukturami in možganom. Zato pri travmatskih poškodbah možganov in boleznih, ki motijo ​​delovanje centralnega živčnega sistema, obstajajo motnje koordinacije in prostorske usmerjenosti.

Odstopanja vplivajo na vedenje. Oseba ne more vzdrževati vertikalnega položaja telesa in izvajati usklajenih gibov, pritrditi pogled na določen predmet.

Kršitve vestibularnega aparata se pojavijo, ko so vestibularna jedra poškodovana ali če je poškodovan predvesikularni živec, ko je v območju polkrožnih tubulov oteklo notranje uho, ko se poveča intrakranialni tlak.

Vzroki motenj vestibularnega aparata

Prekinitev usklajenega dela sistema, odgovornega za koordinacijo in ravnotežje, lahko povzročijo organski problemi in vpliv zunanjih dejavnikov.

Bolezni, ki povzročajo patologijo vestibularnega aparata: t

    Vertebro-bazilarni sindrom ali vertebro-bazilarna insuficienca (VBN) je disfunkcija možganov.

Menierov sindrom je bolezen, pri kateri začasne koordinacijske motnje trajajo do 2 dni.

Tromboza slušne arterije v blokadi te velike krvne žile v ozadju ateroskleroze.

Dvostranska vestibulopatija kronične narave. Pojavi se z zastrupitvijo, z zdravljenjem z antibiotiki, zaradi poklicnih tveganj, zaradi visoke temperature in zastrupitve.

Vestibularni neuronitis - poraz ravnovesnega analizatorja pri vnosu virusov skozi krvni obtok ali od zunaj, z odprto poškodbo glave.

Sepsa, meningoencefalitis, meningitis - širjenje okužbe preko limfnega toka ali cirkulacijskega sistema.

Traumatska poškodba možganov, ki povzroča poškodbe sluha.

Arterijska hipertenzija s pogostim padcem tlaka.

Vibracije in glasni zvoki.

Pridobljene organske bolezni, in sicer multipla skleroza, okvare endokrinih organov - okvare sinteze ščitničnih hormonov, diabetes mellitus.

Bolezni slušnega aparata so vnetje srednjega ušesa, vnetni proces notranjega ušesa in žveplov čep v ušesnem kanalu sta najbolj nevarna.

Tumorji vratu in glave, ki stisnejo vestibularni sistem ali vestibularni center.

  • Starostne spremembe - presnovni procesi upočasnjujejo, otežuje se oskrba s krvjo v organih, ki se nahajajo v predelu lobanje.

    • Glavni simptomi motenj vestibularnega aparata

    Obstaja veliko znakov, ki kažejo na motnje v analizatorjih ravnotežja.

    Te vključujejo:

      Pogoste omotice ali občutek padca, če zaprete oči;

    Nistagmus - nezmožnost fokusiranja vida, nihanje gibanja zrkla;

    Bolečine v ušesu, templju, zastoji v ušesnem kanalu ali hrupu;

    Periodični znaki slabosti, ki se spreminjajo v bruhanje;

    "Platno" ali "muhe" pred očmi;

    Motnje ritma dihanja, tahikardija;

    Motnje požiranja;

  • Težave s prostorsko usmerjenostjo in izgubo ravnotežja - osupljivo hojo, trčenje z okoliškimi predmeti.

    • Diagnoza vestibularnih motenj

    Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na vestibularne motnje, se je treba posvetovati z zdravnikom: s pogostimi znaki omotice, neravnovesja, motnje koordinacije in podobno.

    Pregledi se začnejo s testom sluha in refleksi. Opravi se Rombergov test - povežite noge in zavzemite navpični položaj ali test, pri katerem mora pacient raztegniti roke naprej in se dotakniti konice nosu.

    Predlagane študije: avdiometrija, CT ali MRI, radiografija, Dopplerjev ultrazvok (USDG), elektronistagmografija - raziskave zrkla.

    Poleg tega boste morda potrebovali:

      Rotacijski test. Odvzem bolnika v posebnem stolu. V podobnem aparatu so astronavti pripravljeni delati v breztežnosti, čeprav je obremenitev precej nižja. Preizkusi potekajo v 20 sekundah, ne dlje.

  • Toplotne raziskave. V ušesni kanal se vnese mraz ali toplota. S spreminjanjem smeri nistagmusa je mogoče oceniti občutljivost telesa.

    • Hkrati se telo pregleda, da se ugotovi vzrok vestibularnih motenj. Če poškodbe aparata notranjega ušesa ali centralnega živčnega sistema povzročijo organske bolezni ali zapleti infekcijskih procesov, se ukvarjajo z odpravo poslabšanj ali zdravljenja patologij.

    Značilnosti zdravljenja motenj vestibularnega aparata

    Nemogoče je, da bi sami odpravili omotico in oslabljeno prostorsko orientacijo zaradi nevroloških bolezni ali poškodb. V tem primeru se morate obrniti na pomoč uradne medicine.

    Zdravila, ki kršijo vestibularni aparat

    Zdravila se uporabljajo za odpravo kratkotrajnih motenj vestibularnega aparata. Uporabite simptomatsko.

    Razmislite o najučinkovitejših od njih:

      Histaminomimetiki za vestibularno kompenzacijo. Pogosto se uporablja Vestibo - stimulator receptorjev histamina, ki normalizira cerebralno oskrbo s krvjo. Odpravlja slabost, izboljšuje pulzni prenos. Analogi - Be-Stedi, Betagistin-KV, Betaserk.

    Benzodiazepini. To so zdravila za omotico, imajo tudi pomirjevalni učinek. Med njimi so Relanium in analogi - Sibazon, Diazepam, Gidazepam, Relium.

    Antiholinergična zdravila. Lahko se predpiše za vaskularne motnje. Sem spadajo Atrovent, Metacin in analogi - Ditropan, Buscopan, Atropine.

    Antihistaminiki. Pomagajo odpraviti vir alergijskih reakcij, če vestibularne motnje sprožijo kronična zastrupitev in gibalna bolezen. Difenhidramin in feksofenadin sta najbolj učinkovita. Analogi - prometazin, Meklozin.

    Nevroleptiki. Uporablja se pri vztrajni slabosti in napadih na bruhanje, ki so simptomi vestibularnih motenj. V to skupino spadajo Mosid, Ginkgo Biloba ekstrakti in analogi - Domidon, Domperidone, Motilium.

  • Nootropi Aktivirajte presnovne procese v možganih. Vinpocetin, Fenotropil, Cinnarizin in analogi - Fezam, Phenibut, Actovegin.

    • Folk pravna sredstva v nasprotju z vestibularnega aparata

    Domače metode se uporabljajo za funkcionalne motnje začasne narave. V primeru bolezni vestibularnega aparata, ki jih povzročajo resne patologije, se je treba z zdravnikom posvetovati o možnosti razširitve terapevtske sheme.

    Recepti za pogoste omotice in občasne znake slabosti:

      Tinktura detelje. Vlijte 3 žlice posušenih glav cvetja v steklenico vodke in vztrajajte v temi pri sobni temperaturi 7 dni, občasno pretresite. Vzemite 3-krat dnevno, 40 minut po obroku, 1 žličko.

    Tinktura propolisa 1 žlico raztopljenega propolisa v vodi damo v 0,5 l vodke in 4 dni hranimo v hladilniku. Nato dodamo med - po okusu. Sprejeto po že opisani shemi.

    Mintovec čaj. V enakih količinah skuhamo mešanico listov metine in naribanega korenine ingverja. Pijte pol kozarca na dan zjutraj 30 minut pred zajtrkom in 1 uro pred spanjem.

    Težka infuzija. Zmešajte v enakih delih socvetja kamilice, komarčka, mete, posušenih pomarančnih lupin, bučnih semen. Nalijte žlico sestavka 250 ml vrele vode, vztrajajo, filter, piti pred spanjem.

  • Hladna infuzija peteršilja. Odpravlja omotico pri menopavzi. Vztrajati 2 žlici semena v hladni vodi, 250 ml, za 6-8 ur. Simptomatično, v nekaj požirkih.

    • Naslednji način zdravljenja vestibularnega aparata ni mogoče imenovati, vendar pomaga ustaviti napad slabosti in omotice. Če se pojavi nelagodje, je priporočljivo, da v dlani zavijete oreh ali okrogli kamen z reliefno površino. Gibanje odvrača od tega, kar se dogaja, hkrati pa se stimulirajo aktivne točke dlani.

    Gimnastika v nasprotju z vestibularnim aparatom

    Kompleksna vadbena terapija, posebej izbrana za vsako vrsto vestibularnih motenj.

    Oftalmološka gimnastika z nistagmom:

      Zavestno vrtenje očes.

    Oči se premikajo levo in desno ter gor in dol.

  • Spremenite razdaljo pogleda. Oči morate pritrditi na svinčnik, pritrjen v roki ali samo na kazalec, počasi pa ga odmakniti od oči ali ga pomakniti navzgor. Največji približek je 20 cm, razdalja 50-60 cm.

    • Statični kompleks za normalizacijo ravnotežja:

      Nagib glave in vrtenje. Izvajajo se drugače, najprej počasi, nato hitreje.

    Vaje za oči. Kako narediti, je opisano zgoraj.

    Dvignite in spustite ramena.

    Pobočja primera s subjektom. Treba je popraviti videz, upogniti se, natančno pobrati predmet s tal naenkrat.

  • Vrzi žogo z desne na levo. Upognjene roke morajo biti v višini oči.

    • Aktivni program za krepitev vestibularnega aparata:

      Hodi po znani sobi, z zaprtimi očmi. Potreba, da se premaknete tako, da obidete vse predmete.

    Spust in spust po neravnem terenu. Včasih so oči zaprte 20-30 sekund.

    Valjanje in vrtenje.

    Sharp squats, skoki z vrtenjem 30 °, 60 ° in 90 °.

    Jahanje na gugalnici, vožnja s kolesom.

  • Čučenje, obrnjeno naprej in nazaj, vstran. Oči periodično zapirajo.

    • Popravni kompleks:

      Vaje za oči.

    Pobočja in skvote.

    Hoja v zaprtem prostoru s predmetom na glavi, najprej v ravni liniji, nato pa se premakne proti predmetom.

  • Hodimo po odprtem prostoru naravnost, nazaj do spredaj in vstran, občasno zapremo oči.

    • Od gibalne bolezni:

      Začetni položaj - sedenje. Oko se osredotoča na nepremični predmet, ki se nahaja na razdalji 50-60 cm od oči. Nato zavrtite glavo, povečajte tempo, vendar se nenehno vračajte na merilo.

    V vsaki roki, vzemite 2 različni predmeti, raztegnite dlan malo širše od širine ramen. Brez obračanja glave, usmerite oči na vsak predmet posebej.

  • Začetni položaj - stoji. Pogled je osredotočen na subjekt in se upogne in zavrti trup.

    • Kaj je kršitev vestibularnega aparata - glej video:

    Zdravljenje vestibularnega vrtoglavice

    Zdravljenje vestibularne omotice

    Klinika živčnih bolezni zanje. A.Y. Kozhevnikova MMA njih. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

    Omotičnost je ena najpogostejših pritožb med bolniki različnih starostnih skupin. Tako se 5–10% bolnikov, ki se sklicujejo na splošne zdravnike in 10-20% bolnikov na nevrologa, pritožujejo zaradi omotice, zlasti starejši ljudje trpijo zaradi tega: pri ženskah, starejših od 70 let, je omotica ena najpogostejših pritožb [17]..

    Resnična ali vestibularna vrtoglavica je občutek izmišljene rotacije ali gibanja (vrtinčenja, padanja ali zibanja) okoliških predmetov ali samega pacienta v prostoru. Vestibularno omotico pogosto spremljajo slabost, bruhanje, neravnovesje in nistagmus, v mnogih primerih pa se poslabša (ali se pojavi) s spremembami položaja glave, hitrim gibanjem glave. Opozoriti je treba, da imajo nekateri ljudje ustavno manjvrednost vestibularnega aparata, ki se že kaže v otroški "gibalni bolezni" - slaba toleranca na gugalnice, vrtiljake in prevoz.

    Vzroki in patogeneza vestibularne omotice

    Vestibularna omotica se lahko pojavi, kadar so prizadete periferne (polkrožni kanali, vestibularni živci) ali lezije osrednjega (možganskega debla, cerebeluma) vestibularnega analizatorja.

    Periferna vestibularna vrtoglavica je v večini primerov posledica benigne pozicijske vrtoglavice, vestibularnega nevritisa ali Menierovega sindroma, manj pogosto - kompresije pred vezikularnega živca s plovilom (vestibularna paroksizmija), dvostranske vestibulopatije ali perilimfatične fistule [16, 17]. Periferna vestibularna vrtoglavica se kaže v hudih napadih, spremlja pa jo spontani nistagmus, ki pada v smeri, ki je nasprotna smeri nistagmusa, kot tudi slabost in bruhanje.

    Osrednjo vestibularno omotico najpogosteje povzroča vestibularna migrena, manj pogosto po možganski kapi v možganskem deblu ali cerebelumu ali multipli sklerozi s poškodbami možganskega debla in malih možganov [16, 17].

    Vsaj štirje mediatorji sodelujejo pri izvajanju živčnega impulza vzdolž tri nevralnega loka vestibulo-okularnega refleksa. Več modulatorjev je vključenih v modulacijo nevronov refleksnih lokov. Glavni stimulativni mediator je glutamat [46]. Acetilholin je agonist centralnih in perifernih (lokaliziranih v notranjem ušesu) M-holinergičnih receptorjev. Vendar pa receptorji, ki verjetno igrajo pomembno vlogo pri razvoju vrtoglavice, spadajo v podtip M2 in se nahajajo v območju ponsa in medule [13]. GABA in glicin sta inhibitorna posrednika, ki sodelujeta pri prenosu živčnih impulzov med drugim vestibularnim nevroni in nevroni okulomotornih jeder. Stimulacija obeh podvrsti GABA receptorjev, GABA-A in GABA-B, ima podoben učinek na vestibularni sistem. Poskusi na živalih so pokazali, da baclofen, specifični agonist receptorja GABA-B, zmanjšuje trajanje odziva vestibularnega sistema na dražljaje [49]. Pomen glicinskih receptorjev ni dobro razumljen.

    Pomemben posrednik vestibularnega sistema je histamin. Najdemo ga v različnih delih vestibularnega sistema. Obstajajo trije podtipi histaminskih receptorjev - H1, H2 in H3 [46]. H agonisti3-zavirajo sproščanje histamina, dopamina in acetilholina.

    Splošna načela zdravljenja

    Zdravljenje vestibularne vrtoglavice je zelo težka naloga. Pogosto bolnik bolniku, ki trpi za vrtoglavico, predpiše "vazoaktivna" ali "nootropna" zdravila, ne da bi razumel vzroke vrtoglavice. Medtem pa lahko vestibularno vrtoglavico povzročijo različne bolezni, glavna prizadevanja zdravnika pa morajo biti usmerjena v diagnozo in zdravljenje.

    Hkrati se z razvojem vestibularne vrtoglavice pojavlja simptomatsko zdravljenje za lajšanje akutnega napada vrtoglavice, vendar bo bolnikova rehabilitacija in obnova kompenzacije vestibularne funkcije še naprej pomembna (v nadaljevanju uporabljamo oznako "vestibularna rehabilitacija").

    Olajšanje akutnega napada vestibularnega vrtoglavice

    Lajšanje vrtoglavice je predvsem zagotovitev maksimalnega počitka za bolnika, saj vestibularno vrtoglavico in vegetativne reakcije v obliki navzeje in bruhanja, ki jo pogosto spremljajo, poslabša gibanje in obračanje glave. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo vestibularnih supresorjev in antiemetikov.

    Vestibularni supresorji vključujejo zdravila treh glavnih skupin: antiholinergikov, antihistaminikov in benzodiazepinov.

    Antiholinergična zdravila zavirajo delovanje centralnih vestibularnih struktur. Uporabite zdravila, ki vsebujejo skopolamin ali platifilin. Neželeni učinki teh zdravil so predvsem posledica blokade M-holinergičnih receptorjev in očitnih suhih ust, zaspanosti in nastanitvenih motenj. Poleg tega sta možna tudi amnezija in halucinacije. Skopolamin je s posebno previdnostjo predpisan starejšim zaradi nevarnosti razvoja psihoze ali akutne retencije urina.

    Trenutno je dokazano, da antiholinergiki ne zmanjšujejo vestibularne omotice, ampak lahko preprečijo njegov razvoj, na primer pri Menierovi bolezni [50]. Zaradi zmožnosti, da upočasnijo vestibularno kompenzacijo ali povzročijo motnje v odškodnini, če se je že pojavil, se antiholinergiki vedno manj uporabljajo za periferne vestibularne motnje.

    Z vestibularnim vrtoglavico so učinkoviti le tisti H.1-blokatorji, ki prodrejo v krvno-možgansko pregrado. Ta zdravila vključujejo dimenhidrinat (dramine, 50-100 mg, 2-3 krat dnevno), difenhidramin (difenhidramin, 25-50 mg peroralno, 3-4 krat dnevno ali 10-50 mg intramuskularno), meklozin (bonin, 25-100 mg). mg / dan v obliki tablet za žvečenje). Vse te droge imajo tudi antiholinergične lastnosti in povzročajo ustrezne stranske učinke [51].

    Benzodiazepini povečujejo zaviralne učinke GABA na vestibularni sistem, kar pojasnjuje njihov učinek na omotico. Benzodiazepini, tudi v majhnih odmerkih, znatno zmanjšajo omotico in s tem povezano slabost in bruhanje. Tveganje odvisnosti od drog, neželeni učinki (zaspanost, povečano tveganje padcev, izguba spomina) in upočasnitev vestibularne kompenzacije omejujejo njihovo uporabo pri vestibularnih motnjah. Uporablja se lorazepam (Lorafen), ki v majhnih odmerkih (npr. 0,5 mg 2-krat na dan) redko povzroči odvisnost od drog in se lahko uporablja sublingvalno (v odmerku 1 mg) za akutni napad omotice. Diazepam (Relanium) v odmerku 2 mg 2-krat na dan lahko učinkovito zmanjša tudi vestibularno omotico. Klonazepam (antelepsin, rivotril) je manj raziskan kot vestibularno supresivno sredstvo, vendar očitno ni slabše po svoji učinkovitosti za lorazepam in diazepam. Običajno se predpisuje v odmerku 0,5 mg 2-krat na dan. Dolgo delujoči benzodiazepini, kot je fenzepam, niso učinkoviti za vestibularno vrtoglavico [16].

    Poleg vestibularnih supresorjev se antiemetika pogosto uporablja v primerih akutnega vestibularnega vrtoglavice. Med njimi se uporabljajo fenotiazini, zlasti proklorperazin (metazin, 5–10 mg 3–4-krat na dan) in prometazin (pipolfen, 12,5–25 mg na 4 ure; lahko ga dajemo peroralno, intramuskularno, intravensko in rektalno). ). Ta zdravila imajo veliko število stranskih učinkov, zlasti lahko povzročijo mišično distonijo in se zato ne uporabljajo kot prva izbira. Metoklopramid (običajni, 10 mg ip) in domači peridon (motilij, 10-20 mg 3-4 krat dnevno, usta) - periferni blokatorji D2-receptorji - normalizirajo gibljivost gastrointestinalnega trakta in imajo zato tudi antiemetični učinek [12]. Ondansetron (zofran, 4–8 mg peroralno), blokator 5-HT3 receptorjev serotonina, prav tako zmanjšuje bruhanje pri vestibularnih motnjah.

    Trajanje uporabe vestibularnih zaviralcev in antiemetikov je omejeno z njihovo zmožnostjo upočasnjevanja vestibularne kompenzacije. Na splošno teh zdravil ni priporočljivo uporabljati več kot 2-3 dni [16].

    Vestibularna rehabilitacija

    Namen vestibularne rehabilitacije je pospešiti kompenzacijo funkcije vestibularnega sistema in ustvariti pogoje za čimprejšnjo prilagoditev na škodo. Vestibularna kompenzacija je kompleksen proces, ki zahteva prestrukturiranje številnih vestibulookularnih in vestibulospinalnih povezav. Med pomembnimi aktivnostmi je veliko mesto z vestibularno gimnastiko, ki vključuje različne vaje za gibanje oči in glave ter usposabljanje za hojo [22].

    Prvi kompleks vestibularne gimnastike, zasnovan za bolnike z enostransko poškodbo vestibularnega aparata, so razvili T. Cawthorne in F. Cooksey v 40. letih prejšnjega stoletja. Mnoge vaje iz tega kompleksa se trenutno uporabljajo, čeprav se danes daje prednost individualno izbranim rehabilitacijskim kompleksom, ki upoštevajo posebnosti poškodb vestibularnega sistema posameznega bolnika [20].

    Vestibularna rehabilitacija je indicirana za stabilno, tj. ne progresivno poškoduje osrednje in periferne dele vestibularnega sistema. Njegova učinkovitost je nižja pri centralnih vestibularnih motnjah in pri Menierovi bolezni. Kljub temu pa pri teh boleznih ostaja prikazana vestibularna gimnastika, saj omogoča bolniku, da se delno prilagodi obstoječim motnjam.

    Vestibularna gimnastika se začne takoj po lajšanju epizode akutne omotice. Zažene se zgodnja vestibularna gimnastika, hitreje se obnovi delovna zmogljivost pacienta [16].

    V središču vestibularne gimnastike so vaje, pri katerih gibanje oči, glave in telesa vodi do senzorične neusklajenosti [16, 24]. Najprej jih je mogoče povezati s precejšnjim nelagodjem. Taktika vestibularne rehabilitacije in narava vaj sta odvisna od stopnje bolezni. V spodnji tabeli je prikazan približen program vestibularne gimnastike z vestibularnim nevritisom [16].

    Učinkovitost vestibularne gimnastike je mogoče povečati s pomočjo različnih simulatorjev, na primer s stabilografsko ali posturografsko platformo, ki deluje po metodi biološke povratne informacije.

    Klinične študije so pokazale, da je izboljšanje vestibularne funkcije in odpornosti kot posledica vestibularne rehabilitacije opaženo pri 50-80% bolnikov. Poleg tega je v 1/3 bolnikov nadomestilo končano [18, 34, 53]. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od starosti, časa nastopa rehabilitacije od trenutka, ko se bolezen razvije, čustvenega stanja pacienta, izkušenj zdravnika, ki izvaja vestibularno gimnastiko, in značilnosti bolezni. Tako lahko z starostjo povezane spremembe v vidnem, somatosenzoričnem in vestibularnem sistemu upočasnijo vestibularno kompenzacijo. Tudi tesnoba in depresija podaljšujeta proces prilagajanja razvitim vestibularnim motnjam. Kompenzacija za lezije perifernega vestibularnega sistema se zgodi hitreje kot pri centralnih vestibulopatijah, enostranske periferne vestibularne motnje pa se kompenzirajo hitreje kot bilateralne [55].

    Možnosti zdravljenja z zdravili za pospešitev vestibularne kompenzacije so trenutno omejene. Kljub temu se nadaljujejo študije o različnih drogah, ki verjetno spodbujajo vestibularno kompenzacijo. Eno od teh zdravil je betahistin hidroklorid [39, 40]. Blokiranje histamina H3-receptorji centralnega živčnega sistema, zdravilo poveča sproščanje nevrotransmiterja iz živčnih končičev presinaptične membrane, kar zagotavlja zaviralni učinek na vestibularno jedro možganskega debla. Zdravilo Betaserk se uporablja v odmerku 24-48 mg na dan za obdobje enega ali več mesecev.

    Drugo zdravilo, ki izboljša hitrost in popolnost vestibularne kompenzacije, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, ki predstavlja ciklični derivat gama-aminobutirne kisline (GABA), ima številne fiziološke učinke, ki jih je mogoče vsaj delno pojasniti z obnovo normalne funkcije celičnih membran. Na nevronskem nivoju piracetam modulira neuromedijacijo v obsegu nevro-mediatornih sistemov (vključno s holinergično in glutamatergično), ima nevroprotektivne in antikonvulzivne lastnosti, izboljšuje nevro-plastičnost. Na žilnem nivoju piracetam poveča plastičnost rdečih krvnih celic, zmanjša njihovo adhezijo na žilni endotelij, zavre agregacijo trombocitov in na splošno izboljša mikrocirkulacijo. Opozoriti je treba, da zdravilo s tako širokim spektrom farmakoloških učinkov nima sedativnega ali psihostimulacijskega učinka [56].

    Vestibularna rehabilitacija pri vestibularnem nevronitisu (po T. Brandtu [16] s spremembami)

    Različni fiziološki učinki pojasnjujejo uporabo nootropila za različne klinične indikacije, vključno z različnimi oblikami omotice. V poskusu na živalih je bilo dokazano, da zdravilo zavira nistagmus, ki ga povzroča električna stimulacija lateralnega kolenskega telesa. Poleg tega so študije z zdravimi osebami pokazale, da lahko nootropil zmanjša trajanje nistagmusa, ki ga povzroči rotacijska razgradnja [41]. Učinkovitost zdravila je deloma posledica očitne stimulacije kortikalne kontrole nad vestibularnim sistemom. S povečanjem praga občutljivosti na vestibularne dražljaje, nootropil slabi vrtoglavico. Domneva se, da je pospešek vestibularnega kompenzacije pod njegovim delovanjem tudi posledica učinka zdravila na vestibularno in okulomotorno jedro možganskega debla [28]. Nootropil neposredno izboljša delovanje notranjega ušesa. Ker je centralna vestibularna prilagoditev in kompenzacija verjetno odvisna od dobrega prenosa živčnih impulzov, lahko modulacijski učinek zdravila na holinergične, dopaminergične, noradrenergične in glutamatergične sisteme pospeši ta proces. Pomembna lastnost nootropila je učinek na nevroplastičnost. Nevroplastičnost je pomembna za prilagoditev, saj je pomembna za nevronsko prestrukturiranje. Učinek na nevroplastičnost je še en razlog za pospešitev vestibularne kompenzacije pod vplivom te droge.

    Učinkovitost vestibularne kompenzacije pod vplivom nootropila z vrtoglavico perifernega, centralnega ali mešanega izvora so potrdili rezultati več študij [30, 31, 45]. Uporaba nootropila bistveno in hitro (2-6 tednov) je privedla do oslabitve vrtoglavice in glavobola, izravnavanja vestibularnih manifestacij z obnovo in brez funkcije vestibularnega aparata, kot tudi zmanjšanje resnosti nestabilnosti in simptomov med napadi vrtoglavice. Zdravilo je bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov s trajno vrtoglavico. Nootropil se priporoča predvsem za omotico, ki jo povzroča poškodba osrednjih vestibularnih struktur, vendar je glede na nespecifični mehanizem delovanja zdravila lahko učinkovit pri vseh vrstah omotičnosti [28, 41]. Nootropil se predpisuje peroralno v odmerku 2400-4800 mg / dan, trajanje zdravljenja pa je od enega do nekaj mesecev [28, 41, 56].

    Diferencialno zdravljenje za različne bolezni, ki se kažejo v vestibularni omotici

    Benigna pozicijska paroksizmalna omotica (DPPG)

    Osnova zdravljenja DPPG so posebne vaje in terapevtske tehnike, ki so se aktivno razvijale že 20 let [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Kot vestibularno gimnastiko, ki jo lahko pacient sam izvaja, se uporablja Brandt-Daroffova tehnika [15]. Zjutraj, ko se zbudi, mora pacient sedeti na sredini postelje, noge pa visijo navzdol. Nato ležite na desni ali levi strani z glavo, obrnjeno za 45 ° navzgor, in ostanite v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi omotica, dokler se ne ustavi. Potem se pacient vrne v začetni položaj (sedi na postelji) in ostane v njem 30 s. Po tem pacient leži na nasprotni strani z glavo, obrnjeno za 45 ° navzgor in je v tem položaju 30 s ali, če se pojavi omotica, dokler se ne ustavi. Nato se vrne v prvotni položaj (sedi na postelji). Ta vaja mora bolnik ponoviti 5-krat. Če v jutranji gimnastiki ne pride do omotice, je treba vaje ponoviti le naslednje jutro. Če se vsaj enkrat v katerem koli položaju pojavi vrtoglavica, je treba vaje ponoviti še dvakrat: popoldne in zvečer. Trajanje vestibularne gimnastike je določeno individualno: vaje se nadaljujejo, dokler ne izginejo vrtoglavice in še 2-3 dni po prenehanju. Učinkovitost te tehnike za zaustavitev DPPG je približno 60%.

    Učinkovitejše terapevtske vaje, ki jih izvaja zdravnik. Njihova učinkovitost doseže 95% [15, 16, 26, 33, 37].

    Primer takšnih vaj lahko služi kot Epleyjeva tehnika, razvita za zdravljenje DPPG, ki jo povzroča patologija zadnjega polkrožnega kanala [26]. V tem primeru izvaja vaje zdravnik po jasni poti z relativno počasnim prehodom iz enega položaja v drugega. Začetni položaj pacienta sedi na kavču z vrtenjem glave v smeri prizadetega labirinta. Nato zdravnik postavi pacienta na hrbet s 45 ° glavo, ki ga je vrgel nazaj, in obrne fiksno glavo v nasprotno smer. Potem je pacient položen na bok, njegova glava pa se obrne navzdol z zdravim ušesom. Potem pacient sede, njegova glava se upogne in se obrne v smeri prizadetega labirinta. Nato se bolnik vrne v prvotni položaj. Med sejo se običajno izvajajo 2-4 vaje, kar je pogosto dovolj za popolno ustavitev BPHP.

    Pri 1-2% bolnikov, ki trpijo zaradi DPPG, je fizioterapija neučinkovita in se prilagajanje razvija zelo počasi [16]. V takih primerih kirurški tampon nanesemo na prizadeti polkrožni kanal s kostnimi čipi ali selektivno nevroekktiko vestibularnega živca [17, 38, 43]. Selektivna nevroektomija vestibularnega živca se uporablja veliko pogosteje in jo redko spremljajo zapleti [38].

    Danes je Menierova bolezen še vedno neozdravljiva bolezen. Zato govorimo o simptomatskem zdravljenju, katerega namen je zmanjšati pogostost in zmanjšati resnost napadov vrtoglavice ter preprečiti izgubo sluha [1, 6, 16, 29]. Učinkovitost zdravljenja dolgo časa ocenjujemo: število napadov vrtoglavice se primerja vsaj dva obdobja po 6 mesecev. Obstajata dve smeri zdravljenja: ustavitev napada in preprečevanje ponovitve bolezni.

    Olajšanje vrtoglavice se izvaja v skladu s prej opisanimi splošnimi načeli. Za preprečevanje ponovnega pojava bolezni je priporočljiva dieta z omejevanjem soli na 1,5 g na dan z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Z neučinkovitost prehrane predpisanih diuretikov (acetazolamid ali hidroklorotiazid v kombinaciji s triamterenom).

    Med zdravili, ki izboljšujejo prekrvavitev notranjega ušesa, se betahistin (betaserk) najpogosteje uporablja v odmerku 36-48 mg na dan, katerega učinkovitost je prikazana tako v s placebom kontrolirani študiji [40] kot v primerjavi z drugimi zdravili [10].

    Z neučinkovitost konzervativnega zdravljenja in veliko pogostost napadov omotice z uporabo kirurških metod zdravljenja. Najpogostejše metode so operacije dekompresije endolimfatične vrečke in intratramplanalne aplikacije gentamicina [3, 6, 19, 23, 34, 47].

    V akutnem obdobju bolezni se uporabljajo zdravila za zmanjšanje omotice in s tem povezanih avtonomnih motenj (glej zgoraj). Da bi pospešili obnovitev vestibularne funkcije, priporočajo vestibularno gimnastiko, vključno z vajami, pri katerih gibanje oči, glave in telesa vodi do senzorične neusklajenosti [16, 24]. Te vaje spodbujajo centralno vestibularno kompenzacijo in pospešijo okrevanje zmogljivosti.

    Vestibularna vrtoglavica pri cerebrovaskularnih boleznih

    Vestibularna omotica je lahko simptom prehodnega ishemičnega napada, ishemične ali hemoragične kapi v možganskem deblu in možganskem mozgu. V večini primerov je kombinirana z drugimi simptomi lezij teh možganskih regij (npr. Diplopija, disfagija, disfonija, hemipareza, hemihipestezija ali cerebelarna ataksija). Veliko manj pogosto (po naših podatkih v 4,4% primerov) je vestibularna vrtoglavica edina manifestacija cerebrovaskularne bolezni [5].

    Vzdrževanje možganske kapi z omotico se izvaja po medicinski taktiki za ishemično kap ali cerebralno krvavitev. V prvih 3-6 urah ishemične možganske kapi lahko uporabimo trombolizo, pri kateri je možno krvavitev v možganski operaciji [7–9]. Pri hudi omotici, slabosti in bruhanju lahko vestibularno supresijo uporabljamo za kratek čas (do nekaj dni). Zelo pomembno je zdravljenje pacienta v specializiranem oddelku (oddelku za možgansko kap), pri katerem se somatske zaplete najbolj učinkovito preprečujejo in se izvaja zgodnja rehabilitacija bolnika [7–9].

    Zdravljenje vestibularne migrene, kot tudi zdravljenje konvencionalne migrene, je sestavljeno iz treh področij: izločanje migrenskih faktorjev, lajšanje napada in profilaktična terapija [21, 25]. Odprava dejavnikov, ki povzročajo migreno: stres, hipoglikemija, nekatera živila (stari siri, čokolada, rdeče vino, viski, pristanišče) in prehranska dopolnila (mononatrijev glutamat, aspartam), kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov - lahko zmanjšajo pogostost vestibularnih napadov migrene [17, 25, 44, 48, 54].

    Za lajšanje vestibularne migrene se uporabljajo zdravila proti migreni in vestibularni supresanti [17, 25, 44, 48, 54]. Dihidrogenate (dramina), benzodiazepinske pomirjevalce (diazepam) in fenotiazine (tietilperazin) uporabljamo kot vestibularne supresive; z bruhanjem se uporablja parenteralni način dajanja (diazepam i / m, metoklopramid i / m, tietilperazin i / m ali rektalno v supozitorijah). Učinkoviti so lahko protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak), acetilsalicilna kislina in paracetamol [16]. Ugotovljena je bila učinkovitost pripravkov ergotamina [40, 48] in triptanov [11, 27]. Učinkovitost zdravil proti migreni za ustavitev vestibularne migrene ustreza njihovi učinkovitosti pri navadnih migrenskih napadih [14]. Nekateri avtorji ne priporočajo jemanja triptanov, ker povečujejo tveganje za ishemično kap v bazilarni migreni [48, 52].

    Preventivna terapija je indicirana za pojav pogostih (2 ali več mesecev) in močnih napadov vestibularne migrene [21, 25, 44, 48]. Beta-blokatorji (propranolol ali metoprolol), triciklični antidepresivi (nortriptilin ali amitriptilin) ​​in kalcijevi antagonisti (verapamil) se uporabljajo kot izbrana zdravila. Poleg tega se uporabljata valproat (600-1200 mg / dan) in lamotrigin (50-100 mg / dan). Začetni dnevni odmerek verapamila je 120-240 mg / dan; največji dnevni odmerek ne sme preseči 480 mg. Začetni odmerek nortriptilina je 10 mg / dan, neučinkovitost, odmerek se poveča za 10-25 mg / dan, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 100 mg. Začetni odmerek propranolola je 40 mg / dan, z neučinkovitostjo tega odmerka in dobro prenašanjem zdravila, pa se dnevni odmerek postopoma (tedensko) poveča za 20 mg, vendar tako, da ne preseže 240-320 mg [16].

    Celovito preventivno zdravljenje, vključno z dieto in uporabo majhnih odmerkov tricikličnih antidepresivov in zaviralcev beta, je učinkovito pri več kot polovici bolnikov [44]. Če je zdravljenje učinkovito, se droge še naprej jemljejo skozi celo leto, nato pa postopoma (v 2 do 3 mesecih) odpadejo.

    Tako je trenutno nespecifično zdravljenje vestibularne omotice razdeljeno na dve stopnji: v akutnem obdobju se uporablja predvsem medicinska terapija, katere namen je zmanjšati omotico in s tem povezane avtonomne motnje, predvsem v obliki slabosti in bruhanja. Takoj po koncu akutnega obdobja preidejo v drugo fazo zdravljenja, katere glavni namen je vestibularna kompenzacija in čim hitrejša ponovna vzpostavitev bolnikove delovne sposobnosti. Danes je splošno sprejeto, da mora biti osnova za zdravljenje v tej fazi vestibularna rehabilitacija. Pravilno in pravočasno izbrano vestibularno gimnastiko izboljša ravnotežje in hoje, preprečuje padce, zmanjšuje nestabilnost, subjektivni občutek omotice in povečuje dnevne aktivnosti pacienta. Zelo pomembno je diferencialno zdravljenje vestibularne omotice, ki temelji na pravočasni diagnozi osnovne bolezni.

    Preberite Več O Kapi