Karbamazepin (200 mg tablete) - navodila za uporabo, analogi, pregledi, indikacije za zdravljenje epilepsije, nevralgije, afektivnih motenj in stranskih učinkov zdravila pri odraslih in otrocih. Sestava in interakcija z alkoholom

Pritisk

Na strani so navodila za uporabo karbamazepina. Na voljo je v različnih dozirnih oblikah zdravila (tablete 200 mg) in ima tudi številne analoge. Ta povzetek preverijo strokovnjaki. Pustite povratne informacije o uporabi karbamazepina, ki bo pomagal drugim obiskovalcem mesta. Zdravilo se uporablja pri različnih boleznih (epilepsija, nevralgija, psihoza, afektivne motnje). Orodje ima številne stranske učinke in značilnosti interakcije z drugimi snovmi. Odmerki zdravila se razlikujejo za odrasle in otroke. Obstajajo omejitve glede uporabe drog med nosečnostjo in dojenjem. Zdravljenje s karbamazepinom lahko predpiše samo zdravnik. Trajanje zdravljenja se lahko spreminja in je odvisno od določene bolezni. Sestava in interakcija zdravila z alkoholom.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Inside, ne glede na obrok, skupaj z majhno količino tekočine.

Epilepsija. Kadarkoli je mogoče, je treba karbamazepin dajati kot monoterapijo. Zdravljenje se začne z uporabo majhnega dnevnega odmerka, ki se nato počasi povečuje, da se doseže optimalni učinek.

Dodatek karbamazepina k že potekajočemu antiepileptičnemu zdravljenju je treba izvajati postopoma, medtem ko se odmerki uporabljenih zdravil ne spremenijo ali, če je potrebno, prilagodijo.

Pri odraslih je začetni odmerek 100-200 mg 1-2 krat dnevno. Nato se odmerek počasi poveča, da se doseže optimalni terapevtski učinek (običajno 400 mg 2-3 krat na dan, največ - 1,6-2 g na dan).

Otroci od 3. leta starosti - v začetnem odmerku 20-60 mg na dan, postopoma povečujejo za 20-60 mg vsak drugi dan.

Pri otrocih, starejših od 3 let - v začetnem odmerku 100 mg na dan se odmerek povečuje postopoma, vsak teden za 100 mg. Vzdrževalni odmerki: 10-20 mg / kg na dan (v več odmerkih): za 4-5 let, 200-400 mg (v 1-2 odmerkih), 6-10 let - 400-600 mg (v 2-3 odmerkih) ), za 11-15 let - 600-1000 mg (v 2-3 odmerkih).

Za trigeminalno nevralgijo, 200-400 mg na dan je predpisan prvi dan, postopoma povečal za ne več kot 200 mg na dan, do prenehanja bolečine (400-800 mg na dan v povprečju), nato pa zmanjša na najmanjši učinkovit odmerek.

Pri sindromu nevrogene bolečine je začetni odmerek 100 mg 2-krat na dan prvi dan, nato se odmerek poveča za več kot 200 mg na dan, če je potrebno, in ga poveča za 100 mg vsakih 12 ur, dokler se bolečina ne umiri. Vzdrževalni odmerek - 200-1200 mg na dan v več odmerkih.

Pri zdravljenju starejših bolnikov in bolnikov s preobčutljivostjo je začetni odmerek 100 mg 2-krat na dan.

Sindrom odtegnitve alkohola: povprečni odmerek je 200 mg 3-krat na dan; v hudih primerih se lahko v prvih nekaj dneh odmerek poveča na 400 mg 3-krat na dan. Na začetku zdravljenja hudih odtegnitvenih simptomov je priporočljivo predpisati v kombinaciji s sedativnimi-hipnotičnimi zdravili (klometiazol, klordiazepoksid).

Diabetes insipidus: povprečni odmerek za odrasle je 200 mg 2-3 krat na dan. Pri otrocih je treba odmerek zmanjšati v skladu s starostjo in telesno maso otroka.

Diabetična nevropatija, ki jo spremlja bolečina: povprečni odmerek je 200 mg 2-4-krat na dan. Z preprečevanjem relapsov afektivne in shizoafektivne psihoze - 600 mg na dan v 3-4 odmerkih.

V akutnih maničnih stanjih in afektivnih (bipolarnih) motnjah so dnevni odmerki 400–1600 mg. Povprečni dnevni odmerek je 400-600 mg (v 2-3 odmerkih). V akutnem maničnem stanju se odmerek hitro poveča, z vzdrževalnim zdravljenjem afektivnih motenj - postopoma (za izboljšanje tolerance).

Sestava

Karbamazepin + pomožne snovi.

Oblike sprostitve

Tablete 200 mg.

Karbamazepin je antiepileptično zdravilo (derivat dibenzazepina), ki zagotavlja tudi normoimunološke, anti-manične, antidiuretične (pri bolnikih s sladkorno boleznijo insipidus) in analgetično (pri bolnikih z nevralgijo) delovanje.

Mehanizem delovanja je povezan z blokado potenciala odvisnih Na-kanalov, ki vodi v stabilizacijo nevronske membrane, zaviranje nastanka serijskih izpustov nevronov in zmanjšanje sinaptične prevodnosti impulzov. Preprečuje ponovno formiranje na-odvisnih akcijskih potencialov v depolariziranih nevronih. Zmanjša sproščanje ekscitatorne aminokisline glutamata nevrotransmiterja, poveča zmanjšan prag napada in tako naprej. zmanjšuje tveganje za razvoj epileptičnega napada. Poveča prevodnost K, modulira Ca-kanale, odvisne od napetosti, kar lahko povzroči tudi antikonvulzivni učinek zdravila. Popravlja epileptične spremembe osebnosti in na koncu povečuje komunikabilnost bolnikov, prispeva k njihovi socialni rehabilitaciji. Lahko se predpiše kot primarno terapevtsko zdravilo in v kombinaciji z drugimi antikonvulzivnimi zdravili. Učinkovito z žariščnimi (delnimi) epileptičnimi napadi (enostavnimi in zapletenimi), ki jih spremlja ali ne spremlja sekundarna generalizacija, z generaliziranimi tonično-kloničnimi epileptičnimi napadi, kot tudi s kombinacijo teh tipov (običajno neučinkoviti z majhnimi napadi - petit mal, absans in mioklonični napadi).

Bolniki z epilepsijo (zlasti pri otrocih in mladostnikih) pozitivno vplivajo na simptome anksioznosti in depresije ter na zmanjšanje razdražljivosti in agresivnosti. Učinek na kognitivne funkcije in psihomotorične parametre je odvisen od odmerka in je zelo variabilen.

Učinek antikonvulzivnega učinka se giblje od nekaj ur do nekaj dni (včasih do 1 meseca zaradi avtoindukcije presnove). Pri esencialnih in sekundarnih trigeminalnih nevralgijah v večini primerov preprečuje pojav bolečih napadov. Učinkovit je pri lajšanju nevrogene bolečine s hrbtenjačo, posttraumatsko parestezijo in postherpetično nevralgijo. Slabljenje bolečine pri trigeminalni nevralgiji se pojavi po 8-72 urah, pri sindromu odtegnitve alkohola pa prag konvulzivne pripravljenosti (ki se običajno zmanjša v tem stanju) in zmanjša resnost kliničnih manifestacij sindroma (razdražljivost, tremor, motnje hoje).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo insipidus vodi do hitrega kompenziranja vodne bilance, zmanjšuje diurezo in žejo.

Antipsihotično (anti-manično) delovanje se razvije v 7-10 dneh, lahko je posledica zaviranja presnove dopamina in noradrenalina.

Farmakokinetika

Absorpcija je počasna, vendar dokaj popolna (vnos hrane ne vpliva na hitrost in obseg absorpcije). V cerebrospinalni tekočini (v nadaljevanju CSF) in slini se koncentracije tvorijo sorazmerno s količino aktivne snovi, ki ni vezana na beljakovine (20-30%). Skozi placentno pregrado. Koncentracija v materinem mleku je 25-60% tiste v plazmi. Presnavlja se v jetrih, večinoma vzdolž poti epoksi z nastajanjem glavnih metabolitov: aktivnega karbamazepin-10,11-epoksida in neaktivnega konjugata z glukuronsko kislino. Tudi nastane neaktivni presnovek 9-hidroksi-metil-10-karbamoil akridan. Lahko povzroči lastno presnovo. Koncentracija karbamazepin-10,11-epoksida je 30% koncentracije karbamazepina.

Izloča se v obliki neaktivnih presnovkov v urinu (70%) in blatu (30%). Ni dokazov, da bi se farmakokinetika karbamazepina pri starejših bolnikih spremenila. Podatki o farmakokinetiki karbamazepina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter niso dovolj.

Indikacije

  • epilepsija (razen abscesov, miokloničnih ali flakcidnih napadov) - delni napadi s kompleksnimi in enostavnimi simptomi, primarne in sekundarne generalizirane oblike napadov s tonično-kloničnimi napadi, mešane oblike napadov (monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi);
  • idiopatska trigeminalna nevralgija;
  • trigeminalna nevralgija z multiplo sklerozo;
  • idiopatska glosofaringealna nevralgija;
  • sindrom odtegnitve alkohola;
  • zdravljenje afektivnih motenj;
  • polidipija in poliurija za diabetes insipidus;
  • bolečinski sindrom pri diabetični polinevropatiji;
  • preprečevanje faznih z afektivnimi motnjami (manično-depresivna psihoza, shizoafektivne motnje itd.).

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za karbamazepin in kemično podobna zdravila (triciklični antidepresivi) ali katero koli drugo sestavino zdravila;
  • akutna intermitentna porfirija (vključno z zgodovino);
  • sočasno dajanje inhibitorjev monoaminooksidaze (v nadaljevanju inhibitorjev MAO) in 2 tedna po odvzemu;
  • kršitev hematopoeze v kostnem mozgu;
  • atrioventrikularni blok;
  • nosečnost;
  • laktacije.

Posebna navodila

Pred zdravljenjem je treba opraviti splošni krvni test (vključno s številom trombocitov, številom retikulocitov), ​​analizo urina, določitvijo ravni železa, koncentracije elektrolitov in sečnine v krvnem serumu. Nato je treba te kazalnike spremljati v prvem mesecu zdravljenja tedensko, nato pa mesečno. Pri predpisovanju bolnikom s povečanim očesnim tlakom je potrebno redno spremljanje. Ne-progresivna asimptomatska levkopenija ne zahteva prekinitve, vendar je treba zdravljenje prekiniti, ko se pojavi progresivna levkopenija ali levkopenija, ki jo spremljajo klinični simptomi infekcijske bolezni.

Informacije o možnem vplivu zdravila na medicinsko uporabo na sposobnost vožnje in strojev. Med zdravljenjem je treba paziti pri vožnji in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorične reakcije.

Neželeni učinki

  • omotica;
  • ataksija;
  • zaspanost;
  • splošna šibkost;
  • glavobol;
  • tiki;
  • nistagmus;
  • okulomotorične motnje;
  • periferni nevritis;
  • parestezija;
  • mišična oslabelost in pareza;
  • halucinacije;
  • depresija;
  • izguba apetita;
  • tesnoba;
  • agresivno vedenje;
  • vzburjenost;
  • zmedenost;
  • aktiviranje psihoze;
  • urtikarija;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • eritroderma;
  • lupusu podoben sindrom;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • fotosenzitivnost;
  • multiformni in nodularni eritem;
  • aseptični meningitis z mioklonusom;
  • anafilaktična reakcija;
  • angioedem;
  • preobčutljivostne reakcije pljuč, za katere je značilna vročina, zasoplost, pnevmonitis ali pljučnica;
  • levkopenija, trombocitopenija, eozinofilija, levkocitoza, limfadenopatija, agranulocitoza, aplastična anemija;
  • slabost, bruhanje;
  • suha usta;
  • driska ali zaprtje;
  • bolečine v trebuhu;
  • glositis;
  • stomatitis;
  • pankreatitis;
  • intrakardialne prevodne motnje;
  • zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka;
  • bradikardija;
  • aritmije;
  • atrioventrikularni blok z omedlevico;
  • propad;
  • poslabšanje ali razvoj kongestivnega srčnega popuščanja;
  • poslabšanje koronarne bolezni srca (vključno z nastopom ali povečano pogostnostjo kapi);
  • tromboflebitis;
  • tromboembolični sindrom;
  • otekanje;
  • pridobivanje telesne teže;
  • zvišane ravni prolaktina (lahko spremljajo galaktoreja in ginekomastija);
  • hiperholesterolemija in hipertrigliceridemija;
  • intersticijski nefritis;
  • odpoved ledvic;
  • ledvična disfunkcija (albuminurija, hematurija, oligurija, povečanje sečnine / azotemija);
  • pogosto uriniranje;
  • zadrževanje urina;
  • spolna disfunkcija / impotenca;
  • artralgija;
  • motnje okusa;
  • motnost leče;
  • konjunktivitis;
  • spremembe v dojemanju smole;
  • kožne pigmentacijske motnje;
  • purpura;
  • akne;
  • potenje;
  • alopecija.

Interakcije z zdravili

Karbamazepin poveča aktivnost jetrnih mikrosomskih encimov in lahko zmanjša učinkovitost zdravil, ki se presnavljajo v jetrih. Sočasno imenovanje karbamazepina z zaviralci CYP3A4 lahko povzroči povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi. Kombinirana uporaba z induktorji CYP3A4 lahko pospeši presnovo karbamazepina in zmanjša njegovo koncentracijo v krvni plazmi, nasprotno pa lahko njihova odtegnitev zmanjša hitrost biotransformacije karbamazepina in poveča njegovo koncentracijo.

Povečajte koncentracijo karbamazepina v plazmi: verapamil, diltiazem, felodipin, dekstropropoksifen, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (pri odraslih, samo v velikih odmerkih); makrolidi (eritromicin, josamicin, klaritromicin, troleandomicin); azole (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoksifen, sok grenivke, inhibitorje virusne proteaze, ki se uporabljajo pri zdravljenju HIV. Felbamat zmanjša koncentracijo karbamazepina v plazmi in poveča koncentracijo karbamazepin-10,11-epoksida, možno pa je sočasno zmanjšanje serumske koncentracije felbamata. Koncentracija karbamazepina zmanjšali fenobarbital, fenitoin, primidon, metsuksimid, fensuksimid, teofilin, rifampicin, tsisplastin, doxirubicin možnosti: klonazepam, valpromid, valprojska kislina, okskarbazepin in rastlinski pripravki, ki vsebujejo šentjanževko (Hypericum perforatum). Obstajajo poročila o možnosti izločitve valprojske kisline in primidona karbamazepina iz povezav s plazemskimi beljakovinami in povečanjem koncentracije farmakološko aktivnega presnovka (karbamazepin-10,11-epoksida). Izotretinoin spremeni biološko uporabnost in / ali očistek karbamazepina in karbamazepin-10,11-epoksida (spremljanje koncentracije karbamazepina v plazmi je potrebno). Karbamazepin lahko zmanjša plazemsko koncentracijo (zmanjšanje ali celo popolnoma nevtralizira učinke) in prilagoditev odmerka naslednjih zdravil: klobazama, klonazepam, etosuksimid, primidon, valprojska kislina, alprazolama, steroide (prednizolon, deksametazon), ciklosporin, doksiciklin, haloperidol, metadon, oralno zdravila, ki vsebujejo estrogen in / ali progesteron (zahteva izbor alternativnih metod kontracepcije), teofilin, peroralni antikoagulanti (varfarin, fenprokumon, dikumarol), otridzhina, topiramata, triciklični antidepresivi (imipramin, amitriptilin, nortriptilin, klomipramin), klozapin, felbamat, tiagabin, okskarbazepin, zaviralci proteaz, ki se uporabljajo pri zdravljenju okužbe s HIV (indinavira, ritonavir, kakovci, neemiacara 38). felodipin), itrakonazol, levotiroksin, midazolam, olazapin, prazikvantel, risperidon, tramadol, ziprasidon. Obstajajo poročila, da je med jemanjem karbamazepina raven fenitoina v krvni plazmi lahko povečala in zmanjšala, raven mefenitoina pa se v redkih primerih poveča. V kombinaciji s paracetamolom poveča tveganje za toksični učinek karbamazepina na jetra in zmanjša terapevtsko učinkovitost (pospešitev presnove paracetamola). Sočasno dajanje karbamazepina s fenotiazinom, pimozidom, tioksantenom, molindonom, haloperidolom, maprotilinom, klozapinom in tricikličnimi antidepresivi vodi k povečanju zaviralnega učinka na centralni živčni sistem in oslabitvi antikonvulzivnega učinka karbamazepina. Sočasno imenovanje z diuretiki (hidroklorotiazid, furosemid) lahko povzroči hiponatremijo, ki jo spremljajo klinične manifestacije. Zmanjšuje učinke nepolarizirajočih mišičnih relaksantov (pancuronium). Zmanjša toleranco etanola (alkohola). Pospešuje presnovo posrednih antikoagulantov, hormonskih kontracepcijskih zdravil, folne kisline; Praziquantel lahko poveča izločanje ščitničnih hormonov. Pospešuje presnovo sredstev za splošno anestezijo (enfluran, halotan, fluorotan) s povečanim tveganjem za hepatotoksične učinke; krepi nastanek nefrotoksičnih presnovkov metoksifurana. Izboljšuje hepatotoksični učinek isoniazida.

Analogi zdravila Karbamazepin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Aktinerval;
  • Apo karbamazepin;
  • Zagretol;
  • Zeptol;
  • Karbalepsin retard;
  • Karbamazepin Nycomed;
  • Karbamazepin akr;
  • Karbamazepin Ferein;
  • Carbapin;
  • Carbasan retard;
  • Mazepin;
  • Stazepin;
  • Storilat;
  • Tegretol;
  • Tegretol CR;
  • Finlepsin;
  • Finlepsin retard;
  • Epial.

Uporaba pri otrocih

Uporaba je možna pri otrocih, starejših od 3 let, glede na režim odmerjanja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ko pride do nosečnosti (pri odločanju o predpisovanju karbamazepina med nosečnostjo), je treba skrbno primerjati pričakovane koristi zdravljenja in morebitne zaplete, zlasti v prvih 3 mesecih nosečnosti. Znano je, da so otroci, ki so rojeni matere z epilepsijo, dovzetni za intrauterine razvojne motnje, vključno z malformacijami.

Karbamazepin, tako kot vsi drugi antiepileptiki, lahko poveča tveganje za te motnje. Poročali so o posameznih primerih prirojenih bolezni in malformacij, vključno z razcepljenimi vretencami (spina bifida), hipospadijo. Bolnikom je treba zagotoviti informacije o možnosti povečanja tveganja malformacij in možnosti, da se podvržejo antenatalni diagnozi.

Antiepileptična zdravila povečajo pomanjkanje folne kisline, ki jo pogosto opazimo med nosečnostjo, kar lahko prispeva k povečanju pogostnosti prirojenih okvar pri otrocih (pred in med nosečnostjo se priporoča dodajanje folne kisline). Da bi preprečili povečano krvavitev pri novorojenčkih, se ženskam v zadnjih tednih nosečnosti in novorojenčkom priporoča, da predpišejo vitamin K1.

Karbamazepin prodre v materino mleko, koristi in možne neželene učinke dojenja pa je treba primerjati v pogojih trajne terapije. Matere, ki jemljejo karbamazepin, lahko dojijo dojenčke, pod pogojem, da se otroka spremlja glede možnih neželenih učinkov (na primer hude dremavosti, alergijske kožne reakcije).

Zdravila Karbamazepin: učinek uporabe, mehanizem delovanja in oblika vnosa

Lastnosti zdravila

Aktivne snovi vplivajo na Na-kanale in jih blokirajo. Posledično se stabilizira nevronska membrana in sinaptična prevodnost se zmanjša. Zaradi učinka zdravila na vzroke delnih konvulzivnih napadov se zmanjša tveganje za pojav epileptičnega napada.

Tablete karbamazepina delujejo tudi s tonično-kloničnimi krči.

Redna uporaba zdravila prispeva k razvoju antikonvulzivnega delovanja s preprečevanjem ponavljajočih se izpustov.

V navodilih za uporabo tablete karbamazepina je navedeno, da zdravilo preprečuje napade trigeminalne nevralgije. Zaradi inhibicije izmenjave noradrenalina in dopamina v možganih se izrazijo antipsihotične lastnosti zdravila.

Priporočamo tudi, da preberete: Navodila za uporabo antibiotika Azitromicin za odrasle in otroke.
Vzroki, simptomi in zdravljenje črne fobije
Zdravilo Omeprazol: navodila za uporabo in analogi

Farmakodinamična manifestacija

Čeprav se zdravilo že uporablja za stabilizacijo nevrotičnih procesov, njegov polni učinek na telo ni popolnoma razumljen. Zdravniki kažejo, da je glavni mehanizem vpliva namenjen preprečevanju ponovitve akcijskih potencialov, ki so odvisni od natrija, v depolariziranih nevronih.

Med raziskavami po uporabi zdravil za bolnike z epilepsijo, izboljšanjem njihovega stanja so opazili zmanjšanje anksioznosti in razdražljivosti. Agresija in depresija sta v manjši meri vplivali tudi na njihovo psiho.

Odmerek karbamazepina je individualen in ga predpiše zdravnik, odvisno od stanja telesa in dobrega počutja.

V postopku lahko pride do odvisnosti od odmerka, če količina zdravila ni časovno prilagojena.

Bolniki z sindromom odtegnitve alkohola so občutili izboljšanje zdravstvenega stanja in povečan prag konvulzivne pripravljenosti, ki je bila v večini primerov močno zmanjšana zaradi učinka alkohola na psiho.

Kot psihotropno zdravilo se zdravilo predpisuje za naslednje bolezni:

  • Afektivne motnje (zdravljenje akutne manije).
  • Manično-depresivne motnje (lahko se uporablja tako za monoterapijo kot za dodatno kombinacijo z drugimi zdravili aktivnega spektra delovanja),
  • Šizoafektivna psihoza (uporablja se z antipsihotičnimi zdravili).

Tetraciklinska mazilo: navodila za uporabo

Nekatera nevrološka obolenja se zdravijo tudi s tem zdravilom, vendar z monoterapijo in z majhnimi odmerki, tako da je učinek na telo nežen.

Zdravila ne uporabljajte brez predhodnega zdravniškega pregleda.

Farmakokinetična ekspresija


Absorpcija zdravila v gastrointestinalnem traktu se pojavi skoraj v trenutku, zato je oralna uporaba učinkovita in učinkovitejša. V obliki tabletke se droga manifestira počasi in postopoma. Največjo količino zdravilne učinkovine v krvi določimo šele po 12 urah.

Če jemljete zdravilo s hrano, ostane hitrost absorpcije in učinkovitost sprejema nespremenjena. Približno 1-2 tedna v telesu obstaja ravnotežna koncentracija snovi. Vendar je to obdobje individualno za vsako osebo, odvisno od značilnosti organizma.

Čas za dosego želene koncentracije je določen z:

  • Stopnja avtoindukcije encimskih sistemov jeter.
  • Stanje bolnika pred začetkom zdravljenja.
  • Način odmerjanja in trajanje zdravljenja.
  • Kombinacija z drugimi zdravili podobnega spektra delovanja.


Zdravilo se presnavlja v jetrih, metaboliti in monohidroksilirani derivati ​​se pojavijo zaradi cepitve.

36 ur po enkratnem peroralnem dajanju se zdravilo začne izločati iz telesa. Če se orodje ponovno uporabi, se obdobje skrajša na 24-26 ur.

Če bolniki poleg karbamazepina prejmejo tudi druge tablete, ki povzročajo jetrne encime, razpolovni čas telesa ne traja več kot 9-11 ur.

Večina zdravil se izloča skozi ledvice, preostanek pa skozi črevesje. Pri otrocih je izločanje zdravil hitrejše, zato jih zdravniki predpisujejo višje kot pri odraslih bolnikih.

Farmakokinetika zdravila pri starejših bolnikih v primerjavi z mladimi bolniki se ne spremeni.

Indikacije in priporočila

Spekter zdravila je namenjen zmanjševanju konvulzivnih procesov in zmanjševanju aktivnosti nevronov. Predpiše se bolnikom, katerih simptomi so nestabilni. Indikacije za uporabo tablet karbamazepina:


  • Epilepsija z delnimi napadi, tonično-klonične konvulzije.
  • Nevralgija trigeminalnega živca (z multiplo sklerozo).
  • Sindrom odtegnitve alkohola.
  • Afektivne motnje.
  • Sindrom bolečine pri diabetični polinevropatiji.
  • Preprečevanje faznih motenj (manično-depresivne psihoze, shizoafektivne motnje).

Tudi karbamazepin pomaga pri psihotičnih motnjah in psihozah, agresivnem vedenju, ki ga povzročajo organske poškodbe možganov, akutni idiopatski nevritis, multipla skleroza.

Obliko in odmerjanje zdravil predpiše zdravnik.

Navodila za uporabo raztopine Hidrokortizon v ampulah

Kontraindikacije

Navodila vsebujejo seznam pogojev, pod katerimi je uporaba zdravila prepovedana. Karbamazepin se ne uporablja skupaj z alkoholom, drogami, pri kronični odpovedi ledvic. Previden mora biti pri starejših bolnikih, osebah s hudim srčnim popuščanjem in povečanim očesnim tlakom.

Tablete ne smete uporabljati v naslednjih pogojih:

  • Atrioventrikularni blok.
  • Kršitev hematopoeze v kostnem mozgu.
  • Akutna porfirija.
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila in podobno zdravilom z zdravilnimi učinkovinami (triciklični antidepresivi).

V primeru odpovedi jeter, hiperplazije prostate in zaviranja hematopoeze v kostnem mozgu zdravila ni priporočljivo uporabljati. Pred začetkom sprejema zdravniki ocenjujejo možna tveganja zaradi nasprotovanja in izberejo optimalni odmerek in obliko uporabe.

Navodila za uporabo odmerka karbamazepina

Je notri, ne glede na obrok z majhno količino tekočine.

Če je mogoče, ga je treba predpisati kot monoterapijo. Zdravljenje se začne z majhnim dnevnim odmerkom, ki se nato počasi povečuje, da se doseže optimalni učinek. Vključevanje že potekajoče antiepileptične terapije je treba izvajati postopoma.

V skladu z navodili, za odrasle začetni odmerek 1-2 tablete karbamazepin 100 mg 1-2 krat na dan. Nato se odmerek počasi poveča na 400 mg 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek 2000 mg.

Za otroke, mlajše od 5 let, je začetni odmerek 20-60 mg na dan s povečanjem za 20-60 mg vsaka dva dni. Pri otrocih, starih od 5 let, je začetni odmerek 100 mg / dan, čemur sledi povečanje za 100 mg na teden. Vzdrževalni odmerek za otroke je 10–20 mg / kg telesne mase na dan za 2-3 odmerke.

Nevralgija trigeminalnega ali glosofaringealnega živca

Začetni odmerek je 200-400 mg. Če je potrebno, se odmerek poveča na največ 200 mg na dan, dokler bolečinski sindrom ni popolnoma razbremenjen. Po izginotju bolečine se odmerek postopoma zmanjša (na 100–200 mg na dan). Predpisana za dolgo časa, s prezgodnjim odpovedjo bolečine lahko nadaljuje. Trenutno se zdravilo šteje za eno izmed najbolj učinkovitih sredstev za nevralgijo.

Pri starejših bolnikih je začetni odmerek 1 tableta karbamazepina 100 mg dvakrat na dan.

Sindrom odtegnitve alkohola

Začetni dnevni odmerek je 200 mg trikrat na dan. V hudih primerih je dovoljeno povečati odmerek na 400 mg 3-krat na dan. V začetni fazi zdravljenja se karbamazepin uporablja v kombinaciji z razstrupljanjem, spanjem in sedativnimi zdravili.

Poliurija in polidipsija pri sladkorni bolezni

Pri odraslih je povprečni odmerek 200 mg 2-3 krat dnevno. Odmerek za otroke se izbere individualno, pri čemer je treba upoštevati težo in starost.

Neželeni učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov pri predpisovanju karbamazepina:

  • Reakcija živčnega sistema - zaspanost, omotica, glavobol, tremor, parestezije, motnje okusa, astenija, ataksija, motnje govora, motnje v gibanju očesnih jabolk.
  • Na duševni strani, depresija, slušne in vizualne halucinacije, anoreksija, tesnoba in povečana psihoza.
  • Na strani kože - alergijski dermatitis, eritroderma, pruritus, sistemski eritematozni lupus, toksična epidermalna nekroliza, akne, kršitev pigmentacije kože.
  • Na strani hematopoetičnega sistema - eozinofilija, trombocitopenija, levkocitoza, levkopenija, pomanjkanje folne kisline, anemija, pancitopenija, porfirija.
  • Reakcija prebavil - slabost in bruhanje, driska, suha usta, zaprtje, pankreatitis, stomatitis, glositis, bolečine v trebuhu.
  • Na strani kardiovaskularnega sistema - zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka, aritmije, bradikardije, kolapsa, tromboflebitisa, insuficience.
  • Reakcija endokrinega sistema - zadrževanje tekočine, brezrazredno povečanje telesne mase, povečanje koncentracije prolaktina, povečanje ravni holesterola.
  • Pri genitourinarnem sistemu - hematurija, albuminurija, oligurija, azotemija, pogoste toaletne navade, odpoved ledvic, nefritis, motnje spermatogeneze.
  • Lahko pride do okvare okusa, povišanega intraokularnega tlaka, izgube sluha, bolečine v mišicah, artralgije, krčev, vročine, zasoplosti.

Kontraindikacije

V naslednjih primerih je kontraindiciran za predpisovanje karbamazepina: t

  • AV blokada.
  • Inhibicija hematopoeze v kostnem mozgu (celo v zgodovini).
  • Ledvična porfirija.
  • Zdravljenje z zaviralci MAO.
  • Obdobje dojenja.
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Z izjemno previdnostjo med nosečnostjo, hipertiroidizmom, povečanim intraokularnim tlakom, hiperplazijo prostate, hiponatremijo pri redčenju, nizko raven trombocitov in levkocitov, mešane oblike epilepsije, ledvično, jetrno in srčno insuficienco ter tudi v starosti.

Preveliko odmerjanje

  • CNS: depresija centralnega živčnega sistema do kome, zmedenost, zaspanost, vznemirjenost, halucinacije, občutek "megle" pred očmi, dizartrija, nistagmus, ataksija, diskinezije, hiperrefleksijo zamenja hyporeflexia, krči, motnje psihomotoričnih, mioklonus, podhladitev, midriaza;
  • dihalni sistem: depresija dihanja, pljučni edem;
  • kardiovaskularni sistem: tahikardija, zmanjšanje ali povišanje krvnega tlaka, motnje prevodnosti srca s širitvijo kompleksa QRS, zastoj srca;
  • prebavni sistem: bruhanje, upočasnjena evakuacija hrane iz želodca, zmanjšana gibljivost kolona;
  • urinarni sistem: retencija urina, oligurija ali anurija, zastajanje tekočine, hiponatremija za redčenje;
  • laboratorijski indikatorji: metabolna acidoza, hiperglikemija, povečana mišična frakcija CPK, hiponatremija.

Specifičnega antidota ni. Izvedite izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja (pozna evakuacija želodčne vsebine lahko povzroči zapoznelo absorpcijo 2-3 dni in ponovitev simptomov zastrupitve), hospitalizacijo, simptomatsko zdravljenje.

Prisilna diureza, hemodializa in peritonealna dializa so neučinkoviti (dializa je indicirana s kombinacijo hude zastrupitve in odpovedi ledvic). Priporočena hemosorpcija na premogovih sorbentih.

Analogi Karbamazepin, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko karbamazepin nadomesti analog za zdravilno učinkovino - to so zdravila:

Izbira analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo karbamazepina, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne dajte neodvisno nadomestiti zdravilo.

Cena v ruskih lekarnah: tablete karbamazepina 200 mg 40 kosov. - od 47 do 63 rubljev, glede na 420 lekarn.

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, ki je pri otrocih nedostopen pri temperaturi do 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Prodaja v lekarnah na recept.

Mehanizem zdravila

Karbamazepin deluje tako, da ustavi delovanje aminokislin, ki sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov, kar poveča delovanje receptorjev, ki zavirajo GABA, in bistveno zmanjša nastajanje nevrotransmisijskih hormonov (noradrenalina in dopamina). Čas manifestacije učinka zdravila je odvisen od vrste bolezni (to potrjujejo pregledi bolnikov). Na primer:

  1. Antinevralgični učinek se počuti po 1–3 dneh (včasih zdravilo začne učinkovati 7–8 ur po dajanju).
  2. Da bi zmanjšali pojav anksioznosti in napadov agresivnega vedenja, je potrebno več časa - do 10 dni.

Karbamazepin je med nosečnostjo in dojenjem strogo prepovedan, saj aktivne sestavine prosto prodrejo v placentno pregrado, vstopajo tudi v materino mleko.

Karbamazepin je znan tudi kot finlepsin.

Združljivost z alkoholom in učinki sočasne uporabe

Karbamazepin pogosto predpisujejo narkomani pri zdravljenju alkoholizma, saj je telo pitne osebe, ki jo je prizadel etanol, izpostavljeno prekomerni razburljivosti, ki jo spremlja živčnost in alkoholni sindrom. Takšno zdravljenje se lahko izvaja samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, saj se lahko v primeru sočasne uporabe tablet z alkoholom pojavijo številne reakcije, ki niso združljive z življenjem.

Zdravilo zmanjšuje naravno odpornost na etilni alkohol, zato alkohol povzroča največjo škodo, vključno z izgubo zavesti zaradi akutne zastrupitve.

Zdravila se ne sme uporabljati z alkoholom.

Obrazec za sprostitev

Sirup 100 mg / 5 ml

Tab. 200 mg, 400 mg

Tab. podaljšati ukrepanje 200 mg, 400 mg

Odmerjanje in uporaba

Karbamazepin se jemlje peroralno, ne glede na obrok, skupaj z majhno količino tekočine.

Retardirane tablete (cela tableta ali pol) je treba pogoltniti cele, brez žvečenja, z majhno količino tekočine. Pri nekaterih bolnikih z retardiranimi tabletami je morda treba povečati odmerek zdravil.

Pri trigeminalni nevralgiji prvi dan se karbamazepin predpisuje v odmerku 200–400 mg / dan, postopoma povečuje odmerek, vendar ne več kot 200 mg / dan, dokler bolečina ne preneha (v povprečju 400–800 mg / dan), nato pa zmanjša. najmanjši učinkovit odmerek. Z bolečinskim sindromom nevrogenega izvora je začetni odmerek prvi dan 100 mg 2 r / dan, nato se odmerek poveča za več kot 200 mg / dan, če je potrebno, in ga poveča za 100 mg vsakih 12 ur, dokler se bolečina ne umiri. Podporni odmerek - 200-1200 mg / dan v več odmerkih.

Pri zdravljenju starejših bolnikov in bolnikov s preobčutljivostjo je začetni odmerek 100 mg 2 p / dan. Otroci - 10-20 mg / kg na dan v več odmerkih.

Opozorila, nadzor terapije

Pred imenovanjem karbamazepina in v postopku zdravljenja je treba preučiti delovanje jeter, zlasti pri bolnikih z anamnezo bolezni jeter, in pri starejših bolnikih. V primeru povečanja že obstoječe jetrne disfunkcije ali v primeru pojava aktivne jetrne bolezni je treba karbamazepin takoj prekiniti.

Pred zdravljenjem je treba preučiti tudi krvno sliko (vključno s številom trombocitov, številom retikulocitov), ​​koncentracijo železa v serumu, analizo urina, koncentracijo sečnine v krvi, elektroencefalogramom in določitvijo koncentracije elektrolitov v krvnem serumu. Nato je treba te kazalnike spremljati: prvi mesec zdravljenja - tedensko, nato - mesečno.

Karbamazepin je treba takoj prekiniti, ko pride do alergijskih reakcij.

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo opraviti oftalmološki pregled, vključno s preiskavo fundusa očesa in merjenjem intraokularnega tlaka, če je potrebno. Pri karbamazepinu morajo bolniki s povišanim intraokularnim tlakom stalno spremljati ta indikator.

Upoštevati je treba možnost aktiviranja latentne psihoze, pri starejših pa možnost razvijanja dezorientacije ali vzburjenosti med jemanjem zdravila.

Paciente je treba opozoriti na zgodnje znake toksičnega učinka karbamazepina, kar kaže na verjetne hematološke motnje, kot tudi na simptome kože in jeter.

Pacient je obveščen, da se je treba v primeru neželenih učinkov, kot so zvišana telesna temperatura, vneto grlo, izpuščaj, razjede na ustni sluznici, brezmejna pojava modric, krvavitev v obliki petehij ali purpure, nemudoma posvetovati z zdravnikom.

V večini primerov prehodno ali vztrajno zmanjšanje števila trombocitov in / ali levkocitov ni predhodnik nastopa aplastične anemije ali agranulocitoze.

Ne-progresivna asimptomatska levkopenija ne zahteva ukinitve, če pa se pojavi progresivna levkopenija ali levkopenija, skupaj s kliničnimi simptomi infekcijske bolezni, je treba zdravljenje prekiniti.

Med zdravljenjem s karbamazepinom je priporočljivo prenehati uporabljati etanol.

Zaviralce monoaminooksidaze je treba preklicati vsaj 2 tedna pozneje ali, če klinično stanje to dopušča, še dlje pred začetkom zdravljenja s karbamazepinom.

Karbamazepin v podaljšani obliki lahko vzamete enkrat na noč.

Potreba po povečanju odmerka pri prehodu na retardirane pilule je zelo redka.

Obstajajo poročila o pojavu krvavitev pri ženskah v obdobju med menstruacijo, kadar so bili sočasno uporabljeni peroralni kontraceptivi in ​​karbamazepin. Karbamazepin lahko negativno vpliva na zanesljivost kontracepcije, zato morajo ženske v rodni dobi med zdravljenjem uporabljati alternativne metode zaščite pred nosečnostjo.

Pri ženskah v rodni dobi je treba karbamazepin, če je mogoče, uporabljati kot monoterapijo (z uporabo najmanjšega učinkovitega odmerka), ker je t incidenca prirojenih anomalij novorojenčkov, rojenih pri ženskah, ki so prejemale kombinirano antiepileptično zdravljenje, je višja kot pri tistih, ki so prejela vsako od teh zdravil kot monoterapijo.

Pri odločanju o imenovanju karbamazepina med nosečnostjo (zlasti v prvih 3 mesecih) je treba skrbno primerjati pričakovane koristi zdravljenja in morebitne zaplete. Znano je, da so otroci, ki se rodijo materam z epilepsijo, dovzetni za intrauterine motnje razvoja, vključno z razvojnimi napakami. Bolnikom je treba zagotoviti informacije o povečani verjetnosti razvoja malformacij in možnosti, da se podvržejo antenatalni diagnozi.

Da bi preprečili povečano krvavitev pri novorojenčkih, se ženskam v zadnjih tednih nosečnosti in novorojenčkom priporoča predpisovanje vitamina K.

Karbamazepin prodre v materino mleko, koristi in možne neželene učinke dojenja pa je treba primerjati v pogojih trajne terapije. Matere, ki jemljejo karbamazepin, lahko dojijo dojenčke, pod pogojem, da se otroka spremlja glede možnih neželenih učinkov (npr. Zaspanost, alergijske kožne reakcije).

V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in / ali drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Ne uporabljajte karbamazepina za lajšanje normalne bolečine ali kot profilaktično delovanje med remisijo trigeminalne nevralgije.

Za skrbno imenovanje:

■ z latentno psihozo, neustreznim odzivom na zunanje dražljaje, vzburjenjem;

■ za bolezni, za katere so značilne konvulzije mešane narave;

■ z anamnezo bolezni srca, jeter ali ledvic;

■ s hematološkimi motnjami;

■ z zvišanim intraokularnim tlakom;

■ s hiperplazijo prostate;

■ starejši bolniki;

■ bolnike, katerih delo je povezano z delovanjem mehanizmov, vožnjo vozil itd.

Zdravljenje

Prvič, izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja.

Sledi simptomatsko podporno zdravljenje v enoti intenzivne nege. Potrebno je spremljati delovanje srca, telesno temperaturo, refleksi roženice, delovanje ledvic in mehurja, korekcijo elektrolitskih motenj. Za ohranjanje prehodnosti dihalnih poti - intubacija sapnika, umetno dihanje in / ali uporaba kisika.

V primeru hipotenzije ali šoka: položaj s koncem glave znižan, plazemski nadomestki, z neučinkovitostjo - v / v dopaminu ali dobutaminu; pri motnjah srčnega ritma - zdravljenje je izbrano individualno; pri krčevih jemanje antikonvulzivov (npr. diazepama) previdno zaradi možnega povečanja respiratorne depresije.

Z razvojem razredčene hiponatremije (zastrupitev z vodo) - omejevanje vnosa tekočin in počasna intravenska infuzija 0,9% raztopine natrijevega klorida (lahko pomaga preprečiti razvoj možganskega edema). Priporočena hemosorpcija na premogovih sorbentih. Zaradi počasne absorpcije karbamazepina je treba razmisliti o možnosti ponovne okrepitve simptomov prevelikega odmerjanja 2. in 3. dan po začetku zdravljenja.

Opis zdravila

Karbamazepin se uspešno uporablja pri zdravljenju duševnih bolezni. Njegov glavni mehanizem delovanja je zaviranje prenosa živčnega signala. Zaradi tega je zdravilo antikonvulzivno, analgetično in normotimicheskimi dejanja (normalizira razpoloženje).

Glavne indikacije za uporabo karbamazepina: t

  • epilepsija;
  • abstinenca pri alkoholizmu (za preprečevanje psihotičnih stanj in napadov).
  • trigeminalna nevralgija;
  • postherpetična nevralgija;
  • fantomske bolečine;
  • psihoza;
  • pretirano uriniranje z diabetesom.

Zdravilo je dobro uveljavljeno v napihnjenosti (abstinenca). V tem stanju je tveganje za tremor, epileptične napade in akutno psihozo močno povečano. Karbamazepin preprečuje razvoj takšnih učinkov. Vendar pa se zdravilo lahko uporablja samo po prenajedanju in v stacionarnih pogojih.

Na voljo tablete karbamazepina različnih odmerkov. Začnite zdravljenje z najnižjimi odmerki in nato, če ni stranskih učinkov, postopoma povečajte. Zdravljenje z drogami mora biti nujno pod nadzorom zdravnika.

Kljub širokemu obsegu uporabe ima karbamazepin veliko kontraindikacij. V skladu z navodili za uporabo vključujejo:

  • individualne nestrpnosti;
  • motnje prevajanja srca;
  • bolezni kostnega mozga (levkemija);
  • krvne bolezni (anemija, porfirija);
  • hude bolezni jeter, srca in ledvic;
  • prostatitis;
  • glavkom

Prav tako zdravilo med nosečnostjo in dojenjem ni zelo priporočljivo. Lahko prodre skozi placento in negativno vpliva na plod.

Za trebušno slinavko

Pogost pri zaužitju alkohola s karbamazepinom je razvoj pankreatitisa. Etanol v znatni količini zožuje izločilne kanale trebušne slinavke, ki so encimi. To vodi do njihovega kopičenja in delitve samega organa, vse do nekroze.

Zakaj potrebujete za iskanje analogov

  • Medicinska spletna storitev je namenjena izbiri optimalne zamenjave zdravil.
  • Poiščite poceni kolege za drage droge.
  • Za zdravila, ki nimajo polnih analogov, si oglejte seznam najbolj podobnih zdravil v uporabi.
  • Če ste strokovnjak, vam bo pomoč pri umetni inteligenci pomagala pri izbiri zdravljenja.

Zdravilo "Carbamazepine": 21 polnih analogov, najcenejši - Zeptol (94); 100 analogov v akciji, najbolj podoben - Elzepam (124 ք)

Kratke informacije o orodju

  • Stabilizatorji razpoloženja
  • Antiepileptična zdravila

Merila za izbiro analogov

Bolezni za izbiro

Ne sodeluje z

Tukaj lahko dodajate bolezni in zdravila, tako da umetna inteligenca Cyberis izbere analoge, ki nimajo nevarnih kontraindikacij ali interakcij z vnesenimi.

Možni nadomestki zdravila "Carbamazepine"

Otroci med nosečnostjo in dojenjem

Dokazano je, da imajo otroci, ki so se rodili matere z diagnozo "epilepsije", večje tveganje za razvojne motnje ploda, vključno s pojavom malformacij.

Obstajajo dokazi, da lahko karbamazepin poveča to nagnjenost, čeprav trenutno ni dokončne potrditve tega dejstva, ki bi bilo pridobljeno v kontroliranih kliničnih preskušanjih z predpisovanjem zdravila kot monoterapije.

Obstajajo poročila o primerih prirojenih bolezni, malformacij, vključno s spina bifido (razcepkom vretenc) in drugimi prirojenimi nepravilnostmi, kot so hipospadija, napake v razvoju kardiovaskularnega sistema in drugih organskih sistemov ter kraniofacijalne strukture.

Pri nosečnicah z epilepsijo je treba paziti na karbamazepin. Če je ženska, ki jemlje zdravilo zanosila, ali načrtuje nosečnost, in če je potrebno, je treba med nosečnostjo uporabiti karbamazepin, zato je treba skrbno pretehtati pričakovane koristi zdravljenja za mater in tveganje za morebitne zaplete, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.

Morda je uporaba karbamazepina pri otrocih, starejših od 4 let, strogo skladna z režimom odmerjanja.

Posebna navodila

Pred zdravljenjem je treba opraviti splošni krvni test (vključno s številom trombocitov, številom retikulocitov), ​​analizo urina, določitvijo ravni železa, koncentracije elektrolitov in sečnine v krvnem serumu. Nato je treba te kazalnike spremljati v prvem mesecu zdravljenja tedensko, nato pa mesečno.

Pri predpisovanju bolnikom s povečanim očesnim tlakom je potrebno redno spremljanje. Ne-progresivna asimptomatska levkopenija ne zahteva prekinitve, vendar je treba zdravljenje prekiniti, ko se pojavi progresivna levkopenija ali levkopenija, ki jo spremljajo klinični simptomi infekcijske bolezni.

Informacije o možnem vplivu zdravila na medicinsko uporabo na sposobnost vožnje in strojev. Med zdravljenjem je treba paziti pri vožnji in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorične reakcije.

Kaj je koristno pri alkoholizmu


V osemdesetih letih je bil karbamazepin prvič uporabljen za zdravljenje bolnikov z alkoholizmom. Sprva so zdravniki uporabljali antikonvulzivni učinek zdravila, da bi odpravili zaplete, ki izhajajo iz mačka. Toda kmalu so strokovnjaki odkrili še eno značilnost zdravila: ne samo, da blaži bolnikovo stanje med simptomi odtegnitve, temveč mu pomaga tudi pri premagovanju hrepenenja po alkoholu.

V sodobni narcologiji se karbamazepin uporablja tudi za lajšanje mačka. Pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola v ozadju karbamazepina se pogostnost in trajanje epileptičnih napadov zmanjšata, tveganje za razvoj avtonomnih motenj se zmanjša, spanje se izboljša in hrepenenje po alkoholu se zmanjša. Poleg tega zdravilo pomaga preprečevati ali zatirati pojav psihoze v obdobju umika iz popivanja.

Bolniki z odtegnitvenim sindromom praviloma predpisujejo zdravilo v običajnem terapevtskem odmerku. Če stanje spremlja psihoza, se enkratni delež poveča po presoji zdravnika.

... psihoza

Pri večini bolnikov z dolgotrajnim kroničnim alkoholizmom lahko stanje psihoze imenujemo pogost pojav. Pri teh ljudeh odtegnitveni sindrom ne spremlja le glavobol, slabo počutje in slabost - vse je veliko resnejše. Anksioznost, tesnoba, nihanje razpoloženja, nemir - vse to so jasni znaki psihotičnega stanja.

Ljudje z odvisnostjo od alkohola imajo različne vrste psihoze: delirij (znan kot delirium tremens), halucinozo ali blodenjska psihoza. Če ima bolnik psihozo v ozadju zlorabe alkohola, ga ni varno pustiti doma. V specializirani kliniki mu bodo injicirali prevelike znake psihotičnega stanja karbamazepina. Zaradi izrazitega sedativnega učinka zdravilo zavira psihozo in vodi do zaspanosti.


Bolnikom v stanju alkoholne psihoze, poleg karbamazepina, predpisujejo tudi nootropna zdravila in antidepresive. Delo v kompleksu pospešuje odstranitev pacienta iz patološkega stanja. Medtem pa je v narkotični praksi eno pomembno pravilo za uporabo karbamazepina. Pred dajanjem tega pripravka bolniku je treba izvesti detoksikacijsko terapijo. Zakaj to počneš, malo kasneje.

... odvisnosti od alkohola

Mnenja narkologov kažejo, da je karbamazepin koristen za zatiranje odvisnosti od alkohola. Vendar je treba razumeti, da učinek ne prihaja takoj. Trajalo bo vsaj 3 mesece zdravljenja, da bi pokazali prve znake okrevanja. Dolgotrajna uporaba tega zdravila preprečuje recidive (ali zmanjšuje njihovo število), prav tako pa skrajša čas trdega pitja pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola.

Znanstvene študije so potrdile, da ima zdravilo izrazito normokemično (izboljša in stabilizira razpoloženje) in sedativne lastnosti, kar pomaga pri preprečevanju anksioznosti, depresivnih stanj in napadov pri odvisnikih od alkohola. Prav tako je pomembno, da to zdravilo pomaga pri ponovnem spanju po dolgem popivanju, ki je tudi zelo uporabno pri zdravljenju alkoholizma. Skrivnost tega zdravljenja je, da v stanju čustvenega počitka pacient pogosteje razmišlja o svoji odvisnosti in manj pogosto doseže kozarec, zato omogoča telesu, da postopoma odvzame odmerek. Mimogrede, iz istega razloga, strokovnjaki uporabljajo karbamazepin za zdravljenje in zasvojenost z drogami.

O limfnem edemu

Limfna oteklina na obeh nogah
pozno popoldne po napornem dnevu in izginotje zjutraj so precej zaskrbljujoče in eden od znakov krčnih žil. Opozoriti je treba, da se ta simptom sčasoma le poslabša in sčasoma skrbi za bolnika čez dan, skupaj z bolečino, težo v nogah, srbečo kožo in drugimi simptomi. Limfni edem kaže na kršitev limfnega obtoka, z drugimi besedami, označujejo limfostazo. Kršitev odtoka limfe iz tkiv je nevarna, ker v tem primeru ne poteka njena normalna drenaža, zato je vsa presnova v tkivih motena.

Zato je s pojavom limfnega edema v nogah
močno priporočamo, da ne čakate, dokler ti simptomi ne privedejo do razvoja bolezni in njenega napredovanja, in takoj poiščite zdravniško pomoč, ker Limfni edem potrebuje kvalificirano in specializirano zdravljenje. To zdravljenje limfnega edema lahko zagotovijo najboljši zdravniki naše moderne klinike.

Vzroki limfnega edema

Vzroki limfnega edema so pogosto povezani.
s prisotnostjo krčnih žil. Tj Tisti dejavniki, ki prispevajo k razvoju krčnih žil, so tudi bistveni za pojav limfnega edema. Torej so lahko vzroki limfnega edema:

  1. Prekomerna obremenitev na spodnjih okončinah, ki je pogosto povezana s poklicno dejavnostjo bolnika (npr. Kirurgi, frizerji itd.);
  2. Nezadostna telesna dejavnost in sedeči način življenja;
  3. Prekomerna telesna teža;
  4. Napačna, neuravnotežena prehrana in slabe navade;
  5. Hormonske spremembe, vključno z nosečnostjo;
  6. Nosite tesne čevlje.

Ne pozabite, da je eden od glavnih vzrokov za limfni edem
- genetska predispozicija. Ta dejavnik vodi k dejstvu, da so danes krčne žile in druge žilne bolezni odkrite že pri mladih, starih 30-35 let.

Rusko ime

Latinsko ime snovi je karbamazepin

Karbamazepin (rod Carbamazepini)

Farmakološka skupina zdravila Carbamazepine

  • Antiepileptična zdravila
  • Stabilizatorji razpoloženja

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • F06.3 Organske motnje razpoloženja [afektivno]
  • F07.2 Postkonkusni sindrom
  • F10.2 Sindrom odvisnosti od alkohola
  • F10.3 Abstinenca
  • F20 Shizofrenija
  • F25 Šizoafektivne motnje
  • F29 Nespecifična anorganska psihoza
  • F30 Manična epizoda
  • F32 Depresivna epizoda
  • F34.0 Cyclothymia
  • F34.1 Dysthymia
  • F40.0 Agorafobija
  • F41.0 Panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost]
  • F41.1 Generalizirana anksiozna motnja
  • F43.0 Akutni stresni odziv
  • F43.1 Posttravmatska stresna motnja
  • F43.2 Motnje adaptacijskih reakcij
  • F44 Disociativne [konverzijske] motnje
  • F45 Somatoformne motnje
  • F60 Posebne motnje osebnosti
  • F63 Motnje navad in želja
  • F79 Nespecifična duševna zaostalost
  • G40 Epilepsija
  • G50.0 Trigeminalna nevralgija
  • G52.1 lezije glosofaringealnih živcev
  • G63.2 Diabetična polinevropatija (E10-E14 + s skupnim četrtim znakom 4)
  • M79.2 Nevralgija in nevritis, nedoločena
  • R25.2 Krč in krč
  • R52 Bolečine, ki niso zajete drugje.

CAS koda

Farmakologija

Farmakološko delovanje - analgetik, antipsihotik, antiepileptik, antikonvulziven, normotimski, timoleptični.

Blokira natrijeve kanale membran hiperaktivnih živčnih celic, zmanjša učinek ekscitatornih aminokislin nevrotransmiterjev (glutamat, aspartat), izboljša inhibitorne (GABAergične) procese in interakcijo s centralnimi adenozinskimi receptorji. Anti-manične lastnosti so posledica zaviranja presnove dopamina in noradrenalina. Antikonvulzivno delovanje se kaže v parcialnih in generaliziranih napadih (grand mal). Učinkovito (zlasti pri otrocih in mladostnikih) za lajšanje simptomov tesnobe in depresije ter zmanjšanje razdražljivosti in agresivnosti (epilepsije). Preprečuje napade trigeminalne nevralgije, zmanjšuje resnost kliničnih manifestacij odtegnitve alkohola (vključno z agitacijo, tremorjem, motnjami hoje) in zmanjšuje konvulzivno aktivnost. Z diabetesom insipidus zmanjša diurezo in žejo.

V prebavnem traktu se absorbira, čeprav počasi, vendar skoraj v celoti; hrana ne vpliva na hitrost in obseg absorpcije. Cmax, če ga jemljemo enkrat na dan po 12 urah, z enkratnim ali večkratnim predpisovanjem retardiranih tablet v 24 urah opazimo Cmax (25% manj kot po običajni tableti). tedna) brez spreminjanja minimalne vrednosti ravnotežne koncentracije. Biološka uporabnost pri jemanju retardiranih tablet je 15% nižja kot po uporabi drugih farmacevtskih oblik. Vezava na krvne beljakovine je 70–80%. V cerebrospinalni tekočini in slini se koncentracije tvorijo sorazmerno z deležem aktivne snovi, ki ni vezana na beljakovine (20–30%). Prodre v materino mleko (25–60% ravni v plazmi) in skozi placentno pregrado. Navidezni volumen porazdelitve je 0,8–1,9 l / kg. Biotransformira se v jetrih (predvsem po epoksidni poti) z nastankom več metabolitov - 10,11-trans-diolnega derivata in njegovih konjugatov z glukuronsko kislino, monohidroksiliranimi derivati ​​in N-glukuronidi. T1 / 2 - 25–65 h, z dolgotrajno uporabo - 8–29 h (zaradi indukcije encimov za presnovo); Pri bolnikih, ki jemljejo induktorje monoksigenaznega sistema (fenitoin, fenobarbital), je T1 / 2 8 do 10. Po enkratnem peroralnem dajanju se 400 mg 72% odmerka izloči preko ledvic in 28% skozi črevo. V urinu se odkrijejo 2% nespremenjenega karbamazepina, 1% aktivnega (10,11-epoksi derivata) in približno 30% drugih presnovkov. Pri otrocih se izločanje pospešuje (pri telesni teži so lahko potrebni večji odmerki). Nastop antikonvulzivnega delovanja se giblje od nekaj ur do nekaj dni (včasih do 1 meseca). Antinevralgični učinek se razvije v 8–72 urah, anti-manični - po 7–10 dneh.

Pot uporabe

Previdnostni ukrepi za karbamazepin

Pred in med zdravljenjem se priporočajo redne krvne preiskave (celični elementi) in urin ter spremljanje kazalcev delovanja jeter. Previdnost je predpisana, če je v preteklosti prišlo do bolezni srca, jeter ali ledvic, hematoloških motenj, povišanega intraokularnega tlaka, latentne psihoze, neustreznega odziva na zunanje dražljaje, agitacije, bolezni, za katere so značilne konvulzije mešane narave, v starosti, voznikov motornih vozil in ljudi. mehanizmi delovanja. Ne nenadoma prenehajte z zdravljenjem. Ženskam se priporoča uporaba folne kisline (pred ali med nosečnostjo); Da bi preprečili povečano krvavitev v zadnjih tednih nosečnosti in pri novorojenčkih, se lahko uporabi vitamin K.