PRIPRAVA BOLNIKA IN INSTRUMENTACIJE ZA LUMBALNI PUNCTURE

Diagnostika

Indikacije:

1. jemanje cerebrospinalne tekočine za raziskave (kri, beljakovine, citoza);

2. jemanje cerebrospinalne tekočine za zmanjšanje intrakranialnega tlaka;

3. Vbrizgavanje zdravilnih snovi in ​​raztopin za anestezijo;

4. Vpliv zraka v subarahnoidni prostor med pnevmoencefalografijo.

Oprema:

1. očistite manipulacijsko mizo posebej za aseptične postopke;

2. sterilno oblikovanje s potrebnim orodjem za izvedbo postopka;

3. pakiranje (bix) s sterilnim povojem, t

4. antiseptik, ki vsebuje alkohol za obdelavo rok (70% alkohol, 0,5% alkoholna raztopina klorheksidina);

5. sterilno oblikovanje s prijemalnimi orodji (pincete, klešče);

6. dezinfekcijska sredstva, dovoljena za uporabo v Rusiji na način, predpisan z zakonom;

7. zdravila, odvisno od namena študije;

9. sterilne bombažne kroglice, sterilna krpa;

10,5% raztopina joda, brizga, 2% raztopina novokaina;

12. igla z mandrinom, za punkcijo hrbtenice;

13.2 cevi (ena sterilna za bakterijsko sejanje spinalne punkcije, druga cev je čista - za splošno analizo);

Obvezni pogoji:

Pred izvajanjem te manipulacije mora medicinska sestra:

1. umivajte roke na običajen način;

2. antiseptik, ki vsebuje alkohol;

3. Nosite sterilno obleko, rokavice;

4. pokrijte sterilno mizo ali pladenj v skladu z algoritmom;

5. postopek se izvaja na prazen želodec.

Risanje sklopa instrumentov za lumbalno punkcijo

Preverite videz namestitvenega postopka - tesnost, celovitost, suhost.

Na etiketi ali embalaži bodite pozorni na datum sterilizacije.

Odprite zunanjo embalažo sterilnega kompleta, odstranite njegovo vsebino v notranji sterilni embalaži in jo položite na sterilno plenico na zgornji polici mize.

Zunanja embalaža naj bo v stiku s površino sterilne mize.

S sterilnimi pincetami namestite orodje na mizo:

- 3 brizge s prostornino 5 ml z iglami;

- 2-3 igel za hrbtenično punkcijo s mandrini;

- steklena cev z manometrom;

- gazaste kroglice, serviete.

Na nesterilnem delu mize:

- 0,25% raztopina novokaina;

- 70% raztopina alkohola;

- 2 sterilni epruveti v omari;

I. Priprava bolnika na lumbalno punkcijo

Obvezni pogoji:

1. postopek se izvaja na prazen želodec;

2. prepričati pacienta, da ni alergičen na raztopino novokaina, kožne bolezni v predrtju, akutna stanja, ki zahtevajo takojšnjo intenzivno zdravljenje.

Priprava postopka.

Pacientu (sorodnikom) pojasni namen in potek postopka, da se pridobi soglasje.

S svojim zdravnikom se posvetujte o času, kraju punkcije (komora, soba za zdravljenje, posebnem oddelku), položaju bolnika (na strani, sedenju) in načinu prevoza.

Bolnika odpeljite v pisarno in dokončajte študijo.

Opomba:

z imenovanjem zdravnika pacienta prevažajte na invalidskem vozičku s trdo površino.

1. opredeliti pritožbe bolnikov; merjenje srčnega utripa, BH, BP; če je potrebno, bolnika delno pokrijte z odejo in pritrdite blazine.

2. Zdravnika obvestiti o pripravljenosti na vbod in podatke o vizualnem nadzoru bolnikovega stanja.

Opomba: med izvajanjem manipulacije, ki jo opravi zdravnik, mora biti v bližini in slediti navodilom zdravnika

Pacienta položite na stran, glava se upogne v prsni koš, noge so upognjene v kolenih in maksimalno pritiskajo na želodec (če je bolnik zavesten, zaklene z rokami pod koleni).

Vato-vato, namočeno v jod, potegne črto, ki povezuje grebene kosti ilijačne kosti.

Lumbalna punkcija: indikacije, potek in tehnika izvedbe, rehabilitacija

Lumbalna punkcija je diagnostični ali terapevtski postopek, v katerem se v ledvenem delu prebije subarahnoidni prostor hrbteničnega kanala. Manipulacija poteka pod lokalno anestezijo, zelo redko - brez nje, je lahko indicirana za otroke in odrasle.

Lumbalna punkcija se lahko upravičeno šteje za enega najbolj informativnih načinov za diagnosticiranje patologije centralnega živčnega sistema, možganskih ovojnic, cerebrospinalnih prostorov. Ne le indikacije, temveč tudi resne kontraindikacije, ki jih mora zdravnik, ki ugotovi smotrnost postopka, natančno oceniti.

V zadnjih desetletjih se je število lumbalnih punkcij nekoliko zmanjšalo zaradi široke porazdelitve neinvazivnih diagnostičnih metod - računalniško in magnetno resonančno slikanje, vendar pa nekatere bolezni zahtevajo kvalitativno in kvantitativno analizo CSF, odstranitev njenega presežka, vnos zdravil v subarahnoidni prostor, kar ni mogoče brez neposrednega prodiranja. alkoholni prostor.

Velika večina bolnikov precej ugodno prenaša punkcijo, vendar je nevarnost zapletov še vedno prisotna, zato mora biti zdravnik med vbodom zelo previden in previden, bolnik pa po njem obvešča strokovnjake o vseh negativnih občutkih.

Najpogosteje punkcijo hrbteničnega kanala opravijo anesteziologi, ki lahko tako zagotovijo jemanje CSF za študij, kot tudi anestezijo za različne kirurške posege.

Če se ugotovi pravilna punkcijska tehnika, je to za bolnika praktično neboleče, vendar lahko zagotovi dovolj informacij v diagnostičnem iskanju in izbiri ustrezne terapije.

Kdaj je potrebno in zakaj ne imeti lumbalne punkcije?

Lumbalna punkcija se izvaja tako za diagnozo kot tudi za terapijo, vendar vedno s soglasjem bolnika, razen če slednji zaradi resnega stanja ne more stopiti v stik z osebjem.

Za diagnozo se izvede hrbtenična punkcija, če je treba raziskati sestavo cerebrospinalne tekočine, ugotoviti prisotnost mikroorganizmov, tlak tekočine in prehodnost subarahnoidnega prostora.

Terapevtska punkcija je potrebna za evakuacijo odvečne tekočine ali uvedbo antibiotikov in kemoterapevtskih zdravil v intratekalnem prostoru med nevroinfekcijo, onkopatologijo.

Razlogi za lumbalno punkcijo so obvezni in sorodni, ko zdravnik odloči na podlagi specifične klinične situacije. Absolutni znaki vključujejo:

  • Nevroinfekcije - meningitis, sifilitična lezija, bruceloza, encefalitis, arahnoiditis;
  • Maligni tumorji možganov in njenih membran, levkemija, ko ni mogoče natančno diagnosticirati s CT ali MRI;
  • Potreba po pojasnitvi vzrokov za nastanek alkohola z uvedbo kontrastnih ali posebnih barvil;
  • Subarahnoidna krvavitev v primeru, ko je nemogoče izvesti neinvazivno diagnozo;
  • Hidrocefalija in intrakranialna hipertenzija - za odstranitev odvečne tekočine;
  • Bolezni, ki zahtevajo uvedbo antibiotikov, zdravil proti raku neposredno pod sluznico možganov.

Med relativno - patologija živčnega sistema z demielinizacijo (multipla skleroza, na primer), polinevropatija, sepsa, nedoločena vročina pri majhnih otrocih, revmatične in avtoimunske bolezni (eritematozni lupus), paraneoplastični sindrom. Posebno mesto zavzema lumbalna punkcija v anesteziologiji, kjer služi kot metoda podajanja anestetika živčnim koreninam, kar zagotavlja dokaj globoko anestezijo z ohranjenim umom pacienta.

Če obstaja razlog za domnevo nevroinfekcije, bosta CSF, ki jo povzroči punkcija intrashell prostora, raziskali bakteriologi, ki bodo določili naravo mikroflore in njeno občutljivost na antibakterijska sredstva. Namensko zdravljenje bistveno poveča možnosti za okrevanje.

Pri hidrocefalusu je edini način za odstranitev odvečne tekočine iz subarahnoidnih prostorov in prekatnega sistema natančno punkcija, pogosto pa se bolniki počutijo razbremenjeni skoraj takoj, ko se igla začne puščati.

Če se v nastali tekočini nahajajo tumorske celice, ima zdravnik možnost natančno določiti naravo rastočega tumorja, njegovo občutljivost za citostatike in poznejše ponovljene punkcije lahko postanejo način dajanja zdravil neposredno v območje rasti tumorja.

Za vse bolnike se ne sme izvajati lumbalna punkcija. Če obstaja nevarnost škode za zdravje ali nevarnost za življenje, je treba manipulacijo opustiti. Tako so kontraindikacije za punkcijo:

  1. Možganski edem s tveganjem ali znaki vstavitve stebla ali majhnega mozga;
  2. Visoka intrakranialna hipertenzija, ko lahko odstranitev tekočine povzroči izločanje in vstavitev možganskega debla;
  3. Maligne neoplazme in drugi volumetrični procesi v kranialni votlini, intracerebralni abscesi;
  4. Okluzivni hidrocefalus;
  5. Sum, da je prišlo do izpodrivanja stenskih struktur.

Navedena stanja so preobremenjena z izpuščanjem matičnih struktur v velik okcipitalni foramen z njihovo vstavitvijo, kompresijo vitalnih živčnih centrov, komo in smrtjo pacienta. Širša je igla in več tekočine, večje je tveganje za smrtonosne zaplete. Če punkcije ni mogoče odložiti, potem se izloči minimalni možni volumen cerebrospinalne tekočine, toda s pojavom zagozdenja se nekaj tekočine vbrizga nazaj.

Če ima bolnik hudo poškodbo glave, veliko izgubo krvi, ima obsežne poškodbe, je v šoku, je nevarno, da se lumbalna punkcija izvrši.

Druge ovire za postopek so lahko:

  • Vnetne pustularne, ekcematozne spremembe na koži v trenutku načrtovanega punktiranja;
  • Patologija hemostaze s povečano krvavitvijo;
  • Uporaba antikoagulantov in antiplateletnih sredstev;
  • Možganska žilna anevrizma z rupturo in krvavitvijo;
  • Nosečnost

Te kontraindikacije veljajo za relativno, kar povečuje tveganje zapletov, vendar je v primeru, ko je punkcija ključnega pomena, zanemarjena z največjo previdnostjo.

Priprava za lumbalno punkcijo

Priprava na načrtovano lumbalno punkcijo vključuje celovit pregled, psihološko podporo, popravek seznama zdravil. Preden napotimo pacienta na lumbalno punkcijo, je načrtovan za druge teste, začenši z rutinskimi preiskavami krvi in ​​urina, koagulogramom in konča z obiski ozkih strokovnjakov, CT, MRI, ko so potrebni. To bolj velja za ambulante ali preiskovance, katerih življenje je izven nevarnosti. V nasprotnem primeru bo zdravnik hitro ukrepal in začel bolnikovo stanje.

Če bolnik ni oslabljen, mora anesteziologa obvestiti o nenehno jemanih zdravilih, prisotnosti alergij, kronični somatski patologiji. Ženske morajo zagotoviti, da niso noseče, še posebej, če nameravajo uvesti radiološke snovi, toksične antibiotike in citostatike. Vsi pacienti morajo podpisati pisno soglasje za intervencijo.

Lumbalna punkcija se izvaja ambulantno, ko subjekt sam pride na postopek ali bolnišnično, če se bolnik zdravi ali pregleda v kliniki. 12 ur pred predpisano manipulacijo je bolje ne jesti ali piti, za dva tedna pa se ustavi uporaba sredstev za redčenje krvi.

Pomembna pripravljalna faza je psihološka podpora pacienta, v kateri zdravnik pojasni bistvo postopka, zagovarja njegovo nujnost. Glede na pričevanje so uporabili pomirjevala. Še posebej pomembno je delati s tistimi ljudmi, ki so alergični na lokalne anestetike, ker bodo zaradi zdravstvenih razlogov prebodeni brez anestezije.

Tehnika postopka

Operativno osebje pred manipulacijo pripravi sterilni komplet za lumbalno punkcijo, vključno z iglami različne strukture, vendar vedno - ostre in tanke, povoji, rokavice, pincete. Predpogoj je razpoložljivost zdravil in pripomočkov za zagotavljanje nujne oskrbe za akutne alergijske reakcije, življenjsko nevarna stanja.

Ko se izvede hrbtenična punkcija, pacienta postavimo na bok s hrbtom k kirurgu ali anesteziologu ali pa sedimo s hrbtno sklopljenim kolenom. Za največjo nepokretnost pacienta mu pomaga pomočnik, če je bolnik otrok, nato pa starši. Glede na držo se spreminja tudi tehnika manipulacije.

Če se v ležečem položaju pacienta načrtuje punkcija, se od njega zahteva, da sprejme tako imenovano embrionalno pozo, prav tako kot se rastoči fetus nahaja v maternici: hrbet je upognjen do meje, upognjene noge se pripeljejo do trebušne stene, glava pa se pritisne na prsni koš. V tem položaju je največja divergenca procesov vretenc dosežena z razširitvijo razdalj med njima v ledvenem delu.

Sedežni položaj je zelo udoben tako za anesteziologa kot za bolnika, ki sedi na robu kavča ali mize z spodnjimi udovi na stojalu, se naslanja spredaj, zloži roke na prsni koš ali se naslanja na operacijsko mizo. Da bi povečali prostor med vretencami, naj bolnik čim bolj upogne hrbet kot lok.

Ležeči položaj je zaželen za lumbalno punkcijo pri ženskah, huda bolečina po poškodbah, pri bolnikih, s katerimi ni mogoče vzpostaviti stika, in pri sedečem - z visoko stopnjo debelosti.

Algoritem za lumbalno punkcijo vključuje:

  1. Priprava potrebnega orodja, razkuževanje rokavic, polaganje ali sedenje bolnika, obdelava mesta vboda (dvakrat z jodom in trije z alkoholom);
  2. Določanje točke punkcije, uvedba lokalnih anestetikov;
  3. Pravzaprav je punkcija subarahnoidnega prostora posebna igla s trnom, ki je odstranjen le, ko je igla natančno zavzela pravilen položaj pod možgansko membrano;
  4. Ekstrakcija cerebrospinalne tekočine ali vnos zdravil;
  5. Odstranite iglo šele, ko se vreteno vrne v prvotni položaj v notranjosti.

Točko punkcije določi anesteziolog ali kirurg. Pri odraslih leži med tretjim in četrtim ledvenim vretencem, pri otrocih pod, med četrtim in petim, vendar vedno pod tretjim, na ravni katere se nahaja hrbtenjača. Te točke so prepoznane kot najvarnejše, ker se hrbtenjača konča višje, tako da je tveganje poškodbe minimalno, ob upoštevanju pravilnega algoritma postopka.

Ko zdravnik ugotovi in ​​označi mesto vboda, kožo trikrat zdravimo z antiseptikom, nato pa mehko tkivo anesteziramo z raztopino za lokalno anestezijo - novokain, lidokain v volumnu do 10 ml. Subjekt praktično ne čuti nelagodja zaradi analgezije. Majhne bolnike preluknjamo pod splošno anestezijo.

Seznam instrumentov za spinalno anestezijo vključuje posebne igle z mandrinom, ki preprečujejo odprtje igle in zaplete. Punkcija poteka med spinalnimi procesi, nežno in gladko, da ne poškoduje živcev in krvnih žil. Igla se vstavi točno na sredino, vzporedno s smerjo spinoznih procesov.

točka punktiranja otrok

Ko se premika, igla prebode mehka tkiva hrbta, vezi in trde lupine hrbtenjače. Ko prodira v subarahnoidni prostor, se zdi, da pade v praznino, ki jo čuti kirurg (na globini 7 cm pri odraslih in približno 2 cm pri otrocih). Če se to ne zgodi, se lahko igla nasloni na kostni proces vretenca ali pa ni globoko vstavljena. Za določitev položaja igle lahko zdravnik odstrani mandrin. Če se tekočina izloči, je igla v subarahnoidnem prostoru.

Z diagnostično punkcijo se izvleče le nekaj mililitrov cerebrospinalne tekočine, s hidrocefalusom do 120 ml, nato pa se mandrin vrne na mesto in igla se izvleče. Območje vboda se maže z antiseptikom, nanese se sterilna obloga. Že nekaj ur po manipulaciji boste morali ležati na trebuhu in opazovati popoln počitek.

Večina bolnikov, ki imajo lumbalno punkcijo, se boji bolečine, ki je dejansko mogoča, vendar samo v času prve injekcije, skozi katero se izvaja analgezija. Ker je novokain ali lidokain impregniran s tkivom, se čutijo odrevenelost ali napetost, nato pa anestetik blokira občutljivost in nadaljnji ukrepi zdravnika ne povzročajo več bolečin.

Če se igla nenamerno dotakne živčnega korena, se lahko pojavi akutna, nenadna bolečina v enem od spodnjih okončin ali v perinealnem predelu. Ta pojav ni nevaren, vendar mora bolnik o svojih občutkih takoj obvestiti zdravnika, da bo prilagodil gib igle.

Video: tehnika lumbalne punkcije

Učinki punkcije

Na koncu lumbalne punkcije ne moremo vstati in se premakniti samostojno, pacienta prevaža ležati na oddelku, kjer bo še nekaj ur ležal na trebuhu brez blazine. Otroci v prvem letu življenja se prilegajo na hrbet z valjčkom pod zadnjico. Vsakih 15 minut pride anesteziolog ali kirurg v oddelek in ugotovi srčni utrip, pritisk in telesno temperaturo.

V prvih 2-3 dneh po punkciji je določen počitek za posteljo, ki se prekine le, če je bolnik v zadovoljivem stanju in ima popolno zaupanje v odsotnost zapletov. Najpogostejši neželeni učinek manipulacije je glavobol, ki pogosto zahteva uporabo analgetikov. Kranialgija ni življenjsko nevarna, izgine največ tedensko, vendar je treba o tem simptomu obvestiti zdravnika.

Hrbtenjača je invazivna intervencija, ki lahko povzroči zaplete. Po statističnih podatkih se lahko posledice postopka pojavijo pri 0,3% bolnikov, najpogosteje pa so povezane z nezadostno presojo potrebe in ovir, kršitvijo tehnike postopka, uporabo širokih igel.

Zapleti punkcije so:

  • Fenomen meningizma - razvijajo se zaradi draženja membran v možganih, očitnih simptomov vnetja;
  • Infekcijski procesi (arahnoiditis, meningitis) z neupoštevanjem previdnostnih ukrepov med punkcijo;
  • Cranialgia;
  • Poškodbe hrbteničnih korenin s hudo in vztrajno bolečino, praviloma ob tehničnih napakah;
  • Krvavitve zaradi motenj hemokagulacije ali jemanja določenih zdravil;
  • Zaklenjene stebelne strukture med intrakranialno hipertenzijo ali več punkcijami;
  • Trauma iglo medvretenčne ploščice z razvojem hernialnega izbokline;
  • Myelitis, išias, arahnoiditis z uvedbo antibakterijskih zdravil, citotoksičnih zdravil, analgetikov, rentgenskih kontrastnih sredstev (ki se kažejo v pretirani celičnosti in povečanju vsebnosti beljakovin v CSF v odsotnosti mikrobov in normalne koncentracije sladkorja).

Na splošno se lumbalna punkcija lahko šteje za varno metodo za diagnozo in zdravljenje, vendar le, če opazimo punkcijski algoritem, ustrezno oceno njegove izvedljivosti. Bolniki se ne bi smeli bati manipulacije, saj lahko njen rezultat odgovori na številna težka vprašanja glede narave patologije, možnosti zdravljenja in prognoze v prihodnosti.

Vodenje in priprave na lumbalno punkcijo

Pod ledveno punkcijo se nanaša na postopek, ki vključuje zbiranje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). Punkcija je sestavni del mnogih metod, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju bolezni hrbtenice. Zahvaljujoč lumbalni punkciji je možna najbolj natančna določitev subarahnoidne krvavitve in njene resnosti, kot tudi identifikacija reakcije možganov na poškodbe hrbtenice in poškodbe možganov. Izvajanje in priprava na lumbalno punkcijo zahtevata določena znanja in spretnosti.

Namen lumbalne punkcije

Izvajanje lumbalne punkcije je namenjeno:

  • ugotovite vzroke simptomov, ki so povzročili okužbo, vnetje, otekanje ali krvavitev;
  • za diagnosticiranje patologije hrbtenjače in možganov, na primer multiple skleroze ali Guillain-Barrejevega sindroma;
  • določajo pritisk cerebrospinalne tekočine v hrbteničnem kanalu. Če je pritisk visok, lahko pride do nekaterih simptomov;
  • injicirajte lokalne anestetike v prostore lupine hrbtenjače med epiduralno anestezijo ali druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje levkemije ali drugih onkoloških bolezni centralnega živčnega sistema;
  • pri izvajanju nekaterih posebnih rentgenskih študij za identifikacijo hernije medvertebralnega diska.

Redko se izvaja lumbalna punkcija, da se zmanjša pritisk cerebrospinalne tekočine.

Priprava za lumbalno punkcijo

Priprava za ledveno punkcijo pomeni:

  • obveščanje zdravnika o jemanju zdravil;
  • ozaveščenost zdravnika o prisotnosti alergij na zdravila, vključno z lokalno anestezijo;
  • obveščanje zdravnika o motnji krvavitve ali odvzemanju krvi;
  • obveščanje zdravnika o prisotnosti nosečnosti ali njenem načrtovanju;
  • izpraznite mehur pred izvedbo postopka.

Lumbalna punkcija

Lumbalna punkcija je ambulantni postopek, po katerem lahko bolnik gre domov. Ko izvajate lumbalno punkcijo, mora bolnik ležati na posebnem kavču ali mizi, pritiskati noge na želodec. Včasih se postopek lahko izvaja v sedečem položaju, ko se glava spusti, hrbtenica pa je močno upognjena naprej. V tem položaju se vrzel med ledvenimi vretencami maksimalno razširi, kar olajša vstavljanje igle v hrbtenični kanal.

Mesto vboda je obrito z britvico, obdelano z antiseptikom in označeno z markerjem. Po tem apliciramo lokalni anestetik, da anesteziramo mesto vboda. Nato v mesto vboda vstavimo dolgo tanko iglo. Ko se igla nahaja v subarahnoidnem prostoru, se steljo odstrani iz lumena igle. Če se igla nahaja na pravem mestu, začne cerebrospinalna tekočina iztekati iz igle po kapljici. Če ni tekočine, se igla vstavi nekoliko globlje ali se nagib rahlo spremeni. Če cerebrospinalne tekočine ni mogoče dobiti na mestu, jo lahko zdravnik odstrani in vstavi v drugo točko.

Ko se igla nahaja v subarahnoidnem prostoru, je z njo povezan manometer, po katerem se za analizo vzame določena količina tekočine, ki se nato preveri glede vsebnosti beljakovin, glukoze, celic in drugih snovi. Poleg tega predvideva izvajanje študije o videzu. Včasih se sejanje opravi za odkrivanje okužbe. Po tem se ponovno izmeri pritisk cerebrospinalne tekočine, potem pa zdravnik odstrani iglo in obdeluje mesto injiciranja z antiseptikom in jo zapre s sterilno nalepko. Celoten postopek traja največ 30 minut.

Da bi zmanjšali tveganje za glavobol po opravljeni lumbalni punkciji, naj bo bolnik v postelji 1–4 ure. Ker v prostorih možganov nastaja nova cerebrospinalna tekočina 2-3 krat na dan, se količina tekočine, ki jo jemljemo za analizo, hitro napolni. Poleg tega lahko zdravnik priporoči uporabo večje količine tekočine po posegu.

Lumbalna punkcija

Lumbalna punkcija je postopek za vstavljanje igle v subarahnoidni prostor hrbtenjače na ledvenem predelu. Izvaja se za določitev pritiska hrbtenice, pridobitev cerebrospinalne tekočine za proučevanje sestave cerebrospinalne tekočine in anestezije. Lumbalna punkcija v Moskvi poteka v bolnišnici Yusupov. Nevrologi opravljajo hrbtenično punkcijo z diagnostičnimi in terapevtskimi nameni. Klinika za nevrologijo ima vse pogoje za zdravljenje bolnikov:

  • klimatizirane so komore različnih stopenj udobja;
  • pacienti imajo na voljo sredstva za osebno higieno in dietno hrano;
  • Zdravniki uporabljajo sodobne diagnostične pripomočke vodilnih svetovnih podjetij za pregledovanje bolnikov;
  • zdravstveno osebje je pozorno na želje bolnikov in njihovih sorodnikov.

Kandidati in doktorji medicinskih ved, zdravniki najvišje kategorije delajo v bolnišnici Yusupov. Tekoče se ukvarjajo s tehniko lumbalnega punktiranja. Za možgansko kap in poškodbo možganske poškodbe se izvaja lumbalna punkcija. Lumbalna punkcija pri multipli sklerozi je potrebna za pridobitev cerebrospinalne tekočine za laboratorijske raziskave. Odkrivanje velikega števila imunoglobulinov (protiteles), kot tudi oligoklonskih pasov v tekočini (posebno mesto imunoglobulinov pri izvedbi bolj specifičnega testa) ali določanje beljakovin - produktov mielinovega razpadanja omogoča zdravnikom, da predlagajo diagnozo multiple skleroze. Protokol ledvene punkcije se zabeleži v zgodovini bolezni.

Indikacije in kontraindikacije za lumbalno punkcijo

Lumbalna punkcija je potrebna v naslednjih primerih:

  • v primeru suma na nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema (encefalitis ali meningitis);
  • v primeru suma subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve, če računalniške tomografije ni mogoče izvesti ali če študija daje negativne rezultate;
  • bolniki z visokim intrakranialnim tlakom s hipertenzivnim hidrocefalusom, subarahnoidnim krvavitvami ali benigno intrakranialno hipertenzijo;
  • za vnos zdravil v spinalni kanal (antibiotiki za meningitis).

Lumbalna punkcija se izvede iz hrbtenice, da bi izključili ali potrdili diagnozo nevroleukemije.

Kontraindikacije za izvajanje lumbalne punkcije so nalezljive bolezni kože na mestu predvidene punkcije, sum na prisotnost volumetrične tvorbe možganov (absces, tumor, subduralni hematom), zlasti v posteriorni lobanji in izrazito zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Ponavljajoča lumbalna punkcija ob prisotnosti dokazov se opravi v 5-7 dneh. Kljub prisotnosti kontraindikacij, se lumbalna punkcija opravi, ko diski optičnih živcev nabreknejo (če obstaja sum na gnojni meningitis) in pri bolnikih z benigno intrakranialno hipertenzijo.

Algoritem za lumbalno punkcijo

Nevrologi bolnišnice Yusupov opravljajo lumbalno punkcijo po algoritmu postopka. Medicinska sestra pripravlja komplet za lumbalno punkcijo:

  • sterilne rokavice;
  • sterilne klešče;
  • raztopina alkohola (70%) ali 0,5% klorheksidina za zdravljenje kože;
  • lepilni omet in sterilne kroglice, lepilni omet;
  • 5 5 ml brizg in igel zanje;
  • 0,25% ali 0,5% raztopina mesta vboda novokainske analgezije;
  • 1-2% raztopina trimekaina za injiciranje v subduralne in epiduralne prostore;
  • sterilne igle z mandrinom dolgim ​​10-12cm (igla Bira za lumbalno punkcijo);
  • sterilne epruvete za zbiranje cerebrospinalne tekočine.

Psihološka priprava bolnika za lumbalno punkcijo se izvaja po algoritmu. Uspešna hrbtenična punkcija je v veliki meri odvisna od pravilnega položaja pacienta. Neposredno pred punkcijo se pacientu dodeli zarodni položaj - položi se na bok, glava je nagnjena do maksimuma, noge pa so upognjene v kolkih in kolenskih sklepih.

Na ravni črte, ki povezuje zgornje posteriorne hrbtenice ilijačnih kosti, zdravnik ugotovi vrzel med spinalnimi procesi tretjega in četrtega ledvenega vretenca. Pred prebadanjem kožo zdravimo z jodom. Nato jod pazljivo odstranimo z alkoholom, da ne pride v subarahnoidni prostor. Mesto spinalne punkcije je obdano s sterilno ploščo.

Izvedite mesto anestezije predlagane punkcije z 0,5% raztopino novokaina. Mandrino vstavimo v iglo za lumbalno punkcijo, kožo preluknjamo, določimo smer igle. Ko je igla vstavljena, zdravnik dosledno premaga odpornost rumenega ligamenta in dura mater. Po punkciji dura mater se zelo počasi vstavi spinalna punkcijska igla. Od časa do časa se odstrani trn, da se preveri, ali cerebrospinalna tekočina pušča. Ko igla vstopi v subarahnoidni prostor, se pojavi občutek neuspeha. Z videzom tekočine se igla pomakne še za 1-2 mm.

Potem pacienta prosimo, da se sprostite, nežno poravnajte noge in glavo. Zdravnik odstrani mandrin, preprečuje iztekanje cerebrospinalne tekočine. Na iglo pritrdi merilnik tlaka in izmeri tlak tekočine. To je običajno 100-150 mm vodnega stolpca. Odtok cerebrospinalne tekočine, če je potrebno, se poveča zaradi kašlja, stiskanja vratnih žil ali želodca ali vratnih žil.

Cerebrospinalna tekočina se zbira v vsaj 3 sterilnih epruvetah:

  • najprej določiti koncentracijo glukoze in beljakovin;
  • drugič, za serološke študije in določitev celične sestave cerebrospinalne tekočine;
  • tretji je za bakteriološko preiskavo cerebrospinalne tekočine.

Če zdravniki sumijo na tuberkulozni meningitis pri pacientu, zberejo tekočino v četrti epruveti, da zaznajo fibrinski film. Po zbiranju mandrina cerebrospinalne tekočine očistite in odstranite iglo. Pri lumbalni punkciji ima tehnika izvajanja pri otrocih značilnosti. Pri otrocih je igla pravokotna na linijo hrbtenice, pri odraslih pa je rahlo pod kotom odprtim v smeri konjskega repa.

Zapleti po lumbalni punkciji

Najbolj mogočna posledica lumbalne punkcije je vstavitev. Lahko se razvije pri bolnikih z obsežnim procesom v možganih na podlagi intrakranialne hipertenzije. V primeru nenadnega padca tlaka v hrbteničnem kanalu se kavelj hipokampusa vstavi v razrez labruma malega mozga ali tonzile majhnega mozga v velik okcipitalni foramen ali. Če je pritisk cerebrospinalne tekočine visok, se za študijo ekstrahira le minimalna količina cerebrospinalne tekočine, predpisujejo se manitol in glukokortikoidi, spremlja bolnik. Z velikim tveganjem za vstavitev ali poslabšanje stanja bolnika med lumbalno punkcijo se igla z vstavljenim trnom ostane na mestu, manitol in visoki odmerki kortikosteroidov se injicirajo intravensko - nato se igla odstrani. Popolna ali delna blokada subarahnoidnega prostora, ki je posledica kompresije hrbtenjače, je lahko vzrok, da se hrbtenjača zagozdijo s hitro naraščajočimi žariščnimi simptomi.

Glavobol po lumbalnem punktiranju se pojavi pri 10-30% bolnikov. Povezane so s podaljšanim iztokom CSF skozi luknjo v trdnem tkivu, kar vodi do zmanjšanja intrakranialnega tlaka. Bolečina je najpogosteje lokalizirana v okcipitalni in frontalni regiji, se pojavi v prvih treh dneh po punkciji. Koliko dni ima glavobol po lumbalni punkciji? Glavobol običajno traja 2-5 dni, včasih pa traja več tednov.

Bolečine v hrbtu po ledvični punkciji so povezane s poškodbami korenin hrbtenjače. Včasih pride do prehodne lezije abducentnega živca, ki jo spremlja pojav paralitičnega konvergentnega strabizma in duhov. Če igla preide skozi okuženo tkivo, se lahko razvije meningitis. Lokalni zapleti ledvenega punktiranja v obliki rdečice na mestu vboda so redki in ne zahtevajo zdravljenja.

Zdravniki nevrološke klinike bodo izvajali lumbalno punkcijo. Posvetujte se z nevrologom tako, da se dogovorite po telefonu po telefonu v bolnišnici Yusupov.

1.86. Standard "Priprava pacienta in medicinskih instrumentov za hrbtenično punkcijo (ledveno)".

Namen: diagnostični (za preučevanje cerebrospinalne tekočine) in terapevtski (za uvedbo antibiotikov itd.).

Pripravite: sterilne: brizge z iglami (5 ml, 10 ml, 20 ml), igla za punkcijo z mandrinom, pinceto, plenice in bombažne kroglice, pladenj, gojišče, epruvete, rokavice; manometrična cev, 70% alkohol, 5% alkoholna raztopina joda, 0,5% raztopina novokaina, lepilni omet, KBU.

Obvestite pacienta o prihajajočem postopku in pridobite soglasje.

Punkcijo opravi zdravnik pod strogim pravilom asepse.

Peljite bolnika v sobo za zdravljenje.

Pacienta postavite na desno bliže robu kavču brez vzglavnika, nagnite glavo naprej do prsi, upognite noge v kolena in segajte do želodca (hrbet je obokan).

Levo roko potisnite pod pacientovo stran, tako da desno držite pacientove noge, da popravite zadnji položaj. Med punkcijo drugi pomočnik pritrdi pacientovo glavo.

Izvede se punkcija med III in IV ledvenimi vretenci.

Dekontaminirajte roke na higienični ravni, jih zdravite z antiseptičnim sredstvom, nosite rokavice.

Kožo na mestu vboda zdravite s 5% raztopino joda, nato pa z raztopino 70% alkohola.

V brizgo potegnite 0,5% raztopino novokaina in jo dajte zdravniku za infiltracijsko anestezijo mehkih tkiv in nato iglo za punkcijo z mandrinom na pladnju.

V epruveto zberemo 10 ml cerebrospinalne tekočine, napišemo smer in jo pošljemo v klinični laboratorij.

Za bakteriološko preiskavo zberite 2-5 ml cerebrospinalne tekočine v epruveti za kulturo. Napišite smer in pošljite biološki material v bakteriološki laboratorij.

Zdravniku zagotovite manometrično cev za določanje tlaka tekočine.

Po ekstrakciji igle za punkcijo mesto vboda zdravite s 5% alkoholno raztopino joda.

Nanesite sterilno krpo na mesto vboda, lepilo z lepilnim trakom.

Položite bolnika na želodec in ga odpeljite na odlagališče.

Pacienta postavimo na posteljo brez blazine v položaju na trebuhu 2 uri.

Opazujte pacienta za en dan.

Postavite brizge, bombažne kroglice, rokavice v BDU, uporabite orodje v razkužilno raztopino.

Operite in odcedite.

1.87. Standard "Priprava pacienta in medicinskih instrumentov za izvajanje sterilne punkcije."

Namen: diagnostični: pregled kostnega mozga za ugotavljanje ali potrditev diagnoze krvnih bolezni.

Indikacije: bolezni hematopoetskega sistema.

Kontraindikacije: miokardni infarkt, napadi astme, obsežne opekline, kožne bolezni, trombocitopenija.

Pripravite: sterilne: pladenj, brizge 10 - 20 ml, Kassirsky punkcijska igla, steklena diapozitiva 8 - 10 kosov, bombažne kroglice in gaze, klešče, pincete, rokavice, 70% alkohol, 5% alkoholna raztopina joda; lepilni omet, sterilna obloga, CBU.

Obvestite pacienta o prihajajoči študiji in pridobite njegovo soglasje.

Sternalno punkcijo opravi zdravnik v sobi za zdravljenje.

Punkcija prsnice v ravni III - IV medrebrnega prostora.

Medicinska sestra pomaga zdravniku med manipulacijo.

Povabite pacienta v sobo za zdravljenje.

Bolnika naj se slečejo do pasu. Pomagaj mu, da leži na kavču, na hrbtu brez vzglavnika.

Dekontaminirajte roke na higienični ravni, jih zdravite z antiseptičnim sredstvom, nosite rokavice.

Sprednjo površino bolnikovega prsnega koša, od ključnice do želodčne regije, obdelamo s sterilno bombažno kroglico, navlaženo s 5-odstotno raztopino joda in nato 2-krat s 70-odstotnim alkoholom.

Preživite plastično infiltracijsko anestezijo mehkih tkiv z 2% raztopino novokaina do 2 ml v središču prsne kosti na ravni III - IV medrebrnega prostora.

Zdravniku dajte zdravniku Kassirsky punkcijsko iglo, postavite ščitnik na konico do konice igle 13 - 15 mm, nato pa sterilno brizgo.

Zdravnik prebode zunanjo ploščo prsnice. Roka čuti, da igla ne deluje, izvleče mandrin, na iglo je pritrjena 20,0 ml brizga in 0,5-1 ml kostnega mozga, ki se vlije v stekleno stekelce.

Osušite diapozitive.

Ko odstranite iglo, mesto vboda obdelajte s 5% alkoholno raztopino joda ali 70-odstotno alkoholno raztopino in nanesite sterilno oblogo, jo fiksirajte z lepilnim ometom.

Uporabljene rokavice, brizge in bombažne kroglice zavrzite v KBU.

Umijte si roke z milom in posušite.

Odpeljite bolnika na oddelek.

Diapozitive pošljite v laboratorij po sušenju materiala.

Opomba: Kassirska igla je kratka, debelostenska igla z mandrinom in ščitnikom, ki ščiti pred preglobokim prodiranjem igle.

Spinalna punkcija - priprava, tehnika

Lumbalna punkcija se pogosto uporablja v nevrologiji. Obstaja veliko število bolezni, pri katerih je končna diagnoza postavljena šele po lumbalni punkciji in analizi dobljenega materiala (cerebrospinalna tekočina).

Spinalna punkcija - indikacije za pregled

  • Vzorčenje likerja (cerebrospinalna tekočina) za laboratorijske študije.
  • Pred operacijo izvedite bolj nežno spinalno anestezijo.
  • Lajšanje bolečin zaradi hudega dela, da se prepreči bolečinski šok.
  • Za merjenje tlaka v cerebrospinalni tekočini.
  • Opravite poglobljene študije: cisternografijo in mielografijo.
  • Uvedba potrebnih zdravil.

Oglejte si video

Priprava bolnika na manipulacijo

Medicinsko osebje bo pojasnilo pravila za prihajajočo manipulacijo. Uvedel bo vsa možna tveganja med punkcijo in kasnejšimi zapleti.
Priprava za punkcijo hrbtenice vključuje naslednje korake:

  1. Pacient mora pisno privoliti v izvajanje punkcije.
  2. Opravi se predhodni laboratorijski pregled (vzorčenje krvi) za oceno kakovosti ledvic, jeter, sistema strjevanja krvi.
  3. Zgodovina bolezni. Nedavno preneseni in kronični procesi se spremljajo.
  4. Bodite prepričani, da svojega zdravnika obvestite o obstoječih alergijskih reakcijah, zlasti na Novocain, lidokain, jod, alkohol, zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo, kontrastna sredstva.
  5. Prepovedana je uporaba zdravil za redčenje krvi (aspirin, lospirin, heparin, varfarin, aspecard itd.). Kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila za lajšanje bolečin.
  6. Zadnji obrok je najkasneje dvanajst ur pred načrtovano manipulacijo.
  7. Ženske bi morale poročati tudi o pričakovani nosečnosti, ker je med postopkom morda potrebna rentgenska preiskava, kar negativno vpliva na razvoj ploda v katerem koli obdobju.
  8. Jutranja zdravila, strogo po priporočilu zdravnika.
  9. Prisotnost sorodnikov je potrebna.

Tehnika lumbalnega punktiranja

  1. Zadnja površina je obdelana s posebnim antiseptičnim milom.
  2. Razkuževanje z jodom ali alkoholom.
  3. Sterilni prtiček se uporablja okoli kirurškega polja.
  4. Zdravljenje mesta vboda z antiseptikom.
  5. Bolnik se postavi na pred-razkuženi kavč v položaju zarodka. Bend na kolena, noge pritisniti na želodec, in glavo na prsih.
  6. Operativno polje obdelamo z raztopino jodnega alkohola.
  7. Novokain se subkutano injicira za lokalno anestezijo na mestu preboda.
  8. Iglo za vboda hrbtenice se vstavi med tretji in četrti ali četrti in peti zobni proces hrbtenice.
  9. Če se postopek izvede pravilno, bodo tako njegovi udeleženci kot zdravnik in pacient čutili učinek igle, ki jo »preide« skozi prehod v trdno tkivo.
  10. Cerebrospinalna tekočina začne teči po ekstrakciji trna. Če ni odstopanj, je cerebrospinalna tekočina prosojna in se izloča.
  11. Posebni merilnik tlaka meri tlak.
  12. Po zaključku vseh načrtovanih manipulacij se igla odstrani, njen vstopni prostor pa se zapre s sterilnim obližem. Celoten proces traja približno štirideset minut.
  13. Strogo ležišče za osemnajst ur.
  14. Zdravnik priporoča zdravila proti bolečinam, da odpravijo učinke punkcije (glavobol in bolečina na mestu vnosa igle).

Uporabni video na to temo.

Kaj brati

  • ➤ Kakšni so simptomi vozličev v ščitnici in posledice?

Kontraindikacije za diagnostični postopek

Pri vseh, tudi pri najbolj neškodljivih pregledih, obstajajo kontraindikacije.

  • Ko je motnja možganov, tudi če diagnoza ni potrjena, ampak sumi. Če se pritisk cerebrospinalne tekočine na nekaterih območjih zmanjša in v drugih povečuje, ni mogoče izključiti faze penetracije, ki bo neizogibno privedla do smrti pacienta. V zgodovini medicine je bil med izvajanjem diagnostične punkcije pravzaprav smrtni primer.
  • Če so na mestu vboda na koži ali mehkih tkivih ugotovili infekcijske žarišča. Tveganje okužbe v hrbteničnem kanalu je zelo veliko.

Bodite previdni pri postopku, če:

  • Bolnik je bolan zaradi trombocitopenije.
  • V prisotnosti odstopanj v sistemu strjevanja krvi (zelo veliko tveganje za krvavitev). Potrebno je posebno usposabljanje: ukinitev razredčil, masa trombocitov, zamrznjena plazma. Priporočila vam bodo dali zdravnik po opravljenih potrebnih pregledih.

Dešifriranje rezultatov študije likerja

Običajno je cerebrospinalna tekočina podobna destilirani vodi, enaka brezbarvna in transparentna.

Toda z različnimi patološkimi procesi v človeškem telesu se spreminja njegova barva in konsistenca, kar kaže na prisotnost okvare telesa.

  1. Zelenkast odtenek, značilen za gnojni meningitis ali absces možganov.
  2. Po poškodbah ali krvavitvah njegova barva postane rdeča zaradi prisotnosti rdečih krvnih celic (rdečih krvničk).
  3. Siva ali sivo-zelena lužina je veliko število mikroorganizmov in belih krvnih celic, ki se poskušajo spopasti z okužbo.
  4. Rjava barva je zelo redka in je posledica rupture ciste na poti spinalne tekočine.
  5. Rumena ali rumeno-rjava barva se pojavi kot posledica razgradnje hemoglobina ali uporabe določenih skupin zdravil.
  6. Nezrele ali izkrivljene, kot tudi rakaste celice kažejo maligne procese raka.
  • Makes Kaj povzroča fine gubice na zgornji ustnici?
  • ➤ Kako lahko po izgubi teže zategnem kožo?

Kakšne so posledice vboda

    Ena najpogostejših posledic tega postopka je glavobol.

Začne se od dvanajst do štiriindvajset ur po zaključku postopka.

Trajanje se giblje od nekaj dni do štirinajst dni. Bolečina ima posebnost zmanjšanja intenzivnosti v vodoravnem položaju telesa in povečanja vertikale.

  • Krvavitve, še posebej pogosto pri uporabi antikoagulantov.
  • Različne vrste hematomov.
  • Poškodbe igel medvretenčne plošče ali živčnih korenin.
  • Ko kožni delci vstopijo v cerebrospinalno tekočino, nastanejo tumorji hrbteničnega kanala.
  • Uvod v hrbtenični prostor zdravil, nasprotno, antibakterijska sredstva, povzroči spremembo v sestavi cerebrospinalne tekočine. Posledično je možen razvoj mielitisa, arahnoiditisa ali išiasa.
  • V prvem trimesečju nosečnosti so spontani splavi pogosti.
  • Tveganje in koristi predrtja hrbtenice so skrbno preučene in odpravljene po vseh možnih preiskavah.

    Natančneje, ob upoštevanju kliničnih manifestacij vsakega bolnika. Končna odločitev za pacienta ali njegove sorodnike. V času MRI in CT so se pri tej manipulaciji lotevali precej manj pogosto. Toda pri nekaterih boleznih je nujno potrebna.

    Iglice za punkcijo hrbtenice

    Za izvajanje hrbtenične punkcije uporabite različne igle. Imajo različno ostrino konice in obliko rezine. Z izbiro optimalnih parametrov za določen postopek so luknje v trdnem materialu zelo urejene, s čimer se izognemo številnim zapletom.

    Najpogostejše vrste igel:

    1. Najpogostejša vrsta spinalne igle je Quincke. Imajo posebej ostro ostrenje. Zaradi naklonjene konice nežno napravi luknjo.
    2. V iglih Whitacre in Green, distalna oblika konic. To vam omogoča, da potisnete vlakna dura mater. Cerebrospinalna tekočina teče skozi luknjo veliko manjšega premera.
    3. Iglice Spratte se uporabljajo tudi pri izvajanju spinalne punkcije, vendar veliko manj pogosto kot druge vrste. Imajo konično konico in precej veliko stransko odprtino. Najpogosteje se uporabljajo za lajšanje bolečin med porodom.

    Za proizvodnjo igel za hrbtenično punkcijo v Evropski uniji uporabite nerjaveče jeklo. Ta material je dober, ker se med postopkom bistveno zmanjša verjetnost loma ali upogibanja igle. Opozoriti je treba, da bo bolnik, ki ima prekomerno telesno težo, potreboval posebno dolgo iglo za postopek. Glede moči se ne razlikuje od vseh drugih vrst.

    Če obstaja sum na katerokoli bolezen, se izvede punkcija.

    Ta postopek se izvaja tako z diagnostičnimi kot terapevtskimi nameni.

    Spinalna punkcija se opravi za diagnozo v naslednjih primerih:

    • za merjenje tlaka tekočine;
    • preučevanje subarahnoidnega prostora hrbtenjače;
    • za odkrivanje prisotnosti okužbe;
    • za preučevanje cerebrospinalne tekočine.

    Za terapevtske namene se postopek izvaja v naslednjih primerih: t

    • odstraniti odvečno količino CSF, ki se je nabrala v cerebrospinalni tekočini;
    • umakniti sredstva, ki ostanejo po kemoterapiji ali antibakterijskih zdravilih.

    Indikacije so razdeljene v dve vrsti:

    V prvem primeru se postopek izvaja obvezno na podlagi bolnikovega stanja. V drugem primeru dokončno odločitev o ustreznosti tega postopka izda zdravnik.

    Obvezen postopek se izvede, ko ima pacient:

    • različne nalezljive bolezni;
    • krvavitev;
    • maligne neoplazme.

    Tudi za prvo vrsto dokazov je ugotovitev vzrokov za iztek cerebrospinalne tekočine, za katero se dajejo barvila ali radiološke snovi.

    Relativne indikacije vključujejo naslednje:

    • vnetna polinevropatija;
    • vročina neznanega izvora;
    • demilitarizirajoče bolezni, kot je multipla skleroza;
    • Sistemske bolezni vezivnega tkiva, kot je eritematozni lupus.

    Stroški punkcije hrbtenice

    Cena postopka je odvisna od številnih dejavnikov:

    • izbira klinike;
    • kompleksnost študije;
    • naravo hrbtenične punkcije.

    V Moskvi klinike, stroški se gibljejo od 1.420 rubljev do 5.400.

    Priporočila zdravnika po postopku

    Ne samo za postopek, ampak tudi posebna navodila in zahteve. Po lumbalni punkciji zdravniki priporočajo upoštevanje posebnih navodil.

    3 nasveti za pacienta, ki je opravil ta postopek:

    1. Bodite prepričani, da izpolnjujejo počitek. To bo zmanjšalo verjetnost uhajanja CSF skozi luknjo za luknjanje.
    2. Biti v vodoravnem položaju približno 3 ure po končanem postopku, da se olajša stanje bolnika, če ima nekaj bolečih občutkov.
    3. Strogo je prepovedano dviganje težkih predmetov, da bi preprečili nastanek zapletov po posegu.

    Če upoštevate opisana pravila, po postopku ne bo nobenih zapletov. V primeru celo najmanjšega neugodja je potrebno takoj poiskati nasvet izkušenega strokovnjaka.

    3 nasveti za nego bolnika, ki imajo lumbalno punkcijo:

    1. Po končanem postopku se pacientu predpiše počitek za 5 dni. Čas se lahko skrajša na 3 dni, če se določena zdravila injicirajo v subarahnoidno območje.
    2. Prepričajte se, da je bolnik v vodoravnem položaju in ga položite na želodec. Ustvarite mu mirno in tiho okolje.
    3. Prepričajte se, da pije veliko tekočine pri sobni temperaturi.

    Če je potrebno, mu dajte intravenski nadomestek v plazmi. Pred tem se posvetujte z ustreznim zdravnikom.

    Nujno posvetovanje z zdravnikom je potrebno, če ima bolnik vsaj enega od naslednjih simptomov:

    • mrzlica;
    • otrplost;
    • vročina;
    • občutek napetosti v vratu;
    • izpust iz mesta punkcije.

    Splošno mnenje tistih, ki so bili podvrženi hrbtenični punkciji

    Obstajajo bolniki, ki so zaradi svojega zdravstvenega stanja morali opraviti več kot eno takšno operacijo. Pričajo, da ni nič strašnega. Ampak ugotavljajo, da je najpomembnejša stvar pri spiranju hrbtenice, da pridete do dobrega strokovnjaka. Prepričani so, da če je igla vstavljena nepravilno, lahko ostanejo invalidi do konca življenja.

    Bolniki, ki so postopek opravili večkrat, so ugotovili, da niso opazili neželenih učinkov. Včasih so bili le manjši glavoboli, vendar je bilo to zelo redko. Če želite popolno odpraviti pojav bolečine med spinalno punkcijo, svetujemo, da zdravnika pozovete k uporabi igle manjšega premera. V takih situacijah ne samo, da ne čutite bolečine, ampak tudi zmanjšate verjetnost zapletov.

    Nekateri bolniki primerjajo postopek z intraglutealno injekcijo, ker so občutki zelo podobni. Ni nič strašnega v samem postopku. Za mnoge je postopek priprave bolj razburljiv.

    En mesec po posegu se bolniki dobro počutijo. Mnogi ljudje opazijo, da se tak pogoj opazi, če je vse potekalo pravilno. Nekateri posebni občutki jih ne opazijo, razen tistih, ki so značilni za običajno injekcijo. V nekaterih primerih so bolniki opazili nepričakovani občutek, podoben šoku, ki se je osredotočil na področje kolena. Po zaključku postopka je popolnoma izginil. Nekateri bolniki pravijo, da obstaja občutek, da se z njimi ne dogaja vse. Po posegu je bila anestezija enakomerno sproščena od zgoraj navzdol.

    Obstajajo tudi taki bolniki, ki so opazili, da se niso počutili vrtoglavice in glavobola. 30 minut, preden je začela delovati anestezija, so se malce tresli na operacijski mizi. Zdravniki so ugotovili, da je to normalna reakcija telesa, zato bolniki niso skrbeli. Verjetno je to stanje razloženo z delovanjem anestezije ali preprostim mrazom. Po mnenju večine bolnikov je anestezija veliko bolj učinkovita kot splošna anestezija.