Razširjena zenica na eno oko: kaj je anizokorija?

Migrena

Kaj je anizokorija? To je stanje, ko je ena zenica več kot 1 mm večja od druge. Pod vplivom svetlobe na enem očesu je naravna reakcija. Drugi učenec se v tem trenutku ne skrči ali razširi.

Kaj izzove?

Običajno se zenice razširijo in se skrčijo sočasno, tudi če je svetlobni žarek usmerjen na eno oko. Fiziološka anizokorija je prirojena značilnost. Opaženo stanje pri 20% odraslih in otrok. V tem primeru je ena zenica za manj kot 1 mm večja od druge.

Upoštevajte vzroke anizokorije pri otrocih. Ne skrbite, če je isti simptom imel nekdo v rodu. V drugih primerih so lahko vzroki prirojenih nepravilnosti različne patologije:

  • Bolezni strukture očesa.
  • Odstopanje od norme v razvoju vidnega živca, pogosto spremlja strabizem.
  • Kongenitalni Hornerjev sindrom. Pri tej bolezni opazimo anisokoriju in opustitev veke s problemske strani. V tem primeru so lahko oči drugačne barve.

Pomembno je vedeti, v katerih boleznih se lahko stanje nenadoma izkaže:

  • Zaradi encefalitisa.
  • Zaradi novotvorb v možganih.
  • Pojav lahko kaže na anevrizmo žil kranialne votline.
  • Pojavi se po močni poškodbi glave.
  • Pri meningitisu, zapletenem možganskem edemu.
  • V primeru zastrupitve.
  • Kot posledica vnetnih procesov v šarenici.
  • Po prevelikem odmerjanju z nekaterimi zdravili.
  • Za Adiejev sindrom je značilna ekspanzija zenice na enem očesu in odsotnost zoženja pri močni svetlobi.

Razlogi za stanje, ko je ena odrasla oseba pri odraslih večja, je lahko enaka kot v otroštvu. Obstaja tudi odstotek fiziološkega pojava. Zapolnimo seznam s patologijami, ki se pogosteje pojavljajo pri odraslih:

  • Kot rezultat Robertsonovega sindroma (manifestira se v začetni fazi razvoja sifilisa).
  • V času kapi in med rehabilitacijo.
  • Po jemanju drog.
  • Pri boleznih mišično-skeletnega sistema, in sicer v zgornjem delu.

Razvrstitev

Država je razdeljena na dve vrsti. Lahko je prirojena ali pridobljena. Anizokorija je razvrščena tudi po vrsti:

  • Patologijo povzročajo motnje v vidnem aparatu.
  • Stanje je nastalo zaradi drugih bolezni.

Obstaja naslednja delitev:

  • Enostranska anizokorija - diagnosticira se pri 99% bolnikov celotne mase. V tem primeru je reakcija ene zenice oči na spremembo svetlobe normalna, druga pa ni.
  • Za dvostransko patologijo je značilen nedosleden, nepravilen odziv irisa na spremembe v svetlobnem načinu.

Znaki

Zadevni pojav je sam po sebi simptom. Če se razvije kot posledica bolezni, jo dopolnijo številni drugi znaki. Simptomi povečanja zenice enega očesa so odvisni od vzroka patologije. Razmislite o glavnih značilnostih.

S patologijami vizualnega aparata:

  • gibanje jabolk omejuje povečana zenica ali obe očesi;
  • bolečina;
  • spuščen zgornji vek; več o viseči veki →
  • zamegljen vid;
  • migrena;
  • visoka vročina;
  • razdeljene oči.

Simptomatologija pri patologiji, ki jo povzročajo sistemske bolezni:

  • visoka vročina;
  • omotica ali bolečina;
  • slabost;
  • otekanje in spuščanje zgornje veke;
  • razdeljene slike.

Pojav spremljajočih simptomov zahteva takojšnje zdravljenje z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če opazite, da je zenica razširjena bolj kot na drugem očesu, se je treba posvetovati s strokovnjakom. Obisk oftalmologa ali splošnega zdravnika bo pomagal ugotoviti, ali je to stanje fiziološka norma ali zahteva temeljitejši pregled. Če je zaradi običajne bolezni en učenec večji od drugega, bo potrebno posvetovanje z nevropatologom ali nevrokirurgom.

Diagnostika

Določiti vzroke za različne diagnostične metode. Šele po temeljitem pregledu zgodovine, rezultatov testov in drugih vrst raziskav je možno diagnosticirati težavo in pripraviti shemo pravilnega zdravljenja. Zdravnik opravi ali predpiše naslednje manipulacije:

  • oftalmoskopija;
  • vaskularna doplerska sonografija;
  • MRI;
  • rentgenski pregled pljuč;
  • računalniška tomografija glave;
  • merjenje očesnega tlaka;
  • krvni test;
  • spinalna punkcija;
  • radiografijo vratu in lobanje.

Po določitvi patologije, ki izzove anizokolijo, načrtujte zdravljenje. To upošteva ne le diagnozo, temveč tudi starostno skupino bolnika. Zdravljenje otroka je lahko popolnoma drugačno od zdravljenja pri odrasli osebi.

Zdravljenje

Stanje, imenovano fiziološka anizokorija, ne potrebuje posebne terapije. Ne vpliva na ostrino vida in na splošno zdravje celotnega organa. Patološka anizokorija se obravnava na več načinov. Prednost imajo eno ali drugo metodo, odvisno od osnovne diagnoze in individualnih značilnosti pacienta:

  • Če so učenci zaradi okužb možganov drugačni, mora biti bolnik hospitaliziran. Osnova terapije so antibakterijska in protivirusna zdravila.
  • Pri diagnosticiranju anevrizme žil in novotvorb v možganih se predlaga kirurški poseg. Potem bolnik opravi rehabilitacijski tečaj.
  • Če glaukom postane vzrok za patologijo, so ukrepi zdravnika usmerjeni v stabilizacijo ravni normalnega tlaka v očesu. Veliko pozornosti je namenjeno preventivnim ukrepom za preprečevanje ponovitve epizod bolezni. Glavkom se zdravi medicinsko ali kirurško.
  • Vnetni procesi v organih vida se ustavijo z zdravljenjem z antibiotiki.
  • Tumor v očesu se odstrani z operacijo.


Strogo je prepovedano uporabljati zdravila brez recepta. Samozdravljenje pogosto vodi do neprijetnih posledic.

Preprečevanje

Zdravniki ponujajo predvsem skrb za njihovo zdravje. Uravnotežena prehrana, zavračanje slabih navad in šport krepijo zaščitne lastnosti imunosti.

Prav tako je treba vedno upoštevati varnostna pravila doma in na delovnem mestu. To velja zlasti za ljudi, ki delajo v nevarnih in težkih pogojih. Skrbna pozornost bo zmanjšala verjetnost različnih poškodb.

Pomembno vlogo pri preprečevanju ne samo anizokorije, ampak tudi drugih patologij, ima pravočasen obisk klinike, ko zazna prve znake bolezni.

Zakaj je en učenec večji od drugega?

Zenica je okrogla luknja v sredini šarenice organa vida. Ta luknja lahko spremeni svojo velikost in s tem prilagodi svetlobni tok, ki pada na oko. Spremembe v premeru zenice naredijo mišice. Če so organi vida ali organizem kot celota podvrženi patološkemu stanju, se lahko učenci spremenijo na nenavaden način. Morda stanje, v katerem je en učenec večji od drugega.

Načelo učencev

Luknja v šarenici nadzoruje tok svetlobnih žarkov, ki prodirajo skozi mrežnico. To velja tako za svetlobo svetilk kot za svetlobo sonca. Obdan je z mišičnim tkivom, katerega krčenje povzroči zožitev ali širitev. Na primer, ko je oseba v slabo osvetljenem prostoru, se zenice razširijo, da v mrežnico pustijo več svetlobe, v dobro osvetljenem prostoru pa se zenice zožijo, tako da prekomerna količina svetlobe ne poškoduje oči. Vzrok številnih patoloških stanj premera zenice je okvara mišic.

Učenec omogoča osebi, ne glede na stopnjo pokritosti, da dobi največjo količino vizualnih informacij. In najpogosteje ostanejo enake. Toda v nekaterih primerih se učenci na razsvetljavo odzivajo drugače. Torej, zakaj je en učenec večji od drugega?

Premer luknje v šarenici ni odvisen samo od količine svetlobe v okolju, temveč tudi od tega, kako enakomerno ta svetloba pade na oči. Torej, če svetloba udari v oko v enakem volumnu, lahko opazimo, da je ena zenica večja od druge. Toda dovoljena razlika je 1 mm, če obstaja velika razlika, morate obiskati strokovnjaka in ugotoviti vzrok.

Vzroki nesorazmerne razširitve zenice v otroštvu

Specialistična pomoč je potrebna, če ima otrok velike učence različnih premerov in hkrati:

  • deljena slika;
  • motnje vida;
  • kršitev splošnega stanja.

Najdeno in pridobljeno je tudi anizokorija. V tem stanju se otrok rodi z navadnimi učenci in njihova sprememba se pojavi zaradi neke patologije. Običajno se to zgodi zaradi poškodb ali nalezljivih bolezni. Če drugačna razširitev učencev ni normalno stanje za otroka, obiščite strokovnjaka in ugotovite vzrok bolezni.

Če ima poleg luknje v šarenici različnih premerov otrok veke ali večbarvne šarenice - to lahko nakazuje prirojeno patologijo, imenovano Hornerov sindrom. To patologijo lahko opazimo ne le otroci. Pojav te bolezni pri odraslih prispeva k osteohondrozi vratne hrbtenice, poškodbam živcev oči, obraza, hrbtenjače ali možganov.

Pri otroku je zenica na enem očesu širša od druge, po močnem udarcu ali padcu lahko kaže na možganski pretres. V tem primeru morate takoj oditi na oddelek za nujno pomoč najbližje bolnišnice.

Vzroki za nastanek učencev različnih velikosti pri odraslih


Pri odraslih lahko učenci različnih velikosti iz istih razlogov kot pri otrocih in obratno. Pogosto se pri ljudeh z kratkovidnostjo pojavljajo različni učenci. Učenec postane večji v organu vida, pri katerem je vid slabše viden.

Ko ima odrasla oseba podaljšano odprtino odprtine v šarenici na enem očesu in je prišlo do kršitve zaznavanja svetlobe in ohranitve nastanitve s počasno ekspanzijo, je vzrok Holmes-Aidiejev sindrom. Najpogosteje se ta bolezen razvije s preobčutljivostjo na pilokarpin. Bolezen se v 90% primerov naključno diagnosticira. Razlog za to je odsotnost nelagodja med potekom bolezni.

Anizokorija lahko postane simptom patološkega stanja okulomotornega živca. Patologijo lahko spremljajo:

Odsotnost hkratnih negativnih manifestacij ne kaže na odsotnost problema. Za diagnosticiranje lezije okulomotornega živca je možna reakcija na svetlobo. Če je oslabljena ali odsotna, se bo ta bolezen najverjetneje pojavila.

Dilacija učencev lahko kaže na reakcijo na zdravila. V tem primeru pride do kršitve zaznavanja svetlobe. Široka zenica se ne zoži pod vplivom svetlobe.

Drug vzrok za povečane luknje v šarenici ali eden od njih je lahko patologija sfinkterja ali njegovih živcev. Ta bolezen se lahko razvije kot posledica oftalmološkega kirurškega posega ali poškodbe zrkla.

Spontana ekspanzija luknje v šarenici na enem očesu lahko kaže na resne nepravilnosti, kot so: t

  • izobraževanje v možganih;
  • anevrizma;
  • meningitis;
  • iritis;
  • iris rubeosis;
  • iridociklitis;
  • poškodbe glave;
  • progresivne infekcijske procese;
  • skrite napake genetskega tipa;
  • migrena;
  • glavkom;
  • optični nevritis;
  • encefalitis.

Pri odkrivanju razširjene zenice je potrebno obiskati kompetentnega oftalmologa. To še posebej velja za ljudi, ki imajo druge znake bolezni.

Značilnosti anisocoria

Razlika v velikosti luknje v šarenici preplašuje mnoge. Najpogosteje se s tem soočajo pri novorojenčkih ali starejših otrocih. Najpogosteje razlika v velikosti in pigmentaciji šarenice v otroštvu ne navaja nobene patologije.

Pogosto, tudi pri popolnoma zdravi osebi, ki se drži načela zdravega načina življenja, lahko opazimo učence različnih velikosti. To stanje je normalno. Po medicinski statistiki ima 20% populacije fiziološko asimetrijo učencev. To stanje ni patologija in ne vpliva na kakovost človeškega življenja.

Toda kljub temu, da anizokorija pogosto ni patološko stanje, je treba obiskati strokovnjaka, če ga najdejo. To je še posebej mahanje odraslih, saj je večina patoloških stanj pridobljena.

Zdravljenje asimetrije učencev oči

Če asimetrični veliki učenci niso normalno stanje, to zahteva terapijo. Natančno metodo zdravljenja določi specialist. Osnovno načelo zdravljenja je odpraviti glavni vzrok bolezni. Prva stvar, ki jo mora oseba storiti, je, da obišče:

Ti strokovnjaki morajo vzpostaviti diagnozo. V nekaterih primerih, da bi vzpostavili natančnejšo diagnozo, je potrebno obiskati druge strokovnjake in opraviti teste. Ne glede na resnost ugotovljene diagnoze je treba začeti predpisano zdravljenje. Vsaka patologija je bolj terapijska, če se začne v prvih nekaj dneh po odkritju. To še posebej velja za tako hude diagnoze, kot so maligne neoplazme ali vaskularna anevrizma.

En učenec je večji od drugega


V normalnem stanju so zenice oči enake velikosti in se sinhrono odzivajo na vse zunanje dražljaje. Pri nekaterih ljudeh je njihov premer drugačen, takšne anomalije ne smemo prezreti. Anizokorija (razlika v velikosti zenice) je znak poškodbe organa vida ali simptom odstopanja živčnega sistema. Če je en učenec večji od drugega, takoj obiščite oftalmologa, da ugotovite vzrok nepravilnosti.

Je en učenec večji od drugega: norma ali patologija?

Očitno je seveda odstopanje, ki zahteva takojšnjo obravnavo. Za diagnosticiranje bolezni se osredotočite na določeno temo. V tem primeru se en učenec spremeni v velikosti, drugi pa ostane v statičnem stanju.

Najpogostejša patologija pri otrocih. V tem primeru je glavna naloga staršev diagnosticiranje anomalije v zgodnji fazi in obisk pediatričnega okulista, da bi skupaj ugotovili, zakaj ima otrok enega učenca več kot drugega.

Asimetrija je opažena tudi pri odraslih, po statističnih podatkih je diagnosticirana pri 20% svetovnega prebivalstva. V vsakdanjem življenju takšno odstopanje ne povzroča nelagodja, ampak je prvi zvonec o obstoječih težavah z osrednjim živčevjem ali organom vida.

Vzroki različnih velikosti učencev pri odraslih

Anizokorija se razvija ne glede na starost in spol, pogosto so simptomi bolezni enaki pri otrocih in odraslih. Kratkovidnost pogosto povzroča patologijo, razširitev zenice se opazuje v očesu z lomom problemov.

Med pogostimi vzroki za odstopanje so tudi:

  • Vztrajni glavobol;
  • Infekcijske bolezni centralnega živčnega sistema;
  • Sindrom Adie. Bolezen ne vpliva samo na zenico, temveč tudi na živčne končiče, ki vodijo do njega;
  • Patologija endokrinega sistema, težave s ščitnico;
  • Multipla skleroza optičnega živca;
  • Maligne ali benigne neoplazme v centralnem živčnem sistemu;
  • Poškodba vratu;
  • Prirojene nepravilnosti;
  • Vnetni procesi v vidnem aparatu ali njegove poškodbe;
  • Sprejemanje narkotičnih snovi.

V nekaterih primerih se anomalija pojavi v ozadju prehladne bolezni in vnetja bezgavk. Po okrevanju simptomi izginejo.

Migrena

Bolečina v grozdih je najpogostejši vzrok za nastanek patologije. Moten krvni obtok v eni od možganskih hemisfer, povzroča asimetrijo učencev. Tudi med migrenami se krvne žile razširijo, intrakranialni tlak naraste, možgansko tkivo nabrekne.

Pogosto grozljive bolečine spremlja Hornerov sindrom, katerega znaki so ptoza ali opustitev veke, mioza očesa na prizadeti strani.

Okužbe CNS

Nekatere nevrološke okužbe, na primer meningitis, spremljajo okvare jeder končnic optičnega živca. Tudi bolnik ima oslabljene ali povečane reflekse, nenehno ima glavobol. Vsak poskus dotika vratu s brado povzroči bolečino. Opazili so tudi takšne nevrološke znake, kot so:

  • Povečanje temperature do štirideset stopinj;
  • Občutek slabosti, bruhanje;
  • Strah pred močno svetlobo;
  • Bolečine v trebuhu.

Novorojenčki lahko nabreknejo.

Multipla skleroza

S to diagnozo se znotraj živčnih vlaken oblikujejo brazgotine, zaradi česar električni impulzi v prizadetih tkivih ne preidejo in uničen mielinski ovoj ne more popolnoma delovati. Posledično učenec ne kaže pravilnega odziva na svetlobne dražljaje.
Nazaj na kazalo

Hematomi

Pojavljajo se po poškodbi, lahko stisnejo določena področja možganov, živčni končiči oči so vpeti in učenci "delajo" ne sinhrono. Odstopanje pri delovanju vizualnega aparata se pojavi po kapi, ki povzroča poškodbe krvnih žil ali nastanek krvnih strdkov v arterijah, ki hranijo možgane.

Absces, rak možganov

Maligne novotvorbe rastejo, povečujejo velikost in povzročajo zabuhlost, povečan intrakranialni tlak. V hujših primerih se trup diagnosticira, to se zgodi, če je tumor zelo velik. S kaljivostjo vzgoje v vaskularnem sistemu opazimo hemartrozo in stiskanje tkiv v bližini.

Droge, alkohol

Pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol ali droge, se oba očesa razširijo. Vendar je v izjemnih primerih zabeležena asimetrija.

Značilnosti nepravilnosti pri otrocih

Patologija otroka je podedovana ali pridobljena. Anizokorija se lahko pojavi zaradi poškodbe organa vida ali po nalezljivih boleznih. Pri otrocih najpogosteje anomalija izgine sama, brez zdravstvenih posledic. Včasih ostane, vendar ne povzroča neugodja otrokom in ne vpliva na ostrino vida. V tem primeru lahko govorimo o genetski predispoziciji, ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Glavni dejavniki, ki izzovejo pojav anomalij pri otrocih:

  • Genetska predispozicija;
  • Poškodbe oči;
  • Okužba, ki prizadene vidni aparat;
  • Prirojene lastnosti šarenice;
  • Posledice pretresa;
  • Z ptozo lahko govorimo o Hornerjevem sindromu;
  • Zapleti po operaciji;
  • Sindrom Adie. Dodatno spremlja nestrpnost svetlobe.

Če je en učenec manjši od drugega, ima otrok dvojno podobo, glavobol, ne more gledati na svetlobo brez bolečin - to kaže na razvoj patološkega procesa v telesu. Da ne bi poslabšali stanja, takoj obiščite okulista.

Več o Hornerjevem sindromu lahko izveste tako, da si ogledate video.

Simptomi bolezni, ki vključujejo razširitev zenice

Anizokorija se pogosto diagnosticira z boleznimi, kot so mioza in midriaza. Tudi patologije spremljajo naslednji simptomi:

  • Crooked;
  • Bolečine v očeh;
  • Drugačen odtenek šarenice. Ta simptom je značilen za otroke;
  • Med glavoboli se poveča občutljivost na vonje in zvoke;
  • Zmanjšanje ostrine vida;
  • Netolerantna svetloba.

Nevarni simptomi asimetrije

Zakaj se anizokorija pojavi nenadoma? Ko telo ne uspe, se vizualni aparat odzove nanj. Če se pojavijo naslednji simptomi, se nemudoma obrnite na kliniko za pomoč:

  • Zamegljena slika in njena razcepitev;
  • Hudi glavoboli, zvišana telesna temperatura;
  • Težave z ostrino vida, bolečino;
  • Bruhanje, omedlevica;
  • Nestrpnost svetla svetloba;
  • Oči se ne premikajo;
  • Delna slepota;
  • Učenci se ne odzivajo na spremembe svetlobnih stopenj.

Ne prezrite nevarnih simptomov, v nekaterih primerih lahko odlašanje z obiskom zdravnika vodi v slepoto.
Nazaj na kazalo

Diagnostične funkcije

Zakaj je en učenec večji od drugega? Odgovor na to vprašanje lahko da le oftalmologa po izvedbi diagnostičnih študij. Zdravnik vizualno oceni stanje oči, zanima ga bolnik z obstoječimi simptomi in nato postavi končno diagnozo.

Pri vizualnem pregledu se okulist posveča naslednjim odtenkom:

  • Kako simetrično zmanjšujejo učence;
  • Dinamika njihovega zmanjševanja in povečevanja;
  • Velikost v svetlem in temnem.

Če so učenci asimetrični, se šteje, da je "šibka vez" tista, ki se nepravilno odziva na svetlobne tokove. Ponoči se vedno razširijo, torej je oko, ki pravilno reagira, odlično. Toda povečanje premera zenice v dobri svetlobi je anomalija.

Dodatni simptomi, kot so razcepljena slika, bolečina itd., Bodo pomagali vzpostaviti pravilno diagnozo.

Farmakološko testiranje se uporablja za odkrivanje Hornerovega sindroma. 1% raztopino aproklonidina ali 5% kokaina vkapamo v organ vida. Po postopku v nekaj minutah se mora premer učencev spremeniti. Ko je odkrita škoda, se bo razširila do največ enega in pol milimetra.

Tudi za identifikacijo te patologije z uporabo raztopine pilokarpina je koncentracija zdravila zanemarljiva. Če pri delovanju vidnega aparata ni odstopanj, snov ne bo vplivala na stanje očesa. V nasprotnem primeru se bo velikost učencev spremenila. Če sumite na onkologijo, je predpisana dodatna magnetna resonanca ali multispiralna računalniška tomografija.

Učinkovito zdravljenje

Če je vzrok nepravilnosti v migreni, zdravnik predpiše zdravilo za anestezijo, zdravila proti krčem. Zdravnik mora po diagnozi izbrati le specialist. Nevrolog se ukvarja z zdravljenjem.

Ne pozabite, da lahko pomanjkanje pravočasnih ukrepov za odpravo patologije povzroči resne zaplete in celo smrt. Zato ne ravnajte sami s seboj! Asimetrija učencev je lahko znak smrtonosne bolezni, ki zahteva hitro in kompetentno terapijo.

Poleg tega poteka zdravljenje vključuje jemanje zdravil iz skupine kortikosteroidov. Prav tako jih izbere in predpiše le zdravnik, odmerek pa je predpisan individualno. Z ustrezno formulirano terapijo se izboljšave pojavijo po določenem časovnem obdobju in bolnika ne motijo ​​več.

Kako doseči asimetrijo učencev?

Včasih se velikost zenice posebej poveča, zato je potrebno preučiti očesno bazo. V takšnih primerih uporabite kapljice "Atropine", ki povzročajo nastanek paralize. Doma je prepovedano jemati zdravilo!

Od antičnih časov so ljudje vedeli, da ima spreminjanje premera učenca določen pomen, vendar ni razumel, kaj. Najpogostejši vzrok so bili občutki, kot so ljubezen, strah, vzburjenost ali presenečenje. Podobne možnosti, ki so jih učenci prej uporabljali čarovniki, so glede na svoje stanje določili, kaj gledalec čuti, kakšen je njegov odziv na številko.

Zaključek

Asimetrijo učenca je treba zdraviti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Terapija vključuje operacijo ali zdravljenje, odvisno od dejavnika, ki je sprožil razvoj anizokorije. Prirojene nenormalnosti ne zahtevajo zdravniškega posega, ker ne ogrožajo zdravja in življenja. Za diagnozo in ugotavljanje vzrokov za odstopanje v velikosti učenca obiščite zdravnika.

Preberite več o anizokoriji iz videa

En učenec je širši od drugega

Verjetno bo vsaka oseba, ki je opazila v svoji ali njeni ljubljeni osebi, da je en učenec večji od drugega, takoj zavladala in začela postavljati vprašanja o tem, kaj to pomeni, ali je nevarno, če v tej situaciji poiščete zdravniško pomoč in kako na takšen pojav. Sodobna medicina je v celoti preučila to odstopanje in podaja priporočila o tem, kaj storiti.

Splošne informacije

Patologija, pri kateri je en učenec večji od drugega, ima znanstveno ime - anizokorija. To nenavadno stanje lahko opazimo pri odraslih in otrocih. Zenica je okrogla luknja v središču očesne šarenice. Ko svetloba zadene, s pomočjo mišic spremeni svojo velikost. Če ima oseba patološko stanje v telesu ali neposredno v očesnem aparatu, se lahko učenci dramatično spremenijo: levo se lahko zoži in desno močno poveča. Z ostro širitvijo lahko postanejo ogromni ali obratno majhni.

Vzroki

Anizokorija pri otrocih

Razlaga za različne velikosti učencev je lahko prirojena ali dedna anomalija. V takih okoliščinah se bolezen imenuje anizokorija. Mnogo staršev novorojenčkov se sooča s to patologijo, praviloma nenormalnost pri dojenčku izgine v nekaj mesecih, če pa napaka ostane, otroku ne povzroča nobenega fizičnega neugodja. Če patologijo spremljajo hudi simptomi, je potrebna podrobna medicinska diagnoza. Če opozorite na te simptome:

S takšnim odstopanjem se lahko otrok počuti slabo.

  • dvojno videnje;
  • glavoboli, omotica;
  • slabo počutje.

Zgodi se tudi, da se je otrok rodil z istimi učenci, zaradi bolezni ali mehanske poškodbe pa se velikost učenca spremeni: ena je razširjena, druga pa manjša ali včasih drastično spremeni svoj položaj. Prav tako lahko nepričakovano povečanje učenca ali obratno, ko je veliko manjše, pomeni, da telo signalizira razvoj takšnih bolezni, kot so možganski edem ali tumor, meningitis, encefalitis.

Če je velikost ene zenice nekoliko drugačna ali drugačna (višja / nižja, več / manj), je večbarvna očesna šarenica in močno spuščene veke, to so lahko znaki Hornerovega sindroma. Takšna bolezen se običajno pojavlja pri otrocih in odraslih. Pojavi se kot posledica mehanskih poškodb obraznega živca, pri akutni osteohondrozi hrbtenice, med vnetnim procesom v možganih ali hrbtenjači.

Vzroki pri odraslih

Načela patologije oči pri otrocih in starejših osebah se ne razlikujejo veliko. Povečanje, širitev ali patološka sprememba pri eni od predšolskih očes lahko kaže na prisotnost resnih motenj v telesu, vzrok vnetja pa tako kaže na resne bolezni:

Kaj storiti in kako zdraviti?

Zahtevani pregledi

Prvi korak pri ugotavljanju vzroka za spremembe v očesnih učencih je zgodovina. S pomočjo ankete lahko določite omejitev patologije, stopnjo škode. Bolnika takoj opazita dva specialista: oftalmolog in nevropatolog, ki sta lahko dodeljena za dodatne diagnostične metode, kot so:

  • reakcija zenice pri močni svetlobi in v temi (zožena ali razširjena);
  • računalniška tomografija;
  • MRI;
  • angiografija;
  • ultrazvočna diagnostika;
  • vzpostavitev hitrega odziva na svetlobne dražljaje.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje in preprečevanje

Če je bilo na podlagi podrobne diagnostike ugotovljeno, da je anomalija učencev fiziološka anizokorija, potem takšna diagnoza ne zahteva zdravljenja, saj težava ne povzroča nelagodja in ne vpliva na delovanje vizualnega sistema in celotnega organizma. Če se med zdravniškim pregledom odkrije patološka narava problema, se določi načrt terapevtskih ukrepov.

Če je vzrok anizokorije v tako resnih boleznih, kot so tumor ali otekanje možganov, rak ščitnice ali glavkom, kirurškega posega ni mogoče preprečiti.

Pomembna točka pri zdravljenju bolezni je prepoved samozdravljenja. In tudi kategorično ni priporočljivo prezreti takšnih nenormalnih sprememb v organih vida, sicer je zanemarjena oblika bolezni preobremenjena z resnimi posledicami in poslabšanjem splošnega stanja telesa. Za zaščito pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami oči je najboljša preventiva skrbna uporaba kemikalij in uporaba zaščitnih naprav za športne dejavnosti.

Zakaj je en učenec večji od drugega?

V normalnem stanju bi morali imeti naši učenci enako velikost in enako reagirati na osvetlitev (sinhrono). Toda v nekaterih primerih ima lahko en učenec večji premer kot drugi (tako pri otrocih kot pri odraslih) in tak nenavaden pojav bi moral biti zelo zaskrbljujoč. Anizokorija, kot so znanstveno imenovane neenake velikosti učencev, je simptom različnih očesnih poškodb ali živčnih motenj. Zakaj je en učenec večji od drugega? Danes bomo izvedeli!

Zakaj je en učenec večji od drugega?

Pregled temeljnih vzrokov

Premer zenice je pod nadzorom središč optičnega živca (to je tretji par lobanjskih živcev). Njihova jedra se nahajajo v možganih, v normalnem stanju, delujejo skupaj. V nekaterih primerih obstaja neusklajenost in iz različnih razlogov.

Premer zenice je normalen

Natančneje, en učenec lahko poveča velikost zaradi:

  • glavobol ali migrena;
  • Adiejev sindrom pri okužbi z očesnim herpesom ali prisotnostjo prirojene miotonije (dejstvo, da lahko virus herpesa vpliva ne le na zenico, temveč tudi na živce, ki vodijo do nje, kar povzroča odstopanje, opisano v članku);
  • Okužbe CNS;
  • endokrine bolezni, karcinomi ščitnice;
  • multipla skleroza enega optičnega živca;
  • poškodbe vratu;
  • prirojene nepravilnosti;
  • Tumorji CNS;
  • vnetje ali poškodbe očesa (zaradi poškodb se lahko prizadenejo jabolčne mišice, zaradi česar premer očesa ni več urejen, kot bi moralo biti);
  • uživanje drog;
  • refleks v primeru pljučne tuberkuloze (na strani, ki jo je prizadela tuberkuloza, opazimo midriazo očesa).

Midriaza (razširitev zenice)

Migrena

Pogost vzrok anizokorije je bolečina v kasetah. V eni hemisferi možganov je moten krvni obtok, kar vodi do asimetrije učencev. Poleg tega se pri migreni žile raztezajo, tlak v lobanji se dvigne in tkiva možganov nabreknejo. Tudi ti Hornerjev sindrom je značilen za migrene, vključno z opustitvijo veke, pordelostjo, padcem ali miozo očesa na prizadeti strani.

Ta triad simptomov se imenuje Hornerov sindrom (ali sindrom Claude-Bernard-Horner).

Okužbe CNS

Številne nevrološke okužbe (npr. Encefalitis, meningitis) lahko spremlja kršitev funkcionalnosti jedra optičnih živcev. Poleg tega pri ljudeh postanejo refleksi močnejši / šibkejši, opazimo okorelost vratu in glavobole. Pacient se ne more dotakniti vratu s svojo brado. Lahko pa opazite tudi druge nevrološke simptome.

Načini za prekinitev meningitisa

Multipla skleroza

V primeru lezije multiple skleroze se v živčnih vlaknih pojavijo brazgotine. Hkrati električni impulz praktično ne prehaja skozi takšna tkiva, zaradi česar vlakna, ki vodijo v oko, ustavijo svoje nekdanje delovanje. Posledično se učenci ne odzivajo na spremembe v razsvetljavi.

Hematomi

Hematomi po poškodbah lahko privedejo do stiskanja pomembnih delov možganov (npr. Debla), kar lahko povzroči anizokorijo. Enako opazimo pri kapi, ki so posledica razpoke krvnih žil ali tromboze arterij, ki hranijo možgane.

Anizokorija je simptom, za katerega so značilne različne velikosti zenice desne in leve oči.

Abscesi, rak možganov

Maligne neoplazme, ki napredujejo, povzročajo otekanje in povečan pritisk v lobanji. V nekaterih primerih, če so tumorji še posebej veliki, se trup zagozdi. Če tumor raste v krvne žile, so možne tudi krvavitve, stiskanje bližnjih tkiv.

Brain tumor je ena izmed najbolj nepremagljivih bolezni.

Droge, alkohol

Običajno se pri osebi, ki uživa alkohol ali droge, oba učenca razširijo, v nekaterih primerih pa se lahko enakomerno širijo.

Bodite pozorni! Zmanjšanje učencev lahko sprožijo inhibitorji acetilholinesteraze in organofosforne spojine (npr. Kalimino, Proserin).

Praviloma je v primeru zastrupitve sočasno zoženje / zoženje, če pa je poškodovano eno oko ali vidni živec, potem se učenec ne odziva na učinke kemikalij.

Bolezni z neenakomernimi razširjenimi zenicami. Glavne značilnosti

Mioz in midrijaza nista edini simptom bolezni, pri katerih se opazi anizokorija. Obstaja več drugih znakov, med katerimi je treba poudariti:

  • tortikolis;
  • bolečine v očeh;
  • različna barva šarenice (heterochromia) pri otrocih;
  • visoka občutljivost na zvoke / vonjave (z migreno);
  • težave z vidom;
  • visoka občutljivost (občasno celo fotofobija).

Diagnostične funkcije

Če opazite, da je ena od učencev večja, se morate čim prej obrniti na oftalmologa. Zdravnik bo opravil anketo, vas pregledal in preveril vaš vid, nato pa bo na podlagi rezultatov pregleda lahko naredil natančno diagnozo. Nato bo izbral ustrezno zdravljenje. Ampak včasih samo pregled pri oftalmologu ni dovolj.

Bodite pozorni! Za določitev pravega vzroka težave, kot je anizokorija, se lahko dajo dodatni preskusi.

Če je strokovnjak vključen v pregled, mora biti pozoren na naslednje:

  • simetrijo krčenja učencev;
  • njihova dinamika;
  • velikosti učencev v svetlobi in temi.

Če so vaši učenci različnih premerov, se tisti, ki na svetlobo reagira nepravilno, štejejo za „okvarjene“. Torej se učenci v temi vedno razširijo. Zato je oko z razširjeno zenico zdravo. Toda širjenje zenice z dovolj svetlobo je že anomalija.

Premer učenca na svetlobi (a) in v temi (b)

Opomba! Dodatni simptomi lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze, vključno z dvojnim vidom, bolečinami v očeh.

S pomočjo farmakološkega testa je mogoče odkriti Hornerov sindrom. Če želite to narediti, morate kapljice v oči 1% raztopine apraclonidina ali 5% - kokaina. Učenci se bodo kmalu po vkapanju kmalu razširili. V primeru poškodbe okulomotornega živca se zenica razširi do največ 1,5 milimetra.

Poleg tega lahko za identifikacijo opisanega odstopanja uporabimo šibko raztopino pilokarpina. Uporaba teh kapljic ne bo vplivala na stanje učencev, pod pogojem, da ni patologije. Opozoriti je treba, da mora biti pri farmakološkem testiranju učencev pri otrocih koncentracija raztopine nižja kot pri otrocih.

Pomembno je! Če obstaja sum na tumor ali anevrizmo, je lahko indiciran dodatni MRI ali MSCT.

Značilnosti zdravljenja

Poseben potek zdravljenja bo odvisen od tega, kaj je povzročilo to odstopanje - neenake velikosti učencev. Preberite več v spodnji tabeli.

Tabela Kako se zdravi anizokorija?

Zakaj je en učenec večji od drugega?

En učenec postane večji od drugega, če so v telesu patologije.

Zenica je krožna odprtina v središču očesne šarenice, ki občasno spreminja dimenzije in spreminja tok svetlobe, ki pada na mrežnico.

V gibanju zenica poganja mišični sistem.

En učenec je večji od drugega

Stanje, za katero je značilna asimetrija desnega in levega učenca v znanstvenem svetu, se imenuje anizokorija. Manifestacije te patologije so določene neodvisno: dovolj je videti dva učenca z neenakimi velikostmi. To kaže na pridobljeno bolezen ali prirojeno napako. Odstopanja v velikosti učencev so uspešno diagnosticirana in ozdravljiva.

To ne vpliva na vsakdanje življenje. Včasih to stanje kaže na resno odstopanje v zdravju.

Pomembno je ugotoviti, katero stanje učencev je nenormalno. To bo pomagalo pravilno določiti vzrok kršitve in predpisati kakovostno zdravljenje. Pri diagnosticiranju je treba izključiti dejstvo uporabe narkotikov, ki povzročajo takšne kršitve.

Zdravniki določajo tri skupine opisane patologije v skladu z:

  1. Prirojene ali pridobljene motnje, ki so posledica poškodbe oči.
  2. Enostranska ali dvostranska anisokorija.
  3. Etiologija bolezni je okularna ali splošna.

Oglejte si video

Vzroki različnih velikosti učencev pri odraslih

Pogosto so razlogi, zaradi katerih so različni učenci pri odraslih in otroku enaki. Pri vsaki starosti povzroča kratkovidnost. Učenec očesa, ki vidi slabše, se še bolj razširi. To je znak patologije.

Če je obdobje, v katerem se ugotovi razširitev zenice, preseglo štiritedensko oznako, in opažena oslabljena reakcija na svetlobni dražljaj, počasnost ekspanzije, je lahko manifestacija sindroma Aidi.

V nekaterih primerih se anizokorija pojavi zaradi močnega stiskanja očesnega jabolka, ki prizadene okulomotorni živec. Spremljajoči znaki - diplopija in pareza.

Poškodbe živcev, ki obkrožajo zrklo, se običajno pripišejo mehanskim poškodbam. Razlog je neuspešno opravljena očesna manipulacija, penetracijska rana na področju očesa.

Če vzrok za spremembo velikosti samo ene odrasle osebe pri odraslem človeku ni travma ali zunanja lezija, potem lahko govorimo o zdravilni midriazi. Učenec se slabo odziva na svetlobo, pri uporabi pilokarpina se ne zoži.

Na splošno so vzroki za to stanje različni.

Razdeljeni sta v dve skupini:

Sprememba učenca zaradi očesnih bolezni ima enega od naslednjih razlogov:

  1. Uveitis
  2. Irit
  3. Iridociklitis.
  4. Operacije in poškodbe oči.
  5. Implantirana leča.

Če rečemo, da so vzroki anizokorije nevrološke bolezni, je treba omeniti naslednje:

  1. Hornerov sindrom: lahko se razvije ob sočasnih boleznih vratu, glave, pljuč.
  2. Adiejev sindrom: vzroki te bolezni še vedno niso jasni.
  3. Poškodbe živčnih vlaken zrkla.
  4. Živčna paraliza; pogosto posledica možganske kapi, neoplazme možganov.
  5. Herpes zoster.
  6. Uporaba nekaterih drog, vključno z načrtom za droge.

Če se pojavijo naslednji simptomi anizokorije, je priporočen nujni poziv zdravniku.

  • zmanjšana ostrina vida;
  • bifurkacija;
  • izguba vida;
  • glavobol;
  • občutek meglice na vidiku;
  • temperatura;
  • slabost;
  • bolečina v očesu;
  • strah pred svetlobo.

Poziv k strokovnjakom bo pomagal preprečiti zaplete in zdraviti bolezen v zgodnjih fazah.

Učenci različnih velikosti pri otroku

Zakaj je en otrok v otroku večji od drugega? Pojav anizokorije pri otroku je znak patološkega stanja živčnega sistema, ne zaradi zaspanosti, povečane razdražljivosti otroka, ampak zaradi prirojenih dejavnikov. Kot sočasne bolezni, imenovane strabizem, opustitev stoletja.

Razlogi za spremembo velikosti učenca: t

  1. Poškodba možganov.
  2. Možganski edem zaradi meningitisa, encefalitisa.
  3. Poškodbe oči s poškodbo šarenice.
  4. Zastrupitev z nekaterimi vrstami strupov.
  5. Preveliko odmerjanje zdravil.
  6. Tumor možganov
  7. Sindrom Adie.
  8. Dednost.

Upoštevati je treba, da se otroci včasih rodijo z odstopanjem. Manifestacije anizokorij so jim znane. S stabilnim stanjem in brez vpliva na kakovost vida ni zaskrbljujoče.

Če se pri otrokovem stanju opazijo naslednji simptomi: zmanjšanje ostrine vida, dvojni vid, poslabšanje zdravja, starši gredo v bolnišnico.

Če je otrok ranjen, če je močno udaril v glavo, je potrebno preveriti stanje učencev. Ko odstopanje v velikosti enega od njih takoj pokliče zdravnika. On bo odpravil pretres možganov pri otroku in če bo potrjen, bo predpisal pravilno zdravljenje.

Zakaj imajo dojenčki razširjene zenice?

Dojenček ima lahko tudi anisokoriju. Največkrat se otroci rodijo z njim. Če je odstopanje v velikosti manjše od 0,1 cm, velja, da je stanje normalno.

Vzroki anizokorije pri novorojenčkih so:

  1. Dedni dejavniki. Ni razloga za skrb, če staršev trpi tudi anizokorija.
  2. Šibek mišični sistem. Mišice šarenice delujejo slabo. Zatemnitev osvetlitve v zdravem stanju povzroči razširitev zenice. V primeru kršitve učenec spremeni velikost hkrati z drugim, nato pa - hitreje.
  3. Sprejem zdravil. Veliko kapljic za oko vodi do zmanjšanja občutljivosti šarenice. Raven osvetlitve preneha biti spodbuda za krčenje in širjenje učenca.
  4. Trauma. Dojenčki lahko pokažejo okoliškim učencem različnih velikosti po modricah glave, ki padajo z majhne višine, rojstvu.
  5. Stiskanje živca zrkla. Lahko ima veliko posledic, med katerimi je anizokorija najbolj nedolžna. Povečanje tlaka v lobanji lahko povzroči hujše posledice.
  6. Resne notranje bolezni pri dojenčkih: krvavitev, onkologija, tromboza karotidne arterije, meningitis.

Uporabni video na to temo

Bolezni, zaradi katerih različni učenci

Sprememba velikosti samo enega učenca je posledica številnih bolezni:

  • Vnetje irisa - iritis;
  • okužbe;
  • poškodbe;
  • možganski tumorji;
  • Hornerjev sindrom, v katerem se anizokorija poveča v popolni temi;
  • Adiejev sindrom, v katerem primeru je ogrožena nastanitev in se močno zmanjša kakovost vida;
  • migrena;
  • raka ščitnice, ki ga spremlja povečanje limfnih vozlov, karotidna tromboza.

Hornerovi in ​​Adievi sindromi nimajo veliko širjenja, zato simptomi njihovega neznanja. Pri Aidiejevem sindromu se ekspanzija zenice pri premikanju očesa pojavi zelo počasi. To pomeni kršitev namestitve in zmanjšano ostrino vida. Pogosto jo opazimo pri mladih ženskah.

V primeru, da je opaziti, da je prišlo do spremembe ene učenke v velikosti, se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje. Če zamudite trenutek, lahko začnete resno notranjo bolezen, za katero je anizokorija le simptom.

Težava je lahko simptom nevarne bolezni.

Ko pride do podobnega stanja, čim prej obiščite zdravnika, da preprečite razvoj bolezni.

Morate biti še posebej previdni, če opazujete vzporedno z anizokolijo:

  • vročina;
  • zmanjšan vid;
  • dvojno videnje;
  • strah pred svetlobo;
  • napadi slabosti;
  • bolečine v očeh;
  • bruhanje.

Samo po sebi je velikost enega samega učenca, ki se spreminja po velikosti, le redko prinaša kakšne druge neprijetnosti, razen estetskega. Več neprijetnosti je posledica simptomov bolezni, ki so povzročile bolezen.

Če je anizokorija fiziološko stanje, bodo glavni simptomi:

  • izrazita manifestacija v temi;
  • shranjeno in pravilno odzivanje na izpostavljenost svetlobi;
  • izginotje simptomov z uporabo razširjenih kapljic zenice;
  • razlika v velikosti učenca ni večja od 1 milimetra.

Če je Hornerjev sindrom postal vzrok anizokorije, bodo simptomi vključevali:

  • povečanje razlike v velikosti učencev za več kot 1 milimeter;
  • počasnejša dilacija prizadete učenke v temi;
  • reakcije so zelo počasne;
  • sistem znojenja deluje z motnjami.

To poškodbo živčnega sistema spremlja veliko število simptomov, ki jih je mogoče zlahka prepoznati. Če sumite na motnje v delovanju telesnih sistemov, morate nujno obiskati zdravnika.

Drugi vzrok anizokorije je paraliza okulomotornega živca.

Če pride do te težave, bodite pozorni na naslednje simptome:

  • šibkejša dilacija enega od učencev;
  • gibanje oči je omejeno;
  • pomanjkanje odziva učenca na svetlobo, na gibanje je odgovor;
  • ko se zrcalo odkloni, se zgornji vek dvigne;
  • bolečino pri premikanju zrkla.

Včasih je anizokorija lahko značilna reakcija na zdravilo: pilokarpin, atropin, adrenalin, nafazolin. Seznam podatkov je precej velik, pri izbiri izdelka pa skrbno preberite opombo k zdravilu.

Pri uporabi nekaterih formulacij so simptomi lahko naslednji:

  • pomanjkanje reakcije razširjene zenice na svetlobo;
  • odsotnost drugih patoloških sprememb v šarenici očesa;
  • kršitev vida blizu.

Med vzroki za neenakomerno spremembo velikosti posamezne zenice so opazili mehanske učinke in kirurške posege. Vsi vedo, zakaj je to nevarno.

Pozornost je treba nameniti naslednjim simptomom:

  • učenec se razširi, izgubi se reakcija na svetlobo;
  • pregled v razpokani svetilki potrjuje prisotnost poškodbe.

Potrebna diagnoza, anamneza

Iskanje vzrokov bolezni in kako ga odpraviti se vedno začne z zbiranjem anamneze. Izkazalo se je, da trajanje razvoja patologije, stopnja manifestacije znakov anizokorije. Dobra pomoč pri diagnosticiranju preprostih fotografij. Pomembno je, da se pripravijo pred začetkom bolezni.

Poleg tega mora obvezni pregled vključevati naslednje točke: t

  • določitev narave spremembe učencev na svetlobi;
  • raziskave učencev v temi;
  • računalniška tomografija;
  • določanje hitrosti reakcije na svetlobo;
  • MRI;
  • določanje ravni simetrije;
  • angiografija;
  • ultrazvok.

Kaj storiti in kako obravnavati problem

Če je diagnoza potrdila fiziološke vzroke anizokorije, ni potrebno posebno zdravljenje. Ta oblika bolezni ne vpliva na delovanje vidnega sistema in na splošno stanje telesa.

Če je sprememba v eni učenki velikosti patološka, ​​morate najprej ugotoviti vzrok in šele nato nadaljevati z zdravljenjem. Idealno, če bo potekalo v specializirani ustanovi. Hkrati zdravniki predpišejo tečaj protivirusnih zdravil, imunomodulatorjev, antibiotikov.

V primeru takšne diagnoze kot anizokorija je strogo prepovedano samostojno izvajanje terapevtskih ukrepov, vključno z uporabo kapljic, ki spreminjajo velikost učenca.

Če ne upoštevate spremembe velikosti enega učenca, bodo posledice precej težke. V nekaterih primerih lahko ogrozijo zdravje in življenje.

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. To velja tudi za anizokoriju. Glavna metoda preprečevanja je uporaba sredstev za zaščito športnih dejavnosti, uporaba kemikalij.

Kako narediti enega učenca razširiti bolj kot drugi

Obstaja en zanesljiv način, da se en učenec poveča. Za to lahko uporabite kapljice Atropina. Zagotovil bo paralizo nastanitve.

V nekaterih vrstah študij uporabite to posebno zdravilo, saj vam omogoča, da zagotovite stanje počitka fundusa. Tega orodja ne morete uporabljati sami.

Od najzgodnejših časov so ljudje razumeli, da je sprememba velikosti učenca pomembna, čeprav niso vedno razumeli, kateri. V pravljicah se poroča o "širokih očeh kot krožniku", o "skakanju iz oči", da se oči "spremenijo iz sovraštva v točke". Vse to je opis postopka spreminjanja velikosti učenca iz enega ali drugega razloga.

Naši predniki so jasno razumeli, da nekatera čustva lahko povzročijo širitev ali krčenje:

  • ljubezen
  • sovraštvo
  • spolno vzburjenje;
  • presenečenje

Takšne zmožnosti človeškega učenca se lahko spretno uporabljajo. Na primer, v preteklosti, ko so izvajali svoje trike, so čarovniki pozorno spremljali oči gledalca in razumeli stopnjo reakcije. Moški so spretno določali dejstvo ženske izdaje s strani razširjenih učencev njegove žene.

Človeški učenec je natančen instrument za določanje duševnega in fizičnega stanja osebe. To velja samo, če je zdravje normalno. V primeru izraženih kršitev sprememba samo enega učenca ne more služiti kot zanesljiva navedba stanja duše.