Anatomija: Zunanja baza lobanje (osnove cranii externa)

Pritisk

Zunanja baza lobanje (osnova cranii externa) v prednjem delu ni vidna, ker jo zapirajo kosti obrazne lobanje. Zadnji del osnove lobanje je sestavljen iz zunanjih površin okcipitalne, temporalne in sfenoidne kosti. Obstajajo številne odprtine, skozi katere prehajajo arterije, žile in živci skozi žive osebe. Skoraj v središču tega območja je velika (okcipitalna) odprtina (foramen magnum), ob straneh pa ovalne izbokline - okcipitalni kondili (condyli occipitales). Za vsakim kondilom je šibko izražena kondilarna jama (fossa condylaris) z nestalno odprtino, ki vodi do kondilarnega kanala (canalis condylaris).

Osnovo vsakega kondila v prečni smeri prežema hipoglosni kanal (canalis nervi hypoglossi). Zadnji del osnove lobanje se konča z zunanjim okcipitalnim izboklinjem (protuberantia occipitalis externa) z zgornjo nadrejeno linijo, ki se razteza od nje na desno in levo. Pred velikim (okcipitalnim) odprtjem je bazilarni del okcipitalne kosti (pars basilaris ossis occitalis) z izrazito žrelo tuberkulozo (tuberculum pharyngeum). Bazilarski del prehaja v telo sfenoidne kosti (corpus ossis sphenoidalis).

Na vsaki strani okcipitalne kosti je na vsaki strani vidna spodnja površina piramide temporalne kosti, na kateri se nahajajo najpomembnejše formacije: zunanje odprtine karotidnega kanala, mišično-cevni kanal, jugularna jama in jugularna zareza, ki tvori jugularno odprtino, stiloidni proces, mastoidni proces, in med njimi - stilo-mastoidni foramen, ki se konča v jajcevem kanalu (syn: facial canalis canalis nervi facialis) v piramidi temporalne kosti, začenši na dnu notranjega slušnega kanala ; v obraznem kanalu skozi obrazne in vmesne živce in postavite vozel kolena.

Bočna stran piramide temporalne kosti se nahaja v bočnem delu timpaničnega dela temporalne kosti, ki obdaja zunanji zvočni foramen (Fallopius Gabriel (Palloppio Gabriele, 1523–1562) - italijanski anatom.

V velikem krilu sfenoidne kosti je možna tvorba luknje Vesalium (sinonim: venska odprtina, foramen venosum) - nestalna odprtina med okroglimi in ovalnimi odprtinami; skozi to odprtino poteka emisiona žila (Vesalius Andreas (Vesalius Andreas, 1515-1564) - izjemen renesančni znanstvenik, ustanovitelj moderne anatomije).

Pomembna topografska in anatomska referenčna točka pri določanju projekcije osnove lobanje je Raid Line - vodoravna črta, ki poteka skozi središča zunanjih slušnih prehodov (Reid Robert William, 1851 - 1939) je škotski anatom.

Dorzalni del črtaste kosti je ločen od mastoidnega procesa z bobnasto-mastoidno razpoko (fissura tympanomastoidea). Na posteriornem medialnem vidiku mastoidnega procesa je prisoten mastoid (incisura mastoidea) in okularni arterijski sulkus (sulcus arteriae occipitalis).

Med timpaničnim delom temporalne kosti in navzven štrlečim robom strehe timpanuma je ozek prostor - kraj, kjer se pojavlja timpanični trak - Glazerov razrez (sin. Guyy Canal, kanal Chivinini, skalnata stena, fissura petrotympanica) (Glaser Johann (1629) - 1675) - švicarski zdravnik in anatom, Chivinini Philip (Civinini Filippo, 1805-1854) - italijanski anatom.

Na horizontalno lociranem delu luskastega dela temporalne kosti (pars squamosa ossis temporalis) se nahaja mandibularna jama, ki služi za povezavo s kondilarnim procesom mandibule. Pred to jamo je sklepna tuberkuloza (tuberculum articulare). Vrzel med kamnitimi in luskastimi deli temporalne kosti na celotni lobanji vključuje hrbet velikega krila sphenoidne kosti (ala major ossis sphenoidalis), v katerem so jasno vidne spinozne in ovalne odprtine (foramina spinosum et ovalis).

Nad ušesnim kanalom je kamnito-luskasti cevni - vodovod Verga (tubul), ki se stalno izraža v plodu in ni vedno na voljo pri odraslih (Verga Andreas (Verga Andreas, 1811–1895) - italijanski nevropatolog in anatom). Cevka se nahaja in se odpre na površino s kamnito luskasto režo (luknja Ott). Otta luknja (fissura petrosguamosa) je ozek prostor med luskastim delom temporalne kosti in zunanjim robom piramide, kjer se odpre kamnito luskasti tubul (Otto Adolph W., 1786-1845) - nemški kirurg in anatom.

Na zunanji površini temporalne kosti nad zgornjim robom zunanje slušne odprtine je izboklina - Tsukerkand aw (sin.: Henle osta aw (Henle Friedrich (Henle Friedrich Gustav Jacob, 1809–1885) - nemški anatom in patolog), supraspaceum temporalne kosti, spina suprameatica ( Zuckerkandl Emil, 1849–1910 - avstrijski anatom Zuckerkandl Emil Na stranski ploskvi mastoidnega procesa se nahaja Shipov trikotnik - trikotnik, katerega meje so: od zgoraj - nadaljevanje spodnje temporalne kosti parietalne kosti do lusk s temporalne kosti; pnevmatike mastoidnega procesa na nadpovršinsko hrbtenico, zadaj - linijo pritrditve na mastoidni proces sternokleidomastoidne mišice.

Piramida časovne kosti je ločena od okcipitalne kosti s kamnito-okcipitalno razpoko (fissura petrooccipitalis) in iz velikega krila sfenoidne kosti s klinasto kamnito razpoko (fissura sphenopetrosa). Na spodnji površini zunanje osnove lobanje je tudi luknja z nazobčanimi robovi - raztrgana luknja (foramen lacerum), omejena bočno in za vrhom piramide (apex partis petrosae) temporalne kosti, ki je zagozdena med telesom okcipitalne kosti in velikim krilom sfenoidne kosti.

Na sprednjem-zgornjem delu mastoida je poudarjeno območje Shipo, ki je omejeno z vodoravno črto skozi sredino posteriorne stene zunanjega slušnega kanala in navpično črto, ki ustreza grebenu kosti na površini mastoidnega procesa. To območje je mesto prehoda žil, ki povezujejo sluznico mastoidne jame s periostom mastoidnega procesa, tu se nahaja okoli vaskularnega tkiva, ki lahko prispeva k širjenju gnoja s mastoiditisom.

Pri opisovanju oblik lobanje v različnih rasah antropologija široko uporablja izraz Serret angle (syn. Metafacial angle) - kot, ki ga tvori pterigojski proces glavne kosti in osnove lobanje (Serre Antoine (Serres Antoine Etienne Renaud Augustin, 1786—6868) - francoski biolog in anatom ).

Zlom lobanje: simptomi, preživetje, posledice

Zlomi osnove lobanje so med najnevarnejšimi in najtežjimi poškodbami. Pogosteje jih opazimo pri aktivnih osebah mladih ali srednjih in socialno prikrajšanih posameznikov. Te poškodbe predstavljajo 4% celotnega števila travmatskih poškodb možganov (travmatska poškodba možganov).

Vzroki takšnih zlomov so lahko neposredni udarci v spodnjo čeljust ali na glavo, prometne nesreče, šport (še posebej ekstremni tipi), padec z višine, nujni primeri na delu itd. V tem članku vas bomo seznanili s sortami, simptomi, načini prva pomoč, metode zdravljenja in posledice takšnih poškodb. Te informacije bodo koristne za vas, prav tako boste lahko pravočasno in pravilno zagotovili potrebno pomoč žrtvi, kar bo povečalo njegove možnosti za ugoden izid zloma.

S takšno poškodbo se pokvari okcipitalna, sfenoidna, etmoidna ali temporalna kost. Nevarnost teh poškodb ni le zlom kosti, ampak tudi veliko tveganje za ogrožanje integritete sosednjih organov. Bližina takih vitalnih organov, kot so možgani in hrbtenjača, za zagotovitev življenjske aktivnosti, povzroči, da se ti zlomi pojavijo na seznamu ukrepov ob nesrečah, saj je njihovo sprejemanje skoraj vedno grožnja za življenje. Zlom lobanje je lahko samopoškodba ali pa se kombinira s poškodbami kosti v trezorju (približno 50-60% primerov).

Razvrstitev

Po svoji naravi so zlomi lobanjskega trena razdeljeni na:

  • linearni zlom kosti je tanek črt in ga ne spremlja premik fragmentov, takšne poškodbe so najmanj nevarne, lahko pa jih spremlja pojav epiduralnih hematomov in poškodbe žil v možganskih membranah;
  • zdrobljen - ko je zdrobljen, nastane več fragmentov, ki lahko poškodujejo membrane in možgansko tkivo (zdrobitev možganov, subduralni in intracerebralni hematomi);
  • depresivni - fragmenti se stisnejo (potopijo) v votlino lobanje in povzročijo enako škodo kot zdrobljeni lom.

Na mestu lokalizacije so takšne poškodbe razdeljene na zlom:

  • prednja lobanja;
  • srednja lobanja;
  • zadnja lobanja.

Po različnih statističnih podatkih se v 50-70% primerov pojavijo zlomi v predelu srednje lobanje. Odvisno od narave prelomne črte so lahko prečne, vzdolžne ali poševne.

Mehanizmi poškodb

Zlomi osnove lobanje v skoraj vseh primerih spremlja pretrganje možganskega trakta. Ko se to zgodi, se sporočilo o ustih, nosu, paranazalnih sinusih, srednjem ušesu in orbiti z zrakom zunanjega okolja. Lahko privede do vnosa mikrobioloških dejavnikov in okužbe možganskega tkiva, pojava posttraumatskega pnevmocefala in iztekanja cerebrospinalne tekočine iz ušes in nosu (ušesna in nosna tekočina).

V primeru zlomov sprednje lobanje se pojavi krvavitev v tkivu peri-orbitalnega tkiva ("simptom očesca" ali "rakunovih oči"). Ko se perforirana plošča in celice etmoidne kosti prebijejo, lahko hrbtenična tekočina prodre skozi nos in v nekaterih primerih se razvije podkožni emfizem.

Pri nekaterih zlomih tega dela lobanje lahko pride do poškodbe optičnega, okulomotornega in vohalnih živcev. Takšne poškodbe lahko spremljajo spremljajoče poškodbe diencefalnih predelov možganov.

Simptomi

Resnost in narava simptomov pri zlomih tega dela lobanje sta odvisni od mesta zloma in stopnje poškodbe možganskih struktur. V času poškodbe žrtev pride do izgube zavesti. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti poškodbe - lahko se izrazi v kratkem rahlem ali dolgotrajni komi. Ob nastanku intrakranialnega hematoma lahko pride do kratkega obdobja razsvetljenja pred izgubo zavesti, ki se ne sme jemati kot znak blage poškodbe.

Pogosti simptomi zloma lobanje so naslednji simptomi: t

  • glavoboli zaradi progresivnega otekanja možganov;
  • "Simptomske točke";
  • različnega premera učencev;
  • učenci se ne odzivajo na svetlobo;
  • bruhanje;
  • nosna ali ustna (z nečistočami v krvi);
  • nehoteno uriniranje;
  • srčne nenormalnosti: upočasnitev ali povečanje srčnega utripa, arterijsko hipo ali hipertenzijo, aritmije;
  • zmeda;
  • vznemirjenost ali nepremičnost;
  • motnje cirkulacije in dihanja (s stiskanjem možganskega debla).

Zlomi temporalne kostne piramide

Pri takih poškodbah so napake lahko vzdolžne, prečne, diagonalne in z najvišjimi solzami. Prečni prelom povzroči paralizo obraznega živca, motnje v delu vestibularnega aparata, popolno izgubo sluha in okusa. Ko vzdolžne napake poškodujejo kanal obraznega živca, notranje in srednje uho. Istočasno se razvije delna izguba sluha, ruptura bobničev, krvavitev in uhajanje cerebrospinalne tekočine iz ušesa, krvavitev v temporalno mišico in za ušesom. Ko skušate obrniti glavo, postane krvavitev intenzivnejša. Zato je takšnim žrtvam strogo prepovedano obrniti glave.

Zlomi prednje lobanje

Takšne poškodbe spremljajo krvavitve iz nosu in nosna tekočina. Po 2-3 dneh se pojavi "simptom očal". Ko se prelomijo celice etmoidne kosti, se razvije podkožni emfizem in na koži se oblikujejo mehurji.

Zlomi srednje lobanje

Takšne poškodbe spremlja razvoj enostranskega ušesnega likerja, ki se razvije kot posledica razpoke bobna in enostranske krvavitve iz ušesa. Sluh žrtve se močno zmanjša ali popolnoma izgine, pojavijo se modrice v območju temporalnih mišic in za ušesom, motene so funkcije obraznega živca in občutki okusa.

Zlomi zadnje lobanje

Pri takšnih napakah se za enim ali obeh ušesom žrtve pojavijo modrice, pojavijo se motnje obraza, ugrabitve in slušnih živcev. Prizadeti so kršili delo vitalnih organov. Ko se prelomi ali zmečkajo repni živci, se razvije paraliza jezika, grla in neba.

Prva pomoč

Rezultat takšnih poškodb je v veliki meri odvisen od pravilnosti prve pomoči. V primeru suma škode je treba takoj poklicati reševalno ekipo. Po tem so potrebne naslednje dejavnosti:

  1. Daj žrtev na hrbet brez vzglavnika. Ohišje mora biti imobilizirano s pritrditvijo njegovega zgornjega dela in glave.
  2. Če je žrtev izgubila zavest, jo je treba položiti na hrbet, vendar s pol obrata (obložiti blazino oblačil pod telo) in glavo nagniti na eno stran, da se prepreči izbruh.
  3. Rano glave obdelajte z antiseptikom in opravite aseptično povoj iz sterilnega povoja.
  4. Odstranite zobne proteze, nakit in očala.
  5. Odvijte obleko s padajočim dihanjem in krvnim obtokom.
  6. V primeru odsotnosti respiratorne okvare lahko bolnik prejme analgin z Dimedrolom.
  7. Pritrdite na hladno glavo.

Po prihodu rešilca ​​in med prevozom v bolnišnico se sprejmejo naslednji ukrepi:

  1. Uvajata se diuretična sredstva (Lasix), zdravila za podporo srčnemu delovanju (Sulfocamphocainum, Cordiamine) in raztopina glukoze. V primeru velike krvavitve se namesto diuretika injicira raztopina Gelatinola ali Polyglucina.
  2. Z znaki dihalne stiske se kisik inhalira skozi masko.
  3. Ko se pojavi motorna vzbujanje, dajemo Suprastin.
  4. Uporaba zdravila proti bolečinam se lahko izvaja previdno in le ob odsotnosti velikih krvavitev in respiratornih motenj. Uporaba narkotičnih analgetikov je izključena, ker lahko povzroči motnje dihanja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na zlom kosti baze lobanje, morate poklicati reševalno ekipo in peljati bolnika v bolnišnico. V prihodnosti bo potreboval zdravljenje z nevrokirurgom in se posvetoval z nevrologom, otolaringologom in okulistom. Za razjasnitev diagnoze so predpisani radiografija, CT in MRI.

Diagnostika

Pri vseh kraniocerebralnih poškodbah se opravi pregled, da se ugotovijo zlomi osnove lobanje. Zdravniški pregled vključuje:

  • pregled in zaslišanje žrtve;
  • pojasnitev okoliščin škode;
  • nevrološki pregled;
  • pregled učencev;
  • zaznavanje prisotnosti odstopanja jezika od srednje črte in simetrije osmeha;
  • študija impulzov.

Po tem se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

  • radiografija lobanje (slike se izvajajo v dveh projekcijah);
  • MRI;
  • CT

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov osnove lobanje je treba opraviti v nevrokirurškem oddelku ob sodelovanju nevrologa, okulista in otolaringologa. V zgodnjih fazah, da se prepreči razvoj gnojnih zapletov, se predpisujejo antibiotiki širokega spektra, reorganizirajo nazofarinksa in srednje uho (vanje se vstavijo antibakterijska sredstva). Z razvojem gnojnih procesov se izvaja dodatno endolikumalno dajanje antibiotikov (v subarahnoidnem prostoru). V ta namen lahko uporabimo kanamicin, monomicin, polimiksin ali zdravilo, izbrano po analizi (sejanje), da določimo občutljivost flore za določeno sredstvo. Material za takšno analizo je lahko vzorec cerebrospinalne tekočine ali brisa iz nosne sluznice.

Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od resnosti zloma, lahko je konzervativna ali kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode zdravljenja se lahko uporabljajo samo za blage in zmerno hude poškodbe, pri katerih se lahko brez kirurškega posega odpravi likerija.

Pacientu se pokaže skladnost s strogim počitkom s povišanim položajem glave, kar preprečuje izločanje cerebrospinalne tekočine. Za zmanjšanje edema je bolniku predpisana dehidracijska terapija. V ta namen se vsakih 2-3 dni izvaja lumbalna punkcija (odstranitev cerebrospinalne tekočine iz punkcije v ledvenem delu) in izvedemo vnos enake količine kisika v subarahnoidni prostor (subarahnoidna insuflacija). Poleg tega se predpisujejo diuretiki za odpravo edema (Diacarb, Lasix).

Po odpustu bolniku priporočamo, da za 6 mesecev omeji telesno dejavnost in spremlja nevrolog, ortoped, okulist in otolaringolog.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za nevrokirurško kirurgijo so naslednji primeri:

  • prisotnost stiskanja ali poškodbe možganskih struktur;
  • prisotnost zdrobljenega zloma;
  • nezmožnost ustavitve likerrhe z nosu s konzervativnimi metodami;
  • ponovitev gnojnih zapletov.

Zgoraj navedeni primeri lahko neposredno ogrožajo življenje in se izločijo le s pomočjo operacije. Za izvedbo se izvede trepanacija lobanje. Po končanem posegu se odprti del lobanje zapre s posebno ploščo ali delom prej odstranjene kosti. Po takih operacijah potrebuje bolnik dolgoročno rehabilitacijo, katere program je sestavljen individualno.

Posledice

Narava posledic zlomov tega dela lobanje je odvisna od njihove resnosti, prisotnosti gnojnih zapletov in sočasnih bolezni. Posledice takšnih poškodb so lahko neposredne ali oddaljene.

Med poškodbo se pojavijo neposredni učinki. Te vključujejo:

  • nastajanje intracerebralnih hematomov - majhne akumulacije krvi so sposobne samo-absorbirati, velike pa stisnejo možgansko tkivo in potrebujejo kirurško odstranitev;
  • poškodbe možganskega tkiva - odvisno od lokacije take poškodbe, vida, sluha se lahko izgubi, ali je moteno dihanje;
  • gnojni zapleti - patogeni mikroorganizmi vodijo v razvoj meningitisa, encefalitisa ali nastanka abscesov.

Dolgoročni učinki takšnih poškodb se razvijejo nekaj časa po okrevanju. Običajno je to obdobje od nekaj mesecev do 5 let. Razlog za njihov pojav je nepopolna obnova možganskega tkiva ali nastanek brazgotin na področju zloma, ki povzroča kompresijo krvnih žil in živcev. Dolgoročni učinki vključujejo naslednje zaplete:

  • epileptični napadi;
  • pareza in paraliza;
  • huda in nenadzorovana možganska hipertenzija (lahko vodi do kapi);
  • encefalopatija;
  • duševne motnje.

Napovedi

Projekcije za zlome osnove lobanje so v veliki meri odvisne od resnosti poškodbe, prisotnosti gnojnih zapletov, komorbiditet in pravilnosti zagotavljanja prve pomoči. Stopnja smrtnosti je odvisna od teh kazalnikov 24-52%.

Pri posameznih razpokah, zlomih brez znakov premestitve in razvoju gnojnih procesov so napovedi poškodb običajno ugodne. S pristopom okužb v prihodnosti lahko bolnik razvije encefalopatijo, epipridacijo, pogoste glavobole in nekontrolirano možgansko hipertenzijo, kar poveča tveganje za možgansko kap.

Zlomi kosti baze lobanje pogosto spremljajo množična izguba krvi, ki je lahko usodna v prvih urah po poškodbi. V nekaterih primerih izzovejo komo, ki ima zelo neugodne napovedi. Nato se ti bolniki lahko razvijejo duševne motnje in vitalne funkcije, ki vodijo do vseživljenjske invalidnosti.

Zlomi osnove lobanje so zelo resne in nevarne poškodbe. V takih primerih se oškodovancu zagotovi takojšnja predmedicinska pomoč, potem pa jo je treba čim prej dostaviti v bolnišnico (po možnosti v nevrokirurški oddelek). Odvisno od resnosti zloma se določijo nadaljnje taktike njegovega zdravljenja, ki lahko vključujejo predpisovanje konzervativne terapije ali izvajanje kirurškega posega.

Simptomi zloma lobanje: prva pomoč in možne posledice

Med kritičnimi, grožnjami z invalidnostjo ali smrtjo poškodb je treba opozoriti na zlom baze lobanje. Ta vrsta travmatske poškodbe možganov je diagnosticirana pri 4% žrtev. Ekstremni športi so izpostavljeni posebnemu tveganju: obstaja velika verjetnost, da vas bodo zadeli v spodnjo čeljust in glavo.

V nevarnosti in ljudje vodijo asocialni način življenja. Vzroki so lahko tudi nesreče, nesreče pri delu, katastrofe.

Na seznamu možnih posledic zloma osnove lobanje - poškodbe možganskega tkiva, znatne izgube krvi, uhajanja cerebrospinalne tekočine, poškodbe živcev z izgubo vida, sluha, motene gibljivosti mišic obraza. Torej, tudi če je življenje mogoče rešiti, obstaja resnična grožnja, da se ne bomo povsem obnovili.

Kaj je zlom lobanje?


Zlom lobanje je tista, ki tvori eno ali več kosti, ki tvorijo osnovni lom. Pogosto se razbitine odstranijo, poškodujejo žile in sluznico možganov.

Obstajajo načini, kako priti v notranjost lobanje okužbe s poškodbami v kosti in koži. Veliko krvi in ​​likerja izteka iz ran.

Nastali zapleti so izredno težki: sprememba osebnosti, oslabljena zavest, amnezija.

Razvrstitev

Vzroki zlomov osnove lobanje - močan mehanski učinek. Povzroča različne poškodbe: od manjših do reverzibilnih do smrtnih.

Zlom osnove lobanje se vedno konča s kršitvijo celovitosti možganskih ovojnic. V polovici primerov se ugotovi zlom zvoda in klet. Najbolj občutljiva struktura rane, ki se v vsakem drugem primeru zlomi, se nahaja v srednji lobanjski jami, v območju sfenoidnih in temporalnih kosti lobanje.

Kosti so tudi lomljene v predelu prednje jame, ki jo tvorijo čelne in etmoidne kosti, zadnja fossa, vključno z okcipitalnim, zadnjim delom sfenoidne kosti. Od krvavitve, ki se pojavi, se okrog orbite pojavijo modrice, iz nosu teče liker, zrak se kopiči pod kožo in tvori emfizem.

Poškodba kosti je prečna, vzdolžna, poševna. Izolirani odprti zlomi brez izpodrivanja kosti, pa tudi odprti in prodorni zlomi, ki jih spremlja znatna izguba krvi in ​​cerebrospinalne tekočine.

Obstaja tudi naslednja delitev na vrste:

  • med linearnimi zlomi se kosti zlomijo vzdolž tanke črte, vzdolž ali čez, fragmenti se ne premikajo, včasih poslabšajo epiduralne hematome in kršijo celovitost žil v možganskih membranah. Ta škoda predstavlja najmanj grožnjo;
  • v fragmentarnih zlomih kostni fragmenti prebadajo možganske ovojnice in tkiva, kar vodi do njihove zdrobitve, subduralnih in intracerebralnih hematomov in smrti;
  • zaradi depresivnih zlomov so kostni fragmenti potopljeni v možgansko tkivo, kar povzroča enake motnje in pogosto žalostne posledice kot drobljenje ran;
  • rane iz krogel povzročajo perforirane poškodbe, ki se skoraj vedno konča s smrtjo žrtve, saj se krogla zatakne v možgane ali jo prebode, kar povzroči poškodbe, ki niso združljive z življenjem.

Simptomi zloma baze lobanje

Simptomi zloma podlage lobanje so precej izraziti. Odvisne so od mnogih dejavnikov in okoliščin, v katerih se je zgodila tragedija.

Nemogoče je, da ne bi opazili samih poškodb, vendar njihove nevarnosti ni mogoče vedno takoj oceniti. Žrtev lahko na kratko ali dolgo izgubi zavest, pade v komo. Lahko pride k sebi nekaj časa, potem pa spet izgubi zavest. To je znak, da se je znotraj lobanje oblikoval hematom. Osnovni znaki TBI so izraženi v: t

  • neznosna glavnica zaradi edema možganov, bolečine pulzirajoče in prepredene narave;
  • nabiranje krvi okoli oči, ki povzroča modrice v obliki kozarcev;
  • učenci različnih velikosti, ki zamrznejo in se ne odzivajo na svetlobni dražljaj;
  • omotica, slabost in bruhanje;
  • izločanje cerebrospinalne tekočine s krvjo iz ušes in nosnih prehodov;
  • urinska inkontinenca;
  • odpoved srčnega utripa, padec tlaka;
  • kršitev zavesti, zmedenost, izguba spomina;
  • povečana razdražljivost ali letargija;
  • težave s krvnim obtokom in dihanjem.

Lokalni simptomi

Lokalne manifestacije imajo svoje značilnosti. Lom z lobanjami črevesne kostne piramide je lahko vzdolžni, z okvarami obraznega živca, notranjega in srednjega ušesa.

V tem primeru, bolnik stojnice zaradi kršitve celovitosti bobni, CSF teče iz ušes, modrice pojavijo v templju in za ušesi. Obračanje glave lahko prispeva k povečani krvavitvi.

Včasih se časovna kost prelomi, kar vodi v paralizo obraznih mišic, neravnovesje, gluhost, izgubo okusa. V nekaterih primerih prehod poteka diagonalno.

Kosti se lahko poškodujejo tudi na prednjem, srednjem in zadnjem delu jame. V prvem primeru iz krvi izteka kri in cerebrospinalna tekočina, po nekaj dneh pa se pojavijo modrice v obliki očal okoli oči. Verjetno pojav emfizema.

Če je drugo območje poškodovano na eni strani, se kri in cerebrospinalna tekočina izločita iz ušesa. Pacient preneha slišati, občutiti okus hrane, njegov obraz je imobiliziran.

Če je zlom v tretji coni, lahko paralizira obrazne, ugrabitvene, kaudalne in slušne živce. Posledica tega je lahko paraliza obraznih, lingvalnih, laringealnih, palatinskih mišic. Delovanje vitalnih organov je oslabljeno. Če sta srednji in zadnji del poškodovani, sta templja in območje za ušesi ogrožena.

Takšne poškodbe pogosto spremlja zmanjšanje ali izguba vonja, vid. Ker je celovitost možganskih membran zlomljena, postane medulla občutljiva na penetracijo virusov, bakterij ali gliv. Obstaja velika nevarnost okužbe in vnetja možganov, njenih membran, razvoja gnojnega procesa. Te posledice pogosto povzročijo zlom z nastankom fragmentov.

Prva pomoč žrtvi

Če ima nekdo simptome zlomov lobanje, nemudoma pokličite rešilca. Nato ocenite dobro počutje žrtve, da bi mu zagotovili prvo predhodno zdravniško pomoč v primeru zloma lobanje. Oseba, ki je v zavesti, je postavljena obrnjena navzgor na ravno površino, ne da bi postavila karkoli pod glavo, samo jo pritrdila in zgornji del telesa.

Rane je treba prekriti s povojom z antiseptikom. Ostanite blizu in po možnosti pred nastopom medicinske ekipe nanesite suho hladno. V odsotnosti respiratornih težav lahko previdno dajemo analgetik, ki pa lahko poveča krvavitev. Narkotični analgetiki so prepovedani, lahko povzročijo respiratorno odpoved.

V primeru omedlevice se bolnik postavi na hrbet. Nato se njegovo telo rahlo dvigne z ene strani in pod bokom podloži rolo oblačil ali odej.

To je potrebno, da lahko diha in se ne zaduši s svojo lastno bruhanjem. Vse tesne in stiskalne stvari čistijo, sprostijo, odstranijo kovinske predmete, odstranijo protetične zobe. Če ne slišite impulza, bolnik ne diha, je treba narediti umetno dihanje.

Nujna podpora drogam je uvedba diuretičnih zdravil, zdravil za stabilizacijo delovanja srca in krvnih žil. Za respiratorne motnje se uporablja kisikova maska. Sedativi se uporabljajo v primeru prekomernega vzbujanja živčnega sistema.

Diagnostika

Medicinska ekipa, ki prispe na lokacijo, bo izvedla začetno diagnozo poškodbe. Po pregledu žrtve in zaslišanju prič bodo delavci rešilca ​​izvedeli natančne okoliščine incidenta.

Preverijo, ali se učenci odzivajo na svetlobni dražljaj, pogledajo, ali je jezik pristranskost in paraliza obraza, merite srčni ritem. Že v bolnišnici se končno ugotovi, ali je prišlo do zloma lobanje in njenih značilnosti z uporabo rentgenske, magnetne resonance in računalniške tomografije. Samo celovit pregled pomaga izbrati optimalno taktiko zdravljenja in okrevanja.

Zdravljenje

Zdravijo se tako nevarni pogoji, kot so zlom kosti lobanje, nevrokirurški specialisti, nevrologi, okulisti in otorinolaringologi.

Veliko energije se porabi za preprečevanje razvoja abscesov s pomočjo antibakterijskih sredstev širokega spektra. Zdravijo se z nazofaringealno votlino in srednjim ušesom, če je potrebno, se injicirajo v spinalni kanal.

Analiza cerebrospinalne tekočine in nazalnega testa pomaga, da jih natančneje poberemo. Resnost poškodb in stanje žrtve določata izbiro nadaljnjih metod zdravljenja.

Če so lezije blage in zmerne narave, je lahko dovolj konzervativno zdravljenje z ustavitvijo izgube CSF. Z edemi se spopadajo z diuretiki in dehidracijsko terapijo. Enkrat po nekaj dneh se določena količina cerebrospinalne tekočine sprosti bolniku z ledveno punkcijo v ledvenem delu, nato pa se v subarahnoidni prostor vnese enaka količina kisika ali zraka.

Ko je odtekanje CSF ustavljeno, se izvede enkratna endolikumalna injekcija antibiotika. V šestih mesecih mora bolnika opazovati nevrolog, ortoped, okulist in ORL.

Kirurškim posegom se ni mogoče izogniti, če večja izguba krvi ogroža vitalne funkcije, nenehno uhajanje cerebrospinalne tekočine, prekomerno stiskanje možganov s hematomom, poškodbo možganov z več fragmenti kosti, abscesi.

Operacija vkljucuje trepaniranje lobanje, po posegu je operirano podrocje zaprto s krožnikom ali kostjo. To je zelo nevarna operacija. Na tej stopnji je še prezgodaj govoriti o okrevanju. Potrebno bo veliko časa in individualni sanacijski načrt.

Napoved in posledice

Zelo pogosto se zdi, da zlomi povzročajo poškodbe sosednjih tkiv in žil. Možno je napovedati stopnjo preživetja in stopnjo okrevanja od takih poškodb na podlagi narave poškodb, prisotnosti žarišč ognjene narave, splošnega zdravja prizadete osebe, pravočasnosti zagotovljene pomoči in zdravljenja. Ob upoštevanju zgoraj navedenih pogojev se lahko v skoraj polovici primerov reši oseba.

Takoj v času poškodbe zaradi premestitve možganov se raztrgajo posode, nastanejo nevarne hematome, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Če so kostni fragmenti premaknjeni, prebadajo možgane, se dotikajo pomembnih področij, kar lahko privede do gluhost, slepote in zastoja dihanja. Manjše krvavitve lahko povzročijo nastanek cephalhematoma, intracerebralne hematome, encefalopatijo.

Če oseba izgubi veliko krvi v prvih urah po nesreči, verjetno ne bo preživela. Od pomembne izgube krvi lahko pade tudi v komo. Tudi če oseba pride ven iz tega, lahko duševna dejavnost in funkcije pomembnih sistemov nepopravljivo trpijo, postane invalid.

Najmanjša nevarnost je en sam zlom, pomanjkanje premikov kosti in abscesov. V tem primeru je veliko možnosti za popolno okrevanje. Toda okužba ran lahko povzroči encefalopatijo, hipertenzijo, vnetje možganov in njenih membran ter kasnejšo kap.

Posledice zloma lobanje na lobanji se lahko pojavijo že nekaj let po zdravljenju. Zapleti se pojavijo, ker živčna vlakna še niso popolnoma okrevana, brazgotine na mestu poškodbe pa pritiskajo na živce in žile v možganih.

Pogosto poškodba vpliva na hrbtenico, kar povzroča skoliozo v katerem koli delu. Možno je, da se razvije paraliza in delna imobilizacija, duševne motnje, izguba zmožnosti samopostrežbe. Pri nekaterih bolnikih krvni tlak postane nenadzorovano visok in se ne da popraviti.

Obstaja nevarnost za razvoj akutnih motenj možganske cirkulacije, epileptičnih napadov. Če je bilo kirurško zdravljenje uspešno, morate biti potrpežljivi, slediti vsem nasvetom zdravnikov in rehabilitatorjev. Optimistični odnos in močan duh vedno pomagata pri obnovi.

Zlom lobanje, simptomi in zdravljenje

Še posebej huda travma pri ljudeh je zlom lobanje. Za to poškodbo je značilna poškodba ene od kosti, ki sestavljajo osnovo lobanje (okcipitalno, klinasto, časovno, etmoidno). Škoda se lahko kombinira, v kateri je poškodovanih več kosti. Poškodbe kosti baze lobanje so 4% vseh poškodb glave. Pogosto obstaja kombinacija škode na baznem in lobanjskem trezorju, po statističnih podatkih od 50 do 60%.

Vzroki poškodb

Da bi poškodovali osnovo lobanje, mora biti poškodba visoka. Podoben dejavnik je:

  • prometna nesreča;
  • padec z višine;
  • udarjanje trdega predmeta na površino glave ali obraza;
  • med potapljanjem udaril glavo o kamen.

Po poškodbi, zlom kosti lobanje spremlja poškodba drugih kosti in organov. Kljub moči kosti so na lobanji šibke točke, ki se lahko poškodujejo. Globlje razumevanje simptomov bo pripomoglo k anatomiji tega področja glave.

Struktura osnove lobanje

Ni smiselno podrobno analizirati strukture osnove lobanje, bolje je pustiti to podrobnost zdravnikom. Meja med podnožjem in lokom je črta, ki poteka skozi specifične anatomske strukture.

Vizualna struktura podlage lobanje in njenih robov daje fotografijo. Zdravniki takšno škodo razvrščajo tako po lokalizaciji kot po lobanjskih jamah. Obstajajo sprednja, srednja in zadnja lobanjska jama s številnimi odprtinami. Skozi njih, lobanjska votlina prodre v krvne žile in živce, relief skoraj povsem ponovi možgane.

Razvrstitev škode

Poškodba je lahko odprta ali zaprta. V prvem primeru je rana na mestu poškodbe, na dnu katere so fragmenti kosti. Odprti zlomi so veliko težji zaradi možnega tveganja zapletov, predvsem infekcijskih.

Pogosto so zlomi osnove lobanje linearni in manj verjetni zlomi. Razvrstitev je v glavnem odvisna od lokacije poškodbe v lobanjski jami. Izolirana je tudi poškodba s premestitvijo ali brez nje, zapletena zaradi poškodb krvnih žil, živcev ali možganov, v takem primeru so posledice zloma baze lobanje veliko bolj resne.

Preživetje po poškodbi

Ko oseba preživi po tako resni poškodbi, se lahko šteje za pravo srečo. Vse je odvisno od tega, kako je bila zagotovljena prva pomoč, kako hitro je bila žrtev dostavljena v bolnišnico in je bila izvedena operacija. Poškodbe kosti so vzrok za nastanek močnih krvavitev, ki vodijo v smrt ali dolgotrajno komo. S to situacijo je stopnja preživetja izjemno nizka, večina žrtev umre v prvih minutah ali dneh. Ko se je telo spopadlo in je uspelo preživeti, se način življenja po poškodbi bistveno spremeni. Pogosto je skupina invalidnosti dodeljena v povezavi s prizadetostjo vitalnih funkcij in inteligence.

Če zlom nima odmika, v obliki posameznih razpok in ne zahteva operacije, je prognoza relativno ugodna. Do smrti travme se pojavi zlom lobanje v 24-52%, odvisno od resnosti, kompleksnosti poškodbe in zapletov.

Simptomi zloma baze lobanje

Takoj po poškodbi opozarja značilna manifestacija zloma lobanje. Vse je odvisno od resnosti poškodbe, lokacije zloma in stopnje poškodbe možganskih struktur. Stopnja izgube zavesti in njeno trajanje sta lahko v obliki kratkotrajne izgube zavesti takoj po prejemu poškodbe globoke kome.

Stopnja prizadetosti zavesti je odvisna od resnosti poškodbe možganov. Žrtev je zaskrbljena zaradi glavobola, s hematomom v kranialni votlini po poškodbi, začne se obdobje razsvetljenja, po katerem oseba izgubi zavest. To ne bi smelo biti merilo za lažje poškodbe.

Dodelite običajne simptome poškodbe.

  1. Glavobol se skriva v naravi zaradi otekanja možganov.
  2. Slabost, bruhanje, ki lahko pride v pljuča, kar povzroči aspiracijsko pljučnico, ki antibiotiki morda ne pomagajo.
  3. Okrog oči se pojavijo modrice, to se imenuje simptom očal.
  4. Učenci imajo drugačen premer in se ne odzivajo na svetlobo.
  5. Če je posteriorna jama poškodovana, je možgansko deblo poškodovano ali stisnjeno, kar povzroči moteno dihanje in krvni obtok.
  6. Iz nosu ali ušes se izliva CSF ali cerebrospinalna tekočina, pomešana s krvjo.
  7. Aktivnost srca je kršena v obliki aritmije, tahikardije, bradikardije, povišanja ali zmanjšanja krvnega tlaka.
  8. Žrtev je vznemirjena ali nepremična.
  9. Zavest je zmedena.
  10. Nenamerno uriniranje.

Poškodba temporalne kostne piramide

Poškodba piramide temporalne kosti ima lahko vzdolžno, prečno ali diagonalno lom. V primeru vzdolžne poškodbe motimo delovanje srednjega in notranjega ušesa, poškodujemo obrazni živček.

Poškodbe se kažejo s krvavitvijo iz ušesa ali z izločanjem cerebrospinalne tekočine, ki je posledica pretrganja bobniča. Podkožna krvavitev se pojavi v regiji temporalne mišice ali za ušesom, sluh pa je delno izgubljen. Pri obračanju glave pride do povečane krvavitve, zato je po poškodbi to strogo prepovedano.

Pri transverzalnem lomu temporalne kostne piramide je popolnoma izgubljen sluh, moteno je delo vestibularnega aparata, paraliziran je obrazni živac in izgubljen je občutek okusa.

Simptomi so odvisni od poškodbe lobanje

Če je prednja lobanjska jama poškodovana, je treba opozoriti na:

  • krvavitev iz nosu;
  • izločanje cerebrospinalne tekočine iz nosu;
  • pozitivne simptomske točke pri zlomu baze lobanje;
  • krvavitev pod veznico;
  • ob zlomu etmoidne kosti in poškodbi njenih celic se pojavi subkutani emfizem.

Modrica se ne pojavi takoj, ampak 2 ali 3 dni po poškodbi. Ta značilnost je diagnostični kriterij za diagnozo enostavnih modric, ki so posledica udarca v obraz.

Ekstrakcija tekočine iz ušesa

Če se znaki poškodb srednje lobanje razlikujejo:

  • krvavitev iz ušesa na eni strani;
  • sluh je močno zmanjšan, do popolne izgube zaradi poškodbe črevesne kosti;
  • ko je bobnič razpokan, se iz ušesa izloči liker;
  • okrnjena je funkcija obraznega živca;
  • hematom se pojavi v temporalni mišici ali za ušesom;
  • delna izguba okusa.

Po statističnih podatkih je 70% vseh poškodb glave poškodovano na srednji lobanjski jami.

Poškodbe zadnje kranialne jame imajo svoje razlike:

  • istočasno vpliva na slušne, obrazne in ugrabitvene živce;
  • pojavijo se modrice za enim ali obema ušesoma;
  • stiskanje ali ruptura lobanjskih živcev vodi v paralizo jezika, neba, grla, moti delovanje vitalnih organov.

Pri zlomih lobanje se prizadene vohalni ali optični živčni sistem. Pri zlomih, ki so premaknjeni ali zdrobljeni, so meninge poškodovane. Takšna poškodba povzroči komunikacijo intrakranialnih struktur skozi nos, usta, orbito, s poškodbo sprednje lobanje ali srednjega ušesa z zunanjim okoljem. Fragmenti poškodujejo žile in živce, okužba prodre v kranialno votlino, kar vodi do razvoja gnojnih zapletov, kot so encefalitis (vnetje možganov), meningitis (vnetje membran), absces možganov.

Različnosti prve pomoči

Imobilizacija po Bašmakovu

Avtobus za zaustavitev imobilizacije Yelansky

Neposredno po odkritju je treba sumiti na zlom kosti lobanje žrtev, dokler zdravnik ne odpravi te domneve po ustreznem pregledu. Spomnimo se: če pride do krvavitve, se lahko s nepotrebnimi gibanji poveča in zmanjša stopnja preživetja po poškodbi. Če obstajajo objektivni znaki zloma osnove lobanje, je treba osebo nujno dostaviti v bolnišnico.

Na mestu incidenta mora biti glava imobilizirana, kar je mogoče s pomočjo Krammerjevih pnevmatik z uporabo Bashmakovove tehnike. Tudi pnevmatika Elansky, ki je pogosto narejena iz vezanega lesa, bo pomagala imobilizirati glavo. Če te pnevmatike niso na voljo, lahko uporabite vsa razpoložljiva orodja, na primer kos vezanega lesa, ki se nahaja pod glavo in zgornji del trupa. Poleg tega je pod glavo nameščen „pecivo“ iz blaga ali brisače.

Hladno se nanaša na glavo, kar pomaga zmanjšati poškodbe možganov. Ko je rana, se nanjo nanese sterilni povoj, kolikor je to mogoče. Žrtev je treba transportirati strogo v vodoravnem položaju. Glava se rahlo obrne na svojo stran, kar omogoča preprečevanje aspiracije z bruhanjem.

Diagnoza poškodb na bazi lobanje

Izkušen zdravnik, celo en simptom, ki je značilen za zlome z lobanjo, lahko pritisne na pravilno diagnozo. V večini primerov je potreben poseben pregled. Najbolj primitivna metoda je rentgenski pregled kosti lobanje, nujno v dveh ali celo v treh projekcijah.

Največ informacij bo dal računalniški tomogram glave. Kose jasno kažejo vse poškodbe in strukture, ki niso vidne na rentgenskem posnetku. Ideja o stanju mehkih tkiv, vključno z možgani, bo podana z MRI. Na sliki bodo vidna vsa krvavitve, lahko pa tudi izračunate njihov volumen.

Na osnovi CT in MRI slik, zdravniki sprejmejo taktiko za nadaljnje zdravljenje zlomov in potrebo po operaciji.

Medicinski dogodki

Zelo pogosto se zlomi kosti baze lobanje zahtevajo kirurški posegi. Vendar pa je takšno škodo mogoče zdraviti konzervativno, kar pomeni ugoden izid in odsotnost hudih možganskih poškodb. Odločitev se sprejme posamično in je odvisna od rezultatov študije. Poskušali bomo razumeti značilnosti ene in druge smeri pri zdravljenju zlomov baze lobanje.

Kadar oseba izgubi zavest, je indicirana za hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Dodatno je prikazana intubacija in inhalacija z vlaženim kisikom. Zdravnik predpisuje zdravila, ki podpirajo možgane in preprečujejo uničenje njenih struktur. Nenehno je treba nadzirati krvni tlak, srčni utrip, injicirano in izbrano tekočino.

Konzervativni pristop

Glavna indikacija je poškodba blage do zmerne resnosti, likeratura in znaki krvavitve iz nosu je treba odpraviti brez kirurškega posega. Pacientu se pokaže strog počitek v postelji, glava mora biti nekoliko nad telesom, zato je mogoče doseči zmanjšanje količine dodeljenega CSF.

Sprva se izvaja dehidracijska terapija, bistvo tega je zmanjšati količino tekočine v telesu in preprečiti razvoj možganskega edema. Obstajajo redni postopki za jemanje cerebrospinalne tekočine, približno en postopek v 2-3 dneh. Poleg tega je prikazano imenovanje diuretičnih zdravil, kot so "Furosemid", "Trifas", "Veroshpiron". Vzporedno z njimi se uvajajo preparati Panangin kalija, še posebej, če je bilo uporabljeno zdravilo "furosemid".

Za zmanjšanje otekanja možganov pomagajte s hormoni, na primer z deksametazonom. Narkotični analgetiki so kontraindicirani zaradi tveganja depresije zavesti, še posebej to velja za zdravilo "Morfij", kot tudi za "Nalbuphine". Za anestezijo je indicirano injiciranje nesteroidnih protivnetnih zdravil: „Ksefokam“, „Revmoksikam“, „Movalis“ v obliki injekcij v veno ali mišico.

Vaja mora biti omejena na obdobje najmanj šestih mesecev. Po odpustu iz bolnišnice mora traumatolog, nevropatolog prijaviti žrtev, upoštevati je treba specialista za ORL in oftalmologa.

Pri zdravniku je treba paziti na preprečevanje gnojnih zapletov v kranialni votlini. Izvedena rehabilitacija nazofarinksa, ust in srednjega ušesa z uporabo antibakterijskih zdravil. Intramuskularno ali intravenozno dajanje antibiotikov je nujno dopolnjeno z vnosom zdravil v epiduralni prostor, še posebej, kadar se v kranialni votlini razvijejo gnojni zapleti.

Od antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamicin se daje endolumbalno dva dni po prenehanju izteka cerebrospinalne tekočine. Izbor zdravila se izvede po predhodnem sejanju CSF ali razmazu iz nosne votline. Antibiotiki so izbrani na podlagi njihove sposobnosti, da prodrejo v oviro, imenujemo pa hematoencefalni. Preostanek predpisanih zdravil nima smisla, ker ne prodrejo v možgansko tkivo in ne izpolnjujejo svojega namena.

Operativno posredovanje

Pogosto je operacija edini način za reševanje življenja žrtve. Izvaja se po predhodnem pregledu ali iz zdravstvenih razlogov na podlagi simptomov. Indikacije za operacijo so:

  • lik zdrobljenega loma;
  • poškodbe ali stiskanje možganskih struktur;
  • izguba cerebrospinalne tekočine skozi nos, ki je ni mogoče ustaviti konzervativno;
  • gnojni zapleti ali njihova ponovitev;
  • množična krvavitev;
  • tvorbo hematoma v kranialni votlini ali možganih;
  • nevarnost poškodb zaradi drobcev možganov.

Zdravnik opravi odprtino lobanje. Operacija se imenuje trepanacija. Fragmente pletenice odstranimo ali namestimo na svoje mesto, dodatno pa jih pritrdimo s serklo žico. Ko napake ni mogoče zapreti, je prikazana nastavitev titanove plošče, ki se uporablja v večini primerov. Če je možganski edem ogrožen, napaka ni zaprta, potem ko se rana zaceli in v pozitivnem stanju prizadete osebe, se napaka lahko zapre s ploščo ali polimernimi materiali. Po operaciji je vredno pripraviti se na dolgo obdobje rehabilitacije.

Posledice škode

Samo zato, ker lom lobanje ne mine, v skoraj vseh primerih obstajajo določene posledice. Lahko so ravne črte, ki se pojavijo v času poškodbe in oddaljenosti. Posredovanje mora vključevati:

  1. Nastajanje hematomov v možganih zaradi močnega udara v glavo. Prišlo je do kontuzije možganov, poškodovanih majhnih in v nekaterih primerih velikih žil. Hematomi majhnega volumna se lahko raztopijo, kar zahteva veliko intervencijo nevrokirurga. V kranialni votlini hematomi velike velikosti vodijo do stiskanja tkiva in povzročajo motnje v možganih.
  2. Okužba vstopi v votlino lobanje, s čimer se kršijo kosti lobanje in kože. V rano v velikem številu patogenih mikrobov dobijo, meningitis in encefalitis rezultat.
  3. Razdrobljeni zlomi povzročajo poškodbe snovi v možganih in njenih membranah. Zaradi tega oseba izgubi sluh, vid in dihanje se lahko poslabša.

Dolgotrajne posledice se po določenem času po poškodbi pridružijo in ne ogrožajo življenja. Najlažja je vegetativna distonija. Razvoj oddaljenih posledic se pojavi v obdobju od nekaj mesecev do petih let. Razlog za takšne zaplete ni povsem obnovljeno živčno tkivo, pojav katalusa in ožilja na mestu zloma, zaradi česar so stisnjene strukture možganov, živcev, žil, skozi katere se izvaja prekrvitev.

Med dolgoročnimi učinki, ki jih je treba omeniti:

  • pareza in paraliza;
  • encefalopatija, duševna prizadetost žrtve v obliki delne zmedenosti v prostoru in izguba spretnosti za samooskrbo;
  • epileptični napadi;
  • razvoj cerebralne hipertenzije, ki je nagnjena k malignemu poteku, zaradi česar se lahko razvije kap.

Slednje stanje je zelo težko zdraviti. Dolgo časa osebo opazuje nevrolog. Za boj proti učinkom je potreben dolgotrajni vnos zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, če ne celo življenje.

Zlom lobanje je tako nevaren, da lahko z njim trpi najpomembnejši in kompleksnejši organ pri ljudeh - možgani. Struktura živčnih celic je tako tanka, da celo najbolj minimalna škoda povzroči njihovo uničenje. Zapleti in zapletenost poteka poškodbe sta odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan in v kakšnem obsegu. Večina žrtev umre v prvih urah po poškodbi, tisti, ki so precej srečni, da preživijo, ostanejo invalidi.