Nistagmus - kaj je in kako se zdravi?

Diagnostika

Če oseba ne more osredotočiti svojega pogleda na eno točko zaradi dejstva, da njegova očesa izvajajo nenamerne nihajne gibe, lahko z veliko verjetnostjo rečemo, da je to nistagmus.

Vsebina članka:

Kaj je nistagmus zrkla?

Ko nistagmus očesa ponovijo iste vibracije, tega procesa ne moremo nadzorovati noben napor. Nistagmus se pojavi tudi pri zdravih ljudeh po hitri rotaciji telesa ali pri opazovanju oči hitro premikajočega se subjekta. Vendar pa je najpogosteje pri tej patologiji lezija osrednjega živčnega sistema, bolezen notranjega ušesa in motnje vida.

Če se je pojavil nistagmus zaradi kršenja funkcionalnosti organa, je nujno spremljati zmanjšanje ostrine vida. Delež nistagmusa zrkla med vsemi očesnimi boleznimi je 18%, pri slabovidnih otrocih od 20 do 40% bolnikov trpi nistagmus.

Zobne jabolke povzročajo spontane gibe zaradi povečanega tona na eni strani labirinta notranjega ušesa. Običajno signal, ki ga prenaša ta vestibularni analizator, doseže zrke z enako hitrostjo. Ta sinhronizacija omogoča očem, da izvedejo enaka gibanja ali ostanejo v mirovanju. Z boleznijo hipertonik labirinta notranjega ušesa krši koherenco signalov vestibularnega aparata, očesna jajca nenamerno nihajo v različnih smereh.

Če se nistagmus pojavi, ko se položaj telesa spremeni, se je patologija razširila na polkrožne tubule notranjega ušesa.

Simptomi nistagmusa

Pojavnost bolezni je odvisna od njenega tipa. Ker se nistagmus pojavlja v ozadju glavne patologije, hkrati bolnik doživlja popolno resnost simptomov osnovne bolezni. Za vse vrste nistagmusa je skupno nihanje gibanje obeh očes, ki je lahko tako prijazno kot večsmerno, za zdravo osebo pa ni značilno. Premikajo se v krogu, diagonalno, gor in dol ali desno in levo.

Kršitev procesa prilagajanja spreminjajočim se zunanjim razmeram;

Nejasnost predmetov na vidiku ali njihovo tresenje.

Če pacient spremeni smer pogleda, položaj glave ali čim bolj fokusira oko na predmet, amplituda očesnega očesa rahlo niha, čeprav je ni mogoče popolnoma ustaviti.

Da bi zmanjšali pojavnost nistagmusa, poskuša bolnik vzeti točno položaj glave, pri čemer je gibanje zrkla minimalno, njegova namestitev se izboljša. Najpogosteje se to nagiba ali obrne glavo na stran. Simptomi bolezni se poslabšajo zaradi stresa in tesnobe, med utrujenostjo. Na te manifestacije vpliva sprememba razpoloženja, velikost in svetlost objekta, vizualna koncentracija.

Oči lahko naredijo enaka gibanja ali se gibajo v različnih smereh z različno naravo nihanj.

Narava gibov v nistagmusu:

Nihalo - z enako amplitudo;

Push-oblika - v eni smeri se oči premikajo počasi, v drugi pa hitro;

Mešano - obe vrsti nihanja se pojavita v enem primeru.

Poleg lokalnih kliničnih manifestacij ima bolnik splošne simptome bolezni - šibkost mišičnega tonusa, nestabilen hod, prizadetost sluha na eni ali obeh straneh in poslabšanje splošnega počutja.

Vzroki Nystagmusa

Osnova prirojenega nistagmusa je kršitev delovanja centralnega živčnega sistema. Klinični simptomi se pojavijo v ozadju albinizma ali prirojenih poškodb fotosenzitivnih celic mrežnice (Leber amaurosis).

Vzroki za pridobljeni nistagmus:

Travmatska poškodba možganov s poškodbo okcipitalne regije možganske skorje ali očesnega živca;

Učinki kapi ali multiple skleroze;

Intoksikacija z alkoholom, preveliko odmerjanje barbituratov ali antikonvulzivov;

Trauma ali bolezen notranjega ušesa;

Zmanjšana ostrina vida s katarakto, poškodbo oči ali popolna slepota;

Rojstvo, patologije predporodnega obdobja;

Učinki nevrološke okužbe, ki prizadenejo možgane, možgansko skorjo, možgano.

Pri zdravi osebi se nistagmus zrkla pojavlja, ko je orientacija v prostoru motena in izgine v mirnem stanju. Če se okrevanje ne pojavi, živčni sistem zaradi patologije ne more povrniti svojih prejšnjih položajev.

Vrste nistagmusa

Strokovnjaki razdelijo nistagmus v prirojeno in pridobljeno obliko. Kongenitalni nistagmus se deli na latentni in očitno-latentni tip ter pridobljen na nevrogeni in vestibularni tip.

Horizontalni nistagmus. Pri tej vrsti patologije je gibanje zrkla usmerjeno vodoravno, to je desno-levo. Najverjetneje je vzrok bolezni lezija notranjega ušesa ali srednjih delov romboidnih možganov, ki povezuje glave in hrbtenjače osrednjega živčnega sistema.

Vertikalni nistagmus. Pri navpičnem nistagmusu se zrkalo premika navpično, to je gor in dol. Pojavi se pri prekoračitvi odmerka barbituratov ali patoloških sprememb zgornjega dela možganskega stebla.

Rotacijski nistagmus. Torzija ali rotatorni nistagmus se pojavi s hitro rotacijo telesa okrog svoje osi. Zrno takoj po zaustavitvi se premakne v nasprotno smer, med vrtenjem pa se gibi z veliko amplitudo v smeri vrtenja.

Spontani nistagmus. Pri spontanem nistagmusu se očesna jajca nehote premikajo z visoko frekvenco. Spontano obliko nistagmusa lahko diagnosticiramo pri zdravi osebi, ko opazuje hitro premikajoče se predmete ali se vrti z veliko hitrostjo. Najpogosteje se smer gibanja zrkla pojavi v vodoravni ravnini.

Pri spontanem nistagmusu obstaja sunkovit in nihajni tip:

Nistagmus nihala - gibi oči so podobni sinusoidni ali nihalni gugalnici;

Potisnite nistagmus - zrkel se hitro premika v eno smer in počasi v drugo.

Zaradi zelo nizke ravni vida (več kot 6 dioptrij) se lahko nistagmus manifestira kot kršitev fiksacije očesa.

Majhen nastagmus. Pri tej vrsti nistagmusa očesna očesa opravijo majhno amplitudo nihanja (ne več kot 5-6 °) v vodoravni smeri. Bolezen je neposredno povezana s patologijo notranjega ušesa, njenim labirintom. Gibanje očes se izvaja nehote.

Namestitveni nistagmus. Pri tej obliki patologije se zrkalo z majhnimi ritmičnimi gibanji, ki se pojavijo, ko gledamo stran vstran, ko so očesne mišice izredno napete.

Prirojeni nistagmus. Ta vrsta vidne anomalije se pojavi takoj po rojstvu otroka, simptome ohrani skozi celotno življenje osebe. Najpogosteje ima vodoravno ali sunkovito obliko.

Vrste prirojenega nistagmusa:

Optična - ena od hudih motenj vida, ki je diagnosticirana v dveh mesecih otrokovega življenja, ima obliko nihala, amplituda gibov pa se zmanjša, ko se poskuša osredotočiti na enega subjekta;

Latentna - motnja se pojavi, ko skušamo z očesnimi vekami zapreti oko z očmi, ima rahlo obliko, hitra faza gibanja je usmerjena v odprto oko;

Sinusni spazem je redka motnja vida, diagnosticirana v starosti 4-14 mesecev, njen značilni simptom je tortikolis, neskladje gibanja glave s premiki oči.

Stopnja nistagmusa

Obstajajo 3 stopnje nistagmusa:

Če je oko v mirovanju, je nistagmus odsoten, vendar se kaže v ekstremni abdukciji organa vida v smeri hitre faze.

Patologija se pojavi, ko je oko v osrednjem položaju.

Nistagmus se kaže v ekstremni abdukciji očesa proti počasni fazi. V tretji stopnji zrkla niha v nasprotni smeri.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnozo nistagmusa je pregled pri oftalmologu z določitvijo ostrine in vidnega polja fundusa in optičnega medija očesa. Zdravnik takoj ugotovi prisotnost nenamernih gibov oči, prosi pacienta, da si pogleda na konico svinčnika ali poseben kazalec. Oftalmolog premakne kazalec v različnih smereh, s to tehniko določi vrsto nistagmusa.

Dodatne diagnostične metode:

Magnetna resonanca ali računalniška tomografija - pomaga določiti prisotnost ali odsotnost možganskih tumorjev kot možen vzrok nistagmusa;

Mikroperimetrija - uporablja se za določanje parametrov nistagmusa, za preučevanje občutljivosti mrežnice;

Refraktometrija - uporablja se za določanje vrste refrakcije, prisotnosti kratkovidnosti, hipermetrije;

Elektronistamografijo uporabljamo za določanje razlike v potencialu med roženico in mrežnico, katere povečanje je značilno za to patologijo;

Krvni test za določanje koncentracije toksinov v telesu;

Opredelitev vizualnih evociranih potencialov;

Posvetovanje z nevropatologom, opolaringologom in nevrokirurgom.

Ostrina vida se določi v različnih situacijah - z očali in brez njih, z običajnim položajem glave ali prisilnim položajem. Pri podrobnem pregledu lahko zdravnik pri bolniku najde atrofijo vidnega živca, pigmentno degeneracijo mrežnice, zamegljenost leče in roženice, kolome rumene pike.

Zdravljenje z nistagmom

Da bi odpravil nistagmus, zdravnik zdravi osnovno bolezen, ki je povzročila patologijo. Terapija z boleznimi je dolgotrajna in zapletena, vključuje optično korekcijo vida, zdravljenje z zdravili in kirurške metode.

Optična korekcija. Da bi odpravili okvaro vida, zdravnik skrbno izbere pacienta za očala ali kontaktne leče za ogled predmetov blizu in daleč. Če bolnik trpi za albinizmom, ima distrofijo mrežnice ali atrofijo optičnih živcev, uporabijo se očala z oranžnimi, rumenimi, rjavimi ali nevtralnimi svetlobnimi filtri. Gusti filtri svetlobe ščitijo oči pred negativnimi vplivi okolja, zagotavljajo kar največjo ostrino vida.

Pleopatsko zdravljenje. Za normalizacijo ambliopije in povečanje namestitvene zmogljivosti očesa, določite vaje za stimulacijo mrežnice:

Poudari na monobinoskopu z uporabo rdečega filtra za stimulacijo osrednjega dela mrežnice;

Preskusi barvnih in kontrastnih frekvenc na računalniku in napravi "iluzija" (pajek, zebra, križi).

Da bi zmanjšali amplitudo nistagmusa in povečali raven vida, uporabimo diploptične metode zdravljenja:

Način uporabe vaj predvideva njihovo izvajanje, najprej za vsako oko posebej, nato pa za obe očesi hkrati.

Zdravljenje z drogami. Zdravljenje z zdravili ni glavna metoda, je pomožna.

Glavne skupine zdravil:

Vazodilatatorji - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;

Pripravki za izboljšanje prehranjevanja očesa - Actovegin;

Operacija za odpravo nistagmusa

Popravek nistagmusa pri točkovni obliki te patologije obsega oslabitev močnih mišic na strani močne faze in krepitev šibkih mišic na strani šibke faze. To določa srednjo pozicijo relativnega preostalega očesa:

Dvostranska simetrična intervencija (recesija) na mišicah, ki so odgovorne za počasno fazo.

Pri ostrem zmanjšanju nistagmusa druga faza ni izvedena. V odsotnosti učinka se na mišicah, odgovornih za hitro fazo, izvaja dvostranska simetrična intervencija (recesija).

Pri kombiniranem nistagmusu s strabizmom se na stranski strani izvede manjša resekcija, večja resekcija - na nasprotni strani odstopanja. Uporaba laserskih in radioterapijskih metod omogoča čim bolj ohranitev živcev in očesnih žil. Po operaciji je potrebno rezultate določiti z metodami konzervativne terapije.

Po medicinski statistiki je uspešna rehabilitacija zagotovljena v 78% primerov operacije. Pacient dobi priložnost, da ima enakomeren pogled s samozavestno fiksacijo na predmet, visoko ostrino vida brez uporabe očal, sposobnost zaznavanja 3D formata.

Nistagmus komplikacije

Najpogostejši zaplet nistagmusa je strabizem, ali strabizem, v katerem oči gledajo v različne smeri, osi pogleda pa se ne more zmanjšati na eno točko.

Ambliopija - enostranska prizadetost vida, pri kateri eno oko ni vključeno v proces vida, je neaktivno;

Astigmatizem - razprševanje svetlobnih žarkov in ustvarjanje zamegljene podobe na mrežnici;

Slabo usklajevanje gibov;

Kompenzacijski tortikolis, ki izhaja iz potrebe, da se glava zadrži v nenavadnem položaju;

Labirintitis - vnetje tkiva notranjega ušesa.

Nistagmus pri otrocih

Takoj po rojstvu otroka je nemogoče takoj diagnosticirati nistagmus, saj je za novorojenčke značilno odsotnost stalnega pogleda na predmet. Če otrok v starosti od 1 do 1,5 meseca ne pogleda na igračo, lahko oftalmolog sumi nistagmus zrkla pri otroku.

To lahko zagotovo rečete v drugem ali tretjem mesecu otrokovega življenja. V prvem letu življenja se vizualni aparat še razvija, zato otroci do enega leta nimajo diagnosticiranega nistagmusa zrkla, do te starosti se ne šteje kot odstopanje. Če obstajajo nujni razlogi za to diagnozo, nevropatolog in oftalmolog opazujeta otrokovo zdravje.

Možni vzroki nistagmusa pri otrocih:

Patologija intrauterinskega razvoja;

Da bi otroku ohranili ostrino vida, ga skrbno pregledamo, predpisamo nošenje posebnih očal in druge kompleksne ukrepe (strojna in kirurška obdelava). Če se zdravljenje izvaja pravilno in pravočasno, ostrina vida pri otrocih ostane nespremenjena.

Prognoza bolezni

Nistagmus zrkla z ustrezno obravnavo osnovne patologije, ki je povzročil prizadetost vida, se lahko skoraj popolnoma odpravi. Vizualne funkcije so obnovljene, kakovost življenja ne trpi.

Da bi preprečili pojav nistagmusa, je treba takoj diagnosticirati in zdraviti patologije možganov, oči in notranjega ušesa. Če se nistagmus pojavi kot zaplet, morajo bolniki, ki jemljejo tablete za spanje in antikonvulzive, prilagoditi odmerek.

Avtor članka: Marina Degtyarova, oftalmolog, okulist

Oči "tečejo" od ene strani do druge, kako se spopasti s tem? Kaj je nistagmus, njegovo zdravljenje

Ko nistagmus nastane nenadzorovano gibanje zrkla.

Poleg kozmetičnih nevšečnosti je tudi ta bolezen nevarna, ker ne omogoča, da bi se oseba osredotočila na subjekt in čez čas ostra ostrina pade.

Nistagmus pri otrocih povzroča duševne motnje, razvojne zamude in ovira tudi vidno aktivnost.

Nistagmus pri otrocih in odraslih kaj je to?

Nistagmus je očesna bolezen, v kateri je nenadzorovano, nihajno gibanje zrkla s frekvenco do več kot 100 gibov na minuto.

Nistagmus je lahko fiziološki ali patološki.

Takšne okulomotorne motnje se pogosto pojavljajo pri dojenčkih, s povečanim tonusom labirinta notranjega ušesa na eni strani, kar vodi do oslabljene konsistentnosti signalov analizatorja.

Nistagmus: kako se diagnosticira

V bistvu patologija ne zahteva posebnih diagnostičnih metod. Zelo enostavno je prepoznati ostra nihanja v zrkih, diagnozo nistagmusa pa je mogoče opraviti z vizualnim pregledom pri oftalmologu.

Vrsta in glavni vzrok bolezni se ugotavljajo z dodatnimi pregledi:

  • preverjanje povečanja potencialne razlike mrežnice in roženice očesa z elektronskim pregledom;
  • MRI možganov in orbit, da bi odkrili možne tumorje, ki povzročajo bolezen;
  • mikroperimetrija določa stopnjo občutljivosti mrežnice;
  • refraktometrija je potrebna za določitev višine hipermetrije in kratkovidnosti;

Slika 1. Postopek pregleda z metodo refraktometrije. Ugotovljena je prisotnost in stopnja hiperopije ali kratkovidnosti.

  • testi na stanje vidnega živca, mrežnice in fundusa;
  • Echo-encephalogram (Echo-EG), EEG in elektroretinogram bodo prav tako pomagali pri ugotavljanju temeljnih vzrokov bolezni.

Prav tako lahko oftalmolog priporoči, da ga pregleda nevrokirurg ali otorinolaringolog, za zdravljenje kongenitalnega nistagmusa pa bo potrebna genetska terapija.

Pomembno je! Pri določanju pravilnega zdravljenja nenormalnosti je pomembno odkriti glavnega povzročitelja nastopa patologije.

Kako zdraviti bolezen

Obstaja več načinov za zdravljenje nistagmusa, vsak od njih je izbran individualno, odvisno od poteka bolezni.

Zdravilne metode, ali se lahko patologija ozdravi po vnetju ušesa

Najpogosteje je nemogoče popolnoma ozdraviti bolnika iz nistagmusa, zato so vsi terapevtski in zdravilni učinki usmerjeni v ponovno vzpostavitev ostrine vida in normalizacijo mišičnega tonusa, kar zmanjšuje amplitudo gibanja zrkla.

Zdravljenje z drogami je po naravi pomožno in je sestavljeno iz uporabe zdravil, ki širijo krvne žile. Naslednja zdravila uporabljajo dobre ocene zdravnikov:

Poleg sredstev, ki normalizirajo stanje plovil, se imenujejo:

  1. Actovegin za izboljšanje prehranjevanja očesnega tkiva.

Slika 2. Pakiranje zdravila Actovegin v obliki raztopine za injiciranje v odmerku 40 mg / ml. Proizvajalec Sotex.

  1. Kapljice, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo "Oksibral".
  2. Kompleksna multivitaminska skupina B, ki poveča vidno funkcijo ("Riboflavin", "Vitrum Vision").
  3. "No-shpa", ki zmanjšuje amplitudo nistagmusa.

Pozor! Antibiotiki za zdravljenje patologije se uporabljajo samo v primerih vnetja notranjega ušesa (labirintitis), ki se pojavi pri zapletih nistagmusa.

To je predvsem skupina penicilinov ali makrolidov:

  • Piperacilin;
  • "Amoksicilin";
  • "Amoksicilin";
  • Klaritromicin;
  • "Eritromicin".

Priporočljivo je, da se vsa zdravila za zdravljenje nistagmusa uporabljajo le po posvetovanju z zdravnikom.

Terapevtske terapije

Terapevtsko zdravljenje vključuje dve možnosti za zdravljenje nistagmusa:

  1. Optična nastavitev.
  2. Pleopatsko zdravljenje.

Sprva zmanjšanje vidnih simptomov bolezni, ki jih povzroča optična korekcija. Na podlagi vzrokov nistagmusa zdravnik izbere posebne leče (očala).

Na primer, z albinizmom in distrofijo mrežnice so dodeljena očala, ki imajo gosto oranžne ali rjave svetlobne filtre, ki izboljšujejo vid in ščitijo oči pred nevarnimi učinki ultravijoličnega sevanja. Najpogosteje je bolniku predpisana dva ločena para očal - za blizu in dolge razdalje.

Pomoč Tudi keratoplastika in refleksna terapija se uporabljata za delno odpravo motenj vida.

Možno je odpraviti nezavestno oscilacijsko gibanje očesnih očes s pleoptičnim zdravljenjem. Tako imenovane posebne vaje, ki so koristne za mrežnico, vključno z:

  1. Žarki svetlobe, kontrastni po frekvenci in barvi, usmerjeni k pacientu v očeh, pacient dojema kot slike in besedila.
  2. Metoda binarimetrije.
  3. Poudari z monobinoskopom, ki stimulira srednji del mrežnice;
  4. Binokularni sklop vaj, med katerim morate sočasno vrteti oči v različnih smereh.

Če želite opraviti vaje, morate najprej ločeno na vsako oko in nato takoj na oba organa vida.

Operacija bolezni

Kirurški pristop k zdravljenju nistagmusa je indiciran za horizontalno obliko bolezni.

Kirurgija mioplastičnih mišic je sestavljena iz dvostranske simetrične relaksacije močnih mišic od počasne faze.

In tudi, če je potrebno, dvostransko simetrično krepitev šibkih mišic iz hitre faze. Rezultat je povprečni položaj pogojnega preostalega očesa.

Prednosti zdravljenja s kirurgijo:

  • zmožnost popraviti enakomeren pogled na predmet;
  • rešitev estetskega problema nistagmusa;
  • postopno izboljšanje ostrine vida;
  • z nistagmusom pri otrocih, z ustreznim popolnim razvojem;
  • 3D zaznavanje vida.

Posebnost takega zdravljenja je tudi v tem, da je pri uporabi laserske ali radioterapijske metode mogoče skoraj v celoti shraniti vsa živčna vlakna in očesne žile.

Nasveti za zdravnike v pooperativnem obdobju

Za konsolidacijo rezultatov, dobljenih po operaciji, je pomembno upoštevati postoperativni režim. Najpomembneje je, da upoštevate vsa priporočila svojega zdravnika in ne zamudite predpisanih sprejemov. Splošna navodila za vse bolnike med rehabilitacijo so:

  • v mesecu samo prehransko hrano in pijačo v prehrani;
  • v prvih 7 - in dnevih branja, televizije in sedenja za monitorjem bo treba pozabiti;
  • dekletom je prepovedano vsak mesec uporabljati ličila;
  • dosledno upoštevanje pravil higiene (pranje rok pred jemanjem zdravila, oči nikoli ne drgnite z rokami);
  • samo pranje z vrelo vodo;
  • 4 tedne ni priporočljivo sedeti na volanu;
  • Prepovedano je nositi težo več kot 3 kg. in se ukvarjate s športom dokler zdravnik ne razreši.

Statistika pravi, da je ob upoštevanju osnovnih priporočil oftalmologa varna rehabilitacija mogoča v 76% primerov kirurških posegov.

Uporabni video

Oglejte si video, ki govori o tem, kaj je nistagmus, vzroki za njegov razvoj, zdravljenje.

Zaključek

Da bi preprečili pojav nistagmusa, je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezni očesa, ušesa ali poškodbe možganov.

Zdravljenje nistagmusa je precej zapleteno in dolgo, toda s pravilno določitvijo vrste bolezni in izbiro ustrezne možnosti zdravljenja daje otipljive rezultate.

Kako zdraviti nistagmus? Vzroki in diagnostične metode

Nistagmus je bolezen, pri kateri se zrkla gibljejo nenavadno. To se zgodi kot posledica dezorientacije telesa. Takšen proces lahko opazimo med jahanjem na vožnji, ko oči zbežijo od ekstremnih športov, vendar postopoma z normalno vizijo to stanje izgine.

Če je živčni sistem poškodovan, nistagmus nenehno nadaljuje. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ker je to resna nevrološka motnja. Takšno videnje lahko vodi do duševnih motenj.

Sčasoma ta bolezen ne omogoča osebi, da se osredotoči na en predmet, kar vodi do ostrega padca vida. V tem članku bomo govorili o nistagmusu, razmislili o vzrokih, simptomih, diagnostiki in metodah zdravljenja.

Kaj je nistagmus?

V nekaterih patoloških stanjih zdravniki pravijo, da ima bolnik nistagmus. Tak simptom lahko opazimo v nekaterih primerih pri popolnoma zdravih ljudeh. Naj podrobneje preučimo pojav nistagmusa: kaj je in kako ga je treba zdraviti.

V klinični praksi se nistagmus imenuje hitro in nenadzorovano gibanje zrkla, ki je nihajoče in ponavljajoče. Oko se lahko premika v vodoravni smeri, v krogu (rotator), navpično in diagonalno.

Pri zdravi osebi se ta simptom lahko pojavi po rotaciji telesa, ko opazujemo predmete, ki se gibljejo z visoko hitrostjo, po vožnji po vrtiljaku.

Razvija se s poškodbo ali disfunkcijo vestibularnega aparata ali vestibularnih lobanjskih živcev, malih možganov možganskega stebla.

Ko nistagmus nastane nenadzorovano gibanje zrkla. Poleg kozmetičnih nevšečnosti je tudi ta bolezen nevarna, ker ne omogoča, da bi se oseba osredotočila na subjekt in čez čas ostra ostrina pade.

Nistagmus pri otrocih povzroča duševne motnje, razvojne zamude in ovira tudi vidno aktivnost.

Nistagmus je očesna bolezen, v kateri je nenadzorovano, nihajno gibanje zrkla s frekvenco do več kot 100 gibov na minuto. Nistagmus je lahko fiziološki ali patološki.

Takšne okulomotorne motnje se pogosto pojavljajo pri dojenčkih, s povečanim tonusom labirinta notranjega ušesa na eni strani, kar vodi do oslabljene konsistentnosti signalov analizatorja.

Nistagmus je prirojen in pridobljen. Na žalost vzrok nistagmusa danes ni znan noben strokovnjak na svetu, zato idealen način za preprečevanje nistagmusa še ni znan. Kaj se zgodi z vizijo s tem problemom?

Zato nistagmus kljub uporabi očal ali kontaktnih leč zmanjša sposobnost jasnega videnja.

Na hitro poglejte, se razgibajte, medtem ko govorite... Hitri gibi oči so povezani s pomanjkanjem pozornosti, brezskrbnim odnosom. Vendar za nekatere ljudi to ni muhavost, temveč nujnost.
Nistagmus je nenamerno nihanje gibov oči.

Opazimo ga praviloma od rojstva ali zgodnjega otroštva, lahko pa se pojavijo tudi pri odraslih zaradi različnih bolezni očesa in možganov, poškodb, zastrupitev.

Simptomi

Ponavljajoči se (nihajni) premiki oči v vodoravni, navpični smeri ali v krogu.
Po naravi premikov se razlikujejo:

  1. Nistagmus nihala: oči opravljajo enakomerno nihajoče gibanje z ene strani na drugo
  2. Potisnite nistagmus: oči se premikajo počasi v eno smer in se hitro vrnejo v prvotni položaj

Gibanje oči med nistagmom je nehoteno, neobvladljivo. Vendar pa je obseg nihanj odvisen od smeri pogleda, položaja glave, koncentracije ali utrujenosti.

Pogosto glava prevzame nenaravno (prisilno) pozicijo, v kateri je velikost nihanja najmanjša.

Z nistagmusom se pogled ne zadržuje na zadevnem predmetu, ampak nenehno »zdrsne« mimo. Kot rezultat, možgani prejmejo izjemno mehko sliko. Zato je ostrina vida pri bolnikih z nistagmusom vedno nizka.

Pogosto oseba subjektivno ne čuti prisotnosti nistagmusa. Vendar so možne naslednje pritožbe:

  • vidno, ko se gleda ritmično nihajno odstopanje zrkla v eni od strank;
  • vrtoglavica - občutek nestabilnosti na nogah, rotacija okoliškega sveta okoli osebe;
  • slabost, ki je povezana z nezmožnostjo popraviti zadevnega subjekta;
  • oscillopsy - občutek nenehnih nihanj v okoliških objektih.

Poleg tega se lahko pojavijo simptomi, ki niso manifestacija nistagmusa, vendar se z njim najpogosteje pojavljajo:

  1. izguba sluha (zlasti na enem ušesu);
  2. neusklajenost gibov, nestabilnost hoje;
  3. zmanjšan mišični tonus v telesu;
  4. strabizem, občutek dvojnega vida (diplopija).

Vzroki bolezni

Nistagmus je redka: pri enem od več tisoč otrok - in praviloma se ga opazuje od rojstva ali zgodnjega otroštva.

Njegov vzrok so različne nevrološke motnje, včasih dedne narave (albinizem, Leberjeva prirojena amauroza).

Nistagmus se lahko razvije tudi pri odraslih zaradi:

  • Izguba vida (z zrelo mreno, poškodbo oči)
  • Možganske bolezni (multipla skleroza, tumor, možganska kap)
  • Traumatska poškodba možganov
  • Toksični učinki (alkohol, stranski učinki nekaterih antikonvulzivnih in spalnih tablet) t

Najpogosteje nistagmus spremljajo bolezni, povezane s patologijo organov vida, sluha ali osrednjega živčnega sistema. Podrobneje, vzroki za kršitev okulomotoričnega sistema so:

  1. genetska predispozicija;
  2. poškodbe pri porodu;
  3. kratkovidnost, astigmatizem, strabizem;
  4. motnost optičnega medija, distrofija mrežnice;
  5. atrofične spremembe vidnega živca;
  6. bolezni srednjega ušesa, ki jih povzroča okužba;
  7. Menierova bolezen;
  8. uporaba nekaterih vrst drog;
  9. možganski tumorji;
  10. prehodna možganska cirkulacija ali kap;
  11. slabe navade v obliki zlorabe alkohola ali drog;
  12. multipla skleroza.

Pogosto je tako nenavadno gibanje v zrkih posledica dezorijentacije telesa, ki ni patologija. To se jasno vidi v primeru, ko oseba vozi na ekstremnih vožnjah.

Toda po določenem času nistagmus, ki ga povzroča ta vzrok, postopoma izgine. Če v odsotnosti vzroka ta traja in se nadaljuje, je to dokaz, da je živčni sistem poškodovan. V tem primeru morate pregledati in zdraviti.

Drugi vzroki bolezni:

  • Bolezni bolezni:
  • akutna kršitev možganske cirkulacije (v vertebrobazilarnem bazenu, ki zagotavlja kri v možgansko deblo, v katerem se nahajajo vitalni centri - vazomotorni, dihalni);
  • možganski tumorji (zlasti v možganskem deblu) ali mali možgani;
  • poškodbe glave;
  • malformacije lobanje in možganov, na primer z anomalijo Arnold-Chiari (opustitev dela majhnega mozga v veliki odprtini lobanje, ki vodi do stiskanja možganskega stebla);
  • hidrocefalija - kopičenje v prekatnem sistemu cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih);
  • Bolezni vestibularnega aparata (odgovornega za ohranjanje ravnotežja in pomoč pri opravljanju natančnih gibov) ali vestibularnih lobanjskih živcev
  • labirintitis - vnetje notranjega ušesa, ki ga spremlja tudi huda omotica, izguba sluha, slabost in debelost (vročina, mrzlica, glavobol);
  • vestibularni nevronitis - vnetje vestibularnih živcev, ki se kaže v zmanjšanju sluha in nistagmusa;
  • neuroma vestibularnega živca - tumor membran vestibularnega živca, ki se kaže v zmanjšanju sluha, nistagmusa.
  • Zastrupitev s hipnotičnimi in močnimi zdravili (benzodiazepini, barbiturati).
  • Pomanjkanje vidne ostrine (ambliopija): po odpravi ostrine vida z očali ali lečami, takšen nistagmus najpogosteje izgine.
  • Dednost - z benigno prirojeno obliko nistagmusa, ki ni povezana z nobeno resno boleznijo.

Sorte nistagmusa

Glede na čas nistagmusa se razdeli na prirojeno in pridobljeno. Manifestacija očesnega nistagmusa je njihovo nihajno gibanje v vodoravni ali navpični smeri.

Glede na naravo gibanja očesnih očes obstajajo dve vrsti nistagmusa:

  1. Nihalo: zrkla z ene strani na drugo omogočajo enakomerno nihanje.
  2. Push-oblika - oči se počasi premikajo v eno smer in se nato hitro vrnejo.

Pri nistagmusu se gibi oči nehote, bolnik pa jih ne more nadzirati. Toda nihanja se lahko razlikujejo glede na smer pogleda, z utrujenostjo, koncentracijo, spreminjanjem položaja glave.

Hkrati pacient pogosto nehote nagne glavo v prisilno lego, pri kateri so nihanja minimalna.

V primeru nistagmusa pogled na obravnavano tematiko ne zadržuje, ampak ves čas, ko ga zdrsne, zato se v možganih oblikuje mehka podoba in trpi kakovost vida.

Obstajajo tudi druge vrste nistagmusa, ki dopolnjujejo sliko osnovne bolezni. Vendar jih odkrivajo raziskave izključno strokovnjaki iz oftalmologije, nevrologije ali otorinolaringologije.

Glede na čas nastanka nistagmusa sta dve vrsti:

  • prirojena je prisotna že od rojstva;
  • nastane po rojstvu kot posledica katerega koli dogodka ali bolezni (na primer akutna cerebrovaskularna nesreča, travmatska poškodba možganov).

Glede na razloge obstajajo dve obliki nistagmusa:

  1. fiziološki nistagmus (optokinetični) se pojavi s hitrim utripanjem predmetov pred očmi. To je edina vrsta fiziološkega nistagmusa, ki jo najdemo pri vseh ljudeh;
  2. patološki nistagmus se pojavi pri različnih boleznih možganov ali vestibularnega aparata, na primer pri akutnih motnjah možganske cirkulacije, travmatskih poškodbah možganov.

Glede na smer nihanja je nistagmus razdeljen na naslednje oblike (nistagmus je sestavljen iz hitrega odstopanja zrkla iz centralnega položaja (hitra faza) in počasnega vračanja očesa v osrednji položaj (počasna faza).

Smer nistagmusa je vedno določena s počasno fazo, t.j.

  • Horizontalno - medtem ko oko izvaja oscilacijska gibanja v vodoravni ravnini (desno, levo): levo in desno.
  • Vertikalno - medtem ko oko izvaja nihanje v navpični ravnini (navzgor, navzdol).
  • Rotacijski (rotatorni): oko izvaja sinhrone krožne premike (na primer gor in levo ali dol in desno).

Glede na resnost nistagmusa obstajajo tri stopnje:

  1. 1 stopnja - nistagmus v mirovanju je odsoten, zaznava se pri ekstremni ugasitvi očesa proti hitri fazi;
  2. 2 stopnja - nistagmus se zazna v osrednjem položaju očesa;
  3. 3. stopnja - nistagmus je zaznan, ko je oko obrnjeno v smeri počasne faze (v nasprotni smeri se pojavijo vibracijski sunki).

Prirojene

Prirojena vrsta patologije se pojavi približno dva meseca po rojstvu otroka in ostane do konca življenja.

Po drugi strani pa je razdeljen na naslednje podvrste:

  • Optični ali posledica okvare vidnega analizatorja.
  • Latentno. Spremljajočo patologijo pri otroku kot ambliopijo in strabizem.
  • Sneaky Ta vrsta je opaziti zelo redko, je praznoval pri starosti od štirih mesecev do enega leta. V tem primeru ima dojenček triado simptomov - tortikolis, kimanje glave in nistagmus.

Kupljeno

Pridobljeni nistagmus povzročajo predvsem motnje centralnega ali perifernega NS. Takšno odstopanje se lahko pojavi ne glede na starost in spol bolnika.

Obstajajo naslednje vrste pridobljene patologije:

  1. Centralni nistagmus nastane zaradi različnih bolezni, povezanih s centralnim živčnim sistemom. Lahko je tumor, možganska kap ali kršitev strukture mielinskih ovojnic možganov, kar pogosto spremlja huda vrtoglavica in se lahko manifestira bodisi stalno bodisi občasno.
  2. Periferni nistagmus se pojavi kot posledica motenj v vestibularnem aparatu. Praviloma se to pojavi po nalezljivi leziji labirinta, kot tudi zaradi poškodbe ušesa ali Menierovega sindroma, pri čemer je gibanje jabolk v takem nistagmusu pretežno horizontalno, pogosto prehodno. Pojavijo se nenadoma (lahko trajajo dan ali več) in preidejo prav tako nenadoma.

Posebnosti manifestacije pri otrocih, mlajših od enega leta

Pri novorojenčkih se nistagmus ne more takoj pojaviti, ker je njihov vidni sistem nepopoln.

Zato starši ne bi smeli skrbeti, če otrokove oči še ne morejo popraviti določenega predmeta takoj po rojstvu, in njegove oči se zdijo potujoče.

Pogovor o nistagmusu je lahko približno tretji mesec otrokovega življenja, vendar do enega leta zdravniki menijo, da je to začasen pojav, ki še ne zahteva zdravljenja.

Ko se vizualni analizator razvije in to se zgodi približno mesec dni po rojstvu otroka, postane sposoben beležiti določene predmete in igrače.

Če do takrat dojenček ne sledi subjektu z očmi in oči še vedno plavajo, se je treba v tem primeru posvetovati z zdravnikom za pravilno diagnozo.

Ugotovljeno je bilo, da se končna zrelost vizualnega aparata pojavi 12 mesecev po rojstvu otroka. In če v tej starosti pojav nistagmusa traja, se šteje, da je pokazatelj vsakega odstopanja.

Diagnostika

V bistvu patologija ne zahteva posebnih diagnostičnih metod. Zelo enostavno je prepoznati ostra nihanja v zrkih, diagnozo nistagmusa pa je mogoče opraviti z vizualnim pregledom pri oftalmologu.

Vrsta in glavni vzrok bolezni se ugotavljajo z dodatnimi pregledi:

  • preverjanje povečanja potencialne razlike mrežnice in roženice očesa z elektronskim pregledom;
  • MRI možganov in orbit, da bi odkrili možne tumorje, ki povzročajo bolezen;
  • mikroperimetrija določa stopnjo občutljivosti mrežnice;
  • refraktometrija je potrebna za določitev višine hipermetrije in kratkovidnosti;

Proces pregleda z metodo refraktometrije. Ugotovljena je prisotnost in stopnja hiperopije ali kratkovidnosti. testi na stanje vidnega živca, mrežnice in fundusa; Echo-encephalogram in elektroretinogram bodo prav tako pomagali pri ugotavljanju temeljnih vzrokov bolezni.

Prav tako lahko oftalmolog priporoči, da ga pregleda nevrokirurg ali otorinolaringolog, za zdravljenje kongenitalnega nistagmusa pa bo potrebna genetska terapija.

  1. Analiza težav in zgodovine bolezni
  2. kako dolgo se je pojavil nistagmus (nenamerni nihajni gibi zrkel), ali je bil prisoten od rojstva ali v zgodnjem otroštvu;
  3. če pride do nistagmusa, kakšen je dogodek pred njegovim pojavom (poškodba glave, moteno možgansko cirkulacijo, vnetje notranjega ušesa itd.).
  4. Nevrološki pregled: ocena smeri in resnosti nistagmusa, prisotnost drugih nevroloških simptomov (navzea, vrtoglavica, strabizem).
  5. Toksikološki krvni test: znaki zastrupitve s hipnotičnimi zdravili in močnimi zdravili (benzodiazepini, barbiturati).
  6. Electronistagmography - metoda, ki omogoča podrobno preučevanje smeri, resnosti nistagmusa.
  7. CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca) glave omogočajo preučevanje strukture možganov v plasteh in zaznavanje kakršnihkoli strukturnih sprememb v možganih (krvavitve, tumorji, žarišča razčlenitve živčnega tkiva).
  8. Možen je tudi posvet z nevrokirurgom, oftalmologom.

Kako zdraviti nistagmus?

Zdravljenje nistagmusa zahteva dovolj časa in truda, saj so vzroki tega pojava precej resni. Zahtevajo profesionalen pristop in dolgoročno prilagajanje.

V vsakem primeru je treba najprej znebiti glavne patologije ali doseči dolgoročno remisijo glavne bolezni.

Pri atrofičnih procesih vidnega živca ali distrofiji mrežnice je treba uporabiti posebna očala ali kontaktne leče. Predpiše jih zdravnik in vsebujejo posebne svetlobne filtre, ki imajo zadostno gostoto, ki zagotavlja maksimalno izboljšanje stanja in potrebno stopnjo popravka ostrine vida.

V ta namen se uporabljajo posebni preskusi in bliskavice z monobinoskopom. Dober učinek dobimo, če v tem primeru uporabimo diploptično zdravljenje in binokularne vaje.

Njihovo izvajanje pomaga povečati kakovost vida in bistveno zmanjša amplitudo gibanja oči med nistagmom.

Glede zdravljenja z zdravili je uporaba drog v tem pojavu kot nistagmus pomožna. Zdravniki v glavnem predpisujejo zdravila za izboljšanje trofičnega očesnega in multivitaminskega kompleksa.

Če govorimo o kirurški metodi zdravljenja nistagmusa, potem je cilj zmanjšati amplitudo nihanja očesnih očes in se uporablja v primeru, ko vse možne metode pomoči ne prinesejo pozitivnega rezultata.

Vse manipulacije med operacijo morajo delovati na očesne mišice. Zdravnik oslabi mišice z visokim tonom in poveča moč oslabljenih mišičnih vlaken. Posledično ni le zmanjšanje nenadzorovanega gibanja, temveč tudi izboljšanje bolnikove ostrine vida.

Obstaja več načinov za zdravljenje nistagmusa, vsak od njih je izbran individualno, odvisno od poteka bolezni.

Najpogosteje je nemogoče popolnoma ozdraviti bolnika iz nistagmusa, zato so vsi terapevtski in zdravilni učinki usmerjeni v ponovno vzpostavitev ostrine vida in normalizacijo mišičnega tonusa, kar zmanjšuje amplitudo gibanja zrkla.

Glavni poudarek zdravljenja z nistagmom je korekcija patologije, ki jo je povzročila. Kot začasno zdravljenje lahko za zmanjšanje števila in intenzivnosti nihanja gibanja očesnih jabolk uporabimo injekcije baklofena in botoxa.

V nekaterih primerih, ko ni mogoče odpraviti vzroka nistagmusa, se kirurške operacije izvajajo na očesnih mišicah, ki dajejo dober kozmetični učinek.

Glavne metode zdravljenja:

  • Ukinitev zdravil, ki povzročajo pojav nistagmusa (hipnotiki in močna zdravila (benzodiazepini, barbiturati)).
  • Popravljanje ostrine vida z očali ali lečami ob zmanjševanju.
  • Zdravila, ki izboljšujejo prehrano možganov (nootropi).
  • Antibiotiki za infekcijsko vnetje notranjega ušesa (labirintitis).
  • Odstranitev vestibularnega tumorja veziklov, če je prisoten.

Naloga očesnega kirurga je blokirati nihanje gibov oči (ali jih znatno zmanjšati) z neposrednim položajem pogleda in odstraniti prisiljeni položaj glave, kar je pogosto pri bolnikih z nistagmusom.

Operacija je edini način za blokiranje teh premikov. V primeru nistagmusa je treba zdravljenje začeti z operacijo. To je temelj za nadaljnjo rehabilitacijo.

Prvič je bil razvit tristopenjski sistem rehabilitacije bolnikov z nistagmusom, katerega bistvo je najbolj natančna diagnoza stanja vidnega sistema z nistagmusom v kombinaciji s kirurgijo in terapijo za izboljšanje ostrine vida.

Tehnika delovanja je odvisna od vrste nistagmusa, zato je zelo pomembno, da imate natančno diagnozo, pomembno je določiti vzrok nistagmusa in njegov videz.

V ta namen uporabljamo diagnostične standarde, ki nam omogočajo, da vidimo najbolj minimalne motnje na kateri koli ravni vizualnega sistema - od preglednosti medija in vizualnih celic očesa do celic vidne skorje možganov.

Po operaciji bo mogoče izvajati aktivnosti za izboljšanje vida. Vzporedno s kirurškim posegom izvajamo tudi oftalmološki pregled, ki omogoča določitev natančnega loma otroka in pregled očesnega očesa.

Če obstaja refraktivna patologija (astigmatizem, kratkovidnost itd.), Se otroku predpiše korekcija spektakla. Terapevtsko zdravljenje vključuje poseben sklop ukrepov za izboljšanje ostrine vida.

Terapevtske terapije

Terapevtsko zdravljenje vključuje dve možnosti za zdravljenje nistagmusa:

  1. Optična nastavitev.
  2. Pleopatsko zdravljenje.

Sprva zmanjšanje vidnih simptomov bolezni, ki jih povzroča optična korekcija. Na podlagi vzrokov nistagmusa zdravnik izbere posebne leče (očala).

Na primer, z albinizmom in distrofijo mrežnice so dodeljena očala, ki imajo gosto oranžne ali rjave svetlobne filtre, ki izboljšujejo vid in ščitijo oči pred nevarnimi učinki ultravijoličnega sevanja.

Najpogosteje je bolniku predpisana dva ločena para očal - za blizu in dolge razdalje. Pomoč Tudi keratoplastika in refleksna terapija se uporabljata za delno odpravo motenj vida.

Možno je odpraviti nezavestno oscilacijsko gibanje očesnih očes s pleoptičnim zdravljenjem. Tako imenovane posebne vaje, ki so koristne za mrežnico, vključno z:

  • Žarki svetlobe, kontrastni po frekvenci in barvi, usmerjeni k pacientu v očeh, pacient dojema kot slike in besedila.
  • Metoda binarimetrije. Poudari z monobinoskopom, ki stimulira srednji del mrežnice;
  • Binokularni sklop vaj, med katerim morate sočasno vrteti oči v različnih smereh. Če želite opraviti vaje, morate najprej ločeno na vsako oko in nato takoj na oba organa vida.

Kirurški pristop k zdravljenju nistagmusa je indiciran za horizontalno obliko bolezni. Kirurgija mioplastičnih mišic je sestavljena iz dvostranske simetrične relaksacije močnih mišic od počasne faze.

In tudi, če je potrebno, dvostransko simetrično krepitev šibkih mišic iz hitre faze. Rezultat je povprečni položaj pogojnega preostalega očesa.

Prednosti zdravljenja s kirurgijo:

  1. zmožnost popraviti enakomeren pogled na predmet;
  2. rešitev estetskega problema nistagmusa;
  3. postopno izboljšanje ostrine vida;
  4. z nistagmusom pri otrocih, z ustreznim popolnim razvojem;
  5. 3D zaznavanje vida.

Posebnost takega zdravljenja je tudi v tem, da je pri uporabi laserske ali radioterapijske metode mogoče skoraj v celoti shraniti vsa živčna vlakna in očesne žile.

Za konsolidacijo rezultatov, dobljenih po operaciji, je pomembno upoštevati postoperativni režim. Najpomembneje je, da upoštevate vsa priporočila svojega zdravnika in ne zamudite predpisanih sprejemov.

Splošna navodila za vse bolnike med rehabilitacijo so:

  • v mesecu samo prehransko hrano in pijačo v prehrani;
  • v prvih 7 - in dnevih branja, televizije in sedenja za monitorjem bo treba pozabiti;
  • dekletom je prepovedano vsak mesec uporabljati ličila;
  • dosledno upoštevanje pravil higiene (pranje rok pred jemanjem zdravila, oči nikoli ne drgnite z rokami);
  • samo pranje z vrelo vodo;
  • 4 tedne ni priporočljivo sedeti na volanu;
  • Prepovedano je nositi težo več kot 3 kg. in se ukvarjate s športom dokler zdravnik ne razreši.

Statistika pravi, da je ob upoštevanju osnovnih priporočil oftalmologa varna rehabilitacija mogoča v 76% primerov kirurških posegov.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

V tem pojavu, kot nistagmus zdravljenje po narodnih metod ni izključena, vendar je treba razumeti, da so le pomožne narave in ne morejo bistveno vplivati ​​na odpravo tega simptoma ali osnovne bolezni.

Za nekatere izboljšave zdravilci priporočajo uporabo:

  1. Sok iz peteršilja Redno uživanje sveže stisnjenega soka, 2-3 čajne žličke na dan.
  2. Koperno seme (vzemite eno veliko žlico). Surovine kuhamo v kozarcu vrele vode, infuzijo pa zaužijemo v 100 ml do 5-6-krat na dan.
  3. Kumina Vzame se v enakih razmerjih kot koper in pripravi. Vzemite ga v pol skodelice dvakrat na dan.

Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom (nevropatologom ali okulistom).

Preprečevanje

Preprečevanja nistagmusa ni mogoče izvesti, saj vzroki, ki povzročajo nistagmus, niso podvrženi zatiranju (akutna kršitev možganske cirkulacije, zastrupitev z zdravili, možganski tumorji itd.).

Nistagmus

Nistagmus je patologija, za katero so značilni nenamerni nihajni gibi oči. Klinični simptomi vključujejo hitra nihanja zrk v navpični, vodoravni, manj pogosto - poševni ali krožni smeri. Spodbujevalna sposobnost je poslabšana, kar se kaže v disfunkciji vida. Za diagnozo uporabljamo objektivni pregled, mikroperimetrijo, elektronsko histagmografijo, visometrijo, refraktometrijo, računalniško tomografijo možganov. Konzervativno zdravljenje temelji na uporabi antikonvulzivnih in antiepileptičnih zdravil. Manj pogosto se pokaže kirurška korekcija položaja očesnega jabolka.

Nistagmus

Nistagmus je razširjena nozologija v praktični oftalmologiji. Po statističnih podatkih pri otrocih z motnjo vida pri 20-40% bolnikov diagnosticiramo prirojeno obliko patologije. Pogosto je mogoče ugotoviti etiologijo nenamernih nihajnih gibov očesa. Idiopatski tip se pojavlja s frekvenco 1: 3000. Horizontalni nistagmus je najpogostejši, medtem ko sta poševni in rotacijski različici zelo redki. V splošni strukturi lezije vidnega organa horizontalni tip traja 18%. Geografskih značilnosti epidemiologije ni.

Vzroki Nystagmusa

Prirojeni nistagmus se pojavi na ozadju nevroloških motenj. Dedno naravo bolezni kažejo pojav kliničnih simptomov na podlagi prirojenega Leberjevega amauroze ali albinizma. Glavni razlogi za razvoj pridobljene oblike:

  • Patologija možganov. Nistagmus v odrasli dobi je lahko eden od simptomov multiple skleroze ali maligne neoplazme. Nenaden pojav simptomov lahko kaže na možgansko kap.
  • Traumatska poškodba možganov. Nehoteni gibi oči so povezani s poškodbami optičnih živcev ali okcipitalnega režnika možganske skorje.
  • Intoksikacija. Bolezen se pojavi zaradi toksičnih učinkov alkoholnih pijač, prevelikega odmerka antikonvulzivnih in spalnih tablet.
  • Poraz vestibularnega aparata. Pred kliničnimi manifestacijami se poškoduje osrednji ali periferni del vestibularnega analizatorja. Pogosto razvoj pridobljene oblike povzroča poškodbe polkrožnih kanalov notranjega ušesa.
  • Zmanjšana ostrina vida. Nistagmus se lahko razvije zaradi izrazitega zmanjšanja ostrine vida pri bolnikih z zrelo katarakto, z anamnezo poškodb zaradi travmatičnih organov ali popolne slepote (amaurosis).

Patogeneza

Osnova spontanih gibanj zrkel je dekompenzacija tona membranskega dela labirinta notranjega ušesa. Običajno živčni impulzi nastajajo hkrati z dveh strani in se prenašajo z enako hitrostjo, kar omogoča, da se oči počivajo ali dajo prijazne gibe. Povečanje tona v labirintu z določene strani vodi do razvoja nistagmusa. Pri porazu perifernega in osrednjega dela vestibularnega analizatorja je opazen pojav ali sprememba resnosti kliničnih manifestacij s spremembo položaja. Razlog za to je sekundarna vpletenost v patološki proces polkrožnih tubul. Molekularni mehanizem prirojenega idiopatskega nistagmusa ni popolnoma razumljen. Znanstveniki verjamejo, da temelji na mutaciji gena FRMD7, ki je podedovana po X-vezanem tipu. V klinični praksi so opazili tudi primere avtosomno dominantnega in avtosomno recesivno dedovanje.

Razvrstitev

Odvisno od časa nastanka prvih simptomov je izoliran prirojeni in pridobljeni nistagmus. Latentni in očitno-latentni tipi pripadajo prirojeni obliki. Po etiologiji je pridobljena varianta razvrščena v nevrogeni in vestibularni. S kliničnega vidika so:

  • Nihalo (valovito). Zanj je značilna enaka magnituda in hitrostna nihanja oscilacij.
  • Potisna oblika Odlikuje se ritmičnih gibov oči, pri čemer se v eno smer eyeball počasi pošlje v drugo - hitro. Če so v hitri fazi oči usmerjene na levo, potem govorimo o levičnem obrazu, premiki v desno kažejo desno stransko varianto.
  • Mešano Ta varianta bolezni združuje grde in valovite oblike.
  • Pridružen Oči se na prijazen način premikajo z enako amplitudo v nihalnem ali jog tipu.
  • Neodvisno. Narava premikov enega očesa se ne ujema v smeri in amplitudi z drugim očesnim očesom.

Simptomi nistagmusa

V večini primerov se prve manifestacije bolezni pojavijo v zgodnjem otroštvu ali po rojstvu. Simptomi pridobljene oblike se razvijejo takoj po etiološkem faktorju. Bolniki se pritožujejo zaradi ponavljajočih se oscilacijskih gibov oči. Smer nihanja je lahko vodoravna, navpična, manj pogosto - poševna ali krožna. Bolnik se ne more osredotočiti na obravnavano temo. Sposobnost prilagajanja spremembam zunanjih pogojev je oslabljena. Zmanjšanje vidnih funkcij ni posledica patologije klinične refrakcije, ampak zmanjšane rezerve nastanitve.

Pacient ne more popolnoma ustaviti manifestacije nistagmusa, vendar se obseg nihanja nekoliko zmanjša s spremembo smeri pogleda, položaja glave ali največjega osredotočanja pozornosti na določen predmet. Da bi zmanjšali resnost kliničnih simptomov, bolnik zavzame prisilno pozicijo z najmanj frekvenco gibanja. Pogosti so obračanja glave na stran ali tortikola (nagib). Izbira položaja je določena z območjem relativnega počitka, v katerem se zmanjša amplituda gibanja in izboljša prilagodljiva sposobnost.

Simptomi so najbolj opazni v stresnih pogojih, z anksioznostjo ali utrujenostjo. Na trajanje manifestacij vpliva narava gibanja. Pri tipu nihala je trajanje nistagmusa daljše kot v primeru neznatne vrste bolezni. Lastnosti nihanja se lahko razlikujejo. Sprememba manifestacij povzroča videz predmeta v vidnem polju in spremeni njegovo velikost ali svetlost. Določena vloga je dodeljena dejavniku vizualne koncentracije in celo razpoloženju. Oblika bolezni je določena s premiki oči, ki prevladujejo nad klinično sliko.

Zapleti

Najpogostejši zaplet nistagmusa je sekundarni izmenični konvergentni strabizem, ki se pogosto razvije pri bolnikih z ločeno obliko. Značilnosti strabizma so določene s potekom osnovne bolezni. Patologijo spremlja reverzibilna vidna disfunkcija - ambliopija in mešani astigmatizem. Pridobljena varianta je zapletena s številnimi vestibularnimi motnjami (omotica, slabša koordinacija, glavobol). Zaradi potrebe po pogosto zadrževanju glave v prisilnem položaju je možen razvoj kompenzacijskega polža. Oseba z anamnezo vestibularnega nistagmusa je nagnjena k ponavljajočemu labirintitisu.

Diagnostika

Za diagnozo zadostnega objektivnega pregleda pacienta. Zunanji pregled lahko vizualizira nenamerne gibe oči. Da bi določili smer nistagmusa, je potrebno pacienta osredotočiti na pero ali poseben kazalec. Oftalmolog drži instrument gor, dol, levo in desno. V smeri hitre komponente se ugotovi oblika lezije. Za preučevanje etiologije bolezni in izbiro nadaljnje referenčne tehnike se uporablja:

  • Mikroperimetrija Tehnika omogoča določanje točke fiksiranja na notranji lupini zrkla, beleženje parametrov optičnega nistagmusa in proučevanje občutljivosti mrežnice. Metoda omogoča spremljanje stanja bolnikov za oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov.
  • Elektronistagmografija (ENG). Študija temelji na registraciji biopotencialov, ki nastanejo med rožnato in retikularno membrano. Pri osebah z nehotenimi gibi oči se premakne električna os, kar spremlja povečanje razlike v biopotencialu roženice in mrežnice do 100-300 µV.
  • Visometrija. Bolniki imajo zmanjšano ostrino vida zaradi funkcionalnih motenj vidnega analizatorja.
  • Refraktometrija. Diagnoza se opravi, da se ugotovi vrsta klinične refrakcije. Pri bolnikih z nistagmusom pogosto pride do kršitve sposobnosti nastanitve, kratkovidnosti. Redko diagnosticirajte hiperopijo.
  • CT možganov. Računalniška tomografija se uporablja za identifikacijo patoloških tumorjev ali znakov dislokacije možganskih struktur, ki so lahko osnova za nastanek patologije.

Zdravljenje z nistagmom

Terapevtska taktika je odvisna od resnosti simptomov in oblike nistagmusa. Etiotropično zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni. Za odstranitev nistagmusa:

  • Konzervativna terapija. Uporablja se, če se klinične manifestacije razvijejo v ozadju centralne vestibulopatije. Priporoča se uporaba nevrotropnih zdravil iz skupine antiepileptikov, antiepileptikov.
  • Kirurški poseg. Namen kirurškega zdravljenja je oblikovanje relativnega položaja mirovanja očesa z obnavljanjem fiziološkega položaja. Za to se spremenijo strukturne značilnosti očesnih mišic.

Simptomatsko zdravljenje temelji na spektakularnem ali kontaktnem popravku ostrine vida. Priporočljiva je uporaba kontaktnih leč, saj se središče leče premika z njim, ko se oko premakne, vidna disfunkcija se ne razvije. V nekaterih primerih se Botox vbrizga v orbitalno votlino, da se omejijo gibi oči.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved za življenje in glede na vidne funkcije z nistagmusom. Pravilna terapija osnovne bolezni vam omogoča, da popolnoma odpravite klinične manifestacije patologije. Posebna preventiva ni razvita. Nespecifični preventivni ukrepi so omejeni na pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje lezij možganov, vestibularnega aparata in organa vida. Pri ugotavljanju nehotenega gibanja očesnih očes pri bolnikih, ki jemljejo antikonvulzive ali zdravila za spanje, je treba prilagoditi odmerjanje zdravil.