Serotoninski sindrom: simptomi in zdravljenje

Migrena

Serotoninski sindrom - zaplet pri uporabi zdravil, ki vplivajo na presnovo serotonina v živčnem sistemu. Najpogosteje se to stanje pojavi pri uporabi selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (SSRI) in zaviralcev monoaminooksidaze (MAO). Vzrok serotoninskega sindroma je prekomerni serotonin v sinaptičnem razcepu (prostor med membranama dveh nevronov) ali v prekomerni stimulaciji serotoninskih receptorjev na nevronski membrani. Klasični serotoninski sindrom vključuje tri skupine simptomov: duševne motnje, simptome vegetativnih sprememb in živčno-mišične motnje. Klinični znaki stanja pa so nepopolni. Serotoninski sindrom se trenutno diagnosticira izključno z uporabo kliničnih podatkov. Ni laboratorijskih metod, ki bi potrjevale to diagnozo. Za zdravljenje, prvič, je treba preklicati ustrezna zdravila, njihovo najhitrejše izločanje iz telesa, kot tudi podporo za vitalne funkcije telesa, boj proti vročini in imenovanje antagonistov serotoninskih receptorjev. Spregovorimo o problemu serotoninskega sindroma, njegovih simptomih in zdravljenju.

Ustreznost teme in zgodovinsko ozadje

V zadnjih desetletjih prebivalstvo našega planeta skoraj v velikih količinah uporablja antidepresive različnih kemijskih skupin. In ko so bili SSRI sintetizirani, so se začeli jemati še pogosteje, ker nimajo veliko neželenih učinkov, ki so značilni za druge antidepresive. V določeni meri je pogosta uporaba antidepresivov povezana z resnično potrebo po njihovi uporabi, saj je bila rast depresivnih stanj in subdepresij v zadnjem času zelo visoka. Po drugi strani pa jim razpoložljivost zdravil omogoča, da si pridobijo vse in vse, da svoje recepcije kombinirajo z drugimi zdravili brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom. In še en vidik sodobnega življenja je droga. Na žalost igrajo pomembno vlogo pri razvoju serotoninskega sindroma. Njihova kombinacija z antidepresivi je grozna in smrtonosna mešanica. Ti dejavniki so bili neposredni vzrok za širjenje pojava serotoninskega sindroma.

Oates in Sjördsma sta prvi govorila o tem sindromu leta 1960. Opisali so klinične manifestacije sindroma pri bolnikih z depresijo in jemanjem antidepresivov. Postopoma je postalo znano, da takšne simptome lahko povzroči ne le kombinacija posameznih antidepresivov, ampak tudi sočasna uporaba, na primer, zdravil za hujšanje ali kašelj (ki vsebuje Destromethorphan) z antidepresivi. In celo en antidepresiv lahko povzroči serotoninski sindrom.

Ni zanesljivih statističnih podatkov o številu primerov serotoninskega sindroma v Rusiji. Namesto tega so na voljo nekatere informacije, vendar ne odražajo dejanskega stanja stvari. To omogoča več razlogov:

  • ne vedno bolniki s simptomi serotoninskega sindroma poiščejo zdravniško pomoč;
  • ne vedno, ob prisotnosti kliničnih simptomov serotoninskega sindroma, bolnik prejme to diagnozo;
  • Laboratorijskih dokazov serotoninskega sindroma ni. Koncentracija zdravila v krvi ne sme preseči norme, povečana koncentracija pa ne vodi nujno k razvoju sindroma;
  • in droge. Serotoninski sindrom, povezan z njihovo uporabo, še bolj redka diagnoza. Čeprav je mogoče diagnosticirati lahkoten prikaz, je praktično prišel v vsak nočni klub.

Kako se razvija serotoninski sindrom?

Običajno v nekaterih delih možganov obstajajo nevroni, katerih delovanje ureja serotonin. Nekaj ​​količine tega "hormona sreče" (tako imenovanega) omogoča živčnemu sistemu nemoteno delovanje. Serotonin v procesu ene živčne celice oblikuje mehurčke, s katerimi se sprosti v sinaptično razcepko (prostor med dvema nevronima). Tam se serotonin veže na posebne receptorje na membrani drugega nevrona in s tem aktivira ta nevron. Slednji izvaja svojo funkcijo.

Količina serotonina v sinaptični razcepu je urejena na več načinov:

  • povratno zajemanje, to je vrnitev v proces prvega nevrona;
  • povratne informacije (informacije o serotoninu, prisotnem v sinaptičnem prostoru);
  • encimi za razcepitev serotonina.

Največje število serotoninskih nevronov najdemo v možganskem deblu, na območju mrežaste tvorbe. Urejajo:

  • cikel spanja in budnosti;
  • apetit in sitosti;
  • spolna privlačnost;
  • termoregulacija;
  • čustva;
  • stopnja zaznavanja bolečine;
  • delno - mišični tonus.

Opažena je vloga serotoninskih procesov v razvoju migrene. Prenos serotonina na periferiji določa delovanje gastrointestinalnega trakta (njegovo gibljivost) in vzdržuje žilni tonus.

Serotoninski sindrom se razvije v presežku serotonina v sinaptičnem razcepu. Razlog za to je lahko blokada encimov, ki cepijo serotonin, s kršitvijo povratnega povratka, s prekomerno aktivacijo serotoninskih receptorjev, s povečanjem sinteze serotonina. Vse te spremembe se izzovejo z jemanjem zdravil, ki vplivajo na presnovo serotonina. In potem je prišlo do razčlenitve vseh procesov, pri regulaciji katerih gre za serotonin. To povzroča klinične simptome (kršenje cikla spanja in budnosti, čustva, termoregulacije, krčenje mišic, gibljivost prebavil in tako naprej, o katerih bomo govorili spodaj).

Katere kombinacije zdravil lahko sprožijo serotoninski sindrom?

Seznam kombinacij zdravil, ki lahko povzročijo serotoninski sindrom, je precej dolg. Najpogosteje serotoninski sindrom razvije ob sočasni uporabi:

  • Zaviralci MAO in SSRI;
  • inhibitorji MAO in klomipramina, imipramina, amitriptilina, karbamazepina, ščitničnih hormonov;
  • MAO inhibitorji in zdravila za hujšanje (Fepranon, Dezopimon);
  • Zaviralci MAO in / ali SIOZS s preparati Hypericum, z L-triptofanom, z Descromethorphanom (snov, ki je vključena v zdravila za kašelj. Na primer, Glycodin, Caffetin Cold, Tussin-Plus in drugi), zdravilo "Ecstasy" (MDMA), zdravila litij (Quilonium, Contemnol in drugi);
  • SSRI in tramadol, zdravila za migreno iz dihidroergotamina in sumatriptana, antiparkinsonsko zdravilo Levodopa.

Poleg kombinacij teh zdravil se lahko na začetku jemanja serotoninskih sindromov razvije tudi serotoninski sindrom, če je njihov odmerek presežen, če so zastrupljeni s temi zdravili. Če zgornje kombinacije verjetno povzročijo serotoninski sindrom, je skoraj nemogoče predvideti njegov videz zaradi uporabe običajnega odmerka antidepresiva.

Obstajajo informacije o možnosti serotoninskega sindroma s sočasno uporabo antidepresivov in alkohola.

Včasih se serotoninski sindrom lahko razvije, če je en antidepresiv že preklican, drugi pa je predpisan. Njegov pojav je zlasti verjeten po preklicu SSRI in dajanju zaviralcev MAO brez prekinitve med njimi. To velja za primere, kjer ima zdravilo dolgo razpolovno dobo iz telesa. Na primer, obdobje odkrivanja metabolita fluoksetina (SSRI) v krvi je približno 3 tedne (in včasih 5 tednov). Če bolnik med tem obdobjem začne uporabljati drugo serotoninergično zdravilo, ima tveganje za nastanek serotoninskega sindroma. Zato se izračuna optimalen čas odmora med jemanjem posameznih zdravil, s čimer se zagotovi odstranitev prejšnjega zdravila iz telesa. Povprečen čas za "počitnice z zdravili" med zdravili, ki vplivajo na presnovo serotonina, je 2 tedna. Obstajajo izjeme od tega pravila:

  • od konca uporabe fluoksetina do začetka jemanja drugih SSRI ali zaviralcev MAO bi moralo trajati vsaj 5 tednov (za starejše - 8 tednov);
  • podoben premor za sertralin, paroksetin je 2 tedna;
  • po zdravljenju s klomipraminom morate počakati 3 tedne pred predpisovanjem drugega serotoninergičnega antidepresiva;
  • Prehod z Moklobemida na druge SSRI se lahko izvede v enem dnevu.

Simptomi serotoninskega sindroma

Klinični simptomi serotoninskega sindroma se pojavijo precej hitro: t

  • v polovici primerov - v prvih 2 urah;
  • v četrtini primerov - podnevi;
  • v preostali četrtini primerov - po enem dnevu.

Vse manifestacije so razdeljene v tri skupine:

  • spremembe v duševni sferi;
  • vegetativne simptome;
  • nevromuskularni znaki.

Nobeden od simptomov ni specifičen. Diagnozo postavimo le s kombinacijo sprememb.

Duševne motnje

Ti simptomi so prvi pri pojavu serotoninskega sindroma. To so znaki, kot so:

  • močna čustvena vzburjenost;
  • občutek tesnobe in strahu, celo panike, ki najde izhod v motorični anksioznosti (oseba "teče okoli");
  • ali, nasprotno, občutek močne radosti, evforija z nespremenljivo željo, da bi nekaj naredili, se premaknili, neskončni tok govora;
  • halucinacije, blodnje;
  • motnje zavesti.

Seveda je resnost posameznih simptomov odvisna od resnosti serotoninskega sindroma. Majhne odmerke zdravil, enotno kombinirano sprejemanje nezdružljivih sredstev spremlja le čustvena in motorična stimulacija brez pojava halucinacij in poslabšanja zavesti. Včasih je celo to lahko napačno razumljeno (kot poslabšanje duševnih simptomov osnovne bolezni, za katero je predpisano zdravljenje), zaradi česar se zdravilo nadaljuje. Potem pa obstajajo hujše duševne spremembe v obliki oslabljene zavesti in pojava halucinacij, blodenj, dezorientacije v okolju in v njegovi osebnosti.

Vegetativni simptomi

Njihova resnost je povezana tudi z resnostjo sindroma. Ti simptomi vključujejo:

  • pospeševanje gibljivosti prebavnega trakta, ki izzove bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje, razbremenjeno blato (driska);
  • razširjene zenice (midriaza) in solzenje;
  • povišanje telesne temperature s 37 ° C na 42 ° C;
  • povečana hitrost dihanja;
  • povečanje srčne frekvence (tahikardija);
  • visok krvni tlak;
  • pretirano znojenje (v hudih primerih do obilnega znoja);
  • suha ustna sluznica;
  • mrzlica;
  • glavoboli.

Nevromuskularni simptomi

Predstavljajo veliko skupino znakov, ki so posledica motenega prenosa impulzov od nevronov do mišičnih vlaken:

  • povečanje refleksov tetive (zlasti od spodnjih okončin do klonusov);
  • povečan mišični tonus do mišične togosti;
  • hitre ne-ritmične in nehotene kontrakcije posameznih mišic ali mišičnih skupin;
  • drhteče okončine;
  • nistagmus - nenamerni nihajni gibi zrkla;
  • okularne krize (nenamerno nenamerno zvijanje očesnih očes navzgor ali navzdol. Drugo ime je konvulzija oči);
  • pomanjkanje koordinacije (ataksija);
  • zamegljenost govora zaradi oslabljenega krčenja mišic artikulacijskega aparata;
  • epileptični napadi.

Popolna klinična slika serotoninskega sindroma je zelo redka. Najpogosteje obstaja več simptomov iz različnih skupin.

Težava pri diagnosticiranju serotoninskega sindroma je, da so njegove začetne manifestacije tako nepomembne, da bolniki takoj ne poiščejo zdravniške pomoči. Vendar pa se pri nadaljnjem vnosu serotonergičnih snovi v telo simptomi hitro povečajo, življenje bolnika pa je lahko ogroženo. Časovni interval od prvih simptomov do stanja oživljanja je lahko le nekaj dni ali celo ure. In, seveda, prej ko je postavljena pravilna diagnoza in se začne ustrezno zdravljenje, boljša je prognoza za bolnika.

Resnost serotoninskega sindroma

Blagi serotoninski sindrom se kaže v rahlem povečanju srčnega utripa, povečanem potenju, rahlem tremorju v okončinah. Telesna temperatura se ne poveča, učenci se rahlo razširijo, refleksi se nekoliko povečajo. Postalo je povsem jasno, zakaj pacient s takšnimi simptomi ne teče v bolnišnico in zagotovo ne povezuje njihovega videza z jemanjem antidepresivov. In če je pred tem prišlo do stresnega stanja (na primer škandal doma), se zdi, da je pojav vseh zgoraj navedenih znakov povsem logičen. Zato je prva faza pogosto preskočena.

Serotoninski sindrom zmerne jakosti se kaže v pomembnem povečanju srčnega utripa, zvišanem krvnem tlaku, povečani peristaltiki, bolečini v trebuhu, povišani telesni temperaturi do 40 ° C, vztrajni dilataciji, nistagmusu, duševnem in motoričnem vznemirjenju, povečanih tetivnih refleksih in klonusih spodnjih okončin.

Hud serotoninski sindrom ogroža življenje bolnika. Veliko število srčnih utripov in krvni tlak, hipertermija pri 40 ° C (in temperatura se povečuje zaradi pretirane mišične kontrakcije), močno povečanje mišičnega tonusa, dezorientacija v prostoru, čas, osebnost s svetlimi in čustvenimi halucinacijami, blodnje ideje, obilno znojenje, oslabljena zavest - vse to vodi do zapletov. Bolnik pade v komo. Razvoj intravaskularne koagulacije, razgradnja mišic, metabolna acidoza. Ledvice in jetra ne uspejo, razvije se večkratna odpoved organov. To je lahko usodno.

Zdravljenje serotoninskega sindroma

Prvi in ​​najpomembnejši dogodek pri zdravljenju serotoninskega sindroma je popolna odprava serotoninergičnih zdravil. Samo to dejstvo pomaga zmanjšati simptome v 6-12 urah. Včasih po enem dnevu ni znakov serotoninskega sindroma. Vendar se to zgodi samo v primerih, ki niso sproženi.

Naslednja točka je odstranitev preostalega zdravila iz telesa. Če je primerna, potem naredite izpiranje želodca, imenujemo sorbente.

V primerih hudih in zmernih serotoninskih sindromov so predpisani antagonisti serotoninskih receptorjev Cyproheptadin in Metisergid. Zdravila blokirajo delovanje serotonina. Cyproheptadin se uporablja v odmerku 12-32 mg / dan, zdravilo Metisergid - 4-6 mg / dan v več odmerkih.

V nasprotnem primeru so simptomatični ukrepi za odpravo serotoninskega sindroma. Namenjeni so boju proti spremembam, ki so se zgodile na vegetativnem, duševnem in mišičnem področju, tako da njihova resnost ne ogroža življenja bolnika. V ta namen uporabite:

  • benzodiazepini (Sibazon, lorazepam). Sposobni so zmanjšati mišični tonus in togost ter razbremeniti duševne pojave vzburjenja in epileptičnih napadov;
  • Paracetamol za zmanjšanje telesne temperature. Vendar pa obstaja ena opozorilo: dejstvo je, da je hipertermija v serotoninskem sindromu predvsem posledica povečane motorične aktivnosti in stalne napetosti mišic, ki proizvaja veliko toplote. Zato običajni antipiretični zdravili razreda nesteroidnih protivnetnih zdravil nimajo želenega učinka. Izjema je paracetamol. Tudi telesna temperatura se zmanjša s hladnimi obrati, z uporabo hladilnika in drugih zunanjih metod hlajenja. Če se telesna temperatura dvigne nad 40 ° C, se uporabijo mišični relaksanti;
  • mišične relaksante. Zdravila se uporabljajo, kadar je hipertermija življenjsko nevarna. Ker njihova uporaba krši sposobnost posameznika za samostojno dihanje, se bolnika najprej prenese na umetno pljučno prezračevanje, nato pa se dajo mišični relaksanti. Pospešujejo sprostitev mišic in s tem zmanjšujejo telesno temperaturo ter zmanjšujejo tveganje za nastanek motenj strjevanja krvi;
  • intravenske infuzije različnih tekočin. Pri zmernem do hudem serotoninskem sindromu, povišana telesna temperatura, neskončna mišična napetost, tesnoba, obilno znojenje, driska povzročajo močno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi. To še poslabša že tako težko situacijo, prispeva k razvoju ledvične in jetrne insuficience v ozadju razpadajočih mišičnih vlaken (od močne napetosti in stalnega krčenja). Zato morajo takšni bolniki zamenjati izgubo tekočine, ki se izvaja z infuzijami.

Pri serotoninskem sindromu bo morda treba popraviti srčne aritmije (tahikardije in aritmije). Aritmije se lahko pojavijo zaradi hiperkalemije (in to je povezano z razgradnjo mišičnih vlaken pred prekomernim stresom). Prav tako je treba spremljati krvni tlak.

Tako je serotoninski sindrom posledica nepremišljene uporabe serotoninergičnih zdravil. V nekaterih primerih je to precej predvidljivo (na primer s hkratno uporabo kombinacije nekaterih zdravil). Včasih se pojavi tudi v odzivu na prve odmerke antidepresivov. Diagnozo postavimo izključno na podlagi kliničnih razlogov. Za diagnosticiranje tega stanja ni laboratorijskih metod. V večini primerov, če se droge, ki izzovejo sindrom, prekličejo, se oseba opomore. Vendar se lahko v hudih primerih vse na žalost konča. Zato mora biti vsaka uporaba serotoninergičnih zdravil, zlasti antidepresivov, pod nadzorom pristojnega zdravnika. Ni vredno tvegati svojega življenja, če izberete lastna zdravila za zdravljenje ali jih nadomestite s podobnimi zdravili.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Vsi vemo, da serotonin imenujemo "hormon sreče". Če ni dovolj v telesu, je polna depresije. Vendar pa se hormonsko ozadje osebe zelo hitro odzove na spremembe v količini hormonov od zunaj in če je narobe jemati zdravila, ki izzovejo proizvodnjo serotonina, se lahko razvije serotoninski sindrom. Razmislite, kakšno patologijo.

Kaj je to?

Serotoninski sindrom je življenjsko nevarna reakcija telesa na jemanje določenih skupin zdravil ali zdravil.

Ta pogoj ni zelo pogost. Najpogosteje se pojavlja kot posledica nenadzorovane kombinacije različnih zdravil s strani bolnikov ali njihovega prevelikega odmerjanja.

Serotonin se imenuje "hormon sreče".

Glede na preglede bolnikov, ki so predpisani antidepresivi, celo majhen presežek zahtevanega odmerka zdravila povzroči blage znake serotoninskega sindroma.

Če jemljete zdravila, je zelo pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom in skrbno preučite kontraindikacije in združljivost z drugimi zdravili. Izvedeli smo, kaj lahko razvije serotoninski sindrom.

Vzroki serotoninskega sindroma

Upoštevajte patogenezo serotoninskega sindroma. Najpogosteje se pojavi pri jemanju antidepresivov. Ta zdravila zavirajo delovanje možganskega encima, imenovanega monoamin oksidaza. Ta encim uničuje serotonin. Takšna zdravila pomagajo mnogim ljudem, da se znebijo depresivnih stanj, vendar pogosto bolniki kršijo odmerek.

Obstajajo tudi primeri, ko se pri jemanju opazi zastrupitev s serotoninom:

  • antimigrenska, antiemetična, antitusična zdravila;
  • analgetiki;
  • zdravila za hujšanje in njihove kombinacije.

Nekatera zdravila, zlasti v kombinaciji z antidepresivi, lahko sprožijo razvoj te patologije.

Eden od razlogov za nastanek takšnega sindroma so droge.

Simptomi serotoninskega sindroma

Pomembno je vedeti, da se ta bolezen hitro razvija. Da bi se izognili žalostnim posledicam, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Navsezadnje vam bo zdravnik natančno povedal, kako se manifestira serotoninski sindrom.

Pogoste simptome lahko razdelimo v tri skupine:

  • Spremembe v duševnem stanju osebe.
  • Motnje vegetativnega sistema.
  • Nevromuskularne motnje.

Razmislite najprej o kršitvah v psihi. Pojavljajo se v različni stopnji resnosti, od blage čustvene vzburjenosti do močnih halucinacij. Takšne simptome serotoninskega sindroma lahko opazite tudi kot:

Močna okvara s tem sindromom

  • močno razčlenitev;
  • zmedenost v zunanjem svetu;
  • včasih tudi komu.

Vegetativni sistem se predvsem odziva na težave s prebavnim traktom. To je lahko huda slabost in bruhanje, napenjanje, bolečine v trebuhu, črevesne motnje.

Tudi pri serotoninskem sindromu se bolniki pritožujejo zaradi vročine, glavobolov, tahikardije, potenja, padca krvnega tlaka.

Nevromuskularne motnje se kažejo v nenamernih trzanju udov, spremembah pri koordinaciji gibanja. Moški zvija oči, njegov govor je nejasen, roke se tresejo. Obstajajo tudi epileptični napadi.

V hudih primerih ta patologija vodi do:

  • odpoved ledvic in jeter;
  • motnje strjevanja krvi;
  • težave s srčno-žilnim sistemom;
  • huda koma;
  • smrtonosno.

Ta bolezen lahko povzroči težave s srčno-žilnim sistemom.

Diagnoza serotoninskega sindroma

Žal v našem času ni metod in analiz, ki bi bile resnično učinkovite pri postavljanju diagnoze tega stanja. Zdravniki bodo lahko pomagali pacientu le tako, da bodo dobili podrobno sliko vseh simptomov, pa tudi zgodovino zdravil.

Po analizi zdravil ali zdravil, ki jih bolnik sprejme v katerikoli kombinaciji in jim doda manifestacije v telesu, bo zdravnik diagnosticiral in tudi izključil podobne bolezni. Obstaja veliko bolezni s podobnimi simptomi, zato je težko hitro in natančno določiti ta sindrom.

Zdravljenje serotoninskega sindroma

Med razvojem serotoninskega sindroma ni nobenih zdravil, ki bi jih zagotovo vzeli. Zdravljenje poteka trajno.

Prvič, vsa zdravila, ki izzovejo nastanek serotonina, se prekličejo. Če bolnikovo stanje ni bilo zelo težko, potem te dejavnosti po nekaj urah povzročijo izboljšanje.

V težkih primerih predpišejo snovi, ki zavirajo ta hormon:

Tablete "Peritol" pri zdravljenju bolezni

Glavno zdravljenje je ublažitev simptomov bolezni:

  • Za zmanjšanje temperature priporočamo za serotoninski sindrom "Paracetamol", "Ibuprofen".
  • Mišični relaksanti se uporabljajo pri tremorju in otrplosti okončin s povečano mišično aktivnostjo. Predstavniki te skupine "Tolperil", "Mydocalm".
  • Če imate težave s krvnim tlakom, morate jemati zdravila, ki jih normalizirajo.
  • Če je čustveno razburjenje bolnika preveliko, je smiselno uvesti zdravila za njeno zmanjšanje.
  • Za kršitve prebavil, želodec je opran in sorbenti so dani.
  • Za zelo hude reakcije telesa, na primer med hipoksijo, motnjami dihalnih funkcij, se izvaja umetno dihanje.

Preprečevanje serotoninskega sindroma.

Če vam predpisujejo zdravila, namenjena lajšanju depresivne motnje, potem z vsemi sredstvi sporočite vsa zdravila, ki jih jemljete, tudi če so neškodljiva zdravila za hujšanje ali tablete za kašelj.

Pri jemanju antidepresivov je najpogosteje diagnosticiran serotoninski sindrom. Ne zdravite se sami. Če obstaja potreba po uporabi različnih močnih zdravil, je zdravljenje boljše za vodenje tečajev, med katerimi bo zagotovo prišlo do vrzeli več tednov.

V primeru nenavadnih reakcij vašega telesa na predpisano zdravljenje se posvetujte z zdravnikom. Previdno preberite opombe za vsa zdravila, zlasti o interakciji z drugimi zdravili.

S pravočasnim zdravniškim posegom je napoved te patologije ugodna in serotoninski sindrom ne bo vplival na kakovost življenja v prihodnosti.

Serotoninski sindrom

Serotoninski sindrom je smrtonosni kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi jemanja drog, prevelikega odmerjanja določenih zdravil. Lahko je odziv telesa na kombinacijo določenih zdravil, zloraba antidepresivov in drugih zdravil.

Prvič je bila ta bolezen opažena leta 1960, ko se je izkazalo, da imajo bolniki podobne simptome po zdravljenju z antidepresivi. Kasneje se je izkazalo, da lahko zdravila za zdravljenje kašlja, hujšanje in nekatera druga zdravila povzročijo tudi serotoninski sindrom.

Kako se razvija serotoninski sindrom?

Serotonin je s hormonom povezana snov, ki igra vlogo nevrotransmiterja v telesu. Pri osebi v stanju euforije so opazili zvišano raven serotonina, nizko raven pa opazimo v stanju depresije. V slednjem primeru obstaja jasna vzročna povezava: pomanjkanje serotonina vodi do depresivnih stanj. Ampak ni tako preprosto. Na primer, antidepresivi tretje generacije namesto zdravljenja osebe za depresijo lahko povzročijo nevarno zapletanje ravno zaradi "prevelikega odmerka" serotonina.

Osnova serotoninskega sindroma je kršitev serotoninergičnega sistema - nihanja ravni serotonina med prenosom impulzov skozi živčne celice. Sinaptična razpoka (prostor med membranami nevronov) postane prva povezava v mehanizmu razvoja bolezni. Serotonin začne vstopati v ta prostor v presežku. Serotoninski receptorji so preveč razburjeni.

Posledično koncentracija snovi, imenovane "hormon sreče", vodi v obratno reakcijo. Bolnik razvije patološko stanje z duševnimi motnjami, živčnimi, mišičnimi in drugimi motnjami. Vse to ogroža njegovo življenje.

Vzroki sindroma

Serotoninski sindrom lahko sproži:

  • Sprejemanje antidepresivov tretje generacije;
  • preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
  • jemanje nekaterih vrst antitusikov;
  • antiemetiki;
  • zdravila za normalizacijo telesne teže;
  • nekatera protivirusna sredstva;
  • zdravil v nesprejemljivi kombinaciji;
  • nenadna zamenjava enega antidepresiva z drugim;
  • uporaba alkohola med zdravljenjem z antidepresivi;
  • preveliko odmerjanje antidepresivov z znaki zastrupitve.

Jemanje istega zdravila v istem odmerku ne povzroči nujno istega sindroma pri različnih ljudeh. Zaradi posameznih značilnosti organizma ima vsak svoj seznam "oteževalnih okoliščin". Z njihovo prisotnostjo se poveča verjetnost razvoja sindroma.

Takšne značilnosti se imenujejo dejavniki tveganja. V nasprotnem primeru izzovejo patologijo, kar v primeru serotoninskega sindroma povsem drži.

Dejavniki tveganja za serotoninski sindrom:

  • Starost bolnika;
  • kronična ali stalna bolezen jeter ali ledvic;
  • bolezni srca in krvnih žil (sindrom se lahko razvije 5 let po zaužitju zdravila);
  • idiosinkrazijo določenega zdravila;
  • fizična preobremenitev telesa;
  • dehidracija.

Kombinacije zdravil, ki ga lahko izzovejo

  1. Meperidin - fenelzin.
  2. Moklobemid - SSRI.
  3. Phenelzin - meperidin.
  4. Fenelzin - SSRI.
  5. Tranilcipramin - imipramin.
  6. Paroksetin - buspiran.
  7. Linezolid - citalopram.

Vedeti in zapomniti si morate seznam zdravil, ki jih ni mogoče uporabljati sočasno z antidepresivi. Ta zdravila vključujejo:

  • Opioidna zdravila proti bolečinam;
  • antibakterijska zdravila;
  • veliko zdravil za kašelj;
  • antiemetična zdravila;
  • zdravila, ki spadajo v skupino nevroleptikov;
  • antikonvulzivi;
  • ščitnični hormoni, ki izboljšajo stanje ščitnice;
  • zdravila za hujšanje;
  • zdravila proti Parkinsonovi bolezni;
  • vse pripravke, ki vsebujejo litij.

V našem stoletju napredne farmakologije bo zdravnik lahko izbral ustrezno metodo zdravljenja z drogami, da bi se izognili negativnim posledicam. Nikoli ne izberite tablet za sebe ali za svoje najdražje, ne združujte zdravil med seboj, ne da bi upoštevali vse farmakološke lastnosti zdravil.

Simptomi serotoninskega sindroma

Simptome sindroma opazimo v prvih dneh po zaužitju predprevodnika. Pogosto se klinična slika pojavi v nekaj urah.

Simptomi se nanašajo na duševne, avtonomne in nevromuskularne motnje, ki se kažejo v zapletenih. Če se disfunkcija opazi le na enem področju, druge patologije pa se ne manifestirajo na noben način, potem verjetno ni serotoninskega sindroma. Za diagnosticiranje te bolezni je treba ugotoviti odstopanja v vsaj dveh od zgoraj navedenih sistemov.

Duševne motnje

Mentalne abnormalnosti se najprej pokažejo. Bolnik ima stanje tesnobe, ki se spremeni v paniko. Izražena psihomotorna agitacija. Euforija se lahko zgodi s patološko razgibanostjo, podrobnostjo.

V hujših primerih so delirij, halucinacije (prevare zaznavanja), vedenjske motnje.

Obstaja tveganje, da se simptomi zmešajo s pojavom psihoze ali druge bolezni. V tem primeru se lahko bolniku celo predpisujejo antidepresivi, iz katerih je prišlo do zapleta v obliki sindroma. Če ga ne prepoznate in povečate odmerek antidepresivov, so lahko posledice hude.

Z napredovanjem sindroma napredujejo duševne nepravilnosti. V hudih primerih so simptomi podobni simptomom nevroleptičnega malignega sindroma. Stanje bolnika lahko doseže nespečnost, motorično in živčno razburjenje, konvulzije, dezorientacijo.

Vegetativni simptomi

Med vegetativnimi simptomi lahko opazimo potenje, mrzlico, slino in trganje, motnje vida, povečan srčni utrip in dihanje. V hujših primerih telesna temperatura močno narašča (40-42 stopinj), še posebej pogosto se to zgodi tik pred smrtnim izidom.

Razlikujejo se motnje v prebavnem traktu: trebušni krči, driska, motnje blata, slabost, bruhanje.

Nevromuskularni simptomi

Periodično nehoteno krčenje posameznih mišic, mišičnih vlaken. Zaradi tega je bolnik moten dikcijo, artikulacijo. Poleg tega se pojavijo simptomi:

  • Nehotne kontrakcije mišic, ki so odgovorne za gibanje zrkla;
  • nezmožnost mirnega sedenja;
  • togost mišic;
  • hiperrefleksija (njene manifestacije so najbolj opazne na nogah);
  • patološki refleksi (Babinski sindrom).

Lahko pride do konvulzij, oslabljenega usklajevanja. V hujših primerih - maskirani obraz brez obraznih izrazov, mastna koža, obilno znojenje, temperaturne spremembe. To stanje se lahko konča s smrtjo bolnika.

Resnost serotoninskega sindroma

Sindrom se lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti.

Pri blagem serotoninskem sindromu simptomi niso vedno opazni. Bolnik se počuti slabše kot ponavadi, njegove roke se tresejo, njegov srčni utrip se pospešuje. Obstaja dehidracija, hiperhidroza.

Za povprečno stopnjo je značilen povečan pritisk, pogosto tahikardija. Lahko se pojavi motorično in čustveno vzburjenje, telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj.

V hujših primerih so vsi simptomi prvih dveh stopinj jasno izraženi. Temperatura se dvigne pod 42 stopinj, srčni utrip postane še pogostejši. Bolnikovo stanje se hitro poslabšuje. Če ni nujno sprejeti ukrepov, da bi ga rešili, oseba pade v komo in umre.

Diagnostika

Ker sindrom nima specifičnih simptomov, se diagnoza postavi le, če obstaja več manifestacij motnje. Pokrivati ​​morajo različne sisteme telesa in ne le enega izmed njih (na primer samo vegetativni sistem). Najpogosteje klinična slika motnje vključuje 2-3 očitne znake iz različnih skupin simptomov.

Pri zdravljenju z antidepresivi je potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja, zlasti če je treba odmerek povečati. Vsako spremembo narave blata, motorično aktivnost, manifestacije čustev je treba oceniti glede na možne simptome serotoninskega sindroma. Če sumite na serotoninski sindrom, je pomembno zbrati vse informacije o zdravilih, ki jih je bolnik jemal v zadnjih dneh. Treba je pojasniti, ali ima bolnik trenutne ali kronične bolezni, njihovo resnost.

Diagnozo otežuje dejstvo, da serotoninskega sindroma ni mogoče odkriti s testi. Laboratorijske in instrumentalne metode tu ne delujejo. S pomočjo anket lahko zazna le učinke sindroma. Takšne posledice vključujejo mioglobinurijo, rabdomiolizo, DIC in neuspeh različnih notranjih organov.

Zdravljenje serotoninskega sindroma

Zdravljenje se začne z ukinitvijo zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo serotonina. Če se je sindrom pojavil med zdravljenjem z antidepresivi, so popolnoma odpovedani. V začetnih fazah sindroma se stanje bolnika izrazito izboljša v enem dnevu po zavrnitvi teh zdravil.

Zdravila se predpisujejo glede na simptome za lajšanje simptomov. V ta namen se lahko uporabijo naslednja sredstva:

  1. Za odstranitev zdravila iz telesa, ki je povzročil serotoninski sindrom, se opravi izpiranje želodca, predpisujejo aktivirano oglje, enterol, polisorb.
  2. Adrenalin, noradrenalin - za normalizacijo krvnega tlaka.
  3. Za odstranitev aritmij - verapamil, amiodaron, diltiazem.
  4. Mitisergid, ciproheptadin - antiserotoninska zdravila, zaviralci presežka tega nevrotransmiterja.
  5. Antipiretik z analgetičnim učinkom - ibuklin, nurofen, paracetamol.
  6. Za normalizacijo mišičnega tonusa, odpravo anksioznosti, nespečnost, epilepsijo - lorazepam, sibazon, nitrazepam in druge benzodiazepine.
  7. Predpisane so kapljice - kristaloidne in koloidne raztopine se injicirajo intravensko. Potrebno je obnoviti telesne tekočine, krožiti volumen krvi in ​​normalizirati presnovo. Konec koncev, vse to pomaga preprečevati odpoved organov.

Prognoza in preprečevanje

Ljudje z odstopanji v psihi ne pridejo vedno po pomoč pri zdravniku. Zato natančno število bolnikov s serotoninskim sindromom ni znano niti zdravnikom.

Prognoza je ugodna, ob upoštevanju pravočasnega zdravljenja. Če se simptomi sindroma pojavijo prvi dan, jih lahko zdravimo brez posledic v naslednjih nekaj dneh.

Čeprav se bolezen ne zazna pogosto, ne daje razloga za samozadovoljstvo. Prvič, v Rusiji in na celotnem postsovjetskem prostoru ni vedno mogoče narediti tako zapletene diagnoze, tudi zaradi previdnega odnosa ljudi do psihiatrične in psihološke pomoči. Drugič, celo v nizki statistiki odkrivanja sindroma obstaja prostor za smrtne izide. Smrt se običajno zgodi v primerih, ko sindrom najdemo pri bolniku prepozno.

Preprečevanje je razumen pristop k jemanju zdravil. V nobenem primeru ne bi smeli samozdraviti, tudi ko gre za ne depresijo, ampak banalno hladno s kašljem! Zdravilo naj predpiše le usposobljen zdravnik.

Najzanesljivejši način, da se izognete serotoninskemu sindromu, je poiskati zdravniško pomoč.

Če jemljete antidepresive, je bolje, da jih zdravimo z enim samim zdravilom in ga ne združimo z drugimi. V primeru, ko je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje, je smiselno izvajati terapijo s tečaji, pri čemer je treba prekiniti med njima v trajanju od 2 do 6 tednov. Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za razvoj serotoninskega sindroma.

Serotoninski sindrom

Serotoninski sindrom - nevarna patološka reakcija telesa, ki se pojavi pri zelo visoki koncentraciji serotonina. Preseganje dovoljenih norm "hormona sreče" se razvije v ozadju prevelikega odmerka zdravil, ki povečujejo serotonergični prenos.

Z drugimi besedami, serotoninski sindrom je huda zastrupitev telesa s serotoninom.

Razvoj serotoninskega sindroma

Povečana koncentracija hormona v krvi je posledica neustrezne uporabe antidepresivov, med drugim:

Pod delovanjem teh farmakoloških zdravil se v sinapsi (prostor med dvema nevronima) kopiči velika količina hormona ali pa serotoninski receptorji prekomerno izražajo v membranah živčnih celic.

V možganih so nevroni, katerih funkcionalnost ureja serotonin. S pomočjo te snovi se usklajuje delo živčnega sistema. To se zgodi tako:

  • serotonin v procesu enega nevrona ustvari mehurčke;
  • skupaj s hormonom vezikule se izloča v sinapse;
  • serotonin vpliva na receptorje membrane druge nevrone;
  • živčna celica se aktivira s hormonom in opravlja svojo funkcijo.

Količina serotonina v sinapsi je urejena na več načinov:

  1. Obstaja povratno zajemanje snovi in ​​njeno vrnitev v proces prvega nevrona.
  2. Skozi povratne informacije možgani prejmejo in analizirajo informacije o količini serotonina v sinaptičnem razcepu in uravnavajo njegovo izločanje.
  3. S pomočjo encimov, ki razgrajujejo zdravilno učinkovino.

Pri presežku hormona se v sindromu sinapsa razvije serotoninski sindrom. To je lahko posledica oslabljenega izločanja serotonina ali odpovedi enega od treh fizioloških mehanizmov, ki uravnavajo njegovo količino v prostoru med nevroni.

Prvič so bili simptomi serotoninskega sindroma opisani leta 1960. Pri bolnikih z antidepresivi so se pojavila patološka stanja. Kasneje je postalo znano, da reakcija takšnega organizma povzroča:

  • kombinacija posameznih antidepresivov in monoterapije z uporabo te farmakološke skupine;
  • hkratna uporaba antidepresivov in zdravil za kašelj, pripomočkov za hujšanje in drugih zdravil;
  • narkotičnih snovi.

Najbolj iskana je SIOS. To so zdravila zadnje (tretje) generacije. Povpraševanje potrošnikov zanje je posledica pomanjkanja stranskih učinkov v primerjavi z drugimi skupinami antidepresivov. V lekarnah se prodajajo prosto, zato jih najpogosteje kupujejo brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Samozdravljenje pogosto vodi v razvoj serotoninskega sindroma. Skupina tveganja je odvisna od drog.

Razlogi

Naslednje kombinacije zdravil povzročajo razvoj sindroma:

    • SSRI in zaviralci MAO;
    • Zaviralci MAO in antidepresivi klomipramin, amitriptilin, imipramin;
  • Zaviralci MAO in antiepileptično zdravilo karbamazepin;
  • Zaviralci MAO in tiroidni hormoni;
  • Inhibitorji MAO in dezopimon, Fepranon;
  • SSRI in / ali MAO inhibitorji in zdravila z L-triptofanom;
  • SSRI in / ali inhibitorji MAO in pripravki s šentjanževko;
  • SSRI in / ali inhibitorji MAO in zdravil proti kašlju z aktivno snovjo destrometran (Cold, Tussin-plus, Cuffetin, Glycodin);
  • SSRI in / ali inhibitorji MAO in pripravki litija (Contemnol, Quilonium);
  • SSRI in / ali zaviralci MAO in zdravila Ecstasy;
  • SIOS in Tramadol;
  • SSRI in zdravilo za migreno (sumatriptan, dihidroergotamin);
  • SIOSIS in Levodopa (sredstvo proti aparsoniji).

Kombinacije zdravil, ki povzročajo manifestacije sindroma zastrupitve z serotoninom, so veliko več. Pri nekaterih bolnikih so simptomi sindroma izraženi tudi z uporabo sprejemljivega odmerka antidepresivov. Patološko stanje lahko povzroči njihovo sočasno uporabo z alkoholom.

Serotoninska zastrupitev se razvije v odsotnosti odmora med jemanjem enega antidepresiva in priporočanjem drugega. Najpogosteje se pojavi, ko je odpoved SIOZ in imenovanje zaviralcev MAO. Trajanje odmora med terapevtskimi poteki teh skupin zdravil je odvisno od razpolovne dobe zdravilne učinkovine iz telesa.

Povprečni časovni interval med jemanjem zdravil različnih skupin, ki vplivajo na presnovo serotonina, 2 tedna. Izjeme so:

  • Po zaužitju zdravila Fluoxetine mora biti prekinitev vsaj 5 tednov (za starejše osebe 8);
  • po jemanju zdravila Paroksetin, zdravilo Sertralina - 3 tedne;
  • prehod na druge SSRI po zdravljenju z Moklobemidom se lahko izvede v enem dnevu.

Pri predpisovanju antidepresivov je treba upoštevati starost bolnika. Povprečni terapevtski odmerki teh zdravil lahko pri starejših povzročijo serotoninski sindrom. Odziv na jemanje zdravil s serotoninom je odvisen od stopnje občutljivosti za njih, stanja jeter in ledvic, prisotnosti bolezni organov krvnega obtoka, fizičnega napora in količine vode v telesu.

Simptomi sindroma

Vse klinične manifestacije so razdeljene v tri skupine. Bolezen se diagnosticira na podlagi kombinacije simptomov:

Serotoninski sindrom: vzroki, manifestacije, diagnoza, kako zdraviti

Serotoninski sindrom je posledica neustrezne uporabe nekaterih zdravil, ki vodi do poškodb in disfunkcij živčnega sistema. Presnova serotonina se običajno zmanjša, če se antidepresivi tretje generacije uporabljajo za zdravljenje anksioznih motenj in depresije.

Serotonin je nevrotransmiter ali, kot pravijo navadni ljudje, »hormon sreče«. To ime je bilo dano serotoninu zaradi povečanja krvi med evforijo ali ekstazijo. Pomanjkanje tega hormona vodi v depresijo, zato jemanje zdravil, ki povečujejo njegovo koncentracijo, povzroča serotoninski sindrom. Ta nevarna bolezen brez ustreznega zdravljenja je lahko usodna.

Serotoninski sindrom je bil prvič opisan leta 1960. Bolniki, ki jemljejo zdravila za depresijo, so doživeli simptome patologije. Že takrat je bilo ugotovljeno, da se bolezen lahko razvije ne le po uporabi antidepresivov. Protivirusna, antiemetična in antitusična zdravila ter sredstva za normalizacijo telesne teže lahko povzročijo serotoninski sindrom.

Klinične manifestacije sindroma so duševne motnje, avtonomne in nevromuskularne disfunkcije. Diagnoza patologije temelji predvsem na kliničnih podatkih. Preden začnete z zdravljenjem, morate prenehati jemati antidepresive. Bolnikom se predpisujejo blokatorji serotoninskih receptorjev, razstrupljanje, antipiretik in simptomatsko zdravljenje.

Trenutno v naši državi ni zanesljivih statističnih podatkov o številu bolnikov s serotoninskim sindromom. To je posledica dejstva, da ljudje z duševnimi motnjami ne vedno poiščejo zdravniške pomoči. Bolniki z ustreznimi kliničnimi simptomi so pogosto napačno diagnosticirani. Poleg tega ni nobene laboratorijske potrditve te patologije. Ena samo koncentracija zdravila v krvi ne more določiti serotoninskega sindroma.

Etiologija

Velika uporaba sodobnih antidepresivov po vsem svetu je lahko razložena s povečanjem depresivnih stanj in odsotnostjo stranskih učinkov, ki so skupni drugim zdravilom v tej skupini. Ta zdravila je mogoče preprosto kupiti in po potrebi jemati v kombinaciji z drugimi zdravili brez recepta. Človeško telo se na poseben način odziva na neugodno kombinacijo zdravil. Zastrupitev serotonina ima negativen učinek na splošno počutje osebe. Pogosto imajo ti bolniki moteno delovanje notranjih organov in sistemov. Če ni zdravstvene oskrbe, umrejo.

Sodobna farmakološka industrija vsako leto poskuša izboljšati psihotropna zdravila, ki vključujejo antidepresive. Najnovejša generacija zdravil bi morala pozitivno vplivati ​​na delovanje serotoninergičnega sistema in povečati izločanje serotonina med prenosom živčnih impulzov. Ko je količina nevrotransmiterja v nevronih nezadostna, se pri bolnikih razvije depresivni sindrom.

Zasvojenost z drogami je nadloga sodobnega življenja. Droge so še en vzrok zastrupitve z serotoninom. Zdravila povečajo zakasnitev mediatorja v sinaptični razcepu, prispevajo k njenemu kopičenju v medmembranskem prostoru in stimulirajo serotoninske receptorje.

Etiopatogenetski dejavniki sindroma zastrupitve z serotoninom:

  • neveljavna kombinacija farmakoloških zdravil,
  • nenadna zamenjava enega antidepresiva z drugim, t
  • alkohol med zdravljenjem z antidepresivi,
  • preveliko odmerjanje antidepresivov in hudo zastrupitev z drogami.

Prepovedano je uporabljati opioidne analgetike, protibakterijska sredstva, antitusična zdravila, antiemetična zdravila, antipsihotiki, antikonvulzivna zdravila, ščitnične hormone, zdravila za izgubo teže, zdravila, ki vsebujejo litij, antiparkinsonska zdravila.

Patogeneza

Serotonin je biološko aktivna snov, ki nemoteno deluje na živčni sistem. Z aktiviranjem ene živčne celice nevrotransmiter prodre v intermembranski prostor in se pridruži drugemu. Torej obstaja dosledna stimulacija celotnega živčnega sistema, ki zagotavlja njegovo funkcionalno celovitost. S to patologijo se "hormon sreče" proizvaja v presežku.

Nevroni možganskega debla so odgovorni za delo mišic očesa in veke, žvečilne mišice, reflekse požiranja in kihanja, dotika, sluha in vonja, prebave, spanja, libida, občutljivosti na bolečino, čustvenega ozadja. S prekomerno biosintezo serotonina se ta sindrom razvije. Pri bolnikih pride do nespečnosti, motnje v delovanju notranjih organov in moč mišičnih kontrakcij.

Sprejem serotoninergičnih zdravil stimulira biosintezo nevrotransmiterjev, krši njegovo prevzemanje, aktivira serotoninske receptorje, blokira serotoninske cepilne encime. Presežek te snovi v sinaptičnem razcepu vodi do razvoja sindroma. Za motnje vseh procesov, ki jih ureja serotonin, so značilni značilni klinični simptomi.

Simptomatologija

Prve klinične manifestacije sindroma niso specifične. Pri bolnikih se pojavijo znaki dispepsije in pospešene gibljivosti prebavnega trakta:

  1. slabost
  2. bruhanje
  3. pomanjkanje apetita
  4. belching,
  5. napenjanje
  6. driska,
  7. bolečine v trebuhu.

Nato se pridružijo simptomi zastrupitve:

  • vztrajna vročina,
  • mrzlica
  • neusklajenost gibov
  • glavobol
  • šibkost
  • razčlenitev
  • letargija ali razdražljivost.

Vegetativni znaki patologije vključujejo:

  1. midriaza,
  2. solzenje
  3. povečano hitrost dihanja
  4. hiperhidroza
  5. suha usta.

Na strani srca in krvnih žil so tudi manjše spremembe v obliki tahikardije in hipertenzije. V začetni fazi je težko sumiti serotoninski sindrom.

Ko se patologija razvije, se stanje bolnikov hitro poslabša. V kasnejših fazah se pojavijo posebni znaki serotoninskega sindroma - duševne in nevromuskularne motnje:

  • obsesivne ideje
  • napadi panike
  • brez besed
  • temperaturne skoke
  • obilen znoj
  • kršitev orientacije v prostoru in času
  • pomanjkanje osredotočenosti,
  • halucinacije,
  • neumnosti
  • omamljanje
  • hiperaktivnost,
  • hiperrefleksija,
  • mišična togost
  • odrevenelost udov
  • krči
  • nistagmus
  • ataksija - tresoča hoja,
  • epiprikadki,
  • tresenje
  • povečan mišični tonus.

Slika: Simptomi hudega serotoninskega sindroma

Bolniki doživljajo anksioznost, paniko, strah ali močno radost, evforijo. Njihova anksioznost in čustveno prekomerno razburjenje vodi v nemir, povečano motorično aktivnost in nenadzorovano željo, da bi nekaj naredili. Bolniki "hitenja okoli", pravijo veliko, ne najdejo mesto zase.

Klinična slika zastrupitve z serotoninom se redko kaže v istih znakih. Njegovi sestavni simptomi se pri različnih bolnikih le redko pojavljajo.

Glede na resnost patologije obstajajo tri oblike sindroma:

  • Blaga oblika patologije se kaže v rahli tahikardiji, znojenju, tremu okončin, razširjenih zenicah in povečanih refleksih tetive. Na tej stopnji bolniki skoraj nikoli ne gredo k zdravniku, ker takšne simptome zaznavajo kot posledica stresa.
  • Za srednjo obliko so značilne tahikardija, hipertenzija, nenormalno blato, povišana telesna temperatura, nistagmus, psihomotorna agitacija, hiperrefleksija.
  • Za hudo obliko so značilne hipertermija, hipertonija mišic, halucinoza, blodnje, oslabljena zavest. Bolniki pogosto padajo v komo in lahko umrejo zaradi večkratne odpovedi organov, ki temelji na DIC, razgradnji mišic, metabolični acidozi.

Klinični znaki sindroma se razvijejo zelo hitro - v roku enega ali več ur. Njihova resnost je odvisna od resnosti patologije. Če je bil antidepresiv vzet enkrat in v majhnih odmerkih, se pojavi samo psiho-emocionalno in psihomotorično vznemirjenje. Mnogi strokovnjaki menijo, da so takšni simptomi manifestacija duševne bolezni in močno priporočajo nadaljevanje zdravljenja. To vodi do napredovanja sindroma, zmedenosti in razvoja halucinoze.

Podobni simptomi patologije - razlog za iskanje pomoči pri specialistu. Samo medicinski poseg lahko povrne normalno stanje osebe.

Diagnostika

Diagnoza serotoninskega sindroma temelji na podatkih rednega spremljanja bolnikov. Povečanje odmerka antidepresivov je potrebno za spremljanje splošnega stanja pacienta, s posebnim poudarkom na motorični aktivnosti, naravi stola, čustvih. Z istočasnim pojavom več simptomov patologije postavimo končno diagnozo.

Strokovnjaki morajo zbrati anamnestične podatke in informacije o vseh medicinskih pripravkih, ki jih je bolnik imel pred nastopom značilnih simptomov.

Ni posebnih diagnostičnih metod. Pri spremembah serotoninskega sindroma v hemogramu in biokemičnih krvnih preiskavah ni. Specifične laboratorijske in instrumentalne diagnostike se ne izvajajo. Rezultati teh preskusov so v normalnih mejah. S pomočjo njih je mogoče prepoznati zaplete in posledice patologije - DIC, mioglobinurija, multiorganske odpovedi, rabdomiolize.

Zdravljenje

Če se želite znebiti serotoninskega sindroma, nehajte jemati zdravila, ki prispevajo k prekomerni proizvodnji nevrotransmiterja. Popolna ukinitev antidepresivov bistveno ublaži simptome patologije. Dan po zadnji tableti ni znakov sindroma. To se zgodi samo v začetnih fazah bolezni.

Specifičnega etiotropnega in patogenetskega zdravljenja sindroma ni. Vsi bolniki dobijo simptomatsko zdravljenje, ki podpira splošno stanje bolnikov na optimalni ravni.

  1. Aktivnost antiserotonina ima "Metisergid" in "Cyproheptadin". Vsak od njih v eni ali drugi stopnji ima terapevtski učinek na patološke procese v bolnikovem telesu.
  2. Antipiretiki z izrazitim anestetičnim učinkom - Paracetamol, Nurofen, Ibuklin.
  3. Lorazepam ali Sibazon, ki normalizirajo spanje in čustveno stanje bolnikov, se uporablja za lajšanje preobremenitve mišic in boj proti togosti mišic. Benzodiazepini lajšajo duševno vzburjenost in se uporabljajo za zdravljenje epileptičnih napadov.
  4. Normalizacija krvnega tlaka s pomočjo "Adrenalina" ali "Noradrenalina".
  5. Antiaritmična zdravila - „Verapamil“, „Diltiazem“, „Amiodaron“.
  6. Za razstrupljanje in odstranitev že sprejetih zdravil se opravi izpiranje želodca in predpisujejo enterosorbenti - “Aktivno oglje”, “Polysorb”, “Enterol”.
  7. Infuzijsko zdravljenje se izvaja z namenom obnavljanja prostornine krvnega obtoka. Izguba tekočine pri bolnikih je povezana s hiperhidrozo, bruhanjem, drisko. Dehidracija prispeva k razvoju disfunkcije ledvic in jeter v ozadju razpada mišic. Koloidni in kristaloidni raztopini bolnikom dajemo intravensko.

Serotoninski sindrom je posledica uporabe izpuščaja in nenadzorovanega vnosa serotoninergičnih zdravil, zlasti njihovih kombinacij. Sindrom se zelo redko razvija, vendar ne zmanjšuje njegove smrtne nevarnosti. Pravočasno izločanje zdravil in ustrezna simptomatska terapija omogočata bolnikom, da se v celoti opomore. V nasprotnem primeru se bolezen lahko slabo konča. Zdravstveni delavci prepovedujejo samoizbiranje drog, jih nadomestijo z analogi in tvegajo svoja življenja.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje serotoninskega sindroma je omejena in pravilna uporaba antidepresivov.

  • Zdravljenje z antidepresivi lahko predpiše le zdravnik.
  • Med terapijami je potrebna premor od 2 do 6 tednov.
  • Da bi preprečili razvoj patologije, je treba izvesti monoterapijo z antidepresivi.

Skladnost z zgoraj navedenimi pravili zmanjša tveganje za razvoj sindroma.

Napoved

Pravilna in pravočasna diagnostika in zdravljenje omogočata ugodno napoved sindroma. Hkrati pa obravnavana patologija ne vodi k stalnemu poslabšanju zdravja, njene klinične manifestacije pa v nekaj dneh izginejo brez sledu. Če je bil serotoninski sindrom opažen prepozno, postane napoved neugodna.