Syncopal pogoji - vzroki, nujna oskrba

Zdravljenje

Syncope, sinkopa ali syncopal status, je kratkoročna motnja zavesti, praviloma vodi do padca.

Beseda "sinkopa" je grškega porekla (sin - c, skupaj; koptein - odrezan, skrajšan), kasneje pa se je ta beseda preselila v latinski jezik - syncopa, iz katere je prišla v glasbeno terminologijo (sinkopa). Vendar pa je v klinični medicini, za sklicevanje na patološka stanja, običajno uporabljati izraze, ki so etimološko povezani z grščino, zato je beseda sinkopa bolj pravilna.

V nekaterih primerih pred zavestjo pride do različnih simptomov, ki jih imenujemo lipotimija (šibkost, znojenje, glavobol, vrtoglavica, motnje vida, tinitus, slutnja neizogibnega padca), vendar se sinkope pogosteje razvijejo, včasih v ozadju »popolnega dobrega počutja«.

Hkrati pa prisotnost predhodnikov omedlevice ni podobna auri, ki spremlja epileptične napade. Prekurzorji omedlevice so bolj »zemeljske« narave in niso nikoli izraženi v obliki bizarnih občutkov: vonj vrtnic, slušne halucinacije itd.

Včasih imajo bolniki z običajno omedlevico, ko pride do lipotimije, čas, da se usedejo ali uležejo, povzročijo boleče draženje (stisnite se ali ugriznete ustnice) in se skušate izogniti izgubi zavesti. Pogosto uspe.

Trajanje izgube zavesti, ko je omedlevica praviloma 15-30 sekund, manj pogosto zamuja do nekaj minut. Dolgotrajna sinkopa lahko povzroči precejšnje težave pri ločevanju od drugih bolezni, ki jih lahko spremljajo motnje zavesti.

Vsakič, ko je epileptični napad mogoče razlikovati od šibkega. S podaljšano sinkopo, kot tudi med napadom, lahko pride do trzanja mišic telesa in obraza. Samo bolniki z nesnago se nikoli ne ukrivijo v loku - nimajo tako imenovane generalizirane konvulzije (hkratna konvulzivna kontrakcija množice mišic).

Vzroki sinkopalnih stanj

Vzrok omedlevice je nenadno zmanjšanje pretoka krvi v možgane. Pri močnem zmanjšanju pretoka krvi v možganih za šest sekund je morda dovolj, da izključite zavest.

Vzrokov za ta incident je več:

  • refleksni padec tona arterij ali okvara srca, ki ga spremlja zmanjšanje količine krvi, ki jo iz njega izžene;
  • srčne aritmije (huda bradikardija ali tahikardija, kratkotrajne epizode srčnega zastoja);
  • spremembe v srcu, ki povzročajo motnje krvnega pretoka v srčnih komorah (napake).

Verjetni vzroki omedlevitve so različni glede na starost, pri starejših pa je treba najprej sumiti na kršitve v žilah, ki hranijo možgane (zoženje teh žil zaradi ateroskleroze) ali različne bolezni srca.

Za mlade bolnike je bolj značilna sinkopa, ki se razvija kot brez sprememb v srcu in krvnih žilah - najpogosteje je to sinkopa, ki temelji na okvarjenem delovanju živčnega sistema ali duševnih motnjah.

V približno eni tretjini vseh primerov vzroka omedlevice ni mogoče ugotoviti kljub potekajoči raziskavi.

Eden od mehanizmov omedlevice je tako imenovani ortostatski mehanizem, nekakšno obračunavanje osebe za hojo. Načelo ortostatskih motenj je nezadosten pretok krvi v možgane zaradi zmage gravitacije in kopičenja krvi v spodnjih delih telesa. To se zgodi zaradi nezadostnega žilnega tonusa ali zaradi zmanjšanja volumna krvi v krvnem obtoku.

Ponavljajoča omedlevica v stojećem položaju je lahko pri ljudeh, ki že dolgo trpijo za sladkorno boleznijo, saj to povzroča inervacijo krvnih žil (avtonomna diabetična nevropatija), Parkinsonovo bolezen in oslabljeno adrenalno insuficienco (količina hormonov, odgovornih za vzdrževanje krvnega tlaka).

Zmanjšanje količine krvi, ki kroži, lahko povzroči tako krvavitev kot tudi zmanjšanje volumna tekočega dela krvi (na primer prekomerno potenje v vročini, ponavljajoča se driska, obilno bruhanje).

Pri nosečnicah je zaradi nedoslednosti količine krvi s potrebami "podvojenega" organizma prisotna tudi težnja po omedlevanju.

Ortostatske reakcije lahko povzročijo pretirano uporabo alkohola in nekaterih zdravil. Na droge, ki lahko povzročijo kratkoročno izgubo zavesti, je treba reči ločeno.

Prvič, to so zdravila, ki znižujejo krvni tlak: zdravila za širjenje krvnih žil in diuretiki. Ko je predpisan, zdravnik opozarja, da se lahko tlak prekomerno spusti, zato ne smemo dolgo hoditi ali preprosto stati dolgo po zaužitju prvega zdravila v življenju.

Najpogostejše reakcije so na zdravila na osnovi nitroglicerina, zato jih je treba vedno jemati zelo previdno.

Rada bi vas posebej opozorila: nitroglicerin je zdravilo za zdravljenje angine pektoris. To nikakor ni univerzalno zdravilo za zdravljenje vseh primerov, medtem ko imajo bolniki v času omedlevice včasih občutek zoženja v srcu, bolečine in druge neprijetne občutke v prsih.

Nitroglicerin, v naglici, potopljen pod jezikom, le še poslabša že neprijetne razmere. Zato se v večini primerov omedlevice ne sme dajati in če je potreba po tem zdravilu nedvomna, je treba vsaj približno oceniti raven krvnega tlaka. Z nizkim tlakom, prisotnost katerega lahko sumimo na znake, kot so slabo napolnjen pulz, mraz in mokra koža, je nitroglicerin kontraindiciran.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje erektilne disfunkcije pri moških (sildenafil, vardenafil in tadalafil), lahko prispevajo tudi k razvoju ortostatskih reakcij. Posebej opozorjeno je na nevarnost sočasne uporabe z nitroglicerinom - kombinirana uporaba teh učinkovin lahko zelo močno zmanjša raven krvnega tlaka v žilah zaradi dramatične širitve slednjih.

Drugi mehanizem je vpleten v osnovo nevrofleksnih omedlevic, katerih pojav je povezan s stimulacijo določenih refleksogenih območij. Sproženi refleks povzroči zmanjšanje srčnega utripa in razširitev krvnih žil, kar na koncu vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih.

Receptorji živčnega sistema, katerih draženje lahko privede do omedlevice, so raztreseni po vsem telesu. Draženje ušesa z lijakom na sestanku pri specialistu za ORL je eden od tipičnih vzrokov za omedlevico v zdravstvenih ustanovah.

Na vratu, nedaleč od kota spodnje čeljusti, na mestu, kjer se skupna karotidna arterija razpada, so synocarotidni glomeruli, katerih draženje lahko povzroči izgubo zavesti. Ta težava zadeva predvsem moške s kratkimi vratovi, ki jih konzervativna obleka predpisuje strogo pritrjevanje ovratnikov, ki jih spremlja tudi zategovanje kravate.

Moški lahko trpijo zaradi draženja tega območja z britvico. Nekoč je bil "simptom brivca" izstopal. Čudno, vendar težki nakit (masivni uhani ali verige) lahko povzroči tudi omedlevico, zmečkanje ali včasih preprosto dotikanje preveč aktivne refleksogene cone.

Povišan pritisk v prsih, ki se pojavi pri kašljanju, kihanju ali napenjanju, povzroča omedlevico pri ljudeh s preveč občutljivimi receptorji v pljučih. To je tudi s tem povezano slabost, ki se včasih pojavi pri plavanju.

Refleksni impulzi iz črevesja, ki so posledica banalnega meteorizma, ki povzročajo celo kratkotrajno poslabšanje zavesti, vas navedejo, da pomislite na resno katastrofo v trebušni votlini. Enako lahko rečemo o refleksih iz mehurja med prekomernim raztezanjem zaradi zakasnitve uriniranja (povezane z boleznijo ali celo samovoljno).

Tako neprijetna sinkopa kot sinkopa, ki se pojavi pri moških v času uriniranja, je povezana z mehurjem. Anatomsko je sečnica pri moškem nekajkrat daljša kot pri ženski, odpornost na pretok urina je spet višja, razlogi za povečanje te odpornosti pa so pogostejši (npr. Adenoma prostate). Potem, ko se je človek soočil z več izgubo zavesti, se mora prilagoditi situaciji, ki se je pojavila (npr. Urinirati med sedenjem).

Zelo "romantičen" poglej sinkope države, ki se razvijajo na ozadju erotične stimulacije ali na ozadju orgazma. Žal pa niso povezani s čustvenim izbruhom, ampak z aktivacijo refleksogenih regij genitalij.

Poleg širjenja krvnih žil in zmanjšanja srčnega volumna je lahko tudi izguba zavesti vzrok za motnje srčnega ritma. Od vseh situacij so to najbolj nevarne za bolnika, saj predstavljajo največje tveganje za življenje.

Dejstvo je, da lahko nekatere motnje v ritmu, ki sprva ne vodijo do zastoja srca, v nekaj sekundah ali minutah povzročijo potencialno smrtno motnjo, ko se srčna vlakna "trzajo" v različnih smereh, ne da bi izvajala kakršnokoli usklajeno aktivnost ali jo odvračala. kri skozi žile. Ta motnja se imenuje "fibrilacija".

Iz tega sledi, da je treba kakršnekoli motnje srčnega ritma, ki so povzročile okvaro zavesti, obravnavati zelo resno in biti razlog za hospitalizacijo v bolnišnici zaradi poglobljenega pregleda in izbire zdravljenja ali celo operacije.

Bolezni srca in pljuč, ki povzročajo prehodne motnje zavesti, so precej heterogena skupina bolezni. Lahko je poškodba srčnih ventilov, pri kateri je prišlo do kršitve intrakardialnega pretoka krvi in ​​pljučnih motenj, ko se že na območju pljučnega obtoka pojavi ovira za normalen pretok krvi.

Končno, žilne lezije, ki neposredno hranijo možgane, lahko privedejo do omedlevice. Vzrok omedlevice postane tako notranje ovire za pretok krvi (na primer velike aterosklerotične plasti) kot tudi stiskanje velikega plovila z nečim od zunaj.

V skladu s sedanjimi koncepti se vse kratkotrajne motnje zavesti običajno ne pripišejo skupini sinkopalnih stanj. Nesinkopalna je narava izgube zavesti pri epileptičnem napadu, vročini ali sunčanici, hiperventilacijski motnji (akutni panični napad, ki jo spremlja globoko in pogosto dihanje).

Ločeno je dodeljena takšna bolezen kot sinkopalna migrena. Biti podobna migreni v svoji glavni manifestaciji - glavobol, ima eno temeljno razliko. Če je napad klasične migrene tudi klasično odpravljen - huda slabost in bruhanje, kar prinaša takojšnjo olajšavo, potem pa s sinkopalno migreno, apoteoza napada ni bruhanje, ampak omedlevica. Ko se zbudi, se bolnik zaveda, da je glavobol nekje izginil ali skoraj izginil.

Takšna, na primer, redka diagnoza, kot je miksom (tumor, ki raste v lumenu srca na tankem steblu), se lahko sumi, če se sinkopa razvije pri obračanju iz ene strani na drugo. To se zgodi zato, ker je tumor, ki se „zlepi“ v lumenih srčnih src, dovolj prost na določenih položajih, lahko blokira pretok krvi skozi srčni ventil.

Pri sinkopalnih stanjih, ki se pojavljajo stereotipno med iztrebljenjem, uriniranjem, kašljanjem ali požiranjem, govorijo o situacijski omedlevici.

Situacija, ko je sinkopa povezana z nagibanjem glave nazaj (kot da bi bolnik želel gledati na strop ali zvezde), ima lepo ime »Sistinijski kapelni sindrom« in je lahko povezan z vaskularno patologijo in hiperstimulacijo sonicaroidnih con.

Syncopal pogoji, ki se pojavijo med fizičnim naporom omogočajo sum na prisotnost stenoze iztočnega trakta levega prekata.

Diagnoza sinkopalnega stanja

Pravilno zbiranje pritožb in zgodovina bolezni lahko pomagata določiti vzrok za sinkopna stanja. Ključne točke, ki jih je treba oceniti, z naslednjim:

  • vzpostavitev položaja, v katerem se je razvila sinkopa (stoji, leži, sedi).
  • pojasnitev narave dejanj, ki so privedla do sinkopa (stoji, hoja, obračajo vrat, fizično napetost, iztrebljanje, uriniranje, kašljanje, kihanje, požiranje).
  • predhodni dogodki (prenajedanje, čustvene reakcije itd.)
  • identifikacija predhodnikov sinkope (glavobol, omotica, aura, šibkost, slabovidnost itd.). Ločeno morate ugotoviti prisotnost simptomov, kot so slabost ali bruhanje, preden izgubite zavest. Njihova odsotnost sproža vprašanja o možnosti razvoja srčnih aritmij.
  • pojasnitev okoliščin same epikopske epizode - trajanje, narava padca (ležeče, „plazilno“ ali počasno klečanje), barva kože, prisotnost ali odsotnost krčev in grizenje jezika ter dihalna stiska.
  • značilnosti ločljivosti sinkope - prisotnost letargije ali zmedenosti, nehotenega uriniranja ali iztrebljanja, razbarvanje kože, slabost in bruhanje, palpitacije.
  • anamnestični dejavniki - družinska anamneza nenadne smrti, bolezni srca, omedlevica; zgodovino bolezni srca, pljuč, presnovnih motenj (predvsem diabetes mellitus in patologija nadledvične žleze); zdravila; podatki o predhodnih sinkopah in rezultatih pregleda (če so bili opravljeni).

V vseh primerih omedlevice bo morda treba narediti elektrokardiogram (če ne takoj, potem pozneje). Dejstvo je, da se pri EKG-ju odkrijejo številne bolezni, ki lahko povzročijo motnje srčnega ritma, ki vodijo v izgubo zavesti. V najslabšem primeru je izguba zavesti lahko prvenec miokardnega infarkta, katerega diagnoza je prav tako narejena na osnovi kardiograma.

Za potrditev ortostatskega izvora sinkope se lahko pri merjenju krvnega tlaka izvede osnovni test. Prva meritev se izvede po petminutnem položaju bolnika v ležečem položaju. Bolnik nato vstane in meritve se opravijo po eni in treh minutah.

V primerih, ko je znižanje sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Čl. (ali pod 90 mm živega srebra.) je določena na prvi ali tretji minuti, preskus je treba šteti za pozitiven. Če indikatorji padca tlaka ne dosežejo navedenih vrednosti, toda do tretje minute se tlak še naprej zmanjšuje, meritve nadaljujemo vsaki dve minuti, dokler se indikatorji ne stabilizirajo ali dokler niso dosežene kritične številke. Seveda mora ta test opraviti zdravnik.

Tudi če običajen test merjenja tlaka ni prinesel rezultata, lahko še vedno ostane sum na ortostatski izvor omedlevice. Za dokončno rešitev dvomljivega vprašanja se izvede »test nagiba« (od angleščine do nagiba).

Bolnik je nameščen na mizo in pritrjen na to mizo, tako da ostane pri nagibanju mize v nekakšnem »križanem« položaju. Miza je nagnjena, pacient je “položen” na noge, hkrati pa določa spremembe krvnega tlaka med premikanjem v navpični položaj. Hitro znižanje krvnega tlaka (v redkih primerih tudi razvoj predzavestnega stanja) potrjuje diagnozo ortostatske sinkope.

Merjenje krvnega tlaka je treba izvesti na obeh rokah. Če razlika presega 10 mm Hg. Art., Lahko sumite na prisotnost aortoarteritisa, sindrom subklavijske arterije ali disekcijo anevrizme v aortnem loku, tj. Bolezni, od katerih lahko vsaka povzroči neenakomeren pretok krvi v možganskem sistemu, od katerih vsak zahteva medicinsko intervencijo.

Običajno lahko za vsako osebo razlika v tlaku doseže 5-10% na dveh rokah, če pa se te razlike povečajo, povečajo ali se pojavijo prvič v življenju, se je smiselno posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje

Vazovagalna sinkopa in druge manifestacije nevrorefleksnega sindroma zahtevajo le splošne ukrepe - pacienta postavite na čim bolj hladno mesto, z odprtim dostopom svežega zraka, odklopom tesnih oblačil ali stiskanjem dodatkov (pas, ovratnik, steznik, modrček, kravata), dajte nogam povišan položaj.

Obračanje glave na stran, da se prepreči vračanje jezika, je dovoljeno le z zaupanjem v odsotnosti poškodb subklavijskih, karotidnih in vretenčnih arterij.

Uporaba bolečih dražljajev (npr. Klofuta) praviloma ni potrebna - pacient kmalu pridobi zavest. V dolgotrajnih primerih lahko pospeši vrnitev zavesti o bombažni volni z amoniakom, ki ga prinaša v nos, ali preprosto žgečkanjem sluznice nosu. Zadnja dva učinka vodita v aktivacijo vazomotornih in dihalnih centrov.

V primeru, ko je predhodno pretirano potenje pripeljalo do razvoja omedlevice, morate preprosto napolniti količino tekočine - dati veliko pijače. Univerzalno zdravilo za zdravljenje slabosti po utrujenosti je čaj - tekočina plus kofein, ki podpira žilni tonik in srčni pretok, plus sladkor, ki je potreben ob upoštevanju možne hipoglikemije (nizke glukoze v krvi).

Večina sinkopalnih stanj ne zahteva posebne terapije z zdravili. Mladim bolnikom, ki so nagnjeni k ortostatskim reakcijam, lahko svetujemo, da povečajo količino slanih živil, občasno pa se predpisujejo tudi zdravila, ki podpirajo žilni tonus.

Hospitalizacija

Bolnikom z "znano" ali "situacijsko" omedlevico, ki je bila prej pregledana, bolnišnice ni treba vnašati, kar ne povzroča skrbi za nadaljnjo prognozo.

Hospitalizacija, da se pojasni diagnoza naslednjih bolnikov:

  • pri sumu na bolezni srca, vključno s spremembami EKG;
  • razvoj sinkope med vadbo;
  • družinska zgodovina nenadne smrti;
  • občutek aritmije ali prekinitev srca tik pred sinkopo;
  • ponavljajoča se sinkopa;
  • razvoj sinkope v ležečem položaju.

Bolniki, ki bodo hospitalizirani za zdravljenje, so: t

  • z motnjami v ritmu in prevodnosti, ki vodijo do razvoja sinkope;
  • sinkope, ki jo verjetno povzroča miokardna ishemija;
  • sekundarna sinkopalna stanja pri boleznih srca in pljuč;
  • prisotnost akutnih nevroloških simptomov;
  • nepravilnosti pri delu stalnega spodbujevalnika;
  • poškodbe zaradi padca v sinkopi.

Kaj je sinkopalni sindrom pri otrocih in odraslih - vzroki, diagnoze in metode zdravljenja

Ko bolnik izgubi zavest, se pojavi sinkopa ali sinkopa. Za te napade so značilni določeni simptomi, izrazita izguba mišičnega tonusa in šibek utrip. Trajanje sinkope je približno 20-60 sekund, odvisno od vzroka nastanka. Treba je vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč omedlevici, jo zdraviti in diagnosticirati sinkopalni sindrom.

Kaj je sinkopalno stanje?

V medicinski terminologiji je sinkopa, sinkopa ali sinkopalni sindrom kratkoročna izguba zavesti, ki jo spremlja padec mišičnega tonusa. Vzroke za to stanje imenujemo prehodna hipoperfuzija možganov. Simptomi napada vključujejo bledo kožo, hiperhidrozo, neaktivnost, nizek krvni tlak, hladne okončine, šibek utrip in dihanje. Po sinkopalnem sindromu se bolnik hitro okreva, vendar se počuti šibko in utrujeno, včasih je možna retrogradna amnezija.

Kodeks ICD-10

Sinkopa v medicini ima razvrstitev s črko in oznako kode. Tako je splošna skupina omedlevice in porušitve R 55 razdeljena na naslednje sinkopalne podvrste:

  • psihogeni pogoji;
  • synocarotidni sindromi;
  • toplotna sinkopa;
  • ortostatska hipotenzija;
  • nevrogena stanja;
  • Stokes-Adams sinkopalni napadi.

Simptomi

Glede na vrsto manifestacije sinkopalnega sindroma se razlikujejo naslednji značilni simptomi:

  1. Vasodepressorny sinkopa ali vazovagalnega stanja - ki se kaže v slabosti, slabost, krče bolečine v trebuhu. Napad lahko traja do 30 minut.
  2. Kardiogena stanja - pred njimi pacient čuti šibko, hitro bitje srca, bolečine v prsih. Za starejše osebe predstavljajo večino sinkopne sinkope.
  3. Cerebrovaskularna sinkopa - ishemični napad, hitra izguba zavesti, splošna šibkost, omotica, poslabšana ostrina vida.

Presinkopska stanja

Ko se onesvestite, se bolnikova zavest nenadoma izklopi, včasih pa je pred njo možno predzavestno stanje, v katerem so:

  • huda slabost;
  • omotica;
  • tinitus;
  • odrevenelost okončin;
  • zatemnitev oči;
  • zehanje;
  • slabost;
  • bledica obraza;
  • krči;
  • potenje

Vzroki sinkope

Različne patologije, kot so srčno, nevrološko, duševno obolenje, presnovne motnje in vazomotorna aktivnost, postanejo dejavniki za pojav sinokalnega sindroma. Glavni vzrok za omedlevico se imenuje nenadna prehodna cerebralna hipoperfuzija - zmanjšanje obsega cerebralnega pretoka krvi. Dejavniki, ki vplivajo na sinkopalni sindrom, so:

  • stanje žilnega krvnega tlaka;
  • raven krvnega tlaka;
  • srčni utrip;
  • miokardni infarkt, ventrikularna fibrilacija srca, tahikardija;
  • jemanje vazoaktivnih zdravil;
  • avtonomne nevropatije, težave z nevrologijo;
  • ishemične kapi, migrene, krvavitve;
  • diabetes mellitus;
  • starosti

Pri otrocih

Syncopal pogoji pri otrocih se kažejo iz podobnih razlogov kot pri odraslih, dodane so tudi specifične za otroke: t

  • dolgotrajno stoji na enem mestu v toploti brez kisika;
  • občutek strahu ob pogledu na injekcijo;
  • veliko vznemirjenje vida krvi, strah;
  • redko so klinični vzroki kihanje, kašljanje, smeh, uriniranje, iztrebljanje, fizični stres;
  • dolgotrajno bivanje v postelji, dehidracija, krvavitev, jemanje določenih zdravil;
  • ostri zvoki;
  • okvare srca.

Stopnje razvoja

Z razširitvijo sinkopalnega sindroma se razlikujejo naslednje stopnje njegovega razvoja z vzroki in simptomi:

  1. Presinkopalnaya (lipothymia, pre-sinkopa) - je značilna slabost, šibkost, omotica, bledica, znojenje. Obdobje lahko traja od nekaj sekund do 20 minut.
  2. Sinkopa (sinkopa) - za katero je značilno pomanjkanje zavesti za 5-20 sekund, redko traja dlje. Pri sinkopalnem sindromu spontana aktivnost ni prisotna, včasih je opaziti nehoteno uriniranje. Simptomi pojava - suha koža, bledica, hiperhidroza, zmanjšan mišični tonus, ugriz jezika, razširjene zenice.
  3. Postinkopalna - hitro okrevanje zavesti, ohranjanje glavobola, vrtoglavica, zmedenost. Traja nekaj sekund, konča z obnovitvijo orientacije.

Klasifikacija sinkopalnih stanj

V skladu s patofiziološkim mehanizmom so omedlevice razvrščene po naslednji shemi:

  1. Nevrogeni sinkopalni - refleksni, vazovagalni, tipični, atipični, situacijski pri kihanju ali kašlju, s trigeminalno nevralgijo.
  2. Orthostatic - posledica pomanjkanja avtonomne regulacije, s sekundarnim odpovednim sindromom, post-loading, postprandialnim (po obroku), ki jih povzročajo droge, vnos alkohola, driska.
  3. Kardiogene sinkopalne - aritmogene, ki jih povzročajo okvare sinusnega vozla, tahikardija, motnje ritma, delovanje defibrilatorjev zaradi delovanja zdravil, bolezni srca in ožilja ter arterij.
  4. Cerebrovaskularno - zaradi ostrega zoženja ali blokade subklavijske vene.
  5. Nesinkopalno z delno izgubo zavesti - lahko povzročijo presnovno motnjo, epilepsijo, zastrupitev, ishemične napade.
  6. Ne-sinkopalna brez izgube zavesti - katapleksija, psevdosinkop, napadi panike, ishemična stanja, histerični sindrom.

Vasodepresorska sinkopa nastane zaradi motnje srca, začne se z naraščajočim tonom, povečuje pritisk. Orthostatic sinkopa je značilna za starejše, njihov vzrok je nestabilnost vazomotorne funkcije. Vsak peti sindrom je kardiogeni, kar je posledica zmanjšanja udarnega volumna srca. Cerebrovaskularna stanja se pojavijo zaradi hipoglikemije, zdravil.

Diagnostika

Za določitev vzroka sinkope se uporabljajo invazivne in neinvazivne diagnostične metode. Razlikujejo se po vrsti prevajanja in metodah diagnostike:

  1. Neinvazivne možnosti - izvajajo se ambulantno, vključno z anamnezo, analizami, fizikalnim pregledom značilnosti bolnika, laboratorijskimi raziskovalnimi metodami. Postopki vključujejo EKG (elektrokardiogram), test vadbe, test nagibanja (ortostatski test), masažo karotidnega sinusa, ehokardiografijo, elektroencefalogram, rentgen. Zdravniki lahko uporabljajo CT (računalniško tomografijo) in MRI (magnetno resonančno slikanje), pacienta pa pošlje k ​​psihiatra.
  2. Invazivne - treba jih je izvajati v bolnišnici, ki se uporablja v prisotnosti znakov bolezni srca in ožilja, potrjena z neinvazivnimi metodami. Syncopal diagnostične metode vključujejo elektrofiziološke študije, srčno kateterizacijo, koronarno angiografijo, ventrikluografijo.

Zdravljenje omedlevice

Syncopal paroksizem zahteva terapijo za zagotavljanje nujne oskrbe, preprečevanje ponavljajočih se sinkop, zmanjšanje tveganja za zelišča, smrt, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zdravljenje patologije. Bolnišnična hospitalizacija se lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • pojasnitev diagnoze sinkopa;
  • s sumom na bolezni srca;
  • ko se med vadbo pojavi sinkopa;
  • če je posledica omedlevice huda poškodba;
  • družinska zgodovina nenadne smrti;
  • aritmija ali motnje v delovanju srca pred sinkopalnim sindromom;
  • sinkopa se je pojavila v ležečem položaju;
  • to je ponavljajoče se stanje.

Terapija sinkopalnih sindromov se razlikuje glede na stopnjo sinkope in uporabljenih metod:

  1. V času omedlevice zdravniki pripeljejo pacienta do zavesti z amoniakom ali hladno vodo. V odsotnosti učinka se vbrizga mezaton, efedrin, atropin sulfat, izvede se posredna masaža srca in izvede hiperventilacija pljuč.
  2. Med sinhopalnimi napadi - jemanje predpisanih zdravil, namestitev defibrilatorja.
  3. Terapija brez zdravil - sprememba življenjskega sloga bolnika. Vključuje zavrnitev uživanja alkohola, diuretikov, nenadne spremembe položaja telesa, pregrevanje. Bolnikom se predpisuje prehrana, vodna bilanca, trebušni povoji, vaje za noge in vaje za trebuh.
  4. Zdravljenje z drogami - zdravljenje bolezni, ki jih povzroča sinkopa. Zdravila za odstranitev patogeneze so Lokakorten, Fluvet, Gutron. Postopki kažejo: vsaditev defibrilatorja, pacentno terapijo, antiaritmično terapijo.

Prva pomoč

Za hitro odstranitev bolnika iz stanja omedlevice samostojno, brez zdravniške pomoči, je potrebno izvesti manipulacije:

  • dati vodoravno pozicijo, bolje je postaviti osebo na svojo stran;
  • sprostite kravato, odvijete majico, zagotovite svež zrak;
  • obraz poškropite s hladno vodo;
  • prinesel v nos amonijak.

Kot nevarna omedlevica

Za Syncopal stanje je značilna ostra, vztrajna izguba zavesti, ki se hitro vrne med prvo pomoč. Obstajajo naslednje nevarnosti omedlevice:

  • možne poškodbe, zlomi;
  • skrite patologije telesa;
  • smrt zaradi neuspeha srca;
  • fetalna hipoksija, če je noseča ženska omedlela;
  • jezika in obstrukcijo dihalnih poti med nenamernim požiranjem.

Postsyncope

Po omedlevanju bolniki padejo v stanje po sinhronizaciji. Traja od nekaj sekund do nekaj ur, za katere je značilna šibkost, glavobol, povečano znojenje. Če je oseba nagnjena k omedlevici, lahko v tem času ponovno izgubi zavest. Med sinhopalnimi napadi se pri bolnikih pojavijo asteno-depresivne manifestacije in avtonomne reakcije.

Preprečevanje

Najboljši način, da preprečimo razvoj omedlevice, je odpraviti dejavnike, ki jih povzročajo. Lahko je:

  • nošenje ohlapnih oblačil;
  • sledenje ravni glukoze v krvi;
  • zdravljenje bolezni - kroničnih in stalnih motenj;
  • postopen (ne oster) dvig iz vodoravne v navpični položaj;
  • izogibanje depresiji.

Zakaj se pojavlja sinkopalno stanje in kako se zdravi?

V sodobni medicinski praksi se beseda "nerodnost" dolgo ne uporablja. Zastarelo ime je nadomestil nov izraz - sinkopalno stanje (sinkopa). Napadi nenadne in dolgotrajne izgube zavesti za krajši ali daljši čas se pojavijo pri odraslih in otrocih. Sinkopalna stanja katerekoli geneze so nevarna za starejše, saj povzročajo hude poškodbe glave in zlom vratu stegnenice.

Kaj je sinkopalno stanje?

Sinkopalno stanje je sindrom, za katerega je značilna nenadna kratkotrajna izguba zavesti, ki jo spremlja izguba odpornosti na mišični tonus. Po omedlevanju se motnja zavesti hitro in popolnoma obnovi. Torej je sinkopalno stanje (koda po MKB 10):

  • Izguba zavesti, ki traja največ eno minuto;
  • Po sinkopi ni nevroloških motenj;
  • Po napadu se lahko pojavi glavobol, šibkost, zaspanost;
  • Izguba zavesti druge etiologije se pogosteje pojavlja pri otrocih, ženskah in mladostnikih, lahko pa se pojavijo tudi pri zdravih moških;
  • Starejši ljudje pogosto pozabijo na nekaj minut, ki sledijo sinkopalnemu napadu.

Med omedlevico pacient nima napetosti v mišicah, utrip se upočasni, gibanje dihal se zmanjša. Koža osebe postane bleda, ne reagira na zunanje dražljaje. V redkih primerih lahko pride do nehotenega uriniranja med sinokalnim stanjem.

Vzroki omedlevice

Človeški možgani potrebujejo intenzivno prekrvavitev tkiv. Za normalno delovanje je potrebnih 13% celotnega pretoka krvi. Ob stresu, postu ali fizičnem naporu se te številke spremenijo. Glede na povprečno težo možganov (1500 g) potrebuje oseba 750 ml krvi na minuto. Zmanjšanje stopnje vodi v predzavestne pogoje. Toda pretok krvi se ne ustavi sam. Za to potrebujete razloge:

  • organske bolezni srca in ožilja;
  • prehodni ishemični napadi;
  • povečana aktivnost vagusnega živca;
  • znižanje glukoze v krvi;
  • patološki vazovagalni refleks;
  • dehidracija ali zastrupitev;
  • motnje srčnega ritma;
  • nevralgija glosofaringealnega živca;
  • duševne motnje, histerija;
  • cerebralna hipoperfuzija;
  • vegetativno-vaskularna distonija (VVD);
  • nalezljive bolezni;
  • poškodbe glave;
  • sindrom hiperventilacije pljuč;
  • s perikarditisom in epilepsijo;
  • kongenitalna kardiogena stanja;
  • nejasna geneza.

Klasifikacija sinkopalnih stanj

Po klasifikaciji, ki jo je sprejela Evropska kardiološka skupnost, je sinkopalni sindrom razdeljen na 5 vrst.

  1. Refleksna (nevrotransmiterja) sinkopa. Vzrok sinkopalnega stanja je bradikardija in širjenje perifernih žil zaradi hipoperfuzije ali hipotenzije. Situacijsko sinkopo sprožijo neprijetni zvoki, bolečina, čustva, kašljanje, oster zavoj v glavi, tesen ovratnik.
  2. Orthostatic kolaps. Syncopal stanje se pojavi med dolgotrajnim stanjem v vročih, natrpanih krajih ali pod obremenitvijo. Prihaja do napačne reakcije živčnega sistema na spremembo drže (nenaden prehod v vodoravni položaj). To vrsto omedlevice lahko povzroči okvara srca, jemanje določenih zdravil, multisistemska atrofija, Parkinsonova bolezen.
  3. Srčna aritmija. Tahikardija, asistolija in sinusna bradikardija vodijo do zmanjšanja srčnega volumna. Med možnimi vzroki sinkopalnega stanja se razlikujejo dedne patologije, ventrikularna ali supraventrikularna paroksizmalna tahikardija in zmanjšanje atrijske ventrikularne prevodnosti.
  4. Strukturne bolezni srca. To je sistolična pljučna hipertenzija, aortna stenoza, miksom srca. Poveča verjetnost sinkopalnega stanja situacije, ko krožne potrebe telesa veliko presegajo sposobnost telesa, da poveča količino srčnega izločanja.
  5. Cerebrovaskularna sinkopa. Pojavlja se kot posledica majhne perfuzije možganov, ki je povezana s cerebrovaskularnimi boleznimi. Med takšnimi boleznimi so vertebrobazilarna insuficienca in sindrom ropa. Pregled bolnikov včasih omogoča, da ugotovimo odsotnost radialnega in brahialnega pulza, hrup nad karotidno arterijo.

Syncopal utopitev

Ko pride do smrti v vodi, se sinkopalno utapljanje izvaja v ločeni kategoriji. Po številnih študijah je bilo ugotovljeno, da so nekatere žrtve imele naslednje simptome:

  • Skoraj brez tekočine v dihalnih poteh;
  • Smrt nastopi, preden vstopi v vodo;
  • Po odstranitvi osebe iz vode opazimo bledo barvo kože in ne običajne cianoze;
  • Reanimacija je lahko uspešna po 6 minutah;
  • Glavni del žrtev - otroci in ženske.

Syncopal utopitev se razvije zaradi nenadnega vstopa v hladno vodo ali zaradi vpliva na njo. Včasih je patologija povezana z regulacijo živcev in epilepsija, hipoglikemija, kap ali srčni napad so pogosto navedeni kot vzrok smrti. Stanje se imenuje benigna, saj prizadeta asfiksija ne čuti in se ne muči. Utopljeni človek ima zelo veliko verjetnost, da bo oživljen.

Diagnostika

Za sinkopalni paroksizem (napad) v anamnezi je značilno aritmično dihanje, šibek utrip, nizek krvni tlak, razširjene zenice. Zato se diferencialna diagnoza izvaja hkrati v kardiologiji in nevrologiji. Posebna pozornost je namenjena kliničnim znakom, saj je z eno sinkopo diagnoza težavna. Če opazimo sekundarne ali pogoste padce in izgubo orientacije, potem se določijo pogostnost in pogostnost pojavov sinkopalnih epizod, zbiranje podatkov o starosti, ko se izguba zavesti in dogodki, ki so ji pred tem pripadali, določijo.

Pomembno je, da se vrnete iz sinkopalnega stanja. Zdravnika zanima prenesene bolezni, zdravila, ocena vitalnih funkcij (dihanje, zavest). Nato preveri stanje avtonomnega živčnega sistema, nevrološki status, bolnika pa pošlje na splošne preglede: rentgenski pregled srca in pljuč, EKG, analizo urina in krvne preiskave. Če vzrok razvoja sinkopalnih stanj ni določen, se dodatne diagnostike določijo z drugimi metodami:

  1. monitor EKG;
  2. fonokardiografija;
  3. radiografijo lobanje;
  4. masaža karotidnega sinusa za 10 sekund;
  5. pregled okulista;
  6. elektroencefalografija;
  7. CT

Prva pomoč za sinkopalni sindrom

Ljudje se morajo zavedati, da se nujna nujna pomoč za omedlevico ne sme vedno zagotoviti. Da bi se izognili poškodbam, morate biti sposobni vnaprej poznati mehanizme sinkopalnega stanja: škripanje v ušesih, utripanje pred očmi muh, slabost, omotica, pretirano znojenje, občutek splošne slabosti. Če so takšne spremembe zdravstvenega stanja popravljene, sledite vrsti preprostih korakov:

  • Lezite na ravno površino, dvignite noge za 40-50 stopinj;
  • Odvijte tesna oblačila in zagotovite dostop do zraka;
  • Masirajte jamico in templje;
  • Vdihavanje hlapov amoniaka.

Če je oseba že izgubila zavest, so drugi izvajali naslednja dejanja:

  1. Položite žrtev na hrbet, tako da sta glava in trup na isti ravni. Obrnite glavo na stran, tako da jezik ne ovira procesa dihanja.
  2. Odprite vrata ali okna, da zagotovite pogoje za pretok kisika. Prosite, da sprostite prostor okoli pacienta, odklopite gumbe za obleko.
  3. Za aktiviranje vazomotornih in dihalnih centrov je potrebno draženje kožnih receptorjev. Če želite to narediti, drgnite osebo na ušesa, poškropite obraz z mrzlo vodo, mu gladite obraze.

Zdravljenje

Zdravljenje sinkopov v medicini poteka z uporabo posebnih zdravil. V sinkopalnem stanju, povezanim s hudo hipotenzijo, se intramuskularno injicira 1 ml metazona (1%) ali 2 ml kordiamina. Včasih lahko zdravljenje vključuje subkutano dajanje 1 ml kofeina (10%). Nadaljnje možnosti zdravljenja bolnikov so odvisne od vzrokov bolezni. Terapija sinkopalnih pogojev je namenjena preventivnim ukrepom, ki zmanjšujejo nevrovaskularno vzburjenost, povečujejo stabilnost duševnih in avtonomnih sistemov.

Za reševanje duševnih stanj zdravnik predpiše psihotropna zdravila, katerih zdravljenje traja vsaj 2 meseca. Tablete antelepsina, grandoxina, seduxena pomagajo odpraviti anksioznost. Oseba mora skrbno spremljati splošno stanje svojega telesa. Redno obiskujte svež zrak, uporabljajte zmerno vadbo, zagotovite ustrezen počitek, sledite urniku dela, spremljajte raven sistemskega krvnega tlaka.

Da bi popravili vegetativne motnje, so indicirane dihalne vaje, jemanje vitaminov skupine B, vazoaktivna zdravila in nootropi. Če so sinokalna stanja povzročena s patološkimi procesi srca, potem so predpisana sredstva, ki izboljšujejo koronarni krvni pretok: atropin, srčni glikozidi. Glede na vzrok izgube zavesti se lahko uporabljajo antikonvulzivna zdravila. Bolnišnično zdravljenje po sinkopalnem stanju poteka za bolnike, pri katerih:

  • ponavljajoči se napadi;
  • pred omedlevico je kršena srčna aktivnost;
  • revna družinska zgodovina;
  • pri ležanju pride do omedlevice;
  • poškodbe po sinkopi;
  • akutni nevrološki simptomi;
  • prisotnost miokardne ishemije;
  • Napad je posledica aritmije.

Syncopal stanje - vzroki, vrste, zdravljenje

V sodobni medicini se izraz „sinkopa“ dolgo časa ne uporablja. Zamenjana z novo definicijo - sinkopa ali sinkopalno stanje. Sama sinopalno stanje je simptom cirkulacijskih motenj v možganih. Vedno se pojavi nenadoma. Značilna je začasna ali dolgotrajna izguba zavesti, ki jo pogosto spremlja izguba mišičnega tonusa, letargija, omotica.

Bolniki s sinkopo opazujejo beljenje kože, šibkost, slabost. Človek se hitro okreva od sinkopalnega stanja. V povprečju traja pogoj 20-30 sekund. Pri starejših ljudeh sinkopo spremlja retrogradna amnezija, ki se morda ne spomnijo dogodkov, ki so predhodili sinkopi.

Kaj je sinkopalno stanje?

Med omedlevico se oseba ne odziva na zunanje dražljaje, srčni utrip in dihanje se upočasnijo. Redko nehoteno uriniranje ne povzroča napetosti v mišicah. Po sinkopi je glavobol, šibkost, zaspanost.

Najpogosteje pride do omedlevice pri ženskah in otrocih.

Glavni vzroki sinkopalnega stanja

Možgani potrebujejo intenzivno prekrvavitev. Za popolno delovanje možganov je potrebnih 13% celotnega volumna krvi. Pogosto je v ozadju stradanja, preobremenitve, bolezni ali stresa moteno normalno delovanje telesnih sistemov.

Vzroki "kisikove izgube" in omedlevice so:

  • ishemična bolezen srca (ishemični napadi);
  • bolezni srca in ožilja;
  • nizka koncentracija glukoze v krvi (npr. sladkorna bolezen, nosečnost ali post);
  • zastrupitev ali dehidracija;
  • aritmija ali posamezna motnja ritma;
  • nevralgija glosofaringealnega živca;
  • VSD (vegetativno-žilna distonija);
  • duševne bolezni (vključno z anamnezo, nevrozo, depresijo);
  • virusne bolezni;
  • visoka telesna temperatura;
  • poškodbe glave in tumorji;
  • epilepsija, motnje v delovnem perikardiju;
  • hiperventilacija pljuč.

Klasifikacija sikopalnih stanj

Syncopal države so razdeljene na več vrst. Razvrščeni so glede na patofiziološki mehanizem.

Orthostatic Colaps

Nesreča se pojavi, ko je oseba pod vplivom vročine ali zmrzali dolgo časa, v času intenzivnega fizičnega napora. Na tej točki se pojavi nenormalna reakcija na spremembo drže. Na primer, če strmo stojite ali skočite. Patologije v delovanju srca, multisistemska atrofija, stranski učinki zdravil, Parkinsonova bolezen vodijo do omedlevice te vrste.

Sinkope je sprožilo tudi pomanjkanje avtonomne regulacije telesa. Še vedno najdemo pri sladkorni bolezni, amiloidni nevropatiji, kot reakcija na alkohol ali droge.

Nevrotransmiterska (refleksna) sinkopa

To vrsto sinkope povzroča bradikardija, vazodilatacija zaradi hipotenzije ali hipertenzije. Povzroča situacijsko omedlevico, neprijetne ostre zvoke, kašelj, čustva, tesen ovratnik ali oster zavoj v glavi.

Kardiogena sinkopa

V 20% primerov tovrstno sinkopo sproži patologija v delovanju srčne mišice. Najpogosteje gre za kršitev prevodnosti, ritma, morfoloških in strukturnih sprememb v srcu. Pljučna hipertenzija, srčni meksom, aortna stenoza. Verjetnost omedlevitve se poveča, ko je telesna potreba po krvi veliko večja, kot če se sprosti pretok krvi.

Cerebrovaskularna sinkopa

Pojavlja se pri sindromu »ropa«, ki temelji na blokadi ali ostrem zoženju subklavine vene. Ta sindrom spremljajo omedlevica, dizartrija, diploma in omotica.

Diagnoza sinopalnega statusa

Za sinkopalno stanje v zgodovini bolnika je značilno pogosto aritmično dihanje, šibek utrip, razširjene zenice, nizek krvni tlak. Diferencirano diagnostiko izvajajo hkrati nevrologi in kardiologi.

Zdravniki, ki se zdravijo, veliko pozornosti posvečajo kliničnim simptomom. Z enkratno sinkopo je težko določiti diagnozo. Včasih omedlevica je posledica stresa ali poškodbe osebe in je očitna, ne potrebuje dodatne diagnostike.

Če oseba začne pogosto izgubljati zavest, medtem ko je opaziti pogostost omedlevice - zdravnik to posveti. Upoštevani so tudi simptomi, ki spremljajo sinkopo. Pomembno je, da pazite na dobro počutje osebe med sinkope in po njem.

Priporočljivo je navesti, katere bolezni je bolnik že prej trpel. Ne glede na to, ali je oseba vzela zdravilo, dodatno analiziramo delovanje dihalnih organov, zdravniki pregledajo srce, delo zavesti. Bolnik se pogosto napoti na splošne preglede in analize: EKG, rentgenski pregled srca in pljuč, testi krvi in ​​urina. Poleg tega so predpisane diagnostike:

  • rentgenska slika lobanje;
  • spremljanje EGE;
  • 10 sekundna masaža karotidnega sinusa;
  • encefalografija;
  • CT

Prva pomoč za omedlevico

Na žalost, vsi ne vedo, kako zagotoviti prvo pomoč v sinkopalnem stanju. Zato je pomembno poznati predhodnike omedlevice in se zaščititi. In se naučite pomagati drugim ljudem, če je to potrebno.

Nekaj ​​minut pred omedlevico lahko oseba sliši škripanje v ušesih, "brenčanje" in pred njegovimi očmi vidi "muhe" ali "zvezdice". Pogosto omedlevica spremlja huda slabost, omotica, občutek šibkosti in obilno znojenje, lepljivo hladno znojenje, "zatemnitev" v očeh.

Če oseba čuti enega od teh simptomov ali jih opazuje pri drugem posamezniku, je priporočljivo:

  • ležite na ravni površini in dvignite noge pod kotom - 40–50 stopinj;
  • vzemite tesna oblačila in omogočite dostop do zraka;
  • vdihavanje amoniaka;
  • masirajte sence ali jamice nad zgornjo ustnico.

Če je oseba že izgubila zavest, mora biti žrtev postavljena na ravno površino. Glava se postavi na bok, tako da se jezik ne vname in ne moti dihanja. Pomembno je, da odprete vsa okna in vrata, tako da prostor vsebuje več kisika. Okoli pacienta je potrebno očistiti prostor, če je okoli ljudi veliko, jih prosimo, da se umaknejo. Žrtev je treba osvoboditi ozkih, tesnih oblačil, odtrgati vse gumbe. In pokliči rešilca. Torej, kako razumeti vzrok omedlevice in oceniti dejansko stanje zdravja ljudi "na oči" je nerealno.

Da bi respiratorni in obtočni sistemi ponovno normalno delovali, je potrebno delovati na receptorje za kožo. Ušesne školjke lahko raztrgate, obrišete z mrzlo vodo, drgnete dlani ali stopala, patite po licih.

Zdravljenje in preprečevanje sinkope

Zdravljenje sinkopalnih stanj je zdravilo. Zdravnik predpiše vsako posamezno zdravilo po diagnozi in zbiranju testov, ko določi vzrok izgube zavesti. Na primer, v primeru hipotenzije (nizek krvni tlak) se sinkopa zdravi z 2 ml intramuskularnega kordiamina ali 1% metazona. Včasih zdravljenje vključuje vnos kofeina 10% pod kožo.

Če se pri ljudeh z duševnimi motnjami pojavi omedlevica, se najprej predpišejo psihotropna zdravila. Potek zdravljenja traja vsaj dva meseca. Potem zdravnik odloča o tem, ali naj se sinkopalno stanje zdravi ločeno ali ne.

Če je sinkopa posledica vegetativno-žilne distonije, je potrebno jemati vitamine skupine B, neotrop in vasoaktivne snovi.

Preprečevanje sinkope zaradi alkohola, nosečnosti, izčrpanosti ali stresa vključuje:

  • premišljen način dneva, kjer je prostor za počitek in sprostitev;
  • delo s psihologom in prehod zdravljenja;
  • prehrana in prehrana;
  • vitaminska terapija;
  • sprehode na svežem zraku, telesna dejavnost - joga, pilates, tek.

Ko omedlevava možna hospitalizacija. Bolniki, ki imajo pogosto ponavljajoče se epileptične napade, imajo kršitev srčno-žilnega sistema, ki se zdravi v bolnišnici. Kazalniki za posebno obravnavo so: t

  1. ishemična bolezen srca;
  2. negativna analiza družine;
  3. sinkopa, ki jo povzroča aritmija;
  4. po poškodbi (med padcem).

Sinkopa

Sinkope niso nič drugega kot kratkotrajna nenaklonjenost in reverzibilnost. Med izgubo zavesti v telesu pride do nekaterih sprememb, in sicer motnje mišičnega tonusa, delovanja kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Glavni razlog za razvoj takšnega stanja je nezadosten pretok krvi v možgane. Vendar pa obstaja veliko število predisponirajočih dejavnikov, ki se začnejo z močnim čustvenim stresom in končajo s potekom bolezni.

Takšna motnja ima značilne simptome, med katerimi so huda omotica, zamegljen vid, pomanjkanje zraka, včasih napadi in izguba zavesti. Iz tega razloga izkušeni specialist ne bo imel težav pri pravilni diagnozi. Vse laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode bodo namenjene ugotavljanju etiološkega faktorja.

Taktika terapije se bo razlikovala glede na to, kaj je vir kratkotrajne motnje zavesti.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ima takšna bolezen svoj pomen - koda ICD 10 - R55.

Etiologija

Osnovni vir razvoja sinkopa je sprememba tona krvnih žil, ki napajajo možgane, kar povzroča nezadosten pretok krvi v ta organ. Toda podoben proces se lahko oblikuje v ozadju velikega števila dejavnikov. Tako pride do izgube zavesti zaradi naslednjih razlogov:

  • VSD - za to bolezen je značilno dejstvo, da človeško telo ni prilagojeno okoljskim spremembam, na primer spremembam temperature ali atmosferskega tlaka;
  • Ortostatski kolaps je stanje, ki se pojavi zaradi ostre spremembe položaja telesa, zlasti med nenadnim dvigom iz vodoravnega ali sedečega položaja. Brezobzirna uporaba nekaterih zdravil, namreč zmanjšanje krvnega tlaka, lahko za to služi kot provokator. V redkih primerih se kaže v popolnoma zdravi osebi;
  • intenzivna čustvena obremenitev - v večini primerov močan strah spremlja šibek. Ta dejavnik je najpogostejši vir dejstva, da se pri otrocih razvijejo sinkope.
  • močan padec krvnega tlaka;
  • nizek krvni sladkor - ta snov je glavni vir energije možganov;
  • zmanjšanje srčnega volumna, ki se pojavi v primerih hude aritmije in bradikardije, vendar se pogosto pojavlja pri miokardnem infarktu;
  • hudo zastrupitev osebe s kemičnimi ali strupenimi snovmi;
  • zmanjšana vsebnost kisika v zraku, ki ga vdihuje človek;
  • visok barometrični tlak;
  • prisotnost anemije;
  • huda bolečina;
  • širok spekter lezij organov dihalnega sistema in bolezni srca in ožilja;
  • dolgotrajno pregrevanje telesa;
  • izgubo velikih količin krvi.

V nekaterih primerih ugotovitev vira omedlevice ni mogoča.

Opozoriti je treba, da se vsaka druga oseba vsaj enkrat v življenju sooča s tem stanjem. Kliniki opozarjajo, da se sinkopa pogosto pojavlja pri ljudeh v starostni skupini od deset do trideset let, vendar se pogostost sinkope povečuje s starostjo.

Razvrstitev

Glede na to, kaj je povzročilo sinkopalno stanje, je razdeljeno na:

  • nevrogeni ali vazovagalni, povezani z okvarjeno živčno regulacijo;
  • somatogeni - razvija se na ozadju poškodb drugih notranjih organov in sistemov, ne pa zaradi možganskih patologij;
  • Ekstremno - zaznamuje vpliv ekstremnih okoljskih razmer na osebo;
  • hiperventilacija - ta vrsta izgube zavesti ima več oblik. Prvi je hipokapnik, ki ga povzroča krč možganskih žil, drugi pa je vazodepresorska narava, ki nastane zaradi slabo prezračevanega prostora in visokih temperatur;
  • synocarotid - takšna sinkopa je povezana s spremembo srčnega utripa;
  • kašelj - na podlagi imena, ki se kaže v močnem kašlju, ki lahko spremlja veliko število bolezni, zlasti dihal;
  • požiranje - oslabljena zavest se opazuje neposredno med procesom požiranja, ki je posledica draženja vlaken vagusnega živčnega sistema;
  • nykturicheskie - izguba zavesti se pojavi med ali po uriniranju, kakor tudi opaženo ponoči, ko se poskuša vstati iz postelje;
  • histerična;
  • nejasna etiologija.

Nekatere zgoraj navedene vrste sinkopa imajo svojo klasifikacijo. Na primer, nevrogeni faints so:

  • emotiogenic;
  • maladaptiven;
  • discirculatory.

Vrste somatogene omedlevice:

  • anemično;
  • hipoglikemijo;
  • dihal;
  • situacijska;
  • kardiogene sinkope.

Ekstremne omedlevice se delijo na:

  • hipoksično;
  • hipovolemična;
  • zastrupitev;
  • hiperbarična;
  • strupena;
  • zdravilo.

V primeru nejasne narave sinkope lahko pravilno diagnozo odpravimo z odpravo vseh etioloških dejavnikov.

Simptomatologija

Klinične manifestacije omedlevice gredo skozi več stopenj razvoja:

  • prodromalno stopnjo, na kateri se izražajo znaki izgube zavesti;
  • neposredno onesvestiti;
  • stanje po sinkopi.

Intenzivnost manifestacije in trajanje vsake faze je odvisna od več dejavnikov - vzroka in patogeneze sinkope.

Prodromalna faza lahko traja od nekaj sekund do deset minut in se razvije kot posledica vpliva izzivalnega faktorja. V tem obdobju se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • izrazita omotica;
  • pojav "gosca" pred očmi;
  • zamegljene vizualne podobe;
  • šibkost;
  • zvonjenje ali tinitus;
  • bledica kože obraza, ki jo nadomesti rdečina;
  • povečano znojenje;
  • slabost;
  • razširjene zenice;
  • pomanjkanje zraka.

Opozoriti je treba, da če v tem času oseba ima čas, da se uleže ali vsaj nagne glavo, se izguba zavesti morda ne bo zgodila, sicer se bodo zgoraj navedeni simptomi povečali, kar bo povzročilo omedlevico in padanje.

Sinkopa sama po sebi pogosto ne presega trideset minut, v večini primerov pa traja približno tri minute. Včasih lahko napad sam spremlja simptom, kot so konvulzivni napadi.

Med obdobjem okrevanja po sinkopi so izraženi naslednji znaki: t

  • zaspanost in utrujenost;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • negotovost gibanja;
  • rahla omotica;
  • suha v ustih;
  • obilen znoj.

Omeniti je treba, da se skoraj vse osebe, ki so izgubile zavest, jasno spomnejo vsega, kar se jim je zgodilo pred omedlevico.

Zgoraj navedene klinične manifestacije veljajo za skupne za vse vrste sinkope, vendar imajo lahko nekatere od njih posebne simptome. Pri vazovagalni omedlevici v prodromalnem obdobju so simptomi izraženi v:

  • slabost;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • šibkost mišic;
  • bledica;
  • filamentoznega pulza z normalnim srčnim utripom.

Po sinkopi je šibkost na prvem mestu. Od trenutka, ko se zdi, da se predhodne sestavine popolnoma obnovijo, traja največ uro.

Za nesrečo kardiogene narave je značilno, da so simptomi prekurzorjev popolnoma odsotni, po izgubi zavesti pa so izraženi:

  • nezmožnost določanja srčnega utripa in srčnega utripa;
  • bleda ali modrikasta koža.

Ko se pojavijo prve klinične manifestacije, je zelo pomembno zagotoviti pravila prve pomoči, vključno z:

  • zagotavljanje pretoka svežega zraka v prostor, v katerem je žrtev;
  • poskusite ujeti padajočo osebo, da se izognete poškodbam;
  • postavite pacienta tako, da je glava pod nivojem celotnega telesa, in spodnje okončine so najbolje dvignjene;
  • razpršite obraz z ledeno vodo;
  • če je mogoče, vnesite raztopino glukoze ali dajte nekaj sladkega za jesti.

Diagnostika

Za identifikacijo etioloških dejavnikov sinkope lahko le s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Preden jih predpiše zdravnik, naj:

  • pojasniti bolnikove pritožbe;
  • preučiti zgodovino bolezni in se seznaniti z bolnikovo življenjsko zgodovino - včasih lahko to neposredno navede vzroke omedlevice;
  • opravi objektivni pregled.

Osnovni pregled lahko opravi terapevt, nevrolog ali pediater (če je bolnik otrok). Po tem se boste morda morali posvetovati s strokovnjaki z drugih področij medicine.

Laboratorijski testi vključujejo:

  • klinična analiza krvi in ​​urina;
  • preučevanje sestave plina v krvi;
  • biokemija krvi;
  • test tolerance na glukozo.

Vendar pa diagnoza temelji na instrumentalnih preiskavah bolnika, vključno z:

  • EKG in EEG;
  • Ultrazvok in REG;
  • EchoCG in USDG;
  • fonokardiografija;

Pri ugotavljanju pravilne diagnoze ni zadnje mesto zaseda tak postopek kot pasivni ortostatski test.

Zdravljenje

Zdravljenje sinkope je individualno in je neposredno odvisno od etiološkega dejavnika. Pogosto dovolj uporabe drog v interiktalnem obdobju. Tako bo zdravljenje sinkopalnih stanj vključevalo jemanje več naslednjih zdravil: t

  • Nootropics - izboljšanje prehrane možganov;
  • adaptogeni - za normalizacijo prilagajanja okoljskim razmeram;
  • venotonikov - obnoviti ton žil;
  • vagoliti;
  • inhibitorji privzema serotonina;
  • sedativi;
  • antikonvulzivi;
  • vitaminski kompleksi.

Poleg tega mora zdravljenje take kršitve nujno vključevati ukrepe za odpravo vzročnih ali sorodnih patologij.

Zapleti

Syncopal pogoji lahko vodijo do:

  • poškodbe glave ali drugih delov telesa med padcem;
  • zmanjšanje dela in kakovosti življenja s pogosto ponavljajočo se sinkopo;
  • težave pri poučevanju otrok, vendar le pod pogojem pogostih sinokalnih stanj.

Preprečevanje

Med preventivnimi ukrepi lahko ugotovimo opozorilno sinkopo:

  • zdrav način življenja;
  • pravilno in uravnoteženo prehrano;
  • zmerna vadba;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje tistih bolezni, ki lahko povzročijo sinkopo;
  • izogibanje živčnim in čustvenim sunkom;
  • redni popolni zdravniški pregled.

Pogosto je prognoza sinkopa sama po sebi ugodna, vendar je značilna za to, katera bolezen ali faktor je služil njegovemu videzu.