Kako je prva pomoč pri zlomu lobanje, razumemo

Pritisk

Kosti lobanje so še posebej trpežne v primerjavi z drugimi v človeškem skeletnem sistemu.

Motnje integritete lobanje - nevarna poškodba s tveganjem uničenja možganov. Prva pomoč v primeru zloma lobanje je pomembna ne le za ohranjanje zdravja, ampak tudi za življenje osebe.

Vzroki zlomov

Na žalost se občasno pojavijo poškodbe glave v domačem, športnem in industrijskem okolju. V praksi, pri hudih zlomih kosti, ljudje aktivnega življenja ali ljudje iz asocialnih skupin pogosteje obiskujejo bolnišnice.

Statistika odraža škodo, ki izhaja iz:

  • nesreče;
  • prometne nesreče;
  • pade iz visokih objektov;
  • udarjanje po glavi;
  • poškodbe pri delu;
  • športna tekmovanja.

Zlomi lobanje pri otrocih so povezani z neobdelano kostno strukturo med rastjo. Otroci potrebujejo posebno skrb in zavarovanje pred nevarnimi poškodbami lobanje.

Razvrstitev poškodb

Zlomi lobanje so pogojno razdeljeni v dve glavni vrsti - poškodbe loka in baze. Drugi so bolj pogosti, prvi - manj, približno 4–5% skupnega števila. Pri eni poškodbi obstaja kombinacija zlomov. Odprte in zaprte vrste so prav tako nevarne. Zapletenost zaprtih zlomov je v tajnosti znakov poškodb.

Možnost poškodbe lobanje v obliki:

  • linearno - ne pride do premika fragmentov kosti, zato je razpoka prepoznana kot najmanj nevarna poškodba;
  • perforiran - vodi do smrti osebe. Razlog - poškodbe možganskih struktur. Luknja je oblikovana iz krogle, projektila, ki povzroča nepopravljivo škodo;
  • zdrobljena - poškodovana lupina. Modrice, hematomi povzročajo zdrobitev možganov, tveganje smrti;
  • depresivno - povzročajo destruktivne procese zaradi poškodb možganskih možganov. Huda motnja intrakranialnih struktur vodi v smrt, enostavno - prihrani možnost okrevanja. Otrokove poškodbe te oblike so manj nevarne, saj so kosti elastične, manj občutljive na nepopravljivo škodo.

Simptomi zloma lobanje

Intenzivnost simptomov je povezana z resnostjo poškodb možganskih struktur.

Zunanje manifestacije poškodb so lahko:

  • v prisotnosti odprte rane;
  • krvavitev iz ušes, ust, nosu;
  • hematomi na glavi v kosmatem delu;
  • vdolbine, udrtine v območju zloma;
  • krča med palpacijo.

Motnje zavesti so lahko kratkotrajne, v obliki šibke ali komatne narave za dolgo obdobje. Izboljšave, razsvetljenja ne kažejo na stanje norme, saj se lahko pojavijo pred izgubo zavesti.

Pogosti simptomi zloma:

  • bruhanje, slabost;
  • motnje dihal in cirkulacije;
  • spremembe občutljivosti;
  • depresija vida v slepoto;
  • krči;
  • kršitve mišic obraza;
  • hude bolečine

Zaradi značilnosti poškodb se simptomi pojavljajo v različnih stopnjah in kombinacijah. Pogosto je nosilec poškodbe zastrupljen, kar preprečuje pregled in oceno klinične slike. Odločilen dejavnik je serija dogodkov.

Ambulanta je potrebna, da se ugotovi resnična nevarnost za zdravje žrtve, nujni zdravstveni ukrepi.

Diagnostika

Primarni ukrepi so namenjeni ugotavljanju okoliščin poškodb in celovitemu pregledu nevrologa, vključno z oceno:

  • ohranjanje refleksov;
  • občutljivost mišic;
  • ohranjanje sluha, govora itd.

Zdravnik nadzoruje odziv na dražljaje, utrip, srčni utrip, izvaja instrumentalne študije. Da bi ugotovili naravo poškodbe lobanje, lahko uporabite računalniško tomografijo, MRI možganov, radiografsko raziskavo.

Obstajajo objektivne ovire v obdobju pregleda: resno stanje, zastrupitev bolnika. V takih primerih se primarna diagnoza postavi na podlagi klinične slike, nato pa se izvede prilagoditev.

Prva pomoč

V primeru suma na lobanjsko poškodbo je potrebna nujna medicinska pomoč. Prvi koraki pred prihodom zdravnikov so zelo pomembni.

Bodite pozorni na naslednje pomembne točke:

  1. Bolnik mora ležati v vodoravnem položaju. Pomembno je upoštevati, da je oseba na hrbtu lahko zavestna. Glava mora biti s pomočjo razpoložljivega orodja pritrjena z zavojem na stran. Nenadno bruhanje bi moralo biti prosto. Če je stanje hudo - telo obrnite vstran, počivajte na oblačilih ali valjček iz odeje.
  2. Možna krvavitev se odloži s preoblikovanjem z zelo lepo in skrbno uporabo. V odprtih ranah se ne dotikajte drobcev ali poskusite nekaj popraviti. To vodi do poslabšanja stanja ali smrti žrtve.
  3. Prvih 30 minut do mesta poškodbe je koristno, da se ohladi (steklenica vode, led), da se zmanjša zabuhlost.
  4. Zahteva nadzor pacientovega dihanja, njegovega splošnega stanja.

Za prosto dihanje je treba odpreti obleko, vse predmete, ki ovirajo gibanje, je treba odstraniti: očala, ure, pasove itd.

Žrtvi ni mogoče ponuditi pijač, ki vsebujejo alkohol! Zdravila dajejo le zdravniki. Izjema je lahko sprejem anestetika, pod pogojem, da pacient ostane zavesten in pogoltne.

Možen prevoz bolnika, če ni mogoče pričakovati pomoči, mora biti zelo previden. Glava mora biti imobilizirana z improviziranimi sredstvi, zvitimi v obliki vratnega ovratnika.

Pri prenašanju pacienta na nosila, celo na lastno izdelavo, je priporočljivo, da se žrtev poveže z njimi, kar zagotavlja nepremičnost. Glavno pozornost pri premikanju po poškodbi lobanje je treba nameniti za stabilizacijo položaja glave.

Zdravljenje poškodb lobanje

Terapevtski ukrepi pri zaprtih zlomih vključujejo komplekse ukrepov v pogojih zdravstvenih centrov: t

  • dehidracija mesta poškodbe;
  • ledvena drenaža;
  • uvajanje nootropnih, vazotropnih zdravil.

Hude oblike poškodb (depresija, zdrobljeni zlomi) zahtevajo operacijo:

  • odstranjevanje krvnih strdkov, delcev, tujih teles;
  • spiranje votline pred zamašitvijo.

Vsak primer lobanje je individualen. Prognoza je odvisna od stopnje poškodbe membran, možganskega tkiva, prisotnosti hematomov in drugih dejavnikov. Kraniotomija je zelo zahtevna operacija.

Zapleti

Narava škode bistveno vpliva na nadaljnjo napoved. Linearni zlomi, najpogostejši, v primeru uspešne terapije, ne puščajo negativnih posledic. Redke izjeme so zapleti v obliki manifestacij bakterijskih okužb: pnevmocefilije ali meningitisa.

V najhujših primerih so učinki opaženi v obliki:

  • paraliza (delna ali popolna) telesa;
  • likerrhea;
  • hematom v kranialni votlini;
  • izguba sluha, vid;
  • izguba duševnih sposobnosti;
  • bolezni srca in ožilja.

Med obdobjem okrevanja so sredstva namenjena izboljšanju mikrocirkulacije v možganih.

Na žalost smrt žrtve ni redka posledica loma lobanje. Glede na kompleksnost in nevarnost takšnih poškodb je treba v športu, na delovnem mestu, pri delu na višini in drugih predmetih čim bolj povečati uporabo zaščitne opreme. Človeško življenje je vredno varovati pred neupravičenimi tveganji.

Zlomi kosti lobanje - znaki, prva pomoč in zdravljenje

Človeška lobanja je zbirka triindvajsetih različnih kosti, ki so združene in opravljajo zaščitno funkcijo možganov in organov občutljivosti, prav tako pa so tudi njihovo skladišče.

Zlom kosti lobanje je precej nevarna poškodba, v kateri je velik odstotek smrti ali invalidnosti žrtve. Nadaljnje zdravljenje in njegova učinkovitost je najbolj odvisna od prve pomoči žrtvi in ​​njegove hospitalizacije v zdravstveni ustanovi.

Zlom otrokove lobanje se pojavi v 30% vseh primerov te poškodbe in v mladosti je največje tveganje za smrt, dolgotrajno komo ali kasnejšo invalidnost.

Razvrstitev

Obstaja zaprta (brez poškodbe najbližje mehko tkivo) in odprta zlom lobanje (s poškodbo kože).

Škoda se odlikuje tudi po travmatični naravi:

  • Depresivni lom lobanje je vdolbina, ko se na kosti lobanje nanese sila kosti. Pogosto so poškodbe te vrste nevarne za krvne žile, možganske ovojnice in možgansko tekočino. V večini primerov tovrstno poškodbo spremlja obilno krvavitev;
  • perforirani zlomi lobanje - v glavnem takšne poškodbe nastanejo, ko je strelna rana na glavi, njihov izid pa je takojšnja smrt osebe;
  • zlomi lobanje v obliki lobanjskih kosti - delci kosti, ki so nastali zaradi poškodbe, so značilni znaki te poškodbe. Obstaja velika verjetnost, da lahko delci zlomljene kosti poškodujejo možgane. Rezultat takšne poškodbe je enakovreden izidu z depresivnim zlomom, najpogosteje pa je rezultat žalosten;
  • linearni zlomi človeške lobanje - najvarnejša poškodba, ki se pojavi brez premestitve delcev kosti. Pri tej vrsti poškodbe obstaja velika stopnja preživetja za žrtev.

Vzroki

Zlomi lobanje so verjetnejši zaradi takšnih razlogov:

  • pade z visokih višin;
  • huda travmatska izpostavljenost območja glave s težkim predmetom;
  • razredi v športnih oddelkih;
  • prometne nesreče;
  • različne disfunkcionalne pojave naravnega ali mehanskega izvora;
  • aktivne in ekstremne poletne počitnice;
  • oblikovali led v zimski sezoni;
  • borilne veščine;
  • neskladnost proizvodnje z varnostnimi predpisi.

Prvi znaki

Odvisno od narave in resnosti poškodbe se lahko znaki med seboj nekoliko razlikujejo, vendar so izkušeni zdravniki odkrili skupne simptome zlomov lobanje, kar bo v veliki meri pomagalo pri diagnozi:

  • povečane in vztrajne glavobole;
  • huda slabost in aspiracija bruhanja;
  • nastajanje modric po območju očesa, simetrično med seboj;
  • slaba ali popolnoma odsotna reakcija očesnih očes;
  • z močnim pritiskom na možgansko deblo se poslabša delovanje dihalne funkcije in proces krvnega obtoka;
  • krvavitve iz odprtin za nos in uho;
  • kršitev srčno-žilnega sistema;
  • huda agitacija ali imobilizacija;
  • zmeda ali izguba zavesti;
  • nenadzorovana sečnica.

Takoj ko se takšni znaki odkrijejo, nemudoma poiščite kvalificirano pomoč in ustrezno zdravljenje.

Prva pomoč za lom lobanje

Najprej, takoj, ko se pojavi sum zloma lobanje, pokličite reševalno ekipo, ki lahko takoj zagotovi potrebno pomoč in stabilizira stanje žrtve.

Če je žrtev pri zavesti in njegovo stanje videti stabilno - ga položite v vodoravni položaj, v nobenem primeru ne uporabljajte blazin. Nato morate s pomočjo odpadnih predmetov imeti popolno fiksacijo glave in zgornjega dela človeškega telesa. Rano območje je treba zdraviti z vsemi protibakterijskimi sredstvi in ​​nanje nanašati sterilno oblogo. Če je ambulantna ekipa odložena - uporabite ledene obloge za izboljšanje stanja bolnika. Če ni težav z dihalnimi funkcijami, dajte žrtev kakršnokoli bolečino.

V nezavestnem stanju je pacient postavljen tudi na trdo površino, vendar je že v bočnem položaju, glava poškodovanega pa je obrnjena na svojo stran, tako da moteče bruhanje, ki je možno med poškodbo, ne povzroči aspiracije. Odstraniti je treba vse predmete oblačil in dodatkov, telo žrtve pa je treba s pomočjo valjev ali odeje pritrditi na pol obrata.

Če je dihalna funkcija kršila svoje delo, je treba žrtvi opraviti postopek umetnega dihanja. V primeru intenzivnega krvavitve in padca krvnega tlaka se uporablja raztopina poliglucina ali želatinola, ki se bolniku injicira intravensko. Če je žrtev v vzburjenem stanju, potem ga je treba uvesti v zdravilo suprastin.

Zelo odgovoren pristop k postopku anestezije, saj lahko nekatera zdravila povečajo intenzivnost krvavitve.

Diagnostične metode

Prvič, zdravnik po prihodu v zdravstveni dom iz bolnika ali njegovega spremljevalnega vzroka poškodbe in njegovih prvih znakov.

Za izločitev nevroloških poškodb v primeru zloma kosti lobanje zdravnik opravi študijo, ki določa pravilno delovanje senzornih organov, mišic in refleksov. Učenci oči se preverijo tudi, če imajo reakcijo na svetlobne žarke, preverja se stabilnost krvnega tlaka in mesto jezika.

Po potrditvi ali izključitvi nevroloških nepravilnosti - zdravnik nadaljuje z natančno diagnozo. Da bi ugotovili naravo in razkrili prisotnost poškodbe - usposobljeni zdravnik predpiše popoln pregled z uporabo rentgenskih slik v dveh projekcijah, pa tudi računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Zelo pogosto bolnikovo nestabilno stanje moti diagnostične metode in potrjuje diagnozo, struktura kostnega tkiva pa ne omogoča odkrivanja zlomov lobanje. V takih primerih zdravniki predpisujejo zdravljenje na podlagi njihove strokovnosti in znakov škode.

Medicinska taktika

Odvisno od resnosti poškodbe, izkušeni specialist izbere taktiko zdravljenja, je lahko konzervativen in operativen.

Konzervativna metoda zdravljenja je v skladu z vsemi priporočili, ki jih predpiše zdravnik. Glavna stvar te terapevtske metode je, da se držimo strogih počitkov. V 2–3-dnevnem presledku bolnik opravi postopek lumbalne punkcije, da zmanjša količino tekočine, ujete v organih. Zdravniki opravljajo tudi postopek subarahnoidne insuflacije. Hkrati mora bolnik jemati zdravila, ki so namenjena zmanjšanju nastanka cerebrospinalne tekočine - diuretikov.

Fizične obremenitve je treba odstraniti za pol leta. Bolnika, ki je nekaj let po okrevanju, je treba registrirati v traumatskem in nevrološkem uradu.

Če so potrebne kakšne druge terapevtske metode, jih bo zdravnik predpisal za vsakega bolnika posebej.

Pri hudih poškodbah se zdravljenje izvaja s kirurškim posegom. Njegova naloga je odstraniti lomljene delce kosti in dele tkiva, ki so bili nekrotizirani. Tako kot med operacijo, izkušeni strokovnjaki izčrpajo kri, ki se nabira v organih, in normalizira se stanje živčnih končičev in krvnih žil. Take manipulacije se izvajajo v splošni anesteziji.

Interna intervencija je lahko potrebna tudi, če se med zlomom pojavi gnojna okužba, z antibiotiki in drugimi zdravili pa se z njim ne more spopasti. V takih primerih določite kirurški poseg, kvalificiran nevrokirurg, ki je v celoti preučil bolnikovo zdravstveno kartico in naravo obstoječe poškodbe.

Po popolni prekinitvi zdravljenja se določi začetek rehabilitacijskega obdobja. Namenjen je razvoju in obnovi motoričnih funkcij človeškega telesa, saj se pri dolgotrajni imobilizaciji pogosto razvije mišična atrofija in se učinkovitost tega bistveno poslabša. Rehabilitacija je sestavljena iz spoštovanja pravilne prehrane, fizikalne terapije, obiska specializiranih masaž in fizioterapevtskih posegov. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno tudi od diagnoze in ga določi zdravnik.

Možni zapleti

V primeru zapoznelega zdravljenja ali neskladnosti z zdravniškimi priporočili se lahko po prelomu lobanje razvijejo neprijetne posledice:

  • delna ali popolna izguba sluha in vida;
  • pojav meningitisa;
  • razvoj pnevmocefalije;
  • duševno upadanje;
  • otroci po poškodbi bistveno zaostajajo v razvoju;
  • popolna ali delna paraliza človeškega telesa;
  • pojav epilepsije;
  • vztrajni glavobol;
  • hipertenzija možganov.

Zlom lupine lobanje

Koncept travmatske poškodbe možganov združuje škodo na celovitosti kosti lobanje, poškodbe možganov, membran in vaskularnih pleksusov. Zlom lobanje je življenjsko nevaren in pušča resne posledice. Zagotoviti ustrezno pomoč bo pomagal sposobnost za prepoznavanje značilnih simptomov škode.

Klasifikacija travmatskih poškodb možganov

Vrste lomov lobanje so razvrščene po lokaciji, stopnji napak, morfoloških značilnostih. Lokalizacija ločuje poškodbe obraznih in možganskih delov. Osnovne poškodbe so razdeljene na zlomi sprednje, srednje in zadnje lobanje lobanje. Vrste poškodb kosti se razlikujejo kot odprte in zaprte. Kršitev celovitosti kože in kosti kaže na prisotnost odprtega zloma lobanje. Pogosto se takšne situacije pojavijo kot posledica močnega udarca v glavo, padca z višine in v vodo, prometnih nesreč.

Ta vrsta zloma je nevarna za krvavitve in razvoj okužbe v kanalu rane. V primeru poškodb z nepoškodovanim pokrivanjem dlake, brez upoštevanja prask in odrgnin, se diagnosticira zaprti tip zloma. Pomembna smer vpliva. Zlomi lobanje se pojavijo na mestu uporabe sile ali kot posledica prenosa sile iz drugih delov telesa (neposrednega ali posrednega).

Razvrstitev po morfoloških značilnostih vključuje:

  • linearni (lokalni in daljinski);
  • zdrobljen depresiran;
  • penetrirajoče perforirane;
  • več linearnih;
  • skupaj.

Resnost kontuzije je razdeljena na lahke, srednje in težke vrste.

Do zaprtih poškodb glave so:

Znaki

Na dnu lobanje so področja možganov, kjer se nahajajo centri vitalnih telesnih funkcij. Zato je zlom lobanje pogosto usoden. Znaki te vrste napak so razdeljeni na splošne in lokalne.

Skupne manifestacije, značilne za poškodbe katere koli lokacije, so:

  • motnje zavesti;
  • intenzivni glavoboli;
  • slabost, bruhanje;
  • paraorbitalno krvavitev;
  • izguba reakcije zenice;
  • krvavitve in likerracijo iz nosnih prehodov in zunanje slušne prehode;
  • motnje dihal in srčnega ritma;
  • ostro razburjenje ali popolna nepremičnost.

Znaki zloma lobanje bodo ustrezali prisotnosti ali odsotnosti izpodrivanja kostnih fragmentov. Odprte poškodbe se kažejo z vidnimi kršitvami celovitosti kože, krvavitvami, deformacijami in kremami na območju poškodbe. Možganski in žariščni nevrološki simptomi se razvijejo v skladu z resnostjo poškodbe.

Izguba zavesti spremlja vse vrste možganske poškodbe. Hudo stanje spremlja razvoj šoka. Krvni tlak se zmanjša, dihanje postane hitrejše, pojavi se aritmija in pojavi se mrzlo, lepljivo znojenje. Simptomi možganov kažejo na povečanje edema.

Pri zunanjem pregledu poškodbe sfenoidne in etmoidne kosti niso vidne. Zato je treba poškodbe glave obravnavati kot možne zlome na prvi stopnji.

Simptomi zloma lobanje

V primeru zloma lobanje se poleg splošnih simptomov razlikujejo tudi lokalni. Njihov videz je odvisen od lokacije linije uničenja in stopnje poškodbe možganskega tkiva. Zlomi črevesne kosti spremlja uničenje kanala obraznega živca in notranjega ušesa. Klinično se bo manifestiral:

  • krvavitev iz ušesa;
  • iztekanje tekočine;
  • pojavnost hematomov BTE;
  • izguba sluha;
  • vestibularne motnje;
  • razvoj asimetrije obraza;
  • izguba okusa.

Poškodbe osnove lobanje so razdeljene na zlomi v sprednji, srednji in zadnji koralni lobanji. Najbolj hudi simptomi se pojavijo ob poškodbi možganskega debla, ki ogroža motnje v delovanju srčno-žilnega in dihalnega sistema. Bolniki s takšno poškodbo pogosto razvijejo komo. Za uničenje kosti loka je značilna prisotnost hematoma ali rane v predelu lasišča. Pogosti simptomi so odvisni od obsega poškodbe.

Zlom osnove lobanje spremljajo poškodbe optičnega in vohalnih živcev, razpoka sluznice možganov, sledi nastanek kanala komunikacije z zunanjim okoljem. To stanje vodi v razvoj vnetnih možganskih bolezni. Najpogosteje se pojavijo zlomi na področju srednje lobanje, njihov delež med tovrstnimi poškodbami pa je okoli 70%.

Diagnostika

Bolniki z zlomi in poškodbami glave opravijo kompleks diagnostičnih preiskav, ki vključujejo:

  • zbiranje in analiza pritožb;
  • obvezni pregled več strokovnjakov;
  • instrumentalne diagnostične metode;
  • laboratorijske teste.

Zlom osnove lobanje zahteva pojasnitev mehanizma poškodbe, določitev njegove resnosti. Pregled bolnika ali sorodnikov, vrsta okvare zavesti, prisotnost žariščnih simptomov, podatki o pregledu omogočajo presojo resnosti poškodbe in izbiro taktike zdravljenja.

Traumatizacijo možganskega tkiva spremljajo intrakranialne krvavitve, pri diagnozi katere igra pomembno vlogo ledvena punkcija. Analiza cerebrospinalne tekočine, ocenjena z več parametri. V primeru hudih poškodb žrtve opravijo radiografijo in kontrastno angiografijo cerebralnih žil. To bo pojasnilo lokalizacijo zloma, morfološko strukturo, določili prisotnost hematoma.

Z uporabo računalniške tomografije določite:

  • intrakranialne hematome;
  • zlomi;
  • lokalizacija lezije;
  • stopnja stiskanja možganov;
  • prisotnost edema;
  • poškodbe možganskih možganov.

Računalniška tomografija - metoda izbire za natančno diagnozo zloma kosti baze lobanje. Hude poškodbe pogosto spremlja razvoj šoka, ki ovira instrumentalne raziskave. V takih primerih diagnostični kriterij ostaja le klinična slika, po stabilizaciji stanja pa se potrdi z dodatnimi diagnostičnimi metodami.

Prva pomoč

Pravočasna in ustrezna prva pomoč za zlom baze in kalvarija bo zagotovila okrevanje in ugodno prognozo. Razviti so bili algoritmi prve pomoči. Ta dejanja vključujejo:

  • oceno stopnje zavesti in splošnega stanja telesa;
  • odkrivanje ran, vir krvavitve;
  • oživljanje, če je potrebno;
  • organizacija prevoza žrtev.


Značilne motnje zavesti: zmedenost, stupor ali koma. Odprte poškodbe spremlja krvavitev. Potrebno je:

  1. Nanesite aseptično obvezo. Ob prisotnosti delcev kosti bo povoj v obliki obroča.
  2. Preverite pulz in spontano dihanje.
  3. Če je potrebno, zagotovite, da so dihalne poti prehodne in takoj začnite z masažo srca in umetnim dihanjem.

Zlom lobanje spremlja uhajanje krvi in ​​cerebrospinalne tekočine iz nosnih prehodov in slušnih prehodov. Zahteva pravilen položaj in pritrditev glave. V odsotnosti zavesti je žrtev položena na svojo stran, da se prepreči aspiracija bruhanja in umikanja jezika. Cervikalna hrbtenica je fiksirana, da se prepreči nepazljiva gibanja.

Žrtve ne pustite v sedečem položaju, se premaknite in zapustite brez opazovanja. V anestezijo ni mogoče vnesti zdravil. Ne poskušajte odstraniti kostnih delcev iz rane, ker bo uporaba obročastega povoja zadosten ukrep.

Dve tretjini hudih poškodb glave se konča s smrtjo, če ni dokazov in kršitev pravil prve pomoči.

Zdravljenje


Žrtve z poškodbami lobanje se obravnavajo v nevrokirurških oddelkih bolnišnic. Zlomi kosti lobanje, majhne razpoke so primerni za konzervativno terapijo. Cilj te terapije je zmanjšati možganske edeme, normalizirati cerebralni pretok krvi in ​​obnoviti procese presnove in varčevanja z energijo. V procesu zdravljenja se izvajajo ukrepi za odpravo in preprečevanje razvoja gnojnih zapletov.

Zdravljenje zlomov lobanjenega pretoka, pretresov in kontuzij možganov v nekaterih primerih ne zahteva kirurškega posega. Bolnike s takšnimi poškodbami svetuje kirurg, oftalmolog, otolaringolog in nevrolog. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od celotnega napora, bolnikovega zdravstvenega stanja in izvajanja vseh manipulacij.

Kirurško zdravljenje

Hude poškodbe lobanje in življenjsko nevarni zapleti so indikacije za operacijo. Potreba po posredovanju se pojavi v primeru:

  • depresijo zlomljenih zlomov;
  • stiskanje možganov;
  • nezmožnost ustavitve izteka tekočine;
  • pojav gnojnih zapletov;
  • poškodbe optike in obraznih živcev;
  • izobraževanje intrakranialnih hematomov.

Zlomi lobanjskega oboka, ki so zapleteni zaradi nastajanja krvavitev, krvavitev ali prisotnosti depresivnih delcev kosti, so predmet kirurškega zdravljenja. Način delovanja in izbira anestezije sta odvisna od resnosti, lokacije in velikosti lezije. Med operacijo se odstranijo depresivni drobci, tujki in pregleda se subduralni prostor, da se identificirajo in odstranijo hematomi. Po odstranitvi intrakranialnega krvavitve odstranite votlino in odstranite vir krvavitve.

Kontuzionnye žarišča z zaprtimi vrstami poškodb so nevarno povečanje edema. V takih primerih se izvede trepaning lobanje. Če je rezultat operacije ugoden, povzročite plastično napako v kosteh.

Konzervativno zdravljenje

Metoda te terapije daje pozitiven rezultat s kontuzijo blage do zmerne resnosti. Zlom kranialnega oboka brez zapletov je dobro konzervativno zdravljenje. Pacient mora v času bivanja v bolnišnici spoštovati počitek v postelji. Glava postelje je dvignjena, da se zmanjša izpust tekočine.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju vsebnosti tekočine v telesu. V ta namen so predpisani diuretiki. Dehidracijska terapija je zagotovljena z lumbalnimi punkcijami, katere pogostost določi zdravnik.

Ustrezna pozornost se posveča preprečevanju gnojnih zapletov od prvega dne zdravljenja. Redno se izvaja sanacija nazofarinksa, ustne votline in slušnih prehodov. Uporabljajo se antibakterijska sredstva. Ko je kranialna votlina okužena, se antibiotiki dajejo endolimbalno. Po koncu bolnišničnega zdravljenja so bolniki več mesecev omejeni na fizične napore.

Rezultati in preživetje

Učinki poškodb kosti in možganskega tkiva pomembno vplivajo na kakovost življenja. Zlom kosti lobanje pogosto povzroči invalidnost. Običajno se razlikujejo zapleti, ki se pojavijo takoj po poškodbi in čez čas. Kategorija neposrednih zapletov vključuje:

  • intrakranialno krvavitev;
  • poškodbe možganskega tkiva, krvnih žil in živcev;
  • infekcijskih procesov v kranialni votlini.

Poškodbe možganskega tkiva bodo vedno spremljale razpoke krvnih žil. Velike hematome s svojim tlakom motijo ​​možgane. Poškodbe živcev povzročajo izgubo sluha, vid, vonj, občutljivost. Razvoj okužbe v rani prispeva k začetku vnetnih bolezni možganov. Encefalitis, meningitis, možganski abscesi so resni zapleti takšnih poškodb.

Linearni zlom lobanje je nevarna dolgoročna posledica. Ta vrsta zloma je pogosta pri otrocih in predstavlja več kot dve tretjini poškodb lobanje. Kategorija oddaljenih posledic je:

  • encefalopatija;
  • epileptični napadi;
  • pareza in paraliza;
  • možganska hipertenzija.

Vzrok takšnih zapletov je nastanek brazgotine, ki je kršitev regeneracije poškodovanih živcev. Maligna hipertenzija vodi do kapi. Sčasoma pride do sprememb osebnosti.

Za zapletene zlome je značilno zelo hudo stanje in nepredvidljive posledice. Usodni izid je možen v kateri koli fazi zdravljenja in rehabilitacije. Obnovitvena terapija takšnih poškodb traja več let. Pri nekaterih bolnikih je vrnitev v polno življenje nemogoča.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ne smete pozabiti na poškodbe glave katere koli resnosti, saj je nevarnost pojava zapletov, vključno z zakasnitvijo. Glede na resnost problema se pacienti s poškodbami lobanje zdravijo pod nadzorom nevrokirurgov, travmatologov in nevrologov. Zlomi brez premikov, zlom lobanje v odsotnosti intrakavitarnih hematomov ne zahtevajo dolgoročne rehabilitacije. Bolniki se sčasoma vrnejo k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Bolniki s komplikacijami po zlomih potrebujejo kompleksno zdravljenje. To je osnovno načelo obdobja okrevanja, zato ga je treba izvajati v pogojih rehabilitacijskih centrov.

Zlom kosti lobanjskega trezorja vedno za sabo pušča resne posledice, obdobje okrevanja pa je dolgo. Zdravniki delajo z bolniki v več specialnostih. Pozitivni rezultat je v mnogih pogledih odvisen od žrtve. Sodobna stopnja razvoja medicine in ustrezna usposobljenost zdravnikov povečata možnosti za okrevanje.

Zlom lobanje

Zlom lobanje je kršitev celovitosti kosti lobanje. Pogosteje je posledica hude neposredne poškodbe. Patologijo spremlja lokalna bolečina na mestu poškodbe. Preostali simptomi so odvisni od resnosti poškodbe, poškodbe možganskih struktur in razvoja zapletov. Diagnoza temelji na pritožbah, anamnezi in fizičnem pregledu, rezultatih radiografije, CT, MRI in drugih študijah. Zdravljenje se določi glede na vrsto zloma in resnost poškodbe možganov, ki je lahko konzervativna in operativna.

Zlom lobanje

Zlom lobanje - travmatična kršitev integritete lobanje. Običajno skupaj s poškodbami možganov in njenih membran se nanaša na skupino pogojev, ki predstavljajo nevarnost za življenje. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma lobanje in značilnosti poškodb možganskih struktur in je lahko konzervativna in operativna.

Zlomi lobanje predstavljajo okoli 10% vseh zlomov in približno 30% celotnega števila hudih travmatskih poškodb možganov in so pogosteje opaženi pri aktivnih mladih in srednjih letih ali pri socialno ogroženih (alkoholiki, odvisniki od drog itd.). Visoka pogostost takih poškodb v prvi skupini bolnikov je razložena z njihovo aktivnostjo (poškodbe pri delu, potovanja z avtom, športi, vključno z ekstremnimi športi itd.). Poškodbe predstavnikov druge skupine so pogosto povezane s kaznivimi dejanji ali z nesrečami v alkoholiziranosti ali zastrupitvi z drogami.

Razlogi

Praviloma se lom lobanje pojavlja kot posledica resnih poškodb: padci z velike višine, prometne nesreče, udarci v glavo s trdnim masivnim predmetom itd. Obstajata dva mehanizma loma lobanje: neposredna in posredna. Z direktno kostjo se zlomi neposredno na mestu vnosa sile, s posrednim delovanjem pa se udarec prenese na poškodovano kost z drugih delov lobanje ali drugih kosti okostja.

Zlomi lobanje se običajno oblikujejo kot posledica neposredne poškodbe. V tem primeru se kosti lobanje upognejo navznoter, najprej se poškoduje notranja plošča lobanjske kosti. Vendar pa lahko pride do posrednih zlomov lobanjskega oboka, v katerem se poškodovana kost izboči navzven. Zlomi osnove lobanje se pogosto razvijejo kot posledica posredne poškodbe, na primer zaradi padca z višine na noge in medenico (v tem primeru se travmatični vpliv prenaša skozi hrbtenico) ali kot posledica padca na glavo (in udarec se prenaša iz kosti loka do kosti baze lobanje).

Razvrstitev

Razlikujejo se zlomi možganov in obrazne lobanje. Študija in zdravljenje zlomov obrazne lobanje je poseben del zdravila, ki ga upravljajo maksilofacialni kirurgi. Nevrokirurgi se ukvarjajo z zdravljenjem zlomov lobanj in v vaseh in majhnih mestih, ki nimajo svojih nevrokirurških oddelkov - travmatologov ali kirurgov. Vsi zlomi možganske lobanje so razdeljeni v dve veliki skupini: zlomi forniksa in baze. Zlomi baze v travmatologiji in ortopediji so razmeroma redki in predstavljajo okoli 4% celotnega števila poškodb glave. Po svoji naravi se zlomi trezorja delijo na:

  • Linearni zlomi lobanje. Poškodba kosti je podobna tanki črti. Premestitev delcev kosti ni prisotna. Taki zlomi sami so najmanj nevarni, vendar lahko povzročijo poškodbe arterij sluznice in nastanek epiduralnih hematomov.
  • Depresivni zlomi lobanje. Kost je potisnjena v lobanjo. Zaradi tega se lahko poškoduje dura mater, krvne žile in medula, kar povzroči modrice in zmečkanje možganov, intracerebralne in subduralne hematome.
  • Razdrobljeni zlomi lobanje. Pri poškodbi nastane več fragmentov, ki lahko poškodujejo možgane in možganske ovojnice, povzročajo enake učinke kot pri depresivnih zlomih.

Zlomi osnove lobanje so razdeljeni na zlomi sprednje, srednje in zadnje lobanjske lobanje. Možna je tudi kombinacija zlomov loka in osnove lobanje.

Simptomi zloma lobanje

Ko je tref lobanje poškodovan, se zazna rana ali hematom lasišča. V območju zloma je lahko vidna ali zazna s palpacijo vdolbine. Upoštevati je treba, da za linearne lomove ni takšnih depresij. Splošni simptomi so odvisni od resnosti poškodbe in stopnje poškodbe možganskih struktur. Možna je kakršna koli okvara zavesti, od njegove kratkotrajne izgube v času poškodbe kome. Pri poškodbah možganov in kranialnih živcev pride do motenj občutljivosti, pareze in paralize. Lahko se razvije edem možganov, ki ga spremljajo slabost, bruhanje, glavoboli, oslabljeno zavest in pojav fokalnih simptomov. Ko je možgansko steblo stisnjeno, so opažene bolezni dihal in cirkulacije, kot tudi depresija pupilarne reakcije.

Običajno se odkrije vzorec: večja je travmatska poškodba možganov, bolj izrazita je motnja zavesti. Vendar obstaja izjema od tega pravila - intrakranialni hematom, za katerega je značilno obdobje razsvetljenja, ki mu sledi izguba zavesti. Zato zadovoljivega stanja bolnika ne bi smeli obravnavati kot dokaz o odsotnosti ali majhni resnosti poškodbe.

Drugi dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je, da so bolniki z zlomom lobanje pogosto zastrupljeni, kar lahko oteži diagnozo. Zato bi morala biti objektivna potrditev poškodbe glave (modrice, rane, hematomi) in pričanje očividcev v takih primerih razlog za pošiljanje pacienta na takojšen pregled v specializiran oddelek.

Pri zlomih osnove lobanje so simptomi odvisni od sočasne poškodbe možganov. Poleg tega so ugotovljeni znaki, ki so značilni za poškodbe določene lobanje. O zlomu anteriorne lobanje kaže simptom "očal" - krvavitev v tkivo okoli oči in iztekanje cerebrospinalne tekočine s krvjo iz nosu. Včasih je eksophtalm (otekanje oči zaradi krvavitve v tkivu, ki se nahaja za očmi). Če so poškodovane zračne votline, se lahko odkrije podkožni emfizem.

Zlom osrednje lobanje spremlja odliv cerebrospinalne tekočine iz slušnih kanalov in nastajanje modrice na zadnji strani grla. Hude motnje dihanja in krvnega obtoka (znaki poškodbe možganskega stebla) in modrice v predelu mastoidnega procesa (izboklina kosti za ušesom) so značilne za zlom zadnje lobanje. Opozoriti je treba, da se simptom "očal" in modric v območju mastoidnega procesa ne pojavi takoj, temveč od 12-24 ur po poškodbi.

Diagnostika

Zlom lobanje je treba izključiti pri vseh bolnikih s travmatsko poškodbo možganov. Zdravnik intervjuja bolnika, ugotovi okoliščine poškodbe, oceni njegovo splošno stanje, opravi nevrološki pregled (oceni občutljivost in moč mišic, preveri reflekse itd.). Med pregledom preveri stanje učencev (reakcija na svetlobo, izenačenost, širina), prisotnost ali odsotnost odstopanja jezika od sredinske črte in enakomernost nasmeha ter meri srčni utrip za odkrivanje bradikardije, značilne za kraniocerebralno poškodbo. Radiografija lobanje je nujno izvedena v dveh projekcijah in po potrebi v posebnih dogovorih. Računalniška tomografija lobanje in magnetna resonanca (MRI možganov).

Obstajajo številne objektivne okoliščine, ki ovirajo diagnozo zlomov lobanje, vključno z bolnikovim resnim stanjem, zaradi česar je nemogoče izvesti številne študije, strukturne značilnosti lobanje, zaradi katerih se v preglednih slikah odkrije manj kot 10% poškodovanih ljudi itd. Zato je diagnoza lobanjske zloma v nekaterih primerih določena na podlagi klinične slike in kasneje, potem ko se je stanje bolnika izboljšalo, potrjujejo objektivni raziskovalni podatki.

Zdravljenje loma lobanje

Vse bolnike s travmatsko poškodbo možganov je treba nemudoma odpeljati v bolnišnico. V fazi prve pomoči je bolnik postavljen v vodoravni položaj. Če je žrtev pri zavesti, se postavi na hrbet. Bolnike v nezavestnem stanju položimo na pol obrata. Za ustvarjanje takega položaja lahko na eni strani pod hrbet položite majhne blazine ali vrhnja oblačila. Glava bolnika je obrnjena v stran, tako da pri bruhanju ne pride do bruhanja.

Glava je narejena za počitek z uporabo razpoložljivih sredstev: oblačil, blazin ali valjev. Krvavitev ustavite tako, da na rano namestite povoj. Nanesite na mesto poškodbe hladno. Preverijo dihalne poti, če je potrebno, odpravijo vračanje jezika, osvobodijo dihalne poti iz bruhanja itd. Po indikacijah se dajejo analeptiki (citisin, dietilamid nikotinske kisline) in srčni glikozidi.

V bolnišnični fazi je zdravljenje zlomov lobanje pogosto konzervativno, operacije se izvajajo v skladu s strogimi indikacijami. Konzervativno zdravljenje se predpisuje bolnikom z zlomi lobanje, zaprtimi zlomi lobanje, subarahnoidnimi krvavitvami, pretresom in kontuzijo možganov. Vsem bolnikom je prikazan počitek v postelji, katerega trajanje je odvisno od resnosti poškodbe in hipotermije glave (uporabljajo se ledeni mehurčki). Izvajamo dehidracijsko terapijo, predpisujemo antibiotike in zdravila proti bolečinam. Za zlom lobanje se izvedejo ponavljajoče ledvene luknje ali se uporabi ledvena drenaža.

Taktika zdravljenja je v vsakem primeru odvisna od resnosti in značilnosti travmatske poškodbe možganov. Torej, za pretres možganov, so bolnikom predpisane vazotropne in nootropne droge. Kadar se možganske kontuzije širijo ter vključuje ne le sredstva za izboljšanje možganskega pretoka krvi in ​​oskrbe možganov z energijo, temveč tudi presnovno in protivnetno zdravljenje itd. ).

Kirurško zdravljenje je lahko potrebno pri hudih zlomih lobanje, še posebej depresivnih. Pod splošno anestezijo se izvede trepanacija, v kateri zdravnik ustvari luknjo v lobanji, odstrani degradirane fragmente, tujke in uničena tkiva iz možganov. V večini primerov je nastajanje intrakranialnih hematomov indikacija za nujno operacijo, v kateri kirurg odstrani nakopičeno kri, splakne votlino, identificira in odpravi vir krvavitve.

Indikacije za operacijo zlomov osnove lobanje v akutnem obdobju so lahko poškodbe obraznega ali vidnega živca, v oddaljenem delu pa nadaljnji odtok cerebrospinalne tekočine iz ušesnih kanalov ali nosnih prehodov. Prognoza za zlom lobanje je odvisna od resnosti poškodbe možganov. Možno je popolno okrevanje in resne posledice, ki povzročajo invalidnost bolnika.

Prva pomoč za lom lobanje

Kosti lobanje so okostje glave. Ščiti možgane in čutila pred poškodbami, opravlja podporo in motorične funkcije. Vsaka poškodba lobanje je zelo nevarna. Nevarnost ne izvira iz zloma, ampak zaradi tveganja poškodb možganske snovi, krvnih žil ali membrane. Zato zlom lobanje ne moremo zdraviti sam. Bolniku je treba dati prvo pomoč in jo odpeljati v bolnišnico.

Vrste loma lobanje

Zlom lobanje je razdeljen v dve skupini:

  1. Zlomi osnove lobanje - najpogostejši.
  2. Zlomi lobanje - le 4% vseh primerov. Obstajajo: linearne, depresivne in drobljene (zadnje dve vrsti sta najbolj nevarni).

Zlomi lobanje so odprti in zaprti. Odprto poškodbo lahko enostavno določimo, z zaprto - težje.

Nevarnost predstavlja vsak od teh zlomov. Vsaka poškodba lobanje je lahko usodna.

Simptomi

Če sumite, da morate zlomiti lobanjo, morate skrbno preučiti. Bodite pozorni na zunanje znake:

  • prisotnost hematomov;
  • kri iz nosu, ušesa ali ust;
  • kosti pri palpaciji;
  • vdolbine in vdolbine.

Če opazite bolnika po poškodbi, takoj pokličite rešilca:

  • izguba zavesti;
  • bruhanje;
  • počasen in slabo poslušan pulz;
  • hud glavobol;
  • pomanjkanje govora in sluha;
  • oslabljene mišice obraza;
  • krči;
  • paraliza okončin;
  • izguba ali poslabšanje vida;
  • zastoj dihanja.

Prva pomoč

Če se sumi na travmatsko poškodbo možganov, je treba prvo pomoč dati v naslednjem zaporedju:

  1. Žrtev položite na ravno vodoravno površino. Če je zavesten, ga položite na hrbet, če je nezavesten, ga obrnite na bok. Da se bolnik ne obrne, se pod zadnjo stranjo postavi opora (valjček oblačil, blazine).
  2. Pritrdite na mesto poškodbe hladno.
  3. Odtrgati vsa oblačila, da ne ovira gibanja, in omogočiti prosto dihanje. Če ima bolnik zobne proteze ali očala, jih odstranite.
  4. Dajte zdravila proti bolečinam, če je žrtev pri zavesti in lahko sama pogoltne. V nobenem primeru mu ne dajte alkohola in alkohola, ki vsebuje tinkture za srce. To lahko povzroči žalostne posledice.
  5. Ko bruhanje začne pacient obrniti na svojo stran čez celo telo, in ne samo na glavo.
  6. Če ima oseba odprt biser, poskusite rahlo zdraviti rano in nanesite sterilni hemostat. V nobenem primeru ne morete premakniti ali dobiti kosti kosti, ki štrlijo iz rane. To lahko poslabša stanje žrtve in povzroči njegovo smrt.
  7. Pomembno je, da glavo pravilno imobilizirate. V ta namen uporabite vse razpoložljive materiale. Od teh je treba narediti "ovratnik za vrat". To je enostavno storiti:
  • širina ovratnika, ki je enaka širini poškodovane dlani;
  • znotraj ovratnika je trden material, zvit v obliki valja, zunaj - mehke tkanine;
  • potrebno je postaviti ovratnik brez dviganja in brez obračanja glave žrtve;
  • ovratnik je tesno pritrjen na žrtev vratu, ne sme se obrniti;
  • brada je pritrjena vzporedno s tlemi;

8. Dodatno pritrdite glavo z mehkimi materiali. Potrebno je čim manj gibanja. Tako boste preprečili zaplete zaradi poškodb.

9. Če ni mogoče poklicati rešilca, je treba žrtev čim prej odpeljati v bolnišnico. Prevažati ga je treba v vodoravnem položaju. Iz odpadnih materialov naredimo nosila. Žrtve postavijo z največjo skrbnostjo in podpirajo njegovo glavo. Da bi zagotovili nepremičnost, je bolje, da jo povežete z nosili.

Če ste eden na enega z žrtev zloma lobanje, potem ga morate prevažati z vlečenjem po tleh in fiksirati glavo.

Pri prvi pomoči pri zlomu lobanje je treba vse opraviti zelo previdno in previdno. Glavna stvar je, da se ne mudi, da oškodovanec čim manj premakne vrat.

Zlom lobanje: vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Zlom lobanje je ena najbolj nevarnih poškodb glave. Patologija spremlja kršitev celovitosti kostnega tkiva in poškodbe možganov, pa tudi zaščitne membrane. To stanje je zelo nevarno za življenje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki za zlom lobanje

Vsi razlogi, zaradi katerih je možna lom lobanje, so po svoji naravi povezani z mehanskimi poškodbami. V takšnih primerih je mogoče dobiti poškodbe kosti glave:

  • Padec z velike višine ali hitrosti;
  • Močan udarec v glavo s težkim predmetom;
  • Zaradi prometne nesreče (nesreče).

Vse te situacije se lahko pojavijo, kadar se ne upoštevajo pravila o varnosti v cestnem prometu in proizvodnji, zaradi uličnih bojev in igranja agresivnih športov na športnih odsekih ter igranja ekstremnih športov.

Klasifikacija vrst zlomov lobanje

Razvrstitev poškodb na kosti lobanje poteka po več merilih. Torej je v videzu in fizičnem stanju glave žrtve poškodbo mogoče razdeliti na odprte in zaprte zlome. Odprto je stanje, ki vključuje poškodbo kože na glavi. Zaprta zlom je poškodba, pri kateri mehko tkivo ostane nedotaknjeno.

Glavna klasifikacija poškodb, nastalih v kraju njihovega nastanka:

  • Zlom kosti na bazi lobanje;
  • Zlom kosti v lobanjskem trezorju.

Možen je tudi hkraten zlom loka in baze lobanje.

Zaradi narave nastalih poškodb je poškodba kostnega tkiva glave:

  1. Depresivno. Tovrstne poškodbe predstavljajo veliko nevarnost, saj se z zlomljenim zlomom lobanje oblikuje zlom iz lomljenih delcev kosti. Ostri delci lobanje, potiskanje v notranjost lahko poškodujejo možgansko membrano, možgane, krvne arterije in povzročijo izliv možganske tekočine. Najpogosteje takšno poškodbo spremlja intenzivno krvavitev v možganih.
  2. Holed. Glavni vzrok škode je strelna rana na glavi. Skoraj vedno posledica take poškodbe je takojšnja smrt žrtve.
  3. Prodnata. Najpogosteje se pojavijo kot posledica udarca v glavo s težkim ostrim predmetom ali zaradi padca na kateri koli konveksni nepravilnosti ali trdi predmet. V takem primeru se kosti lobanje razpokajo, tako da nastanejo ostri delci. Drobovina lobanje poškoduje možganske ovojnice in krvne žile. V večini primerov se takšne poškodbe končajo s smrtjo še preden se žrtvi dodeli prva pomoč.
  4. Linearna. Pri tej vrsti poškodbe ni opaziti kritičnega premika kostnega tkiva ali videza fragmentov. Glavna poškodba lomljene kosti je plitka razpoka. Z linearnim zlomom lobanje se lahko poškodovano območje kosti sčasoma poveča.
Zdrobljen lom lobanje

Od vseh vrst poškodb lobanje je linearni lom najmanj nevaren. Ta vrsta poškodbe je najpogosteje diagnosticirana pri otrocih.

Zlomi osnove lobanje

Ta vrsta travme je zelo nevarna, saj nastane poškodba celovitosti glavnih sestavin lobanje, ki ščitijo možgane. V tem primeru so prizadeti glavni deli možganov, živčne žleze in možgansko steblo. Posledice zloma baze lobanje so lahko akutni vnetni procesi v možganih.

Zlom kostnega tkiva spremlja razpok zaščitne membrane možganov in pojav velikega tveganja za okužbo. Razpoke v poškodbi prehajajo iz podlage v kosti orbite in nosu. Če je lobanja poškodovana v srednji možganski jami, se bo zlom razširil na uho.

Zlom lobanje

Kranialni trezor je črta, ki povezuje kosti glave. Na različnih lokacijah je lahko povezava bodisi nazobčana ali valovita ali celo. Na straneh lobanjskega oboka so časovna območja, ki se gladko spreminjajo v depresije. Pred seboj ima obok vidno izboklino, ki je čelna kost. Za njim sta dva parietalna grebena in zatilnica. Med temi deli lobanjskega oboka je temechko.

Na prelomu lobanje se uniči notranja kostna plošča. S pritiskom na to poškoduje zaščitne možgane. V primeru, da pri zlomu poškodovana kost doseže žile zaščitne cerebralne ovojnice, se zlomijo in opazijo obilno krvavitev. Ko je zlom zaprt, hematomi nimajo jasnih meja.

Klinične manifestacije

Simptomi patologije so odvisni od narave škode. Vendar pa obstajajo tudi splošni znaki zloma lobanje. Te vključujejo:

  • Nenadna kratkotrajna delna ali popolna motnja občutljivosti nekaterih delov glave ali telesa;
  • Izguba zavesti;
  • Coma;
  • Pareza;
  • Aritmije;
  • Stanje agitacije ali popolne nepokretnosti;
  • Paraliza;
  • Nehoteno uriniranje;
  • Glavoboli;
  • Slabost in bruhanje;
  • Motnje ritma in zastoj dihanja;
  • Učenci se počasi odzivajo na zunanje dražljaje;
  • Krvni sistem je oslabljen.
Izguba zavesti je eden od možnih simptomov zloma lobanje.

Pogosto po zlomu lobanje pride do občasne izgube ravnotežja in dezorientacije v prostoru. Svetlejši so znaki patologije, močnejša je poškodba in večja možganska poškodba.

Simptomi zloma baze lobanje

Glede na lokacijo poškodbe žrtve se lahko pojavijo različni simptomi zloma baze lobanje. Ko se pogosto pojavi poškodba sprednje lobanjske jame:

  • Intenzivne in dolgotrajne krvavitve iz nosu;
  • V nosnicah se občasno pretaka cerebrospinalna tekočina;
  • Po dveh ali več dneh se pojavijo modrice in modrice v predelu okoli oči in na beljakovinah oči.
  • Pri vzporedni poškodbi etmoidne kosti se na mestu poškodbe oblikuje emfizem.

V primeru zloma osnove lobanje se pogosto opazijo naslednji patološki procesi na področju srednje fosne: t

  • Krvavitev iz ušesa;
  • Kršitve obraznih živcev;
  • Pojav hematomov okrog ali za ušesi;
  • Intenzivni pretok cerebrospinalne tekočine skozi uho;
  • Izguba občutljivosti posameznih receptov za okus;
  • Periodične težave pri ohranjanju ravnotežja.

Tudi to vrsto poškodbe pogosto spremlja delna ali popolna izguba sluha.

Poškodba spodnjega dela lobanje iz njenega zadnjega dela, ki jo spremljajo tako neprijetni pogoji:

  • Pojav hematomov okoli ušesa ene ali obeh ušes;
  • Patologija dela živčnih končičev.

Pogosto ta vrsta poškodb vodi v razvoj bulbarne paralize. Stanje spremlja kršitev artikulacije, zvočni govor, pa tudi težave s funkcijo požiranja. Glas žrtev hkrati postane hrapav, nos in govor - nejasen.

Znaki zloma lobanjskega trezorja

Pri zlomu lobanjskega oboka so opaženi tako značilni simptomi:

  • Pojav krvavitve iz nosu, ušesa ali ust pri bolniku;
  • Periodični izliv cerebrospinalne tekočine. Na dan lahko količina tekočine, ki pušča, doseže več kot 200 ml. Istočasno se intrakranialni tlak bistveno zmanjša. Patološki proces traja do 6 dni;
  • Pojav poznih krvavitev okoli oči in beljakov oči. Simptom se manifestira nekaj dni po poškodbi;
  • Izguba sluha
Pojav krvavitve iz nosu - eden od možnih simptomov zloma lobanjenega trezorja

V primeru poškodbe kostnega kanala se lahko pojavi pareza in paraliza obraznih mišic, zaradi pretrganja okulomotornega živca pa se poveča veka, razširjene zenice, odstopanje ene ali obeh oči navzven ali navzdol.

Ko poskušate obrniti glavo žrtev, znatno poveča krvavitev. Zato je v primeru takšnega zloma strogo prepovedano obračati glavo na pacienta.

Prva pomoč

Če se pojavijo simptomi preloma lobanje, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Pred prihodom zdravnikov ni zaželeno, da bi bolniku dali analgetik, saj lahko nekatera zdravila bistveno povečajo krvavitve ali motnje dihanja ter povzročijo komatozno stanje bolnika.

Pred prihodom reševalnega vozila bolniku je pomembno zagotoviti prvo pomoč:

  1. Pacienta položite na hrbet, na trdo površino, medtem ko mu pritrdite glavo. Pod glavo ne morejo dati blazino. Če je pacient nezavesten, ga je treba položiti tudi na hrbet, vendar na pol obrata in na eni strani položiti blazino oblačil. Glava mora biti rahlo nagnjena, tako da pri bruhanju žrtev ne zaduši.
  2. Rano glave zdravite z antiseptikom in nanesite sterilno obleko.
  3. Odstranite zobne proteze, kot tudi vse nakit, ure in očala.
  4. Za odtrganje oblačil, ki lahko stisnejo telo, motijo ​​normalno prekrvavitev in ovirajo dihanje.
  5. Na glavo si namestite hladen predmet, ovit v čisto krpo.

Če žrtev ne diha, je treba očistiti usta zaradi bruhanja in umetno dihanje usta na usta z indirektno masažo srca. Da bi se izognili neposrednemu stiku s sluznico žrtve, je treba uporabiti kos čistega tkiva, ki je dobro dihanje.

V odsotnosti težav z dihanjem se prizadetemu analginu dovoli dajati Dimedrol. Pri prevozu pacienta v zdravstveni dom opravljamo naslednje dejavnosti: t

  1. Intravenske glukoze, diuretiki in srčna zdravila. Vendar pa pri močnih krvavitvah ni mogoče uporabiti diuretikov. Namesto tega se uvaja Poliglyukin ali Zhetinol. Lasix se najpogosteje uporablja kot diuretik, Cordeamine in Sulfacamphocain pa so glavna zdravila, ki podpirajo delovanje srčne mišice.
  2. Če se pojavijo težave z dihanjem, se bolnik inhalira s kisikovo masko.
  3. Epileptične napade in povečano motorično aktivnost zavirajo Suprastin.
Pri močni krvavitvi se injicira poliglukin.

Uporaba narkotičnih sredstev proti bolečinam je nesprejemljiva. Takšna zdravila so zelo verjetno ustavila dihanje.

Diagnostične metode

Diagnostika se izvaja celovito in vključuje naslednje dejavnosti:

  • Zdravniški pregled in zbiranje pritožb bolnikov. Med pregledom zdravnik oceni splošno stanje žrtve, reakcijo učencev, meri srčni utrip in krvni tlak. Prav tako so ovrednoteni položaj jezika in simetrija bolnikove čeljusti. Študija nevroloških reakcij;
  • Rentgenska slika lobanje v dveh projekcijah;
  • Izvede se računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI).

V zelo hudih primerih, ko ni mogoče izvesti popolne diagnoze, je zdravljenje bolnika predpisano na podlagi razpoložljivih zunanjih znakov patologije.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja bolnikov so izbrane na podlagi narave poškodb. Terapijo lahko izvedemo s kirurškim posegom in jo lahko zdravimo s konzervativnimi sredstvi. Konzervativne metode se uporabljajo predvsem za linearne zlome lobanje. Veljajo tudi za uporabo pri blagih do zmernih poškodbah, ko se odtekanje cerebrospinalne tekočine lahko ustavi brez operacije.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  1. Strogo upoštevanje počitka v postelji.
  2. Nositev lumbalne punkcije vsak dan 2-3 krat dnevno. Hkrati se kisik vbrizga v subarahnoidni prostor hrbtenjače.
  3. Jemanje diuretikov.
  4. Dnevna dezinfekcija ustne votline, srednjega ušesa in nazofarinksa, da se prepreči razvoj gnojnega vnetja.

V takih primerih je potreben kirurški poseg:

  • Depresivni zlom lobanje;
  • Linearni zlom kosti lobanje z nastankom velikega števila delcev;
  • Poškodbe kostnega tkiva, ki povzročijo kompresijo možganov, kot tudi raztrganje krvnih žil in živčnih končičev;
  • Ponavljajoče se gnojno vnetje.
Pri depresivnih zlomih lobanje je potreben kirurški poseg.

Zdravljenje linearnih, kot tudi drugih vrst zlomov s pomočjo kirurškega posega se izvede s trepaniranjem lobanje. Po odstranitvi vseh drobcev in gnojnih formacij se lobanja zapre s kostjo, ki je odstranjena pred njo, ali s posebno titanovo ploščo. Najpogosteje uporabljene protetične plošče.

Zapleti

Po poškodbi lobanje se vedno pojavijo zapleti. Pri linearnem lomu lobanj so negativni učinki minimalni in lahko vključujejo le ponavljajoče slabost in glavobole. Ta vrsta zloma lobanje je najpogostejša pri dojenčkih in starejših otrocih. Zapleti po takšnem zlomu pri novorojenčkih se kažejo predvsem v odrasli dobi, toda že v otroštvu, lahko patologijo spremljajo kopičenja krvi na območju poškodbe.

Na splošno lahko zlom luknje in osnove lobanje povzroči takšne bolezni:

  • Hitro poslabšanje vida in sluha;
  • Redne migrene v glavi;
  • Pogoste izgube zavesti;
  • Prekinitve dihanja;
  • Nenaden porast krvnega tlaka, do stanja hipertenzivne krize;
  • Izguba orientacije v prostoru;
  • Razdražljivost in živčnost;
  • Epilepsija;
  • Pojav ušes in krvavitev iz nosu.

Stopnja preživetja za zlome baze in kalvarija je odvisna od natančnosti in pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Pri poškodbah lobanjskega oboka, med katerimi ni nobenih zapletov v obliki gnojnih formacij in številnih fragmentov, je stopnja preživetja večja od 65%.

Pri žrtvah z zlomi lobanje brez večjih zapletov je stopnja preživetja približno 50%. Vendar pa so s poškodbami na bazi lobanje, ki jo spremljajo epileptični napadi in periodičnimi krvavitvami iz nosu, možnosti preživetja 24-50%. Toda končni rezultat je v veliki meri odvisen od pravočasnosti in pravilnosti zdravljenja.

Rehabilitacija

Pri vseh zlomih lobanje pri odraslem ali otroku se poleg zdravljenja izvaja dolgo obdobje rehabilitacije. V obdobju zdravljenja poškodb, kot tudi v obdobju najmanj šestih mesecev po tem, je pacientu prepovedana kakršna koli telesna dejavnost.

V obdobju okrevanja se pacienti periodično pojavljajo v ovratniku Schanz. Možno je tudi udeležbo na sejah magnetne in akupunkture, masaže in elektroforeze. Žrtvi se priporoča, da se udeleži sej psihologa in psihiatra, v nekaterih primerih pa so potrebni tudi tečaji pri logopedu.