Hipoksija pri novorojenčku - kaj je, vzroki in posledice

Pritisk

Hipoksija pri novorojenčkih je kisikova izgladenost otrokovega telesa, ki je lahko kronična ali akutna. Patologija je zelo razširjena in jo odkrivamo pri približno 4-6% novorojenčkov.

Hipoksija pri novorojenčkih ni samostojna bolezen, ampak patološko stanje, ki se pojavi v ozadju neugodne nosečnosti, rojstva ali se razvije kot simptom kakršnekoli prirojene ali pridobljene patologije. Hipoksija je nekajkrat pogostejša pri nedonošenčkih. To je posledica pogostega razvoja v njih sindrom dihalne stiske, ki ga povzroča nezrelost pljučnega tkiva, katerega manifestacija je stanje hipoksije.

Hipoksijo pri novorojenčkih spremljajo sistemske motnje različne stopnje, predvsem zaradi poškodbe osrednjega živčnega sistema, kar se kaže v disfunkciji. Hude oblike stiskanja s kisikom predstavljajo resno nevarnost za novorojenčka, lahko povzročijo invalidnost ali smrt.

Del preventivnih ukrepov za zmanjšanje tveganja hipoksije v pred- in postnatalnem obdobju mora izvajati noseča ženska.

Obrazci

Glede na čas nastanka se pri novorojenčkih pojavljata dve obliki hipoksije:

  • primarno - razvija se v fazi fetalnega razvoja ploda ali med porodom, lahko je akutna in kronična;
  • sekundarni - se pojavi v prvem dnevu življenja novorojenčka na ozadju vseh drugih patoloških stanj (pnevmopatija, cerebrovaskularna nesreča).

Razlogi

Bolezni ploda in matere vodijo do primarne hipoksije pri novorojenčkih, patološkega gestacijskega tečaja, zapletenih rojstev:

  • intrauterine okužbe (herpes, klamidija, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus, rdečka);
  • malformacije ploda;
  • imunološka nezdružljivost fetalne in materine krvi;
  • ekstragenitalne bolezni nosečnice (diabetes mellitus, tireotoksikoza, akutne in kronične pljučne bolezni, okvare srca, anemija);
  • obturacija dihalnega trakta novorojenčka s sluzom ali amnijsko tekočino (aspiracijska hipoksija);
  • obremenjena porodnična anamneza (dolgotrajna nosečnost, prezgodnja odcepitev placente, preeklampsija);
  • prisotnost slabih navad pri materi (kajenje, zloraba alkohola, odvisnost od drog).

Glavni vzroki za sekundarno hipoksijo pri novorojenčkih so:

  • motnje možganske cirkulacije;
  • pnevmopatije - perinatalne patologije pljuč, ki niso nalezljive narave, ki jih povzroča nezadostna ekspanzija pljučnega tkiva (bolezen hialinske membrane, edematozni hemoragični sindrom, atelektaza).

Hipoksija pri novorojenčkih povzroči moteno hemodinamiko, mikrocirkulacijo in presnovo, to je respiratorno-metabolno acidozo, za katero je značilno:

V ozadju hipoksije pri novorojenčkih se zgodi krvavitev, ki vodi do povečanja njene viskoznosti in povečane agregacije rdečih krvnih celic, trombocitov. Nastale motnje mikrocirkulacije povzročajo krvavitev, ishemijo in otekanje možganskih tkiv, jeter, nadledvičnih žlez, srca, ledvic. Klinično se to kaže v pojavu naslednjih znakov hipoksije pri novorojenčkih:

  • padec krvnega tlaka;
  • zmanjšanje minutnega in srčnega izločanja;
  • kršitev periferne in centralne hemodinamike.
Patologija je zelo razširjena in jo odkrivamo pri približno 4-6% novorojenčkov.

Simptomi hipoksije pri novorojenčkih

Glavni znaki hipoksije pri novorojenčkih so motnje dihanja, ki vodijo v moteno srčno aktivnost, hemodinamiko, reflekse in mišični tonus.

Takoj po rojstvu in 5 minut kasneje, da bi ugotovili morebitno hipoksijo in določili njeno resnost, ocenimo Apgarjev rezultat za stanje novorojenčka. Ta metoda temelji na oceni od 0 do 2 točk naslednjih kazalnikov: t

  • dihanje;
  • barva kože;
  • srčni utrip;
  • resnost mišičnega tonusa;
  • refleksna vznemirljivost.

Hipoksija pri novorojenčkih: posledice za otroka

Ocenjuje se, da se hipoksija pojavi pri približno 5% novorojenčkov, kar je posledica številnih dejavnikov, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo in med porodom. Danes bomo več govorili o tem, kaj je ta pogoj, kateri so njegovi glavni vzroki in kaj mora ženska vedeti, da bi preprečila problem, če je to mogoče.

Vzroki hipoksije pri novorojenčkih

To je patološko stanje, pri katerem dojenček prejme nezadostno količino kisika, kar lahko privede do različnih motenj v razvoju drobtin. Obstajajo različne oblike te patologije, ki se lahko razvijejo v obdobju brejosti (primarna oblika) ali v trenutku nastanka drobtin na svetlobi (sekundarni).

Primarna oblika lahko povzroči:

  • Zapletena nosečnost.
  • Različne intrauterine okužbe, vključno z okužbami s TORCH.
  • Rešusni konflikt med mamo in otrokom.
  • Materina sladkorna bolezen in kronične bolezni srca in pljuč.
  • Prezgodnja prekinitev posteljice, preeklampsija ali dolgotrajna nosečnost.
  • Dolgotrajna obstrukcija dihalnega trakta s sluzi ali amnijsko tekočino, ki se lahko pojavi takoj po rojstvu.
  • Prisotnost slabih navad, kot so kajenje, uživanje alkohola in drog. Zato se lahko pri novorojenčkih pojavi kronična hipoksija. Razlog za to patologijo je malomran odnos nosečnice do lastnega zdravja in nerojenega otroka ter pozno zdravljenje med nosečnostjo.

Glavni vzroki za sekundarno obliko se lahko upoštevajo:

  • Različne kršitve krvnega obtoka v možganih, ki lahko povzročijo zapleteno delo, zapletanje v popkovnico med naravnim porodom, nepravilno pomoč zdravnikov in porodničarjev med porodom, kar lahko privede do poškodbe novorojenčka.
  • Motnje in bolezni pljuč, ki niso nalezljive narave in vodijo v nezadostno širjenje pljučnega tkiva, kar otežuje vstop kisika v telo.

Kaj se zgodi v telesu novorojenčkov med hipoksijo

Pri novorojenčku se krv zgosti in viskoznost se poveča. Istočasno se rdeče krvne celice začnejo aktivno povezovati, kar vodi do povečane agregacije teh delcev krvi. To vodi do okvarjene mikrocirkulacije krvi in ​​lahko povzroči krvavitve, ishemijo, otekanje možganskih tkiv, srca, ledvic, nadledvičnih žlez ali jeter.

Znaki hipoksije pri novorojenčkih

Takoj ko se rodi novorojenček in 5 minut po rojstvu, se oceni Apgar stanje novorojenčka, kar pomaga določiti stopnjo hipoksije. Otrok nima te patologije, če doseže 8-10 točk, se določi blaga stopnja, če je 6-7 točk, povprečno stopnjo opazimo pri 4-6 točkah in hudo, če je stanje novorojenčka samo 0-3 točke.

Blagi simptomi vključujejo naslednje simptome:

  • Oslabljeno dihanje, vendar novorojenček prvič vdihne v prvi minuti.
  • Zmanjšuje se mišični tonus.
  • Modri ​​nasolabialni trikotnik.

Med hipoksijo zmerne resnosti opazimo naslednje simptome:

  • Novorojenček ima nepravilno in oslabljeno dihanje.
  • Ob rojstvu odda tihi krik.
  • Refleksna vzburljivost in mišični tonus sta se bistveno zmanjšala.
  • Koža postane modrikasta zaradi nezadostne prekrvavitve kapilar.
  • Sinusni ritem se upočasni in moti srčni utrip (bradikardija).

Pri hudi patologiji je opaziti naslednje:

  • Neenakomerno ali brez dihanja.
  • Huda motnja srčnega ritma.
  • Popolno ali delno pomanjkanje mišičnega tonusa in refleksov.
  • Pomembna bledica kože.
  • Zabeleži se ledvična odpoved, ki jo kaže bronasta kožna pigmentacija.
  • Huda oblika je zelo nevarna in zahteva takojšnje zdravljenje.

Zdravljenje

To stanje je potrebno zdraviti takoj po postavitvi diagnoze in čim prej se to zgodi, bolj učinkovito bo zdravljenje. Najprej morate poskrbeti, da ima otrok čiste dihalne poti, zato jih zdravnik takoj po rojstvu očisti s posebno opremo. Če novorojenček še vedno ne diha, oblečejo kisikovo masko.

V blagi obliki ni posebnega zdravljenja, dovolj je opraviti masažne tečaje, terapevtske vaje in različne fizikalne postopke.

V stanju zmerne resnosti predpisanih zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih in normalizirajo presnovne procese v telesu. Če ima novorojenček hudo obliko, se pošlje na intenzivno nego. Ko edem možganskega tkiva se lahko predpiše diuretik zdravila, v primeru močne mišične napetosti in krči - antikonvulzivna zdravila.

Skrb za otroka po hipoksiji

V zadovoljivem stanju je otrok odpuščen domov, v prihodnje pa ga mora spremljati okrožni pediater in nevrolog. Praviloma taki otroci še naprej pijejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in negujejo možgane. Če ima krče, še naprej pije antikonvulzivna zdravila. Prav tako lahko priporočajo zdravila, ki normalizirajo intrakranialni pritisk otroka.

V prihodnosti se nadzoruje presnova dojenčka, po potrebi pa se lahko predpisujejo tudi vitamini in dodatki, ki prispevajo k normalizaciji in boljši absorpciji vitaminov in elementov v sledovih. Pomembno je tudi spremljanje prehranjevanja dojenčka, tako da se ne prenaša, saj je to dodatno breme za celotno telo in je izjemno nezaželeno.

Poleg tega lahko predpišete masažo, zeliščne kopeli in terapevtske vaje.
Prav tako je zelo pomembno, da ima hiša mirno vzdušje in da se otrok lahko počuti udobno in lahkotno. Mnogi starši poskušajo naučiti drobtino, da spi ločeno v otroški posteljici, in pogosto ni tako enostavno, da otrok lahko dolgo joka in kriči, napne živčni sistem in možgane. In če je novorojenček imel hipoksijo, bi lahko škodoval njegovemu zdravju, zato je v takem položaju vredno razmisliti o skupnem spanju z otrokom. Najprej bo hitreje zaspala, spanje pa bo bolj mirno in daljše.

Dejavnosti za preprečevanje hipoksije pri novorojenčkih

Vsaka ženska naj načrtuje nosečnost in pripravi telo za nošenje. Preprečevanje se začne z ustrezno pripravo:

  • Treba je opustiti slabe navade.
  • Normalizirajte prehrano in spanje.
  • Redno vadite in vadite čim več na svežem zraku.
  • Opravite potrebne preglede, da izključite okužbe in patologije, ki lahko škodujejo nosečnosti.

Med nosečnostjo je potrebno:

  • Redno obiščite zdravnika in upoštevajte vsa navodila in priporočila.
  • Če je potrebno, da pravočasno opravi potreben pregled in zdravljenje.
  • Popolno usposabljanje za porod, vedeti, kako se obnašati med porodom in boji. Pravilna dejanja pomagajo otroku, da se rodi brez zapletov, vendar napačni lahko poškodujejo in izzovejo kisikovo lakoto v otroku.
  • Novorojenčku je treba čim prej sprostiti zgornje dihalne poti iz sluzi in vode.

Uspešna priprava pomaga preprečiti številne težave ne le med nosečnostjo, temveč tudi med porodom.

Video o hipoksiji pri novorojenčkih

Ponujamo vam majhen, a informativen videoposnetek o tem, kakšno stanje je, kako nevarno je in kakšne posledice se lahko pojavijo, pa tudi, kako preprečiti to patologijo, da bi pravočasno sprejeli vse potrebne ukrepe.

Koristne informacije

Nosečnost ni vedno udobna in brez težav. Mnoge bodoče mumije se soočajo s takšnim problemom, kot je maternični ton ali kakšen drug ne tako prijeten pojav, ki se imenuje ablacija placente. Skoraj vsaka ženska gre skozi toksikozo, nekateri celo poznajo takšno diagnozo kot grožnjo spontanega splava. S temi informacijami se lahko dodatno seznanite, da boste vedeli, kaj so ti pogoji in kako jih opozoriti. To še posebej velja za tiste, ki načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti.

Posledice hipoksije možganov pri novorojenčkih, možni zapleti

Hipoksija pri otrocih se lahko pojavi med fetalnim razvojem ali ob rojstvu. Pomanjkanje kisika lahko privede do zdravstvenih težav otroka. Če je pri novorojenčkih diagnosticirana možganska hipoksija, posledice zanimajo vse starše.

Veliko bo odvisno od tega, kako dolgo je otrok manjkal kisika, pa tudi od pravočasnosti in pravilnosti odločitve. Patologija je zelo pogosta in jo najdemo pri 6% novorojenčkov. Starši morajo razumeti, s čim se ukvarjajo, da lahko sprejmejo prave ukrepe.

Značilno

Hipoksija možganov pri novorojenčkih je patologija, pri kateri otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika od matere do ploda. Pogosto se ta težava pojavi med nosečnostjo, zato mora ženska skrbno spremljati njeno zdravje in stanje otroka.

Hipoksija se pojavi akutno in kronično. Prvi tip se pogosto pojavi zaradi hudega poroda, ki je bistveno vplival na zdravje otroka. V kronični obliki otrok dolgo časa trpi za kisikom.

Pomanjkanja kisika ni mogoče imenovati varna patologija, ker ima veliko zapletov. Kršitev vpliva na notranje organe, zlasti na pljuča, srce in jetra. V nekaterih primerih lahko dojenček postane celo invalid. Samo pravočasno zdravljenje bo preprečilo nastanek nevarnih zapletov.

Sorte

Hipoksija možganov pri otrocih se lahko razvije zaradi zunanjih in notranjih dejavnikov. Obstaja več vrst patologij, ki so pomembne za nadaljnje zdravljenje.

Vrste hipoksije:

  • Dihalna hipoksija. Zdi se, da ima oseba zlomljen dihalni sistem. Pogosto bolezen deluje kot stranski učinek astme, poškodb možganov in mišične paralize.
  • Hipoksična bolezen. Določi se, kdaj glava ne prejme dovolj kisika iz zunanjega sveta. Podobna situacija se pojavi pri vzpenjanju na višino.
  • Patologija krvnega obtoka. Je izolirana, če ima oseba bolezni srca in ožilja. Glede na to lahko pride do motenega pretoka krvi, zato kisik v osrednji živčni sistem ne bo v zadostni količini. Posledično je oseba v šoku. Zaradi tega stanja se pogosto pojavi ishemična kap.
  • Patologija tkiv. Pojavi se, ko se pojavijo težave s absorpcijo kisika v celicah. Do posta pride zaradi blokade encimov. Pogosto lahko pride do patologije, če je oseba nenehno v stiku s strupi ali nevarnimi zdravili.
  • Hemična hipoksija. Ta bolezen se pojavi, ko pride do težav pri transportu kisika. Plovila nimajo tega elementa, kot tudi hemoglobina. Problem se pojavi pri zastrupitvah s strupenimi elementi, kot tudi plini.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov, zakaj se v novorojenčkih pojavijo hipoksične spremembe v možganih. Poleg tega je mogoče preprečiti številne negativne dejavnike, kar je še posebej pomembno za nosečnice. Razlogi se lahko razdelijo v tri skupine, odvisno od okoliščin, v katerih je prišlo do kršitve.

Odstopanja med nosečnostjo:

  • Verjetnost spontanega splava.
  • Okvara placente.
  • Preplet vratu s popkovnico.
  • Prezgodnje rojstvo ali rojstvo otroka daljše od dodeljenega časa.
  • Večplodna nosečnost.
  • Histoza

Če nosečnost ženske ne poteka gladko, je pomembno, da jo stalno spremlja zdravnik in se prepričajte, da je plod v dobrem stanju. Da je novorojenček zdrav, je zelo pomembno, da ne dovolite hipoksičnih motenj.

Odstopanja od matere:

  • Prisotnost anemije ali anemije.
  • Težave s srčno-žilnim sistemom.
  • Bolezni bronhopulmonarnega tipa.
  • Pojav nosečnosti pri ženskah, ki so mlajše od 18 let ali starejše od 35 let.
  • Uretralna patologija.
  • Slabe navade, kot so uživanje drog, alkohol ali nikotin.
  • Stalni stres, slaba prehrana, pomanjkanje spanja.

Zato je pomembno, da spremljate nosečnico za njihovo zdravje. Prav tako morate zagotovo opustiti slabe navade in spremeniti svoj življenjski slog. Od tega bo odvisno, kako dobro se bo razvil plod.

Težaven porod:

  • Prepletenost plodu popkovine. To je eden najpogostejših razlogov, zakaj otrok nima zraka.
  • Poškodbe pri rojstvu.
  • Težaven porod, tako za mater kot za otroka.
  • Uporaba zdravil, ki lahko vplivajo na stanje otroka.
  • Velikost plodov.

Znaki

Med hipoksijo možganov pri novorojenčku obstajajo različne manifestacije, ki jih lahko opazijo tako starši kot zdravniki. Patologije ni mogoče sami diagnosticirati, zato je pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom. Po raziskavah bo mogoče nedvoumno povedati, kateri problem je nastal.

Glavni simptomi:

  • Motnje srca. Lahko pride do zvoka, povečanega srčnega utripa, aritmije, bradikardije.
  • Otrok ima majhen volumen krvi.
  • Rojen otrok v trenutku rojstva ne joka.
  • Obstajajo žilni krvni strdki.

Znaki:

  • Prisotnost napadov.
  • Nemirni spanec pri novorojenčku.
  • Stalno jok brez razloga.
  • Otrok se stresa, ko se ga dotakne.
  • Med jokom tresenje rok, nog in brade.
  • Okvarjen mišični tonus.
  • Otrok se nenehno zmrzuje.

V tem primeru se morate vedno posvetovati z zdravniki, da boste pravočasno ukrepali. Pomembno je določiti stopnjo hipoksije, da bi razumeli, kako resne so kršitve. Če je pomanjkanje kisika hudo, so možni najbolj škodljivi učinki.

Stopnje Apgar

Ob rojstvu otroka ocenjujemo glede na to, kako dobro delujejo vsi sistemi v telesu. Za to se uporablja Apgarova lestvica, na katero so usmerjeni zdravniki. Prvič, stanje se oceni v prvi minuti življenja in nato po 5 minutah.

Katere točke lahko:

  • Od 0 do 3 je huda oblika hipoksije.
  • Od 4 do 5 - povprečna resnost kisikove stradanja.
  • Od 6 do 7 - preprosto kršenje.
  • Od 8 do 10 - vse je v redu z otrokom.

Ocenjuje se stopnja dihanja, refleksna aktivnost, barva kože, mišični tonus. Prav tako je pozornost namenjena pogostosti srčnih kontrakcij. Glede na to, ali ima otrok kršitev, bo določen poseben rezultat. Blaga hipoksija se odpravi v 5 minutah, druge stopnje pa zahtevajo zdravljenje.

Diagnoza in zdravljenje

Za natančno diagnozo je pomembno, da se pregleda. Ženska bo morala celo med nosečnostjo opraviti ultrazvočni pregled ploda, preizkus za motnje in poslušati utrip srca. Iz rezultatov raziskave bo mogoče razumeti, ali obstaja nevarnost za otroka.

Po rojstvu dojenček doživlja ultrazvok možganov in nevrološki pregled. Če opazite odstopanja, se lahko pojavi hipoksija.

Med zdravljenjem se dihanje najprej vzpostavi z aspiracijo, nato se lahko uporabi umetno dihanje. Raztopino glukoze in kokorboksilazo vbrizgamo v popkovino. Pri bardikardiji se izvaja srčna masaža, v veno pa se injicira adrenalin in druga zdravila. Po tem je treba otroku dati vitamine, opraviti infuzijsko zdravljenje in izvajati kisikovo terapijo.

Posledice - Video

Najnevarnejša je akutna oblika hipoksije možganov. Prav ta vrsta lahko povzroči različna odstopanja, ki vplivajo na kakovost človeškega življenja. Če želite ohraniti zdravje otroka, morate nujno pravočasno prejeti zdravljenje.

Različne posledice se pojavijo v primeru, ko dojenček ni dobil pravilne pomoči. V takih razmerah lahko patologija negativno vpliva na kakovost življenja. Zapleti so lahko blagi in resni.

Možne posledice:

  • Pospešeno krčenje srca. Hkrati se poveča krvni tlak. Med hipoksijo se pretok krvi prerazporedi, kar lahko povzroči trofične motnje. Nevarnost je, da notranji organi prenehajo normalno delovati.
  • Postanite še ena stopnja dihanja. Oseba ima kratko sapo.
  • Možgani proizvajajo veliko število rdečih krvnih celic. Zaradi tega obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov.
  • Pogosto obstajajo krči v otroštvu.
  • Vidna funkcija se slabša.

Kaj je hipoksija in kakšne učinke lahko ima novorojenček? Simptomi in zdravljenje

Vrednost kisika za človeško telo je velika. Brez nje bo sam obstoj postal nemogoč. Potrebujemo kisik in otroke, ki se še razvijajo v maternici. Če dojenček zaradi nekega razloga prejme manj kisika, kot ga potrebuje, če se med porodom razvije stanje kisika, ima to lahko resne dolgoročne posledice za zdravje otroka. V tem gradivu bomo govorili o tem, kaj pomeni hipoksija pri novorojenčkih, kako nevarna je in kakšna bi morala biti terapija za dojenčke.

Lastnosti

Hipoksija v medicini se imenuje stanje pomanjkanja kisika. Zaradi tega lahko postanemo različni organi in tkiva otrokovega telesa. Možgani in živčni sistem sta najbolj občutljivi na kisikovo stradanje. Med nosečnostjo dojenček prejema kisik iz matere prek uteroplacentnega pretoka krvi. V tem obdobju se lahko razvije kronična hipoksija, če drobtina sistematično izgubi potrebno snov.

Če je bila nosečnost popolnoma normalna, potem nihče ne more zagotoviti, da se hipoksija med porodom ne bo pojavila. Ampak potem se bo imenovala akutna hipoksija.

Kaj se zgodi z otrokom, če nima O2? V obdobju prenatalnega razvoja lahko otrok dolgo časa vzdrži ta neugoden dejavnik - pomiri se, »shrani« kisik, njegova gibanja postanejo počasnejša in redka. Nadledvična skorja spodbuja bolj aktivno delo drobnega srca. Toda kompenzacijske sposobnosti fetalnega telesa niso neskončne. Če je stanje hipoksije dolgo in hudo, lahko dojenček umre.

Posledice intrauterine hipoksije, ki se najpogosteje omenja, ko se novorojencu izda ustrezna medicinska presoja, so lahko zelo raznolike. Če dojenček med nosečnostjo kronično nima kisika, se običajno rodi z nezadostno težo, ima nizke Apgarjeve rezultate in veliko težav z razvojem živčnega sistema. Posledice akutne hipoksije, ki se je pojavila med porodom, je za otroka lahko še bolj uničujoče.

Poleg tega v medicini obstaja več vrst hipoksije, ki v glavnem opisujejo njen mehanizem. Torej obstajajo takšne podvrste, kot so:

  • pomanjkanje kisika v dihalih pri novorojenčkih je povezano z bronhospazmom ali pljučnim edemom;
  • cirkulacija - pomanjkanje kisika in tkivnih drobtin se pojavljajo zaradi nepravilnosti v srcu in krvnih žilah;
  • hemicna pomanjkljivost, ki temelji na hudi anemiji;
  • tkivo - pomanjkanje kisika, ki temelji na kršitvi procesa absorpcije snovi s tkivi organov;
  • skupaj - pomanjkanje, ki je povezano s sočasnim naključjem več dejavnikov, vključno z intrauterino ali generično.

Razlogi

Noben otrok ni imun na hipoksijo. Dovolj je, da se seznanite z najpogostejšimi vzroki tega stanja, da se zavedate, da se pomanjkanje kisika lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti ali rojstva otroka, kot tudi v zgodnjem neonatalnem obdobju.

Torej lahko nosečnica v času nošenja otroka sliši od porodničarja-ginekologa, ki jo opazuje, da pri otroku sumi znake hipoksije. To je zlasti verjetno v naslednjih okoliščinah:

  • prisotnost sladkorne bolezni pri ženskah;
  • nalezljive bolezni, ki jih je imela ženska v prvem trimesečju;
  • večplodna nosečnost;
  • dolgotrajna grožnja s spontanim splavom;
  • razkroj posteljice;
  • podaljšanje nosečnosti (porod po 42 tednih);
  • nezadostna raven hemoglobina v krvi bodoče matere;
  • patologija placente, popkovine, okvarjen pretok krvi med materjo in otrokom;
  • kajenje, pitje alkohola;
  • konflikt rezusa

Med porodom se lahko razvije stanje akutne hipoksije, pri kateri bo dojenček doživel hud šok. Takšna pomanjkljivost je lahko posledica:

  • hitra, hitra dostava;
  • dolgo brezvodno obdobje s prezgodnjim izločanjem plodovnice;
  • zanke pri popkovini med zapletanjem, pritiskanje zank iz popkovine z okvarjenim pretokom krvi;
  • porod na ozadju polihidramnij ali nizke vode;
  • naravni porod pri večplodnih nosečnostih;
  • prezgodnja prekinitev posteljice (pred rojstvom otroka);
  • šibkost generičnih sil.

Zgodnja neonatalna hipoksija se najpogosteje razvije pri nedonošenčkih z nizko telesno težo, nezrelim pljučnim tkivom in presnovnimi motnjami.

Znaki

Hipoksijo v plodu med nosečnostjo diagnosticiramo zelo težko, saj je edini način za prepoznavanje zaskrbljujočih simptomov štetje gibov ploda. Če se je drobtica nenadoma aktivirala, so njegove potiske postale zelo pogoste, včasih boleče za žensko, z visoko stopnjo verjetnosti, da doživlja stanje izgube kisika. S svojimi gibi skuša priti v posteljico, da bi izvlekel malo več, kot je potrebna snov. V stanju dolgotrajne hipoksije se gibanje ploda, nasprotno, upočasni, postane redko in počasno.

Takšne pritožbe nosečnicam so osnova za nenačrtovani ultrazvok z doplerjem, da bi ocenili hitrost in obseg pretoka krvi v sistemu mati-placenta-fetus. Pri gestacijski starosti 29 tednov gestacije se lahko izvede kardiotogram CTG. Toda vse te metode lahko kažejo le na določeno neugodno stanje zarodka v maternici, toda za odgovor na vprašanje, ali je hipoksija točno, žal ne morejo.

Stanje akutne hipoksije se ugotavlja med porodom, če se rojstvo odvija pod nadzorom CTG. Zdravniki neonatologija, ki preučujejo otroka, upoštevajo učinek hipoksije na njegovo stanje, kar se odraža v Apgarjevi oceni. Otrok, ki je v maternici doživel dolgotrajno hipoksijo ali ki ga je doživel v obdobju rojstva, običajno ne joka, koža mu je modrikasta. Otrok pogosto potrebuje pomoč strokovnjakov za oživljanje.

V zgodnjem neonatalnem obdobju se znaki hipoksije kažejo v nemirnem obnašanju otroka in številnih nevroloških simptomih, ki so opazni ne le nevrologu, ampak tudi materi, ki je popolnoma daleč od medicine. Takšni otroci pogosto in brez očitnega razloga kričijo in kričijo, obokajo zadnji del loka in hkrati vrnejo glavo nazaj, imajo obilno in pogosto regurgitacijo, motijo ​​spanje in apetit, lahko je izrazit trem okončin in brade, nistagmus učencev oči.

Natančen seznam motenj je odvisen od tega, kateri del možganov je najbolj prizadet zaradi kisika. Blaga oblika hipoksije ne more povzročiti zunanjih simptomov, le izkušeni zdravnik lahko vidi majhne "težave" in "nedoslednosti" v razvoju. Hipoksija 2 stopinj najpogosteje postane vzrok za koronarno bolezen, vendar to v prihodnosti ni vedno nevarno.

Hipoksija zmerne in hude oblike je nevarna. Kršitve so skoraj takoj opazne. To so različne oblike paralize in pareze, cerebralna paraliza, encefalopatija, hude poškodbe organov vida, sluha, govornih centrov in mišično-skeletnega sistema.

Zelo pogosto se poveča mišični tonus pri novorojenčku, kar se kaže v simptomih hipoksije. Zdravniku je lažje razložiti mami, da je tonik posledica pomanjkanja kisika, da se imenuje masaža, kot da se pove, da je ton normalen pojav za vse novorojenčke brez izjeme. Vendar pa generaliziranega hipertonika, ki zajema vse mišične skupine otroka, sploh ni mogoče šteti za fiziološko. Lahko je posledica preložene hipoksije.

Na vprašanje, ali hipoksija vpliva na razvoj otroka, je odgovor vedno pritrdilen. Edino vprašanje je, kako velike so post-hipoksične spremembe v možganskih strukturah. Majhna hipoksija, ob upoštevanju priporočil zdravnika, morda ne bo pomembno vplivala na drobtine. Težko je govoriti o hudi hipoksiji, ki je bila otežena s kisikovim stradanjem in posledično smrtjo možganskih celic. Posledice bodo, koliko izgube celic je.

Terapija

Če se pred rojstvom zazna stanje kisikove izgube zarodka, zdravljenje opravi porodničar-ginekolog. Vključuje hospitalizacijo v bolnišnici, uvedbo zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev v sistemu mati-placenta-fetus, pripravki železa povečujejo koncentracijo hemoglobina, vitamine, magnezijev oksid in odstranjujejo ton maternice.

Če je zdravljenje neuspešno, se sprejme odločitev o predčasnem porodu, ker nadaljnje nosečnosti in podaljšanje nosečnosti velja za nevarno stanje za življenje otroka.

Pri akutni hipoksiji, ki se je razvila med porodom, je pomoč otroku v nujnem načinu. V rojstni sobi povabi zdravnika. Otrok je nameščen v posebni reanimacijski škatli, ki zagotavlja stalen dostop kisika z uvedbo kisikove maske.

Dodatno so uvedli zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, sedativi. Pregled stanja možganov se izvede prvi dan po rojstvu. Nadaljnje zdravljenje v bolnišnici je odvisno od obsega škode. Po hipoksiji, materi in otroku ne bodo odpuščeni domov, zato bodo poslani zdraviti učinke lakote s kisikom v otroški bolnišnici.

Okrevanje po izkušeni hipoksiji je precej dolgo. Na to se morajo starši pripraviti. Po bolnišničnem zdravljenju se bo nadaljevalo doma. Otroka bo nevrologu predal v ambulanto. Če želite obiskati tega zdravnika, mora biti nič manj kot okrožni pediater.

Mesečni otrok je treba pregledati na ultrazvok, opraviti nevrosonografijo, nato pa ultrazvok možganov (skozi fontanele na glavi) narediti po potrebi v starosti enega leta. Po tem se lahko predpisuje EEG, Echo EG, MRI ali CT za sum cist, tumorjev, obsežne poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Standardni način zdravljenja vključuje masažo, dnevno gimnastiko, plavanje, obvezne sprehode na svežem zraku in fizioterapijo. Če so predpisana zdravila, je naloga matere zagotoviti, da otrok redno jemlje zdravila v priporočenem odmerku. Otrokom s post-hipoksičnimi spremembami se priporoča dolgotrajno dojenje (vsaj do enega leta), utrjevanje in hladne kopalnice, obvezno cepljenje proti skupnim nevarnim boleznim v skladu z nacionalnim programom cepljenja.

V družini, kjer se rodi otrok, rojen z znaki hipoksije, mora obstajati normalno psihološko ozračje, kar je zelo pomembno glede na povečano živčno občutljivost otroka. Treba je omejiti obiske gostov, sorodnikov in hrupnih podjetij, otrok nujno potrebuje varčen način dneva in odsotnost stresnih situacij.

Mnenje dr. Komarovskega

Znani pediater in televizijski voditelj, avtor knjig o zdravju otrok, Jevgenij Komarovski, je pogosto prisiljen odgovarjati na vprašanja staršev o možnih posledicah hipoksije, ki jo ima dojenček. Meni, da najpomembnejšo vlogo pri zdravljenju otroka opravljajo ne-nevrologi in pediatri, ne dragih zdravil, redne masaže in obiski zdravnikov.

Nevrologi pogosto delajo napake, diagnostika ni 100% natančna, zdravila, ki so standardizirana za otroke po hipoksiji, na splošno, po Komarovsky, vzbujajo resne dvome, ker so koristi vitaminov in žil v procesu obnavljanja možganskih celic minimalne.

Otroka obravnava zaradi ljubezni in skrbi staršev, razvojnih aktivnosti s sodelovanjem usposobljenega otroškega psihologa, udeležbe v življenju otroka. Brez tega so napovedi za prihodnost, pravi Komarovsky, zelo, zelo neugodne.

V večini primerov, z blago in zmerno hipoksijo, vse gre brez resnih posledic. Glavna stvar je, da ne panike in ne hitenja do skrajnosti. To je skrajnost, ki jo Komarovsky velja za najbolj nevarno posledico kisikove stradanja. Nevrologi pretiravajo posledice, včasih celo preveliko diagnozo - tresenje brade, medtem ko sesanje bradavice ali zvišan ton hipoksije, po Komarovsky, ne govorijo. Vendar pa so starši vztrajno predpisani pregledi in drage masažne tečaje, brez katerih lahko dojenček opravi v 95% primerov, se omeji na materinsko masažo doma brez večjih finančnih stroškov.

Starši, po Komarovsky, so preveč zaupljivi in ​​nagnjeni k alarmizmu, zato se strinjajo z vsemi - ljudskimi metodami, osteopati, ročnimi terapevti, Voodoojem in ritualom odstranjevanja škode, samo da bi otroka rešil zdravnik pred takšnimi nevarnimi in predpisanimi učinki kisika. Ta pristop včasih otroku bolj škoduje kot sama hipoksija.

Pregledi staršev

Po mnenju mnogih matere zdravniki res ne razmišljajo o takšni diagnozi, zato skoraj vsak drugi novorojenček dobi napotnico k nevrologu in masaži. Zdaj pa matere pogosteje zavračajo in izberejo pristop, ki ga Komarovsky spoštuje, ki ga je priporočljivo sprejeti za obnovo možganov, ki jih obravnavajo z ljubeznijo, skrbjo in ustrezno oskrbo.

Po mnenju mame je najtežja stvar preživeti obdobje popolne negotovosti, ko noben zdravnik ne more podati nobenih napovedi, ali se bodo pojavili kakršni koli učinki kisikove izgube. Mame morajo biti pozornejše, pozornejše in razviti analitične sposobnosti, da bi opazile odstopanja in anomalije v otrokovem vedenju v času.

Mnoge matere ugotavljajo, da plavanje pozitivno vpliva na otrokovo stanje že od mladih let. Simptomi nevroloških motenj so hitro prestali in do leta, ko je nevrolog, ki je opazoval otroka, priznal, da se je stanje spremenilo na bolje.

Večina staršev ugotavlja, da se do 3 leta pri otrocih, ki so utrpeli hipoksijo, govor razvije počasneje, vendar se lahko 5-6 let popravijo vse pomanjkljivosti. Na forumih se ne pojavijo pritožbe, ki jih najstnik govori slabo ali malo razume po hipoksiji, ki jo je utrpela v otroštvu.

Za preprečevanje fetalne hipoksije pri nosečnicah glejte naslednji videoposnetek.

Hipoksija novorojenčkov. Ali so posledice neizogibne?

»Moja hči je bila rojena dva tedna pred načrtovanim rokom. Ne morem reči, da je bila nosečnost lahka in brez zapletov. Medtem ko je nosila otroka, ji je uspelo prenašati ARVI in celo v bolnišnico z ledvično koliko. Ampak v ženski kliniki sem bil prepričan: "Vse je v redu, ni razloga za skrb". Nisem se trudil. In ko je pred načrtovanim sestankom z mojim otrokom ostalo manj kot mesec dni, so se moje noge začele nabrekniti in skočiti. Ginekolog je pogledal moje teste in rekel: »Ne moremo čakati, se bomo rodili«, in takoj po posvetovanju sem šla v porodnišnico. Pregled v porodnišnici je pokazal, da ima otrok hudo hipoksijo. Zdravniki so se med seboj pogovarjali v nerazumljivih medicinskih terminih, jaz sem sedel na stol, url, pomiloval želodec in me vprašal: »Bodite potrpežljivi, srček, malo potrpežljivi. Vse z vami bo v redu. "

Bil sem nujno predpisan. Spomnim se, koliko sem bil zaskrbljen, da nisem dolgo pripeljal otroka. »Počivaj, mami, medtem ko je priložnost. Potem ne boš dolgo spal, «mi je povedala starejša babica. Tedaj nisem mislil, da bodo njene besede postale preroške.

Naše težave so se začele skoraj takoj: prsni koš ne želi jemati, vendar je potrebno - vzeti bosta dva požiralca in spala, po 15-20 minutah se zbudi in kriči. In tako v krogu. Šel sem k zdravnikom, kot potepuški pes. Z eno roko sem držal svojo hčerko, drugi boleči šiv. »Doktor, poglejte mojega otroka. Mislim, da imamo težave. " V oddelku so me že gledali, kot da napadajo. Teden dni kasneje smo bili odpuščeni.

In tukaj se je začel pravi pekel. Moja hčerka je kričala in jokala. Spala je v delcih in samo v rokah. In okrožni pediater je dejal: "Samo lačni ste, nahranite se bolje", "malo mleka, krme", itd. Zamenjali so enega nevrologa za drugega, vendar nihče ni videl nobenih resnih zdravstvenih težav z njeno hčerko.

Dosegel sem, da mi je tudi moj mož rekel: »Potrebno je, da se umiriš. Otrok samo čuti tvoje stanje, zato je buden. " Vzel je vzglavnik in se preselil v drugo sobo. Zlomila me je. Mislil sem, da je verjetno prav. Samo trpite z nenehnim jokom svojega otroka in počasi polomijo zaradi utrujenosti.

Še naprej smo hodili na kliniko, prejeli smo cepljenja po urniku, in nobeden od zdravnikov ni dvomil, da so nam morda ta cepljenja kontraindicirana.

Dejstvo, da je otrok "kaj narobe," so zdravniki začeli govoriti, ko je bila moja hči stara 11 mesecev. Zdi se, da moraš začeti hoditi in mi smo se naučili samo normalno sedeti. In potem je vse začelo rasti kot snežne kepe. In vedno bolj se je začelo zdrsavati po besedah ​​zdravnikov - posledice intrauterine hipoksije. Zakaj šele zdaj?

Zdaj je moja hčerka stara že 3,5 leta. Še vedno ne govori. Na splošno. Niti "mati" niti "oče" nismo slišali od nje. Njen nevrološki status je opisan na način, ki je bolj podoben medicinski enciklopediji. Planine drog, neskončna posvetovanja z zdravniki in popolna negotovost glede jutri... Najpomembnejša stvar je, da je škoda, da sem imel prav. Če bi zdravniki že prej opazili... kaj zdaj o tem govoriti. "

To pismo nam je prišlo iz mesta Aktobe. Kdo ima prav v tej situaciji, kdo je kriv, ni za nas, da sodimo. Toda to je samo ena zgodba, ena izmed desetin in celo sto tisoč podobnih zgodb. Preveč razširjen ta pojav - fetalna hipoksija. Ali vedno vodi do resnih in včasih nepopravljivih posledic? Ali je mogoče preprečiti razvoj zapletov? Poskušali smo zbrati kratke in objektivne informacije za bodoče starše.

Hipoksija, kisikova izgladnost zarodka - te izraze pogosto slišijo bodoče mame. Nekoga prestrašijo, medtem ko drugi, nasprotno, ne posvečajo veliko pozornosti.

Fetalna hipoksija ni bolezen. Ni diagnoza. To je patološko stanje telesa otroka, v katerem mu tkiva in celice niso dovolj oskrbljene s kisikom. Vsi organi brez izjeme trpijo zaradi hipoksije, vendar so otroci v otroku najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika. Zato hipoksija, ki ni diagnosticirana v času, in posledično pomanjkanje pravočasne terapije, lahko povzroči resne motnje v živčnem sistemu otrok.

Vzroki za fetalno hipoksijo so številni. In kakšne bodo posledice za otroka, bo odvisno od stopnje njegove resnosti in časa njegovega nastanka.

Glede na naravo toka se razlikujeta dva glavna tipa fetalne hipoksije - kronična in akutna.

Kronična intrauterina hipoksija

Dobro je znano, da otrok v maternici ne more dihati sam. Kljub temu, da so njegova pljuča že oblikovana, so napolnjena s tekočino. Tudi ko otrok poskuša narediti dihalne gibe v maternici, ne delujejo. Otrok pred rojstvom diha le skozi posteljico, tako imenovani otroški sedež. Torej o tem, kako čutijo nosečnice, kako delujejo placentne žile, je odvisno, ali je otrokovo dobro počutje.

Dejavniki tveganja za kronično intrauterino hipoksijo:

  • različne vrste anemije;
  • bolezni srca in ožilja;
  • bolezni ledvic;
  • bronhialna astma;
  • diabetes mellitus;
  • po nosečnosti;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • krvavitev;
  • kajenje, alkoholizem in odvisnost od drog;
  • izpostavljenost strupenim snovem, vključno z nekaterimi zdravili;
  • mati in otrok s konfliktnim rezusom;
  • intrauterina okužba ploda, zlasti v prvi polovici nosečnosti;
  • v zgodnji nosečnosti.

Diagnoza kronične hipoksije med nosečnostjo

Precej težko je diagnosticirati kisikovo lakoto pri plodu v zgodnji nosečnosti brez funkcionalne diagnostične opreme, zato mora nosečnica čim bolj skrbeti za svoje zdravje - pogosteje obiskati zrak, jesti v celoti in učinkovito, izogibati se stiku s strupenimi kemikalijami, ki se, mimogrede, izogibajo stiku s strupenimi kemikalijami., vključujejo gospodinjske kemikalije in nekatere vrste izdelkov za salonske postopke. Prav tako se morate odreči vsem slabim navadam in se, če je mogoče, izogibati stresnim situacijam.

V poznejših fazah nosečnosti lahko pogostnost gibanja ploda kaže na pomanjkanje kisika pri otroku. Običajno naj bi v dvanajstih urah mama občutila vsaj 10 motenj. Če je fetalna aktivnost manjša ali obratno, se otrok premika pogosto, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Tudi za intrauterino hipoksijo je značilno pomanjkanje vode, polihidramnij in prolapsa maternice.

Posledice kronične hipoksije

Blaga stopnja intrauterine hipoksije ploda s pravočasnimi ukrepi, praviloma ni nevarna za otroka in ne povzroča velikega odtisa na delo njegovega živčnega sistema. Če ima kisik stradanje dolgo trajanje, napoved ni tako optimistična. Hipoksija zmerne resnosti lahko povzroči zamude pri fizičnem in intelektualnem razvoju ploda, težave pri prilagajanju otroka v obdobju po porodu, pa tudi različne nevrološke motnje, kot so: nemirni spanec, pogoste tantrumi, razpoloženje, slab apetit, povečan ali zmanjšan mišični tonus, napadov itd.

Huda oblika kronične hipoksije lahko povzroči nekrozo in ishemijo tkiv notranjih organov, kar bo nujno pripeljalo do pojava ireverzibilnih procesov - od funkcionalnih motenj do hudih napak v duševnem zdravju. Poleg tega se pri hudi kronični intrauterini hipoksiji tveganje za prezgodnji porod znatno poveča.

Glavni zapleti pri kronični intrauterini hipoksiji:

  • perinatalna (po porodu) poškodba osrednjega živčnega sistema;
  • krvavitev, krvavitev, ishemija notranjih organov (miokard, pljuča, ledvice, nadledvične žleze, črevesje);
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • nedonošenost;
  • smrt ploda.

Akutna hipoksija

Akutna pomanjkljivost kisika se ne pojavi tako pogosto, kot je kronična, ampak povzroča veliko resnejše posledice. Najpogosteje se to zgodi že v procesu poroda in zahteva nujno medicinsko oskrbo. Redko se opazi akutna intrauterina hipoksija.

Vzroki akutne hipoksije lahko nastopijo:

  • prezgodnja odcepitev placente;
  • kršitev pretoka krvi v popkovini;
  • tesno ali ponavljajoče se prepletanje popkovine ploda med porodom;
  • šibka delovna sila;
  • podaljšana ali hitra dostava;
  • prezgodnja ruptura plodovnice;
  • ruptura maternice;
  • nalaganje porodničnih klešč;
  • prisotnost mekonija v plodovnici.

Včasih je vzrok akutne hipoksije lahko uporaba narkotičnih analgetikov med porodom.

Diagnoza akutne hipoksije

Izkušen porodničar-ginekolog bo nedvoumno sumil stanje akutne intrauterine hipoksije že s pomočjo stetoskopa, da bi potrdil izvedbo fetalne kardiotokografije.

Vendar pa, kot smo že ugotovili, se akutna hipoksija najpogosteje pojavi med porodom, kar pomeni, da je njena resnost odvisna od stanja novorojenčka.

Za te namene se uporablja Apgarova lestvica (glej sliko).

Posledice akutne hipoksije

Akutna hipoksija je nevarna, ker se pojavi skoraj takoj in brez nujne oskrbe lahko privede do smrti otroka.

Toda celo akutna hipoksija lahko povzroči:

  • kršitev dela osrednjega živčnega sistema, bo otrok v prihodnosti zaostal v duševnem in duševnem razvoju;
  • ishemija notranjih organov, ki bo privedla do hudih kršitev dela teh organov in morebitne invalidnosti otroka;
  • krvavitev v vitalnih organih, pogosto v možganih (možganska kap).

Najpogostejša posledica akutne hipoksije v notranjosti je hidrocefalus (možganski edem). V večini primerov so posledice bolezni cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) in spastični tetraparesis (omejevanje mobilnosti mišičnih struktur).

Kljub temu, da lahko hipoksija povzroči najbolj dramatične posledice, je treba opozoriti, da niso prizadeti vsi otroci. Narava sama je poskrbela za zaščito dojenčkov pred rojstvom. Kri novorojenčkov vsebuje več kisika kot odrasli, hemoglobin pa ima posebno strukturo. Lahko rečemo, da je vse delovanje srčno-žilnega sistema namenjeno zaščiti otroka pred škodljivimi učinki hipoksije. Zato ne-trajna, blaga kisikova lakota ne bo prinesla nobenih težav zdravemu otroku v prihodnosti.