Tresenje enoletnega otroka ima simptome

Zdravljenje

Kot je pojasnil dr. Komarovsky, je glavni vzrok za takšne poškodbe pri mladih pacientih povečana telesna dejavnost, ki je pri dojenčkih od 1 leta do starosti zrelosti drugačna. Vse drobtine, stare od 1 do 8 let, so nemirne in radovedne kreacije. Hkrati je stopnja usklajenosti gibov in motoričnih sposobnosti pri otrocih od 1 leta do starosti za polnoletnost v fazi razvoja in formacije. Še en razlog za nastanek pretresa možganov pri otroku: glava enoletnega otroka in otroci, mlajši od 5 let, imajo precej večjo težo kot odrasli. V tem primeru dojenčki ne vedo, kako se morajo zavarovati, ko padajo, tako da potiskajo zgornje okončine naprej. Zato, malčki in drobtine starejših v večini primerov pade na glavo, in ne na podporo - raztegnjene roke.

Posebni dejavniki, ki pri otroku povzročajo pretres možganov, simptomi in posledice takšnega stanja se razlikujejo glede na starost otroka. Novorojenčki in dojenčki so najpogosteje žrtve nemarnosti mame in očete. Starejše drobtine - dojenčki do 1. leta starosti prejmejo poškodbe glave zaradi padca z višin, na primer: iz mize, sprehajalcev, postelj. Zato, da bi se izognili nevarnim posledicam, naj bo malček pod budnim nadzorom staršev.

Ko majhna oseba prevzame hoje, se v starosti od 1 do 1,5 let zmanjša tveganje za pojav simptomov pretresa v otroku. Vzroki za poškodbe med starostjo 1 leta in 4–5 let so padci z višine, na primer z gugalnicami, tobogani, stopnicami in okensko polico.

Otroci, stari do 8 let, se pogosto poškodujejo in pridobijo sindrom "pretresene" osebe, ko otrok dobi možgansko kontuzijo zaradi izpostavljenosti surovi sili, na primer: v boju z vrstniki. Poleg tega otroci iz predšolskih let raje molčijo o svojih občutkih in jih prijavijo le, če to zahteva takojšnjo prvo pomoč. Vrhunec razvoja simptomov poškodbe glave sovpada s šolskimi leti.

Povečana aktivnost otrok, radovednost in nemir v kombinaciji z nepopolno koordinacijo in zmanjšanim občutkom nevarnosti pojasnjujejo pogostost poškodb otroka. Poleg tega majhni otroci še niso pridobili spretnosti zavarovanja svojih glav z rokami, zato je posledica kapi in padcev pri otrocih pogosto možganski pretres (SGM).

SGM je najpogostejša oblika (90%) poškodb glave (TBI) pri otrocih. 120 tisoč otrok v Rusiji je vsako leto hospitaliziranih s pretresom v bolnišnici.

Med vsemi TBI se pretres možganov nanaša na blage oblike, vendar lahko ta poškodba povzroči zaplete.

Razlogi

Otroci pogosto padajo in lahko povzročijo poškodbe glave.

Pogostost TBI in razlogi za njihov sprejem so specifični za starost vsakega otroka. Tako so novorojenčki predstavljali 2% vseh primerov otroškega TBI, dojenčki - 25%, malčki - 8%, otroci predšolske starosti - 20%, šolarji - 45%.

Jasno je, da dojenčki in dojenčki trpijo zaradi poškodbe glave zaradi malomarnosti ali nepazljivosti staršev, ki padejo iz mize, iz vozička in celo iz rok staršev. Po enem letu, ko se začne hoditi, se lahko dojenček poškoduje pri padcu z višine in nekoliko kasneje - padcu s hriba, stopnicami, gugalnico, oknom, drevesom itd.

Hkrati pa staršem ni vedno znano, ali je poškodovan, če je otrok ostal pod nadzorom sorodnikov, varušk, starejših otrok in zaposlenih v ustanovah za varstvo otrok. Starejši otroci sami skrivajo dejstvo padca iz kakršnega koli razloga.

Ne smemo pozabiti, da se poškodba možganov lahko pojavi brez neposrednega udara v glavo. To je tako imenovani sindrom "pretresenega otroka".

SGM se lahko pojavi pri močnem zaviranju ali pospeševanju telesa med vožnjo, ko skoči z višine s pristankom na noge in celo z intenzivnim zibanjem otroka.

Znaki pretresa možganov

Simptomi SGM pri otrocih se razlikujejo od simptomov pri odraslih (izguba zavesti, slabost, omotica, glavobol, bruhanje, izguba spomina itd.). Otroški možgani imajo posebne značilnosti. Zato imajo otroci redke klasične znake SGM, ki so neločljivo povezani z odraslimi.

Manjši kot je otrok, manj očitnih simptomov. Pri otrocih se izguba zavesti pojavi le v redkih primerih.

Za majhne otroke je za SGM značilno:

  • tesnoba;
  • nerazumno jokanje;
  • regurgitacija (ali ponavljajoče bruhanje);
  • izguba apetita;
  • bledica kože;
  • izbokline pisanice pri dojenčkih;
  • motnje spanja (zaspanost ali slab spanec).

Pri otrocih šolske starosti so klinični simptomi SGM:

  • pogosteje se opazi izguba zavesti;
  • v nekaterih primerih možna amnezija (izguba spomina zaradi okoliščin poškodbe);
  • slabost;
  • bruhanje (lahko je večkratno);
  • glavobol (v različnem obsegu);
  • počasen ali hiter impulz;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • huda bledica;
  • potenje;
  • motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
  • razdražljivost ali apatija;
  • solzavost in muhe.

Včasih se po traumi ali nekoliko kasneje pri otrocih pojavi traumatska slepota, ki traja od nekaj minut do nekaj ur, nato pa izginjajo sami. Ta simptom se najpogosteje pojavi po vplivu okcipitalne regije glave, kjer se nahaja vizualno središče.

Ena od značilnosti simptomov SGM pri otroku je, da se lahko pojavijo ne takoj, ampak čez nekaj časa (od nekaj ur do več dni). V tem primeru lahko simptomi hitro rastejo.

Ko je otrok poškodovan, je težko ugotoviti, ali je prišlo do možganske poškodbe. Tudi namišljeno dobro počutje že dolgo ne izključuje prisotnosti notranjega hematoma, ki se kaže v postopnem poslabšanju v prihodnosti.

Glede na te značilnosti kliničnih manifestacij TBI pri otrocih je treba pri najmanjšem sumu poškodb, tudi pri blagih simptomih, poiskati zdravnika, ne da bi to zapletlo situacijo.

Nevarnost v primeru SGM ni v bolečinah zaradi podplutb mehkih tkiv glave, temveč v možnih globokih poškodbah živčnega sistema. Notranji hematom (krvavitev), ki se je pojavil v možganskem tkivu, je bolj nevaren kot odrasli.

Otroke v takih primerih pregleduje otroški travmatolog (ali nevrokirurg), otroški nevrolog.

Če je potrebno, zdravniki predpišejo dodatne metode pregleda:

  • nevrosonografija (ultrazvok možganov) - majhni otroci (do 2 leti);
  • Ehoencefalografija (po 2 letih);
  • CT-pregled možganov;
  • MRI;
  • lumbalna punkcija;
  • elektroencefalografija.

Za identifikacijo skritih zlomov lobanje predpisati radiografijo lobanje.

Strokovnjaki nam povedo o pretresih pri otrocih in prvi pomoči pri poškodbah:

Poškodbe glave pri otroku: kaj storiti? Nasveti za starše - Zveza pediatrov Rusije.

Povzetek za starše

V primeru poškodbe glave pri otroku ne smemo poskušati samostojno diagnosticirati in izključiti pretres možganov. Poleg tega ne smemo upati, da bo otrok, ki je bil poškodovan, "ulegel in vse bo minilo". Bolje je, da se takoj posvetujete s strokovnjaki. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je možen pretres možganov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru poškodbe ali podplutbe otrokove glave jo je treba pokazati nevrologu, še posebej, če se je njegovo stanje spremenilo in so se pojavile pritožbe. Če to ni mogoče, se morate obrniti na pediatra, ki opazuje otroka. Poleg tega se je pogosto treba posvetovati s travmatologom in nevrokirurgom.

Oglejte si priljubljene članke

Stres možganov je ena najpogostejših diagnoz pri pediatrični travmatologiji. Na splošno je travmatična možganska poškodba (TBI) na prvem mestu med vsemi otroškimi poškodbami, ki zahtevajo hospitalizacijo. Približno 120 tisoč otrok s pretresom možganov letno obišče bolnišnice v Rusiji.

V resnosti je travmatična možganska poškodba razdeljena na blago (možgansko pretres), zmerno (kontuzija možganov blage in zmerne jakosti, z možnimi zlomi lobanjskega oboka) in huda (hude podplutbe možganov, intrakranialni hematom s stiskanjem možganov, zlom lobanje). Na srečo je do 90% pediatrične poškodbe glave razlog za pretres možganov, o čemer bomo razpravljali v tem članku.

Visoka stopnja poškodb pri otrocih je posledica povečane motorične aktivnosti otroka, njegovega nemira in radovednosti, kar je povezano z nepopolnostjo motoričnih sposobnosti in usklajenostjo gibov ter zmanjšanim občutkom za nevarnost in strah pred višino. Poleg tega je pri mlajših otrocih glava sorazmerno velika teža in spretnost ročnega zavarovanja še ni razvita, zato se mladi otroci praviloma prevrnejo in se ne držijo za roke.

Vzroki za TBI otroštva so zelo specifični za vsako starostno skupino. Novorojenčki v skupni masi žrtev so 2%, dojenčki - 25%, vrtci - 8%, predšolski otroci - 20% in šolski starosti 45%.

Poškodbe dojenčkov so predvsem posledica nepazljivosti in nepazljivosti njihovih staršev. Otroci, mlajši od 1 leta, najpogosteje (več kot 90%!) Po padcu s mize, postelj, iz rok staršev, iz invalidskih vozičkov, se poškodujejo glave. Nikoli ne pustite otroka na mestu, kjer lahko pade. Če se želite odmakniti od otroka na razdalji, ki je večja od raztegnjene roke, ne bodite leni, ga postavite v jaslico, v stransko prikolico, v areni! Ena ali dve sekundi je dovolj, da se drobtina vrne na rob mize in pade.

Otroci od 1. leta začnejo hoditi. Glavni vzrok TBI postane padec z višine lastne rasti, nekoliko kasneje pa pade s stopnic, dreves, streh, oken, toboganov itd. Sam epizoda TBT ni vedno mogoče identificirati. Upoštevati je treba, da če otrok ostane pod nadzorom sorodnikov, sosedov ali varušk, se lahko od staršev skrije dejstvo padca otroka.

Starejši otroci sami zaradi različnih razlogov pogosto prikrivajo travme. Poleg tega lahko otroci poškodujejo možgane brez takojšnje poškodbe glave. Te poškodbe se ponavadi pojavijo, ko se otrokovo telo močno pospeši ali zavira (sindrom »otresenega otroka«). Sindrom "otresen otrok" se najpogosteje pojavlja pri starosti 4-5 let in se lahko pojavi pri slabem ravnanju, skakanju z višine na stopalo in pri majhnih otrocih, tudi s pretirano močnim gibanjem.

Znaki pretresa možganov

Z možganskim pretresom ni nobenih grobih, nepopravljivih sprememb v njej, takšna poškodba, ki je najpogostejša, ima najboljšo prognozo in zelo redko povzroča zaplete.

Ne smemo pozabiti, da se možgani otroka (še posebej dojenčka) bistveno razlikujejo od možganov odraslega. Slika pretresa možganov pri odraslih se bistveno razlikuje od poteka te travme pri otroku.

V odrasli dobi se možganski pretres kaže v naslednjih glavnih simptomih: epizoda izgube zavesti od nekaj sekund do 10-15 minut; slabost in bruhanje; glavobol; amnezija (izguba spomina) dogodkov, povezanih s poškodbo (pred poškodbo, samo poškodbo in po poškodbi). Poleg tega so zaznani nekateri specifični nevrološki simptomi, kot so nistagmus (trzanje zrkel), slabša koordinacija gibov in nekateri drugi. Slika možganskega pretresa pri otroku je popolnoma drugačna.

Pri otrocih, mlajših od 1 leta, se možganski možgani praviloma odvijajo asimptomatično. Pogosto se ne zgodi izguba zavesti, enkratno ali ponavljajoče bruhanje, slabost, regurgitacija med hranjenjem, bledica kože, brezosebna tesnoba in jok, povečana zaspanost, pomanjkanje apetita, slabo spanje.

Pri predšolskih otrocih je pogosteje mogoče ugotoviti dejstvo izgube zavesti, slabosti in bruhanja po poškodbi. Imajo glavobole, povečan ali počasen pulz, nestabilnost krvnega tlaka, bledica kože, potenje. Hkrati pa se pogosto opažata hirovitost, solzljivost, motnje spanja.

Včasih imajo otroci simptom posttraumatske slepote. Pojavi se takoj po poškodbi ali malo kasneje, traja nekaj minut ali ur, nato pa izgine sam. Razlog za ta pojav ni povsem jasen.

Posebnosti otroškega organizma vodijo k dejstvu, da lahko dolgoročno stanje nadomestila nadomesti hitro poslabšanje stanja. To pomeni, da se otrok takoj po padcu počuti zadovoljivo in po določenem času se simptomi pojavijo in začnejo hitro rasti.

Prva pomoč za TBI

Kaj imajo starši, katerih otrok je imel poškodbo glave? Obstaja samo en odgovor - otroka je treba nujno in nujno pokazati zdravniku. Najbolje je, da takoj pokličete rešilca, ki bo otroka nujno odpeljal v bolnišnico s pediatričnimi nevrokirurgi ali nevropatologi. Ta ukrep ni odveč. Z minimalnimi simptomi in težavami ima lahko otrok hude poškodbe možganov. Dolgoročno vidno dobro počutje otroka, odsotnost simptomov, zlasti krvavitev v možganih, pogosto po nekaj urah ali celo dnevih, se nadomesti s postopnim poslabšanjem stanja, ki se začne s spremembo otrokovega vedenja, povečano razdražljivostjo, slabostjo, bruhanjem, nistagmom, pri dojenčkih. potem se pojavi zaspanost, opazi se depresija zavesti.

Diagnoza pretresa možganov

V bolnišnici otroka pregleda pediatrični nevropatolog, nevrokirurg ali specialist za travme. Skrbno ugotavlja pritožbe, zbira anamnezo (anamneza bolezni), opravlja splošni in nevrološki pregled. Dodeljene dodatne diagnostične metode. Glavne so radiografija lobanje, nevrosonografija (pri majhnih otrocih), eho-encefalografija (Echo-EG). Če je potrebno, računalniška tomografija možganov (CT), magnetna resonanca (MRI), elektroencefalografija (EEG), ledvena punkcija.

Za večino pacientov se izvaja roentgenografija lobanje. Namen te študije je identificirati zlom lobanje. Prisotnost kakršnekoli poškodbe kosti lobanje avtomatično prevede poškodbo v kategorijo srednje težke ali težke (odvisno od stanja otroka). Včasih pri majhnih otrocih z uspešno klinično sliko na radiografijah se odkrijejo linearni zlomi lobanje. Če želite oceniti stanje snovi možganov s pomočjo rentgenskih slik, ne moremo.

Nevrosonografija (NSG) je ultrazvočni pregled možganov. Nevrosonogram jasno kaže na snov možganov, prekatni sistem. Lahko ugotovite znake otekanja možganov, žarišč kontuzije, krvavitve, intrakranialnih hematomov. Postopek je preprost, neboleč, hitro opravljen, nima kontraindikacij. Lahko se izvaja večkrat. Edina omejitev nevrosonografije je prisotnost tako imenovanih »naravnih ultrazvočnih oken« - velike fontane ali tanke temne kosti. Metoda je zelo učinkovita pri otrocih, mlajših od 2 let. Kasneje postane ultrazvok težko skozi debele kosti lobanje, kar dramatično poslabša kakovost slike. Oprema za izvajanje nevrosonografije je na voljo v večini otroških bolnišnic.

Eho-encefalografija (Echo-EG) je tudi ultrazvočna metoda raziskovanja, ki vam omogoča odkrivanje premika struktur sredinske linije možganov, ki lahko nakazujejo prisotnost dodatnih volumskih oblik možganov (hematomi, tumorji), posredne informacije o stanju možganov in prekatni sistem. Ta metoda je preprosta in hitra, vendar je njena zanesljivost nizka. Prej je bil široko uporabljen v nevrotravmatologiji, vendar je z modernimi diagnostičnimi orodji, kot so nevrosonografija, računalniška in magnetna resonanca, mogoče popolnoma opustiti.

Idealna metoda za diagnosticiranje poškodb in bolezni možganov je računalniška tomografija (CT). To je rentgenska študijska metoda, pri kateri se lahko slike visoke kosti lobanje in možganske snovi dobijo z visoko ločljivostjo. CT skeniranje se uporablja za diagnosticiranje skoraj vseh poškodb kosti oboka in podlage lobanje, hematomov, žarišč kontuzije, krvavitev, tujkov v lobanjski votlini itd. Natančnost te študije je zelo visoka. Njegova glavna pomanjkljivost je, da je CT aparat drag in ni v vsaki bolnišnici.

Magnetna resonanca (MRI) je najbolj natančna, vendar kompleksna in draga metoda za pregled centralnega živčnega sistema. Redko se uporablja za diagnosticiranje akutne kraniocerebralne poškodbe, saj ne omogoča videti kosti lobanje, je manj natančna za prepoznavanje akutnih krvavitev, traja dlje kot računalniška tomografija, pogosto zahteva anestezijo pri pregledovanju majhnih otrok - otrok mora biti popolnoma miren. - 20 minut, majhni otroci tega ne morejo; Poleg tega se zelo malo klinik lahko pohvali s prisotnostjo magnetnih resonančnih tomografov.

Elektroencefalografija (EEG) omogoča preučevanje bioelektrične aktivnosti možganov. Uporablja se zaradi posebnih razlogov za oceno resnosti travmatske poškodbe možganov, prepoznavanje žarišč epileptične aktivnosti. Osredotočenost epiaktivnosti je območje možganske skorje s patološko spremenjeno aktivnostjo nevronov (živčnih celic), ki lahko vodi do pojava epileptičnih napadov.

Lumbalna punkcija je vzorčenje cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki spira možgane in hrbtenjačo) iz hrbteničnega kanala na ledvenem delu. Spremembe cerebrospinalne tekočine lahko kažejo na poškodbo ali krvavitev (kri) ali vnetni proces, meningitis. Lumbalna punkcija je izjemno redka in samo zaradi posebnih razlogov.

Taktika zdravljenja pretresa možganov

Ko je otrok padel, preden ga pregleda zdravnik, pomaga otroku ustvariti mirno ozračje. Potrebno je postaviti otroka, da se zagotovi njegov mir. Če je krvavitev iz rane, če je mogoče, jo zdravite in povoj.

Poleg diagnostičnih postopkov se zdravljenje poškodb mehkih tkiv glave (modrice, odrgnine, rane) izvaja v bolnišnici. Otroci, zlasti majhni otroci, s potrjeno travmatsko poškodbo možganov, vključno s tistimi, ki imajo možgane, so podvrženi obvezni hospitalizaciji.

Hospitalizacija ima več ciljev.

Prvič, nekaj dni je otrok pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici za zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov poškodb - otekanje možganov, pojav intrakranialnih hematomov, epileptični (konvulzivni) napadi. Verjetnost teh zapletov je majhna, vendar so njihove posledice zelo resne in lahko vodijo do katastrofalno hitrega poslabšanja otrokovega stanja. Zaradi možganskega pretresa je standardno bivanje v bolnišnici en teden. Z dobro tehnično opremo bolnišnice (računalniška tomografija, nevrosonografija), ki omogoča izločitev hujših poškodb možganov, se lahko dolžina bivanja v bolnišnici skrajša na 3-4 dni.

Drugič, med hospitalizacijo je pacientu zagotovljeno ustvarjanje psiho-čustvenega miru. To se doseže z omejevanjem motorične in socialne aktivnosti otroka. Seveda je težko doseči popoln počitek za otroke, vendar bolnišnični pogoji še vedno ne omogočajo tekanja, hrupnih iger, dolgo gledanja televizije, sedenja za računalnikom. Po razrešnici se domači način vzdržuje še 1,5-2 tedne, nekaj tednov pa je omejeno na šport.

Zdravljenje z zdravili za pretres možganov ima več namenov. Najprej se otroku predpisujejo diuretiki (najpogosteje DIAKARB, redkeje FUROSEMID) v obvezni kombinaciji s kalijem (ASPARKAM, PANANGIN). To storimo, da preprečimo otekanje snovi v možganih. Pomirjujoča terapija (PHENOSEPAM, HALT ROOT VALERIAN) in antihistaminiki so predpisani (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Pri glavobolih se predpisujejo analgetiki (BARALGIN, SEDALGIN), s hudo slabostjo - TERUKAL. Kasneje se lahko predpišejo nootropna zdravila za izboljšanje presnovnih procesov v možganih, vitaminov.

Spremljanje statusa otrok opravljajo zdravnik in dežurni zdravnik ter medicinske sestre. V primeru poslabšanja se otroka ponovno pregleda, določijo se dodatni diagnostični testi (nevrosonografija, računalniška tomografija, EEG).

Pri ponudbi za odhod v bolnišnico zdravnik najprej skrbi, da ne zamudi težjih poškodb kot pretres možganov, kar je mogoče le s kvalificiranim opazovanjem otroka.

Z zadovoljivim stanjem otroka v nekaj dneh ga starši lahko odpeljejo domov proti potrdilu o prejemu. Vendar pa morate doma ravnati v skladu z zdravstveno-zaščitnim režimom, omejiti gledanje televizije, igrati na računalniku, hoditi, obiskati prijatelje, nadaljevati zdravljenje z zdravili. Če sumite na kakršnokoli poslabšanje otrokovega stanja (navzea in bruhanje, glavobol, nemotivirana zaspanost, krčeviti napadi, šibkost okončin, pogoste regurgitacije pri dojenčkih), se takoj posvetujte z zdravnikom za nadaljnjo oceno in morebitno hospitalizacijo.

Po 2-3 tednih se otrokovo stanje povsem normalizira. Pretres možganov običajno poteka brez posledic in zapletov. Otrok lahko ponovno obiskuje vrtce in vrtce, se športno ukvarja.

Na koncu je treba še enkrat poudariti pomen pravočasne napotitve v specializirano otroško bolnišnico, ki bo omogočila odpravo hujših oblik travmatske poškodbe možganov.

Prekomerna aktivnost in mobilnost, pomanjkanje strahu in občutek samoodržanja pogosto povzročijo poškodbe in postanejo razlog, zaradi katerega lahko pride do pretresa možganov pri otrocih, ne glede na starost. Včasih tudi najbolj pozorni in pozorni starši nimajo časa, da bi spremljali otroka, ki poskuša spoznati svet. Pogosto pride do pretresa možganov pri otroku študenta, ki nima pojma o posledicah in zapletih glavobolov. Opraviti s preprostimi podplutbami, udarci ali hematomi, v tem primeru ne uspe, zdravljenje pa bo vključevalo obvezno hospitalizacijo.

Resnost pretresa možganov

Vendar pa zunanja manifestacija kožnih lezij ni tako nevarna, kot je zaprta poškodba glave ali pretres možganov pri otrocih, s kasnejšimi motnjami centralnega živčnega sistema in organov na notranji celični ravni. Tudi huda kontuzija glave zahteva takojšnjo preiskavo zdravnika, da se izključijo intrakranialne spremembe.

Otrok, ki je prejel rahlo pretres možganov prve stopnje, ima šibkost, rahlo omotico in je možno bruhanje. Zavest je prisotna. Po 20-30 minutah se otroci vrnejo v normalne aktivnosti in igre.

Stopnja II ali pretres možganov pri otrocih z zmerno resnostjo. V tej fazi je manjša poškodba strukture lobanje, hematom in modric mehkih tkiv. Oškodovana oseba v prvih nekaj minutah lahko izgubi zavest, se dezorientira v prostoru in počuti se bo še nekaj ur ponavljajoče bruhanje.

Težka ali III. Stopnja. Skupaj s poškodbami, zlomi, hudimi modricami, krvavitvami, dolgotrajno in pogosto izgubo zavesti. Bolnišnica, počitek, 24-urno opazovanje zdravnikov in intenzivno zdravljenje več kot 2 tedna so obvezni.

Več kot 1.230 mladih bolnikov v Rusiji se vsako leto diagnosticira v nevrokirurških oddelkih z resnimi poškodbami glave. Če se zanašate na statistične podatke, je možganska sluznica in lobanja pri otrocih, mlajših od enega leta in 4-6 let, trpela več kot 21%, med šolsko mladino pa ti podatki presegajo 45% skupnega števila vseh primerov. Pri dojenčkih in novorojenčkih stopnja dosega 2%, v vrtcih pa 8%.

Znaki pretresa možganov pri dojenčkih

Neprevidni in nesposobni starši so vzrok za poškodbe glave pri novorojenčkih. Padec otroka iz mize, postelje in iz rok mame in očeta sta pogosto določena. Šibki in rahli simptomi možganskega pretresa pri otrocih, mlajših od enega leta, otežijo odkrivanje poškodb

  1. pogosta regurgitacija;
  2. pomanjkanje apetita;
  3. povečana fontanel;
  4. bleda polt;
  5. nemirni spanec;
  6. živčnost in jok.

Toda zaradi še ne razvitega možganskega in kostnega sistema takšne poškodbe redko povzročajo resne posledice. Hitro prehajanje simptomov in zdravljenje ne zagotavljajo. Prognoza za hitro okrevanje v 90% primerov je upravičena.

Pretres možganov pri otroku 2-3 let

Sposobnost izražanja čustev in prisotnost govornih veščin prispeva k hitri identifikaciji možganskih poškodb. Izkušeni in skrbni starši lahko pri otroku, mlajšem od 3 let, opazijo neobičajno vedenje in znake pretresov.

Opazna sprememba v barvi kože otrokovega obraza mora biti sumljiva: bleda ali belkasta. Ostra izguba mejnikov v prostoru, osupljiva hoja in izguba zavesti. Bolečine v popku in trebuhu, refleks gag. Otroci se pritožujejo zaradi stiskanja bolečin v templju in migrene, slabo spijo in se ne morejo osredotočiti na predmete, izgubiti aktivnost in zanimanje za igre na prostem.

Kako določiti pretres možganov pri otroku od 3 do 6 let

Mesta velikih koncentracij otrok, kot so predšolske ustanove, otroška igrišča, parki, postanejo nevarna z nezadostno pozornostjo do otroka. Poškodbe otrok, mlajših od 6 let, vsako leto rastejo za 2% ali več. Razlogi za pretres možganov so slaba vzgoja in agresivnost pri otroku, simptomi povečane razdražljivosti in nenadzorovanega vedenja.

Otrok je padel ali ga potisnil, udaril s težko igračo ali kamen na glavo, pojavila se je grudica ali se je pojavil hematom, modrica - nemudoma se obrnite na najbližji center za medicinsko pomoč za diagnozo in pregled.

Kaj zdravniki bodite pozorni, da določite pretres možganov pri majhnih otrocih, ki istočasno razlikujejo glavne simptome: prekomerno potenje, hude bolečine in omotico, občutek pritiska, ponavljajoče bruhanje, posttraumatsko slepoto. Zelo pogosto otrok ne more reproducirati situacije, ko je bila poškodba prejeta ali je prišlo do padca.

Študentski pretres možganov

Prikrajšane družine, družbene in materialne neenakosti, ki se pojavljajo in prizadenejo predvsem otroke v vzgojno-izobraževalnih ustanovah, izzovejo borbe, kot način za dokazovanje svoje superiornosti nad drugimi ali za uveljavljanje na račun sile. Na žalost obstajajo znaki in resne poškodbe, pretres možganov in poškodbe možganov pri otrocih šolske starosti.

V tem obdobju so pogosti primeri nevarnih poškodb in nevroloških manifestacij, kot so trzanje očesnih očes, nistagmus, Babinski refleks, v katerem se je nožni prst raztezal po fizičnem vplivu na stopalo, konvulzije, izguba koordinacije in zavest ne obstaja več kot 15-20 minut. Otrok je bolan z izločki obilnega bruhanja, obstaja delna izguba spomina, ni koncentracije in koncentracije.

Prva pomoč za tresenje

Pri zdravljenju kontuzije možganov pri otrocih zdravljenje ni potrebno, toda kaj je treba storiti v takšni situaciji doma ali v organizaciji, je treba poznati vsakemu od staršev, vzgojiteljev, učiteljev in odraslih, ki so v bližini. Najpomembneje je, da se obrnete na nujno medicinsko osebje ali otroka odpeljete v bolnišnico.

Pred zagotavljanjem kvalificirane pomoči je treba na mesto poškodbe pritrditi led ali hladno navlaženo brisačo. Žrtev potrebuje počitek, vendar ne spi, zato otroka položite in ga poskušajte pomiriti. Rane lahko brez bolečin zdravimo z dezinfekcijskim sredstvom za klorheksidin, ki ga speremo s tekočo vodo.

Diagnoza možganskega pretresa pri otrocih

Natančnejša preiskava bo izvedena znotraj klinike in na sprejemu pri travmatologu, nevrologu, oftalmologu in pediatru. Da pa bi lahko pri otrocih začeli celovito zdravljenje, je predpisana predhodna diagnoza glede na resnost in starost bolnika.

Nevrosonografija (NSG). Neinvazivna metoda vizualnega pregleda možganov pri dojenčkih z uporabo dvodimenzionalnega ultrazvočnega pregleda, opravljenega skozi izvir. Indikacije za postopek: porodne poškodbe, motnje centralnega živčevja, prirojene nepravilnosti.

Elektroencefalografija (EEG). Imenuje ga otroški nevrolog, da dobi grafični zapis električne aktivnosti možganskih celic, odvzetih iz majhnih elektrod, pritrjenih na površino otrokove glave. V zgodnjem otroštvu je priporočljivo, da se med spanjem otroka registrirajo fiziološki in patološki procesi. EEG lahko ugotovi resnost kraniocerebralne in rojne poškodbe, znake možganskega pretresa, poškodbe CNS in tumor.

Ultrazvočni echoencefalografija. Omogoča pridobitev tridimenzionalnih slik intrakranialnih lezij, hematomov, abscesov, tumorjev in otekanja možganov.

Rentgenska slika lobanje. Prikazuje stanje, strukturo in debelino kosti, kranialnih šivov in fontanel. Široko se uporablja v pediatrični travmatologiji, nevrologiji in nevrokirurgiji.

MRI možganov pri otroku do enega leta. Nevrovizorična metoda diagnostike, ki omogoča odkrivanje pretresov in poškodb živčnega sistema pri otrocih, simptomov nenormalnosti in razvojnih patologij ter prejetih kraniocerebralnih poškodb in krvavitev.

CT za otroke z rentgenskim slikanjem se izvaja v splošni anesteziji, ki vključuje skeniranje morfoloških sprememb v organih in tkivih centralnega živčnega in kostnega sistema. Varni postopek tudi za novorojenčke.

Zdravljenje pretresa možganov

Po prvem pregledu travmatologa in nevropatologa je kirurško zdravljenje in šivanje poškodovanih mehkih tkiv, glave rane izrazito in dokazano med diagnozo, simptomi možganskega možganov zahtevajo nujne zdravstvene ukrepe. Za izterjavo po poškodbah možganov sledi predpisovanje zdravil z vitamini, nootropnimi, diuretičnimi, sedativnimi, antihistaminskimi in bolečinskimi zdravili, pripravki kalija.

"Diacarb". S svetlo tekočo hipertenzijo in epileptično aktivnostjo na ozadju TBI se uporablja za otroke od 4 mesecev. Zdravimo se 1-2 krat na dan od 125 do 250 mg.

Diuretično zdravilo "Hypothiazide" je priporočljivo za nežno odstranitev odvečne tekočine z zadržanjem potrebnega telesa kalcija pri otrocih. Dodelite 2 mesece življenja otroka v višini 1 mg na kilogram telesne teže otroka.

Po prvem letu življenja sedinično zdravilo Sedative krepi in pospešuje delovanje procesov v hrbtenjači in možganih, krepi in stimulira mišični tonus ter spodbuja prevajanje živčnih impulzov centralnega živčnega sistema. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je priporočeni odmerek do 1 mg peroralno, do 5 let, vsak po 5 mg, starejši od 6 let, po 6,5 mg in od 8 do 9 let, 7,5 mg.

Asparks. Obnavlja vsebnost kalija in magnezija, ki je potrebna za živčne impulze v telesu, uravnava presnovne procese in, odvisno od odmerka, zožuje in širi koronarne arterije. Količina učinkovine na dan je 2 tableti.

"Fenkarol." Protialergijsko sredstvo, ki pozitivno vpliva na prepustnost možganskih žil, je dodeljeno otrokom vseh starosti. Sprejem na dan - 2-3 krat. Od 3 let je odmerek 5 mg, do 6-7 let - 10 mg, do 12 let, količina zdravila se poveča na 15 mg. Najstnikom priporočamo uporabo 25 mg.

Po enem letu lahko dojenček vzame anti-emetično "Dramino". Ima pomirjujoč in analgetičen učinek, odpravlja vestibularne motnje. Predpiše se v dnevnem odmerku 12,5 mg. Sprejem ne sme presegati 3-krat na dan.

Čas hospitalizacije in lokacija žrtve pod nadzorom medicinskega osebja in zdravnikov sta odvisna od resnosti poškodb. Zgledno zdravljenje svetlobnega pretresa bo trajalo približno teden dni. Izboljšanje stanja zmanjša bivanje v bolnišnici na 3-4 dni. Povprečna stopnja resnosti je do 2 tedna v zdravstveni ustanovi. Zapletene poškodbe možganov s številnimi modricami in zlomi se zdravijo do trenutka okrevanja za približno mesec ali več.

Posledice pretresa možganov

Zaradi poškodb in odrgnin, zlomov in tumorjev se je težko izogniti zapletom. Po poškodbi lobanje ali možganov so možne hude motnje centralnega živčnega in kostnega sistema, meteo-odvisnost, hidrocefalus in epilepsija, konvulzije in tiki ter obsesivne zamisli.

Tudi po rahlem pretresu so pogosti glavoboli, razvijanje fobij in neupravičeni strahovi, poslabšanje možganske aktivnosti in duševne aktivnosti, skoki v krvnem tlaku. Otroci imajo nihanje razpoloženja in povečano živčnost, histerijo in motnje spanja ter občutek tesnobe in tesnobe.

Zapleti po poškodbi možganov in lobanje se lahko pojavijo več let kasneje v obliki vegetativno-žilne distonije, posttraumatske vestibulopatije in duševnih motenj. V starejši starosti je moteno delo srca, žilnega sistema in krvnega obtoka. Diagnosticirajo se osebnostne spremembe in znaki demence. Poškodbe možganskih predelov, ki so odgovorne za motorično aktivnost, povzročajo mešanje ali udaranje, neusklajeno ali nenaravno delovanje mišic.

Potres pri otroku - simptomi

Otroci ne morejo sedeti mirno - vzpenjajo se na težko dostopna mesta, se povzpnejo na vzpetine in so zato poškodovani. Tudi najbolj pozorni starši morda ne bodo opazili, kako bo otrok udaril po glavi. Travmatska poškodba možganov je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, saj otrokov pretres v otroku - simptomi in znaki, ki jih ne bo določil vsak odrasel. Če patologije ne opazite pravočasno, bodo otroci kasneje imeli resne zdravstvene težave.

Kaj je pretres možganov

Povratne motnje v možganih zaradi poškodbe se imenujejo pretres možganov. Zdravniki menijo, da je osnova za to stanje funkcionalna motnja komunikacije med živčnimi celicami. Na prvem mestu je pogostost pojava pretresov vseh poškodb glave. V strukturi poškodb otrok je 65% vseh primerov dodeljenih temu stanju. Po statističnih podatkih so zaprte poškodbe glave pogostejše pred petimi leti in po 14. letu.

Kako določiti otrokov pretres možganov

Po poškodbi glave je pomembno, da otroku zagotovite pravočasno zdravstveno oskrbo. Simptomi pretresa možganov pri otrocih se kažejo na različne načine, odvisno od resnosti bolezni: blage, zmerne, hude. Narava je poskrbela za zaščito otroških možganov pred poškodbami, zato se kosti lobanje v stiku s težkimi predmeti absorbirajo, saj so mobilne in močne.

Zaradi tega večina poškodb nima negativnih posledic, zlasti pri enoletnih otrocih, katerih telesna masa ne ustvarja močne inercije. Vendar pa lahko otrok vseh starosti z znatnim udarcem dobi poškodbo glave (TBI). Manjši kot je otrok, težje je identificirati njegovo bolezen, saj se otroci na dražilne dejavnike odzivajo drugače. Starši morajo biti pozorni in imeti informacije: če ima otrok pretres možganov, kakšni so simptomi?

Simptomi

Ne glede na starost se telesna temperatura med TBI ne spremeni. Simptomi pretresa možganov pri novorojenčku so blagi: motnje spanja, obilna regurgitacija, ki traja največ 3 dni. Pri starejših otrocih se lahko po vplivu takoj pojavijo naslednji pogoji:

  • bledica kože bo močno zamenjana z rdečico obraza (eritem);
  • ponavljajoče ali enkratno bruhanje;
  • časovno izven sinhroniziranega gibanja (z astigmatizmom);
  • ni zavesti;
  • hitri ali počasni pulz;
  • epistaksa;
  • zmedeno dihanje;
  • pomanjkanje odziva učencev na dražljaje.

Glavobol

S pravočasno in pravilno zdravljenje pretres možganov, vse simptome, ki se pojavijo v tem primeru, prenese hitro, vendar glavobol lahko ostane za dolgo časa. Problem pri majhnih otrocih je v tem, da ne morejo reči, da imajo bolečine, zato se, tudi če ni očitnih simptomov, posvetujte z zdravnikom. Mladostniki lahko tiho o poškodbi, strah starševske jeze, če pa nimajo glavobol v 1-2 dneh, in celo skupaj z omotico - to dejstvo je treba opozoriti.

Znaki

Kako se otroški pretres možganov pokaže pri otroku, vsak pediater ve, da se pogosto ne pojavi takoj po kapi. Včasih je TBI mogoče zaslužiti brez razloga, ko se otrok nenadoma začne ali upočasni. V medicini se ta izraz imenuje "sindrom pretresenega otroka". Vzroki za pretres možganov so boji, padci s koles in drugih vozil, skoki z višine. Prekomerna aktivnost se pogosto konča s poškodbo glave. Dojenčki pogosto imajo bolezen zaradi nadzora svojih staršev. Razmislite o najpomembnejših znakih pretresa možganov pri otroku.

Učenci s pretresom v otroku

Neposredna potrditev pretresa možganov - velikost učencev. Lahko so, kot drugačna oblika, razširjene ali zožene. Učenci se na svetlobo odzovejo normalno in prizadeti otrok morda niti ne čuti nobenih simptomov, vendar bo zdravnik opazil napačno reakcijo. Še huje, če so različnih velikosti - to pomeni resno poškodbo možganov. Razširjene ali zožene zenice so povezane z intrakranialnim pritiskom, kar vpliva na živčne centre, ki uravnavajo krčenje zrkla.

Bruhanje

Če ima otrok manjši pretres možganov - simptome slabosti in bruhanja, je treba na mesto poškodbe nanesti led in poklicati rešilca ​​ali ga odnesti v bolnišnico. Dojenček lahko enkrat izliva skozi usta vsebino želodca ali spet z nekaj prekinitvami. Istočasno izstopajo solze, sline, dihanje postane hitrejše. Vzrok je moten krvni obtok v vestibularnem aparatu in emetičnem središču, ki ob udarcu doživlja draženje.

Znaki pri dojenčkih

Novorojenček se ne more pritoževati na zdravje, zato se hitreje krvavitev izogiba, čim prej je diagnosticiran pretres možganov. Znaki pretresa možganov pri dojenčkih so primarni in sekundarni. Z rahlo poškodbo otroka se pojavi motorična aktivnost, razburjen je in kriči. Sekundarni simptomi, ko otrok noče jesti, postane počasen in neaktiven, kažejo na resno poškodbo. Zdravnik bo diagnosticiral "možgansko pretres" na podlagi enega od zgoraj navedenih dejavnikov:

  • bruhanje, ki se je zgodilo več kot 2-krat;
  • kratkotrajna ali dolgotrajna izguba zavesti;
  • tesnoba, slab spanec.

Nevarni znaki, ki lahko kažejo na resno poškodbo glave pri dojenčkih:

  • močno zmanjšanje refleksov novorojenčka;
  • okulomotorične motnje;
  • izbočenje ali otekanje površine fontane;
  • stalno spanje;
  • zavrnitev uživanja hrane

Prvi znaki pretresa možganov pri otroku

Ko so možgani poškodovani, otrok vseh starosti takoj izgubi orientacijo v prostoru, njegova sposobnost koncentracije pogleda je izklopljena. V takih trenutkih se oči nehote premikajo. Pacient postane letargičen, želi stalno spati, ne glede na čas dneva. Pri TBI se pri otrocih pojavi glavobol, omotica, slabost in bruhanje. Pogosti znaki poškodbe glave - povečano znojenje, šibkost, povečan pritisk, hitri utrip.

Spremembe v koži

Starše je treba opozoriti zaradi bledice kože, pomanjkanja elastičnosti. To je eden najpomembnejših simptomov, ki se pojavijo takoj. Najprej se povrhnjica obrne bledo na obraz, nato pa na okončine. Koža lahko dobi zelenkasto ali modro barvo, je videti prozorna. Kapilare so jasno vidne na nogah in rokah. Pogosto bledico spremlja povečano potenje - to je še posebej zaskrbljujoč signal, ki kaže, da se stanje otroka slabša.

Kako diagnosticirati otrokov pretres možganov

Da bi se izognili resnim posledicam, je treba takoj ugotoviti prisotnost stožcev, hematomov, zlomov, odkriti znake možganskega edema. Za to potrebujemo različne diagnostične metode. Postopek za standardni pregled bolnega otroka, ki se uporablja v bolnišnici:

  • Posvetovanje s travmatologom in nevrologom;
  • zdravnik ugotovi intrakranialni tlak z oftalmoskopom;
  • predpisana je radiografija možganov in računalniška tomografija;
  • Po pregledu in anamnezi specialist izvede eho encefalografijo, nevrosonografijo, elektroencefalografijo ali MRI.

Zdravljenje

Glede na resnost poškodbe možganov po diagnozi se odpravi vprašanje hospitalizacije otroka. Če niste ugotovili resnih poškodb, traja bivanje v bolnišnici 4 dni. V primeru hude poškodbe je minimalno bivanje otroka v bolnišnici en teden. Učinki pretresa so obravnavani le z zdravili. Otrok je predpisan:

  • diuretična zdravila: diakarb, furosemid;
  • zdravila, ki vsebujejo kalij: Asparkam, Panangin;
  • sedativi: fenazepam, tinktura baldrijana;
  • antihistaminska zdravila: diazolin, suprastin;
  • zdravila proti bolečinam: Baralgin, Sedalgin.

Po zapustitvi bolnišnice mora dojenček prejeti dodatno zdravljenje doma. To je sprejem nootropnih zdravil in vitaminov, ki jih predpiše zdravnik. Pogoj za počitek je 14 dni po odpustu iz bolnišnice. Otrok ne sme pretiravati. Med rehabilitacijo bomo morali spremeniti običajen način življenja - zmanjšati trajanje gledanja televizije in omejiti čas, porabljen na internetu. Če se simptomi vrnejo, se morate znova posvetovati z zdravnikom. Po zdravljenju se ne sme čutiti glavobolov, zaspanosti in slabosti.