Tlak pri CHF

Zdravljenje

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja večine bolezni srca prispeva k razvoju srčnega popuščanja, zaradi česar se krvni tlak zmanjšuje. Srčni cikel upočasni in moti črpanje zadostnega krvnega volumna. Sprememba v delovanju srca prispeva k vnosu nezadostne količine kisika v notranje organe človeškega telesa. Količina krvi v krvne žile srca se zmanjša, krvni tlak se zmanjša. Tak proces lahko povzroči smrt.

Kaj je odpoved srca?

Srčno popuščanje je bolezen človeškega telesa zaradi pomanjkanja krvi v krvnem obtoku. Srce se rahlo stisne in kri vstopi v arterije v količini, ki ni dovolj za popolno cirkulacijo. S tem postopkom se srčne komore začnejo raztezati, da povečajo krvni obtok. Stretching komore na kratko vzdržuje normalni srčni tlak, vendar povečanje obremenitve na organ močno oslabi mišice.

Oblike bolezni

V primeru nenadne okvare srca in nenadnega upadanja sposobnosti krčenja se razvije akutna oblika srčnega popuščanja. Z zmanjšanjem krvi v žilah telo zadrži vodo in natrij, začne razvijati stagnacijo teh snovi. Slabitev funkcij levega ali desnega atrija in prekata povzroči razvoj akutne odpovedi desnega prekata ali levega prekata. Z hipertenzijo se znaki bolezni razvijajo malo po malo, čez čas pa se bolezen razvije v kronično obliko (CHF).

HNS se razvija pri 0,5–2% prebivalstva, pri starejših pa pri 10%.

Stopnje CHF

  1. Za začetno je značilna tahikardija, zasoplost in takojšnja utrujenost med vadbo.
  2. Izraženo je odvisno od pojava stagnacije v obeh krogih krvnega obtoka. Delovna sposobnost osebe se zmanjša ali ustavi popolnoma.
  3. Za distrofne ali terminalne so značilne popolne obtočne motnje in nepovratne spremembe v metabolizmu in funkcionalnih sposobnostih notranjih organov.
Nazaj na kazalo

Vzroki bolezni

Pred pojavom bolezni sledijo taki dejavniki:

  • hipertenzivne krize;
  • bolezni ledvic;
  • anemija;
  • prenesene nalezljive bolezni;
  • nenadzorovana zdravila;
  • duševno preobremenitev telesa.

Vzroki bolezni:

  • srčni napad;
  • pomanjkanje kisika v srčni mišici v koronarnih arterijah;
  • patologija srčne mišice;
  • visok tlak;
  • pomanjkanje insulina.
Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Bolezen spremlja pojav značilnih simptomov, lahko pa je asimptomatska. Hude oblike bolezni lahko označimo z asimptomatskim razvojem, prisotnost več hudih znakov bolezni pa povzročajo skromne motnje v delovanju srca. Značilni simptomi so opisani v tabeli.

Kaj se zgodi s krvnim tlakom pri srčnem popuščanju?

Obstajata dva kazalca krvnega tlaka v velikih arterijah:

  • sistolični (zgornji) - krvni tlak v času maksimalne kontrakcije srca;
  • diastolični (nižji) - v trenutku maksimalne sprostitve srca.
Močno zmanjšanje diastoličnega tlaka je lahko usodno.

Pri srčnem popuščanju se močno zmanjša diastolični tlak, sistolični pa se skoraj ne zmanjša. Srčni utrip se zmanjša, nastane majhen impulzni tlak. Za bolezen je značilno zmanjšanje pritiska v arterijah hkrati s povečanjem venskega tlaka. Z boleznijo se arterijski tlak znižuje za 25-30 mm Hg. Čl. v primerjavi z normalno. V hudih primerih se bolezen pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka.

Diagnoza bolezni in žarišče medicinske terapije

Bolezen se razvije ob prisotnosti bolezni srca ali hipertenzije 3, 4 stopinje, zato je diagnoza namenjena zgodnji opredelitvi bolezni in vključuje naslednje metode:

Nizek pritisk v akutni obliki bolezni ogroža življenje posameznika in lahko privede do njegove hitre smrti.

Obstajajo medicinske in kirurške metode za zdravljenje bolezni. Kot terapevtsko terapijo je priporočljivo vzdrževati pravilen način življenja, upoštevati pravilno prehrano, ne povzročati pritiska in redno jemati vazodilatatorje in zdravila za vzdrževanje srca. Zdravljenje pomanjkanja zdravil je namenjeno:

  • zmanjšanje pojavnosti bolezni;
  • zaščita pred motnjami cirkulacije v žilah notranjih organov;
  • zmanjšanje tveganja za razvoj akutne oblike bolezni.

Prognoza za okrevanje po srčnem popuščanju je odvisna od nadaljnjih funkcij organa, od tega, kako vplivajo na to, in od tega, kako simptomi bolezni prizadenejo celotno telo. Priporočljivo je, da ste pod stalnim nadzorom kardiologa in da jemljete vse predpisane režime, in če se razvije huda bolezen, pomagajte le s kirurškimi metodami zdravljenja.

Tlak in srčna napaka

Pozno zdravljenje bolezni srca lahko povzroči spremembe v delovanju telesa in skokov krvnega tlaka, in sicer nižji krvni tlak pri srčnem popuščanju, kar vpliva na pomanjkanje kisika v telesu. Količina krvi, ki se sprosti v krvne žile, se bo zmanjšala, kar povzroči nizek pritisk. Ta proces lahko povzroči nepopravljive resne posledice in celo smrt.

Vzroki in simptomi bolezni

Srčno popuščanje lahko povzročijo različne bolezni srca, pogosti pa so: srčni infarkt, koronarna ateroskleroza, prirojene in pridobljene okvare, aritmije. Glede na odstopanja v enem ali drugem pretoku srca, obstajajo 3 vrste insuficience, več o tem v tabeli:

Pri srčnem popuščanju so glavni simptomi:

  • Ostro pomanjkanje kisika, ki se pojavi tudi pri nizkih fizičnih naporih.
  • Napad srčne astme in kašelj, pa tudi ortopne, ki povzročajo težave pri dihanju, ko ležijo. V tem patološkem stanju je bolnik prisiljen spati, ko sedi.
  • Nelagodje v desnem hipohondriju.
Nazaj na kazalo

Kakšen je pritisk bolezni?

Za HELL sta značilna dva indikatorja:

  • Zgornji - sistolični. Značilen je krvni tlak v času krčenja osrednjega organa.
  • Nizka - diastolična. Merjeno z maksimalno dovoljeno sprostitvijo srca.

Hitrost srčnega utripa pade in pulzni pritisk se dvigne. Pri srčnem popuščanju je zelo nizek diastolični krvni tlak, sistolični indeks pa ostaja na mestu. V hudih situacijah se lahko bolezen pojavi, če ima oseba dolgo časa visok krvni tlak. Za bolezen so značilni naslednji pogoji: t

  • Nizek tlak v arterijah pri 25-30 mm Hg. Čl.
  • Povečan venski tlak.

Če ne zmanjšate pritiska pravočasno, lahko to privede do resnih zapletov ali smrti.

Diagnostika

Da bi pojasnili razloge, ki so povzročili razvoj patologije, uporabite kompleks raziskav. Te vključujejo:

  • Krvni test Preprosta anketa, ki za to ne zahteva posebne priprave. Po dobavi bo analiza pokazala rezultate za naslednja merila:
    • število trombocitov in število levkocitov;
    • ravni hemoglobina in sladkorja;
    • koncentracija elektrolitov v plazmi;
    • kreatinin;
    • jetrnih encimov.
  • Elektrokardiogram. Ta vrsta pregleda se izvaja v stanju popolnega počitka, v nekaterih primerih je potreben EKG in po vadbi, ker lahko aktivnost poveča pritisk, in potrebna je nujna pomoč. Rezultati bodo pokazali hitrost srca.
  • Ehokardiogram. Z njegovo pomočjo preučujemo prostornino krvi, ki prihaja iz prekatov in srčnih komor, spremembe v delovanju ventilov.
  • Rentgenska slika prsnega koša. Prikazuje povečanje prsnice in krvnega tlaka v žilah dihalnega sistema.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje srčnega popuščanja vsebuje vrsto ukrepov, namenjenih zaustavitvi simptomov bolezni. Za bolnike, ki trpijo zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, je najpomembnejše, da vodijo pravilen in aktiven življenjski slog, kar vključuje upoštevanje naslednjih pravil:

Za takšne bolnike je pomembno, da si v obliki vaj podajajo izvedljive fizične napore.

  • Sledite dieti, ki omejuje vnos soli.
  • Ohraniti normalno zdravstveno stanje telesa, pravočasno za zdravljenje različnih bolezni.
  • Opravite redno preprosto vadbo.
  • Izogibajte se slabim navadam: alkohol in kajenje.
  • Ohranite kategorijo normalne teže. Ni priporočljivo prehitro izgubljati telesne mase. Tudi ljudje s prekomerno telesno težo so bolj dovzetni za zvišan krvni tlak.

Zdravljenje srčnega popuščanja z zdravili je razdeljeno v skupine, podrobno v spodnji tabeli:

Spremembe krvnega tlaka pri srčnem popuščanju

Kardiovaskularni sistem igra ključno vlogo pri delovanju celotnega organizma. Zagotavlja transport hranil in kisika v tkiva in organe.

Bolezni srca in krvnih žil brez pravočasnega zdravljenja postopoma prehajajo v fazo dekompenzacije. Srce postane šibko in izgubi sposobnost popolnega črpanja želene količine krvi skozi žile. Zaradi tega postane pritisk pri srčnem popuščanju nizek. Če ne izvajate posebne podporne terapije, bo takšno stanje sčasoma povzročilo sistemsko hipoksijo in smrt.

Srčne bolezni so razširjene med prebivalstvom.

Kaj je bistvo CH?

Kardiovaskularna disfunkcija nastane zaradi poškodbe srčnega tkiva, zlasti miokarda. Ob tem trpi srčni prevodni sistem, živčni impulzi težko dosežejo mišična vlakna, ritem postane nepravilen, pogostost in učinkovitost kontrakcij se zmanjšata.

Premikanje krvi skozi posode je težko. Na začetku tega procesa se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi - mišična plast je hipertrofirana, da bi v celoti zadostila potrebam telesa in ohranila normalni tlak v žilah. Že nekaj časa srce deluje na meji možnosti, potem pa se zaloge energije zmanjkujejo, srčne komore se povečajo, miokard se raztegne in stanjša.

Sistolična disfunkcija se pojavi, ko inotropna funkcija srca izgine in se nato hitro razvije diastolična funkcija, katere pomen je, da povečan volumen srčnih votlin pod visokim tlakom sprejme več krvi.

Oba kompenzacijska mehanizma sta izklopljena, tlak pade, arterijska kri ne doseže perifernih delov posode in ne pride do popolne izmenjave plina. V tkivih se kopiči povečana količina ogljikovega dioksida in drugih produktov presnove. To povzroči premik pH na kislo stran.

Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja moti delovanje encimov in drugih biološko aktivnih snovi v telesu, kar še dodatno poslabša prehrano srčnih tkiv in vodi do večorganske odpovedi.

Srčno popuščanje

Oblike bolezni

Zdravniki razlikujejo dve obliki neuspeha. Akutna oblika HF se razvije z nenadno poškodbo miokarda in močnim zmanjšanjem kontraktilnosti. To se pogosto zgodi, kadar pride do motenj v krvnem obtoku v srčnih tkivih in pride do mesta nekroze (srčnega napada). V tem primeru trpi črpalna funkcija, telo nima kisika - razvije se hipoksija. Srce ne more potisniti krvi s pravilno silo, zato primanjkuje arterijske in stagnacije venske krvi, zmanjšuje žilni ton in krvni tlak.

Kronična oblika srčnega popuščanja se ne pojavi takoj. Potrebno je veliko časa, da se oblikujejo, včasih se iztečejo leta, dokler se ne pojavijo simptomi srčne abnormalnosti. Vzrok tega stanja je povečanje obremenitve srca, kot se dogaja pri kronični hipertenziji.

Zadrževanje natrija in vode, motnje v metabolizmu lipidov in ateroskleroza povzročajo, da srce pogosteje premaguje s silo, da ohrani normalno cirkulacijo krvi v človeškem telesu. Obstaja hipertrofija srčne mišice, nato pa dilacija in odpoved levega prekata.

Stopnje CHF

Obstaja več klasifikacij, ki opisujejo stopnje razvoja kroničnega srčnega popuščanja pri odraslih. Najpogostejša klasifikacija Strazhesko N. D. Glede na rezultate splošnega pregleda in fizični pregled bolnika, so naslednje faze:

  1. Stopnja I - prvič neuspeha je značilno, da se klinične manifestacije v obliki težav z dihanjem, kratka sapa in močnega srčnega utripa pojavijo le med fizičnimi aktivnostmi, ki jih je oseba že normalno tolerirala. Preostali čas, stanje zdravja in uspešnost nista oslabljeni;
  2. Faza II je razdeljena na dve obdobji:
    • Faza IIA - zasoplost, suhi kašelj, motnje v delovanju srca se pojavijo z zmernim naporom. To kaže na začetek zastoja krvi v pljučnem obtoku in bistveno zmanjša delovno sposobnost bolnikov;
    • Faza IIB - simptomi patološkega stanja se pojavijo z minimalnim stresom in celo v mirovanju. Dispneja in kašelj slabša, lahko se pojavi hemoptiza, koža postane modrikasta. Bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi bolečin v srcu in otekanja spodnjih okončin. Pri palpaciji trebušne votline se določi povečana, gosta jetra in v pljučih se slišijo vlažne hruške. Značilno je kopičenje proste tekočine v prsih in trebuhu. Dnevni volumen urina se zmanjša. Bolniki z boleznijo v tej fazi so invalidi, sposobnost samooskrbe je nekoliko ohranjena;
  3. Faza III - končna ali distrofična. Izrazite klinične hemodinamske motnje. Simptomi, ki so značilni za predhodne faze, se še poslabšajo. V notranjih organih se pojavijo nepovratne organske spremembe. V pljučih in jetrih na mestu mrtvih celic raste gosto vezno tkivo, moti se dotok krvi v ledvice in ovira iztok venske krvi. Bolniki izgubijo sposobnost, da nekaj naredijo sami, praktično se ne premikajo v postelji in so zelo izčrpani. Zdravljenje patologije v tej fazi je neučinkovito.
Dilatacija srčnih komor

Vzroki bolezni

Napaka se lahko pojavi v ozadju takih stanj:

  • hipertenzivna kriza;
  • miokardni infarkt;
  • nenadzorovana hipertenzija;
  • ateroskleroza koronarnih arterij in velikih žil v telesu;
  • prirojene in pridobljene okvare;
  • srčna tamponada, hemoperikardija;
  • motnje ritma;
  • bolezni ledvic v fazi dekompenzacije;
  • vnetne bolezni miokarda;
  • kronična pljučna bolezen;
  • pljučna embolija;
  • psiho-emocionalna prenapetost;
  • bolezni endokrinega sistema, zlasti diabetes mellitus in hipertiroidizem;
  • hude nalezljive bolezni s povišano telesno temperaturo;
  • anemija;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi in preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
  • alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje.

Bodite pozorni! Eden od glavnih razlogov, ki pri odraslih povzročajo srčno popuščanje, je prekomerna telesna teža.

Simptomi bolezni

Spremembe hemodinamike v celotnem telesu izzovejo pojav teh simptomov:

  • Težko dihanje, zasoplost, kratko sapo pri naporu in nato v mirovanju;
  • Ortopnea - nezmožnost, da zavzame ležeči položaj, olajša dihanje, je bolnik prisiljen spati, ko sedi;
  • Nočni napadi zaradi zadihanosti in kašlja s hemoptizo zaradi preobremenitve srca in pljučnih žil s krvjo, ki teče v vodoravnem položaju telesa iz žil spodnjih okončin;
  • Splošna šibkost, utrujenost, nespečnost, zmedenost in motnje spomina;
  • Bledica kože in pretirano znojenje;
  • Zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka;
  • Med dnevom se zmanjša volumen urina. Nočna diureza, nasprotno, narašča, saj v ležečem položaju izboljša dotok krvi v ledvice;
  • Resnost, periodične bolečine v desni hipohondriji zaradi obilice jeter in raztezanje kapsule;
  • Otekanje žil in otekanje spodnjih okončin, ki se zmanjšajo po nočnem počitku;
  • Možna je tvorba proste tekočine v trebušni votlini (ascites) in v prsih (hidrotoraks).
Človek v položaju ortopne

Kaj se zgodi s krvnim tlakom v CH?

Ko se HF najprej zmanjša diastolični tlak, ki je določen v času sprostitve srca. Hitrost srčnega utripa se zmanjša, pulzni pritisk pa se poveča. V ozadju nizkega krvnega tlaka se veno poveča, vendar so stene žil veliko tanjše in šibkejše od tistih v arterijah, zato ta proces hitro napreduje, tlak pa se zmanjša za približno 25-35 mm Hg. Čl. v primerjavi z normalnimi vrednostmi.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni vključuje več zaporednih tehnik, ki vam omogočajo, da podrobno preučite stanje telesa, najbolj natančno določite diagnozo in določite stopnjo bolezni. Seznam diagnostičnih ukrepov vključuje: t

  1. splošni pregled;
  2. palpacija in tolkanje srca, pljuč, jeter, spodnjih okončin;
  3. elektrokardiografija;
  4. rentgenska slika prsnega koša;
  5. ehokardiografija z Dopplerjevim žilnim pregledom;
  6. laboratorijska raziskava krvi in ​​urina.

Metode zdravljenja

Ko pri srčnem popuščanju pride do nizkega krvnega tlaka, kaj naj naredim? Najprej se takoj posvetujte z zdravnikom. Po celovitem pregledu režima zdravljenja. Terapija mora biti celovita in osredotočena na:

  1. identifikacijo in zdravljenje bolezni, na podlagi katere je nastal HF;
  2. skladnost s prehrano - priporočljivo je zmanjšati uporabo soli in tekočin;
  3. optimizacija telesne aktivnosti v količini, ki jo priporoča rehabilitolog;
  4. odstranitev odvečne vode z diuretiki v tabletah ali raztopinah;
  5. povečanje pretoka srca in povečanje pritiska - zdravniki predpisujejo inotropne droge;
  6. izboljšanje prekrvavitve notranjih organov s pomočjo vazodilatatorskih tablet;
  7. izboljšanje presnove v tkivih, kar se doseže z dodatnim predpisovanjem zdravil z elektroliti in hranili, na primer glukozo.

Zdravila, predpisana za srčno popuščanje in hipertenzijo, lahko zmanjšajo simptome bolezni, vendar je kirurško zdravljenje najbolj učinkovito. Njegov pomen je presaditev srca. Letno se izvaja več tisoč takšnih operacij, vendar pa število bolnikov, ki potrebujejo takšno zdravljenje, bistveno presega število donatorjev. Zato je CH še vedno vodilno mesto med vzroki umrljivosti.

Kljub dejstvu, da obstajajo učinkovite metode zdravljenja in popravljanja HF, zdravniki ne morejo hitro in radikalno rešiti tega problema, zlasti v poznejših fazah. Pomembno je pravočasno sumiti in identificirati bolezen, za njeno učinkovito spremljanje in izboljšanje kakovosti življenja srčnih bolnikov.

Nizek pritisk na srčno popuščanje

Zdravila za nizek krvni tlak. Srčno popuščanje in nizek krvni tlak

Slabost, letargija, zaspanost... Če imate nizek pritisk, ugotovite, s katerimi sredstvi se lahko ukvarjate.

V bistvu

Šteje se, da je slab krvni tlak visok tlak. Vendar, kot veste, je vse v redu. Težave s človekovim zdravjem prinašajo visok in nizek pritisk. Domneva se, da če je krvni tlak manjši od 100/60, lahko v tem primeru govorimo o znižanem tlaku ali hipotenziji. Izraz "hipotenzija" se pogosto uporablja, tudi pri zdravnikih. Vendar pa ta izraz ni povsem pravilen, saj hipotenzija v dobesedni razlagi besede pomeni "nizek ton".

Torej, kaj je vzrok za nizek pritisk? Seveda, prva stvar o dednosti. Dednost je tako pomembna, da lahko povzroči veliko večino bolezni. Poleg tega je lahko nizek pritisk tudi posledica drugih kroničnih bolezni, kot so bolezni živčnega sistema, motnje v funkciji nadledvične žleze, ščitnica, anemija, motnje delovanja srca in celo razjede.

V zvezi s tem je za pacienta z nizkim krvnim tlakom zelo pomembno, da opravi natančno diagnozo. Šele po odpravi pravega vzroka nizkega pritiska se lahko rešite tega problema.

Zdravila za akutno hipotenzijo

Če se je vaš zdravnik odločil za zdravljenje hipotenzije, mora izbrati optimalno skupino zdravil, ki vam najbolj ustreza. Konec koncev, vzroki za hipotenzijo so lahko nezadostni srčni volumen, kot tudi nizek ton perifernih žil. V zvezi s tem se uporabljajo zdravila za povečanje srčnega izliva in za povečanje tonusa perifernih žil. Obstajajo tudi kombinirana zdravila, ki istočasno povečujejo srčni volumen in povečujejo žilni tonus.

V primeru akutne hipotenzije, ko se tlak močno zmanjša, se zdravila praviloma dajejo intravensko (ali s kapalno metodo). V takih primerih so najpogosteje predpisani adrenomimetiki - zdravila, ki dramatično povečajo tonus perifernih žil. Adrenomimetiki vključujejo, na primer, noradrenalin in metazon.

Za povečanje srčnega izločanja se uporabljajo posebni pripravki v zvezi s srčnimi glikozidi (npr. Pripravki iz strofantina, celanida ali digoksina). Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo za hipotenzijo, povezano s srčnim popuščanjem.

Če govorimo o kombiniranih zdravilih za povečanje krvnega tlaka, so to alfa- in beta-adrenomimetiki (adrenalin), simpatomimetiki (efedrin) in zdravila z dopaminom. Epinefrin in efedrin lahko povečata srčni utrip, kot tudi periferni žilni ton, s čimer se poveča krvni tlak.

Kar se tiče dopamina, se to zdravilo daje intravensko ali kapalno. V majhnih odmerkih dopamin poveča pogostost krčenja srčne mišice in v velikih odmerkih izboljša tonus perifernih žil. Praviloma se dopamin uporablja v primeru kardiogenega šoka.

Zdravila za kronično hipotenzijo

Če je arterijska hipotenzija kronična, so predpisana različna zdravila, ki imajo stimulativni učinek na vazomotorni center. Kot splošni tonik zdravnik predpiše zdravila rastlinskega izvora, kot so zeliščni pripravki na osnovi limonske trave, ginsenga, radiolija, elevterokoka, mandurijske aralije, ehinaceje in drugih zdravilnih zelišč.

Med najpogostejšimi sredstvi za hipotenzijo so zdravila, ki temeljijo na kofeinu.

Opozoriti je treba, da se lahko zdravljenje hipotenzije sploh pojavi brez zdravil! Tako se zgodi, da je zadosten ukrep pri nizkem pritisku popravek dnevnega režima. Z zmanjšanim tlakom vam bo zdravnik svetoval, da počivate dlje in se premikate več.

PREBERI TUDI:

Zdravljenje z vazodilatatorjem

Pri mnogih bolnikih s srčnim popuščanjem se poveča popuščanje levega prekata, kar je posledica kombiniranega delovanja več živčnih in humoralnih dejavnikov, kar vodi do zoženja perifernega žilnega sloja. Ti dejavniki vključujejo visoko aktivnost adrenergičnega živčnega sistema, zvišane ravni kateholaminov v obtoku in morda antidiuretski hormon, aktivacijo sistema renin-angiotenzin. Poleg vazokonstrikcije se poveča tudi končni diastolični volumen levega prekata. Po tem, v skladu z Laplasovim zakonom, da je napetost stene miokarda odvisna od produkta intraventrikularnega pritiska na njegov polmer, se upornost aorte poveča. Tako se sile, ki preprečujejo sproščanje krvi iz levega prekata, t.j. Ohranjanje velikosti ali povišanja krvnega tlaka je pomemben kompenzacijski mehanizem, ki zagotavlja perfuzijo vitalnih organov v pogojih hipovolemije in neustreznega celotnega srčnega volumna. Pri številnih oblikah šoka, ko ni rezerve prednapetosti in je prisotna huda disfunkcija miokarda, lahko povečanje popuščanja povzroči izrazito zmanjšanje srčnega volumna in nadaljnje povečanje potrebe po miokardnem kisiku.

Kot je razvidno iz sl. 181-5, je naknadna obremenitev pomemben dejavnik pri določanju delovanja srca. Pri normalni funkciji srca zmerno povečanje popuščanja ne povzroči spremembe volumna kapi, saj sočasno povečanje končnega diastoličnega volumna levega prekata, tj. Prednapenjanja, miokarda tolerira brez velikega napora. Vendar pa v nasprotju z delovanjem srca lahko tako povečanje prednapetosti, ki ga povzroči povečanje popuščine, spremlja tako povečanje končnega diastolnega prekata in pljučnega kapilarnega tlaka, kar bo povzročilo hudo zastoj pljuč ali pljučni edem. V mnogih bolnikih s srčnim popuščanjem deluje ventrikularni miokard v pogojih, ki ustrezajo najvišjemu delu Frank-Starlingove krivulje - plato (glej sliko 181–6). Vsako dodatno povečanje odpornosti na aorto (naknadna obremenitev) bo spremljalo zmanjšanje udarnega volumna. Nasprotno, vsaka naknadna redukcija bo pomagala obnoviti normalno hemodinamiko, povečati kapni volumen prizadetega prekata in zmanjšati prvotno visok tlak njegovega polnjenja.

Farmakološko zmanjšanje odpornosti proti izmetu krvi iz levega prekata s pomočjo vazodilatatorjev je pomembna dodatna komponenta pri zdravljenju bolnikov s srčnim popuščanjem. Ta zdravila so lahko še posebej učinkovita pri bolnikih z akutnim srčnim popuščanjem zaradi miokardnega infarkta (poglavje 100). valvularna regurgitacija, visoka sistemska žilna upornost in / ali krvni tlak, ki jo spremlja izrazita dilatacija srčnih votlin. Zmanjšanje popuščanja z različnimi vazodilatatorji zmanjšuje končni diastolični volumen in pritisk v levem prekatu ter porabo kisika v miokardih. Volumen kapi in srčna moč se povečata. Povečanje aortnega tlaka je zanemarljivo. Vasodilatorjev se ne sme uporabljati pri bolnikih s hipotenzijo.

Pri akutni in kronični odpovedi srca, ki jih povzroča koronarna srčna bolezen, kardiomiopatija ali odpoved valvularnega sistema, zdravljenje z vazodilatatorji spremlja povečanje srčnega izstopa, zmanjšanje pritiska pljučne zagozde in izginotje simptomov srčnega popuščanja. Obstaja novo stabilno stanje, za katerega je značilen večji srčni iztok, nižja poprečna obremenitev in enak ali nekoliko nižji krvni tlak (sl. 182-1). Poleg tega lahko zmanjšanje visokega končnega diastoličnega tlaka v levem prekatu normalizira subendokardno perfuzijo.

Uporaba vazodilatatorjev je še posebej upravičena pri zdravljenju bolnikov z akutnim pljučnim edemom, ki je pogosto, razen v primerih, ko se pojavi kot zaplet miokardnega infarkta, ki ga spremlja arterijska hipertenzija. Poleg tega so vazodilatatorji pogosto učinkoviti pri refraktorni kongestivni srčni odpovedi. Pri bolnikih z akutnim srčnim popuščanjem bo morda potrebno uporabiti nekaj inotropnih zdravil tipa dobutamina hkrati z vazodilatatorjem.

Trenutno se uporablja več vazodilatatorjev. Razlikujejo se med seboj po hemodinamskih učinkih, točki uporabe in trajanju delovanja. Pot njihovega vnosa v telo je lahko tudi drugačna (tabela 182-1). Nekateri vazodilatatorji, kot so apressin, Minoxidil in α-adrenoblokatorji, delujejo pretežno na arterijski plasti, kar vodi do povečanja kapi volumna. Drugi, nitroglicerin in nitrozorbid, vplivajo predvsem na venski del vaskularne plasti, kar povzroča kopičenje krvi v venskem sistemu, kar je v prvi vrsti spremljano z zmanjšanjem ventrikularnega polnilnega tlaka. Captopril, prazosin in natrijev nitroprusid so uravnoteženi vazodilatatorji, ki vplivajo na arterijske in venske sisteme. Nekatera zdravila, kot je natrijev nitroprusid, je treba injicirati v telo s stalnim intravenskim infundiranjem. Nitroglicerin za trajni učinek je bolje uporabiti kot mazilo ali obliž. Hkrati je nitrozorbid najučinkovitejši pri sublingvalni poti dajanja.

Idealni vazodilatator za uporabo pri akutnem srčnem popuščanju bi moral po intravenskem dajanju imeti hiter začetek in kratko trajanje delovanja. Menijo, da ima takšne lastnosti natrijev nitroprusid. Če pa se uporablja, je treba skrbno spremljati intraarterijski tlak in elektrokardiogram v enoti intenzivne nege in, če je mogoče, pritisk arterijske klini. Uporablja se pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju, zdravilo mora biti učinkovito, če ga dajemo peroralno. trajanje zdravljenja naj bo vsaj 6 ur.. Captopril, zaviralec angiotenzinske konvertaze, prazosin-a-adrenoblokatorji, apressin - zdravilo, ki sprosti gladko mišično žilo, izpolnjuje te zahteve. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z uporabo zelo majhnih odmerkov zdravil, s čimer se izognete razvoju hipotenzije. Potem, ko nadzoruje bolnikovo stanje, lahko po potrebi postopoma povečate odmerek.

Tabela 182-1. Vasodilatatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s srčnim popuščanjem

Kardiovaskularne bolezni

Aneurizma je konveksna tvorba na krvni žili, ponavadi na arteriji, ki se pojavi zaradi oslabitve stene posode, zlasti njene elastične mišične plasti. V arteriji so tri plasti: intima (notranja gladka plast), srednja plast iz elastičnih in mišičnih vlaken ter adventilna plast (močna zunanja lupina). Resnična anevrizma prizadene vse tri plasti, medtem ko se »lažna« anevrizma oblikuje v eni ali dveh plasti posode. Ta nevarna bolezen se razvije hitro, v nekaj urah ali dneh. Ko je v srednjem sloju, se kri nadaljuje v nov kanal, ki se na koncu razteza po celotni dolžini arterije.

Glavna nevarnost večine nezdravljenih anevrizmov je, da se začnejo raztrgati, kar lahko povzroči bodisi smrt zaradi izgube krvi ali slabo delovanje srca zaradi zmanjšanja količine krvi, ki jo prejme. Obstaja več razlogov za razvoj anevrizme. Aneurizme, ki se pojavljajo na možganskih arterijah, se pogosto pojavijo, če je genetska (dedna) motnja oslabljena ali premalo razvita elastičnost tkiva srednjega sloja. Če takšna anevrizma razpade, se lahko pojavi kap. Aneurizme majhnih arterij lahko povzročijo okužbe, ki oslabijo stene krvnih žil. Včasih aneurizme povzročijo prodorne poškodbe.

Simptomi aneurizme aorte v disekciji so nenadna ostra bolečina v prsih na področju anevrizme, ki pogosto spominja na srčni napad. Lahko se pojavijo bolečine pod prsnico ali v zadnjem delu vratu, težave pri požiranju, težko dihanje, hripavost ali hud kašelj. Pri anevrizmi cervikalne arterije lahko bolnik opazi pojav pulsirajočega piskanja.

Znak anevrizme je lahko boleča pulzirajoča masa v trebuhu ali boleča masa pod kolensko kapo (slednje lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, ki se spustijo in povzročijo tkivo prstov). Simptomi vnetja v trebušni votlini so nepričakovana ostra bolečina v srednji ali spodnji trebušni votlini, ki sega do hrbta, znižuje dotok krvi v noge in šok - upad krvnega obtoka, ki ga spremlja omedlevica, bledica in ohlajanje kože ter pogost šibek utrip. To stanje lahko vodi do hitre smrti.

Zdravljenje katerekoli oblike anevrizme, zlasti disekcije, se mora začeti čim prej. Bolniki z aneurizmami disekcije se intenzivno zdravijo. Dajejo zdravila, ki znižujejo visok krvni tlak in tako zmanjšujejo tveganje za razpok plovila. Včasih z znižanim tlakom anevrizma prehaja sama od sebe. Dolgotrajno zdravljenje z nizkim krvnim tlakom je edino možno zdravljenje za ljudi, ki jih ni mogoče operirati. Vendar pa je operacija zagotovo najboljša pri zdravljenju bolezni, kjer je to mogoče. Poškodovan del krvne žile se odstrani in nadomesti z umetnim ali pravim plovilom. Bolniki z rupturo aorte in v večini primerov aneurizma disekcije zahtevajo nujno kirurško oskrbo. Potrebna je hitra zamenjava posode in skrbno opazovanje. Operacija anevrizme je običajno dolga in zapletena. Vendar pa s pomočjo novih diagnostičnih metod vedno več ljudi ni podvrženih kirurškemu posegu, saj se anevrizma izloča v zgodnjih fazah.

Anemija je splošen izraz, ki se nanaša na zmanjšanje števila rdečih krvnih celic ali zmanjšanje vsebnosti hemoglobina. Hemoglobin je pigmentirana (obarvana) krvna snov, ki prenaša kisik. Zato se zaradi zmanjšanja števila rdečih krvnih celic ali hemoglobina kri izgubi sposobnost, da dostavi kisik v vse dele telesa.

Obstaja več vrst anemije: pomanjkanje železa, anemija zaradi pomanjkanja folne kisline, maligni (B) 12 - pomanjkljiva) anemija, hipoplastična anemija in različne hemolitične anemije (ko se rdeče krvne celice uničijo), vključno anemijo srpastih celic. Vsaka vrsta anemije ima svoj vzrok in posledično tudi lastno metodo zdravljenja, vendar vse njene vrste vodijo do enega rezultata - velike izgube ali uničenja rdečih krvnih celic in hemoglobina ali nezadostne proizvodnje.

Vzroki anemije so lahko: pomanjkanje vitaminov ali nezmožnost telesa, da absorbira določene vitamine, uničenje rdečih krvnih celic, dedne anomalije v krvi ali motnje nastajanja rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Razjede zaradi krvavitev, alergije na zdravila, rak in radioaktivna izpostavljenost lahko povzročijo tudi anemijo.

Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, so bolj dovzetni za razvoj ene od vrst anemije, katere vzrok je pomanjkanje vitamina. Ženske so bolj dovzetne za razvoj železom pomanjkljive anemije (ki jo povzroča izguba železa, potrebne za proizvodnjo hemoglobina) zaradi redne izgube krvi med menstruacijo in zmanjšanja železa med nosečnostjo. Tendenca za razvoj anemije se lahko podeduje, na primer nagnjenost k pojavu anemije srpastih celic.

Anemija je lahko zelo resna bolezen in vodi v povečano izčrpanost in celo smrt, lahko pa se pojavi v blažji obliki, kar povzroči le stalno utrujenost.

Simptomi anemije so utrujenost, zasoplost, hitro bitje srca, glavoboli, izguba apetita, omotica, tinitus in šibkost ali izčrpanost. Opekline na jeziku in / ali sprememba videza so lahko tudi znak za razvoj bolezni. Fizični signal anemije je lahko beljenje gub na dlaneh, pod nohti in okoli oči. V zelo hudih primerih lahko pride do otekanja gležnja in celo do srčnega popuščanja in šoka.

Vsaka vrsta anemije ima svoj vzrok in zato različne metode zdravljenja. Anemija zaradi pomanjkanja železa je posledica izgube železa, ki je potrebna za proizvodnjo hemoglobina. Do te izgube lahko pride zaradi različnih razlogov: med nosečnostjo, s pomembno izgubo krvi (na primer med nesrečo); kronično pomanjkanje krvi; kukavice, prehrana, ki ne vsebuje mesa, sadja in zelene zelenjave, ki so bogat vir železa. Tovrstno anemijo je treba zdraviti z železovimi pripravki (npr. Tabletami, ki vsebujejo železov sulfat ali železov glukonat).

Vzrok anemije zaradi pomanjkanja folne kisline. je pomanjkanje folne kisline, ki je potrebna tudi za proizvodnjo hemoglobina. To pomanjkljivost lahko povzroči neuravnotežena prehrana in prekomerno uživanje alkohola. Lahko povzroči tudi motnje v tankem črevesu, kot je vnetje. Takšno anemijo zdravimo s folno kislino in včasih z dodatnimi vitaminskimi pripravki.

Vzrok maligne anemije je nezmožnost telesa, da absorbira vitamin B 12. za proizvodnjo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Ljudje, ki trpijo za to obliko anemije, nimajo ene snovi v želodcu, ki jim pomaga absorbirati vitamin B 12. Zdravljenje maligne anemije je sestavljeno iz rednega intramuskularnega injiciranja vitamina B v kri. 12. popolnoma zanemarjajo želodec. Nezmožnost absorbiranja vitamina B 12 lahko povzročijo paraziti, vnetje ali druge bolezni tankega črevesa.

Hemolitična anemija je posledica uničenja rdečih krvnih celic. Te oblike anemije so lahko pridobljene in prirojene.

Pridobljeno hemolitično anemijo lahko povzroči neuspešna transfuzija krvi, alergija na zdravila, rak ali resna okužba. Zdravljenje vzroka anemije je potrebno za zdravljenje njegovih učinkov. Transfuzije krvi bodo pomagale začasno izboljšati stanje.

Ateroskleroza je počasna, napredujoča bolezen arterij, pri kateri različne maščobne tvorbe (sklerotični plaki) delno ovirajo ali popolnoma blokirajo pretok krvi. Pogosto se ta bolezen imenuje "utrjevanje arterij."

Ateroskleroza sama po sebi ne kaže vidnih simptomov. Dejansko se ta bolezen pogosto ne zazna, dokler se arterije ne zaprejo popolnoma in se ne razkrijejo simptomi poškodbe ali raztezanja organov. Na primer, ko se v arteriji, ki vodi do srca, razvije ateroskleroza, se pojavi bolečina v prsih; če ateroskleroza prizadene arterijo, ki vodi do glave, se bolnik počuti omotičen, bledi in oči se zameglijo.

Zdravljenje te bolezni je namenjeno zmanjšanju pritiska na srce in preprečevanju nadaljnjega uničenja arterij. Spremembe v načinu življenja in prehrani skupaj z jemanjem zdravil lahko vodijo do določenih pozitivnih rezultatov. Trenutno ni na voljo sredstev, ki bi lahko popolnoma uničila arterije, ki blokirajo zobne obloge. Vendar pa operacija lahko odstrani zobne obloge, ki blokirajo arterije, ki vodijo do vitalnih organov. Te operacije, imenovane endarterektomija (operacija obvoda koronarnih arterij), se izvajajo na sorazmerno velikih žilah, ki vodijo v možgane, srce, ledvice in noge. Kirurški poseg ne more odstraniti plakov na majhnih žilah teh organov.

Kar zadeva spremembe v načinu življenja, morate prenehati s kajenjem, zmanjšati vnos holesterola (hrana bogata z živalskimi maščobami, ki niso ribe), izgubiti težo (debelost poveča obremenitev srca) in uporabiti razpoložljive, vendar ne preveč intenzivne vadbene komplekse.

Da bi povečali pretok krvi skozi aterosklerotične žile, so se razvila nekatera zdravila, vendar žal ne prinesejo vedno olajšave. Če je ateroskleroza povzročila angino pektoris, lahko pomagajo zdravila, kot so nitroglicerin, nitrati in zdravila, ki nevtralizirajo negativne učinke kalcija in lajšajo bolečine v prsih z razširitvijo arterij in povečanjem pretoka krvi. Pri povečanem pritisku so predpisana druga zdravila, na primer diuretiki, ki bodo zmanjšali napetost v krvnih žilah in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki zmanjšujejo srčni utrip in količino krvi, ki jo vsak srčni utrip odda iz srca. (Opomba: Beta blokatorje je treba jemati z bolniki z astmo z veliko previdnostjo, saj lahko povzročijo respiratorne krče in težave z dihanjem.)

Če je zdravilo nezadostno in bolnik trpi zaradi hude in ponavljajoče se bolečine v prsih, bo morda potrebna operacija, ki bo odstranila glavne ovire v arterijah.

Krčne žile

Vezne žile so otekle, tesne vene nog, ki se nahajajo blizu kože. Vzrok je stagnacija krvi v žilah.

Sami krčne žile niso zelo nevarne, lahko pa povzročijo tudi druge bolezni: razjede na nogah (v katerih se poje koža nog), flebitis (vnetje žil) ali krvni strdki (trombi).

Možni vzroki za pojav krčnih žil so številni dejavniki, ki vodijo v povečanje pritiska na žile: dolgotrajno stoječe, dolgotrajno sedenje, zlasti noga, pomanjkanje telesne vadbe, tesna oblačila, prehrana z malo grobimi vlakninami (trde blazine in z odstranitvijo, dodatno pritiskajo na žile), debelosti (dodatno napetost na nogah in povečanju nezmožnosti mišic za premikanje krvi), dednosti (nagnjenost k tankim stenam krvnih žil) in celo visoka rast (visoki ljudje imajo večjo nagnjenost k tej bolezni, saj mora kri potovati večjo razdaljo in se vrniti v srce).

Nosečnost bistveno prispeva k razvoju krčnih žil, saj ženski hormoni, zlasti tisti, ki nastanejo v tem obdobju, sprostijo stene žil. Zato je ta bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških. Zaradi povečane teže rastočega ploda se v zadnjih mesecih nosečnosti pogosto pojavijo krčne žile. Nastale krčne žile lahko izginejo takoj po porodu.

Zelo vidne so krčne žile, ki se oblikujejo blizu kože. Izgledajo kot štrleče modrikaste črte, podobne vrvi, ki potekajo po površini nog. Simptomi, ki spremljajo krčne žile, so: občutek bolečine, težka in utrujenost v nogah, luskasta koža na prizadetih območjih in, v hujših primerih, otekli gležnji, ponavljajoče se bolečine in krči v nogah.

Za zdravljenje krčnih žil se pogosto uporabljajo elastične nogavice, ki delujejo kot mišice, ki potiskajo kri skozi žile. V hujših primerih je morda potrebna operacija, ki se imenuje odstranitev vene. če so poškodovane žile ločene in odstranjene. Zdrave vene, ki ostanejo na določenem področju telesa, bodo prevzele delo vlečenja krvi v srce. Posebno snov se lahko vbrizga tudi v veno, ki jo bo zaprla, kri pa bo morala iskati druge kanale, ki vodijo v srce.

Ljudje s krčnimi žilami bodo verjetno morali izgubiti težo, povečati uživanje grobe hrane, redno vaditi in vedno, kadar je to mogoče, držati noge na povišanem položaju. Vaje, namenjene izboljšanju krvnega obtoka, kot je npr. Stati na prstih, lahko tudi zmanjšajo obremenitev nog.

Hipertenzija je stalno zvišan krvni tlak na stenah arterij, ki prenašajo kri iz srca po telesu. Prevelika sila, ki se uporablja za arterije, lahko povzroči njihovo lastno škodo in s tem poškodbe srca, ledvic, možganov, ki povzročajo srčni napad, kap, motnje ledvic itd.

Čeprav nekateri verjamejo, da je visok krvni tlak boleče stanje, ki ga povzroča zelo težko delo in fizični stres, to ni tako. Pravzaprav visok krvni tlak morda nima znanega vzroka ali pa je povezan z drugo boleznijo.

Prekomerna teža, alkohol in kajenje, prekomerno uživanje soli, povzročajo kopičenje tekočine, kar povečuje krvni tlak, zlasti pri ljudeh, ki so nagnjeni k hipertenziji. Obstajajo tudi dokazi, da so kontracepcijske tablete lahko eden od vzrokov za visok krvni tlak. Vendar to večinoma velja za ženske s prekomerno telesno težo, katerih starši so hipertenzivni ali če imajo druge dejavnike tveganja.

Hipertenzija se imenuje "nevidna bolezen", saj pogosto nima vidnih simptomov. Oseba ima visok krvni pritisk že več let, vendar morda ne opazi nobenih simptomov. Med znaki se lahko imenuje glavobol, zvonjenje v ušesih, lupanje srca; možne so tudi pogoste krvavitve iz nosu. Ti simptomi lahko govorijo o drugih boleznih.

Na srečo je hipertenzija dobro zdravljena. Če je bolezen blaga (sistolični tlak je približno 140 in diastolični do 100) in ni znakov drugih bolezni, je možno, da vam bo zdravnik pred predpisovanjem zdravljenja svetoval, da spremenite življenjske navade bolnika. To je lahko zmanjšanje telesne teže za ljudi s povečano telesno maso in sistem redne telesne dejavnosti (glejte komplekse vadbe). Alkoholi, ki zlorabljajo alkohol, bi morali prenehati s pitjem in kadilci bi morali prenehati kaditi. Kajenje poveča tveganje zapletov, povezanih s hipertenzijo.

Če je potrebno predpisati zdravljenje, lahko zdravnik predpiše eno zdravilo ali kombinacijo zdravil kot del poteka zdravljenja po korakih. Prvi korak je lahko diuretik, ki pomaga povečati odstranitev vode iz telesa. Drugi korak je lahko beta-blokator, zdravilo, ki zmanjšuje ritem srca ali v nekaterih primerih zdravilo "splošnega učinka", ki znižuje krvni tlak z delovanjem na možganski center, ki ga nadzoruje. Tretji korak je lahko vazodilatator, ki razširi ali odpre stisnjene krvne žile. Če nobeden od prvih treh korakov ne prinese rezultatov, lahko ponovite kombinacijo dveh ali treh izmed njih ali pa uporabite drugo, močnejše zdravilo - vse to poteka pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Čeprav stres in stres nista takojšnja vzroka hipertenzije, imata ta dejavnika še vedno negativen učinek. Ljudje s hipertenzijo se morajo izogibati stresnim situacijam in se naučiti obvladovati stres. Ker so se tehnike, kot so biofeedback, samo-hipnoza in meditacija, izkazale za koristne pri obvladovanju stresa, lahko pomagajo nekomu s hipertenzijo. Krvni tlak lahko merimo doma z nakupom aparata in učenjem uporabe. Otroci s hipertenzijo morajo redno meriti krvni tlak že v zgodnjem otroštvu. V primeru, da so trikrat povečali krvni tlak, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Zmanjšanje vnosa soli lahko pomaga zmanjšati krvni tlak, vendar le, če izključite sol, da postane hrana popolnoma sveža, celo neprijetna za okus. Zdravila dajejo boljše rezultate in imajo običajno manj stranskih učinkov. Najboljše zdravilo je aktivni življenjski slog, uravnotežena prehrana in spoštovanje duševne higiene, dela in počitka.

Kongestivno srčno popuščanje

Kongestivno srčno popuščanje, ki se pogosto imenuje "srčno popuščanje", je bolezen, pri kateri oslabljeno srce ne more zagotoviti pravilnega premikanja krvi skozi telo. Prekrvljenost telesnih tkiv se zmanjšuje, kar zmanjšuje moč in odpornost telesa na zunanje vplive. Pri slabem krvnem obtoku ledvice ne morejo odstraniti potrebne količine vode, soli in škodljivih snovi. Poleg tega jetra, zaradi nizkega pretoka krvi v njej, po drugi strani, poskuša povečati količino krvi, hkrati pa ohranja še več soli in vode. Posledično se krvni volumen poveča, kar povzroči še večji stres preobremenjenemu srcu, kar lahko poveča hitrost pulziranja in poskuša zadovoljiti telesno potrebo po krvi, ki je bogata s kisikom.

Kongestivno srčno popuščanje se ponavadi razvije kot posledica že obstoječe bolezni srca. Preprečevanje kongestivnega srčnega popuščanja je zato, da se držimo zdravega načina življenja, ki pomaga preprečevati bolezni srca na splošno. To je dobro uravnotežena (za beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe, kot tudi za vitamine in minerale) prehrana z zmernim ali nizkim vnosom maščob, nadzorom telesne teže, dobrim fizičnim naporom, normalnim počitkom in spanjem, duševnim zdravjem, vzdržanjem tobaka in alkohola, rednimi zdravniškimi pregledi. za pomoč pri ugotavljanju visokega krvnega tlaka, ki lahko vodi do kongestivnega srčnega popuščanja.

Za ljudi, ki že trpijo zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, je veliko lažje nadzorovati razvoj bolezni, odpraviti zelo slano hrano iz prehrane, se izogibati fizičnemu preobremenitvi, hkrati pa si dati največjo možno obremenitev in strogo slediti predpisanemu programu zdravljenja.

Pogost vzrok za srčno popuščanje je slabo srce, ki preprosto ne more črpati potrebne količine krvi. Najpogostejši vzrok za to je resna bolezen koronarnih arterij, ki vodi do zmanjšanja pretoka krvi v srčno mišico. Koronarno-arterijska bolezen je v osnovi osnova srčnih napadov (ifarcs), kar pušča za sabo neravno delovno brazgotino, kar zmanjšuje učinkovitost srca kot črpalke. Drug pomemben razlog je nezdravljena hipertenzija (visok krvni tlak), ki že vrsto let škodljivo vpliva na srčno mišico. Vendar pa lahko tudi druga boleča stanja srca vodijo do kongestivnega srčnega popuščanja. Ohlapno zaprte ali zožene srčne zaklopke, ki so posledica porodne travme ali revmatizma, lahko vodijo do te bolezni.

Obsežna srčna anevrizma, napenjanje, ki ga povzroča redčenje stene leve spodnje komore srca (prekata), ki črpa kri iz srca v telo, lahko oslabi moč srca.

Med znaki, ki kažejo na možen pojav srčnega popuščanja, so pospešen srčni utrip, ki se pojavlja iz neznanih razlogov, nenavadna utrujenost med vadbo, zasoplost pri vzpenjanju po stopnicah ali druge lahke obremenitve, kot tudi nezmožnost prenašanja hladu. Prvi simptomi so tudi napadi z dihanjem in kašljanjem v postelji, ki jih lahko odpravimo tako, da med spanjem postavimo vzglavnik pod hrbet. Včasih se oseba celo prebudi iz "lakote s kisikom" in mora sedeti ali stati, da si opomore.

Zdravila za kongestivno srčno popuščanje - počitek, kisik, zdravila za krepitev srca kot črpalke za kri, pa tudi zdravila, ki preprečujejo motnje v srčnem ritmu. Diuretiki so predpisani za pomoč jetrom, da odstrani več soli in vode, s čimer se zmanjša količina krvi, ki teče v srce. V zadnjem času so bila predpisana takšna sredstva, kot je kaptopril ali enalopril, ker je bilo dokazano, da ta zdravila povečujejo hitrost zdravljenja srčnega popuščanja. Vplivajo na mehanizem, s katerim telo nadzira krvni tlak in ravnotežje tekočin.

V nekaterih primerih se uporablja tudi operacija, da se nadomesti ali popravi poškodovani srčni ventil ali ozdravi anevrizma. Visoki krvni tlak, anemija, prekomerna sol ali alkohol, prehlad, ščitnica, preveč aktivna in ravnotežje tekočin so lahko pomembni dejavniki, ki jih je treba nadzorovati ali zanikati.

Krvavitev

Izraz "krvavitev" se nanaša na znatno izgubo krvi ali nenadzorovano krvavitev, notranjo ali zunanjo. Posledice in poškodbe, ki jih povzroči krvavitev, so odvisne od tega, kateri del telesa je krvavitev in od skupne količine izgubljene krvi. Krvavitev je lahko simptom nekaterih resnih, celo smrtonosnih, telesnih motenj.

Do krvavitve pride, ko so krvne žile lomljene ali poškodovane. V običajnem primeru se krvni strdki v nekaj sekundah in pretok krvi ustavi. Vendar pa po resnih poškodbah ali drugih okvarah telesna normalna funkcija strjevanja krvi morda ne bo delovala pravilno ali ne bo dovolj. Če se izguba krvi ne ustavi hitro, lahko povzroči smrt.

Če mehanizem strjevanja krvi ne deluje začasno (kar je običajno posledica resne poškodbe ali poškodbe) ali če je ta mehanizem moten zaradi bolezni (hemofilija, trombocitopenija, razjeda, rak ali bolezni želodca, ledvic ali sečil) lahko pride do notranjih krvavitev.

Pri resni odprti krvavitvi se pojavijo naslednji simptomi: hitri utrip, omotica ali omedlevica, izguba zavesti, šok, padec krvnega tlaka in pospešek srčnega utripa, koža postane bela, hladna, lepljiva, z znojem.

Notranje krvavitve lahko ugotovimo tudi po nekaterih simptomih, tudi če je krvavitev majhna. Debele črne blato je lahko znak krvavitve v črevesju, ki jo povzroča čir na želodcu ali rak debelega črevesa; kri v urinu kaže na krvavitev v ledvicah ali sečilih.

Prisotnost krvi v blatu, bruhanje, urin je treba nemudoma sporočiti zdravniku, kot tudi odprto krvavitev, če se to pogosto zgodi in je ni mogoče ustaviti po nekaj urah ali minutah, odvisno od resnosti rane.

Zdravljenje notranjih krvavitev je odpraviti vzrok za izgubo krvi, po možnosti kirurško. Odprto krvavitev lahko ustavite tako, da na rano (ali, v nujnem primeru, s stiskanjem prstov) nanesete tesen sterilni povoj, dokler se krvavitev ne ustavi. Če se krvavitev ne ustavi, je bolnik skoraj gotovo hospitaliziran, da nadomesti izgubo krvi s transfuzijo ali kirurško povleči in zapreti poškodovana plovila.

Šumenje srca

Srčni šum je stranski piskajoči zvok, ki se pojavi ob krvnih žilah, poleg običajnih »klokotavih« zvokov.

Zvoki srca so prirojeni (tisti, ki obstajajo od rojstva osebe, vendar se ne prenašajo od staršev do otrok) ali pridobljeni zaradi revmatizma, ateroskleroze, sifilisa in drugih bolezni.

Varni srčni zvoki. Mnogi zdravi ljudje v telesu imajo motnje srca, zlasti pri otrocih, mladostnikih in nosečnicah; v teh primerih se šumi štejejo za nenevarne ali funkcionalne; to so običajen zvok krvi, ki teče skozi srce.

Hrup srca se lahko odkrije le med zdravniškim pregledom. Zdravnik, medtem ko posluša srce v stetoskopu, običajno razbere kakršen koli dodaten hrup in ugotovi, ali gre za znak resne težave v smislu kakovosti, moči, lokacije in frekvence hrupa.

Diagnoza in zdravljenje

Oseba s funkcionalnimi ali nenevarnimi zvoki lahko normalno živi. Če so zvoki srca organski ali strukturni, bo zdravnik napotil pacienta na pregled (rentgenska slika prsnega koša, elektrokardiogram, ultrazvok, srčna kateterizacija, ehokardiogram ali fluorografija), da se oceni obseg bolezni in določi potrebno zdravljenje. Nekateri ljudje s šumenjem srca morajo jemati antibiotike pred vsakim zobozdravstvenim ali kirurškim posegom, čeprav je zaradi povečanega tveganja okužbe srčnih ventilov majhen.