Nevritis obraznega živca: simptomi in zdravljenje

Migrena

Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju srečal človeka z "zvitim" obrazom. Ta simptom je prva stvar, ki ujame oči bolnika z nevritisom obraza. Nevritis obraznega živca je multifaktorna bolezen perifernega živčnega sistema, za katero so značilne lezije 7. para lobanjskih živcev. Pogosto najdemo pod imenom Bellova paraliza. Od vseh 12 parov lobanjskih živcev je patologija obraznega živca morda najpogostejša: incidenca je 25 primerov na 100.000 prebivalcev na leto. Torej, ugotovimo, kakšno bolezen je, kakšne simptome ne smete zamuditi zaradi njene pravilne diagnoze in kako se ta bolezen običajno zdravi.

Razlogi

Obrazni živec (dva sta: levo in desno) po izstopu iz možganov preide v kanal temporalne kosti v votlini lobanje. Obraz vstopa skozi posebno odprtino v temporalni kosti in tu se inervira (povezuje z osrednjim živčnim sistemom) mišic obraza, ki zagotavljajo izraze obraza. Poleg tega živac vsebuje vlakna, ki zagotavljajo trganje, slinjenje, občutek okusa na sprednji strani dveh tretjin jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev vzdolž črte. Tako kot večina nevroloških bolezni nevritis obraznega živca nima enega samega vzroka. Krivci njegovega razvoja so lahko:

  • virusne okužbe: herpes simpleks virusi, gripa, mumps, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
  • vnetne bolezni ušesa (na področju zunanjega, srednjega in notranjega ušesa - otitis, mezotimpanitis);
  • prirojena anatomska ozkost kanala obraznega živca;
  • zlomi osnove lobanje s poškodbami časovne kosti, kirurški posegi na tem področju;
  • tumorji;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- in polimiozitis - tako imenovana kolagenoza);
  • presnovne motnje (npr. diabetes);
  • Hyraan-Barrejeva polradikuloneuropatija;
  • akutne cirkulatorne motnje v možganih;
  • multipla skleroza.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo hipotermijo obraza (zlasti v obliki osnutka - potovanje v avtu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema se kanal za obrazni živček zoži).

Simptomi

S porazom motornega dela živca se razvije tako imenovana periferna prostata, tj. Šibkost obraznih mišic. Zelo pogosto se simptomi pojavijo nenadoma v nekaj urah, včasih tudi na dan. Oseba morda sploh ne čuti bolečine, a ko pogleda sebe v ogledalo, odkrije asimetrijo obraza:

  • očesni razrez na eni strani je večji od drugega, je nemogoče zapreti oči, veke na prizadeti strani se ne zaprejo - to se imenuje lagophtalmos (hare eye);
  • ko poskušamo zapreti oči, se zdi, da se boleče oko "zvije", viden je beli trak belega belega - Bellov pojav;
  • na strani pareze oči manj utripajo;
  • obrvi so višje kot v zdravi polovici, bolnik ne more dvigniti obrvi;
  • nemogoče je gubati čelo: brez gub na čelu;
  • obraz na prizadeti strani "jadra": pri vdihavanju in napihovanju se pri vdihavanju, pacient ne more napihniti lica;
  • gladka nazolabialna gubica, spuščen kot ust;
  • nemogoče je piskati, pljuvati, smejati se, govor lahko postane nejasen.

Vse to izgleda kot "zvit" obraz. Pri pranju milo pride v oči. Ko jedo, se hrana vlije iz ust, pojavlja se tako imenovani simptom »krokodilskih solz«, medtem ko bolniki nehoteče jokajo. Če je bolečina, je pogosto zanemarljiva, v ušesu. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja na bolni polovici obraza.

Glede na stopnjo poškodbe živcev in spremljanje se lahko simptomi satelitov pridružijo neuspehu mimičnih mišic. Pojavijo se, ko so živčna vlakna poškodovana, odgovorna za solzenje, slinjenje, okus in sluh:

  • kršitev solzenja: pojavi se suho oko;
  • kršitev slinjenja: suha usta, simptom morda ne opazijo bolniki zaradi nemotene proizvodnje sline z druge strani;
  • motnje okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika;
  • Preobčutljivost na zvoke (hiperakuzija) se pojavi, če so živčna vlakna usmerjena v mišice bobniča.

Simptomi satelita se pojavijo, če je živac poškodovan tudi v lobanjski votlini ali v kanalu črevesne kosti. Če živce že prizadene izhod iz kanala na obraz, se razvije le šibkost mimičnih mišic s solzenjem (zaradi draženja sluznice ne-zapirnega očesa). Ta točka je pomembna za določanje stopnje poškodbe živcev.

Nevrolog razkriva zmanjšanje ali izginotje roženičnega in nadležnega refleksa. Asimetrija obraza se poveča, ko poskušamo izvajati aktivne gibe: pacienta prosimo, da se nasmehne, raztegne ustnice s slamo, piščalko itd.

Posebne možnosti za nevritis obraznega živca imajo v medicini ločena imena. Če je virus herpes postal vzrok, se imenuje Huntov sindrom. Če je razlog tesen živčni kanal, potem je to Bellova prava paraliza. Obstaja tudi posebna oblika bolezni, ki se kaže v ponavljajočih se primerih nevritisa obraznega živca, pogosto dvostranskega, z dedno predispozicijo, bolezen Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Posebna nevarnost nevritisa obraznega živca je nastanek kontrakture obraznih mišic. To je zaplet, ki je posledica nepopolne ponovne vzpostavitve živčne funkcije, ko je zdrava stran paralizirana. Razlog je lahko napačen in predpisan v predpisanem času. Včasih se ta zaplet razvije brez očitnega razloga. Znaki, ki označujejo nastanek kontrakture, so:

  • zožitev palpebralne razpoke na prizadeti strani;
  • nasolabialna gubica na prizadeti strani je bolj izrazita kot na zdravih;
  • debelina lica na prizadeti strani je večja kot na zdravi;
  • spontano trzanje mišic obraza;
  • ko zaprete oči, se vogal vaših ust dvigne na isti strani;
  • pri zapiranju oči je čelo nagubano;
  • zoženje razpoke med jelom.

Deformacijo obraza v tem primeru lahko odpravimo le s plastično operacijo. Zato se mora bolnik z znaki nevritisa obraznega živca nemudoma posvetovati z zdravnikom, da prepreči ta zaplet.

Diagnostika

Diagnozo postavi nevrolog na podlagi tipičnih pritožb bolnikov, podatkov iz nevrološkega pregleda. Poleg tega je bila opravljena klinična študija krvi, urina, rentgenskega slikanja, elektromiografije, računalniške tomografije (CT), slikanja z magnetno resonanco (MRI). Potrebni so za ugotavljanje vzroka bolezni in resnosti procesa. Elektromiografija vam omogoča sledenje procesu okrevanja živca v procesu zdravljenja, da se ugotovijo začetni znaki kontrakture.

Zdravljenje

Za zdravljenje nevritisov obraznega živca se uporabljajo medicinske in fizioterapevtske metode. Potek bolezni je lahko dolg, lahko traja mesece, da si opomore. V najboljšem primeru je možno, da se z boleznijo spopade še en mesec, včasih pa polletno zdravljenje ne prinese 100% rezultatov. Med skupinami zdravil je priporočljivo uporabiti naslednje:

  • protivnetno: med njimi so glukokortikosteroidi na prvem mestu glede na njihovo učinkovitost. V prvih nekaj dneh je mogoče intravensko dajanje (odvisno od resnosti patološkega procesa) ali peroralno uporabo takoj. Uporabimo lahko prednizolon, metilprednizolon (metipred), deksametazon. Odmerek izberemo individualno. Trajanje uporabe je 2-3 tedne, v tem času se odmerek zdravila postopoma zmanjša, dokler se ne prekine;
  • diuretiki: ta skupina se uporablja za zmanjšanje edema živcev. Med njimi so lasix, furosemid, triampur. Prvih nekaj dni nanesite na dieto, bogato s kalijem;
  • Žilni: Ta skupina zdravil pomaga izboljšati "prehrano" živca. Uporabljajo se trental, agapurin, dipiridamol (kurantil), cavinton, nikotinska kislina;
  • vitamini skupine B: kombilipen, milgamma, neirurubin, nevrobeki itd.;
  • spazmolitiki: euphyllinum, no-shpa;
  • analgetiki: z izrazitim sindromom bolečine (nimesulid, ibuprofen itd.);
  • antiholinesteraza: uporablja se od 5 do 10 dni, ne prej. Prispeva k izboljšanju prevodnosti vzdolž živčnih impulzov, obnovi kontrakcij mišic obraza. Najpogosteje se v ta namen uporablja nevromidin;
  • lokalno na obrazu: nanosi z dimeksidom in nikotinsko kislino;
  • Če je nevritis obraznega živca povzročen z virusom herpesa, se zdravi z aciklovirjem, zoviraksom, herpesvirusom;
  • če je vzrok bakterijska okužba, se uporablja ustrezno antibiotično zdravljenje;
  • s suhimi očmi je treba uporabiti pripravke vrste umetnih solz, da se prepreči okužba očesa.

Pomembno vlogo pri zdravljenju imajo fizioterapevtski postopki. Začnejo uporabljati od 7-10 dni bolezni, da bi povečali učinke zdravila, izboljšali prekrvavitev, prevajanje živcev, preprečili razvoj mišičnih kontraktur. Arsenal postopkov je zelo obsežen: UHF, magnetna terapija, laserska terapija, infrardeče sevanje, diadinamski tokovi, elektroforeza z zdravilnimi snovmi (nikotinska kislina, proserin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), elektrostimulacija živčnih vej, darsonvalizacija.

Bolniku od 2. do 6. tedna od nastopa bolezni (individualno) se pokaže masaža. Običajno poteka 15 postopkov, ki trajajo 10 minut. Če je potrebno, se po 10-dnevnem premoru tečaj lahko ponovi. Prav tako morate izvajati dnevne terapevtske vaje (od 5-10 dni bolezni). Morate se ukvarjati pred ogledalom in si pomagati najprej z roko, da opravite premike na prizadeti polovici obraza. Cilj gimnastike je »naučiti« mimične mišice, da delujejo na novo.

Pomembno mesto pri zdravljenju nevritisov obraznega živca je akupunktura, ki se lahko uporablja tudi v akutnem obdobju bolezni.

Kirurško zdravljenje je indicirano predvsem za bolnike, pri katerih je stiskanje živcev postalo vzrok nevritisa. Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja za 3 mesece lahko služi tudi kot indikacija za kirurško zdravljenje. Vendar nobena posamezna metoda zdravljenja ne more zagotoviti 100% jamstva za izterjavo.

Plastična kirurgija je na vrhu pacienta, ki je razvil kontrakture obraznih mišic in ga zato poškoduje. Takšni bolniki seveda predstavljajo majhen odstotek vseh bolnikov (približno 3%). Kirurg, seveda, odpravlja kozmetične napake, vendar mišična funkcija ne bo okrevala. Običajno kompleks terapevtskih ukrepov, ki jih imenuje kompetentni nevropatolog, vodi do popolne obnove funkcij prizadetega živca.

Preprečevanje

Glavni načini za preprečevanje bolezni vključujejo utrjevanje (za izboljšanje imunosti), ohranjanje zdravega načina življenja (za normalizacijo presnove in preprečevanje bolezni, kot je diabetes), pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni zgornjih dihal, preprečevanje podhladitve in poškodb.

Akutni nevritis obraznega živca. Zdravljenje nevritisa. Nasveti nevrologa MM Shperlinga (Novosibirsk).

Nevritis obraznega živca

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken. Zelo huda, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je - nevritis obraznega živca. Pri tem pride do enostranske popolne ali delne izgube obrazne aktivnosti obraza.

Obrazni živčni sistem je VII par lobanjskih živcev, ki izhajajo iz lobanje in imajo osnovo v predelu podolgovate medule. Ko nevritis obraznega živca, njegova glavna funkcija, mobilnost mišic obraza običajno trpi in je najbolj izrazita. V funkciji je ta živac mešan:

  • Motor - je inervacija obraznih mišic.
  • Občutljive (senzorične) - okusne predele dveh tretjin jezika.
  • Sekretarna - funkcija solne žleze.

Vzroki nevritisa obraznega živca

Otitis lahko povzroči nevritis obraznega živca

  1. Vnetne bolezni - srednje uho (otitis), mezotimpana, mastoiditis, gnojni bakterijski parotitis. Nastane kombiniran sindrom neuralgije obraza in trigeminusa.
  2. Nalezljivi vzroki -
    • Virusna - kot zaplet skodle ali norice (Huntov sindrom), mumpsa, gripe.
    • Bakterijska - z davico.
  3. Supercooling splošnega in lokalnega - "nevritis avtomobilist", balzam, osnutek, poklicne škode (prezračevanje tok).
  4. Zapletitev hipertenzivne krize z ostro kršitvijo možganske cirkulacije.
  5. Poškodba glave s poškodbo vlaken - gospodinjstvo ali šport.
  6. Novi sodobni vzroki za razvoj nevritisa obraznega živca - pooperacijski zaplet po kozmetičnih manipulacijah in estetskih operacijah.
  7. Onkološke bolezni - neuroma, ki povzročajo kombinirane lezije več parov lobanjskih živcev.
  8. Bazalni meningitis, meningoencefalitis, arahnoiditis, panencefalitis - nevritis so dvostranski.
  9. Poliemilitisna oblika stebla.
  10. Hemoragična kap je kombinirana s hemiparezo ali hemiparalizo telesa.
  11. Degenerativne bolezni možganov - syringobulbia, progresivna bulbarna paraliza, multipla skleroza, ateroskleroza.
  12. Prirojene bolezni možganov - Jackson epilepsija.
  13. Idiopatska spontana kršitev obraznega živca v kanalu, v povezavi s patoanatomsko strukturo - tunelski sindrom.
  14. Melkersson-Rosenthalov sindrom je alergijsko-konstitucijski nevritis obraznega živca, kombiniran z makrohelitisom (povečanimi ustnicami) in nekakšnim zloženim jezikom.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Simptomi nevritisa obraznega živca

Klinična slika nevritisa obraznega živca in stopnja resnosti zgoraj navedenih simptomov sta odvisna od lokalizacije prizadetega območja na živčnih vlaknih, bližine različnih področij možganov. Če je neuritis obraznega živca namenjen, so simptomi ponavadi enostranski, kar se kaže v parezi ali paralizi obraznih mišic. To stanje ni izraženo v mirovanju, vendar se zelo izraža iz kakršnih koli grimiznih ali artikulacijskih gibanj. Simptomi:

  • Težave pri jemanju hrane zaradi pomanjkanja nadzora nad licem pri žvečenju, zaradi tega, kar je hrana zamašena ali izliva in pade v kotu ust.
  • Kronični trofični ulkus se pogosto opazi v primeru nevritisa obraznega živca. Lokaliziran je na sluznici ličnic v območju žvečilnih zob zaradi stalnega grizenja.
  • Eden od primarnih simptomov ali predhodnikov nevralgije obraznega živca je bolečina za ušesom - oster, prodoren, omamljen, akuten. Z razvojem zapletov po vnetju srednjega ušesa - streljanje bolečine v ušesu.
  • Ko poskušate namršiti čelo, dvignite zgornjo ustnico in napnite brado, ni gibanja, kar dokazuje pomanjkanje ustreznih gub - čelni, nasolabialni in brada so patognomični simptomi nevritisa obraznega živca.
  • Opustitev kotu ust in "povešanje" spodnjega dela lica na paralizirani strani.
  • Lažno trganje - trganje iz konjunktivnega kanala, zaradi njegovega mletja zaradi izgube mišičnega tonusa spodnje veke. Z razvojem degenerativnega procesa pri nevritisu obraznega živca se zaradi disfunkcije solzne žleze razvije kseroftalmija.
  • Motnje občutljivosti okusa na sprednji strani 2/3 jezika.
  • Gluhost, ki napreduje s časom, od izgube sluha do popolne izgube. Ali hiperakuzija - nenormalno tanko občutljivo uho s poudarkom na nizkih tonih.
  • Suha usta zaradi kršitve inervacije in posledično disfunkcija hipoglosnih in submandibularnih žlez so značilni znaki nevritisa obraznega živca.

V osrednjih oblikah lezije je kombinirana klinika okvare opazna ne le pri gibljivosti, temveč tudi v občutljivosti (nevralgija obraznega živca in trigeminalnega živca) - potem bolečina vzdolž vej trigeminalnega živca, migrenski glavoboli se pridružijo. Patognomični simptomi nevralgije so sprožilni pasovi - točke na koži, katerih dotik povzroča spontano bolečino.

Z Huntovim sindromom - nevritisom slušnega živca zaradi delovanja virusa nevrotropnega herpesa je primarna bolečina v ušesu z obsevanjem v zadnji del glave, templju in vratu, hrupu in tinitusu, oslabljeno koordinacijo.

Diagnoza nevritisa

Diagnoza nevritisa obraznega živca

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

  1. Pritožbe in zgodovina bolezni, objektivna preiskava obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo ter poskušanje nasmejanja.
  2. Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: zapiranje oči sočasno in izmenično, zapiranje oči, pomikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskušanje namrštenja nosu in obrvi, ustnice.
  3. Preverjanje okusa in temperaturne občutljivosti jezika (disgevzija) je kršitev slane in sladke diferenciacije, le grenak občutek ostaja nespremenjen.
  4. Identifikacija patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:
    • Neprijeten in takoj opazen simptom je Bellov simptom - obrnjena očesna okrogla, ko poskušate zapreti oči. Posledica tega je, da postane opazen naslednji znak - lagophthalmos ali "hare eye", to je zevajoča bela površina bičnice očesa.
    • Simptom Reviyo - to diskordično veke, ki se kaže pri poskusu zapiranja oči. Na zdravi strani oči ostanejo odprte zaradi pomanjkanja nadzora nad krožno mišico očesa.
    • Simptom jadra je, ko poskušate priti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, razstreliti svečo ali piščalko, zrak s piščalko piha iz paraliziranega kotička vaših ust, vaše lice pa "jadra" ob istem času.
    • Simptom "lopar" - ko poskušate ugriz zobe, njihova izpostavljenost zgodi le na zdravi strani, zaradi usta vrzel ima obliko leži teniški lopar.
    • Konvergentni strabizem s kapi.
    • Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
  5. Instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za nevritis obraznega živca z etiološkim namenom: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
  6. Za določitev lokalizacije vnetnega področja se uporablja elektroneuromografija.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Zdravljenje nevritisa obraznega živca se izvaja v več smereh, šele po končni diagnozi in identifikaciji vzročnega faktorja.

  • Steroidni hormoni - prednizon, kortizon, injekcija deksametazona.
  • Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje osnovne bolezni - otitis.
  • Nesteroidni protivnetni - ibuprofen (nurofen, imet), diklofenak.
  • Zdravila proti bolečinam na osnovi paracetamola ali kombinirani analgetiki. Ta skupina je dodeljena nevralgiji obraznega živca, to je, ko se združujejo patologije več vej.
  • Dekongestivi so spironolakton, triphas, furosemid.
  • Sedativi sintetičnega in rastlinskega izvora, odvisno od čustvenega stanja pacienta in stopnje motnje spanja - baldrijana, bromidov, sibazona, sedaksena, fenobarbitala. Je tudi izjemno pomembna skupina v primeru bolečine v nevralgiji obraznega živca in trigeminalnega živca.
  • Zdravila za izboljšanje prevodnosti živcev - skupina antiholinesteraze (prozerin, galantamin).
  • Zaužitje v roku enega meseca ali dveh - nevrotov, neirurubina, nevrobekov. Ali kratek potek intramuskularnih injekcij s pripravki na osnovi vitaminov skupine B - piridoksin, milgamma, nevrobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Biostimulanti tkivne presnove - lidaza, aloe, FIBS.
  • Kapljice v oči z umetnimi solzami, da navlažijo beločnico.
  • Metode fizioterapije - suha toplota (UV, soluks, UHF), laserska, parafinska ali ozokeritna uporaba, fonoforeza s hidrokortizonom, kalijeva elektroforeza z jodidom.
  • Refleksologija - mokkoterapiya, akupunktura, ročna praksa so zelo koristni v fazi okrevanja, po odpravi akutnega obdobja.
  • Za preprečevanje kontraktur in oslabitev okoliškega mišičnega steznika, terapevtsko masažo obraza, samomasažo in miogimnastiko priporočamo 2-3 krat na dan 10-15 minut.

V primeru neuspeha konservativne terapije med letom in pomanjkanja dinamike okrevanja za 6 mesecev se izvajajo korenitostne metode zdravljenja - avtotransplantacija živca iz noge in plastika dveh zdravih vej obraznega živca.

Nevritis obraznega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Obrazni živci so odgovorni za obrazne, motorične in občutljive funkcije obraza. Če je vnetje, se pojavi paraliza mišic in simetrija je prekinjena. Na področju posebnega tveganja - mlajši študenti in ljudje upokojitvene starosti. Simptomi in zdravljenje obraznega nevritisa so odvisni od stopnje razvoja patologije.

Značilnosti bolezni

Neuritis je vnetje enega od sedmih parov lobanjskih živcev. Z boleznijo oseba izgubi sposobnost, da v celoti izrazi čustva, normalno žveči hrano in govori. Kršitev ima vidne vizualne manifestacije: izkrivlja polovico obraza, simetrija je popačena.

Na fotografiji obraznega živca

Facijalni živec prehaja skozi ozke kostne kanale, zaradi česar je zelo ranljiv. Tudi blago vnetje je preobremenjeno s pritiskom, ki mu sledi hudo pomanjkanje kisika. Najpogosteje se na eni strani prizadenejo obrazne mišice, le 2% bolnikov pa ima dvostranski nevritis.

Neuritis lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • primarno;
  • sekundarno.
Primarni vnetni proces se pojavi na podlagi hipotermije, sekundarni pa je zaplet obstoječih bolezni tonzilogenskega ali otogenega izvora.

Vzroki nevritisa obraznega živca

Vsi možni vzroki vnetja obraznega živca vodijo do zoženja in krčev v arterijah. Kri v kapilarah stagnira, zaradi česar se širijo. Tekoči del krvi se nabira v medceličnih prostorih, prekine limfni tok zaradi otekanja tkiv in stiskanja limfatičnih žil in živcev.

Motnje v krvnem obtoku živca je preobremenjeno s pomanjkanjem prehrane. Živčni trup se poveča, pojavijo se številne krvavitve, ki preprečujejo prenos impulzov iz možganov v mišice.

Vneto obrazno živce zaradi več razlogov:

  • lokalna hipotermija;
  • herpes;
  • multipla skleroza;
  • depresija in pogost stres;
  • hipertenzija;
  • alkoholizem;
  • sinusitis;
  • otitis
  • bolezni endokrinega sistema;
  • ateroskleroza.

V prvem trimesečju nosečnosti je možno tudi vnetje: v tem času se ženske soočajo z resnim hormonskim prestrukturiranjem in zatiranjem imunosti, kar negativno vpliva na stanje živčnega sistema. V tem obdobju je bolezen težje zdraviti, saj je veliko drog nevarno za plod in je prepovedano uporabljati.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Simptomi vnetja obraznega živca na obrazu so odvisni od oblike patologije. Lahko je subakuten ali akuten. Prvič, boleča ali ostra bolečina v ušesu. Očiten znak bolezni - paraliza mišic obraza - se bo pojavil v 1-2 dneh po začetku bolezni.

Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • opazno gladkost nazolabialne gubice;
  • Bellov simptom;
  • spuščanje vogala ustnic;
  • obraz, podoben maski;
  • asimetrija na zdravi strani;
  • oslabljeno slinjenje;
  • izguba sluha.

Foto: simptomi nevritisa obraznega živca

Med boleznijo postane oseba razdražljiva in živčna, lahko pride do migrenskih napadov, nespečnosti in bolečine v telesu. Telesna temperatura se dvigne na 38 ° C.

Bolečina na prizadetem območju je atipična ali tipična. V prvem primeru je nelagodje konstantno, valovito: napadi se pojavijo nenadoma, izginjajo in se ponavljajo. Tipična bolečina je ostra, streljanje, podobno električnim šokom na področju živčnih vlaken.

Za simptom Bell značilne kršitev vidnih funkcij. Ko poskušate zapreti oči, se zrki umaknejo navzgor. Na bolečem delu obraza ni mogoče popolnoma zapreti vek, v odprti odprtini je vidna bela bičnica.

Simptomi herpesa v slušnem kanalu

Po nastopu bolezni so mišice prizadete strani oslabljene, kar onemogoča najpreprostejše mimične manifestacije: nasmeh, gibanje obrvi, mežikanje. Pri virusu herpesa se dodajajo znaki Huntovega sindroma - v predelu ušesa je akutna vztrajna bolečina, ki sega v cerviko-okcipitalno področje. V predelu nazofarinksa in ušesnega kanala se pojavijo izpuščaji mehurčkov.

Znaki vnetja obraznega živca bodo strokovnjaku pomagali prepoznati prizadeto območje. Če je piramida črevesne kosti ali lobanjske votline utrpela škodo, se bo slinjenje zmanjšalo, sprednji jezik bo izgubil sposobnost določanja okusa, sluh pa lahko postane oster ali brezno.

Pri vnetju v jedru obraznega živca se pojavi nistagmus (hitro nenamerno gibanje očesnih jabolk), polovica obraza se otrpi. Znaki poškodbe možganske skorje povzročijo paralizo obraznih mišic na spodnjem delu obraza. Ko se smejate, asimetrija ni vidna, pacienta pa nenehno preganja živčni tik.

Potrebna diagnostika

Če se pojavijo simptomi anksioznosti ali če se sumi na nevritis, se je treba obrniti na nevrologa. Zdravljenje vnetja obraznega živca se izvede šele po potrditvi diagnoze in pod nadzorom specialista, s čimer se izognemo morebitnim zapletom.

Kljub očitnim vidnim simptomom preučevanje in zbiranje pritožb ni dovolj. Poleg tega se lahko priporočijo naslednji diagnostični ukrepi:

  • popolna krvna slika;
  • MRI;
  • CT-pregled možganov;
  • elektromiografija;
  • elektroneurografija.

Ali je potrebna krvna preiskava za potrditev prisotnosti aktivnega vnetnega procesa v telesu. Zdravnik bo poskrbel za hitrost sedimentacije eritrocitov, vsebnost limfocitov in levkocitov. S pomočjo MRI se odpravijo druge bolezni, pri katerih se pojavijo podobni simptomi: vnetje možganskih možganov, srčni napad ali tumor.

Računalniška tomografija lahko kaže vzroke nevropatije. Na podlagi te študije so izbrane terapevtske taktike.

Možni zapleti

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem vnetja obraznega živca je prognoza precej ugodna. Slaba terapija povečuje tveganje za naslednje zaplete:

  • sinke za obraz;
  • mišična atrofija;
  • keratitis;
  • kronični konjunktivitis;
  • nehoteni krči obraza;
  • kontraktura mimičnih mišic.
Živčne celice se dolgo časa obnavljajo in morate upoštevati vsa priporočila zdravnika: opraviti celovito zdravljenje, pravočasno dobiti masažo in vzeti vsa predpisana zdravila. Prav tako morate ugotoviti vzroke nevritisov obraznega živca, da se zaščitite pred ponovitvijo bolezni.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Za zdravljenje vnetja obraznega živca je bilo učinkovito, odpravljanje simptomov ne bo izpadlo - potrebujete kompleksno terapijo. Od prvih dni bolezni je potrebno zdravljenje, fizioterapija z uporabo brezkontaktne toplote je dovoljena. Od drugega tedna so vključeni fizikalna terapija in masaže. Opazne izboljšave se morajo pojaviti v prvih 2–3 mesecih.

Zdravila

Če je živce vnetje, je glavna “stava” na steroidna protivnetna zdravila: prednizolon ali deksametazon. Lajšajo vnetje, odpravljajo bolečine in zmanjšujejo otekanje. Obstaja povečanje sproščanja nevrotransmiterjev - snov, ki izboljša prevajanje impulzov vzdolž živčnega vlakna.

Poleg tega se lahko dodeli:

  • Diuretik: Furon, furosemid. Sproščajo tkivo iz tekočine, ki povzroča zabuhlost in zmanjšuje tveganje nadtlaka v posodi.
  • Antiholinesteraza: Galantamin, Prozerin. Povečajte mišični tonus, normalizirajte delovanje izločilnih žlez (slinovnice in suzne).
  • Nesteroidni protivnetni: Nurofen, Nise. Osvobodite vnetje vzdolž živčnih vlaken, odstranite bolečino v ušesu in očeh.
  • Vitamini: skupina B. Bistvena za pravilno delovanje živčnega sistema in njegovo zaščito pred učinki toksinov.
  • Protivirusno: aciklovir, zovirax. Dodeljen herpes virusu, ki blokira delitev celic.
  • Antispazmodiki: Spasmol, No-shpa. Razširite arterije, lajšajte krče gladkih mišic. Izboljša krvni obtok na prizadeti strani obraza.
  • Nevrotropni: fenitoin, Levomepromazin, karbamazepin. Normalizira presnovo mineralov v živčnih celicah, zmanjša pogostost nehotenega krčenja mišic in izboljša delovanje celotnega živčnega sistema.
Pred uporabo zdravila morate prebrati navodila za uporabo in seznam kontraindikacij. Vsako zdravilo lahko sproži alergijsko reakcijo ali povzroči neželene učinke. V primeru neželenih posledic morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Masaža

Masažo je priporočljivo začeti 5–7 dni po vnetju obraznega živca. Če je mogoče, se je bolje posvetovati s strokovnjakom: nepravilna samostojna izpostavljenost lahko negativno vpliva na potek bolezni.

Neposredno pred postopkom se izvede ogrevanje: glava se nagne naprej in nazaj, vrti se in zavrti. Vsaka vaja se izvaja počasi, 7-10 krat. Masaža se začne v predelu vratu in vratu, da se pripravijo limfne žile.

Vpliv je na obeh straneh obraza in glave: tisti, s katerim se živce vname, in zdravo. Bodite prepričani, da raztezajo vratno območje in mastoidni proces.

V prvih 2-3 dneh morajo biti vsa dejanja mehka in gladka, površna: preveč intenziven stik je nevarno boleče krčenje mišic.

Povprečno trajanje seje je največ 15 minut. Masažo priporočamo pred nastopom okrevanja in izginotjem vseh simptomov nevritisa.

Foto: obnova mimic po nevritisu

Narodno zdravilo

Kot pomožni učinek pri zdravljenju vnetnega živca se pogosto uporabljajo ljudska sredstva. Ne morejo v celoti nadomestiti zdravljenja z drogami, ampak izboljšajo splošno zdravje in pospešijo proces zdravljenja.

Z dovoljenjem zdravnika velja:

  • Trljanje: pripravljena 10% raztopina mumije se nanese na bombažno palčko, ki se masira v obraz za 3 do 5 minut. Gibanje mora biti svetlo in se giblje od središča do območja ušes. Trajanje tečaja - 14 dni.
  • Ogrevanje: v ponvi segrejemo čist pesek ali sol (200-250 gramov). Zmes se postavi v gosto tkivo in nanese na območje vnetje živca 20-30 minut. Postopek lahko začnete sedmi dan po začetku glavnega zdravljenja.
  • Komprese: 3 vrečke farmacevtske kamilice kuhajo v kozarcu vrele vode, infundirajo 15 minut. Tekočina se izsuši, mokre vrečke pa nanesemo na obraz, pokrijemo s folijo in toplo krpo. Postopek lahko opravite enkrat na dan med glavnim zdravljenjem z drogami.
  • Mazilo: dve jušni žlici suhih ali svežih topolovih brstov drobimo v mešalniku, dodamo enako količino mehkega masla. Po segrevanju nanesite na problematično področje obraza. Vnetje je tako mogoče zdraviti 14 dni.

Da bi okrepili imunost, priporočamo tudi zeliščne čaje in poparke z naravnim tekočim medom.

Kirurgija

Če vnetje obraznega živca zdravite več kot 6-8 mesecev in ni očitnega izboljšanja, zdravniki priporočajo operacijo.

To metodo je treba uporabiti v prvem letu bolezni: nevritis povzroča spremembe v mišicah obraza in sčasoma postanejo nepopravljive.

V večini primerov je potrebna operacija za ishemično obliko bolezni, ko se živčni obtok stisne v ozki fallopijev kanal. Izzovejo tako kršitev poškodbe kosti lobanje ali kroničnega vnetja srednjega ušesa.

Med postopkom se za zahodno uho izvede zarez, da bi našli območje, v katerem živec zapusti šilo-mastoid. Zunanja stena kanala se odstrani, da se ustavi proces stiskanja živca s časovno kostjo. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in ima visok odstotek učinkovitosti.

Preprečevanje

Primarni nevritis je veliko lažje zdraviti. Če se vnetje obraznega živca ponovno pojavi na isti strani obraza, je napoved manj ugodna, možnosti za popolno okrevanje se zmanjšajo. Da bi se izognili ponovitvi, je priporočljivo:

  • izogibajte se stresu in dolgotrajni depresiji;
  • strdi;
  • si zagotovite dobro prehrano;
  • se izogibajte hipotermiji;
  • izvajati samo-masažo skozi vse leto;
  • pravočasno znebiti virusnih in nalezljivih bolezni.
Takoj po zdravljenju je pomembno izbrati primeren vitaminsko-mineralni kompleks in vključiti čim več sadja in zelenjave v prehrano, da bi podprli imunski sistem.

Končno odločitev o zdravljenju nevritisa obraznega živca sprejme zdravnik. Poskus samostojnega izbora terapije je nevaren zaradi poslabšanja poteka bolezni in hitrega pojava zapletov. Po tem bo edini način, da se znebimo bolezni, operacija.

Simptomi in zdravljenje vnetja obraznega živca

Asimetrija obraza, pareza ali paraliza obraznih mišic, bolečine v ušesu in očesu, povečano solzenje - pogosti simptomi, ki spremljajo vnetje obraznega živca (nevritis - koda ICD-10 G51.0). Bolezen ni odvisna od spola in starosti. Najpogosteje se pojavijo patološke spremembe v hladni sezoni zaradi hipotermije.

Vnetje obraznega živca vodi do asimetrije obraza in paralize mišic obraza.

Anatomija obraznega živca

Dvanajst parov lobanjskih živcev je 7 parov. Sestavljen je iz 2 vej in 3 jeder - motornih, senzoričnih in sekrecijskih. Na sliki je prikazano, kakšen je videz obraza in njegova lokacija.

Lokacija obraznega živca

Vlakno prehaja skozi slušno odprtino do notranjega slušnega prehoda in se nato premika vzdolž obraznega kanala temporalne kosti, na izhodu, ki povezuje z vmesnim živcem. Skozi stilo-mastoidni foramen živac prodre v parotidno žlezo in oblikuje živčni pleksus, ki se razprši v majhne vejice na obrazu in vratu. Vsak proces je odgovoren za inervacijo (krčenje) določene mišice.

Vzroki vnetja obraznega živca

Najpogosteje se neuritis razvije kot posledica dolgotrajnega zadrževanja na mrazu, na primer, če je zamrznil v mraznem vremenu, z močnim vetrom ali pa je pihal v ugrezu, pod balzamom.

Poleg hipotermije lahko patološke spremembe povzročijo nevritis, kot so: t

  • vnetni procesi v nosnih sinusih, ušesa (otitis, sinusitis) - povzročajo otogeni nevritis;
  • psihosomatika - živčni zlomi, občutki, prekrški, stresni šoki;
  • infekcijske in virusne bolezni - ošpice, herpes, mumps;
  • poškodbe glave, ki so privedle do stisnjenega obraznega živca (potek telesa je blokiran);
  • vnetnih procesov v možganih;
  • obstrukcija vretenčnih arterij z aterosklerotičnimi plaki;
  • neoplazme v možganskem tkivu.

Vnetni procesi v možganih lahko povzročijo poškodbe obraznega živca

Anestezija spodnjega alveolarnega živca, ki se izvaja v zobozdravstvenih postopkih, lahko povzroči tudi poškodbe živca na obrazu.

Razvoj nevritisa

Mehanizem razvoja obraznega živca temelji na disfunkciji živcev. Tumorji, poškodbe, okužbe postopoma uničijo mielin in lemmocite, ki sodelujejo pri prenosu impulzov skozi vlakna, v težkih primerih pa se aksialni valj propade. Posledično je v živčnih vlaknih moten prenos impulzov iz možganov v tkiva, ki potem prenehajo delovati.

Najpogostejša oblika paraliza obraznega živca, ki se pojavi zaradi akutnega nevritisa ali nevropatije, je idiopatski Bellov sindrom (ali Bellova paraliza). Patologija se dramatično razvija. Prvič, bolečine za ušesom so neobičajne in po 2-3 dneh mišice obraza oslabijo.

Bellova paraliza poteka v več fazah:

  • postopno povečanje simptomov (s 48 ur na 8 dni), pojav edemov, ishemije, stiskanja živcev;
  • zgodnje okrevanje - do 1 meseca - vrnitev enake funkcionalnosti mišičnega sistema obraza in odstranitev edema vlaken;
  • pozno okrevanje (od 3 do 4 mesece) - motnje v obraznih mišicah obraza se počasi in nepopolno obnovijo, kar kaže na hude spremembe v obraznem živcu;
  • končna faza, za katero so značilni preostali znaki paralize - atrofija obraznih mišic, nenamerni premiki fragmentov obraza (ustna konica, oko).

Simptomi nevritisa obraznega živca

Ko se zamrzne obrazni živček, se hitro in akutno razvijejo neprijetni simptomi:

  • 1-3 dni pred oslabitvijo mišic obraza se pojavi bolečina za ušesom;
  • paraliza ene strani obraza (mišice so bodisi močno oslabljene, bodisi opazimo hipertonijo mišic);
  • na poškodovani strani ni izraza obraza, sprednje gube so poravnane na oslabljenem delu obraza, vogal ust je spuščen, ustnica popačena;
  • očesni vek na prizadeti strani obraza, zaradi česar se oko ne zapre;
  • obraz postane otrdel, boleč, občutek je težak;
  • nemogoče je nasmešiti se, napihniti lice normalno ali pokazati zobe;
  • dikcija je motena, je težko jesti hrano;
  • Nehotene mišice obraza trzajo (hemispazm).

Znaki nevritisa obraznega živca

Če je delovanje očesnih žlez in žlez slinavke okrnjeno, se ločitev solzilne tekočine poveča / zmanjša, salivacija se poveča.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če sumite na nevritis obraznega živca, je potreben obisk pri zdravniku. Nevropatolog se ukvarja s podobnim problemom. Zdravnik zbere anamnezo, opravi pregled in določi dodatni instrumentalni pregled.

Diagnostične metode

Poškodba maksilofacialnega živca ima specifične znake, ki so izraziti. Če obstaja sum na vnetje, zdravnik opravi nevrološke teste - bolnik izvaja določene vaje z mišicami obraza:

  • se namrgne, dvigne obrvi;
  • utripa, utripa;
  • nasmehi, ki prikazujejo zobe;
  • napihuje lica, poskuša piščalko;
  • nos

Posebni nevrološki testi bodo pomagali določiti prisotnost bolezni.

Takšna gibanja pomagajo strokovnjaku analizirati simetrijo obraznih mišic na obeh straneh obraza, da bi ugotovili paralizo ali oslabitev tkiv.

Če sumite na razvoj sočasnih bolezni (vnetje možganov, tumorjev, okužb in virusov), so predpisane dodatne diagnostične metode:

  • elektroneuromografija;
  • MRI (magnetna resonanca);
  • računalniška tomografija;
  • elektroencefalogram.

Zdravljenje vnetja obraznega živca

Pravočasno zdravljenje nevritisa omogoča popolno obnovitev delovanja obraznih mišic, v hujših primerih pa - ustavitev ponovitve patologije.

Zdravljenje z drogami

Akutni nevritis takoj zdravi več skupin zdravil.

  1. Glukokortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila - injekcije prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimesulida, piroksikama - zmanjšajo vnetje, prispevajo k zaviranju patogenih procesov v telesu.
  2. Antibiotiki - amoksicilin, tetraciklin - zavirajo razvoj bakterijske okužbe.
  3. Vasodilatorna zdravila - Eufilin, nikotinska kislina, Complamin - stimulirajo prekrvavitev na prizadetem območju.
  4. Diuretične tablete - Torasemide, Furasemide - zmanjšajo otekanje.
  5. Analgetiki in spazmolitiki - Analgin, Solpadine, Drotaverin, Spazmolgon - anestezirajo, zmanjšajo krče.
  6. Neurometabolična zdravila - Espalipon, Berlition, Thiogamma - izboljšujejo regenerativne procese v prizadetih mišicah.

Zdravilo Euphyllinum je predpisano za spodbujanje krvnega obtoka na prizadetem območju.

Za boj proti virusu herpesa, ki je povzročil vnetje živca na obrazu, se uporabljajo protivirusna zdravila - Aciklovir, Valaciklovir. Za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih živčnih vlaken se uporabljajo pripravki z vitaminom B.

Zdravljenje folk zdravil doma

Recepti tradicionalne medicine pomagajo pri boju z nevralgijo in nevritisom obraznega živca v zgodnjih fazah bolezni.

Anti-vnetna decoction

Posušeno zelišče Hypericum in listi sivke združimo v enakih deležih (3 žlice.). V 0,5 litra vrele vode pivo 1 žlica. l zbiranje in vreti 3 minute. Infundiramo v eni uri, suho juho in vzamemo 200 ml zjutraj in zvečer. Tečaj - 1 mesec.

Sol iz ohlajenega živca

Suhi kompres z vročo soljo se učinkovito bori proti paralizi obraza

Pour 5 tbsp v čisto vročo ponev. l sol in segrevajte 3-5 minut, neprestano mešajte. Nalijte vročo vsebino v bombažno vrečko in jo enakomerno porazdelite. Zjutraj in zvečer pred spanjem nanesite suho oblogo na bolečo stran. Hranite na obrazu, dokler se sol ne ohladi.

Losjon iz pelina

Zdrobimo svež pelin, vlijemo 50 ml vrele vode in premešamo, dokler se ne pojavi mulj. Pred nanašanjem dodamo 10 ml olja morske krhlika, premešamo. Raztegnite kašasto konsistenco na prizadetem delu obraza, nato prekrijte s celofanom in zavijte z brisačo ali robčkom. Trajanje postopka je 40 minut.

Anestezijske lanene komprese

Parna lanena semena in nanesite na obraz za mesec dni

V vrečki krpo pour 3 žlice. l Lanena semena, damo v dvojni kotel in jih držimo, dokler se seme ne paro. Kompresirajte s toplo vrečo in jih ohladite. Število postopkov na dan je 3. Potek zdravljenja je 1-2 meseca.

Mešanica tinktur z medom

V enakih razmerjih združimo tinkture ognjiča, potonike, gloga in maternice (po 1 stekleničko), dodamo 10 ml Corvalola in 2 žlici. l med Za uporabo prejetih sredstev za noč na 1 čajno žličko. Zdravljenje poteka vsaj 3 mesece s podobnim odmorom, nato se tečaj ponovi.

Bela paraliza

Zdravljenje oslabljenih mišic obraza z masažo daje dobre rezultate, če se pravilno in pravočasno zateče k terapiji.

  1. Postopki se začnejo izvajati šele 6-8 dni po prvih znakih bolezni.
  2. Masaža poteka v zmernih gibih, brez napadanja. Začnite od vratu, vratu in se postopoma približujete poškodovanemu območju. Posebno pozornost posvetite mastoidnemu procesu.
  3. Masirajte ne samo prizadeto območje, ampak tudi zdrav del obraza.
  4. Ne masirajte mesta, kjer se nahajajo bezgavke, da ne bi povzročili njihovega vnetja.
  5. Končajte z masažo vratu in vratu.

Masaža obraza pomaga pri obnovi mišic obraza

Fizioterapija

Fizikalna terapija za nevritis obraznega živca pomaga stimulirati prevodnost živčnih končičev in pospešuje regeneracijo poškodovanih vlaken.

Najbolj učinkoviti postopki vključujejo:

  • Mininova žarnica - z uporabo brezkontaktne toplote segreje prizadeti del obraza;
  • ultrazvočni postopki z uporabo hidrokortizona v območju mastoidnega procesa - opravijo se takoj na levo in desno stran obraza;
  • izpostavljenost toploti - blato, parafin, uporaba ozokerita;
  • lasersko zdravljenje - na prizadeti strani obraza vpliva infrardeče sevanje.

Mininova svetilka pomaga ogreti prizadeta področja obraza brez stika

Redni fizioterapevtski postopki dajejo pozitiven rezultat po 2-3 seansah, kar se kaže v obnovi mišic obraza.

Je akupunktura učinkovita?

Akupunktura - učinkovito orodje v boju proti vnetju obraznega živca. Izboljšave se pojavijo po 2-3 postopkih. Celoten potek zdravljenja je 10 sej.

Izboljšanje bolnikovega stanja se pojavi po 2-3 akupunkturnih postopkih.

Odtenek pri uporabi akupunkture - ni predpisan v povezavi s fizioterapijo. Bolnik postopoma izvaja vse metode zdravljenja.

Ali je biokontroliranje učinkovito?

Biofeedback je računalniško izboljšanje zdravja. V praksi se ni izkazala za učinkovito, vendar ni škodovala telesu.

Vnetje obraznega živca med nosečnostjo

Prihodnje matere so dovzetne za razvoj nevritisov obraznega živca zaradi sprememb v telesu:

  • oslabljena imunost;
  • hormonska sprememba;
  • virusne okužbe.

Tudi rahla hipotermija ali hud stres povzročajo bolezni. Ponavadi se v prvem trimesečju pojavijo znaki patologije.

Nevritis obraznega živca pri otrocih

Pri novorojenem otroku je vzrok nevritisov najpogosteje porodna travma. Starejši otroci trpijo zaradi te patologije iz istih razlogov kot odrasli.

Zaradi rojstva se lahko pri dojenčkih pojavi tudi paraliza obraza.

Zdravljenje dojenčkov je zagotoviti popoln počitek, tišino in toplotne postopke poškodovanemu delu obraza. Med zdravili imajo prednost diuretiki, vitaminski kompleksi. Starejši otroci so predpisali zdravljenje s kortikosteroidi. Sestavni del terapije so masaže, fizioterapija, obrazna gimnastika, ki je izbrana za vsakega bolnika posebej.

Možne posledice in zapleti

Nepravilna ali nepravočasna obravnava vodi do takih posledic kot:

  • atrofija mišic obraza;
  • videz neke vrste maske na levi ali desni strani obraza je zamrznjen izraz;
  • razvoj hemispojem - nehoteno trzanje mišic;
  • razvoj sinkineze - neželene kontrakcije mišic ust, oči, ki se pojavijo nehote.

Z napačno zdravljenje, paraliza obraza vodi do zamrznjenega izraza na eni strani.

Preprečevanje

Preprečevanje nevritisov je resnično, če se strogo držite preventivnih ukrepov.

  1. Za zdravljenje prehladov, virusnih in nalezljivih bolezni pravočasno in temeljito.
  2. Jejte pravilno in uravnoteženo.
  3. Vodite aktivni življenjski slog, ne pretiravajte se, izogibajte se stresu.
  4. Ne pretiravajte in se izogibajte vetrovnemu vremenu.
  5. Ne prezrite prvih manifestacij bolezni.

Stalna krepitev imunosti z vitamini in športom je sestavni del preprečevanja nevritisa.

Okrepite telo z vitamini, da se izognete nevritisu obraza

Neuritis obraznega živca, zlasti Bellova paraliza, je nevarna bolezen, ki v kratkem času paralizira eno stran obraza in moti njeno simetrijo. Pareza mimičnih mišic se pojavi kot posledica hude hipotermije, stiskanja živca, nalezljivih bolezni, vnetja možganov. Za patologijo so značilni izraziti simptomi - bolečina za ušesom, oči ni mogoče zapreti, spuščati kotiček ustnic, solzenje in soljenje. Neuritis je težko zdraviti. Za odpravo bolezni zahteva zdravljenje z zdravili, masažo, fizioterapijo, akupunkturo, tradicionalne metode.

Ocenite ta članek
(5 ocene, povprečno 5.00 od 5) t

Nevritis obraznega živca

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken.

Zelo huda, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je - nevritis obraznega živca. Pri tem pride do enostranske popolne ali delne izgube obrazne aktivnosti obraza.

Bolezen ni odvisna od spola in starosti. Najpogosteje se pojavijo patološke spremembe v hladni sezoni zaradi hipotermije.

Kaj je to?

Oseba ima XII parov lobanjskih živcev, ki vsebujejo osrednje jedro v možganih, in periferno mrežo v različnih delih glave. Vsak par opravlja samo svoje inherentne funkcije in inervacijo.

VII par - obrazni živci inervirajo mišice, ki so vključene v obrazne izraze - krožno mišico ust, okcipitalno skupino, stilohioid, dvojno trebušno mišico (posterior abdomen) in podkožno mišico vratu. Motorna jedra tega kranialnega para se nahajajo v bližini podolgovate medule. Anatomska struktura obraznega živca je zelo kompleksna. Pot od živčnih jeder do mišic je zelo napeta in poteka skozi različne anatomske strukture glave.

Vzroki

Obrazni živec (dva sta: levo in desno) po izstopu iz možganov preide v kanal temporalne kosti v votlini lobanje.

Obraz vstopa skozi posebno odprtino v temporalni kosti in tu se inervira (povezuje z osrednjim živčnim sistemom) mišic obraza, ki zagotavljajo izraze obraza. Poleg tega živac vsebuje vlakna, ki zagotavljajo trganje, slinjenje, občutek okusa na sprednji strani dveh tretjin jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev vzdolž črte. Tako kot večina nevroloških bolezni nevritis obraznega živca nima enega samega vzroka.

Krivci njegovega razvoja so lahko:

  • tumorji;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- in polimiozitis - tako imenovana kolagenoza);
  • presnovne motnje (npr. diabetes);
  • Hyraan-Barrejeva polradikuloneuropatija;
  • akutne cirkulatorne motnje v možganih;
  • virusne okužbe: herpes simpleks virusi, gripa, mumps, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
  • vnetne bolezni ušesa (na področju zunanjega, srednjega in notranjega ušesa - otitis, mezotimpanitis);
  • prirojena anatomska ozkost kanala obraznega živca;
  • zlomi osnove lobanje s poškodbami časovne kosti, kirurški posegi na tem področju;
  • multipla skleroza.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo hipotermijo obraza (zlasti v obliki osnutka - potovanje v avtu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema se kanal za obrazni živček zoži).

Razvoj nevritisa

Mehanizem razvoja obraznega živca temelji na disfunkciji živcev. Tumorji, poškodbe, okužbe postopoma uničijo mielin in lemmocite, ki sodelujejo pri prenosu impulzov skozi vlakna, v težkih primerih pa se aksialni valj propade. Posledično je v živčnih vlaknih moten prenos impulzov iz možganov v tkiva, ki potem prenehajo delovati.

Najpogostejša oblika paraliza obraznega živca, ki se pojavi zaradi akutnega nevritisa ali nevropatije, je idiopatski Bellov sindrom (ali Bellova paraliza). Patologija se dramatično razvija. Prvič, bolečine za ušesom so neobičajne in po 2-3 dneh mišice obraza oslabijo.

Bellova paraliza poteka v več fazah:

  • postopno povečanje simptomov (s 48 ur na 8 dni), pojav edemov, ishemije, stiskanja živcev;
  • zgodnje okrevanje - do 1 meseca - vrnitev enake funkcionalnosti mišičnega sistema obraza in odstranitev edema vlaken;
  • pozno okrevanje (od 3 do 4 mesece) - motnje v obraznih mišicah obraza se počasi in nepopolno obnovijo, kar kaže na hude spremembe v obraznem živcu;
  • končna faza, za katero so značilni preostali znaki paralize - atrofija obraznih mišic, nenamerni premiki fragmentov obraza (ustna konica, oko).

Simptomi nevritisa obraznega živca

Nevritis obraznega živca je vedno akuten. Pred popolnim nastankom kliničnih manifestacij lahko bolnik doživlja bolečino za ušesom, ki sega v obraz, zadnji del glave, v orbito (začetek živčnega edema). Nesposobnost možganov za nadzor mišic obraza na strani poškodbe živcev se postopoma razvija.

Bolnik ima:

  • maskirani obraz na boleči strani in izguba simetrije;
  • pogostega žvečenja lica med jemanjem;
  • suha usta - posledica kršitve inervacije žleze slinavke ali obratno - prekomerna slinjenost iz spuščenega kota ust;
  • težave z govorom - neslišnost, še posebej, ko poskušamo izgovoriti zvoke - »p«, »b«, »c«, »f«;
  • suhe oči, redko utripanje in nezmožnost zapiranja oči na prizadeti strani, sušenje in vnetje sluznice. Nekateri ljudje imajo pritožbo zaradi pretiranega solzenja;
  • široko odprtje očesa, spuščanje vogalov, glajenje nasolabialne gubice. Ti znaki se pojavijo zlasti pri pogovoru, poskušanju smejanja ali jokanju;
  • polivanje tekoče hrane iz kota ust;
  • izguba okusa na sprednji strani prizadete polovice jezika;
  • povečana občutljivost na zvoke na prizadeti strani (zaradi bližine jeder obraznih in slušnih živcev.) Bolnik se sliši glasneje, še posebej nizko.

Glede na obstoječe težave in simptome lahko izkušen nevrolog predlaga lokacijo obraznega živca.

Diagnostika

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

  1. Pritožbe in zgodovina bolezni, objektivna preiskava obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo ter poskušanje nasmejanja.
  2. Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: zapiranje oči sočasno in izmenično, zapiranje oči, pomikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskušanje namrštenja nosu in obrvi, ustnice.
  3. Preverjanje okusa in temperaturne občutljivosti jezika (disgevzija) je kršitev slane in sladke diferenciacije, le grenak občutek ostaja nespremenjen.
  4. Identifikacija patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:
    • Neprijeten in takoj opazen simptom je Bellov simptom - obrnjena očesna okrogla, ko poskušate zapreti oči. Posledica tega je, da postane opazen naslednji znak - lagophthalmos ali "hare eye", to je zevajoča bela površina bičnice očesa.
    • Simptom Reviyo - to diskordično veke, ki se kaže pri poskusu zapiranja oči. Na zdravi strani oči ostanejo odprte zaradi pomanjkanja nadzora nad krožno mišico očesa.
    • Simptom jadra je, ko poskušate priti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, razstreliti svečo ali piščalko, zrak s piščalko piha iz paraliziranega kotička vaših ust, vaše lice pa "jadra" ob istem času.
    • Simptom "lopar" - ko poskušate ugriz zobe, njihova izpostavljenost zgodi le na zdravi strani, zaradi usta vrzel ima obliko leži teniški lopar.
    • Konvergentni strabizem s kapi.
    • Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
  5. Instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za nevritis obraznega živca z etiološkim namenom: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
  6. Za določitev lokalizacije vnetnega področja se uporablja elektroneuromografija.

Zapleti

Če začnete zdravljenje nevritisa obraznega živca ali ne upoštevate priporočil zdravnika, so lahko posledice resne:

  • sinkinezijam prijazni gibi. Zaradi bolezni nekatera živčna vlakna umrejo. Zato lahko en živček nadzoruje veliko mišic. Torej, z
  • utripanje lahko naraste v kotu ust;
  • mišična atrofija - lahko nastane zaradi kršitev inervacije mišic in njihovega neukrepanja;
  • konjunktivitis - nastane zaradi nezmožnosti popolnega zapiranja oči;
  • spontano krčenje mišic obraza;
  • mišična kontraktura - krčenje obraznih mišic na prizadeti strani obraza.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Zdravljenje vnetja obraznega živca je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo in limfni drenaži v predelu obraza in vratu, normalizaciji prevajanja živčnih impulzov in obnovi dela poškodovanih mišic. Najbolj ugoden čas za začetek zdravljenja je prvih treh dni od nastopa simptomov.

Če se zdravljenje začne pozneje, se možnosti za ugoden izid zmanjšajo.

Zdravljenje z drogami

Akutni nevritis takoj zdravi več skupin zdravil.

  1. Glukokortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila - injekcije prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimesulida, piroksikama - zmanjšajo vnetje, prispevajo k zaviranju patogenih procesov v telesu.
  2. Antibiotiki - amoksicilin, tetraciklin - zavirajo razvoj bakterijske okužbe.
  3. Vasodilatorna zdravila - Eufilin, nikotinska kislina, Complamin - stimulirajo prekrvavitev na prizadetem območju.
  4. Diuretične tablete - Torasemide, Furasemide - zmanjšajo otekanje.
  5. Analgetiki in spazmolitiki - Analgin, Solpadine, Drotaverin, Spazmolgon - anestezirajo, zmanjšajo krče.
  6. Neurometabolična zdravila - Espalipon, Berlition, Thiogamma - izboljšujejo regenerativne procese v prizadetih mišicah.

Za boj proti virusu herpesa, ki je povzročil vnetje živca na obrazu, se uporabljajo protivirusna zdravila - Aciklovir, Valaciklovir. Za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih živčnih vlaken se uporabljajo pripravki z vitaminom B.

Lajšanje bolečinskega sindroma

Za lajšanje bolečin z vnetjem obraznega živca lahko uporabite močne antikonvulzive, kot je karbamazepin. Odmerek zdravila izbere zdravnik posebej, po dveh dneh pa bolniki opazijo zmanjšanje bolečine.

Včasih morate karbamazepin jemati dolgo časa (do šest mesecev), dokler bolnik ne opazi zmanjšanja resnosti bolečinskega sindroma.

Vendar pa med nosečnostjo ni priporočljivo jemati tega zdravila, saj negativno vpliva na plod in intrauterino prekrvavitev.

Masaža za nevritis

Masažo z neuritisom obraznega živca lahko začnete 5-7 dni po pojavu prvih simptomov bolezni. Bolje je, da to zaupate izkušenemu strokovnjaku, saj ima masaža nekaj posebnosti.

  1. Pred masažo morate raztegniti mišice vratu. To naredite tako, da se glava nagiba naprej in nazaj, obrne in vrtita glavo. Vse vaje se izvajajo 10-krat zelo počasi. Pazite, da vam ne bo omotica.
  2. Začnite masažo z vratu in vratu. Tako pripravite limfne žile, ker morajo vzeti dodatni del limfe s sprednje strani glave.
  3. Masirajte obolelo in zdravo stran glave.
  4. Posebna pozornost je namenjena obrazu, mastoidnemu procesu in vratu. Tudi ovratnik ovijte.
  5. Masaža obraza mora biti površinska, še posebej v prvih dneh. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo boleče mišične kontrakcije.
  6. Masirajte glajenje gibov, dober učinek daje rahle vibracije.
  7. Gibanje poteka po liniji limfne drenaže.
  8. Prste držite od sredine brade, nosu in čela do parotidnih žlez. To ponavljanje ponovite večkrat.
  9. Ne morete masirati območja, kjer so bezgavke. To lahko povzroči njihovo vnetje.
  10. Samostojno opravite to vajo. Palec ene roke je potisnjen za lice in mišice je enostavno raztegniti. Palec in kazalec druge roke masirata mišice lica zunaj.
  11. Po masaži se obrazi ponovno masirajo mišice vratu in vratu, da se izboljša pretok limfe v glavne kanale.
  12. Masaža se konča z vajami za mišice vratu.

Masaža traja 10-15 minut. Masaža je potrebna, dokler simptomi ne izginejo. Običajno maser drži 10-20 sej, v prihodnosti pa lahko z isto metodo opravite tudi samo-masažo.

Terapevtska gimnastika

Gimnastika z obraznim nevritisom poteka večkrat na dan 20-30 minut. To je treba storiti pred ogledalom, osredotočiti na delo obraznih mišic prizadete strani. Pri izvajanju vaj morate mišice zdrave polovice obraza držati z roko, saj drugače lahko »potegne« celotno obremenitev na sebe.

Niz vaj za neuritis obraza:

  1. 10-15 sekund zaprite oči.
  2. Kolikor je mogoče, dvignite zgornje veke in obrvi navzgor, fiksirajte položaj za nekaj sekund.
  3. Počasi se namrgnite obrvi, popravite položaj za nekaj sekund.
  4. Poskusite počasi napihniti krila nosu.
  5. Počasi vdihavajte zrak z nosom, medtem ko morate prste položiti na nosna krila in jih pritiskati, upirati se pretoku zraka.
  6. Nasmehnite se čim širše in poskusite, da bodo vaši molarji vidni, ko se boste nasmehnili.
  7. Široko se nasmehni z usti in zaprtimi ustnicami, izgovorite zvok "in".
  8. Na prizadeto stran lica položite majhen oreh in poskusite tako govoriti.
  9. Napihnite si lica in zadržite dih za 15 sekund.
  10. Jezik prekrijte s slamo, pokrijte ustnice in počasi vdihnite in izdihnite skozi usta.
  11. Premaknite jezik med lice in zobe v krog.

Hirudoterapija

Zdravljenje nevritisov obraznega živca s pijavkami postaja vse bolj priljubljeno. Zdravilni učinek se opazi zaradi lastnosti slinavke pijavke: obnavlja potrebno prehrano tkiv, širi krvne žile, lajša bolečine. Tako uporaba hirudoterapije za nevritis daje:

  • vnetje;
  • zmanjšanje bolečine;
  • izboljšanje plovil;
  • krepitev imunskega sistema;
  • odstranitev edema.

Pijavice so nameščene vzdolž vnetih živcev. Naenkrat se uporablja 4-6 oseb, odvisno od prizadetega območja. Takšno zdravljenje se mora dogovoriti z zdravnikom.

Narodne metode

Doma lahko poskusite ljudska zdravila kot pomožno zdravilo, če zdravite živce, ki je bilo ohlajeno:

  1. Vroče madeže segrejte z 200 g vroče soli ali peska. To naredite tako, da se snov segreje v ponvi brez olja, da se vnese v krpo v vreči in na prizadetih območjih vsaj pol ure;
  2. Pijte čaj iz lekarniške kamilice in pripravite obloge iz preostalih čajnih vrečk;
  3. Pijte čaj iz cvetov vrtnic. 3 žlice. suha snov vlijte kozarec vrele vode, pustite čaj pivo in vzemite kozarec trikrat na dan za en mesec;
  4. Pripravite zdravilno mazilo iz črnih topolovih popkov. Potrebovali boste 2 žlici. suha ali sveža snov in enaka količina masla. Zmešajte sestavine in nanesite nastalo mazilo na boleča mesta po segrevanju s soljo enkrat na dan. Trajanje terapije je mesec.

Operacija

Če konzervativne metode zdravljenja ne dajejo rezultatov 8-10 mesecev, obstaja potreba po kirurškem posegu. Želene rezultate bo dala šele v prvem letu bolezni, potem pa se bodo v mišicah pojavile nepopravljive spremembe.

V večini primerov je potrebna intervencija za ishemični nevritis, ko se živci stisnejo v ozkem kanalu. Razlog za to je lahko dolgotrajno vnetje ušes ali zlom kranialnih kosti. Tudi operacija je potrebna za travmatski izvor nevritisa, ko je zaradi poškodbe prišlo do razpoke živcev.

Če je nevritis posledica stiskanja živca, se za začno uho naredi polkrožni rez. Stena živčnega kanala s posebnim orodjem se odstrani.

To je treba narediti zelo previdno, da ne bi motili debla živca. Posledično se postavi v odprt žleb in s tem preneha stiskanje črtaste kosti. Takšen poseg se izvaja pod splošno anestezijo.

Če se pojavi potreba po navzkrižnem povezovanju živca, se v uho izvede zarez. Po tem, ko zdravnik najde konce živca in očisti raztrgano območje - to bo zagotovilo najboljše spajanje.

Če razdalja med konci živca ni večja od 3 mm, so sešiti. Če ta razdalja preseže 12 mm, je potrebno sprostiti živce iz bližnjih tkiv in odpreti nov kanal. Ta postopek omogoča, da en šiv poveže živce, vendar trpi zaradi njegovega kroženja.

Prav tako je možno obnoviti celovitost živca skozi avtotransplantat. V tem primeru se del živca zahtevane dolžine vzame iz stegna in postavi na mesto odmora.

To vam omogoča, da obnovite del živca, ki ima dolžino več centimetrov. Vendar pa obstaja potreba po šivanju živca na 2 mestih, kar vodi do motenj v prenosu signala.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezni obraznega živca, morda po preprostih pravilih:

  • odpraviti podhladitev, ostati v osnutku;
  • spremlja stanje zob;
  • hitro zdravljenje prehladov, okužb, sistemskih bolezni;
  • izogibajte se poškodbam, živčnim preobremenitvam, stresnim situacijam;
  • voditi zdrav življenjski slog;
  • preprečevanje prekomerne telesne teže;
  • izvaja telesno vzgojo in šport;
  • odreči se slabim navadam;
  • jedo prav, občasno jemljemo vitamine.

Če sumite na poškodbo živcev, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Trenutno in napoved

Napoved te bolezni pri večini bolnikov je ugodna - popolno okrevanje je opaženo pri 75% bolnikov. Če paraliza obraznih mišic traja več kot 3 mesece, se pacientove možnosti za popolno okrevanje hitro zmanjšajo.

Če nevritis povzroči poškodba ali bolezen sluha, se ponovna vzpostavitev normalne mišične funkcije sploh ne more pojaviti. Pri ponavljajočih se nevritisih je vsaka naslednja epizoda bolezni nekoliko težja od prejšnje in okrevanje je podaljšano.