Simptomi shizofrenije

Pritisk

Takoj, ko bolnik oceni diagnozo "shizofrenije" glede na bolnika, mu takoj dajemo stigmo. Večina strahov javnosti se skuša izogniti osebi z duševno motnjo. Šizofrenija, katere simptome lahko zaznamo le na profesionalen način, se pogosto zamenjuje z banalno nevrozo in preobremenjenostjo. Da ne bi zamenjali, bomo na kratko preučili, kakšna je to bolezen, kateri so vzroki za duševne motnje, metode diagnoze in zdravljenja.

Naša družba je žal zelo radikalno povezana z ljudmi, ki imajo duševne motnje. Do neke mere so razmere upravičene, saj je lahko shizofrenija zelo nevarna. Nekatere oblike bolezni potiskajo osebo na nasilje, perverzije, prav zato so kriminalci, manijaki, posiljevalci itd. Vendar pa obstajajo številne vrste bolezni, pri katerih je oseba popolnoma varna zase in za tiste okoli sebe. Da, in kompleksne vrste bolezni je mogoče ustaviti pravočasno in ne dovoliti, da bi se oseba popolnoma razjezila. Če želite to narediti, morate vedeti, kaj je shizofrenija, psihiatrija je dobra, daje jasne klasifikacije in definicije. Preučiti morate tudi znake in simptome bolezni.

Od kod prihaja shizofrenija

Bolezen se ne kaže kot ena posebna vrsta motnje. Izraz "shizofrenija" vključuje številne patologije duševne, duhovne narave, ki se pojavijo brez očitnega razloga. O dejavnikih, ki povzročajo bolezen, so skušali izvedeti več stoletij, vendar ni bilo mogoče najti jasnega spodbude. Šele na začetku 20. stoletja je psihiater Blair izpostavil shizofrenijo kot ločeno, neodvisno državo, jo postavil poleg drugih psihiatričnih bolezni in opredelil izraz »endogena patologija«. Hkrati je bil postavljen natančen izraz - delitev osebnosti, kršitev celovitosti človeške psihe. Znanstvenik je prvič poudaril, kaj povzroča shizofrenijo. Glavni krivec problema je bil že obravnavan kot genetska predispozicija. Zdravniki so opazovali bolnike, ki so pripadali istemu rodu, priimkom in trdili, da se bolezen širi skozi kri.

Odnos do pacientov je bil zelo krut - ubili so jih, prisilno sterilizirali, da ne bi povzročili svoje vrste.

Koliko let pride do shizofrenije

Po raziskavah so duševne motnje pogostejše pri osebah, starih med 15 in 35 let. Razlog za to je obdobje, v katerem se oseba sooča s prvimi stresi, se prilagaja družbi, se pojavljajo prvi konflikti, spolno zorenje itd. Nekateri ljudje že od rojstva trpijo zaradi shizofrenije, v nadaljevanju bomo preučili dejavnike, ki povzročajo bolezen. Duševne motnje so pogosti sopotniki starejših. Zakaj je pri starejših shizofrenija - zaradi smrti možganskih celic, kapi, splošne šibkosti, psiha uničena. Skoraj vsak četrti starejši oseba trpi ne le duševne motnje, ampak tudi izgubi spomin, logiko dejanj, slabo govori, razume, hodi.

Pomembno: v starosti je potrebna potrpežljivost in pozornost. Vsak od nas čaka na starost in ni znano, katere bolezni bodo postale neprijetne spremljevalke.

Zakaj se pojavlja shizofrenija: osnovne hipoteze

Vodilni strokovnjaki v svetu psihiatrije zaradi dolgoletnih raziskav so odkrili več dejavnikov, ki prispevajo k manifestaciji znakov duševne bolezni. Te vključujejo naslednje točke:

  • genetska predispozicija (dednost);
  • nevrofiziološke motnje v možganih;
  • družbeni vzrok;
  • način vzgoje in razvoja otroka v prvih letih življenja.

Shizofrenija: zakaj se pojavlja bolezen, glavne hipoteze

Obstaja veliko hipotez, vendar imajo nekatere od njih osnovo za obstoj, kar bomo podrobneje obravnavali.

Vzroki in simptomi

  • Genetika. Večina psihiatričnih strokovnjakov priznava dedno predispozicijo. Poleg tega je hipoteza uživala "uspeh" v preteklih stoletjih, na začetku razvoja psihiatrije kot znanosti. Po teoriji se duševna bolezen prenaša od staršev na otroke. Če je eden od staršev bolan, je tveganje za prehod 40%, oba starša - 80%. Duševne bolezni lahko podedujemo tudi od starih staršev. Kje prihajajo dvojčici iz shizofrenije? Dejstvo je, da če ena od dojenčkov prizadene duševna patologija, potem ima drugi 60% možnosti, da "ujame" bolezen. Dvuayaytsev bolezen se prenaša v 25% primerov.
  • Nevrofiziologija. Spremembe v človeških možganih nastanejo kot posledica preteklih nalezljivih, predvsem virusnih bolezni, poškodb, močnih stresov in motenj v presnovnih procesih. Po hipotezi delo nevrotransmiterjev ne uspe, kar vodi v duševno in živčno motnjo.
  • Šizofrenija in značaj. Po tej teoriji najpogosteje duševne motnje trpijo sebično, konfliktno in histerično. Spodbuda za razvoj shizoidnih napadov je lahko virusna bolezen, poškodba glave, stres, utrujenost.
  • Življenjski pogoji. Kakšne so bile življenjske razmere, ta ali druga bolezen, odvisno od družine, v kateri je bil otrok vzgojen. Po tej teoriji shizofrenija ni izjema. Prav tako govori o boleznih med nosečnostjo matere, rojstvu otroka v regijah s težkimi podnebnimi razmerami.

Pomembno: obstajajo tudi simptomi, katerih vzroki izvirajo iz hladu, sebičnosti, brezbrižnosti staršev do otroka. Ustvarjajo vse pogoje, da se zaprejo, psiha je motena in razvija se nezmožnost stika z okoliško družbo. V primerih, kjer je nasilje v družini, perverzen odnos, najpogosteje otroci trpijo zaradi duševnih motenj.

  • Psihološki dejavnik - drugi odgovor - od kod prihaja shizofrenija. Duševna bolezen se v skladu s to hipotezo razvija pri posameznikih z izkrivljeno psiho, težavami v stiku, vizualizaciji, slabšanju mišljenja, nezmožnosti koncentracije pozornosti itd.
  • Socialni dejavnik vključuje življenje v težkih pogojih, v družini alkoholikov, odvisnikom od drog. Pogosto je patologija pri ljudeh, ki so utrpeli rasno diskriminacijo, živijo v revščini in na prikrajšanem območju.

Zakaj razvijati shizofrenijo: sodobne hipoteze

Nadaljnja psihiatrija se vse bolj razvija kot znanost, teorije o vzrokih za nastanek bolezni. Strokovnjaki jih povezujejo z razvojem drugih znanosti - biologijo, genetiko, biokemijo itd. V vsakem od teh območij se odvijajo nova odkritja, poleg prepoznavanja dejavnikov, ki sprožijo bolezen, pa se najdejo tudi novejša zdravljenja. Sodoben pristop upošteva naslednje vzroke bolezni.

  1. Virusna patologija. Številni znani znanstveniki s področja psihiatrije so prepričani, da so virusi vir razvoja duševne bolezni. Najprej se upošteva proces okužbe telesa nosečnice. Patogeni mikroorganizmi prodirajo v plodovnico, v telo zarodka skozi kri, kar povzroča mutacijske procese v možganih. Predstavniki klasične psihiatrije so previdni glede te teorije, vendar še vedno obstajajo zasebne klinike, kjer nudijo zdravljenje z protivirusnimi zdravili.
  2. Strupeno poreklo. Teorija temelji na podatkih iz študij analiz bolnikov, katerih kri vsebuje konglomerate toksične narave. Poskusi so bili izvedeni na živalih: v njihova telesa so bile vnesene strupene kemikalije, po katerih so se pojavile nepravilnosti v možganih. Toda večina vodilnih svetovnih strokovnjakov se je na teorijo odzvala z dvomom, zato so raziskave prenehale.
  3. Avtoimunska narava bolezni. Po teoriji se duševne motnje pojavijo kot posledica telesnega napada na lastne celice. Enako se dogaja z možgani, pojavlja se razvoj protiteles, ki spremenijo strukturo in tkivo možganov.
  4. Nevrobiološki dejavnik. Teorija se nanaša na eno od najnovejših odkritij in ima pravico do obstoja. Poleg tega se strokovnjaki strinjajo, da pride do prekinitve nevrotransmiterja-receptorja. Posledica je prekomerna proizvodnja dopamina, ki uničuje nevrone serotonina in njegovega prenosa, zato pride do shizofrenije.
  5. Obstoječa hipoteza. V skladu s to teorijo ima vsak svoj notranji svet, ki ni nikomur podoben. Nekateri posamezniki doživljajo spremembe, pri katerih je komuniciranje in dojemanje zunanjih dejavnikov nemogoče. Za njih je vse, kar je zgrajeno znotraj, idealno in ne zahteva popravka. Pacient usmerja vso svojo moč, energijo, točno znotraj njega. Teorija ni našla veliko podpore strokovnjakov, ampak se je začela uporabljati kot dodatna metoda vpliva psihologov na duševno bolne.

Debitant šizofrenije

Duševne bolezni v skupini, imenovani "shizofrenija", so razdeljene na resnost. Prvi, to je začetni, lahek, je prvenec, pri katerem so znaki skoraj neopazni. Pojavljajo se v adolescenci, tako imenovani "pubertetni" starosti, ko pride do pubertete.

Debitant šizofrenije: simptomi

Razlog za razvoj duševne bolezni je:

  • hormonske motnje;
  • puberteta;
  • socialna prilagoditev;
  • prvi konflikti, stresi itd.
  • bolezen spremlja zadržanost, pretirano navdušenje za njihov videz, bolnik je nenehno v konfliktu s starši in ljubljenimi.

Duševni procesi so izčrpani - razmišljanje je moteno, govor postane neskladen. V drugih primerih se pacienti začnejo ukvarjati z nekakšnim hobijem, dolgo časa lahko sedijo ob istem poklicu - težavno in naporno. Izgubljen interes za izvajanje nalog, ni želje po učenju, delu.

Kadar se nanaša na specialista, se postavi diagnoza »shizofrenije«, razvoj se lahko nadaljuje, vendar obstajajo primeri, ko so regresivni procesi ovirani. Pri aktiviranju bolezni je potreben ustrezen pristop pri diagnozi in zdravljenju.

Pomembno: v puberteti se pogosto pojavijo samomorilne tendence. Rešiti jih je mogoče le s psihiatrijo, psihologom.

  • Prvič duševnih motenj se pogosto skriva tudi za sebičnost, histerijo in prehlad osebe, najpogosteje pa se simptomi pojavljajo v ženski polovici družbe.
  • Duševna bolezen, katere simptomi se izražajo v depersonalizaciji, se nanaša na počasno obliko. Prav tako ni vedno razkrito v zgodnjih fazah in se postopno razvija. Brisanje okvirja med vašim "jaz" in "ne z menoj". Simptomi so pogostejši pri mladostnikih. Vsakdo pozna primere, ko mladenič ali dekle trpi zaradi svojega videza, najde veliko pomanjkljivosti v teži, figuri, obliki obraza, oči, nosu, obrvi itd.

Shizofrenija: glavni simptomi

Obstaja več glavnih oblik bolezni, od katerih ima vsaka značilnost določenih simptomov.

Paranoidna oblika. Obstajajo okus, slušne, vizualne, vohalne halucinacije, ki se lahko izrazijo z besedami, zvoki. Bolnik komunicira z nevidnimi osebnostmi, čuti neobstoječe vonjave. Tudi pacienti pogosto menijo, da se jih dotaknejo, da jih skušajo spolna dejanja.

Gebefrenia. Simptatologija shizofrenije te oblike se pojavi v adolescenci. Bolezen se razvija postopoma, pridružuje se kršenje govora in razmišljanja. Zaradi neprivlačnih dejavnikov postane oseba samostojna in se lahko pridruži sekti.

Navzven so pacienti s hebefrenično boleznijo videti neurejeni, na obrazu se pojavi nenavaden nasmeh, brez čustev, grimase, vezani jezik. Bolnika je težko razumeti, ker je logika izgubljena in iz ene teme se lahko nenadoma premakne na drugo, čudno in nerazumljivo. Delajski in halucinogeni dejavniki se redko opazijo.

Katatonija. Težka shizofrenija, glavni simptomi - močna motnja motoričnih sposobnosti. Obstaja prevelika aktivnost ali popolna inhibicija. Bolnik ima:

  • stupor;
  • vznemirjenost;
  • negativizem;
  • togost;
  • zamrzovanje;
  • prožnost;
  • podrejenost;
  • monotonost (ponavljanje istih gibov, besed).

Težka shizofrenija tega tipa pogosto povzroči hospitalizacijo bolnika v določeni ustanovi s stalnim strogim nadzorom medicinskega osebja.

Pomembno: v primeru hude oblike bolezni je absolutno nemogoče, da bi bolnika sprožili. Obnašanje pacienta je nepredvidljivo, poleg tega pa je nevarno ne samo zase, ampak tudi za tiste okoli sebe. Samo odločitev za psihiatrično ekipo bo prava odločitev.

Glavni simptomi shizofrenije so preproste oblike - zmanjšana učinkovitost, razvoj neprimernega vedenja, moteno razmišljanje, govor. Bolezen je postopna. Pacient postane samozadosten, postane apatičen, neaktiven in malo čustven.

Preostala oblika je posledica duševne bolezni. Zmanjšala se je volilna, motorična in družabna aktivnost. Bolniki te vrste ne morejo sami skrbeti, potrebujejo oskrbo in prejemati invalidnost.

Huda shizofrenija: kaj je to

Pri zanemarjanju imajo bolniki zadnjo stopnjo duševne bolezni. So popolnoma samozadostni, ne zanimajo ga zunanji svet, izgubijo stik z realnostjo. Glavni simptomi so združeni:

  • stalne halucinacije - zvočni, vizualni, vohalni;
  • neumnost - nejasen govor, zmedenost, komunikacija z neobstoječimi osebnostmi;
  • agresivnost, nevljudnost pri komuniciranju z najdražjimi;
  • letargija, atrofija mišic zaradi stalnega ležanja v postelji;
  • zavrniti prej priljubljene dejavnosti, ki jih ne zanima učenje, delo.

Pozitivni in negativni simptomi

Za duševne bolezni, ki so vključene v splošni izraz "shizofrenija", je značilna raznolikost klinične slike. Bolezen se manifestira skozi različne oblike, tokove, vrste. Zaradi tega nekateri strokovnjaki preučujejo bolezen kot vrsto različnih bolezni, ki spadajo v eno samo skupino. Obstaja tudi gradacija simptomov - pozitivna in negativna.

Pozitivni simptomi so blodnje motnje, halucinacije, motene motorične funkcije, vedenje, razpoloženje. To pomeni, da se z boleznijo dodajo dodatni znaki.

Kateri so negativni simptomi shizofrenije?

Negativni simptomi pomenijo, da se bolniku odvzame določena sposobnost.

  • Slaba emocionalnost. Resnost te patologije je odvisna od stopnje in oblike bolezni.

Na začetku ima bolnik nezmožnost doživeti, trpeti. Sčasoma preneha komunicirati s prijatelji, potem s sorodniki. Izgubljeno zanimanje za delo, šolo, govor postane neskladno, čudno in nerazumljivo.

  • Neaktivna shizofrenija, znaki katere se izražajo v neaktivnosti, nezmožnosti koncentracije, do zaznavanja zunanjega sveta, informacij.
  • Avtizem je duševna motnja, ki je pogostejša od rojstva otroka. Od kod prihaja - ni povsem znano. V tej obliki je pacient popolnoma zaklenjen v svojem svetu, živi v fantazijah, ki jih ustvarja njegovo razmišljanje in postaja realnost zanj.
  • Pomanjkanje volilne dejavnosti. Bolnik popolnoma noče komunicirati, lahko sedi ali leži na enem mestu dolgo časa. Pacienti izgledajo neuredno, se ne želijo umiti, si režejo lase, ni spodbujevalnih funkcij: želje, želje.

O vseh hipotezah o nastopu duševne bolezni, fazah, oblikah in trendih shizofrenije lahko pišemo celotne razprave. V vsakem primeru lahko le preizkušen in izkušen psihiater natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Bolezen je večplastna, simptomi so podobni popolnoma nedolžnim motnjam v živčnem sistemu, so lahko posledica bolezni, stresa. Zato se morate pri opazovanju prvih sumljivih znakov takoj posvetovati z zdravnikom in izključiti razvoj duševnih motenj.

Notranji razkol: kako pride do shizofrenije

Elena Foer

Nekateri znanstveniki povezujejo izvor shizofrenije z razvojem kognitivnih in govornih sposobnosti pri ljudeh, medtem ko jih sama bolezen bolj zavira. Razlogi za nastanek, razvoj, simptomi še vedno povzročajo veliko polemik: nekdo verjame, da se shizofrenija prenaša skozi določen niz genov, nekdo pa najde povezavo z virusnimi boleznimi. Toda v enem se zdravniki strinjajo: neizogibnost shizofrenije je mit.

Stranski učinek govora

Ni znano, kdo je bil naš oddaljeni prednik, ki je bil prvi, ki je zbolel za shizofrenijo. Vendar obstaja razlog za domnevo, da ni bil slab lastnik kamnitih pripomočkov, se je zavil v kožo, sedel ob ognju v hladnih večerih, in pravkar obvladal vizualne umetnosti. Na to kaže hipoteza o izvoru bolezni, ki jo je podal angleški psihiater Timothy Crow. Predlagal je, da je pojav shizofrenije neposredno povezan z nastopom jezika.

Antropologi pojem človeškega govora imenujejo genetski »dogodek«, njegov pomen pa je težko preceniti - jezik nas je ločil od vseh drugih živalskih vrst. Kromosomske spremembe, ki so povzročile, da se je pojavila, so povzročile asimetrijo v razvoju hemisfer - leva je bila odgovorna za analizo in »montažo« govora, za sintakso in morfologijo, desno pa predvsem za semantično vsebino. Crowejeva ideja je, da je asimetrija polobel povzročila shizofrenijo. Hipoteza ima seveda svoje dokaze - pacienti s to diagnozo hemisferične asimetrije so pravzaprav manj izraziti, kar povzroča tudi motnje govora.

"Samostojno življenje" polobel se je začelo pred približno 100-250 tisoč leti, na vrhuncu paleolitske dobe, ko so se naši predniki naučili risati prve okraske na stenah svojih jam, in po podatkih Crow-a so se prvi bolniki s shizofrenijo pojavili v teh daljnih časih.

Vendar Croweova hipoteza ni edina. Eden od njegovih najmočnejših nasprotnikov je Jonathan Kenneth Burns, avtor evolucijske teorije shizofrenije. Po njenem mnenju bolezen sploh ni povezana z jezikom, ampak z razvojem kognitivnih sposobnosti in socialnih veščin. Vendar pa se "datum rojstva" bolezni v tem primeru ne bo bistveno spremenil.

Moram reči, obrazložitev ni nič drugega kot špekulacije - Rodezijski človek, junak srednjega paleolitika, žal, ni pustil za seboj seznama svojih bolezni. Toda že stari Egipčani so v svojih dokumentih v celoti omenili simptome, podobne shizofreniji.

Vendar se je ime te zelo stare bolezni pojavilo relativno pred kratkim - leta 1908, zahvaljujoč švicarskemu zdravniku Eigenu Bleulerju. Menil je, da je ambivalentnost glavni simptom shizofrenije - dvojnost čustev in odnosov. Razkol, razdelitev v starogrški se imenuje schisis, zato je izraz shizofrenija (zveni bližje izvirniku v angleščini).

Geni, okužbe in psihotrauma

Hipoteza o tem, zakaj ljudje zbolijo za shizofrenijo, je celo večja od tistih, ki pojasnjujejo, od kod prihaja. Po najbolj priljubljenem modelu za danes na tem področju so biopsihosocialni, v razvoju shizofrenije pomembni in biološki in socialno-psihološki dejavniki.

Biološki vzroki vključujejo na primer genetske nepravilnosti, to je dednost. Shizofrenija - ni posledica razgradnje enega samega gena, vendar obstajajo številne genetske motnje, ki najpogosteje spremljajo to bolezen. Poleg tega so znanstveniki že dobro znani »kandidatni geni«. Vendar ni nobenega nedvoumnega in doslednega razmerja, da obstaja »razčlenitev - obstaja bolezen«. Po eni strani obstajajo bolniki, ki nimajo enega samega bolnega sorodnika. Po drugi strani, tudi če oba starša trpita shizofrenijo, je tveganje, da bo otrok imel, le 40%. Če je bolan le eden od staršev, je še manj - 6-10%. To je seveda precej višje od povprečja prebivalstva (na splošno je incidenca 0,7-0,8%, to je 7-8 ljudi od tisoč), vendar še vedno premalo, da bi lahko govorili o neposrednem odnosu.

Poleg dednosti so biološki dejavniki tudi posledice uporabe drog, vključno s pljuči, zapleti nosečnosti in poroda, okužbe, ki se prenašajo v zgodnjem otroštvu. Nekateri znanstveniki omenjajo tudi učinke okužb, kot je virusni encefalitis. Toda poleg bioloških dejavnikov lahko vpliva tudi socialno-psihološki dejavnik. Eden najpomembnejših je družinskih odnosov. Ameriški antropolog Gregory Bates je prišel do zaključka, da »dvojna komunikacija« v družini postane pomemben predpogoj za razvoj shizofrenije, kar se imenuje tudi »dvojna spona«. Znano je, da so besede daleč od edinega načina za posredovanje informacij. Nekateri starši, iz enega ali drugega razloga, otroku posredujejo sporočila na več ravneh. Na primer, oče verbalno hvali svojega sina za uspeh v šahovskem klubu, vendar verbalno dokazuje prezir in razočaranje zaradi dejstva, da fant ni šel na nogometni oddelek. V takšnih primerih otroci praviloma spet ne sprašujejo in so prepuščeni temu kontradiktornemu podatku. Takšne situacije so lahko eden od razlogov za razvoj shizofrenije.

Zanimivo je, da lahko za ljudi s povečanim tveganjem za razvoj bolezni postane kritična - prenos v drug razred, premestitev, prepir s sorodniki. Takšen dogodek se imenuje "lansiranje". Ti dejavniki niso vsi tisti, ki so omenjeni v akademski literaturi. Toda celotnega seznama še vedno ni mogoče imenovati izčrpnega - navsezadnje, nihče še vedno ne ve, kako naj bi zagotovo določil tveganje.

Simptomatologija

Šizofrenija je po popularni psihiatrični strašljivosti na drugem mestu po "delirium tremens". Kakšna je? Vse simptome shizofrenije lahko razdelimo v 9 skupin:

Misli prenehajo, na občutke, da so last bolnika - lahko jih poberemo, prijavimo, slišimo in celo nekaj, kar se mentalno odzove;

Misli, občutki, deli telesa ali vse, kar je naenkrat ukradel nekdo drug in sovražno, in on, sovražen in tujec, zdaj sam nadzoruje vse to.

Eden izmed najbolj »priljubljenih« simptomov so glasovi v glavi, komentiranje, naročanje, sojenje.

Bolnik začne razmišljati o sebi, in morda tudi o drugih, vilinih iz Blackwooda, zidarjev, varnostnikov, tujcev ali drugih osebnosti. Praviloma so parcele vzete iz novic, knjig in filmov.

V njih zablode prevzamejo jasnejši oris. Lahko so vizualni, slušni, vohalni in taktilni, včasih pa trajajo tudi mesece. To vključuje tudi obsesivne glasove v glavi.

Razmišljanje se ustavi, prelomi, nova misel se začne na napačnem mestu in se samo zmede. Oseba izgubi logično nit in se ne more spomniti svojega prejšnjega razmišljanja.

Tako imenovana popolna nepremičnost, stupor. Bolnika v tem stanju lahko postavimo, položimo ali postavimo v kakršenkoli domišljijski položaj - v njem bo ostal tako.

Če ostali simptomi, produktivni, dodajo nekaj splošnemu stanju, potem negativni, nasprotno, odvzame - učinkovitost, čustva, občutke.

Pacient postane zelo samozadosten, preneha se odzivati ​​na druge, izgubi vse pretekle interese in konjičke in preneha izdelovati načrte za prihodnost.

Seveda ima shizofrenija številne oblike in vrste, vendar je ena stvar vedno resnična: diagnoza se postavi le, če obstaja vsaj ena nedvoumna ali dva »zamegljena« simptoma iz točk 1-4 ali vsaj dva simptoma iz točk 5–9. Hkrati pa se morajo simptomi pojaviti vsaj mesec dni. Res je, da vse svoje življenje, kot se pogosto pojavlja v mitih o bolezni, prav tako ni treba, da se manifestirajo. V prvih petih letih se okreva 14% bolnikov, približno 20% bolnikov trpi le eno bolezen v svojem celotnem življenju in toliko več jih doseže različne stopnje okrevanja.

Specifičnost manifestacije bolezni, očitno, do neke mere, je odvisna tudi od epohe - v zadnjih letih so simptomi pri bolnikih s shizofrenijo postali "blažji" in veliko manj pogosti so hude oblike bolezni, ki zahtevajo obvezno hospitalizacijo. Obstaja mit o skrajni nevarnosti za bolnike s shizofrenijo v družbi - vendar praviloma ni tako. Delež kaznivih dejanj, ki jih storijo ti ljudje, je nižji od števila kaznivih dejanj, ki so jih storili tisti, ki ne trpijo zaradi te bolezni.

Za pomoč pri pripravi članka se zahvaljujemo dr. Med., Profesorju, raziskovalnemu asistentu na Moskovskem inštitutu za psihiatrijo Alexander Schmukler.

Vzroki shizofrenije - zakaj se bolezen pojavi

"Shizofrenija - skrivnostna, kot sfinga"
Lopez Ybor

Vzpostavitev diagnoze shizofrenije za dolgo časa grozi sorodnikom bolnikov, ki so kazen, čeprav v resnici ni tako!

In če otrok (pogosto shizofrenija naredi svoj prvi nastop v zgodnji starosti), se začne obnašati neustrezno, poroča, da nekateri preganjalci, zastrupljevalci, mnogi starši in sorodniki želijo misliti, da izumlja vse. Ne posveča dovolj pozornosti temu problemu, ne obračajo se na psihoterapevte in psihiatre, poleg tega celo skrivajo nenadno pomanjkljivost in se bojijo, da bodo o tem izvedeli njihovi prijatelji, sosedje. In vse zato, ker mislijo na sebe, poskušajo ohraniti svoj udoben in prestižni svet, ki je že zlomil. Namesto da bi se čim prej obrnili k specialistu in odpravili to razpoko, so si bolnikove sorodnice rekli: »Moj otrok, mi v naši družini ne moremo imeti shizofrenije!« So nezadovoljni zaradi neznancev, ki prenesejo ta stavek na svoje. To je zločin!

Shizofrenija je dedna bolezen, ki jo je treba zdraviti le z zdravili, saj se spremembe pojavljajo na nevrokemični in nevroanatomski ravni. Psihologi in psihoterapevti lahko pomagajo le pacientom in njihovim sorodnikom, da se prilagodijo družbi v povezavi s problemom, ki se je pojavil. Ampak le psihiater lahko ozdravi ali izboljša stanje shizofrenega bolnika.

Tveganje za shizofrenijo

Verjetnost shizofrenije je drugačna in je odvisna od kombinacije genetskih dejavnikov:

  • otrok je bil rojen od staršev, eden od njih ima shizofrenijo - 9–13%,
  • otrok sta rodila dva starša s shizofrenijo - 40-46%,
  • otrok ima shizofrenijo babica ali dedek - 5%,
  • otrok ima brate in sestre shizofrenije - 6-12%,

če ima mati shizofrenijo, se incidenca otrok poveča za petkrat, kot v primeru očetove bolezni.

Patogeneza shizofrenije

  1. Dedni mehanizem. Vzrok shizofrenije je dedna. Spremembe v 6, 8 in 13 kromosomih so bile ugotovljene pri 100% bolnikov s shizofrenijo. Vendar niso popolnoma razumljive vse genetske nepravilnosti. Predpostavlja se, da ti kromosomi niso edini, pri katerih lahko pride do patoloških sprememb. Ugotovili so tudi druge kromosome, pri katerih se spremembe pojavijo pri 70% - 80% shizofrenih bolnikov. Vendar pa je vpliv zunanjih dejavnikov začetna ali sosednja točka, sporna točka, ne pa začetek...

Na Univerzi Garvada so bile izvedene številne študije, v katerih so bile spremembe v aktivnosti na 6. kromosomu najdene že pred začetkom shizofrenije...

Kmalu bo mogoče ob posebnih preiskavah ugotoviti ne le "slabe" gene, ampak tudi tveganje za nastanek shizofrenije, ampak tudi "zdraviti" jih, s čimer preprečimo nastanek te hude duševne bolezni.

  1. Nevrokemični mehanizem. Obstaja neravnovesje dopaminergičnih aktivnosti: povečana aktivnost v mezolimbičnem traktu in zmanjšana - v mezokortikalni. Obstaja tudi neravnovesje pri drugih nevrotransmiterjih, kot so noradrenalin, serotonin, GABA, glutamat, acetilholin itd. Presnavlja se presnova lipoproteinov, beljakovin in ogljikovih hidratov.

Spol in starost sta pomembna tudi patogenetska. Pri moških se pojavlja težja shizofrenija, pri ženskah pa lahko opazimo lažji potek.

Shizofrenija, ki se kaže v otroštvu in adolescenci (do 21 let), je manj ugodna. Če je bolezen nastala v povprečni in pozni starosti (po 40 letih), potem je praviloma lažja.

Zunanji vplivi (travmatične situacije, akutne nalezljive bolezni) lahko povzročijo prvi napad shizofrenije, vendar niso neposreden vzrok bolezni. Pri poslabšanjih 2 in 3 je prisotnost somatogenih (porod, endokrine bolezni, okužbe, poškodbe), psihogenih dejavnikov in stresorjev v odprtju (začetku) shizofrenega procesa po verjetnosti enaka naključju.

Če torej mislite, da je shizofrenija nastala po kakšni težavi z vašim sorodnikom, ne bi smeli iskati storilcev, skrivati ​​žalitve ali izumljati načinov maščevanja.

Tudi zelo pogosto sorodniki bolnika poskušajo analizirati svoje rodoslovno drevo. Kakšna je razlika, da ste našli nekoga s sorodniki, ki so bili prej bolni? Mogoče je to takrat, ko nihče ni bil bolan. Samo "slabi geni" so se srečali in bolezen se je manifestirala. Bili so v genskem nizu vaših sorodnikov, vendar se niso pojavljali prej, saj so bili »šibki«.

V študiji nevroanatomskih sprememb, ki izhajajo iz shizofrenije, so bile izvedene naslednje morfološke ugotovitve: opažena je bila difuzna nevronska smrt, ki je povzročila zmanjšanje možganov in sive snovi, pa tudi povečanje lateralnih prekatov. V bistvu so te spremembe opažene pri tistih shizofrenih bolnikih, ki so bili bolni že nekaj časa. Vendar pa obstajajo študije o nevrozidnih pozitronih, ki potrjujejo navedene spremembe že po prvi epizodi bolezni.

Metode zdravljenja s shizofrenijo

V nobenem primeru ni treba kopati v preteklosti, iskati "vzroke", ki niso vzroki bolezni. To ne bo pomagalo. Treba je zbrati, zavreči preteklost in hkrati zdravnik, ki mu zaupate, vrniti vašo ljubljeno osebo v družbo, v njeno nekdanje delovanje. Možno je! Samo zdravnik potrebuje vašo pomoč!

Provokativna vrednost pri pojavu bolezni, pa tudi ponavljajočih se napadov (včasih tudi po več letih) ima generativni dejavnik (rojstvo). V takih primerih je nujno treba ustaviti dojenje, saj laktacija (proizvodnja mleka) prispeva k poslabšanju stanja. Otroka je treba prenesti v umetne mešanice.

Ne poskušajte stopiti v stik z bioenergijo in psihologi v primeru neprimernega vedenja vaše ljubljene osebe in suma na psihozo (shizofrenijo). Praviloma postane bolnik slabši, stanje postane težje, kar lahko privede do nepopravljivih posledic! V primeru psihotičnega stanja lahko le psihiater pomaga!

Sodobne metode zdravljenja, pravočasno imenovanje zdravil in pravilna uporaba antipsihotikov (tako imenovana zdravila za shizofrenijo) omogočajo, da se bolnik vrne na isto raven bolečine. Ta zdravila normalizirajo in stabilizirajo nevrokemične motnje, ki se pojavljajo pri shizofreniji ali povzročajo to bolezen.

Navadni ljudje, celo mnogi zdravniki, niso psihiatri, ki jim to težko verjamejo, ampak vse zato, ker nimajo dovolj znanja o takšni bolezni, kot je shizofrenija. Ampak to je mogoče!

In vaš sin ali hči, vaša mati ali oče, vaši sorodniki ali prijatelji se lahko spet učijo in delajo, so skrbna mati ali hči, sanjajo in uživajo v življenju!

Shizofrenija

Shizofrenija. Za mnoge, če ne za vse meščane, ta bolezen zveni kot stigma. "Schizophrenic" je sinonim za finale, konec obstoja in jalovost družbe. Je tako? Žal, s takšnim odnosom bo. Vse, kar ni znano, prestraši in dojema sovražnost. Pacient, ki trpi zaradi shizofrenije, po definiciji postane sovražnik družbe (želim omeniti, na žalost je to naša družba, ki ni tako v celotnem civiliziranem svetu), ker se ljudje okoli sebe bojijo in ne razumejo, kaj je za Marsom naslednja. Ali, še slabše, obžalujejo in posmehujejo nesrečni. Medtem pa takšnega pacienta ne bi smeli vzeti kot neobčutljivega krova, čutiti vse in zelo močno, verjemite mi, predvsem pa odnos do sebe. Upam, da vas bom zanimala in pokazala razumevanje in zato tudi sočutje. Poleg tega želim omeniti, da je med takimi bolniki veliko ustvarjalnih (in veliko znanih) osebnosti, znanstveniki (prisotnost bolezni ne odstopa od njihovih dosežkov) in samo včasih tesni prijatelji ljudi, ki jih poznate.

Poskusimo skupaj razumeti pojme in definicije shizofrenije, posebnosti njenih simptomov in sindromov, možne rezultate. Torej:

Od grškega Schizis - cepitev, phrenus - diafragma (verjeli so, da se je tam nahajala duša).
Shizofrenija je »kraljica psihiatrije«. Danes je z njo bolnih 45 milijonov ljudi, ne glede na raso, narod in kulturo, bolna je z 1% svetovnega prebivalstva. Do danes ni jasne opredelitve in opisa vzrokov shizofrenije. Izraz "shizofrenija" je leta 1911 uvedel Erwin Bleuiler. Do takrat je bil uporabljen izraz "prezgodnja demenca".

V domači psihiatriji je shizofrenija "kronična endogena bolezen, ki se kaže v različnih negativnih in pozitivnih simptomih, za katero so značilne posebne progresivne osebnostne spremembe."

Tu je očitno treba ustaviti in podrobneje preučiti elemente opredelitve. Iz definicije lahko sklepamo, da bolezen traja dolgo časa in s seboj nosi določeno stopnjo umirjenosti in pravilnosti pri spremembi simptomov in sindromov. Hkrati pa se negativni simptomi »spadajo« iz spektra duševne aktivnosti že obstoječih znakov, značilnih za to osebo - izravnavanje čustvenega odziva, zmanjšanje energetskega potenciala (vendar o tem kasneje). Pozitivni simptomi so pojav novih znakov - blodnje, halucinacije.

Znaki shizofrenije

Primeri s postopnim postopnim razvojem bolezenskega procesa, z različno resnostjo pozitivnih in negativnih simptomov, so povezani s kontinuiranimi oblikami bolezni. Z neprekinjenim potekom bolezni se njegovi simptomi pojavljajo v celotnem življenju bolezni. Poleg tega glavne manifestacije psihoze temeljijo na dveh glavnih sestavinah: blodnjah in halucinacijah.

Te oblike endogene bolezni spremljajo spremembe osebnosti. Človek postane nenavaden, zadržan, stori absurdno, nelogično z vidika drugih dejanj. Obseg njegovih interesov se spreminja, pojavljajo se novi, nenavadni zgodnejši hobiji. Včasih so to filozofski ali religiozni nauki dvomljivega prepričanja ali fanatične privrženosti kanonom tradicionalnih religij. Pri bolnikih z zmanjšano učinkovitostjo, socialna prilagoditev. V hudih primerih ni izključena pojavnost brezbrižnosti in pasivnosti, popolna izguba interesov.

Za paroksizmalni tok (ponavljajoča se ali periodična oblika bolezni) je značilno, da se pojavijo različni napadi, skupaj z motnjo razpoloženja, ki to obliko bolezni pripelje do manično-depresivne psihoze, še posebej, ker motnje razpoloženja zavzemajo pomembno mesto v sliki napadov. V primeru paroksizmalne bolezni se manifestacije psihoze opažajo v obliki ločenih epizod, med katerimi so "svetli" intervali relativno dobrega duševnega stanja (z visoko stopnjo socialne in delovne prilagoditve), ki jih lahko, čeprav je precej dolgo, spremlja popolna obnova delovne sposobnosti (remisija).

Primeri paroksizmalno-progresivne oblike bolezni segajo vmesno mesto med temi vrstami seveda, ko v prisotnosti kontinuiranega poteka bolezni opazimo pojav napadov, katerega klinično sliko določajo sindromi, podobni tistim pri ponavljajoči se shizofreniji.

Kot smo že omenili, je pojem "shizofrenija" uvedel Erwin Blauler. Verjel je, da glavna stvar za opis shizofrenije ni rezultat, ampak "glavna motnja". Izpostavil je tudi niz značilnih znakov shizofrenije, štiri "A", Blailerjevo tetrado:

1. Asociativna napaka - odsotnost povezanega smiselnega logičnega razmišljanja (sedaj imenovanega "alogia").

2. Simptom avtizma ("autos" - grščina. - lastno - oddaljevanje od zunanje resničnosti, potopitev v vaš notranji svet.

3. Ambivalenca - prisotnost pacientove večsmerne psihe vpliva na ljubezen / sovraštvo ob istem času.

4. Afektivna neustreznost - v standardnih razmerah daje neustrezen vpliv - smeje se, ko poroča o smrti sorodnikov.

Simptomi shizofrenije

Francoska psihiatrična šola je predlagala lestvice pomanjkljivosti in produktivnih simptomov, ki so jih uredili glede na stopnjo rasti. Nemški psihiater Kurt Schneider je opisal simptome stopnje I in II pri shizofreniji. Shizofrenija "vizitka" - simptomi I ranga, zdaj pa so še v uporabi:

1. Zveneče misli - misli postanejo resonančne, v resnici so to psevdo-halucinacije.
2. "Voices", ki se prepirajo med seboj.
3. Komentiranje halucinacij.
4. Somatska pasivnost (pacient meni, da so njegova motorična dejanja nadzorovana).
5. "Izločanje" in "vnos" misli, sperrung - ("blokada" misli), zlom misli.
6. Prenos misli (miselna radiodifuzija - kot da je bil radijski sprejemnik vklopljen v moji glavi).
7. Občutek "narejenih" misli, njihova tujost - "ne vaše misli, v glavo so vam dali". Enako - z občutki - pacient opisuje, da ni tisti, ki se počuti lakote, ampak je narejen, da čuti lakoto.
8. Zabloda dojemanja - oseba interpretira dogodke na svoj simbolični način.

Shizofrenija uničuje meje med "jaz" in "ne jaz". Oseba meni, da so interni dogodki zunanji in obratno. Meje so se "sprostile". Od 8 zgornjih znakov 6 govori o tem.

Pogledi na shizofrenijo, kot pojav, so različni:

1. Shizofrenija je bolezen - po Kraepelinu.
2. Shizofrenija je reakcija - po Bangyoferju - razlogi so različni, možgani pa reagirajo z omejenim številom reakcij.
3. Shizofrenija je specifična adaptacijska motnja (Amer. Laing, Shazh).
4. Shizofrenija je posebna osebnostna struktura (temelji na psihoanalitičnem pristopu).

Etiopatogeneza (izvor, "izvor") shizofrenije

Obstajajo 4 "bloki" teorij:

1. Genetski dejavniki. Stabilen bolnik 1% prebivalstva, če je eden od staršev bolan, tveganje, da bo tudi otrok zbolel - 11,8%, če sta oba starša 25-40% ali več, pri identičnih dvojčkih pa je pojavnost obeh 85%.
2. Biokemijske teorije: presnovni dopamin, serotonin, acetilholin, glutamat.
3. Teorija stresa.
4. Psihosocialna hipoteza.

Pregled nekaterih teorij:

- Stres (zelo različen) vpliva na "pomanjkljivo" osebnost - najpogosteje je stres, povezan z obremenitvijo odraslih vlog.

- Vloga staršev: ameriški psihiatri Blaiseg in Linds sta opisali "shizofrenogeno mater". Praviloma je ženska: 1. Hladno; 2. nekritično; 3. Toga (z "zamrznitvijo", zakasnjenim učinkom; 4. z zmedenim razmišljanjem - pogosto "potiska" otroka na hudo potezo shizofrenije.

- Obstaja virusna teorija.

- Teorija, da je shizofrenija počasi napredujoč proces oslabitve encefalitisa. Volumen možganov pri bolnikih s shizofrenijo je zmanjšan.

- Shizofrenija moti filtriranje informacij, selektivnost miselnih procesov in patofiziološko smer.

Moški in ženske trpijo za shizofrenijo enako pogosto, toda državljani - pogosteje, revni - pogosteje (več stresa). Če je bolnik moški, ima bolezen zgodnejši začetek in hud potek, in obratno.

Ameriški zdravstveni sistem porabi do 5% proračuna za zdravljenje shizofrenije. Shizofrenija je invalidna bolezen, ki skrajša življenje bolnika za 10 let. Glede na pogostost vzrokov smrti pacientov na I. mestu so - bolezni srca in ožilja, na drugem samomoru.

Bolniki s shizofrenijo imajo pred "biološkim stresom" in fizičnim naporom veliko "rezervo prošnosti" - zdržijo do 80 odmerkov insulina, so odporni na hipotermijo, redko imajo SARS in druge virusne bolezni. Zanesljivo izračunamo, da se »bodoči pacienti« rodijo praviloma na stičišču zime-pomladi (marec-april) - bodisi zaradi ranljivosti bioritmov bodisi zaradi učinkov okužb na mater.

Možnosti razvrščanja shizofrenije.

Po vrsti toka se razlikujejo:

1. Stalno-progresivna shizofrenija.
2. Paroksizmalno
a) paroksizmalno-progresivna (krzna)
b) periodično (ponavljajoče se).

V fazah:

1. V začetni fazi (od prvih znakov bolezni (astenija) do očitnih znakov psihoze (halucinacije, blodnje itd.) Lahko pride tudi do hipomanije, subdepresije, depersonalizacije itd.
2. Pojav bolezni: kombinacija pomanjkljivih in produktivnih simptomov.
3. Zaključna faza. Znatna prevlada simptomov pomanjkanja zaradi produktivnosti in strjevanja klinične slike.

Glede na stopnjo napredovanja (hitrost razvoja):

1. Bystrogredientientnye (maligni);
2. srednje-vmesni (paranoidna oblika);
3. Nizek napredek (počasen).

Izjema je ponavljajoča se shizofrenija.

Opis nekaterih vrst:

Maligna shizofrenija: manifestira se v starosti od 2 do 16 let. Zanj je značilna zelo kratka začetna faza - do enega leta. Manifestno obdobje - do 4 leta. Funkcije:
a) v premorbidu (to je v stanju pred boleznijo), shizoidna osebnost (zaprta, nedružljiva, strah pred zunanjim svetom osebnosti);
b) Produktivni simptomi takoj gredo na visoko raven;
c) V tretjem letu bolezni se oblikuje apatični-abulični sindrom (vegetabeli - "rastlinsko življenje" - ta pogoj je lahko reverzibilen v času hudega stresa - na primer, med požarom);
d) Zdravljenje je simptomatsko.

Srednje-obstojna vrsta shizofrenije: začetno obdobje traja do 5 let. Obstajajo čudni hobiji, hobiji, religioznost. Bolna pri starosti od 20 do 45 let. V manifestnem obdobju - bodisi halucinacijska oblika, bodisi blodna. To obdobje traja do 20 let. V zadnji fazi bolezni - razdrobljenost neumnosti, je shranjena. Zdravljenje je učinkovito, možno je doseči medicinske remisije (začasno izboljšanje počutja). Pri neprekinjeni progresivni shizofreniji prevladujejo halucinacijski-prividni simptomi nad afektivnimi (moteno emocionalno-volilno sfero); s paroksizmalno-afektivnimi simptomi prevladujejo, tudi s paroksizmalno obliko remisije, globlje in lahko spontano (spontano). Pri neprekinjeno napredujočem bolniku je bolnik hospitaliziran 2-3 krat na leto, s paroksizmalno - do 1-krat v 3 letih.

Počasna, nevrozo podobna shizofrenija: Povprečna starost nastopa je od 16 do 25 let. Med začetnim in manifestnim obdobjem ni jasne meje. Prevladujejo neurozični pojavi. Obstaja shizofrena psihopatizacija, vendar lahko bolnik dela, vzdržuje družinske in komunikacijske povezave. Hkrati pa je jasno, da je oseba „pokvarjena“ zaradi bolezni.

Katere negativne in pozitivne simptome lahko odkrijete?

Začnimo z negativom:

1. Engin Bleuler je izpostavil asociativno napako;
Stransky - interpsihična ataksija;
tudi - schizis.

Vse to je izguba skladnosti, integriteta duševnih procesov -
a) v razmišljanju;
b) v čustveni sferi;
c) v voljnih aktih.

Procesi so sami razpršeni in v samih procesih »nereda«. Schisis je nefiltriran produkt mišljenja. Je pri zdravih ljudeh, vendar ga nadzoruje zavest. Pri bolnikih je opaziti v začetni fazi, vendar, praviloma izgine s prihodom halucinacij in zablode.

2. Avtizem. Shizofreni pacient doživlja tesnobo in strah, ko komunicira z zunanjim svetom in se želi distancirati od vsakega stika. Avtizem - pobeg iz stika.

3. Razumevanje - bolnik govori, vendar se ne približuje cilju.

4. Apatija - vse večja izguba čustvenega odziva - manj in manj situacij povzroča čustveni odziv. Prvič, obstaja racionalizacija namesto neposrednih čustev. Prva stvar, ki izgine, so interesi in hobiji. ("Sergey, teta prispe" - "bo prišel, se bomo srečali"). Mladostniki se obnašajo kot stari moški - na videz racionalno odgovorni, toda za to "preudarnostjo" je jasno osiromašenje čustvenih reakcij; ("Akne, umijte zobe" - "zakaj?") Tj ne zavrne in se ne strinja, ampak poskuša racionalizirati. Če podate argument, zakaj morate umiti zobe, obstaja protislovje, prepričanje lahko traja nedoločeno, ker pacient ne bo razpravljal o ničemer resnično - samo resonira.

5. Abulia (po Krepelinu) - izginotje volje. V zgodnjih fazah je videti kot vedno večja lenoba. Najprej - doma, na delovnem mestu, nato v samopostrežni. Bolniki so več. Pogosto ni apatije, ampak osiromašenje; ne abulija, ampak hipobulija. Čustva pri bolnikih s shizofrenijo ostajajo v eni izolirani »rezervni coni«, ki jo v psihiatriji imenujemo parabulija. Parabulia je lahko zelo raznolika - eden od pacientov je opustil delo in mesece šel skozi pokopališče, pri čemer je izdelal svoj načrt. Drugi je v "Vojni in miru" preštel vse črke "H". Tretji - iz šole je odšel, hodil po ulici, zbiral živalske iztrebke in jih nežno pritrdil na stojnico doma, kot to počnejo entomologi z metulji. Tako pacient spominja na "mehanizem prostega teka".

Pozitivni ali produktivni simptomi: t

1. Zaslišanje psevdo-halucinacij (pacient sliši "glasove", vendar jih ne dojema kot resnične v naravi, temveč je dostopen samo njemu, "povzročen" s strani nekoga ali "spuščen od zgoraj"). Običajno je opisano, da se taki »glasovi« ne slišijo kot običajno, z ušesom, ampak s »glavo«, »možgani«.

2. Sindrom duševnega avtomatizma (Kandinsky-Klerambo), ki vključuje:
a) zablodelost preganjanja (bolniki v tem stanju so nevarni, ker se lahko oborožijo z namenom obrambe pred namišljenimi zasledovalci in poškodujejo koga, za katerega menijo, da so, ali poskusijo samomor, da bi to »končali«);
b) zablode izpostavljenosti;
c) zvočne psevdo-halucinacije (opisane zgoraj);
d) Psihični avtomatsko-asociativni (občutek »ustvarjanja« misli), senestopatski (občutek »ustvarjanja« čustev), motoričen (občutek, da določeni gibi, ki jih naredi, niso njegovi, temveč mu je naložen od zunaj, prisiljen je narediti).

3. Katatonija, hebefrenija - zamrznitev v enem položaju, pogosto neprijetno, za dolge ure, ali, nasprotno, nenadna dezinfekcija, nespametnost, grimasa.

Po nevrogenetskih teorijah so produktivni simptomi bolezni posledica disfunkcije sistema kaudatnega jedra možganov, limbičnega sistema. Ugotovljeno je neskladje v delovanju hemisfer, disfunkcija fronto-cerebelarnih povezav. Pri CT-ju (računalniška tomografija možganov) je mogoče zaznati razširitev prednjega in stranskega roga ventrikularnega sistema. Pri jedrskih oblikah bolezni na EEG (elektroencefalogram) se zmanjša napetost iz čelnih vodnikov.

Diagnoza šizofrenije

Diagnozo postavimo na podlagi ugotavljanja glavnih produktivnih simptomov bolezni, ki so kombinirani z negativnimi čustveno-voljenimi motnjami, kar vodi do izgube medosebnih komunikacij s skupnim trajanjem opazovanja do 6 mesecev. Pri diagnozi produktivnih motenj je najpomembnejša identifikacija simptomov, ki vplivajo na misli, dejanja in razpoloženje, slušne psevdo-halucinacije, simptome odprtosti misli, motnje formalnih razmišljanj v obliki motenj, motnje katatoničnega gibanja. Med negativnimi kršitvami je treba paziti na zmanjšanje energetskega potenciala, odtujitev in mrazenje, neupravičeno sovražnost in izgubo stikov, socialni upad.

Zabeležiti je treba vsaj enega od naslednjih simptomov:

"Odmev misli" (zvok lastnih misli), vstavljanje ali umik misli, odprtost misli.
Zablodi z izpostavljenostjo, motorični, senzorični, ideološki avtomatizem, blodnjaško zaznavanje.
Zvočni komentar o resničnih in psevdo-halucinacijah in somatskih halucinacijah.
Nore ideje, ki so kulturno neustrezne, smešne in ambiciozne po vsebini.

Ali vsaj dva od naslednjih simptomov:

Kronične (več kot mesec dni) halucinacije z blodnjami, vendar brez izrazitega vpliva.
Neologizmi, sperungi, ruptura govora.
Katatonično obnašanje.
Negativni simptomi, vključno z apatijo, abulijo, osiromašenjem govora, čustveno neustreznostjo, vključno z mrazom.
Kvalitativne vedenjske spremembe z izgubo interesov, pomanjkanjem osredotočenosti, avtizmom.

Diagnozo paranoidne shizofrenije postavimo ob prisotnosti splošnih kriterijev za shizofrenijo, pa tudi naslednje simptome:

  1. prevlado halucinacijskih ali blodenjskih pojavov (zamisli o preganjanju, odnosih, izvoru, prenosu misli, groženj ali preganjajočih glasov, halucinacij vonja in okusa, senestezija);
  2. katatonični simptomi, sploščen ali neustrezen učinek, prekinitev govora je lahko predstavljena v blagi obliki, vendar ne prevladujejo v klinični sliki.

Diagnozo hebefrenične oblike naredimo, kadar obstajajo splošna merila za shizofrenijo in:

enega od naslednjih znakov;

  • izrazito in vztrajno sploščeno ali površinsko vplivanje, t
  • izrazito in vztrajno neustrezno vplivanje,

enega od drugih dveh znakov;

  • pomanjkanje osredotočenosti, koncentracija vedenja,
  • izrazite motnje mišljenja, ki se kažejo v neskladnem ali zlomljenem govoru;

halucinatorno-blodenjski pojavi so lahko prisotni v blagi obliki, vendar ne opredeljujejo klinične slike.

Slika bolnika s hebefrenično obliko shizofrenije

Diagnozo katatonične oblike postavimo ob prisotnosti splošnih meril za shizofrenijo in prisotnosti vsaj enega od naslednjih znakov za vsaj dva tedna: t

  • stupor (izrazito zmanjšanje odziva na okolje, spontana mobilnost in aktivnost) ali mutizem;
  • vzburjenost (navidezno nesmiselna motorična dejavnost, ki je ne povzročajo zunanji dražljaji);
  • stereotipi (prostovoljno sprejemanje in ohranjanje nesmiselnih in umetnih drž, izvajanje stereotipnih gibanj);
  • negativizem (navzven nemotiviran odpor proti pritožbam s strani, ki je v nasprotju s potrebnim);
  • togost (vzdrževanje drže, kljub zunanjim poskusom spremembe);
  • fleksibilnost voska, utrjevanje okončin ali teles v zunanjih položajih;
  • samodejna podobnost (takoj sledite navodilom).

Fotografije bolnikov s katatonično obliko shizofrenije

Nediferencirano obliko diagnosticiramo, če stanje ustreza splošnim kriterijem shizofrenije, ne pa specifičnih kriterijev posameznih tipov ali pa so simptomi tako številni, da izpolnjujejo specifična merila več kot enega podtipa.

Diagnozo post-shizofrenične depresije naredimo, če:

  1. stanje v zadnjem letu opazovanja izpolnjevalo skupna merila za shizofrenijo;
  2. vsaj ena od njih je ohranjena; 3) depresivni sindrom mora biti tako dolgotrajen, izražen in razširjen, da izpolnjuje kriterije vsaj blage depresivne epizode (F32.0).

Za diagnozo preostale shizofrenije mora biti stanje v preteklosti v skladu s skupnimi merili za shizofrenijo, ki niso bila odkrita v času pregleda. Poleg tega mora biti v zadnjem letu prisotnih vsaj 4 od naslednjih negativnih simptomov:

  1. psihomotorična inhibicija ali zmanjšana aktivnost;
  2. izrazito izravnavanje vpliva;
  3. pasivnost in zmanjšana pobuda;
  4. osiromašenje obsega in vsebine govora;
  5. zmanjšana ekspresivnost neverbalne komunikacije, ki se kaže v obraznih izrazih, očesnem kontaktu, glasovnih modulacijah, kretnjah;
  6. zmanjšanje socialne produktivnosti in pozornost na videz.

Diagnozo preproste oblike shizofrenije postavimo na podlagi naslednjih meril:

  1. postopno povečanje vseh treh znakov za vsaj eno leto: t
  • izrazite in vztrajne spremembe nekaterih premorbidnih osebnostnih lastnosti, ki se kažejo v zmanjševanju motivov in interesov, namenskosti in produktivnosti vedenja, samopomoči in socialne izključenosti;
  • negativni simptomi: apatija, osiromašenje govora, zmanjšana aktivnost, izrazito izravnavanje vpliva, pasivnost, pomanjkanje iniciative, zmanjšane neverbalne značilnosti komunikacije;
  • jasno zmanjšanje produktivnosti dela ali šole;
  1. stanje se nikoli ne ujema z znaki, ki so skupni za paranoidno, hebefrenično, katatonično in nediferencirano shizofrenijo (F20.0-3);
  2. nobenih znakov demence ali drugih organskih poškodb možganov (FO).

Diagnozo potrjujejo tudi podatki iz psihopatološke študije, posredno pa so klinični in genetski podatki o obremenitvi shizofrenije sorodnikov prve stopnje.

Patofiziološki testi za shizofrenijo.

V Rusiji, na žalost, psihološki pregled duševno bolnih ni zelo dobro razvit. Čeprav je med psihologi v stanju bolnišnic.

Glavna metoda diagnoze je pogovor. Logično zaporedje mišljenja pri shizofrenih bolnikih, ki je neločljivo povezano z duševno zdravo osebo, je v večini primerov razburjeno in asociativni procesi so moteni. Zaradi takih kršitev se zdi, da bolnik govori dosledno, vendar njegove besede nimajo semantične povezave med seboj. Na primer, pacient pravi, da so ga »lovili zakoni pravičnosti modrecev, da bi povlekli ovce z ravnimi nosovi po vsem svetu«.

Kot testi se prosi, da pojasnijo vrednosti izrazov in izrazov. Potem lahko »izkopljete« formalnost, zemeljski občutek sodb, nerazumevanje figurativnega pomena. Na primer, »les je sesekljan, čipi letijo« - »no, da, drevo je narejeno iz vlaken, ko se udari s sekiro, se odlomijo«. Še en bolnik v predlogu, naj pojasni, kaj izraz "Ta oseba ima kamnito srce" pomeni: "Med časi rasti je plast srca, in to je pojav človeške rasti." Zgornji stavki niso razumljivi. To je tipičen primer "ločevanja govora". V nekaterih primerih je govor omejen na izgovorjavo posameznih besed in besednih zvez brez zaporedja. Na primer, "dim ne bo vlije. Kjerkoli ne bo. Nebeško kraljestvo. Napačno je kupovati vodo. Tes od dveh brez imena. Šest kron. Rez od lasa in križa." - to je tako imenovana verbalna okroška ali verbalna solata. Od prosilca se lahko zahteva, da izrazi pomen izraza "okusno kosilo". Kadar povprečen človek nariše piščančjo nogo, parno skledo juhe ali krožnik z vilicami in nožem, bolnik s shizofrenijo nariše dve vzporedni črti. Na vprašanje - "kaj je to?" - odgovarja, da je "kosilo slastno, vse je visoko, harmonija, tukaj je, kako te linije" Še en test - izločiti četrto odvečno - iz seznama "daw, tit, vrana, letalo" - ne more izključiti letala (vse s seznama) muhe) ali izbrisane, vendar se zanašajo na znake, ki jih pozna sam (“prvi trije s seznama lahko pristanejo na žice, vendar letala ne morejo.” In ne živijo / ne živijo, kot navadni ljudje).

Slike shizofrenega bolnika

Napovedi za shizofrenijo.

Odprimo štiri vrste napovedi:

1. Splošna prognoza bolezni - se nanaša na čas nastopa končnega stanja in njegove značilnosti.

2. Socialna in delovna napoved.

3. Napoved učinkovitosti zdravljenja (ali je bolezen odporna na zdravljenje).

4. Napoved tveganja za samomor in umor (samomor in umor).

Ugotovljeno je bilo približno 40 dejavnikov, ki določajo prognozo poteka bolezni. Tukaj je nekaj od njih:

1. Paul. Moški je neugoden dejavnik, ženska je ugodna (narava je postavljena tako, da so ženske hranilke prebivalstva, moški so raziskovalci, imajo več mutacij).

2. Prisotnost sočasnih organskih patologij je slaba prognoza.

3. Dedno breme shizofrenije - neugodna prognoza.

4. Schizoidno poudarjanje značaja pred začetkom bolezni.

5. Akutni začetek je dober prognostični znak; izbrisano, "razmazano" - slabo.

6. Psihogeni "sprožilni" mehanizem je dober, spontan, brez očitnega razloga slab.

7. Prevlada halucinatorne komponente je slaba, afektivna je dobra.

8. Občutljivost na terapijo v prvi epizodi - dobro, ne - slabo.

9. Visoka pogostost in trajanje hospitalizacij je slab prognostični znak.

10. Kakovost prvih remisij - če so remisije popolne, dobro (kar pomeni odpust po prvih epizodah). Pomembno je, da med remisijo ni nobenih ali minimalnih negativnih in pozitivnih simptomov.

40% bolnikov s shizofrenijo izvaja samomorilna dejanja, 10-12% jih umre zaradi samomora.

Seznam dejavnikov tveganja za samomor pri shizofreniji:

1. Moški spol.
2. Mladost.
3. Dobra inteligenca.
4. Prva epizoda.
5. Samomor v zgodovini.
6. Prevladovanje depresivnih in zaskrbljujočih simptomov.
7. Imperativna halucinoza (halucinacije, naročanje opravljanja določenih dejanj).
8. Uporaba snovi (alkohol, droge).
9. Prvi trije meseci po odpustu.
10. Neustrezno majhne ali velike odmerke zdravil.
11. Družbeni problemi v zvezi z boleznijo.

Dejavniki tveganja za umor (poskus umora):

1. Prej (prej) kriminalne epizode z napadom.
2. Druga kazniva dejanja.
3. Moški spol.
4. Mladost.
5. Uporaba snovi.
6. Halucinacijski-prividni simptomi.
7. Impulzivnost.

Počasna shizofrenija

Po statističnih podatkih, polovica bolnikov s shizofrenijo "jo" ima v počasni obliki. To je določena kategorija ljudi, ki jo je težko razmejiti. Najdena je tudi ponavljajoča se shizofrenija. Pogovorimo se o njih.

Počasna shizofrenija je po definiciji šizofrenija, ki ne zazna izrazitega napredovanja in ne manifestira očitnih psihotičnih pojavov v celotnem svetu, klinično sliko pa predstavljajo pljučna obolenja »registrov« - nevrotične motnje osebnosti, astenija, depersonalizacija, derealizacija.

Imena počasi shizofrenija sprejet v psihiatriji: mehka shizofrenija (Kronfeld), psihotične (Rosenstein) Trenutni brez spreminjanja narave (Kerbikov) mikroprotsessualnaya (Goldenberg), osnovno, Sanatorij (Konnaybeh) predfaza (Yudin) medlennotekuschaya (Azelenkovsky) larvirovannaya skrita (Snezhnevsky). Najdete lahko tudi te izraze:
neuspešno, amortizirano, ambulantno, psevdo-nevrotično, okultno, neregresivno.

Počasna shizofrenija ima določene faze, faze:

1. Latentni (prvenec) - zelo skrit, latenten. Praviloma v dobi pubertete pri mladostnikih.

2. Aktivno (manifestno) obdobje. Istočasno manifest ne doseže psihotične ravni.

3. obdobje stabilizacije (v prvih letih bolezni ali po več letih bolezni).
V tem primeru se napaka ne opazi, lahko pride celo do nazadovanja negativnih simptomov, do njegovega obratnega razvoja. Vendar pa lahko pride do novega pritiska pri starosti 45-55 let (nehotena starost). Splošne značilnosti:
Počasen, dolgoročen razvoj stopenj bolezni (vendar se lahko stabilizira že v zgodnji starosti); dolg subklinični potek v latentnem obdobju; postopno zmanjševanje motenj v stabilizacijskem obdobju.

Oblike, različice shizofrenije nizke stopnje:

1. Astenična varianta - simptomi so omejeni na raven asteničnih motenj. To je najbolj mehka raven.
Astenija je netipična, brez "simptomov tekme", razdražljivost - v tem primeru obstaja selektivno izčrpavanje duševne dejavnosti. Prav tako ni objektivnih razlogov za astenični sindrom - somatska bolezen, organska patologija v premorbidu. Bolnik se utrudi vsakodnevnih vsakodnevnih komunikacij, običajnih poslov, druge dejavnosti pa ga ne izčrpajo (komunikacija z asocialnimi osebnostmi, zbiranje in pogosto - umetnost). To je nekaj skritega prikrivanja, delitve duševne aktivnosti.

2. Oblikujte z obsedenostjo. Podobno obsesivno-kompulzivni motnji. Vendar pri shizofreniji ne glede na to, kako težko se trudimo, ne bomo zaznali psihogeneze in osebnega konflikta. Obsession monotono in čustveno ne nasičen, "ni obtožen." Hkrati se lahko te obsesije poraščajo z velikim številom ritualov, ki se izvajajo brez čustvene vpletenosti osebe. Značilnost monoobes (monotematska obsedenost).

3. Oblika s histeričnimi manifestacijami. Značilna "hladna histerija". To je zelo "sebična" shizofrenija, medtem ko je pretirana, skrajno sebična in presega histerijo nevrotičnega. Grobša je, slabša je globlja kršitev.

4. Z depersonalizacijo. V človekovem razvoju je lahko depersonalizacija (kršitev meja "jaz nisem jaz") norma v adolescenci, kajti shizofrenija presega to.

5. Z dysmorphic izkušenj ("moje telo je grdo, moja rebra štrli preveč, sem preveč tanek / maščobe, noge so prekratke, itd). To se pojavlja tudi v adolescenci, vendar s shizofrenijo ni čustvene vpletenosti v izkušnje." Pomanjkljivosti - umetnost - »ena stran je bolj umetna kot druga«. Sindrom anoreksijevega živčevja v zgodnji starosti spada tudi v to skupino.

6. Hipohondrična shizofrenija. Nenavadna, ne-psihotična raven. Značilnost adolescence in inkluzivne starosti.

7. Paranoidna shizofrenija. Spominja na paranoidni odmik osebnosti.

8. Z razširjenostjo afektivnih motenj. Mogoče kot hipotimične variante (subdepresija, vendar brez intelektualne zaostalosti). Hkrati pa pogosto pride do vrzeli med zmanjšanim ozadjem razpoloženja in intelektualnimi, motoričnimi aktivnostmi, z volilno komponento. Tudi - hipohondrija subdepresija z obilico senesthopathy. Poddepresija s težnjo k samoanalizi, samokopanje.
Hipertimične manifestacije: hipomanija z enostransko naravo navdušenja za katero koli dejavnost. »Zigzagi« so tipični - oseba deluje, je polna optimizma, nato pa nekaj dni pade, - in deluje spet. Schizisny možnost - hipomanija s hkratnimi pritožbami na zdravje.

9. Varianta neproduktivnih motenj. "Enostavna možnost." Simptomi so omejeni na negativne. V zadnjih letih je prišlo do postopne, vse večje napake.

10. Latentna počasna shizofrenija (po Smulevichu) - vse, kar je bilo navedeno zgoraj, vendar v najbolj mehki, najbolj ambulantni obliki.

Okvare v počasni shizofreniji:

1. Napaka tipa fershreiben (z njo. Čudnost, ekscentričnost, vznemirjenost) je opisal Krepéleny.
Zunaj - neskladnost gibov, angularnost, določen mladoletnik ("otročje"). Značilno z nemotiviranimi resnimi izrazi obraza. Obstaja določen premik s pridobitvijo lastnosti, ki so bile prej (pred boleznijo), ki niso značilne za to osebnost. V oblačilih - neurejenost, absurdnost (kratke hlače, svetli klobuki, oblačila, kot iz prejšnjega stoletja, naključno izbrane stvari itd.). Govor - nenavaden, z izborom posebnih besed in govora, je zaznamovan z "motnjami" na manjših podrobnostih. Kljub ekscentričnosti se ohranja duševna in telesna aktivnost (razcep med socialnim avtizmom in načinom življenja - bolniki veliko hodijo, komunicirajo, vendar na poseben način).

2. Psihopatska napaka (pseudopsihopatizacija po Smulevichu). Glavna sestavina je shizoid. Ogroženi shizoid, aktiven, "izlivajoč" s podkupljivimi idejami, čustveno napolnjen, z "avtizmom navzven", vendar hkrati sploščen, ne rešuje družbenih problemov. Poleg tega lahko obstaja histerična komponenta.

3. Zmanjšanje energetskega potenciala plitke resnosti (pasivno, življenje v hiši, ne želijo in ne morejo storiti). Zdi se, da je to tipično zmanjšanje energijskega potenciala pri shizofreniji, vendar precej manj izrazito.

Ti ljudje se pogosto zatekajo k psihoaktivnim snovem, pogosto z alkoholom. Hkrati se zmanjša čustvena ravnost, zmanjša se shizofrena napaka. Nevarnost pa je, da alkoholizem in anestezija postaneta neobvladljiva, saj je stereotip o odzivu na alkohol netipičen, alkohol pogosto ne olajša, oblike zastrupitve so ekspanzivne, z agresivnostjo in brutalnostjo. Vendar pa je v majhnih odmerkih indiciran alkohol (psihiatri iz starih šol so ga predpisovali bolnikom s shizofrenijo nizke stopnje).

In nazadnje - ponavljajoča se ali periodična shizofrenija.

To je redko, zlasti zaradi dejstva, da ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) je ponavljajoča se shizofrenija označena kot shizoafektivna motnja. To je najbolj zapletena oblika shizofrenije v njenih simptomih in strukturi.

Faze ponavljajoče se shizofrenije:

1. Začetna faza somatskih in afektivnih motenj (subdepresija s hudo somatizacijo - zaprtje, anoreksija, šibkost). Značilna je prisotnost precenjenih (tj. Na podlagi resničnih, a groteskno pretiranih) strahov (za delo, sorodnike). Traja od nekaj dni do nekaj mesecev (običajno 1-3 mesece). Vse to je lahko omejeno. Začetek - mladost.

2. Nori učinek. Obstajajo nejasni, nepojasnjeni strahovi od blodnje, paranoidne vsebine (za vas, za ljubljene). Obstaja nekaj domišljavih idej, so razdrobljene, vendar imajo veliko afektivnih nabojev in motornih komponent - tako je to mogoče pripisati akutnemu paranoičnemu sindromu. Opisovanje začetnih sprememb samozavedanja. Obstaja določena odtujenost njihovega vedenja, depersonalizacija manifestacij plitvega registra. Ta stopnja je izredno labilna, simptomi se lahko razlikujejo.

3. Faza afektivne blodne depersonalizacije in derealizacije. Motnje samozavesti so močno okrepljene, pojavlja se prividna percepcija okolice. Delirij intermetamorfoza - "vse je opremljeno." Obstaja napačno prepoznavanje, simptom dvojčkov, avtomatizem ("oni me vladajo"), psihomotorično vznemirjenost, sub-stop.

4. Faza fantastične afektivno-blodenjske depersonalizacije in derealizacije. Percepcija postane fantastična, simptomi so parafrazirani ("Jaz sem v vesoljski skavtski šoli in sem preizkušen"). Zavest samozavedanja se še naprej krepi (»jaz sem robot, nadzorujejo me«; »upravljam bolnišnico, mesto«).

5. Illusor fantazijska derealizacija in depersonalizacija. Samo-zaznavanje in realnost začenjata trpeti grobo, vse do iluzij in halucinacij. Pravzaprav je to začetek enirske omamljenosti (»jaz sem, zdaj pa sem tehnična naprava - žepi so posebne naprave za diske«; »pravi policist - slišim ga, toda to je glas, ki nadzoruje vse na Zemlji«).

6. Stadij klasične, resnične enirske omamljenosti. Dojemanje resničnosti je popolnoma moteno, nemogoče je priti v stik s pacientom (le na kratko - zaradi labilnosti procesov). Lahko pride do motorične aktivnosti, ki jo narekujejo izkušene slike. Samozavest je kršena (»nisem jaz, ampak žival mezozojske dobe«, »jaz sem stroj v boju avtomobilov in ljudi«).

7. Faza amantno podobne omamljenosti. Za razliko od oneiroida so psihopatološke izkušnje realnosti izčrpane. Amnezija popolnosti in slike popolne (v primeru eniroida, ne). Tudi - zmedenost, hudi katatonični simptomi, vročina. To je predfaza naslednje faze. Napoved je neugodna. (Dodeli in ločeno obliko - "Febrilna shizofrenija"). Glavno »psihiatrično« zdravilo je elektro konvulzivna terapija (EKT) - do 2-3 sej na dan. To je edini način, da prekinemo to stanje. Obstaja 5% možnosti za izboljšanje. Brez teh ukrepov je progonoza 99,9% neugodna.

Vse zgoraj navedene ravni so lahko neodvisna slika bolezni. Praviloma postane pogoj težji od napada do napada, dokler na neki stopnji ne zamrzne. Ponavljajoča se shizofrenija je nizko progresivna oblika, zato ni popolnega okrevanja med napadi, vendar je remisija dolga, manifestacije bolezni so subtilne. Najpogostejši izid je zmanjšanje energetskega potenciala, bolniki postanejo pasivni, ograjeni od sveta, vzdržujejo pa pogosto toplo vzdušje za družinske člane. Pri mnogih pacientih lahko skozi ponavljajočo se shizofrenijo po 5-6 letih prodre v krzno. V svoji čisti obliki ponavljajoča se shizofrenija ne vodi k trajni okvari.

Zdravljenje shizofrenije.

Splošne metode:

I. Biološka terapija.

Ii. Socialna terapija: a) psihoterapija; b) metode socialne rehabilitacije.

Biološke metode:

I "šok" metode zdravljenja:

1. Terapija z insulinom v komatozi (ki jo je leta 1933 uvedel nemški psihiater Zackel);

2. Konvulzivna terapija (s pomočjo kafrinega olja, vbrizganega pod kožo - madžarski psihiater Medun leta 1934) - se zdaj ne uporablja.

3) elektro-konvulzivna terapija (Cherletti, Benny, 1937). Afektivne motnje se zelo učinkovito zdravijo. Pri shizofreniji - s samomorilnim vedenjem, s katatoničnim stupom, z odpornostjo na zdravljenje z zdravili.

4) Terapija razstrupljanja;

5) zdravljenje z dieto in razrešnico (s počasno shizofrenijo);

6) prikrajšanost (pomanjkanje) spanja in fototerapije (za afektivne motnje);

7) Psihokirurgija (leta 1907 je osebje Bekhtnrnve izvedlo lobotomijo; leta 1926 je portugalska Monica prestala prefrontalno levkotomijo. Moniza so kasneje poškodovali pacienti z strelnim orožjem po operaciji);

Skupine zdravil:

a) nevroleptiki;
b) anksiolitiki (zmanjšanje anksioznosti);
c) stabilizatorji razpoloženja (reguliranje afektivne sfere);
g) antidepresivi;
e) nootropi;
e) psihostimulanti.

Pri zdravljenju shizofrenije se uporabljajo vse zgoraj navedene skupine zdravil, nevroleptiki pa so na prvem mestu.

Splošna načela zdravljenja drog za shizofrenijo:

1. Biopsihosocialni pristop - vsak pacient s shizofrenijo potrebuje biološko zdravljenje, psihoterapijo in socialno rehabilitacijo.

2. Posebno pozornost namenjamo psihološkim stikom z zdravnikom, saj bolniki s shizofrenijo imajo najnižjo interakcijo z zdravnikom - so nezaupljivi in ​​zanikajo prisotnost bolezni.

3. Zgodnji začetek zdravljenja - pred začetkom manifestne faze.

4. Monoterapija (kjer lahko predpišete 3 ali 5 zdravil, izberite 3, tako da lahko "sledite" učinku vsakega od njih);

5. Dolgotrajno zdravljenje: lajšanje simptomov - 2 meseca, stabilizacija stanja - 6 mesecev, nastanek remisije - eno leto);

6. Vloga preventive - posebna pozornost se posveča medicinski preventivi eksacerbacij. Več eksacerbacij - težje napreduje bolezen. V tem primeru govorimo o sekundarni preventivi eksacerbacij.

Uporaba nevroleptikov temelji na dopaminski teoriji patogeneze - verjeli so, da imajo bolniki s shizofrenijo preveč dopamina (prekurzorja noradrenalina) in ga je treba blokirati. Izkazalo se je, da ni več, vendar so njeni receptorji bolj občutljivi na to. Vzporedno smo ugotovili kršitve serotonergične mediacije, acetilholin, histamin, glutamat, vendar se dopaminski sistem odziva hitreje in močneje kot ostali.

Zlati standard za zdravljenje shizofrenije je haloperidol. Na oblasti ni slabša od kasnejših drog. Klasični nevroleptiki pa imajo neželene učinke: imajo visoko tveganje za ekstrapiramidne motnje in imajo zelo brutalni učinek na vse dopaminske receptorje. Nedavno so se pojavili atipični antipsihotiki: klozepina (Leponex) - prvi atipični antipsihotik, ki se je pojavil; trenutno najbolj znana:

1. Respiredon;
2. Alanzepin;
3. klozepina;
4. Quetiopien (Serroquel);
5. Abilefay.

Obstaja daljša različica zdravil, ki omogoča doseganje remisije z redkimi injekcijami:

1. Spremeni skladišče;
2. haloperidol dekanoat;
3. Rispolept-konsta (jemanje 1 na 2-3 tedne).

Praviloma je pri predpisovanju tečaja zaželena uporaba peroralnih zdravil, saj je vnos zdravila v veno v mišico povezan z nasiljem in zelo hitro povzroči najvišjo koncentracijo v krvi. Zato se uporabljajo predvsem pri lajšanju psihomotornega vznemirjenja.

Hospitalizacija.

Pri shizofreniji je hospitalizacija indicirana v akutnih stanjih - zavrnitev jemanja za en teden ali več ali posledica izgube telesne teže za 20% od prvotnega ali več; prisotnost nujne (urejevalne) halucinoze, samomorilne misli in težnje (poskusi), agresivno vedenje, psihomotorično vznemirjenost.

Ker se ljudje s shizofrenijo pogosto ne zavedajo, da so bolni, jih je težko ali celo nemogoče prepričati o potrebi po zdravljenju. Če se stanje bolnika poslabša in ga ne morete prepričati ali ga prisiliti, da se zdravi, boste morda morali brez njegovega soglasja uporabiti hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici. Glavni cilj neprostovoljne hospitalizacije in zakoni, ki to urejajo, je zagotoviti varnost pacienta v akutni fazi in ljudi okoli njega. Poleg tega je naloga hospitalizacije tudi zagotavljanje pravočasnega zdravljenja bolnika, čeprav ne v njegovi želji. Po pregledu bolnika lokalni psihiater odloči, v kakšnih pogojih naj se zdravljenje izvede: bolnikovo stanje zahteva nujno hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici ali pa je omejeno na ambulantno zdravljenje.

Člen 29 zakona Ruske federacije (1992) "O psihiatrični oskrbi in jamstvu pravic državljanov v njegovi določbi" jasno določa neobstoječe razloge za hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici, in sicer:

"Oseba, ki trpi zaradi duševne motnje, je lahko hospitalizirana v psihiatrični bolnišnici brez njegovega soglasja ali brez soglasja njegovega zakonitega zastopnika pred odločitvijo sodnika, če je njegov pregled ali zdravljenje možno le v bolnišnici, in če je duševna motnja huda in povzroča:

  1. neposredna nevarnost za sebe ali druge ali t
  2. njegovo nemoč, to je nezmožnost samostojnega zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb ali
  3. pomembna škoda za njegovo zdravje zaradi poslabšanja duševnega stanja, če je oseba brez duševnega zdravja. "

Zdravljenje v remisiji

Med remisijo je vzdrževalna terapija obvezna, ne da bi se to neizogibno poslabšalo. Praviloma se bolniki po odpustu počutijo veliko bolje, menijo, da so se v celoti opomogli, prenehajo jemati droge in začarani krog se začne znova. Ta bolezen ni popolnoma ozdravljena, vendar je z ustreznim zdravljenjem mogoče doseči stabilno remisijo v ozadju podpornega zdravljenja.

Ne pozabite, da je pogosto uspeh zdravljenja odvisen od tega, kako hitro se je po poslabšanju ali začetni fazi pojavil poziv k psihiatru. Na žalost se sorodniki, ki so slišali o "grozotah" psihiatrične klinike, upirajo hospitalizaciji takega bolnika, saj menijo, da "bo vse prešlo sam." Žal. Spontane remisije so komaj opisane. Zato se obrnejo kasneje, vendar v težji situaciji.

Merila za opustitev: izginotje zablode, halucinacije (če sploh), izginotje agresije ali poskusi samomora, če je mogoče, socialna prilagoditev. V vsakem primeru odločitev o razrešnici opravi zdravnik, pa tudi hospitalizacija. Naloga sorodnikov pacienta je, da sodelujejo z zdravnikom, mu pripovedujejo o vseh odtenkih pacientovega vedenja, ne da bi karkoli skrivali in ne bi krasili. In tudi - za spremljanje vnosa drog, ker niso vedno takšni ljudje opravljajo imenovanje psihiatra. Poleg tega je uspeh odvisen od socialne rehabilitacije, polovica uspeha pri tem pa je ustvarjanje prijetnega vzdušja v družini, ne pa »izključitvenega območja«. Verjemite, bolniki tega profila se počutijo zelo občutljivi na sebe in se ustrezno odzivajo.

Če upoštevamo stroške zdravljenja, invalidnosti in bolniškega dopusta, potem lahko shizofrenijo imenujemo najdražja od vseh duševnih bolezni.